Kýla bielej línie brucha je patologický proces, pri ktorom k výčnelku vnútorných orgánov brušnej dutiny dochádza pozdĺž stredovej čiary brucha. Šírka bielej čiary v normálnom stave je 1,5–2 cm a pod pupkom sa výrazne zužuje - do 0,2–0,3 cm. Rozdiel vo vláknitých vláknach pri tejto forme ochorenia môže dosiahnuť 10–12 cm.
- etiológie
- klasifikácia
- symptomatológie
- diagnostika
- liečba
Kýla bielej línie u detí je diagnostikovaná veľmi zriedka. Najčastejšie je tento typ patologického procesu diagnostikovaný u mladých mužov - vo veku 20 - 30 rokov.
Klinický obraz tohto ochorenia je dosť jednoznačný a dobre vyjadrený - v prednej stene brušnej dutiny sa tvorí bolestivý výčnelok, bolesti brucha, dyspeptické poruchy.
Diagnostická kýla bielej línie brucha sa určuje fyzikálnym vyšetrením, laboratórnymi a inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami. Liečba takýchto patológií je vo väčšine prípadov iba radikálna - vykonáva sa operácia na odstránenie prietrže. Konzervatívne terapeutické opatrenia sú v tomto prípade neúčinné, rovnako ako pri iných typoch prietrží.
Ďalšia prognóza bude mať výlučne individuálny charakter, pretože všetko závisí od včasnosti začiatku terapeutických opatrení, závažnosti patologického procesu a celkového zdravotného stavu pacienta..
Kýla bielej línie: všetko o príznakoch a liečbe patológie
Kýla bielej línie brucha sa nazýva patológia, pri ktorej vnútorné orgány vypadávajú z brušnej dutiny v dôsledku defektov aponeurózy a tvoria pod kožou hernálny vak. Tento problém sa vyskytuje častejšie u mužov rôzneho veku. U žien sa patológia vyskytuje menej často, hlavne počas tehotenstva alebo po ňom a tiež vo veku 50 rokov. Kýla bielej línie brucha sa môže tiež vytvárať u dieťaťa bez ohľadu na pohlavie. Vrcholy klinických prípadov u detí sa vyskytujú po 5 až 7 rokoch.
Patológia hrozí vážnymi komplikáciami, pretože pochopíme, aké príznaky sa vyskytujú prietrhy bielej čiary u pacientov rôznych skupín, zvážime všetky liečebné metódy vrátane netradičných a vysvetlíme, aké nevýhody majú.
Preperitoneálny lipóm sa vytvára ako dôsledok vrodenej alebo získanej slabosti spojivových vlákien v oblasti horizontálneho stredu brucha. Výsledkom je, že tkanivá v problémovej oblasti prestávajú vykonávať spojovaciu funkciu, ktorá spôsobuje divergenciu brušných svalov..
Predpokladom vzniku choroby v detstve je často nedostatočný vývoj šľachy (aponeuróza) brušnej oblasti. Okrem toho existujú faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie:
- dedičnosť.
- Obezita.
- Poranenia brucha.
- Pooperačné jazvy.
- Fyzické preťaženie.
- tehotenstvo.
- Obtiažny pôrod.
- zápcha.
- Ťažkosti s močením.
- Renálne zlyhanie.
- Bronchitída a iné pľúcne ochorenia, ktoré vyvolávajú silný kašeľ.
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)
Z určenia presnej príčiny hernie závisí od toho, či bude patologická liečba účinná (dôjde k recidíve)..
Dôsledky operácie
Je možné nepohodlie v oblasti pooperačnej jazvy. To je normálne a pacient má predpísané lieky proti bolesti. Pri nasledujúcich komplikáciách sa musíte poradiť s lekárom:
- recidíva
- vzhľad hnisu v oblasti spoja;
- vysoká telesná teplota;
- krvácajúci
- znecitlivenie, opuch v oblasti kĺbov;
- zjazvenie a bolestivosť jaziev.
Možno príčiny komplikácií sú:
- nedodržiavanie preventívnych opatrení;
- lekárska chyba počas operácie.
Etapy vývoja choroby
Bežne je biela čiara od hrudnej kosti po pupok široká 10–25 mm a zužuje sa dole až na niekoľko milimetrov pod ňou. V mieste vzniku prietrže bielej línie brucha sa vlákna šľachy môžu líšiť o 100 až 120 mm, čím sa vytvoria herniálne brány rôznych tvarov (oválne, kosoštvorcové, okrúhle)..
- Prvým stupňom je preperitoneálny lipóm. Vyskytuje sa, keď sa objaví jeden alebo viac provokujúcich faktorov, ktoré sme spomenuli vyššie. V tomto prípade cez ešte malé diery v rozbiehavej šľache vyčnieva tuk pod kožu.
- Počiatočné štádium. Pobrušnice vstupuje do brány prietrže, ktorá začína tvoriť membránu pre vnútorné orgány, ktoré vystupujú pod kožu. Peritoneum je tenká membrána pokrývajúca vnútorné steny brušnej dutiny a povrch vnútorných orgánov.
- Kýla bielej línie brucha vo fáze konečnej formácie obsahuje všetky potrebné prvky:
- hernial gates - diera v bielej línii, odkiaľ pochádzajú orgány;
- hernial sac - peritoneum;
- obsah vaku: omentum, črevá, steny žalúdka, niektoré väzy.
Zložitosť operácie závisí od toho, kedy sa choroba objavila..
Aká je diagnóza?
Počas vyšetrenia pacienta v stojacej a ležiacej polohe vidí chirurg v oblasti a okolo nej výčnelok. Na zistenie veľkosti a tvaru sa od pacienta v polohe na chrbte žiada, aby zdvihol hlavu. Tento pohyb spôsobí napätie v brušných svaloch a „vytlačí“ herniálny vak s obsahom.
Súčasne sa prejavujú všetky nezrovnalosti v oblasti svalov rekta, možné počiatočné výčnelky, ktoré nesúvisia s hlavným. Pacientovi musia byť pridelené výskumné metódy na objasnenie vzťahu s vnútornými orgánmi.
Röntgenové žiarenie odhaľuje stav fungovania gastrointestinálneho traktu, existujúci proces priľnavosti, vstup do hrudnej dutiny orgánov brušnej dutiny. Ultrazvuk vám umožňuje zvážiť nielen brušné orgány, ale aj dutinu herniálneho vaku, určiť tvar, skutočné rozmery prietrže, zmeny svalových štruktúr, účinok adhézií.
Vyšetrovací komplex zahŕňa kontrastnú röntgenovú štúdiu prechodu suspenzie bária žalúdkom a črevami, štúdiu stupňa žalúdočnej interferencie. Snímajú sa snímky (röntgenové snímky) a herniografia (röntgenové lúče obsahu herniálneho vaku).
Príznaky ochorenia
Kvôli absencii zrejmých symptómov sa veľa pacientov dozvie o probléme iba vtedy, keď dôjde k vyčnievaniu. Aby ste zabránili tomuto nepríjemnému fenoménu, musíte starostlivo analyzovať stav vášho tela. Príznaky hernie bielej línie brucha u žien a mužov sa vo väčšine prípadov prejavujú rovnako:
- Bolesť v problémovej oblasti.
