loader

Hlavná

Pažerák

Inžinierska hernia u mužov

Medzi rôznymi brušnými herniami - trieslovinami (PG), najbežnejšie.

Vyznačuje sa vyčnievaním rôznych orgánov umiestnených v brušnej dutine do štrbiny podobnej štiepky v dôsledku stratifikácie svalového tkaniva v slabinách..

Štruktúra hernálneho vaku sa skladá z úst, krku, tela a dna. Vyrobené z parietálnych tenkých listov pobrušnice. Môže byť naplnená rôznymi intraperitoneálnymi orgánmi:


  • veľký omentum;
  • časť malého, slepého alebo sigmoidného hrubého čreva;
  • dodatok;
  • močový mechúr;
  • ženské pohlavné orgány.
Inguinálny kanál plní „rolu“ herniálneho portálu. Muži sú touto patológiou postihnutí takmer desaťkrát častejšie ako ženy. Dôvod spočíva v anatomických vlastnostiach. Priepasť medzi širokými svalmi brucha ženy je omnoho dlhšia a užšia, má silnejšiu štruktúru, dobre ju posilňujú väzivá, svaly a šľachy..

V tomto článku sa budeme zaoberať slabinovou prietržou: zoznámime sa s fotografiou a tiež zistíme príznaky a metódy liečby tohto problému u mužov..

Provokatívne faktory

Tvorba herniálneho výčnelku v slabinách prispieva k mnohým dôvodom:


  • dopad tvrdej fyzickej práce;
  • pretrvávajúci reflexný kašeľ;
  • dôsledok porušenia tráviaceho traktu;
  • akútne zadržiavanie moču;
  • abnormality v anatomickej štruktúre zadnej steny kanála;
  • problémy s prostatou
  • uzavreté poranenia brucha;
  • slabé svalové aponeurotické vrstvy brušnej steny.

Druhy skleníkových plynov

Podľa klasifikácie sú výčnelky u mužov rozdelené podľa anatomických znakov, štádií vývoja a pôvodu.

V súlade s anatomickými znakmi sú:


  • šikmé;
  • priamy;
  • kombinovaný.
Vznik patológie prechádza štyrmi fázami vývoja:

  1. 1) V počiatočnom štádiu je možné ľahko u pacienta vyčnievať výčnelky s kašľom alebo brušným napätím.
  2. 2) V druhej fáze sa vyvinie kanálikový výčnelok, ktorý sa nachádza pri samom otvorení trieslovinovej trhliny.
  3. 3) Tretie štádium je charakterizované vytvorením šikmej prietrže s umiestnením pozdĺž kanála cez laterálnu fosíliu;
  4. 4) Štvrtá etapa je charakterizovaná vynechaním obsahu hernia v miešku..
GHG sú vrodené a získané v pôvode.

Šikmý typ PG

Šikmý typ prietrže sa vyskytuje iba pri jednostrannej lokalizácii a prejavuje sa u mužov v ranom a strednom veku. Kýlová brána má sklonený smer, iba v počiatočnom štádiu choroby.

V procese zväčšovania herniálneho vaku sa medzera v priečnom svale rozširuje smerom k epigastrickým cievam a pohybuje sa smerom dovnútra. Expanzia herniálneho vstupu je viac stredná ako obvykle, spôsobuje oslabenie a dobré vyjadrenie cievnych a svalových medzier v zadnej stene kanála..

1) vrodený typy GHG u mužov sú spôsobené postupným znižovaním semenníkov plodu do muskuloskeletálneho mieška. Pred pôrodom by semenník mal dosiahnuť dolnú časť mieška a výstup za ním sa uzavrie. Ak sa tak nestane, fragmenty brušných orgánov môžu preniknúť do otvoreného priechodu muskuloskeletálneho mieška, čím sa vytvorí vrodená forma ingvinálnej prietrže..

Bežné procesy spôsobujú zväčšenie herniálnych vakov, v dôsledku čoho sa muskulocutánne mieško rozťahuje a zväčšuje, čím sa skrývajú genitálie pod kožou. Vlastné premiestnenie takéhoto vzdelania nie je možné. Pri pokuse o premiestnenie sa ozvú čuchotavé zvuky v črevách.

2) akvizícia typy GHG spôsobené tvorbou vyčnievania orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine v uzavretej pobrušnici, ktoré prechádzajú cestou z vnútorného do vonkajšieho otvoru.

odroda

Priamy PG

Tento typ výčnelku sa spravidla získava. Nevyhnutným predpokladom sú atrofické väzné a svalové patológie peritoneálnej steny, ktoré sú dôsledkom zmien súvisiacich s vekom. Tvorba herniálneho vaku je lokalizovaná v blízkosti ochlpenia stydkého výrezu, bez toho, aby sa dotýkala spermatickej šnúry, vyčnievajúcej fascie, ktorá slúži ako povlak zadnej steny trieslového kanálika..

Kombinovaný typ GHG zahŕňa do svojej klasifikácie anatomicky odlišné herniové vaky.

Ďalším typom GHG, až do 2% formácie, je klzná kýla, ktorej jedna stena prilieha na blízky orgán, ktorý nie je pokrytý pobrušnicou..

Typy lokalizácie GHG u mužov

V závislosti od polohy sú inguinálnymi kýlami u mužov:


  1. 1) S dvojstrannou lokalizáciou - charakterizovanou rovnakou alebo odlišnou veľkosťou výčnelku v pobrušnici na obidvoch stranách trieslovej oblasti alebo oblasti krížovky..
  2. 2) Ľavostranná lokalizácia PG - prejavuje sa anatomickými vlastnosťami pobrušnice. Výstupok na ľavej strane môže byť zo strany vnútorných orgánov - črevá alebo močový mechúr, omentum alebo vaječníky..
  3. 3) Výčnelky na pravej strane sú výsledkom nerovnováhy tlaku medzi okolitými svalmi a vnútornými orgánmi. Najskôr sa vytvorí prehĺbenie v brušnej dutine, po ktorom nasleduje zavedenie slučiek čreva, omentum alebo močového mechúra, čím sa zvyšuje miestny tlak..
V dôsledku napínania peritoneálnych tkanív sa vytvára herniálna membrána s následnou transformáciou na herniálny vak.

Príznaky slabinovej prietrže u mužov

Klinické príznaky GHG sa prejavujú v nasledujúcich bodoch:


  • nádorový výčnelok;
  • bolesť
  • grganie a nevoľnosť;
  • zápcha alebo časté močenie;
  • nepohodlie a pocit pálenia v slabinách.
Najobjektívnejším príznakom slabinovej prietrže u mužov je charakteristický výčnelok, ktorý sa prejavuje v mieste, kde sa objavila prietržová brána (pozri fotografiu). Pomerne často môže trieslovina prietrže spadnúť do mieška, čím sa zvyšuje jej objem.

Pravdepodobnosť následkov

Muži by mali poznať všetky dôsledky neošetrenej trieslovej kýly a sú veľmi vážni. Najstrašnejšou komplikáciou je porušenie prietrže, ktorej výsledkom môže byť nekróza zadržovaných orgánov a vývoj hnisavých zápalových ochorení vnútorných orgánov..

Okrem toho je porušenie spojené s rôznymi komplikáciami v podobe:


  • akútne zadržiavanie moču;
  • porušenia tráviaceho traktu;
  • zápcha a nadúvanie;
  • porucha účinnosti;
  • zhoršená spermatogenéza, čo vedie k mužskej neplodnosti.

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Diagnóza kýly v slabinách sa vykonáva pri vyšetrení a prehmatávaní výčnelku, aby sa vyhodnotila poloha, tvar a veľkosť útvaru. Počas operácie sa vykonáva ďalšie vylepšovanie..

Jedinou účinnou liečbou pri slabinovej prietrži u mužov je chirurgický zákrok. Teraz sa operácia vykonáva hlavne laparoskopickou metódou, s použitím 3 až 4 vpichov v spodnej časti brucha, veľkosti ceruzky v priemere alebo staromódnym spôsobom normálnym rezom do slabiny. Všetko záleží na túžbe človeka, prítomnosti kontraindikácií a finančných príležitostiach..

Normálnu operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii a pri laparoskopii sa používa iba všeobecná alebo kombinovaná anestézia. V každom prípade je osoba v bezvedomí počas celej operácie. Z tohto dôvodu niektorí uprednostňujú štandardný rez v lokálnej anestézii, pretože sa obávajú „spodiny“ z ťažšej anestézie..


  1. 1) Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou nevyhnutných, v tomto prípade, techník vytvorených rôznymi autormi;
  2. 2) Najúčinnejším spôsobom je vytvorenie chirurgickej metódy, ktorá podopiera záhyby alebo plasty zadnej steny kanála pomocou špeciálnej sieťky;
  3. 3) Operácia opravy prietrže pomocou plastiky brušných stien;
  4. 4) Vrodené typy GHG sa liečia intraperitoneálnym a extraperitoneálnym prístupom pomocou laparoskopickej hernioplastiky..
Konzervatívna liečba slabinovej prietrže u mužov sa používa iba vo výnimočných prípadoch, keď existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Extrúzne injekcie liekov sa uskutočňujú s cieľom ich eliminácie a premeny na tkanivo jazvy. Táto metóda je spojená so závažnými komplikáciami a používa sa v beznádejných situáciách..

