loader

Aké testy sa robia s cirhózou?

Vykoná sa krvný test na cirhózu pečene, aby sa monitorovala funkčná aktivita orgánu, identifikovala sa účinnosť liečby a stanovili sa indikácie pre transplantáciu. Štúdium enzýmov ukazuje stupeň deštrukcie hepatocytov, biochemické a hormonálne štúdie môžu odhaliť narušenie syntetických funkcií pečene a tiež naznačujú zápalový proces. Enzymaticky viazaný imunosorbentový test pomáha detekovať vírusovú hepatitídu.

Z vedeckej práce „Syndróm endogénnej intoxikácie s cirhózou pečene“ môžeme usúdiť, že KLA a biochémia umožňujú zistiť nepriame príznaky toxických účinkov produktov hepatocytovej nekrózy..

Aké sú indikácie pre diagnostiku?

Analýzy na cirhózu pečene sa poskytujú, ak má pacient tieto príznaky:

  • podráždenosť a poruchy spánku;
  • strata váhy;
  • zmena farby moču;
  • zmena farby stolice;
  • Svrbivá pokožka.

V prípade zistenia vírusovej infekcie hepatocytov je tiež potrebné identifikovať hlavné ukazovatele krvi na cirhózu pečene. Štúdia sa uskutočňuje po ukončení liečby, ako aj na sledovanie stavu pacienta počas remisie alebo po úplnom zotavení. Diagnóza pomáha identifikovať pacientov, ktorí potrebujú transplantáciu orgánov.

Odporúčané analýzy a prepisy

Na zistenie dysfunkcie pečene sa odporúča zložiť všeobecný klinický krvný test, ktorý pomáha odhaliť výrazný zápalový proces, pri ktorom sa zväčšujú biele krvinky. Vďaka tejto štúdii sa syntetická funkcia tela určuje aj vo forme tvorby červených krviniek. Hladina Bilirubínu ukazuje, ako sa vykonáva vylučovacia funkcia. V štúdii enzýmov sa stanoví alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza a pomer AST k ALT, ktorý sa nazýva de Ritisov koeficient. Moč umožňuje vyhodnotiť činnosť obličiek, pretože CP často vedie k narušeniu funkčnej aktivity nefónov, čo ohrozuje zlyhanie obličiek a ascites. Rozšírená biochémia cirhózy pečene je schopná podrobnejšie stanoviť pomer proteínových frakcií v krvi..

Alkalická fosfatáza pomáha detekovať ochorenie žlčníkov. Je potrebné rozlúštiť hlavné hormonálne parametre krvi, pretože väčšina ich zložiek sa syntetizuje v pečeni. Na detekciu vírusovej hepatitídy sa vykonáva PCR a enzýmová imunotest. Je tiež dôležité určiť proteínovo-syntetickú funkciu pečene, pretože nízky albumín vedie k porušeniu onkotického krvného tlaku a rozvoju mnohých chorôb a život ohrozujúcich stavov..

Čo ukazuje UAC?

Pri CP je dôležité zistiť množstvo hemoglobínu a červených krviniek. K spracovaniu a reverznej syntéze hlavnej zložky hemu dochádza skutočne v pečeni za účasti železa a iných potrebných látok. Počet bielych krviniek je nad 9 miliárd / l. umožňuje zistiť prítomnosť zápalového procesu v hepatocytoch as vysokou lymfatickou a monocytózou môžeme hovoriť o vírusovom poškodení hepatocytov. ESR závisí od koncentrácie proteínov a krvných buniek.

Prečo biochemická analýza?

Hlavným ukazovateľom v CP je úroveň priameho a nepriameho bilirubínu. Je dôležité určiť množstvo celkového proteínu a albumínu. V normálnom stave sú tieto ukazovatele 50–80 a 35–50 gramov na liter. Pri narušení syntetickej funkcie pečene dochádza k zníženiu bielkovín, ktoré sa prejavuje vo forme ťažkého opuchu, hromadenia tekutín v brušnej dutine a poklesu počtu krvných zložiek. Indikátory bilirubínu pri cirhóze závisia od stupňa zlyhania pečeňových buniek. Normálne nie sú vyššie ako 16,5 mol a so závažným poškodením hepatocytov presahujú 50 mol. Je to kvôli porušeniu vylučovania produktov rozpadu hemoglobínu z tela a hromadeniu toxických látok v krvi, po čom nasleduje ich cirkulácia krvným riečiskom..

Enzýmová analýza

Ich významné zvýšenie naznačuje závažnosť zápalového a nekrotického procesu v hepatocytoch. U zdravých ľudí nie je alanínaminotransferáza vyššia ako 2 μmol a aspartátaminotransferáza nepresahuje 41 jednotiek / liter. V prípade cirhóznych lézií hepatocytov sa výsledky výskumu zvýšia 5-10 krát. Ďalším dôležitým enzýmom je alkalická fosfatáza, ktorej koncentrácia sa zvyšuje s cholelitiázou alebo helmintickou inváziou, ktorá je sprevádzaná stagnáciou žlče v žlčovom trakte. ALT a AST pri cirhóze sú nešpecifickými kritériami na hodnotenie závažnosti stavu pacienta.

Pretože môže dôjsť k cirhóze v dôsledku toxických účinkov rôznych jedov, odporúča sa vykonať toxikologické vyšetrenie krvi po jej zistení..

Iné štúdie

Výsledky testov na koncentráciu hormónov pomôžu identifikovať porušenie syntetickej funkcie pečene, pretože ide o konverziu estrogénu na testosterón. Nedostatok aktivity tohto orgánu ovplyvní stav mužov vo forme obezity podľa typu ženy, zníženého libida a ďalších negatívnych účinkov. Hepatocyty sa podieľajú na syntéze glukagónu, ktorý pôsobí proti inzulínu. Preto pacienti s cirhózou vykazujú príznaky cukrovky. Vďaka imunosorbentovému testu s enzýmami je možné určiť protilátky proti rôznym kmeňom vírusovej hepatitídy. Imunoglobulíny M zároveň naznačujú akútny zápal a G je príznakom chronického infekčného procesu. Znázornené sú aj imunologické testy s identifikáciou autoprotilátok, ktoré naznačujú autoimunitný účinok ich vlastného imunitného systému proti hepatocytom, čo vedie k cirhóze pečene..

Je možné určiť závažnosť z analýz?

Klasifikácia priebehu CPU v závislosti od výsledkov laboratórnych testov môže byť vyjadrená vo forme tejto tabuľky:

Body bodovaniaHladina Bilirubínu μmol / literAlbumín g / literHodnota AST Jednotka / literHodnota ALT μmolINR
1do 34nad 3541-602-6do 1,7
234 až 5130-3561-1807-221,8-2,3
3viac ako 51do 30181 a vyššie23-37viac ako 2,4

Rozdelenie výsledkov spočíva v nastavení bodov pre každého pacienta. Ak je ich súčet až 6, potom hovoria o kompenzovanej cirhóze, ktorá si nevyžaduje transplantáciu orgánov. V prípade súčtu 7 - 9 je transplantácia nevyhnutná, pretože šanca na prežitie u týchto pacientov je maximálna. Ak je nastavených 10 - 15 bodov, indikuje sa iba symptomatická liečba. Bilirubín v cirhóze je hlavným diagnostickým kritériom, ktoré určuje závažnosť ochorenia.

Cirhózové testy

Cirhóza pečene je chronický zápalový proces, ktorý sa vyznačuje porušením štruktúry pečeňového tkaniva v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva a nahradením zdravých buniek fibróznou (zjazvenou) a deformáciou orgánov..

Rizikové faktory pre vývoj choroby sú rozsiahle: lézie spôsobené vírusmi (heptitída), domáce a priemyselné toxíny, zneužívanie alkoholu, predávkovanie drogami, poškodenie žlčových ciest a dedičné choroby (galaktozémia, hemochromatóza, hepatocerebrálna dystrofia a ďalšie). Najbežnejšou príčinou choroby je vírusová hepatitída B a C a účinky alkoholu..

Diagnóza cirhózy je možná iba prostredníctvom testov. Na jeho identifikáciu sa používa integrovaný prístup. Lekári vykonávajú všeobecné vyšetrenie, predpisujú výkaly, moč a krvné testy, vykonávajú biochémiu krvi, robia biopsiu a imunologickú analýzu markerov vírusu hepatitídy a tiež využívajú počítačové diagnostické metódy (ultrazvuk, tomografia)..

