loader

Hlavná

Hlava

Testy na osteoporózu

Osteoporóza je choroba, pri ktorej sa redukujú minerálne a organické zložky kostí. To vedie k zníženiu sily a hustoty kostného tkaniva, ale jeho štruktúra, veľkosť a tvar kostí sa okamžite nemenia. Analýza osteoporózy nie je samostatný biochemický krvný test, ale komplexný skríning zahŕňajúci rôzne metódy.

O diagnostických opatreniach

Sila kostí je určená kombináciou dvoch faktorov: hustota kostí a kvalita. Pretože sila kostí a odolnosť proti traume závisia od minerálnej hustoty kostného tkaniva, jej štúdium má nielen diagnostickú, ale aj prognostickú hodnotu. Ak chcete posúdiť pravdepodobnosť zlomenín v dôsledku osteoporózy, zvážte minerálnu hustotu stehennej kosti.

Indikácie na objasnenie minerálnej hustoty kostí sú:

  • ženské pohlavie vo veku nad 65 rokov (bez ohľadu na to, či existujú alebo nie sú rizikové faktory);
  • ženy po menopauze mladšie ako 65 rokov, ktoré majú aspoň jeden rizikový faktor zlomenín spojených s osteoporózou;
  • postmenopauzálna fraktúra u žien;
  • pacientov, u ktorých sa diskutuje o indikáciách liečby osteoporózy, ak výsledky môžu mať vplyv na rozhodnutie.

Ďalej je uvedený skríning:

  • so znakmi stavcovej deformity a osteopénie na röntgenovom snímaní;
  • ak sa v minulosti vyskytli zlomeniny (najmä zápästia a stavce), ktoré môžu súvisieť so znížením hustoty kostí;
  • ak dôjde k poklesu rastu;
  • s kyfózou hrudnej chrbtice (po detekcii deformity stavcov na röntgenovom snímaní).

Mala by sa vykonať inštrumentálna štúdia denzity kostí, ak jej výsledky pomôžu určiť taktiku riadenia pacienta vrátane - ovplyvniť začatie liekovej terapie. Ak má pacient niekoľko rizikových faktorov ochorenia, berúc do úvahy vysokú pravdepodobnosť jeho vývoja, liečba by sa mala začať bez predbežných vyšetrení..

Hustota kostí

Jednotlivé ukazovatele hustoty kostných minerálov u pacienta sa porovnávajú s normálnymi hodnotami. Zohľadňuje sa tým vek a pohlavie (index Z) a ideálne parametre u dospelých rovnakého pohlavia (index T). Rozdiel v indikátoroch získaných od subjektu a normálnej hodnoty sa vyjadruje vo forme štandardnej odchýlky (štandardná odchýlka, SD). Hodnota zodpovedajúca jednej odchýlke v percentách spravidla nepresahuje 12%.

Rozdelenie hodnoty minerálnej hustoty stehennej kosti sa vykonáva podľa špeciálneho algoritmu:

Stupeň porážkyindex
Normálny stavMinerálna hustota femuru pacienta sa líši od normy o menej ako 1 SD
Osteopénia (úbytok kostnej hmoty)Pokles hustoty minerálov v kostiach v porovnaní s normálnou hodnotou o 1-2,5 SD
osteoporózaPokles hustoty minerálov v kostiach v porovnaní s normálnou hodnotou o viac ako 2,5 SD

Hlavnou technikou používanou na detekciu minerálnej denzity kostí je duálna röntgenová absorpcia. Táto metóda je veľmi citlivá a špecifická (viac ako 90%). Toto je „zlatý štandard“ pri diagnostike osteoporózy a pri hodnotení rizika zlomenín. Spoľahlivosť výsledku štúdie klesá s ťažkou demineralizáciou kostí (osteomalacia so zlou stravou, osteoartróza)..

Ultrazvuková denzitometria kostí

Iným spôsobom sa táto metóda nazýva „denzitometria“ alebo „ultrasonometria“. Metódy diagnostiky osteoporózy, ktoré nezahŕňajú zdroje ionizujúceho liečenia, sú značne zaujímavé. Tieto metódy zahŕňajú kostnú denzitometriu..

Kvantitatívne ultrazvukové techniky (CLC) vymysleli a uviedli do praxe lekári ešte nedávno. Dnes je ultrasonometria všeobecne akceptovanou metódou na hodnotenie stavu kostí in vivo („na živom organizme“, na rozdiel od pojmu in vitro - „v skle“), čo je z klinického hľadiska ekvivalentné axiálnej röntgenovej denzitometrii a ďaleko presahuje periférnu denzitometriu.

Výhody ultrazvukovej denzitometrie v porovnaní s inými metódami na určenie stavu kostí:

  • takýto skríning sa môže vykonať neinvazívne, zatiaľ čo pacient nie je ovplyvnený ionizujúcim žiarením, čo zvyšuje túžbu podrobiť sa výskumu;
  • Ultrazvuková technológia nie je tak drahá ako vybavenie pre röntgenovú denzitometriu, vyvinuté zariadenie je prenosné;
  • Ultrazvuková diagnóza osteoporózy sa používa častejšie ako röntgenová denzitometria a môže slúžiť na epidemiologické štúdie;
  • neprítomnosť ionizujúceho žiarenia uľahčuje proces umiestňovania, udeľovania licencií a používania zariadení, pretože si to vyžaduje menšiu miestnosť a menej komplikované pokyny pre zdravotníckych pracovníkov. Zároveň by sa malo zabezpečiť školenie zamestnancov a potrebné opatrenia na zabezpečenie kvality.

Iné techniky

Na stanovenie stavu kostí pri osteoporóze sa používajú aj iné metódy..

CT sken

Toto je vysoko informačná metóda, pokiaľ ide o kontrolu stavu kostného tkaniva. Výsledky takejto štúdie sú však pre kvantitatívnu interpretáciu ťažké, pretože metódy na stanovenie hustoty kostí pomocou CT ešte neboli vynaložené. Na vyhodnotenie účinnosti liečby sa môže použiť počítačová tomografia..

