Ako sa vykonáva blokáda drog pri hernii bedrovej chrbtice: drogy, technika

Hlavným príznakom hernie umiestnenej v oblasti bedrových medzistavcových platničiek je akútna bolesť. Je tak silný, že ho nemožno vylúčiť ani intramuskulárnymi injekciami nesteroidných protizápalových liekov. Preto sa na zmiernenie bolesti s prietržom bedrovej chrbtice vykonávajú blokády liečiv glukokortikosteroidmi v kombinácii s anestetikami..

Aký je účel blokovania prietrže

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Bedrové posunutie medzistavcovej platničky je vždy sprevádzané „bolesťou chrbta“ alebo bedrovej kosti. Toto je názov typu bolesti, ktorá sa vyskytuje na pozadí deštruktívnych-degeneratívnych zmien stavcov. Lumbago sa stáva príčinou vážnych motorových obmedzení. Človek sa snaží nevykonávať pohyby, ktoré môžu vyvolať bolesť chrbta. Aj keď „lumbago“ je iba príznakom, pri absencii lekárskeho zákroku to vedie k rozvoju komplikácií - radikulárne syndrómy (radiculitis). Aby sa zabránilo zhoršeniu kvality života osoby av závažných prípadoch - zdravotné postihnutie, dochádza k blokáde liekov.

Procedúra liečby spočíva v zavedení roztokov do určitých častí tela s analgetickou účinnosťou. Častejšie sa injekcie podávajú priamo do oblasti bolesti. Tento spôsob podania vám umožňuje rýchlo odstrániť všetky nepríjemné pocity v dôsledku „vypnutia“ niektorých častí reflexného oblúka. Analgetický účinok liekov sa môže objaviť v priebehu niekoľkých dní..

Blokovanie liekov sa niekedy vykonáva na diagnostické účely. To platí pre bedrovú prietrž komplikovanú neurologickými príznakmi so stratou funkcie. Ak sa vyskytnú ťažkosti s diagnostikou, lekár injekčne podá injekčný roztok, aby sa zistilo jasné spojenie medzi lokalizáciou zdroja bolesti a špecifickými klinickými prejavmi..

odrody

Pri výbere techniky na vykonanie drogovej blokády s bedrovou prietržou berie lekár do úvahy niekoľko faktorov. Toto je veľkosť a typ vytvoreného výčnelku, počet komplikácií, ktoré sa vyskytli, intenzita syndrómu bolesti, vek pacienta.

Novokainín a Lidokainín

Toto sú najbežnejšie typy blokád drog. Anestetiká vykazujú analgetickú aktivitu okamžite po ich zavedení do oblasti herniálneho bedrového výčnelku. Maximálna koncentrácia účinných látok sa nachádza v oblasti posunu disku. Určité množstvo lidokaínu a novokaínu však preniká do krvného obehu, takže sa pozoruje systémový analgetický účinok. Anestetiká sa často kombinujú s hormonálnymi drogami:

Je to potrebné na zabezpečenie dlhého analgetického účinku - počas dňa alebo viac. Bez hormónov sa analgetická aktivita anestetík prejaví v priebehu 1 až 3 hodín.

Blokády s novokainom a lidokaínom sú tiež indikované na výčnelok - stavy predchádzajúce vzniku herniálnej výčnelky. Sú účinné vo fáze sekvestrácie, keď spadnuté vláknité jadro visí ako kvapka mimo medzistavcovej trhliny.

paravertebrálne

Paravertebrálna blokáda je liečebný postup určený na zníženie závažnosti bolesti lokalizovanej v blízkosti chrbtice. Injekčný roztok sa injektuje do výstupnej oblasti jedného z miechových nervov. Keď je paravertebrálna zóna blokovaná, reflex bolesti sa „vypne“, zníži sa opuch mäkkých tkanív, ktorý spôsobuje poškodenie nervového zakončenia. Výsledkom je zrýchlenie krvného obehu, trofizmus je normalizovaný v oblasti posunu medzistavcových platničiek..

Paravertebrálne blokády sú jednozložkové a viaczložkové, ak sa používajú 2 alebo viac druhov farmakologických liekov. Na vykonávanie anestézie sa najčastejšie používajú tieto nástroje:

• anestetiká Novokain, Lidokaín, Markaín;
• Kortikosteroidy Hydrokortizón, Diprospan, Kenalog.

Lekár vyberie všetky prostriedky na blokádu individuálne pre pacienta. Ak je potrebné zmierniť aseptický zápalový proces, potom nie je možné upustiť od hormonálnych látok. Na odstránenie akútnej bolesti postačuje jednoduché podanie anestetík. Lieky s analgetickou aktivitou sa často kombinujú s vitamínmi B, antispasmodikami, sedatívami alebo regenerujú poškodené tkanivá..

Epidurálna (epidurálna)

Epidurálne blokády sa používajú iba na zmiernenie akútnych piercingových bolestí, ktoré nemožno odstrániť inými metódami. Lieky sa injikujú priamo do zdroja bolesti (epidurálny priestor), aby úplne „vypli“ citlivosť v tejto oblasti. Analgetický účinok postupu pri lumbálnej prietrži je založený na kombinácii niekoľkých faktorov súčasne:

• silný analgetický účinok použitých liekov;
• rýchle vytvorenie maximálnej koncentrácie aktívnych zložiek v vyčnievajúcej prietrži;
• reflexný účinok takmer na všetkých úrovniach nervového systému.

Metóda regionálnej anestézie sa považuje za jednu z najúčinnejších pri zastavení bedrového kĺbu. Epidemickú blokádu by však mal vykonávať iba skúsený lekár. V blízkosti epidurálneho priestoru sa nachádza veľa citlivých nervových zakončení, ktoré inervujú nielen vertebrálne segmenty, ale aj panvové orgány. Ak sú poškodené, môžu sa vyskytnúť závažné neurologické poruchy - paréza s atrofiou svalov, zaniknutie šľachových reflexov, trofické poruchy..

Výhody a nevýhody

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Len s pomocou lekárskej blokády je vo väčšine prípadov možné zastaviť akútny atak bedrového kĺbu. Ani steroidné protizápalové liečivá, ani narkotické analgetiká nedokážu zvládnuť akútnu bolesť dolnej časti chrbta. Výhodou tohto postupu je rýchly terapeutický účinok, ktorý sa prejavuje niekoľko minút po injekcii injekčných roztokov. Medzi klady všetkých typov blokád patrí aj:

• minimálne invazívne alebo menšie poškodenie kože, podkožného tkaniva a mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v oblasti herniálneho výčnelku;
• dlhodobý analgetický účinok s kombináciou liekov niekoľkých klinických a farmakologických skupín;
• možnosť zavedenia spolu s anestetikami a glukokortikosteroidmi na etiotropickú liečbu.

