Ukazovatele krvných testov na cirhózu

Ukazovatele krvných testov na cirhózu

Dôvody zmeny úrovne ALT a AST

Alanín v telesných tkanivách je nevyhnutný, pretože sa rýchlo mení na glukózu. Táto transformácia pomáha mozgu a centrálnemu nervovému systému, produkcii lymfocytov, posilňuje imunitný systém.

Koncentrácia ALT v: obličkách, pečeni, slezine, pankrease, pľúcach, srdci, svalovej hmoty.

AST nie je aktívny v každom orgáne. Zistite viac v srdcovom svale a pečeni as poškodením iných orgánov zostane indikátor AST nezmenený.

Preto je AST dôležitá pre diagnózu alebo vylúčenie srdcových a pečeňových patológií.

Je dôležité vedieť, že ALT a AST sú presné ukazovatele, ktoré pomáhajú určiť štádium choroby a navrhujú možné vývojové možnosti.

ALT a AST pečene sa často predpisujú na kontrolu poškodenia orgánov z mnohých dôvodov. Ak je podozrenie na hepatitídu alebo cirhózu, je nevyhnutný krvný test ALT.

Navrhujú laboratórny test, ak sa pacient sťažuje na:

• • únava a slabosť;
  • bolesť brucha, plynatosť, belenie s horkosťou;
  • strata chuti do jedla a nevoľnosť, ktorá má za následok zvracanie;
  • žltnutie bielych očí a výskyt žltých škvŕn na pokožke;
  • tmavý moč a zosvetľovacie výkaly;
  • ťažkosť napravo, bolesť v pravej hypochondrii.

Výsledok krvného testu ALT je dôležitý pre: diabetikov, obéznych, závislých od alkoholu, ľudí s genetickou predispozíciou na ochorenia pečene v kontakte s pacientmi s hepatitídou.

Ak už bolo ochorenie pečene identifikované, je dôležité počas liečby získať informácie o hladinách ALT. To nám umožňuje porozumieť dynamike pri zlepšovaní alebo zhoršovaní zdravia pacienta. Krvný test AST predpísaný na:

Krvný test AST predpísaný na:

• • • ochorenie srdca
    • patológie pečene;
    • otrava a intoxikácia;
    • autoimunitné ochorenia;
    • pankreatitída a poruchy pankreasu;
    • alergie
    • endokrinné patológie;
    • zlyhanie obličiek.

ALT - markerové enzýmy pre pečeň a AST - pre myokard.

Biochemický krvný test

Pri vykonávaní biochemickej štúdie by ste mali vedieť, že biochemický krvný test na cirhózu pečene hovorí o rôznych laboratórnych syndrómoch:

Cytolytický syndróm. Integrita pečeňových buniek je narušená, ich obsah prechádza do krvi.

Tento syndróm možno diagnostikovať v počiatočných a stredných štádiách cirhózy, keď stále existuje veľa pečeňových buniek. V tomto prípade sa zvyšujú transaminázy ALT a AST, izoenzýmy laktátdehydrogenázy, vyskytuje sa hyperbilirubinémia (zvyšuje sa priama frakcia). V krvi nájdete tiež zvýšený obsah vitamínu B12, železa.

Enzýmy ALT a AST, ktoré sú markermi cytolýzy a veľmi sa zvyšujú pri akútnej vírusovej hepatitíde, s cirhózou odrážajú postupný úpadok vymiznutia vlastného pečeňového tkaniva. Preto sú zvyčajne u pacientov s cirhózou indexy transamináz samozrejme výrazne vyššie ako normálne, ale zvyčajne nedosahujú 200 jednotiek. A iba v terminálnom štádiu, keď z pečeňových buniek nezostane nič, tieto ukazovatele biochémie prudko klesajú;

Laboratórny cholestázový syndróm, keď sú postihnuté a zničené žlčovody.

V krvi sa objavuje nadbytok alkalickej fosfatázy, gama-glutamyl-transpeptidázy, leucín-aminopeptidázy, vysokého cholesterolu a fosfolipidov, spolu s vysokým bilirubínom sa pozoruje zvýšenie koncentrácie žlčových kyselín a beta-lipoproteínov. Cholestáza sa vyznačuje zvýšením priameho bilirubínu, zvýšením koncentrácie žlčových kyselín;

Pečeň začína spomaľovať syntézu rôznych látok. V krvnom sére sa koncentrácia albumínu v dôsledku albumínovej frakcie znižuje, nachádzajú nízku hladinu protrombínu, cholesterolu (ako si pamätáte, v prípade izolovanej cholestázy stúpa - jednoducho ide do krvi a tento výsledok naznačuje zníženie jej syntézy). Aktivita enzýmu cholínesterázy klesá, postupne sa zvyšuje koncentrácia amoniaku, aromatických zlúčenín - fenolov a voľných aminokyselín, ktoré sa v pečeni už nedokážu premieňať na proteíny..

V prípade stabilného priebehu cirhózy bez pridania príznakov hepatickej encefalopatie hladina amoniaku v krvnom sére mierne stúpa, nie viac ako o 50% hornej hranice normy. Ak sa amoniak zvýši jeden a pol až dvakrát, bude to charakteristické už pre encefalopatiu, ktorá naznačuje prístup k pečeňovému kóme;

Porucha zrážanlivosti krvi - laboratórny hemoragický syndróm.

Pri cirhóze pečene je výrazne znížená schopnosť syntetizovať proteín, takže z neho nie je možné vytvárať koagulačné faktory krvi. Pri hemostaziograme sa zníži počet faktorov 7, 2.9. Hlboko pokročilá cirhóza a zlyhanie pečeňových buniek vedú k zníženiu syntézy faktorov 1, 5 a 13. Okrem toho masívna a stabilná deštrukcia pečeňových buniek privádza do krvného obehu mnoho tromboplastov..

V krvi sa neustále vyskytuje intravaskulárna koagulácia krvi s následnou fibrinolýzou. Výsledkom je, že sa vyčerpajú všetky tieto koagulačné faktory a podľa koagulogramu sa tento stav pri cirhóze nazýva konzumná koagulopatia;

Nakoniec je možné rozlíšiť tzv. Laboratórny syndróm zápalu imunity.

V počiatočných štádiách cirhózy dochádza k imunitnej reakcii, pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia gama globulínov v sére, čo je charakteristické najmä v súvislosti so znížením hladiny albumínu. Parametre testu tymolu a sublimácie sa významne menia a pomer subpopulácií lymfocytov sa mení počas imunitných analýz.

S týmito početnými údajmi nie je biochémia krvi pri cirhóze ani zďaleka vyčerpaná. Ak si spomenieme, že metabolizmus hormónov je narušený, potom môžeme uviesť príklad takejto účasti aldosterónu. Na pozadí hyperaldosteronizmu sa u pacienta vyvinie stav zvýšenej spotreby draslíka a vodíka. Prečo sa to berie??

U normálneho pacienta sa aldosterón, ktorý slúži svojmu termínu, rozrušuje v hepatocytoch. Pri cirhóze sa hepatocyty zmenšujú a hromadí sa aldosterón. Výsledkom je, že rovnováha voda-soľ je narušená, pretože aldosterón pokračuje v práci „nad mieru“ a obsah draslíka a horčíka v krvi klesá. U pacientov s pokročilou cirhózou je množstvo sodíka navyše znížené a hoci je zadržiavané v tele, môže prejsť do medzibunkovej a ascitickej tekutiny s tvorbou kongestívneho opuchu napriek všeobecnému vyčerpaniu a úbytku hmotnosti pacienta..