Kostný rôntgen

Táto metóda nie je dostatočne špecifická, ale používa sa aj na diagnostiku. Teraz existujú špeciálne metódy na hodnotenie kostných röntgenových snímok, ktoré môžu presnejšie určiť stupeň degradácie kostného tkaniva..

Laboratórna diagnostika

Laboratórne vyšetrovacie metódy sú zamerané:

  • stanoviť etiologické faktory sekundárnej osteoporózy;
  • diferenciálna diagnostika s inými chorobami kostrového systému, ktoré spôsobujú osteoporózu;
  • identifikácia progresie choroby na základe morfologických a metabolických štúdií;
  • hodnotenie možností farmakoterapie osteoporózy;
  • identifikácia rizikových skupín pre chorobu.

Aké analýzy sú založené na metódach na hodnotenie stavu kostí: na charakteristikách metabolizmu vápnika a fosforu, ako aj na hormónoch regulujúcich vápnik, na identifikácii biochemických markerov deštrukcie kostí a osteogenéze, na stanovení morfologických ukazovateľov metabolických procesov v kostiach.

Rutinné laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú stanovenie: fosforu, vápnika, enzýmu hydrolázy v krvi, denného vylučovania fosforu a vápnika obličkami, stupňa vylučovania vápnika močom vo vzťahu k hladine kreatinínu (na lačný žalúdok), hladiny oxyprolínu v moči. Na základe týchto ukazovateľov je možné vykonať primárny skríning pri odlíšení osteoporózy od iných metabolických osteopatií (osteomalacia, primárna hyperparatyreóza atď.)..

Pri osteoporóze sa vyššie uvedené ukazovatele nezmenili. Pri osteomalácii je hladina vápnika v krvi znížená alebo blízka normálu a zvyšuje sa primárna hyperparatyreóza. Biochemický krvný test na osteoporózu môže byť počiatočným štádiom laboratórnej diagnostiky osteoporózy a metabolických osteopatií..

V niektorých prípadoch sa na objasnenie faktorov, ktoré vyvolali ochorenie, vykonávajú krvné testy na hormóny stimulujúce štítnu žľazu a paratyroidy, hydrokortizón, ako aj koncentráciu vitamínu D v krvi. Relatívne špecifickým biochemickým markerom deštrukčných procesov v kostnom tkanive je hydroxyprolín.

Je to aminokyselina, ktorá je súčasťou kolagénu a želatíny. Ako viete, kolagén sa nachádza v spojivovom a kostnom tkanive. Použitie moderných výskumných metód založených na zapojení biochemických markerov významne rozširuje možnosti diagnostických opatrení.

Krvný test na markery osteoporózy

Krvné testy

všeobecný popis

Osteoporóza (OP) je najbežnejšou patológiou skeletu, ktorá spočíva v neustálom znižovaní kostnej hmoty a porušovaní jej mikroarchitektoník, čo nakoniec vedie k nadmernej krehkosti kostí a ich zlomenín, často bez minimálneho traumatického úsilia. Účelom laboratórneho rozpoznania OP je hľadanie chorôb prejavujúcich sa osteopéniou, zisťovanie príčin sekundárneho OP, ako aj metabolická charakteristika OP, ktorá je dôležitá na overenie diagnózy a výber primeranej liečby s vyhodnotením jej účinnosti..

Aký je postup?

Krv sa odoberá z kubitálnej žily ráno, 12 hodín po poslednom jedle.

Príprava analýzy

V predvečer testu sa neodporúča intenzívna fyzická práca a pitie alkoholu.

Marker tvorby kostnej matrice

Marker tvorby kostnej matrix (Total P1NP) je marker aktivity kostného metabolizmu v ľudskom tele. Celkový P1NP preniká do medzibunkového priestoru a krvného riečišťa počas syntézy kolagénu typu I a jeho začlenenia do kostnej matrice, pričom vykazuje aktivitu tvorby kostného tkaniva..

Rýchlosť tvorby kostnej matrice
mužiženy
Vo veku 18 - 23 rokov:
0,5 - 107,4 ng / ml
Vo veku 24 - 30 rokov:
22,5 - 120 ng / ml
nad 30 rokov:
10,2 - 95,0 ng / ml
nad 14 rokov:
8–80 ng / ml

Indikácie na účely analýzy:

  • OP terapia anabolickými látkami;
  • antiresorpčná terapia OP;
  • liečenie rôznych chorôb kostí.

Interpretácia výsledkov

Vitamín D celkom

Hlavná úloha vitamínu D v tele je spojená s reguláciou metabolizmu vápnika. Dostatočný obsah vitamínu D v tele znižuje riziko vzniku mnohých onkologických ochorení, diabetes mellitus, roztrúsenej sklerózy, kardiovaskulárnych chorôb, tuberkulózy..

Normálny vitamín D spolu
mužiženy
4,92 - 42,7 ng / ml6,23 - 49,9 ng / ml

Indikácie na účely analýzy:

  • krivica;
  • OP;
  • nedostatok výživy;
  • renálna osteodystrofia;
  • hypoparathyreoidismus;
  • postmenopauzálna osteoporóza;
  • tehotenstvo.

Interpretácia výsledkov

  • intoxikácia vitamínom D;
  • nadmerné slnečné žiarenie;
  • použitie etidronátu disodného.
  • krivica;
  • poruchy výživy;
  • malabsorpčný syndróm;
  • steatorrhea;
  • cirhóza pečene;
  • osteomalácia
  • užívanie liekov (hydroxid hlinitý, cholestyramín, cholestipol, etidronát disodný intravenózne, glukokortikoidy, izoniazid, rifampicín);
  • renálna osteodystrofia;
  • cystická fibrózna osteitída;
  • tyreotoxykóza;
  • pankreatická nedostatočnosť;
  • celiakia;
  • črevná zápalová patológia;
  • resekcia čreva;
  • Alzheimerova choroba.

osteokalcín

Osteokalcín (OK, GLA proteín) je citlivý marker metabolizmu kostí. Jeho koncentrácia v krvi prejavuje metabolickú aktivitu osteoblastov kostného tkaniva. GLA proteín odráža úroveň metabolizmu kostí ako celok a slúži ako prognostický indikátor závažnosti poškodenia kostí. Okrem diagnózy sa používa na sledovanie antiresorpčnej liečby u pacientov s osteoporózou..

