Príznaky artritídy - opuch, bolesť, odrody

V závislosti od priebehu ochorenia a symptómov sa rozlišuje 5 typov artritídy. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky, ale bez ohľadu na typ patológie môže mať vážne následky. Ako rozpoznať nástup ochorenia a zabrániť vzniku nepríjemných komplikácií?

Artritída je skupina patológií kĺbov horných a dolných končatín, chrbtice, ktoré sú sprevádzané zápalovými procesmi a bolestivosťou, ktorá obmedzuje pohyblivosť a ovplyvňuje kvalitu ľudského života..

Presné príčiny choroby neboli stanovené. Medzi vyvolávajúce faktory patria:

• metabolické ochorenie;
• zranenia kĺbov;
• infekčná lézia.

Zvýšená záťaž kĺbov môže tiež prispieť k rozvoju choroby, ktorá je dôležitá pre športovcov, kaderníkov, učiteľov, chirurgov, zástupcov iných profesií, ktorí musia tráviť veľa času na nohách..

Druhy artritídy

Dnes existuje 5 typov:

Každá z rôznych patológií má svoje vlastné špecifiká vo vývoji a liečbe, ale bez ohľadu na to existuje mnoho bežných symptómov vývoja:

• bolesť poškodeného kĺbu (patológia sa môže týkať viacerých z nich súčasne);
• sčervenanie kože v oblasti kĺbov a obmedzená pohyblivosť;
• neprirodzená kríza so zaťažením kĺbu;
• zmena tvaru kĺbu.

Ľudia vo veku 65 a viac rokov sú na ochorenie najcitlivejší (až 60% v tejto kategórii má príznaky artritídy), ale zaznamenáva sa aj u ľudí stredného veku a dokonca aj u detí..

Príznaky reumatoidnej artritídy (úplný zoznam)

Táto odroda postihuje predovšetkým malé kĺby (prsty a prsty na nohách). Toto ochorenie sa vyznačuje pomerne rýchlym progresom, prudkým zhoršením kvality života a 70% prípadov končí zdravotným postihnutím. Klasická reumatoidná artritída má nasledujúce príznaky:

1. Opuch a zápal metakarpofalangových kĺbov na indexe a prostredných prstoch rúk (môže byť ovplyvnený zápästie sám);
2. Symetria poškodenia kĺbov;
3. Bolest sa v noci zintenzívňuje a zostáva dosť intenzívna až do poludnia s postupným oslabovaním alebo takmer úplným zastavením (v počiatočnej fáze ochorenia sa takéto príznaky artritídy objavujú na pozadí fyzickej námahy);
4. Pocit stuhnutosti v dopoludňajších hodinách (pocit tesných rukavíc, pevného korzetu alebo znecitliveného tela), ktorý zmizne po 1-2 hodinách (pri závažnej forme ochorenia môže tento pocit pretrvávať celý deň);
5. Súčasné poškodenie prstov na dolných a horných končatinách s pocitom bolesti pri pritláčaní na špičky prstov;
6. Vzhľad reumatoidných uzlín v oblasti ohýbania nôh, rúk a lakťov, ktoré sa líšia veľkosťou, môže zmiznúť a objaviť sa bez toho, aby sa pacientovi prejavili akékoľvek nepohodlie;
7. Deformácia prstov a rúk s možnosťou následnej fixácie v nesprávnej polohe, ktorá vedie k inervácii tkaniva a obehovej poruche, spôsobuje atrofiu svalov a neschopnosť plne využiť končatinu;
8. Vzhľad Bakerovej cysty na kolene, čo je nahromadenie tekutiny v kapsule kolena (s veľkým objemom môže roztrhnúť cystu a spadnúť na zadnú stranu dolnej končatiny, čo vedie k bolesti a opuchu)..

Príznaky reumatoidnej artritídy zároveň zahŕňajú prejavy celkovej intoxikácie tela: slabosť, strata chuti do jedla, horúčka do 38,5 stupňa..

Niekedy majú pacienti pevnú bolesť očí, znecitlivenie končatín, zápal slinných žliaz a bolesť v oblasti hrudníka pri dýchaní..

Príznaky artritídy sú podobné reumatizmu a artróze. Na rozdiel od prvého, v našom prípade je zápalový proces perzistentnejší a po mnoho rokov je možné pozorovať opuch a bolesť. Na rozdiel od artrózy, po aktívnom cvičení nepohodlie ustupuje a nezvyšuje sa.

Príznaky reaktívnej artritídy (základná + akútna forma)

Ochorenie sa vyvíja na pozadí predchádzajúcich infekcií, ktoré zvyčajne postihujú gastrointestinálny trakt, pohlavné orgány, genitourinárny systém alebo nosohltanu. Patológia postihuje najmä mužov a ženy vo veku 20 - 40 rokov, ktorí 2-4 týždne predtým utrpeli infekčné ochorenie, ktoré pôsobí ako provokujúci faktor. Pri primeranej včasnej liečbe sa úplné zotavenie objaví do 6 až 12 mesiacov u 80% pacientov (v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť relaps)..

Hlavné príznaky sú:

• akútny nástup choroby, sprevádzaný horúčkou, zhoršujúci sa celkový stav;
• Ochorenie spočiatku postihuje jeden kĺb a v budúcnosti patologický zápalový proces prechádza na ďalšie;
• silná bolesť a obmedzená pohyblivosť;
• asymetrické poškodenie kĺbov (jedna časť tela je poškodená viac ako druhá);
• poškodenie malých kĺbov chodidiel, členkov alebo kolien (často sa objavuje bolesť päty);
• opuchy kĺbov;
• vzhľad chodidiel, dlaní na rukách, v ústnej dutine malých bezbolestných bublín naplnených krvou alebo tekutinou.

Príznakom reaktívnej artritídy pri akútnom a závažnom ochorení zostáva vývoj nasledujúcich sprievodných patológií iných telesných systémov:

• konjunktivitída (pálenie a začervenanie očí, zvýšená slzenie);
• uretritída (pálenie a bolesť počas močenia);
• prostatitída (nepríjemné pocity pri pohybe čriev a močení, bolesť v perineu);
• cystitída (rýchle močenie, pocit pálenia počas močenia, bolesť v podbrušku).

Psoriatická artritída (časté príznaky)

Psoriatická artritída sa vyvíja na pozadí špecifickej lézie nechtových platní a kože. Môže to ovplyvniť akýkoľvek kĺb, ale častejšie sa vyvíja na prstoch rúk. Choroba je charakteristická pre mužov a ženy, zvyčajne postihujúcich ľudí stredného veku.

Hlavné príznaky sú:

• opuch kĺbu s výskytom opuchy, ktorý zachytáva susediace tkanivá;
• cyanóza alebo karmínová koža okolo postihnutého kĺbu;
• bolesť pri prehmataní kĺbu;
• poškodenie doštičiek na nechty;
• zhrubnutie prstov (v niektorých prípadoch sa to môže vyskytnúť symetricky na horných a dolných končatinách);
• porušenie hustoty a pružnosti väzov;
• stuhnutosť a bolesť pri pohybe v dôsledku poškodenia medzistavcových kĺbov (tento príznak sa pozoruje v 40% prípadov);
• zvýšená teplota kože v oblasti postihnutého kĺbu.

Prognóza liečby choroby závisí od aktuálnosti liečby choroby, pretože v pokročilých prípadoch je možné vážne poškodenie kĺbov (obzvlášť nebezpečné je poškodenie medzistavcových kĺbov, ktoré môže viesť k invalidite)..

Hlavné príznaky dnavé artritídy

Dna artritída je hlavným prejavom porúch metabolizmu kyseliny močovej v tele, čo vedie k ukladaniu kryštálov močoviny. Najčastejšie sa patológia vyvíja u mužov (2-7 krát častejšie) vo veku 40 - 50 rokov (u žien sa riziko rozvoja choroby zvyšuje po 60 rokoch).

Hlavné príznaky sú:

• najčastejšie patológia postihuje malé kĺby na prstoch na nohách (menej často postihuje prsty horných končatín, kolenné, členkové a lakťové kĺby);
• bolesť v oblasti postihnutého kĺbu;
• nedostatok celkovej intoxikácie tela (telesná teplota zostáva na normálnej úrovni);
• zvýšená bolesť počas námahy (chôdza alebo beh s postihnutým kĺbom na nohách);
• jednostranné poškodenie kĺbov;
• výskyt subkutánnych výrastkov okolo poškodených kĺbov;
• periodická bolesť v rôznych malých kĺboch;
• porážka prvého kĺbu palca na nohe;
• pravidelné záchvaty bolesti, ktoré sa stávajú častejšími a zintenzívňujúcimi sa s vývojom choroby (dôvodom ich výskytu sú chyby v strave, konzumácia alkoholu alebo veľké množstvo mäsa), ktoré po niekoľkých dňoch zmiznú;
• bolesť postihnutých kĺbov v noci;
• neprítomnosť zvyčajne zhoršuje celkový stav pacienta.