Diagnóza rakoviny pečene: punkčná biopsia a ultrazvuk (s fotografiou)

Pri vykonávaní radiačných výskumných metód a vyvodzovaní záverov o existujúcej formácii v pečeni, ako aj o jej veľkosti, pravdepodobnom poškodení susedných orgánov, možných metastázach, lekár rozhodne, či vykonať ultrazvukovú diagnostiku s biopsiou (vpichom) pečene. Pacientovi môže vzniknúť legitímna otázka: prečo najskôr urobiť ultrazvuk na rakovinu pečene ako lacnejšiu a ľahšiu metódu? V skutočnosti to bol taký algoritmus pôsobenia na rakovinu pečene, ktorý sa pred niekoľkými rokmi hojne používal. Keď však boli ruské kliniky vybavené tomografmi, bolo rozhodnuté prehodnotiť názory na včasnú diagnostiku rakoviny pečene. Pri vyšetrení pečene ultrazvukom nie je vždy možné detegovať novotvar, najmä ak je malý. Percento chýb je omnoho vyššie v porovnaní s CT alebo MRI. A čo sa stane, ak bude pacientovi poskytnutá nesprávna diagnóza? Šťastný človek pôjde domov, znova do práce a rakovinový nádor sa rozrástol a bude naďalej rásť. Metastázy sa klinicky prejavujú, aj keď je pacient nefunkčný. Nakoniec sa týždeň takého „pokojného života“ nemusí ukázať tak, ako by ste očakávali.

Ultrazvuk pečene s biopsiou v prípade podozrenia na rakovinu sa vykonáva na potvrdenie diagnózy, keď nie je možné presne povedať, čo pacient odhalil z akýchkoľvek obrázkov: rakovina, cysta alebo cirhóza. Iba morfológ, ktorý vyšetruje každú bunku pod mikroskopom, môže s chorobou hovoriť s vysokou presnosťou. Zdôrazňujeme, že jednoduché vykonanie ultrazvukovej diagnózy pečene bez biopsie, s dostupným záverom MRI alebo CT, nemá logický základ. Zároveň sa zdá, že vykonanie punkcie pečene bez monitorovania ultrazvukom je mimoriadne nebezpečnou a zastaranou metódou a nikto nemôže zaručiť, či sa ihla bude schopná dostať sa do novotvaru alebo či sa zachytí normálne zdravé pečeňové tkanivo, čo poskytne falošný „bezpečný obraz“. Upozorňujeme, že táto technika sa zďaleka nevykonáva vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, ktoré sú spojené s technickým vybavením a školením zdravotníckych pracovníkov. Je možné tento krok preskočiť a ísť priamo na operáciu, ak je zobrazená. Ukazuje sa, že až do rezu chirurg nebude vedieť, s čím sa musí vysporiadať. Testovacia biopsia sa uskutoční priamo, priamo počas operácie. V tomto prípade musí morfológ vyjadriť svoj názor do pol hodiny. Situácia je však beznádejná: mnohé zdravotnícke zariadenia sú už zvyknuté pracovať podľa tohto systému. Človek si nemôže pomôcť, ale obdivovať zručnosti a druh „lekárskeho pudu“ chirurgov, ktorí sú schopní takmer bezchybne určiť, či ide o rakovinu alebo nie..

Biopsia pečene vykonávaná pod ultrazvukovým vedením je rozhodujúca pre diagnózu rakoviny pečene. Faktom je, že iba histológ môže vidieť rakovinové bunky pod mikroskopom a dať presný záver o diagnóze

Nemyslite si, že rakovinu možno vidieť iným spôsobom. Nezabudnite však na ľudský faktor - každý sa môže pomýliť.

Známe, absolútne prístupné a lacné ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk pečene) môže poskytnúť veľmi cenné informácie. Po dobu 10-15 minút môže lekár na monitore vidieť porušenie homogenity pečeňového tkaniva, zmenu jeho veľkosti a oveľa viac. Netreba dodávať, že je to pohodlné a jednoduché. Avšak ani jeden, ani významný lekár nie je schopný a jednoducho nemá zákonné právo vyvodiť záver, že pacient má rakovinu pečene alebo inú chorobu..

Ako vidno na fotografii, pri diagnostike rakoviny pečene ultrazvukové vyšetrenie pomôže rozoznať iba veľké nádory na obrazovke monitora a lekár si sotva všimne malé. Áno, a existuje niečo také ako riešenie: keď rakovina už existuje a predstavuje priame ohrozenie života pacienta, ale nedá sa nijakým spôsobom zistiť. Nezabudnite, že nádor je možné lokalizovať na ťažko dostupných miestach, napríklad na „zadnej“ strane, keď je rozlíšenie štruktúr obtiažne. Preto bol v algoritme na včasnú diagnostiku rakoviny pečene ultrazvuk pečene správne zatlačený do pozadia..

Analýza stupňa poškodenia orgánov

Biochemická analýza umožňuje nielen diagnostikovať patológiu, ale tiež určiť mieru poškodenia tohto orgánu. V takom prípade sa riadia týmito ukazovateľmi:

1. Zníženie koncentrácie Alt a AcT a normalizácia hladiny bilirubínu naznačuje zlepšenie stavu pacienta. To znamená, že terapia priniesla požadovaný výsledok. Takéto ukazovatele môžu tiež naznačovať, že patológia prešla do neaktívneho štádia alebo exacerbácia choroby zmizla..
2. Pravidelné zvyšovanie koncentrácie ALT a ACT a hladiny bilirubínu naznačuje, že počas choroby nedošlo k zmenám. Môže sa povedať, že terapia má podporný účinok a bráni tomu, aby sa ochorenie zhoršilo.
3. Normalizácia koncentrácie ALT a ACT a hladiny bilirubínu. To naznačuje zlyhanie pečene, ak sa so zlepšením ukazovateľov zhoršuje stav pacienta. V tomto prípade tieto látky neprenikajú do krvi z dôvodu úplného zlyhania orgánov.

Krvné testy

Diagnóza cirhózy začína všeobecným krvným testom. Jeho hodnoty pomáhajú identifikovať zápal. Dekódovanie ukazovateľov v tomto prípade vyzerá takto: s cirhózou sa zvyšuje počet leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov je vyššia ako 15 mm / h, zrýchľuje sa proteínové zloženie krvi, znižuje sa obsah albumínu.

Hepatické testy sa vykonávajú podľa piatich hlavných kritérií: hladina ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza a hladina bilirubínu..

Zvážte tieto krvné obrazce podrobne:

• aspartátaminotrasferáza (AST) je enzým v pečeni. Normálne sú jeho hodnoty až 41 jednotiek / liter. Zvýšenie hladiny naznačuje smrť pečeňových buniek;
• alanínaminotransferáza. (ALT) je tiež pečeňovým enzýmom. Normálne sú jeho hodnoty od 0,5 do 2 μmol. Pri závažnom poškodení pečene (cirhóza, rakovina) môžu hodnoty ALT a AST prekročiť normu viac ako 5-krát;
• laktáthydrogenáza sa zvyšuje v dôsledku smrti pečeňových buniek;
• stúpa tiež alkalická fosfatáza. Normálne by to malo byť až 140 IU / l;
• zvyšuje sa gama-glutamyltranspeptidáza. To môže naznačovať problémy so žlčovými cestami, ako aj nadmernú konzumáciu alkoholu. Normálne by hodnoty mali byť až 61 IU / L u mužov a polovica toho u žien.

S takým ochorením pečene sa zvyšujú všetky jeho enzýmy, samozrejme, hlavné ukazovatele sú enzýmy ALT a AST.

Zvážte, ktoré pečeňové testy pomáhajú identifikovať príčinu cirhózy..

Vývoj takých závažných chorôb spôsobuje rôzne ochorenia pečene a žlčových ciest.

Ak chcete zistiť príčinu, musíte zložiť pečeňové testy na:

• protilátky proti jadrovým antigénom, detekuje chronickú hepatitídu;
• protilátky proti hepatitíde B a C;
• ceruloplazmín. Detekuje hepatocerebrálnu dystrofiu;
• antimitochondriálne protilátky. Detekuje biliárnu cirhózu;
• hladina antitrypsínu alfa 1. Umožňuje vám určiť hladinu železa a uistiť sa, že neexistuje pravdepodobnosť krvných chorôb.

Ak štandardné pečeňové testy zahŕňajú testy na ALT, AST, GGT, alkalickú fosfatázu a bilirubín, potom sa niekedy používajú aj neštandardné diagnostické metódy, napríklad imunologické testy, testy na feritín a albumín..