Norma osteokalcínu
mužiženydeti
3,0 až 13 ng / mlpred menopauzou:
0,4 - 8,2 ng / ml
po menopauze:
1,5 - 11 ng / ml
2,8 - 41 ng / ml

Indikácie na účely analýzy:

  • OP;
  • hodnotenie účinnosti antiresorpčnej liečby u pacientov s OP;
  • hyperkalcemický syndróm.

Interpretácia výsledkov

  • OP u žien po menopauze;
  • osteomalácia
  • primárna a sekundárna hyperparatyreóza;
  • Pagetova choroba;
  • renálna osteodystrofia;
  • kostné metastázy;
  • difúzny toxický struma;
  • „Rýchly“ rast adolescentov;
  • chronické zlyhanie obličiek.

Parathormón

Paratyroidný hormón (PTH) je jedným z ústredných regulátorov metabolizmu vápnika a fosforu syntetizovaného paratyroidnými žľazami v reakcii na zníženie extracelulárnej koncentrácie vápnika. Aktivuje resorpciu kostí a vedie k vstupu vápnika a fosforu do krvi.

Indikácie na účely analýzy:

  • hyperkalciémia;
  • hypokalciémia;
  • X-ray pozitívne kamene v močovom systéme;
  • osteoporóza;
  • cysty v kostiach;
  • vertebrálna osteoskleróza.
Normálny hormón prištítnych teliesok
vek do 17 rokov: 1,3 - 10 pmol / l
vek 17–70 rokov: 0,7–5,6 pmol / l
staršie ako 70 rokov: 0,5 - 12,0 pmol / l

Interpretácia výsledkov

  • paratyroidný adenóm;
  • chronické ochorenie obličiek;
  • Zollingerov-Ellisonov syndróm;
  • pseudodna;
  • hyperparatyroidizmus.
  • resekcia štítnej žľazy;
  • sarkoidóza;
  • autoimunitná tyroiditída;
  • zvýšená funkcia štítnej žľazy.

Alkalická krvná fosfatáza

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým, ktorý sa koncentruje v kostnom tkanive (osteoblasty), hepatocytoch, bunkách obličkových tubulov, črevnej sliznici a placente. Pretože marker tvorby alkalickej fosfatázy v kostiach sa podieľa na procesoch súvisiacich s rastom kostí, je jeho aktivita u detí vyššia ako u dospelých..

Norma alkalickej krvnej fosfatázy
mužiženydeti
do 270 jednotiek / ldo 240 jednotiek / laž do 600 jednotiek / l

Indikácie na účely analýzy:

  • výskyt príznakov cholestázy;
  • užívanie liekov, ktoré spôsobujú cholestázu;
  • choroby kostrového systému a hodnotenie účinnosti jeho liečby;
  • v komplexe pečeňových testov.

Interpretácia výsledkov

Zvýšená hladina alkalickej fosfatázy:

  • Pagetova choroba;
  • osteomalácia
  • Gaucherova choroba
  • primárna alebo sekundárna hyperparatyreóza;
  • krivica;
  • konsolidácia zlomenín;
  • osteosarkóm;
  • kostné metastázy;
  • patológia pečene a žlčových ciest širokého spektra;
  • nedostatok vápnika a fosfátov v potravinách;
  • cytomegália u detí;
  • Infekčná mononukleóza;
  • pľúcny infarkt;
  • infarkt obličiek;
  • fyziologický (u predčasne narodených detí, detí v období rýchleho rastu, u žien v poslednom trimestri gravidity a po menopauze);
  • použitie hepatotoxických liekov.

Zníženie hladiny alkalickej fosfatázy:

  • dedičná hypofosfatázia;
  • poruchy rastu kostnej kostry;
  • hypotyreóza;
  • kwashiorkor;
  • nedostatok zinku a horčíka v potravinách;
  • užívanie drog (estrogény, perorálne kontraceptíva, danazol, azatioprín, klofibrát).

Kolagénový propeptid typu 1

Propylid kolagénu typu 1 (P1NP) je organická kostná matrica predstavovaná hlavne kolagénom typu 1, ktorý je tvorený prokolagénom typu 1 syntetizovaným fibroblastami a osteoblastami. P1NP je jedným z markerov prejavujúcich aktivitu tvorby kostí.

Normálny vitamín D spolu
mužiženy
Vo veku 18 - 23 rokov:
40,5 - 107,4 ng / ml
Vo veku 24 - 30 rokov:
22,5 - 120 ng / ml
nad 30 rokov:
10,2 - 95,0 ng / ml
nad 14 rokov:
8–80 ng / ml

Indikácie na účely analýzy:

  • OP;
  • osteomalácia
  • hyperparatirosis;
  • nedokonalá osteogenéza;
  • Pagetova choroba;
  • obličková osteopatia;
  • kostné metastázy.

Interpretácia výsledkov

  • OP;
  • senilná osteoporóza;
  • osteomalácia
  • nedokonalá osteogenéza;
  • Pagetova choroba;
  • renálna osteodystrofia;
  • kostné metastázy.

Produkty rozkladu kolagénu deoxypyridinolínu

Deoxypyridonolín (DPID) je najviditeľnejším ukazovateľom kostnej resorpcie, ktorá je stanovená v moči. Jeho vylučovanie močom sa zvyšuje s postmenopauzálnou osteoporózou, osteomaláciou, tyreotoxikózou, primárnou hyperparatyreózou atď. Hladina DPID u detí je kvôli vysokej miere metabolizmu kostí výrazne vyššia ako u dospelých.

