Blokáda chrbtice s herniou

Blokovanie chrbtice prietrži je postup, ktorý sa vykonáva na odstránenie bolesti svaloviny a odkazuje na možnosť paliatívnej liečby, to znamená, že neodstraňuje samotné ochorenie, ale iba zmierňuje príznak. Procedúra je tiež zameraná na zlepšenie emocionálneho stavu na pozadí základného ochorenia, pretože dlhodobá bolesť môže spôsobiť depresiu, v dôsledku čoho sa reakcia tela na terapeutické opatrenia výrazne zhoršuje.

Používajú sa dva typy blokád:

• lekársky - používa sa, napriek možným komplikáciám, často;
• selektívne - používa sa ako metóda diferenciálnej diagnostiky podobných chorôb pomocou neinformatívnych inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Klasifikácia podľa miesta injekcie a metódy vystavenia tkanivu:

• intersticiálna - vstrekovanie priamo do dystroficky zmenenej časti disku;
• účinky na receptorové polia (intrakutánne, intramuskulárne, periartikulárne, subperiostálne, intraosózne, perivaskulárne);
• dirigent (epidurálny, epidurálny, radiálny, plexus, perineurálny);
• ganglionický - do medzistavcových uzlov.

Všeobecné zásady

1. Je to semi-chirurgická liečebná technika a vykonáva sa prísne v šatni. Vyžaduje sa povinný písomný súhlas pacienta.
2. Predpokladom je nedostatok alergických reakcií na liek v anamnéze.
3. Liek sa podáva s prihliadnutím na anatomické a topografické znaky..
4. Zloženie liekovej zmesi je vybrané s prihliadnutím na charakteristiky choroby a jej trvanie, ako aj na inštrumentálne údaje v každom prípade.
5. Trvanie a frekvencia postupu závisí od reakcie na liečivo (vyžaduje sa inštrumentálna kontrola v priebehu kýly a úprava liečby, ak je to potrebné). Ak nie sú viditeľné účinky 2-3 blokád, indikuje sa zmena liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Blokovanie medzistavcovej prietrže slúži ako prvý krok v liečebnom režime, herniálny výčnelok sa eliminuje po účinnom odstránení bolesti..

Táto liečebná metóda sa používa v prítomnosti mnohých symptómov, ktoré spôsobujú výrazné postihnutie.

• silná bolesť a syndróm radikálov;
• predĺžený svalový spazmus;
• závažné narušenie pohyblivosti chrbtice;
• spondylarthralgia;
• neurodystrofické zmeny svalov, väzov, osteoartikulárneho aparátu;
• vegetatívno-vaskulárna kompresia a reflexné neurodystrofické poruchy;
• vertebro-viscerálne a viscero-vertebrálne syndrómy.

• alergická reakcia na liečivo;
• hnisavé procesy priamo v oblasti správania;
• zápalové a infekčné procesy všeobecného pôvodu;
• Lézie CNS rôzneho pôvodu;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• akékoľvek chronické procesy v štádiu dekompenzácie;
• tehotenstva;
• poruchy kardiovaskulárneho systému (bradykardia, hypotenzia);
• epileptický stav.

prípravy

Existuje celý zoznam liekov, ktoré sa používajú na vykonávanie blokád (líšia sa v mechanizme účinku):

• lieky proti bolesti - analgetiká a antipsychotiká rôznych skupín;
• svalové relaxanciá - centrálne svalové relaxanciá, trankvilizéry, botulizmus toxín;
• skleróza - alkohol, kyselina karbolová;
• vstrebateľné a predĺžené - proteolytické enzýmy, kortikosteroidy;
• stimulácia metabolických procesov - vitamíny, aminokyseliny, biogénne stimulanty;
• vazodilatátor - vazodilatanciá, venotonika, blokátory ganglií, adrenergné blokátory, stimulanty adrenoreceptora.

Podľa počtu súčasne podaných liekov:

V závislosti od frekvencie podávania:

• single;
• viacnásobný (denný, týždenný, kurz).

Podľa rýchlosti zavádzania:

• úplnú dávku lieku súčasne vstreknutú do miechového kanála alebo do inej nevyhnutnej oblasti;
• liečivo sa podáva po častiach katétrom niekoľko hodín alebo dní.

Konkrétnu možnosť liečby volí lekár (neurochirurg, chirurg, neurológ). Napríklad blokáda prietrže lumbálnej chrbtice sa vykonáva pomocou dvoch skupín liekov - anestetiká a glukokortikosteroidy, zvyšné lieky sa pridávajú jednotlivo..

Lokálne anestetiká zahŕňajú:

Novokainická blokáda sa používa vo forme roztokov 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Trvanie účinku je 1-3 hodiny. Osoba začne pociťovať účinok po 2-5 minútach po podaní.

Na infiltračnú anestéziu sa používa 0,125%, 0,25% a 0,5% (maximálna dávka je 60 ml 0,5% roztoku). Na vodivú anestéziu sa používajú 1% a 2% roztoky (maximálna dávka je do 40 ml 1% roztoku alebo 20 ml 2% roztoku lidokaínu). Na blokádu nervových plexov 10–20 ml 1% roztoku alebo 5–10 ml 2% roztoku. Rýchlejšie ako novokaín (1 - 2 minúty).

Je to silné lokálne anestetikum s dobou pôsobenia 3 až 6 hodín. Líši sa od predchádzajúcich možností s dlhým začiatkom úľavy od bolesti (10 - 20 minút).

Rokovací poriadok

Drogy sa majú podávať v súlade s pravidlami asepsie a antiseptiky.

Ihla by mala ísť hlboko do tkaniva a vstreknúť priamo do nervových zakončení alebo do priľahlej oblasti (injekcia do podkožného tuku je neprijateľná, pretože sa vytvára nekróza tkaniva)..

účinky

Blokády sú potenciálne nebezpečnou a traumatickou liečebnou možnosťou, ale pri dodržaní metódy vykonávania sú najúčinnejšie konzervatívne metódy liečby..

Intravenózne alebo intraarteriálne podávanie liečiva

Intoxikácia miernej alebo strednej závažnosti. Prejavuje sa psycho-emocionálnym vzrušením, sú zahrnuté symptómy intoxikácie, sú možné kŕče.

Aby sa tomuto stavu predišlo, zobrazuje sa pri pohybe ihly v tkanivách konštantná aspirácia (ak sa počas aspirácie získa krv, ihla sa odstráni)..

Na elimináciu spravidla nie sú potrebné žiadne opatrenia, stačí poskytnúť pacientovi prístup k kyslíku. Ak je to potrebné, používajú sa sedatíva, napríklad Relanium (5 ml 20% roztoku)..

Závažné komplikácie, ktoré môžu spôsobiť zastavenie dýchania a srdcovú činnosť. Pri kýloch na hrudi sa vyskytuje menej často ako pri iných patológiách.

Aby sa zabránilo trvalej aspirácii a pomalému pohybu ihly, ak existuje pocit zlyhania, je potrebné ihlu odstrániť..

Pacient leží na chrbte so zdvihnutým hlavovým koncom. Pri zvýšených respiračných alebo kardiovaskulárnych príznakoch je indikovaná resuscitácia. V prípade absencie účinku je pacient prevedený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Alergické reakcie (erytém, Quinckeho edém, Arthusov jav)

Na prevenciu sú indikované kožné testy (do predlaktia sa injikuje zmes na blokovanie, aby sa vyhodnotila reakcia tela). Pri pozitívnom kožnom teste sa vybrané lieky nahradia.

Je znázornené zavedenie roztoku adrenalínu (0,5 - 1 ml 0,18% m / m), vopred zriedeného v 20 ml 0,9% chloridu sodného. Infúzna terapia soľným roztokom, Ringerov roztok. Podľa svedectva sa podáva dopamín (10 ml 4% roztoku) nariedený v 0,9% roztoku chloridu sodného. Prednison sa podáva pri závažných alergických reakciách v dávke 30 mg / kg.

Tento postup by sa mal vykonávať striktne v súlade s pravidlami antiseptík, pretože pri pripojení sekundárnej infekcie sa môžu v mieste vpichu objaviť abscesy, flegmon, infiltráty..

Je ukázaná pitva a drenáž abscesu, antibiotická terapia.

Traumatické poškodenie nervových kmeňov

Zriedkavé komplikácie vedú k poruchám v senzorickej a motorickej sfére, ktoré sa môžu vyskytnúť nielen v injekčnej zóne, ale aj v oblastiach, ktoré sú týmto nervovým kmeňom inervované (noha, paže atď.). Ako profylaxia sa používa správna technika, ktorá zohľadňuje topografiu tkanív..

Na liečbu sa používa dočasná imobilizácia, ako aj analgetiká alebo antipsychotiká.

Je ukázaný priebeh fyzioterapie a cvičenia na obnovenie pohybovej aktivity..

Zriedkavé komplikácie, často nezávisle ustupujúce po niekoľkých dňoch.