Ďalším príznakom je paralelné poškodenie obličiek, rozvoj urolitiázy a nefritídy v dôsledku ukladania urátov v močovodoch a obličkovej panve..

Ochorenie zriedka vedie k rozvoju závažných reakcií a poškodeniu kĺbov pri včasnom zahájení liečby a stravovania. V takom prípade môžete spomaliť vývoj patológie, čo skôr alebo neskôr povedie k narušeniu normálnych funkcií postihnutého kĺbu, čo môže viesť k invalidite..

Infekčná artritída (6 jasných príznakov)

Patológia priamo súvisí so životom infekčných patogénov, ktoré vstupujú do kĺbu, čo spôsobuje rozvoj zápalového procesu. Infekčná artritída sa tiež nazýva hnisavá, septická a pyogénna a samotná infekcia môže byť lokálna, obmedzená iba kĺbom a ovplyvniť celé telo. Ochorenie je častejšie u ľudí mladších ako 40 rokov a starších ako 60 rokov (je možné vyvinúť chorobu u detí, u ktorých zvyčajne prebieha v ťažkej forme). Najčastejšie toto ochorenie postihuje ramenné, lakťové, kolenné, bedrové, zápästie a zápästné kĺby.

Infekčná artritída vyžaduje chirurgický zákrok na zastavenie zápalového procesu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie: fúzia kĺbových povrchov (ankylóza), vytesnenie kostí, flegmon, osteomyelitída, spondylitída, absces. V niektorých prípadoch je smrť možná v dôsledku septického šoku a zlyhania viacerých orgánov..

Hlavné príznaky sú:

• prudký nástup a vývoj choroby (v zriedkavých prípadoch nárast symptómov plynie hladko a po dobu 2 až 3 týždňov);
• príznaky celkovej intoxikácie tela (bolesti hlavy a svalov, slabosť, triaška, horúčka);
• silne výrazný a zvýšený opuch postihnutého kĺbu, čo vedie k zmene jeho tvaru;
• zvýšená bolesť pri pohybe;
• obmedzená pohyblivosť kĺbu a ich neprirodzené postavenie v dôsledku menšej bolesti;
• zvýšená teplota kože v oblasti postihnutého kĺbu.

Príznaky infekčného typu u starších ľudí môžu byť na pozadí sprievodných chorôb menej výrazné a širšie, čo si vyžaduje presnú diagnózu, ktorá vyžaduje ďalšiu diagnostiku.

Prognóza liečby infekčnej artritídy s včasnou pomocou je priaznivá vďaka rýchlemu zmierneniu zápalového procesu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie, pri ktorých je možné postihnutie alebo smrť (pravdepodobnosť úmrtia v pokročilých prípadoch môže dosiahnuť 30%)..

Vaše zdravie je vo vašich rukách

Bez ohľadu na typ choroby je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku dlhodobá ochrana aktívneho životného štýlu podmienená včasnosťou vyhľadania lekárskej pomoci. Diagnóza vrátane dodania všeobecných a biochemických krvných testov, röntgenových snímok, ultrazvuku, MRI vám umožní rýchlo a spoľahlivo stanoviť diagnózu.

Komplexná liečba vrátane liekovej terapie, možného chirurgického zákroku, fyzioterapie, korekcie životného štýlu poskytne tieto výsledky:

1. Úplné odstránenie choroby alebo prudké spomalenie jej progresie;
2. Zlepšenie spoločnej mobility a obnovenie aktívneho životného štýlu;
3. Zbaviť sa bolesti;
4. Prevencia zdravotného postihnutia.

Pamätajte, že hlavnú starostlivosť o zdravie by mala venovať samotná osoba a včasný prístup k lekárovi s príznakmi artritídy, kvalifikovanou diagnózou a liečbou pomôže udržať dobré zdravie a aktivitu po mnoho rokov..

Ako sa lieči artritída: klasické a tradičné čínske metódy

Príčiny bolesti a zápalu kĺbov môžu byť rôzne. V boji proti artritíde je často dôležitejšia eliminácia príčiny choroby ako zbavenie sa bolesti..

Prečo sa vyskytuje artritída a je ju možné vyliečiť

Artritída (z latinskej artritídy - „bolesť kĺbov“) je ochorenie, ktoré je častejšie u ľudí starších ako štyridsať rokov. Podľa lekárov je však táto patológia „mladšia“.

Artritída je kolektívny koncept. Toto meno môže skryť nezávislé ochorenie kĺbov (napríklad spondylitídu, reumatoidnú artritídu, dnu, Stillovu chorobu a iné) a príznak odlišnej patológie (systémový lupus erythematodes, purpura, hepatitída atď.). Medzi hlavné príčiny rozvoja choroby patria infekcie, metabolické a autoimunitné poruchy, ako aj zranenia.

Bohužiaľ v súčasnosti neexistujú žiadne postupy a lieky, ktoré by mohli úplne liečiť artritídu, je však možné kontrolovať príznaky a dosiahnuť stabilnú remisiu..

Artritída: typy, príznaky, príčiny a vlastnosti liečby

V súčasnosti je známych viac ako sto druhov artritídy. Hlavným prejavom artritídy je intenzívna alebo pulzujúca bolesť v kĺbe, ktorá je obzvlášť znepokojujúca v noci a pri stacionárnom podaní. Medzi príznaky takmer akéhokoľvek typu tohto ochorenia patrí: zvýšenie teploty postihnutého kĺbu, opuch, začervenanie, pocit stuhnutosti ráno, celková slabosť, zhoršená pohyblivosť.

Lekári stále argumentujú príčinami určitých podtypov choroby. Nie je preto možné zistiť, aké faktory vyvolávajú vývoj psoriatickej artritídy. Príčiny, príznaky a liečba najbežnejších typov artritídy sú však dobre známe..

• Hlavnou príčinou reumatoidnej artritídy je narušenie imunitného systému spôsobené komplikáciami chrípky, angíny, tonzitídy a iných infekčných chorôb..
• Séronegatívna artritída, ktorá je typom reumatoidnej artritídy, môže tiež spôsobiť infekcie (genitourinárna, črevná, nazofaryngeálna)..
• Dna, prejavujúca sa opakujúcou sa akútnou artritídou, sa vyskytuje v dôsledku usadenín solí kyseliny močovej v kĺboch. To vedie k tvorbe granulomov dny a dna „kužele“.
• Infekčná (pyogénna) artritída je spôsobená bakteriálnymi, vírusovými alebo hubovými infekciami..
• Rozvoj osteoartritídy je spôsobený zraneniami, metabolickými poruchami, endokrinnými chorobami, degeneratívnymi nekrotickými procesmi (napríklad Koenigova choroba), dyspláziou alebo zápalom kĺbu..

Výber liečby artritídy závisí od typu ochorenia, stavu pacienta a samozrejme od rozhodnutia ošetrujúceho lekára. Používajú lieky, fyzioterapiu, diétnu terapiu, fyzioterapiu, chirurgický zákrok a tradičnú čínsku medicínu.

Artritída môže byť spojená s viac ako stovkou rôznych ochorení ovplyvňujúcich kĺby a iné orgány..

Klasické liečby artritídy

Pri tomto ochorení sa stav pacienta zlepšuje len pri komplexnej a nepretržitej liečbe. To znamená, že v krátkom období úplného vyliečenia alebo nedosiahnutia aspoň remisie - liečba si bude vyžadovať veľa času.

Vedecká alebo klasická medicína je založená na týchto zásadách:

• Dôkaz: liečba musí byť zdôvodnená vedou.
• Bezpečnosť: použité metódy by sa mali klinicky vyhodnotiť a mať pozitívny účinok na väčšinu pacientov.
• Účinnosť, ktorá sa musí preukázať empiricky na základe laboratórnych a iných štúdií.
• Experiment: technika spracovania sa môže reprodukovať bez ohľadu na vonkajšie faktory.

Akákoľvek liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčiny artritídy vo väčšej miere ako na potlačenie príznakov. Bohužiaľ nie všetky klasické lieky sú toho schopné. Stáva sa, že liečba vám umožní vyrovnať sa s bolesťou a zastaviť zápal, ale neodstráni príčinu ochorenia, čo spôsobuje, že prognóza je sklamaním..