Miera rozkladných produktov kolagén deoxypyridinolínu
mužiženydeti
2,3 - 5,4 nmol DPID / mol kreatinínu3,0 - 7,4 nmol DPID / mol kreatinínu1,1 - 13,7 nmol DPID / mol kreatinínu

Indikácie na účely analýzy:

  • OP u žien po menopauze;
  • primárna hyperparatyreóza;
  • Cushingova choroba a syndróm;
  • dlhodobá liečba glukokortikoidovými hormónmi;
  • obličkový aloštep;
  • zvýšená hladina tyroxínu;
  • kostné metastázy;
  • mnohopočetný myelóm;
  • artritída.

Interpretácia výsledkov

  • hyperparatyroidizmus;
  • hypertyreóza;
  • Pagetova choroba;
  • OP;
  • osteoartritída;
  • reumatoidná artritída.
  • adekvátna liečba vyššie uvedenej patológie.

C-terminálny telopeptid kolagénu typu I v krvi

C-terminálny telopeptid kolagénu typu I v krvi (PICP) je regresný produkt kolagénu typu 1, ktorý tvorí viac ako 90% organickej kostnej matrice. Detekcia tohto markera kostnej resorpcie sa používa na diagnostikovanie a monitorovanie účinnosti liečby osteoporózy, reumatoidnej artritídy, Pagetovej choroby, metabolických osteopatií, mnohopočetného myelómu, hyperparatyreózy..

Normálny vitamín D spolu
mužiženy
do 14 rokov:
  • Facebook
  • cvrlikání
  • Odnoklassniki
  • VKontakte
  • ty trúbka
  • pošta

  • Online diagnostika
    © Intelektuálne lekárske systémy LLC, 2012—2020.
    Všetky práva vyhradené. Informácie o stránkach sú chránené zákonom, kopírovanie je trestné podľa zákona.

    Reklama, spolupráca: [email protected]

    Táto webová stránka nezodpovedá za obsah a presnosť obsahu zverejneného používateľmi na tejto webovej stránke, za recenzie jej návštevníkov. Materiály na tejto stránke slúžia iba na informačné účely. Obsah stránky nenahrádza odborné konzultácie s odborným lekárom, diagnostiku a / alebo liečbu. Samoliečba môže predstavovať zdravotné riziko.!

    Prehľad 6 účinných metód na diagnostiku osteoporózy

    Počiatočná inšpekcia

    Diagnóza osteoporózy začína lekárom. Už počas počiatočného vyšetrenia môže ortopéd alebo traumatológ vykonať predbežnú diagnostiku. Orientačné znaky sú:

    • rachiocampsis;
    • porušenie postoja;
    • zníženie rastu v porovnaní s rokom vykazovania;
    • ťažkosti s bolesťou chrbtice alebo končatín.

    Lekár venuje osobitnú pozornosť pacientom s anamnézou v anamnéze, riedkosťou a anorexiou s častou anamnézou úrazov..

    Video „Čo potrebujete vedieť o osteoporóze“

    V tomto videu bude odborník hovoriť o osteoporóze a jej liečbe..

    Diagnostické metódy

    Kde a ako skontrolovať osteoporózu? Na identifikáciu patológie v raných štádiách, potvrdenie a rozlíšenie diagnózy lekár používa inštrumentálne metódy a laboratórnu diagnostiku. S ich pomocou sa zistia možné mikro- a makro-zmeny a zistí sa pokles hustoty.

    Obsah röntgenovej informácie je maximálny v štádiu úplného zničenia, keď sa už pacientovi podarilo stratiť viac ako 5% minerálnej hmoty. Na včasnú diagnostiku sa používajú spoľahlivejšie metódy, ako napríklad:

    • Diagnostika ultrazvukom;
    • biochemické štúdie;
    • CT
    • MRI
    • izotopová absorpčná spektrometria;
    • DHA;
    • štúdium genetických faktorov.

    Ultrazvukové metódy

    Ako diagnostikovať osteoporózu rýchlo a efektívne? Ultrazvuk je metóda, ktorá dokonale identifikuje oblasti so zníženou hustotou. V závislosti od indikátorov sa na obrazovke vytvára echogénna kostná štruktúra. Použitie ultrazvuku na identifikáciu:

    • mikroštruktúra;
    • stupeň hustoty kostných štruktúr;
    • pružnosť;
    • hrúbka.

    Napriek vysokému obsahu informácií musí byť ultrazvuk potvrdený inými metódami. Aj keď má preskúmanie značnú cenu, postup má niekoľko výhod:

    • nedostatok kontraindikácií;
    • možnosť držať deti a tehotné ženy;
    • bezpečnosť.

    Denzitometria pri štúdiu osteoporózy je jednou z možností vyšetrenia pacienta, čo sa dá urobiť pomocou ultrazvuku. Štruktúra päty a distálna falanga ukazováka sa stali študovanou oblasťou. Vlna prechádza cez tkanivá rôznych hustôt pri rôznych rýchlostiach, čo ukazuje úroveň mineralizácie. Echo vyšetrenie na osteoporózu umožňuje identifikovať tieto príznaky:

    • minerálna hustota;
    • narušený stav mikroštruktúry;
    • riziko zlomenín;
    • pružnosť;
    • hrúbka vonkajšej vrstvy.

    Medzi výhody denzitometrie patrí:

    • trvanie procedúry (iba 10-15 minút);
    • absolútna neškodnosť;
    • lacná cena;
    • účinný na skríning s rizikom rozvoja patológie.

    izotopovej

    Izotopová diagnostika sa týka veľmi presných klinických metód, ktoré určujú saturáciu kostných štruktúr minerálmi. Pri fotónovej absorpčnej spektrometrii prechádzajú fotóny cez kostné štruktúry. Najprv určujú hustotu vápnika, stupňujú intenzitu prúdenia. Diagnóza so sebou nesie veľkú rádiologickú záťaž, preto sa používa v extrémnych prípadoch.

    Biphotónová absorpciometria meria slabosť toku fotónov po prechode kosťami a mäkkými štruktúrami. Rozdiel od monometodu je len v tom, že sa používajú fotóny rôznych intenzít z rôznych rádionuklidov.

