RTG artritídy

Prítomnosť zmien v kĺboch končatín na röntgenových lúčoch naznačuje artritídu. Obrázky potvrdzujúce artritídu na röntgenových lúčoch pomôžu určiť úroveň poškodenia a rádiologické štádiá patológie. Artritída je sprevádzaná opuchom, bolesťou, zápalom a spomaleným pohybom postihnutého kĺbu. Vyšetrenie lekára, röntgenové lúče, zloženie určitých testov v komplexe odhalí stupeň a typ choroby.

Radiodiagnostika nie vždy odhalí zmeny kĺbov v počiatočných formách choroby. Na presnejšie vyšetrenie a stanovenie diagnózy je štúdia predpísaná zobrazovačom magnetickej rezonancie.

Indikácie pre analýzu

Druhy artritídy	Vlastnosti
reumatoidná	Slabosť, opuch končatín, nespavosť, deformácia a deštrukcia kosti, vysychanie šliach
artróza	Príznaky sú rovnaké ako reumatoidná artritída.
artróza	Chrupavka podlieha intenzívnemu ničeniu a sama osebe sa nedokáže zotaviť
Juvenilný reumatoid	Sprevádza ju horúčka, znecitlivenie rúk, kardiopulmonálne zlyhanie, ochorenie očí, poškodenie nervového systému.
infekčné	Vyskytuje sa v dôsledku zranení, vírusových a bakteriálnych infekcií.
psoriatická	Prejavuje sa tvorbou červených škvŕn na koži, ktoré spôsobujú svrbenie a olupovanie, deformáciu nechtov.

Späť na obsah

Odporúčané testy

Na stanovenie stupňa sedimentácie erytrocytov (ESR) je potrebný úplný krvný obraz. Zvýšený počet indikuje zápal.
Na stanovenie hladiny kyseliny močovej (charakteristika artritídy) sa vykonáva biochemický krvný test..
Imunologický ukazovateľ vám umožňuje určiť hladinu reumatoidného faktora. Nadhodnotená miera naznačuje prítomnosť reumatoidnej artritídy.

príčiny

genetická predispozícia;
nadváhou;
metabolické ochorenie;
zvýšené energetické zaťaženie;
poškodenie nervového systému;
infekcie
zranenia
podchladenie tela;
uštipnutia hmyzom (včely, osy);
predchádzajúce choroby (tuberkulóza, úplavica, kvapavka, dna, brucelóza).

Artritída má štyri štádiá priebehu choroby, z ktorých druhá je chorému predpísaná. Späť na obsah

Rozdelenie rôntgenových výsledkov na artritídu

1. etapa. Postihnuté sú kĺby rúk. Röntgenové snímky ukazujú deformáciu kostí, ktoré sa uvoľnia a sú pórovité, ako aj zhrubnutie a zhrubnutie mäkkých tkanív. Hlavnými rádiologickými príznakmi reumatoidnej artritídy v tomto štádiu je zúženie kĺbových priestorov, čo naznačuje progresiu choroby. Pacient má opuch, bolesť pri zaťažení, stuhnutosť pohybov. Prvá etapa ovplyvňuje deti a dospelých. Liečba v počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy a včasná diagnostika bránia výskytu druhého štádia.
2 štádium. X-ray ukazuje poškodenie samotnej kosti, chrupavky, vysychanie svalov a mäkkých tkanív. Pacient má bolestivý stav, bolesť a stuhnutosť kĺbov pozorovanú niekoľko hodín. Je sprevádzaná horúčkou. Zdá sa, že mnoho erózií vedie do ďalšej fázy..
3 etapa. Vyznačuje sa mnohými eróziami (viac ako 5), atrofiou svalového tkaniva v blízkosti chorých kĺbov, zrýchleným rozdelením spojivového tkaniva. Röntgenové vyšetrenie ukazuje ukladanie solí, tvorbu reumatoidných uzlov a výraznú deformáciu kĺbov. V tretej fáze pociťujeme silnú bolesť. Obmedzený rozsah pohybu končatín vedie k neschopnosti vykonávať fyzické cvičenia.
4 etapa. Zmeny na končatinách rúk a nôh sú symetrické. Ochorenie progreduje, výrazná osteoporóza, veľa rastu kostí, zvýšenie reumatoidných uzlín. Medzi kĺbovými koncami kostí je úplná fúzia. Ťažká bolesť sa nezastaví. Diagnostikovať postihnutie.

Späť na obsah

Prevencia a liečba

Reumatoidnej artritíde sa dá skutočne zabrániť odstránením a zabránením vplyvu všetkých druhov negatívnych faktorov. Diéta, odmietnutie alkoholu, správny životný štýl, pravidelné návštevy lekárov znížia riziko ochorenia. Liečba artritídy je dlhá a, žiaľ, odchýlku nie je možné úplne liečiť. Okrem liekovej terapie patológie a chirurgickej metódy sa predpisuje terapeutická strava, preventívna telesná výchova, masáže, aplikácie a fyzioterapeutické postupy..

Dojčenie počas prvých 2 rokov života dieťaťa znižuje riziko odchýlky u žien dvakrát.

Rôntgenové štádia reumatoidnej artritídy nie sú vylúčené ani u detí. Vyskytujú sa v každom veku. Táto patológia vedie a zaujíma významné postavenie medzi chorobami kĺbov. Neschopnosť určiť účinnú metódu liečby patológie zostáva nevyriešeným problémom v medicíne.

artritída

RTG príznaky artritídy

Röntgen kĺbov chodidiel s artritídou

Známky artritídy na röntgenových lúčoch závisia od štádia choroby. V počiatočných fázach nie je vždy možné stanoviť správnu diagnózu a spoliehať sa iba na röntgenové lúče. V týchto prípadoch sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia..

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia kĺbov a stupeň patologického procesu. To, či bude artritída viditeľná na röntgenovom žiarení, závisí od štádia ochorenia.

Fáza 1

Známky artritídy v 1. etape na obrázku sa takmer nevyjadrujú. V tomto prípade má patológia iba minimálne klinické prejavy, ktoré nie sú zobrazené na röntgenovom snímke.

Diagnóza sa vykonáva na základe príznakov a ďalších diagnostických opatrení. Sťažnosti na bolesť kĺbov, opuchy a nepohodlie môžu naznačovať nástup reumatoidnej artritídy. Ale stojí za zváženie, že osteoporóza má rovnaké príznaky. Periartikulárna osteoporóza je viditeľná na röntgenovom snímaní.

2 štádium

V 2. etape reumatoidnej artritídy nadobúda choroba výraznejšie klinické prejavy. Röntgen kĺbov nám umožňuje uvažovať o znížení kostných kĺbov a ďalších prejavoch patológie:

Vzhľad erózie na povrchu chrupavky. V dvoch fázach erózie, málo.
Znížená hustota minerálov v tkanivách.
Vzhľad opuchu dutiny kĺbu.

V tejto fáze sa príznaky artritídy u pacienta zvyšujú. Bolesť kĺbov je intenzívna, bolesť sa nekončí bez použitia nesteroidných protizápalových liekov. Zvyšuje tuhosť.

V druhej fáze sú viditeľné známky poškodenia kĺbov

3 etapa

Táto fáza artritídy už má typický klinický obraz. Okrem vyššie uvedených prejavov diagnostikovaných v štádiách 1 a 2 sa pozoruje výrazná deformácia kĺbov a vytvára sa subluxácia..

Röntgenové vyšetrenie v 3 štádiách reumatoidnej artritídy vám umožňuje zvážiť nasledujúce zmeny:

Osteoporóza postupuje, kĺbová medzera sa zväčšuje.
Erozie sa stávajú viacnásobnými.
Subluxácie kĺbov sú na obrázku viditeľné, zvlášť výrazné na malých kĺboch.

V tomto štádiu sa k symptómom pridá vaskulárny zápal na nechtovej doske, neuropatia a pohrudnica. Syndróm bolesti neprestáva užívať lieky, v niektorých prípadoch môžu byť potrebné injekcie anestetika.

4. etapa

Reumatické ochorenie v štádiu 4 je nezvratné. V tejto fáze existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Na röntgenovom snímke vidí špecialista rovnaký klinický obraz ako v 3 štádiách. Existuje iba jeden rozdiel - výskyt ankylózy. Ankylóza je ireverzibilná fúzia medzi povrchmi kĺbov. Medzera medzi kĺbmi sa zmenšuje alebo úplne mizne.

Pacient si všimne nasledujúce zmeny:

Bolesť sa môže objaviť počas pohybu aj v pokoji. Bolesť vysokej intenzity.
Výrazne obmedzený pohyb v dôsledku deformácie kĺbu.
Po objavení sa ankylózy sú pohyby takmer nemožné.

Tieto príznaky sa objavujú v priemere 10 rokov po začiatku progresie patológie. Moderné výskumné metódy môžu diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu, čo výrazne zjednodušuje liečebný proces.

Röntgenové vyšetrenie

Ochorenie prebieha u každého jednotlivo, v závislosti od individuálnych charakteristík tela, takže pri zbere anamnézy sa veľmi často nedajú pozorovať všetky príznaky artritídy. V takom prípade je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, ktorá zahŕňa všetky typy vyšetrení. Rôntgen kĺbov vám umožňuje určiť stupeň poškodenia kĺbov. Pomocou obrázkov sa určia rádiologické štádiá, ktoré zahŕňajú štyri:

V prvom štádiu je možné detegovať lézie metatarzafalangálnych kĺbov a kostných kĺbov. Obrázky jasne ukazujú zhutnenie a periartikulárne mäkké tkanivo, riedenie kostného tkaniva alebo prítomnosť cystického osvietenia..
Druhé štádium sa vyznačuje mnohými cystami v kostnom tkanive, ktoré sú exprimované periartikulárnou osteoporózou. Röntgenové lúče môžu detekovať zníženú vzdialenosť medzi kĺbovými priestormi a stupeň erózie malých kĺbov.
Tretie štádium môže byť na obrázku určené pomocou piatich eróznych povrchov kĺbov. Kĺbová medzera sa výrazne znižuje, objavuje sa svalová atrofia a reumatoidné uzliny, ktoré sú na obrázkoch jasne viditeľné..
Posledné štádium je diagnostikované kĺbovou dislokáciou a subluxáciou, deformáciou kostí, zhutnením chrupavky pod kĺbom..

Magnetická rezonancia

Na detekciu ochorenia v skorých štádiách sa najčastejšie používa MRI. Táto vyšetrovacia metóda vám umožňuje jasne vidieť stupeň riedenia chrupavky, synovitídy, pozmenených mäkkých tkanív. Bude tiež viditeľný zápal vnútorných povrchov membrán obklopujúcich šľachy. Röntgenové lúče môžu detegovať proces erózie kĺbov iba v druhom štádiu choroby. MRI zase môže diagnostikovať prekurzory edému a menšie zúženie priestoru kĺbov.