Čo naznačuje cirhózu pečene

Cirhóze pečene často predchádza vírusová hepatitída B a C a choroba sa vyvíja aj na pozadí zneužívania alkoholu. Patológia sa môže rozvíjať aj na pozadí chronickej autoimunitnej hepatitídy, sklerotizujúcej cholangitídy, stagnácie žlče, zúženia kanálikov, cystickej fibrózy, glykogenózy, galaktozémie, Wilsonovej choroby, chronického srdcového zlyhania, užívania hepatotoxických liekov, črevnej chirurgie, parazitárnej invázie pečene a.

Ak osoba pravidelne používa etylalkohol, pravdepodobnosť vzniku cirhózy v priebehu 5–10 rokov je 35%

Pri diagnostike cirhózy pečene je preto veľmi dôležité štúdium anamnézy pacienta. Príznaky cirhózy závisia od etiológie choroby, rýchlosti priebehu a stupňa poškodenia orgánov. Približne 20% pacientov v počiatočnom štádiu procesu si nevšimne žiadne príznaky choroby, zatiaľ čo iní uvádzajú iba zvýšenú tvorbu plynu a zníženú výkonnosť.

Keď tkanivo degeneruje, dočasná tupá bolesť na pravej strane sa spojí, ktorá sa objaví po pití alkoholu alebo ťažkého jedla, a po užití antispazmodík nezmizne. Známkami stagnácie žlče sú rýchle nasýtenie a svrbenie kože.

V niektorých prípadoch sú otvorené nosné kríže a začína horúčka. S progresiou ochorenia, žltačkou a príznakmi portálnej hypertenzie, krvácaním z kŕčových žíl z hemoroidných a ezofágových žíl sa zvyšuje množstvo tekutiny v brušnej dutine (ascites)..

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre pacientov s cirhózou:

• „Bubnové paličky“ (zosilnené falangy prstov);
• „Okuliare na hodinky“ (výmena nechtovej platne);
• erytém dlane (červené dlane);
• „Spider žily“ (tenké cievy sú viditeľné cez pokožku tváre a tela).

U mužov sa niekedy zistí pokles počtu semenníkov a zvýšenie prsníka (gynekomastia).
Vo väčšine prípadov závažná cirhóza vedie k zníženiu telesnej hmotnosti, degenerácii.

Lekár tak môže navrhnúť cirhózu aj pri prvom vyšetrení pacienta po preštudovaní jeho anamnézy. V neskorých štádiách cirhózy sa dokonca mení vzhľad pacienta, čo môže slúžiť ako nepriamy znak rozvoja patológie..

Po rozhovore s pacientom o jeho anamnéze, sťažnostiach a životnom štýle, lekár vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa prehmatanie a búšenie dutiny brušnej, vyšetrenie kože. Pri vyšetrení lekár zaznamená žltnutie kože a skléry, stratu hmotnosti, kapiláry na tele a tvári, rozšírenie žíl na bruchu, zväčšenie brucha, opuch nôh, začervenanie dlaní, začervenanie..

Závažnosť týchto príznakov závisí od stupňa ochorenia a v počiatočnom štádiu môžu úplne chýbať. Pri skúmaní a počúvaní brušnej dutiny si lekár môže všimnúť:

• hepatosplenomegália;
• znížený svalový tonus brušnej steny;
• zmena obrysu pečene a sleziny počas nárazu;
• nudný zvuk pri poklepaní.

Pri vyšetrovaní pečene lekár dostáva veľa informácií, pretože zväčšenie žľazy je charakteristické aj pre počiatočné štádiá patológie. V štádiu dekompenzácie je orgán už značne zväčšený a vyčnieva dva centimetre za okraj oblúkového oblúka. Lekár určí dotykom, že žľaza je príliš hustá a nerovnomerná v dôsledku uzlov..

Palpácia pečene je pre pacienta bolestivá

Podozrenie na cirhózu pečene a jej detekcia

Pri diagnóze takýchto stavov a chorôb u pacienta možno predpokladať vývoj cirhózy:

• chronická hepatitída (hepatitída C alebo menej často hepatitída B);
• toxická hepatitída (alkoholická, liečivá atď.);
• preťaženie žlčových ciest, ktoré sú chronickej povahy;
• javy zlyhania pečene (pečeňové kóma, ascites, žltačka);
• prudké zníženie veľkosti pečene na pozadí patológie orgánov.

Nie je však vždy možné okamžite a presne určiť také stavy a predpovedať vývoj cirhózy u pacienta. Prvými príznakmi vývoja choroby sú najčastejšie presne zvýšené koncentrácie biochemických parametrov, ktoré charakterizujú metabolické procesy v pečeni..

Biochemický krvný test, ktorý štandardne obsahuje indikátor, ako je bilirubín, je často pozitívny a naznačuje zvýšenie koncentrácie tak celkového počtu laboratórnych parametrov, ako aj porušenia normálneho pomeru frakcií..

Dodatočná štúdia koncentrácie ALT a AST umožňuje lekárovi posúdiť závažnosť postupu, rozhodnúť, aké ďalšie kroky je potrebné prijať, aké diagnostické a liečebné taktiky sa majú u konkrétneho pacienta sledovať..

Zníženie koncentrácie ALT a AST, ako aj bilirubínu v normálnom rozsahu hodnôt, naznačuje normalizáciu stavu pacienta a účinnosť liečby akútnych pečeňových patológií a exacerbácií chronických ochorení, ktoré môžu viesť k cirhóze pečene..

S výrazným priebehom cirhózy, ALT a AST, ako aj bilirubín, zvyčajne opakovane opakovane prekračujú normu..

Niekedy je obrázok, keď sa náhle ALT, AST a bilirubín vrátia do normálu, ale stav pacienta je stále stabilne vážny. V takých okamihoch sa môže zdať, že sa choroba začína ustupovať a liečba má účinok.

Bohužiaľ, tento klinický a laboratórny obraz je však zavádzajúci - funkcia pečene takmer úplne vymizla a stupeň poškodenia orgánov dosiahol takú mieru, že už nedochádza k cytolýze, čo znamená, že AST, ALT a priamy bilirubín už neprenikajú do krvného obehu..

Ako sa testujú pečeňové enzýmové testy? Pravidlá na vykonanie biochemického krvného testu na štúdium hladín ALT, AST a bilirubínu nie sú komplikované. U pacientov, ktorých stav nie je závažný, sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

1. Vykonajte analýzu na lačný žalúdok ráno.
2. Vylúčte použitie liekov, ktoré nie sú predpísané lekárom.
3. Vylúčte fajčenie, alkohol a ťažké cvičenie deň predtým..

U pacientov vo vážnom stave sa takéto pravidlá často zanedbávajú z dôvodu neschopnosti úplne vyhovieť a tiež z dôvodu potreby monitorovať hladinu ALT, AST a taký ukazovateľ, ako je bilirubín, niekoľkokrát denne..

Výsledky testov na pečeňové enzýmy. Normálne by celkový bilirubín nemal prekročiť 17 mmol / l, priamy bilirubín - nie viac ako 4 mmol / l. ALT a AST ako celok by nemali prekročiť rýchlosť 40 jednotiek / liter. Pri zvýšených hladinách týchto ukazovateľov je však potrebné vykonať aj ďalšie morfologické štúdie (ultrazvuk, CT, MRI alebo biopsia) na potvrdenie diagnózy cirhózy pečene..

CT a MRI

Počítačová tomografia je metóda vyšetrenia pečene, pri ktorej je možné vizuálne skúmať všetky zmeny v priečnej časti orgánu..

CT poskytuje informácie o veľkosti rôznych typov nádorov, ich umiestnení a poškodení ciev. Pod kontrolou tomografie sa často vykonáva biopsia pečene.

Počítačový tomograf, ktorý fotografuje telo pacienta, vytvára desiatky obrázkov, ktoré sa potom kombinujú so špeciálnym programom. V prípade potreby sa dodatočne používa zavedenie kontrastného média, čo nám umožňuje zvážiť štruktúru nádoru.

Na vykonanie postupu je pacient umiestnený v horizontálnej polohe v prístroji, ktorého vonkajšia časť sa točí okolo tela, postup je úplne bezbolestný, ale u niektorých pacientov spôsobuje psychologické ťažkosti.