    Mono- a bioenergetická absorpcia

    Účinná technika na hodnotenie hustoty štruktúrnych prvkov, ich nasýtenia vápenatými soľami. Má vysokú presnosť a môže vykazovať straty tuhého tkaniva až 2% ročne. Používa sa na skríning aj na úplné vyšetrenie uprostred patológie. Zisťujte nasledujúce oblasti:

    • bedrové stavce;
    • predlaktie bližšie k zápästiu;
    • stehná v krku.

    U žien je skutočnou oblasťou stavce, pacienti starší ako 65 rokov - stehná. Vyšetrenie je absolútne bezpečné, jedinou kontraindikáciou je tehotenstvo. Intenzita 400 krát nižšia ako röntgen.

    Výsledok sa musí vyhodnotiť pomocou dvoch ukazovateľov:

    1. T je odchýlka od kritéria maximálnej hustoty. Norma sa rovná 1. Pri číslach od -1 do -2,5 sa zvažujú rôzne stupne deštrukcie.
    2. Z - odchýlka od vekových štandardov. Z je normálne 1. S patológiou sa pohybuje na obidve strany.

    DXA nevyžaduje špeciálne výdavky a školenie. Pred štúdiou prestali na 3 dni piť lieky obsahujúce vápnik. Počas procesu skenovania sa prijímajú potvrdzujúce obrázky..

    Kvantitatívna počítačová tomografia

    Jedna z najúčinnejších moderných metód žiarenia. Na trojrozmernom obrázku ukazuje objemovú architektúru kostí a odhaľuje hustotu. Vykonáva sa na polomere, hodnotí sa iba trabekulárna látka. Radiačná záťaž z röntgenovej trubice je od 100 do 1 000. Hodnota BMD pod 60 mg / cm3 sa považuje za prejav osteoporózy..

    Chémia krvi

    Aké testy sa robia na osteoporózu? Biochémia krvi informatívne pomáha pri hodnotení patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v kostiach. Vďaka nej sa zavádzajú tieto procesy:

    • regenerácia, tvorba tkanív;
    • rozpad a jeho intenzita;
    • minerálny a trofický metabolizmus.

    Hlavné kritériá sú uvedené v tabuľke:

    Aké procesy hodnotí?

    Ukazovatele biochemickej analýzy

    Pokyny pre dospelých

    Tvorba nových štruktúr kostí

    Aktivujú osteoblasty, zvyšujú regeneračné procesy

    U žien - 0,07 - 12 pg / ml

    U mužov - 0,7–33 pg / ml

    Alkalická kostná fosfatáza

    Vápnik a fosfor nepriamo indikujú patológiu, pretože ich hladina priamo závisí od hormónov a vitamínov. Parathormón hormón riadi limity minerálov.

    0,5–0,8, líšia sa podľa veku

    Počas úpadku vyniknite

    Ďalej môžete preniesť moč, čo určuje úroveň DPID. Test je informatívny a poskytuje indikátory resorpcie. Norma v n / mol / mmol kreatinínu:

    Genetické štúdie materiálov

    Stanovenie dedičných príčin patológie sa zriedka vykonáva v špeciálnych laboratóriách. Budúci rodičia s problematickou deštrukciou kostného tkaniva sú poslaní na vyšetrenie. Zistite vzťah s génovými štruktúrami, určte možnú lokalizáciu mutácií.

    Pri dekódovaní sú najinformatívnejšie tieto polymorfizmy:

    • Kolagénový gén typu I. So zmenou vlastností látky,.
    • Gén vitamínu D3 pomocou alelických zón vytvára odlišnú úroveň predispozície k deštruktívnym zmenám. Prideľte možnosť úplného nedostatku vnímavosti na chorobu, mierneho a vysokého limitu.

    Čo urobiť ďalej?

    Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ďalšia scintigrafia, ktorá je jedinečná v tom, že je možné detegovať najmenšie ohniská neviditeľné iným spôsobom. Komplexný vyšetrovací algoritmus zvyšuje pravdepodobnosť správnej diagnostiky. MRI sa navyše vykonáva v klinických centrách..

    Neodkladajte odvolanie lekárovi. Včasná liečba začala významne zvyšovať šance na priaznivú prognózu.

    Včasná biochemická diagnóza osteoporózy

    dôležité!

    Informácie v tejto časti nemožno použiť na autodiagnostiku a samoliečbu. V prípade bolesti alebo iného zhoršenia ochorenia by diagnostické testy malo predpísať iba ošetrujúci lekár. Požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o diagnostiku a správnu liečbu..

    Hormonálne faktory patogenézy osteoporózy

    Vitamín D a jeho aktívne metabolity sú súčasťou hormonálneho systému, ktorý reguluje metabolizmus vápnika a fosforu a podieľajú sa na jednej strane na mineralizácii kostného tkaniva a na druhej strane na udržiavaní homeostázy vápnika. Biologický účinok aktívnych metabolitov vitamínu D spočíva hlavne v stimulácii črevnej absorpcie vápnika a fosforu, aktivácii metabolizmu a zvýšení vylučovania vápnika močom.. <>

    Počiatočný, ale dočasný účinok PGE2 inhibícia aktivity osteoklastov. Medzi systémovými hormónmi má stimulačný účinok na PGE2 má PTH a HA sú inhibítory kostrového PGE2.

    Metódy merania kostí

    Pre lekárov je dôležité, aby merania poskytovali informácie, ktoré môžu pacientom pomôcť (napríklad znížiť počet zlomenín). V posledných niekoľkých desaťročiach bolo vyvinutých veľa metód, ktoré umožňujú vysoký stupeň presnosti pri kvantitatívnom meraní kostnej hmoty v rôznych častiach skeletu (fotónová alebo röntgenová denzitometria, počítačová tomografia, absorpcia)..

    Užitočné informácie o metabolizme kostí je možné získať pomocou niektorých invazívnych metód. Histomorfologická analýza iliakálneho hrebeňa umožňuje získať informácie o rýchlosti tvorby kostného tkaniva na bunkovej a tkanivovej úrovni, avšak informácie o veľkosti kostnej resorpcie sú nedostatočné. Štúdium metabolizmu kostí je okrem toho obmedzené na malú plochu hubovitej látky a vnútorný povrch kortikálnej vrstvy, čo nie vždy odráža to, čo sa deje v iných častiach kostry..