Klasický režim liečby artritídy (bez ohľadu na etiológiu) spravidla zahŕňa:

• Užívanie liekov. Nesteroidné protizápalové lieky používané intravenózne alebo intramuskulárne pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť zápal. V niektorých prípadoch sú tiež predpísané hormonálne protizápalové lieky (glukokortikosteroidy), svalové relaxanciá na zmiernenie svalových kŕčov, masti na zníženie opuchov a zmiernenie bolesti. Na zmiernenie bolesti sa anestetiká predpisujú aj priamo do postihnutého kĺbu. Ako sprievodná terapia sa predpisujú lieky na ochranu gastrointestinálneho traktu pred vedľajšími účinkami protizápalových nesteroidných liekov, ako je omeprazol, a antidepresív (ak je príčinou artritídy stres). Čistá liečba drogami je zameraná viac na boj proti príznakom ako na príčinu. Navyše ani správne predpísané lieky nie vždy poskytujú požadovaný účinok. Lekár tak môže predpísať lieky obsahujúce chondroitín sulfát a glukozamín, ale aby zhodnotil, nakoľko budú účinné, bude fungovať až po šiestich mesiacoch - toto je minimálne trvanie priebehu užívania drog.
• Diétna výživa so zahrnutím komplexu vitamínov A, E, C, B1, B3, B6, B12 do dennej stravy, ako aj stopových prvkov (molybdén, selén, síra, zinok, meď, mangán) a aminokyselín - arginín a metionín.
• Bandáže, ortopedické vložky a podobné výrobky závisia od miesta artritídy, aby sa zmenilo a znížilo zaťaženie bolestivých kĺbov..
• Cvičenie, masáž - ako poistenie proti možnej stagnácii v tkanivách, ako aj k obnove plného fungovania kĺbov a zachovaniu okolitých svalov a väzov..
• Fyzioterapeutické procedúry (laserová terapia, magnetoterapia, vystavenie ultrafrekvenčným prúdom, elektrolytická terapia) - ako ďalšia pomoc pri zmierňovaní akútnej bolesti, znížení opuchov, zlepšení mikrocirkulácie krvi, obnovení kĺbových funkcií.

Klasická medicína tak pôsobí na príčiny artritídy iba tak, že „vyživuje“ kĺb potrebnými látkami, inak je to najmä symptomatická liečba.

Prístupy k tradičnej čínskej medicíne

Tradičná čínska medicína zvyčajne znamená súbor myšlienok o ľudskom tele a jeho liečbe, ktorý kombinuje storočné skúsenosti čínskych lekárov. Čínska tradičná medicína podáva predstavu o bioaktívnych bodoch a ich účinkoch, o regulačných systémoch tela a o liečivých bylinkách. Prepojenie týchto myšlienok umožnilo vytvorenie nasledujúcich zásad:

• ľudské telo sa musí považovať za jeden systém;
• identifikácia a eliminácia by mala byť primárne príčinou patológie, a nie jej dôsledkom.

V súlade s týmito zásadami je terapeutický účinok metód tradičnej čínskej medicíny založený na účinku na centrálny nervový systém, prostredníctvom ktorého sa vykonáva regulačný a trofický účinok na narušené telesné funkcie. Správne stimulujúci akupunktúrne body spojené s rôznymi orgánmi a systémami tela so zložitou sieťou energetických kanálov (z ktorých je niekoľko desiatok), skúsení lekári sa snažia eliminovať porušenia tzv. Energetických systémov tela..

V modernom svete je tradičná čínska medicína uznávaná spolu s klasickou. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú v niektorých krajinách, napríklad vo Švajčiarsku, náklady na určité druhy doplnkovej lekárskej starostlivosti vrátane tradičnej čínskej medicíny (na základe bylinnej liečby) hradené z programu povinného zdravotného poistenia. Ale iba ak tieto typy pomoci poskytujú certifikovaní odborníci [1].

V Rusku boli dňa 3. februára 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 38 „o opatreniach na ďalší rozvoj reflexnej terapie v Ruskej federácii“ schválené ustanovenia týkajúce sa reflexologického kabinetu a oddelenia reflexológie, v ktorých je uvedený zoznam špecializovaných liečebných a diagnostických postupov pre reflexológa [2]. Zahŕňa 25 druhov služieb, vrátane niekoľkých druhov diagnostiky, telesnej reflexológie, ušnej reflexológie, masáže, pálenia cigary, akupresúry a oveľa viac.

Dnes je táto objednávka stále v platnosti. Služby lekárov v tejto oblasti nie sú kryté z fondu zdravotného poistenia, sú platené a sú upravené nariadením o schválení nomenklatúry zdravotníckych služieb vydaným Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie v roku 2017. Osobitne sa zdôraznila časť týkajúca sa akupunktúry, bylinnej medicíny a manuálnej liečby [3]..

Ak je u pacienta diagnostikovaná choroba, ako je artritída, lekár tradičnej čínskej medicíny môže predpísať jednu z nasledujúcich liečebných metód (alebo ich kombináciu):

• Akupunktúra (iné názvy - akupunktúra, akupunktúra alebo telesná reflexológia). Toto je jeden z najstarších prístupov čínskej medicíny založený na zavedení ihiel do energetických a biologicky aktívnych miest tela. Akupunktúra môže so správnym účinkom zmierniť bolesť, uvoľniť svaly, znížiť opuch, zlepšiť krvný obeh, čo vedie k normalizácii metabolizmu. Akupunktúra sa často kombinuje s klasickými metódami liečby, ako aj s rastlinnými liekmi.
• Rastlinná medicína môže zmierniť artritídu, zmierniť bolesť a obnoviť imunitný systém a zlepšiť metabolické procesy v postihnutých kĺboch. Čínske bylinné prípravky môžu obsahovať až 100 zložiek a sú predpísané v závislosti od fyziologických údajov osoby.
• Akupresúra (akupresúra). Postup je založený na rovnakom princípe ako akupunktúra - jediným rozdielom je, že biologicky aktívny bod je ovplyvnený prstom alebo rukou. Výsledný účinok je porovnateľný s účinkom akupunktúry, ale ako odborníci poznamenávajú, je slabší: krvný obeh v postihnutej oblasti sa môže zvýšiť, metabolizmus sa môže normalizovať a syndróm bolesti sa dá vylúčiť. Akupresúra tiež pomáha znižovať nervové a svalové napätie, stabilizovať emočné pozadie.
• Moxotherapy. Ide o kauterizáciu alebo zahrievanie bioaktívnych miest na tele pomocou špeciálneho cigaru z liečivých bylín - najčastejšie z paliny. V prípade kauterizácie sa účinok uskutočňuje priamo na koži pacienta, táto metóda sa používa v tradičnej medicíne v mnohých ázijských krajinách. Po zahriatí, ktoré je v Európe bežné, je doutnajúci cigaru pripevnený v špeciálnom drevenom „dome“, ktorý je nainštalovaný na tele pacienta. Počas relácie je cítiť príjemné teplo, príliv krvi a energie do postihnutej oblasti tela. Miesto a trvanie expozície určuje lekár po stanovení diagnózy. Cigareta sa spravidla umiestni na miesto kŕčov, spúšťacích bodov v chrbtici a kĺbov

Liečebný režim pre artritídu sa zostavuje osobitne v každom prípade a závisí od typu choroby a od toho, v akom štádiu je. Terapia môže kombinovať rôzne metódy TCM. Malo by sa však pamätať na to, že postupy tradičnej čínskej medicíny by sa mali vykonávať výlučne v licencovanom lekárskom stredisku..

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je závažné a ťažko liečiteľné ochorenie. Dôvody jeho vývoja nie sú úplne stanovené, avšak pri správnom predpísaní komplexnej liečby môže byť kvalita života pacienta celkom uspokojivá. Toto však podlieha prísnej implementácii všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára pacientom.

Špecialisti kliniky Paramita v Moskve majú rozsiahle skúsenosti s liečbou reumatoidnej artritídy.

Čo je reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída (RA) je chronické systémové progresívne ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom hlavne malých kĺbov. Nie je spojená s infekciou, ale s narušením imunitného systému. Postihuje sa spojivové tkanivo, takže sa toto ochorenie nazýva systémové. Patologický proces sa často šíri a vnútorné orgány (srdce, krvné cievy, obličky) - to sú extraartikulárne prejavy choroby.

Celkom je asi 1% populácie chorých na reumatoidnú artritídu. Môžete ochorieť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa to stáva u žien vo veku 35 - 55 rokov a o niečo neskôr (vo veku 40 - 60 rokov) u mužov. Reumatoidná artritída u ženy je diagnostikovaná trikrát častejšie ako u mužov.

príčiny

Presné príčiny vzniku tohto ochorenia neboli stanovené. Sú však známe hlavné príčinné faktory:

1. Dedičná predispozícia - existujú prípady ochorení rodiny.
2. Vplyv vnútorných (endogénnych) faktorov - väčšina chorých žien a mužov má nízku hladinu mužských pohlavných hormónov; vedecky potvrdilo, že po použití perorálnych kontraceptív (OK) je riziko vzniku choroby znížené.
3. Vplyv environmentálnych faktorov (exogénny). Pôvodcovia infekcie vyvolávajú autoimunitnú reakciu - alergiu na vlastné tkanivá tela. Je to spôsobené skutočnosťou, že niektoré infekčné patogény obsahujú vo svojich bunkách proteíny podobné bielkovinám ľudského tkaniva. Keď tieto patogény vstupujú do tela, imunitný systém vytvára protilátky (IgG), ktoré sa z vedecky neznámych dôvodov stávajú antigénmi (látky cudzie v tele). Produkujú nové protilátky IgM, IgA, IgG (reumatoidné faktory), ktoré ich ničia. Zvýšenie počtu protilátok je sprevádzané zvýšeným zápalom. Niektoré patogény vylučujú látky, ktoré prispievajú k proliferácii kĺbovej synoviálnej membrány a enzýmov, ktoré poškodzujú tkanivo.