Ďalej je možné použiť špeciálny obväz, ktorý podporí GHG a zabráni jeho vypadnutiu. Je to však dočasné opatrenie, pretože brána prietrže sa nedá týmto spôsobom pripojiť, a akonáhle odstránite obväz, vyjde slabá prietrž. Preto sa nemôžete obísť bez chirurgického zákroku.

Chirurgia pri slabinovej prietrži

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu lekára.

Inguinálna kýla pri liečbe mužov bez chirurgického zákroku s ľudovými liekmi. Príčiny, príznaky a diagnóza slabiny prietrže u mužov

Inguinálna hernia je patologický stav, pri ktorom sa brušné orgány začínajú vydutie a tvoria herniálny vak. Z dôvodu anatomických schopností je častejší u mužov ako u žien. Patológia je sprevádzaná bolesťou a slabosťou. Úplne prekonať to je možné iba chirurgickým zákrokom. Liečba ingvinovej prietrže u mužov bez chirurgického zákroku sa predpisuje v počiatočných štádiách alebo pri kontraindikácii radikálnych metód. Viac podrobností o alternatívnych možnostiach liečby sa bude diskutovať v dnešnom článku..

Hlavné dôvody

Patológia sa vytvára v dôsledku porušenia sily inguinálnych svalov alebo nadmerného tlaku na ne. Hlavné príčiny inguinálnej kýly u mužov sú zvyčajne rozdelené do skupín v závislosti od veku pacienta.

U novorodencov sa vyvíja v dôsledku:

  • predčasnosť, keď svaly nemali čas na úplné formovanie;
  • patológie vnútromaternicového vývoja;
  • kolika a zápcha, ktorá je sprevádzaná napätím svalov a tlakom na vnútorné orgány.

U detí do jedného roka sa prietrže môžu prenášať samostatne. S rastom svalov sa posilňujú všetky štruktúry tela. V tomto prípade je však pravdepodobnosť opakovania patológie v dospelosti vysoká..

Príčiny slabinovej prietrže u mužov (vo veku od jedného roka do 60 rokov) môžu byť tieto:

  • vrodená prietrž sa nelieči včas;
  • dedičná predispozícia;
  • nestálosť telesnej hmotnosti;
  • obezita;
  • choroby genitourinárnej oblasti;
  • fyzická aktivita, vzpieranie;
  • slabosť svalov v dôsledku chirurgického zákroku alebo nedostatočnej aktivity;
  • zranenia a poškodenie brucha.

Vo veku 35 - 40 rokov je patológia u mužov najbežnejšia. Po 60 rokoch môže fyzická nečinnosť, problémy s pohybmi čriev a vzpieranie viesť k jej vzhľadu. Nezabudnite na opotrebovanie svalov spojené s vekom.

Ako identifikovať mužskú prietrž?

Kýla je nádorový výčnelok, jemný na dotyk. V počiatočnom štádiu sa dá ľahko nastaviť. Rastie v dôsledku zvýšeného tlaku v peritoneálnej dutine. Napríklad pri kašľaní alebo smiechu. Veľkosť výčnelku sa mení a môže sa podobať matici alebo dosiahnuť veľké rozmery.

Príznaky sa objavujú postupne. Po prvé, pacient je znepokojený nepohodlím v slabinách, ktorý po chvíli zmizne sám. Potom sa doplní klinický obraz:

  • periodická bolesť a ťažkosť v bruchu;
  • zväčšenie veľkosti mieška;
  • zhoršená funkcia čriev (plynatosť, zápcha, dunenie).

Vylúčené nie sú ani poruchy močenia, bolesť nad ochlpením a močovou trubicou.

Možné komplikácie

Inguinálna hernia je vážna patológia, ktorej príznaky nemožno ignorovať. Ak sa nelieči, pravdepodobnosť komplikácií je vysoká..

Čo je pre mužov nebezpečné trieslové kýly:

  1. Problémy v intímnom živote, rozvoj neplodnosti.
  2. Zápal prietrže.
  3. Narušenie zažívacieho traktu.
  4. Zhoršujúca sa kvalita života pri neustálej bolesti.
  5. Poranenie prietrže, ktoré vedie k:
  • črevná obštrukcia sa vyvíja a hromadenie výkalov začne telo otráviť;
  • prolaps slepého čreva a jeho zápal;
  • hnisanie prietrže a jej prasknutia;
  • zápal pobrušnice.

Obmedzený výčnelok nie je možné sám upraviť kvôli vysokému riziku smrti. Ak nádor zmení farbu na modrú alebo karmínovú, pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu.

Diagnostické metódy

Chirurg sa podieľa na diagnóze ingvinovej prietrže u mužov. Najskôr vykoná externé vyšetrenie a prehmatanie. Vyhodnotenie tvaru a veľkosti výčnelku sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe, potom sa pacientovi ponúkne kašeľ a napätie..

Na získanie rozšíreného klinického obrazu sa môže vyžadovať ďalšie vyšetrenie. Spravidla zahŕňa tieto činnosti:

  • cystografia (močový mechúr sa vyplní kontrastným činidlom, po ktorom sa urobí jeho obrázok);
  • cystoskopia (endoskopické vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra);
  • herniografia (röntgen herniálneho vaku);
  • irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie hrubého čreva po naplnení kontrastnou látkou);
  • Ultrazvukové vyšetrenie.

Intuinálna hernia u mužov je dôležitá na rozlíšenie s varikokélou, lymfadenitídou, hydrocelé.

Spôsoby odstránenia slabinovej prietrže

Existujú dve možnosti, ako eliminovať trieslovinu prietrže: chirurgická a konzervatívna. Patológiu je možné úplne odstrániť iba laparoskopickým zásahom.

Liečba trieslovej prietrže u mužov bez chirurgického zákroku sa odporúča s miernym defektom, prítomnosťou genitourinárnych infekcií, ako aj v prípade kontraindikácií pre chirurgický zákrok. Medzi tieto patria:

  • choroby srdcového systému;
  • hepatitída, cirhóza;
  • pyelonefritída v akútnom štádiu;
  • anémia, leukémia a iné poruchy krvácania;
  • dekompenzovaný diabetes.

Konzervatívna terapia sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Je dôležité pravidelne a správne dodržiavať všetky jeho odporúčania. Môžu sa použiť tieto metódy:

  • nosiť obväz;
  • fyzické cvičenie;
  • ethnoscience;
  • diéty.

Každá z možností liečby slabinovej prietrže u mužov bez chirurgického zákroku bude podrobnejšie opísaná ďalej v článku..

Pomôžte tradičnej medicíne

Liečba ľudskými liekmi na slabinovú prietrž u mužov zahŕňa použitie rôznych odvarov, tinktúr a obkladov. Pomáhajú zmierniť bolesť a zlepšiť celkový stav. Je možné ich používať iba po konzultácii s lekárom, pretože existuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Pacienti najčastejšie robia pleťové vody na zníženie opuchu a zmiernenie nepohodlia bolesti. Môžu sa pripraviť na báze bylín a liekov. Jedným z účinných prostriedkov sú žihľavy. Na prípravu musíte mletie čerstvých listov v mixéri na smotanu. Výsledná hmota sa umiestni na list zelí a potom sa aplikuje na miesto lézie.

Tiež v alternatívnej medicíne sa používajú rôzne masti na báze tuku. Sú účinné výlučne v počiatočnom štádiu patológie. Masť na báze tuku, surových vajec a octu je obzvlášť populárna. Budete musieť zmiešať 100 ml tekutiny a jedno kuracie vajce, pridať predtavený bravčový tuk (0,5 l), premiešať. Výsledná zmes by sa mala nechať týždeň na tmavom mieste. Potom sa zahreje, pridajú sa 2 prepelice, lyžička jazvečieho tuku. Tento liek sa môže používať jedenkrát denne..

Takéto masti posilňujú svalový aparát, čo bráni ďalšiemu rozvoju choroby a porušeniu prietrže. Aplikujú sa priamo na postihnuté miesto a pokrývajú sa gázou. Trvanie takejto terapie je zvyčajne asi mesiac. Hotové masti by sa mali uchovávať v chladničke.

Vnútorné použitie ľudových liekov: bylinné infúzie

Terapia slabinovej kýly ľudovými prostriedkami sa vykonáva nielen lokálne. Interne sa môžu používať rôzne infúzie. Majú analgetické vlastnosti, tónujú organizmus, zvyšujú imunitu. Okrem toho pomáhajú zbaviť sa príznakov iných chorôb genitourinárneho systému..

Ako liečiť slabinovú prietrž infúziami? Najvyššiu účinnosť charakterizujú recepty využívajúce smrekovec smrekovec. Na jej prípravu sa musí 100 g kôry naplniť pohárom vriacej vody, nechať uvariť na teplom mieste asi dve hodiny. Potom musí byť nástroj filtrovaný. Použite ho v malých dávkach pred jedlom. Terapia trvá 6 mesiacov s týždennými prestávkami.