Výhodou blokád sa niekedy mylne považuje absencia systémových vedľajších účinkov v dôsledku selektívneho účinku liekov na zdroj bolesti. Toto nie je úplne pravda. Časť liekov stále preniká do krvného obehu a následne do vnútorných orgánov. Preto je použitie glukokortikosteroidov, toxické účinky na mäkké, chrupavkové a kostné tkanivo, obmedzené. Existujú ďalšie nevýhody liečivých blokád:

• bolesť pri zavádzaní ihly, ak sa nepoužívajú lokálne anestetiká;
• pravdepodobnosť poranenia koreňov miechy, svalov, väzov, krvných ciev;
• krátke trvanie analgetických účinkov pri použití iba anestetík.

Blokáda sa vykonáva iba na odstránenie príznakov a nie na zmenšenie veľkosti herniálneho výčnelku v bedrovej oblasti. Ďalšou nevýhodou týchto postupov je riziko prieniku patogénnych mikroorganizmov cez punkciu kože. Pri tkanivovej infekcii je priebeh ochorenia značne komplikovaný.

Nevyhnutné preskúmanie pred konaním

Predbežné testovanie je povinné na zistenie individuálnej neznášanlivosti zložiek liečiva. Pacient má často precitlivenosť nie na aktívne zložky, ale na konzervačné látky alebo stabilizátory. V takýchto prípadoch sa vykonáva náhrada liečiva. Môžu sa použiť aj iné metódy manažmentu akútnej bolesti..

Počas procedúry lekár monitoruje svoju činnosť pomocou špeciálneho vybavenia. Potrebné je však aj predbežné vyšetrenie pacienta. Najviac informatívne magnetické rezonancie. Výsledné obrázky jasne vizualizovali herniálny výstupok, jeho tvar, veľkosť. Dôležitý je aj druh posunu medzistavcových platničiek - dorzálny, laterálny, foraminálny, laterálny. Pomocou MRI môžete posúdiť stav krvných ciev, svalov, koreňov miechy, aby ste mohli správne vypočítať dávku liekov av prípade potreby doplniť terapeutický režim..

Príprava na blokádu

Pred blokádou lekár vyhodnocuje stav kože a podkožného tkaniva na prítomnosť neusov, zápalových lézií, tukového tkaniva a lipómov. Dôkladné vyšetrenie palpácie umožňuje miesto na vpichnutie ihly. Pacientovi je vysvetlený princíp postupu, jeho fázy a očakávaný výsledok..

Lekárska blokáda sa vykonáva v vybavenej liečebni. Dodržiavanie aseptických pravidiel pomáha predchádzať rozvoju komplikácií. Príprava prebieha v liečebnej miestnosti, v niektorých prípadoch v šatni.

Ak je pacient príliš emotívny, cíti strach alebo má príznaky vegetatívno-vaskulárnej lability, potom sa na zmiernenie nervového napätia používajú sedatíva: Elenium, fenazepam, Seduxen. Na prevenciu alergických reakcií sa používajú antihistaminiká, napríklad Pipolfen.

Ako je blokáda na spodnej časti chrbta

Pacient je požiadaný, aby si ľahol na brucho a uvoľnil sa. Pokožka v bedrovej oblasti sa ošetruje antiseptickými roztokmi, v prípade potreby sa používajú lokálne anestetiká. Po objavení sa slabo vyjadrenej „citrónovej kôry“ koža prepichne a lekár začne ihlu posunúť ďalej od spinálnych procesov. Pri prehĺbení ihly sa zavedie časť liečiva. Po dotknutí sa odstredivého procesu sa ihla po zavedení zvyšného injekčného roztoku mierne posunie dozadu.

V záverečnej fáze lekárskej blokády lekár odstráni ihlu, lieči kožu antiseptikami obsahujúcimi alkohol. Pacient zostáva niekoľko hodín pod dohľadom zdravotných sestier a potom môže ísť domov.

Trvanie blokády

Trvanie analgetického účinku závisí od typu blokády liečiva. Najdlhší analgetický účinok sa pozoruje počas epidurálneho postupu v dôsledku priamej injekcie liečiva do tkaniva poškodeného patológiou, aby sa zablokoval prenos impulzov. Anestetiká sa líšia v trvaní analgetického účinku:

• Novokain - 1 - 2 hodiny;
• Lidokaín - 3 hodiny;
• Bupivakaín - do 5 hodín.

Na predĺženie analgetického účinku sa používajú špeciálne lieky. Na tento účel sa však častejšie používajú glukokortikoidy, čím sa predlžuje trvanie analgetického účinku až na 2 až 3 týždne..

kontraindikácie

Lekárska blokáda prietrže v bedrovej oblasti sa nevykonáva, ak sa v tele vyskytne infekčný zápalový proces. Kontraindikácie tohto postupu sú závažné patológie kardiovaskulárneho systému, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek a pečene. Terapeutické opatrenia sú zakázané v prípade porúch krvácania, nízkeho krvného tlaku, epilepsie, horúčky, tehotenstva.

Možné komplikácie

Riziko komplikácií existuje aj počas blokády kvalifikovanými lekármi v súlade so všetkými aseptickými pravidlami. Aké nežiaduce následky sa môžu vyskytnúť počas anestézie alebo po nej:

• infekcia mäkkých tkanív v mieste vpichu, v niektorých prípadoch, miechové membrány;
• poškodenie spojivových tkanív ihlou - väzov, svalov, citlivých nervových zakončení, krvných ciev;
• krvácajúci
• rozvoj miestnych alebo systémových alergických reakcií.

Možné komplikácie v dôsledku užívaných liekov, zvyčajne glukokortikosteroidov. Hormonálne lieky vyvolávajú poškodenie chrupavky medzistavcových platničiek, ktoré už boli zničené.

Náklady na intervenciu

Na súkromných klinikách v Moskve sú náklady na epidurálnu blokádu od 3 000 do 5 000 rubľov na zákrok. Cena paravertebrálnej anestézie je 1500 - 2 000 rubľov.

Blokáda herniou - je nebezpečná?

Medzistavcová kýla nie vždy zaručuje akútnu nesnesiteľnú bolesť. Niekedy človek nemusí ani celý život uhádnuť, že ho nemá, ale aj niekoľko kýly, ktoré sa náhodne našli na röntgenových lúčoch. Predné kýly sú zvyčajne bezbolestné. Bolesť je prietrž laterálnej alebo zadnej orientácie (dorzálna). Obzvlášť veľa problémov je spôsobených posterolaterálnymi výčnelkami v bedrovej oblasti a krížovej kosti umiestnenými na prechodnom úseku L5 - S1, až do tej miery, že môže byť potrebná núdzová úľava od bolesti - blokáda. Ako je blokáda prietrž bedrovej chrbtice?

Bolesť povaha medzistavcovej prietrže

Prečo je toľko bolesti?

