Ezofágová prietrž

Kýla pri otvorení bránice v pažeráku je patológia, ktorá sa prejavuje v dôsledku abnormálneho premiestnenia vnútorných orgánov, ktoré sú fyziologicky umiestnené pod bránicou (črevné slučky, srdcová časť žalúdka, brušná časť pažeráka a ďalšie prvky)..

Takéto ochorenie v medicíne je celkom bežné. Riziko progresie tejto patológie sa s vekom pacienta významne zvyšuje. Je však potrebné poznamenať, že v súčasnosti sú lekárske štatistiky také, že prietrže tohto typu sa častejšie diagnostikujú u žien stredného pohlavia..

Vo viac ako polovici prípadov sa hiátová prietrž neprejavuje a v niektorých prípadoch zostáva úplne nerozpoznaná. Štatistiky sú také, že iba tretina pacientov z celkového počtu pacientov robí presnú diagnózu „hiátovej hernie“. Patológia sa zvyčajne diagnostikuje náhodou, počas ročných preventívnych prehliadok alebo počas liečby v nemocnici, ale z úplne iného dôvodu..

anatómia

Membrána je pripevnená k vnútorným povrchom rebier, chrbtice a hrudnej kosti. Má dve kopule, ktorých strednú časť tvorí silné spojivové tkanivo. Pľúca a srdce sa nachádzajú priamo nad kupolou bránice a pod nimi sú brušná časť pažeráka, žalúdka a pečene..

Pažerák má tvar trubice a spája hltan so žalúdkom, jeho dĺžka je asi 25 cm. Malá časť pažeráka leží na krku, potom zostupuje do hrudníka, ktorý sa nachádza medzi pľúcami, a potom preniká do pažeráka otvorom pažeráka. V brušnej dutine je dĺžka pažeráka asi 3 až 4 cm, ktorá prechádza postupne do srdcovej časti žalúdka. Práve na tomto mieste sa vytvára uhol Jeho, čo je veľmi dôležité pri výbere spôsobu chirurgickej liečby hiátovej prietrže. Žalúdok je rozdelený do nasledujúcich častí:

• srdcovej;
• dno žalúdka;
• telo žalúdka;
• pylorické oddelenie;
• pylorus (zvierač, ktorý oddeľuje žalúdok od dvanástnika 12).

klasifikácia

Hernia pažeráka sa delí na dva typy:

1. Posuvná prietrž. Tento typ ochorenia sa vyznačuje voľným prienikom žalúdka otvorom bránice do hrudnej dutiny a návratom na miesto. Podobný jav sa prejavuje pri zmene polohy tela. Existuje však pevná prietrž, ktorá sa nemôže „vrátiť“ na miesto. Tento jav môže byť spôsobený jeho príliš veľkou veľkosťou. Tento typ ochorenia bez komplikácií nesmie spôsobiť žiadne príznaky..
2. Axiálna kýla. V tomto prípade pažerák zostáva na svojom mieste, ale cez veľký otvor bránice vystupuje dno žalúdka alebo jeho veľké časti. Táto poloha orgánu sa môže uskutočňovať v blízkosti hrudného pažeráka. Toto usporiadanie vedie k premiestneniu žalúdka do hrudnej kosti, ktorý sa neskôr stal známy ako „žalúdok na hrudníku“, a pažerák sa skrátil. Táto patológia sa považuje za pomerne zriedkavú. Vo väčšine prípadov je pažerák skrátený v dôsledku zmien v tkanive jazvy.
3. Zmiešaná hiátová prietrž je kombináciou dvoch predchádzajúcich typov.

Je rozdelená do troch stupňov závažnosti, ktoré sú určené veľkosťou a objemom samotného vzdelávania:

1. Iba malá časť pažeráka vstupuje do hrudnej oblasti a žalúdok sám stúpa, pohodlne padne do bránice.
2. Časti orgánu vstupujú do diafragmatického otvoru.
3. Dno alebo telo žalúdka je v hrudnej dutine.

Dôvody rozvoja

Podľa štatistík je hiátová prietrž bežná u ľudí, ktorí dosiahli vek 55 rokov. Je to v dôsledku nadmerného natiahnutia alebo oslabenia väzivovo-kĺbového aparátu súvisiaceho s vekom. Okrem toho sú na takúto chorobu náchylní astenici (t. J. Fyziologicky nerozvinutí ľudia).

Pohyb orgánov do mediastínu môže spôsobiť poruchu srdca a pľúc osoby. Existuje mnoho faktorov, ktoré vedú k prejavom charakteristického ochorenia:

1) Porušovanie kontrakcií čreva a iných orgánov gastrointestinálneho traktu (perilstatické). Choroba sa môže prejavovať v chronickej forme v dôsledku nasledujúcich „provokatérov“:

• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• zápal pankreasu (pankreatitída);
• zápal žalúdočnej membrány a dvanástnika;
• chronická cholecystitída.

2) Existujú predpoklady, že pri prieniku potravy do bránice sa môže vyskytnúť prietrž v dôsledku abnormálneho vývoja tela počas tehotenstva. Preto môže byť na túto chorobu náchylná osoba s poruchami na bruchu na hrudníku, krátkym pažerákom a inými podobnými anatomickými vlastnosťami;

3) Vzhľadom na to, že prietrž je spojená s bránicou, jej vývoj môže byť vyvolaný všetkými druhmi orgánových defektov:

• rozvoj svalovej slabosti;
• zvýšenie herniálnych brán;
• diafragmatický foramen.

4) Zvýšený tlak vo vnútri brušného priestoru môže tiež spôsobiť hiátovú prietrž. Toto môže byť uľahčené:

• nádory alebo neoplázie v brušnej dutine;
• nadúvanie (zvýšené nadúvanie v črevách);
• predĺžený a ťažký kašeľ so spútom, ako aj sprievodné choroby;
• zatvorené alebo otvorené poranenie brucha;
• tehotenstva;
• silné a časté vracanie;
• dysbióza, hnačka;
• choroby dýchacích ciest.

5) Je možné, že vývoj prietrže v potravinovej časti bránice môže byť ovplyvnený životným štýlom. Je dokázané, že ľudia astenickej postavy, ktorí často zdvíhajú závažia, sa často stávajú obeťami tohto ochorenia.