Dopplerov ultrazvuk

Najlacnejším a najbežnejším spôsobom vyšetrenia je ultrazvuk. Táto metóda umožňuje detekciu zahustených synoviálnych membrán vo forme zväzku, ktorého veľkosť môže dosiahnuť 5 ml a má zvýšenú tvorbu nových krvných ciev..

prevencia

Prevencia artritídy nie je zvlášť ťažká. Stačí viesť mierne aktívny životný štýl, vzdať sa zlých návykov, dodržiavať a kontrolovať hmotnosť. V prípade infekčných chorôb a poranení kĺbov by ste sa mali poradiť s lekárom a nespoliehať sa na domáce prostriedky

Aby sa predišlo exacerbáciám chronickej artritídy, je dôležité dodržiavať diétu, vyhnúť sa podchladeniu, nezdvíhať ťažké bremená a podstúpiť kúpeľnú liečbu na profile najmenej raz za dva roky..

Video z YouTube na tému článku:

Aké sú rádiologické štádiá reumatoidnej artritídy

Aké sú rádiologické štádiá reumatoidnej artritídy?
Röntgenové príznaky reumatoidnej artritídy
Reumatoidná artritída
Fázy artritídy

Čo určuje stupeň aktivity reumatoidnej artritídy? Lekári nedávno používali rádiologickú typológiu Steinbroker. V závislosti od príznakov možno rozlíšiť iba 3 rádiologické štádia reumatoidnej artritídy:

Najmenšia etapa. Zvyčajne sú postihnuté kĺby prstov a rúk. Na röntgenovom snímaní sú viditeľné zhrubnutia kĺbov, kostné tkanivá sa stávajú drobivejšími, porézne sú zreteľné zjavné príznaky osteoporózy. Počas pohybu je v kĺboch menšia bolesť. Bolesť je najvýraznejšia ráno, počas prvých 1,5 hodiny po prebudení a popoludní ustupuje. Zápal zápalu nie je viditeľný na röntgenových lúčoch, ale je možné vidieť tenšie oblasti kosti.
Moderné štádium. V tomto prípade sa vytvorí viac cyst kostného tkaniva. Na röntgenovom snímaní je zreteľná periartikulárna osteoporóza, medzery medzi časticami sú znížené. Táto fáza pokračuje k výskytu prvej erózie - poškodenia kostného tkaniva. Bolesť sa stáva silnejšou a ostrejšou a prejavuje sa nielen pri pohybe, ale aj v pokoji. Po väčšom dni nasleduje pocit znecitlivených rúk alebo nôh. Opuch kĺbov je možné bez problémov vidieť a cítiť. Röntgenové lúče ukazujú zmenu mäkkého tkaniva pokrývajúceho kĺb.
Najvyššia neskorá fáza. Vyvíja sa početná erózia povrchov kĺbov, svaly susediace s poškodenými oblasťami atrofia. Na röntgenovom snímaní sú viditeľné prejavy osteoporózy, je vidieť veľa cyst kostného tkaniva, zúženie kĺbových kĺbov je sprevádzané dislokáciami a subluxáciami kĺbov. Kalcifikácia mäkkých tkanív prispieva k rozvoju reumatoidných uzlín s priemerom 2 až 3 cm. Koža intenzívne sčervená a telesná teplota stúpa. V takom prípade by sa pacient mal okamžite liečiť a liečiť. Na röntgenovom snímaní sú zreteľne viditeľné stopy lézií a deformácie kĺbov.

Klasifikácia reumatoidnej artritídy zahŕňa nasledujúce kategórie. Reumatoidná artritída je:

1 stupeň - pacient je celkom schopný bežného života, vykonávanie bežných úkonov sa pre neho nestáva problémom;
2 stupne - pacient môže slúžiť sám, nemá však schopnosť zvyšovať záťaž, športovať;
3 stupne - osoba je obmedzená v činnosti, ale môže sa postarať o seba v dome;
4 stupne - pacient nemôže robiť nič sám a robiť bez vonkajšej pomoci.

Polyartritída - veľmi závažné ochorenie, ktoré je najzávažnejším typom reumatoidnej artritídy, často vedie k invalidite. Povaha choroby je systémová, čo len zhoršuje jej priebeh a liečbu.

Monoartritída - charakterizovaná zápalom ktoréhokoľvek jedného kĺbu. Toto ochorenie najčastejšie postihuje kolenné kĺby..

Oligoartritída postihuje niekoľko kĺbov.

Aký je stupeň aktivity artritídy

Rôntgenová aktivita artritídy:

Nulová aktivita. Teplota pacienta je normálna. Neexistuje žiadna zjavná bolesť.
Aktivita je minimálna. Bolesť kĺbov je zanedbateľná, pohyby sú obmedzené hlavne ráno.
Priemerná aktivita. Bolesť zosilňuje dokonca aj v pokoji. Poškodená mobilita a čiastočne nemožná.
Najvyššia aktivita. Ráno sa veľmi silná stuhnutosť kĺbov zmení na neznesiteľnú. Telesná teplota stúpa na 40 ° C. Existujú jasné príznaky zápalu.

Ochorenie nazývané reumatoidná artritída sa vyskytuje u 2% ľudí. Ženy ochorejú častejšie. Artritídu nemožno nazvať chorobou extrémne starších ľudí. Táto choroba sa každý rok stáva mladšou a postihuje ľudí starších ako 25 rokov. Toto ochorenie je veľmi zákerné a v mnohých prípadoch sú pacienti naďalej nespôsobilí..

Reumatoidná artritída môže okrem kĺbov ovplyvniť aj vnútorné orgány a narušiť ich funkciu.

Reumatoidná artritída má autoimunitný pôvod. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že lézia začína od kĺbov rúk a nôh a môže sa pohybovať do vnútorných orgánov.

Reumatoidná artritída je známa v posledných storočiach a je bežnejšia každý rok. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť dokonca aj u osôb, ktoré vedú správny životný štýl a vykonávajú aktívnu fyzickú aktivitu. Potvrdzuje to iba hypotetické názory vedcov, že choroba sa dá dediť..

Nie je možné sa úplne zbaviť tohto ochorenia. Ale prispôsobiť sa okolnostiam a viesť známy životný štýl je celkom reálne. Stav osoby priamo závisí od včasnej návštevy lekára. Preto pri prvých príznakoch musíte okamžite absolvovať všetky potrebné testy a podrobiť sa vyšetreniam. Ak je pacient váš milovaný, musí poskytnúť pokoj a príjemné prostredie zamerané na zotavenie, ak nie na uzdravenie, potom na pokojný priebeh choroby..

Kopírovanie materiálov z lokality je možné bez predchádzajúceho súhlasu v prípade inštalácie aktívneho indexovaného odkazu na našu stránku.

Pozor! Informácie zverejnené na stránke slúžia iba na informačné účely a nie sú odporúčaním na použitie. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom!, Zdroj: http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-rentgen-stadii.html

Štádium rádiologických zmien v kĺboch s reumatoidnou artritídou

Citácia: Smirnov A.V., Karateev D.E. Rádiologické zmeny štádia kĺbov s reumatoidnou artritídou // rakovina prsníka. 2014. č. 7. S. 551

Osteoartikulárny systém rúk a distálnych častí nôh je hlavným predmetom štúdia diagnostiky a štádia reumatoidnej artritídy (RA) a diferenciálnej diagnostiky s inými chorobami reumatickej a nereumatickej povahy..

Synoviálna membrána periférnych kĺbov je cieľovým orgánom, u ktorého sa v RA vyvíja chronický autoimunitný zápal, ktorý následne vedie k viacnásobnému a symetrickému poškodeniu kĺbov charakteristických pre RA. Symetria zmien kĺbov rúk a nôh je charakteristickým znakom RA. Typickými príznakmi RA sú symetrické lézie metakarpofalangálnych a metatarzofalangálnych kĺbov, zápästných kĺbov, proximálnych interfalangeálnych kĺbov rúk. Prvé rádiologické príznaky artritídy, vrátane objavenia sa prvej erózie, sa dajú zistiť v 2 a 3 metakarpofalangových kĺboch, 3 proximálnych interfalangeálnych kĺboch rúk, kĺboch na zápästiach, zápästiach, styloidných procesoch ulnárnych kostí, 5 metatarzofalangálne kĺby. V ťažších štádiách RA môžu byť detegované zmeny v distálnych interhalangálnych kĺboch rúk a nôh. RA nikdy nezačína léziami distálnych interhalangálnych kĺbov rúk a nôh, proximálnych interhalangálnych kĺbov nôh.

V každodennej praxi sa najčastejšie používa röntgenová klasifikácia založená na rozdelení RA do modifikovaných Steinbrokerových štádií s použitím röntgenových snímok rúk a distálnych častí nôh v priamej projekcii..

Existujú 4 rádiologické štádiá RA, ktoré odrážajú progresiu príznakov artritídy v kĺboch rúk a distálnych častí nôh..

Prvý stupeň (skoré rádiologické zmeny) RA zahrnuje periartikulárne zhrubnutie a zmäkčenie mäkkých tkanív, periartikulárnu osteoporózu (zvýšená rentgenová priehľadnosť kostného tkaniva), jednoduché cystické osvietenie kostného tkaniva a zúženie jednotlivých kĺbových priestorov v kĺboch typických pre počiatočnú RA. Rádiologické príznaky 1. stupňa sú nešpecifické pre RA a možno ich zistiť pri iných reumatických ochoreniach, čo si vyžaduje povinné zváženie klinických a laboratórnych parametrov choroby.

Etapa 2 sa vyznačuje zvýšením periartikulárnej osteoporózy, výskytom mnohých cystických osvietení kostného tkaniva v epifýzach krátkych tubulárnych kostí a kostí zápästia v kombinácii s viacnásobným zúžením kĺbových priestorov, eróznymi zmenami kĺbov a malými okrajovými deformáciami kostí. Táto fáza sa delí na neerozívne a erozívne formy v závislosti od neprítomnosti alebo prítomnosti deštruktívnych zmien v kĺboch. Prvá erózia sa spravidla vyskytuje v 2 - 3 metakarpofalangálnych kĺboch, 5 metatarzofalangálnych kĺboch, kostiach zápästia, v oblasti styloidného procesu ulny. Charakteristickým rysom 2. štádia RA je absencia miernych alebo závažných deformačných zmien, subluxácií, dislokácií a kostnej ankylózy kĺbov..

Stupeň 3 je charakterizovaný zvýšením rádiologických príznakov detegovaných v štádiu 2. Deštruktívne zmeny sú výrazné, sú určené v mnohých kĺboch rúk a distálnych častí nôh. Prevládajú v kĺboch typických pre RA. Charakteristickým znakom 3. stupňa sú stredne závažné a ťažké deformácie epifýzy, subluxácia a dislokácia v jednotlivých alebo mnohých kĺboch..