    • Diagnóza osteoporózy je možná iba pri čiastočnom úbytku kostnej hmoty..
    • Nie je schopný predpovedať úbytok kostí.
    • Posúdenie zmien v hustote kostí je možné až po 1,5 - 2 rokoch od vymenovania liečby.
    • Neschopnosť rýchlo korigovať liečbu osteoporózy.
    Rýchlosť tvorby alebo deštrukcie kostnej matrice sa môže hodnotiť buď meraním aktivity špecifických enzýmov buniek tvoriacich kosti alebo buniek ničiacich kosti, ako je alkalická a kyslá fosfatáza, alebo stanovením zložiek vstupujúcich do krvného riečišťa počas syntézy alebo resorpcie kosti. Aj keď sa tieto ukazovatele delia na markery kostnej syntézy a resorpcie, treba mať na pamäti, že v patologických podmienkach, keď sú procesy remodelácie kostí spojené a zmenené v jednom smere, ktorýkoľvek z týchto markerov bude odrážať celkovú rýchlosť metabolizmu kostí. Biochemické markery nemôžu byť rozdelené v závislosti od metabolických zmien v rôznych častiach kostí, t. J. Na huby alebo kompaktné látky. Odrážajú konečné zmeny v resorpcii a tvorbe kosti, orientované v jednom alebo druhom smere. Dá sa predpokladať, že prevaha resorpcie kosti nad jej syntézou, stanovená porovnaním hodnôt niektorých resorpčných markerov a markerov tvorby kosti, bude v skutočnosti zodpovedať takejto nerovnováhe..

    Biochemické markery prestavby kostí


    Biochemické markery resorpcie kostí

    Stanovenie vápnika nalačno v rannej časti moču (v korelácii s vylučovaním kreatinínu) je najlacnejšou metódou na vyhodnotenie resorpcie kostí. Táto metóda je užitočná na stanovenie výrazne zvýšenej resorpcie a je necitlivá..

    Deoxypyridonolín (DPID) je krížová pyridínová väzba inherentná zrelému kolagénu a nepodlieha ďalším metabolickým transformáciám. Vylučuje sa močom vo voľnej forme (asi 40%) a vo forme peptidu (60%). Stanovenie Dpid v moči má niekoľko výhod. <>

    • vysoká špecifickosť pre metabolizmus kostí;
    • nedostatok metabolických transformácií pred vylučovaním močom;
    • schopnosť vykonávať výskum bez predchádzajúcich diétnych obmedzení.

    Význam biochemických markerov pre diagnostiku a monitorovanie liečby osteoporózy

    Pozorovanie liečby hlavnými typmi skupín liekov nám umožnilo vyvodiť tieto závery:

    • Pri liečbe pacientov s fluoridom osteoporózy sa často pozorujú zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a osteokalcínu v krvnom sére. Identifikácia týchto markerov sa odporúča na kontrolu stimulačného účinku fluoridov na tvorbu kostí;
    • antiresorpčné lieky, ako sú estrogény a bisfosfonáty, pri osteoporóze, ktorá sa vyvinula po menopauze, vedú k významnému zníženiu koncentrácie markerov resorpcie a syntézy kostí až do premenopazálnej úrovne.

    Stanovenie hladiny biochemických markerov kostnej resorpcie a prestavby umožňuje:

    • počas preventívneho vyšetrenia identifikovať pacientov s metabolickými poruchami remodelovania a procesov kostnej resorpcie;
    • hodnotiť a predvídať úbytok kostí;
    • vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby po 2 - 3 mesiacoch;
    • vybrať najúčinnejšie liečivo a určiť optimálnu hladinu dávky pre každého pacienta individuálne;
    • rýchlo vyhodnotiť účinnosť liečby a významne znížiť materiálové a časové náklady pacienta na liečbu.

    dôležité!

    Informácie v tejto časti nemožno použiť na autodiagnostiku a samoliečbu. V prípade bolesti alebo iného zhoršenia ochorenia by diagnostické testy malo predpísať iba ošetrujúci lekár. Požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o diagnostiku a správnu liečbu..

    Ako sa diagnostikuje osteoporóza? Aké testy sú potrebné?

    Podľa veľmi charakteristických príznakov lekári môžu naznačovať, že pacient má osteoporózu. Obraz choroby je obzvlášť dobrý u žien. Čo robiť v zložitých prípadoch? Ak je podozrenie na osteoporózu u detí? Na atypickej klinike?

    V týchto prípadoch, ako je to vo všeobecnosti v každom prípade podozrenie na túto chorobu, sa vykonáva dôkladná diagnóza niekoľkých druhov. Používajú sa zobrazovacie vyšetrovacie techniky (CT, MRI) a laboratórium (krv, testy moču).

    Liečba osteoporózy sa začína až po vykonaní všetkých laboratórnych a zobrazovacích vyšetrovacích metód..

    1 Kde môžem získať test na osteoporózu??

    Kde urobiť kompletnú diagnózu, schopný potvrdiť prítomnosť osteoporózy a určiť jej štádium? Na identifikáciu tohto ochorenia a určenie jeho výskytu by sa mala vykonať komplexná diagnostika, ktorá je na klinike nemožná.

    Štúdia zobrazovania kostí osteoporózy

    Na klinike sa vykonávajú iba laboratórne testy (krv, moč, testy). Pre komplexnejšiu a užšiu laboratórnu diagnostiku (ukazovatele určitých látok v tele, kontrolu nedostatku vápnika alebo vitamínu D) je potrebné kontaktovať špecializované laboratóriá (súkromné ​​alebo štátne)..

    V nemocniciach vykonávajte denzitometriu, radiačnú diagnostiku (CT), MRI a voliteľné ultrazvukové vyšetrenie. Na konkrétnu kontrolu kostí a chrbtice sa odporúča počítačová tomografia (v tomto ohľade je MRI v informačnom obsahu o niečo nižšia).