Okrem toho existuje teória (zatiaľ nepreukázaná) o nepriamom účinku alkoholu a nikotínu na vývoj tohto ochorenia. Nezabudnite na výživu prietrž prietržnej pažeráka, pretože prejedanie a obžerstvo sú tiež jeho „spojenci“. Jednou zo znakov ľudského tráviaceho systému je jeho neschopnosť spracovať veľké množstvo potravín. Žalúdková komora nemôže rýchlo preniesť jedlo do čriev, čo vedie k preplneniu a nežiadúcemu tlaku na bránicu..

príznaky

Príznaky hiátovej hernie sú v mnohých prípadoch slabé alebo chýbajú. Toto je vysvetlené malou veľkosťou výčnelku. Najčastejší prejav patológie je pozorovaný u pacientov s veľkými kýlami..

Medzi príznaky choroby patrí:

• pálenie záhy (vyskytuje sa po jedle);
• bolesť v hrudnej kosti;
• grganie, pocit plnosti žalúdka;
• predĺžené čkanie;
• ťažkosti pri prechode potravou pažerákom.

Často sa vyskytujú príznaky pažerovej kýly, ako je pálenie jazyka (glosalgia), kyslá chuť v ústach, bolesť pri ohýbaní alebo krútení tela. Mnoho pacientov sa sťažuje na pocity kómy v krku, na zvýšené slinenie, záchvaty náhleho kašľa, najmä v noci. Výskyt prietrže môže vyvolať bolesť v srdci. Takéto príznaky sťažujú diagnostikovanie choroby, pretože pacienti berú patológiu pre srdcové poruchy.

Vývojové fázy

Na základe stupňa posunu žalúdka do hrudnej dutiny sa rozlišujú tri štádiá axiálnej diafragmatickej prietrže.

1. Brušný segment je umiestnený nad bránicou, kardia je na úrovni bránice, žalúdok je priamo priľahlý k kardii.
2. Dolný pažerák vyčnieva do hrudnej dutiny, žalúdok je umiestnený na úrovni pažeráka..
3. Väčšina subfrenických štruktúr vystupuje do hrudnej dutiny.

Prečo je ťažké nájsť túto prietrž??

Podozrenie na prietrž otvoru clony je často veľmi ťažké..

• V polovici prípadov sa patológia vôbec neprejavuje.
• V 35% prípadov je hlavnou sťažnosťou pacientov zlyhanie srdca a bolesti na hrudníku, ktoré sú často veľmi podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri koronárnych srdcových chorobách..
• Väčšina pacientov sú starší ľudia, ktorí už zvyčajne majú veľa zdravotných problémov.
• Prítomnosť hiátovej prietrže nevylučuje prítomnosť kardiovaskulárnych chorôb.

To všetko spôsobuje vážne problémy s diagnostikou. Mnoho pacientov sa lieči kardiológom celé roky, a to všetko bez úspechu, zatiaľ čo skutočné ochorenie pokračuje..

Ako rozlíšiť bolesť hrudníka počas HPOD od bolesti srdca?

Bolesť s týmito rôznymi patológiami môže byť v prírode skutočne veľmi podobná: podľa recenzií pacientov je bolesť alebo pálenie, objavuje sa za hrudnou kosťou alebo medzi lopatkami a môže byť vyvolaná fyzickou námahou..

Bolesť s HH nezmizne pri užívaní dusičnanov (lieky na rýchle zmiernenie bolesti pri angíne pectoris) a je často sprevádzaná zmenami na elektrokardiograme. Preto pacienti často končia v nemocnici s podozrením na akútny infarkt myokardu. V takejto situácii je diagnóza kýly komplikovaná skutočnosťou, že až do vylúčenia diagnózy srdcového infarktu je endoskopické vyšetrenie (FGS) kontraindikované, čo by mohlo pomôcť pri stanovení správnej diagnózy..

Príznaky hiátovej prietrže a príznaky koronárnej choroby srdca majú rozdiely, ktoré je dôležité poznať.

diagnostika

Pri diagnostike hiátovej prietrže hrá hlavnú úlohu inštrumentálne zobrazovacie metódy:

• esophagogastroscopy;
• ezofageálny a intragastrický pH meter;
• esophagomanometry;
• impedanometry;
• rádiografia orgánov pažeráka, žalúdka a hrudníka.

Endoskopické vyšetrenie odhaľuje spoľahlivé príznaky hiátovej prietrže: rozširovanie otvoru pažeráka, premiestnenie línie pažeráka a žalúdka a zmeny slizníc pažeráka a žalúdka, charakteristické pre chronickú ezofagitídu a gastritídu. Ezofagogastroskopia sa často kombinuje s meraním pH; keď sa zistia závažné ulcerácie a erózie, bioptická vzorka tiež vylučuje onkopatológiu a prekancerózne stavy..

Na röntgenových lúčoch sú zreteľne viditeľné príznaky axiálnych hernií: vysoká poloha pažeráka, vyčnievanie kardie nad bránicou, vymiznutie podkožného pažeráka. So zavedením kontrastného média sa pozoruje suspenzia suspenzie v prietrži.

Na vyhodnotenie stavu horných a dolných pažerákov a motility pažeráka sa vykonáva pažerácka - funkčná štúdia s použitím perfúzneho katétra s registračným senzorom. Ukazovatele tlaku v zníženom stave a v pokoji nám umožňujú posúdiť silu, amplitúdu, rýchlosť a trvanie kontrakcií zvieračov a hladkých svalov stien pažeráka..

Impedanometria vám umožňuje získať predstavu o kyslých, motorických a evakuačných funkciách žalúdka na základe elektrostatického odporu medzi elektródami ezofageálnej sondy. Impedanometria sa považuje za najspoľahlivejší spôsob, ako rozpoznať gastroezofágový reflux so súčasným vyhodnotením jeho typu - v závislosti od hodnoty pH sa rozlišuje kyselinový, zásaditý alebo mierne kyslý reflux..

Pri ťažkom anemickom syndróme sa dodatočne vykonáva analýza stolice pre okultnú krv. Aby sa vylúčila kardiovaskulárna patológia v prípade srdcových ťažkostí, môže sa vyžadovať konzultácia s kardiológom a gastro Cardiomonitoringom, kombinované denné monitorovanie kyslosti žalúdka a Holter EKG..

