loader

Hlavná

Žalúdok

Analýza vápnika v kostiach, ako vyrovnať nedostatok Ca, čo ohrozuje jeho prebytok

Vápnik je jedným z najdôležitejších makroprvkov pre ľudské telo - je nevyhnutný pre fungovanie svalov, je dôležitou súčasťou systému zrážania krvi, dodáva silu kostného tkaniva a aktívne sa podieľa na prenose nervových impulzov. Deficit aj jeho prekročenie predstavujú nebezpečné podmienky, ktoré je potrebné napraviť.

V prípade kostného tkaniva je problémom to, že priama analýza Ca v kostiach nie je možná. Je možné určiť obsah tohto makroelementu v krvnej plazme v ionizovanej (voľnej) alebo viazanej na krvné bielkovinové formy, je však veľmi ťažké presne určiť koncentráciu v kostiach..

Denzitometria uvádza iba približné hodnoty - systém metód na meranie hustoty látky. Malo by sa pamätať na to, že analýza vápnika v kostiach nie je príliš informatívna, pretože hladina v krvi je stanovená a hladina makronutrientov môže byť vysoká s nízkym obsahom kostí a naopak, v závislosti od charakteristík výživy a prítomnosti mnohých chorôb..

Funkcie biologických funkcií tohto makrobunky

Niekoľko životne dôležitých procesov v tele vyžaduje prítomnosť Ca pre normálny prietok..

V krvnej plazme sa určujú tri hlavné formy makroelementu:

  • Ionizovaný, v ktorom je prevládajúce množstvo v krvi (niekedy sa tiež zapisuje voľný vápnik).
  • Forma viazaná na proteín.
  • Iné spojenia.

Úroveň tohto makronutrientu by mala byť v rámci normálnych limitov, pretože nedostatok aj nadmerný výskyt vedú k prejavom mimoriadne nepríjemných prejavov a dokonca aj pri maximálnej závažnosti vedú k smrti..

Ca sa podieľa na nasledujúcich procesoch:

  • Svalová kontrakcia.
  • Systém zrážania krvi.
  • Poskytuje pevnosť kostí a zubov.
  • Normálna hladina je potrebná pre normálny srdcový rytmus.
  • Ca je tiež súčasťou mnohých enzýmov potrebných na fungovanie určitých endokrinných žliaz..

Niekedy sa pýtajú pacientov, čo sa v kostiach nazýva vápnikový test. Neexistuje však žiadny spôsob, ako určiť jeho obsah v kostnom tkanive, a hladina v plazme nezodpovedá vždy koncentrácii v kostiach..

Nadmerné a nedostatočné prejavy vápnika

Prebytok aj nedostatok Ca vedú k množstvu nepríjemných symptómov..

Nasledujúce prejavy sú charakteristické pre nadbytok prvku:

  • Poškodenie pamäte, výskyt emočnej nestability, ospalosť, v najťažších prípadoch - kóma.
  • Slabosť a bolesť svalov končatín.
  • Poruchy chuti do jedla, nevoľnosť, pravdepodobne vznik peptického vredu a pankreatitídy.
  • Na strane obličiek, urolitiázy, urémie, sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek.
  • Zo srdca hrozí kalcifikáciou jeho chlopňového aparátu a krvných ciev, arteriálnou hypertenziou, arytmiou.

Nedostatok symptómov tiež spôsobuje množstvo symptómov a extrémny nedostatok vápnika môže byť fatálny..

Preukázanie nedostatku môže byť:

  • Zvýšené krvácanie, pretože pri nedostatku Ca trpí nielen koagulačný systém, ale zvyšuje sa aj priepustnosť stien kapilár..
  • Pokožka sa stáva suchou, krehkou srsťou, pozorujú sa podobné zmeny na strane zubov, ako aj na kostiach.
  • Možný rozvoj porúch srdcového rytmu.
  • Charakteristický je aj kŕčový syndróm, ako aj dýchavičnosť spôsobená kŕčmi hlasiviek.

Oba patologické stavy môžu trvať dosť dlho, je však potrebné si uvedomiť, že príliš vysoká hladina vápnika a príliš nízka hladina môžu byť fatálne..

Spôsoby, ako kompenzovať nedostatok makronutrientov

Ak analýza vápnika v kostiach preukáže normu (hoci pri niektorých chorobách nedostatok vápnika v kostiach môže byť sprevádzaný jeho normálnym obsahom v krvi a niekedy dokonca zvýšený), nie je potrebné upravovať jeho hladinu..

Ak táto makrobunka nestačí, existujú dva možné spôsoby, ako vyplniť nedostatok. Prvým je suplementácia diétnou korekciou. Táto možnosť je účinná, ak nedostatok nie je príliš veľký..

Zvýšený obsah tohto makrobunky je zaznamenaný v nasledujúcich produktoch:

  • Mlieko a iné mliečne výrobky (syry vynikajú ako samostatná položka).
  • Sója, rovnako ako všetky druhy zeleniny, ako je petržlen, zeler a ďalšie veci.
  • Ryby (zo všetkého najviac obsahuje sardinky).
  • Všetky druhy ovocia a bobúľ.
  • Mäso a pečeň.

Často však nie je možná náprava porušení pomocou stravy. V takýchto prípadoch sa používajú lieky, ktoré často tiež obsahujú vitamín D.

Bežnejšie sa používajú chlorid vápenatý, laktát a glukonát vápenatý. Iné zlúčeniny sú dostupné vo farmakológii, nelíšia sa však v špeciálnych výhodách v porovnaní s populárnymi a často používanými..

Pri užívaní prípravkov Ca je dôležité správne dávkovanie, pretože pri silnom poklese a pri profylaktickom podaní je potrebné iné množstvo tohto makroprvku..

Obsah vápnika sa nestanovuje priamo v kostnom tkanive. Jeho úroveň sa posudzuje na základe výsledkov krvných testov, ako aj na základe röntgenových snímok. Niekedy sa používa pokročilejšia metóda - denzitometria.

Vápnik je jedným z najdôležitejších makronutrientov, kolísanie jeho obsahu v tele tak v smere prebytku, ako aj v smere nedostatku, má výrazné klinické prejavy..

Pozrime sa na video o tom, čo v tele predstavuje nedostatok vápnika:

Krvný test na vápnik: indikácie, prepis

Biochemická analýza krvi na vápnik - klinická analýza, ktorá určuje koncentráciu celkového vápnika v sére.

Koncept celkového vápnika zahŕňa:

  1. Ionizovaný vápnik predstavuje 50% všetkého vápnika v krvi.
  2. Vápnik viazaný na bielkoviny (hlavne albumín) - 40%.
  3. Vápnik, ktorý je súčasťou aniónových komplexov (spojených s laktátom, citrátom, bikarbonátom, fosfátmi) - 10%.

Pre normálne fungovanie tela je nevyhnutné, aby hladina vápnika bola v rámci referenčných hodnôt, pretože sa podieľa na mnohých životne dôležitých procesoch:

  1. Svalová kontrakcia.
  2. Funkcia endokrinnej žľazy.
  3. Koagulácia krvi, priepustnosť bunkových membrán.
  4. Kostný systém a zuby.
  5. Prenos nervových impulzov, funkcia nervového systému.
  6. Enzýmová aktivita, metabolizmus železa v tele.
  7. Normálny srdcový rytmus, kardiovaskulárny systém.

Ionizovaný krvný test na vápnik

Ionizovaný vápnik je vápnik, ktorý sa neviaže na žiadne látky a voľne cirkuluje v krvi. Je to on, ktorý je aktívnou formou vápnika a zúčastňuje sa všetkých fyziologických procesov. Krvný test na ionizovaný vápnik vyhodnotí metabolizmus vápnika v tele. Túto analýzu je potrebné odovzdať pacientom v týchto prípadoch:

  1. Liečba po resuscitácii, chirurgickom zákroku, rozsiahlej traume, popáleninách.
  2. Diagnóza rakoviny, hyperfunkcia prištítnych teliesok.
  3. Postup hemodialýzy.
  4. Prijímanie uvedených liekov: bikarbonáty, heparín, horčík, vápnik.

Krvný test na ionizovaný vápnik sa vykonáva v spojení so stanovením hladiny celkového vápnika a pH krvi. Hodnota ionizovaného vápnika nepriamo súvisí s pH krvi: hladina ionizovaného vápnika stúpa o 1,5 - 2,5% pri každom poklese pH o 0,1 jednotky.

Indikácie pre analýzu

Indikácie pre biochemickú analýzu krvi na vápnik:

  1. Znaky hyperkalcémie a hypokalcémie.
  2. Zhubné nádory (rakovina prsníka, rakovina pľúc).
  3. Peptický vred žalúdka a dvanástnika.
  4. Znížená koncentrácia albumínu.
  5. Príprava na operáciu.
  6. Svalová hypotenzia.
  7. hypertyreóza.
  8. Ochorenie obličiek, urolitiáza.
  9. Bolesti kostí.
  10. Kardiovaskulárne ochorenie (narušenie cievneho tonusu, arytmia).
  11. polyúria.
  12. paresthesia.
  13. Konvulzívny syndróm.
  14. Diagnostika a skríning osteoporózy.