V dôsledku celého komplexu príčin začnú bunky synoviálnej membrány vylučovať zápalové cytokíny - proteínové molekuly, ktoré iniciujú a podporujú zápal. Vyvíja sa dlhodobý zápalový proces, ničí sa chrupavka a kĺbové tkanivo kostí, deformácia končatín. Chrupavka je nahradená spojivovým tkanivom, objavujú sa kostné výrastky, je narušená funkcia kĺbov. Príčinou vyvíjajúceho sa autoimunitného poškodenia kĺbov je veľmi často herpesová infekcia - vírusy herpes simplex typu 1, 2, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej (spôsobuje mononukleózu) a ďalšie patogény, napríklad mykoplazmy..

Predispozičné (spúšťacie, spúšťacie) faktory:

• zranenia kĺbov;
• podchladenie, trvalé bydlisko vo vlhkej miestnosti alebo vo vlhkej klíme;
• nervový stres, stres;
• prítomnosť chronických ložisiek infekcie je dôležitá - angína, zápaly zubov, akékoľvek infekčné a zápalové procesy;
• užívanie určitých liekov s mutagénnymi vlastnosťami.

príznaky

Ochorenie pokračuje zvlnenie vo forme období exacerbácií (relapsov) a remisií.

Ako začína reumatoidná artritída

Nástup je vo väčšine prípadov subakútny a súvisí s infekciou, podchladením, traumou alebo nervovým napätím, tehotenstvom, pôrodom..

Súčasne sa objavia mierne bolesti v postihnutých kĺboch, najskôr prechodné a potom konštantné. Ďalším z prvých príznakov, ktorým by ste mali venovať pozornosť, je mierny opuch v oblasti kĺbov. Môže sa to stať počas dňa, ale potom sa stane trvalým.

Vo väčšine prípadov s reumatoidnou artritídou je najskôr postihnutých malé množstvo kĺbov nôh a rúk. V skorých štádiách môžu byť postihnuté aj kolenné kĺby. Lézie sú symetrické. V subakútnom priebehu sa prvé príznaky porúch objavia po niekoľkých týždňoch s pomalou chronickou - po niekoľkých mesiacoch.

Akútny nástup, vysoká aktivita patologického procesu a systémové prejavy sú charakteristické pre juvenilnú reumatoidnú artritídu u detí a dospievajúcich. Môže to začať vysokou teplotou, počiatočnou léziou niekoľkých kĺbov naraz a známkami poškodenia vnútorných orgánov.

Príznaky výšky choroby

Reumatoidná artritída je sprevádzaná známkami všeobecnej intoxikácie. Je to slabosť, nevoľnosť, mierne zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy. Chuť do jedla je prerušená, pacient stráca telesnú hmotnosť.

Kĺbový syndróm. Najskôr sú postihnuté malé kĺby ruky (ich počet sa zvyšuje) a potom veľké kĺby (rameno, koleno). Napučiavajú, sú veľmi bolestivé, postupne strácajú svoju funkciu, sú imobilizované. Predĺžená imobilizácia vedie k závažnej atrofii (zníženie objemu) svalov. Reumatoidná artritída je tiež charakterizovaná skutočnosťou, že lézie rôznych kĺbov môžu byť nerovnomerné: u niektorých môžu prevládať príznaky zápalu (edém), u iných - proliferácia (proliferácia spojivového tkaniva s deformáciou a zhoršenou funkciou)..

Objavujú sa subkutánne reumatoidné uzliny - malé, stredne husté, bezbolestné útvary umiestnené na povrchu tela, najčastejšie na koži lakťov..

Je ovplyvnený periférny nervový systém. V dôsledku poškodenia nervov pacienti cítia necitlivosť, pálenie, chlad v končatinách.

Pri reumatoidnej vaskulitíde sú postihnuté rôzne malé a čiastočne stredné krvné cievy. Často sa to prejavuje vo forme špičkových fokusov nekrózy v nechtoch alebo bezbolestných vredov v dolnej časti nohy. Vakulitída sa niekedy môže prejaviť ako mikroinfarkt.

Pri častých exacerbáciách a progresii reumatoidnej artritídy dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov - srdca (endokarditída), obličiek (nefritída), pľúcam (nodulárna lézia pľúcneho tkaniva) atď..

Ak potrebujete okamžite vyhľadať lekársku pomoc

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je potrebné sa poradiť s lekárom:

• Bolesť kĺbov, ľahká stuhnutosť pohybu ráno, ak:
  1. niekto z blízkych príbuzných má reumatoidnú artritídu;
  2. nedávno ste trpeli nejakým infekčným a zápalovým ochorením (ARVI, angína), predĺženým stresom alebo jednoducho jednoducho podchladili;
  3. žijete v chladnom a vlhkom teréne.
• Mierne zvýšenie teploty, nevoľnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti sprevádzaná miernou rannou stuhnutosťou pohybu.

Lokalizácia procesu

Pri reumatoidnej artritíde sú najprv postihnuté malé kĺby rúk, prstov a chodidiel. Vzhľad horných končatín x:

• prsty ruky sú zdeformované, majú často tvar špirály, tvar „krku labute“ alebo „gombíkovú dierku“;
• vyvíja sa subluxácia metakarpofalangálnych kĺbov ruky, a preto má formu „mrožovej plutvy“;
• pri poškodení lakťových kĺbov sa objaví ich kontrakcia v ohybe (nepohyblivosť);
• v oblasti lakťov pocítite malé bezbolestné reumatoidné uzly;
• ramenný kĺb je zvyčajne postihnutý druhýkrát, s progresiou ochorenia sa prejavuje jeho opuch, bolestivosť, zhoršená pohybom.

Joint Crunch - Kedy sa báť

Artritída: príznaky a liečba zápalu kĺbov

Neexistuje jednotná klasifikácia zápalových ochorení kĺbov, líšia sa v závislosti od etiológie, lokalizácie alebo povahy procesu.

Lokalizáciou

Rozlišujú sa tieto typy artritídy:

• Monoartritída - zápal jedného kĺbu.
• Polyartritída - choroba pokrýva niekoľko kĺbov.

Podľa povahy choroby

Klasifikácia artritídy zahŕňa rozdelenie choroby na akútne a chronické formy.

Akútna forma sa vyznačuje horúčkou, prejavmi intoxikácie, bolesťami kĺbov. Ak je osoba chorá dlhšie ako tri mesiace, patológia sa stáva chronickou. V tomto prípade sú kĺby zdeformované, pohyby v nich sú obmedzené v dôsledku neustálej bolesti.

Z dôvodu pôvodu

Artritída kĺbov môže byť spôsobená vonkajšími alebo vnútornými príčinami..

Interné faktory vyvolávajú rozvoj nasledujúcich druhov artritídy:

• reumatoidná;
• psoriatická;
• postihnutý dnou.

Vonkajšie príčiny môžu viesť k rozvoju týchto typov patológie:

príčiny

Príčiny artritídy sa môžu líšiť.

infekcie

Infekčná artritída je spôsobená stafylokoky, streptokoky, gonokoky, črevná a anaeróbna mikroflóra..

Patológia sa často vyvíja na pozadí nasledujúcich chorôb:

• brucelóza;
• tuberkulózna osteomyelitída;
• plesňové kostné lézie s tvorbou vredov a fistúl.

Reumatická forma je tiež spojená so streptokokovou infekciou..

Autoimunitná patológia

Príčiny reumatoidnej artritídy nie sú úplne preukázané. Toto chronické ochorenie kĺbov je spojené s genetickým defektom v ľudskom imunitnom systéme..

Pod vplyvom provokujúcich faktorov sa vyvíja autoimunitná reakcia, pri ktorej sa vytvárajú protilátky na vlastných tkanivách tela..

Psoriatická artritída pravdepodobne patrí do tejto skupiny, ktorej výskyt je spojený s poruchami imunitnej obrany..

zranenia

Zápalový proces sa vyvíja po traume. To platí aj pre profesionálnych atlétov a ľudí, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou..

alergie

Infekčná alergická alebo reaktívna artritída často vyvoláva alergiu. Zápal kĺbov sa vyskytuje ako alergická reakcia na mimokĺbovú infekciu.

Častejšie je to výsledok urogenitálnej, črevnej infekcie, aktívnej fázy reumatizmu. Pri bakteriologickej analýze synoviálnej tekutiny nie je patogén pridelený.

Poruchy metabolizmu

Príčiny artritídy môžu byť metabolické poruchy. Dna je ochorenie spôsobené patológiou metabolizmu purínov a zvýšeným obsahom kyseliny močovej v krvi. Zároveň sa v kĺboch ​​ukladá urát, ktorý ich poškodzuje..

Prispievať k rozvoju obezity, zlých návykov, sedavého životného štýlu, nedostatku vitamínov, podchladenia, genetickej predispozície.