- Zvýšená bolesť brušného napätia a náhlych pohybov.
- pálenie záhy.
- Strata chuti do jedla.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Prerušenie čriev (hnačka, zápcha, preťaženie plynu).
Charakteristické príznaky
Kýla bielej čiary sa dá pozorovať dokonca aj v štádiu lipómu: vo zvislej polohe pozdĺž stredovej čiary na jednom z miest medzi pubou a hrudnou kosťou sa určuje malá formácia. Jeho charakteristika:
- bezbolestný,
- mäkké na dotyk,
- bežná farba kože,
- v horizontálnej polohe zmizne.
V počiatočnej fáze sú zaznamenané rovnaké príznaky, iba prietrž je už veľká. Keď lipne, ľahne si ako lipóm do dutiny.
- elastický;
- umiestnené v stredovej čiare;
- s priemerom 1-12 cm;
- bezbolestne;
- môže rachotiť, ak prietrž obsahuje slučku čreva;
- pokožka nad ňou má normálnu farbu;
- zvyšuje sa s namáhaním.
Ak v priebehu existencie kýly došlo k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku alebo silnému napätiu brušných svalov, môže sa prietrž porušiť. To sa prejavuje:
- bolesť herniálneho výčnelku;
- zvýšená bolesť, ak sa dotknete prietrže alebo dýchate v žalúdku;
- zadržiavanie plynu a stolice;
- nevoľnosť a zvracanie;
- zmena vo všeobecnom stave.
Chirurgická liečba preperitoneálneho lipómu
Väčšina lekárov verí, že sa tohto ochorenia môžete úplne zbaviť iba chirurgickým zákrokom. Počas operácie lekár otvorí prietrž, potom ju obväzuje a prišije rozdvojené svaly. Na odstránenie preperitoneálneho lipómu sa používajú dva typy hernioplastiky:
- Stretch - zošívanie vyčnievajúcich tkanív pacienta.
- Šitie bez napnutia pomocou syntetických materiálov.
Hernioplastika bez napätia je progresívnejšia ako napätie. Takže v prípade eliminácie výčnelku zošitím tkaniva pacienta dosahuje počet relapsov 20-30%. Zároveň použitie umelých materiálov môže takmer úplne eliminovať pravdepodobnosť návratu choroby.
- Konzervatívne terapie
Ako je uvedené vyššie, lekári jednomyseľne súhlasia s tým, že ošetrenie kýly bielej línie brucha bez chirurgického zákroku je nemožné. Existuje však niekoľko odporúčaní, ktoré zabránia rozvoju patológie, po odstránení výčnelku sa postavia na nohy rýchlejšie a tiež minimalizujú riziko ich výskytu..
Prevencia a prognóza
Prognóza je priaznivá v prípade včasnej opravy prietrže. Či sa prietrž bude opakovať, závisí od chirurgickej metódy použitej na opravu prietrže.
Spomedzi všetkých preventívnych opatrení, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe kýly bielej línie brucha, je možné rozlišovať:
- vždy kontrolujte hmotnosť zdvihnutých predmetov;
- sledujte svoju vlastnú váhu;
- pravidelne vykonáva súbor fyzických cvičení zameraných na tréning brušných svalov;
- dodržiavať zásady správnej výživy a neprejedať sa;
- včas zbaviť sa zápchy;
- nosiť obväz počas tehotenstva.
Pokiaľ ide o prognózu patológie, je to priaznivé. Ale iba za podmienky včasného vyhľadávania pomoci, primeraného zaobchádzania a prísneho dodržiavania všetkých odporúčaní odborníkov.
Bandáž na herniu bielej línie brucha
Ak napríklad pacient zo zdravotných dôvodov (slabé srdce, cirhóza, akútne zlyhanie pľúc alebo obličiek atď.) Nemôže ísť na chirurgický zákrok, použije sa na zabránenie zhoršenia obväz. Použitie tohto atribútu umožňuje dočasne uzavrieť herniálny priestor, čím sa zabráni ďalšiemu vyčnievaniu vnútorných orgánov..
Tu sú kritériá, ktoré musí bandážový pás spĺňať:
- Šírka najmenej 20 centimetrov.
- Uzavretie na prednej strane pásu zakrývajúcom prietržovú bránu.
- Pás by mal pevne sedieť na tele, ale nemal by zasahovať do chôdze a dýchania.
Bandáž brucha je pás elastickej látky so šírkou 15 až 25 cm, ktorý účinne drží brušnú stenu. Na opasku je vankúš, ktorý sa hodí k prietrži.
Liečba môže byť účinná iba vtedy, ak vyberiete presnú veľkosť produktu. Pevný korzet stlačí váš žalúdok príliš veľa a priestranný bude zbytočný.
Odporúča sa nosiť obväz:
- pacientov s lipómom, aby sa zabránilo rozvoju prietrže;
- pacienti so slabými brušnými svalmi;
- osoby zaoberajúce sa zdvíhaním;
- Starým ľuďom.
Existujú však kontraindikácie. Liečba obväzom by sa nemala vykonávať:
- so srdcovým zlyhaním;
- ak sú na žalúdku zápaly, abscesy, rany, prejavy alergických alebo kožných ochorení;
- s nezvratnou prietržou.
Pri použití obväzu musíte dodržiavať niekoľko pravidiel. Nasleduje to:
- ráno si položte opasok, keď ležíte v posteli;
- vopred nastaviť výčnelok;
- umiestniť vankúš oproti prietrži;
- ovinúť obväz okolo tela a upevniť ho suchým zipsom;
- aby ste skontrolovali, či korzet tlačí prietrž a či je trup príliš stlačený.
Pri liečbe kýly nie je možné sa jej zbaviť iba obväzom. Okrem toho jeho dlhodobé používanie oslabuje brušné svaly, pretože ich funkcie sú vykonávané pásom. Kýla môže dokonca vyčnievať ešte viac. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné posilniť bandáž brucha.
Použitie obväzu. ráno by ste mali nosiť pás ležiaci v posteli.
Dôvody vzhľadu
Hlavným dôvodom vzhľadu je operácia brucha pacientom. Predpoklady vzniku patológie môžu byť tieto faktory:
- zápalové procesy v oblasti chirurgických švov, hnisanie na bruchu;
- rôzne chirurgické chyby, ku ktorým došlo počas operácie na bruchu;
- zneužívanie fyzickej aktivity po operácii, nedodržanie predpísaného režimu;
- ignorovanie pacienta z hľadiska nosenia obväzu v pooperačnom období;
- nedostatočné regeneračné sily tela v dôsledku oslabenia svalového tkaniva, nízkej imunity;
- problémy s nadváhou a výraznými tukovými usadeninami na bruchu;
- pravidelná zápcha, progresívny kašeľ alebo zvracanie v pooperačnom období.
Jediný spôsob, ako liečiť prietrž
Chirurgia je jedinou metódou, ktorá dokáže vyliečiť prietrž.
Pri všeobecnej anestézii malými nástrojmi sa herniálny vak odstráni niekoľkými rezmi alebo veľkým rezom. Subjekty, ktoré sú v nej umiestnené, sú skontrolované na možné porušenie. Neporušené sa zasunú do brušnej dutiny a odstránia sa oblasti s patologickými zmenami. Potom sa prišíva kýlová brána.