Zobrazovanie MRI alebo magnetickej rezonancie funguje na rovnakom princípe ako CT. To znamená, že postup umožňuje získať podrobný obraz pečene, ale namiesto röntgenového žiarenia sa používajú rádiové vlny.

Tkanivá tela najskôr absorbujú rádiové vlny a potom ich uvoľnia. Počítač vyhodnotí zmeny v uvoľnených vlnách a prevedie ich na obraz orgánu so všetkými zistenými porušeniami. Pri vykonávaní MRI sa používa kontrastná látka, ktorá je potrebná na vizualizáciu určitých typov novotvarov..

MRI dokáže nielen určiť nádor, ale v niektorých prípadoch tiež pomáha rozlíšiť benígny nádor od malígneho. Okrem detekcie nádorov je potrebné aj MRI na vizualizáciu stavu ciev v samotnej pečeni a okolo nej..

MRI Na rozdiel od CT majú niektorí pacienti ťažší čas. Ide o to, že počas štúdie by mal byť pacient v úzkej skúmavke asi hodinu, čo u mnohých ľudí spôsobuje paniku. Samotný skener vydáva hlasné zvuky, ktoré zvyšujú psychologické nepohodlie. Preto by sa mal tento postup pripraviť mentálne.

Príčiny cirhózy pečene

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je chronický alkoholizmus jasne definovaným faktorom pri rozvoji cirhózy, ale nie je to jeho jediná možná príčina..

Aké ďalšie faktory spôsobujú toto ochorenie:

• chronická vírusová hepatitída;
• autoimunitná hepatitída;
• chronická intoxikácia pri práci (benzén, naftalény, ťažké kovy);
• lieky (antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, cytostatiká, hormonálne kontraceptíva);
• geneticky vyvolané metabolické poruchy medi alebo železa;
• choroby žlčových ciest spôsobujúce chronickú stagnáciu žlče v pečeňových cestách.

Okrem toho je možný variant idiopatickej cirhózy, keď nie je možné zistiť príčinu. Toto je zvyčajne charakteristické pre primárnu biliárnu cirhózu u mladých žien, keď sa z neznámych dôvodov žlč v malých kanálikoch stagnuje a spôsobuje ich zápal a nekrózu..

Cirhóza, ktorá sa v priebehu rokov vyvíja, mení dedičný aparát pečeňových buniek, čo vedie k výskytu generácií patologicky zmenených hepatocytov a spôsobuje imunizápalový proces..

Príprava na skúšku

Biochémia krvi je predpísaná, ak je potrebné skontrolovať funkciu pečene. Správne vykonaná príprava na darovanie krvi pomôže dosiahnuť najpresnejšie výsledky. Dva až tri dni pred návštevou laboratória by z ponuky mali byť vylúčené mastné, vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie, sladkosti, údené mäso, kakao, káva, marinády..

Týždeň pred analýzou by ste mali odmietnuť brať alkoholické nápoje. Etyl ovplyvňuje nielen stav hepatocytov, ale aj index zrážania krvi. Ráno od darovania krvi by nemal pacient fajčiť. Ale je lepšie sa vzdať nikotínu 10-12 hodín pred návštevou laboratória.

7 dní pred analýzou je potrebné prestať užívať lieky, vrátane vitamínových komplexov. Ak to nie je možné, musíte tablety opustiť najmenej ráno po odbere krvi. Žena si musí byť istá, že nie je v stave tehotenstva. Na pozadí tehotenstva nie je vylúčené prekročenie prípustných noriem. A to nemožno považovať za symptóm patologického stavu..

Ráno od darovania krvi musíte odmietnuť vykonávať ranné cvičenia, pretože zvýšená fyzická aktivita môže ovplyvniť krvný obraz. Dodávka biomateriálu sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť noc predtým. Večera by mala byť ľahká..

Odber krvi sa uskutočňuje z ulnárnej žily. Procedúra je bezbolestná, ale môže ju sprevádzať mierne závraty. Interpretáciu analýzy by mal vykonať ošetrujúci lekár, pretože iba kvalifikovaný odborník je schopný porovnať všetky získané údaje a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie..

Ako darovať krv

Biochémia krvi je jedným z najdôležitejších testov na identifikáciu patológie, takže sa pacient musí na túto procedúru náležite pripraviť. Inak dôjde k skresleniu mnohých faktorov a nesprávnemu obrazu, čo komplikuje diagnostiku a spôsobí, že liečba nebude účinná, ak nebude deštruktívna..

• osoba musí prerušiť každé ťažké fyzické namáhanie;
• 2 dni musíte nasledovať ľahkú diétu a opustiť alkohol a nikotín;
• dajte krv na lačný žalúdok.

Ak je to možné, prestaňte užívať lieky. Ak je to v rozpore s pokynmi ošetrujúceho lekára, musí byť o tejto skutočnosti informovaný hepatológ. Ukazovatele ALT alebo AST na cirhózu by sa mali uvádzať v čistej forme, inak môže byť výber liečby zložitý.

Liečebný režim sa navrhuje na základe laboratórnych svedectiev. Hodnota počiatočných manipulácií by sa nemala podceňovať, pretože budú východiskovým bodom vo vývoji terapie, ako aj pri monitorovaní dynamiky procesu..

Pečeňové enzýmy

Na zabezpečenie normálneho zloženia krvi bude stačiť iba časť úplných hepatocytov. Ale v prípade narušenia integrity bunkových membrán (cytolýza) špecifické enzýmy vstupujú do krvného riečišťa a ich prítomnosťou je možné určiť prítomnosť deštruktívneho procesu v pečeni v dostatočne skorých štádiách.

aminotransferáza

Izoluje sa aspartát amitransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT). Ich nárast naznačuje vývoj nekrózy pečene, ku ktorej dochádza pri alkohole hepatitídy, liekoch, ischemickej, vírusovej a autoimunitnej povahe. Ich vlastnosti sa však líšia:

1. ALT (normatívna hodnota pre ženy - 7-35 U / l, muži - 10-40 U / l):
   • špecifickejšie pre ochorenia pečene;
   • obsiahnutý v cytoplazme, s poškodením bunkovej membrány, okamžite vstúpi do krvi;
   • v akútnych podmienkach prekračuje normu 50 - 100 krát;
   • pri hepatitíde sa vírusová etiológia zvyšuje niekoľko dní pred objavením sa žltačky;
   • ak je choroba liečiteľná, o niekoľko týždňov sa zníži na normálnu úroveň;
   • pri zachovaní zvýšenej úrovne môžeme hovoriť o prechode hepatitídy na chronickú formu;
   • okrem hepatocytov je prítomný v bunkách obličiek, srdcových a kostrových svalov.

Tento enzým stúpa 6-12 hodín po infarkte, ale klesá o deň neskôr a je sprevádzaný vzostupom vysoko špecifických troponínov..

Zvýšenie ALT sa vyskytuje pri takých ochoreniach pečene: cirhóza, infekčná mononukleóza, nádory, mastná hepatóza, obštrukčná žltačka, cholestáza, alkoholová dystrofia..

1. AST (norma: 8-46 U / L mužov a 7-34 U / L - ženy):
   • nachádzajúce sa v srdci, pečeni, nervovom tkanive, pľúcach, kostrových svaloch, slezine a pankrease;
   • môže klesať počas tehotenstva a poklesu vitamínu B6 a pyridoxalfosfátu.

Pri srdcovom infarkte AST stúpa po 6-8 hodinách, dosahuje vrchol za deň a klesá o 4-5 dní.

AST sa zvyšuje pri takýchto ochoreniach pečene: toxické dystrofie (chlorid uhličitý, chloroform), alkoholová a akútna vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, rakovina, cirhóza, traumatické poškodenie.

Diagnostickú hodnotu má aj pomer AST / ALT (de Ritisov koeficient). Ak je ukazovateľ dvakrát vyšší ako normálny (0,8 - 1,0), jedná sa o príznak alkoholového ochorenia pečene a zníženie na 0,2 - 0,2 naznačuje v prospech hepatitídy rôznych etiológií. Pri cirhóze sa obe frakcie zvyšujú 4-5 krát, ale prevažuje AST.