Príznaky artritídy

Zápalové zmeny v kĺboch ​​sa prejavujú rovnako, ale rôzne formy etiológie majú určité znaky.

Základné, spoločné pre všetky formy

Pre všetky odrody tejto patológie sú príznaky artritídy:

• bolesť pri pohyboch, zhoršená fyzickou námahou a na konci dňa uprostred únavy;
• zníženie rozsahu pohybu v kĺbe;
• sčervenanie kože a zvýšenie miestnej teploty v oblasti kĺbu;
• opuch periartikulárnych tkanív;
• drviace pohyby;
• nočná myalgia;
• porušenie všeobecného stavu (horúčka, slabosť, strata chuti do jedla).

V závislosti od príčiny choroby

Znaky artritídy môžu mať špecifické rozdiely..

Pri infekčnej bakteriálnej artritíde je zvyčajne postihnutý kolenný kĺb, niekedy sa pozoruje patológia bedrových kĺbov. Ochorenie pokračuje násilne, sprevádzané prejavmi všeobecnej intoxikácie. Mimoriadne prejavy: zväčšenie sleziny, lymfatické uzliny, poškodenie iných orgánov.

Pri infekčnej (špecifickej) artritíde z kĺbov sa pozorujú nasledujúce zmeny:

• migračná polyartritída s hubovými a urogenitálnymi infekciami;
• koža nad kĺbom je studená, sčervenaná, opuchnutá;
• osteomyelitída;
• atrofia periartikulárnych svalov;
• kontrakcie flexií;
• deformácia kĺbu.

Pri psoriáze sa asymetrická polyartritída rúk vyvíja bez rannej stuhnutosti a silnej bolesti. Charakteristické sú sprievodné lézie kože, Achillovej šľachy, nechty a oči.

Reaktívna artritída nastáva 10 až 20 dní po urogenitálnej infekcii alebo akútnom črevnom ochorení.

znaky:

• asymetrické poškodenie kĺbov nôh vrátane metatarsofalangálneho kĺbu prvého prsta;
• bolesť v rôznych častiach chrbtice;
• zapojenie sakroiliakálnych oblastí do procesu;
• sprievodné lézie orgánov zraku, pokožky a slizníc.

Pri reumatoidnej artritíde je zápal kĺbov symetrický, vo väčšine prípadov začína kĺbmi rúk a nôh. Neskôr dochádza k rastu synoviálnej membrány a osteofytov, čo vedie k deformácii kĺbov.

Možné zmeny v kolennom kĺbe a subluxácia krčnej chrbtice, rozvoj chronického opuchu rúk.

Charakteristická je ranná stuhnutosť, ktorá sa v počiatočných štádiách choroby vyrovná s ľahkou masážou a cvičením.

Sprievodné príznaky: poškodenie väzivového aparátu, svalov. Systémové prejavy: subkutánne reumatoidné uzliny v oblasti najviac zranených kĺbov, poškodenie srdca, očí, obličiek, pľúc.

Dna - zápal kĺbov sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Akútna dnavá artritída je charakterizovaná asymetrickou léziou prvého metatarzofalangálneho kĺbu so silnou bolesťou.

K útoku dochádza náhle v noci, sprevádzané rýchlym nárastom lokálnych zmien - edém, erytém, teplota, ktoré dosahujú maximum počas dňa.

Ak pacient nedostáva liečbu, častejšie sa opakujú záchvaty sprevádzané porušením celkového stavu. Chronická forma ochorenia sa podobá reumatoidnej artritíde.

Pre traumatickú artritídu je charakteristická bolesť, opuch v oblasti kĺbu, drhnutie počas pohybov.

stupňa

Fázy artritídy sú určené stupňom zanedbávania choroby, závažnosťou klinických prejavov a výsledkami rôntgenového vyšetrenia..

Artritída 1. stupňa sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• opuch kĺbov;
• únava pri chôdzi;
• nočná bolesť kĺbov (so psoriázou).

Reumatoidná artritída 1. stupňa je charakterizovaná výskytom rannej stuhnutosti, najmä v kĺboch ​​rúk. Na röntgenovom žiarení je artritída prvého stupňa charakterizovaná prítomnosťou zápalových zmien.

Artritída 2. stupňa môže byť podozrením na lokálne zmeny. V kĺboch ​​sa objaví opuch, pokožka sčervená a na dotyk je horúca. V druhej fáze ochorenia pohyb spôsobuje bolesť a je sprevádzaný kŕčom..

Porucha reumatoidnej artritídy druhého stupňa môže byť spôsobená ťažkou rannou stuhnutosťou, bolesťou kĺbov, obmedzeniami pohybu, čo komplikuje starostlivosť o seba a znižuje výkonnosť. Na röntgenových lúčoch je viditeľná deštrukcia chrupavky a erózia kostí.

Artritída stupňa 3 sa vyznačuje pretrvávajúcou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou kĺbov. V tretej fáze artritídy je na rôntgenovom snímaní viditeľná deštrukcia kĺbových prvkov a výrazná deformácia kĺbov..

Ktorý lekár lieči artritídu??

Kto lieči artritídu? Ak sa vyskytnú nepríjemné javy zo strany kĺbov, osoba by sa mala spojiť s miestnym terapeutom, ktorý predpíše všetky potrebné vyšetrenia..

Na základe získaných výsledkov bude pacient v závislosti od predbežnej diagnózy odporučený na konzultáciu s reumatológom, špecialistom na TB, imunologom..

Diagnóza artritídy

Diagnóza je zameraná na stanovenie etiológie poškodenia kĺbov, pretože od toho závisí primeranosť a účinnosť liečby. Preto je potrebná dôkladná anamnéza, vyšetrenie pacienta.

Laboratórny výskum

Ak chcete zistiť príčinu choroby, musíte urobiť niekoľko testov:

• Krvný test - odhaľuje zápalové príznaky, reumatoidný faktor, vysoké hodnoty C-reaktívneho proteínu, kyseliny močovej.
• Bakteriologické a sérologické testovanie krvi, moču. Reumatická lézia je teda sprevádzaná vysokými titrami protilátok proti hemolytickému streptokokovi typu A.
• Analýza intraartikulárnej tekutiny.
• Bakteriologická analýza výkalov.
• Mantouxov test.

Prístrojové metódy

Rádiografia odhaľuje bežné znaky, ktoré umožňujú diagnostikovať artritídu. Niektoré odrody choroby majú na obrázkoch špecifické vlastnosti..

V počiatočných fázach sú zistené nasledujúce zmeny:

• erózia chrupavky;
• zúženie spoločného priestoru;
• zápalové prejavy.

Neskoré štádium:

• fenomény osteoporózy;
• známky poškodenia kĺbových kostí;
• ankylóza.

Okrem toho sa vykonávajú tieto vyšetrenia: ultrazvuk, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, artroskopia, rádioizotopové skenovanie..

Komplexné ošetrenie

Ako liečiť artritídu kĺbov? Liečivá na artritídu patria do rôznych farmakologických skupín. Ich účinné použitie závisí od včasnosti začiatku liečby a správne stanovenej príčiny choroby.

Patológia sa lieči liekmi nasledujúcich skupín liekov:

• nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, indometacín, meloxikam);
• glukokortikosteroidné hormóny (triamcinolón, hydrokortizón, prednizolón);
• analgetiká;
• Preparáty pre křupavku;
• svalové relaxanciá.

Liečebný režim pre rôzne typy artritídy sa môže líšiť v dávke a trvaní priebehu:

• Infekčná a reaktívna artritída sa lieči povinným predpisovaním antibiotík. Po ukončení liečebného postupu musíte zložiť opakované testy na identifikáciu patogénu..
• Je artritída liečená alebo nie, ak má autoimunitnú etiológiu? Základná terapia, vrátane imunosupresív a solí zlata, je hlavná v reumatoidnej forme. Liečba artritídy kĺbov týmito liečivami sa uskutočňuje s prihliadnutím na zdravotný stav pacienta a pod lekárskym dohľadom. Uskutočňuje sa tiež hormonálna terapia. Liečba hormónmi vo vnútri sa vykonáva iba podľa prísnych indikácií.
• Pri psoriáze by mala existovať aj kombinácia základnej liečby s NSAID a miestnymi pôvodcami. Liečba sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi podávania liečiva..
• Ako liečiť tuberkulóznu artritídu? Účinná starostlivosť je možná iba na oddeleniach tuberkulózy, ktoré používajú konkrétne lieky.
• Ako liečiť dnovú artritídu kĺbov? Liečenou artritídou tejto odrody v akútnom štádiu môžu byť špeciálne vybrané dávky kolchicínu, NSAID vo vysokých dávkach, intraartikulárne podávanie hormónov, intramuskulárne použitie analgetík..

Pre všetky typy artritídy sa používa lokálna terapia:

• zavedenie anestetických roztokov do periartikulárnej oblasti;
• Aplikácie Dimexidum;
• masti a gély obsahujúce NSAID a hormóny.

Chirurgická liečba sa používa v pokročilom štádiu ochorenia as neúčinnosťou konzervatívnych metód.