Použitie obväzu

Bandáž sa odporúča používať u všetkých pacientov. Najmä ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo existuje vysoké riziko zovretia prietrže. Malo by sa zakúpiť iba po konzultácii s chirurgom. Bude schopný určiť vhodnú veľkosť..

V niektorých prípadoch je použitie obväzu kontraindikované, pretože pacient:

  • kýla bez sprievodcu;
  • nadváhou;
  • diabetes;
  • novotvary vo slabinách rôznych etiológií;
  • narušenie integrity kože v slabinách.

Bandáž by sa mala nosiť iba pri ležaní, keď sú svaly uvoľnené a prietrž je na svojom mieste. V počiatočnej fáze patologického procesu sa uchyľujú k svojej pomoci iba pri športovaní a iných fyzických činnostiach. Po spustení formulára je obväz pravidelne nosený, a to výhradne pri vodných procedúrach. Ak je pravdepodobnosť komplikácií zanedbateľná, možno ju odstrániť v noci a popoludní. Predtým je však potrebné poradiť sa s chirurgom.

Komplexná cvičebná terapia

Liečba slabinovej prietrže u mužov bez chirurgického zákroku spočíva v realizácii cvičebných cvičení. Komplex vybraný lekárom vám umožní posilniť vazy a svaly brušnej steny, obnoviť prietok krvi, odtok lymfy. V dôsledku pravidelnej implementácie sa výživa tkanív výrazne zlepšuje, bolesťový syndróm sa zastavuje.

Najefektívnejšie cvičenia sú uvedené nižšie:

  1. Popruh. Z náchylnej polohy by malo byť telo zdvihnuté nad podlahu a malo by spočívať na nohách a lakťoch. V tejto polohe musíte zostať až 10 sekúnd.
  2. Nožnice. Je potrebné zaujať ležiacu polohu, položiť ruky pozdĺž tela. Zdvihnite nohy nad podlahu v uhle 45 stupňov a krížte, simulujúc nožnice. Opakujte 15-20 krát.
  3. Bicykel. Východisková pozícia ako v predchádzajúcom cvičení. V takom prípade musíte zdvihnúť nohy a vykonávať pohyby, akoby jazdili na bicykli po dobu 15 až 20 sekúnd.

Cvičebná terapia sa neodporúča v prípade zvieracej prietrže alebo bolesti.

Zmena stravy

Strava je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Lekári dávajú nasledujúce odporúčania týkajúce sa príjmu potravy:

  1. Jedlo by malo byť frakčné. Prejedanie nie je povolené..
  2. V potrave by mali prevládať potraviny bohaté na vlákninu, chudé mäso a ryby, vývary a cereálie na vode..
  3. Je lepšie odmietnuť jedlo, ktoré vyvoláva nadúvanie a nadúvanie, zápchu. Hovoríme o vyprážaných a tučných jedlách, pikantných, slaných a zle strávených potravinách. Budete tiež musieť opustiť sýtené nápoje, alkohol, silný čaj a kávu.
  4. Pri nízkych dávkach by ste mali znížiť používanie muffínov, mliečnych výrobkov a chleba.

Dodržiavanie týchto odporúčaní vám umožňuje normalizovať stolicu a trávenie. Črevá zároveň nebudú preťažené. V prípade potreby môže lekár predpísať laxatíva na rastlinnej báze. Všetky tieto opatrenia pomáhajú eliminovať nadmerný tlak vo vnútri pobrušnice, čo znižuje pravdepodobnosť progresie ochorenia..

Metódy prevencie

Nechirurgické metódy na liečbu slabinovej prietrže u mužov sú účinné iba v počiatočnom štádiu patológie. Takáto terapia zvyčajne trvá asi rok. V prípade úplného zotavenia je potrebné dodržiavať určité pravidlá prevencie, aby sa zabránilo recidíve:

  1. Navštívte chirurga dvakrát ročne, aby ste sledovali zdravie.
  2. Nezdvíhajte závažia a nevylučujte športy bez použitia špeciálneho obväzu.
  3. Posilňovanie gymnastiky denne.
  4. Kontrolná telesná hmotnosť.
  5. Jedzte zdravú výživu.
  6. Včas vylieči všetky choroby.

Ako liečiť slabinovú prietrž, lekár by mal povedať. Dnes je možné túto patológiu prekonať nechirurgickými technikami. V tomto prípade sa však zvyšuje riziko jej recidívy. Preto, keď sa príznaky vrátia alebo zhoršia, pripravte sa na operáciu.

Inguinálna kýla

Čo je to trieslová prietrž?

Inguinálna hernia sa vyskytuje, keď obsah brušnej dutiny - najčastejšie veľké omentum alebo časť tenkého čreva - vystupuje z brucha cez slabé miesto v dolnej brušnej stene. Brucho je oblasť medzi hrudníkom a boky. Oblasť dolnej brušnej steny sa tiež nazýva trieslovina alebo trieslovina..

Dva typy tříslovnej kýly

  • šikmá inguinálna prietrž, ktorá je spôsobená chybou v brušnej stene, ktorá je vrodená alebo prítomná pri narodení
  • priame trieslové kýly, ktoré sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých mužov a sú spôsobené slabosťou svalov brušnej steny, ktorá sa časom vyvíja

Intuinálna hernia sa vyskytuje v trieslovom kanáli v oblasti slabín.

Čo je to slabinový kanál?

Inguinálny kanál je priechod cez brušnú stenu. Ľudia majú dva trieslové kanály - jeden na každej strane dolného brucha. U mužov spermatické šnúry prechádzajú inguinálnymi kanálmi a spájajú sa s semenníkmi v miešku. Spermatická šnúra obsahuje krvné cievy, nervy a kanálik nazývaný spermatická šnúra, ktorá prenáša spermie z semenníkov na penis. U žien prechádzajú guľaté vazy, ktoré podporujú maternicu, cez trieslovinové kanáliky..

Čo spôsobuje slabiny prietrže?

Príčina slabinovej prietrže závisí od typu slabinovej prietrže..

Šikmá prierezová prietrž. Porucha v brušnej stene, ktorá je prítomná pri narodení, spôsobuje šikmú tříslovú prietrž.

V priebehu vývoja plodu sa v lone vytvára sliznica brušnej dutiny, ktorá siaha do trieslového kanálika. U mužov zostupuje spermatická šnúra a semenníky z vnútornej strany brušnej dutiny a cez brušnú membránu do mieška cez trieslovinový kanál. Potom sa sliznica brucha obvykle uzatvára od vstupu do trieslovinového kanálika niekoľko týždňov pred alebo po narodení. U žien nevylučujú vaječníky zvnútra brušnej dutiny a sliznica brušnej dutiny sa obvykle uzatvára pár mesiacov pred pôrodom..

Niekedy sa sliznica brucha nezatvorí správne a zanecháva v brušnej stene dieru v hornej časti trieslového kanálika dieru. Týmto otvorom môže tuk alebo časť tenkého čreva vniknúť do trieslového kanálika, čo spôsobuje prietrž. U žien môžu vaječníky tiež vkĺznuť do trieslovinového kanálika a spôsobiť prietrž.

Šikmé prietrže sú najbežnejším typom slabinovej prietrže. Šikmé brušné prietrže sa môžu vyskytnúť u 2 - 3% detí mužov. sú však oveľa menej časté u dievčat, vyskytujú sa u menej ako 1 percenta.

Priama trieslová prietrž. Priame trieslové kýly sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých mužov, pretože starnutie a stres alebo napätie oslabujú brušné svaly okolo trieslového kanála. Predchádzajúca operácia dolného brucha môže tiež oslabiť brušné svaly.

U žien je tento typ slabinovej kýly zriedkavý. U žien pôsobí široký väz maternice ako ďalšia bariéra za svalovú vrstvu v dolnej časti brušnej steny. Široký väz maternice je list tkaniva, ktorý podporuje maternicu a iné reprodukčné orgány.

Kto sa často vyvinie slabinová prietrž?

U mužov sa inguinálne kýly vyvíjajú oveľa častejšie ako u žien. Približne 25 percent mužov a približne 2 percentá žien sa počas života vyvinú v ingvinálnej hernii. Niektorí ľudia s ingvinálnou prietržou na jednej strane budú mať alebo sa u nich vyvinie prietrž na druhej strane..

Ľudia všetkých vekových skupín sa môžu vyvinúť slabiny prietrže.

Môžu sa však objaviť neskôr v živote. U predčasne narodených detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie šikmá brušná prietrž. Priama kýla, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba u dospelých mužov, sa vyskytuje oveľa častejšie u mužov starších ako 40 rokov, pretože svaly brušnej steny s vekom oslabujú..

Ľudia s rodinnou anamnézou tříslovínovej kýly sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú pri čeľade kýly. Štúdie tiež ukazujú, že ľudia, ktorí fajčia, majú zvýšené riziko slabinovej kýly..