• Kýla ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré vystupujú cez bočné foraminálne otvory stavcov a vyvolávajú radiálny syndróm - akútnu ďalekosiahlu bolesť.
• Lumbosakrálne výčnelky spôsobujú ischias - bolesťový syndróm spôsobený porušením chvosta - pretkané nervové vlákna, do ktorých sa miecha degeneruje na úrovni prvého alebo druhého bedrového stavca..
• Svalový spazmus a porušenie sedacieho nervu, jedného z najdlhších a najhrubších nervov CCM, sa môžu pripojiť k tomuto javu - začína v sakrálnom plexe, zanecháva piriformis sval v gluteálnej oblasti a vetví sa po celej dĺžke nohy, pokrývajúc všetky svaly stehna. a dolných končatín.

Preto pri lumbosakrálnej prietrži bolesť preniká do mnohých oblastí, počínajúc od spodnej časti chrbta až po nohy..

Tradičné zmiernenie bolesti prietrže

Pri intervertebrálnych herniách sa radikulárny syndróm častejšie upokojuje pomocou tradičných protizápalových nesteroidných (NSAID) alebo steroidných (GCS) látok..

Nesteroidné lieky proti bolesti

NSAID (aspirín, ibuprofén, diklofenak, indometacín) sú neselektívne lieky, ktoré blokujú COX-2 (cyklooxyginázu), enzým, ktorý začína so zápalom kdekoľvek v tele produkovať prostaglandíny..

Zároveň je však blokovaná aj iná forma tohto enzýmu, COX-1, „dobrá“, ktorá obnovuje sliznice tráviaceho traktu a normalizuje prietok krvi obličkami. Preto vznikajú hlavné vedľajšie účinky všetkých NSAID - podráždenie gastrointestinálnej sliznice a obličkové komplikácie. Nová generácia liekov, selektívne NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) umožnila zmierniť negatívne účinky prvých NSAID a selektívne blokovať iba COX-2.

glukokortikosteroidmi

Glukokortikosteroidy sú prírodné anestetiká antishockových, protizápalových a antialergických účinkov vyvolaných kôrou nadobličiek: ich koncentrácia prudko stúpa s bolesťou alebo stresom.

Rovnako ako NSAID, ale trochu inak blokujú prostaglandíny v zápalových ložiskách. Ich pôsobenie je silnejšie, pretože sú imunostimulanty, ale vedľajšie účinky sú tiež závažné:

• hypertenzia;
• zvýšená hladina cukru v krvi a ďalšie účinky súvisiace so steroidmi.

Vo všeobecnosti sa kortikosteroidy používajú vo forme lokálnych injekcií do ohnisiek choroby, pričom sa vyhýbajú orálnemu alebo intravenóznemu podávaniu, čo umožňuje využívať účinnosť kortikosteroidov, pričom sa znižuje pravdepodobnosť následkov..

Najznámejšie steroidy: prednison, dexametazón, diprospán, depotný medrol.

A NSAID, a najmä GCS, sa nepoužívajú dlho kvôli svojim vedľajším účinkom..

Keď potrebujete blokádu chrbtice s herniou

Blokáda je injekčné potlačenie impulzov bolesti CNS prichádzajúcich z postihnutého ložiska do mozgu pomocou liekov súvisiacich s anestetikami novokainovej skupiny..

Táto metóda sa používa vo výnimočných prípadoch:

• s neznesiteľnou akútnou bolesťou a nízkym prahom bolesti pre pacienta;
• veľké dorzálne hernie;
• chronická akútna radikulopatia;
• pred operáciou prietrže.

Je potrebné mať na pamäti, že takýto postup nemá žiadny lekársky účinok, s výnimkou dočasného potlačenia bolesti, ale následky, najmä ak blokádu vykonal neskúsený lekár, môžu byť závažné..

Metódy blokovania bolesti

Blokáda medzistavcovej prietrže sa vykonáva vo vonkajšej paravertebrálnej oblasti alebo vo vnútri epidurálneho priestoru (oblasť medzi tvrdou spinálnou membránou a povrchom tvoreným oblúkmi stavcov):

• prvou metódou je paravertebrálny blok (SB);
• druhým je epidurálny blok (EB).

Paravertebrálny blok

PB sa vykonáva so zameraním na bolesť a následne môže byť:

• povrchové mäkké tkanivo;
• vodič hlboko.

Podľa prvej techniky (najjednoduchšie) sa do postihnutej oblasti podávajú opakované plytké injekcie zavedením malých dávok novokainových prípravkov..

Táto technika však niekedy neprináša požadovaný výsledok, pretože prietrž sa prejavuje žiariacimi bolesťami nejasnej lokalizácie..

Oveľa efektívnejšie je cielené vypnutie centra inervácie priamym pôsobením na nerv - to je hlavná podstata blokády paravertebrálneho vedenia. V tomto prípade sa injekcie nepodávajú do samotného nervu alebo do nervového plexu, pretože to môže viesť k šoku, ale čo najbližšie k takým oblastiam, napríklad:

• sakrálny plexus;
• výstupná medzera sedacieho nervu v blízkosti svalu piriformis;
• plexy hrudníka a bedier

Novokainická blokáda s herniou chrbtice pomocou paravertebrálnej techniky sa vykonáva hlavne dvoma spôsobmi:

• Intralaminar (pozdĺž stredovej osi, kde sa spájajú spinálne procesy chrbtice).
• Transforaminálne (v oblasti laterálnych foraminálnych dier, kde vystupujú nervové korene).

Existuje tiež metóda vystavenia receptorom, pri ktorej sa injekcia podáva do oblasti aktívnych bodov nachádzajúcich sa v samotnom stavci a v jeho mäkkých tkanivách. Aby však bolo možné vykonať takúto blokádu, je potrebné dobre poznať atlas týchto bodov..

Ako je blokovaná medzistavcová prietrž bedrovej chrbtice

Blokáda je vykonávaná skúseným neurochirurgom. Vykonávanie pomocného zdravotníckeho personálu je neprijateľné, pretože pri nesprávnom vykonaní postupu môžu nastať komplikácie.

• Pacient zaujme ležiacu polohu.
• Koža sa ošetruje antiseptickým a obvyklým lokálnym znecitlivením vo forme niekoľkých povrchových injekcií. Je potrebné, aby PB išlo úplne bezbolestne.
• Potom sa do paraneurálneho priestoru (oblasť medzi nervami, gangliami a uzlinami) podá injekcia hrubou ihlou, ktorou sa podáva injekcia: novokain, lidokaín alebo markacín..
• Trvanie prvých dvoch liekov začína za pár minút. Účinok markaínu sa objavuje o niečo neskôr - po 10 minútach však účinok PB súčasne trvá oveľa dlhšie.
• Je dobré kombinovať vitamíny B s novokainom, ktoré majú nielen analgetické, ale aj redukčné vlastnosti, ktoré zmäkčujú účinok novokaínu..
• Zvyšuje účinok blokády súčasného podávania glukokortikosteroidov s novokainom.