Fyzioterapia lieči aj artritídu. Je znázornená na pozadí miernej a nízkej aktivity procesu. Je predpísaná fonoforéza s hydrokortizónom, blato, terapeutické kúpele. Ak neexistujú kontraindikácie, aplikujte masáž.

diéta

Artritída je choroba, ktorá vo veľkej miere závisí od správnej a vyváženej stravy..

Odborníci na výživu považujú tieto zložky za potrebné:

• omega-3 nenasýtené mastné kyseliny (morské mastné ryby);
• vápnik (mliečne výrobky, tvaroh, tvrdé syry);
• horčík (obilniny, otruby, zelenina).

Je potrebné obmedziť cukor a ľahko stráviteľné uhľohydráty. Mali by sa vylúčiť alkohol, korenené a slané jedlá. Diéta číslo 6 lieči artritídu spôsobenú dnou. Zároveň sú zakázané mastné odrody mäsa, rýb a vnútorností. Viac o strave pre kĺby →

Fyzické cvičenia

V akútnom štádiu je potrebný mier na zníženie zápalu..

Pri reumatoidnej artritíde by mal byť režim motora šetrný, s výnimkou nadmerného zaťaženia kĺbu.

Ak nie sú kontraindikácie, potom so znížením bolesti, najprv pasívnym, potom začnú aktívne pohyby v kĺbe.

Podmienky: nedostatok náhlych pohybov, vysoké tempo, bolesť a únava počas cvičenia. Súbor cvičení sa vyberie v závislosti od formy ochorenia a veku pacienta.

Tradičné zaobchádzanie

Tradičná medicína lieči aj artritídu. Zápal kĺbov sa môže zmierniť vnútorným alebo vonkajším užívaním drog. Ak nedochádza k alergii, požitie odvarov z bobúľ, zemiaková šťava, jablčný mušt, octová cesnak dobre pomáha..

Miestne použitie obkladov s blatouchovými kvetmi, trením tinktúry z kvetov lila a púpavy, nanášaním nočných lopútok alebo listov kapusty. Všetky použité recepty by sa mali oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, pretože môžu byť kontraindikované.

predpoveď

Choroba je chronická a pomaly progreduje. Preto je výsledok niektorých foriem považovaný za podmienečne nepriaznivý a môže spôsobiť zdravotné postihnutie..

Včasná liečba a adekvátna liečba prispievajú k dlhodobej remisii a udržiavaniu. Včasné začatie liečby infekčnej artritídy umožňuje úplné vyliečenie.

Včasné poskytnutie starostlivosti o psoriázu a dnu sa vo väčšine prípadov vyhýba závažným deformáciám a trvalému zdravotnému postihnutiu.

prevencia

Aby ste zabránili rozvoju kĺbových ochorení, musíte postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

• kontrola telesnej hmotnosti;
• správna a vyvážená výživa;
• s výnimkou preťažení, zranení a podchladenia;
• fyzická aktivita, športové aktivity;
• nosiť pohodlné topánky.

Artritída - choroba pohybového aparátu, ktorá spôsobuje človeku veľa problémov.

Patológia obmedzuje pohybovú aktivitu, narúša pracovnú schopnosť, v pokročilých prípadoch sú pacienti postihnutí. Preto je také dôležité, aby sa pri objavení príznakov choroby obrátila na odbornú pomoc.

Čo je reumatoidná artritída, príznaky a liečba

Čo je reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída (RA) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje, že imunitný systém tela „zblázňuje“ a útočí na svoje vlastné tkanivá vrátane tenkých spojivových tkanív, ktoré zapuzdrujú väčšinu kĺbov..

RA môže postihnúť takmer akýkoľvek kĺb v tele, ale pôvodne choroba ovplyvňuje kĺby zápästia, prstov, päty a / alebo kolien. Reumatoidná artritída môže okrem zápalu, stuhnutosti a hroznej bolesti kĺbov spôsobiť horúčku a únavu a potenciálne viesť k predĺženej deformácii kĺbov..

Lekári sa domnievajú, že včasná diagnostika a liečba zohrávajú kľúčovú úlohu pri obmedzovaní možného poškodenia tkanív a udržiavaní funkcie kĺbov, ale diagnostický proces môže byť ťažký..

Neexistuje jediný laboratórny test, ktorý by mohol úplne diagnostikovať RA, a začiatok choroby sa môže výrazne líšiť: u niektorých ľudí sa môže vyvinúť výplň, stuhnutosť v kĺboch ​​zápästia a prstov po mnoho mesiacov, zatiaľ čo iní ľudia majú príznaky únavy, horúčky a ťažkého stavu. zápal kolena sa môže objaviť o týždeň alebo aj v noci.

Ako reumatoidná artritída postupuje v priebehu času?

Bez ohľadu na to, či sa príznaky objavujú postupne v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rýchlo v priebehu niekoľkých týždňov, choroba sleduje rovnakú progresiu:

• Synoviálna membrána sa zapáli. Reumatoidná artritída sa spočiatku vyznačuje zápalom vnútornej vrstvy kĺbového vaku (synoviálna membrána). Synoviálna membrána sa rozprestiera po celom tele a zapuzdruje (izoluje) kĺby a šľachy. S jeho zápalom človek pociťuje bolesť, stuhnutosť a opuch kĺbu. Tento stav sa nazýva synovitída..
• Vytvorí sa pannus. Zápal spôsobuje delenie a množenie buniek synoviálneho tkaniva, čo spôsobuje zhrubnutie synoviálnej membrány a vedie k ďalšiemu opuchu a bolesti. Ako pokračuje delenie buniek, rast buniek sa rozširuje v spoločnom priestore. Toto nové tkanivo (granulačné tkanivo) sa nazýva pannus alebo reumatoidný pannus..
• Poškodenie chrupavky a iných kĺbových tkanív. Pannus uvoľňuje enzýmy, ktoré poškodzujú chrupavku a podkladové kostné tkanivo. Po čase spôsobí poškodenie kĺbov, vedie k ďalšej bolesti a v niektorých prípadoch k deformácii..

Nie všetky synoviálne membrány v tele prejdú týmito zmenami súčasne. Reumatoidná artritída zvyčajne postihuje určité kĺby..

Kto trpí chorobou?

Podľa odborníkov trpí reumatoidnou artritídou 0,5 až 1,9% svetovej populácie vo veku 18 a viac rokov..

Aj keď presná príčina reumatoidnej artritídy nie je známa, odborníci naznačujú, že na vine je kombinácia genetických, environmentálnych a hormonálnych faktorov..

Ochorenie je 2-3 krát menej časté u žien a vek nástupu prvých príznakov sa zvyčajne pohybuje medzi 40 - 60 rokmi..

príznaky

Ľudia s reumatoidnou artritídou môžu prejavovať fyzické aj emocionálne príznaky..

Fyzikálne príznaky reumatoidnej artritídy

RA často postihuje kĺby prstov a zápästí, aj keď primárne príznaky sa môžu týkať kĺbov chodidla, kolena, členkov alebo iných kĺbov..

V priebehu času môže ochorenie postihnúť viac kĺbov, najčastejšie môžu byť postihnuté kĺby krku a krčnej chrbtice, plecia, lakte, členky, čeľuste a dokonca aj kĺby medzi veľmi malými kosťami vo vnútornom uchu..

Bežné príznaky reumatoidnej artritídy môžu okrem bolesti a stuhnutosti pohybov spojených s opuchom a zápalom postihnutého kĺbu zahŕňať:

• Bolesť kĺbov s charakteristickými znakmi:
  • opuch
  • červeň
  • teplo (pocit, akoby horí ruka alebo prsty);
  • postihnutá oblasť je ťažké sa ohnúť a uvoľniť (napríklad koleno, ruky);
  • bolesť môže byť symetrická (napríklad bolí to pravé aj ľavé zápästie).
• Syndróm karpálneho tunela (syndróm karpálneho tunela) spôsobený zápalom RA v zápästí (zriedka).
• Tenosynovitída je zápal tenkej výstelky šľachy v paži. Jedna štúdia ukázala, že tenosynovitída je vážnym príznakom reumatoidnej artritídy..
• Trvalá tuhosť ráno, trvajúca 1 - 2 alebo viac hodín. Tuhosť sa môže vyskytnúť aj po miernej až stredne ťažkej aktivite..
• Nadmerná únava celého tela nesúvisiaca s fyzickou námahou alebo spánkom.
• Horúčka nízkej kvality (horúčka nízkej kvality), ktorá je vždy prítomná, dobre alebo takmer vždy.
• Celkové príznaky nevoľnosti alebo chrípky.
• Náhla strata hmotnosti a strata chuti do jedla.
• Celková funkčnosť kĺbov je znížená, čo sťažuje vykonávanie najjednoduchších úloh (napríklad otvorenie plechovky alebo otočenie kľúča zapaľovania v aute); bolesť sa môže objaviť v čase uchopenia a držania ťažkých predmetov a môže sa vyskytnúť v pokoji.
• Pocit hrkálky. Vyskytuje sa, keď sú mäkké tkanivá poškodené, keď sa kĺbové kosti tria o seba..
• Reumatoidné uzliny, ktoré sa tvoria pod kožou. Tieto uzly sú pevné kužele s veľkosťou hrášku až po veľkosť vlašského orecha a najčastejšie sa vyskytujú na lakťoch, prstoch alebo v ich blízkosti..