Pri ťažkých formách sa vyskytuje cyanóza, dýchavičnosť, tachykardia.

Ako profylaxia sa odporúča používať pomerne krátke ihly a sledovať topografiu..

Vyžaduje sa hospitalizácia a rádiografia. Odtokom sú vystavené iba rozsiahle zranenia s výraznou klinikou. Vo väčšine prípadov sa zobrazuje iba pozorovanie (rieši sa samostatne).

Hematómy v dôsledku veľkého poškodenia artérií

Obzvlášť nebezpečné pre pacientov s poruchami krvácania. Vyvíja sa hematómová kompresia susedných tkanív (ischémia nervových kmeňov s vývojom neurologických symptómov)..

Ako profylaxia je na mieste vpichu indikovaná kompresia prsta po dobu 5 až 10 minút.

Lokálne nanášajte za studena. Intramuskulárne injekcia Vikasolu (1 ml 1% roztoku) alebo Etamsylátu (2 ml 12,5% roztoku).

Zriedkavo sa vyžaduje chirurgické ošetrenie..

Reflexná parasympatická reakcia

Komplikácia je spojená s reflexným podráždením nervových kmeňov. Vyznačuje sa bielením kože, potením, nevoľnosťou, bradykardiou, synkopou.

Bežnejšie pri upchávaní krčnej chrbtice.

Pacient je v striktne vodorovnej polohe (hlava je dole). Amoniak sa podáva na inhaláciu nosom. Zriedkavo môže byť potrebný roztok atropínu (0,5–1 ml 0,1%)..

Komplikácie vznikajú najmä v dôsledku porušenia techniky manipulácie.

Je to nebezpečné

Podobne ako každá invazívna manipulácia má blokáda určité riziko: komplikácie sa objavujú v 10 - 20% prípadov. Je optimálne vykonať postup v nemocničnom prostredí na kontrolu pacienta počas nasledujúcich 24 hodín.

Tento typ liečby má viac ako 80% pozitívnej spätnej väzby od pacientov, a to kvôli:

• rýchlosť analgetického účinku;
• prípustnosť opakovaného použitia;
• relatívne zriedkavé komplikácie;
• jednoduchosť prevedenia (nevyžaduje sa žiadne špeciálne vybavenie).

S kýlami - jediná, s výnimkou chirurgickej liečby, účinná metóda liečby.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia Všeobecné lekárstvo.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Pri pravidelnej návšteve solária sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože o 60%.

Ľudská krv „preteká“ cez cievy pod obrovským tlakom a, ak je narušená jej integrita, môže strieľať až do 10 metrov.

Okrem ľudí trpí prostatitídou iba jedno živé zviera na planéte Zem - psy. Naozaj naši najvernejší priatelia.

V snahe dostať pacienta von, lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. prežil viac ako 900 operácií odstránenia nádoru.

Zubný kaz je najbežnejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou ani chrípka nemôže konkurovať..

Známy liek „Viagra“ bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stratí 6,4 kcal za minútu, ale zároveň si vymení takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Priemerná dĺžka života ľavákov je menšia ako u pravákov.

Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa vynakladá na alergické lieky v Spojených štátoch amerických. Stále si myslíte, že nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za minútu.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Vedci preto odporúčajú, aby ryby a mäso neboli úplne vylúčené zo svojej stravy..

Každá osoba má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Pečeň je najťažší orgán v našom tele. Jej priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Počas prevádzky trávi náš mozog množstvo energie rovnajúce sa 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v čase objavenia sa zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Ak vaša pečeň prestane fungovať, do jedného dňa dôjde k smrti.

Syndróm vyčerpaného vaječníka je zlyhanie ich funkčnej aktivity, ktorá sa vyvíja u žien mladších ako 40 rokov a vedie k neplodnosti. Ak je načas.

Kedy a ako sa blokuje prietrž chrbtice

Typickým znakom prietrže v chrbtici je silná bolesť. Zrazu to začína a pomocou konvenčných liekov proti bolesti nie je možné sa ich zbaviť. V takýchto prípadoch lekári používajú špeciálny liek na liečbu intervertebrálnej hernie. O tom, čo je tento postup, aké lieky sú v ňom obsiahnuté, komu sa vykonáva a komu je kontraindikované - podrobnosti nižšie.

Čo to je ?

Jedná sa o dočasné odstránenie bolesti poškodených nervov a rozšírenie vaskulárnej siete. Expanzia zvyšuje prietok krvi do problémovej oblasti a úplne odstraňuje bolesť, ale iba na určité časové obdobie.

Aké lieky sa používajú pri blokáde??

Pre postup platí:

• glukokortikoidy;
• lokálne anestetiká;
• Vitamíny B12;
• kyanokobalamín. Liek nemôže zvýšiť lúmen krvných ciev a zmierniť bolesť, ale zohráva dôležitú úlohu pri obnove myelínovej štruktúry neurónov;
• myelín - obaluje neuróny a vstupuje do reťazca prenášajúcich impulzy.

výhody

Blokáda herniou bedrovej chrbtice má tieto pozitívne vlastnosti:

• pomáha odstraňovať bolesť: lieky pôsobia hlavne na neuróny a bránia im v odosielaní signálov do mozgu;
• malý počet kontraindikácií: liek ovplyvňuje problémovú oblasť a väčšina sa vylučuje a potom malé množstvo vstupuje do krvného obehu;
• postup nemá tlmiaci účinok na ľudské telo, a preto sa môže vykonať po krátkom čase;
• blokáda má antispasmodický, protizápalový, prekrvujúci účinok na problémovú oblasť.

Používa sa, keď sa u človeka rozvíja radiculitída, neuritída, myozitída, sympathalagia a ďalšie choroby lokalizované v motorickom systéme. Vo všeobecnosti vylučuje bolesť a normalizuje metabolizmus..

Hlavné typy

Lekári tvrdia, že pri kýle chrbtice sa používa niekoľko druhov postupov. Tie obsahujú:

• intralaminárne epidurálne lieky so špeciálnymi injekciami, ktoré sa injikujú do stredovej čiary umiestnenej medzi stavcami;
• transforaminálny epidurálny blok - založený na zavedení lieku do oblasti odobratia miechových nervov z otvorov umiestnených medzi stavcami.

Epidurálna blokáda

Tiež blokáda prietrže chrbtice je rozdelená podľa účinku. Napríklad novokainový epidurálny blok používaný na odstránenie novotvarov lokalizovaných v blízkosti miechy môže mať analgetický účinok a zmierňovať bolesť..

Okrem toho má obrovský terapeutický účinok vďaka:

• farmakologické vlastnosti liekov proti bolesti a iných liekov;
• reflexný účinok na centrálny nervový systém;
• účinok koncentrovania liekov v oblasti choroby.

Lekári v súčasnosti vykonávajú blokádu novokainu s kýlou chrbtice, ale zavádzajú sa aj kortikosteroidné látky, ktoré zvyšujú účinok liečby.

Blokády s kýlou chrbtice sa delia podľa injekčnej zóny a techniky a klasifikujú sa ako:

• paravertebrálne a epidurálne;
• dirigent - používa sa na medzirebálnu neuralgiu.

Podľa typu použitej drogy dochádza k blokáde:

• anestetikum - používajú sa lidokaín a novokaín;
• protizápalové - používajú sa kortikosteroidy;
• zmiešané - má dlhodobý liečebný účinok.

Indikácie pre použitie

Blokáda medziobratlovou herniou najsilnejšími liekmi je predpísaná:

• s radikulopatiou spôsobenou výčnelkom alebo existujúcou medzistavcovou prietržou;
• s laterálnou stenózou chrbtice, sprevádzanou silnou bolesťou;
• s vývojom zhubného novotvaru, ktorý je sprevádzaný deštrukciou stavcov.

kontraindikácie

Blokáda sa pacientovi nepredpisuje v týchto prípadoch:

• s ťažkou horúčkou a hemoragickým syndrómom;
• s infekciou v tkanivách vybraných na injekciu;
• pacienti s medziobratlovou herniou. Zvyčajne nie sú citlivé na lieky;
• s rozvojom závažných chorôb v centrálnom nervovom systéme;
• ak existuje vysoká pravdepodobnosť, že povedie k zhoršeniu závažných chorôb;
• ženy, ktoré majú dieťa;
• s vývojom všeobecných zápalových procesov;
• s renálnym, pečeňovým a kardiovaskulárnym zlyhaním.

Príprava injekcie

Na začiatku lekár predpíše ďalšie diagnostické metódy:

Sú potrebné na presnú identifikáciu ohniska..

Ako sa to robí?

Ak má pacient medziobratlovú herniu, použije sa paravertebrálny blok. Je založená na zavedení anestetika do mäkkého tkaniva v blízkosti chrbtice. A tiež aplikovaný epidurálny blok chrbtice s prietržou, zameraný hlavne do hlbokých tkanív.