Potom je prietržová brána vystužená polypropylénovou sieťou - čím sa zabráni opätovnému objaveniu sa výčnelku. Ak sa v priebehu operácie defekt posilnil pomocou vlastných tkanív pacienta, potom sa pri 20–40% prípadov obnoví kýla bielej línie.
Ak je zásah vykonaný v prípade porušenia prietrže, podstata operácie je rovnaká: odstráňte prebytočné pobrušnice, zošite defekt šľachy. Aj v tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje tomu, aby sa orgány s najmenšími príznakmi obehovej poruchy nedostali do brušnej dutiny (ku ktorej mohlo dôjsť v dôsledku porušenia predpisov)..
Nie je možné vyliečiť kýlu bielej línie bez chirurgického zákroku.
- Liečba liekmi proti bolesti alebo antispasmodickými liekmi bude iba odstraňovať bolesť.
- Bandáž pomôže len nahradiť prácu podľa vašich vlastných šliach, ale zároveň nielenže posilní, ale aj oslabí ešte viac..
- Ľudové liečivá (výťažky z listov kôstok, nesmrteľka, palina), brané ústne, môžu znižovať tvorbu plynov a zlepšovať funkciu čriev. Tým sa zníži stupeň vystupovania čriev, ale defekt v šľachách sa v dôsledku vlastností tohto tkaniva neprevýši..
- Cvičenie je dobré na prevenciu prietrže, ale nie na liečenie.
Špeciálna strava nevylúči herniálny výčnelok, ale významne zníži mieru progresie ochorenia a zníži šance na rozvoj porušenia. Pre maximálny účinok kombinujte stravu s cvičením a užívaním ľudových liekov.
Liečba brušnej prietrže doma sa môže doplniť tradičnou medicínou, pričom sa odoberajú odvar a infúzia. Populárne recepty:
- V počiatočnom štádiu choroby by sa malo každé ráno vypiť 1 g múmie rozpustenej vo vode.
- Vezmite 1 polievkovú lyžicu. l ďatelinové bylinky, zalejeme 250 ml vriacej vody, zabaľte a trvajte 1 hodinu. Pite pol pohára pred jedlom trikrát denne. Liečba - 1 mesiac.
- Pre 0,5 l vriacej vody - 1 lyžica. l kukuričné kvety, trvať na tom, pol hodiny, pol pohára trikrát denne pred jedlom.
- Účinná kôra mladého smrekovca. Nalejte do termosky 5 lyžíc. l drvené suroviny, zalejeme 1 liter vriacej vody a trvajte na tom. Filtrujte ráno. Vypite infúznu pohár 3-5 krát denne pol hodiny pred jedlom. Každé 2 týždne prijatia - 1 týždňová prestávka. Liečba sa môže vykonávať až do šiestich mesiacov.
Liečba brušnej prietrže doma sa môže doplniť tradičnou medicínou, pričom sa odoberajú odvar a infúzia.
Pooperačné zotavenie
V pooperačnom období je nevyhnutná včasná aktivácia obväzu. Je to potrebné, aby sa zabránilo vzniku takého nebezpečného typu komplikácií, ako je hypostatická pneumónia..
Funkcie pooperačného obdobia závisia od toho, v akom štádiu choroby sa operácia vykonala. Či porušenie chirurgických zákrokov predchádzalo chirurgickému zákroku a aké sú sprievodné somatické choroby.
Je nevyhnutne nutné nosiť obväz.
V nekomplikovanom priebehu pooperačného obdobia je pobyt v nemocnici 1 deň po operácii.
Účelom použitia pooperačnej bandáže je:
- zníženie bolesti;
- zníženie pravdepodobnosti rozvoja opakujúcich sa prietrží po operácii;
- bandáž chráni pred infekciami, podráždením pokožky, podporuje najrýchlejšie zotavenie motorickej aktivity.
Po obnovení črevnej motility sa strava postupne rozširuje, jedlo je povolené. Medzi výživové prvky patrí konzumácia zdravých potravín. Potraviny bohaté na vlákninu, na prevenciu zápchy, chorôb iných orgánov gastrointestinálneho traktu.
Rehabilitácia po odstránení kýly je jednoduchšia, ak sa chirurgický zákrok vykonal laparoskopicky. Pri tejto technike nedochádza k veľkým traumatickým rezom a bolesť po operácii je menej výrazná.
Proces rehabilitácie zahŕňa kontrolu nasledujúcich hlavných parametrov:
- Zmena teploty 2-krát denne ráno a večer.
- Obväzy pred odstránením stehov a kontrolou pooperačnej rany. Švy sa odstránia 7 až 10 dní po operácii.
- Odmietnutie viesť motorové vozidlo v nasledujúcich 2 dňoch po operácii, pretože anestetiká používané na anestéziu znižujú pozornosť a schopnosť viesť vozidlo.
- Ak sa osoba zaoberá duševnou prácou, potom je možné sa do nej vrátiť niekoľko dní po operácii.
- Počas fyzickej práce bude potrebná rehabilitácia niekoľko týždňov po operácii, ktorá bude zahŕňať cvičebnú terapiu, masáže.
gymnastika
- Východisková poloha - leží na chrbte; kolená sú mierne ohnuté; ruky za hlavou. Zdvihnite pravé koleno a dotknite sa ho pravou rukou (potom - ľavé koleno sa natiahne do ľavej ruky). Opakujte cyklus 50 krát dvakrát denne.
- Poloha - vzadu; ruky pozdĺž trupu. Zdvihnite nohy pod uhlom 35 - 45 stupňov a vykonajte cvičenie „bicykel“. Trvanie - 40 - 60 sekúnd.
- Poloha - vzadu; ruky rovnobežné s trupom. Zdvihnite nohy pod uhlom 35 - 45 stupňov a vykonajte cvičenie „nožnice“. Trvanie - 40 - 60 sekúnd.
- Poloha - vzadu; ruky sú v problémovom mieste. Ľavú a pravú nohu striedavo vykonáva kruhová rotácia v kruhu. Cyklus by sa mal opakovať asi 20 krát.
- Poloha - na ľavej / pravej strane. Ohnite „dolnú“ nohu bedrového a kolenného kĺbu a „hornú“ nohu dozadu. Opakujte 5-10 krát.
Znovu upozorňujeme, že gymnastika nie je liečbou bez chirurgického zákroku, ale iba pomocným opatrením. Systematické vykonávanie týchto cvičení zabráni tvorbe preperitoneálneho lipómu a urýchli pooperačnú rehabilitáciu. V takom prípade sa skôr, ako začnete vykonávať navrhovaný komplex, poraďte s lekárom.