Alkalický fosfát

Zvýšenie tohto enzýmu je charakteristické pre ochorenia pečene, ktoré sú sprevádzané cholestázou (ochorenie žlčníka), ako aj s nádorovými procesmi, hepatitídou a cirhózou. Normálne je množstvo alkalickej fosfatázy v sére 30 - 120 U / l.

Existuje niekoľko izoforiem: kosť, pečeň, črevá, pľúca, placenta, ale v biochemickej analýze krvi na ochorenie pečene určujú celkovú aktivitu. U detí sa môže normálne zvyšovať vďaka zlepšeným procesom rastu kostry..

Gama-glutamyltranspeptidáza (y-GTP)

Tento enzým je nevyhnutný na zabezpečenie metabolizmu aminokyselín. Nachádza sa v obličkách, žlčovodoch a hepatocytoch, pankrease, mozgu, kostrových svaloch, prostate. Avšak obsah krvi je spôsobený hepatickou frakciou. Štandardné hodnoty pre ženy - 5-36 U / l, muži - 8-61 U / l.

Prudké zvýšenie γ-GTP je charakteristické poškodením pečeňového parenchýmu metastázami rakoviny, obštrukčnou žltačkou (najmä ak je výtok spôsobený obštrukciou pasáží nádorom), cholangitídou (zápalo žlčových ciest)..

Mierne zvýšenie hladiny enzýmu sa vyskytuje pri chronickej hepatitíde, kongescii spôsobenej kardiovaskulárnym zlyhaním, cukrovke, infekčnej mononukleóze..

S dekompenzáciou cirhózy sa znižuje obsah enzýmu v krvi. Zvláštnosťou γ-GTP je to, že jeho hladina stúpa pri používaní alkoholických nápojov, aj keď sa parenchým pečene nezmenil. Používa sa na kontrolu pri liečení alkoholizmu.

Ako sa pripraviť na test ALT a AST

Aby vonkajšie faktory neovplyvnili výsledok biochemickej analýzy, musí sa pacient pripraviť na postup podľa odporúčaní:

• Štúdia sa vykonáva ráno..
• Pred analýzou je zakázané konzumovať potravinové výrobky 8 - 10 hodín, je povolená pitná voda nesýtená oxidom uhličitým.
• Alkoholické nápoje, fajčenie a užívanie liekov je potrebné zdržať najmenej týždeň pred zákrokom. Ak nemôžete prestať brať lieky, informujte svojho lekára..
• Aby sa zabránilo mikrotraumele svalového tkaniva, odporúča sa obmedziť fyzickú aktivitu 2 až 3 dni pred analýzou.
• Obmedzte počet mliečnych výrobkov.
• Nejedzte mastné potraviny. Nemeňte úplne stravu.
• Pred analýzou nefajčite.
• Musíte prísť vopred, neponáhľajte sa. Pred zákrokom sa odporúča ticho sedieť 10 minút..
• Chráňte sa pred stresovými stavmi, pred analýzou nebuďte nervózni.
• Deň pred zákrokom nepodstupujte röntgenové vyšetrenia.

Hepatálny biochemický krvný obraz - čo by malo byť?

Komplikácie cirhózy

1. Hypertenzný syndróm portálu - zvýšený tlak žíl portálu.
2. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka je vážna hrozná komplikácia, ktorá je sprevádzaná rozsiahlou stratou krvi..
3. Ascites - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine.
4. Hepatálna kóma (hepatická encefalopatia) sa vyvíja v dôsledku hromadenia metabolických produktov v krvi..
5. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia je vážnou poruchou koagulačného systému. V cievach sa tvorí veľa krvných zrazenín a potom dochádza ku krvácaniu, ktoré je veľmi ťažké zastaviť..
6. Zhubné nádory na cirhózu - rakovina pečene.
7. Peritonitída spôsobená infekciou.

Na záver je potrebné ešte raz zdôrazniť, že laboratórne metódy sú dôležité pri diagnostike cirhózy pečene, ale ich význam sa musí brať do úvahy predovšetkým na základe klinických symptómov a údajov z fyzikálnych vyšetrení..

Príznaky ochorenia pečene

Na pravej strane brucha boli bolesti, zdá sa, že ukazovatele telesnej hmotnosti potešujú, ale tiež sa bojí, pretože hmotnosť začala rýchlo klesať? Trpíte nespavosťou a vaše obľúbené jedlá nejdú do úst? Po 12 hodinách odpočinku sa cítite ohromení, akoby ste nespali? Začali ste len snívať, nespavosť je váš verný spoločník?

Nemali by ste naďalej trpieť a naďalej „rásť“ problémy. Je čas skontrolovať pečeň.

Ako zvýšiť hladinu hemoglobínu pri cirhóze

Na zvýšenie hladiny hemoglobínu lekári často predpisujú lieky obsahujúce železo - jednu zo zložiek molekuly hemoglobínu. Ale veľa pacientov, ktorí užívajú tieto lieky, si takmer vôbec nevšimnú zmeny - hemoglobín zostáva rovnaký.

• Kazeín (proteín, ktorý sa nachádza vo všetkých druhoch mliečnych výrobkov) sa veľmi dobre kombinuje so železom, čo bráni jeho absorpcii v tele. Preto musíte obmedziť používanie mlieka, jogurtu, kefíru, kyslej smotany a ďalších výrobkov z mlieka;
• Ľudské telo absorbuje iba železné železo a väčšina liekov pozostáva zo železitého železa, ktoré okrem nepoužívania spôsobuje aj zápchu a ťažkosť v žalúdku;
• Čím nižšia je kyslosť žalúdka, tým horšie sa vstrebáva železo;
• Na začiatku sa látka hromadí v pečeni a až po určitom čase sa objaví v krvi (zvyčajne sa odporúča vypiť lieky obsahujúce železo od 1 mesiaca do 6 mesiacov).

Na druhej strane bude veľmi užitočné užívať kyselinu listovú a vitamín B12. Ak sa počas liečby stav osoby nezlepší, je možné predpísať intravenózne injekcie..

Telo samozrejme najlepšie prijíma a asimiluje všetky vitamíny a minerály priamo z potravy

Preto sa odporúča venovať osobitnú pozornosť strave, nezabúdajúc na to, že pri cirhóze sú niektoré potraviny prísne zakázané.

• Kuracie mäso, obličky, srdce, pečeň;
• Nízkotučné ryby;
• Všetka zelenina v surovom stave alebo v akejkoľvek varenej verzii (obzvlášť užitočné sú paradajky, tekvica, mladé zemiaky a cibuľa);
• Všetky greeny;
• Ovocie, ktoré obsahuje veľa železa (jablká, kdoule, granátové jablká, broskyne, banány a slivky);
• Zeleninové a ovocné šťavy (pokiaľ možno čerstvo vylisované);
• Sušené ovocie;
• morské plody.

Na cirhózu budú užitočné najmä čerstvo vylisované šťavy, najmä jablko a tekvica. Okrem toho sa odporúča používať granátové jablká denne (v obvyklej forme aj vo forme šťavy). Napriek tomu, že neobsahuje toľko železa ako napríklad tablety, ale v tomto prípade je úplne absorbovaný.

Bežný čaj môžete nahradiť aj šípkovým vývarom. Skutočným nálezom pre telo sa stane vďaka obsahu najvyššieho množstva vitamínu C zo všetkých druhov ovocia, ktoré, ako viete, pomáha železu lepšie vstrebávať do tela. Na prípravu vývaru potrebujete jednu polievkovú lyžicu ovocia a pohár vody. Šípka sa naleje vriacou vodou a varí sa 10 minút, potom sa vývar nechá vylúhovať jeden deň. Pred použitím filtrujte.

Všetky vyššie uvedené metódy, ktoré zvyšujú hemoglobín, budú neúčinné, ak človek zabudne na hlavnú príčinu problému. Pri cirhóze je veľmi dôležitá strava a kompliancia. Je zakázané jesť mastné mäso a ryby, vyprážané a korenené jedlá, konzervované výrobky, zmrzlinu, párky. Je potrebné obmedziť príjem soli (nie viac ako 50 gramov za deň), vajec (povolené jesť jeden deň), mlieka (250 ml), hovädzieho mäsa (100 g). Okrem toho sa vykonáva komplexná lieková terapia, ktorá organizmu poskytuje potrebné vitamíny a minerály, zlepšuje metabolický proces.

