Osteoporóza je choroba, pri ktorej sa redukujú minerálne a organické zložky kostí. To vedie k zníženiu sily a hustoty kostného tkaniva, ale jeho štruktúra, veľkosť a tvar kostí sa okamžite nemenia. Analýza osteoporózy nie je samostatný biochemický krvný test, ale komplexný skríning zahŕňajúci rôzne metódy.
O diagnostických opatreniach
Sila kostí je určená kombináciou dvoch faktorov: hustota kostí a kvalita. Pretože sila kostí a odolnosť proti traume závisia od minerálnej hustoty kostného tkaniva, jej štúdium má nielen diagnostickú, ale aj prognostickú hodnotu. Ak chcete posúdiť pravdepodobnosť zlomenín v dôsledku osteoporózy, zvážte minerálnu hustotu stehennej kosti.
Indikácie na objasnenie minerálnej hustoty kostí sú:
- ženské pohlavie vo veku nad 65 rokov (bez ohľadu na to, či existujú alebo nie sú rizikové faktory);
- ženy po menopauze mladšie ako 65 rokov, ktoré majú aspoň jeden rizikový faktor zlomenín spojených s osteoporózou;
- postmenopauzálna fraktúra u žien;
- pacientov, u ktorých sa diskutuje o indikáciách liečby osteoporózy, ak výsledky môžu mať vplyv na rozhodnutie.
Ďalej je uvedený skríning:
- so znakmi stavcovej deformity a osteopénie na röntgenovom snímaní;
- ak sa v minulosti vyskytli zlomeniny (najmä zápästia a stavce), ktoré môžu súvisieť so znížením hustoty kostí;
- ak dôjde k poklesu rastu;
- s kyfózou hrudnej chrbtice (po detekcii deformity stavcov na röntgenovom snímaní).
Mala by sa vykonať inštrumentálna štúdia denzity kostí, ak jej výsledky pomôžu určiť taktiku riadenia pacienta vrátane - ovplyvniť začatie liekovej terapie. Ak má pacient niekoľko rizikových faktorov ochorenia, berúc do úvahy vysokú pravdepodobnosť jeho vývoja, liečba by sa mala začať bez predbežných vyšetrení..
Hustota kostí
Jednotlivé ukazovatele hustoty kostných minerálov u pacienta sa porovnávajú s normálnymi hodnotami. Zohľadňuje sa tým vek a pohlavie (index Z) a ideálne parametre u dospelých rovnakého pohlavia (index T). Rozdiel v indikátoroch získaných od subjektu a normálnej hodnoty sa vyjadruje vo forme štandardnej odchýlky (štandardná odchýlka, SD). Hodnota zodpovedajúca jednej odchýlke v percentách spravidla nepresahuje 12%.
Rozdelenie hodnoty minerálnej hustoty stehennej kosti sa vykonáva podľa špeciálneho algoritmu:
| Stupeň porážky | index |
| Normálny stav | Minerálna hustota femuru pacienta sa líši od normy o menej ako 1 SD |
| Osteopénia (úbytok kostnej hmoty) | Pokles hustoty minerálov v kostiach v porovnaní s normálnou hodnotou o 1-2,5 SD |
| osteoporóza | Pokles hustoty minerálov v kostiach v porovnaní s normálnou hodnotou o viac ako 2,5 SD |
Hlavnou technikou používanou na detekciu minerálnej denzity kostí je duálna röntgenová absorpcia. Táto metóda je veľmi citlivá a špecifická (viac ako 90%). Toto je „zlatý štandard“ pri diagnostike osteoporózy a pri hodnotení rizika zlomenín. Spoľahlivosť výsledku štúdie klesá s ťažkou demineralizáciou kostí (osteomalacia so zlou stravou, osteoartróza)..
Ultrazvuková denzitometria kostí
Iným spôsobom sa táto metóda nazýva „denzitometria“ alebo „ultrasonometria“. Metódy diagnostiky osteoporózy, ktoré nezahŕňajú zdroje ionizujúceho liečenia, sú značne zaujímavé. Tieto metódy zahŕňajú kostnú denzitometriu..