Pamätajte, že sa vykonáva iba v bedrovej oblasti a vykonáva sa pod dohľadom neurochirurga. Blokovanie novokainu sa často vykonáva, ale jeho účinok je malý. Stáva sa to preto, že pôsobí iba na povrch mäkkých tkanív..
Počas postupu používajte lekárske vybavenie a vstreknite kontrastnú látku. Deje sa tak, aby to neovplyvnilo miechu a nervové vlákna. Lieky sa injikujú do oblasti chrbtice, kde je ochorenie zamerané. Počas postupu sa používa fluoroskop. Odborník pomocou svojej pomoci monitoruje, ako sa liek šíri stavcami a z ktorého sa vymyje krvou.

Procedúra trvá 1 hodinu. Potom bude osoba pod dohľadom odborníkov asi 2 hodiny. Ľudia obvykle dobre tolerujú epidurálny blok s kýlou chrbtice, ale niektorí pacienti zaznamenávajú výskyt slabosti a znecitlivenia končatín. 2 hodiny po ukončení injekcie zmiznú všetky príznaky a osoba bude môcť jesť jedlo. Pamätajte, že počas 12 hodín je preňho kontraindikované viesť vozidlo.

Algoritmus krok za krokom

Postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Človek je položený na jednu stranu, ohýba dolné končatiny na kolenách a privádza ich do žalúdka.
2. Špecialista dezinfikuje pokožku a vyšetrí sa sakrálny kanál.
3. Potom urobte anestéziu. Je vložená ihla 60 mm, aby sa uzavrel vchod do sakrálneho kanála. Ďalej sa inštaluje horizontálne a zavádza sa do hĺbky 50 mm.
4. Potom sa tekutina odsaje injekčnou striekačkou. Pamätajte, že ak krv vstúpila do jeho dutiny, musíte zmeniť smer ihly. Ak cerebrospinálna tekutina vstúpi do injekčnej striekačky, injekcia sa zastaví.
5. Drogy sa zavádzajú do tela. Deje sa to pomaly, pretože injekcie sú mimoriadne bolestivé. Pamätajte, že naraz sa do blokády medzistavcovej prietrže vstrekne 30-60 ml látky.

Ako to funguje?

Účinok blokády použitej na prietrž sa vyskytuje okamžite po injekcii a trvá 3 týždne. Ďalej sa procedúry liečby opakujú. Lekári poznamenávajú, že maximálny účinok sa dosiahne, keď sa lieky podávajú do stredu chrbtice.

Je dôležité si uvedomiť, že výsledok je iba dočasný..

Blokáda transforaminálneho typu má slabší účinok. Vykonávajú sa selektívne a liek sa podáva bodovo. Z tohto dôvodu majú priamy vplyv na ohnisko.

Ako dlho trvá účinok??

Na predĺženie obdobia sa v súčasnosti používa diprospan. Liečivo má trvalý účinok v mieste vpichu, takže sa predlžuje doba trvania protizápalového účinku. Pri uskutočňovaní blokády sa všetky liečivá vstrekujú hlboko do tkaniva a usadia sa na procesoch stavcov, blízko miechy, blízko zovretého koreňa. V dôsledku toho sa nervové bunky stanú odolnejšie voči mechanickému stlačeniu nervu susednými stavcami na pozadí spazmu krvných ciev..

Je dôležité si uvedomiť, že trvanie lieku je ovplyvnené formou vybraného kortikosteroidu a časom vaskulárnej paralýzy, ktorá je spôsobená novokainom.

Počas pôsobenia lieku môže pacient vykonávať fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia. Pomôže to stabilizovať chrbticu a znížiť možné zníženie výšky stavcov vo vzťahu k sebe..

Je postup nebezpečný??

Pacienti často premýšľajú o tom, či je nebezpečné vykonávať lekársku blokádu. Bohužiaľ, riziká v medicíne sú vždy prítomné. Napríklad odborník nezohľadňuje prítomnosť alergickej reakcie na osobe. A tiež sa považovalo za porušenie duralového vaku alebo miechového nervu. Poškodenie nenastane, ak sa vykoná včasná diagnóza a odborník má dostatočnú kvalifikáciu. Ak má lekár málo skúseností, môže vykonať zákrok pomocou röntgenových lúčov. Nedostatok vybavenia naznačuje nízku kvalifikáciu lekárskeho zariadenia, v ktorom sa bude postup vykonávať. Čiže stojí za to riskovať a robiť procedúru, každý pacient sa musí rozhodnúť sám za seba. Ak je však osoba mučená neustálou bolesťou, potom by ste v tomto prípade nemali premýšľať.

účinky

V prípade, že postup bol vykonaný správne, pacienti by po ňom nemali mať komplikácie. Ak by však bola technika jej vykonávania prerušená, bude mať pacient tieto následky:

• normálna respiračná aktivita bude narušená a bolesť hlavy bude mučiť. Tieto príznaky sa objavujú, keď liek preniká do dutiny subarachnoidálneho priestoru;
• objavia sa neurologické problémy. Vytvárajú sa, keď sa dutina miechy dotkne injekčnou striekačkou;
• vyvíja sa anafylaktický šok. Tvorí sa, keď je liek nesprávne zavedený do ciev a jeho vonkajšie štruktúry sú porušené;
• šírenie infekcie. Vznikajú z dôvodu porušenia osobnej hygieny;
• formy chorôb močového mechúra. Tvoria sa, keď bola anestézia príliš dlhá..

Náklady na postup

Náklady závisia od kvalifikácie zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa daná osoba prihlásila. V súčasnosti veľa ľudí zabúda, že existuje aj bezplatná lekárska starostlivosť. Mnohí občania sa však domnievajú, že v týchto inštitúciách nie je možné postupovať kompetentne. V priemere cena konania v Moskve začína od 2 do 6 tisíc rubľov.

Blokáda chrbtice prietrž je považovaná za bežný postup, ktorý rýchlo uľaví od akútnej bolesti. Na dosiahnutie úspechu a dosiahnutie požadovaného účinku by ste si mali dôkladne preštudovať všetky zdravotnícke zariadenia, v ktorých sa zákrok vykonáva, a konzultovať s odborníkmi. Bude užitočné informovať lekára o existujúcich alergických reakciách a možných kontraindikáciách.

Čo je blokádou progresie medzistavcovej prietrže a vlastností tejto techniky

Blokáda medzistavcovou prietržou je dôležitý a účinný postup, ktorý pomáha rýchlo sa zbaviť silnej a dlhodobej bolesti. Drogy pomáhajú v krátkom čase odstrániť nepríjemné pocity. Počas injekcie sa musí venovať zvýšená pozornosť. Mnoho ľudí považuje postup za nebezpečný, ale ak budete dodržiavať všetky pravidlá a techniku ​​vykonávania, pacient sa nemusí starať o svoje zdravie. Počas blokády sa podávajú špeciálne lieky, ktoré pôsobia lepšie ako tablety.

Blokáda chrbtice s herniou

Podstata konania

Dôležité! Počas blokády sú nervové receptory dočasne odpojené v oblasti, kde je lokalizovaný syndróm bolesti.

Pozitívny účinok sa dosiahne zavedením anestetika do lézie. Dočasne zastaví prenos impulzov do mozgu. Pacient cíti úľavu, silná bolesť zmizne.

Blokáda pomáha vyriešiť problém rýchlo a bezbolestne. V závislosti od miesta zaostrenia sa injekcie uskutočňujú do hrudnej, krčnej chrbtice, dolnej časti chrbta a späť. Do postihnutého tkaniva, stavcov alebo nervových vlákien sa injikuje špeciálna medicínska kompozícia. Je prísne zakázané podávať injekcie samostatne, pretože pri manipulácii existuje riziko poškodenia krvných ciev, nervových procesov.

Procedúru môžu vykonávať neurochirurgovia, ortopedickí traumatológovia a neurológovia. Spôsob blokovania, liek a dávkovanie sa vyberajú individuálne. Lekár berie do úvahy lokalizáciu patológie, povahu a intenzitu bolesti. Existuje niekoľko stupňov závažnosti choroby:

1. Prvý stupeň. Počas náhlych pohybov sa objavuje nepríjemný pocit a bolesť. K úľave dochádza pri ležaní, keď je telo uvoľnené..
2. Druhý stupeň. Počas spánku a relaxácie je bolesť menej výrazná..
3. Tretí stupeň. Pacient neustále pociťuje nepohodlie a bolesť. Počas ľahnutia a odpočinku nezmizla.

Výstupok disku prispieva k zovretiu nervových zakončení a procesov. Pri kontaktovaní lekára bude brať do úvahy všetky znaky choroby, ako aj povahu patológie.

Zovretý sedací nerv

Odrody blokády

S progresiou kýly bedrovej chrbtice sa blokáda volí s prihliadnutím na rôzne faktory. Postup závisí od miesta podania injekcie, od výberu liekov. Pacient musí podstúpiť komplexnú diagnózu, aby určil stupeň rozvoja prietrže. Hlavnou úlohou lekára je predpisovať lieky na zmiernenie bolesti a zlepšenie pohody pacienta..