Najjasnejšia informácia o stave pečene je daná biochemickým krvným testom a choroba je potvrdená iba punkciou (biopsiou) pečene..

Kompletný krvný obraz pre cirhózu pečene: indikátory

Pri dešifrovaní parametrov krvného testu sa hlavná pozornosť venuje týmto markerom:

  • zníženie počtu krvných doštičiek (bunky podieľajúce sa na zrážaní krvi). Bunky, ktoré prechádzajú zväčšenou slezinou, sú poškodené, a preto produkcia krvných doštičiek (trombocytopénia) prudko klesá a zvyšuje sa riziko krvácania..

Fyziologické normy údržby v:

muži a ženy - 150 - 400 * 10 9 / l

novorodenci - 84-478 * 10 9 / l

  • hladina červených krviniek (červených krviniek, ktoré prenášajú hemoglobín do tkanív) a hemoglobínu (pigment červených krviniek) tiež prudko klesá a vyvíja sa anémia. Zároveň sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) - viac ako 15 mm / h, čo naznačuje priebeh zápalového procesu v tele.

Fyziologické normy údržby v:

ženy - 3,8 - 4,5 x 10 12 / l

muži - 4,4 - 5,0 x 10 12 / l

novorodenci - 4,0 - 6,6 x 10 12 / l

Norma na obsah hemoglobínu je v rozmedzí od 110 do 160 g / l, v závislosti od veku pacienta.

  • zvýšenie počtu leukocytov (buniek zodpovedných za ochranu tela) - tento stav sa nazýva leukocytóza. Neexistujú žiadne špecifické príznaky leukocytózy, naznačuje to však prítomnosť ochorenia a znakom môže byť infekčné ochorenie, ktoré poukazuje na oslabenie tela.

biochémie

Biochémia je predpísaná, ak sa zistia abnormality v KLA. Na základe tejto analýzy je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť choroby a stupeň poškodenia tkaniva.

Hlavné kritériá pre pečeňové testy

  • Aspartaminotrasferáza (AST) - zvýšenie hladiny enzýmu (proteínu) naznačuje smrť pečeňových buniek. Štandardná hodnota: do 41 jednotiek / l.
  • Alanínaminotransferáza (ALT) je ďalší enzým podieľajúci sa na metabolizme aminokyselín, ktorého hodnota sa môže zvýšiť. Normálne od 0,5 do 2 μmol.
  • Alkalická fosfatáza - možno pozorovať zvýšenie enzýmu buniek stien žlčovodov pečene. Norma: 80 - 306 jednotiek / l.
  • Gama-glutamyltranspeptidáza - zvýšenie ukazovateľa môže naznačovať toxické poškodenie pečene, stagnáciu žlčových ciest. Norma: 10-71 jednotiek / liter u mužov a polovica u žien

Analýza moču na cirhózu

Na pozadí poškodenia pečene sa vyvíjajú ďalšie choroby, napríklad zlyhanie obličiek alebo ascites. Analýza moču odhaľuje príznaky týchto chorôb. Odchýlky sa pozorujú pri zvýšení množstva proteínu (viac ako 0,03 g) a pri detekcii kryštálov bilirubínu, ktoré zvyčajne chýbajú.

Hormonálne ukazovatele

V prevažnej väčšine prípadov spôsobuje alkoholická cirhóza hormonálne poruchy. V pečeni sa metabolizuje niekoľko hormónov:

  • podpora rastu tkanív (IGF-1, trombopoetín)
  • podporná hladina tlaku (angiotenzín)
  • regulujúci metabolizmus železa (hepcidín)
  • ovplyvňujú endokrinný a reprodukčný systém (steroidné hormóny: androgény, estrogény, glukokortikosteroidy atď.)

Pri abnormalitách v pečeni sa mení koncentrácia látok v tele - syntéza je inhibovaná alebo zosilnená, čo vedie k nedostatku alebo zvýšenému obsahu prvkov. Vyvíjajú sa endokrinné problémy.

U žien môže byť tento problém vyjadrený ako neplodnosť, predčasné tehotenstvo, porucha menštruačného cyklu, atrofia prsných žliaz. Muži môžu trpieť rastom vlasov a zväčšením prsných žliaz, vypadávaním vlasov, zníženým libidom, atrofiou semenníkov.

Imunologické ukazovatele

Pečeň je tiež citlivá na autoimunitné ochorenia (t. J. Choroby prejavujúce sa v dôsledku vysokej aktivity imunitného systému v porovnaní s vlastnými bunkami). Patria sem biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída a sklerotizujúca cholangitída.

Na identifikáciu autoimunitných lézií pečene sa vykonávajú krvné testy na identifikáciu protilátkových markerov: AMA (anti-mitochondriálne protilátky), anti-LKM1 (autoprotilátky proti mikrozómom pečene a obličiek typu 1), SMA (protilátky proti hladkým svalom) - normálne titre by nemali prekročiť 1: 40. ANA (antinukleárne protilátky), norma 1: 160.

Cirhóza pečene je často sprevádzaná horúčkou, zvýšením sleziny a pečene, zmenou v odtieni bielkovín kože a očí (žltý alebo zemitý odtieň), anemickým syndrómom, poruchami krvácania a krvácania, výskytom žíl na bruchu, ako aj matnou bolesťou a ťažkosťou v boku..

Ak sú tieto príznaky spozorované, odporúča sa konzultovať s lekárom diagnostikovať prítomnosť choroby. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od odhalenia choroby v ranom štádiu..

Užitočné video

O tom, aké testy musíte absolvovať s cirhózou pečene v nižšie uvedenom videu:

Krvné testy na cirhózu

Diagnóza cirhózy pečene zahŕňa komplexné vyšetrenie funkcie pečene: všeobecný krvný test, biochemické, imunologické krvné testy, stanovenie markerov vírusovej infekcie, hardvérové ​​diagnostické metódy. Čo je cirhóza pečene? Toto je ochorenie dystrofickej povahy, ktoré vedie k smrti pečeňových buniek. V dôsledku štrukturálnych zmien v pečeňovom tkanive dochádza k hlbokému porušeniu jeho funkcií. Bez diagnózy a adekvátnej liečby môže byť cirhóza pečene fatálna.

Ako diagnostikovať cirhózu pečene

Na včasné odhalenie príznakov cirhózy pečene, určenie prognózy ochorenia a liečby je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie funkcie pečene..

  • Vývoj cirhózy pečene ovplyvňuje stav celého ľudského tela. Postupom choroby sa vyskytujú špecifické zmeny v zložení vnútorného prostredia - krv, lymfa, medzibunková tekutina.
  • Krvný obraz na cirhózu pečene je cenným diagnostickým prvkom, ktorý umožňuje určiť hĺbku porúch, identifikovať príčinu patológie, vykonávať diferenciálnu diagnostiku s podobnými ochoreniami pečene.

Laboratórna diagnostika cirhózy

Ako laboratórna diagnostika sa používajú tieto štúdie:

  1. biochemický krvný test, ktorý vám umožní vyhodnotiť pečeň podľa koncentrácie určitých metabolických produktov s definíciou: ALT, AST, GGT, proteínových frakcií, lipidov, enzýmov, aminokyselín, hormónov, TG, GGTP, močoviny, kreatinínu, alkalickej fosfokinázy, cholesterolu s lipidovým profilom glukóza; coagulogram.
  2. všeobecný krvný test - štandardná technika, ktorá sa používa na stanovenie kvantitatívneho obsahu bunkových prvkov a chemického zloženia krvi;
  3. imunologický krvný test;
  4. krvné testy na stanovenie markerov vírusovej infekcie, ELISA, PCR.
  5. Ďalšou diagnostickou metódou môže byť analýza moču na obsah bilirubínu, urobilínu, IPT.

Hardvérové ​​diagnostické metódy

Moderné metódy skúšania hardvéru:

  1. Fibroscan pečene na prístroji fibroscan na stanovenie štruktúry a hustoty pečeňového tkaniva.
  2. Dopplerografia pečene, ktorá sa vykonáva súčasne s ultrazvukom, s cieľom vyhodnotiť stav pečeňových ciev.
  3. Iné metódy diagnostiky hardvéru: CT, FGDS, rádioizotopové vyšetrenie pečene, laparoskopia s biopsiou, ak je uvedená.