    V ideálnom prípade musíte byť vyšetrení na dvoch alebo troch rôznych klinikách. Lekári vždy nezistia ochorenie počas úvodného vyšetrenia, preto sa odporúča vykonať sekundárne vyšetrenie. Je vhodné, aby iný odborník znížil pravdepodobnosť chyby.
    do menu ↑

    1.1 Potrebujem lekára??

    Ak máte podozrenie na výskyt tohto ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom (od miestneho terapeuta).

    Odporúčanie lekára je pre diagnostikovanie osteoporózy voliteľné.

    Iba lekár bude schopný primerane vyhodnotiť situáciu, identifikovať potrebu testovania na osteoporózu a ak existujú náznaky, predpísať úplné vyšetrenie, ktoré dodržiava lekárske normy. A je to lekár, ktorý vám vysvetlí, ktoré testy máte urobiť ako prvé.

    Je však možné podstúpiť vyšetrenie nezávisle a bez odporúčaní („z ulice“). V takom prípade musíte kontaktovať súkromnú kliniku (na recepcii alebo prostredníctvom operátora call centra) a objednať si množstvo služieb na štúdium osteoporózy..

    Ak chcete podstúpiť vyšetrenie u lekára, v súlade so všetkými pravidlami - kontaktujte terapeuta, traumatológa, reumatológa alebo neurológa.
    do menu ↑

    2 Metódy diagnostiky osteoporózy

    Existuje niekoľko metód na diagnostikovanie osteoporózy. Každý z nich má minimum informácií, najvhodnejšie ukazovatele sa dajú získať iba použitím niekoľkých diagnostických postupov naraz.

    Kostná denzitometria

    Na diagnostikovanie osteoporózy sa používajú tieto metódy:

    1. Biochemický krvný test (vykonaný na klinike, v nemocnici). Náklady - asi 600 rubľov.
    2. Analýza hormonálneho pozadia (zvyčajne sa vykonáva iba v nemocnici). Náklady - asi 1000 rubľov.
    3. Analýza moču (vykonáva sa na klinike aj v nemocnici). Náklady - asi 200 rubľov.
    4. Analýza kostného aparátu (vykonávaná výlučne v nemocnici). Náklady - asi 2500 rubľov (v závislosti od závažnosti údajnej patológie).

    Vezmite prosím na vedomie, že pri kontaktovaní štátneho zdravotníckeho zariadenia so žiadosťou lekára je vysoká pravdepodobnosť vykonania všetkých procedúr zadarmo (ale v poradí podľa priority)..

    Názov analýzy osteoporózy je jednou z najbežnejších otázok pacientov. Neexistuje špecializovaná unifikovaná analýza: na identifikáciu choroby sa používa súbor diagnostických postupov.

    2.1 Krvný test na osteoporózu

    Krvný test na osteoporózu zahŕňa niekoľko diagnostických postupov. Dôrazne sa odporúča prejsť všetkými nižšie opísanými postupmi, ktoré poskytnú najobjektívnejší obraz a môžu vylúčiť pravdepodobnosť falošných pozitívnych alebo falošných negatívnych výsledkov..

    Krvný test na osteoporózu

    Osteokalcín podľa metód ECLA a RIA. Normálne ukazovatele štúdie ECLA:

    ženyMuži
    Vo veku 18 - 30 rokov10,9 - 42,8 ng / ml23,5 - 71 ng / ml
    Vo veku 30 - 50 rokov13,8 - 43 ng / ml13,8 - 43 ng / ml
    Vo veku 50 - 70 rokov14,8 - 47,1 ng / ml15 - 47 ng / ml

    Normálne ukazovatele štúdie RIA:

    Mužiženy
    20-30 rokov11,2 - 36 ng / ml8,8 - 39,4 ng / ml
    Vo veku 30 - 40 rokov11 - 33,9 ng / ml7,6 - 32 ng / ml
    Vo veku 40 - 50 rokov5,1 - 34,4 ng / ml7,9 - 35,9 ng / ml
    50 - 60 rokov6,2 - 30,8 ng / ml7,9 - 51 ng / ml
    Vo veku 60 - 70 rokov8,7 - 29,6 ng / ml13 - 56,1 ng / ml

    Rádioizotopová štúdia osteoporózy

    Analýza fosforu. Normálne ukazovatele:

    0-10 dní1,44 - 2,89 mmol / 1
    10 dní - 2 roky1,44 - 2,17 mmol / 1
    Vo veku 2-12 rokov1,44 - 1,77 mmol / 1
    12-60 rokov0,79 - 1,44 mmol / 1
    nad 60 rokov0,91 - 1,33 mmol / l (ženy)0,75 - 1,19 mmol / l (muži)

    Analýza vápnika. Normálne ukazovatele:

    0-10 dní1,89 - 2,59 mmol / 1
    10 dní - 2 roky2,26 - 2,74 mmol / 1
    Vo veku 2-12 rokov2,19 - 2,69 mmol / 1
    12 - 18 rokov2,11 - 2,54 mmol / 1
    Vo veku 18 - 60 rokov2,16 - 2,57 mmol / 1
    nad 60 rokov2,04 - 2,56 mmol / 1

    Postup B - krížové medzery (hodnotí stupeň vylúhovania minerálov z kostného tkaniva). Normálne ukazovatele:

    Vek:Ženy:Muži:
    do 50 rokovmenej ako 0,580 ng / lmenej ako 0,580 ng / l
    do 55 rokovmenej ako 0,573 ng / lmenej ako 0,573 ng / l
    Vo veku 50 - 70 rokovmenej ako 1,008 ng / lmenej ako 0,700 ng / l
    nad 70 rokovmenej ako 0,854 ng / lmenej ako 0,854 ng / l

    Štúdium alkalickej fosfatázy. Normálne ukazovatele:

    VekženyMuži
    3 - 6 rokovmenej ako 644 U / Lmenej ako 644 U / L
    6-12 rokovmenej ako 720 U / lmenej ako 720 U / l
    12 - 17 rokovmenej ako 448 U / Lmenej ako 936 U / l
    viac ako 17 rokovmenej ako 105 U / lmenej ako 115 U / l

    2.2 Diagnóza osteoporózy denzitometriou (video)

    2.3 analýza hormonálneho pozadia

    Hormonálne pozadie hrá rozhodujúcu úlohu pri vývoji a priebehu osteoporózy, najmä u polovice žien. Diagnóza hormonálneho pozadia sa neodporúča (napr. Analýza moču), ale je povinná.