Kvantitatívne ultrazvukové techniky (CLC) vymysleli a uviedli do praxe lekári ešte nedávno. Dnes je ultrasonometria všeobecne akceptovanou metódou na hodnotenie stavu kostí in vivo („na živom organizme“, na rozdiel od pojmu in vitro - „v skle“), čo je z klinického hľadiska ekvivalentné axiálnej röntgenovej denzitometrii a ďaleko presahuje periférnu denzitometriu.
Výhody ultrazvukovej denzitometrie v porovnaní s inými metódami na určenie stavu kostí:
- takýto skríning sa môže vykonať neinvazívne, zatiaľ čo pacient nie je ovplyvnený ionizujúcim žiarením, čo zvyšuje túžbu podrobiť sa výskumu;
- Ultrazvuková technológia nie je tak drahá ako vybavenie pre röntgenovú denzitometriu, vyvinuté zariadenie je prenosné;
- Ultrazvuková diagnóza osteoporózy sa používa častejšie ako röntgenová denzitometria a môže slúžiť na epidemiologické štúdie;
- neprítomnosť ionizujúceho žiarenia uľahčuje proces umiestňovania, udeľovania licencií a používania zariadení, pretože si to vyžaduje menšiu miestnosť a menej komplikované pokyny pre zdravotníckych pracovníkov. Zároveň by sa malo zabezpečiť školenie zamestnancov a potrebné opatrenia na zabezpečenie kvality.
Iné techniky
Na stanovenie stavu kostí pri osteoporóze sa používajú aj iné metódy..
CT sken
Toto je vysoko informačná metóda, pokiaľ ide o kontrolu stavu kostného tkaniva. Výsledky takejto štúdie sú však pre kvantitatívnu interpretáciu ťažké, pretože metódy na stanovenie hustoty kostí pomocou CT ešte neboli vynaložené. Na vyhodnotenie účinnosti liečby sa môže použiť počítačová tomografia..
Kostný rôntgen
Táto metóda nie je dostatočne špecifická, ale používa sa aj na diagnostiku. Teraz existujú špeciálne metódy na hodnotenie kostných röntgenových snímok, ktoré môžu presnejšie určiť stupeň degradácie kostného tkaniva..
Laboratórna diagnostika
Laboratórne vyšetrovacie metódy sú zamerané:
- stanoviť etiologické faktory sekundárnej osteoporózy;
- diferenciálna diagnostika s inými chorobami kostrového systému, ktoré spôsobujú osteoporózu;
- identifikácia progresie choroby na základe morfologických a metabolických štúdií;
- hodnotenie možností farmakoterapie osteoporózy;
- identifikácia rizikových skupín pre chorobu.
Aké analýzy sú založené na metódach na hodnotenie stavu kostí: na charakteristikách metabolizmu vápnika a fosforu, ako aj na hormónoch regulujúcich vápnik, na identifikácii biochemických markerov deštrukcie kostí a osteogenéze, na stanovení morfologických ukazovateľov metabolických procesov v kostiach.
Rutinné laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú stanovenie: fosforu, vápnika, enzýmu hydrolázy v krvi, denného vylučovania fosforu a vápnika obličkami, stupňa vylučovania vápnika močom vo vzťahu k hladine kreatinínu (na lačný žalúdok), hladiny oxyprolínu v moči. Na základe týchto ukazovateľov je možné vykonať primárny skríning pri odlíšení osteoporózy od iných metabolických osteopatií (osteomalacia, primárna hyperparatyreóza atď.)..
Pri osteoporóze sa vyššie uvedené ukazovatele nezmenili. Pri osteomalácii je hladina vápnika v krvi znížená alebo blízka normálu a zvyšuje sa primárna hyperparatyreóza. Biochemický krvný test na osteoporózu môže byť počiatočným štádiom laboratórnej diagnostiky osteoporózy a metabolických osteopatií..
V niektorých prípadoch sa na objasnenie faktorov, ktoré vyvolali ochorenie, vykonávajú krvné testy na hormóny stimulujúce štítnu žľazu a paratyroidy, hydrokortizón, ako aj koncentráciu vitamínu D v krvi. Relatívne špecifickým biochemickým markerom deštrukčných procesov v kostnom tkanive je hydroxyprolín.