Príznaky hyperkalciémie: adynamia (imobilita), asténia, zvýšené reflexy, porucha vedomia, dezorientácia, slabosť, bolesť hlavy, vracanie, akútne zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca, tachykardia, extrasystol, vaskulárna kalcifikácia..

Príznaky hypokalcémie: bolesti hlavy podobné migrénam; závraty, kaz, osteoporóza, deštrukcia nechtov, vypadávanie vlasov, suchá pokožka, zvýšené reflexy s prechodom na tetanické kŕče, slabosť, zrážanlivosť krvi (predĺžená doba zrážania), angína pectoris, tachykardia (zvýšený srdcový rytmus - pulz).

Hyperkalcémia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri ochorení tela. K dispozícii je fyziologická hyperkalcémia - po jedle a u novorodencov po štvrtom dni života. Hypokalcémia je oveľa častejšie diagnostikovaná ako nadbytok vápnika v tele..

Ako sa pripraviť na krvný test na vápnik

Aby krvný test na vápnik poskytol presný výsledok, je potrebné podstúpiť jednoduchú prípravu na postup:

  1. V predvečer štúdie nemôžete piť alkohol, vyprážané a mastné jedlá.
  2. Deň pred odberom krvi je vhodné vylúčiť silný fyzický a emocionálny stres.
  3. Krv sa podáva na lačný žalúdok, 8-10 hodín po poslednom jedle. Odporúča sa iba voda nesýtená oxidom uhličitým..
  4. Neodporúča sa darovať krv ihneď po fluorografii, rektálnom vyšetrení, rádiografii, ultrazvukových štúdiách alebo fyzioterapeutických procedúrach..

Faktory, ktoré môžu skresliť analýzu

Užívanie liekov môže ovplyvniť spoľahlivosť výsledku krvného testu na vápnik. Je vhodné odmietnuť akékoľvek lieky 1-2 týždne pred odberom krvi na štúdiu. Ak nie je možné liek zrušiť, potom v smere biochemického krvného testu na vápnik je potrebné uviesť, ktoré lieky a aké dávky pacient užíva. Nasledujúce lieky ovplyvňujú hladinu vápnika v krvi..

Zvýšenie hladiny vápnika: vitamín A, vitamín D, testolaktón, tamoxifén, paratyroidný hormón, progesterón, lítium, izotretinoín, ergokalciferol, dihydrotachysterol, danazol, kalusterón, Ca soli a androgény, pravidelné používanie diuretík.

Znížte hladinu vápnika: sírany, oxaláty, fluority, tetracyklín, plikamycín, fenytoín, meticilín, horečnaté soli, izoniazid, inzulín, indapamid, glukóza, glukagón, gastrín, fluority, estrogény, ergokalciferol, karboplatina, kalenazín, karboplatina, kalcitazín, karbén., aminoglykozidy, alprostadil, albuterol.

normy

Interpretovať výsledky štúdie by mal odborník s príslušnou kvalifikáciou. Iba lekár bude schopný správne vyhodnotiť stav pacienta, odchýlku od normálneho krvného testu na vápnik a urobiť správnu diagnózu. A preto je potrebné včas predpísať adekvátnu liečbu.

Referenčné hodnoty krvného testu na celkový obsah vápnika:

  • deti do 1 roka - 2,1 - 2,7 mmol / l;
  • deti od 1 do 14 rokov - 2,2 - 2,7 mmol / l;
  • deti od 14 rokov - dospelí - 2,2 - 2,65 mmol / l.

Zvýšené hodnoty

Hyperkalcémia naznačuje nasledujúce choroby:

  • Akútne zlyhanie obličiek.
  • Sarkoidóza a iné granulomatózne ochorenia.
  • Iatrogénna hyperkalcémia.
  • Dedičná hypokalciúrová hyperkalciémia.
  • Williamsov syndróm (idiopatická hyperkalciémia novorodenca).
  • Hypervitaminóza D.
  • Syndróm mlieka a mlieka.
  • Hemoblastóza (leukémia, lymfóm, myelóm).
  • Adrenálna insuficiencia.
  • Imobilizačná hyperkalcémia (na terapeutické účely v prípade zranení, vrodenej dislokácie bedra, Pagetovej choroby, tuberkulózy chrbtice).
  • Zhubné nádory
  • Primárna hyperparatyreóza (adenóm, hyperplázia alebo karcinóm paratyroidov).
  • tyreotoxikóza.

Nižšie hodnoty

Hypokalciémia sa pozoruje pri týchto chorobách:

  • Akútna pankreatitída s pankreatickou nekrózou.
  • Chronické zlyhanie obličiek.
  • Zlyhanie pečene.
  • Hypovitaminóza D s krivkami u detí a osteomalacia u dospelých (v dôsledku porúch príjmu potravy, zníženej izolácie, malabsorpcie).
  • Hypoalbuminémia pri nefrotickom syndróme a patológii pečene.
  • hypomagneziémia.
  • Pseudohypoparatyroidizmus (dedičné ochorenie).
  • Primárna hypoparatyreóza (X-viazaná, dedičná, Di Georgiho syndróm).
  • Sekundárna hypoparatyreóza (autoimunitné ochorenie v dôsledku chirurgického zákroku).

Diagnóza osteoporózy - vyšetrenia a testy

Osteoporóza je jednou z najbežnejších chorôb 21. storočia. Jeho prevalencia súvisí so všeobecným starnutím svetovej populácie, ako aj so znížením fyzickej aktivity ľudí. Stav sa dá napraviť pomocou moderných terapeutických metód za predpokladu, že je diagnostikovaný včas. Pravidelne kontrolujte stav kostí pre osteoporózu, ak majú byť ľudia v riziku tohto ochorenia.

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Čo je osteoporóza a jej príznaky

Osteoporóza je patologická zmena v štruktúre kostného tkaniva v dôsledku zníženia jej hustoty. Deje sa tak preto, že procesy bunkového rozkladu (katabolizmus) začínajú predbiehať rast nových štruktúr..

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

Negatívne zmeny sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov, ale väčšinou sú spojené s metabolickými poruchami, ktoré spôsobujú zníženie absorpcie vápnika..

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0,0 ->

Hlavným rizikom osteoporózy sú časté zlomeniny zo stresov, ktoré nepoškodzujú zdravého človeka.

Lokalizácia zranení sa často stáva: predlaktie, krk stehennej kosti a chrbtice. Posledné dva typy poškodení sú najzložitejšie a majú vážne následky až po postihnutie pacienta.

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

Ochorenie sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, najčastejšie sa však vyskytuje u žien starších ako 50 rokov počas postmenopauzy.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Kostné tkanivo ľudskej kostry sa neustále aktualizuje a jeho maximálna hmotnosť sa dosiahne do 30 rokov, potom sa začne proces reverznej fázy. Od štyridsiatich rokov strácajú kosti približne 0,5% svojej hmotnosti ročne. U žien sú negatívne zmeny v postmenopauzálnom období urýchlené. Situácia sa zhoršuje skutočnosťou, že kostrové množstvo žien je spočiatku nižšie ako mužov asi o 30%. Z tohto dôvodu sa zlomeniny vyskytujú pri slabšom pohlaví sedemkrát častejšie.

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Lekári naznačujú dve formy osteoporózy:

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

  • primárne v dôsledku prírodných procesov (starnutie, menopauza);
  • sekundárne, ktoré sa vytvára na pozadí rôznych chorôb alebo v priebehu užívania špecifických liekov.

Ochorenie je systémové, progresívne. Existuje veľa klinických prejavov osteoporózy, ktoré nie sú vždy priamo spojené so skeletálnym systémom..

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Varovanie by mali mať nasledujúce príznaky:

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

  • únava;
  • bolesť kostí;
  • časté choroby ústnej dutiny;
  • prudký pokles rastu;
  • tachykardia;
  • vzhľad sivých vlasov u mladých ľudí;
  • kŕče (najmä v lýtkových svaloch);
  • strata pohyblivosti chrbtice;
  • bolesť v chrbte v pokoji;
  • krehkosť doštičiek na nechty;
  • deformácia kostry (tzv. póza predkladateľa petície);
  • bolesť svalov;
  • výskyt vertebrálnej hernie.

Počiatočné štádium patológie vo väčšine prípadov prebieha skryto, je zistené po zranení alebo pri profesionálnom vyšetrení. Obzvlášť dôležité je pravidelne testovať osteoporózu u ľudí s rizikom tohto ochorenia.