Aká je nebezpečná prietrž pažeráka

Následky prietrže sú nebezpečné pre zdravie. Ak sú podozrivé, pacient je hospitalizovaný na chirurgickom oddelení pre chirurgický zákrok. HPOD u žien počas tehotenstva môže ohroziť zdravie dieťaťa.

zneužívanie

Poranenie prietrže je akútna patológia charakterizovaná syndrómom silnej bolesti. V dôsledku kontrakcie svalových štruktúr je narušený orgán nachádzajúci sa v prietrži. Nervy a krvné cievy sú stlačené. Nekróza sa vyvíja v dôsledku porúch obehového systému.

Znamená, že kýla je porušená:

• silná bolesť;
• krvácajúci;
• zvracanie s pruhmi krvi;
• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• hypotenzia.

Ak sa pomoc neposkytne včas, vyvinie sa hnisavá peritonitída s perforáciou pažeráka alebo žalúdka.

Vred pažeráka sa vyvíja na pozadí peptickej ezofagitídy. Na orgáne sa vytvára defekt vplyvom kyseliny chlorovodíkovej. Pacientka sa obáva intenzívnej bolesti na hrudníku, ktorá sa prehĺta prehltnutím. Lieky proti bolesti neprinášajú úľavu, ale zhoršujú zápal. Ezofagoskopia sa používa na diagnostiku..

perforácia

Perforácia je perforácia steny pažeráka s vytvorením priebežnej chyby. Pre túto patológiu žalúdok kyseliny vstupuje do mediastínu. Vyvíja sa hnisavá mediastinitída. Komplikácia je náročná a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť..

Krvácajúci

Krvácanie z pažeráka je často komplikované. Pri stálom pôsobení kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu pažeráka sa cievy vystavia. Steny tepien sú poškodené - otvára sa silné krvácanie. Zastavenie krvi z pažerových tepien je ťažké. Pacient rýchlo upadne do hemoragického šoku. Pokles tlaku, zrýchlenie srdcového rytmu. Pacient je v bezvedomí. Je potrebná okamžitá hospitalizácia v chirurgickej nemocnici.

Iné komplikácie

HPOD je vždy komplikovaná ezofagitídou. Zápal pažeráka nastáva v dôsledku kyslého refluxu. Leptavý obsah žalúdka ničí steny orgánu. Spätná ezofagitída je charakterizovaná bolesťou, poruchami prehĺtania.

Pri silnom deštrukcii sa tvoria zrasty, ktoré zužujú lumen pažeráka. Tieto zmeny vedú k Barrettovmu syndrómu. Keď sa zdá, riziko vzniku rakoviny pažeráka sa stokrát zvýši.

Na pozadí motorického poškodenia sa vyvíja chronická cholecystitída a cholecystopancreatitída. Tieto choroby sú spôsobené preťažením venózneho plexu..

Liečba hiátovej prietrže bez chirurgického zákroku

Konzervatívna terapia je symptomatická. Je potrebné odstrániť príznaky gastroezofágového refluxu. Použite na to:

• antacidá: almagel, maalox atď.;
• antisekrečné lieky - blokátory protónovej pumpy: dexlansoprazol, omeprazol atď.;
• inhibítory receptorov histamínu: ranitidín.

Je veľmi dôležité vyhnúť sa stresu a riadiť sa šetrnou stravou. Jedlo by malo byť zlomkové a posledné jedlo by sa malo uskutočniť niekoľko hodín pred spaním.

Liečba hernie bránice je spravidla z 99% totožná s taktikou liečby refluxnej ezofagitídy. V skutočnosti sú všetky akcie zamerané iba na odstránenie príznakov. Pacient môže užívať lieky predpísané lekárom, riadiť sa špeciálnou diétou a dodržiavať všetky lekárske predpisy. Počas takejto liečby je stav pacienta relatívne uspokojivý. Akonáhle však priebeh liečby skončí, všetky príznaky sa opäť vrátia. V takejto situácii pacient začína uvažovať o tom, ako rozhodnúť o chirurgickom zákroku. Odborníci poznamenávajú, že pacienti s nefixovanými kýlami malej veľkosti podliehajú konzervatívnej liečbe, ale za predpokladu, že sú pripravení užívať predpísané lieky celý život.

Chirurgické metódy sa využívajú v komplikovaných formách hiátovej prietrže (zúženie pažeráka, porušenie diafragmatickej prietrže atď.), Zlyhanie liekovej terapie alebo dysplastické zmeny sliznice pažeráka. Medzi rôznymi metódami navrhnutými na chirurgickú liečbu hiátovej hernie sa rozlišujú tieto skupiny intervencií: operácie so prišívaním hernálneho portálu a posilňovanie pažeráka-bránice (plastická membrána hernie, crurorafia), chirurgia na obnovenie akútneho žalúdka (gastropexia) uhol medzi spodkom žalúdka a brušným pažerákom (fundoplikácia). Pri tvorbe jazvovitej stenózy môže byť potrebná resekcia pažeráka..

Koľko je táto operácia?

Ceny sa pacientom oznamujú po konzultácii s lekárom. Samotná operácia kýly môže byť uskutočnená na univerzitných klinikách, v súkromných zdravotníckych strediskách a vo verejných nemocniciach. Konečné množstvo je ovplyvnené stupňom choroby, typom prietrže, prítomnosťou komplikácií a mnohými ďalšími faktormi.

Napríklad v Moskve sa cena za operáciu pohybuje medzi 18 000 - 135 000 rubľov. U detí je prietrž odstránená v zariadeniach, kde sú detskí chirurgovia.

Výživa a strava

Hlavným cieľom stravy pri prietrži hernie pažeráka je bránenie páleniu záhy. Odporúčania výživy:

1. Je lepšie jesť často počas dňa, v malých porciách..
2. Vyvarujte sa potravín, ktoré spôsobujú pálenie záhy, ako je čokoláda, cibuľa, korenené jedlá, citrusové plody a potraviny na báze paradajok..
3. Vyhnite sa alkoholu.
4. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 2-3 hodiny pred spaním.
5. Udržiavajte zdravú váhu. Ak trpíte nadváhou alebo obezitou, musíte schudnúť..
6. Prestať fajčiť.
7. Zdvihnite prednú časť postele tak, aby bola 15 cm nad chodidlom.

predpoveď

Pri konzervatívnej liečbe je hiátová hernia náchylná na recidívu, preto na konci hlavného liečebného cyklu sú pacienti podrobení lekárskemu vyšetreniu gastroenterológom. Po operácii je pravdepodobnosť recidívy minimálna..