Krvný test na markery

Hepatitída je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť spôsobené vírusovou infekciou, ako aj vystavením pečene toxickým látkam, autoimunitnej hepatitíde..

Na určenie povahy hepatitídy sa osobe pridelí laboratórny test, ako je napríklad enzýmový imunotest.

Na stanovenie vírusu hepatitídy sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

• Vyšetrenie vírusu RNK (analýza PCR). Ak je táto analýza pozitívna, potom je osobe poskytnutá neuspokojivá diagnóza chronickej hepatitídy C;
• Ak má lekár podozrenie na hepatitídu A u pacienta, pošle ho na testovanie na protilátky proti vírusu hepatitídy A. Pozitívny výsledok nie je príznakom choroby, ale dôkazom, že pacient bol zaočkovaný alebo už bol infikovaný;
• Na odhalenie hepatitídy B je človek testovaný na antigény krvi, tkanív, lymfy a pečene. Ak sa antigén HbsAg objaví v krvnom sére, diagnóza bude sklamaním - akútne štádium hepatitídy B. Ak sa marker Hbs nachádza v pečeňových bunkách, potom hovoríme o akútnom štádiu hepatitídy;
• Vírusová hepatitída C sa stanoví, ak osoba vyhovuje testu na prítomnosť protilátok proti HCV. „Pozitívny“ výsledok je sklamaním - hovorí o chronickom priebehu choroby.

Nie je potrebné panikáriť, ak test na protilátky proti vírusu hepatitídy C vykazuje pozitívny výsledok. To vždy neznamená, že osoba je infikovaná vírusom. U niektorých liečených pacientov môžu protilátky zostať v skríningovom teste ďalších šesť mesiacov po infekcii.

Dôležité! Hepatitída B a C sa prenáša krvou a A, D a F potravou a vodou..

Laboratórna diagnostika cirhózy

Pre lekára akejkoľvek špeciality sú dôležité laboratórne ukazovatele, takže pacienti by ich mali brať vážne. Výsledok štúdie závisí od toho, ako je osoba správne pripravená na tento alebo ten výskum. Skreslenie ukazovateľov povedie k nesprávnej diagnóze a povedie lekára na scestie a núti zmeniť taktiku liečby.

Pacient by si mal byť vedomý toho, že všetky testy sa musia robiť na lačný žalúdok a večer je zakázané jesť príliš veľa a dokonca piť alkohol. Pred začatím chémie krvi by sa mala strava dodržiavať niekoľko dní. A ak je laboratórium v ​​piatom poschodí - je lepšie ísť tam pešo, ale ísť pešo - to môže tiež ovplyvniť výsledok štúdie..

Klinický krvný test

Táto metóda je nepriama v detekcii patológie hepatobiliárneho systému. Nasledujúce zmeny v norme všeobecného krvného testu naznačujú cirhózu pečene:

• zvýšenie počtu leukocytov - leukocytózy (viac ako 9 × 109 jednotiek / l);
• posun leukocytového vzorca doľava - zvýšenie špecifickej hmotnosti stab (mladých) foriem neutrofilov - viac ako 6%;
• zvýšená reakcia (rýchlosť) sedimentácie erytrocytov (ROE alebo ESR): nad 10 mm za hodinu pre mužov a 12 mm za hodinu pre ženy;
• zníženie hladiny červených krviniek (pod 3,7 × 1012 jednotiek / l u mužov a 3,5 x 1012 jednotiek / l u žien) a hemoglobínu (pod 130 g / l u mužov a 120 g / l u žien).

Zmeny počtu leukocytov, počtu leukocytov a ESR naznačujú zápal a nekrózu - preto nie sú špecifické. Anémia s cirhózou sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B12 (kyanokobalamín) a kyseliny listovej.

Chémia krvi

Biochémia je vedúca a špecifická pre hodnotenie funkčnosti pečene. V biochémii sa dajú zistiť typické zmeny cirhózy pečene:

Aspartátová aminotransferáza (AST) zodpovedná za metabolizmus aminokyselín. · Ženy - do 31 jednotiek / l;

Muži - do 47 jednotiek / l

Alanínaminotransferáza (ALT) rastie, bude regulovať procesy tvorby glukózy z bielkovín a tukov. · Ženy - do 35 u / l;

Muži - do 45 jednotiek / l

De Ritis koeficient Koeficient AST a ALT 0,91-1,75 Znižuje sa a môže byť menší ako 1

Alkalická fosfatáza (ALP) Enzým, ktorý signalizuje stagnáciu žlče - ženy - 35 - 105 jednotiek / l;

Muži - 40 - 130 jednotiek / l

· Ženy - 6 - 42 u / l;

muži - 10 - 71 jednotiek / l

Laktát dehydrogenáza (LDH) Zúčastňuje sa na reakciách uvoľňovania energie počas rozkladu glukózy. Ženy - 135 - 214 jednotiek / l;

Muži - 135 - 225 jednotiek / l

Albumin Podporuje onkotický tlak v cievach a zabraňuje tvorbe opuchov 65 - 85 g / l

Bilirubín Produkt konečnej premeny hemoglobínu, ktorý neutralizuje pečeň · celkom - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Priamy - 0 - 7,9 μmol / l;

Nepriamo - do 19 μmol / l

Všetky frakcie sa zvyšujú

Údaje z biochemického krvného testu na cirhózu sa hodnotia v spojení s klinickými a anamnestickými príznakmi, výsledkami fyzikálneho vyšetrenia..

Coagulogram

Pečeň je žľaza, v ktorej sú syntetizované proteínové štruktúry tela. Faktory zrážania krvi sú v prírode tiež proteínovými zlúčeninami. V prípade zlyhania syntetickej funkcie trpí koagularita, preto podľa indexov koagulogramu sa posudzuje závažnosť cirhózy..

V koagulograme sa menia tieto ukazovatele:

• znížený fibrinogén je vysoko citlivý enzým;
• rast protrombínového času (INR) je indikátorom normálneho fungovania pečene, pretože závisí od množstva vitamínu K, ktorý je syntetizovaný žľazou;
• trombínový čas sa predlžuje;
• zvýšený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
• zníženie bielkovín C a antitrombínu.

Všeobecná analýza moču

Moč môže veľa povedať o tom, ako funguje pečeň, aj keď niektoré zmenené ukazovatele nie sú špecifické. Špecifické ukazovatele v moči sú:

Urobilinogén sa vytvára v čreve pôsobením mikroflóry z priameho bilirubínu. Potom sa vstrebáva do krvi, cez portálnu žilu, ktorá znovu vstúpi do pečene, sa opäť neutralizuje a vylučuje močom obličkami vo forme urobilínu.

Preto je urobilín v moči povolený a urobilinogén je patológia. Jeho prítomnosť naznačuje narušenie žľazy: čím viac je množstvo urobilinogénu v moči, tým výraznejšia cirhóza.

palpácia

Na stanovenie hustoty a okrajov pečene, umiestnenia orgánu, prítomnosti bolesti v nej, palpácie je prvá diagnostická metóda. Toto je skúmanie pečene pomocou teplých rúk terapeuta.

Na začiatku sa lekár mierne dotkne miesta, kde sa nachádza pečeň. Ak pacient nepociťuje bolesť alebo nepohodlie, lekár pristúpi k hlbokej palpácii - začne pritlačiť prstami na pokožku.

Vďaka digitálnemu vyšetreniu môže lekár určiť kritériá, ako je umiestnenie pečene a jej veľkosť, prítomnosť bolesti, hustota, tvar a povaha povrchu orgánu..

Zdravá pečeň by sa mala zreteľne cítiť. Malo by byť mäkké a búšenie srdca by nemalo spôsobiť bolesť..

