Testy na osteoporózu

Reklama, spolupráca: [email protected]

Táto webová stránka nezodpovedá za obsah a presnosť obsahu zverejneného používateľmi na tejto webovej stránke, za recenzie jej návštevníkov. Materiály na tejto stránke slúžia iba na informačné účely. Obsah stránky nenahrádza odborné konzultácie s odborným lekárom, diagnostiku a / alebo liečbu. Samoliečba môže predstavovať zdravotné riziko.!

Prehľad 6 účinných metód na diagnostiku osteoporózy

Počiatočná inšpekcia

Diagnóza osteoporózy začína lekárom. Už počas počiatočného vyšetrenia môže ortopéd alebo traumatológ vykonať predbežnú diagnostiku. Orientačné znaky sú:

• rachiocampsis;
• porušenie postoja;
• zníženie rastu v porovnaní s rokom vykazovania;
• ťažkosti s bolesťou chrbtice alebo končatín.

Lekár venuje osobitnú pozornosť pacientom s anamnézou v anamnéze, riedkosťou a anorexiou s častou anamnézou úrazov..

Video „Čo potrebujete vedieť o osteoporóze“

V tomto videu bude odborník hovoriť o osteoporóze a jej liečbe..

Diagnostické metódy

Kde a ako skontrolovať osteoporózu? Na identifikáciu patológie v raných štádiách, potvrdenie a rozlíšenie diagnózy lekár používa inštrumentálne metódy a laboratórnu diagnostiku. S ich pomocou sa zistia možné mikro- a makro-zmeny a zistí sa pokles hustoty.

Obsah röntgenovej informácie je maximálny v štádiu úplného zničenia, keď sa už pacientovi podarilo stratiť viac ako 5% minerálnej hmoty. Na včasnú diagnostiku sa používajú spoľahlivejšie metódy, ako napríklad:

• Diagnostika ultrazvukom;
• biochemické štúdie;
• CT
• MRI
• izotopová absorpčná spektrometria;
• DHA;
• štúdium genetických faktorov.

Ultrazvukové metódy

Ako diagnostikovať osteoporózu rýchlo a efektívne? Ultrazvuk je metóda, ktorá dokonale identifikuje oblasti so zníženou hustotou. V závislosti od indikátorov sa na obrazovke vytvára echogénna kostná štruktúra. Použitie ultrazvuku na identifikáciu:

• mikroštruktúra;
• stupeň hustoty kostných štruktúr;
• pružnosť;
• hrúbka.

Napriek vysokému obsahu informácií musí byť ultrazvuk potvrdený inými metódami. Aj keď má preskúmanie značnú cenu, postup má niekoľko výhod:

• nedostatok kontraindikácií;
• možnosť držať deti a tehotné ženy;
• bezpečnosť.

Denzitometria pri štúdiu osteoporózy je jednou z možností vyšetrenia pacienta, čo sa dá urobiť pomocou ultrazvuku. Štruktúra päty a distálna falanga ukazováka sa stali študovanou oblasťou. Vlna prechádza cez tkanivá rôznych hustôt pri rôznych rýchlostiach, čo ukazuje úroveň mineralizácie. Echo vyšetrenie na osteoporózu umožňuje identifikovať tieto príznaky:

• minerálna hustota;
• narušený stav mikroštruktúry;
• riziko zlomenín;
• pružnosť;
• hrúbka vonkajšej vrstvy.

Medzi výhody denzitometrie patrí:

• trvanie procedúry (iba 10-15 minút);
• absolútna neškodnosť;
• lacná cena;
• účinný na skríning s rizikom rozvoja patológie.

izotopovej

Izotopová diagnostika sa týka veľmi presných klinických metód, ktoré určujú saturáciu kostných štruktúr minerálmi. Pri fotónovej absorpčnej spektrometrii prechádzajú fotóny cez kostné štruktúry. Najprv určujú hustotu vápnika, stupňujú intenzitu prúdenia. Diagnóza so sebou nesie veľkú rádiologickú záťaž, preto sa používa v extrémnych prípadoch.