Dostatočný výber terapeutických režimov a pravidelná profylaxia exacerbácií refluxnej ezofagitídy môžu dosiahnuť dlhodobú remisiu a zabrániť komplikáciám. Pri malej prietrži a dobrej reakcii na liekovú terapiu je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Neprítomnosť liečby naopak vyvoláva výskyt komplikácií a zvyšuje mieru rizika rakoviny.

Kýlová pažerá: príznaky a liečba

Medzi diagnostikovanou kýlou pažeráka u dospelých sa častejšie vyskytuje kĺzavá kýla pažeráka, ktorá má svoje vlastné klinické vlastnosti..
Posuvná alebo axiálna HH sa objaví ako výsledok spodnej časti pažeráka vstupujúcej do hrudníka a srdca žalúdka cez oslabenú membránovú stenu. Normálne sú tieto orgány umiestnené v brušnej dutine a sú držané svalovým väzom.

Samotná choroba nepredstavuje ohrozenie zdravia ľudí, pokiaľ nie je komplikovaná. Rozdiel v takom narušení, ako je nefixovaná srdcová prietrž pažeráka, je voľný pohyb srdca žalúdka a časti pažeráka z brušnej dutiny do hrude a naopak. V súvislosti s touto vlastnosťou sa znižuje riziko komplikácií, ale včasná diagnostika je komplikovaná.

SGPOD: čo sú to, príčiny a rizikové faktory

Pri chorobe sú klzná kýla pažeráka, príznaky a liečba dva z najdôležitejších bodov, ale stojí za pochopenie dôvodov. Pri riziku vzniku ochorenia, ako je napríklad axiálna klzná hernia pažerovej apertúry bránice, ktorej liečba by mala byť včasná, by mali byť obézni ľudia, ženy počas tehotenstva a pacienti s chorobami gastrointestinálneho traktu. Príčinné faktory možno rozdeliť na získané a vrodené.

Vrodené príčiny výskytu takého porušenia, ako je plávajúca kýla pažeráka:

• porušenie procesu spúšťania žalúdka;
• vzhľad herniového vaku v lone v dôsledku nedostatočného splynutia bránice;
• nedostatočné rozvinutie svalov bránice okolo prirodzeného otvorenia pažeráka.

Získané faktory, v ktorých sa vyvíja pohybujúci sa GPOD:

• nadváha a obezita;
• zvýšená kontrakcia pažeráka proti cholecystitíde alebo žalúdočným vredom;
• časté zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny;
• chronický kašeľ;
• patológia tráviaceho traktu s častou zápchou;
• obdobie tehotenstva;
• zmeny svalového tkaniva súvisiace s vekom;
• poranenie alebo zápal bránice.

Mechanizmus vzhľadu takej patológie, ako je kĺzavá srdcová prietrž ezofágového otvoru bránice, spočíva v oslabení prirodzeného otvoru bránice, cez ktorý voľne prenikajú spodná časť pažeráka a kardia žalúdka. Choroba je veľmi pomalá, SGPOD 1. stupňa, že je to lepšie vysvetlené lekárom a nedá sa určiť bez inštrumentálnej diagnostiky..

príčiny

Za normálnych okolností membránový ezofágový ligament fixuje spodnú časť pažeráka a chráni srdcovú časť žalúdka pred výstupom do hrudnej dutiny s pozdĺžnym sťahom. Jeho zadržanie v určitej polohe je navyše uľahčené bráničnou tukovou vrstvou a prirodzeným umiestnením orgánov v brušnej dutine. V tomto prípade umožňuje elasticita väzivového aparátu nerušiť normálnu motilitu pažeráka a ostrými kontrakciami, napríklad pri zvracaní..

Posuvné prietrže sa môžu vytvárať, keď sú vystavené faktorom, ktoré narúšajú koordinovanú prácu týchto štruktúr.

Klinické príznaky

Charakteristickým rysom tejto formy patológie bude dlhý latentný priebeh. Pacient nemusí mať žiadne príznaky s malými poruchami. Pomerne často sa pri patologickom vyšetrení zistí patológia pri vyšetrení iných chorôb. Ale niektorí ľudia majú stále rôzne príznaky.

Pre patológiu je klzná axiálna hernia ezofágového otvoru bránice (SGPOD) charakterizovaná týmito príznakmi:

• horenie za hrudnou kosťou po jedle a vo vodorovnej polohe;
• regurgitácia a časté grganie bez sprievodných zvracacích kŕčov;
• porušenie prehĺtania, dysfágie v dôsledku zúženia pažeráka alebo v pozadí zápalu;
• refluxnej ezofagitídy s prídavkom zápalu priedušiek alebo dokonca pľúc.

Postupný progres patológie vedie ku komplikáciám. Najskôr sa vyvinie refluxná ezofagitída, ktorá vyvoláva príznaky bolesti a neustále pálenie záhy.

Bez vhodného ošetrenia môže axiálna alebo kĺzavá prietrž pri otvorení pažeráka viesť k tvorbe erózie alebo vredov, ako aj k vnútornému krvácaniu a anemickému syndrómu..

Závažnosť kliniky bude závisieť od štádia:

1. Prvý stupeň. Abdominálna časť pažeráka sa nachádza nad bránicou, kardia žalúdka je zvýšená a nachádza sa v blízkosti bránice..
2. Druhý stupeň. Brušná časť pažeráka vstupuje do hrudníka, kardia žalúdka leží v oblasti otvoru bránice..
3. Tretí stupeň. Kardia žalúdka vstupuje do hrudníka, v pokročilých prípadoch sa dno a telo orgánu určujú nad bránicou..

Druhy a stupne choroby

Moderná lekárska prax nám umožňuje identifikovať niekoľko kľúčových typov tohto problému:

- parazofagénne. Hovoríme o premiestnení iba časti žalúdka bez účasti na procese iných orgánov.

- Posuvná prietrž je osová. V tomto prípade je srdcová časť tiež premiestnená do hrudnej dutiny.