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Kto sa odporúča urobiť krvný test na osteoporózu

Keďže choroba patrí do kategórie polyetiologických (to je spôsobené rôznymi dôvodmi), zoznam ľudí, ktorým sa odporúča pravidelne vyšetriť na osteoporózu, je pomerne rozsiahly..

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

Hlavné rizikové faktory sú:

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

  • genetická predispozícia;
  • prítomnosť charakteristických príznakov choroby;
  • neznášanlivosť laktózy, pri ktorej človek nemôže konzumovať mliečne výrobky, preto telo nedostáva dostatok vápnika spolu s jedlom;
  • astenická postava (tenkí ľudia s tenkými zápästiami a členkami);
  • nedostatok vitamínu D;
  • vek nad 50 rokov (najmä u žien);
  • hyperfunkčnosť štítnej žľazy alebo nadobličiek;
  • prevažne bielkovinová strava;
  • fajčenie;
  • mnohopočetný myelóm;
  • diabetes;
  • nadmerná konzumácia kávy (nápoj bráni vstrebávaniu vápnika);
  • chronický alkoholizmus;
  • črevné choroby, pri ktorých je narušená absorpcia živín. Medzi nimi: kolitída, enteritída, dysbióza;
  • artritída;
  • chronické zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • sedavý životný štýl, vrátane potreby pozorovať dlhý odpočinok na posteli.

U žien je indikovaná pravidelná štúdia osteoporózy v postmenopauzálnom období, ako aj so známkami hormonálnej nerovnováhy. Medzi nimi:

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

  • neskorý nástup menštruácie (nad 17 rokov);
  • znížená funkčnosť vaječníkov;
  • skorá menopauza;
  • poruchy menštruačného cyklu;
  • neplodnosť;
  • viacnásobné a časté narodenia.

Súčasná kombinácia dvoch alebo viacerých z týchto faktorov s tretinou zvyšuje pravdepodobnosť vzniku choroby u pacientov akéhokoľvek veku.

Riedenie kostí môže byť spôsobené radom liečiv. Je potrebné monitorovať stav kostry v priebehu užívania antikonvulzívnych liekov na viac ako 30 dní, injekcií heparínu - dlhšie ako dva týždne. Pravdepodobnosť rozvoja patológie zvyšuje príjem diuretík, steroidov, chemoterapií.

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Diagnostické metódy pre osteoporózu

Diagnóza choroby zahŕňa integrovaný prístup. Vykonáva sa pomocou inštrumentálnych a laboratórnych techník. Prvým je hodnotenie hustoty minerálov v kostiach pomocou špecializovaných zariadení a chemikálií.

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

Na analýzu metabolických abnormalít v laboratóriu sa odoberajú vzorky krvi a moču pacienta pre rôzne ukazovatele.

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

Najviac informatívne štúdie o biofluidoch na úrovni:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • deoxypyridinolínu;
  • osteokalcín;
  • paratyroidný hormón;
  • estradiol (najmä pre ženy);
  • vitamín D.

Optimálny čas na vykonanie testov je obdobie od konca decembra do začiatku apríla. Počas týchto mesiacov je možné zistiť maximálne hodnoty nedostatku vitamínu D, ako aj nadbytok parathormónu..

Aké testy by sa mali robiť s osteoporózou, lekár rozhodne na základe sťažností pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, klinických prejavov stavu.

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Krvný test

Táto štúdia je potrebná na vyhodnotenie procesov prebiehajúcich v tele. Obzvlášť dôležitý je metabolizmus fosforu a vápnika. Tieto minerály sa vymývajú počas osteoporózy, kostra zostáva bez potrebného „stavebného materiálu“.

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Obnova kostného tkaniva je regulovaná dvoma typmi buniek:

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

  • osteoklasty, ktoré ničia staré štruktúry;
  • osteoblasty, ktoré riadia obnovu buniek.

Úplné spracovanie posledného uvedeného je nemožné bez dostatočného množstva fosforu a vápnika. Pri nedostatku týchto látok prevládajú deštruktívne procesy pred tvorivými, kostra sa stáva poréznou a stráca toleranciu voči zaťaženiu.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Test na osteoporózu vám umožňuje určiť hustotu minerálov v kostiach analýzou obsahu potrebných prvkov v krvnom riečisku.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Biochemické krvné testy

Rozsiahly krvný test je účinný na detekciu skorého štádia osteoporózy a sledovanie reakcie na prebiehajúci terapeutický priebeh. Pri negatívnych zmenách tvorby kostného tkaniva je potrebné identifikovať hladinu týchto látok v krvi:

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

  • tyroidné proteínové zlúčeniny (TSH, T4);
  • kreatinín (na vyhodnotenie funkcie obličiek);
  • ženské a mužské pohlavné hormóny;
  • ionizujúci vápnik;
  • alkalický fosfát;
  • ALT a AST sú znakmi zlyhania pečene;
  • C-reaktívny proteín na vylúčenie zápalu;
  • celkový proteín, od ktorého závisí absorpcia vápnika;
  • paratyroidný hormón;
  • aktívny vitamín D.

Pomocou biochémie krvi je možné objektívne vyhodnotiť účinnosť liečby (alebo jej neprítomnosť) dva mesiace po začiatku kurzu. Podrobnejšie analyzujeme hlavné charakteristiky a odchýlky.

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Anorganický fosfor

Tento chemický prvok zabezpečuje rast a integritu kostí. Analýza jeho úrovne ukazuje, ako rýchlo sa látka vstrebáva, množstvo vitamínu D.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

U zdravého človeka je ukazovateľ anorganického fosforu v rámci limitov:

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

vek pacientanormálne u žien (mol / l)normálne u mužov (mol / l)
do 2 rokov1,45-2,161,45-2,16
od 2 do 12 rokov1,45-1,781,45-1,78
od 12 do 60 rokov0,87-1,450,87-1,45
nad 60 rokov0,90-1,320,74-1,2

Odchýlky od štandardných hodnôt sa vyskytujú aj v prípade narušeného fungovania obličiek alebo prištítnych teliesok.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Vápnik Všeobecná analýza

Vápnik je hlavnou zložkou kostrových buniek, takže analýza jeho obsahu má vysokú diagnostickú hodnotu. Indikátor sa mení s vekom..

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

vek pacientanorma (mol / l)
od narodenia do 10 dní1,90-2,59
od 10 dní do 2 rokov2,27-2,75
od 2 do 12 rokov2,20-2,70
od 12 do 18 rokov2,10-2,55
vo veku od 18 do 60 rokov2,15-2,56
nad 60 rokov2,05-2,55

Prebytočný minerál sa vyskytuje pri tyreotoxikóze, prebytku vitamínu D, hyperparatyreóze, rakovine, syndróme mlieka a mlieka, predávkovaní diuretikami, hyperkalcémii u pacientov pripútaných na lôžko..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Nízke hladiny vápnika sa pozorujú u pacientov s osteomaláciou, hypoparatyreózou, pankreatitídou, chronickým zlyhaním obličiek, ako aj u detských kriviek..

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

Alkalický fosfát

Tento enzým sa nachádza takmer vo všetkých bunkách ľudského tela a poskytuje metabolizmus fosforu. Najväčšie množstvo látky sa koncentruje v kostiach, pečeni, črevnej sliznici, v placente u tehotných žien..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Obsah alkalickej fosfatázy sa u ľudí líši v závislosti od pohlavia a vekovej skupiny.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Veknormálne u žien (El)normálne u mužov (jesť)
3 - 6 rokovmenej ako 644menej ako 644
6-12 rokovmenej ako 720menej ako 720
12 - 17 rokovmenej ako 448menej ako 936
nad 17 rokovmenej ako 105menej ako 115

Testy na hormóny

Prekročenie týchto hodnôt je dôkazom pravdepodobného vývoja patologických zmien v kostre, krivici a vzniku nádorov..

p, blokovanie 38,0,0,0,0 ->

Ďalšou analýzou, ktorá pomáha rozoznávať negatívne procesy pri osteoporóze, je štúdia aktívnych proteínov, ktoré sa zúčastňujú metabolizmu minerálov.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Jedným z nich je paratyroidný hormón produkovaný štítnou žľazou. Normy pre jeho obsah sú rovnaké pre ľudí oboch pohlaví, menia sa s vekom.

p, blockquote 40,1,0,0,0 ->

Ukazovatele zdravého muža alebo ženy kolísajú v rámci týchto hraníc:

p, blokuj citáciu 41,0,0,0,0 ->

  • 12–95 pg / ml - do 22 rokov;
  • 9,5 - 75 pg / ml - vo veku 23 - 70 rokov;
  • 4,7 - 117 pg / ml - u pacientov starších ako 70 rokov.

Pozor: u tehotných žien je povolená hladina paratyroidného hormónu od 9,5 do 75 pg / ml.