Ak sú hrany orgánu nasmerované, pacient pociťuje bolesť, pečeň sa znížila, čo signalizuje problém vo fungovaní orgánu. V tomto prípade je potrebné vykonať ďalšie štúdie: urobiť krvný test na ochorenie pečene, podstúpiť ultrazvuk, CT a ďalšie výskumné metódy na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Okrem hmatu lekár zbiera aj anamnézu: zisťuje, na čo sa pacient sťažuje, či má zvýšenú slabosť, únavu, či existuje svrbenie kože, vyrážky, drsnosť kože, začervenanie dlaní. Všetky tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť patológie v pečeni..

Imunologický test

Fibrotická degenerácia pečene môže spôsobiť celý rad chorôb. Leví podiel na týchto chorobách tvoria autoimunitné procesy..

Tie obsahujú:

• rôzne typy autoagresívnej hepatitídy;
• poškodenie buniek pri autoimunitnom polyendokrinnom syndróme;
• syndróm prekrývania;
• primárna biliárna cirhóza;
• sklerotizujúca cholangitída;
• lupus hepatitída (so systémovým lupus erythematodes);
• zápal sarkoidózy.

Laboratórne markery, pomocou ktorých je možné určiť autoimunitné ochorenia:

• AMA (antimitochondriálne protilátky);
• ANA (antinukleárna);
• SMA (AT na bunky hladkého svalstva);
• autoprotilátky proti obličkovým a pečeňovým mikrozómom.

Normálne by mal byť titer AMA, SMA a autoprotilátok do mikrozómov 1:40 a titer ANA by mal byť až 1: 160.

Imunologický krvný test môže určiť, ktorý autoimunitný proces ničí pečeň..

Aké testy ukazujú cirhózu pečene

Diagnóza cirhózy začína všeobecným krvným testom

Dávajte pozor na množstvo hemoglobínu, krvných doštičiek, bielych krviniek a mieru sedimentácie erytrocytov.

Analýza moču na cirhózu môže naznačovať veľké množstvo bilirubínu. To naznačuje porušenie jeho zachytenia a deaktivácie v hepatocytoch. Najinformatívnejšou zo všetkých analýz je biochémia krvi. Mení ukazovatele metabolizmu bielkovín, uhľohydrátov a lipidov. Medzi pečeňové markery patrí močovina, kyselina močová, bilirubín a aminotransferázy. Tieto ukazovatele sú najcitlivejšie na ochorenie pečene..

Koagulogram je tiež informatívny pri diagnóze cirhózy, pretože ukazuje kvalitu syntézy koagulačných faktorov v pečeňových bunkách..

Funkčné ukazovatele a ich normy

Existuje celý zoznam látok obsiahnutých v krvi a určených biochemickou analýzou. Koľko enzýmov sa koncentruje v tele, určuje stupeň a typ funkčnej odchýlky pečene. Po preskúmaní zloženia krvi sa dešifruje. Najbežnejšie ukazovatele výkonnosti buniek sú:

bilirubín - všeobecné, nepriame a priame; alanínaminotransferáza - ALT; aspartátaminotransferáza - AST; Y-glutamyltransferáza - GGT; alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza; albumín; celkový proteín.

Keď sú markery zväčšené, znamená to, že prítomnosť Y a B-globulínov je zvýšená v krvi a pravdepodobne je podhodnotený koeficient albumínu. Tento obrázok ukazuje, ako znížená funkcia pečene a zápal. V porovnaní s normálnymi ukazovateľmi sa vykonáva spoľahlivá biochemická analýza krvných látok. V prípade dospelého v závislosti od pohlavia ide o tieto:

AST - 47 jednotiek / L; ALT-37 jednotiek / L; GGT - 49 jednotiek / L; celkový bilirubín - 8 - 20 mmol; priamy bilirubín - 15,4 mmol / l; nepriamy bilirubín - 4,6 mmol / l; celkom proteín - 60 - 80 g; albumín - 40/60%.

AST - 31 jednotiek / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; celkový bilirubín - 8 - 20 mmol / l; priamy bilirubín - 15,4 mmol; nepriamy bilirubín - 4,6 mmol / l; celkový proteín - 60 - 80 g; albumín - 40 - 60%.

Čo je hemoglobín?

Hemoglobín je komplexná zlúčenina látok, ako sú bielkoviny a železo, ktoré sa nachádzajú v červených krvinkách. Poskytuje ľudskému telu kyslík a prenáša ho z pľúc do všetkých orgánov a tkanív.

• Celková slabosť;
• Závažné závraty;
• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• Rýchly pulz;
• Pretrvávajúce sucho v ústach;
• Bledosť a lúpanie kože;
• Možné mdloby.

Imunitný systém je tiež veľmi slabý a dokonca aj najbežnejší prechladnutie môže spôsobiť vážne komplikácie..

Stanovenie hladiny hemoglobínu je veľmi jednoduché: postačí jednoduchý krvný test s prstom. Normálne je jeho obsah v tele mužov 130 - 170 gramov na liter, u žien 120 - 155 gramov na liter. Okrem toho sa toto množstvo počas tehotenstva znižuje - 110 - 140 gramov na liter. Je to kvôli tomu, že telo matky intenzívne konzumuje železo.

1. Explicitné krvácanie (rany, operácie, predĺžená menštruácia, hemoroidy);
2. Skryté krvácanie (v období gastrointestinálnych chorôb, patológií ženského reprodukčného systému);
3. Dedičnosť alebo autoimunitné choroby;
4. Nesprávna výživa;
5. Časté darovanie krvi.

Je veľmi dôležité pamätať na to, že jesť mastné a vyprážané jedlá, alkohol, určité lieky a fajčenie v predvečer analýzy môže výrazne skresliť jej výsledky. Preto je potrebné na to pripraviť telo.

V prvej forme sa bilirubín nachádza v krvi. Keď vstúpi do pečene, viaže sa a neutralizuje sa, spolu so žlčou prechádza celým tráviacim traktom a opúšťa telo spolu s výkaly (je to práve táto látka, ktorá škvrnu oddeľuje od stolice). Navyše zvýšenie voľnej formy bilirubínu v dôsledku jeho toxických vlastností spôsobuje žltnutie a svrbenie kože počas cirhózy..

Normálny obsah bilirubínu sa pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol na liter. Pri cirhóze sa tieto ukazovatele môžu niekoľkokrát zvýšiť.

Indikácie pre štúdiu

Existujú určité príznaky, ktoré naznačujú poškodenie pečene. Spravidla sa charakteristické príznaky objavujú už v pokročilých štádiách, čo komplikuje liečbu patológie. Biochémia krvi na kontrolu pečene sa predpisuje v tomto prípade:

• Žltosť pokožky. Typický príznak zvýšených hladín bilirubínu. Žltnutie kože / očí skléry naznačuje predĺžený zápal.
• Zvýšenie veľkosti orgánov. Je možné identifikovať odchýlky v počiatočnej fáze pomocou ultrazvukového výskumu. Pri silnom zvýšení orgánových orgánov pacienta sa pozoruje brušný rast na pozadí absencie zmien v celkovej hmotnosti.
• Chudnutie. Pri patológiách pečene je typická nevoľnosť a odmietnutie potravy, čo vedie k úbytku hmotnosti.
• Horká chuť v ústach. Horkosť v ústach, potiahnutý jazyk, husté opálenie alebo biely plak, praskliny na povrchu jazyka sú typické pre ochorenie pečene..

Čo je cirhóza pečene

Cirhózou sa rozumie chronický proces v pečeni, ktorý je spôsobený nahradením normálnych pečeňových buniek (hepatocytov) spojivovým tkanivom (fibróza, steatóza). Toto je polyetiologická patológia, príčiny sú vírusy, alkoholické choroby, toxická intoxikácia a ďalšie. Ochorenie je zhubné, lobulárna štruktúra pečene vymizne.

Pretože pečeň vykonáva veľa funkcií, ich narušenie výrazne ovplyvňuje normálne fungovanie tela. Testy na cirhózu sú indikátorom včasných porúch na určitom mieste v reťazci biochemických procesov v tele..

Prognostická hodnota

Laboratórne údaje sa používajú na určenie závažnosti choroby. Všeobecne sa používa klasifikácia podľa Childa-Pugha.

Stanovia sa body pre každý ukazovateľ a vypočíta sa ich celková suma.

Kompenzovaná cirhóza - 5 - 6 bodov (trieda A). Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodov (trieda B). Dekompenzovaná cirhóza - 10 - 15 bodov (trieda C).