- Zmiešané. Hovoríme o príznakoch prvých dvoch druhov, ktoré sa objavujú súčasne.

- Vrodené. Takáto diagnóza sa vykoná, keď sa zistí prietrž, ktorej vznik nastáva na pozadí malého pažeráka umiestneného vo forme „srdcovej komory“. Táto situácia je neobvyklá..

Je dôležité si uvedomiť, že klzná hernia je patológia, ktorá môže mať niekoľko stupňov, každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a zaslúži si pozornosť:

1. Žalúdok je pod bránicou, kardia je s ňou na úrovni a brušný segment pažeráka je vyšší ako bránica..

2. Hiátová prietrž druhého stupňa sa vyznačuje tým, že pažerák je rovnomerne stlačený a kardinálna časť žalúdka vyčnieva do mediastína..

3. Je pozorovaná výrazná kontrakcia pažeráka a celý žalúdok alebo jeho súčasť úplne vyčnieva do mediastína.

Súvisiace porušenia

Symptómy sa dopĺňajú na pozadí sprievodných chorôb:

• zápal žalúdka a vredu;
• vnútorné krvácanie;
• bronchitída a tracheitída;
• refluxnej ezofagitídy.

Z dôvodu požitia kyslého obsahu žalúdka sa môžu objaviť príznaky zubných chorôb. Pacient pociťuje pálivý pocit jazyka, v ústach je nepríjemný zápach a kyslá chuť. Zmeny hlasu, chrapot a kašeľ sa objavujú v prípade kombinácie prietrže s patológiami dýchacích orgánov vrátane bronchiálnej astmy alebo tracheobronchitídy..

komplikácie

Ak sa s diafragmatickou prietržou nezaoberáte včas, môžu sa vyskytnúť negatívne následky..

• porušenie orgánov. Vo väčšine prípadov je žalúdok vystavený tomuto javu, v dôsledku čoho existuje riziko rozvoja hnisavého zápalového procesu a dokonca aj smrti. Pacienti pociťujú bolesť brucha, vracanie, čkanie, pálenie záhy. Liečí sa porušenie naliehavým chirurgickým zákrokom;
• erózia, boláky na povrchu zažívacích orgánov. Pri dlhom pobyte v žalúdku a pažeráku v herniálnom vaku je práca týchto vnútorných orgánov prerušená, zvierač slabý, kyslý obsah vstupuje do pažeráka, čo vedie k defektom črevnej sliznice;
• krvácanie v zažívacom trakte. Táto komplikácia sa často stáva skrytou, vyvíja sa v dôsledku vredov a erózie. V prípade krvácania môže pacient trpieť zvracaním s nečistotami krvi.

Podobné účinky choroby si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc..

Kĺzavá hernia pažeráka: liečba a jej princípy

Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná klzná hernia ezofágového otvoru bránice, liečba sa vykonáva v závislosti od príznakov. Samotná vada sa nedá odstrániť pomocou liekov alebo neliečivých techník. Lekár predpisuje lieky iba na odstránenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Povinné komponenty údržby:

• diéty;
• s výnimkou ťažkej fyzickej námahy;
• liečenie sprievodných chorôb;
• užívanie liekov na normalizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy;
• vzdať sa zlých návykov a eliminovať stresové faktory.

Chirurgia pri tomto ochorení je mimoriadne zriedkavá, keď sa objavia komplikácie a existuje nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta..

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• ťažký anemický syndróm;
• chronické krvácanie;
• veľká prietrž, priemer viac ako 10 cm;
• viacnásobné erózie alebo vredy;
• dysplázia pažeráka;
• porušenie hernial vak.

Drogová terapia

Hlavným cieľom liekovej liečby s diagnózou nefixovanej hiátovej prietrže je odstránenie nepríjemných symptómov vo forme pálenia záhy, pocitu cudzieho tela, ťažkosti po jedle a bolestivosti. Drogová terapia pre SGPOD:

• antacidové prípravky na neutralizáciu škodlivých účinkov kyseliny chlorovodíkovej na steny pažeráka - Maalox, Gastal;
• lieky na zníženie produkcie kyselín - omeprazol, pantoprazol;
• prostriedky na normalizáciu motorických funkcií a prevenciu pažeráka - domperidón, metoklopramid;
• Blokátory H2 histamínových receptorov na zníženie príjmu a produkcie kyseliny - Roxatidín, Ranitidín.

Režim liekovej liečby klznej hernie je určený ošetrujúcim lekárom individuálne po komplexnom vyšetrení hrudníka a gastrointestinálneho traktu. Lieky sa často predpisujú iba počas obdobia závažných príznakov.

Okrem toho sú tieto prostriedky predpísané:

• na odstránenie kŕče a bolesti - No-Shpa, Drotaverin;
• na odstránenie pálenia záhy pálením - Motilium;
• chrániť sliznicu a obnoviť ju - De-nol.

Liečebné režimy pre sprievodnú ezofagitídu:

• dlhodobé použitie inhibítorov protónovej pumpy (PPI) vo veľkých dávkach;
• užívanie PPI počas 5 dní počas obdobia závažných symptómov;
• PPI iba vtedy, keď sa objavia príznaky.

S miernym priebehom patológie sa predpisujú prokinetika a antacídy. Pre miernu závažnosť sú indikované diéty a blokátory histamínu H2. Pri závažných klinických prejavoch sa predpisujú prokinetika, blokátory histamínu H2 a PPI. V prípade komplikovaného procesu so život ohrozujúcimi prejavmi sa uvádza iba chirurgická liečba.

fyzioterapia

Okrem toho sú predpísané fyzioterapeutické postupy:

• terapeutické kúpele;
• bahenné aplikácie;
• elektroforéza liečiva;
• inductothermy;
• magnetoterapia.

Fyzioterapia je indikovaná na ďalšie udržanie stavu zažívacieho traktu s ezofagitídou alebo hyperkyselinou gastritídou..

Aká je diagnóza

Existuje niekoľko metód, pomocou ktorých je možné detegovať axiálnu herniu alebo iný typ tejto patológie..

Predovšetkým je vhodné uchýliť sa k röntgenovému vyšetreniu, ktoré bude založené na báriovom kontraste. Ak sa postup vykonáva správne, na konci vidíte na obrázku viditeľný výčnelok.