Vzhľadom na miesto úvodu

Počas progresie kýly existuje niekoľko typov blokády:

1. Intralamínová injekcia. Droga vstupuje do centrálnej osi chrbtice medzi stavcami. Táto technika pomáha dodávať liek rýchlejšie do oblasti, kde jedlá postihnutý nervový koreň..
2. Transforaminálna injekcia. Liek sa podáva na výstupnom mieste miechového nervového zakončenia. Injekcie sa uskutočňujú striktne do vývodu z miechového nervového zakončenia.
3. Epidurálna blokáda. Anestiológ podáva liek do medzistavcových plôch. Kontrastná látka sa dostane spolu s liekom, aby lekár mohol určiť miesto, kde ihla preniká a liek sa distribuuje.

Po zákroku by mal byť pacient pod prísnym lekárskym dohľadom počas približne 4 hodín. Počas tejto doby bude lekár schopný sledovať reakciu tela. Ak sa vyskytnú komplikácie, prijímajú sa naliehavé opatrenia na ich odstránenie..

Miesto vpichu

Na základe zloženia liečiva

V závislosti od zloženia injikovaného do postihnutej oblasti sú blokády medziobratlovej kýly:

1. Novocainic. Do postihnutej oblasti sa injikuje liek založený na novokainu. Toto je najbežnejšia liečba..
2. epidurálna Je určený pre pacientov, ktorí zažili silné záchvaty bolesti..

Podľa svedectva lekára môže byť pacientovi preukázané zavedenie paravertebrálnej blokády. Počas terapie sa liek vstrekuje do paravertebrálnej zóny. Táto technika spracovania má tiež niekoľko odrôd:

1. Tkanivo. Vstrekovanie sa vykonáva do mäkkého tkaniva, ktoré sa nachádza v blízkosti postihnutej oblasti..
2. Receptor. Liek sa vstrekuje do biologicky aktívnych miest, ktoré sa nachádzajú na koži, vo svalovom tkanive, väzoch a kĺboch.
3. Vodič. Injekcia sa podáva pomocou epidurálnych, epidurálnych, perivaskulárnych a perirenálnych metód podania liečiva.
4. Gangliové. Liek sa injektuje do nervového plexu.

Blokáda sa zavádza do krčných, bedrových, hrudných, sakrálnej chrbtice, sedacieho, týlneho a supraskapulárneho nervu. Injekcie sa injikujú do zadných vetiev miechového nervu, kĺbového kĺbu a svalu hlavy. Miesto podania sa určuje prísne individuálne.

Označenia postupu

Existujú nasledujúce indikácie pre postup:

• pravidelná a dlhotrvajúca bolesť;
• lokálna anestézia neprináša pozitívny účinok;
• diagnóza intercostálnej neuralgie;
• akútny výstupok disku;
• herpes zoster;
• spondyloarthrosis.

Dôležité! Anestézia sa vykonáva u pacientov striktne podľa indikácie, ak sa u pacienta diagnostikovali degeneratívne dystrofické patológie lézie miechy..

Lekár môže rozhodnúť o uskutočniteľnosti blokády, ak sú iné metódy liečby kontraindikované.

Príznaky herpes zoster

Príprava udalosti

Príprava pacienta si vyžaduje komplexné vyšetrenie. Lekár po vyšetrení dá pokyn na vykonanie počítačového alebo magnetického rezonancie.

Počas priechodu výpočtovej alebo magnetickej rezonancie lekár určí polohu zamerania patológie. Pred blokádou sa vykoná dôkladná sterilizácia nástrojov. Je dôležité správne pripraviť anestetický roztok, ktorý sa vstrekne do lézie.

Po ukončení postupu by mal pacient sedieť vo zvislej polohe alebo v ľahu. Dôležitou fázou je psychologická príprava pacienta. Lekár by mal hovoriť o možných dôsledkoch techniky, jej nevýhodách, účinku liekov. A tiež lekár určí počet injekcií, ktoré budú podané podľa zavedenej schémy.

Epidurálny postup

Epidurálna blokáda znamená účinnú techniku, ktorá sa vykonáva bez chirurgického zákroku a bez chirurgického zákroku. Hlavnou úlohou je zmierniť bolesť pacientov, ktorým bola diagnostikovaná kýla chrbtice. Toto je zjednodušený postup, ktorý má vykonať neurológ, neurochirurg.

Pri epidurálnej blokáde sa liek vstrekuje do miesta vyčnievania prietrže. Vďaka tomu sa terapeutický účinok dosiahne oveľa rýchlejšie. Ďalšou dôležitou výhodou je minimálna pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Liek sa vstrekne do postihnutého tkaniva a potom vstúpi do krvného riečišťa.

Liečivo vstupuje do epidurálneho miesta, ktoré nie je spojené s miechou a mozgom. Postup sa musí vykonať niekoľkokrát. Trvanie účinku je krátke, takže po mesiaci sa môžu príznaky znovu objaviť. Nikto nemôže odpovedať na otázku, ako dlho bude výsledok fungovať. Všetko záleží na individuálnych vlastnostiach tela..

Poznámka! Pri intralaminárnej epidurálnej blokáde sa liek podáva v centrálnej časti medzi stavcami.

Táto technika je často predpisovaná pacientom. Na zastavenie akútnych záchvatov bolesti sa používajú anestetiká alebo kortikosteroidy. Najefektívnejšie sú:

1. "Lidokaín". Trvanie analgetického účinku trvá 3 hodiny.
2. "Novocaine". Táto kompozícia má menej výrazný účinok, ale zmiernenie bolesti sa uskutoční po 5 až 10 minútach.
3. Mirkain. Tento nástroj má dlhší účinok. Droga sa podáva výlučne v zriedkavých prípadoch, pretože má vysoké riziko komplikácií. Môžu sa vyvinúť kardiovaskulárne choroby..

Počas epidurálnej blokády sa pacientovi podávajú kortikosteroidy. Majú výrazný protizápalový účinok. Najefektívnejšie sú:

Blokáda medziobratlovou herniou je účinná liečebná technika, ktorá pomáha rýchlo zmierniť nepohodlie a zmierňuje stav pacienta. Tento liek pomáha zmierniť zápalový proces. Mnoho pacientov chce vedieť, či je nebezpečné vykonať postup a koľko stojí injekcia. Lekár môže na všetky tieto otázky odpovedať, ale blokáda sa nemôže vykonať samostatne, pretože existuje vysoké riziko komplikácií. Podľa svedectva lekára možno pacientovi predpísať kombinované lieky na urýchlenie procesu hojenia. Pri výbere liečebnej metódy sa zohľadňujú individuálne vlastnosti každého pacienta.

Ako je blokáda chrbtice v prietrži?

Medzistavcová kýla spôsobuje zložité nepríjemné príznaky, pretože stláča nervové tkanivo. Na zmiernenie príznakov sa používajú rôzne metódy. Jednou z nich je blokáda prietrže lumbálnej chrbtice - toto je injekcia lieku do bolestivej oblasti. V materiáli zvážime, aké lieky sa na tento účel používajú, aký účinok majú, aká nebezpečná je táto manipulácia.

Prečo blokáda?

Vertebrálna hernia je sprevádzaná príznakmi silnej bolesti, pretože s ňou buničité jadro, ktoré presahuje medzistavcové platničky, komprimuje nervové mäkké tkanivá. Je ťažké sa zbaviť tejto bolesti počas období exacerbácie a má výrazný negatívny vplyv na kvalitu života. Diskutovaná manipulácia sa vykonáva s cieľom zmierniť túto bolesť..

Blokovanie medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice sa uskutočňuje pomocou liekov proti bolesti, v skutočnosti je to ich zavedenie priamo do miechového kanála. Vykonáva ju výlučne odborník v zdravotníckom zariadení. Má rýchly (platí asi 10 minút) výrazný analgetický účinok, ktorý môže trvať pomerne dlho. Liek sa vstrekuje do oblasti bolestivej oblasti.

Postup je bežný, nie komplikovaný. Je predpísaný iba v prípade, keď nesteroidné a analgetické lieky (jednoduché injekcie, tablety) nefungujú. Blokáda je schopná zvládnuť akúkoľvek bolesť, ktorá spôsobuje stratu citlivosti nervových koreňov.

Počas obdobia exacerbácie sa to môže vykonať niekoľkokrát - až kým sa exacerbácia neodstráni počas liečby (lieky, masáže). Blokáda herniou krčnej chrbtice nemá sama o sebe terapeutický účinok. Zmierňuje iba príznaky.

Aké lieky sa používajú?

Blokáda môže byť uskutočňovaná niekoľkými rôznymi liekmi. V závislosti od toho sa jeho účinok môže mierne líšiť..