Epidurálny blok so spinálnou kýlou

EB pomáha pri dlhodobej chronickej bolesti, ktorú nie je možné odstrániť inými spôsobmi. Je to však predovšetkým metóda predoperačnej anestézie, a nie hlavná metóda anestézie prietrže. Má zmysel len odstraňovať prietrž pri epidurálnej anestézii, pretože spôsobuje toľko nepríjemností a nie zakaždým, keď sa vykonáva dosť riskantná procedúra..

Aj keď lekári zaisťujú úplnú bezpečnosť EB, pacienti sa stále obávajú, a nie bez dôvodu, je to nebezpečné.

Čo je to epidurálny blok?

Rozdiel medzi epidurálnym blokom a obvyklým paravertebrálnym blokom spočíva v tom, že novokain alebo jeho deriváty sa injektujú priamo do miechového kanála, do voľnej medzery medzi miechou a samotnou chrbticou, t. J. Do epidurálneho priestoru..

A práve na to sa mnohí lekári často nezameriavajú, aby nerušili obzvlášť podozrivých pacientov.

Ak sa EB vykonáva správne a ihla prechádzajúca medzistavcovou puklinou a ligamentom sa zastaví prísne v samotnom priestore bez toho, aby došlo k náhodnému prepichnutiu mozgovej membrány, je prekonané prvé nebezpečenstvo. Inak dôjde k závažným dôsledkom subarachnoidálnej alebo dokonca spinálnej blokády.

Druhý test: epidurálny priestor samotný je naplnený nielen tukom, ale aj plexmi nervov a veľkými krvnými cievami. Čo keď chirurg náhodne poškodí jedného z nich? Následkom vo forme neurologických komplikácií alebo krvácania sa nedá vyhnúť.

Aký je epidurálny blok s bedrovou kýlou

Postup na elimináciu možných „zásob“ sa najlepšie vykonáva pomocou epidroskopu.

• Pacient leží na boku.
• Lekár opatrne vkladá dlhú ihlu medzi tretie a štvrté stavce v oblasti spinálnych procesov, cez ktoré sa dodáva fyziologický roztok, pričom kontroluje oblasť priechodu väzov..
• Keď ihla vstúpi do epidurálneho priestoru, nahradí sa katétrom.
• V malých častiach sa prostredníctvom katétra zavádza novokain alebo lidokaín. Nezabudnite si trochu predstaviť novocaine! Týmto sa zabráni blokáde miechy v prípade náhodného poškodenia membrán miechy.
• Analgetický účinok sa objaví do 10 alebo najviac 15 minút.
• Po vykonaní EB sa má ďalší deň pozorovať odpočinok na posteli.

Kontraindikácie a dôsledky epidurálnej blokády

Epidurálny blok je kontraindikovaný:

• s hemofíliou alebo trombocytopéniou;
• zhoršenie infekčných procesov;
• epilepsie;
• duševná choroba;
• hypotenzia;
• myasthenia gravis;
• lézie pečene;
• vek detí;
• tehotenstvo (relatívna kontraindikácia, keďže dnes je pri pôrode možná epidurálna anestézia).

• Najčastejším dôsledkom je bolesť hlavy, ktorá sa môže stať chronickou. K tomu dochádza, keď je prepichnutá mozgová membrána, v dôsledku čoho časť cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina) vstupuje do epidurálneho priestoru. Aby ste predišli takej bolesti, musíte ležať deň po blokáde.
• Alergická reakcia na novokain je možná: musí sa vylúčiť vopred.
• Ďalšie následky neúspešnej blokády:
  • epidurálne krvácanie;
  • chronická bolesť chrbtice;
  • paralýza;
  • zastavenie dýchania.

Epidurálna blokáda sa zvyčajne vykonáva praxou neurochirurgov, takže také komplikácie sú atypické a sú veľmi zriedkavé..

Blokáda herniou bedrovej chrbtice je nebezpečná predovšetkým preto, že môže dlho zmierňovať príznaky bolesti - signál zlého zdravia. Pacient, ktorý nepociťuje bolesť, rozhodne, že sa uzdravil, a prietrž sa bude vyvíjať potichu a jedného dňa sa stane niečo, čo zvyčajne vedie k takým patológiám: úplná strata citlivosti nôh, inkontinencia moču a ďalšie poľutovaniahodné javy..

Blokáda chrbtice prietrži: ako sa to robí, aké lieky sa používajú, je nebezpečné?

Blokovaná prietrž je účinný spôsob úľavy od bolesti..

Keď sú analgetiká držané, ide priamo k zdroju bolesti a neutralizujú ju..

Mnohí sa boja vykonať tento postup, pretože lekár injekčne podáva liek do chrbtice takmer dotykom.

Tomuto zaobchádzaniu by mal dôverovať iba skúsený odborník.

Pomôže to predchádzať vzniku komplikácií..

Čo je to spinálna blokáda?

Terapeutická blokáda je nevyhnutná na minimalizáciu bolesti pri ochoreniach pohybového aparátu, nervového systému. Blokáda vám umožňuje dočasne odstrániť jednu zo zložiek reťazca vývoja bolesti. Na tento účel sa liečivá látka podáva priamo do bodu bolesti..

Použité lieky môžu rýchlo zmierniť zápal, opuchy a zmierniť bolesť. Pred zákrokom je však potrebné objasniť diagnózu. Na tieto účely sa predpisuje počítač alebo magnetická rezonancia. Vyšetrenia poskytujú príležitosť objasniť veľkosť prietrže a jej umiestnenie.

Na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti sa používajú anestetiká, glukokortikoidy a vitamín B12. Kombinácia týchto liekov môže zvýšiť vaskulárny lúmen, znížiť vedenie bolesti a obnoviť myelínový obal nervových kmeňov..

Typy blokády miechy

Špecialisti rozlišujú niekoľko typov blokád v závislosti od miesta podania drog a použitých drog. Aký typ postupu pacient vyžaduje, by mal určiť iba kvalifikovaný lekár..

Epidurálne blokády vykonávajú anestéziológovia alebo neurochirurgovia. Injekcie sa podávajú do medzistavcových oblastí súčasne s podávaním kontrastného média. Pomocou fluoroskopu lekár sleduje, ako sa liek šíri po chrbtici..

V závislosti od metódy postupu sa rozlišujú 2 typy blokády:

Pri intralaminárnej blokáde sa vstrekuje pozdĺž stredovej línie, ktorá prebieha medzi procesmi stavcov. Udržanie takejto blokády poskytuje vynikajúce výsledky. Liečivá sa podávajú blízko procesu zapáleného nervu. V dôsledku toho je stres minimalizovaný a opuch je znížený v dôsledku prechodu bolesti.

Počas transforaminálnej blokády sa lieky vstrekujú do oblasti, kde korene miechového nervu opúšťajú medzistavcové foramen. Lekár musí dostať ihlu priamo do diery, čo si vyžaduje značné skúsenosti a maximálnu presnosť. Takéto typy blokád sa vyrábajú relatívne zriedka..