Čo môže preukázať všeobecný krvný test

Ako povinné monitorovanie počas počiatočného vyšetrenia pacienta sa vykonáva všeobecný klinický krvný test, a to aj bez podnetov. Aké ukazovatele všeobecného krvného testu môžu byť dôvodom na vyšetrenie cirhózy pečene:

  1. Anizocytóza vo všeobecnom krvnom teste je stav červených krviniek a bielych krviniek, keď sa zmení ich veľkosť. Označuje výskyt nejakého patologického procesu v tele. Môže hovoriť o poškodení pečene.
  2. Znížením počtu krvných doštičiek pod stanovenú hranicu môže byť tiež cirhóza.
  3. Zvýšenie celkovej analýzy ESR v krvi môže byť so zápalovými procesmi v tele alebo so stavmi sprevádzanými odbúravaním tkanív, nekrózou a rôznymi otravami. Možno sa u tohto subjektu vyvinie ochorenie pečene.
  4. Leukopénia v krvnom teste je pokles počtu bielych krviniek, je tiež príležitosťou na vyšetrenie cirhózy.

Biochemický krvný test na cirhózu

Počiatočné štádium poškodenia pečene môže byť pre človeka asymptomatické. Ale v krvných bielkovinách zložky neustále cirkulujú, ktoré sa tvoria pri rozkladných a syntéznych reakciách počas práce hepatocytov - pečeňových buniek. A úplne prvým príznakom vzniku cirhózy je zmena biochemického zloženia krvi.

Nasledujúce biochemické parametre majú diagnostickú hodnotu so znakmi poškodenia pečeňového tkaniva:

  1. enzýmová aktivita aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy (indikátory ACT a Alt);
  2. aktivita plazmatickej alkalickej fosfatázy a gama-glutamyl transpeptidázy (GGT);
  3. obsah bielkovín (najmä albumínu) a faktory zrážania krvi;
  4. koncentrácia bilirubínového pigmentu, jeho priame a nepriame frakcie;
  5. koncentrácia špecifických protilátok (antinukleárne a antimitochondriálne).
  6. Zohľadňujú sa nielen ukazovatele aktivity jednotlivých vzoriek pečene, ale aj ich vzájomný pomer.

Analýzy, Alt, ACT, dekódovanie, norma

Enzýmy v plazme hepatocytov - alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza - keď sú bunky ničené, môžu ísť do krvného obehu vo veľkých množstvách.

  • V biochemických analýzach sa to prejavuje zvýšením aktivity Alt a AcT. Indikátory normy enzýmov aminotransferázy:
  1. Alt - 5-33 IU / l
  2. ACT - 7-40 IU / L

V cirhotickom procese sa tieto ukazovatele môžu výrazne zvýšiť a stupeň ich zvýšenia je úmerný intenzite nekrotických procesov (s výnimkou terminálneho štádia)..

  1. Prudký pokles indexov enzýmov s už preukázanou cirhózou je mimoriadne nepriaznivým prognostickým príznakom: v biochémii krvi sa odráža masívna nekróza v terminálnom štádiu choroby..

Indikátory, ALT, ACT nad normálne

  • Mierne zvýšenie koncentrácie (1,5 až 2-krát) je charakterizované stavom tukovej pečene, chronickej vírusovej hepatitídy.
  • Cirhóza pečene je sprevádzaná výrazným zvýšením obsahu enzýmov, najmä Alt, čo je príznakom deštrukcie pečeňového tkaniva..
  • Priemerný stupeň zvýšenia ukazovateľa sa v porovnaní s normou považuje za prekročenie 2-19 násobku, vyjadrené - 20 alebo viac.
  • Porovnanie koncentrácií Alt a AcT má tiež diagnostickú hodnotu, napríklad pomer 1: 2 naznačuje poškodenie pečene v dôsledku intoxikácie alkoholom..
  • Aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky, musíte darovať krv skoro ráno na lačný žalúdok.

Zmeny celkového proteínu pri krvnom teste

  1. Zvýšenie absolútnej koncentrácie celkového proteínu v krvnom sére, ktoré nie je spojené s nerovnováhou vo vodnej rovnováhe, môže naznačovať aktívnu chronickú hepatitídu a cirhózu..
  2. K absolútnemu zníženiu koncentrácie celkového proteínu v krvnom sére dochádza, keď je v tele nedostatočný príjem alebo syntéza proteínu. A môže hovoriť o hepatitíde, cirhóze pečene alebo otrave.

Bilirubín v krvnom teste

Rozkladom hemoglobínu sa vytvára pigment bilirubín - toxická zlúčenina, ktorá môže ľahko preniknúť do buniek a narušiť priebeh základných chemických procesov..

  1. Existuje prirodzený mechanizmus pre jeho neutralizáciu transláciou do neaktívnej formy, počas ktorej bilirubín vstupuje do pečeňového tkaniva a viaže sa na povrch hepatocytov s kyselinou glukurónovou. (Priamy) bilirubín viazaný týmto spôsobom sa vylučuje.
  2. Koncentrácia priameho bilirubínu u zdravého človeka nepresahuje 4,6 μmol / l,
  3. nepriamy (neviazaný) - 17 μmol / l,
  4. celkom - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Žltačka s cirhózou, príčiny

V cirhotickom procese môžu byť ukazovatele bilirubínu v krvi výrazne vyššie, čo je z týchto dôvodov:

  • neschopnosť zachytiť pigment hepatocytmi z dôvodu porušenia ich integrity;
  • porušenie konjugácie v dôsledku nekrotického procesu;
  • porušenie odtoku viazaného bilirubínu do žlče, v dôsledku čoho sa vracia späť do krvného obehu.
  • Významné zvýšenie koncentrácie bilirubínu s cirhózou je sprevádzané výskytom ikterického tieňa kože a často sa objavuje svrbenie..
  • Pri závažných (dekompenzovaných) stupňoch choroby môžu byť hodnoty bilirubínu vyššie ako 100 μmol / l, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc!

Aké testy je potrebné vykonať na monitorovanie funkcie pečene

Aby sa monitoroval funkčný stav pečene s rizikovými faktormi, odporúča sa vykonať vyšetrenie najmenej raz ročne:

Príčiny cirhózy pečene

Najbežnejšie príčiny cirhózy sú:

  1. intoxikácia alkoholom,
  2. škodlivá výroba,
  3. obezita,
  4. hepatitída rôznych etiológií. Najmä nebezpečná vírusová hepatitída.

V priebehu biochemickej analýzy sa študuje aktivita a koncentrácia enzýmov, protilátok, pigmentov, proteínových frakcií séra. Podľa stupňa zvýšenia enzýmovej aktivity je možné posúdiť príčinu cirrhotických zmien.

  • Výskyt špecifických protilátok v krvi naznačuje prítomnosť zápalového procesu v pečeni, ktorý je vždy sprevádzaný imunitnou odpoveďou.
  • Biochémia krvi vám predovšetkým umožňuje posúdiť príčinu, intenzitu patologických procesov a ich prevalenciu.

Video, ako rýchlo obnoviť pečeň

Analýza moču na cirhózu

Biochemické a organoleptické ukazovatele moču tiež pomáhajú pri diagnostike patológie pečene.

  • Skúma sa obsah červených krviniek a bielych krviniek, proteínových molekúl, vylučovaného bilirubínu..
  • Normálne sa bilirubín v moči nedeteguje ani nedeteguje v malom množstve.
  • Jeho obsah v závislosti od intenzity patologických procesov môže byť od 9 do 50 μmol / L. Tento stav sa nazýva bilirubinúria a je sprevádzaný silným stmavnutím moču..
  • Hodnotia sa výsledky rozboru moču spolu s prepisom biochemických parametrov krvi..

Hardvérové ​​metódy na štúdium funkcie pečene

Okrem laboratórnych metód na štúdium funkcie pečene sú dôležitým informatívnym hodnotením stupňa poškodenia pečene hardvérové ​​metódy:

  1. Fibroscanning pečene alebo elastografia, elastometria sa vykonáva na fibroskánovom prístroji a pomáha určiť štruktúru pečeňového tkaniva, jeho hustotu.
  2. Dopplerografia pečene, ktorá sa vykonáva súčasne s ultrazvukom. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav pečeňových ciev a určiť stupeň vaskulárnych zmien, ktoré sú často komplikované cirhózou..
  3. CT - počítačová tomografia, rádiografia s použitím kontrastnej látky.