Aké sú príznaky a príznaky slabinovej prietrže?

Prvým príznakom slabinovej prietrže je mierny výstupok na jednej alebo menej často na obidvoch stranách slabín - oblasť tesne nad záhybom slabiny medzi dolným bruchom a stehnom. Vypukliny sa môžu časom zväčšovať a zvyčajne vymiznú, keď si človek ľahne.

Môžu obsahovať ďalšie príznaky a príznaky

  • nepohodlie alebo bolesť v slabinách - najmä pri napätí, dvíhaní, kašľaní alebo fyzickej námahe - ktorá sa počas odpočinku zlepšuje
  • pocity, ako sú slabosť, ťažkosť, pálenie alebo bolesť slabín
  • opuchnuté alebo zväčšené miešok u mužov alebo chlapcov

Šikmé a priame trieslové kýly môžu vkĺznuť do brušnej dutiny a vystupovať z nej do trieslovinového kanálika. Lekár ich môže ľahkou masážou presunúť späť do žalúdka..

Aké sú komplikácie slabinovej prietrže?

Inguinálne kýly môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • Invalidita. K nezvratnej prietrži dôjde, keď sa časť tuku alebo tenkého čreva zvnútra brucha uviazne v slabinách alebo v miešku a nemôže sa vrátiť do brušnej dutiny. Zdravotnícky pracovník nemôže prietržovať prietrž späť do brucha.
  • Porušenie. Ak sa neredukovateľná kýla nelieči, môže byť obtiažne prísun krvi do tenkého čreva, čo môže spôsobiť „stlačenie“ tenkého čreva. Tento nedostatok krvi je núdzový a môže viesť k smrti časti čreva..

Vyhľadajte okamžité riešenie.?!

Ľudia so symptómami ireverzibilnej alebo uškrtenej prietrže by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Obmedzená prietrž je stav ohrozujúci život. Medzi príznaky nenapraviteľnej alebo obmedzenej prietrže patrí

  • vydutá bolesť a bolesť pri vyšetrení
  • náhla bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje a nezmizne
  • nedochádza k úniku stolice ani plynu
  • nevoľnosť a zvracanie
  • horúčka

Ako sa diagnostikuje ingvinická prietrž??

Lekár diagnostikuje prieduškovú prietrž skúmaním:

  • anamnéza a rodinná anamnéza
  • vykonanie fyzickej skúšky
  • ďalšie diagnostické metódy vrátane röntgenového a brušného ultrazvuku

Lekárska a rodinná anamnéza. Anamnéza a rodinná anamnéza môžu pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať ingvinálnu prietrž. Symptómy, ktoré pacient opisuje, sú často príznakmi slabinovej prietrže.

Fyzikálne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie môže pomôcť diagnostikovať slabinovú prietrž. Počas lekárskeho vyšetrenia zdravotnícky pracovník obvykle vyšetruje telo pacienta. Lekár môže požiadať pacienta, aby vstal a zakašľal alebo namáhal, aby mohol po vstupe do slabín alebo mieška pocítiť vydutie spôsobené prietržou. Lekár sa môže opatrne pokúsiť nastaviť prietrž späť do správnej polohy v bruchu..

Vizuálne testy. Chirurg obvykle na diagnostikovanie trieslovej kýly nepoužije zobrazovacie testy vrátane röntgenového žiarenia, pokiaľ:

  • sa snaží diagnostikovať náraz alebo známky upchatia čriev
  • počas fyzického vyšetrenia sa nemôže cítiť bledá prietrž, najmä u pacientov s nadváhou
  • nie je jasné, či kýla alebo iný stav spôsobuje opuch slabín alebo iné príznaky

Vizualizáciu na klinike vykonávajú špeciálne vyškolení odborníci.

Rádiológ - lekár, ktorý sa špecializuje na lekárske zobrazovanie - interpretuje obrázky. Pacient zvyčajne nepotrebuje anestéziu.

Testy môžu zahŕňať:

  • X-ray brušnej dutiny. Röntgenové žiarenie je obraz zaznamenaný na filme alebo na počítači pomocou malého množstva žiarenia. Počas expozície pacient leží na stole alebo stojane. Technik inštaluje röntgenový prístroj do brušnej dutiny. Pacient bude zadržiavať dych, kým technik nasníma obrázok tak, aby obraz nebol rozmazaný. Technik môže pacienta požiadať o premiestnenie ďalších záberov..
  • Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). CT skenovanie využíva na vytváranie obrázkov kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie. Pri počítačovej tomografii môže technik poskytnúť pacientovi roztok na pitie a injekciu špeciálneho farbiva nazývaného kontrastná látka. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti injikuje kontrastnú látku do žily a injekcia spôsobí, že sa pacient po dobu jednej alebo dvoch minút cíti teplo. Kontrastná látka umožňuje lekárovi vidieť krvné cievy a prietok krvi v röntgenových lúčoch. CT sken vyžaduje, aby pacient ležal na stole, ktorý sa posúva do zariadenia vo forme tunela, kde technik sníma röntgenové lúče. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže deťom dať sedatívum, aby im pomohol zaspať počas testu..
  • Ultrazvuk brucha. Ultrazvuk používa zariadenie nazývané menič, ktorý súčasne vytvára a prijíma bezpečné, bezbolestné zvukové vlny z orgánov, aby získal obraz o ich štruktúre.

Ako sa lieči slabá prietrž??

Chirurgické odstránenie slabinovej prietrže je jedinou možnosťou liečby pri slabinových prietržiach, ktoré môžu zabrániť neredukovateľnosti alebo porušeniu. Lekári odporúčajú chirurgický zákrok pre väčšinu ľudí s trieslovými kýlami, najmä pre ľudí s kýlami, ktoré spôsobujú príznaky. Štúdie ukazujú, že muži s kýlami, ktoré spôsobujú malé alebo žiadne príznaky, môžu bezpečne oddialiť operáciu, kým sa príznaky nezvýšia. Muži, ktorí oddialia operáciu, by mali sledovať svoje príznaky a pravidelne navštevovať lekára. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne odporúčajú operáciu dojčiat a detí, aby sa zabránilo ich nenapraviteľnosti. Pri nezvratných alebo obmedzených kýlachch je nutná urgentná alebo núdzová operácia.

Všeobecný chirurg - lekár špecializujúci sa na brušnú chirurgiu, vykonáva prietrž prietrže v nemocnici alebo chirurgickom centre. Čas zotavenia sa líši v závislosti od veľkosti prietrže, použitej techniky, ako aj od veku a stavu ľudského zdravia.

Operácia prietrže sa nazýva hernioplastika. Dva hlavné typy operácií:

  • Hernioplastika podľa Lichtenštajnska. Počas operácie s otvorenou prietržou sa pacient podrobuje lokálnej anestézii v bruchu sedáciou. Niektorí pacienti však môžu mať:
    • sedácia blokády miechy, pri ktorej lekár vstrekuje anestetiká okolo miechových nervov, čím telo znecitlivuje spodnú časť chrbta
    • celková anestézia
  • Chirurg urobí rez v slabine, posúva prietrž späť do brušnej dutiny a posilňuje brušnú stenu pomocou švov. Chirurg tiež obvykle zosilňuje slabú oblasť syntetickým pletivom, aby poskytol ďalšiu podporu..
  • Odstránenie laparoskopickej prietrže. Chirurg vykonáva laparoskopickú prietrž hernie u pacienta v celkovej anestézii. Chirurg robí niekoľko malých centimetrových rezov v dolnej časti brucha a vkladá laparoskop - tenkú trubicu s pripojenou malou videokamerou. Kamera odošle zväčšený obrázok zvnútra tela na videomonitor, ktorý chirurgovi poskytne podrobný obraz kýly a okolitých tkanív. Pri sledovaní monitora chirurg obnovuje prietrž pomocou syntetického pletiva.

Ľudia, ktorí podstúpia laparoskopickú prietrž hernie, majú zvyčajne kratšiu dobu zotavenia ako tí, ktorí mali odstránenú prietrž. Chirurg však môže určiť, že laparoskopia nie je najlepšou možnosťou, ak je prietrž veľká alebo ak osoba už podstúpila operáciu panvy..

Väčšina dospelých pociťuje nepríjemné pocity a potrebuje lieky proti bolesti po liečbe otvorenej prietrže alebo laparoskopickej prietrže. Intenzívna aktivita a vzpieranie sú obmedzené na niekoľko týždňov. Dojčatá a deti tiež pociťujú určité nepohodlie; zvyčajne však obnovia normálne činnosti po niekoľkých dňoch.

Operácia na úpravu slabiny prietrže je úplne bezpečná a komplikácie sú zriedkavé. Ľudia by mali kontaktovať svojho lekára, ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov:

  • začervenanie alebo odtok z rezu
  • horúčka
  • krvácanie z rezu
  • bolesť, ktorá nie je zmiernená liekmi alebo bolesť, ktorá sa náhle zhorší

Možné dlhodobé komplikácie zahŕňajú:

  • dlhodobá bolesť slabín
  • recidíva prietrže vyžadujúca opakovaný chirurgický zákrok
  • poškodenie nervov v blízkosti prietrže

Ako sa dá predísť slabým herniam?