Štádium 4 je charakterizované symptómami fázy 3 a výskytom kĺbovej ankylózy. Ankylózy v kĺboch zápästia (interkarpálne, 2–5 karpálne-metakarpálne kĺby) sú typické pre RA. Ankylózy v proximálnych interfalangeálnych kĺboch rúk a kĺbov zápästia sú mimoriadne zriedkavé. Závažné deštruktívne zmeny v kostiach zápästia môžu viesť ku kolapsu zápästia, ktoré sa vyznačuje znížením výšky zápästia, závažnými deformáciami, znížením veľkosti alebo osteolýzou kostí zápästí. Osteolytické zmeny je možné detegovať v metakarpofalangálnych kĺboch a menej často v metatarzofalangálnych kĺboch. Rôntgenové štádiá RA sú uvedené na obrázkoch 1-11..

Liečba drogami

Užívanie drog na artritídu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

odstránenie bolesti;
oprava tkaniva chrupavky.

Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je nimesulid, butadión, diklofenak, piroxikam, ibuprofén. Kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie bolesti.

Etiotropickou liečbou artritídy kolena je obnovenie chrupavky. Na tento účel sa používajú chondroprotektory, ako napríklad struktum, arthra, teraflex, chondrolon a ďalšie. Tieto látky zlepšujú trofizmus chrupavkového tkaniva, normalizujú metabolické procesy a podporujú obnovu kĺbovej chrupavky.

Účinné sú aj injekcie prípravkov kyseliny hyalurónovej. Tieto lieky prenikajú do tkaniva chrupavky a zvyšujú tak svoju elasticitu, čím zlepšujú biomechaniku poškodeného kĺbu.

Ak je príčinou zápalu artritídy infekcia, potom sa nemožno obísť bez antibiotika..

Príčiny choroby

Etiológia a patogenéza choroby je stále neznáma, aj keď to naznačujú nasledujúce etiologické faktory: genetická (u pacientov so symptómami reumatoidnej artritídy, dedičná predispozícia k narušenej imunologickej reaktivite) a infekčné agens (vírus Epstein-Barrovej).

V posledných rokoch sa diskutovalo o úlohe mykobaktérií pri vývoji choroby. Vyjadrujú stresové proteíny, ktoré môžu spôsobiť artritídu..

nad 45 rokov,

sprievodné ochorenia (vrodené chyby osteoartikulárneho systému, infekcia nosohltanu).

Patogenéza reumatoidnej artritídy

Samotná artritída, príznaky, liečba a príčiny choroby sa skúmajú dlhú dobu. Zatiaľ to však nebolo možné úplne pochopiť.

Napriek tomu možno nazvať hlavné skupiny dôvodov. Jednou z najbežnejších je porucha imunitného systému..

K porušeniu dochádza v dôsledku infekcie alebo alergických reakcií tela. Okrem toho z dôvodov nazývaných dysfunkcia nervového systému.

Takéto faktory vo väčšine prípadov vyvolávajú reumatoidnú artritídu..

Vírusy, baktérie alebo huby spôsobujú infekčnú alebo reaktívnu formu choroby. Porucha hormonálneho systému, prítomnosť rôznych zranení, okrem toho podchladenie vedie k rozvoju traumatickej alebo osteoartritídy..

Dôvody rozvoja zápalových procesov v kĺboch môžu byť veľmi rozdielne. Akútny zápal môže byť spôsobený traumou, infekciou, alergickou reakciou alebo toxickými látkami vstupujúcimi do kĺbovej dutiny, keď ich kousajú hady, pavúky a jedovatý hmyz. Chronická forma sa často vyvíja na pozadí rôznych porúch fungovania vnútorných orgánov a systémov:

endokrinné poruchy;
choroby nervového systému;
autoimunitné, alergické a atopické stavy;
vrodené malformácie pohybového ústrojenstva a poškodenia pri narodení - napríklad dysplázia hlavy bedrového kĺbu;
prítomnosť perzistentných infekčných ohnísk v tele.

príznaky

Pri artritíde kolenného kĺbu príznaky do značnej miery závisia od okamžitej príčiny, ktorá ich spôsobila. Akútna artritída kolena sa teda začína náhle a na rozdiel od chronických sa vyznačuje silnou intoxikáciou. Existujú však podobné nešpecifické znaky charakteristické pre artritídu akejkoľvek etiológie.

Jasným príznakom artritídy kolena je bolesť. Spočiatku to môže byť slabé, objaviť sa iba počas cvičenia a zmiznúť v pokoji. Potom sa nepohodlie v kolene stáva pravidelným, bolesť sa vyskytuje stále častejšie.

Môže sa zaznamenať mierny opuch tkanív a obmedzená pohyblivosť kĺbov. V akútnej fáze stúpa telesná teplota, koža sčervená nad postihnutým kĺbom, objavujú sa príznaky intoxikácie: únava, letargia, bolesť svalov..

Je možné rozlíšiť 3 stupne poškodenia kĺbov, zvážiť príznaky podrobnejšie.

V tomto stupni je poškodenie kĺbovej chrupavky zanedbateľné. Klinicky sa prejavuje bolesťou kĺbov s aktívnymi pohybmi, s ich poklesom v pokoji. Žiadne obmedzenia pohyblivosti, chôdza s miernym krívaním. Opuch kĺbov je mierny, pokožka sa nemení. Telesná teplota 37,3-37,5 °.
Patologické zmeny kĺbov sú zreteľnejšie, bolesť a opuch sú výrazné, pohyblivosť nôh je obmedzená. Pri röntgenovej diagnostike sú pri rádiografickej diagnóze viditeľné erózie, sušenie hyalinnej chrupavky so súčasným zhrubnutím kapsuly a zúženie jej lúmenu. Možné zvýšenie telesnej teploty na 38,5 ° C.
Pre túto fázu sú charakteristické deformujúce zmeny kĺbov a kostného tkaniva. Ako sa choroba vyvíja, syndróm bolesti vedie k vzniku stabilného spazmu svalového tkaniva a jeho atrofii. Röntgen kíbu ukazuje zúženie kĺbového priestoru a rast osteofytov (rast na konjugovaných kostiach). Pacient začína trpieť závislosťou od počasia. Zmeny počasia ovplyvňujú bolesť., Telesná teplota stúpa na vysoké čísla 39 ° C a vyššie.

Artritída kolenného kĺbu u detí má tiež svoje vlastné vlastnosti: koleno bolí hlavne ráno a počas dňa sa dieťa prakticky nič nestěžuje. Najčastejšie sa vyskytuje po prechladnutí alebo SARS. Je potrebné si uvedomiť, že deti môžu dostať juvenilnú reumatoidnú artritídu s charakteristickými léziami kĺbových povrchov a pretrvávajúcou deformáciou kĺbov..

Zásady liečby v rôznych štádiách

Liečba reumatoidnej artritídy masážnymi kurzami

Neexistuje žiadny štandardný režim liečby artritídy, ktorý je vhodný pre každého pacienta. Pri predpisovaní liečby sa lekár spolieha na príznaky patológie, vek pacienta a jeho celkový stav. Röntgenové vyšetrenie je povinné, pretože pomáha presne určiť štádium choroby. Princíp liečby bude závisieť od štádia.

Funkcie liečby v štádiu 1:

Obmedzte fyzickú aktivitu a vzpieranie. Na urýchlenie liečebného procesu je povolené vykonávať špeciálne cvičebné cvičenia. Gymnastický čas by nemal prekročiť 40 minút.
Ľudia, pre ktorých je ťažké dokončiť súbor cvičení, potrebujú na chôdzu 30 minút denne..
Liečba zahŕňa preventívne opatrenia, pretože je ťažké presne potvrdiť prítomnosť artritídy.
V prípade poškodenia kolena sa odporúča nosiť obväz.
Odporúča sa zapájať sa do plávania, ale nie preťažovať telo fyzickou aktivitou.
Drogy v tejto fáze nie sú predpísané. Pri silnej bolesti je dovolené užívať lieky proti bolesti.

Počiatočné štádium choroby zahŕňa nepretržité sledovanie lekárom. Je potrebné pravidelne vykonávať diagnostické vyšetrenie, aby sa sledoval postup patológie..

Vlastnosti liečby v 2 stupňoch:

Terapia je založená na základnej liečbe. Drogy predpisuje lekár, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky pacienta.
Okrem základných liekov sa odporúča suplementácia kyselinou listovou..
Interval medzi vyšetreniami by nemal prekročiť 6 mesiacov.
Na zmiernenie bolesti je predpísaný NSAID.
Je nevyhnutné vykonávať fyzické cvičenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a spomaliť progresiu reumatoidnej artritídy..
Niektorým pacientom je predpísaná liečebná liečba, ktorá zahŕňa fyzioterapiu, bahenné kúpele a balneoterapiu.
Odporúča sa masážny kurz na zmiernenie bolesti a nepohodlia, ako aj na odstránenie opuchy..

Ak sa liečba v štádiu 2 začne včas, pomôže to zastaviť ďalší progres patológie alebo dosiahnuť úplné uzdravenie..

Vlastnosti liečby v 3 stupňoch:

Vo fáze 3 nie je vždy možné zotavenie. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zastavenie ďalšieho rozvoja artritídy.

Rovnako ako v predchádzajúcich etapách sú potrebné fyzioterapeutické cvičenia, turistika a fyzioterapia..
Pri silnom syndróme bolesti, ktorý sa nedá zastaviť nesteroidnými protizápalovými liekmi, sa predpisujú lieky zo skupiny glukokortikosteroidov..
Prípravky zo základnej skupiny sa vyberajú individuálne, v 3 stupňoch sa môže zvýšiť ich dávka.
Je možné predpísať hormonálne lieky, ktoré sa užívajú perorálne aj injekčne..
Pretrvávajúce deformácie sú indikáciou pre chirurgický zákrok.
V závažných prípadoch sa odporúča užívať geneticky modifikované biologické lieky.

Ak sa dosiahne odpustenie, vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie, ako aj dodržiavanie všetkých preventívnych opatrení.

Vlastnosti liečby v 4 stupňoch:

Posledná fáza je najťažšia, je takmer nemožné dosiahnuť úplné uzdravenie. V tejto fáze sú všetky opatrenia zamerané na dosiahnutie stabilnej remisie a prevenciu komplikácií..

Základné ošetrenie znamená zvýšenie dávky.
Glukokortikoidy sa injikujú do samotných kĺbov. To vám umožní zbaviť sa syndrómu bolesti..
V niektorých prípadoch so silnou bolesťou sa uvažuje o použití omamných látok proti bolesti..
Fyzioterapeutické opatrenia sa prijímajú pravidelne, bez prerušenia.
Pokiaľ je to možné, veľké kĺby sa nahradia protézami.
Začiatok liečby sa vykonáva v nemocnici.