Pozornosť by sa mala venovať takej technike, ako je pH-metry. S jeho pomocou určiť kyslosť žalúdka. Tieto údaje sú veľmi dôležité pri predpisovaní účinnej liečby..

Fibrogastroskopia hrá úlohu pri identifikácii stavu pacienta. Použitím tejto techniky je možné vyhodnotiť stav, v ktorom sa nachádza pažerák a žalúdok ako celok.

Bez takýchto diagnostických opatrení je takáto patológia v počiatočných štádiách takmer nezistiteľná. Preto sa oplatí oboznámiť sa s príznakmi, aby ste mohli včas rozpoznať účinky takejto závažnej choroby..

Diagnóza hiátovej prietrže.

Podrobná anamnéza a vyšetrenie pacienta môžu mať podozrenie na bránicu prietrže. Nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu sa používajú na stanovenie presnej diagnózy a na vykonanie diferenciálnej diagnózy pri iných chorobách tráviaceho traktu a srdca:

• Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov - umožňuje vylúčiť choroby dýchacieho ústrojenstva av prítomnosti bráničnej prietrže - vizualizovať vzduchovú bublinu nad bránicou (ak je srdcová časť žalúdka umiestnená v hrudnej dutine). Ak má pacient hiátovú herniu významnej veľkosti, rôntgenový obrázok ukazuje posun mediálnych stien;
• FGDS (fibrogastroduodenoscopy), druhé meno - esophagogastroduodenoscopy - pomocou endoskopického zariadenia (vloženého do dutiny pažeráka a žalúdka sondy) vám umožňuje posúdiť stav sliznice v rôznych častiach vyšetrovaného orgánu. Pre diagnózu hiátovej hernie je FGDS najinformatívnejšou metódou, pretože najpresnejšie určuje mieru a lokalizáciu zmien sliznice pažeráka pod vplyvom kyslej žalúdočnej šťavy. Aby sa diagnostikovali nádorové stavy počas tejto štúdie, je možné vykonať aj odber materiálu na následnú biopsiu;
• analýza stolice na okultnú krv - bude pozitívna, ak je bránica prietrže sprevádzaná vnútorným krvácaním;
• EKG - umožňuje vylúčiť alebo identifikovať patológiu spojenú s porušením bioelektrickej funkcie srdca.

Kýlová pažerá: príznaky a liečba

Hiátová hernia je patológia, pri ktorej sa spodná časť pažeráka alebo žalúdka presúva z pobrušnice do oblasti hrudníka. Ochorenie sa vyskytuje z rôznych dôvodov, je sprevádzané nepríjemnými symptómami a často si vyžaduje chirurgický zákrok.

Príčiny choroby

Kýla u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku vrodených porúch. Napríklad dieťa sa už narodilo so zlým umiestnením žalúdka vzhľadom na oblasť hrudníka. V takejto situácii je problém vyriešený iba chirurgicky.

U dospelých sa vývoj axiálnej (hiatálnej) alebo inej HH vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• oslabenie tkanív tráviacich orgánov, ku ktorému dochádza s vekom;
• patológie spojené s vrodenými defektami väzivového aparátu;
• zápalové procesy v oblasti zažívacieho traktu;
• ochorenie pažeráka;
• poškodenie sliznice tráviaceho systému;
• dlhodobé zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Príčinou zvýšeného tlaku môže byť:

• silná fyzická námaha;
• zdvíhať závažia;
• časté zvracanie
• pretrvávajúca zápcha;
• zvýšená tvorba plynu;
• nadváhou;
• nádory brušnej dutiny.

Kýlová hernia je zriedkavá, pozorovaná hlavne u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť u mladých ľudí a dokonca aj u detí.

Stupne rozvoja

Membránová hernia pažeráka prebieha v niekoľkých stupňoch, ktoré sa navzájom líšia v tom, ako veľký objem žalúdka alebo pažeráka preniká do dutiny hrudníka..

Lekári rozlišujú 4 štádiá hiátovej prietrže:

1. Pažeráka. Toto je prvý stupeň, v ktorom brušný pažerák, kardia, vstupuje do oblasti hrudníka. Tieto orgány sú umiestnené na bráničnej úrovni a žalúdok susedí so samotnou bránicou.
2. Srdcové. Toto je druhé štádium, tiež charakterizované prienikom brušnej časti pažeráka do hrudnej dutiny. Jediný rozdiel je v tom, že žalúdok trochu vstupuje do oblasti pažeráka bránice.
3. Cardiofundal. Toto je tretí stupeň, v ktorom sa brušný pažerák, kardia a časť žalúdka nachádzajú nad bránicou.
4. Obor. Toto je štvrté, najvýraznejšie štádium, ktoré sa vyznačuje vyvýšením všetkých častí žalúdka nad bránicou..

S vedomím, čo je to HPOD 1,2,3 a 4 stupne, lekár môže určiť, aké závažné je ochorenie, aké liečebné postupy zvoliť, aby sa dosiahol požadovaný účinok.

Patologická klasifikácia

Ochorenie sa líši nielen závažnosťou, ale aj druhom. Vedci ich rozdelili na základe anatomických znakov. Existujú nasledujúce typy patológie:

• axiálna kýla ezofágového otvoru bránice: vyznačujúca sa tým, že je schopná voľne preniknúť do hrudnej oblasti medzerou v pažeráku a potom sa tiež voľne vracať. Toto sa často stáva u pacientov, keď dramaticky menia polohu tela;
• ireverzibilná hernia bránice: vyznačujúca sa tým, že časť žalúdka je zaseknutá v bráne prietrže, nemôže sa pohybovať dopredu alebo dozadu;
• paraezofageálna prietrž: s tým je pažerák a kardia na svojom mieste a časť žalúdka prechádza do hrudného pažeráka.

Existujú tiež prípady, keď sa u človeka vyvinú dva typy choroby naraz, potom urobia diagnózu - zmiešaný typ hiátovej prietrže.

Klinický obraz

Pri hiátovej prietrži sa príznaky nemusia objaviť dlho. Preto lekári pri vyšetrení na inú patológiu ochorenie často identifikujú náhodne.