Okrem epidurálu môže lekár urobiť aj paravertebrálnu blokádu. Injekcia sa neuskutočňuje do chrbtice, ale do svalov, ktoré ju obklopujú. Trvanie takejto anestézie je však kratšie v porovnaní s epidurálnymi blokádami..

Najčastejšie s medzistavcovými kýlami blokujú novokain. Tento liek je koncentrovaný v postihnutej oblasti a má takmer okamžitý analgetický účinok..

Blokáda chrbtice s herniou

Pri narušení integrity medzistavcových platničiek sa objavuje silná bolesť. Ak chcete zistiť ich príčiny, vykonajte magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu. Ak sa zistí, že bolesť je spôsobená prietržou chrbtice, lekár môže navrhnúť blokádu.

V závislosti od typu zvoleného postupu sa lieky môžu injikovať do mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu medzi spinálnymi procesmi alebo priamo do medzistavcových priestorov. To vám umožní dosiahnuť maximálnu koncentráciu liekov v oblasti aktívneho zápalu..

Lekár môže podať niekoľko injekcií, aby sa dosiahla maximálna úľava od bolesti. Účinok postupu trvá 3 až 4 týždne. Toto obdobie sa používa na fyzioterapiu, záťažovú terapiu a použitie iných metód zameraných na normalizáciu stavu prietrže.

Ak je to potrebné, blokáda sa opakuje. Takáto anestézia sa môže uskutočňovať opakovane. Na blokádu je možné použiť novokain, lidokaín alebo merkaín.

Merkaínové injekcie sa zriedka uskutočňujú kvôli vysokému riziku komplikácií kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie blokády novokainu.

Indikácie pre použitie

Blokáda chrbtice prietržami je predpísaná na zmiernenie bolesti, zníženie zápalového procesu a zmiernenie opuchov.

Lekár môže odporučiť blokádu týchto chorôb:

• výstupok medzistavcových platničiek - pretláčanie disku, pri ktorom nedochádza k pretrhnutiu vláknitého prstenca;
• osteochondróza - poškodenie tkanív chrbtice, ktoré je sprevádzané poškodením medzistavcových platničiek, výskyt vyrastania kostí;
• sciatica, s ochorením, zápalový proces ovplyvňuje zakončenie miechy;
• myozitída - zápal svalov;
• spondylartróza - poškodenie medzistavcových kĺbov, tenšie, menej elastické.

Všetky tieto choroby sú sprevádzané výskytom silnej bolesti..

Video: "Epidurálny blok s kýlou chrbtice"

kontraindikácie

Pomocou blokád môže byť stav pacienta významne zmiernený, ale nie všetci pacienti môžu byť liečení.

Kontraindikácie zahŕňajú:

• kardiovaskulárne zlyhanie;
• horúčka
• infekčné poškodenie tkanív, ktoré obklopujú zapálenú oblasť;
• niektoré choroby nervového systému;
• generalizované zápalové procesy;
• pravdepodobnosť zhoršenia iných chorôb po blokáde;
• hemoragický syndróm;
• epilepsie
• myasthenia gravis;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• patologické abnormality vo vývoji kostných štruktúr;
• tehotenstvo.

V každom prípade sa otázka možnosti blokády rozhodne individuálne u ošetrujúceho lekára, a to aj pri zjavnej absencii kontraindikácií. Nesmieme zabúdať, že u niektorých pacientov sa vyvinú alergické reakcie na lieky. S neznášanlivosťou na niektoré lieky sa nemôžu používať..

Technika blokovania

Počas blokády lekár pomocou liekov dočasne deaktivuje faktory, ktoré vyvolávajú výskyt bolesti. Tento postup musí vykonať vysoko kvalifikovaný odborník.

Na vykonanie blokády je pacient položený alebo sediaci na gauči. Poloha, v ktorej by sa mal pacient nachádzať, určí lekár v závislosti od oblasti, do ktorej sa má podať injekcia, a od typu blokády..

Výber liekov a množstvo podávania liečiva pri prietrži je založené na závažnosti príznakov. Ak v ležiacej polohe nie je nepohodlie a bolesť sa objaví iba pri zmene polohy tela, neblokujú. Ak sa pacient sťažuje, že ho bolesť sníma v polohe na chrbte alebo takmer po celú dobu, odporúča sa blokáda novokainu.

S kýlou v krčnej chrbtici

Ak sa pri krčnej chrbtici objaví prietrž, často sa vykonáva paravertebrálna blokáda predného svalu.

Pacient sedí na gauči a požiada ho, aby naklonil hlavu v smere, kde nie je žiadna bolesť. To vám umožní čo najviac uvoľniť svaly na krku..

Palpáciou lekár určí, kde je umiestnený okraj scalenového svalu, a vloží ihlu kolmo na ňu. Hĺbka injekcie je 0,5 cm od povrchu kože. Presná dávka lieku sa počíta v závislosti od hmotnosti pacienta, ale v priemere je potrebné zaviesť 2 ml novokainu (vezme sa 2% roztok). Ako anestetikum možno okrem novokainu, bupivakaínu, ropivakaínu použiť.

Je tiež možné zaviesť nesteroidné protizápalové lieky. Použite Dicloberl, Diclofenac, Meloxicam. Ak je to potrebné, predpisuje sa kombinácia s hormonálnymi liekmi, dexametazónom alebo hydrokortizónom.

S kýlou v hrudi

Na anestéziu pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hernia hrudnej chrbtice, sa vykonáva predovšetkým paravertebrálny blok. Lekár položí pacienta na brucho, sonduje chrbticu, aby našiel zapálenú oblasť.

Pri injekcii by ste mali ustúpiť o 1 až 2 cm späť od procesov a vstreknúť 10 až 15 ml novokainu vedľa každého z procesov stavcov na oboch stranách. Na zákrok zoberte 0,5% novokainu.

S herniou v bedrovej oblasti

Ak sa v dôsledku vyšetrenia zistí, že prietrž je v bedrovej chrbtici, je možná paravertebrálna alebo kĺbová blokáda.

Pri paravertebrálnom postupe sa používa novokain alebo lidokaín. Predbežná diagnostika pomocou MRI alebo CT skenovania sa nevyžaduje. Lekár sa počas injekcie sústreďuje na pocity pacienta a liek podáva na miesto, kde je bolesť koncentrovaná.

Ak sa vykoná úplná diagnóza, stanoví sa medziobratlová hernia a presné umiestnenie, potom sa vykoná epidurálny blok. Na jeho vykonanie je pacient položený na bok a požiadaný, aby si dotiahol kolená k hrudníku.

Proces epidurálnej blokády trvá asi hodinu. Lekár najskôr anestetizuje pokožku a potom vloží špeciálnu ihlu kolmú na chrbticu. V sakrálnom kanáli sa urobí punkcia a do epidurálneho priestoru sa vstrekne asi 100 ml 0,5% novokainu..