V poslednej fáze môže artritída spôsobiť vážne komplikácie, v zriedkavých prípadoch je možné postihnutie. Včasné vyšetrenie a liečba pomôže predchádzať týmto problémom. Aj pri prechode choroby do štádia remisie nie je liečba zrušená, je možné upraviť dávkovanie.

Röntgen kĺbov. Röntgenový obraz je normálny a má rôzne ochorenia kĺbov

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Rôntgenová anatómia kĺbov. Röntgenový obraz kĺbov je normálny (bedrové, kolenné, plecové a iné)

Čo je kĺb? Kĺbové komponenty

Kĺb je pohyblivý kĺb kostí kostry. V závislosti od svojich funkčných úloh môžu mať inú štruktúru. Vyjadruje sa to v tvare a oblasti uzavretých povrchov kostí, počte nosných štruktúr. Vďaka anatomickým vlastnostiam umožňujú kĺby pohyb v rôznych medziach..

Ľudský kĺb sa skladá z nasledujúcich častí:

Spoločné povrchy kostí. Kosti sú pokryté chrupavkou, ktorá má lepšiu schopnosť regenerácie ako kosť. To je dôležité, pretože povrchy spoja sa môžu opotrebovať v dôsledku trenia kĺbových povrchov. Chrupavka sa regeneruje a vyživuje v mladom veku v dôsledku perichondrium, membrány, ktorá prechádza do periosteum. V starobe je výživa spôsobená tekutinou v kĺbovej dutine.
Kĺbová dutina a synoviálna (kĺbová) tekutina. Medzi kĺbovými povrchmi kostí je malý priestor naplnený tekutinou. Kĺbová tekutina je bohatá na mucín a „maže“ povrch kostí vo vnútri kĺbu.
Kĺbová kapsula. Kapsula spoja pozostáva z dvoch vrstiev. Vnútorná vrstva je pokrytá epitelom, ktorý vylučuje synoviálnu tekutinu. Vnútorná vrstva tiež tvorí záhyby synoviálnej membrány, ktoré sú charakteristické iba pre niektoré veľké kĺby (ulnárne, kolenné). Vonkajšia vrstva kapsuly je hustejšia, dodáva pevnosť spoja. Kapsula môže byť pripevnená na kosti v rôznych vzdialenostiach od hlavy.
Intraartikulárna chrupavka. Medzi artikulárne chrupavky patria menisky, disky v kolene a temporomandibulárne kĺby. Slúžia na vyrovnanie povrchov kostí vstupujúcich do kĺbu..
Ďalšie sesamoidné kosti. Medzi nimi je možné rozlíšiť patelu a niektoré ďalšie kostné formácie (napríklad v kĺboch ruky). Takéto kosti sa používajú na pripevnenie svalov, väzov, zvýšenie svalovej trakcie a rozsah pohybu v kĺbe.

Na posilnenie a udržanie stability kĺbov v tele existujú špeciálne útvary. Jedná sa o šľachy a väzy. Sú to husté pásy spojivového tkaniva, ktoré držia kosti v určitej polohe. Ligamenty môžu držať polohu kostí, usmerňovať alebo obmedzovať niektoré pohyby v kĺbe. Významnú úlohu vo funkčnosti kĺbu zohrávajú svaly, ktoré zabezpečujú rovnováhu síl prislúchajúcich jej podstatným častiam..

Čo ukazuje röntgen spoločnej snímky? Ako vyzerajú väzy na röntgenových snímkach?

Röntgen kĺbov bol prvou metódou, ktorá nám umožnila študovať kĺb bez zasahovania do vnútorného prostredia tela. Napriek skutočnosti, že táto metóda nie je pri skúmaní kĺbu nevýhodou, jeho použitie je v medicíne relevantné. Hlavným obmedzením röntgenovej metódy je neschopnosť zobraziť niektoré kĺbové štruktúry pozostávajúce z mäkkých tkanív.

Kĺbové povrchy kostí sú zreteľne zobrazené na röntgenovom snímaní. Majú homogénnu štruktúru v norme, ich tvar na röntgenovom obraze je úplne konzistentný s anatomickými depresiami a hrčkami. Vonkajšia vrstva kosti má jasnejší odtieň (obrys), čo je spôsobené prítomnosťou hustej vrstvy kortikálnej platne. Skladá sa z kompaktnej kosti a má vysokú hustotu. Táto vrstva kosti v kĺbovej dutine je pokrytá chrupavkou, ktorá nie je viditeľná na röntgenovom snímaní.

Medzi kĺbovými povrchmi kostí na röntgenovom lúče je určená spoločná medzera (zóna osvietenia). Tu je kĺbová tekutina, ktorá sa normálne na obrázku neobjaví. V dôsledku skutočnosti, že kosti sú pokryté chrupavkou, ako aj miernym skreslením, je medzera röntgenového kĺbu širšia ako anatomická dutina kĺbu. Pri meraniach a chirurgických zákrokoch sa táto vlastnosť vždy berie do úvahy..

Štruktúry pozostávajúce z mäkkých tkanív nie sú zobrazené na röntgenovom snímaní, pretože zle zadržiavajú röntgenové lúče. Preto na rôntgenovom snímaní nie je možné detegovať kĺbovú chrupavku, kapsulu kĺbov, väzov, šliach a svalov. Toto je jedno z hlavných obmedzení röntgenového vyšetrenia kĺbov. Na podrobné preskúmanie týchto štruktúr pomocou ultrazvuku (ultrazvuk) a magnetickej rezonancie (MRI).

Röntgen ramena a akromioklavikulárnych kĺbov

Ramenný kĺb je jedným z najmobilnejších kĺbov v ľudskom tele. Ramenný kĺb umožňuje vykonávať pohyby rúk vo všetkých troch rovinách v maximálnej amplitúde. Tvorí ju hlava humeru a kĺbová dutina lopatky. Aj v oblasti ramenného kĺbu je kĺb s kľúčnou kosťou, je tu pripojená kapsula kíbu, veľké množstvo svalov a väzov..

Kĺb lopatky, kľúčnej kosti a humeru sa súhrnne nazýva ramenný pletenec. X-ray ramenného kĺbu sa zvyčajne vykonáva na detekciu zranení, dislokácií, zlomenín, artritídy ramenného kĺbu alebo iných chorôb.

Ramenný kĺb je na röntgenovom žiarení charakterizovaný týmito parametrami:

spojenie medzi kľúčnou kosťou a lopatkou by malo byť na rovnakej úrovni vľavo a vpravo;
voľný priestor medzi kľúčnou kosťou a lopatkou je zvyčajne 2 až 4 milimetre;
výška hláv humeru musí zodpovedať;
uhol tvorený krkom humeru a osou jeho diafýzy je obvykle 60 stupňov;
šírka spojovacieho priestoru medzi lopatkou a pažerákom je obvykle 4 až 6 milimetrov.

RTG lakťa

Loketný kĺb umožňuje vykonávať pohyby v dvoch rovinách, v tvare je blokovaný. Lakťový kĺb je tvorený spodnou časťou pažeráka a hornými koncami dolnej časti a polomeru. Medzi týmito kosťami sú tri nezávislé kĺby, ktoré však pracujú synchrónne pri pohybe v lakťovom kĺbe.

Röntgenové vyšetrenie kĺbu je možné iba po dokončení osifikácie. Chrupavková štruktúra niektorých prvkov kĺbu trvá až 15 rokov. Pri priamej projekcii sa odhaduje poloha vertikálnych osí kostí ramena a predlaktia. Normálne je uhol medzi polomerom a humerom otvorený zvonku a pohybuje sa od 160 do 175 stupňov. V humeruse na priamej projekcii nájdete veľké množstvo hustých kostných lúčov vo forme arkád, ktoré rozdeľujú záťaž v kĺbe..

V laterálnej projekcii je epifýza humeru znázornená vo forme štyroch kruhov. Zodpovedajú kondylom a vrúbkom na povrchu humeru. Kĺbová oblasť medzi humerom a ulnou má najväčšiu oblasť spojenia. Ukazovateľom normy anatomického spojenia v lakťovom kĺbe je rovnomerná šírka škáry kĺbov medzi kosťami v laterálnom priemete..

Röntgen zápästových kĺbov a ruky

Anatomicky má zápästný kĺb štandardnú štruktúru. Kĺbová dutina je tvorená spodným koncom polomeru a diskom pripevneným na dolnú časť. Kĺbové hlavy pozostávajú z prvej rady kostí zápästia. V zápästnom kĺbe boli zahrnuté 3 kosti zápästia, scaphoid, lunate a trihedral. Medzi kosťami zápästia sú metakarpus a falanga prstov početné kĺbové vzťahy.

Na röntgenovom snímaní zápästových kĺbov sa obvykle určuje jednotná hrúbka škáry kĺbu po celej jeho dĺžke. To platí aj pre všetky kĺby ruky. Obrys kostných štruktúr je obvykle súvislý a je obmedzený hustou kortikálnou doskou. Pozdĺžna os metakarpálnych kostí a prstov prstov sa zhoduje. V laterálnej projekcii na röntgenovom snímaní zápästného kĺbu je sledovaná zhoda kĺbových plôch radiálnych a lunátnych kostí..

X-ray bedrových a sakroiliakálnych kĺbov. Röntgenové uhly na vyšetrenie bedrového kĺbu

Panva pozostáva z troch kostí, a to iliakálnej, ochlpenej a sedacieho. Pravá a ľavá časť panvy u dospelých rastú spolu v prakticky nepohyblivom spojení. Spojenie panvových kostí s chrbticou sa nazýva sakroiliakálny kĺb. Panva nesie celú váhu trupu, takže mobilita v sakroiliakálnom kĺbe je malá. Na röntgenových lúčoch sa stav tohto kĺbu hodnotí podľa priestorovej polohy panvy v troch rovinách.

Röntgen panvy v priamej projekcii vám teda umožňuje vidieť túto formáciu v prednej rovine. Os chrbtice by mala byť obvykle kolmá na dve čiary. Prvý z nich prechádza ľavým a pravým bedrovým hrebeňom a druhý dolným bodom sedacích hľúz. V horizontálnej rovine by mala byť ochlpenie ohanbia umiestnená na pokračovaní pozdĺžnej osi krížovej kosti.

Bedrový kĺb pripevňuje spodné končatiny k trupu. Tvorí ju acetabulum panvovej kosti a hlava stehennej kosti. Okrem toho femur má dva procesy - veľký a malý trochanter. Väčší trochanter je umiestnený mimo škáry a trochanter je na vnútornej strane. Chrupavka je pokrytá iba hlavou stehennej kosti, avšak takmer celá proximálna (horná) časť stehennej kosti spolu so špajdlami vstupuje do kapsuly kĺbu..