Je tiež možné prejaviť niektoré základné príznaky, ktoré sú charakteristické nielen prietrži, ale aj pri iných poruchách fungovania tráviaceho systému. Ľudia ich preto veľmi často jednoducho nevenujú pozornosť.

Spomedzi týchto príznakov bráničnej prietrže sa môže pálenie záhy rozlišovať predovšetkým. Toto je častý príznak, je veľmi výrazný, pacienti sa sťažujú na silný pocit pálenia za hrudníkom. Tento jav sa v zásade pozoruje v týchto prípadoch:

• po jedení;
• keď leží v tele;
• pri ohýbaní;
• počas fyzickej aktivity.

Výskyt pálenia záhy by mal byť vážnym dôvodom pre návštevu lekára a kontrolu stavu gastrointestinálneho traktu, pretože je to skorý príznak poruchy funkcie tráviacich orgánov..

Okrem pálenia je hiátová hernia narušená nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• bolesť na hrudníku a epigastrii, ktorá je výsledkom tlaku vyčnievajúcej časti. V pokročilej forme môže byť bolesť silná, ale môže byť ťažké odlíšiť ju od záchvatov angíny pektoris alebo srdcového infarktu;
• grganie, pri ktorom je v ústach cítiť horkú alebo kyslú chuť;
• porušenie procesu prehĺtania, pri ktorom je ťažké prehltnúť jedlo. Často sa vyskytne porucha, keď je osoba v zhone jesť jedlo alebo pitie;
• čkanie;
• dávenie.

U pacientov s HPOD sa tiež vyskytujú srdcové príznaky, napríklad:

• bolesť v srdcovej zóne;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• záchvaty proti kašľu;
• cyanóza kože po jedle.

Po identifikácii príznakov hiátovej prietrže sa liečba nemôže vykonávať samostatne. Je dôležité poradiť sa s odborníkom a podrobiť sa skúške. Samoliečba môže zhoršiť priebeh ochorenia a vyvolať komplikácie na jeho pozadí..

Diagnostické metódy

Na identifikáciu hiátovej prietrže sa lekár najskôr podrobí fyzickému vyšetreniu a potom sa podrobí nasledujúcim diagnostickým metódam:

1. Röntgenové vyšetrenie. Dobrá metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje vidieť reliéf povrchov vnútorných zažívacích orgánov. Na jej vykonanie musíte použiť kontrastný prostriedok, vďaka ktorému sa vizualizácia zlepšuje. Röntgenové snímky ukazujú premiestnenie orgánov, stupeň rozvoja patológie.
2. Fibroesophagogastroscopy. Pomáha pri štúdiu sliznice tráviaceho traktu pri peptických vredoch, erózii, zjazvení a iných zraneniach.
3. Ultrazvukový postup. Pomocou tejto metódy lekári zisťujú rôzne defekty bránice, posun orgánov.
4. CT sken. Účinná diagnostická metóda, ktorá vám umožní presne určiť rozsah defektu, obsah prietrže, ako aj vyhodnotiť prietok krvi v postihnutej oblasti, štádium vývoja choroby..

Na základe výsledkov vyšetrenia sú predpísané taktiky liečby hiátovej prietrže.

terapia

Aby sa zbavil HPOD, predpisuje sa konzervatívna alebo chirurgická liečba v závislosti od stupňa vývoja patológie..

Zmena v strave a vzdanie sa zlých návykov

Všetci pacienti s diafragmatickou prietržou by mali dodržiavať pravidlá zdravej výživy:

• jesť po častiach, to znamená často, ale v malých porciách;
• nejedzte jedlo 2-3 hodiny pred spaním;
• po jedle nezdržujte hodinu;
• zahŕňajú viac čerstvého ovocia, zeleniny, chudých polievok, obilnín, rýb a chudého mäsa v potrave;
• vylúčiť z menu vyprážané, údené, sladké, korenené;
• znížte príjem soli na minimum.

Lekári tiež radia pacientom, aby pred jedlom vypili polievkovú lyžicu rastlinného oleja..

Pacientom sa okrem diéty odporúča, aby úplne opustili zlé návyky, konkrétne prestali fajčiť a pili alkohol.

Drogová terapia

Pri hernii pažeráka otvorenej bránice je liečba bez chirurgického zákroku možná iba v skorých štádiách - 1 - 2 stupne patológie. Účelom použitia liekov je eliminácia klinických príznakov choroby.

Na odstránenie príznakov hiátovej hernie sa používajú tieto lieky:

• antacidá určené na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave;
• antihistaminiká alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré pomáhajú znižovať množstvo produkovanej kyseliny chlorovodíkovej;
• prokinetika, ktorá upravuje stav sliznice tráviaceho ústrojenstva, zlepšuje ich pohyblivosť, odstraňuje bolesť a nevoľnosť.

Pacientom s HPOD žalúdka sú okrem toho predpísané vitamíny B, ktoré urýchľujú obnovu gastrointestinálneho tkaniva.

cvičenie

Cvičenie sa odporúča pri axiálnej (hiátovej) hernii pažeráka. U pacientov s týmto typom patológie je gymnastika dôležitá pre dýchací systém a celkové posilnenie svalov..

Lekári radia tento komplex:

1. Posaďte sa na podlahu, položte ruky do oblasti pod rebrami, ohnite nohy na kolená. Pri výdychu urobte sklon vpred a pri vdýchnutí stlačte hypochondrium. Zakaždým, keď je dôležité tlačiť tvrdšie, hlbšie.
2. Postavte sa rovno, držte ruky pozdĺž tela, vdychujte a nakloňte sa dopredu, posúvajte ruky na bok, potom vydýchnite a vráťte sa do pôvodnej polohy..
3. Ak chcete postaviť rovno, zdvihnite ruky nad hlavu a pri vdychovaní vykonávajte krúživé pohyby s rukami v jednej, potom na druhej strane, pri výdychu zoberte IP..
4. Nasaďte si kolená, držte chrbát rovno, vdychujte, aby ste sa mohli nakloniť na stranu, na výdychu, zoberte IP. Potom cvičenie zopakujte opačným spôsobom..
5. Postavte sa na chrbát, položte ruky na brucho, zhlboka nadýchnite, zdvihnite pobrušnicu a na výdych - nižšie.