Biphotónová absorpciometria meria slabosť toku fotónov po prechode kosťami a mäkkými štruktúrami. Rozdiel od monometodu je len v tom, že sa používajú fotóny rôznych intenzít z rôznych rádionuklidov.

Mono- a bioenergetická absorpcia

Účinná technika na hodnotenie hustoty štruktúrnych prvkov, ich nasýtenia vápenatými soľami. Má vysokú presnosť a môže vykazovať straty tuhého tkaniva až 2% ročne. Používa sa na skríning aj na úplné vyšetrenie uprostred patológie. Zisťujte nasledujúce oblasti:

• bedrové stavce;
• predlaktie bližšie k zápästiu;
• stehná v krku.

U žien je skutočnou oblasťou stavce, pacienti starší ako 65 rokov - stehná. Vyšetrenie je absolútne bezpečné, jedinou kontraindikáciou je tehotenstvo. Intenzita 400 krát nižšia ako röntgen.

Výsledok sa musí vyhodnotiť pomocou dvoch ukazovateľov:

1. T je odchýlka od kritéria maximálnej hustoty. Norma sa rovná 1. Pri číslach od -1 do -2,5 sa zvažujú rôzne stupne deštrukcie.
2. Z - odchýlka od vekových štandardov. Z je normálne 1. S patológiou sa pohybuje na obidve strany.

DXA nevyžaduje špeciálne výdavky a školenie. Pred štúdiou prestali na 3 dni piť lieky obsahujúce vápnik. Počas procesu skenovania sa prijímajú potvrdzujúce obrázky..

Kvantitatívna počítačová tomografia

Jedna z najúčinnejších moderných metód žiarenia. Na trojrozmernom obrázku ukazuje objemovú architektúru kostí a odhaľuje hustotu. Vykonáva sa na polomere, hodnotí sa iba trabekulárna látka. Radiačná záťaž z röntgenovej trubice je od 100 do 1 000. Hodnota BMD pod 60 mg / cm3 sa považuje za prejav osteoporózy..

Chémia krvi

Aké testy sa robia na osteoporózu? Biochémia krvi informatívne pomáha pri hodnotení patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v kostiach. Vďaka nej sa zavádzajú tieto procesy:

• regenerácia, tvorba tkanív;
• rozpad a jeho intenzita;
• minerálny a trofický metabolizmus.

Hlavné kritériá sú uvedené v tabuľke:

Aké procesy hodnotí?

Ukazovatele biochemickej analýzy

Pokyny pre dospelých

Tvorba nových štruktúr kostí

Aktivujú osteoblasty, zvyšujú regeneračné procesy

U žien - 0,07 - 12 pg / ml

U mužov - 0,7–33 pg / ml

Alkalická kostná fosfatáza

Vápnik a fosfor nepriamo indikujú patológiu, pretože ich hladina priamo závisí od hormónov a vitamínov. Parathormón hormón riadi limity minerálov.

0,5–0,8, líšia sa podľa veku

Počas úpadku vyniknite

Ďalej môžete preniesť moč, čo určuje úroveň DPID. Test je informatívny a poskytuje indikátory resorpcie. Norma v n / mol / mmol kreatinínu:

Genetické štúdie materiálov

Stanovenie dedičných príčin patológie sa zriedka vykonáva v špeciálnych laboratóriách. Budúci rodičia s problematickou deštrukciou kostného tkaniva sú poslaní na vyšetrenie. Zistite vzťah s génovými štruktúrami, určte možnú lokalizáciu mutácií.