Uhol vstupu femorálnej hlavy do acetabula podľa röntgenového obrazu je obvykle 50 - 55 stupňov. Uhol femorálnej hlavy vzhľadom na jej diafýzu je asi 120 stupňov. Šírka kĺbovej medzery v bedrovom kĺbe sa môže veľmi líšiť v závislosti od veku. V hornej časti kĺbu by mala byť 3 - 4 mm u dospelých a v dolnej časti - 4 - 5 mm..

Röntgen kolena

Kolenný kĺb je tvorený epifýzami stehennej kosti a holennej kosti. Patella je tiež súčasťou kolenného kĺbu. Pripája sa k stehennej kosti. Epifýza stehennej kosti je rozdelená malým zárezom na dve časti, ich plocha je približne rovnaká, ale výška vnútornej časti je o niečo väčšia. Z tohto dôvodu môže röntgenové žiarenie detekovať sklon 8 - 10 stupňov od horizontálnej roviny.

Predkolenie v kolennom kĺbe je reprezentované dvoma priehlbinami oddelenými centrálnym vyvýšením. Kĺbové povrchy holennej kosti majú zadný sklon 15 až 20 stupňov. Toto je možné detegovať na röntgenovom snímaní v bočnej projekcii. Kĺbové povrchy oboch kostí sa nezhodujú, pretože vydutie stehennej kosti je väčšie ako priehlbiny na holennej kosti. Medzi nimi však existuje meniskus, ktorý vám umožňuje vyhladiť nezrovnalosti a rovnomerne rozložiť tlak.

Röntgenový indikátor zdravého kolenného kĺbu v priamej projekcii je rovnomerná hrúbka škáry kĺbu v celej medzere medzi kosťami a rovnobežnosť čiar spájajúcich zvislé okraje oboch kostí. Pri laterálnej projekcii môžete skúmať tvar kondylov stehennej kosti, stav patelly a fyziologický priestor kolenného kĺbu (kosoštvorcový priestor). Ligamenty kolenného kĺbu (krčné, patelárne väzivá), ktoré sú dosť často poranené, sa dajú vyšetriť iba pomocou MRI..

X-ray členkového kĺbu

Členkový kĺb je zložitý, pretože je tvorený tromi kosťami - blokom talu, holennej kosti a fibuly. Z tohto dôvodu má škára škáry nepravidelný tvar. V prednej rovine (priama projekcia) má tvar písmena U a v sagitálnej rovine (bočná projekcia) - oblúková. Všetky vnútorné kĺbové povrchy sú pokryté hyalínovou chrupavkou. Súčasne vonkajšie plochy kosti, ktoré nemajú priamy kontakt s inými kosťami, nemajú také pokrytie..

Na röntgenovom členkovom kĺbe môžete tiež vidieť stav kostry chodidla a pomer kostí k sebe navzájom. Kostra chodidla je rozdelená do troch častí: metatarz, tarzus a falangy prstov. Kritériom správnosti anatomických vzťahov v členkovom kĺbe je rovnomerná šírka medzery röntgenového kĺbu, ako aj umiestnenie bloku talu a epifýzy holennej kosti na rovnakej úrovni. Uhol medzi blokom talusu v laterálnej rovine a osou holennej kosti by mal byť obvykle 90 stupňov.

X-ray temporomandibulárneho kĺbu

Röntgenové vyšetrenie temporomandibulárneho kĺbu sa vykonáva pri poraneniach, dislokáciách, zlomeninách hlavy dolnej čeľuste a pri liečbe malokluzu. Štúdia sa tiež vykonáva na bolesť, kliknutia v kĺboch a obmedzené otvorenie úst. X-ray temporomandibulárneho kĺbu je možné získať pomocou ortopantomografie, röntgenového žiarenia podľa Mayera a Schulera v laterálnej projekcii, počítačovej tomografie (CT) kĺbov..

Pomocou týchto metód môžete získať röntgenový obraz štruktúr kostí temporomandibulárneho kĺbu. Tvorí ju kĺbová fossa a kĺbová tuberkula časnej kosti a hlava dolnej čeľuste. Okrem toho susediace anatomické štruktúry sa nachádzajú na röntgene temporomandibulárneho kĺbu, napríklad zygomatický oblúk, turecké sedlo, dutiny a kosti ucha..

Pri zatvorených ústach je hlava dolnej čeľuste umiestnená v najhlbšej časti kĺbovej dutiny. Šírka spojovacieho priestoru je približne rovnaká, v prednej časti je však o 1 - 2 mm menšia ako v zadnej časti. Je to kvôli nerovnomernej hrúbke kĺbového disku (meniskus). Röntgenový čas temporomandibulárneho kĺbu sa tiež vykonáva s otvorenými ústami. V tomto prípade je hlava dolnej čeľuste umiestnená na vrchole svahu kĺbového tuberkulu časovej kosti, ale nevyčnieva z nej. Normálne je hustota hlavy dolnej čeľuste rovnomerná, hodnotí sa aj stav vonkajšej kortikálnej doštičky.

V súčasnosti sú s MRI diagnostikované patológie temporomandibulárneho kĺbu. Iba táto metóda vám umožňuje vyhodnotiť stav menisku, intraartikulárnych a extraartikulárnych väzov. Na obrázkoch MRI môžete normálne vidieť zhrubnutú chrbát menisku, väzov a mäkkých tkanív, ktoré zabezpečujú výživu prvkov kĺbu. Pri otváraní úst sa disk pohybuje synchrónne s hlavou dolnej čeľuste dopredu. Pohyb dolnej čeľuste dopredu kombinuje rotáciu a kĺzanie hlavy v kĺbe. Takáto spoločná štúdia je možná iba s anatomickými vzorkami alebo so zobrazovačom magnetickej rezonancie..

Röntgenové vyšetrenie kĺbu Crewellier

Crewellierov kĺb je kĺb medzi prvým a druhým krčným stavcom, ktorý sa tiež nazýva stredný atlantoaxiálny kĺb. Nachádza sa medzi výrastkom druhého krčného stavca (os) vo forme zuba a oblúkom prvého stavca (atlas). Úlohou tohto kĺbu je otáčať atlas a celú hlavu okolo zvislej osi, ktorá sa zhoduje s osou zuba druhého krčného stavca..

Röntgenové lúče tohto kĺbu sa vyrábajú v priamej projekcii cez otvorené ústa. S uzavretými ústami, tieň dolnej čeľuste sťažuje posudzovanie prvkov tohto kĺbu. Na röntgenovom snímaní nájdete vertikálnu os zubu, ako aj laterálne kostné hmoty prvého a druhého krčného stavca. Medzi nimi sú kĺbové kĺby. Šírka spoločného priestoru obvykle nepresahuje 3 milimetre. Čiara spájajúca stred ľavého a pravého kĺbu v röntgenovom lúče by mala byť kolmá na vertikálnu os zubu osi. Odchýlky od týchto ukazovateľov od normy naznačujú dislokáciu alebo zlomenie tejto oblasti, ku ktorej často dochádza pri zraneniach hlavy, napríklad pri dopravných nehodách..

Diagnostika ochorení kĺbov pomocou röntgenového žiarenia. Artritída a artróza

Ochorenia kĺbov sa vyznačujú radom zmien v röntgenovom snímaní. Tieto môžu zahŕňať zmeny všetkých štruktúr nachádzajúcich sa v kĺbe. Röntgen kíbu obsahuje množstvo diagnostických informácií, ktoré sa dajú vyhodnotiť rôzne v závislosti od sťažností pacienta a klinického stavu kĺbov. Dôležitú úlohu zohrávajú podmienky obrazu, počet projekcií, prítomnosť funkčných testov.

Jednou z hlavných kategórií chorôb kĺbov je artritída. Dnes je bežné kombinovať všetky zápalové ochorenia kĺbov pod týmto menom. Artróza je degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré sa vyvíja iba v strednom a vyššom veku. Artritída a artróza majú charakteristický röntgenový obraz, ktorý nám umožňuje nazvať túto diagnostickú metódu hlavným v detekcii týchto chorôb..

RTG príznaky ochorení kĺbov

X-ray je odrazom anatomických štruktúr kĺbu. Ukazuje objektívny stav jeho častí. S cieľom zjednodušiť pochopenie obrázkov a diagnostiku lekári rozdeľujú všetky rádiologické príznaky poškodenia kĺbov do niekoľkých kategórií. Možno ich nájsť v rôznych kĺboch v celom ľudskom tele..

Rádiologické príznaky poškodenia kĺbov zahŕňajú tieto skupiny:

Zmeny v spoločnom priestore. Predpokladá rozšírenie, kontrakciu alebo deformáciu spoločného priestoru.
Spoločné zmeny kapsuly. Kapsula v röntgenovom obraze sa obyčajne nedeteguje, avšak v dôsledku patologických procesov môže dôjsť k jej zväčšeniu objemu a zhutneniu. V dôsledku mineralizácie sa stáva viditeľným na röntgenovom snímaní.
Zmeny kĺbových povrchov kostí. Deformácia kostí spočíva v narušení integrity jej kortikálnej doštičky, okrajových rastoch kostí, zmenách v chrupavkách a periosteoch. Tieto zmeny najčastejšie sprevádzajú choroby, ako je osteochondróza, artritída alebo artróza..
Intraartikulárne inklúzie. Abnormálne inklúzie, ktorými sú kostné fragmenty alebo zmeny v mäkkých tkanivách vstupujúcich do kĺbu, sa dajú zistiť v kĺbe na röntgenovom snímaní..
Nezrovnalosť v pomeroch kostí v kĺbe. Zmena vzájomnej polohy kostí naznačuje dislokáciu alebo subluxáciu.

Analýza röntgenových lúčov kĺbov sa vykonáva v spojení so štúdiom klinického obrazu. Iba na základe všeobecných údajov dostávajú lekári presné informácie o povahe postupu. Poškodenie kĺbov môže byť zápalovej, dystrofickej, neoplastickej (nádorovej) povahy alebo iného pôvodu. Do úvahy sa berie aj oblasť lézií a súlad klinických údajov s röntgenovými lúčmi. V niektorých prípadoch môžu príznaky rtg žiarenia chýbať, zatiaľ čo pacient sa sťažuje na silnú bolesť kĺbov.

artritída Druhy chorôb kĺbov, rádiologické príznaky infekčnej artritídy

Artritída sa bežne nazýva zápalové ochorenie kĺbov. Dnes sa však tento výraz používa v súvislosti s takmer všetkými chorobami kĺbov. Existuje veľké množstvo ochorení kĺbov, ktoré sa líšia v dôsledku príčiny (etiologický faktor) a povahy klinických prejavov. Röntgenová diagnostická metóda je jednou z hlavných metód diagnostikovania tejto skupiny chorôb.