Jedná sa o dostupné a neinvazívne techniky, ktoré sú vysoko informatívne o štádiu cirhózy a iných ochorení pečene a prognóze ochorenia..

Krvné testy na cirhózu

Všeobecné informácie

Anémia často sprevádza chronické ochorenia. Anémia sa vyznačuje zníženou hladinou hemoglobínu, niekedy červených krviniek..

Hemoglobín je proteín, ktorý obsahuje železo. Tieto bunky nesú funkciu prenosu krvi do tela. Keď hemoglobín v krvi klesá, začína sa hladovať kyslík v orgánoch a tkanivách, prečo sa choroba nazýva anémia.

Ak sa vyskytne portálna hypertenzia s chronicky zapálenou pečeňou, začína sa časté venózne krvácanie v oblasti pečene, pažeráka a žalúdka, čo vedie k mikrocytovej anémii. Stáva sa, že so zápalom pečene začína delenie červených krviniek, čo vedie k rozvoju anémie spór buniek. Cirhóza môže spôsobiť problémy v metabolizme kyseliny listovej a B12. Vedie to tiež k poklesu hladín hemoglobínu..

Formuláre a stupne

Anémia sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií, ktoré závisia od provokátorov príznakov, formy a závažnosti ochorenia. Anémia sa delí na:

Ochorenie možno rozdeliť na:

  • anémia z nedostatku železa;
  • hypoplastická;
  • aplastická;
  • megaloblastická;
  • nedostatok kyseliny listovej;
  • Nedostatok B-12 (zhubný);
  • hemolyticko;
  • autoimunitné;
  • kosákovitá bunka.

Forma choroby s nedostatkom železa sa vyskytuje v dôsledku nedostatku železa v krvi. To sa môže stať, keď ferum neabsorbuje telo, príde s jedlom príliš málo. Anémia sa môže vyvinúť po darovaní krvi alebo nerovnováhe hormónov v tele. Anémia môže spôsobiť ťažké obdobia, tehotenstvo alebo stratu krvi pri rakovine.

Ak kostná dreň nezvláda svoje funkcie, môže sa vyskytnúť hypoplastická alebo aplastická anémia. V tomto prípade kostná dreň neprodukuje krvné bunky na správnej úrovni. Môže to byť spôsobené toxickými účinkami, kontamináciou žiarením alebo vedľajším účinkom liekov. Táto forma ochorenia sa vyznačuje zvýšeným množstvom ferum v tele, pri ktorom hladina hemoglobínu klesá a nevytvárajú sa nové červené krvinky..

Pri megaloblastickej anémii sa megaloblasty pozorujú v kostnej dreni. Pri hemolytickej forme choroby červené krvinky žijú menej, ako sa očakávalo, pretože sa tvoria protilátky, ktoré ničia červené krvinky za menej ako 2 týždne. Podľa kritéria priemeru červených krviniek sa anémia delí na:

  • normacytic;
  • microcytic;
  • macrocytic;
  • megaloblastická.

Na stanovenie stupňa anémie je potrebné zložiť všeobecný krvný test, v ktorom budú viditeľné ukazovatele červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Stupne choroby:

  • svetlo (hemoglobín - 90+ pre ženy, 100+ - pre mužov);
  • stredne silné (70+ a 90+, objavujú sa výrazné príznaky);
  • ťažký (50+, 70+, život pacienta je v nebezpečenstve);
  • mimoriadne závažné (ukazovatele pod 50 a 70).

Komplikácie cirhózy

  1. Hypertenzný syndróm portálu - zvýšený tlak žíl portálu.
  2. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka je vážna hrozná komplikácia, ktorá je sprevádzaná rozsiahlou stratou krvi..
  3. Ascites - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine.
  4. Hepatálna kóma (hepatická encefalopatia) sa vyvíja v dôsledku hromadenia metabolických produktov v krvi..
  5. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia je vážnou poruchou koagulačného systému. V cievach sa tvorí veľa krvných zrazenín a potom dochádza ku krvácaniu, ktoré je veľmi ťažké zastaviť..
  6. Zhubné nádory na cirhózu - rakovina pečene.
  7. Peritonitída spôsobená infekciou.

Na záver je potrebné ešte raz zdôrazniť, že laboratórne metódy sú dôležité pri diagnostike cirhózy pečene, ale ich význam sa musí brať do úvahy predovšetkým na základe klinických symptómov a údajov z fyzikálnych vyšetrení..

Ako zvýšiť hladinu hemoglobínu pri cirhóze

Na zvýšenie hladiny hemoglobínu lekári často predpisujú lieky obsahujúce železo - jednu zo zložiek molekuly hemoglobínu. Ale veľa pacientov, ktorí užívajú tieto lieky, si takmer vôbec nevšimnú zmeny - hemoglobín zostáva rovnaký.

  • Kazeín (proteín, ktorý sa nachádza vo všetkých druhoch mliečnych výrobkov) sa veľmi dobre kombinuje so železom, čo bráni jeho absorpcii v tele. Preto musíte obmedziť používanie mlieka, jogurtu, kefíru, kyslej smotany a ďalších výrobkov z mlieka;
  • Ľudské telo absorbuje iba železné železo a väčšina liekov pozostáva zo železitého železa, ktoré okrem nepoužívania spôsobuje aj zápchu a ťažkosť v žalúdku;
  • Čím nižšia je kyslosť žalúdka, tým horšie sa vstrebáva železo;
  • Na začiatku sa látka hromadí v pečeni a až po určitom čase sa objaví v krvi (zvyčajne sa odporúča vypiť lieky obsahujúce železo od 1 mesiaca do 6 mesiacov).

Na druhej strane bude veľmi užitočné užívať kyselinu listovú a vitamín B12. Ak sa počas liečby stav osoby nezlepší, je možné predpísať intravenózne injekcie..

Telo samozrejme najlepšie prijíma a asimiluje všetky vitamíny a minerály priamo z potravy

Preto sa odporúča venovať osobitnú pozornosť strave, nezabúdajúc na to, že pri cirhóze sú niektoré potraviny prísne zakázané.

  • Kuracie mäso, obličky, srdce, pečeň;
  • Nízkotučné ryby;
  • Všetka zelenina v surovom stave alebo v akejkoľvek varenej verzii (obzvlášť užitočné sú paradajky, tekvica, mladé zemiaky a cibuľa);
  • Všetky greeny;
  • Ovocie, ktoré obsahuje veľa železa (jablká, kdoule, granátové jablká, broskyne, banány a slivky);
  • Zeleninové a ovocné šťavy (pokiaľ možno čerstvo vylisované);
  • Sušené ovocie;
  • morské plody.

Na cirhózu budú užitočné najmä čerstvo vylisované šťavy, najmä jablko a tekvica. Okrem toho sa odporúča používať granátové jablká denne (v obvyklej forme aj vo forme šťavy). Napriek tomu, že neobsahuje toľko železa ako napríklad tablety, ale v tomto prípade je úplne absorbovaný.

Bežný čaj môžete nahradiť aj šípkovým vývarom. Skutočným nálezom pre telo sa stane vďaka obsahu najvyššieho množstva vitamínu C zo všetkých druhov ovocia, ktoré, ako viete, pomáha železu lepšie vstrebávať do tela. Na prípravu vývaru potrebujete jednu polievkovú lyžicu ovocia a pohár vody. Šípka sa naleje vriacou vodou a varí sa 10 minút, potom sa vývar nechá vylúhovať jeden deň. Pred použitím filtrujte.

Všetky vyššie uvedené metódy, ktoré zvyšujú hemoglobín, budú neúčinné, ak človek zabudne na hlavnú príčinu problému. Pri cirhóze je veľmi dôležitá strava a kompliancia. Je zakázané jesť mastné mäso a ryby, vyprážané a korenené jedlá, konzervované výrobky, zmrzlinu, párky. Je potrebné obmedziť príjem soli (nie viac ako 50 gramov za deň), vajec (povolené jesť jeden deň), mlieka (250 ml), hovädzieho mäsa (100 g). Okrem toho sa vykonáva komplexná lieková terapia, ktorá organizmu poskytuje potrebné vitamíny a minerály, zlepšuje metabolický proces.