Ľudia nemôžu zabrániť slabosti v brušnej stene, ktorá spôsobuje šikmé trieslové kýly. Ľudia však môžu zabrániť priamemu ingvinálnemu kýlu udržiavaním zdravej hmotnosti a nefajčením..

Ľudia môžu zabrániť zhoršovaniu priľahlosti pri slabinách alebo predchádzať opätovnému výskytu slabinových prietrží po operácii.

  • vyhnúť sa vzpieraniu
  • pri zdvíhaní predmetov používajte nohy, nie späť
  • predchádzanie zápche a stresu pri pohybe čriev
  • udržiavanie zdravej hmotnosti
  • Nefajčiť

Strava a výživa

Vedci nezistili, že jedlo, strava a výživa zohrávajú úlohu pri výskyte slabínovej kýly. Osoba s trieslovinovou prietržou môže predchádzať symptómom jedením jedál s vysokým obsahom vlákniny. Čerstvé ovocie, zelenina a celé zrná majú vysoký obsah vlákniny a môžu pomôcť predchádzať zápche a napätiu, ktoré spôsobuje niektoré bolestivé príznaky prietrže..

Chirurg poskytne pokyny pre výživu, stravu a výživu po operácii pre ingvinálnu prietrž. Väčšina ľudí pije tekutiny a v deň operácie zje ľahkú stravu a nasledujúci deň obnoví svoju obvyklú stravu..

zhrnutie

V tomto článku sme skúmali definíciu a príznaky slabinovej prietrže..

U mužov sa inguinálne kýly vyvíjajú oveľa častejšie ako u žien.

Chirurgické odstránenie slabinovej prietrže je jedinou možnosťou liečby pri slabinách prietrže.

Ľudia môžu zabrániť chirurgickému zákroku pri slabých kýloch.

Inguinálna kýla

Inguinálna kýla je najbežnejším typom medzi všetkými kýlami. U mužov predstavuje táto lokalizácia 90% až 97% všetkých prípadov. U žien sú slabinové hernie zistené relatívne zriedka, čo je primárne spojené s anatomickými vlastnosťami štruktúry prednej brušnej steny. Liečba sa vykonáva iba chirurgicky.

Klasifikácia ingulárnej prietrže

Choroba môže byť vrodená a získaná. Prvá možnosť je u detí a vyžaduje si plánovanú liečbu. Preto sa v dospelosti vo veľkej väčšine prípadov zistia získané trieslové kýly. Hlavná klasifikácia, ktorú dodržiavajú domáci chirurgovia, rozdeľuje prietrže na rôzne typy v závislosti od vlastností ich štruktúry. Zahŕňa nasledujúce položky:

  • Priama trieslová prietrž. Opúšťa brušnú dutinu cez vnútornú dutinu trieslového kanálika. Hernálny vak je reprezentovaný priečnou fasciou, ktorá zabraňuje zostupu obsahu do mieška. Defekt je obvykle lokalizovaný v hornej časti mieška a je to zaoblená formácia, často dvojstranná. Priama ingvinálna prietrž sa zvyčajne zisťuje u starších ľudí..
  • Šikmá prierezová prietrž. Jeho brány sa nachádzajú v bočnej priehlbine trieslového kanála, zatiaľ čo kýla samotná nie je umiestnená priamo, ale šikmo. Obsah vo väčšine prípadov spadá do mieška. Okrem toho často šikmá inguinálna hernia je sprevádzaná kvapkou semenníkov alebo semenných kordov.
  • Inguinálna kombinovaná prietrž. Skladajú sa z dvoch alebo troch oddelených herniových vakov, ktoré spolu nekomunikujú a sú zastúpené šikmou alebo priamou prietržou v rôznych kombináciách. Zvyčajne sú v takýchto prípadoch zaznamenané sprievodné zmeny v iliakálnej a ingvinálnej zóne..

Kýly sa okrem toho delia na primárne, recidivujúce a pooperačné, kontrolované a nespravované, komplikované a nekomplikované..

Dôvody vzhľadu

Inguinálna hernia je ochorenie spojené s prolapsom alebo vyčnievaním brušných orgánov v oblasti slabín. V tomto prípade sa vytvorí herniálny vak, ktorý najčastejšie obsahuje slučky čreva alebo časť väčšieho omentum. Existujú dva hlavné dôvody vzniku tohto defektu: vrodené zmeny v štruktúre inguinálneho kanála a zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Vrodené chyby sa objavujú už v detstve, počnúc prvým rokom života. U chlapcov sa vyvinú v dôsledku nezatvorenia semenníkov alebo zväčšenia trieslového kanála. U dospelých mužov sa prietrže vyskytujú v dôsledku ťažkej fyzickej námahy. U starších ľudí je toto ochorenie spojené so znížením svalového tonusu a zvýšením jeho rozšíriteľnosti.

Bežné rizikové faktory rozvoja patológie, bez ohľadu na vek a pohlavie:

  • Obezita.
  • Chronický ťažký kašeľ.
  • Poranenia krupicami.
  • Patológia gastrointestinálneho traktu spojená so zvýšením vnútrobrušného tlaku (častejšie je to zväčšenie veľkosti orgánov a nádorov).
  • BPH.
  • Chronická zápcha.
  • Pasívny životný štýl.
  • Ťažká fyzická námaha (najmä pre športovcov, ktorí sa zaoberajú vzpieraním, napríklad zdvíhanie tyčinky).
  • Lekcie vetra kombinované s inými rizikovými faktormi.
  • U žien - viacnásobné tehotenstvo.

Ako sa diagnostikuje ingvinická prietrž?

Diagnóza nie je náročná. Zvyčajne je prieskum a vyšetrenie dostatočné na odhalenie prietrže. V niektorých prípadoch je predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny, panvových orgánov, šourku a irigoskopie (röntgenová diagnóza hrubého čreva, do ktorého sa injektuje kontrastná látka), ale nie sú potrebné na zistenie prietrže, ale na určenie orgánov, ktoré sú v herniálnom vaku.

Pri zhromažďovaní anamnézy (pri rozhovore s pacientom) sa špecifikujú tieto body:

  • Keď sa prvýkrát objavila prietrž.
  • Existuje bolesť a kde to dá?.
  • Zvyšuje sa výčnelok počas námahy, kašľa, kýchania.
  • Je močenie a stolica narušená.
  • Zmizne prietrž prietržnej polohe, tj opraví sa.

Odpovede na tieto otázky pomáhajú pochopiť, ktorý orgán je herniálny obsah, a určiť vlastnosti priebehu choroby. Ak vypadnú slučky čreva, pacient si bude sťažovať na nadúvanie, zápchu a bolesť brucha. S malými kýlami spravidla človek neobťažuje nič iné ako samotný výčnelok. Pohyb a kašeľ spôsobujú pri veľkých objemoch silnú bolesť.

Pri vyšetrení chirurg vyšetrí prietrž prietrž v pacientovej polohe, ležiaci a stojaci. Najprv si v prstovej polohe prstom preverte prstencový prsteň (vyhodnotte jeho priemer a stupeň rozpínania). V stojacej polohe sa hodnotí veľkosť vyčnievania a možnosť jeho premiestnenia do brušnej dutiny. Lekár môže tiež požiadať pacienta o kašeľ, pretože pri kýchaní, kašľaní a inej záťaži sa prietrž zväčšuje a môžete cítiť orgány, ktoré sú v nej.

liečba

Prítomnosť inguinálnej kýly bez ohľadu na jej typ (šikmá alebo rovná) je indikáciou pre chirurgickú liečbu. Je nemožné sa toho zbaviť konzervatívnym spôsobom. Konzervatívna liečba - pri obväzovaní, je možné predpísať ju len dočasne, ak má pacient kontraindikácie na odstránenie slabinovej prietrže. Po jeho odstránení sa ošetrenie uskutoční plánovaným spôsobom. Obmedzená brušná prietrž vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, pretože hrozí vážnymi následkami a prorastanie zhoršuje prognózu choroby..

Priame a šikmé inguinálne kýly sú spojené so zmenami v zadnej stene inguinálneho kanála, takže účelom operácie je posilniť ju. Liečba sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii (s veľkými kýlami). Operácia, v závislosti od indikácie a veľkosti útvaru, sa môže vykonávať otvorene (incízia do trieslovinového kanálika) alebo endoskopicky (pomocou vpichov)..

Chirurgické metódy pri kýlach sú rozdelené do 3 typov:

  1. Ľahká hernioplastika.
  2. Ťahová hernioplastika.
  3. Kombinovaná metóda.

Sekvencia účinkov pre akýkoľvek typ hernioplastiky je prakticky rovnaká. Uskutoční sa anestézia, potom chirurg urobí rez v trieslovom kanáliku, rozreže tkanivo vo vrstvách, preskúma steny, či nedochádza k zlepeniu.