Rozlišujú sa tieto typy artritídy:

Infekčná artritída. Vyznačuje sa zápalom kĺbu spôsobeným množením bakteriálnej flóry. Zápal môže byť spôsobený bežnou infekciou (streptokoky, stafylokoky) a špecifickými mikroorganizmami (tuberkulózna syfilitická artritída)..
Reumatoidná artritída. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia kĺbov bunkami imunitného systému. Toto ochorenie sa považuje za autoimunitné a môže sa rozvíjať takmer v každom veku..
Traumatická artritída. Tento typ artritídy je vyvolaný akútnou alebo chronickou traumou av niektorých prípadoch sa považuje za normálnu reakciu tela na poškodenie..
Dna artritída Dna je ochorenie spojené s poruchou metabolizmu kyseliny močovej. Jedným z prejavov dny je depozícia kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, čo vedie k ich deformácii..
Juvenilná artritída. Tento typ artritídy sa prejavuje u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov, presná príčina tohto ochorenia nie je jasná.
Psoriatická artritída. Predstavuje poškodenie kĺbov spojené s psoriázou. Hlavným prejavom psoriázy je tvorba červených škvŕn na koži..
Dystrofická artritída (artróza). Je to ochorenie kĺbov súvisiace s vekom, pri ktorom je primárne postihnutá chrupavková doska kĺbu, po ktorej sa vyvíja zápalová reakcia..

Najbežnejšia infekčná artritída, ktorá je spojená s pyogénnou mikroflórou. Baktérie vstupujú do kĺbu s prietokom krvi alebo lymfy. Ochorenie sa vyvíja pomerne rýchlo a postupuje ľahko pri dobrej liečbe. Diagnóza infekčnej artritídy sa uskutočňuje pomocou ožarovacích metód. Na začiatku ochorenia, zatiaľ čo sa pacient sťažuje na vysokú horúčku, bolesť kĺbov, röntgen nemusí poskytnúť žiadne diagnostické informácie. Týždeň po začiatku choroby sa infekčná artritída prejavuje rádiologickým zúžením kĺbového priestoru, malou eróziou kosti. Pomocou ultrazvuku sa dá zistiť veľké množstvo intraartikulárnej tekutiny (zápalový exsudát). Pri chronickej infekčnej artritíde röntgenové lúče vykazujú osteoporózu av dlhodobom horizonte ankylózu (fúzia kĺbových povrchov kostí)..

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je chronické recidivujúce (neustále sa zhoršujúce) ochorenie kĺbov. Vyvíja sa veľmi pomaly, ale vedie k poškodeniu takmer všetkých kĺbov tela. Najskôr sú postihnuté kĺby rúk, potom ochorenie prechádza na veľké kĺby (hlavne koleno). Komplikáciou reumatoidnej artritídy je zmena tvaru kĺbu a takmer úplné narušenie jeho funkcie..

Reumatoidná artritída sa týka autoimunitných chorôb. To znamená, že pri reumatoidnej artritíde začnú bunky imunitného systému (lymfocyty) omylom erodovať svoje vlastné tkanivá. Cieľom je synoviálna doska chrupavky, ktorá pokrýva kĺbové povrchy kostí. Chrupavka sa následne nahradí spojivovým tkanivom, ktoré vedie k deformáciám kĺbov, subluxáciám, kontraktúram a obmedzeniu pohyblivosti..

Reumatoidná artritída sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov, zatiaľ čo rádiologické príznaky sa objavujú až po prvom roku choroby. Typickými príznakmi reumatoidnej artritídy sú prerušovaný obrys kortikálnej doštičky kosti a osteoporóza kĺbových hláv. Okrajová erózia je takmer vždy prítomná v kĺboch ruky, takže röntgen tejto oblasti sa takmer vždy robí, ak existuje podozrenie na reumatoidnú artritídu. V počiatočnom štádiu je možné príznaky choroby zistiť iba pomocou magnetickej rezonancie..

artróza Fázy artrózy. Koxartróza. gonartróza

Artróza je dystrofické ochorenie kĺbov, ktoré je porušením metabolických procesov kĺbovej chrupavky a priľahlej kosti. V dôsledku artrózy je chrupavka zničená, objavuje sa bolesť, deformácia kĺbov a obmedzenie pohyblivosti. Hlavnou príčinou artrózy je narušenie reprodukcie chrupavkových buniek v dôsledku traumy, dedičných príčin alebo metabolických porúch. Artróza prebieha v troch etapách, z ktorých každá ďalšia z nich zvyšuje možnosť pohybu v kĺbe.

Rozlišujú sa tieto štádiá artrózy:

Počiatočné štádium. Zmeny sa týkajú funkcie synoviálnej membrány. Množstvo intraartikulárnej tekutiny, ktorá vyživuje chrupavku a meniskus, je znížené. Z tohto dôvodu sa kĺb stáva menej pružným vo vzťahu k obvyklému zaťaženiu (objavujú sa bolesti a zápaly). Radiologicky sa tento stupeň nedeteguje.
Etapa výrazných zmien. V tomto štádiu dochádza k deštrukcii kĺbovej chrupavky a menisku. Vzhľadom na to, že chrupavka riedne a nechráni kost pred odieraním, dochádza k kompenzačnej hypertrofii kosti. Rast kostí sú chrbtice (tzv. Osteofyty). Okrem toho sa zúženie spoločného priestoru nachádza na röntgenových lúčoch.
Stupeň ťažkej artrózy. Táto fáza sa vyznačuje vonkajšou deformáciou kĺbu, čo potvrdzuje aj röntgenové žiarenie. Oporné oblasti kostí sa menia a pozoruje sa erózia rastu kostí (osteofyty). Kĺbová medzera je ostro zúžená. Väzy kíbu sa skrátia a kĺbová kapsula sa stane tuhou. V dôsledku deformácie a bolesti sa objavuje ostré obmedzenie pohybov - kĺbová kontraktúra.

Artróza sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, často však vedie k zdravotnému postihnutiu. Artróza najčastejšie postihuje kĺby ruky, medzistavcové kĺby, ale najzávažnejšia je artróza bedra (koxartróza) alebo kolena (gonartróza) kĺbu. Mechanizmus ich formovania je plne v súlade s vyššie opísaným mechanizmom, avšak v tretej etape koxartrózy a gonartrózy sa človek nemôže pohybovať bez podpory trstiny alebo bariel, v kĺboch je počuť chrumkavosť, ktoré sú zreteľne zväčšené. Röntgen kolenného a bedrového kĺbu poskytuje spoľahlivé diagnostické informácie, avšak iba od druhého štádia ochorenia. Pri prevencii artrózy hrá osobitnú úlohu správna výživa a fyzická aktivita bez nadmerného zaťaženia kĺbov.

Zápal určitých častí kĺbu. Burzitída. epikondylitída

Kĺb je zložitá anatomická formácia. Zápal môže ovplyvniť jeho časti. Jednou zo zápalových lézií kíbu je burzitída - zápal synoviálneho vaku tvoreného záhybmi kapsuly kĺbu. Burzitída sa prejavuje bolesťou, opuchom a sčervenaním kože v postihnutom kĺbe. Toto ochorenie je spôsobené traumou alebo pretrvávajúcim mechanickým podráždením..

Synoviálne vaky sú určené na ochranu svalov a šliach pred trením. Pri zápale sa hromadí tekutina, ktorá môže obsahovať veľké množstvo mikroorganizmov. Röntgenová diagnostika burzitídy vám umožňuje vyhodnotiť stav hlbokých tkanív kíbu, avšak MRI je pre túto chorobu presnejšou metódou. Liečba burzitídy zahŕňa chirurgické aj konzervatívne metódy. Tekutina z dutiny vaku sa odstráni prepichnutím kĺbu a na mieste zápalu sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové masti..

Epicondylitis je dystrofický proces, ktorý sa vyvíja v oblasti prichytenia svalov predlaktia ku kondylom (výrastkom) pažeráka. Toto ochorenie sa vyvíja najmä v dôsledku vysokej fyzickej aktivity v dôsledku určitých profesionálnych aktivít (tenisti, krajčírky, maliari atď.). Diagnóza epicondylitídy sa vykonáva pomocou rádiografie. Táto metóda umožňuje vylúčiť zlomeninu kondylov humeru, stav mäkkých tkanív (svalov a šliach) však možno hodnotiť iba pomocou MR..

Tuberkulóza a osteomyelitída kĺbov. Vrodené a získané abnormality kĺbov

Kĺbová tuberkulóza. Röntgenové signály

Kĺbová tuberkulóza je jedným z prejavov kostných foriem tuberkulózy. Tuberkulóza postihuje veľké kĺby, zvyčajne dolné končatiny. Reprodukcia patogénnych mikroorganizmov sa vyskytuje v spongióznej kosti epifýzy. Potom zápal prechádza do chrupavkovej synoviálnej membrány kĺbu. Baktérie tuberkulózy vstupujú do kosti z primárneho ohniska (pľúca) s prietokom krvi.

Kĺbová tuberkulóza sa vyvíja pomaly. Pacient je spočiatku znepokojený miernym zvýšením únavy, výskytom epizodickej bolesti kĺbov končatín. V určitom okamihu sa miestny stav zhoršuje, výrazný opuch, obmedzenie mobility v dôsledku silnej bolesti. Potom sa vytvorí absces a fistula, cez ktoré sa vylučujú sivastý hnis a zrážané hmoty. Otvorenie abscesu vedie k dočasnej úľave, ale bez liečby sa absces opäť vytvorí.

Na detekciu tuberkulózy kĺbov sa vykonávajú tuberkulínové testy a röntgenová diagnostika. Röntgenové lúče sa odoberajú na zdravom aj chorom kĺbe, aby sa vykonalo porovnanie. Hlavným príznakom tuberkulózy kĺbov v počiatočnej fáze je osteoporóza kĺbových povrchov kostí. V prípade deštruktívnej tuberkulóznej artritídy sa tvoria rozsiahle osvietenia, ktoré môžu obsahovať sekvestráciu kostí. Tieto osvietenia zodpovedajú lokalizácii tuberkulóznych granulomov..

V počiatočnej fáze má tuberkulóza kĺbov tieto rádiologické príznaky:

jediné miesto deštrukcie kostí s rozmazanými kontúrami;
vytvorenie hustého okraja okolo ohniska ničenia;
vo vnútri oblasti deštrukcie kostí môžu byť malé husté zvyšky kostného tkaniva;
nedostatok zmien v perioste.