• Novokainická blokáda s herniou chrbtice má mimoriadne analgetický účinok. Novokain pôsobí najneskôr do 20 minút po podaní, účinok trvá približne jeden deň;
• Injekcia lidokaínu má tiež výnimočne analgetický účinok. Začína pôsobiť trochu rýchlejšie ako novokain, ale jeho účinok netrvá tak dlho. Po zavedení týchto fondov sú možné nezvyčajné pocity na dolných končatinách, ale prechádzajú pol hodiny po zavedení;
• Niekedy sú do anestetika tiež zahrnuté glukokortikosteroidy, ako je hydrokortizón, prednizolón. V tomto prípade má úvod protizápalový účinok, zmierňuje opuchy, zlepšuje krvný obeh;
• Vitamín B12 je často súčasťou kompozície, pretože má pozitívny vplyv na stav nervového tkaniva, stimuluje krvný obeh, zmierňuje zápaly, opuchy;
• Kyanokobalamín je súčasťou zloženia analgetického „koktailu“, aby sa posilnila bunková membrána nervov a zlepšil sa ich stav;
• Myelin obaluje nervové korene, posilňuje, zrýchľuje prenos akéhokoľvek impulzu, ktorý je prietrže dôležitý pre udržanie mobility a zmiernenie necitlivosti.

To znamená, že liečivé zložky sa môžu pridávať k zloženiu anestetika počas blokády, ale nie sú to hlavné, môžu sa do tela dodávať inými spôsobmi (injekciou, orálne). Hlavným dôvodom vymenovania blokády je preto silná bolesť, ktorú nezvoľňujú iné lieky.

Ako sa to robí?

Existuje niekoľko druhov blokády, ktorá sa líši v mieste podania lieku, povahe postupu, jeho vlastnostiach, možných dôsledkoch.

transforaminální

Pri tomto prístupe sa injekcia podáva priamo na miesto, kde nervový koreň opúšťa medzistavcový priestor, to znamená do bodu stlačenia. Je to zložitý, skôr nežiaduci prístup, pretože je potrebné vykonať veľmi presnú injekciu, ktorá si vyžaduje vysokú odbornosť od lekára. Táto metóda je však najúčinnejšia.

Titralaminar

Liek sa podáva medzi stavcami, rovnobežne s priebehom medzistavcového stĺpca. To znamená, že sa podáva striktne pozdĺž miechového kanála. Táto metóda je omnoho jednoduchšia, pretože je to práve tá, ktorá je predpísaná najčastejšie. S tým sa liek dodáva do oblasti, ktorá sa nachádza v blízkosti postihnutej oblasti. To spôsobuje, že spôsob je menej účinný, najmä ako terapeutické činidlo..

epidurálna

Epidurálny blok s kýlou chrbtice sa vykonáva takto:

1. Pacient leží na gauči so žalúdkom dole;
2. Pod žalúdok sa umiestni valec, ktorý prispieva k vyklenutiu chrbta v postihnutej oblasti;
3. Liek sa injikuje hrubou ihlou do epidurálneho priestoru - do miesta blízko krížovej kosti;
4. Zavádzanie sa uskutočňuje otvorením krížovej kosti - lekár vloží ihlu, až kým nebude mať pocit, že ľahko klesá, čo znamená, že sa dostal do pravej diery;
5. Pomaly vstreknuté liečivo.

Táto metóda umožňuje zastaviť prenos bolestivých impulzov z dolnej časti chrbta. Zvláštnosťou postupu je, že sa vykonáva s veľkým množstvom novokainu s nízkou koncentráciou.

paravertebrálne

Takýto postup je veľmi rozšírený, pretože je pomerne jednoduchý s vysokou účinnosťou. Vykonáva sa niekoľko krokov:

1. Miesto vpichu sa lieči kožným anestetikom (rovnakým novokainom);
2. Lekár manuálne vyšetrí chrbticu, zistí procesy stavcov a určí miesto vpichu;
3. Hrubá, odlišná od jednoduchej injekčnej ihly, sa vloží do mäkkého tkaniva do oblúka chrbtice;
4. Pacient takmer nepociťuje nepohodlie, pretože anestetiká boli už predtým zavedené;
5. Lekár postupne zavádza liek, nervové korene nachádzajúce sa blízko miesta vpichu dočasne strácajú schopnosť prenášať impulzy bolesti;
6. Počas podávania lieku sa ihla mierne pohybuje po stavci, čím sa lieky proti bolesti môžu šíriť na veľké plochy, čo poskytuje ďalší účinok.

Vďaka tomuto prístupu sa anestézia dosiahne nielen pre samotnú chrbticu, ale aj pre svaly okolo nej, iné mäkké tkanivá, kde môže dôjsť k sprievodnému zápalu..

Koľko stojí?

Trvanie blokády závisí od zloženia liečiva. Pri malej dávke lieku môže trvať deň. Účinok blokády novokainu v kombinácii s glukokortikoidmi je však dlhší - pohybuje sa od 3 do 4 týždňov. Počas tejto doby sa vykonávajú aktívne lieky, masáže, telesná výchova. Z tohto dôvodu je exacerbácia na konci postupu už odstránená.

Je to nebezpečné?

Dôsledky blokády s herniou bedrovej chrbtice sa vyskytujú pomerne zriedka, niekedy sa však tieto príznaky môžu objaviť:

1. Alergické reakcie;
2. Opuch, hnisanie miesta vpichu;
3. Poruchy močenia s predĺženým účinkom anestetika;
4. Anafylaktické reakcie;
5. Neurologické poruchy s nesprávnym postupom;
6. infekcie;
7. Bolesť hlavy, dýchavičnosť.

Pri nesprávnom výkone existuje riziko prepichnutia žíl, krvných ciev a výstelky miechy..

záver

Blokáda je niekedy nevyhnutná, nie je možné ju odmietnuť. Malo by sa to však vykonávať iba podľa pokynov lekára..

Všetko o spinálnej blokáde s herniou: čo to je, je to nebezpečné, typy, dôsledky, koľko

Bardukova Elena Anatolyevna
neurológ, homeopat, pracovná prax 23 rokov
✔ Článok skontroloval lekár

Slávny japonský reumatológ: „TOTO JE MESIAC! Ruské metódy liečby kĺbov a chrbtice sú iba zarážajúce. Pozrite sa, čo lekári ponúkajú na ošetrenie chrbta a kĺbov v Rusku: Voltaren, gél Fastum, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin a ďalšie podobné lieky. Tieto lieky však NEROZAŽUJÚ SPOTREBU A ZADU, zmierňujú iba príznaky choroby - bolesť, zápal, opuch. Teraz si to predstavte. Prečítajte si celý rozhovor.

Blokáda chrbtice prietrži je jednoduchý, ale účinný postup, ktorý zmierňuje veľmi silnú bolesť. Tento spôsob liečby pomôže zachrániť pacienta pred chirurgickým zákrokom a odstrániť medzistavcovú prietrž. V mnohých prípadoch má postup rýchly analgetický účinok..

Je dôležité pochopiť, že nesprávne vykonaná blokáda bedrovej alebo krčnej prietrže môže mať vážne následky. Preto lekár, ktorý ju vykonáva, musí mať príslušné skúsenosti a kvalifikáciu.

Miechová blokáda je najúčinnejšou metódou riadenia bolesti

Procedúra má veľa kontraindikácií, takže sa nevykonáva u všetkých pacientov. Hlavnými injekčnými liekmi do chrbta sú Novocain a Diprospan.

V tomto článku sa dozviete podrobne o typoch blokád, keď je predpísaný, o postupe a aké sú dôsledky. Sľubujem, že to bude zaujímavé.

Čo je to blokáda?

Blokáda chrbtice je blokovanie receptorov bolesti v mieste vpichu. Tento postup je potrebný iba u pacientov, ktorí nedokážu odstrániť príznaky bolesti pomocou liekov. Anestetika sa aplikuje na konkrétne miesta na chrbte a účinne odstraňuje bolesť.

Procedúra má tiež diagnostickú hodnotu. Ak bolesť po injekcii zmizla alebo úplne zmizla, môže to znamenať, že pacient má medzistavcovú prietrž. Ak to nemá žiadny účinok, potom je príčinou bolesti ďalšie ochorenie..

Blokáda vertebrálnou prietržou môže pacienta zachrániť pred operáciou.

Tento postup liečby nie je liečebnou metódou, ktorá pacientovi pomôže zbaviť sa prietrže. Ide iba o dočasnú pomoc, ktorá pomôže výrazne zjednodušiť život pacienta a urýchliť uzdravenie..

Terapeutická blokáda pomáha výrazne urýchliť zotavenie pacienta

Zákrok má právo vykonať iba skúsený odborník: neurológ, traumatológ, neurochirurg alebo vertebroológ. Musí byť dobre oboznámený s anatómiou ľudskej chrbtice..

Pri správnej príprave a priebehu postupu bude bolesť takmer okamžite po podaní lieku. Môžu sa tiež vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré by mali byť hlásené lekárovi pred zákrokom..