Ak kýla zahŕňa slučky čreva, potom je ich životaschopnosť určite určená. Ak sa tkanivá dostali do zvierania a nekrózy, vykonajú resekciu postihnutej časti čreva excíziou neživotaschopných oblastí. To zabraňuje pooperačným komplikáciám a opakovanej operácii. Ak sa nenájdu žiadne zmeny, slučky sa vložia do peritoneálnej dutiny. Kýlová vyčnievajúca brána je zosilnená tkaninami alebo sieťovinou.

Hernioplastika bez napätia je spojená s inštaláciou syntetickej endoprotézy, ktorá má tvar oka. Je prišitá na tkanivá v oblasti výstupu prietrže. Posilňuje sa tak slabá oblasť, vďaka ktorej sa vytvorila ingínová prietrž. Vlastné tkanivo trieslovinového kanálika v tomto prípade nie je napnuté.

Ľahká technika má dôležitú výhodu - použitie pletiva je druh prevencie recidívy. Táto metóda sa používa na endoskopickú chirurgiu aj na otvorený prístup. Hernioplastika bez napätia je vhodná na odstránenie veľkých prietrží a prietrží, ktoré sú náchylné na opätovnú tvorbu. S rozvojom obrovských kýly sa pletivo inštaluje s laparotómiou (veľký rez v brušnej dutine)..

Pri tenznej hernioplastike sa používa veľa metód na fixáciu trieslovinového kanálika, ale ich význam je rovnaký - po odstránení hrudného výčnelku sa kanál zosilní pomocou vlastných tkanív, nepoužívajú sa žiadne endoprotézy. Pri kombinovaných operáciách je kanál zosilnený tkanivovým napätím a pletivom.

Kýla môže byť tiež odstránená laparoskopicky pomocou malých vpichov v oblasti slabín. Výhody operácie:

  • Minimálne riziko pooperačných komplikácií.
  • Rýchla rehabilitácia.
  • Malé jazvy po operácii.
  • Minimálna bolesť po liečbe.

Okrem profilov existujú aj nevýhody: nie všetci lekári majú laparoskopiu, existuje riziko recidívy, trvá dlhšie ako otvorená operácia.

Rehabilitačné obdobie

Obdobie zotavenia po úprave kýly trvá 3 až 10 dní, čo závisí od objemu operácie a spôsobu jej vykonania. Pri lokálnej anestézii a odstránení malej prietrže môže človek ísť pár hodín po operácii domov. Po celkovej anestézii môže byť pacient prepustený po 2 dňoch, s laparotómiou, trvanie ústavnej liečby môže byť až 10 dní.

Všetkým pacientom je bez ohľadu na typ operácie predpísaná šetrná strava, s výnimkou mastných, slaných, korenených, vyprážaných potravín a liekov proti bolesti, ak je to potrebné. Fyzická aktivita sa musí vylúčiť najmenej na 1 mesiac. Švy po chirurgickom zákroku sa odstránia 6. až 8. deň. V pooperačnom období sa odporúča nosiť obväz, aby sa odbremenil náklad. Úplné zotavenie môže trvať až 5 mesiacov.

Inguinálna kýla nie je jednou z tých chorôb, ktorých liečba môže byť pozastavená. Jeho postup, zväčšenie veľkosti pri absencii liečby povedie v konečnom dôsledku k jeho porušovaniu a ťažko sa dá zvládnuť s malým rezom v ingínskom regióne. Táto komplikácia je navyše spojená so zhoršenými črevnými funkciami a slučkami gangrény, ktoré spadajú do herniálneho vaku. V takom prípade bude potrebné odstrániť mŕtve stránky..

Inguinálna kýla

Inguinálna hernia je najbežnejším ochorením, ktoré je najčastejšie u mužov. Pri tejto chorobe časť čreva alebo iného orgánu cez oslabenú brušnú stenu „spadne“ do trieslovinového kanálika. Príčinou hernie je atrofia peritoneálnych svalov. Vyčnievanie orgánov za brušnú stenu je vyvolané faktormi, ktoré zvyšujú tlak vo vnútri pobrušnice. Ide o nadváhu, vzpieranie alebo úplný nedostatok fyzickej aktivity, chronický kašeľ, zápchu. U detí sa liečba ingínovej prietrže niekedy uskutočňuje konzervatívnymi metódami alebo sa postihnutá oblasť upravuje ručne. Ak však má dospelý hernioplastiku, je jedinou účinnou liečbou operácia na odstránenie ingvinálnej prietrže. Iné metódy neprinášajú požadovaný výsledok u dospelých a môžu iba komplikovať situáciu..

diagnostika

Tvorba slabinovej prietrže u mužov je indikovaná nádorom alebo zhutnením v dolnom bruchu, ktorého rozmery sa môžu meniť v závislosti od toho, či pacient prijíma vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Priemerná veľkosť prietrže v interinguinálnom priestore je od 1 do 5 cm, ale pri dlhodobej absencii liečby rastie na 10 alebo viac centimetrov. Výstupok môže byť ľavostranný alebo pravostranný, vyskytuje sa tiež bilaterálna prietrž..

Je pociťovaná kompresia orgánov v okolí - napríklad pri vystavení močovému mechúru je možné pozorovať časté močenie. Človek pociťuje nepohodlie, bolesť, pocit ťažkosti pri chôdzi, fyzickú námahu, kašeľ a iné činnosti spojené s napätím v pobrušnici. Bolesť môže byť spôsobená inými časťami tela. Inguinálna kýla spôsobuje poruchy čriev - plynatosť, zápchu, zlé trávenie potravy. V dôsledku kompresie spermatického vlákna sa niekedy pozoruje oslabenie sexuálnych funkcií až do straty mužskej sily a neplodnosti..

Skutočnosť, že inguinálna hernia sa vyskytuje častejšie ako u žien, je spôsobená štrukturálnymi vlastnosťami ingvinálneho kanála. Toto je dutina v dolnom bruchu medzi širokými svalmi, kde muži prechádzajú spermatickou šnúrou.

Inguinálny kanál má tvar trojuholníka a keď tkanivá a svaly peritoneum oslabia, ľahko sa stáva „bránou“ pre časť čreva, aby opustil brušnú stenu. Môže sa vyskytnúť aj výčnelok omentum, močového mechúra. Podľa umiestnenia brány môže prietrž byť rovná (keď je zadná stena slabinového kanálika oslabená) a šikmá (brána je na prednej stene). Niekedy sa vyskytuje kombinovaná prietrž.

Na presnejšie posúdenie veľkosti a umiestnenia prietrže sa vykonávajú vyšetrenia - ultrazvuk a irigoskopia. Počas irrigoskopie sa do konečníka injikuje špeciálny roztok. Vstupuje do čreva a pod vplyvom röntgenových lúčov ukazuje obsah herniálneho vaku, veľkosť výhřezu. Ultrazvuk tiež pomáha vidieť vnútorné umiestnenie prietrže a prietržnej brány vo vzťahu k pobrušnici - konečná diagnóza "ingvinálnej prietrže" sa zvyčajne robí na základe ultrazvuku..

Laboratórne testy (krv a moč) s inguinálnou prietržou budú normálne, ak nebudú sprievodné choroby. Odchýlky sa môžu vyskytnúť iba pri porušení prietrže sprevádzanej zápalovým procesom, zhoršením trávenia.

Príprava na operáciu a predoperačné diéty

Pred operáciou na odstránenie prietrže sa uskutoční diagnóza sprievodných chorôb. Ak je ktorýkoľvek z nich v akútnom štádiu, je potrebné ich pred operáciou vyliečiť. Je potrebné venovať pozornosť, ak pacient nedávno utrpel infarkt alebo mozgovú príhodu - postup je v tomto prípade odložený až do stabilného zdravotného stavu. Exacerbácia infekčného ochorenia je tiež kontraindikáciou chirurgického zákroku. Výber typu operácie a anestézie závisí od veku pacienta a prítomnosti chronických chorôb. Oprava prietrže sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch (v prípade ohrozenia života) u pacientov so závažnými chorobami:

  • diabetes;
  • zlyhanie srdca, pľúc alebo pečene;
  • krvné choroby;
  • onkologické choroby;
  • vysoká obezita.

Príprava na operáciu trvá asi týždeň. Na čistenie čriev je predpísaná ľahká strava. Deň pred zákrokom musíte jedlo odmietnuť, je dovolené piť iba vodu. Tesne pred chirurgickým zákrokom sa umiestni očistná klyzma. Niekoľko dní pred nadchádzajúcou operáciou musíte prestať fajčiť a piť alkohol. Niekedy sa ako prípravok predpisuje malá dávka sedatíva.

Potrebné analýzy a štúdie

Pred operáciou sa vykonáva vyšetrenie tela, ktoré nám umožňuje vyvodiť závery o zdravotnom stave a pripravenosti na chirurgický zákrok. Ako príprava sa vykonávajú tieto postupy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • Analýza moču;
  • coagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvuk brucha.

V závislosti od získaného obrázka sa vyberie druh operácie a použitá anestézia.