Je to aminokyselina, ktorá je súčasťou kolagénu a želatíny. Ako viete, kolagén sa nachádza v spojivovom a kostnom tkanive. Použitie moderných výskumných metód založených na zapojení biochemických markerov významne rozširuje možnosti diagnostických opatrení.
osteoporóza
Osteoporóza je progresívne ochorenie skeletu, pri ktorom sa znižuje hustota kostí, zvyšuje sa ich krehkosť a zvyšuje sa riziko zlomenín..
V počiatočných fázach môže byť asymptomatická a často diagnostikovaná až po zlomenine s ľahkým zranením..
Najviac postihnuté sú staršie ženy.
Liečba osteoporózy spočíva v liečení liekov zameranom na zachovanie kostnej hmoty a stimuláciu tvorby nového kostného tkaniva, na prípravu prípravkov obsahujúcich vápnik a vitamín D a na vykonanie súboru špeciálnych cvičení..
Primárna osteoporóza, sekundárna osteoporóza.
V skorých štádiách je osteoporóza zvyčajne asymptomatická. S progresiou choroby sa môžu objaviť nasledujúce príznaky..
- Bolesť v bolesti kostí spôsobená zlomeninami s mikrotraumou alebo bez zjavného zranenia. Pri pohybe sa môže bolesť zosilniť. Často sa vyskytujú zlomeniny kostí hrudnej a bedrovej chrbtice, stehná, zápästia..
- Zlomeniny kostí hrudnej a bedrovej chrbtice vedú k akútnej bolesti lokalizovanej v poškodenej oblasti. Viacnásobné vertebrálne fraktúry môžu spôsobiť kyfózu (zakrivenie, sklon) hrudnej chrbtice so súčasným zvýšením krčnej lordózy (vdovský hrb), s chronickou bolesťou chrbta..
- Pri zlomeninách bedra sa vyskytuje bolesť bedra, ktorá siaha až po koleno, slabiny, zadok.
- Pri zlomeninách kostí rúk sa prejavuje bolesť v bolesti a rozsah pohybu poškodenej kosti je obmedzený.
- Bolesť môžu byť sprevádzané svalovými kŕčmi, ktoré sa pohybom zhoršujú..
- Ak zlomeniny nie sú viacpočetné, akútna bolesť zvyčajne zmizne po 4 až 6 týždňoch. Pri viacerých zlomeninách to niekedy pretrváva niekoľko mesiacov alebo neustále.
- Zníženie rastu pacientov.
Všeobecné informácie o chorobe
Osteoporóza je progresívne ochorenie kostry, pri ktorom klesá hustota kostí, stáva sa krehkejšou a zvyšuje sa riziko zlomenín..
Osteoporóza v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická a často diagnostikovaná až po zlomenine s ľahkým zranením..
Toto ochorenie je najcitlivejšie na staršie ženy.
Normálne sa kostné tkanivo neustále aktualizuje, pričom sa zachováva rovnováha medzi tvorbou nového tkaniva a deštrukciou starého, to znamená, medzi procesmi ukladania a vylúhovania vápnika. Činnosť osteoblastov (buniek zodpovedných za tvorbu kostného tkaniva) a osteoklastov (buniek, ktoré ničia kostné tkanivo), absorpcia vápnika v čreve, stupeň vylučovania močom je regulovaný parathormónom, kalcitonínom, estrogénom, vitamínom D atď..
nadpis
Kde sa vyrába
Účinok na kostný vápnik
V prištítnych telieskach - malé orgány umiestnené na krku na strane štítnej žľazy
V štítnej žľaze a prištítnych telieskach
Vo vaječníkoch u žien a v semenníkoch u mužov; v nadobličkách oboch pohlaví
Dodáva sa s jedlom, ktoré sa vytvára pod vplyvom ultrafialového žiarenia
V semenníkoch u mužov, vo vaječníkoch u žien, v nadobličkách u oboch pohlaví
V mladom veku rýchlosť tvorby nového kostného tkaniva prevyšuje rýchlosť deštrukcie starého, v dôsledku toho dochádza k rastu kostí. Spravidla sa tento proces končí o 20 rokov, keď sa dosiahne najvyššia kostná hmota, ktorej objem závisí od genetických faktorov o 80%. Po 20 až 30 rokoch zostane objem kostí konštantný, potom sa proces tvorby nového kostného tkaniva spomalí.