Indikácie a kontraindikácie

Potrebu blokovania chrbtice medziobratlovou prietržou určuje iba ošetrujúci lekár po dôkladnej diagnóze. Hlavné indikácie postupu liečby:

• Bolesť sa pri lekárskom ošetrení nezmierňuje..
• Rýchlo sa rozvíjajúci výčnelok medzistavcových platničiek.
• Závažná pretrvávajúca bolesť.
• Prítomnosť iných chorôb chrbtice (spondylartróza, osteochondróza, myozitída, radikulitída).
• Zvieranie a zápal nervových koreňov v mieche.
  Zovreté nervy v chrbtici v dôsledku kýly - priama indikácia blokády
• Spinálna stenóza

Kontraindikácie blokády miechy:

• Zápal kože v mieste vpichu.
• Zhoršený vývoj kostí.
• Ochorenie pečene a obličiek.
• Myasthenia gravis - svalová slabosť.
• Zlý stav krvných ciev.
• Epilepsia a mentálne poruchy.
• Poruchy zrážania krvi. Blokáda môže spôsobiť nekontrolované krvácanie a deformáciu miechy.
• Závažný stav pacienta.
• Tehotenstvo a laktácia.
• Individuálna neznášanlivosť na drogy.
• Nízky krvný tlak.
• Prítomnosť chorôb srdca a krvných ciev. Injekčné lieky môžu spôsobiť poruchy srdcového rytmu..
• Akútna forma infekčných chorôb.
• Horúčka.
• Príprava na operáciu.
• Rehabilitačné obdobie po operácii.
• Poranenia chrbta.

Blokáciu by mal vykonávať iba lekár! Injekciu nemôžete urobiť sami, aj keď viete, ako to urobiť správne.

Najčastejšie sa blokáda vykonáva prietrži lumbálnej chrbtice. V tejto časti chrbtice sa najčastejšie vyskytujú medzistavcové prietrže.

Účinok postupu

Pros:

1. Rýchla úľava od bolesti vďaka priamemu účinku na nervové zakončenie.
2. Terapeutická injekcia znižuje opuch tkanív, zápalový proces, zlepšuje metabolizmus v bolestivej oblasti a tiež uvoľňuje kŕče.
3. Malý počet vedľajších účinkov. Väčšina lieku spadá do oblasti zápalu. Droga vstupuje do všeobecného obehového systému oveľa neskôr.
4. Žiadne poškodenie zažívacieho traktu.
5. Nie je návykový, takže postup vždy zmierni silné bolesti.
   Procedúra sa môže opakovať, až kým bolesť úplne nezmizne
6. Blokáda sa môže vykonávať pravidelne (2-15 krát).

mínusy:

1. Procedúra sa môže vykonať po úplnej diagnóze s pasážou počítačového a magnetického rezonancie.
2. Blokáda nemá vplyv na príčinu medzistavcovej prietrže. Procedúra iba dočasne zmierňuje stav pacienta..
3. Presné trvanie injekcie sa nedá povedať..
4. Pri tejto liečebnej metóde je potrebné použiť iné liečebné metódy (cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia)..

Blokáda s medzistavcovou prietržou sa líši v oblasti podania a liečivách používaných v injekčnom roztoku..

V modernej medicíne sa rozlišuje intralaminárna blokáda - zavedenie ihly blízko stavcov a transforaminálna injekcia do oblasti výstupu nervových koreňov. Lekári najčastejšie používajú prvý typ z dôvodu vysokej účinnosti a nízkeho rizika komplikácií.

Čo je transforaminálna blokáda

Blokáda intralamínu sa tiež líši v závislosti od presného miesta podania. Podávame všetky typy injekcií.

Paravertebrálny blok

Toto je injekcia liekov do postihnutej oblasti blízko stavcov. Procedúra zmierňuje bolesť, opuch, zlepšuje stav nervových zakončení. Paravertebrálna injekcia sa používa zriedka kvôli schopnosti zdeformovať nervový koreň. Ale v porovnaní s inými typmi, rýchlejšie a lepšie zmierňuje silnú bolesť.

Paravertebrálna blokáda v jednoduchom jazyku je bežnou injekciou do bolestivej oblasti. Injekcia dočasne zakáže bolesť. Procedúra liečby má profylaxiu, aby sa zabránilo opakovaným exacerbáciám. Táto blokáda má málo vedľajších účinkov..

Čo je paravertebrálna blokáda

Paravertebrálna blokáda je týchto typov:

1. Tkanivo. Zavádzanie liekov pod kožu v blízkosti postihnutej oblasti. Vykonajte viacnásobné injekcie s malými dávkami anestetika. V niektorých prípadoch toto zablokovanie nemá žiadny účinok v dôsledku nejasnej lokalizácie prietrže..
2. Receptor. Injekcie sa podávajú do spúšťacích (biologicky aktívnych) bodov na svaloch, väzoch a samotnej koži.
3. Vodič. Injekcie sa umiestnia vedľa nervových plexov. To znižuje citlivé nervové zakončenie.
4. Gangliové. Injekcia priamo do nervových uzlín (sympatetických ganglií).

Epidurálna blokáda

Pri tomto type blokády lekár aplikuje injekciu do epidurálnej oblasti (medzi miechu a stavcov). Injekcia sa podáva pomocou špeciálnej ihly so zarážkou. Liek vstupuje do miechového kanála a dodáva sa do bolestivého nervového koreňa. Počas postupu sa tiež používa kontrastná látka a špeciálne zariadenie na monitorovanie distribúcie liečiva v chrbtovej kolóne.

Čo je to epidurálna blokáda?

V dôsledku epidurálnej blokády silná bolesť úplne zmizne na 2 až 3 hodiny. V budúcnosti sa môže bolesť objaviť znova, ale nie tak silná ako predtým. Protizápalový účinok platí 1 - 2 týždne po injekcii. V dôsledku toho sa zníži opuch a kompresia nervového koreňa. Výskyt zápalových mediátorov, ktoré dráždia nervové zakončenie miechy, je blokovaný..

Procedúra je predpísaná iba pri veľmi ostrých bolestiach. Účinok epidurálneho bloku je výrazne vyšší ako účinok paravertebralu. Vzhľadom na to, že sa lieky dostávajú do epidurálnej oblasti, riziko komplikácií je veľmi vysoké.

Epidurálna blokáda má silný analgetický účinok. Tento postup by mal vykonávať iba veľmi skúsený odborník, pretože aj malá chyba môže viesť k zdravotnému postihnutiu pacienta..

Kaudálna blokáda

Táto injekcia sa umiestni do epidurálnej oblasti cez sakrálny otvor. To vám umožní zaviesť viac liekov a znížiť riziko komplikácií. Pri vykonávaní tohto postupu sa používa špeciálne röntgenové zariadenie.

Epidurálny blok

Považuje sa za najúčinnejšiu injekciu v porovnaní s inými typmi blokády pri liečbe ochorení chrbtice..

Ihla sa vloží medzi oblúk stavca a výstelku miechy (epidurálny priestor). Liek preniká hlboko do postihnutého koreňa alebo inej formácie, zdá sa, že ho obklopuje.

Epidurálna blokáda je najobľúbenejšou metódou na zmiernenie bolesti prietrže.

Pri tomto postupe sa používa dlhodobo pôsobiaci liek. Zostáva v mieste podania injekcie a počas 2 až 3 mesiacov poskytuje analgetický a protizápalový účinok..

Komplikácie so správne vykonaným postupom sú zriedkavé. Toto je jedno z najobľúbenejších blokád chrbtice..

kĺbovej

V tomto prípade sa dlhá ihla vkladá do kĺbových procesov stavcov, kde sa lokalizuje bolesť a zápal..

Po zákroku musí pacient dodržať prísny odpočinok po dobu 24 hodín, potom musí mať ortopedickú bandáž. Ak je blokáda vykonaná nesprávne, môže vážne poškodiť zdravie pacienta.

Podľa oblasti zavedenia

Lekárske blokády sú umiestnené nielen s najbežnejšou prietržou chrbtice - v bedrovej oblasti. Typy blokády v mieste vpichu:

• krku;
• dolnej časti chrbta;
• hrudnej chrbtice;
• kostrč;
• sacrum;
• torakolumbálna oblasť;
• sedacieho, týlneho nervu.

prípravy

Pred použitím tohto alebo tohto lieku by ste mali skontrolovať reakciu pacienta na prítomnosť alergie na liek, pretože tento jav je celkom bežný.

V závislosti od použitého množstva liekov existujú nasledujúce typy blokád:

1. Jedna zložka. Používa sa iba 1 liek. Kompozícia obsahuje iba anestetický alebo hormonálny kortikosteroid.
2. Dvojzložková. Zavádzajú sa 2 lieky. Kompozícia obsahuje anestetikum a steroidné liečivo. Ich kombinácia je účinná na potlačenie silnej bolesti..
3. Viaczložkové. Používajú sa 3 alebo viac rôznych liekov. Takáto blokáda zahŕňa anestetikum, steroidné liečivo, vitamíny B, NSAID atď.

anestetiká

Tieto fondy majú lokálny analgetický účinok. Zdá sa, že „zamrznú“ oblasť vpichu, pacient sa cíti znecitlivený a úplne necitlivý na vystavenie.