Známky kýly bielej línie brucha
Brušná prietrž
Abdominálna hernia je veľmi časté ochorenie. Môže sa vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na vek a pohlavie. Táto patológia sa u mnohých cicavcov vyvíja v dôsledku oslabenia svalov a spojivového tkaniva brušnej steny. Preto tí, ktorí majú domáce zvieratá, mohli vidieť brucho na bruchu mačiatka alebo psa. Prečo sa vyskytuje prietrž a ako s ňou zaobchádzať?
príčiny
Brušná stena je zložitá anatomická štruktúra tvorená hlavne spojivovým a svalovým tkanivom. Jeho funkciou je udržiavanie vnútorných orgánov v brušnej dutine. Vyvíja sa určitá rovnováha medzi vnútrobrušným tlakom a odporom brušnej steny. Niekedy je táto rovnováha narušená a vnútorné orgány začínajú opúšťať brušnú dutinu cez slabé miesta pod kožou, vytvára sa prietrž brucha, ktorej fotografia alebo vzhľad výrečne naznačuje prítomnosť choroby. Zmätenie s inou patológiou je takmer nemožné.
Príčiny kýly sú:
- dedičná alebo získaná slabosť brušnej steny;
- choroby spojivového tkaniva;
- zmeny súvisiace s vekom;
- predĺžený pôst;
- obezita;
- ascites;
- tehotenstva;
- fyzické prepätie;
- pokusy pri pôrode;
- chronický kašeľ;
- zápcha
- zdvíhať závažia.
Zranenia a pooperačné jazvy môžu tiež prispieť k rozvoju prietrže. Hernia sa môže objaviť v dôsledku chirurgického zákroku v prípade chýb pri šití chirurgickej rany. Preto faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj kýly, sú často pooperačné následky, najmä ak majú hnisavú povahu. Príčinou vnútornej hernie sú anomálie embryonálneho vývoja a chronická perivisceritída.
Druhy brušnej prietrže
V závislosti od toho, ako slabá je prietrž, ktorá nie je schopná odolať vnútrobrušnému tlaku, umožnila vnútorným orgánom ísť za brušnú stenu, rozlišujú sa nasledujúce typy prietrží brucha:
- Inguinálna kýla - patologický výčnelok orgánov pod kožu prostredníctvom oslabených svalov v slabinách. Najčastejšie sa vyskytujú v lekárskej praxi. Tento typ kýly sa spravidla vzťahuje na mužov vo veku 40 rokov. V tomto prípade môže muž presahovať hranice spermatickej šnúry alebo slučky čreva, u žien - maternice, vaječníkov alebo močového mechúra..
- Perineálne - nachádza sa v panvovej dlážke s výstupkom pod kožou. Pri prechode svalovým tkanivom môže prietrž vyčnievať do prednej steny konečníka alebo vagíny, perineálnej fosílie alebo spodnej časti vonkajších stydkých pyskov. Tento typ prietrže je najčastejšie diagnostikovaný u žien..
- Kýly bielej línie brucha - výstup z omentum a iných vnútorných orgánov pobrušnice za otvorom cez otvor, ktorý sa tvorí pozdĺž stredovej čiary brucha. Patológia pochádza z pubis a prechádza pupkom do oblasti hrudníka. Toto ochorenie je zriedkavo asymptomatické..
- Femoral - vyskytujú sa u žien od 30 rokov. Takáto kýla dosahuje pôsobivú veľkosť, hoci je menej pravdepodobné, že bude porušená. Vo väčšine prípadov je jeho obsahom omentum alebo slučka čreva. Faktormi vyvolávajúcimi femorálnu prietrž sú nadmerná fyzická námaha, tehotenstvo a chronická zápcha.
- Pupočníkové - vyskytujú sa, keď vnútorné orgány opúšťajú brušnú dutinu za pupočníkovým krúžkom. Príčinou tejto patológie je zníženie tonusu brušných svalov. Pupočná prietrž je pomerne zriedkavá a prevažne u žien, častejšie u žien, ktoré rodia.
- Bočné - môže sa objaviť vo vaginálnej oblasti av prípade zranenia - kdekoľvek. Príčinou ich výskytu je obezita, porušenie inervácie svalov, zápalové procesy. Tuk prenikajúci do otvorov krvných ciev prispieva k ich expanzii, ktorá vám umožňuje vytvárať vynikajúce podmienky pre rozvoj tvorby prietrže..
- Miecha - sú vrodená anomálie. V tomto prípade stavce nie sú schopné uzavrieť sa v mieste spinálnych procesov, čím sa vytvorí medzera. Miecha s membránami preniká do nej. Ak je príliš veľa konglomerátnych stavcov, choroba bude vážna.
Známky prietrže brucha
Klinika kýly brucha je nešpecifická, je však úplne rozpoznateľná. Pri určovaní prietrže brucha je najzreteľnejším príznakom choroby bolesť, ktorá je sprevádzaná praskajúcim pocitom. Môžu sa tiež vyskytnúť kŕče, ktoré sa líšia závažnosťou a frekvenciou.
Bolestivosť sa môže objaviť iba pri fyzickej námahe, po ktorej sa trochu upokojí. Často sa obávali zápchy, nevoľnosti a zvracania. Vyzerajúca hernia je pre pacienta jasne viditeľná a na začiatku môže zmiznúť, keď je telo v horizontálnej polohe.
Najzreteľnejšími príznakmi a príznakmi choroby sú bolesti a vystupovanie. Preto otázka, ako určiť prietrž brucha, nie je nijako zvlášť zložitá. Túto diagnózu často robia sami pacienti..
Patologický opuch v skorých štádiách vyčnieva viac s napätím, kašľom, kýchaním a môže v pokoji zmiznúť. Neskôr, keď sa prietržná brána ďalej rozširuje, prietrž sa výrazne zväčšuje, hrozí jej porušenie a vznik rôznych komplikácií. Akákoľvek kýla sa preto považuje za nebezpečnú a vyžaduje si ošetrenie.
Diagnóza choroby
V prípade podozrenia na prietrž je veľmi dôležitá podrobná diagnóza, ktorú je možné dosiahnuť iba komplexným vyšetrením tela. V takom prípade bude potrebné röntgenové vyšetrenie močového mechúra, hrudníka, gastrointestinálneho traktu a pečene. Procedúra sa vykonáva pomocou bária, ktoré umožňuje na obrázku vidieť umiestnenie prietrže.
Ak došlo k posunu tenkého čreva, potom tento symptóm naznačuje vývoj kýly. Okrem toho je možné predpísať diferenciálnu diagnostiku alebo irigoskopiu.
Ultrazvuk je tiež efektívna metóda vyšetrenia. S ním môžete rozlíšiť neredukovateľné výčnelky od benígnych a lymfatických uzlín v oblasti trieslovín. Ultrazvuk vám umožňuje študovať anatómiu dutiny, v ktorej sa nachádza prietrž, a naplánovať vhodný spôsob odstránenia.
Počítačová tomografia umožňuje s veľkou presnosťou rozpoznať povahu a veľkosť defektu.
Možné komplikácie prietrže
Hlavné nebezpečenstvo, ktoré predstavuje prietrž brucha, je porušenie. Tento stav sa môže vyskytnúť, keď črevná slučka vstúpi do herniálneho vaku. Proces porušovania je spojený so sťahom brušných svalov, čo pomáha znižovať herniálny kruh. Nakoniec dochádza k zhoršeniu krvného obehu, na pozadí ktorého sa môže tvoriť črevná nekróza - smrť tkaniva. Pri porušení prietrže sú možné nasledujúce komplikácie:
- silná intoxikácia tela;
- obštrukcia čriev;
- peritonitída - zápalový proces v brušnej dutine;
- poškodená oblička a pečeň.