S osteoporózou sa existujúce kostné tkanivo ničí rýchlejšie, ako sa vytvára nové. Ak telo nemá dostatočný prísun kostnej hmoty, znižuje sa hustota kostí, stáva sa krehkou. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj pri mikrotraume s malými pádmi.
Komplikácie osteoporózy nespôsobujú iba silnú bolesť, ale môžu viesť aj k invalidite a smrti..
Osteoporóza je primárna a sekundárna.
1. Primárna osteoporóza je viac ako 95% prípadov. Môže to byť niekoľko typov.
- Idiopatická osteoporóza je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí a mladých ľudí..
- Osteoporóza typu I (postmenopauzálna) sa vyvíja v 50-75 rokoch, 6-krát častejšie u žien ako u mužov. Je spojená s nedostatkom estrogénových hormónov zodpovedných za tvorbu nového kostného tkaniva. Pri tomto type osteoporózy sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny stavcov a zápästia..
- Osteoporóza typu II sa spravidla vyskytuje po 70 rokoch u žien dvakrát častejšie ako u mužov. Vyvíja sa postupne a je spojená so znížením koncentrácie vápnika a vitamínu D. Často vedie k zlomeninám bedra, panvy a stavcov..
U starších žien sa osteoporóza typu I a II často kombinuje.
2. Sekundárna osteoporóza predstavuje menej ako 5% prípadov. Rôzne vrodené choroby, nedostatok alebo nadbytok hormónov, nedostatočný príjem živín z potravy, chronické ochorenia, alkoholizmus, fajčenie, tehotenstvo atď. Môžu zvyšovať riziko jeho vývoja..
- Genetické choroby
- Renálna hyperkalciúria
- Cystická fibróza
- Gaucherova choroba
- glykogenóze
- Marfanov syndróm
- Nedokonalá osteogenéza
- hemochromatóza
- Endokrinné choroby
- hypertyreóza
- cukrovka
- Cushingov syndróm
- Adrenálna insuficiencia
- Nedostatok estrogénu
- hyperparatyroidizmus
- hypogonadizmus
- Zápalové ochorenia
- Reumatoidná artritída
- Systémový lupus erythematodes
- Deficitné štáty
- Nedostatok vápnika
- Nedostatok horčíka
- Nedostatok bielkovín
- Nedostatok vitamínu D
- Celiakia
- podvýživa
- Malabsorpcia (malabsorpcia živín)
- Hematologické a nádorové poruchy
- hemochromatóza
- hemofílie
- leukémie
- Kosáčiková anémia
- Rakovina kostí, kostné metastázy
- Užívanie niektorých liekov (antikonvulzíva, antipsychotiká, antiretrovirotiká)
- Iné faktory
- alkoholizmus
- fajčenie
- Tehotenstvo, laktácia
- Štáty imunodeficiencie
- amyloidóza
- depresie
- Sedavý spôsob života
- Roztrúsená skleróza
- Chronické ochorenia obličiek, pečene
Kto je v ohrození?
- ženy.
- Ľudia nad 50 rokov.
- Osoby s dedičnou predispozíciou na vývoj choroby.
- Ľudia astenickej postavy.
- Ľudia s nízkou hladinou estrogénu.
- Ženy s oneskoreným nástupom menštruácie, s včasným nástupom menopauzy; rodiace.
- Ženy s amenoreou (nedostatok menštruácie).
- Tehotné a dojčiace ženy.
- Endokrinný systém trpí.
- Neobsahuje vápnik, vitamín D.
- podvýživou; pacientov s anorexiou.
- alkoholici.
- fajčiari.
- Vedenie sedavého životného štýlu.
- Pacienti s rakovinou.
- Užívanie niektorých liekov (antikonvulzíva, systémové steroidy, chemoterapeutiká, inzulín).
- depresívne.
Osteoporóza môže byť podozrivá u každého dospelého, ktorý mal zlomeninu s minimálnou traumou. Často sa zistí náhodne pomocou röntgenového vyšetrenia predpísaného z iného dôvodu. Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku osteoporózy je stanovenie hustoty minerálov v kostiach.