Laboratórna diagnostika cirhózy

Pre lekára akejkoľvek špeciality sú dôležité laboratórne ukazovatele, takže pacienti by ich mali brať vážne. Výsledok štúdie závisí od toho, ako je osoba správne pripravená na tento alebo ten výskum. Skreslenie ukazovateľov povedie k nesprávnej diagnóze a povedie lekára na scestie a núti zmeniť taktiku liečby.

Pacient by si mal byť vedomý toho, že všetky testy sa musia robiť na lačný žalúdok a večer je zakázané jesť príliš veľa a dokonca piť alkohol. Pred začatím chémie krvi by sa mala strava dodržiavať niekoľko dní. A ak je laboratórium v ​​piatom poschodí - je lepšie ísť tam pešo, ale ísť pešo - to môže tiež ovplyvniť výsledok štúdie..

Klinický krvný test

Táto metóda je nepriama v detekcii patológie hepatobiliárneho systému. Nasledujúce zmeny v norme všeobecného krvného testu naznačujú cirhózu pečene:

  • zvýšenie počtu leukocytov - leukocytózy (viac ako 9 × 109 jednotiek / l);
  • posun leukocytového vzorca doľava - zvýšenie špecifickej hmotnosti stab (mladých) foriem neutrofilov - viac ako 6%;
  • zvýšená reakcia (rýchlosť) sedimentácie erytrocytov (ROE alebo ESR): nad 10 mm za hodinu pre mužov a 12 mm za hodinu pre ženy;
  • zníženie hladiny červených krviniek (pod 3,7 × 1012 jednotiek / l u mužov a 3,5 x 1012 jednotiek / l u žien) a hemoglobínu (pod 130 g / l u mužov a 120 g / l u žien).

Zmeny počtu leukocytov, počtu leukocytov a ESR naznačujú zápal a nekrózu - preto nie sú špecifické. Anémia s cirhózou sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B12 (kyanokobalamín) a kyseliny listovej.

Chémia krvi

Biochémia je vedúca a špecifická pre hodnotenie funkčnosti pečene. V biochémii sa dajú zistiť typické zmeny cirhózy pečene:

indexfunkcieReferenčné hodnotyHladina cirhózy pečene

Aspartát aminotransferáza (AST)
Zodpovedný za metabolizmus aminokyselín.
· Ženy - do 31 jednotiek / l;

Muži - do 47 jednotiek / l

Rastie
Alanín aminotransferáza (ALT)
Reguluje tvorbu glukózy z bielkovín a tukov
· Ženy - do 35 u / l;

Muži - do 45 jednotiek / l

De Ritis Ratio
Pomer AST a ALT
0,91-1,75
Znižuje sa a môže byť menej ako 1

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
Enzým, ktorý signalizuje stagnáciu žlče
Ženy - 35 - 105 jednotiek / l;

Muži - 40 - 130 jednotiek / l

· Ženy - 6 - 42 u / l;

muži - 10 - 71 jednotiek / l

Laktát dehydrogenáza (LDH)
Podieľa sa na reakciách uvoľňovania energie pri rozklade glukózy
Ženy - 135 - 214 jednotiek / l;

Muži - 135 - 225 jednotiek / l

bielok
Podporuje onkotický tlak v cievach a zabraňuje tvorbe opuchov
65 - 85 g / l
Znižuje sa

bilirubín
Produkt konečnej premeny hemoglobínu, ktorý neutralizuje pečeň
· Spolu - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Priamy - 0 - 7,9 μmol / l;

Nepriamo - do 19 μmol / l

Všetky frakcie sa zvyšujú

Údaje z biochemického krvného testu na cirhózu sa hodnotia v spojení s klinickými a anamnestickými príznakmi, výsledkami fyzikálneho vyšetrenia..

Coagulogram

Pečeň je žľaza, v ktorej sú syntetizované proteínové štruktúry tela. Faktory zrážania krvi sú v prírode tiež proteínovými zlúčeninami. V prípade zlyhania syntetickej funkcie trpí koagularita, preto podľa indexov koagulogramu sa posudzuje závažnosť cirhózy..

V koagulograme sa menia tieto ukazovatele:

  • znížený fibrinogén je vysoko citlivý enzým;
  • rast protrombínového času (INR) je indikátorom normálneho fungovania pečene, pretože závisí od množstva vitamínu K, ktorý je syntetizovaný žľazou;
  • trombínový čas sa predlžuje;
  • zvýšený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
  • zníženie bielkovín C a antitrombínu.

Všeobecná analýza moču

Moč môže veľa povedať o tom, ako funguje pečeň, aj keď niektoré zmenené ukazovatele nie sú špecifické. Špecifické ukazovatele v moči sú:

Urobilinogén sa vytvára v čreve pôsobením mikroflóry z priameho bilirubínu. Potom sa vstrebáva do krvi, cez portálnu žilu, ktorá znovu vstúpi do pečene, sa opäť neutralizuje a vylučuje močom obličkami vo forme urobilínu.

Preto je urobilín v moči povolený a urobilinogén je patológia. Jeho prítomnosť naznačuje narušenie žľazy: čím viac je množstvo urobilinogénu v moči, tým výraznejšia cirhóza.

Imunologický test

Fibrotická degenerácia pečene môže spôsobiť celý rad chorôb. Leví podiel na týchto chorobách tvoria autoimunitné procesy..

Tie obsahujú:

  • rôzne typy autoagresívnej hepatitídy;
  • poškodenie buniek pri autoimunitnom polyendokrinnom syndróme;
  • syndróm prekrývania;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • sklerotizujúca cholangitída;
  • lupus hepatitída (so systémovým lupus erythematodes);
  • zápal sarkoidózy.

Laboratórne markery, pomocou ktorých je možné určiť autoimunitné ochorenia:

  • AMA (antimitochondriálne protilátky);
  • ANA (antinukleárna);
  • SMA (AT na bunky hladkého svalstva);
  • autoprotilátky proti obličkovým a pečeňovým mikrozómom.

Normálne by mal byť titer AMA, SMA a autoprotilátok do mikrozómov 1:40 a titer ANA by mal byť až 1: 160.

Imunologický krvný test môže určiť, ktorý autoimunitný proces ničí pečeň..

Aké testy ukazujú cirhózu pečene

Diagnóza cirhózy začína všeobecným krvným testom

Dávajte pozor na množstvo hemoglobínu, krvných doštičiek, bielych krviniek a mieru sedimentácie erytrocytov.

Analýza moču na cirhózu môže naznačovať veľké množstvo bilirubínu. To naznačuje porušenie jeho zachytenia a deaktivácie v hepatocytoch. Najinformatívnejšou zo všetkých analýz je biochémia krvi. Mení ukazovatele metabolizmu bielkovín, uhľohydrátov a lipidov. Medzi pečeňové markery patrí močovina, kyselina močová, bilirubín a aminotransferázy. Tieto ukazovatele sú najcitlivejšie na ochorenie pečene..

Koagulogram je tiež informatívny pri diagnóze cirhózy, pretože ukazuje kvalitu syntézy koagulačných faktorov v pečeňových bunkách..

Čo je hemoglobín?

Hemoglobín je komplexná zlúčenina látok, ako sú bielkoviny a železo, ktoré sa nachádzajú v červených krvinkách. Poskytuje ľudskému telu kyslík a prenáša ho z pľúc do všetkých orgánov a tkanív.

  • Celková slabosť;
  • Závažné závraty;
  • ospalosť;
  • bolesť hlavy;
  • Rýchly pulz;
  • Pretrvávajúce sucho v ústach;
  • Bledosť a lúpanie kože;
  • Možné mdloby.

Imunitný systém je tiež veľmi slabý a dokonca aj najbežnejší prechladnutie môže spôsobiť vážne komplikácie..

Stanovenie hladiny hemoglobínu je veľmi jednoduché: postačí jednoduchý krvný test s prstom. Normálne je jeho obsah v tele mužov 130 - 170 gramov na liter, u žien 120 - 155 gramov na liter. Okrem toho sa toto množstvo počas tehotenstva znižuje - 110 - 140 gramov na liter. Je to kvôli tomu, že telo matky intenzívne konzumuje železo.