Príznaky reumatoidnej artritídy sú individuálne a postihujú každého rôznymi spôsobmi: niektorí ľudia majú neustále nepríjemné pocity, zatiaľ čo iní zažívajú dlhé obdobia menších príznakov, ktoré sú zvýraznené bolestivými ohniskami..

Emočné príznaky reumatoidnej artritídy

Okrem fyzických symptómov sa u pacientov s reumatoidnou artritídou môžu vyskytnúť sprievodné problémy, ako napríklad:

• Depresia alebo úzkosť
• problémy so spánkom;
• pocity bezmocnosti;
• nízke sebavedomie.

Kombinácia fyzických a emocionálnych príznakov RA môže preniknúť do pracovných dní, spoločenského a rodinného života človeka.

Našťastie včasná diagnostika a vhodná liečba, ako sú lieky a cvičebná terapia (fyzická terapia) a / alebo zmeny životného štýlu, pomôžu podporiť aktívny a produktívny život pre väčšinu ľudí..

Príčiny a rizikové faktory RA

Vedci nechápu, prečo ľudia trpia reumatoidnou artritídou tak často, ale roky výskumu ukazujú, že ľudia sú na túto chorobu najviac náchylní:

• geneticky náchylný k RA;
• vystavené škodlivým environmentálnym faktorom (napr. fajčenie);
• ľudia trpiaci výraznou hormonálnou nerovnováhou;
• nerovnováha črevnej mikroflóry, ktorá sa vyskytuje prirodzene od narodenia alebo je spôsobená črevnou infekciou.

Mnoho vedcov a lekárov verí, že RA sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvíja u ľudí, ktorí sú geneticky náchylní na túto chorobu, sú vystavení určitým environmentálnym faktorom, zažívajú hormonálne zmeny a / alebo sú vystavení nerovnováhe črevnej mikroflóry..

Genetická predispozícia

Špecifický gén (antigén) spojený s reumatoidnou artritídou, HLA-DR4, sa nachádza u 60% až 70% ľudí s touto chorobou. Ale vo všeobecnosti iba 20% svetovej populácie.

Aj keď prítomnosť tohto špecifického genetického markera zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja reumatoidnej artritídy, nie je to ani zďaleka presný znak. Väčšina lekárov v skutočnosti neberie testy na detekciu tohto génu pri diagnostike reumatoidnej artritídy..

Faktory životného prostredia a životného štýlu

Zdá sa, že každodenné zvyky majú určitý vplyv na riziko reumatoidnej artritídy. Najznámejšie štúdie v tejto oblasti sa zameriavajú na fajčenie, výživu a ľudskú váhu..

Fajčenie a vystavenie nikotínu. Jednou z najvýznamnejších príčin reumatoidnej artritídy je vystavenie sa nikotínu, najmä fajčenie..

Aj keď priamy účinok cigariet nie je úplne dokázaný, predpokladá sa, že dlhodobé fajčenie hrá úlohu pri zvyšovaní koncentrácie reumatoidného faktora, proteínu (IgM imunoglobulínové protilátky). Prítomnosť reumatoidného faktora (IgM protilátky) v krvi je znakom toho, že imunitný systém môže zlyhať..

Výživa / Strava. Nie je jasné, ako presne strava ovplyvňuje riziko rozvoja reumatoidnej artritídy u ľudí. Veľká klinická štúdia vykonaná so 121 000 ženami po celé desaťročia naznačuje, že:

• Pravidelné sladké nápoje zvyšujú riziko RA.
• Stredomorská strava, ktorá podporuje spotrebu zeleniny, ovocia, fazule a celých zŕn, nemá vplyv na riziko reumatoidnej artritídy u žien..
• Používanie kávy a čaju (kofeinovaného aj bezkofeínového) nekoreluje s vývojom ochorenia.
• Mierna konzumácia alkoholu nemá vplyv na vývoj ochorenia u žien a môže dokonca znížiť riziko ochorenia.

Telesná hmotnosť. Ľudia s nadváhou alebo obézni ľudia majú častejšie reumatoidnú artritídu..

Výsledky jednej americkej štúdie ukázali, že nadváha zvyšuje riziko vzniku RA u žien, ale v skutočnosti znižuje riziko jej rozvoja u mužov. V tejto oblasti je zatiaľ potrebný ďalší výskum..

Aj keď fajčenie, strava a nadváha ovplyvňujú celkové riziko rozvoja RA, neexistujú žiadne konkrétne prepojenia na túto chorobu - väčšina ľudí s nadváhou a fajčiarov netrpí reumatoidnou artritídou..

Hormonálna nerovnováha

Skutočnosť, že u žien je väčšia pravdepodobnosť reumatoidnej artritídy, naznačuje, že hormóny sú hlavným faktorom pri vývoji choroby. Táto myšlienka je ďalej potvrdená skutočnosťou, že príznaky RA ustupujú počas tehotenstva a znovu sa rozširujú po narodení dieťaťa.

Existujú tiež dôkazy o tom, že ženy s nepravidelným obdobím alebo skorou menopauzou majú zvýšené riziko vzniku RA.

Okrem prírodných výkyvov hormónov, hormonálnych liekov a antikoncepcie prispievajú k rozvoju choroby. Perorálne kontraceptíva obsahujúce dávky ženských pohlavných hormónov (progestín a estrogén) zvyšujú pravdepodobnosť reumatoidnej artritídy u ženy..

Infekcie a mikrobiómy

Niektorí vedci skúmajú vzťah medzi bakteriálnymi a vírusovými infekciami a vývojom reumatoidnej artritídy. Klinické štúdie ukázali, že existuje súvislosť medzi RA a určitými infekciami a vírusmi, ako je gingivitída, vírus Epstein-Barrovej (EBV) a chronická hepatitída C.

Niektorí vedci okrem toho navrhli, že ľudské mikrobiómy môžu ovplyvniť vývoj RA..

Ľudský mikrobiom - súbor mikroorganizmov, vírusov, baktérií a húb žijúcich v ústach, črevách, dýchacích cestách a iných častiach tela.

Aspoň v tele každého človeka je viac ako 1000 rôznych mikroorganizmov. Mikroorganizmy ovplyvňujú veľa procesov v ľudskom tele, vrátane metabolizmu a imunitného systému.

Hoci odborníci zistili možnú súvislosť medzi infekciou, mikrobiomom a RA, neexistuje dôkaz, ktorý by naznačoval zrejmé dôvody. Výskum v tejto oblasti stále prebieha.

diagnostika

Počas prvých dvoch rokov činnosti pri reumatoidnej chorobe môže dôjsť k značnému poškodeniu kĺbov, takže včasná diagnostika a liečba môžu významne ovplyvniť prognózu pacienta..

Diagnóza reumatoidnej artritídy však môže byť veľmi ťažká, pretože:

• Neexistujú žiadne jednotné fyzikálne vyšetrenia ani laboratórne testy na určité diagnostikovanie RA.
• Príznaky RA často napodobňujú ďalšie choroby, ako je lupus, systémová skleróza (sklerodermia), psoriatická artritída a reumatická polymyalgia. Okrem toho sa môže vyskytnúť reumatoidná artritída v dôsledku vírusových infekcií, najmä infekcií parvovírusmi, čo sťažuje diagnózu..

Kvôli ťažkostiam s diagnostikou choroby odborníci odporúčajú diagnostické vyšetrenie reumatológovi alebo lekárovi s rozsiahlymi skúsenosťami s reumatickými chorobami..

Na pomoc lekárom pri včasnej diagnostike vytvorili American College of Rheumatology a Európska liga proti reumatizmu (EULAR) v roku 2010 kritériá na klasifikáciu reumatoidnej artritídy..

Na rozdiel od predchádzajúcich kritérií stanovených v roku 1987 sa v usmerneniach z roku 2010 nevyžaduje prítomnosť reumatoidných uzlov, symetrických kĺbov alebo artikulárnej erózie viditeľných pri rádiografii alebo iných zobrazovacích metódach lekárskeho výskumu (MRI, ultrazvuk atď.), Ktoré zvyčajne sa nepozoruje v skorých štádiách reumatoidnej artritídy. Kritériá na rok 2010 sú opísané nižšie..

Celkové skóre 6 alebo viac znamená reumatoidnú artritídu.

Sérologické činidlá a činidlá v akútnej fáze sa merajú pomocou vzoriek krvi. Body môžu byť pripočítané v priebehu času alebo retrospektívne..

Opuch kĺbov

U ľudí s reumatoidnou artritídou sa u niekoľkých kĺbov zvyčajne vyskytujú príznaky aktívnej synovitídy trvajúce 6 týždňov alebo viac..