Pri diagnostike osteoporózy u žien je dôležitá hladina ovariálneho hormónu estradiolu.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 44,0,0,0,0 ->

menštruačná fázanorma estradiolu (pg / pl)
folikulárne dozrievanie69-1270
ovulácie132-1656
luteálna fáza92-862
menopauzamenej ako 74

Zvýšený estradiol sa vyskytuje aj pri cirhóze, novotvaroch ženských reprodukčných orgánov a obezite. Nedostatok estradiolu vedie k zvýšenej náchylnosti na paratyroidný hormón. Keď hladina hormónu klesne pod 15–20 ng / ml, kostné tkanivo sa začne intenzívnejšie rozkladať nielen u žien, ale aj u predstaviteľov silnejšieho pohlavia..

p, blokuj citáciu 45,0,0,0,0 ->

Hladina adrenálneho hormónu podieľajúceho sa na rozklade proteínových zlúčenín - kortizolu - je zvyčajne:

p, blokuj citáciu 46,0,0,0,0 ->

  • 83–580 nmol / L - u ľudí mladších ako 16 rokov;
  • 138 - 635 nmol / L - po 16 rokoch veku.

Pohlavie pacienta nemá vplyv na normatívne ukazovatele. Výnimkou sú tehotné ženy, ktorých hormón môže byť päťkrát vyšší ako normálne - to by nemalo vyvolávať obavy.

p, blokuj citáciu 47,0,0,0,0 ->

Analýzu testosterónu, ktorý sa považuje za mužský hormón, poskytujú ľudia s podozrením na osteoporózu akéhokoľvek pohlavia. U mužov je normálny obsah látky 390–1 000 ng / l, u žien 20–80 ng / l.

p, blokuj citáciu 48,0,0,0,0 ->

Značka v priečnych kolách

Marker sa používa na stanovenie úrovne vylúhovania minerálov z kostí. B-krížové medzery môžu tiež detekovať deštrukciu kolagénových vlákien typu 1.

p, blokuj citáciu 49,0,0,0,0 ->

Nasledujúce hodnoty vo výsledkoch analýzy by nemali vyvolávať obavy:

p, blokuj citáciu 50,0,0,0,0 ->

Veknormálne u žien (ng / l)normálne u mužov (ng / l)
do 50 rokovdo 0,580do 0,580
od 50 do 55 rokovdo 0,573do 0,573
od 55 do 70 rokovmenej ako 1,008menej ako 0,700
nad 70 rokovmenej ako 0,854menej ako 0,854

Močové testy

Zvýšené údaje B-Cross Laps okrem problémov so skeletálnym systémom naznačujú aj reumatoidnú artritídu, menopauzu, hyperparatyreózu, metabolickú osteopatiu..

p, blokuj citáciu 51,0,0,0,0 ->

Analýza moču v laboratórnej diagnostike osteoporózy je zameraná na hodnotenie množstva anorganického fosforu vylučovaného obličkami. U dospelých pacientov sa normatívny ukazovateľ pohybuje od 13 do 42 mmol / deň v závislosti od stravy a denného času.

p, blokuj citáciu 52,0,0,0,0 ->

Druhým ukazovateľom ochorenia pri analýze moču je hladina deoxypyridinolínu (DPID) v biofluide. Táto látka pôsobí ako spojenie medzi kolagénovými bunkami. Pri osteoporóze sa vylučuje močom, „rozpráva“ o riedení kostného tkaniva a preukazuje tiež rýchlosť priebehu negatívnych procesov. Ochorenie je indikované obsahom DPID u žien viac ako 7,4 pyrid. nmol / kreatín mmol, u mužov - viac ako 5,4.

p, blokuj citáciu 53,0,0,0,0 ->

Odchýlky ukazovateľa od väčšej strany sa pozorujú aj po transplantácii obličky alebo pri šírení rakovinových metastáz rôznej lokalizácie v kosti..

p, blokuj citáciu 54,0,0,0,0 ->

Údaje z laboratórnych testov nedávajú 100% dôveru v navrhovanú diagnózu. Na objasnenie je pacient poslaný na manipulácie zamerané na štúdium štruktúry kostí.

p, blokuj citáciu 55,0,0,0,0 ->

Analýza štruktúry kostí

Moderná medicína má niekoľko druhov diagnostiky, ktoré vám umožňujú vyhodnotiť stav kostry, ako aj stupeň jej zničenia..

p, blokuj citáciu 56,0,0,0,0 ->

Skenovanie rádioizotopom sa uskutočňuje zavedením rádioaktívnej zložky do krvi. „Zdôrazňuje“ riedené tkanivové oblasti. Metóda je vysoko presná..

p, bloková citácia 57,0,0,0,0 ->

Ďalším spôsobom diagnostikovania osteoporózy je trepanobiopsia. Zahŕňa extrakciu, aby sa preskúmal kúsok vnútra kosti..

p, blokuj citáciu 58,0,0,0,0 ->

MRI je najpokrokovejšia inovatívna metóda na hodnotenie štrukturálnych zmien v kostre bez vystavenia chemikáliám alebo žiareniu. Umožňuje nielen skontrolovať hustotu minerálov v kostiach, ale tiež sledovať dynamiku choroby. Magnetická rezonancia sa na detekciu osteoporózy často nepoužíva. Je to kvôli vysokým nákladom na vyšetrenie a vysokej pravdepodobnosti predávkovania.

p, blokuj citáciu 59,0,0,0,0 ->

Pri štúdiu patológie sa častejšie používa denzitometria. Existujú dve možnosti jeho implementácie: ultrazvuk a rádiografia.

p, blokuj citáciu 60,0,0,1,0 ->

p, blokuj 61,0,0,0,0 ->

Ultrazvuková počítačová denzitometria

Táto diagnostická metóda sa používa častejšie ako iné. Manipulácia sa vykonáva pomocou vysoko presného zariadenia a ultrazvukový diagnostik „prechádza“ oblasťami postihnutými patológiou pomocou špeciálneho senzora a výsledok zobrazuje na monitore. Schopnosť zapisovať údaje na digitálne médiá vám umožňuje sledovať dynamiku procesu.

p, blokuj citáciu 62,0,0,0,0 ->

Vyšetrovacia metóda je založená na analýze rýchlosti priechodu ultrazvuku kostným tkanivom. Vlákna s vysokou hustotou prenášajú lúče oveľa rýchlejšie ako nízka. Preto čím pomalší ultrazvuk prechádza kosť, čím nižšia je jej minerálna hustota, stupeň deštrukcie kostry je vyšší.

p, blokuj citáciu 63,0,0,0,0 ->

Ultrazvuková denzitometria má vysoký stupeň citlivosti, reaguje aj na minimálne zmeny v kostre. Táto metóda je účinná na detekciu choroby v počiatočnej fáze, ktorá odhaľuje stratu minerálnej hustoty tkaniva, počnúc od 4% z celkového objemu..

p, blokuj citáciu 64,0,0,0,0 ->

Medzi výhody ultrazvuku patrí:

p, blokuj citáciu 65,0,0,0,0 ->

  • vysoký informačný obsah;
  • prístupnosť pre pacientov;
  • rýchlosť dosiahnutia výsledku. Dešifrovanie trvá iba niekoľko minút.

Metóda je úplne bezpečná, nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Ultrazvukovú denzitometriu je možné vykonávať pre deti, pacientky s anamnézou závažných chronických ochorení, tehotné a dojčiace ženy.

p, blokuj citáciu 66,0,0,0,0 ->

Röntgenová denzitometria

Rôntgenová denzitometria je jednou z prvých metód používaných na stanovenie minerálnej hustoty kostí. Metóda je účinná, vrátane detekcie neskorých príznakov osteoporózy (napr. Stavcových deformít alebo zlomenín)..