Ako liečiť prietrž brucha
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa prietrž hodí na konzervatívnu liečbu a korekciu fyzioterapiou a masážou. Častejšie vyžaduje chirurgický zákrok. A ak už došlo k porušeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, potom sa operácia uskutoční v naliehavom prípade.
Výber chirurgických metód na odstránenie prietrže je dnes pomerne široký. V závislosti od typu kýly a technickej náročnosti operácie môže lekár odporučiť otvorenú alebo laparoskopickú hernioplastiku metódou napínania alebo implantácie sieťového implantátu na uzavretie prietrže.
Existujú kategórie pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo predpísaný iba v naliehavých prípadoch, keď riziko spojené s komplikáciami prietrže výrazne prevyšuje riziká chirurgického zákroku. Medzi takéto pacientky patria deti mladšie ako 1 rok, tehotné ženy, ľudia trpiaci chronickými alebo infekčnými chorobami, choroby spojené s metabolickými poruchami, ako je cukrovka.
Ak je vývoj prietrže brucha spojený s celkovým oslabeným stavom spojivového alebo svalového tkaniva, potom operácia nezaručuje, potom sa kýla po chvíli objaví znova, ale v inej oblasti. Preto sa všetkým pacientom odporúčajú preventívne opatrenia na posilnenie brušnej tlače, výživy a úpravy životného štýlu.
Hernia Odstránenie chirurgie
Bez ohľadu na to, ako ľahko sa môže zdať situácia s herniou, jediným spôsobom, ako sa vysporiadať s takýmto problémom, je operácia. Podobné patológie samy o sebe nezmiznú. Časom sa množstvo výbežkov iba zvyšuje a predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.
Navyše, ak je prietrž v tele príliš dlho, dochádza k deformácii susedných tkanív. A to zase môže mať priamy vplyv na výsledok aj po operácii. Ani špeciálna bandáž a redukcia nie sú schopné vyriešiť problémy s herniou. Nosenie pomocného obväzu nezníži pravdepodobnosť zranenia.
Existuje iba jediný typ prietrže, ktorý môže zmiznúť sám - pupočná kýla u dieťaťa mladšieho ako päť rokov. V iných prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný..
Pri prvom podozrení na herniu by ste sa mali okamžite spojiť s odborníkom. Čím skôr je pacient operovaný, tým väčšia je šanca na ľahké uzdravenie bez komplikácií. Hneď ako bude diagnóza potvrdená, pacient bude musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenie vrátane vykonania testov. Tieto opatrenia sú potrebné na vyhodnotenie celkového stavu ľudského zdravia. Detailná analýza všetkých ukazovateľov pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení umožňuje chirurgovi určiť vhodnú možnosť liečby prispôsobenú charakteristikám tela konkrétnej osoby..
Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:
- krvný test (biochemický a klinický);
- krv na RW;
- HIV test
- analýza hepatitídy;
- krvná skupina;
- Analýza moču;
- rentgén hrude;
- EKG;
- vyšetrenie gynekológa alebo andológa;
- názor terapeuta.
Moderné možnosti medicíny sú jednoducho úžasné. Dnes sa prietrž hernie vykonáva menej traumatickým spôsobom pomocou laparoskopie. V zodpovedajúcej oblasti tela chirurg robí malé rezy, do ktorých je zavedená laparoskopia, spolu s potrebnými nástrojmi. Toto zariadenie umožňuje lekárovi kontrolovať každú akciu na monitore a prítomnosť miniatúrnych chirurgických nástrojov vám umožňuje odstrániť prietrž bez poškodenia okolitých tkanív.
Počas operácie sa na kýlu, ktorá je vyrobená z pletiva, umiestni zvláštna náplasť. Následne rastie do tkaniva, ktoré v budúcnosti zabráni vzniku prietrže. Percento opakovaných hernií je v tomto prípade minimálne.
Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. To všetko závisí od závažnosti ochorenia a stavu pacienta. Chirurgovia však prijímajú intravenóznu anestéziu, pretože v tomto prípade sú všetky svaly pacienta uvoľnené. To lekárovi uľahčí vykonávanie potrebných manipulácií. V lokálnej anestézii je pacient v strese, čo iba zhoršuje chirurgický proces, čo môže negatívne ovplyvniť výsledok po operácii..
Trvanie operácie je 1,5 - 2 hodiny. Okrem toho pacient po operácii nestráca schopnosť samostatne sa pohybovať a za deň už môže ísť domov.
Kýlová profylaxia
Hlavnou príčinou prietrže v bruchu je slabosť spojivového tkaniva. Podobné komplikácie sa vyskytujú po chirurgickom zákroku, najmä ak je človek obézny. Ľudia, ktorí museli podstúpiť operáciu brucha v brušnej dutine, by mali dodržiavať tieto odporúčania: 2 mesiace po operácii sa uistite, že budete mať kýlu elastický obväz, vyhýbajte sa ostrým zákrutám a nakloneniu tela, nezdvíhajte viac ako 8 kg..
Až do určitého okamihu človek nesmie mať ani podozrenie na prítomnosť prietrže v tele. Ale skôr alebo neskôr bude výčnelok viditeľný pri svalovom napätí alebo tlaku. Dokonca aj pokojná prietrž môže spôsobiť komplikácie, ak dôjde k jej porušeniu, ktoré je spôsobené stlačením krvných ciev. Iba pár hodín zlého krvného obehu môže viesť k rozvoju gangrény. Jediným riešením v tejto situácii je iba chirurgický zákrok. Ak chcete odstrániť také vážne zdravotné problémy, mali by ste uvažovať o prevencii tejto choroby. Hlavné je vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu zdvíhaním závaží. Je veľmi dôležité normalizovať stolicu, pretože zápcha často vyvoláva výskyt prietrže. Ak sa zaznamená porušenie gastrointestinálneho traktu, potom špeciálna strava bohatá na vlákninu pomôže obnoviť jej funkciu. V takom prípade musíte vždy sledovať svoju váhu a udržiavať telesné ukazovatele v prijateľných medziach.
Nezabudnite na telesnú výchovu. Natiahnutá a oslabená brušná stena je častou príčinou brušnej prietrže. Svaly sa však môžu posilňovať pomocou špeciálnych cvikov, najmä tlače a cvičenia „bicykla“. Denné cvičenie 7-10 minút prinesie dobré výsledky a zvýši svalový tonus brucha. Mali by ste sa tiež usilovať o posilnenie svalového tkaniva panvového dna. Na tento účel je potrebné relaxovať a potom namáhať svaly análneho priechodu.
Aby sa predišlo vzniku prietrže, je potrebné včas liečiť choroby, ktoré spôsobujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku:
- prechladnutie sprevádzané kašľom;
- pľúcne problémy
- chronická zápcha;
- urologické ochorenie so zníženým močením.
Počas narodenia dieťaťa by mala žena jesť správne, aby sa predišlo zápche. Nezasahujte do kondície. Pomôže to zvýšiť svalový tonus a zlepšiť prietok krvi..