Pri blokádach sa používa aj Diprosan. Odporúča sa, ak sa začali degeneratívne systémové choroby stavcov alebo spojivového tkaniva. Použitím kombinácie novokainu a Diprosanu je možné zmierniť opuch a zmierniť zápal nervových koreňov. Vďaka tomu bolesť zmizne.

Video: „Technika vykonávania blokády miechy?“

Približné náklady na blokádu v Rusku a na Ukrajine

Pri medziobratlových herniách môže byť pacient anestetizovaný zablokovaním chrbtice. Za paravertebrálnu blokádu bude musieť zaplatiť 1 až 3 000 rubľov. v závislosti od umiestnenia prietrže a liekov používaných na zmiernenie bolesti.

Epidurálna blokáda je oveľa drahšia. Na väčšine kliník budete musieť za implementáciu zaplatiť 9 - 10 tisíc rubľov.

Na Ukrajine sa v prípade paravertebrálnej blokády vyžaduje priemerne 280 UAH. Vzhľadom na náklady na lieky, cena dosiahne 530 UAH.

Cena epidurálnej blokády je asi 720 UAH. V závislosti od použitých liekov a spôsobu podania sa môžu náklady zvýšiť na 1600 UAH.

Recenzie výkonnosti

Lekári a pacienti potvrdzujú, že počas blokády sa účinok prejavuje veľmi rýchlo. Pacienti okamžite zabudnú na bolesť. V niektorých prípadoch je však úplné zmiernenie bolesti ťažké. Vyžaduje sa niekoľko postupov. Recenzie tiež potvrdzujú, že komplikácie po tejto manipulácii sú mimoriadne zriedkavé.

Blokády sú však dočasným postupom. Bolesť sa zvyčajne vracia 3 až 4 týždne po paravertebrálnej blokáde alebo niekoľko mesiacov po epidurálnej.

Čo je to spinálna blokáda s herniou

Čo je to blokáda chrbtice prietržou, pomôže ortopéd, ku ktorému prichádzajú pacienti, ktorí majú ťažkú ​​bolesť chrbta. Toto je efektívny spôsob, ako sa rýchlo zbaviť bolesti. Kýla narušuje pohyblivosť osoby, pretože vo vnútri je zápal tkanív, zvieranie nervových zakončení, čo vedie k silnej bolesti..

Tento problém trpia sedavými ľuďmi, vodičmi alebo tými, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou. Tento postup nepredstavuje pre pacienta osobitné nebezpečenstvo a skôr mu umožní rýchlejšie zdravie..

Čo je to spinálna blokáda s herniou

Kýla medziobratlového disku & # 8212, jedná sa o patológiu, ktorá má za následok silnú bolesť chrbta a nôh a znecitlivenie nôh.

Tieto pocity môžu byť sprevádzané zmenou chôdze a dokonca aj hrbami. To všetko vedie k tomu, že človek prestáva byť schopný viesť predchádzajúci životný štýl.

Spravidla sa snažia vykonávať liečbu bez pomoci chirurgického zákroku a odstránenia prietrže. Najúčinnejšou metódou je blokáda prietrže lumbálnej chrbtice. V skutočnosti ide o dočasné zmiernenie bolesti a rozšírenie vaskulárnej siete, aby sa zlepšil prietok krvi do poškodenej oblasti a úplne sa odstránila patológia..

Pozri tiež: Ako liečiť prietrž hrudnej chrbtice

Blokovanie chrbtice prísne kvalifikovaným personálom v nemocnici.

Druhy blokád

Aká blokáda sa má aplikovať počas liečby, vyberie ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa a intenzity samotnej choroby:

• 1 stupeň (prakticky neexistuje žiadna bolesť, vyskytujú sa iba pri zmene polohy tela),
• 2 stupne (bolesť nie je významná, ale je prítomná takmer neustále),
• 3 stupne (bolesť ustupuje, aj keď je osoba bez pohybu).

Lekárska blokáda sa používa pri 2 a 3 stupňoch, pretože s rozvojom choroby na 1 stupeň môžete bojovať bez liekov proti bolesti..

Blokáda medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice sa teda líši:

• podľa typu podávanej látky (blokáda novokainu s kýlou chrbtice alebo zmesou rôznych liekov),
• v mieste podania injekcie (týka sa miesta na tele, do ktorého je vpichnutá ihla).

Zároveň v mieste podania injekcie rozlišujú:

• epidurálna (intralaminárna). Týmto sa ihla zavedie medzi spinálne procesy stavcov v mieste lokalizácie bolesti. Anestetika sa vstrekuje cez mäkké tkanivá a väzivo do samotného epidurálneho priestoru.,
• selektívne (transforaminálne). Pri tejto metóde sa pomocou ihly liek proti bolesti dostane priamo do nervového koreňa a neúčinkuje na iné nervové vlákna.

Hlavnou výhodou blokády je to, že bolesť pri hernii v miechových diskoch takmer okamžite zmizne a pacient cíti výraznú úľavu..

Výhody a nevýhody

Tento spôsob, rovnako ako akýkoľvek iný, má svoje výhody a nevýhody. Blokáda chrbtice kýlou & # 8212, je to nebezpečné? Ošetrujúci lekár bude schopný odpovedať na túto otázku, ktorá rozhodne na základe individuálnych charakteristík každého pacienta.

Hlavné výhody tejto metódy liečby:

• jednoduchosť postupu (pre skúseného lekára je to štandardná manipulácia),
• rýchlosť pôsobenia (úľava prichádza takmer okamžite),
• minimálna invazívnosť (jednoduchá injekcia, bez rezania väzov a svalov),
• pooperačné zotavenie nie je potrebné (za pol hodiny môžete ísť domov),
• užívanie akýchkoľvek liekov a ich kombinácií (analgetikum možno kombinovať s protizápalovými zložkami),
• trvanie účinku (účinok lieku je väčší ako účinok tabliet).

Vedeli ste: Aký je rozdiel medzi vyčnievaním a prietržou??

Nezabudnite však, že tento postup má aj niekoľko nevýhod, ktoré by sa mali zohľadniť pri súhlase s jeho vykonaním:

• možné komplikácie (v prípade individuálnej neznášanlivosti lieku alebo v rozpore s technikou postupu),
• bolesť metódy (pretože pacient je pri vedomí, môže cítiť bolesť zo samotného postupu),
• návrat bolesti (metóda blokovania bolesti nelieči prietrž, ale iba zmierňuje bolesť),
• progresia bolesti (účinok lieku zmizne a bolesť sa môže zvýšiť a bude potrebný chirurgický zákrok).