Pri vykonávaní hernioplastiky môže lekár dať pacientovi jeden z troch hlavných typov anestézie:

  • celková anestézia - používa sa na laparoskopiu, veľkú prietrž, u pacientov s precitlivenosťou bez kontraindikácií;
  • spinálna anestézia - nižšia telesná anestézia vstreknutím anestetika do miechy;
  • lokálna anestézia - používa sa v otvorenej chirurgii, u starších pacientov s kontraindikáciami na celkovú anestéziu, s malými kýlami.

Chirurgická hernia

Je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc a vykonať nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie takého druhu, ako je prietrž v slabinách. Pokiaľ sa nelieči, môže slabinová prietrž viesť k nepríjemným komplikáciám. Gernioplastika je jedným z najbežnejších typov chirurgických zákrokov v dôsledku častého výskytu prietrží, najmä u mužov..

Chirurgický zákrok možno vykonať rôznymi spôsobmi, v závislosti od umiestnenia herniálneho portálu, veľkosti výčnelku. Operácia sa vykonáva otvorenou metódou alebo pomocou laparoskopie. Pri spôsobe uzatvárania brány prietrže sa rozlišuje hernioplastika (pomocou vlastných tkanív pacienta) a nenapínanie pomocou oka, ktoré zosilňuje brušnú stenu..

Podstatou každej hernioplastiky - otvorenej aj vykonanej laparoskopickou metódou - je vložiť hernálny vak dovnútra, ak je to potrebné, odrezať odumreté tkanivo. Potom sa hernia brána uzavrie pomocou bioimplantátu (oka) alebo jeho vlastného peritoneálneho tkaniva.

S dvojstranným herniálnym výstupkom sa vykonávajú dve samostatné operácie. Medzi nimi by mala uplynúť lehota na zotavenie..

Otvorená metóda

Hernioplastika sa najčastejšie vykonáva otvorenou metódou počas núdzovej operácie alebo ak existujú kontraindikácie na celkovú anestéziu (môže sa vykonať v lokálnej anestézii). Ak dôjde k porušeniu prietrže, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Na to, aby sa k nemu dostal prístup, je urobený rez niekoľko centimetrov dlhý priamo v mieste výstupku, takže po zákroku zostáva pomerne veľký šev. Nevýhodou chirurgie brucha v porovnaní s laparoskopiou je dlhšie obdobie zotavenia, najmä ak sa vykonalo v celkovej anestézii..

Laparoskopická metóda

Operácia na odstránenie slabinovej prietrže u mužov týmto spôsobom nevyžaduje otvorenie brucha. Nástroje a kamera sa do nej zavádzajú pomocou malých vpichov, lekár vidí všetko, čo sa deje na monitore vo forme fotografií a videa. Je to šetrnejší spôsob hernioplastiky ako otvorená operácia - laparoskopia sa častejšie vykonáva podľa plánu. Potom je riziko zrastov menšie, hojenie prebieha rýchlejšie a malé jazvy zostávajú.

Nevýhodou laparoskopickej chirurgie je potreba celkovej anestézie. Táto operačná technika sa neuplatňuje, ak je prietrž príliš veľká..

Ťahová hernioplastika

Operácia sa môže vykonať pomocou otvorenej alebo laparoskopickej metódy. Natiahnutá hernioplastika sa vyznačuje tým, že na uzavretie kýlovej brány sa používajú vlastné tkanivá pacienta. Ale kvôli tkanivovému napätiu je riziko recidívy prietrže v dôsledku opakovaného riedenia brušnej steny vysoké. Tento spôsob chirurgického zákroku sa zvyčajne používa pri kýlach malej veľkosti a dostatočného množstva vlastného tkaniva pacienta. Predtým bola hernioplastika s otvoreným napätím považovaná za klasický spôsob vykonania operácie na odstránenie prietrže, ale teraz, ak existuje alternatíva, lekári uprednostňujú metódu bez napätia..

Nenapnutá hernioplastika so sieťkou

Brušná stena je zosilnená sieťou, ktorá uzatvára hernálnu bránu. Preto sa implantát používa z biokompatibilného materiálu, ktorý u pacientov nespôsobuje alergie ani odmietnutie. Na rozdiel od trakčnej hernioplastiky nedochádza k napínaniu vlastných tkanív - v dôsledku toho existuje menšie riziko komplikácií a recidívy prietrže. Sieť slúži ako kostra, ktorá je postupne zarastená spojivovým tkanivom. Metóda spevňovania pobrušnice pomocou oka sa používa čoraz častejšie, a to aj v prípade opakovaného výskytu prietrže po napínaní hernioplastiky..

Laserová prevádzka

Laserová chirurgia je najpokročilejší chirurgický zákrok. Použitie lasera v medicíne sa stáva čoraz rozšírenejším. Odstránenie slabinovej prietrže laserom sa uskutočňuje takmer bez krvi a s minimálnymi vedľajšími účinkami. Počas operácie sa používa lokálna anestézia, po zákroku zostáva minimálny počet jaziev. Už po 40 - 60 minútach po zákroku sa pacient môže vrátiť do normálneho života s miernym obmedzením fyzickej aktivity. Po operácii nie je potrebné odpočívať. Laseroví špecialisti s vysokou kvalifikáciou. Nevýhody laserovej chirurgie - jej vyššie náklady a nedostupnosť na mnohých klinikách.

Ako dlho trvá operácia

Trvanie operácie závisí od jej zložitosti. Operácia môže trvať od 30 minút do 2 hodín, vykonáva sa podľa špecifického algoritmu:

  • rez v prietrži (alebo niekoľko malých rezov počas laparotómie);
  • excízia herniálneho vaku;
  • odstránenie postihnutého tkaniva;
  • návrat zdravých orgánov a tkanív do pobrušnice;
  • šitie tkanív brušnej steny alebo použitie sieťky na uzavretie herniálneho portálu;
  • šitie.

Rehabilitácia po operácii

V pooperačnom období je dôležité riadiť sa odporúčaniami lekára - v nemocnici aj po prepustení. V prvých dňoch sa zvyčajne odporúča pozorovať odpočinok na lôžku, neumývať sa v sprche, ležať viac, potom postupne zvyšovať úroveň fyzickej aktivity. Úplný návrat k obvyklej úrovni aktivity nastane niekoľko mesiacov po operácii.

Dĺžka zotavenia závisí od veku pacienta, jeho postavy a celkového zdravotného stavu, zložitosti operácie.

Pooperačné zotavovacie obdobie

Ak sa počas chirurgického zákroku použila lokálna anestézia, pobyt v nemocnici obvykle trvá 2 až 3 dni. Použitie celkovej anestézie vyžaduje dlhšiu rehabilitáciu. Po prepustení je potrebné navštíviť lekára po 7 až 10 dňoch, aby ste mohli odstrániť stehy (ak nie sú neabsorbovateľní - v tomto prípade sa nemusí odstraňovať) a po operácii posúdiť celkový stav. Špecialista dá odporúčania týkajúce sa výživy, fyzickej aktivity, hygienických postupov. Počas obdobia zotavenia je pacientovi poskytnutá nemocenská dovolenka.

Strava a výživa po odstránení trieslovej prietrže

Prvý deň po operácii sa odporúča obmedziť vývar na mäso. V nasledujúcich dňoch sú zemiaková kaša, tekuté obilniny, dusená zelenina. Po niekoľkých dňoch môžete prejsť na bežné jedlo, ktoré nevytvára zbytočné zaťaženie tráviaceho systému. Po operácii musíte zabrániť zápche a tvorbe plynu a odmietnuť jedlo, ktoré k tomu prispieva. Je lepšie jesť často av malých porciách. Na zlepšenie regenerácie tkanív sa odporúča do ponuky zahrnúť veľké množstvo bielkovinovej stravy. Strava by mala pozostávať z:

  • chudé ľahké mäso (kuracie, morčacie);
  • kaša na vode (pohánka, ovsená múka);
  • ryby s nízkym obsahom tuku;
  • vajíčka
  • ovocie a zelenina, ktoré nespôsobujú tvorbu plynu;
  • tvaroh;
  • rastlinné oleje.

Je lepšie odmietnuť múku (cestoviny, biely chlieb), mastné potraviny, strukoviny, nepiť alkohol.

Fyzická aktivita a šport v pooperačnom období

Ťažká fyzická aktivita po operácii (od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov) sa neodporúča. Aby sa predišlo švom, je lepšie vyhnúť sa kašľu, náhlym pohybom. V prípade chronických ochorení sprevádzaných kašľom sa oplatí venovať pozornosť odstráneniu príznakov. V prvých týždňoch po operácii nie je dovolené zdvíhať závažia nad 5 kg. Zaťaženie sa potom môže postupne zvyšovať, aby sa obnovila telesná výchova a šport. Po celkovej anestézii sa tiež neodporúča viesť vozidlo niekoľko dní, pretože koncentrácia pozornosti sa môže znížiť.