Aby sa minimalizoval výskyt prietrže u novonarodeného dieťaťa, je potrebné v prvých dňoch jeho života zabezpečiť náležitú starostlivosť o pupok a obviazať pupočnú šnúru. Musíte dieťa kŕmiť podľa režimu, čím sa vylučuje možnosť prejedania. Ak máte zápchu, nezabudnite skontrolovať drobky a urobiť určité úpravy. Odporúča sa, aby sa bábätka ukladali trikrát denne na brucho, čo pomáha posilňovať brušné svaly. Je nežiaduce batoľatá batoľatá a často hádzať.
Príznaky a príčiny kýly bielej línie
Kýla bielej línie brucha je vyčnievanie brušných orgánov defektmi v aponeuróze, ktorá sa nachádza v strede brušnej tlače. Patológia sa vyvíja u pacientov rôznych skupín, najčastejšie sa však diagnostikuje u mladých mužov s nadváhou alebo po operácii na tomto mieste. K vývoju ochorenia dochádza pomaly a najčastejšie je asymptomatický. Tvorba prietrže začína prenikaním tukového tkaniva cez praskliny aponeurózy. Až potom sa objaví výčnelok pobrušnice a výskyt pravej prietrže, ktorá môže najčastejšie obsahovať steny žalúdka, čreva a ďalšie vnútorné orgány. Odstránenie prietrže bielej línie brucha je možné iba pri chirurgickom zákroku. Iné ošetrenia sú neúčinné a dokonca nebezpečné..
Patologické vlastnosti
Kýla bielej línie brucha predstavuje 3 až 12% všetkých prípadov výskytu takejto choroby. U mužov sa tieto kýly vyskytujú najčastejšie. Platí to najmä o silnejšom sexe, ktoré trpí nadváhou a veľkým množstvom tuku v pobrušnici. U malých detí sa táto formácia zriedkavo objavuje, hlavne v dôsledku slabosti brušnej steny alebo vývojových abnormalít..
Biela čiara brucha je tvorená vláknitými vláknami svalov rekta, ktoré sú tesne pri sebe. Jeho šírka je asi 10-25 mm a šírka pod pupkom môže dosahovať len niekoľko milimetrov.
Kýla bielej línie brucha sa vyvinie, ak dôjde k divergencii zväzkov aponeurózy a vyčnievaniu vnútorných orgánov prostredníctvom tejto poruchy. V takom prípade môže tento rozdiel dosiahnuť významnú veľkosť. Herniové brány môžu mať iný tvar, ale najčastejšie sú dosť úzke. Ak je oblasť tejto brány malá, existuje zvýšené riziko zovretia prietrže.
Príčiny vývoja choroby
Príčinou patológie je porucha spojivového tkaniva. Faktom je, že je vyčerpaný a expandovaný, čo spôsobuje výskyt štrbinových otvorov. U detí je hlavným faktorom rozvoja vzdelania fyziologická hypoplázia aponeurózy.
Príčinou patológie je porucha spojivového tkaniva. Faktom je, že je vyčerpaný a expandovaný, a to spôsobuje výskyt štrbinových otvorov. U detí je hlavným faktorom rozvoja vzdelávania fyziologický nedostatočný rozvoj a slabosť aponeurózy..
Vo všeobecnosti by hlavné dôvody, ktoré majú negatívny vplyv na stav spojivových tkanív bielej línie brucha, mali zahŕňať:
- dedičná predispozícia;
- poranenia brucha;
- nadmerná telesná hmotnosť;
- operácia brucha.
Je potrebné poznamenať, že faktorom rozvoja choroby nie je vždy oslabenie svalov a tkanív brucha. V niektorých prípadoch sa prietrž vyskytuje v dôsledku zvýšeného intraperitoneálneho tlaku. K tomu dochádza pri:
- chronická zápcha;
- tehotenstvo
- vážne prirodzené narodenie;
- zdvíhať závažia;
- fyzický stres;
- ťažký kašeľ;
- ťažkosti s močením;
- silné a dlhotrvajúce plač u dojčiat.
Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u mužov mladších ako 30 rokov a u žien vo veku 40 - 50 rokov, ale môže postihnúť aj ženy..
Vzdelanie môže byť nadradené. V tomto prípade sa kýla vyskytuje nad pupkom. Tvorí sa v 80% prípadov. Periupikálne kýly sa nachádzajú neďaleko pupku a pozorujú sa v 18% prípadov prietrže bielo-bielej línie brucha. Najzriedkavejšie sú pupočné kýly, ktoré sú diagnostikované iba v 2% všetkých prípadov.
Príznaky choroby
Pri vývoji kýly bielej línie brucha nemusia príznaky pacienta dlho obťažovať. Hlavným príznakom patológie je výskyt hrčiek v tejto oblasti, počas ktorých sa často objavujú nepríjemné pocity a dokonca aj bolesť. V niektorých prípadoch je útvar korigovaný a tiež zmizne v horizontálnej polohe na chrbte. Ak sa tak nestane, kýla sa nazýva nenapraviteľná a existuje vysoké riziko porušenia.
Medzi hlavné príznaky nekomplikovanej prietrže patria:
- Nevoľnosť, ktorá nesúvisí s nepresnosťou potravín. V niektorých prípadoch sa stáva zvracanie.
- Prítomnosť bolestivých alebo bezbolestných miernych výčnelkov v brušnej bielej línii.
- Tvorba svalového napätia pozdĺž stredovej čiary.
- Bolesť v bruchu, ktorá sa vyskytuje najčastejšie po jedle.
- Výskyt bolesti a nepohodlia pri chôdzi, náhle pohyby, ohyby alebo zákruty.
- Príznaky, ako je škytavka, pálenie záhy alebo pleskanie.
- Na palpácii v oblasti bielej čiary je zreteľne cítiť dieru, ktorá sa nazýva kýlová brána.
Pri obmedzenej prietrži bielej línie brucha sa k vyššie uvedeným príznakom môže pridať:
- zvracanie neustále mučí;
- prítomnosť krvi vo výkaloch;
- bolesť brucha je stále prítomná a stáva sa neznesiteľnou;
- bolestivá prietrž.
Obmedzená prietrž vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pri chirurgickom zákroku. Táto podmienka nastane, ak je obsah prietrže komprimovaný bránou prietrže. V tomto ohľade osoba neustále pociťuje bolesť, preto je potrebné okamžité odstránenie patológie.
diagnostika
Ak chcete diagnostikovať patológiu, musíte kontaktovať chirurga. Okrem vizuálneho vyšetrenia pacienta, odobratia anamnézy a pohmatu brucha je možné predpísať ďalšie vyšetrenie. Medzi najúčinnejšie metódy diagnostikovania choroby patria:
- RTG žalúdka a dvanástnika s kontrastom;
- ultrazvuk
- gastroskopia;
- počítačová tomografia brucha.
Diagnóza zvyčajne nie je náročná, postačuje jednoduché vyšetrenie lekárom. Kýla je zreteľne viditeľná, je zrejmá, rovnako ako obsah kýly. V ťažkých situáciách sa vykonávajú ďalšie metódy. Pri porušení je diagnóza minimalizovaná, pretože sa týka života pacienta.