  1. Explicitné krvácanie (rany, operácie, predĺžená menštruácia, hemoroidy);
  2. Skryté krvácanie (v období gastrointestinálnych chorôb, patológií ženského reprodukčného systému);
  3. Dedičnosť alebo autoimunitné choroby;
  4. Nesprávna výživa;
  5. Časté darovanie krvi.

Je veľmi dôležité pamätať na to, že jesť mastné a vyprážané jedlá, alkohol, určité lieky a fajčenie v predvečer analýzy môže výrazne skresliť jej výsledky. Preto je potrebné na to pripraviť telo.

V prvej forme sa bilirubín nachádza v krvi. Keď vstúpi do pečene, viaže sa a neutralizuje sa, spolu so žlčou prechádza celým tráviacim traktom a opúšťa telo spolu s výkaly (je to práve táto látka, ktorá škvrnu oddeľuje od stolice). Navyše zvýšenie voľnej formy bilirubínu v dôsledku jeho toxických vlastností spôsobuje žltnutie a svrbenie kože počas cirhózy..

Normálny obsah bilirubínu sa pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol na liter. Pri cirhóze sa tieto ukazovatele môžu niekoľkokrát zvýšiť.

Čo je cirhóza pečene

Cirhózou sa rozumie chronický proces v pečeni, ktorý je spôsobený nahradením normálnych pečeňových buniek (hepatocytov) spojivovým tkanivom (fibróza, steatóza). Toto je polyetiologická patológia, príčiny sú vírusy, alkoholické choroby, toxická intoxikácia a ďalšie. Ochorenie je zhubné, lobulárna štruktúra pečene vymizne.

Pretože pečeň vykonáva veľa funkcií, ich narušenie výrazne ovplyvňuje normálne fungovanie tela. Testy na cirhózu sú indikátorom včasných porúch na určitom mieste v reťazci biochemických procesov v tele..

Príprava na skúšku

Analýza pre pečeňové testy sa spravidla podáva niekoľkokrát. Je to potrebné na sledovanie dynamiky ich rastu alebo poklesu a na predpísanie liečby.

Aby sa predišlo skresleniu výskumných údajov, lekári odporúčajú dodržiavať niekoľko pravidiel prípravy na dodávku biomateriálu na stav pečene..

  • Analýza sa vykonáva striktne na lačný žalúdok s trvalou prestávkou s hladom desať hodín.
  • Deň pred pôrodom opustite všetky typy fyzickej aktivity.
  • Ak ste pili alkohol deň predtým, odmietnite darovať krv. Keďže sa nachádzame v stave fantázie, je lepšie odložiť návštevu ošetrovacej miestnosti na lepšie časy.
  • Nefajčiť. Nikotín nemá na pečeň menej negatívny účinok ako alkohol.

Biochemický krvný test na cirhózu už mnoho rokov spája hádanku vážnej choroby. Včasný prístup k lekárovi a správne predpísaná liečba pomôžu blokovať ochorenie s ďalšou pozitívnou dynamikou vývoja.

príčiny

Existuje niekoľko provokátorov vývoja syndrómu:

  • akútne alebo chronické krvácanie;
  • problémy s tvorbou červených krviniek kostnou dreňou;
  • Zníženie životnosti erytrocytov zo 4 mesiacov na 2 týždne.

Hypervolémia - anémia

Polycythemická hypervolémia je syndróm, pri ktorom sa celkový objem krvi zvyšuje v dôsledku zvýšenia počtu jeho zložiek, zatiaľ čo Ht je nad prijateľnými limitmi. Hyperolémia je častým javom pri cirhóze. Nazýva sa tiež riediaca anémia. Laboratórne údaje neukazujú odchýlky od štandardov, ak neexistujú žiadne ďalšie choroby.

Hemolytická anémia

Cirhóza pečene je často sprevádzaná hemolytickou anémiou. Vyskytuje sa, ak sa pred predpísaným časom zničí veľké množstvo červených krviniek, ktoré sa zvonka prejavuje hemolytickou žltačkou..

Výsledky laboratória ukážu zvýšenie hladín bilirubínu a ďalšie zmeny v krvnom zložení. Pri hemolytickej anémii je slezina často väčšia ako obvykle.

Mikrocytická anémia

Anémia s nedostatkom železa sa vyskytuje v dôsledku akútneho alebo chronického krvácania. Pretože sa venózne krvácanie často vyskytuje počas cirhózy pažeráka, žalúdka atď., Tento typ ochorenia často sprevádza zápal pečene. Krvný test ukáže chorobu bez akýchkoľvek problémov..

Makrocytická anémia

Makrocytová anémia je ochorenie charakterizované zväčšením červených krviniek, s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Kyselina listová je u ľudí závislých od alkoholu často nedostatočná. Prevenciou tohto javu môžu byť:

  • choroby tráviaceho ústrojenstva, napríklad problémy s pečeňou, enteritída atď.;
  • tehotenstva;
  • genetická závislosť;
  • diéta.

Anémia je sprevádzaná výskytom kovových výbuchov v kostnej dreni, čo spôsobuje ničenie červených krviniek.

Stanovenie závažnosti choroby biochemickými parametrami krvi

Štúdium krvných parametrov pri cirhóze pečene sa vykonáva nielen kvôli diagnostike, ale aj pri výbere vhodného modelu liečby. Klasifikácia podľa Childa-Pugha je populárna, ktorá systematizuje všetky ukazovatele a poskytuje jasnú definíciu stupňa vývoja choroby.

Podľa ukazovateľov všeobecného krvného testu môžete zistiť stav choroby:

  1. Nasledujúce indikuje prvé štádium cirhózy: bilirubín - nie viac ako 20 mmol / l, protrombínový čas sa mierne zvyšuje, množstvo albumínu je vyššie ako 3,5 g%. Neexistuje encefalopatia a ascites (podľa klasifikácie podľa Childa-Pugha, s takýmito výsledkami, je pridelený 1 bod).
  2. V druhom stupni sa množstvo bilirubínu zvýši na 30 mmol / l, obsah albumínu v krvi je 2,8–3,5 g. Protrombínový čas sa zvyšuje o 4–6 sekúnd, ascites je mierne vyjadrený, AST a ALT ukazovatele rastú dvakrát (podľa klasifikácie Child-Pugh, s týmito výsledkami sú pridelené 2 body).
  3. V treťom štádiu cirhózy pečene je hladina bilirubínu vyššia ako 34 mmol / l, množstvo albumínu je nižšie ako 2,8 g%. Jasne sa prejavuje ascit, silná encefalopatia, pozoruje sa zlá koagulácia krvi (podľa klasifikácie Child-Pugh sú pridelené 3 body).

Táto klasifikácia vyhodnocuje všetky alarmujúce príznaky v komplexe na stupnici, po ktorej sa vyvodí záver o štádiu vývoja ochorenia. 5–6 bodov znamená najjednoduchšie kompenzované štádium choroby, 7–9 bodov - znak dekompenzácie, druhé štádium choroby. A 10-15 bodov označuje posledné, najťažšie štádium choroby.

Kompletný krvný obraz pre cirhózu pečene

Cirhóza pečene je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zmenami v štruktúre pečeňového tkaniva zapríčinenými smrťou hepatocytov a nahradením ich spojivového tkaniva. Ochorenie je často asymptomatické, dokonca aj v neskorých štádiách vývoja. Analýzy v oblasti cirhózy vám umožňujú identifikovať úroveň narušenej funkcie pečeňových buniek, závažnosť ochorenia a urobiť predpoveď pre jeho ďalší vývoj..

Príčiny cirhózy pečene

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je chronický alkoholizmus jasne definovaným faktorom pri rozvoji cirhózy, ale nie je to jeho jediná možná príčina..

Aké ďalšie faktory spôsobujú toto ochorenie:

chronická vírusová hepatitída; autoimunitná hepatitída; chronická intoxikácia pri práci (benzén, naftalény, ťažké kovy); lieky (antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, cytostatiká, hormonálne kontraceptíva); geneticky vyvolané metabolické poruchy medi alebo železa; choroby žlčových ciest spôsobujúce chronickú stagnáciu žlče v pečeňových cestách.

Okrem toho je možný variant idiopatickej cirhózy, keď nie je možné zistiť príčinu. Toto je zvyčajne charakteristické pre primárnu biliárnu cirhózu u mladých žien, keď sa z neznámych dôvodov žlč v malých kanálikoch stagnuje a spôsobuje ich zápal a nekrózu..