Poškodenie chrupavky pri tuberkulóze kĺbov nastáva až po deštrukcii základnej kosti, ktorá pomáha odlíšiť tuberkulózu od iných chorôb, ako je napríklad nekróza kĺbovej hlavy. V neskorom štádiu tuberkulózy s priaznivým priebehom dochádza k kalcifikácii tuberkulózneho granulómu, vďaka čomu má podobu kontrastného tieňa.

Röntgenová diagnostika osteomyelitídy kĺbových povrchov kostí

Osteomyelitída je zápalový proces v kosti v dôsledku pôsobenia patogénnej mikroflóry. Osteomyelitída najčastejšie postihuje metafýzy dlhých tubulárnych kostí, ale zápal často prechádza aj do epifýzy umiestnenej vo vnútri kĺbu. Osteomyelitída sa môže vyskytovať akútne aj chronicky. Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja u ľudí so zníženou imunitou..

Mechanizmus rozlišuje nasledujúce typy osteomyelitídy:

kontakt;
posttraumatická;
hematogénne (spojené s prietokom krvi);
výstrel.

Osteomyelitída je celkom presne diagnostikovaná röntgenovými lúčmi. Na začiatku röntgenového žiarenia je choroba charakterizovaná malými oblasťami deštrukcie a reakciou periostu (jeho zhrubnutie). Následne sa vo vnútri kosti vytvoria veľké dutiny (osvietenia), ktoré sú obmedzené rôntgenovým lúčom sklerotického kostného tkaniva. Perioste sa stáva silnejším a získava strapcový vzhľad. Vo vnútri oblastí osvietenia kostí sú tiene, ktoré maskujú (nekrotické oblasti kostného tkaniva). Sekvestrácia sa odstráni spolu s hnisavým obsahom fistúl, ktoré siahajú až po povrch kože.

Osteomyelitída dlhých tubulárnych kostí je veľmi často komplikovaná akútnou hnisavou artritídou. V tomto prípade je možné nájsť zodpovedajúci obrázok na röntgenových lúčoch. Klinicky sa táto komplikácia prejavuje zmenou kĺbu, opuchom, opuchom a silnou bolesťou počas pohybu. Deštrukcia veľkej časti kosti môže viesť k kontraktúram, pseudoartróze a dokonca k tvorbe zhubných nádorov..

Perthesova choroba Stupeň ochorenia v röntgenovom snímaní

Perthesova choroba je choroba, ktorá sa nazýva aj osteochondropatia hlavy femuru. Inými slovami, predstavuje to nekrózu hlavy stehnovej kosti v neprítomnosti mikroorganizmov. Táto choroba je charakteristická pre detstvo, ale dôvod jej výskytu nie je presne stanovený. Predpokladá sa, že nekróza hlavy femuru môže byť spôsobená narušením zásobovania krvi a inerváciou kosti v dôsledku zranení alebo nesprávnych metabolických procesov..

Toto ochorenie je pomalé a má neobjasnené príznaky. Dieťa kríva, keď cíti malú bolesť bedrového kĺbu. Deštrukcia femorálnej hlavy je sprevádzaná skrátením femorálneho krku a nahradením kosti spojivovým tkanivom. Ak umožníme rozvoj choroby, vedie to ku skráteniu končatín, koxartróze a tvorbe kontraktúry..

Diagnóza tohto ochorenia sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. Na získanie úplných informácií je potrebné odfotiť bedrový kĺb v priamej, bočnej a šikmej projekcii. Jedným z hlavných príznakov Perthesovej choroby na röntgenových lúčoch je zlomenina hlavy stehnovej kosti, ku ktorej dochádza v dôsledku oslabenia pevnosti kostí..

Radiologicky rozlíšite nasledujúce stupne Perthesovej choroby:

I titul. Fraktúrna čiara nie je stanovená, v kosti pokrytej chrupavkovou platňou sa dá zistiť mierna erózia.
II. Obrys stehennej hlavy bol zachovaný, ale v ňom sa nachádzajú ohniská osvietenia a tieňov pripomínajúce sekvestre..
III. Stupeň. Hlava stehennej kosti je zdeformovaná, jej obrys je prerušovaný a deteguje sa lomová čiara.
IV stupeň. Hlava stehennej kosti je takmer úplne zničená, zmeny sa týkajú aj acetabula panvovej kosti.

Cysta kolenného kĺbu (Bakerova cysta). Diagnostika pomocou radiačných metód

Bakerova cysta je prietrž v oblasti kolenného kĺbu, čo je nahromadenie kĺbovej tekutiny v záhyboch kĺbovej kapsuly. U každej druhej osoby na zadnej strane kolena medzi šliach tvoria záhyby kapsuly kolenného kĺbu vak, v ktorom sa môže hromadiť tekutina. K tomu dochádza pri zápale kĺbov (napríklad v dôsledku traumy alebo gonartrózy)..

Bakerova cysta vyzerá ako hrozno. Zatiaľ čo cysta je malá, jej existencia nespôsobuje nepohodlie. Keď sa zvyšuje, môže stlačiť nervy a krvné cievy, čo spôsobuje bolesť. Bakerova cysta môže viesť k rôznym komplikáciám, napríklad k infekcii alebo prasknutiu cysty. V týchto prípadoch sa neodkladne odstráni..

Diagnóza Bakerových cýst sa vykonáva pomocou ultrazvuku (ultrazvuku). Ultrazvuk ukazuje akumuláciu tekutiny a poskytuje relatívne presné informácie o veľkosti a tvare dutín cysty. Magnetická rezonancia (MRI) je najpresnejšou metódou na detekciu Bakerových cýst. Bežný röntgen však nanešťastie neposkytuje potrebné informácie, pretože hromadenie kvapaliny na röntgenovom žiarení nezanecháva tieň. Pomocou röntgenového žiarenia je však možné vyhodnotiť stav kostí a prítomnosť zápalových javov v kĺbe..

Dysplazia kĺbov v röntgenovom snímaní. Dysplazia bedra

Dysplazia je vrodená porucha tkaniva. Kĺbová dysplázia sa môže prejaviť pri rôznych poruchách v polohe alebo tvare kĺbových povrchov kostí. Najzávažnejšou formou dysplázie je kostná náhrada inými štruktúrami..

Rozlišujú sa tieto typy dysplázie:

Vláknitý. Predstavujú lokálnu náhradu kostného tkaniva spojiva. Veľkosť ohnísk je až 2 centimetre. Na röntgenovom snímke vyzerajú ako osvietenia s dobre definovanou kortikálnou doskou.
Chrupavkovitého. Predstavuje rast chrupavky. Zvyčajne pochádza z oblasti zárodkov kosti, zaostrenie sa nachádza v blízkosti hlavy kosti. Keď je lokalizovaná pod periosteom, vedie k deformácii kostí vo forme opuchu.
kosť Kostná dysplázia sa tiež nazýva mramorová choroba. Všetky kosti navyše vyzerajú veľmi husté a bez štruktúry, čo výrazne znižuje výživu kosti a jej odolnosť voči rôznym infekciám a zraneniam..

Konkrétnou formou dysplázie je dysplázia bedra. Prejavuje sa u detí a vedie k subluxácii alebo dislokácii bedrového kĺbu. Pri tomto ochorení je panvová dutina nedostatočne rozvinutá, kvôli čomu sa femorálna hlava pohybuje hore a von. To všetko vážne komplikuje vývoj kapsuly a väzov kĺbov dieťaťa, čo vedie k patológii kĺbov v staršom veku..

Rôntgenové žiarenie rozlišuje nasledujúce stupne dysplázie kĺbov u dieťaťa:

nedostatočné vyvinutie acetabula bez posunutia hlavy;
predvídavosť;
subluxácia;
vrodená dislokácia.

Pomocou ultrazvukovej diagnostiky je u plodu stále podozrenie na dyspláziu bedra. Po narodení sa v prípade potreby vykoná röntgen. Dysplazia bedra sa vyznačuje veľkou vzdialenosťou medzi kosťami bedrového kĺbu, ako aj ich atypickou štruktúrou (nesúlad medzi sebou). Pretože telo dieťaťa sa vyvíja pomerne rýchlo, je táto anomália korigovaná pomocou špeciálnych vankúšov, nohavičiek, elastických tyčí, ktoré nastavujú kosti do správnej polohy..

Traumatické poškodenie kĺbov na röntgenových lúčoch. Falošné kĺby

Röntgenová diagnostika zlomenín kĺbov

Zlomeniny kostí sa vyskytujú, keď sa vyskytne vonkajšia sila, ktorá prekračuje normálne limity alebo je nasmerovaná pozdĺž osi najmenšieho odporu voči zaťaženiu. Fraktúry sa niekedy môžu vyskytnúť pri normálnom zaťažení v dôsledku zníženej pevnosti kostí (napríklad s poruchami metabolizmu v starobe). Fraktúry kĺbov znamenajú zlomeniny kostí v bezprostrednej blízkosti alebo v kĺbovej kapsule.

Zlomeniny kĺbov majú zvyčajne veľmi malú líniu zlomenín. Dá sa to zistiť s vysokou spoľahlivosťou, preto je potrebné získať obrázky v niekoľkých projekciách. Zlomeniny sa opisujú rôntgenovým žiarením podľa niekoľkých kritérií. Zlomeniny s typickým röntgenovým obrazom a mechanizmom poranenia sa nazývajú vedci, ktorí ich najprv opísali (napríklad zlomenina Montegi - zlomenina ulny s dislokáciou lakťového kĺbu)..

X-ray popisuje nasledujúce charakteristiky zlomenín kĺbov:

lokalizácia zlomenín;
priebeh zlomovej čiary;
počet fragmentov;
vytesnenie fragmentov;
korešpondencia kĺbových povrchov kostí;
celistvosť väzov, chrupaviek a iných komponentov kĺbu.

Röntgenové vyšetrenie kĺbov sa vykonáva s takmer akýmkoľvek zranením. Vďaka nemu môžete potvrdiť aj vyvrátiť diagnózu zlomeniny. Priamym znakom tejto diagnózy je detekcia lomovej čiary vo forme pruhu osvietenia alebo vzájomného posunu fragmentov. Iné príznaky, ako napríklad rozšírenie spoločného priestoru, sú nepriame a nie vždy naznačujú zlomeninu. Je potrebné mať na pamäti, že šírka spoločného priestoru sa môže líšiť v závislosti od anatomických znakov osoby.

RTG príznaky intraartikulárnych zlomenín. Spoločná myš

Intraartikulárne zlomeniny majú svoje vlastné charakteristiky. Niekedy v dôsledku zvýšeného zaťaženia malej oblasti kosti dochádza k zlomeninám, niekedy s prasknutím väzov a šliach, ktoré sú s ňou spojené. Malé fragmenty, dokonca aj pri röntgenovom vyšetrení, môžu zostať nepovšimnuté, súčasne však narúšajú normálne hojenie kĺbov a obnovujú anatomickú polohu kostí..