Pri dekódovaní sú najinformatívnejšie tieto polymorfizmy:

• Kolagénový gén typu I. So zmenou vlastností látky,.
• Gén vitamínu D3 pomocou alelických zón vytvára odlišnú úroveň predispozície k deštruktívnym zmenám. Prideľte možnosť úplného nedostatku vnímavosti na chorobu, mierneho a vysokého limitu.

Čo urobiť ďalej?

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ďalšia scintigrafia, ktorá je jedinečná v tom, že je možné detegovať najmenšie ohniská neviditeľné iným spôsobom. Komplexný vyšetrovací algoritmus zvyšuje pravdepodobnosť správnej diagnostiky. MRI sa navyše vykonáva v klinických centrách..

Neodkladajte odvolanie lekárovi. Včasná liečba začala významne zvyšovať šance na priaznivú prognózu.

Včasná biochemická diagnóza osteoporózy

dôležité!

Informácie v tejto časti nemožno použiť na autodiagnostiku a samoliečbu. V prípade bolesti alebo iného zhoršenia ochorenia by diagnostické testy malo predpísať iba ošetrujúci lekár. Požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o diagnostiku a správnu liečbu..

Hormonálne faktory patogenézy osteoporózy

Vitamín D a jeho aktívne metabolity sú súčasťou hormonálneho systému, ktorý reguluje metabolizmus vápnika a fosforu a podieľajú sa na jednej strane na mineralizácii kostného tkaniva a na druhej strane na udržiavaní homeostázy vápnika. Biologický účinok aktívnych metabolitov vitamínu D spočíva hlavne v stimulácii črevnej absorpcie vápnika a fosforu, aktivácii metabolizmu a zvýšení vylučovania vápnika močom.. <>

Počiatočný, ale dočasný účinok PGE₂ inhibícia aktivity osteoklastov. Medzi systémovými hormónmi má stimulačný účinok na PGE₂ má PTH a HA sú inhibítory kostrového PGE₂.

Metódy merania kostí

Pre lekárov je dôležité, aby merania poskytovali informácie, ktoré môžu pacientom pomôcť (napríklad znížiť počet zlomenín). V posledných niekoľkých desaťročiach bolo vyvinutých veľa metód, ktoré umožňujú vysoký stupeň presnosti pri kvantitatívnom meraní kostnej hmoty v rôznych častiach skeletu (fotónová alebo röntgenová denzitometria, počítačová tomografia, absorpcia)..

Užitočné informácie o metabolizme kostí je možné získať pomocou niektorých invazívnych metód. Histomorfologická analýza iliakálneho hrebeňa umožňuje získať informácie o rýchlosti tvorby kostného tkaniva na bunkovej a tkanivovej úrovni, avšak informácie o veľkosti kostnej resorpcie sú nedostatočné. Štúdium metabolizmu kostí je okrem toho obmedzené na malú plochu hubovitej látky a vnútorný povrch kortikálnej vrstvy, čo nie vždy odráža to, čo sa deje v iných častiach kostry..

• Diagnóza osteoporózy je možná iba pri čiastočnom úbytku kostnej hmoty..

• Nie je schopný predpovedať úbytok kostí.

• Posúdenie zmien v hustote kostí je možné až po 1,5 - 2 rokoch od vymenovania liečby.

• Neschopnosť rýchlo korigovať liečbu osteoporózy.

Biochemické markery prestavby kostí

Biochemické markery resorpcie kostí

Stanovenie vápnika nalačno v rannej časti moču (v korelácii s vylučovaním kreatinínu) je najlacnejšou metódou na vyhodnotenie resorpcie kostí. Táto metóda je užitočná na stanovenie výrazne zvýšenej resorpcie a je necitlivá..

Deoxypyridonolín (DPID) je krížová pyridínová väzba inherentná zrelému kolagénu a nepodlieha ďalším metabolickým transformáciám. Vylučuje sa močom vo voľnej forme (asi 40%) a vo forme peptidu (60%). Stanovenie Dpid v moči má niekoľko výhod. <>

• vysoká špecifickosť pre metabolizmus kostí;
• nedostatok metabolických transformácií pred vylučovaním močom;
• schopnosť vykonávať výskum bez predchádzajúcich diétnych obmedzení.