Liečba chorôb
Keď sa objaví prietrž bielej línie brucha, liečba sa obmedzí iba na operáciu s plastovou bránkou prietrže. Toto je najlepší spôsob, ako problém vyriešiť a raz a navždy zabudnúť na chorobu. Moderná chirurgia ponúka niekoľko typov chirurgických korekcií prietrže, z ktorých každá má množstvo výhod a je predpísaná podľa určitých indikácií. Medzi nimi:
- Použitie syntetického pletiva. Defekt aponeurózy sa koriguje pomocou špeciálnej sieťky, ktorá je vyrobená z netoxických a hypoalergénnych materiálov. Najskôr sa uskutoční excízia defektu svalu konečníka, potom sa otvor uzavrie špeciálnou sieťou. Riziko recidívy patológie je teda minimálne. Sieťka môže byť vyrobená z materiálu, ktorý je úplne absorbovateľný a môže byť konzervovaný, postupne znečistený textíliami. Otázka použitia takého pomocného predmetu sa vyrieši po vyhodnotení stavu svalov pacienta. Preto sa toto rozhodnutie najčastejšie prijíma počas operácie.
- Použitie tkaniva pacienta. Táto operácia spočíva v odstránení svalovej diastázy a prišití kýlovej brány. Hlavnou nevýhodou je vysoké riziko relapsu.
- Chránená hernia bielej línie brucha sa lieči chirurgicky a môže zahŕňať veľkú plochu resekcie..
Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať chirurgický zákrok, ktorého výber závisí od individuálnych charakteristík pacienta a priebehu choroby. Tieto metódy zahŕňajú:
- otvorená prevádzka. Spočíva v zhotovení výrezu, ktorého dĺžka zodpovedá veľkosti výčnelku. Táto metóda sa zriedka vykonáva kvôli dlhodobej pooperačnej starostlivosti a pravdepodobnosti komplikácií;
- laparoskopická operácia. Pri použití tejto metódy sa uskutočnia tri malé vpichy, prostredníctvom ktorých sa zavedú prístroje a video dohľad;
- predperitoneálna chirurgia. Vykonáva sa prostredníctvom malých vpichov pomocou špeciálnych nástrojov a video sledovania. Rozdiel medzi touto metódou je nedostatočná penetrácia do brušnej dutiny. K odlupovaniu pobrušnice dochádza zavedením balónika disektora plynu.
Liečba kýly nie je možná bez chirurgického zákroku. Existujú metódy, ktoré pomáhajú spomaľovať rozvoj patológie, ale skôr alebo neskôr dôjde k porušeniu prietrže. Medzi konzervatívne metódy patrí bandáž, ktorá spomaľuje proces rozširovania defektu. Môže sa však stať náhradou za chirurgický zákrok iba vtedy, ak je takýto pacient kontraindikovaný. Chirurgická liečba prietrže je kontraindikovaná:
- počas tehotenstva;
- s ťažkou kardiovaskulárnou patológiou;
- ak je v tele akútne zameranie infekcie;
- pacienti s rakovinou;
- ľudia trpiaci zlyhaním obličiek a pečene.
Ak chirurgický zákrok nie je možný, jediným spôsobom, ako zmierniť bolesť, je vziať antispazmodické lieky - eliminujú svalové napätie a obsah „ide“ do brušnej dutiny. Užívanie liekov proti bolesti môže narušiť klinický obraz, skomplikovať diagnostiku porušenia. Nebudú však zmierňovať hlavný problém, ale iba zlepšia stav. Preto v prípade, že neexistujú kontraindikácie, odporúča sa súhlasiť s chirurgickou liečbou.
Ako sa neodporúča liečiť prietrž
Použitie ortézy pomáha oslabovať svaly a šľachy brucha. Preto po určitom čase nosenia bude biela čiara brucha oslabovať, čo zvyšuje výčnelok, a to zvyšuje pravdepodobnosť zovretia vnútorných orgánov. Takéto vzdelanie spôsobuje silnú bolesť, ktorá nemá zmysel vydržať.
Ľudové liečivá na liečenie patológie sa môžu použiť iba na zlepšenie funkcie čriev, aby sa zabránilo zápche, a tiež ako prostriedok na zníženie tvorby plynov. Ich použitie na zníženie vydutia alebo nadmerného rastu tkaniva je nielen neúčinné, ale tiež nebezpečné pre zdravie.
Malo by sa vykonávať cvičenie, aby sa zabránilo výskytu prietrže. Ak sa choroba stále cítila, fyzická aktivita môže situáciu len prehĺbiť. V tomto prípade je potrebný iba chirurgický zákrok..
Špeciálna strava
Zavedenie špeciálnej stravy nevylúči úplne herniálnu formáciu, umožní však minimalizovať riziko jej porušenia. Okrem toho, ak sa niektoré výrobky opustia, vývoj patológie sa objaví pomalšie..
Z stravy sa odporúča vylúčiť mastné mliečne výrobky, špargľu, hrach, fazuľa, korenené a údené potraviny, čokoládu, rýchle občerstvenie a ďalšie výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie, kvasenie a zápchu. Ich použitie zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo je jedným z dôvodov vzniku a zväčšenia prietrže.
Je optimálne brať jedlo v malých porciách 5-6 krát denne, večera by nemala byť neskôr ako 3-4 hodiny pred spaním. V tomto prípade sa plyny nebudú hromadiť v čreve počas spánku, čo minimalizuje riziko zovretia prietrže.
záver
Pri včasnej diagnóze a po liečbe a prietrži kýly bielej línie brucha je prognóza priaznivá. Po operácii si nemôžete robiť starosti s výskytom relapsov. Najmä ak bola počas operácie nainštalovaná sieťovina na podporu tkanív a svalov. Napriek kvalite manipulácie a pooperačnej starostlivosti musí pacient počas svojho života dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, minimalizovať stres, vyhnúť sa zvýšenému vnútrobrušnému tlaku, aby sa predišlo opakovaniu nástupu choroby..
Zbohom návštevník!
Ďakujeme, že ste nás navštívili!
Známky kýly bielej línie brucha
Kýla bielej línie brucha je patologický proces, počas ktorého sa vytvára vydutie brušných orgánov medzi prasklinami vlákien výstuže svalov strednej línie (biela čiara). Iným spôsobom sa takéto ochorenie nazýva epigastrická hernia a vyskytuje sa v 10% všetkých prípadov, častejšie u mužov. K vydutiu orgánov dochádza kdekoľvek pozdĺž stredovej čiary brucha v mieste otvoru. Biela čiara slúži ako prepletanie zväzkov šľachy širokých svalov brucha vo forme doštičky. Čiara pozdĺž stredovej osi od xiphoidného procesu po ochlpenie je lokalizovaná, jej hrúbka je asi tri centimetre.
Ochorenie začína vyčnievaním preperitoneálneho tuku pod kožu, potom začnú vychádzať orgány: omentum, črevá, žalúdok. Kýla vyvoláva výrazné zväčšenie priestoru medzi zväzkami šľachy, napína sa a môže tvoriť medzeru až desať centimetrov. V polovici klinických prípadov hernie bielej línie brucha prebieha tajne, výčnelok zostáva vo svalovom tkanive, ale nejde von.