Kĺbová myš je malá oblasť kosti alebo chrupavky, ktorá sa oddelila od hlavnej časti a je voľne umiestnená v kĺbovej dutine. Kĺbová myš sa zvyčajne tvorí vo veľkých kĺboch (ulnár, koleno, bedro) v dôsledku traumy, zápalu alebo dystrofických procesov. Kĺbová myš sa môže pohybovať v dutine kĺbu, čo spôsobuje bolesť a blokuje pohyb v kĺbe.

Spoločná myš sa môže tvoriť v nasledujúcich skupinách ľudí:

starší ľudia s artritídou a artrózou;
športovci, ktorých kĺby neustále prechádzajú zvýšeným stresom;
ľudia zaoberajúci sa ťažkou fyzickou prácou;
deti a dospievajúci (v prípade opakovaných zranení kĺbov).

U kĺbovej myši sa diagnostikuje röntgen. Táto formácia na ňom vyzerá ako tieň malej veľkosti. Tvar kĺbovej myši môže byť rôzny, od oválneho po trojuholníkový alebo vretenovitý. Niekedy môže byť kĺbová myš detegovaná palpáciou kože cez kĺb. Rôntgenové žiarenie môže tiež objasniť stav tkanív kĺbu.

Kĺbová myš sa môže rozpustiť sama o sebe, pretože má zvyčajne malú veľkosť. Ak však spôsobuje bolesť alebo narúša pohyb kĺbov, vykonáva sa chirurgická operácia na jej odstránenie. Pred operáciou sa vykoná röntgenové vyšetrenie (hlavne CT), počas ktorého sa stanoví počet a poloha fragmentov v kĺbe..

Diagnóza pretrhnutia väzov. Roztrhnutie väzov kolenného kĺbu

Roztrhnutie väziva nastáva v dôsledku pôsobenia veľkej sily na kĺb alebo nezvyčajného zaťaženia v smere. Ligamenty sú prvky kĺbu, ktoré sú zamerané na posilnenie, obmedzenie alebo smerovanie pohybov. Roztrhnutie väziva sa často vyskytuje napríklad pri krútení nôh, pádoch alebo dislokáciách. Predchádzajúce poranenia kĺbov, ako aj dystrofické zmeny kĺbov a väzov súvisiace s vekom prispievajú k pretrhnutiu väzov..

Nasledujúce stupne pretrhnutia väzov:

"Vymknúť. Pri tomto type poškodenia sa jednotlivé vlákna väzov zlomia. Väzy nie sú v skutočnosti schopné predlžovať sa, avšak v dôsledku poškodenia dochádza k jeho malému zvýšeniu, čo vedie k tomuto názvu..
Čiastočné pretrhnutie väzov. Pri tomto poškodení pretrváva funkcia kĺbov, ale je sprevádzaná bolesťou. Okolo lézie sa nachádza zápalový edém..
Kompletné pretrhnutie väzov. Funkcia kĺbov je úplne narušená, pretože akýkoľvek pohyb je spojený so silnou bolesťou. Mäkké tkanivá okolo kĺbu sú opuchnuté, na koži sa objavujú modré škvrny z krvácania. Kosti majú niekedy neprirodzené postavenie a v kĺbe sú možné aj neprirodzené pohyby. Toto sa pozoruje v prípade kombinácie pretrhnutia väzov s dislokáciou alebo zlomeninou..

Bežný rôntgen nevykazuje stav väzov. Röntgenové žiarenie sa dá diagnostikovať iba ako úplné pretrhnutie väzov nepriamymi príznakmi. S úplným pretrhnutím sa objaví zlomenina kosti v oblasti pripojenia väziva, je možné vidieť röntgenové vyšetrenie zlomeniny. Takže pri prasknutí väzov členkového kĺbu na röntgenovom snímaní sa dá zistiť charakteristická zlomenina členka. Čiastočné pretrhnutie väzov v rôntgenovom žiarení však nie je diagnostikované.

Ak sú väzivo poškodené, lekári predpíšu počítačové alebo magnetické rezonancie. Tieto štúdie poskytujú podrobné informácie o stave jednotlivých väzivových vlákien. V závislosti od stupňa poškodenia sú predpísané rôzne liečby. Ak sú väzivá natiahnuté, obmedzujú sa na lieky proti bolesti a protizápalové lieky, zatiaľ čo na pretrhnutie väzov je potrebné použiť špeciálne fixačné prostriedky, ktoré obmedzujú pohyb kĺbov..

Dislokácia a subluxácia kĺbov. Röntgenový obraz

Dislokácia - úplné narušenie súladu kĺbových povrchov kĺbových kostí. Pri subluxácii sa udržiava čiastočný kontakt medzi kosťami vstupujúcimi do oblasti kĺbu. Pri dislokácii aj subluxácii dochádza k poškodeniu mäkkých štruktúr vstupujúcich do kĺbu. Prejavuje sa to natiahnutím kapsuly, roztrhnutím väzov a šliach. Pri röntgenovom vyšetrení sa však predpokladá poškodenie štruktúr mäkkého tkaniva.

Rozlišujú sa tieto typy dislokácií:

neúplná dislokácia;
úplná dislokácia;
dislokácia spojená so zlomeninou;
obvyklá dislokácia;
patologická dislokácia (v dôsledku zápalového alebo nádorového procesu).

Dislokácia spojená so zlomeninou sa často vyskytuje v dôsledku vážneho zranenia. Rádiologicky určená medzera v lomovej línii a neprirodzená poloha malého fragmentu, zvyčajne vrátane hlavy kĺbu. Ťažkosti pri obnove anatomickej integrity kostí spočíva v tom, že kapsula kĺbu a jej väzivo sa pretrhnú, čo narúša rovnováhu síl pôsobiacich na kosť..

Zvyčajná dislokácia je dislokácia, ktorá pretrváva veľmi dlho. Na röntgenovom snímaní môžete zistiť výskyt osteoporózy (zníženie hustoty kostí) a vytvorenie podobnosti nových kĺbových povrchov v oblasti kontaktu s kosťami. Oprava zvyčajných dislokácií je náročnejšia, pretože okolo nich dochádza k reštrukturalizácii väzov a kapsúl kĺbu..

Rôntgenová diagnostika dislokácií a subluxácií spočíva v detekcii posunu kĺbových povrchov kostí. Za týmto účelom sa kĺb hodnotí v dvoch kolmých projekciách. Kĺbová medzera sa pri dislokácii zväčšuje, kĺbová dutina sa javí prázdna a hlava je od nej vzdialená. V prípade neúplnej dislokácie (subluxácie) na röntgenovom snímaní sa udržiava čiastočný kontakt medzi kĺbovou dutinou a hlavou..

X-ray tiež meria smer posunu dislokovanej kosti. Dá sa odhadnúť iba na základe dvoch alebo viacerých snímok, pretože pri jednej projekcii je možné vytvoriť falošnú predstavu o správnom pomere kostí. Smer posunu je naznačený lokalizáciou vzdialeného konca končatiny. Nie je možné korigovať dislokáciu bez presnej predstavy o tom, v akom smere k posunu došlo.

Falošný kĺb. Röntgenové signály

Falošný kĺb je patologická formácia v tele, ktorá sa objavuje v dôsledku nesprávneho hojenia zlomenín. Toto meno je spôsobené skutočnosťou, že kosti sa pohybujú v neobvyklých častiach. Falošné kĺby sa zvyčajne tvoria v tele dlhých tubulárnych kostí a nijako nesúvisia s normálnymi ľudskými kĺbmi..

Nasledujúce odrody kĺbov sú:

Vláknitá pseudoartróza. Vyznačuje sa spojením fragmentov kosti s prameňmi hrubého spojivového tkaniva, prítomnosťou malej pohyblivosti fragmentov kosti vo vzťahu k sebe. Takéto falošné kĺby sa tvoria, ak fragmenty neboli po zlomení spárované a fixované v správnej polohe..
Skutočný falošný kĺb (neoartróza). Fragmenty kostí sa navzájom zomelú a potiahnu sa chrupavkou. Medzi fragmentmi sa vytvára dutina naplnená tekutinou a okolo nich sa vytvára kapsula podobná spojovacej kapsule..
Falošný kĺb so stratou kostí. Táto patologická formácia je charakterizovaná progresívnou stratou kostí a predĺžením fraktúry. Fragmenty sú spojené krehkým spojivovým tkanivom.

Falošné kĺby sa vyznačujú množstvom rádiologických príznakov. Diagnóza falošných kĺbov nie je príliš ťažká. Aby ste však predišli ich výskytu, pri akomkoľvek poškodení kostí by ste sa mali poradiť s lekárom a podstúpiť röntgenové vyšetrenie. Tvorba pseudoartrózy je primárne spôsobená skutočnosťou, že zlomeniny boli vyliečené bez správneho párovania fragmentov kosti. Ďalším dôležitým krokom je periodické rôntgenové monitorovanie hojenia zlomeniny..

Na röntgenovom snímaní sa nachádzajú tieto príznaky falošného kĺbu:

zachovanie osvietenia v lomovej línii dlhšie ako 1 mesiac po poškodení;
registrácia rôntgenovej hustej kortikálnej platne pozdĺž okraja fragmentov;
osteoporóza alebo skleróza v kostných fragmentoch;
zakrivenie osi končatiny;
kostné výrastky v oblasti lomovej línie;
schopnosť vytesniť fragmenty.

Kde röntgenové kĺby?

Röntgenové vyšetrenie kĺbov sa môže vykonávať takmer v akomkoľvek štátnom lekárskom stredisku. Táto štúdia je jednoduchá a ľahká na vykonanie, nie sú žiadne zvláštne ťažkosti pri hľadaní potrebného vybavenia a personálu. V prípade zranenia, dislokácie alebo zlomeniny sa môže vykonať röntgenové vyšetrenie kĺbu v klinike, traumatologickej jednotke alebo pohotovostnej nemocnici. Pre röntgenové kĺby sa používa štandardná röntgenová jednotka, ktorá sa nachádza v lekárskych centrách. Röntgen kĺbov je možné vykonávať podľa politiky povinného zdravotného poistenia.

Existujú však určité lézie kĺbov, ktoré sa nedajú diagnostikovať konvenčným rôntgenovým žiarením. V špecializovaných lekárskych strediskách by sa mali diagnostikovať poranenia ligamentu, športové úrazy, choroby kĺbových diskov a menisku. Na detekciu tohto druhu ochorenia sa zvyčajne vyžaduje vyšetrenie CT alebo vyšetrenie MRI. Odporúčania na tieto štúdie možno získať od rodinných lekárov, všeobecných lekárov (registrácia) alebo traumatológov (registrácia). Vzhľadom na zložitosť tohto typu diagnózy je počet centier poskytujúcich túto službu v mestách s priemernou populáciou nízky.

Krk