Cirhóza, ktorá sa v priebehu rokov vyvíja, mení dedičný aparát pečeňových buniek, čo vedie k výskytu generácií patologicky zmenených hepatocytov a spôsobuje imunizápalový proces..

Laboratórna diagnostika cirhózy

Ak máte podozrenie na túto chorobu, musia sa vykonať nasledujúce testy:

markery vírusu hepatitídy, celkový krvný obraz; biochémia krvi: aminotransferázy, bilirubín, celkový proteín, proteínové frakcie, atď. všeobecná analýza moču; stolica pre okultnú krv.

Markery vírusov hepatitídy môžu určiť jednu z možných príčin ochorenia pečene, analýza výkalov okultnej krvi - identifikácia jednej z možných komplikácií (krvácanie z kŕčových žíl pažeráka)..

Žiadny krvný test na cirhózu by sa nemal posudzovať izolovane: majú diagnostickú a prognostickú hodnotu iba v kombinácii.

Klinický krvný test

Krvný test na ochorenie pečene sa vykonáva s výpočtom krvných buniek vrátane krvných doštičiek.

Cirhóza sa vyznačuje znížením počtu krviniek. Žilové preťaženie spôsobené touto patológiou vedie k výskytu syndrómu hypersplenizmu, ktorý sa vyznačuje zvýšením veľkosti sleziny a jej aktivity. Normálne tento orgán ničí poškodené a starnuté krvinky: červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky a jeho zvýšená aktivita spôsobuje anémiu, leukopéniu a trombocytopéniu. Podobné zmeny sú charakteristické pre neskoré štádiá cirhózy..

Zvýšenie ESR naznačuje pomalý zápalový proces. Okrem toho môže byť spôsobená zmenou pomeru medzi krvnými proteínmi.

hemoglobín: 130 - 160 g / l pre mužov, 120 - 140 g / l pre ženy; erytrocyty: 4-5x1012 / l pre mužov, 3-4x1012 / l pre ženy; biele krvinky: 4,9 x 109 / l; doštičky: 180 - 320 x 109 / l; ESR - 6 - 9 mm / h.

Biochemické parametre

Pretože pečeň je orgán, v ktorom sa syntetizuje väčšina bielkovín tela a mnoho enzýmov (ktoré sú bielkovinami v štruktúre), hepatocytová dysfunkcia zodpovedajúcim spôsobom mení biochemický stav krvi.

bilirubín

Táto látka sa tvorí pri deštrukcii hemoglobínu a myoglobínu. Samotný Bilirubín je toxický: pečeň ho zbiera a vylučuje žlčou. Zvýšenie jeho počtu naznačuje ničenie hepatocytov a preťaženie žlčových ciest. Avšak v 40% prípadov bilirubín s cirhózou nepresahuje normálne hodnoty.

Norma - 8,5 - 20,5 umol / l.

aminotransferázy

Alebo transaminázy, enzýmy, ktoré sa nachádzajú vo všetkých telesných tkanivách. Najzaujímavejšia je alanínaminotransferáza (ALT), ktorej maximálne koncentrácie sú detegované v hepatocytoch, a aspartátaminotransferáza (ACT), z ktorých maximum je prítomné v srdcovom svale, ale pečeňové bunky ju tiež obsahujú v dostatočnom množstve. Zvýšené hladiny transamináz v krvi naznačujú deštrukciu hepatocytov. Pri cirhóze sa transaminázy mierne zvyšujú (1,5-5 krát) v porovnaní so zmenami zistenými pri hepatitíde, pretože proces už nie je taký aktívny ako pri akútnom zápale. Normalizácia množstva transamináz v krvi môže naznačovať pokročilé štádiá cirhózy a znížený počet hepatocytov..

Norma Alt 7-40 IU / l; AST - 10 - 30 IU / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ďalší enzým, ktorý sa bežne nachádza vo vnútri buniek. Izolované zvýšenie jeho koncentrácie v krvi počas cirhózy naznačuje toxické poškodenie pečene, v kombinácii so zvýšeným cholesterolom v krvi a zvýšením množstva bilirubínu, zvýšeným výskytom gamaglutamyl-transpeptidázy (povolené sú obidva varianty pravopisu) indikuje intrahepatálnu cholestázu (stagnácia žlče v kanálikoch pečene).

Norma je 10-71 jednotiek / liter pre mužov a 6-42 jednotiek / liter pre ženy.

Alkalický fosfát

Enzým obsiahnutý vo vnútri buniek stien žlčovodov pečene. Ak sú poškodené, zvyšuje sa obsah krvi. Zvýšené hodnoty môžu tiež naznačovať intrahepatálnu cholestázu..

Norma - 80 - 306 jednotiek / l.

bielkovina

Krvné bielkoviny, ktoré sú syntetizované v pečeni. V rozpore s jeho funkciou klesá množstvo albumínu v krvnej plazme.

Norma: 35 - 50 g / l, čo predstavuje 40 - 60% celkového krvného proteínu.

Gama globulíny

Toto je komplex imunoglobulínov. Pri cirhóze pečene sa zvyšuje ich obsah v krvnej plazme, čo naznačuje pridanie autoimunitnej zložky do zápalového procesu..

Norma: 12 - 22% v krvnom sére.

Protrombínový čas

Čas tvorby plazmatických protrombínových zrazenín, analýza naznačujúca stav koagulačného systému. Pretože všetky proteíny koagulačného systému sú syntetizované vo vnútri hepatocytov, smrť pečeňových buniek vedie k porušeniu zrážania krvi. Na prognostické účely sa často nepoužíva samotný protrombínový index času, ale jeden a jeho deriváty - medzinárodný normalizovaný pomer, ktorý sa určuje porovnaním rýchlosti tvorby zrazeniny s referenčnou normou; upravené o medzinárodný pomer.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0 - 1,5.

Srvátkové železo

Môže naznačovať jeden z dôvodov rozvoja cirhózy - genetická patológia, ktorá spôsobuje narušenie metabolizmu železa - hemachromatóza. V tomto prípade sa železo nadmerne hromadí vo vnútri pečeňových buniek, čo má toxický účinok na hepatocyty.

Norma je 11-28 μmol / l pre mužov a 66-26 μmol / l pre ženy.

Všeobecná analýza moču

Napriek tomu, že sa najčastejšie používa na hodnotenie stavu obličiek, močový test môže poskytnúť predstavu o niektorých funkciách pečene. Cirhóza pečene spôsobuje zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, vylučuje sa močom, mení to testy. Bilirubín sa objavuje v moči, čo by nemalo byť normálne. Zvyšuje sa tiež množstvo urobilinogénu, derivátu bilirubínu, ktorý zvyčajne chýba v rannom moči a obsahuje 5-10 mg v moči denne..

Prognostická hodnota

Laboratórne údaje sa používajú na určenie závažnosti choroby. Všeobecne sa používa klasifikácia podľa Childa-Pugha.

indexJednotky1 bod2 body3 body
bilirubínμmol / l51
bielkovinag / l> 3530-352.3
ascitesžiadnyliečiteľnéZlé ošetrenie
Hepatálna encefalopatiažiadny1-23-4

Stanovia sa body pre každý ukazovateľ a vypočíta sa ich celková suma.

Kompenzovaná cirhóza - 5 - 6 bodov (trieda A). Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodov (trieda B). Dekompenzovaná cirhóza - 10 - 15 bodov (trieda C).

Ak medzi pacientmi s kompenzovanou cirhózou dieťaťa podľa Child-Pugha je miera jednoročného prežitia 100% a dvojročná miera prežitia 85%, potom medzi pacientmi so subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektíve 57% a medzi pacientmi s cirhózou triedy C - na 45 % a 35%.

Ak hovoríme o očakávanej dĺžke života, potom u pacientov s cirhózou triedy A dosahuje 20 rokov, zatiaľ čo u pacientov s cirhózou triedy C klesne na jeden rok..

Podľa zahraničných kritérií je transplantácia pečene indikovaná po dosiahnutí 7 Child-Pugh skóre. U pacientov s cirhózou triedy C sa vyskytuje vysoká potreba transplantácie.