Rozlišujú sa jednotlivé a viacnásobné výčnelky pobrušnice, môžu byť lokalizované pod sebou v strede brucha. Abdominálny lipóm sa často nachádza nad pupočnou hmotou, ale sú tu pupočné a pupočné výčnelky.
Provokatívne faktory
Predispozičné príčiny svalovej slabosti a prietrže u detí a dospelých môžu byť:
- Dedičné choroby sprevádzané svalovou atrofiou alebo slabosťou spojivového tkaniva.
- Komplikácie po operácii na brušnej stene, dlhé hojenie jaziev.
- Nadváha, obezita 1 - 4 stupne môže byť nebezpečná pre mužov po 30 rokoch, tehotné ženy, keď je zvýšená záťaž tela a hormonálne zmeny..
- Predĺžená zápcha spôsobená podvýživou alebo sprievodnými gastrointestinálnymi chorobami (zápal, peptický vred, polypy čriev).
- Obdobie tehotenstva a po tehotenstve, keď sa telo podrobuje reštrukturalizácii a žena je náchylná na rôzne patológie na pozadí oslabenej imunity a zvýšeného stresu.
- Chronické respiračné ochorenia u detí a dospelých s pretrvávajúcim kašľom, ktoré vyvolávajú zvýšenie vnútrobrušného tlaku.
Dôležité! Kýla bielej línie brucha sa môže vyvinúť v dôsledku traumatického poškodenia a deštrukcie svalového väziva brucha. Po odstránení defektu by títo pacienti mali nosiť podporný obväz a liečiť respiračné ochorenia, aby sa predišlo kašľu..
Klinické prejavy
Kýla bielej línie brucha sa prejavuje vo forme bolestivého vydutia v strede brucha. Môže sa vyskytnúť bez závažných príznakov, ale až do negatívneho faktora. Závažná bolesť v hornej časti pobrušnice sa pozoruje pri zdvíhaní závaží, kašľaní, namáhaní a nezávisí od plnosti žalúdka..
Bolesť s epigastrickým výstupkom je spojená so stlačením nervových zakončení, tlakom na omentum omentum a porušením. Hemorágia je vážna komplikácia, preto by sa akékoľvek príznaky protrúzie v bruchu mali okamžite hlásiť lekárovi..
Príznaky lipidu delirium peritoneum:
- vizuálne kýla bielej línie brucha sa stanoví vydutím v hornej časti brucha (lokalizácia sa môže líšiť, ale častejšie je to horná časť);
- pri fyzickej práci sa objavuje silná bolesť, kašeľ, v pokoji prechádza nezávisle;
- diastáza v oblasti stredovej čiary pobrušnice (roztrhnutie stehov);
- dyspeptické poruchy - časté nauzea s vracaním.
Dôležité! V prípade komplikácií sa všetky príznaky zosilnia, bolesť sama osebe neodstráni, krv sa môže uvoľňovať zvracaním a zväčšenie výčnelkov. Tento stav sa musí okamžite liečiť v chirurgickej nemocnici.!
klasifikácia
Odrody hernií sa určujú lokalizáciou: pupočná, umbilikálna a suprahelikálna kýla bielej línie brucha..
Nadmorská výška nadobličiek lokalizovaná v epigastrickej oblasti sa vyskytuje v 95% všetkých prípadov.
Pupočníkový výbežok je zriedkavo diagnostikovaný (2%) a lokalizovaný v oblasti pod pupkom.
Paracupikálny výčnelok sa nachádza v oblasti pupkového prstenca a je diagnostikovaný v 3% všetkých prípadov.
Každý typ patológie je spôsobený rovnakými dôvodmi, prejavuje sa podobnými príznakmi, vyvíja sa pomaly a môže viesť k komplikáciám vyžadujúcim okamžité odstránenie výčnelku chirurgickým zákrokom. Vážne následky prietrže sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na vek, a to ako u malých detí, tak aj u starších pacientov, ktoré závisia výlučne od životného štýlu.
Rozlišujú sa tri štádiá patologického procesu. V prvej fáze sa vytvorí medzera a cez ňu prechádza podkožný tuk. Svalová prietrž v druhom štádiu je charakterizovaná prienikom omentum a iných brušných orgánov cez medzeru, ku ktorému dochádza pomaly a bez výrazných príznakov. Vytvorený výstupok v treťom stupni je bezbolestná, hernia prietrže až do veľkosti 10 centimetrov. Liečba chirurgickým zákrokom je indikovaná v treťom štádiu v prípade komplikácií. Po stanovení diagnózy choroby sú predpísané laparoskopické a plastické operácie s lokálnymi alebo syntetickými tkanivami..
Ako je diagnostikovaná
Kýlu bielej línie brucha môžete diagnostikovať pomocou nasledujúcich opatrení.
- Vizuálne vyšetrenie chirurgom brucha.
- Ultrazvuková diagnostika na zistenie skorých komplikácií prietrže.
- Herniografia - štúdia využívajúca kontrastnú látku.
- Ezofagogastroduodenoskopie.
- X-ray diagnostika brušných orgánov pre úplné anatomické hodnotenie.
- CT vyšetrenie brušných orgánov.
Dôležité! Podobné diagnostické opatrenia sa vykonávajú pre deti, dieťa je vyšetrené pediatrickým chirurgom a predpisuje radikálnu liečbu (plastická chirurgia), ak existuje riziko pre fungovanie vnútorných orgánov a života.
terapia
Kýlu bielej línie brucha je možné konzervatívne opatriť miernym vyčnievaním orgánov. Pacientovi je pridelený špeciálny korzet, diéta, liečebné cvičenia a pozorovanie chirurgom. Kýla bielej línie brucha je však často komplikovaná štiepením, takže ihneď po diagnostike je predpísaný plast..
Druhy operácií pri epigastrickej hernii:
- Plastická chirurgia s lokálnym svalovým tkanivom - vykonáva sa s miernou léziou, prvé diastázy sa vylučujú a defekt sa šije. Takýto plast je neúčinný s významnou léziou a mierne zvýšenie záťaže po chirurgickom zákroku môže mať za následok recidívu ochorenia..
- Plastická hmota so syntetickými protézami - počas operácie sa defekt odstráni a nainštaluje sa podporná sieť. Tento typ plastu je účinný pri akomkoľvek type a zložitosti výčnelku, riziko opakovania ochorenia je minimálne.
- Laparoskopia je minimálne invazívna verzia chirurgického zákroku, pri chirurgickom zákroku je potrebné na implantáciu kamery a chirurgických nástrojov vytvoriť niekoľko malých vpichov na brušnej stene. Pozitívnym aspektom takejto operácie je rýchle hojenie rán, nezostávajú žiadne jazvy. Nevýhoda: inštalácia siete je komplikovaná av tomto prípade sa zvyšuje riziko opakovaného ochorenia.
Po odstránení defektu a vykonaní plastickej chirurgie musia deti a dospelí nosiť pooperačný pás, minimalizovať akékoľvek zaťaženie a užívať lieky na zlepšenie celkového stavu. Pooperačná hernia bielej línie brucha si vyžaduje normalizáciu hmotnosti, odvykanie od fajčenia (vyprovokovanie kašľa) a vykonanie terapeutických cvičení.