1. Novocaine. Na prípravu blokád sa tento nástroj používa najčastejšie. Novokain sa hromadí v bolestivej oblasti a má analgetický účinok. Tento liek je kompatibilný s mnohými liekmi. Novokainická blokáda znižuje bolesť počas injekcie. Liečivo je účinné po 5 minútach, doba účinku je až 2 hodiny.
   Novokain - populárne anestetikum pre túto procedúru
2. Lidokaín. Používa sa zriedka. Účinok lieku je 2-4 hodiny.
3. Markain. Používa sa veľmi zriedka. Nástroj pôsobí po 15 až 20 minútach a účinok trvá 4 až 5 hodín. Má veľa vedľajších účinkov (bolesť srdca, nevoľnosť, znížený krvný tlak, alergie)..

Hormonálne glukokortikosteroidy

Steroidné lieky majú silný protizápalový účinok, rýchlo zmierňujú bolesť, opuchy a alergie.

1. Kenalog. Tento nástroj vydrží dlho. Používa sa na zmiernenie bolesti chrbta a kĺbov. Používajte s prestávkou najmenej 15 dní.
2. Diprophos. Droga je veľmi účinná pri blokátoroch bolesti. Pri správnom použití má výrobok dlhý analgetický účinok.
   Diprospan - populárny steroidný liek pre túto procedúru
3. Hydrokortizon. Často sa používa na blokádu chrbtice. Suspenzia s liekom musí byť dobre premiešaná s anestetikom, pretože je nerozpustná vo vode..
4. Depot-MEDROL â. Liek sa neodporúča na epidurálnu blokádu, pretože môže vyvolať zápal v mieche. Má dlhodobý účinok. Najčastejšie sa používa na zmiernenie bolesti v mäkkých tkanivách chrbta..
5. Dexametazón. Liek má rýchly, ale krátkodobý účinok (1 - 2 týždne).

Doplnkové lieky

Používajú sa vo viaczložkových blokádach. Neodstraňujú bolesť prietrže. V kombinácii s anestetikami a steroidmi zlepšujú ďalšie lieky mikrocirkuláciu krvi, urýchľujú analgetický účinok a opravujú poškodené tkanivá..

• Rumalon;
• papaín;
• Platyphyllin;
• Fibrinolysin;
• Combilipen, vitamíny Milgamma - B;
  Milgamma zlepšuje stav nervových vlákien
• Voltaren je nesteroidné protizápalové liečivo;
• Lidase;
• ATP.

Ako sa blokáda robí

Liečebný postup by mal v zdravotníckom zariadení vykonávať iba vysoko odborný špecialista. V niektorých prípadoch je analgetická blokáda jediným spôsobom, ako zmierniť silnú prietržovú bolesť..

Pacient leží na gauči v polohe, ktorú povie lekár (v závislosti od chrbtice, kde bude blok vyrobený). Tento postup sa vykonáva pod kontrolou zariadenia, pomocou ktorého sa na monitore zobrazujú informácie o vstupe ihly

Blokáda sa vykonáva pod kontrolou špeciálneho vybavenia

Pred zákrokom môže lekár vykonať testovaciu injekciu so slabým roztokom liečiva na kontrolu alergií.

Nemôžete sa pokúsiť blokovať doma - to môže viesť k komplikáciám, ako je zdravotné postihnutie.

Ak počas prvých 1 až 2 hodín po zákroku môžu nohy alebo paže pacienta znecitliviť - je to normálne. Okrem toho sa môže objaviť slabina, ktorá prejde sama o sebe.

Ako sa vykonáva paravertebrálna blokáda?

Technika postupu úpravy:

1. Pacient leží na bruchu v ľahu.
2. Koža je dôkladne ošetrená lekárskym alkoholom..
3. Miesto vpichu je anestetizované anestetikami. Po pôsobení lieku lekár uchopí rukami za oblasť, kde to najviac škodí (procesy stavcov, medzi ktorými bude injekcia injikovaná).
4. Hrubá ihla sa vkladá do hĺbky 5 cm a dosahuje oblúk stavcov. Liek sa úplne vstrekne do postihnutej oblasti.

V dôsledku podaného anestetika pacientka necíti počas pacienta bolesť.

Ako sa vykonáva paravertebrálna blokáda?

Po 1-2 hodinách sa človek môže vrátiť k svojmu predchádzajúcemu životnému štýlu. Neveďte vozidlo jeden deň po injekcii.

Ako sa vykonáva epidurálna blokáda?

Toto je najbežnejší typ prietrže v chrbtici..

Najprv sa musíte pripraviť na postup. Musíte mať so sebou všeobecný krvný test (mal by mať počet a čas zrážania krvných doštičiek, ako aj hladinu glukózy)..

Ak sa blokáda uskutoční ráno, nemôžete mať raňajky. Môžete vypiť iba pohárik číreho nápoja. Ak je zákrok popoludní, môžete si dať ľahké raňajky (3 hodiny pred zákrokom). Ak pacient užíva lieky, ich príjem by mal byť prediskutovaný s lekárom.

Epidurálna blokáda sa vykonáva iba v lekárskom zariadení. Musíte navštíviť kliniku 1 hodinu pred zákrokom. Pacient sa zmení na jednorazové spodné prádlo a katéter na intravenóznu injekciu.

Technika epidurálnej blokády

Technika pre epidurálnu blokádu:

1. Pacient je položený na brucho alebo na bok. Pod brucho je umiestnený nízky vankúš..
2. Lekár, ktorý používa C-oblúk (röntgenový systém), označí oblasť vpichu, dezinfikuje pokožku.
3. Miesto vpichu sa anestetizuje lidokaínom.
4. Ihla sa vkladá do chrbta pacienta, ktorého poloha je prísne kontrolovaná pomocou C-oblúka. Po inštalácii ihly sa do epidurálneho priestoru zavedie kontrastná látka. Proces sa monitoruje rôntgenovým žiarením. Ak nie sú zaznamenané žiadne problémy, potom sa liek proti bolesti vstrekne do epidurálnej oblasti. Môžu tiež nasávať tekutiny. Ak sa objaví krv, musíte zmeniť smer ihly. A keď sa v striekačke objaví miecha, postup sa odloží na 2-3 dni.
5. Po zavedení liekov môže pacient pociťovať praskavý pocit v chrbte, miernu bolesť a upchatie uší. Po injekcii všetky tieto javy okamžite zmiznú. Po 20 minútach bolesť úplne zmizne.
6. Po zákroku je pacient odvedený na oddelenie. Osoba do 1-2 hodín môže pocítiť slabosť a teplo v nohách, zadku a dolnej časti chrbta. Po zlepšení sa pacient môže vrátiť domov s príbuznými.

Po epidurálnej blokáde nemôžete jazdiť 24 hodín.

Ako a koľko to funguje

Príbehy čitateľov: Ako som pomohol mame liečiť kĺby. Moja matka je 79 rokov, celý život pracovala ako učiteľka literatúry. Keď začala s problémami s chrbtom a kĺbmi, jednoducho ich odo mňa zadržala, aby som nestrácal peniaze za lieky. Mama sa pokúšala liečiť iba odvarmi zo slnečnicového koreňa, čo, samozrejme, nepomohlo. A keď sa bolesť stala neznesiteľnou - požičala som si od suseda a kúpila som lieky proti bolesti v lekárni. Keď mi o tom povedal sused, najprv som sa na svoju matku trochu hneval - odišiel som z práce a okamžite som k nej prišiel taxíkom. Nasledujúci deň som si s matkou dohodol schôdzku s reumatológom na platenej klinike, napriek jej požiadavkám, aby sa nevyvrátila. Lekár diagnostikoval artritídu a osteochondrózu. Predpísal liečbu, ale moja matka okamžite protestovala, čo bolo príliš drahé. Potom lekár vstúpil do situácie a navrhol alternatívu - domácu telesnú výchovu a bylinnú prípravu. Toto vyšlo lacnejšie ako injekcie s chondroprotektormi a nespôsobilo to ani možné vedľajšie účinky. Začala užívať liek a zúčastňovala sa fyzickej terapie. Keď som sa o ňu o pár dní neskôr zastavil, našiel som ju v záhrade. Zviazala paradajky a zjavne už dokázala urobiť veľa. Stretla sa s úsmevom. Pochopil som: drogová a telesná výchova pomohla, bolesť a opuch boli preč. “ Čítaj viac "

Podľa štatistík sa okamžite objaví analgetický účinok blokády chrbtice s herniou chrbtice. Trvanie 1 injekcie je 3 až 4 týždne, po ktorých sa opakuje. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť analgéziu na dlhú dobu (do 2 mesiacov). Liečba sa vykonáva v priemere v kurzoch (až 4 procedúry).

Ak príznak bolesti pretrváva alebo sa mierne oslabí, blokáda sa opakuje niekoľko dní. Bezpečným dávkovaním liekov nepoškodzuje telo.