Význam biochemických markerov pre diagnostiku a monitorovanie liečby osteoporózy

Pozorovanie liečby hlavnými typmi skupín liekov nám umožnilo vyvodiť tieto závery:

• Pri liečbe pacientov s fluoridom osteoporózy sa často pozorujú zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a osteokalcínu v krvnom sére. Identifikácia týchto markerov sa odporúča na kontrolu stimulačného účinku fluoridov na tvorbu kostí;
• antiresorpčné lieky, ako sú estrogény a bisfosfonáty, pri osteoporóze, ktorá sa vyvinula po menopauze, vedú k významnému zníženiu koncentrácie markerov resorpcie a syntézy kostí až do premenopazálnej úrovne.

Stanovenie hladiny biochemických markerov kostnej resorpcie a prestavby umožňuje:

• počas preventívneho vyšetrenia identifikovať pacientov s metabolickými poruchami remodelovania a procesov kostnej resorpcie;

• hodnotiť a predvídať úbytok kostí;

• vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby po 2 - 3 mesiacoch;

• vybrať najúčinnejšie liečivo a určiť optimálnu hladinu dávky pre každého pacienta individuálne;

• rýchlo vyhodnotiť účinnosť liečby a významne znížiť materiálové a časové náklady pacienta na liečbu.

dôležité!

Informácie v tejto časti nemožno použiť na autodiagnostiku a samoliečbu. V prípade bolesti alebo iného zhoršenia ochorenia by diagnostické testy malo predpísať iba ošetrujúci lekár. Požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o diagnostiku a správnu liečbu..

Ako sa diagnostikuje osteoporóza? Aké testy sú potrebné?

Podľa veľmi charakteristických príznakov lekári môžu naznačovať, že pacient má osteoporózu. Obraz choroby je obzvlášť dobrý u žien. Čo robiť v zložitých prípadoch? Ak je podozrenie na osteoporózu u detí? Na atypickej klinike?

V týchto prípadoch, ako je to vo všeobecnosti v každom prípade podozrenie na túto chorobu, sa vykonáva dôkladná diagnóza niekoľkých druhov. Používajú sa zobrazovacie vyšetrovacie techniky (CT, MRI) a laboratórium (krv, testy moču).

Liečba osteoporózy sa začína až po vykonaní všetkých laboratórnych a zobrazovacích vyšetrovacích metód..

1 Kde môžem získať test na osteoporózu??

Kde urobiť kompletnú diagnózu, schopný potvrdiť prítomnosť osteoporózy a určiť jej štádium? Na identifikáciu tohto ochorenia a určenie jeho výskytu by sa mala vykonať komplexná diagnostika, ktorá je na klinike nemožná.

Štúdia zobrazovania kostí osteoporózy

Na klinike sa vykonávajú iba laboratórne testy (krv, moč, testy). Pre komplexnejšiu a užšiu laboratórnu diagnostiku (ukazovatele určitých látok v tele, kontrolu nedostatku vápnika alebo vitamínu D) je potrebné kontaktovať špecializované laboratóriá (súkromné ​​alebo štátne)..

V nemocniciach vykonávajte denzitometriu, radiačnú diagnostiku (CT), MRI a voliteľné ultrazvukové vyšetrenie. Na konkrétnu kontrolu kostí a chrbtice sa odporúča počítačová tomografia (v tomto ohľade je MRI v informačnom obsahu o niečo nižšia).

V ideálnom prípade musíte byť vyšetrení na dvoch alebo troch rôznych klinikách. Lekári vždy nezistia ochorenie počas úvodného vyšetrenia, preto sa odporúča vykonať sekundárne vyšetrenie. Je vhodné, aby iný odborník znížil pravdepodobnosť chyby.
do menu ↑

1.1 Potrebujem lekára??

Ak máte podozrenie na výskyt tohto ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom (od miestneho terapeuta).