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Významným okamihom štúdie je skutočnosť, že röntgenový lúč zoslabuje a prechádza tkanivom kostry. Obsah minerálov sa teda určuje vo vzťahu k celkovej ploche kosti.

p, blokuj citáciu 68,0,0,0,0 ->

Manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - denzitometra. Trvá asi pol hodiny, ak sa vykonáva vyšetrenie periférnych kostí - asi 10 minút. Potom lekár vydá stanovisko s výkladom röntgenového žiarenia, na základe ktorého ošetrujúci lekár vyberie pre pacienta účinnú liečbu..

p, blokuj citáciu 69,0,0,0,0 ->

Metóda patrí do kategórie vysoko presných a cenovo dostupných alternatív k ultrazvuku. Obrovská mínus röntgenová denzitometria je neistota pre ľudské telo, prítomnosť množstva kontraindikácií..

p, blokuj citáciu 70,0,0,0,0 ->

Nie je možné vykonať také vyšetrenie u tehotných žien, ako aj u pacientov, ktorí v dôsledku nezvratných zmien v kostre (alebo silnej bolesti chrbta) nemôžu byť v pokoji 30 minút..

p, blokuj citáciu 71,0,0,0,0 ->

Medicína sa zlepšuje, dnes röntgenová denzitometria už viac nespôsobuje poškodenie tela ako pred niekoľkými rokmi.

p, blokuj citáciu 72,0,0,0,0 ->

Ktorého lekára by som mal kontaktovať

Ak sa zistia príznaky osteoporózy, mali by ste sa obrátiť na lekárske zariadenie, aby ste objasnili diagnózu. Mali by ste začať s návštevou miestneho terapeuta, ktorý vám predpíše potrebné vyšetrenia, vyberie účinnú podpornú liečbu alebo vás odporučí na ďalšie pozorovanie špecialistovi..

p, blokuj citáciu 73,0,0,0,0 ->

U starších ľudí je riedenie kostného tkaniva často spojené s narušenou aktivitou pankreasu alebo štítnej žľazy, nadobličiek. Preto je nevyhnutné navštíviť endokrinológa.

p, blokuj citáciu 74,0,0,0,0 ->

Liečba častých zlomenín je predpísaná: traumatológ, reumatológ alebo ortopéd. U žien s hormonálnymi poruchami sa liečba vyberie po konzultácii s gynekológom. Účinnosť liečby monitoruje rádiológ.

p, blokuj citáciu 75,0,0,0,0 ->

Pravidlá pre prípravu na testy na osteoporózu

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky testov, musíte sa na ne správne pripraviť. Deň pred prechodom moču neobmedzte príjem tekutín (príliš veľa pite). Deň predtým nejedzte potraviny, ktoré zafarbujú moč (napríklad repa). Tí, ktorí sa podrobujú antimikrobiálnej liečbe, je vhodné po konzultácii s lekárom prestať užívať lieky. 12 hodín pred biomateriálom zastavte sexuálny kontakt. Ženy by počas menštruácie nemali podávať moč. Musíte zbierať rannú časť moču.

p, blokuj citáciu 76,0,0,0,0 ->

Pred darovaním krvi musíte:

p, blokuj citáciu 77,0,0,0,0 ->

  • pred zákrokom nie je najmenej 12 hodín;
  • v predvečer manipulácie neužívajte farmaceutické prípravky (s výnimkou nevyhnutných);
  • krv na biochémiu by sa nemala darovať bezprostredne po intenzívnej fyzickej námahe;
  • ak v deň pred vyšetrením pacient podstúpil fyzioterapiu alebo rádiografiu, je potrebné o tom informovať lekára;
  • odmietnuť fajčiť aspoň ráno v deň štúdie;
  • Nechcem hladovať dlhšie ako deň - to môže skresliť výsledok analýzy hormónov.

Za posledných 24 hodín pred užitím akéhokoľvek biofluidu vylúčte používanie alkoholických nápojov, mastných a korenených jedál a kávy.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Deň pred denzitometriou musíte prestať užívať vápnikové prípravky. Upozornite lekárov na najnovšie postupy, ktoré používajú kontrastné látky (napríklad bárium). Oblečenie by sa malo nosiť bez obmedzení pohybov, bez kovových vložiek a šperkov.

p, blokuj citáciu 79,0,0,0,0 ->

záver

Osteoporóza, ako aj príznaky tohto ochorenia, sú príčinou mnohých faktorov. Neexistuje jediný spôsob, ako stanoviť presnú diagnózu, pretože jedna alebo druhá odchýlka vo výsledkoch testu je príznakom niekoľkých chorôb. Je možné identifikovať patológiu kostného tkaniva, stupeň jeho rozvoja a tiež monitorovať účinnosť liečby iba pomocou komplexu manipulácií, ktoré zahŕňajú laboratórne a inštrumentálne metódy..

p, blokuj citáciu 80,0,0,0,0 -> p, blokuj citáciu 81,0,0,0,1 ->

Mierna fyzická aktivita, správna výživa, prísne dodržiavanie všetkých klinických odporúčaní pomáha zastaviť deštrukciu skeletu. Rizikovým ľuďom sa každoročne poskytujú preventívne vyšetrenia na kontrolu osteoporózy v kostiach. Autodiagnostika povedie k tomu, že sa vynechá najpriaznivejší čas na terapiu. Samoliečba s osteoporózou ohrozuje pacienta stratou pohyblivosti, zdravotným postihnutím.

Moderná diagnostika osteoporózy

Moderná diagnóza osteoporózy sa môže vykonať aj vtedy, keď neexistujú žiadne konkrétne príznaky a znaky osteoporózy. Osteoporóza sa môže zastaviť v skorých štádiách, dokonca aj pred pravidelnými zlomeninami. Moderné lekárske centrá prijímajú všetky možné metódy diagnostiky osteoporózy, ktorá dokáže presne zmerať hustotu kostí. Existuje veľa testov na osteoporózu: okrem hustoty kostí môžete porovnávať aj obsah určitých látok s normou..

Osteoporóza sa vo väčšine prípadov deteguje po zlomenine. Dôsledkom osteoporózy sa dá predísť, ak sa použijú včasné metódy včasnej diagnostiky osteoporózy. Ale na to potrebujete pravidelné drahé vyšetrenie, ktoré si nemôže dovoliť každý pacient s osteoporózou.

Pri úvodnom stretnutí s lekárom odborník zhromaždí anamnézu (pýta sa pacienta na chorobu a jej príznaky). Váš lekár bude musieť vedieť, aké sú veci s výskytom osteoporózy vo vašej rodine. Popri dedičnosti sa špecifikujú aj ďalšie faktory, ktoré sú zvyčajne spojené s fyzickou aktivitou pacienta a jeho stravou.

Toto často zahŕňa:

  • Pitie alkoholu
  • podvýživa
  • Nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života
  • Užívanie liekov (glukokortikoidy, antikoagulanciá, antiepileptiká, hormóny, cytostatiká).
  • Sprievodné patológie (reumatologické choroby, gastrointestinálne choroby, zlyhanie obličiek a pečene)
  • Hormonálne zmeny (menopauza v ranom veku do 40 rokov, hypotyreóza, hypertyreóza, hyperkorticizmus, adrenálny adenóm, difúzna struma atď.)

V súčasnosti sa používajú najbezpečnejšie a najjednoduchšie metódy diagnostiky osteoporózy. Často vykonávajte vyšetrenie tých kostí, ktoré sú najviac postihnuté zlomeninami: kostí rúk, bokov a stavcov. Diagnóza pomáha určiť celkový obraz osteoporózy, štruktúry kostí a rizika náhlych zlomenín. Diagnóza osteoporózy je dôležitá pre život a zdravie pacienta s existujúcou chorobou.

Diagnostické metódy pre osteoporózu

Diagnostické metódy na osteoporózu zahŕňajú:

  • Rentgenografie
  • Kostná denzitometria
  • Ultrazvuková sonografia
  • Laboratórna diagnostika (stanovenie markerov osteoporózy)
  • Genetický výskum
  • Ďalšie invazívne techniky

Rádiografia na osteoporózu

V Rusku je najrozšírenejšou diagnostickou metódou stále rádiografia rôznych oblastí kostry. Rádiografia na osteoporózu sa však často nemôže vykonať na profylaxiu kvôli škodlivým ionizujúcim účinkom na organizmus. Osteoporóza sa spravidla deteguje náhodne, keď človek prichádza so zlomeninou do traumatickej jednotky. Osteoporóza je rozdelená na stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​(podľa diagnostických kritérií)..

Mierna osteoporóza je spôsobená nízkou hustotou minerálov v kostiach a je diagnostikovaná v prítomnosti priehľadného tieňa a pruhovania kostného tkaniva na obrázku. Mierna osteoporóza je už spojená s výraznejším poklesom hustoty kostí, ktorý sa vyznačuje zakrivením stavcov alebo ich klinovitými zmenami. Ťažká osteoporóza zvyšuje priehľadnosť kostného tkaniva na obrázkoch. V tomto prípade je možné zaznamenať sfenoidálnu deformitu stavcov..

Použitím rádiografie môže byť diagnostikovaná osteoporóza so stratou 25 - 30% celkovej kostnej hmoty. Ak je dôležitá aj rádiografická diagnóza osteoporózy, kvalifikácia rádiológa.

Kostná denzitometria

Rozdiely medzi kostnou denzitometriou a röntgenovým žiarením s osteoporózou sú v tom, že denzitometria má nižšiu dávku žiarenia a vysokú diagnostickú účinnosť. Na presnejšie stanovenie hustoty kostí sa používa rôzne lekárske vybavenie na denzitometriu kostí. Správnejším názvom pre túto diagnostickú metódu je jednoenergetická rtg absorpcia..

Tento spôsob diagnostikovania osteoporózy pomáha pri určovaní ochorenia v ranom štádiu už s 2-3% úbytkom kostnej hmoty. Okrem toho vám denzitometria umožňuje analyzovať dynamiku priebehu osteoporózy a vyhodnotiť účinnosť liečby.