Laboratórne štúdie (uskutočňované na stanovenie príčin osteoporózy)
- Všeobecná analýza krvi. Hladina hemoglobínu a červených krviniek môže byť znížená, čo naznačuje vývoj anémie. Vyšetrenie krvného náteru pod mikroskopom odhaľuje zmenu tvaru červených krviniek charakteristických pre kosáčikovitú anémiu.
- Miera sedimentácie erytrocytov (ESR). Jeho výrazný nárast je znakom myelómu..
- Vápnik v sére. Zvýšenie hladín vápnika môže naznačovať zhubný nádor alebo zvýšenú aktivitu príštítnych teliesok. Pre osteoporózu typu 2 sú charakteristické znížené hladiny vápnika.
- Vápnik v moči denne. Táto analýza odhaľuje vrodenú renálnu hyperkalciúriu, stav súvisiaci so zníženou renálnou exkréciou vápnika..
- Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza vo veľkých množstvách v pečeni, kostiach a črevách..
- Sérový horčík. Je nevyhnutný pre normálny metabolizmus vápnika. Znížená hladina horčíka môže ovplyvniť absorpciu vápnika v tele..
- Vitamín D.
- Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Zmena jeho hladiny môže naznačovať poruchu štítnej žľazy.
- Parathormón. Normálna koncentrácia tohto hormónu vylučuje patológiu prištítnych teliesok ako príčiny osteoporózy.
- Sérové železo a feritín. Významné zníženie hladiny týchto ukazovateľov môže naznačovať porušenie absorpcie živín v čreve.
- Testosterón a voľný testosterón. Ich nedostatok môže tiež viesť k rozvoju osteoporózy..
- Voľný kortizol v moči je produkovaný nadobličkami a ovplyvňuje metabolizmus kostí. Jeho zvýšená úroveň bude indikovať jeho nadmernú produkciu, ktorá je charakteristická pre syndróm Itsenko-Cushinga.
- Elektroforéza proteínov v sére ukazuje distribúciu rôznych skupín proteínov v krvi a odstraňuje myelóm.
- Markery metabolizmu kostí. Niektoré z nich odrážajú rýchlosť tvorby kostí (alkalická fosfatáza, N-osteokalcín), iné - rýchlosť jej deštrukcie (hydroxyprolín, beta-CrossLaps a ryrilinks-D). Môžu sa použiť na vyhodnotenie rizika zlomenín u žien s menopauzou, ako aj na včasné vyhodnotenie účinnosti liečby osteoporózy..
Iné výskumné metódy
- Röntgenová absorpčná spektrometria s dvojitou energiou (DXA) vám umožňuje presne zmerať hustotu kostí a vyhodnotiť riziko zlomenín. Najspoľahlivejšie je použitie DRA v bedrovej chrbtici a krku stehennej kosti. Odporúča sa na bežné používanie všetkým ľuďom po 65 rokoch..
- Denzitometria - jednoduchý spôsob stanovenia minerálnej hustoty kostí.
- Kvantitatívna počítačová tomografia skeletu (CT). Ďalší spôsob stanovenia minerálnej hustoty kostí. Je drahší ako DRA a je sprevádzaný výraznejšou expozíciou pacienta..
- Ultrazvukové vyšetrenie kostry (ultrazvuk). Jeho presnosť tkaniva je nižšia ako presnosť DRA. Napriek tomu sa často používa pri rutinných lekárskych vyšetreniach kvôli svojim nízkym nákladom..
- Röntgenové vyšetrenie kostí. Vykonáva sa na posúdenie integrity kostry v prípade podozrenia na zlomeninu..
- Biopsia - odobratie vzorky kostného tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Štúdia sa uskutočňuje v diagnosticky zložitých prípadoch a umožňuje vám diagnostikovať „malígny kostný nádor“..
Cieľom liečby osteoporózy je prevencia zlomenín a zníženie bolesti. Na tento účel sa odporúča predpísať zmenu životného štýlu pacienta, predpísať prípravky na báze vápnika a vitamínu D, ako aj lieky, ktoré pomáhajú zachovať kostnú hmotu..