Cirhóza pečene je pomalé ochorenie, ktoré má často len málo príznakov. Klinické testy pomôžu určiť závažnosť stavu s týmto ochorením pečene, urobiť taktiku liečby a určiť prognózu..

Cirhóza pečene je chronické ochorenie, pri ktorom sa pozoruje štruktúra pečene, proliferácia spojivového tkaniva a dysfunkcia vitálneho orgánu. Ochorenie prebieha v asymptomatickej forme dlho, pretože tkanivá „ľudského filtra“ sú náchylné na regeneráciu a regeneráciu. Pod vplyvom patogénnych faktorov však dochádza k nezvratným procesom, ktoré natrvalo ničia pečeň, môžu spôsobiť zdravotné postihnutie, smrť..

Všeobecný opis diagnózy

Na dosiahnutie pozitívnej dynamiky ochorenia je potrebné včas reagovať na alarmujúce príznaky, vykonať potrebné testy na cirhózu pečene a podstúpiť konzervatívnu liečbu. Ale aké sú príznaky tejto smrtiacej diagnózy? to:

zväčšená veľkosť pečene pri pohmate; sfarbenie kože; zvýšené opuchnutie dolných končatín; bolesť vpravo pod rebrami; pavúčie žily na koži; vaskulárna sieť na sklére očí; príznaky dyspepsie rôznej závažnosti; celková slabosť.

Je dôležité objasniť, že farba kože s cirhózou sa zmení na žltú, bledú; zatiaľ čo stolica je nestabilná. Pacient je v stave večnej nevoľnosti a ranná nevoľnosť postupne postupuje k predĺženým zvracacím reflexom so separáciou krvi. Takéto príznaky sú charakteristické pre pokročilou formu choroby, ale na zabránenie tejto skutočnosti je potrebná včasná diagnostika a následná komplexná liečba.

Začnite vyšetrenie návštevou terapeuta

Diagnóza choroby

Aby sme pochopili formu, v ktorej táto fatálna diagnóza prevláda, je potrebné začať vyšetrenie návštevou terapeuta so zhrnutím jeho sťažností. Potom bude nasledovať konzultácia s úzkym špecialistom so zhromažďovaním údajov z anamnézy, klinickými vyšetreniami a podrobnými laboratórnymi testami.

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Vedci Novosibirsku našli najlepší liek na cirhózu. 5 rokov výskumu. Sebaobsluha doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli vám ju venovať.

Hlavnou diagnózou je ultrazvukové vyšetrenie postihnutého orgánu, ale okrem toho sa môže vyžadovať laparoskopia a biopsia, ak nedávny laboratórny test stanoví alebo vyvráti prítomnosť rakovinových buniek v pečeni..

Krvný test na cirhózu pečene je základnou laboratórnou štúdiou, ktorá ukazuje priebeh patologického procesu a jeho komplikácie. Určenie choroby a stanovenie konečnej diagnózy nie je otázkou jedného dňa, preto by sa tento zdravotný problém mal riešiť so zvláštnou obozretnosťou..

Požadované testy

Všeobecná analýza krvi

Ak má lekár podozrenie na rýchlo sa pohybujúce ochorenie nazývané „Cirhóza pečene“, odporúča, aby klinický pacient vykonal v laboratóriu všeobecný krvný a močový test, výkaly a množstvo biochemických testov. Čo však táto diagnóza poskytuje, aké informácie poskytuje skutočný zdravotný stav pacienta špecialista na úzke pole?

Kompletný krvný obraz ukazuje prudký pokles hemoglobínu, zvýšenie počtu leukocytov, skok v indexe ESR. Takéto výsledky už naznačujú alarmujúce myšlienky, opäť potvrdzujú zhoršenie zápalového procesu v tele. Skok ESR v takom klinickom obraze naznačuje pokles hladiny albumínu, ktorý je typický pre progresívnu formu cirhózy. Nízky hemoglobín navyše prispieva k rozvoju anémie s nedostatkom železa s následným oslabením imunitnej odpovede tela.

V laboratórnej štúdii moču sa pozorujú aj ireverzibilné zmeny, napríklad v chemickom zložení sa vyskytujú bielkoviny, biele krvinky, valce, červené krvinky a bilirubín. Ak hovoríme o biologickom materiáli zdravého človeka, takéto ukazovatele prevažujú v minimálnom množstve alebo úplne chýbajú. Prípadne sa za normu považuje prítomnosť jednotlivých červených krviniek, bielkovín v množstve do 0,03 g, bielych krviniek - do 3 jednotiek. Ale bilirubín by nemal byť prítomný v moči, inak existuje rozsiahla patológia pečene.

rozbor moču

Fekálna analýza tiež prináša cenné informácie o progresívnej diagnóze v tele. Je to už vizuálne zrejmé: farba výkalov sa zmenila, došlo k jej sfarbeniu, objavila sa farba hlineného odtieňa. Táto zmena sa vysvetľuje nedostatkom enzýmu - stercobilínu, ktorý dodáva trusu hnedú farbu. Už tento príznak by mal pacienta upozorniť, pretože naznačuje vážne problémy v činnosti pečene a žlčníka. Taktiež nie je vylúčené uvoľňovanie krvných zrazenín stolicami, ktoré je spojené so zápalom a expanziou hemoroidov. Pacientova stolica je narušená, ktorá sa vyznačuje nestabilitou: niektorí pacienti trpia chronickým hnačkou, iní trpia zápchou..

Ak máte podozrenie na cirhózu pečene, je nutné vykonať biochemické krvné testy, ktoré sú rozhodujúce pri konečnej diagnóze. Pri charakteristickom ochorení sa biochemické zloženie krvi mení a niektoré ukazovatele nezodpovedajú normálnemu rozsahu. V tomto prípade hovoríme o nasledujúcich hodnotách:

zvýšený bilirubín vo všetkých frakciách; skok v AiT, GGT a alkalickej fosfatáze; rast globulínov a pečeňových enzýmov; pokles močoviny a cholesterolu; zvýšený haptoglobín.

Samostatne je potrebné pripomenúť, že bilirubín, ktorý je produktom rozkladu červených krviniek a hemoglobínu, sa spracováva v pečeni a vylučuje sa do stolice. Pri cirhóze jej akumulácia v plazme presahuje normu, čo vysvetľuje žltnutie kože, slizníc a skléry očí. Nielen to, že je to toxický enzým, ktorý pri vysokých koncentráciách v krvi vyvoláva svrbenie kože, zvyšuje opuch dolných končatín. Pri tejto diagnóze sa hodnota celkového bilirubínu niekoľkokrát zvyšuje, pričom môže prekročiť 100 mikromolov / l.


Takáto podrobná diagnóza vám umožňuje určiť nielen samotnú chorobu, ale aj jej formu, štádium. Laboratórne štúdie sa považujú za ďalšie metódy na stanovenie cirhózy a základné lekári nazývajú ultrazvuk postihnutého orgánu a laparoskopiu. V prípade pochybností môže byť nevyhnutná aj imunologická štúdia, napríklad nie je vylúčená prítomnosť mitochondriálnych membrán, zníženie testosterónu, skok v estrogéne a zvýšenie inzulínu. Takéto hormonálne zmeny sú tiež charakteristické pre špecifikovanú diagnózu, pomáhajú pri výbere vhodného liečebného režimu. Pri správnej diagnóze má pacient po intenzívnej starostlivosti šancu na dlhé obdobie remisie a záchrany postihnutej pečene..

Kto povedal, že liečba na cirhózu pečene nie je možná?

Bolo vyskúšaných veľa metód, ale nič nepomáha... A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávaný blahobyt!

Existuje účinná liečba pečene. Kliknite na odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Nádor obličiek je patologicky zmenená oblasť obličkového tkaniva, môže byť benígna alebo malígna a najbežnejšou odrodou je cysta - dutina naplnená tekutinou.
Kýla by mala byť operovaná bez ohľadu na miesto vzniku, aj keď nespôsobuje žiadne poruchy a bolesti. Dnes vo väčšine prípadov používajú chirurgovia siete na hernie a vďaka napätiu vo vlastných tkanivách sa eliminujú iba malé výčnelky..
Lumbosakrálna hernia sa ťažko lieči, pretože je to komplexná patológia chrbtice. Nepríjemné sprevádzanie človeka neustále: pri fyzickej námahe, v sede, pri zatáčkach a zákrutách.