Odporúčanie lekára je pre diagnostikovanie osteoporózy voliteľné.

Iba lekár bude schopný primerane vyhodnotiť situáciu, identifikovať potrebu testovania na osteoporózu a ak existujú náznaky, predpísať úplné vyšetrenie, ktoré dodržiava lekárske normy. A je to lekár, ktorý vám vysvetlí, ktoré testy máte urobiť ako prvé.

Je však možné podstúpiť vyšetrenie nezávisle a bez odporúčaní („z ulice“). V takom prípade musíte kontaktovať súkromnú kliniku (na recepcii alebo prostredníctvom operátora call centra) a objednať si množstvo služieb na štúdium osteoporózy..

Ak chcete podstúpiť vyšetrenie u lekára, v súlade so všetkými pravidlami - kontaktujte terapeuta, traumatológa, reumatológa alebo neurológa.
do menu ↑

2 Metódy diagnostiky osteoporózy

Existuje niekoľko metód na diagnostikovanie osteoporózy. Každý z nich má minimum informácií, najvhodnejšie ukazovatele sa dajú získať iba použitím niekoľkých diagnostických postupov naraz.

Kostná denzitometria

Na diagnostikovanie osteoporózy sa používajú tieto metódy:

1. Biochemický krvný test (vykonaný na klinike, v nemocnici). Náklady - asi 600 rubľov.
2. Analýza hormonálneho pozadia (zvyčajne sa vykonáva iba v nemocnici). Náklady - asi 1000 rubľov.
3. Analýza moču (vykonáva sa na klinike aj v nemocnici). Náklady - asi 200 rubľov.
4. Analýza kostného aparátu (vykonávaná výlučne v nemocnici). Náklady - asi 2500 rubľov (v závislosti od závažnosti údajnej patológie).

Vezmite prosím na vedomie, že pri kontaktovaní štátneho zdravotníckeho zariadenia so žiadosťou lekára je vysoká pravdepodobnosť vykonania všetkých procedúr zadarmo (ale v poradí podľa priority)..

Názov analýzy osteoporózy je jednou z najbežnejších otázok pacientov. Neexistuje špecializovaná unifikovaná analýza: na identifikáciu choroby sa používa súbor diagnostických postupov.

2.1 Krvný test na osteoporózu

Krvný test na osteoporózu zahŕňa niekoľko diagnostických postupov. Dôrazne sa odporúča prejsť všetkými nižšie opísanými postupmi, ktoré poskytnú najobjektívnejší obraz a môžu vylúčiť pravdepodobnosť falošných pozitívnych alebo falošných negatívnych výsledkov..

Krvný test na osteoporózu

Osteokalcín podľa metód ECLA a RIA. Normálne ukazovatele štúdie ECLA:

Normálne ukazovatele štúdie RIA:

Rádioizotopová štúdia osteoporózy

Analýza fosforu. Normálne ukazovatele:

Analýza vápnika. Normálne ukazovatele:

Postup B - krížové medzery (hodnotí stupeň vylúhovania minerálov z kostného tkaniva). Normálne ukazovatele:

Štúdium alkalickej fosfatázy. Normálne ukazovatele:

2.2 Diagnóza osteoporózy denzitometriou (video)

2.3 analýza hormonálneho pozadia

Hormonálne pozadie hrá rozhodujúcu úlohu pri vývoji a priebehu osteoporózy, najmä u polovice žien. Diagnóza hormonálneho pozadia sa neodporúča (napr. Analýza moču), ale je povinná.

Analýza hormónov prištítnych teliesok. Normálne ukazovatele:

Štúdium estradiolu. Normálne ukazovatele:

Štúdium kortizolu. Normálne ukazovatele (spoločné pre všetkých):

• do 16 rokov: 83-580 nmol / l;
• po 16 rokoch: 138-636 nmol / l.