    Analýza hormónov prištítnych teliesok. Normálne ukazovatele:

    Vek:Muži a ženy
    do 20-22 rokov12 - 95 pg / ml
    Vo veku 23 - 70 rokov9,5 - 75 pg / ml
    staršie ako 71 rokov4,7 - 117 pg / ml
    počas tehotenstva9,5 - 75 pg / ml

    Štúdium estradiolu. Normálne ukazovatele:

    Fáza cykluženyMuži
    41 - 162 pg / ml (celková hodnota)
    Folikulárna fáza69 - 1270 pg / ml
    Luteálna fáza132 - 1656 pg / ml
    Ovulačná fáza92 - 862 pg / ml
    Menopauza (menopauza)menej ako 74 pg / ml

    Štúdium kortizolu. Normálne ukazovatele (spoločné pre všetkých):

    • do 16 rokov: 83-580 nmol / l;
    • po 16 rokoch: 138-636 nmol / l.

    Štúdia testosterónu. Normálne ukazovatele, bez ohľadu na vek:

    • muži: od 385 do 1 000 ng / l;
    • ženy: od 20 do 80 ng / l.

    2.4 Analýza moču na osteoporózu

    Účelom močového testu v prípade podozrenia na osteoporózu je detekovať v ňom fosfor a deoxypyridinolín (DPID), po ktorom nasleduje vyhodnotenie zisteného množstva materiálu. Diagnóza často zlyháva: príliš veľa chorôb môže viesť k negatívnym výsledkom výskumu.

    Normálna a osteoporotická kosť

    Vykonávajú sa tieto postupy:

    1. Detekcia anorganického fosforu (pomocou denného monitorovania). Normálne výsledky: od 13 do 42 mmol / deň. Náklady na postup je 100 - 350 rubľov.
    2. Detekcia deoxypyridinolínu (DPID). Normálne ukazovatele: pre ženy od 3 do 7,4 pyrid. nmol / kreatín mmol, u mužov od 2,3 do 5,4 pyrid. nmol / kreatín mmol.

    2.5 Kostné testy na osteoporózu

    Okrem štandardných techník počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie sa vykonáva aj štúdia kostného aparátu na osteoporózu pomocou iných, užšie zameraných postupov. Tieto postupy sú veľmi informatívne a zriedka poskytujú nesprávne výsledky..

    Špecifické metódy analýzy kostí pre osteoporózu:

    1. Denzitometria. Vykonáva sa pomocou ultrazvukových alebo rádiologických účinkov (dva typy zariadení). Denzitometria sa môže tiež vykonať pomocou konvenčnej rádiografie. Náklady na postup sú 1 000 - 3 500 rubľov.
    2. Skenovanie kostného aparátu rádioizotopom. Pred začatím postupu sa do krvného obehu pacienta zavedú rádioaktívne látky (bezpečné pre zdravie), ktoré zlepšujú zobrazovací proces. Náklady na postup je 2500 - 5000 rubľov.
    3. Trepanobiopsie. Invazívny postup zahŕňajúci extrakciu časti kostného tkaniva z osteoporotickej kosti, ktorá bola údajne ovplyvnená, a následne analýzu extrahovanej časti. Na odber kostného tkaniva pomocou špeciálnej ihly. Náklady na postup sú 3 500 - 6 000 rubľov.

    3 Príprava na analýzu

    Pri všetkých opísaných postupoch sa vyžaduje príprava 1 - 3 dni pred ich absolvovaním. Bez prípravy môžete vytvoriť situáciu, keď štúdia prinesie buď falošne pozitívny alebo falošne negatívny.

    Ako presne sa pripraviť - priamo záleží na tom, aký druh vyšetrovacej techniky prejdete. Poďme analyzovať podrobnejšie:

    • krvný test - na lačný žalúdok, 2 dni pred testom, vylúčte použitie akýchkoľvek liekov, ktoré nie sú potrebné zo zdravotných dôvodov;
    • štúdium hormonálneho pozadia - na lačný žalúdok, 3 dni pred liečbou, vylúčte použitie akýchkoľvek liekov (s výnimkou tých, ktoré sú potrebné zo zdravotných dôvodov), vyhnite sa fajčeniu, pitiu a noseniu hormonálnych náplastí (antikoncepcia alebo lekárska starostlivosť);
    • analýza moču - deň pred zákrokom vylúčiť alkoholické nápoje, sladké sódy, lieky, ktoré nie sú potrebné zo zdravotných dôvodov;
    • vyšetrenie kostného aparátu - nie je potrebný žiadny špecifický prípravok, ale pred zákrokom by sa malo zabrániť poraneniu kostí (inak sa môže vyskytnúť zápal, ktorý môže významne skresliť konečné výsledky štúdie).

    Prečítajte Si O Druhy Kýl

    Osteochondróza je pomerne zákerné ochorenie, ktorého následky často vedú k zdravotnému postihnutiu pacienta. Patológiu je potrebné náležite liečiť podľa lekárskych predpisov, ktoré pomôžu vyhnúť sa chirurgickému zákroku.
    Obdobie zotavenia po každom chirurgickom zákroku vyžaduje, aby bol pacient mimoriadne obozretný o svoje zdravie. Čo robiť, ak sa naliehavo potrebujete vrátiť do svojho zvyčajného života a lekári vo väčšine prípadov vám nedovolia tráviť veľa času ľahnutím.
    Trikuspidálna (trikuspidálna) chlopňa sa nachádza medzi pravou predsieň a srdcovou komorou a zvyčajne pozostáva z troch chlopní (ich počet u detí sa môže pohybovať od 2 do 4 a u dospelých od 2 do 6).