Táto liečebná metóda by sa mala kombinovať s liekom, liečebnými cvičeniami, fyzioterapiou a masážou chrbta..

Ako často môžem robiť

Ak pacient nemá kontraindikácie pre epidurálnu blokádu miechy, môžu ju lekári okrem komplexnej liečby predpísať.

Ako často sa môže vykonávať epidurálna blokáda? Liečba kurzu sa môže vykonať maximálne 3 - 4 krát do 12 mesiacov. Bohužiaľ, veľa pacientov s medzistavcovými prietržami častejšie trpí silnou bolesťou..

Blokovanie chrbtice medzistavcovou prietržou by sa malo vykonávať v kurzoch

Po 1 blokáde sa pacientka spravidla úplne zbaví bolesti. V zriedkavých prípadoch sa podáva 2 až 15 injekcií. Po každom zákroku je potrebná prestávka 3 až 5 dní.

Na rozdiel od epidurálnej paravertebrálnej blokády môžete vykonávať toľkokrát, koľko potrebujete.

Náklady na 1 postup sa pohybujú od 700 do 3 000 r.

Je to nebezpečné? Dôsledky a komplikácie

Komplikácie a vedľajšie účinky sú minimálne, ak blokádu vykonáva skúsený odborník. Nemajte strach z vykonania tohto postupu, ak ste si istí lekárom a neprítomnosť kontraindikácií.

Najnebezpečnejšia vec, ktorá môže byť, je nedostatok anestetického účinku postupu.

Komplikácie po blokáde, ktoré sa môžu vyskytnúť z jedného alebo druhého dôvodu:

1. Píchajte bolesť a nepohodlie.
2. bolesť hlavy.
3. Respiračné zlyhanie.
4. Krvácanie, výskyt hematómov a hnisanie v oblasti vpichu. Vyskytuje sa v dôsledku nedbanlivosti lekára.
5. Neurologické komplikácie deformity miechy.
6. Infekčná infekcia.
7. Dočasné porušenie močového systému. Dôvodom je dlhá lokálna anestézia..
8. Myozitída. Toto je zápal určitých svalových skupín. V dôsledku deformácie svalového tkaniva.
9. Vzhľad alergie na lieky. To môže spôsobiť anafylaktický šok..
10. Čiastočná alebo úplná paralýza chrbtice.
11. Smrteľný výsledok.

Prečo to nepomôže

Priebeh liečby blokádami by mal pozostávať z niekoľkých postupov (približne 3 - 5). Všetko záleží na závažnosti choroby: čím viac prietrže kýly, tým viac injekcií bude potrebné..

Ak má pacient príznak chronickej bolesti, potom je ťažké ho liečiť. Maximálny účinok sa dá dosiahnuť komplexnou liečbou (lieky, cvičením, fyzioterapiou) a priebehom blokády.

Rehabilitácia

Po terapeutickej blokáde musí pacient dodržať niekoľko rehabilitačných opatrení:

• 2-3 hodiny po zákroku sa u pacienta objavia nepríjemné príznaky blokády (znížená citlivosť a slabosť končatín, bolesti hlavy atď.). Je to spôsobené lokálnymi anestetikami. Potom môže pacient piť a jesť.
• V niektorých prípadoch môže lekár predpísať odpočinok postele 24 hodín po injekcii.
• Do 12-24 hodín nemôžete ovládať žiadne technické prostriedky.
• Nezdvíhajte závažia
• Malo by sa zabrániť vysokému stresu v mieche..

recenzia

Eugene, 39 rokov

Celkovo som dostal päť epidurálnych blokád. Po každom zákroku bola chrbtica starostlivo vyšetrená a sondovaná. Necíti takmer žiadnu bolesť, len mierne nepohodlie.

Po epiduráli som ležal ešte hodinu, zotavený. Po druhej blokáde boli všetky lieky proti bolesti zrušené. Po piatom zákroku som strávil 1 deň v nemocnici a potom som bol prepustený z domu.

Martha, 45 rokov

Mám prietrž 10 až 12 mm. Z liekov som bral iba Movalis, Catadolon Forte a fonoforézu s hydrokortizónom. Nič nepomohlo. Neurológ vymenoval blokádu.

Blokáda bola s Diprospanom. Pomohlo to. Potom som zmenil svoj životný štýl, začal sa viac a menej fyzicky pohybovať po chrbtici. Teraz sa niekedy zatiahne za chrbát, ale bolesť sa nevráti, čo som veľmi rád.

Väčšina recenzií blokády miechy je pozitívna

Veronika, 39 rokov

Moja prietrž sa znížila z 12 mm na 6 mm. Snažil som sa to veľmi ťažko dosiahnuť. Ale po tom, čo presný moment toho, čo sa zmenší, nemôžem povedať s istotou.

Dostal som epidurálne blokády s Diprospanom. Po odstránení exacerbácie som šiel do bazéna 5-krát týždenne, každý štvrťrok som absolvoval fyzioterapeutické procedúry, vykonal som celý chondroprotektor, nosil ortopedický korzet.

Zaťaženie chrbta sa nezmenšilo. Dvakrát do roka idem na relaxáciu. Keby to nebolo pre blokádu, pravdepodobne by som sa zohol.

Video: Paravertebrálna blokáda

Zhrnúť. Blokovanie chrbtice pomocou medzistavcových prietrží je najúčinnejším postupom pri silnej bolesti, ktorú nedokážu odstrániť lieky proti bolesti vo forme tabliet a injekcií. Účinok sa objaví okamžite po injekcii a trvá 1 - 2 týždne. To platí najmä pre bedrovú prietrž, ktorá sa vyskytuje u pacientov častejšie ako krčka maternice a hrudník.

Je nesmierne dôležité spoliehať sa iba na blokády, ale venovať sa aj cvičebnej terapii, plávaniu, fyzioterapii a iným metódam komplexnej liečby. Potom chrbát veľmi zriedka vyruší osobu, až do úplného zastavenia exacerbácií.

Závery a závery

O čom mlčia naši ruskí lekári? Prečo v 90% prípadov dáva liek len dočasný účinok?

Bohužiaľ, väčšina liekov na „liečenie“ chorôb chrbta a kĺbov, ktoré sa inzerujú v televízii a predávajú sa v lekárňach, je úplným rozvodom..

Spočiatku sa môže zdať, že krémy a masti pomáhajú, ale v skutočnosti iba zmierňujú príznaky choroby.

Jednoducho povedané, kupujete obvyklé lieky proti bolesti a choroba sa naďalej vyvíja do ťažšej fázy. Bežná bolesť môže byť príznakom závažnejších chorôb:

• dystrofia svalového tkaniva zadku, stehien a dolných končatín;
• stlačený sedací nerv;
• rozvoj artritídy, artrózy a súvisiacich chorôb;
• ostrá a ostrá bolesť - bolesti chrbta, ktoré vedú k chronickej radikulitíde;
• syndróm chvosta, ktorý vedie k ochrnutiu nohy;
• impotencia a neplodnosť.

Ako byť? - pýtaš sa. Študovali sme obrovské množstvo materiálov a čo je najdôležitejšie, v praxi sme testovali väčšinu liekov na liečenie chorôb chrbtice a kĺbov. Ukázalo sa teda, že jediným novým liekom, ktorý neodstráni príznaky, ale skutočne lieči, je liek, ktorý sa nepredáva v lekárňach a nie je propagovaný v televízii! Aby ste si nemysleli, že ste dostali injekciu s iným „zázračným liekom“, nepovieme vám, čo je účinný liek. V prípade záujmu si môžete všetky informácie prečítať sami. Tu je odkaz ".

Zoznam odkazov

1. Evgeny Cherepanov "Škola" Zdravá chrbtica ", 2012;
2. Alexey Ivanchev "Spine. Health Secrets", 2014;
3. Victoria Karpukhina "Zdravie miechy. Popov, Bubnovsky systémy a iné liečebné metódy", 2014;
4. Jurij Glavchev „Chrbtica - provokatér všetkých chorôb“, 2014;
5. Stephen Ripple „Život bez bolesti chrbta. Ako liečiť chrbticu a zlepšovať celkovú pohodu“, 2013;
6. Galli R.L., Spite D.U., Simon R.R. "Emergency ortopedics. Spine.", 1995.

Komentáre
_________________________________

elena

Prečítajte si lepšie, čo hovorí slávny profesor o liečbe chrbta a kĺbov. Trpel som niekoľko rokov - náhle bolesti chrbta, neustále nepohodlie, chronická únava. Nekonečné konzultácie lekárov, piluliek, mastí a gélov nevyriešili moje problémy. Ale vďaka jednoduchému liečivu mám chrbát v poriadku a cítim sa ako úplne zdravý človek. Teraz sa môj ošetrujúci lekár pýta, ako to je. Jedného dňa som bol príjemne prekvapený, keď som videl, že títo slávni odborníci už o tom začali hovoriť. Tu je odkaz na článok s lekárom.