Niekedy po operácii lekár predpíše pacientovi, aby nosil lekársku bandáž, ktorá podporuje pobrušnicu. Zvyčajne sa ortéza odporúča pre starších pacientov, ktorí trpia nadváhou a oslabenou slabinou slabín po natiahnutej hernioplastike. Je potrebné starostlivo zvoliť lekársky obväz, pretože nadmerné stlačenie môže mať tiež nepriaznivé následky.

Čo potrebujú pacienti vedieť a robiť po operácii

Je veľmi dôležité dodržiavať hygienické predpisy, aby sa zabránilo zápalom a hnisavým stehom. V prvých dňoch sa nemôžete osprchovať, kúpať sa v bazéne, plávať vo vode alebo zostať v parnej miestnosti. Môžete ich umyť vlhkou špongiou a jemne umyť pohlavné orgány a oblasť slabín prúdom vody. Švy sa pravidelne utierajú antiseptickým prostriedkom a po umytí sa môžu posypať detským práškom, aby sa zabránilo podráždeniu. Noste iba čistú bavlnenú bielizeň, ktorá ju vymieňa každý deň.

Veľkosť švu po operácii závisí od spôsobu jeho uskutočnenia. Pri otvorenej chirurgii môže dosahovať 5 až 10 cm, pri laparoskopii zostáva niekoľko úzkych jaziev s dĺžkou 1 až 2 cm. Pri laserovej operácii zostávajú na koži sotva viditeľné stopy..

Regeneračné cvičenia

Na rýchle zotavenie po odstránení prietrže sa odporúča postupné začatie ľahkého cvičenia. Lekári odporúčajú vykonávať cvičenia, ktoré pomáhajú tónovať svaly v oblasti slabín. Gymnastika by sa mala robiť denne, ak nie je žiadna bolesť.

Aby sa posilnili slabiny, odporúča sa nasledujúca sada cvičení..

  1. Ľahnite si na podlahu, mierne zdvihnite nohy, striedavo ich šírte a prechádzate. Najprv urobte 3-4 prístupy pre každú nohu a postupne ich počet zvyšujte.
  2. Cvičný bicykel.
  3. Nasadnite si všetky štyri a opierajte sa o kolená, ponožky a lakte. Striedavo zdvíhajte jednu nohu alebo druhú, počínajúc 5 sadami.
  4. Ležiac ​​na pravej strane s narovnanými nohami, zdvihnite ľavú nohu. Potom vymeňte stranu.
  5. Krčiaci sa spočívajúci na jednej nohe, druhú natiahnite dopredu. Položte ruky na koleno a otočte si rovnú nohu. Potom si vymieňajte nohy.
  6. Ramenné drepy.
  7. Push up.

Tréning s pravidelnou chôdzou tiež pomáha pri zotavovaní sa z operácie, ale je lepšie začať na krátke vzdialenosti. Ak sa vyskytne nepríjemný pocit, prestaňte cvičiť a vyhľadajte lekára.

Prevádzkové náklady

V prípade urgentnej hospitalizácie a ohrozenia života je operácia odstránenia kýly pri ktorejkoľvek z mestských klinických úradov Ruska bezplatná. Ak pôjdete na platenú kliniku s plánovanou liečbou, náklady na hernioplastiku sa môžu pohybovať od 10 000 do 90 000 rubľov. Je ťažké presne odpovedať na otázku, koľko stojí odstránenie kýly. Cena zahŕňa vyšetrenie pred operáciou, miestnou anestéziou alebo celkovou anestéziou, starostlivosť počas pobytu v nemocnici. Náklady budú tiež závisieť od:

  • spôsob prevádzky;
  • potreba použitia protéz z pletiva;
  • úroveň a povesť kliniky;
  • kvalifikácia lekárov.

Viac informácií o nákladoch na operáciu nájdete tu.

Možné komplikácie a bolesť po operácii

Bolesť v stehu po hernioplastike môže byť prítomná niekoľko dní. Lekári v tomto okamihu odporúčajú používať ľad a hygienu, aby sa zabránilo zápalu. Ak bola vykonaná hernioplastika napätia, bolesť a pocit tesnosti v oblasti slabín a pupočníkovej oblasti v prvých dňoch sú normálne. Stehy niekedy napučiavajú mierne.

Kvapalina sa môže uvoľňovať v malom množstve z rany, môže sa vyskytnúť znížená citlivosť alebo sa môže vyskytnúť zvýšená citlivosť v oblasti stehu, tvorba modrín a hematóm. Tieto nepríjemné javy zmiznú po 7 až 10 dňoch.

Čas hojenia pre každý organizmus je individuálny, ale zvyčajne 10. deň po operácii sa syndróm bolesti pozoruje iba pri pohmatoch stehov. V zriedkavých prípadoch sa rany môžu hojiť až 1 mesiac. V takom prípade môže lekár odporučiť fyzioterapeutickú liečbu, aby sa proces hojenia urýchlil..

Pri oslabenej imunite sa môže vyskytnúť infekčný zápal rany. Je užitočné navštíviť lekára, ak príznaky, ako sú:

  • nezrovnalosť švíkov;
  • hnisanie v oblasti prevádzky;
  • dlhodobo sa vyskytujúce hematómy;
  • zvýšenie teploty;
  • opuch semenníkov alebo oblasti mieška;
  • opakovanie prietrže.

V týchto prípadoch je potrebné okamžite prijať opatrenia, v prípade potreby vykonať druhú operáciu. K recidíve prietrže dochádza často, keď sa po hernioplastike nedodržiavajú odporúčania lekára - skorý nástup fyzickej aktivity, nesprávna strava a v prípade potreby odmietnutie obväzu. Kvapka semenníka (zväčšenie veľkosti kvôli akumulácii tekutiny medzi membránami) sa objavuje v dôsledku narušeného odtoku lymfy. Na fórach nájdete sťažnosti pacientov, ktoré pri príliš hrubom šití pri napínaní hernioplastiky spôsobujú poškodenie bedra.

Muži sa často boja chirurgického zákroku v oblasti slabín, pretože v niektorých prípadoch to vedie k narušeniu urogenitálneho systému, sexuálnej dysfunkcii a dokonca k neplodnosti. V skutočnosti môže byť spermatická šnúra umiestnená vo trieslovom kanáliku poškodená alebo zbytočne stlačená, čo narúša správanie semena. Takáto komplikácia je však pomerne zriedkavá, hlavne po otvorenej operácii alebo po stlačení obväzom.

Dôsledky operácie však nie sú také nebezpečné v porovnaní s komplikáciami, ktoré môžu vzniknúť, ak sa nelieči trieslová kýla.

predpoveď

Ak je operácia odstránenia ingínovej prietrže správna a sú dodržané všetky odporúčania lekára, prognóza je zvyčajne priaznivá. Existujú však prípady relapsu spôsobené opätovným vytvorením „medzery“ v brušnej stene. V tomto prípade sa prevádzka a zosilnenie pobrušnice uskutočňuje znova.

Pri neprítomnosti liečby môže byť prietrž narušená, čo hrozí narušením čriev, obštrukciou, peritonitídou. Stlačenie močového mechúra niekedy vedie k zadržiavaniu moču. Môže dôjsť k nekróze tej časti orgánu, ktorá presahuje kýlový kruh. Preto je dôležité poradiť sa s lekárom včas, keď sa objavia príznaky slabinovej prietrže, a neodkladať operáciu, ak neexistujú kontraindikácie..

Aj keď je tesnenie v slabinách malé a neobťažuje sa, neodkladajte ošetrenie. Vykonanie núdzovej operácie so životným ohrozením často vedie k rôznym komplikáciám, ako je plánovaná operácia.

Recenzie pacientov po operácii

ivan Pred 3 rokmi som podstúpil operáciu na odstránenie kýly pomocou oka. Zdá sa, že chirurg urobil všetko správne, pretože neexistujú žiadne komplikácie a relapsy. Po troch mesiacoch sa vrátil k svojmu obvyklému životnému štýlu, predtým nosil obväz a obmedzoval sa nákladom.

Oleg Ivanovič. Dlho sa ťahal a nevykonával operáciu, obával sa. V dôsledku toho som bol v sanitke v nemocnici s akútnou bolesťou, o niečo viac by sa nezachránilo. Teraz je všetko v poriadku, zostáva len slušná jazva.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Škaredé kosti na kĺboch ​​kĺbov nielenže spôsobujú kozmetickú vadu, ale tiež spôsobujú vážne zdravotné problémy. Často sa zapáli, čo významne komplikuje výkon každodenných pohybov.
Kýla chrbtice je prolaps alebo výčnelok chrupavkového tkaniva umiestneného medzi jeho jednotlivými segmentmi. Je tiež vtlačený do tela stavca (Schmorlova kýla). Kýla medzistavcových platničiek sa najčastejšie vyvíja na pozadí osteochondrózy alebo vážneho zranenia.
Bolesť chrbta u tehotných žien je často spojená s radikulitídou. Avšak ďaleko od každého bolestivého syndrómu u žien v polohe je spojené so zvieraním a zápalom koreňov miechy. Táto diagnóza sa vykonáva u 5 až 7% nastávajúcich matiek.