Štúdia testosterónu. Normálne ukazovatele, bez ohľadu na vek:

• muži: od 385 do 1 000 ng / l;
• ženy: od 20 do 80 ng / l.

2.4 Analýza moču na osteoporózu

Účelom močového testu v prípade podozrenia na osteoporózu je detekovať v ňom fosfor a deoxypyridinolín (DPID), po ktorom nasleduje vyhodnotenie zisteného množstva materiálu. Diagnóza často zlyháva: príliš veľa chorôb môže viesť k negatívnym výsledkom výskumu.

Normálna a osteoporotická kosť

Vykonávajú sa tieto postupy:

1. Detekcia anorganického fosforu (pomocou denného monitorovania). Normálne výsledky: od 13 do 42 mmol / deň. Náklady na postup je 100 - 350 rubľov.
2. Detekcia deoxypyridinolínu (DPID). Normálne ukazovatele: pre ženy od 3 do 7,4 pyrid. nmol / kreatín mmol, u mužov od 2,3 do 5,4 pyrid. nmol / kreatín mmol.

2.5 Kostné testy na osteoporózu

Okrem štandardných techník počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie sa vykonáva aj štúdia kostného aparátu na osteoporózu pomocou iných, užšie zameraných postupov. Tieto postupy sú veľmi informatívne a zriedka poskytujú nesprávne výsledky..

Špecifické metódy analýzy kostí pre osteoporózu:

1. Denzitometria. Vykonáva sa pomocou ultrazvukových alebo rádiologických účinkov (dva typy zariadení). Denzitometria sa môže tiež vykonať pomocou konvenčnej rádiografie. Náklady na postup sú 1 000 - 3 500 rubľov.
2. Skenovanie kostného aparátu rádioizotopom. Pred začatím postupu sa do krvného obehu pacienta zavedú rádioaktívne látky (bezpečné pre zdravie), ktoré zlepšujú zobrazovací proces. Náklady na postup je 2500 - 5000 rubľov.
3. Trepanobiopsie. Invazívny postup zahŕňajúci extrakciu časti kostného tkaniva z osteoporotickej kosti, ktorá bola údajne ovplyvnená, a následne analýzu extrahovanej časti. Na odber kostného tkaniva pomocou špeciálnej ihly. Náklady na postup sú 3 500 - 6 000 rubľov.

3 Príprava na analýzu

Pri všetkých opísaných postupoch sa vyžaduje príprava 1 - 3 dni pred ich absolvovaním. Bez prípravy môžete vytvoriť situáciu, keď štúdia prinesie buď falošne pozitívny alebo falošne negatívny.

Ako presne sa pripraviť - priamo záleží na tom, aký druh vyšetrovacej techniky prejdete. Poďme analyzovať podrobnejšie:

• krvný test - na lačný žalúdok, 2 dni pred testom, vylúčte použitie akýchkoľvek liekov, ktoré nie sú potrebné zo zdravotných dôvodov;
• štúdium hormonálneho pozadia - na lačný žalúdok, 3 dni pred liečbou, vylúčte použitie akýchkoľvek liekov (s výnimkou tých, ktoré sú potrebné zo zdravotných dôvodov), vyhnite sa fajčeniu, pitiu a noseniu hormonálnych náplastí (antikoncepcia alebo lekárska starostlivosť);
• analýza moču - deň pred zákrokom vylúčiť alkoholické nápoje, sladké sódy, lieky, ktoré nie sú potrebné zo zdravotných dôvodov;
• vyšetrenie kostného aparátu - nie je potrebný žiadny špecifický prípravok, ale pred zákrokom by sa malo zabrániť poraneniu kostí (inak sa môže vyskytnúť zápal, ktorý môže významne skresliť konečné výsledky štúdie).