Nevýhody tohto spôsobu môžu nastať jednotlivo aj v kombinácii. Špecialista by mal blokovať bolesť chrbtice, aby sa minimalizovali možné negatívne následky..

indikácia

Blokáda v zadnej časti prietrže je predpísaná chirurgom, iba ak existujú dôkazy pre takýto postup. Je predpísané v týchto prípadoch:

• prítomnosť intenzívnej bolesti chrbta,
• nedostatočné indikácie na chirurgické ošetrenie prietrže alebo neochota pacienta ju odstrániť,
• prítomnosť prietrže v lúmene medzi stavcami,
• zápalový proces svalov chrbtice,
• rehabilitačný proces po operácii,
• v prítomnosti nádoru v chrbtici, epiduritídy a neuritídy,
• existuje nádej, že bolesť ustúpi a pacient sa bude môcť vrátiť do plného života.

kontraindikácie

Existuje kategória pacientov, u ktorých je manipulácia v chrbtici zakázaná, a to aj v prípade silnej bolesti:

• existuje infekcia v tkanivách v oblasti patológie,
• horúčka,
• alergická reakcia na podávané látky,
• tehotenstvo,
• existujú choroby srdca a krvných ciev,
• zlyhanie pečene,
• hemoragický syndróm,
• duševné choroby, najmä v akútnom štádiu,
• vážne poškodenie centrálneho nervového systému,
• absencia pozitívnej reakcie na liek, ktorý sa chystajú podať,
• epilepsia alebo kŕčový syndróm,
• pacienti trpiaci migrénou a zlým zdravotným stavom.

Prečítajte si viac o tom, ako liečiť kýčovitú prietrž.

V takom prípade, ak má pacient neznášanlivosť na niektoré liečivo, mal by sa nahradiť iným a procedúra blokovania.

Príprava udalosti

Pred zablokovaním chrbtice prietrži by pacient nemal vykonávať žiadne ďalšie manipulácie. O existujúcich kontraindikáciách a alergických reakciách je potrebné informovať iba lekára. Personál nemocnice musí:

• pripraviť miestnosť, sterilizovať nástroje,
• skontrolujte dátum exspirácie a dostupnosť liekov,
• dajte pacienta na správne miesto,
• ošetrujte kožu v mieste vpichu antiseptikom.

technika

Blokáciu chrbtice vykonávajú iba vedúci zdravotnícky personál a # 8212, chirurgovia, traumatológovia alebo neuropatológovia. Pretože táto manipulácia vyžaduje vysokú úroveň profesionality a vynikajúce znalosti anatómie ľudského tela.

Pre operáciu existujú dve techniky:

Rozdiel v ich správaní nie je veľký. Líšia sa v hĺbke podávania liečiva. Podstatou techniky oboch metód je to, že pacient je umiestnený na gauči, anestetik označuje miesto vpichu, čo sa robí na niekoľkých miestach. Miesto vpichu je ošetrené antiseptikom.

Pri vykonávaní postupu pre pacienta je hlavnou vecou to, že by mal ležať nehybne.

Paravertebrálny blok

Pacient by mal ležať na bruchu, lekár určí palpáciou najhoršie miesto a podá injekciu anestetikom. Ďalej sa ihla vkladá vo vzdialenosti 4 centimetre od spinálnych procesov, pričom sa odreže celá bolestivá oblasť..

Spravidla ide o 4 až 5 injekcií. Ihla sa vkladá úplne a potom pod uhlom (nevyberajúc sa, až do konca), čím sa liek dostáva do procesu. Vykonáva sa röntgenový zákrok, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií..

Ako liečiť miechovú prietrž je opísaná podrobne tu.

Bolesť prechádza za 10-15 minút. Toto je symptomatická liečba. Viac ako raz za šesť mesiacov sa to neodporúča. Počas odstraňovania syndrómu bolesti je potrebné hľadať a odstraňovať príčinu bolesti.

Epidurálny postup

Počas epidurálnej procedúry sa anestézia podáva so špeciálnym vybavením (fluoroskop) a používa sa kontrastná látka, ktorá pomáha monitorovať, ako sa liek šíri pozdĺž stavcov a vstupuje do nervových koreňov. Ďalej je kontrastnou látkou tok krvi. Samotná analgetická látka sa podáva injekčne iba na miesto silnej bolesti.

Epidurálny zákrok trvá asi hodinu. Nepríjemné pocity zmiznú po niekoľkých hodinách. Pokiaľ ide o postup pri epidurálnej blokáde s kýlou chrbtice, pozitívne hodnotenia, 90% ľudí tvrdí, že bolesť je navždy preč.

Najčastejšie kladená otázka: do akej miery sa podáva liek na blokádu kýly chrbtice. Lekári tvrdia, že účinok injekčne podávaných liekov trvá približne mesiac. Ak syndróm bolesti vôbec nezmizol, postup sa opakuje alebo sa uchyľuje k chirurgickému zákroku.

Komplikácie udalostí

Komplikácie z blokády môžu nastať s nedostatočnou kvalifikáciou personálu, ktorý ju vykonáva. A najlepšie, čo môže byť, je nedostatok pozitívnej dynamiky.

Najnepriaznivejšia je alergická reakcia na injikovanú látku, krvácanie, hematómy. Vo výnimočných prípadoch zavedenie infekcie do tela. Je to však veľmi zriedkavé, pretože všetky zdravotnícke zariadenia sú vybavené antiseptikami, rukavicami, sterilnými injekčnými striekačkami a všetci zamestnanci študujú aseptické pravidlá.

Recenzia postupu

Pacienti skôr, ako sa dohodnú na určitej udalosti, často skúmajú prehľady blokády miechy s herniou. A vidia, že väčšina ľudí je s výsledkom spokojná. Napríklad:

Pozri tiež: Čo je Schmorlova kýla a ako sa s ňou zaobchádza

Pred rokom bolo v dolnej časti chrbta nepohodlie, najprv si to nevenovalo pozornosť. Potom bolesť zosilnila a ja som išla k doktorovi. Lekár navrhol blokádu miechy. Dlho som pochyboval. Ale žena presvedčila. V mojom prípade bolo mojou spásou blokáda diprospanom pre spinálnu prietrž. Mal dobrý protizápalový účinok a zabudol som na bolesť v dolnej časti chrbta.

Anatoly, Moskva

Pre niektorých tento postup pomohol zbaviť sa bolesti iba na určité obdobie. Niekto na mesiac alebo na rok. Preto lekári dôrazne odporúčajú, aby ste používali aj lieky, vykonávali terapeutické cvičenia, masírovali, takže nie je potrebné túto udalosť opakovať znova..

záver

Blokáda vertebrálnej hernie umožňuje v krátkom čase zbaviť osoby silnej bolesti a pokojne vykonať potrebnú terapiu choroby. Jeho účinnosť spočíva v tom, že pacient úplne prestane pociťovať bolesť v mieste vpichu. Liečba bedrovej prietrže by sa mala vykonávať v spojení s fyzioterapiou, cvičením a masážou.

Indikácie blokády chrbtice prietrž

Je nevyhnutná blokáda chrbtice prietrži, pretože pacient v tomto okamihu pociťuje silnú bolesť. Preto niekedy je to jediný spôsob, ako sa zbaviť utrpenia..