- Zmeny životného štýlu zahŕňajú vykonávanie cvičení, ktoré zvyšujú silu svalov, prestávajú fajčiť, znižujú spotrebu kofeínu a alkoholu..
- U pacientov s osteoporózou je preukázaný pravidelný príjem vápnika a vitamínu D.
- lieky
- Bisfosfonáty. Spravidla je priradený prvý. Mechanizmus ich pôsobenia je založený na znížení aktivity osteoklastov (buniek zodpovedných za deštrukciu kostného tkaniva)..
- Kalcitonín z lososa. Tiež znižuje aktivitu osteoklastov. Jeho intravenózne podávanie zmierňuje bolesť pri zlomeninách. Na dlhodobé použitie sa používa nosový sprej..
- Estrogény. Lieky proti ženským pohlavným hormónom, ktoré môžu spomaliť proces znižovania hustoty kostí a znižovania rizika zlomenín. Obzvlášť účinné sú pre ženy v prvých 4-6 rokoch po menopauze.
- Parathormón. Jediný liek, ktorý stimuluje tvorbu kostí. Bežne sa používa na vysoko rizikové zlomeniny u pacientov, ktorí netolerujú iné lieky..
- Hlavná vec je dostatočný príjem vápnika. Norma je 1 000 až 1200 mg za deň. Zdroje vápnika: nízkotučné mliečne výrobky, petržlen, kôpor, konzervované sardinky, sezamové semená, mak. Ak je to potrebné, predpisujú sa vápnikové prípravky.
- Adekvátny príjem vitamínu D, ktorý prispieva k absorpcii vápnika. Spravidla to ľudia berú na slnku. Prípravky vitamínu D sa predpisujú, ak je to potrebné..
- Pravidelné cvičenie. Posilnia kosti a svaly, ktoré podporujú kostru.
- Odvykanie od fajčenia, zmiernenie pitia alkoholu.
- Prevencia pádov (spravidla to platí pre starších ľudí) - nosenie topánok s plochou protišmykovou podrážkou. Mali by ste tiež chrániť byt pred elektrickými vodičmi, kobercami, po ktorých môžete zakopnúť.
Odporúčané testy
literatúra
- Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonove princípy vnútorného lekárstva (18. vydanie). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
- Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Washington Manuál lekárskych terapeutov (33. vydanie). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.
Ako diagnostikovať osteoporózu u žien a mužov
Z tohto článku sa dozviete: aké metódy sa používajú na diagnostiku osteoporózy u mužov a žien. Aké vyšetrenia a testy sú predpísané: denzitometria, krvné testy, rádiografia a iné.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka kategórie 2, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015–2016).
Osteoporóza je choroba, pri ktorej sa znižuje hmotnosť, narušuje sa štruktúra a hustota kostí. Začatý proces môže spôsobiť náhle zlomeniny, deformáciu kostry, zdravotné postihnutie (od 20 do 50% ľudí po 65 rokoch).
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie
Osteoporóza je štvrtým najbežnejším spomedzi nekomunikovateľných chorôb..
Vážnym komplikáciám sa dá predísť včasnou diagnózou choroby. Pred niekoľkými rokmi bola diagnóza stanovená na základe výsledkov röntgenovej snímky, ktorá je poučná až po strate 20 - 30% kostnej hmoty..
Teraz existujú metódy, pomocou ktorých môžete spoľahlivo a s presnosťou 85 - 95% určiť:
- osteopénia je štádium, keď kostná hmota začína strácať hustotu a existuje nebezpečenstvo rozvoja choroby;
- skorá osteoporóza.
To sa dosahuje pomocou:
- biochemické štúdie (krvné testy) - markery metabolizmu kostí, obnova a deštrukcia kostného tkaniva (kolagén typu C kolagénu typu 1 (CrossLaps), osteokalcín, spoločný pro-kolagén propeptid typu 1 (P1NP) na aminokonci);
- štúdie metabolizmu minerálov (hladiny vápnika, horčíka a fosforu v krvi), ďalšie testy a analýzy;
- rôzne typy denzitometrie - hardvérové metódy na meranie hustoty kostí.