Synovitída je zápal kĺbovej synoviálnej membrány a jej príznaky môžu zahŕňať opuch, sčervenanie, horúčku, bolesť a stuhnutosť, najmä po dlhšom odpočinku..

Krvný test

Neexistuje jediná laboratórna analýza, ktorá by definitívne diagnostikovala reumatoidnú artritídu. Existuje však niekoľko krvných testov na zistenie zmien v tele, ktoré naznačujú reumatoidnú artritídu..

Bežne používané krvné testy určujú prítomnosť reumatoidného faktora (RF), protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (nazývanej ADC alebo anti-CP) a zápalové markery, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP)..

Tieto testy sa používajú aj na diagnostiku iných zápalových ochorení - napríklad štúdie CRP môžu pomôcť diagnostikovať srdcové choroby..

Metódy zobrazovacieho výskumu

Lekár môže pacienta odkázať na zobrazovaciu diagnostickú metódu, ak klinické hodnotenie pacienta a laboratórne testy neposkytli dostatočné informácie na diagnostikovanie alebo vylúčenie reumatoidnej artritídy. Zobrazovanie umožní lekárovi zistiť, či nedošlo k poškodeniu kĺbov.

• Ultrazvukový postup. Táto ultrazvuková zobrazovacia technológia sa používa na detekciu zápalu tenkej synoviálnej membrány, ktorá zapuzdruje niektoré kĺby a šľachy. Tento zápal, nazývaný synovitída, je prvým príznakom reumatoidnej artritídy. Ultrazvuk môže tiež detekovať tenosynovitídu v prstoch, ktoré sa tiež považujú za skoré známky RA..
• Rentgenografie V raných štádiách reumatoidnej artritídy u človeka sa u človeka môže objaviť iba opuch mäkkých tkanív, ktoré nenájdete na röntgenovom snímaní, a preto sa len zriedka uchylujú k röntgenovej diagnostike. Röntgenové lúče sa zvyčajne používajú, keď ochorenie progreduje. Röntgenové žiarenie môže pomôcť odhaliť poškodenie kostí (eróziu) v dôsledku predĺženej / predĺženej reumatoidnej artritídy. Môže tiež zistiť zúženie priestoru kĺbov spôsobené degradáciou chrupavky a prístupom kosti k kĺbu..
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Rovnako ako ultrazvuk, MRI môže detekovať zápal a ďalšie zmeny v mäkkých tkanivách kíbu skôr, ako dôjde k erózii kosti. Okrem toho môže MRI ukázať, koľko kosti je poškodené. Nevýhodou MRI je to, že je časovo a finančne náročnejšie ako ultrazvuk a röntgen. MRI sa spravidla používa zriedka a odporúča sa iba v prípadoch, keď nie je užitočná rádiografia a ultrazvuk..

Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza pacienta

Vyšetrenie s najväčšou pravdepodobnosťou začne lekárom, ktorý dôkladne preverí anamnézu, požiada pacienta, aby popísal svoje príznaky a položil otázky:

• Čo kĺbov bolí?
• Ako by ste opísali bolesť (napríklad nuda, streľba alebo rezanie, bolesť konštantná alebo prerušovaná)?
• Je tu ranná stuhnutosť?
• Všimli ste si zvýšenú únavu alebo zmeny hmotnosti??
• Máte iné príznaky ako bolesť kĺbov?
• Kedy začali prvé príznaky?
• Ako sa príznaky zmenili v priebehu času?
• Čo spôsobuje, že sa pacient cíti lepšie alebo horšie? (napr. fyzická práca).

História pacientov:

• Iné zdravotné problémy pacienta;
• Predchádzajúce choroby a spôsoby ich liečenia;
• Užívanie súčasných liekov;
• Rodinná anamnéza (rodinná história).

Počas fyzického vyšetrenia lekár posúdi celkový stav pacienta a potom sa priamo prepne do kĺbov, pričom hľadá príznaky zápalu kĺbov..

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba zvyčajne zahŕňa kombinovanú liečbu drogami, cvičením, stravou a zmenami životného štýlu. Cieľom terapie je:

• Ovládanie príznakov, ako je bolesť a únava;
• Predchádzanie ďalšiemu poškodeniu kĺbov a iných tkanív;
• Zlepšiť celkové zdravie a pohodu pacientov.

Takmer všetci pacienti s reumatoidnou artritídou sú vyliečení, ale pacienti, ktorí dostanú včasnú liečbu v priebehu prvých dvoch rokov po objavení sa prvých príznakov, majú tendenciu sa liečiť rýchlejšie. Včasné konanie znižuje riziko vážneho poškodenia kĺbov a postihnutia..

Liečba RA liekmi

Ľudia s reumatoidnou artritídou zvyčajne užívajú najmenej jeden liek. Lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy patria do piatich hlavných kategórií:

• NSAID, ako Naproxen (alebo z tohto môžete vyskúšať Olive and Naprosin), Meloxicam (Meloxicamum) a Celecoxib (Celecoxibum);
• Kortikosteroidy, najmä Prednison (Prednisonum);
• Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (BMARP alebo základné antireumatické lieky), ako je Methotrexat (Methotrexatum);
• Biologické lieky, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému, ako je Adalimumab (Humira), Etanercept alebo Infliximab;
• Janus Kinase (JAK) je najnovšou kategóriou liekov, ktorá sa má schváliť na liečbu RA. V roku 2016 Úrad pre potraviny a liečivá schválil inhibítory JAK (tofacitinib citrát).

Liečba reumatoidnej artritídy sa začína obvykle metotrexátom alebo inými antireumatikami modifikujúcimi ochorenie (BMARP)..

Prvé výsledky užívania liekov sa môžu objaviť o niekoľko týždňov alebo mesiacov, zatiaľ čo kortikosteroidy sa môžu dočasne predpísať na zmiernenie príznakov..

Ak príznaky pretrvávajú v primeranom čase, lekár vám môže predpísať metotrexát alebo iný BMARP spolu s inými liekmi..

V priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov sa liek môže stať menej účinným alebo spôsobiť vedľajšie účinky a lekár predpíše nový liek..

Je dôležité riadiť sa odporúčaniami pre liečbu drogami! Niektorí ľudia majú tendenciu preskočiť užívanie liekov kvôli strachu z vedľajších účinkov a dôsledkov. Iní môžu jednoducho zabudnúť vziať liek v určený čas. Ak sa liek neužije správne (podľa pokynov lekára), liečba bude menej účinná..

Cvičte a udržiavajte zdravú váhu

Na liečbu reumatoidnej artritídy sa často odporúča mierna fyzická aktivita, ako je chôdza, plávanie, joga a tai chi. Pravidelné cvičenie pomôže posilniť slabé kĺby a zmierniť bolesť. Pravidelné cvičenie pomôže zdvihnúť:

• svalová sila;
• všeobecná spoločná funkčnosť a flexibilita;
• kvalita spánku;
• zdravá váha;
• kardiovaskulárne zdravie.

Udržanie hmotnosti a zdravia kardiovaskulárneho systému na primeranej úrovni je zvlášť dôležité pre pacientov s RA, pretože majú zvýšené riziko vzniku srdcových chorôb..

Okrem toho majú pacienti s RA s nadváhou alebo obezitou väčšie problémy..

Zdravá výživa (strava)

Mnoho odborníkov sa domnieva, že existuje určitý vzťah medzi zápalom a výživou. Pre ľudí trpiacich RA odporúčajú protizápalovú stravu s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín, čerstvého ovocia a zeleniny.

Chirurgia pre RA

Väčšina ľudí s reumatoidnou artritídou sa nemusí liečiť chirurgicky, ale ako pacienti s osteoartrózou si môžu pacienti trpiaci RA zvoliť operáciu na zníženie bolesti kĺbov a zlepšenie kvality každodenného života..

Najbežnejšou operáciou je endoprotetika, artrodéza a synovektómia.

protéza

Pacienti môžu mať endoprotetiku (chirurgický zákrok na nahradenie častí kĺbu implantátmi) kĺbov ramien, bokov alebo kolien, ako aj malých kĺbov prstov na rukách a nohách..

artrodéza

Týmto postupom sa poškodený kĺb odstráni a susedné kosti sa spoja. Procedúra výrazne obmedzuje pohyb, ale zlepšuje stabilitu a znižuje bolesť v postihnutých kĺboch..

Artróza sa najčastejšie používa na liečbu artritídy v členkoch, zápästiach a prstoch..

Artrodéza niekedy vyžaduje použitie kostných štepov získaných z pacientovej panvy. Používa sa tiež na zmiernenie bolesti kĺbov chrbtice, iba v tomto prípade sa postup nazýva spinálna fúzia..

synovektómii

Počas tohto postupu chirurg odstráni zapálenú synoviálnu membránu okolo kĺbu. Odstránením poškodeného tkaniva sa navrhuje zmierniť alebo odstrániť všetky príznaky u pacienta. Nie všetky tkanivá sa však dajú odstrániť, takže zápal, opuch a bolesť sa môžu znova vrátiť..