Pri medziobratlovej kýle dochádza k posunu disku pri prasknutí okolitého vláknitého prstenca. Tento proces môže mať rôzne stupne závažnosti..

Podstata konania

Mnoho pacientov sa veľmi bojí v prípadoch, keď lekár predpísal blokádu chrbtice s kýlou, je to nebezpečné.

Môžeme povedať, že to samo osebe nepredstavuje žiadnu hrozbu. Dôležitejšie je, že v prípade neustálej silnej bolesti môže u pacienta vzniknúť šok. Je to preto, že takéto neznesiteľné pocity nemôžu nič odstrániť. Ani tabletky, ani injekcie nepomáhajú osobe.

Lekár zvyčajne neponáhľa predpísať chirurgický zákrok, ale snaží sa pomôcť pacientovi s jemnejšími metódami. Jeho stav môže výrazne zmierniť celý rad blokád.

Je to veľmi zložitý, ale vôbec nebezpečný proces. Zvyčajne to vykonáva skúsený odborník, ktorý dôkladne pozná vlastnosti anatomických štruktúr chrbtice a okolitých tkanív..

Blokáda prináša veľa výhod. Procedúra rýchlo zmierňuje bolesť pôsobením priamo na nervové zakončenie. Nemá žiadne nebezpečenstvo vzniku komplikácií alebo vedľajších účinkov. Pacient môže byť vystavený mnohokrát, nie sú na to žiadne obmedzenia.

Procedúra prináša pacientovi okamžitú úľavu. Dostávajú lieky, ktoré sa vracajú na dlhú dobu. Odstraňujú svalové kŕče, znižujú zápaly a odstraňujú opuchy tkanív..

Jeho správanie teda nielen zmierňuje bolesť, ale má aj terapeutický účinok, postupne obnovuje nervové korene a umožňuje začatie procesov regenerácie poškodených štruktúr..

Funkcie postupu

Blokovanie chrbtice prietrži sa uskutočňuje pomocou určitých liekov. Medzi nimi vynikajú:

1. anestetiká (Novokain, Lidokaín);
2. steroidné protizápalové lieky (Diprospan, Prednisolone, Kenalog);
3. komplexné lieky (napríklad roztok lidokaínu, vitamíny B, prednizolón).

Takéto opatrenia umožňujú úplne eliminovať účinok bolesti, zlepšujú stav centrálneho a periférneho nervového systému. Roztok liečiva sa injikuje v najbolestivejšom bode. Dá sa ľahko zistiť silným kŕčom svalov v tejto oblasti a fixovanými kĺbmi.

Po zavedení lieku sa metabolizmus v tkanivách normalizuje, obnoví sa rozsah pohybov a pacient sa cíti lepšie.

Najčastejšie sa vykonávajú komplexné blokády novokainu s pridaním kortikosteroidov. Nielenže dokážu eliminovať bolesť, ale tiež znižujú zápal, zmierňujú opuchy, znižujú lokálnu teplotu.

Možné kontraindikácie

Preto v prípade pochybností o tom, či je blokovanie také nebezpečné, je určite možné povedať, že tomu tak nie je. Oveľa viac škody bude spôsobené pretrvávajúcou bolesťou, ktorú nemožno odstrániť..

Procedúra nemôže pacienta nijako poškodiť, je však kontraindikovaná v prítomnosti:

• individuálna intolerancia;
• sklon k alergickým reakciám na niektoré anestetiká;
• tehotenstvo
• kŕmenie dieťaťa;
• trvalé znižovanie krvného tlaku;
• silná svalová slabosť;
• dermatitída v oblasti procedúry;
• arytmie;
• ochorenie srdca
• poruchy krvácania;
• zlyhanie pečene;
• epilepsie;
• kŕčovitá pripravenosť.

Blokáda potom môže mať nežiaduce účinky na organizmus, čo prekročí riziko vzniku syndrómu bolesti. Môže sa vyskytnúť náhla zástava srdca, fibrilácia komôr alebo kolaps.

Preto je pred procedúrou potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie tela.

Okrem toho sa vykonáva iba v zdravotníckom zariadení, aby lekár mohol všetko úplne kontrolovať. Po jeho dokončení ešte nejaký čas sleduje stav pacienta..

procedúra

Ak nie sú kontraindikácie, blokáda je celkom jednoduchá. Osoba leží na gauči v takej póze, v ktorej mu lekár odporučí ľahnúť si. Závisí to od oddelenia, ktoré prechádza blokádou..

Koža v mieste podania injekcie je dôkladne dezinfikovaná. Potom lekár nájde správny bod a vykoná lokálnu anestéziu.

Potom sa liek zavedie do miechy pomocou dlhej ihly. Správnosť jeho umiestnenia sa kontroluje prítomnosťou netesnej mozgovej miechy. Pacient môže zároveň pociťovať určitý pocit plnosti v oblasti pôsobenia farmakologických látok.

Zvyčajne sa podáva približne 50 ml liečiva naraz s malým pridaním vitamínov alebo iných potrebných liekov.

Všetky lekárske manipulácie sa vykonávajú pod prísnou kontrolou obrazového zariadenia a súčasný špecialista vidí výsledok každého zo svojich pohybov na obrazovke počítača. Zvyčajne sa podáva niekoľko injekcií, aby sa blokovali určité korene a väčšina kŕčovitých svalov..

Lieky majú rýchlo svalový relaxačný účinok, výsledkom čoho bolesť zmizne a pohyblivosť kĺbov sa úplne obnoví.

Blokády sa delia na:

• tkanivo (injekcie sa uskutočňujú v oblasti mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu);
• receptor (injekcia sa podáva v reflexných bodoch svalov, kože, väzov, šliach);
• vodivé (injekcie sú smerované pozdĺž nervových vlákien a sú zamerané na prevenciu silného nadmerného zaťaženia nervového tkaniva);
• ganglionikum (liek sa vstrekuje priamo do centier plexov nervových vlákien).

CT alebo MRI sa predbežne vykonáva na určenie najpresnejšej lokalizácie. To je nevyhnutné, aby liek narazil na najbolestivejšie miesto.

Koľko je takéto blokovanie platné, závisí od typu podávaného farmakologického liečiva. Ak ošetrujúci lekár presne identifikoval potrebné miesto a predpísal liek najpotrebnejší pre daný priebeh choroby, potom môže byť účinok pomerne dlhý. Niekedy to trvá viac ako dvadsať dní.

Keď lieky prestanú fungovať, je predpísaný nový postup. Pacient obvykle podstúpi najmenej štyri liečebné cykly.

Účinnosť blokády spočíva v tom, že zastavuje pôsobenie faktorov, ktoré spôsobujú najťažšiu bolesť. Pacient to jednoducho prestane cítiť, vďaka čomu sa tkanivá a bunky dokážu zotaviť.

Liečba je nevyhnutne spojená s použitím farmakologických látok, vonkajších liekov, fyzioterapie, fyzioterapie a masáže.