Skríning na podozrenie na osteoporózu je komplexný. Výsledky denzitometrie sa musia porovnať s výsledkami biochemických štúdií po vyšetrení a vypočúvaní pacienta.
U mužov je hladina testosterónu v krvi stanovená, u žien, estrogén (pohlavné hormóny). Inak sú metódy diagnostiky choroby podobné..
Vyšetrenie môže predpísať gynekológ (ženy), endokrinológ, terapeut, ortopéd, reumatológ. Štúdie vykonávajú laboratórni asistenti, rádiológovia (denzitometria), ultrazvuková diagnostika.
Riziko vzniku osteoporózy nemožno diagnostikovať. Neexistuje žiadna taká technika, ktorá by nám umožnila vyhodnotiť pravdepodobnosť výskytu choroby u dospievajúceho alebo mladého človeka (vo veku 18 - 45 rokov)..
V nasledujúcom článku sú najinformatívne štúdie o osteoporóze.
Ako sa diagnostikuje osteoporóza?
Diagnóza osteoporózy sa stanoví po objavení sa charakteristických zlomenín alebo popraskaných kostí..
Na včasnú diagnostiku (pokiaľ sa takéto zlomeniny neobjavia) sa používa súbor metód a prostriedkov, pomocou ktorých:
- Nastaviť osteopéniu.
- Hodnotenie deštrukcie a obnovy kostí.
- Analyzujte ukazovatele metabolizmu vápnik-fosfor.
- Zistite príčinu patologického procesu (choroba, menopauza, užívanie hormónov).
Diagnóza osteoporózy začína povinným vyšetrením a prieskumom, ktorý vám umožní:
- identifikovať faktory a niektoré patológie, ktoré môžu urýchliť osteopéniu a rozvoj osteoporózy;
- urobte zoznam diagnostických postupov (testov, štúdií), ktoré pacient potrebuje.
Ženy a muži vo veku nad 40 rokov - na účely prevencie a včasnej diagnostiky choroby - sa odporúča podrobiť sa každoročnej štúdii osteoporózy. Je to spôsobené skutočnosťou, že po 40 je deštrukcia kostí rýchlejšia ako regenerácia.
To platí najmä v prípade kombinácie nasledujúcich rizikových faktorov:
- skorá menopauza;
- užívanie liekov (kortikosteroidy - dexametazón, prednizolón, metylprednizolón; heparín - klexan, fraxiparín; antikonvulzíva: Gabitril, karbamazepín, finlepsín);
- zlé návyky (fajčenie, alkohol);
- zlá strava, nedostatok základných stopových prvkov (denný príjem fosforu, vápnik pre ženy do 50 rokov - 1200 mg, pre mužov - 1000 mg, po - 15000 mg); nedostatok vápnika sa vyskytuje pri nedostatočnom používaní zelenej listovej zeleniny, mliečnych výrobkov, strukovín;
- rodinná anamnéza choroby (s osteoporózou u členov rodiny);
- krehká postava (astenická postava).
Všetky rizikové faktory sú identifikované pomocou testov (pacient odpovedá na otázky). Pri kombinácii viac ako 2 faktorov sa pravdepodobnosť vzniku choroby zvyšuje o 30% bez ohľadu na vek.
Rizikové faktory osteoporózy. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie
Ak výsledky testu nie sú konzistentné
Aké ukazovatele sa riadia, ak sú výsledky všetkých štúdií mierne nižšie alebo vyššie ako horná hranica normy? V tomto prípade je diagnóza stanovená na základe kritéria T.
Denzitometrická štúdia kostnej hmoty vám umožňuje porovnať:
- Minerálna hustota kostí (skrátene BMD) u konkrétneho pacienta s normou (s rovnakými ukazovateľmi u zdravých ľudí).
- Koľko jednotiek (štandardné odchýlky) sa tieto ukazovatele líšia od normy (T-test).
Napríklad T = 3 znamená, že kostná denzita u pacienta je o 3 jednotky nižšia ako je obvyklé (maximálna kostná hmota u zdravého človeka).
Porovnanie hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:
| norma | osteopénia | osteoporóza | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Rôzne denzitometria | Účel | ||
|---|---|---|---|
| analýza | normy |
|---|---|
| gény | O čom svedčia ich zmeny |
|---|---|