V lekárskej praxi existuje dostatok ultrazvukových a rádiologických metód na diagnostiku a stanovenie hustoty minerálov v kostiach (BMD). So všetkými výhodami takýchto metód na diagnostikovanie osteoporózy nie každá metóda vykazuje vysokú presnosť a účinnosť..

Najbežnejšou diagnostickou metódou, ktorá sa často používa na stanovenie osteoporózy, je metóda detekcie minerálnej hustoty kostí pomocou röntgenovej absorpčnej spektrometrie s dvojitou energiou (DXA, DEXA). Táto diagnostická metóda pomáha určiť hladinu minerálov vo všetkých oblastiach kostry. Okrem toho DXA pomáha identifikovať pomer svalovej a tukovej hmoty v tele. Výsledky BMD sa porovnávajú s normálnymi hodnotami DXA u žien vo veku 25 rokov. Denzitometrické vybavenie v dôsledku vyšetrenia vedie k T-skóre a Z-skóre.

T-indikátor indikuje závažnosť osteoporózy, Z-indikátor zase ukazuje odchýlky v hustote kostí vo vzťahu k veku pacienta. Normy ukazovateľov T a Z sa rovnajú hodnote „1“. Z-skóre poskytuje ďalšie informácie a spravidla potvrdzuje diagnózu..

Hodnoty denzitometrie, najmä hustoty kostí, sa môžu významne líšiť od normy v rozmedzí T = -1 až -2,5, čo naznačuje, že pacient má osteopéniu (znížená hustota kostí). Pri výraznejších odchýlkach je už diagnostikovaná osteoporóza (napríklad je zistená hodnota T menšia ako -2,5).

Hlavným spôsobom merania hustoty minerálov v kostiach je metóda duálnej energie röntgenovej absorpcie a laserového skenovania (DXL), ktorá uľahčuje diagnostiku a poskytuje veľmi presné údaje z vyšetrenia. Laserové skenovanie kostí pomáha určiť ich hrúbku a objem. Hustota kostí v tejto metóde sa skúma na päte, ktorú tvoria trabekuly. Presnosť merania laserom môže dosiahnuť 99%.

Meranie BMD na osteoporózu pomáha identifikovať patológiu v počiatočnej fáze. Na zníženie rizika zlomenín sa môže použiť aj hustota minerálov v kostiach. Laserová denzitometria vám umožňuje analyzovať mieru demineralizácie kostí za posledný rok, takže túto metódu diagnostiky osteoporózy možno pravdepodobne použiť na vyhodnotenie účinnosti liečby. Laserová diagnostika pomáha presnejšie určiť prítomnosť osteoporózy v počiatočnej fáze.

Ultrazvuková sonografia

Dnes sa pri lekárskej diagnóze osteoporózy používajú ultrazvukové sonografické metódy na určovanie ďalších ukazovateľov štruktúry kostí. Týmito indikátormi ultrazvukovej sonografie sú: SOS - rýchlosť ultrazvukového pohybu pozdĺž kostí, BUA - rozptyl ultrazvuku v zmeranej oblasti skeletu. Ich výsledky sú podľa mnohých odborníkov vhodné na zisťovanie pevnosti kostí..

Lekári v súčasnosti hovoria, že ultrazvuková denzitometria je vynikajúcou diagnostickou metódou na prevenciu zlomenín pri osteoporóze. Čoskoro môžeme očakávať, že sa vyvinie modernejšie a jednoduchšie vybavenie na vykonávanie ultrazvukovej denzitometrie..

Kostná denzitometria pomáha identifikovať hlavné ukazovatele pevnosti kostí. Táto diagnostická metóda pomáha pri určovaní BMD a jej rýchlosti straty až do každého percenta. Pomocou denzitometrie je možné nielen vyhodnotiť účinnosť liečby, ale aj rýchlo diagnostikovať. Poznamenáva sa, že takéto diagnostické metódy neposkytujú presné informácie o metabolických procesoch vyskytujúcich sa v kostiach. Na tento účel je potrebné použiť biochemické parametre krvi, ktorých interpretácia pomôže určiť rýchlosť rastu a resorpciu kosti..

Jedným z biochemických markerov osteoporózy je koncentrácia osteokalcínu v krvi. Hladina deoxypyridinolínu sa tiež týka markerov kostnej resorpcie..

Kostné markery osteoporózy pomáhajú pri účtovaní kostnej hmoty a sú prevenciou zlomenín. Indikátory ukazovateľov môžu okrem toho pomôcť vyhodnotiť účinnosť liečby osteoporózy. Markery osteoporózy môžu pomôcť správne upraviť liečbu: vyberte správny liek, predpíšte správne dávkovanie a režim. Je dôležité, aby sa stanovenie biochemických parametrov uskutočňovalo jedenkrát za 3 mesiace po začiatku liečby osteoporózy. Spolu s tým sa vykonáva raz ročne kostná denzitometria. Je potrebné zvážiť, že konečné údaje o tejto metóde na diagnostiku osteoporózy môžu byť ovplyvnené fyziologickými a inými faktormi, ako napríklad: denné zmeny krvného obrazu, menštruačný deň u žien, vek, pohlavie, chronické ochorenia.

Počítačová tomografia na vyšetrenie osteoporózy

Počítačová tomografia počas vyšetrenia, na rozdiel od rádiografie, vykazuje presnejšie údaje napriek ich podobnosti. CT pomáha spoľahlivo detekovať pokles hustoty kostí vďaka moderným zdravotníckym technológiám. CT obraz je možné vidieť v trojrozmernej rovine, čo veľmi pomáha pri štúdiu štruktúry postihnutej kosti..

Tento typ diagnózy používa špeciálny skener založený na pôsobení ionizujúceho žiarenia. Počas počítačovej tomografie vám tenký lúč umožňuje určiť hustotu minerálov v kostiach.

Scintigrafia rádioizotopov

Ďalšou diagnostickou metódou môže byť scintigrafia. Scintigrafia rádioizotopov je v podstate analógom počítačovej tomografie, má však jednu nuanciu. Pred vyšetrením sa pacientovi injekčne podajú rádioaktívne izotopy, ktoré sú po diagnóze jasne viditeľné na obrázku. Izotopy sú kontrastnou látkou, ktorá môže preniknúť do kostí, aby sa presnejšie určil stupeň osteoporózy. Miera penetrácie izotopov do študovanej oblasti závisí od rýchlosti metabolizmu pacienta.

Oblasti s vysokým kontrastom na obrázku sú patológie a môžu naznačovať zlomeniny, prítomnosť metastáz, infekčné ložiská, patológie štítnej žľazy atď..

MRI (magnetická rezonancia)

MRI (magnetická rezonancia) bola prvýkrát podrobne skúmaná v roku 1946. Diagnóza pomocou MRI, ako aj počítačová tomografia, pomáhajú získať trojrozmernú štruktúru telesných tkanív. MRI je však bezpečnejšie a nemá na pacientovi ionizujúce žiarenie..

Princíp činnosti MRI je založený na prijatí signálu zo skenera MRI, ktorý je tvorený pohybom atómov vodíka v magnetickom poli..

Napriek bezpečnosti MRI má tento typ štúdií svoje nedostatky. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie nemôže určiť stav všetkých telesných tkanív. Ale pokiaľ ide o diagnostiku osteoporózy, MRI vykonáva svoju prácu. Diagnóza pomocou MRI pomáha odbornému lekárovi vyšetriť takmer každú trabekulu - tzv. Septum v kostiach, ktorého rozšírenie vedie k rozvoju osteoporózy..

Výsledky MRI sa použili na vytvorenie denzitometrie na presnejšiu diagnostiku osteoporózy.

Ďalšou významnou nevýhodou MRI sú jej vysoké náklady. Preto si to nemôže dovoliť každý pacient, najmä v starobe.

Laboratórna diagnostika osteoporózy

Osteoporóza, najmä v počiatočnom štádiu, sa nedá vždy zistiť žiadnymi vonkajšími príznakmi. Preto by sa pre presnejšiu diagnostiku mali vykonať biochemické a hormonálne štúdie. Okrem toho nedávne dôkazy naznačujú dôležitosť stanovenia genetických markerov pre stanovenie osteoporózy. Laboratórna diagnostika osteoporózy je nevyhnutná na určenie stavu tela, ktorého výsledky pomôžu určiť prítomnosť osteoporózy v počiatočnej fáze nepriamymi príznakmi..

Laboratórne štúdie sú potrebné na prevenciu metabolických porúch, predpovedanie rýchlosti resorpcie kostí (deštrukcie) a analýzu účinnosti konkrétnej metódy liečby..

Identifikácia markerov osteoporózy pomáha pri detekcii metastáz, osteopénie, genetických patológií, ako aj pri identifikácii primárnej alebo sekundárnej osteoporózy..

Laboratórne markery osteoporózy

Laboratórne markery osteoporózy potrebné pre správnu diferenciálnu diagnostiku budú uvedené nižšie..

Všeobecný krvný test na osteoporózu

Všeobecný krvný test na osteoporózu je úplne prvá štúdia predpísaná lekárom na vylúčenie závažných patológií. Dôležitými ukazovateľmi sú tu biele krvinky a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Vysoká hladina bielych krviniek a ESR môžu naznačovať prítomnosť systémového zápalového ochorenia, k tomu možno pripísať aj sekundárnu osteoporózu..

Norma leukocytov je od 4 do 9 × 109 jednotiek l.

Sadzba ESR - pre mužov - od 1 do 10 mm h, pre ženy - od 2 do 15 mm h.

Aktivita pečeňových transamináz (ALT, AST)

Aktivita pečeňových transamináz v krvi ukazuje celkový stav pečene. Pečeň hrá dôležitú úlohu pri tvorbe kostného tkaniva, preto je veľmi dôležité monitorovať jej stav v prípade podozrenia na osteoporózu.

ALT štandardy - do 40 jednotiek l.

AST štandardy - do 31 jednotiek l.

Krevný osteokalcín

Osteokalcín v krvi je kostný proteín produkovaný osteoblastmi. Jeho hladina v krvi ukazuje funkčnosť osteoblastov, inými slovami, osteokalcín ovplyvňuje rýchlosť rastu nového kostného tkaniva.

Normy osteokalcínu - od 11 do 46 ng / ml.

Kalcitonín oncomarker pre osteoporózu
Kalcitonín je hormón štítnej žľazy, ktorý potláča aktivitu osteoklastov - ničiteľov kostí. Výsledkom jeho pôsobenia je inhibícia procesov resorpcie kostí. Okrem toho nádorový marker kalcitonín aktivuje osteoblasty pre syntézu nového kostného tkaniva.

Kalcitonín slúži telu na udržanie rovnováhy medzi budovaním buniek (osteoblasty) a deštruktívnymi bunkami (osteoklasty).

Okrem regulácie hladiny osteoblastov a osteoklastov kalcitonín tiež riadi hladinu vápnika v krvi a zvyšuje jeho interakciu s kosťami. Kalcitonín je druh hormónového mediátora medzi vápnikmi a ľudskými kosťami..

Medzi ďalšie fyziologické funkcie hormónu patrí: účasť na absorpcii fosforu v kostnom tkanive, vylučovanie prebytočného vápnika z tela, zvýšená produkcia moču (časté močenie), premena vitamínu D3 na aktívnejšiu formu, tvorba kalcitiolu a interakcia s paratyroidnými hormónmi.

Zmeny hladiny kalcitonínu sa môžu vyskytnúť pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy, difúznej strumy, ako aj pri výskyte nádorov žľazy..

Kalcitonínové štandardy - do 150 pg mg.

Enzým alkalickej fosfatázy

Musia byť známe ukazovatele enzýmu alkalickej fosfatázy, ktoré určujú stav kostí, prítomnosť metastáz, osteodystrofiu a osteoporózu..

Normy alkalickej fosfatázy - u mužov - do 20 mcg / l, u mladých žien - do 14 mcg / l, u starších žien - do 22,5 mcg / l.

Kostná maticová značka

Mark kostnej matrice označuje aktivitu metabolických procesov v kostnom tkanive. Tento ukazovateľ by mal pomôcť určiť účinnosť hormonálnej liečby..

Prekročenie normálnych hodnôt kostnej matrice môže naznačovať prítomnosť osteoporózy, narušenie procesov tvorby kostného tkaniva, osteodystrofiu, ochorenie obličiek..

Normy markerov tvorby kostnej matrice - od 8 do 94 ng / ml.

Elektroforéza sérového proteínu

Elektroforéza sérového proteínu - separácia proteínov v krvi na frakcie pomocou elektrického poľa. Krvné bielkoviny sa skladajú z niekoľkých druhov albumínu a globulínov. Ich odchýlky od normy môžu naznačovať prítomnosť myelómu, metastáz, ako aj výrazného alebo počiatočného štádia osteoporózy..

Parathormónový hormón (PTH)

Parathormón (PTH) v ľudskom tele sa podieľa na regulácii procesov opravy kostného tkaniva. Hormón prištítnych teliesok, ako už názov napovedá, je produkovaný prištítnymi telieskami..

Zmena hladiny PTH naznačuje vysoké riziko zlomenín a nerovnováhy v rovnováhe vápnika a fosforu..

Postmenopauzálna osteoporóza nemusí pri analýze hladiny PTH vykazovať žiadne abnormality. Naopak senilná alebo senilná osteoporóza bude spojená s vysokou koncentráciou paratyroidného hormónu.

Normy parathormónu (v priemere) - od 4,8 do 110 pg / ml u oboch pohlaví.

Vápnik v krvi na osteoporózu

Vápnik je jedným zo stavebných materiálov kostného tkaniva. Na stanovenie hyperkalcémie je potrebný krvný vápnikový test na osteoporózu.

Laboratórna diagnóza primárnej osteoporózy môže vykazovať normálne hladiny vápnika. Zvýšený obsah minerálu v krvi je pravdepodobný pri senilnej osteoporóze, ako aj pri dlhodobej liečbe liekmi obsahujúcimi vápnik na pozadí pokoja v posteli v dôsledku zlomeniny bedra..

Norma vápnika v krvi: od 2,15 do 2,5 mmol l

Fosfor na osteoporózu

Fosfor - reguluje hustotu kostí a hladinu vápnika v nich. Stanovenie fosforu pri osteoporóze v krvi je nevyhnutné pri vysokom riziku osteomalácie.

Fosfor môže byť často v rámci normálnych limitov pre primárnu osteoporózu. V starobe je hladina fosforu obvykle znížená. Nízky obsah fosforu sa často spája s osteomaláciou..

Normy fosforu v tele - od 0,8 do 1,4 mmol l.

Krvný test na vitamín D

Vitamín D v tele reguluje metabolické procesy zahŕňajúce vápnik. Krvný test na vitamín D je nevyhnutný, ak má pacient poruchy spojené s nedostatkom tejto látky.

Normy vitamínu D - od 70 do 250 nmol l.

Estrogény (ženské pohlavné hormóny)

Estrogény (ženské pohlavné hormóny) regulujú rast kostných buniek a priamo zvyšujú ich hustotu.

Stanovenie hladín estrogénu v ženskej krvi je nevyhnutné, ak popri príznakoch osteoporózy existujú aj primárne príznaky menopauzy..

Normy u žien - od 65 do 1600 pmol l.

V postmenopauzálnom období je hladina estrogénu významne znížená - až na 75 pmol / l.

Androgény (testosterón)

Androgény (testosterón) v mužskom tele sú zodpovedné za rast osteocytov a majú priamy vplyv na hustotu minerálov v kostiach..

Pri prvých príznakoch osteoporózy u mužov je potrebné urobiť prvú analýzu, ktorá stanoví hladinu testosterónu.

Norma testosterónu u mužov je od 6,5 do 42 nmol l.

Analýza somatomedínu-S

Somatomedín-S (inzulínový rastový faktor-1, IGF-1) je hormón zodpovedný za rast kostných buniek. Ak máte podozrenie na osteoporózu, odporúča sa analýza somatomedínu-C..

Normy somatomedínu-C - muži do 55 rokov - od 0 do 5 mcg l., Ženy do 55 rokov - od 0 do 18 mcg l.; muži po 55 rokoch - od 1 do 10 mcg l, ženy po 55 rokoch - od 1 do 15 mcg l.

Krvný inzulín

Inzulín je pankreatický hormón, ktorý sa okrem metabolizmu glukózy zúčastňuje aj na stavbe kostného tkaniva. Normálne ukazovatele inzulínu v krvi od 3 do 19 mcU / ml.

Tyroxínový krvný test

Tyroxín (L-tyroxín, hormón T4) - hormón štítnej žľazy, ktorý má stimulačný účinok na aktivitu osteoklastov. Vysoké hladiny tyroxínu vedú k deštrukcii kostí. Na potvrdenie diagnózy je potrebný krvný test na tyroxín

Normy tyroxínu - od 10 do 19 pmol l.

Kortikosteroidné hormóny (kortizol, aldosterón)

Medzi hlavné kortikosteroidné hormóny patrí kortizol - stresový hormón na mobilizáciu všetkých telesných zdrojov v strese a aldosterón - hormón zodpovedný za reguláciu tekutín v tele a rýchlosť vylučovania minerálov.

Oba tieto hormóny oneskorujú produkciu kolagénu (proteín väzivového tkaniva), ktorý sa nachádza v kostiach. Nízke hladiny kolagénu vedú k osteoporóze.

V prípade potreby sa v moči dodatočne stanoví hladina kortizolu..

Normy kortizolu v krvi: od 130 do 660 nmol l.

Norma kortizolu v moči: od 29 do 210 mcg za deň.

Miera aldosterónu: u mužov - 25 - 370 pg / ml, u žien - od 15 do 150 pg / ml.

Kolagénové C-terminálne telopeptidy (Beta-CrossLaps)

Kolagénové C-terminálne telopeptidy sú jedným z markerov kostnej resorpcie. Znalosť hodnoty tohto ukazovateľa umožňuje stanoviť rýchlosť resorpcie „starých“ osteocytov.

V laboratórnej diagnostike osteoporózy je tento ukazovateľ potrebný na stanovenie účinnosti liečby chorôb kostrového systému..

Normy tohto ukazovateľa - pre mužov do 20 rokov - 0 ng ml, od 20 do 30 rokov - 150-870 ng ml, od 30 do 60 rokov - 94-640 ng ml., Muži nad 60 rokov - od 30 do 825 ng ml.

U žien sa C-terminálne kolagénové telopeptidy nachádzajú iba v premenopauzálnom a postmenopauzálnom období. Normy v tomto prípade sú od 28 do 1000 ng / ml.

Tento typ laboratórnej diagnózy sa môže tiež použiť na určenie nastávajúcej menopauzy..

Kosť TRASP 5b (kyslá fosfátáza odolná voči vínanu)

Kosť TRACP 5b je ďalším markerom resorpcie kostí, ktorá ukazuje rýchlosť vývoja osteoporózy a funkcie osteoklastov. Marker tiež pomáha identifikovať závažnosť osteopénie a prítomnosť rakoviny kostí, pretože tento enzým je nádorový marker. Norma kyslej fosfatázy rezistentnej na vínan: pre ženy - od 1,1 do 4,2 U / ml, pre mužov - od 1,4 do 4,6 U / ml.

Dezoxypyridinolín (DPID) a hydroxyprolín

Deoxypyridinolín (DPID) je kolagén viažuci materiál v kostnom tkanive. Ak sa zistí v moči, diagnóza osteoporózy sa už môže potvrdiť. Oxyprolín je prekurzorom deoxypyridinolínu a nachádza sa tiež v moči. Veľké množstvo oxyprolin idesoxypyridinolínu v analýze naznačuje patológiu. Hladina deoxypyridinolínu sa stanoví na základe pomeru s kreatinínom.

Normy deoxypyridinolínu: u mužov - od 2,5 do 5,5 nmol mmol kreatinínu, u žien - od 3 do 7,3 nmol mmol.

Genetická náchylnosť človeka k osteoporóze. Najnovšie laboratórne diagnostické metódy pre osteoporózu

Moderné laboratórne štúdie, ktoré skúmajú genetickú predispozíciu človeka k osteoporóze, sú v experimentálnej fáze, a preto sa v lekárskej praxi zriedka používajú. Stanovenie genetických markerov je možné iba v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach s dostupnosťou drahého vybavenia. V procese laboratórnej diagnostiky odborníci určujú všetky dedičné faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt osteoporózy. Okrem toho môžu dedičné markery osteoporózy zabrániť chorobe v predstihu dlho predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky..

Medzi genetickými markermi možno rozlíšiť dva gény a všetky zmeny v nich.

Gén Col1A1 je zodpovedný za produkciu kolagénu v kostnom tkanive. Aj najmenšie zmeny v DNA vedú k destabilizácii kolagénovej štruktúry (v kostiach bude extrémne malé množstvo bielkovín zodpovedných za rast a delenie kostných buniek).

Gén VDR3 je časť DNA v bunkách, ktorá je zodpovedná za rast receptorov vitamínu D3. Potlačenie aktivity tohto miesta vedie k tomu, že normálne množstvo vitamínu D3, a teda vápnik, nebude v tele absorbované. Nedostatok týchto dvoch látok je príčinou dedičnej osteoporózy..

Ďalšie invazívne metódy na diagnostikovanie osteoporózy. Diferenciálna diagnostika osteoporózy

Iliac Biopsy

Na diferenciálnu diagnostiku osteoporózy, myelómu a tiež v prítomnosti metastáz sa vykonáva iliakálna biopsia. Počas biopsie odborník odoberie kostné tkanivo zo sakroiliakálnej kosti na ďalšiu histologickú analýzu..

Tento postup sa nepovažuje za primárnu diagnostickú metódu av niektorých prípadoch sa používa..

Punkcia kostnej drene

Punkcia kostnej drene v hrudnej kosti zahŕňa jej odstránenie z hrudnej kosti pomocou špeciálnej ihly na ďalšie vyšetrenie. Predtým sa táto diagnostická metóda často používala na osteoporózu. V súčasnosti sa táto metóda používa zriedkavo, najmä pri ťažkej osteoporóze, pretože pravdepodobnosť sternálnej zlomeniny počas punkcie lekára sa zvyšuje..

Závery týkajúce sa osteoporózy a metód jej diagnostiky

Všetky vyššie uvedené vyšetrovacie metódy sú presné a dôležité metódy na diagnostiku osteoporózy. Aby sa zabránilo ďalším zlomeninám, prevencia osteoporózy by sa mala vykonávať v rizikových skupinách.

Medzi rizikové faktory patria: menopauza u žien v ranom veku (do 40 rokov), nedostatok menštruácie, nízka hladina pohlavných hormónov, súbežná liečba kortikosteroidmi, hypertyreóza, črevné ochorenia, kachexia, chronické zlyhanie obličiek a pečene.

Hlavnými príznakmi choroby sú zmeny hustoty kostí na röntgenovom snímaní, časté zlomeniny a krátka postava.

Po identifikácii hlavných príznakov a rizikových faktorov je potrebné vypracovať plán liečby osteoporózy v zdravotníckom zariadení pod vedením kvalifikovaného lekára..

Počas vyšetrenia je tiež potrebné zvážiť potrebu diferenciálnej diagnostiky pri štúdiu röntgenových lúčov. U starších pacientov je potrebné vylúčiť metastázy do kostí. Identifikácia možných metastáz má prvoradý význam, pretože sa vyskytujú na rovnakom mieste, kde je obvykle lokalizovaná osteoporóza. Aby sa určila diagnóza, vykonáva sa laboratórna diagnostika, často sa vykonáva punkcia kosti.

Po ukončení všetkých diagnostických opatrení musí lekár zvoliť správnu liečbu a predpísať vhodné lieky. Na tento účel musíte stavať na diagnostických výsledkoch.

Osteomed na osteoporózu

Lekári nedávno predpisovali svojim pacientom prírodné prípravky, ktoré neobsahujú vedľajšie účinky. Jedným takýmto liekom je Osteomed, ktorý pôsobí na základnú príčinu osteoporózy. Tento dôvod predstavuje zníženie hormonálnych hladín spolu s poklesom hladín estrogénov u žien a testosterónu u mužov.

Liek "Osteomed" obsahuje prírodné hormóny, ktoré majú priaznivý vplyv na priebeh osteoporózy. Okrem toho Osteomed pomáha človeku rýchlejšie sa zotaviť po zlomeninách..

Droga tiež pomáha vyvážiť hladinu osteoblastov a osteoklastov - budovanie buniek a ničiteľov kostí. Pravidelný príjem Osteomedu podporuje rast nových mladých osteocytov, ktoré oveľa lepšie absorbujú vápnik, obsiahnuté v lieku..

V línii podobných liekov možno rozlíšiť aj Osteomed Forte a Osteo-Vit. Osteomed Forte je doplnkom Osteomedu, pretože obsahuje veľké množstvo prirodzene sa vyskytujúceho vitamínu D.

Osteomed Forte sa odporúča pre ťažké formy osteoporózy, ktoré sa ťažko liečia.

Okrem toho na posilnenie imunity odporúčame používať prírodný imunomodulátor Osteo-Vit, pretože zdravie kostí závisí aj od zdravia imunitného systému..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Jedným z najnepríjemnejších, najzložitejších a často záhadných problémov vo futbale je slabina (pubalgia)..Stovky športovcov ukončili svoju kariéru kvôli nim, tisíce športovcov boli liečené mnoho mesiacov a pôsobili na mýtických „trieslovinových prstencoch“..
Naša rodina sa stretla s klinikou takmer okamžite po narodení môjho syna Artema - nechcel.Gastroenterológ GMS Klinika Alexey Golovenko odpovedá na bežné otázky týkajúce sa tejto choroby vo svojom článku.
Ľudia, ktorí zažili ochorenie chrbtice, sa často pýtajú, či je možné robiť s kýlou chrbtice cvičenia podľa Bubnovského doma. Bubnovskému sa podarilo pomôcť viac ako tuctu ľudí.