Pravidlá vykonávania cvičení pre hiátovú herniu:

• cvičenie na gymnastike je dôležité výlučne nalačno;
• je potrebné kontrolovať dýchanie;
• Neskláňajte sa príliš ostro;
• vyberte voľné oblečenie pre triedy;
• nerobte cvičenia v prípade pálenia záhy, bolestivých a iných nepríjemných pocitov.

Ťažká fyzická aktivita pri herniovej chorobe je prísne zakázaná.

Ľudové metódy

Pri potláčaní prietrže pri otváraní bránice v potrave sa povoľuje použitie alternatívnej medicíny, ale iba ako doplnok k hlavnému liečebnému režimu..

S patológiou sa urobí odvar na základe topánky. Na prípravu čajovej lyžičky bylín nalejte pohár vriacej vody a nechajte ho niekoľko hodín variť. Výsledný nápoj sa trikrát denne filtruje a konzumuje v štvrťštičke..

Aby sa odstránili príznaky hiátovej prietrže, pijú tiež infúziu egrešov. Pripravuje sa takto: lyžica sušenej rastliny sa naleje do pol litra horúcej vody a nechá sa vylúhovať 2 hodiny. Užívajte domáci liek 4-krát denne, 120 ml.

Pred použitím tradičnej medicíny sa poraďte s odborníkom.

Chirurgický zákrok

V etapách 3 až 4 prietrže sa liečba uskutočňuje chirurgickým zákrokom. V týchto štádiách vývoja patológie lieky už neprinášajú pozitívny výsledok, defekt v pažeráku je príliš veľký. Chirurgia je tiež indikovaná na komplikácie HPOD v žalúdku..

V súčasnosti sa fundoplikácia častejšie vykonáva podľa Nissenovej metódy. Týmto sa otvorenie bránice zníži pomocou nodálnych stehov, čím sa pacientovi ušetrí kyselina z žalúdka do pažeráka, ako aj z vydutých orgánov v hrudníku..

Uskutočňuje sa operácia na odstránenie hiátovej alebo inej prietrže pažeráka otvorenou alebo endoskopickou metódou. Druhá možnosť je najvýhodnejšia, pretože je menej traumatická, nevyžaduje dlhú rehabilitáciu a minimalizuje riziko komplikácií a relapsu choroby..

Rehabilitácia po operácii

Po chirurgickom zákroku HPOD sa telo potrebuje na zotavenie. Ihneď po operácii je pacient poslaný na oddelenie, do žalúdka je vložená sonda, pomocou ktorej je odstránený jeho obsah.

Pacientom, ktorých hiátová prietrž bola odstránená, je prísne zakázané prvý deň jesť a piť.

Na druhý deň sa fyziologický roztok alebo glukóza naďalej podávajú prostredníctvom zavedenej sondy. Tieto fondy pomáhajú aktivovať fungovanie tráviaceho traktu..

Pacientovi je tiež zakázané jesť a piť, ale už je mu dovolené sedieť, vstávať, trochu sa pohybovať po miestnosti.

Tretí deň po operácii, aby sa odstránila axiálna alebo iná kýla ezofageálneho otvoru bránice, môže pacient piť vodu, ale v malom množstve a výlučne v sede. Sonda sa odstráni zo žalúdka.

Od štvrtého dňa pacienti začínajú postupne jesť jedlo. Výhodné sú tekuté a mäkké jedlá, napríklad polievky, mleté ​​výrobky, strúhaná zelenina a ovocie.

Po prepustení z nemocnice lekári odporúčajú dodržiavať zásady stravovania, nepiť alkoholické nápoje, nevykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu.

komplikácie

Ak sa s diafragmatickou prietržou nezaoberáte včas, môžu sa vyskytnúť negatívne následky..

• porušenie orgánov. Vo väčšine prípadov je žalúdok vystavený tomuto javu, v dôsledku čoho existuje riziko rozvoja hnisavého zápalového procesu a dokonca aj smrti. Pacienti pociťujú bolesť brucha, vracanie, čkanie, pálenie záhy. Liečí sa porušenie naliehavým chirurgickým zákrokom;
• erózia, boláky na povrchu zažívacích orgánov. Pri dlhom pobyte v žalúdku a pažeráku v herniálnom vaku je práca týchto vnútorných orgánov prerušená, zvierač slabý, kyslý obsah vstupuje do pažeráka, čo vedie k defektom črevnej sliznice;
• krvácanie v zažívacom trakte. Táto komplikácia sa často stáva skrytou, vyvíja sa v dôsledku vredov a erózie. V prípade krvácania môže pacient trpieť zvracaním s nečistotami krvi.

Podobné účinky choroby si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc..

predpoveď

Pri diafragmatickej prietrži pažeráka je prognóza pozitívna, ak sa liečba začína včas. Čím skôr je liečba uskutočnená, tým ľahšie je vyliečiť patológiu, riziko komplikácií je menšie.

Vo fázach 3-4 je situácia horšia, ale chirurgický zákrok môže úspešne liečiť formáciu. Úplný nedostatok liečby nevyhnutne povedie ku komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta.

prevencia

Hernia pažeráka je závažné ochorenie, ktorému je najlepšie predchádzať. Nie je možné úplne sa chrániť pred patológiou, ale existuje možnosť znížiť pravdepodobnosť jej rozvoja.

• dodržiavajte pravidlá zdravej výživy, odmietajte nezdravé jedlo a do stravy pridajte zdravšie jedlo, ktoré nedráždi tráviace orgány, a tiež jete frakčne;
• Nezdvíhajte závažia nad 5 kg;
• Nenoste príliš tesné oblečenie, ktoré napína žalúdok, čo negatívne ovplyvňuje stav vnútorných orgánov, môže viesť k zvýšenému tlaku v brušnej dutine;
• viesť aktívny životný štýl, pravidelne vykonávať cvičenia na posilnenie svalov hrudnej a brušnej oblasti;
• monitorovať tráviaci trakt, predchádzať zápche a hnačke, pretože vyvolávajú zvýšenie tlaku vo vnútri peritoneálnej dutiny;
• urobiť z pravidla vypiť čajovú lyžičku rastlinného oleja každý deň pred a po jedle;
• prestať piť alkohol a fajčiť.

Tvorba patológie ezofágového otvorenia bránice je teda vážnym stavom, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu. Nedostatočná liečba môže mať až do smrti nepriaznivé následky.