Ak medzi pacientmi s kompenzovanou cirhózou dieťaťa podľa Child-Pugha je miera jednoročného prežitia 100% a dvojročná miera prežitia 85%, potom medzi pacientmi so subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektíve 57% a medzi pacientmi s cirhózou triedy C - na 45 % a 35%.

Ak hovoríme o očakávanej dĺžke života, potom u pacientov s cirhózou triedy A dosahuje 20 rokov, zatiaľ čo u pacientov s cirhózou triedy C klesne na jeden rok..

Podľa zahraničných kritérií je transplantácia pečene indikovaná po dosiahnutí 7 Child-Pugh skóre. U pacientov s cirhózou triedy C sa vyskytuje vysoká potreba transplantácie.

Cirhóza pečene je pomalé ochorenie, ktoré má často len málo príznakov. Klinické testy pomôžu určiť závažnosť stavu s týmto ochorením pečene, urobiť taktiku liečby a určiť prognózu..

Cirhóza pečene je chronické ochorenie, pri ktorom sa pozoruje štruktúra pečene, proliferácia spojivového tkaniva a dysfunkcia vitálneho orgánu. Ochorenie prebieha v asymptomatickej forme dlho, pretože tkanivá „ľudského filtra“ sú náchylné na regeneráciu a regeneráciu. Pod vplyvom patogénnych faktorov však dochádza k nezvratným procesom, ktoré natrvalo ničia pečeň, môžu spôsobiť zdravotné postihnutie, smrť..

Príprava na skúšku

Analýza pre pečeňové testy sa spravidla podáva niekoľkokrát. Je to potrebné na sledovanie dynamiky ich rastu alebo poklesu a na predpísanie liečby.

Aby sa predišlo skresleniu výskumných údajov, lekári odporúčajú dodržiavať niekoľko pravidiel prípravy na dodávku biomateriálu na stav pečene..

• Analýza sa vykonáva striktne na lačný žalúdok s trvalou prestávkou s hladom desať hodín.
• Deň pred pôrodom opustite všetky typy fyzickej aktivity.
• Ak ste pili alkohol deň predtým, odmietnite darovať krv. Keďže sa nachádzame v stave fantázie, je lepšie odložiť návštevu ošetrovacej miestnosti na lepšie časy.
• Nefajčiť. Nikotín nemá na pečeň menej negatívny účinok ako alkohol.

Biochemický krvný test na cirhózu už mnoho rokov spája hádanku vážnej choroby. Včasný prístup k lekárovi a správne predpísaná liečba pomôžu blokovať ochorenie s ďalšou pozitívnou dynamikou vývoja.

Prístrojová diagnostika

Na získanie spoľahlivého a úplného obrazu, na potvrdenie diagnózy, môže terapeut alebo hepatológ poslať pacienta na takéto testy okrem laboratórnych testov:

• Ultrazvuk pečene - v tejto štúdii odborník určí veľkosť pečene, štruktúru obrysu orgánov a prítomnosť nádorov. Ak je pečeň zväčšená, naznačuje to nejakú chorobu orgánu. Ak je nárast nerovnomerný, ale pozoruje sa iba v jednej oblasti alebo oblasti, hovoríme o nádore alebo metastázach. Štúdia nie je invazívna, pacienti ju dobre tolerujú, neexistujú žiadne vedľajšie účinky alebo kontraindikácie.
• Biopsia pečene - umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia pečene, intenzitu patologického procesu. Tento postup sa vykonáva na stanovenie odchýlok vo výsledkoch pečeňových testov. Tento postup je bolestivý, pretože zahŕňa odobratie fragmentu pečeňového tkaniva tak, že do neho vložíte bioptickú ihlu..
• Počítačová tomografia pečene predstavuje sken orgánu pomocou ožarovacej metódy. S pomocou CT môže špecialista detegovať nádor v pečeni, rozpoznať hemangióm. CT je vynikajúca metóda používaná na včasnú diagnostiku. CT je možné predpísať na rôzne indikácie: na vykonanie 100% diagnostiky hepatitídy, na detekciu benígnych a malígnych procesov, na stanovenie stupňa traumy orgánov, ako aj na stanovenie zápalových procesov, narušeného toku krvi atď. Na účely štúdie pacient nemusí potom pripravte špeciálnym spôsobom. Ak sa však vykoná CT vyšetrenie s kontrastom (zavedenie kontrastného média do patologického orgánu), potom je pacientovi zakázané jesť 6 hodín pred zákrokom.
• Rádionuklidové skenovanie - zavedenie špeciálnych zlúčenín do žily s ďalším vyšetrením pečene. Do žily sa pacientovi vstrekne špeciálna látka, po ktorej sa komora začne pohybovať okolo pečene, pomocou ktorej odborník odhalí akékoľvek odchýlky. Počas analýzy môže lekár zistiť rakovinu pečene, metastázy. Pred vyšetrením musí pacient zo seba odstrániť všetky šperky a vyprázdniť močový mechúr na maximum. Procedúra zahŕňa prijatie horizontálnej polohy pacientom. Do 1 hodiny (približne po dobu štúdia) je zakázané pohybovať sa. Samotný pacient môže po zavedení ihly pod kožu cítiť trochu nepohodlie, ako aj pocit jemnej injekcie..
• MRI je vysoko presný diagnostický postup, lepší ako CT alebo ultrazvuk. Tomografia sa vykonáva, ak iné diagnostické metódy nedávajú úplný obraz, lekár nemôže diagnostikovať 100%. MRI dokáže zachytiť novotvary, rakovinu pečene, žltačku, určiť, čo spôsobilo bolesť v pečeni. MRI sa vykonáva s vizualizáciou pečene, obraz je jasný, takže odborník môže ľahko určiť štruktúru, veľkosť orgánu, vyhodnotiť anatomické vlastnosti pečene, urobiť predpoveď pre úspešnosť liečby.

príčiny

Existuje niekoľko provokátorov vývoja syndrómu:

• akútne alebo chronické krvácanie;
• problémy s tvorbou červených krviniek kostnou dreňou;
• Zníženie životnosti erytrocytov zo 4 mesiacov na 2 týždne.

Hypervolémia - anémia

Polycythemická hypervolémia je syndróm, pri ktorom sa celkový objem krvi zvyšuje v dôsledku zvýšenia počtu jeho zložiek, zatiaľ čo Ht je nad prijateľnými limitmi. Hyperolémia je častým javom pri cirhóze. Nazýva sa tiež riediaca anémia. Laboratórne údaje neukazujú odchýlky od štandardov, ak neexistujú žiadne ďalšie choroby.

Hemolytická anémia

Cirhóza pečene je často sprevádzaná hemolytickou anémiou. Vyskytuje sa, ak sa pred predpísaným časom zničí veľké množstvo červených krviniek, ktoré sa zvonka prejavuje hemolytickou žltačkou..

Výsledky laboratória ukážu zvýšenie hladín bilirubínu a ďalšie zmeny v krvnom zložení. Pri hemolytickej anémii je slezina často väčšia ako obvykle.

Mikrocytická anémia

Anémia s nedostatkom železa sa vyskytuje v dôsledku akútneho alebo chronického krvácania. Pretože sa venózne krvácanie často vyskytuje počas cirhózy pažeráka, žalúdka atď., Tento typ ochorenia často sprevádza zápal pečene. Krvný test ukáže chorobu bez akýchkoľvek problémov..

Makrocytická anémia

Makrocytová anémia je ochorenie charakterizované zväčšením červených krviniek, s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Kyselina listová je u ľudí závislých od alkoholu často nedostatočná. Prevenciou tohto javu môžu byť:

• choroby tráviaceho ústrojenstva, napríklad problémy s pečeňou, enteritída atď.;
• tehotenstva;
• genetická závislosť;
• diéta.

Anémia je sprevádzaná výskytom kovových výbuchov v kostnej dreni, čo spôsobuje ničenie červených krviniek.

Ako sa pripraviť?

Postup tejto analýzy je jednoduchý a netrvá dlho. Na jeho implementáciu je však potrebná jednoduchá príprava: