loader

Prietrže

Kýla je choroba charakterizovaná uvoľňovaním orgánov a tkanív z dutiny, v ktorej sa nachádzajú, patologickými otvormi pri súčasnom zachovaní integrity kože. Predisponujúcimi faktormi sú dedičnosť, obezita, podvýživa, tehotenstvo, riedenie spojivového tkaniva v starobe a ďalšie príčiny. Jedinou účinnou liečbou hernie je chirurgický zákrok - hernioplastika.

Kýlová štruktúra

V zložení kýly sa dajú rozlíšiť 4 hlavné zložky:

  1. Hernálny vak je vonkajšia vrstva pobrušnice, ktorá obklopuje orgán a prechádza spolu s ním za hranice dutiny. Taška sa skladá z troch segmentov: krku, tela a dna. Krk sa nachádza pri bráne prietrže a zvyšné časti vyčnievajú z dutiny.
  2. Obsah kýly sa pohybuje, keď sú namáhané orgány, ktoré vyčnievajú do prietrže.
  3. Kýlová brána je diera (slabé miesto) v stene, z ktorej začína prietrž. Prírodné otvory sú trieslovinový kanál a pupočníkový prsteň. Patologické dierky zahŕňajú femorálny kanál tvorený prietržom.
  4. Herniové membrány sú tkanivá, ktoré pokrývajú prietrž z vonkajšej strany. Štruktúra membrán závisí od miesta prietrže.

Pri vykonávaní operácie prietrže sa musia zohľadniť vlastnosti lokalizácie a štruktúry každého prvku prietrže.

Druhy kýly

Kýly sa klasifikujú podľa rôznych kritérií. Napríklad sú vrodené a nadobudnuté, opraviteľné, nezredukovateľné, slobodné a poškodené. Podľa štádia vývoja prietrže sú počiatočné, kanálové a úplné.

Z anatomického hľadiska sú kýly rozdelené na vnútorné a vonkajšie. Vonkajšie (hernie prednej brušnej steny) tvoria až 75% všetkých prípadov, z ktorých až 80% je vo trieslovom kanáli, iné v bielej línii brucha a femorálneho kanála. Najbežnejšie typy kýly sú opísané nižšie..

Inguinálna kýla

Kvôli rozdielom v štruktúre inguinálneho kanála (krátke, široké a slabo chránené svalovým korzetom) sa u mužov častejšie vyskytujú inginy kýly ako u žien. V závislosti od miesta vzniku a priebehu kanála sa prietrže delia na šikmé, priame, intraparietálne, perineálne, kĺzavé a kombinované.

Nekomplikovaná inguinálna prietrž sa prejavuje opuchom v inguinálnej oblasti, ktorý sa zvyšuje s namáhaním, kašľom, kýchaním. Možná bolesť v dolnej časti brucha s ožarovaním v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, miešku, zhoršenej stolici a močení. Prstové vyšetrenie prietrže hernia umožňuje určiť typ prietrže. Dodatočná diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia, laboratórnych testov.

Femorálna prietrž

Tento typ prietrže je častejšie diagnostikovaný u žien kvôli štrukturálnym vlastnostiam panvy. Jeho bránou je femorálny prsteň, ktorý má zložitú anatomickú štruktúru a je vyplnený tukovým tkanivom. Obsah kýly - črevá a omentum.

Charakteristickým prejavom femorálnej prietrže je výčnelok tesne pod trieslovým väzom. Pacienti majú bolesti v slabinách, ktoré sa im dávajú na nohu, a príznaky dyspepsie.

Na diagnostiku sa vykonáva palpácia vydutia, ultrazvuk prietrže a brušných orgánov, irigoskopia a laboratórne testy..

Biela línia prietrže

Defekt v bielej línii brucha sa najčastejšie tvorí nad pupkom, menej často blízko pupka alebo pod pupkom. Obsahy prietrže sú omentum a slučky tenkého čreva. U týchto pacientov sa často diagnostikuje diastáza (divergencia svalov rekta abdominis)..

Príznaky takejto kýly sú podobné príznakom chorôb orgánov gastrointestinálneho traktu (pálenie záhy, poruchy stolice, grganie a iné). Preto je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na presnú diagnostiku..

Pupočná a pupočná kýla

Umbilikálna a pupočná kýla je defekt v pupočnom kruhu a časti bielej línie brucha okolo neho, v ktorej črevá, veľké omentum vyčnievajú za brušnú dutinu..

Toto je sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou brucha, ktorá sa zosilňuje kašľom, namáhaním a viditeľnou expanziou pupočníka..

Ventrálna prietrž

Tieto kýly sa vyskytujú v mieste jaziev, ktoré sa vytvorili po operáciách na brušných orgánoch. Zápalové zmeny v rane, diabetes mellitus, nedodržiavanie pooperačného režimu atď. Prispievajú k zlyhaniu švov. Najčastejšie v herniálnom vaku sú slučky tenkého čreva a omentum.

Ventrálna kýla sa vyznačuje výskytom okrúhleho výčnelku v oblasti pooperačnej rany, ktorý sa zvyšuje s napätím, kašľom. Týchto pacientov môžu tiež narušiť poruchy stolice a bolesti brucha. Nebezpečenstvo týchto hernií spočíva v tom, že pri ich porušení sa fenomény peritonitídy rýchlo zvyšujú, čo môže viesť k úmrtiu.

Spigelia hernia

Kýla línie Spigel je defekt v anterolaterálnej oblasti brušnej steny, pri ktorom vnútorné orgány brucha opúšťajú defekt svalovej aponeurotickej vrstvy. Vyskytuje sa v dôsledku zranení v tejto oblasti, nadváhy atď..

Klinicky charakterizovaný výskytom objemového útvaru na prednom alebo bočnom povrchu brucha. Zároveň je pacient znepokojený bolesťou pri výčnelku, poruchami stolice, plynatosťou. Takáto prietrž je často komplikovaná nárazmi, ktoré môžu viesť k obštrukcii čriev, peritonitíde a dokonca k smrti..

Diastáza svalov rekta brucha

Divergencia rekta abdominis je stav charakterizovaný zvýšením vzdialenosti medzi okrajmi svalov rekta o viac ako 2 cm. Tento stav je fyziologický u žien v neskorom tehotenstve a môže sa vyriešiť do jedného roka po pôrode..

Pri takýchto chybách sa dostávajú do popredia ťažkosti pri fyzickej práci, pri ktorej je potrebné napnúť svaly tlače. Diastáza je tiež sprevádzaná nevoľnosťou a trávením..

Hernia Komplikácie

Neskoro diagnostikované a neliečené kýly zvyšujú riziko nasledujúcich komplikácií:

  1. Poranenie prietrže. Orgány vnútri herniálneho vaku sú vystavené nadmernej kompresii a vyskytujú sa u nich závažné poruchy obehového systému. Napríklad táto komplikácia sa často vyskytuje pri femorálnej prietrži. Spočiatku sa objavia príznaky črevnej obštrukcie. Potom, po 2-8 hodinách od momentu porušenia, nastane nekróza črevných slučiek. Ak sa nelieči, peritonitída začína po 8-10 hodinách. V prípade núdze sa lieči iba rýchlo. Veľmi vysoká pravdepodobnosť úmrtia.
  2. Nevhodnosť prietrže. V hernálnom vaku je jeho obsah (orgány) neustále umiestnený, ale krvný obeh nie je narušený. Hlavnou príčinou neredukovateľnosti je tvorba zrastov s už existujúcimi kýlami, ktoré držia orgány vo vrecku. Zaoberá sa to okamžite.
  3. Coprostasis. Vyvíja sa, keď hrubé črevo vstúpi do herniálneho vaku, čím sa zhoršuje jeho pohyblivosť. Liečba je zameraná na normalizáciu priechodu stolice črevami. Použila sa klystírka a strava.
  4. Zápal herniového vaku alebo prietrže. Vážna komplikácia s vysokým rizikom peritonitídy a smrti. Liečba - pohotovostná chirurgia.

Liečba prietrže

Jedinou účinnou liečbou prietrže je chirurgia. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa nenašli žiadne ďalšie účinnejšie metódy a samoliečenie nie je možné. Chirurgia sa odporúča čo najskôr, aby sa predišlo vážnym komplikáciám..

Typ anestézie závisí od rozsahu operácie. Používa sa lokálna, epidurálna, kondukčná anestézia a celková anestézia. V súčasnosti existuje veľa možností na odstránenie kýly, vrátane minimálne invazívnej laparoskopickej hernie. V každom prípade je metóda prietrže kýly zvolená individuálne. Po operácii je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu na tri mesiace.

Čo je prietrž brucha alebo ventrálna prietrž a prečo je nebezpečný??

Mnohí sa domnievajú, že vyčnievanie rôznych vnútorných orgánov alebo inými slovami hernie, najmä malej veľkosti, je pre človeka iba kozmetickým problémom a nepredstavuje žiadne vážne nebezpečenstvo. A ľudia na prvý pohľad odložili taký jednoduchý problém v „dlhej krabici“. Robia však správnu vec?

Čo je prietrž brucha?

Herniový defekt je patologický proces, pri ktorom vnútorný orgán alebo jeho časť je schopná opustiť umelo vytvorené alebo prirodzené otvory v ľudskom tele. Z latinskej prietrže - „prietrž“. V lekárskej terminológii existujú hodnoty, ktoré sú pre tento proces veľmi dôležité - udalosť (akútna porucha svalu a aponeurotická vrstva brušnej steny, cez ktorú môže orgán vystupovať) a prolaps (objavenie sa orgánu prirodzenými otvormi v procese vynechania). Každá kýla má požadované komponenty:

  • vyčnievajúci orgán, jeho časť alebo iný obsah tkaniva - hernia;
  • diera alebo kanál, cez ktorý bude obsah vystupovať - ​​herniové brány;
  • škrupiny pokrývajúce ľavý orgán - herniálny vak. Môžu pozostávať z pokožky, jaziev po zjazde a spojivových tkanív - fascie. V samotnom vaku sú rozlíšené ústa, krk, telo a spodok.
  • najbežnejšie hernie sú slabé - 75 - 85% všetkých prípadov choroby;
  • prvýkrát predstavil termín „hernia“ - Claudius Galen;
  • existuje koncept „obrovskej“ kýly. Dosahujú priemer viac ako štyridsať centimetrov;
  • u jednej osoby je diagnostikovaných viac hernií častejšie ako u jedincov.

Prečo sa objaví?

Hlavným dôvodom vzniku kýly je narušenie rovnováhy medzi vnútrobrušným tlakom a schopnosťou anatomických štruktúr brušnej steny pôsobiť proti nemu. Rozlišovacie faktory:

  • dlhodobý kašeľ, najmä pri chronických ochoreniach dýchacieho systému;
  • častý plač alebo plač v detskom veku;
  • zdvíhanie ťažkých závaží;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • ťažkosti s močením napríklad adenómom prostaty;
  • ťažké narodenie.

Rozlišujú sa aj predispozičné príčiny:

  • sedavý spôsob života - oslabuje svalovú kostru;
  • výrazné vyčerpanie - zvyčajne sú rôzne prírodné otvory vyplnené tukovým tkanivom a ak nie sú k dispozícii, vytvárajú sa predpoklady na vytvorenie prietrže;
  • geneticky určená predispozícia k herniálnym výčnelkom. Vrátane dedičných porúch štruktúry spojivového tkaniva, napríklad s Marfanovým syndrómom;
  • ochabujúce svaly brušnej steny;
  • nebezpečenstvo pri práci - pri práci ako nakladač, hudobník (hrajúci dychové nástroje);
  • poranenia a chirurgické zákroky na brušnej stene.

So vzájomným pôsobením všetkých faktorov sa riziko vzniku hernálnej chyby zvyšuje v niektorých prípadoch až o 60 - 80%..

Znaky ventrálnej prietrže

Charakteristické črty sú:

  • bolesť spôsobená kašľom, namáhaním, zdvíhaním rôznych hmotností;
  • pocit pálenia a ťažkosti v bruchu, miešku alebo slabine;
  • výskyt špecifického opuchu alebo výčnelku v bruchu, ktorý sa môže zvýšiť fyzickou námahou a zmizne v horizontálnej polohe;
  • zvláštny pocit, akoby sa niečo „roztrhlo“ (vyskytuje sa pri poruche svalového rámu).

Čo sú kýly a ako sa prejavujú?

V závislosti od anatomického umiestnenia a povahy vzhľadu rozlišujú:

  • pupočná kýla. Vytvorené priamo v pupočnom kruhu. Herniovým obsahom môžu byť črevné slučky, veľký omentum. Môžu byť vrodenej povahy. Ihneď po narodení je v oblasti pupka viditeľná formácia pripomínajúca ružový púčik so širokou základňou, ktorá sa zvyšuje s plačom dieťaťa. K dispozícii je tiež získaná forma. Príznaky: bolesť brucha, najmä horšia po kašľaní alebo fyzickej aktivite; periodicky nevoľnosť; špecifický výčnelok v pupočnej oblasti, ktorý môže zmiznúť po zaujatí horizontálnej polohy. Malé kýly môžu byť asymptomatické, ale schopné progresie a zväčšenia veľkosti. Pri defektoch s väčším priemerom sa môže vyskytnúť zápcha, ktorá vedie k obštrukcii čreva - stav ohrozujúci život, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pri diagnóze tejto choroby je potrebné byť opatrný, takže okrem prietrže sa prejavujú aj metastázy nádoru žalúdka (často sa vyskytujú v tejto oblasti);
  • kýla bielej línie brucha. Táto čiara je umiestnená striktne v strednej projekcii na brušnej stene. Existujú sub-umbilikálne (veľmi zriedkavé), supra- a para-umbilikálne. Najčastejšie sa nachádzajú nad pupkom. Charakteristické sú bolesti v epigastrickej oblasti, najmä po jedle a zdvíhaní, divergencia svalových štruktúr (diastáza) a pocit nevoľnosti. Je potrebné vylúčiť choroby žalúdka a dvanástnika (gastritída, peptický vred atď.). Táto patológia začína s vývojom tukového tkaniva (štádium lipómu). A až potom, s progresiou a divergenciou svalov, vyčnieva peritoneum a rôzne orgány a vytvára herniálny vak. Bolesť v tejto forme môže byť od prvých dní nástupu patológie kvôli porušeniu nervových zakončení preperitoneálnej vlákniny;
  • traumatická prietrž. Sú spojené so značným poškodením brucha, ktoré je sprevádzané roztrhnutím svalových štruktúr, fasciou, aponeurózou (široké šľachy, prakticky bez nervových zakončení a krvných ciev). Na miestach prasknutí, pod vplyvom vnútrobrušného tlaku, sa vypukla vrstva peritonea a vnútorných orgánov so symptómami typickými pre herniu;
  • pooperačné. Tvorí sa v oblasti pooperačnej jazvy. Dôvody ich výskytu: divergencia okrajov aponeurózy zošitých počas operácie alebo nesprávne vykonaný chirurgický zákrok s defektom; hnisanie rany; intenzívna fyzická aktivita v pooperačnej fáze. Kýly sa môžu vyskytovať v pravom hypochondriu (po odstránení a transplantácii pečene, slepého čreva, žlčníka), v ľavom hypochondriu (po operáciách na slezine), v suprapubickej oblasti (počas gynekologických operácií), v laterálnej bedrovej oblasti (po zákrokoch na obličkách a uretroch). Po každom chirurgickom zákroku sa v brušnej dutine tvoria adhézie. Tento stav je plný priľnavej črevnej obštrukcii;
  • stehennej. Sú zriedka veľké, ale veľmi často sa porušujú. Najčastejšie sa nachádza pod trieslovým väzom na vnútornej (strednej) časti hornej tretiny stehna. Majú pologuľovitý tvar. Môžete ich zameniť s lipómom (benígny nádor z tukového tkaniva), zväčšenou a zapálenou trieslovou lymfatickou uzlinou (lymfadenitída) a metastázovaním rôznych zhubných nádorov. Tento typ kýly opúšťa femorálny prstenec, ktorý je tvorený špecifickými anatomickými formáciami - lakunárnym ligamentom a femorálnou žilou. Prechádzajúc touto medzerou tvoria femorálny kanál, ktorý za normálnych okolností neexistuje. Tvorí 5 až 9% prípadov všetkých prietrží brucha;
  • trieslová. Najbežnejší typ herniovej chyby. V závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry existujú bočné (vonkajšie) a stredné (vnútorné). Pacienti sa obávajú bolesti prietrže, pocitu nepohodlia pri chôdzi. Existuje asymetria inguinálnych oblastí, viditeľná voľným okom. Pri diagnostike je dôležité prstové vyšetrenie vonkajšieho otvorenia trieslového kanála, ktoré vykonáva iba odborník.

Medzi zriedkavé typy brušnej prietrže sú zaznamenané:

  • herniálne výčnelky v xiphoidnom procese. Tvoria sa iba vtedy, ak je v nich defekt. Cez otvor v ňom môže vystupovať tukové tkanivo (predperitoneálny lipóm) a skutočná prietrž pozostávajúca zo všetkých hlavných komponentov;
  • bočné alebo lunárne (spigelius) čiary. Zriedkavý typ prietrže, ktorý sa nachádza medzi svalmi brušnej steny - priečnym a vonkajším okrajom línie. Diagnostikovať je dosť ťažké;
  • bedrovej. Prechádzajú pozdĺž vonkajšieho okraja svalu latissimus dorsi medzi rebrom XII a ilium v ​​horných a dolných trojuholníkoch (podľa autorov sa ich nazývajú trojuholníky Petit a Greenfeld-Lesgaft);
  • kýla obštrukčného foramen, ktorá sa nachádza v kostiach panvy. Na vnútornej strane horného stehna sa vytvorí hernálna defekt. Vyskytuje sa častejšie u starších žien kvôli slabosti svalov panvového dna. Klinicky sa prejavuje silnou bolesťou, pocitom znecitlivenia v tejto oblasti, najmä sa zosilňuje po únose bedra;
  • ischiatická prietrž. Vychádzajú cez malé alebo veľké sedacie otvory, ktoré sa nachádzajú v zadnej oblasti malej panvy. Pod svalom gluteus maximus sa vytvára herniálny výčnelok. Je v kontakte so sedacími nervami, takže často dochádza k silnej bolesti. Obsah - Tenké črevo alebo omentum.

Všetky vyššie uvedené typy sú vonkajšími kýlami. Vnútorné vznikajú v dôsledku pohybu orgánov v prasklinách, vreckách alebo otvoroch pobrušnice alebo v hrudnej dutine (bránice). V hornej dutine duodena (Treitzova dutina) a dolnej (mezenterická hernia) sa vyskytujú prietrže prietrže. Príznaky týchto typov herniálnych výčnelkov zodpovedajú klinike akútnej črevnej obštrukcie.

Kýla sa tiež člení na:

  • opraviteľné;
  • ireducibilný (nie je možné vrátiť vadu samostatne do brušnej dutiny).
  • primárny;
  • opakujúci sa - ak sa opakuje.

Brušná prietrž u žien

Našťastie pre náš spravodlivý sex nie je problém s kýlami taký akútny. Častejšie sa však tvoria u mužov. Pomer rôznych lokalizácií herniálnych výčnelkov je rozdielny, ale vo všeobecnosti je to 1: 6. Hlavným rozdielom je perineálna prietrž, ktorá sa u žien vytvára oveľa častejšie. Stáva sa to dozadu a spredu. Prvá prechádza cez rektálnu maternicu (excavatio vesicouterina). Prechádza trhlinami vo svale, ktoré zdvíhajú konečník, prechádzajú do tukového tkaniva v oblasti konečníka. Hrudný obsah - pohlavné orgány, močový mechúr. Predná forma je pociťovaná medzi ischiom a vagínou, vedie do pyskovitej labky..

U žien sa tiež častejšie pozorujú sedacie kýly. U tehotných žien je možné vytvoriť hernie pozdĺž bielej línie brucha, pretože rozširujúca sa maternica vytvára silný tlak na brušné svaly, a preto sa môžu líšiť (diastáza). Čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku prietrže.

Čo je nebezpečné prietrž?

Každý, kto vyvinul túto patológiu, by si mal byť vedomý možnosti komplikácií. Najbežnejšie a najnebezpečnejšie sú:

  • porušenie obsahu kýly. Nemôže sa ustúpiť, je pritlačený prietržnou bránou. V zóne porušovania nastáva nekróza (nekróza) časti orgánu s možným rozvojom peritonitídy (rozsiahly zápalový proces v brušnej dutine). Charakteristika: zhoršenie celkového stavu, ťažká akútna bolesť prietrže, pri dotyku je opuchnutá, bolestivá, napätá;
  • nenapraviteľnosť. Častejšie sa vyskytuje, keď sa tvoria vrecká medzi vakom a obsahom kýly;
  • flegmon hernia sac. Riziko infekcie kožou alebo intestinálnym lúmenom sa pri nezmeniteľnosti prudko zvyšuje. Obsah sa začína hnisať. Stáva sa hyperemickým (sčervenaním), zväčšeným objemom kvôli opuchu, ostro bolestivým. Telesná teplota sa výrazne zvyšuje, vyskytuje sa všeobecná slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy a ďalšie príznaky intoxikácie;
  • coprostasis. Ak je prietrž hrubým črevom, potom je stolica možná kvôli narušenej motorickej funkcii.

Diagnóza brušnej prietrže

Skúsenejší chirurg môže diagnostikovať častejšie diagnózu aj pri počiatočnom vyšetrení. Pri skúmaní kýly môžete zistiť charakteristický príznak pozitívneho kašľa (zvýšený herniálny defekt počas kašľa). Na presnejšiu vizualizáciu môžete použiť:

  • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
  • počítačová a magnetická nukleárna tomografia;
  • hernigrafia - röntgenová metóda výskumu so zavedením kontrastných látok, ktorá umožňuje jasnejšie určiť herniálny výčnelok;
  • irrigoskopia - kontrastná štúdia hrubého čreva.

Liečba herniálnych defektov

Konzervatívna metóda je:

  • nosiť špeciálny obväz, ktorý bude podporovať herniálny obsah. Vyberá ju iba špecialista;
  • vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
  • vláknina obohatená strava.

Kontraindikácie na opravu prietrže sú:

Počas operácie je povinným bodom posilnenie slabostí brušnej steny. Na tento účel sa môžu použiť vlastné ľudské tkanivá alebo absorbovateľné, kompozitné alebo neabsorbovateľné polypropylénové siete. V súčasnosti sú preferované techniky odstraňovania laparoskopickej prietrže. Po takomto zákroku sa riziká pooperačných komplikácií výrazne znížia..

záver

Ak je prietrž malá a nespôsobuje ani mierne nepohodlie, je lepšie ju okamžite uviesť do činnosti, pretože to nielenže zabráni život ohrozujúcim stavom, ale tiež vám umožní už sa viac starať o svoje zdravie..

Vyvinuli sme veľa úsilia, aby ste si mohli tento článok prečítať, a budeme radi, ak nám poskytnete spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Príznaky a liečba brušnej prietrže

Prietrž brucha je diagnostikovaný, keď dochádza k redistribúcii vnútorných orgánov mimo dutiny, v ktorej zaujímajú prirodzenú anatomickú polohu. Defekt prechádza oblasťou pobrušnice a vyjde kvôli slabosti svalovej vrstvy. Pri vizuálnej kontrole to vyzerá ako výstupok, ktorý je ťažko na dotyk. Abdominálna hernia sa vyskytuje u žien menej často ako u mužov, čo súvisí s prirodzeným rozložením práce, títo sa častejšie podieľajú na fyzickej práci..

Čo je prietrž brucha

Pri vizuálnom vyšetrení vyzerá prietrž brucha dole ako hrčka vnútorných orgánov umiestnených v brušnej dutine. Vyskytujú sa cez prednú brušnú stenu povrchu. Niekedy je možné presunúť jednotlivé prvky do lúmenu mezentérie alebo diafragmy.

U mužov sa najčastejšie zistí chirurgický defekt. Túto vlastnosť vysvetľujú špecifiká práce, často pracujú fyzicky ženy, zdvíhajú závažia. Ako percento predstavuje 80% z celkového počtu detekciu brušnej prietrže u mužov stredného veku. V 20% prípadov sa patológia vyskytuje u žien a detí. Tento jav nie je v pediatrickej praxi bežný. Ak je vrodená, deti čelia prietrži.

klasifikácia

Hernia sa všeobecne akceptuje oddelením chirurgov, ktorá je založená na jednotlivých znakoch. Pri stanovovaní diagnózy musí lekár vyhodnotiť polohu výstupku podľa klinických, etiologických a anatomických charakteristík. Už počas počiatočného vyšetrenia sa miesto vyjasní. Porucha môže byť vnútorná a vonkajšia. V prvom prípade sa orgány sťahujú do voľných otvorov v brušnej dutine. Pri vonkajšom type sa prietrž objavuje cez hranice a nachádza sa presne pod kožou. Prvý typ je nepriaznivejší z hľadiska prognózy kvôli riziku lézií umiestnených v blízkosti vnútorných orgánov.

Poruchy možno rozdeliť odhadom ich objemu. Podľa tohto parametra môžu byť formácie úplné a neúplné. V prvom prípade je herniový vak spolu s obsahom umiestnený za hranicami brušnej steny pod alebo z boku. Pri neúplnom vyčnievaní opúšťa vak brušnú dutinu, ale nepresahuje hranice bielej línie brucha..

Hlavným faktorom, ktorý treba pri diagnostike venovať pozornosť, je posúdenie prítomnosti porušenia. Ak nie je, predpoveď je priaznivá. Pri obmedzenej prietrži sa stav pacienta môže výrazne zhoršiť, existuje riziko pre život, objavujú sa indikácie pre núdzové vyrezanie.

Podľa povahy vzhľadu

Hrudná deformita je:

  • vrodené - príčiny vzhľadu, ktoré sa často vyskytujú u detí mladších ako 7 rokov, sú spojené s abnormalitami vnútromaternicového vývoja;
  • získané - objavuje sa u dospelých a dospievajúcich pod vplyvom provokatívnych faktorov.

Pri vrodenej deformite sa chirurgická liečba používa zriedka. Kýla sa najčastejšie vylučuje nezávisle v dôsledku liekov a fyzioterapie. Riziko porušenia je minimálne. Získaný zásah sa považuje za nepriaznivejší z hľadiska prognózy, pravdepodobnosť remisie chýba alebo je znížená na nulu.

lokalizácia

Lokalizáciou sa takéto útvary rozdeľujú na druhy. Existujú:

  1. Inguinálna kýla. Vyzerá to ako vyčnievanie útvaru do oblasti trieslového kanálika. Takéto defekty zodpovedajú za najväčšiu časť prietrží prednej brušnej steny. U mužov sa táto patológia vyskytuje približne 10-krát častejšie ako u žien, čo je spôsobené štruktúrnymi vlastnosťami tela.
  2. Pupočná prietrž (na obrázku). V brušných svaloch je rozpor s viditeľným vyčnievaním peritoneálnych tkanív pupočníkovým krúžkom. Obeť bolí celý pás. Podľa štatistík je pravdepodobnejšie, že ženy pociťujú tento problém kvôli oslabenému svalstvu a spojivovému tkanivu v dôsledku tehotenstva. Ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou sa vyskytuje u jedincov s nadváhou, provokačný faktor je BMI nad 30..
  3. Paracupiciálna prietrž brucha. Jeden typ kýly bielej línie brucha. Vyskytuje sa rovnako u mužov aj žien.
  4. Pooperačná prietrž. Vyskytujú sa u žien a mužov po operáciách z dôvodu dlhého obdobia imobilizácie a dlhého pobytu v jednej polohe. Príčinou vzniku problému môže byť nízka kvalita ligatúry.
  5. Hernia epigastrium (na obrázku). Hlavná zóna umiestnenia je strednou čiarou pobrušnice. Vydutie neubližuje, trávenie je narušené, dochádza k páleniu záhy.

Ventrálna kýla označuje akýkoľvek výčnelok brušnej steny patologickými alebo prírodnými otvormi brušnej steny pod kožou..

Podľa typu porušenia

Zhoršený priebeh je diagnostikovaný, ak je narušený hernálny výčnelok. Tento stav je nebezpečne vystavený zvýšenému riziku vzniku nekrózy, keď sú orgány stlačené v bráne prietrže. Obťažovanie je týchto typov:

  • obštruktívne - je narušený prirodzený odtok stolice v čreve kvôli obštrukcii čriev;
  • uškrtenie - dochádza k stlačeniu cievok mezentérie s následnou nekrózou čreva, stav je nebezpečný;
  • okraj - nie celá slučka je vystavená narušeniu, ale malá časť črevnej steny, perforácia a nekróza sa tvoria v mieste lézie.

Liečba brušnej prietrže pri zistení takejto komplikácie bude rýchla. Vyrezanie sa uskutoční v naliehavom prípade, pretože vnútorné orgány môžu zreteľne utrpieť v dôsledku nekrózy.

Hlavné dôvody vývoja

Vnútorné brušné kýly sa často vyskytujú pod vplyvom dysfunkčných faktorov. Vznik deformácie môže byť vyvolaný slabosťou svalového korzetu stien brušnej dutiny, štrukturálnymi poruchami svalových stien brucha, vyvolanými vážnymi zraneniami alebo chirurgickými zákrokmi..

Zoznam hlavných faktorov spôsobujúcich prietrž brucha:

  • prírodná ochabnutá pokožka spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom;
  • genetická predispozícia na prietrž;
  • radikálna strata hmotnosti, strata tretiny telesnej hmotnosti v krátkom čase;
  • obezita s nadváhou;
  • preťaženie brušnej steny počas tehotenstva, rozvoj diastázy;
  • zaťažená práca;
  • dlhodobý neproduktívny kašeľ;
  • náchylnosť k zápche, ktorá vás núti tvrdo tlačiť;
  • profesionálny dychový nástroj.

Hlavným provokatívnym faktorom je zvýšený vnútrobrušný tlak. V súlade s tým výskyt príznakov prietrže na bruchu môže byť spôsobený ťažkou fyzickou prácou alebo športovými aktivitami. V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčiny komplikácií.

Charakteristické klinické príznaky

Príznaky prietrže brucha môžu byť nazývané špecifické, respektíve pomáhajú rýchlo rozpoznať stav. Hernálny vak je druh nádoru, ktorý môže dosiahnuť významné veľkosti. S rastom sa prejavuje bolesť, tento symptóm sa často vyskytuje v ranom štádiu vývoja patológie. Nepohodlie sa často zhoršuje pohybom, kašľom, hlbokými dychmi. Symptómy budú štandardné pre všetky typy herniálnych formácií, ale vrchol bolesti sa objaví v mieste herniálneho vaku. Na fotografii sú viditeľné hernie brucha.

S perineálnou prietržou u mužov a žien sa objavuje pocit tlaku, ťažkosti, bolesti v konečníku. Poruchy močenia nie sú vylúčené. V mieste herniálneho výčnelku sa objavujú kožné defekty, pri pokuse o kŕč sa objaví bolesť. Situáciu komplikujú bolestivé pohyby čriev, pri prvom vyšetrení sa môže osobe, ktorá sa hemoroidy vyvinie spolu s herniou, zdať. Nakoniec zápal hemoroidových uzlín nie je vylúčený z dôvodu čiastočnej obštrukcie čreva kvôli jeho zablokovaniu..

Inguinálna hernia je častejšia u mužov a jej charakteristické príznaky ju pomáhajú odhaliť. Výčnelok sa vytvára v oblasti mieška alebo v ňom, čo je sprevádzané bolestivosťou. V mieste pripojenia herniálneho vaku môže byť pocit plnosti a brušného tlaku. Ako postupujete, bolesti sa stávajú ostrými a neustále sa zvyšujú.

Príznaky prietrže v bruchu sa môžu veľmi líšiť v závislosti od umiestnenia prietrže kýly. Veľa záleží na tom, na ktoré konkrétne miesto sa zameriavame:

  1. Keď sú poškodené črevné slučky, dochádza k obštrukcii, človek čelí neustálemu pocitu tlaku v bedrovej oblasti, bolesť sa môže šíriť. Príznaky intoxikácie tela sa zvyšujú v dôsledku predĺženého pobytu vo vnútri trusu. Útoky nevoľnosti nie sú vylúčené, je možné zvracanie, zvýšenie telesnej teploty.
  2. Ak je postihnutý močový mechúr, proces močenia je často prerušený. Túžby budú časté, ale nie produktívne. Vzhľadom na to nie je vylúčený vývoj bakteriálnych komplikácií, ktoré sa šíria do obličiek a močového mechúra.
  3. Kýla bielej línie brucha. Najčastejšie je výstupok významný a objavuje sa na prednej brušnej stene. Počas svalového napätia sa vyskytuje intenzívna epigastrická bolesť.
  4. S pupočnou kýlou sa objavujú jasné záchvaty nevoľnosti a po bruchu sa šíri bolesť.
  5. Putovanie prietržným otvorom bránice. Nie je možné určiť presnú polohu formácie. Putujúca prietrž zmení svoju polohu, keď sa niekto nakloní, vykoná akékoľvek pohyby.
  6. Pri femorálnej prietrži sa syndróm bolesti prejavuje intenzívne, sú možné živé epizódy. Nepohodlie sa rozširuje na celé brucho, aby sa vylúčilo, človek sa snaží narovnať. Možné problémy s močením.

Pri svalovej prietrži brucha sa vždy objaví bolestivé zhutnenie. Syndróm sa zhoršuje s palpáciou. Je zakázané pokúšať sa o opravu porušenia sami z dôvodu zvýšeného rizika zovretia. Putovanie prietržnou dierou potravy zriedka vyvoláva zvieranie, ale bolesť s ňou môže byť intenzívna. Jeho diagnóza je komplikovaná, pacient už dlhšiu dobu nemá podozrenie na jej existenciu.

Diagnostické opatrenia

Za bežné nádory sa považuje pupočná, ingvinálna a femorálna prietrž. V prípade ich prejavu nie je ťažké stanoviť diagnózu. Je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia, ak sa v oblasti foramen obturatoria zistí sedací a perineálny výčnelok. Hlavným príznakom je typický impulz proti kašľu, ktorý je viditeľný, ak pacient položí ruku na postihnutú oblasť.

Nasledujúce diagnostické metódy pomáhajú potvrdiť porážku:

  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika (obrázok nie je vždy informatívny);
  • Röntgenové žiarenie s použitím kontrastného činidla;
  • Ultrazvuk postihnutej oblasti.

Použitie týchto techník najčastejšie stačí na potvrdenie diagnózy.

Cenovo dostupné ošetrenie

Abdominálna kýla je vážny problém, ktorý bráni osobe v úplnom živote z dôvodu neustáleho rizika komplikácií. Hlavnou komplikáciou je možné štiepenie novotvaru, ktoré môže viesť k nekróze vnútorných orgánov, čo vedie k invalidite alebo úmrtnosti. Početné štúdie potvrdzujú, že prax konzervatívnej liečby nie je opodstatnená, neumožňuje obnoviť normálnu vitalitu.

Abdominálna hernia u dospelých je častejšie vystavená chirurgickému vyrezaniu. V niektorých prípadoch je vhodné operáciu odmietnuť, ak sa u staršieho človeka zistí problém a anestézia je kontraindikovaná. Takýmto pacientom sa odporúča používať špeciálny obväz ako metódu paliatívnej terapie..

Konzervatívne metódy

Ak sa u staršej osoby, tehotnej ženy alebo u osoby s anamnézou v anamnéze vyskytne brušná hernia, môžu sa kvôli komplikáciám pečene, obličiek a srdca použiť konzervatívne metódy. Liečba patológie je komplexom nepretržitej korekcie obväzu a cvičebnej terapie na obnovenie pohody. Budete musieť brať lieky, najmä posilňovače imunity, aby ste zabránili prechladnutiu a kašľu. Rovnako dôležité je pripraviť pre pacienta diétu, aby sa zjednodušil proces defekácie.

Plánované a núdzové operácie

Druh operácie sa určí po objasnení závažnosti pohody pacienta. V prípade porušenia sa operácia vykonáva naliehavo z dôvodu súčasného rizika nekrotických lézií s perforáciou a peritonitídou. Ak sa zistia vážne problémy, chirurgovia vykonajú počas operácie rozsiahlu laparotómiu, aby prehodnotili všetky vnútorné orgány. Poskytuje odstránenie časti čreva a omentum. Počas obdobia zotavenia po zákroku by mal pacient nosiť špeciálny obväz, dodržiavať špeciálnu diétu.

Ak je diagnóza hernie na bruchu poskytnutá včas, prognóza pre pacienta je priaznivejšia. Je poslaný na chirurgické oddelenie a stanoví dátum operácie. Počas prípravného obdobia sa zhromažďuje úplná anamnéza, aby sa vylúčili komplikácie pri excízii. Chirurg lieči brušné kýly, pacient bude mať jednoduchú resekčnú operáciu. Herniové brány sú šité a blokované vlastnými tkanivami. Trvanie zásahu je vždy stanovené individuálne, v závislosti od miesta problému. Operácie sa vykonávajú v Moskve a vo všetkých regiónoch v súlade s politikou.

Kýla u dieťaťa

Ak sa u dieťaťa zistia príznaky brušnej prietrže, poraďte sa s lekárom. Najčastejšie sa problém zistí u novorodencov mladších ako 6 mesiacov. Formácia je schopná dosiahnuť 3-4 cm v priemere, jej stlačenie je výnimočný prípad. Liečebný režim je vždy určený individuálne, v závislosti od objemu nádoru a jeho umiestnenia. Chirurgický zákrok je zriedkavý. Tento problém sa často vyrieši sám, keď dieťa dosiahne vek 6 rokov.

Existujú individuálne príznaky, ktorých vzhľad určuje indikácie pre chirurgický zákrok:

  • nadúvanie spolu so zvýšením prietrže a zmenou jej odtieňa (modrá);
  • záchvaty zvracania, v ktorých je krv;
  • zvýšená citlivosť kože pobrušnice, teplota na mieste, celkový opuch;
  • zväčšenie prietrže;
  • silná bolesť v brušku (potvrdená neustálym, neznesiteľným plačom);
  • neschopnosť upraviť výstupok;
  • zápcha, krv v stolici;
  • ak brušná hernia rýchlo rastie.

S kýlami prednej brušnej steny brucha s komplikáciami sa dieťaťu zobrazí pohotovostná operácia. Táto technika umožňuje odstrániť výstupok. Obdobie zotavenia je krátke, nie dlhšie ako 2 týždne. Hlavným rizikom je možný relaps patológie v dospelosti..

Možné komplikácie

Kýly brucha sú nebezpečné, ak sa ignorujú a oneskorujú pri vyhľadávaní lekárskej pomoci. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce problémy:

  • obštrukčná obštrukcia čreva s prebytkom alebo zovretím;
  • izolovaná nekróza postihnutých tkanív;
  • uškrtenie čriev obštrukcie.

Tento posledný problém je sprevádzaný silnou bolesťou spôsobenou smrťou alebo prasknutím čreva. Tento problém sa prejavuje zúžením ciev mesentérie. Na tomto pozadí je prietok krvi v postihnutej oblasti narušený. Takéto následky pri brušnej prietrži sa eliminujú rýchlo, ale iba čiastočne.

Prognóza pacienta

Výsledok s nekomplikovanou prietržou bude priaznivý, ak sa pacient okamžite poradí s lekárom a podrobí sa chirurgickému zákroku. Ak v krátkom čase splníte všetky odporúčania lekárov, môžete sa vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu. Pravdepodobnosť opätovného vytvorenia herniového výčnelku je minimálna, nie viac ako 5% z celkového počtu prípadov odstránenia.

Pri diagnostikovanom porušení je prognóza menej vítaná a vždy závisí od niekoľkých faktorov:

  • stav orgánov vo vnútri herniálnej deformity;
  • celkový objem lézií;
  • Pohodu a vek pacienta;
  • ako bude operácia načasovaná.


Ak pacient váha ísť na chirurgické oddelenie, je možné smrteľné následky. Je dôležité získať kvalifikovanú pomoc čo najskôr, potom je nebezpečenstvo minimálne. Ak pacient podstúpil chirurgický zákrok, oplatí sa zvážiť riziká spojené s opätovným vytvorením prietrže.

prevencia

Je nemožné zabrániť vzniku vrodenej deformity u detí a je celkom možné znížiť riziko problému u dospelých. Stačí nasledovať jednoduché odporúčania:

  • vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia, pretože objavený kašeľ vyvoláva nadmerné zaťaženie stien pobrušnice;
  • Nezdvíhajte závažia ani ich nevykonávajte opatrne, snažte sa rozložiť hmotnosť;
  • liečiť choroby vnútorných orgánov tráviaceho traktu;
  • jesť správne, vyhnúť sa zápche;
  • predchádzať obezite;
  • športovať (s mierou), robiť gymnastiku.

Pacient často nedokáže popísať, ako bolí brušná hernia. Povaha nepohodlia sa môže líšiť, príznaky sa budú s pohybom vždy zvyšovať. Najnepriaznivejšia prognóza lézií črevnej slučky. Liečba u dospelých je vždy rýchla a čím skôr sú opatrenia prijaté, tým lepšia je prognóza. Po operácii inguinálnej a inej prietrže je nevyhnutný obväz. Toto sú nevyhnutné opatrenia na ochranu slabých stien pobrušnice pred negatívnymi účinkami..

U detí vyžaduje prietrž brucha operáciu, iba ak sa zistia komplikácie. V niektorých prípadoch tento problém zmizne sám, keď dieťa dosiahne vek 6 rokov, preto je opodstatnené riešenie taktika vyčkávania. Operácia môže byť kontraindikovaná u starších ľudí a žien počas tehotenstva. V druhom prípade sa excízia vykoná po pôrode (pri prirodzenom pôrode bude prietrž kontraindikáciou).

Aká je prietrž brušnej dutiny, jej odrôd, príčin a liečby

Prečo sa objaví?

Hlavným dôvodom vzniku kýly je narušenie rovnováhy medzi vnútrobrušným tlakom a schopnosťou anatomických štruktúr brušnej steny pôsobiť proti nemu. Rozlišovacie faktory:

  • dlhodobý kašeľ, najmä pri chronických ochoreniach dýchacieho systému;
  • častý plač alebo plač v detskom veku;
  • zdvíhanie ťažkých závaží;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • ťažkosti s močením napríklad adenómom prostaty;
  • ťažké narodenie.

Vyššie uvedené faktory významne zvyšujú brušný tlak.

Rozlišujú sa aj predispozičné príčiny:

  • sedavý spôsob života - oslabuje svalovú kostru;
  • výrazné vyčerpanie - zvyčajne sú rôzne prírodné otvory vyplnené tukovým tkanivom a ak nie sú k dispozícii, vytvárajú sa predpoklady na vytvorenie prietrže;
  • geneticky určená predispozícia k herniálnym výčnelkom. Vrátane dedičných porúch štruktúry spojivového tkaniva, napríklad s Marfanovým syndrómom;
  • ochabujúce svaly brušnej steny;
  • nebezpečenstvo pri práci - pri práci ako nakladač, hudobník (hrajúci dychové nástroje);
  • poranenia a chirurgické zákroky na brušnej stene.

So vzájomným pôsobením všetkých faktorov sa riziko vzniku hernálnej chyby zvyšuje v niektorých prípadoch až o 60 - 80%..

Všeobecné informácie a klasifikácia

Abdominálna hernia - vyčnievanie brušných orgánov spolu s vonkajšou vrstvou seróznej membrány cez prednú stenu brucha; niekedy - pohyb orgánov a slučiek čreva do otvorov mezentérie alebo bránice v brušnej dutine. Každých 5 ľudí na 10 000 obyvateľov trpí rôznymi kýlami; z ktorých najmenej 80% sú muži, zvyšných 20% sú ženy a deti. Na túto patológiu sa vykonáva asi 30% všetkých chirurgických zákrokov v pediatrickej chirurgii. U dospelých sa častejšie diagnostikujú brušné a femorálne kýly, u detí pupočníkové. Najčastejšia prietrž v predškolskom veku a po 45 rokoch.

Čo sa týka frekvencie, všetky ventrálne kýly sa rozdeľujú nasledovne: inguinálne kýly sa vyskytujú v 8 prípadoch z 10, pooperačné a pupočné kýly sa diagnostikujú v rovnakom pomere 8%, femorálne prietrhy u 3% prípadov a bráničné kýly u menej ako 1% pacientov. V súčasnosti sa v chirurgii brucha vyvíjajú nové chirurgické postupy (bez napätia), ktoré poskytujú nízku mieru recidív.

Diera, cez ktorú vyčnieva časť vnútorného orgánu, sa nazýva brána prietrže. Môžu sa stať:

  • pupočníkový krúžok;
  • trieslový kanál (anatomická formácia, v ktorej prechádzajú cievy a nervy, u žien - okrúhly väz maternice, u mužov - spermatická šnúra);
  • femorálny kanál;
  • jazva po operácii brucha.

Oblasť pobrušnice, ktorá prešla herniovou bránou, sa nazýva herniálny vak. Orgány (alebo časti orgánov), ktoré do nich vstúpia, sú herniálny obsah. Môžu to byť črevné slučky, slepý steh, u žien - vaječník alebo časť vajcovodov.

Na základe toho, čo anatomická formácia ovplyvňuje prietrž, môže byť:

  • ingvinál - asi 75%;
  • femorálne - 10%;
  • pupočníkové - 5-7%;
  • pooperačná - 8-10%,
  • bedrovej, sedacej, perineálnej atď..

Ako kýla vak:

  • zadarmo (prietrž sa dá ľahko „upraviť“ ručne);
  • chronicky komplikované (nezmeniteľné);
  • akútne komplikácie (porušenie prietrže, črevná obštrukcia v dôsledku koprostázy, zápal hernálnych membrán).

Podľa počtu hernií môže byť jeden a viac.

Čo je prietrž brucha?

Herniový defekt je patologický proces, pri ktorom vnútorný orgán alebo jeho časť je schopná opustiť umelo vytvorené alebo prirodzené otvory v ľudskom tele. Z latinskej prietrže - „prietrž“. V lekárskej terminológii existujú hodnoty, ktoré sú pre tento proces veľmi dôležité - udalosť (akútna porucha svalu a aponeurotická vrstva brušnej steny, cez ktorú môže orgán vystupovať) a prolaps (objavenie sa orgánu prirodzenými otvormi v procese vynechania). Každá kýla má požadované komponenty:

  • vyčnievajúci orgán, jeho časť alebo iný obsah tkaniva - hernia;
  • diera alebo kanál, cez ktorý bude obsah vystupovať - ​​herniové brány;
  • škrupiny pokrývajúce ľavý orgán - herniálny vak. Môžu pozostávať z pokožky, jaziev po zjazde a spojivových tkanív - fascie. V samotnom vaku sú rozlíšené ústa, krk, telo a spodok.

Niektoré zaujímavé fakty o kýly:

  • najbežnejšie hernie sú slabé - 75 - 85% všetkých prípadov choroby;
  • prvýkrát predstavil termín „hernia“ - Claudius Galen;
  • existuje koncept „obrovskej“ kýly. Dosahujú priemer viac ako štyridsať centimetrov;
  • u jednej osoby je diagnostikovaných viac hernií častejšie ako u jedincov.

prevencia

Pamätajte, že prietrž je spôsobená slabým spojivovým tkanivom v brušnej stene..

Aby sa predišlo prietrži, lekári odporúčajú:

  • Sledujte svoju váhu a jete správne.
  • Ak máte viac ako 40 rokov, vyvarujte sa veľkej fyzickej námahe..
  • Cvičenie napríklad zaregistrujte sa v bazéne.
  • Pri operácii brucha sa často vyskytuje prietrž. Ak máte práve taký prípad, potom po operácii musíte dodržiavať nasledujúce tipy - nezdvíhajte závažia s hmotnosťou väčšou ako 10 kilogramov, zakúpte elastickú lekársku bandáž (mali by ste ju nosiť najmenej 2 mesiace po operácii), vyvarujte sa ostrým zákrutám tela atď..

Druhy brušnej prietrže

V závislosti od umiestnenia na tele pacienta sa brušné kýly delia na pupočnú, femorálnu, perineálnu, trieslovinu, laterálnu atď..

tanínová

Strata časti čreva alebo vnútorných orgánov do trieslového kanála, ku ktorej dochádza vrodenou alebo získanou dierou v brušnej stene. U mužov môže prolaps dosiahnuť miešok, u žien priestor okolo labia majora. Inguinálna kýla je problémom hlavne u detí. V hlavnej rizikovej skupine - chlapci do 10 rokov.

pupočnej

Hernálny vak vyčnieva von z pupočného prstenca pacienta. Najčastejšou príčinou takejto prietrže je obezita, tehotenstvo, ascites. Dospelí pacienti s pupočníkovou prietržou však predstavujú iba 5% prípadov. Všetci ostatní sú diagnostikovaní v ranom veku a u najmenších pacientov (3 roky alebo menej) sa pupočníkový kruh môže posilňovať bez lekárskej pomoci, čo vyvoláva nezávislé zníženie prietrže.

Stehná

Femorálny typ brušnej prietrže sa vyznačuje vyčnievaním stehennej plochy, kde črevné slučky prechádzajú femorálnym kanálikom..

Z hľadiska veľkosti sú takéto výčnelky obvykle malé, ale sú náchylné na nebezpečné zovretie v dôsledku úzkych herniových brán. Viac ako iné ženy vo vekovej skupine 30 - 60 rokov sú náchylné na vznik femorálnej kýly.

K tomuto výčnelku dochádza v dôsledku rozdielov svalov rekta v strednej línii brucha. Do vytvorenej diery môžu vyčnievať slučkové slučky, časti pečene alebo žalúdka. Kýla bielej línie brucha je často mnohonásobná.

perineálnej

Takéto kýly sú zriedkavo diagnostikované a väčšinou u žien. Perineálne kýly sú predné a zadné. Predná časť môže byť iba u žien a môže sa javiť ako výstupok cez urogenitálnu bránicu. Chrbát je diagnostikovaný u oboch pohlaví a vyzerá ako výčnelok pod svalom gluteus maximus alebo medzi konečníkom a výbežkom hlienu..

bočné

Vypukliny umiestnené v bočnej brušnej stene. Tvoria sa na pozadí poranení, abscesov brušnej steny alebo lokálnej svalovej paralýzy. Bočné kýly zaberajú malý zlomok z celkového počtu diagnostikovaných brušných hernií.

Inguinálna kýla

Inguinálna kýla je najbežnejším typom brušnej prietrže. Je to patologický výčnelok čreva alebo väčšieho omentum do dutiny trieslového kanálika. U mužov sa inguinálna hernia vyskytuje päťkrát častejšie ako u žien, čo sa dá vysvetliť zvláštnosťami anatomickej štruktúry ingvinálnej oblasti u oboch pohlaví. U mužov sa spermatická šnúra nachádza vo trieslovom kanáli, u žien - okrúhly väz maternice..

Neuschválená hernia spravidla nespôsobuje bolesť. Jediným znakom takejto kýly je výčnelok v dolnom bruchu. Ak kašlete rukami na prietrž, môžete pociťovať trhnutie.

Femorálna prietrž

Stehnová kýla je vyčnievanie vnútorných orgánov cez femorálny kanál. Normálne femorálny kanál neexistuje, existuje len femorálny krúžok naplnený tukovým tkanivom, ktorý je dosť voľný na to, aby bolo toto miesto náchylné na vyčnievanie herniálneho vaku. Pretože ženy majú väčšiu panvu, spravidla sa femorálna kýla vyskytuje štyrikrát častejšie ako u mužov.

Pri vývoji femorálnej prietrže prebieha niekoľko fáz - počiatočný, kanál (keď výstupok už viedol k vytvoreniu femorálneho kanála, ale prietrž sa ešte nevynorila pod kožu a nestala sa zreteľnou), úplná. V prvých dvoch etapách je herniou bolesť v slabinách a stehne, ktorá sa zhoršuje kašľom, namáhaním a dlhou chôdzou. V poslednom štádiu sa v oblasti stehnovo-trieslového záhybu vyskytuje charakteristická nadúvajúca sa veľkosť orecha alebo väčšia..

Pupočná prietrž

Pupok je miesto, kde pupočníková šnúra spadne a spája dieťa s matkiným telom. Svaly okolo pupka tvoria pupočný prsteň, ktorý by sa mal dostatočne rýchlo sťahovať. Umbilikálny kruh však zostáva „slabou“ anatomickou formáciou a môže cez ňu dôjsť k vyčnievaniu vnútorných orgánov - čriev alebo omentum..

U novorodencov slabosť svalov brušnej steny často vedie k tvorbe pupočnej kýly (zistenej u 20% dojčiat). Niekedy je taká kýla zrejmá iba vtedy, keď je dieťa vzpriamené alebo keď tlačí alebo kričí. U novorodencov vo väčšine prípadov prechádza pupočná prietrž sama o sebe - ako sa posilňujú svaly brušnej steny. Vyžaduje sa však pozorovanie chirurgom. Kýla by sa nemala zväčšovať, porušovať. Masáž môže byť predpísaná..

V niektorých prípadoch sa pupočná kýla vyskytuje u dospelých. Dôvody: slabosť brušnej steny, zvýšený vnútrobrušný tlak. Spúšťajúcimi faktormi sú tehotenstvo, obezita, chronická zápcha atď. Taká kýla vyzerá ako lopta v pupku. Niekedy sa prejavuje iba pri namáhaní alebo kašľaní. Pri veľkej prietrži sa môže po jedle alebo pri cvičení zosilniť bolesť.

Biela čiara brucha je doska tvorená prepletenými šľachami a deliacimi svaly rekta brucha. Nazýva sa biely podľa farby tkaniva (v ňom je málo krvných ciev). Uprostred brucha je biela čiara - od hrudníka (xiphoidný proces hrudnej kosti) cez pupok až po pubu. Šírka obvykle nie je väčšia ako 3 cm.

Môže sa však zvýšiť, ak sa svaly rekta začnú líšiť (napríklad pod vplyvom vysokého vnútrobrušného tlaku). Tento stav sa nazýva diastáza svalov rekta abdominis. V tomto prípade je tvorba hernií možná pozdĺž bielej línie - nad umbilikom (umbilikálna hernia), v oblasti pupočného kruhu (umbilikálna) alebo pod pupkom (umbilikálna).

Popis patológie

Pupočná kýla je patologický vypuklý tvar sférického tvaru. Rozlišuje medzi:

  • hernial sac - natiahnuté spojovacie tkanivo aponeurózy;
  • herniálne brány - oslabený pupočný kruh;
  • obsah herniálneho vaku - omentum, peritoneum, časť tenkého čreva.

Umbilikálna prietrž sa dá ľahko diagnostikovať sama. V polohe na bruchu to nie je viditeľné, ale po prechode do horizontálnej polohy a dokonca s miernym namáhaním sa v pupku objaví vydutie.

Vydutie môže byť malé alebo veľké. Spravidla je nastavená miernym pohybom ruky, v zanedbanom stave - herniálny vak s obsahom zostáva neustále „vonku“..

Brušná prietrž u žien

Našťastie pre náš spravodlivý sex nie je problém s kýlami taký akútny. Častejšie sa však tvoria u mužov. Pomer rôznych lokalizácií herniálnych výčnelkov je rozdielny, ale vo všeobecnosti je to 1: 6. Hlavným rozdielom je perineálna prietrž, ktorá sa u žien vytvára oveľa častejšie. Stáva sa to dozadu a spredu.

Prvá prechádza cez rektálnu maternicu (excavatio vesicouterina). Prechádza trhlinami vo svale, ktoré zdvíhajú konečník, prechádzajú do tukového tkaniva v oblasti konečníka. Hrudný obsah - pohlavné orgány, močový mechúr. Predná forma je pociťovaná medzi ischiom a vagínou, vedie do pyskovitej labky..

U žien sa tiež častejšie pozorujú sedacie kýly. U tehotných žien je možné vytvoriť hernie pozdĺž bielej línie brucha, pretože rozširujúca sa maternica vytvára silný tlak na brušné svaly, a preto sa môžu líšiť (diastáza). Čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku prietrže.

Pupočné a iné typy kýly u mladých dievčat sa najlepšie operujú v ranom veku, aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva..

Biela línia prietrže

Biela brušná hernia u detí a dospelých je štruktúra šľachy, ktorá sa nachádza od hrudníka po pubu, zreteľne uprostred. Kombinuje šľachy umiestnené na oboch stranách šikmého svalu brucha..

Kýla brušnej línie je výčnelok malej oblasti brušného orgánu pod kožou (blízko bielej línie). V počiatočnom štádiu je patológia bezbolestná a pacienta veľmi neruší. Ale v priebehu času sa choroba vyvíja a môže dôjsť k porušeniu - orgány vaku sú stlačené nestlačiteľným šľachovým krúžkom, kde vystupujú. To je pre ľudí nebezpečné a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok. Koniec koncov, jediný spôsob, ako vyliečiť patológiu. Bez chirurgického zákroku môže pacient výčnelok iba mierne znížiť. To ale nevylieči, ale iba zníži tón šľachy a umožní diere natiahnuť sa ešte viac. Operácia kýly bielej línie brucha je pomerne jednoduchá a vždy funguje dobre. Existujú tri typy kýly:

  • supra umbilikálna prietrž;
  • blízko pupku;
  • pod tlačidlom brucha.

Posledne uvedený druh je zvyčajne zriedkavý. Bolesť s traumou na laterálnom a strednom menisku je iná. Ak je poškodená chrupavka, objaví sa akútna bolesť.

Liečba brušnej prietrže

Pri liečbe kýly sa nemôžete ťahať. Ak sa zistia príznaky kýly, mali by ste sa okamžite poradiť s chirurgom.

Jediným spôsobom, ako liečiť prietrž, je chirurgický zákrok. Podobná operácia sa nazýva hernioplastika. Používajú sa aj pojmy ako oprava prietrže a odstránenie prietrže. Hernioplastika je však presnejším názvom, keďže prietrž pri väčšine prípadov stále nie je odstránená, ale opravená.

Odstránenie prietrže - laparoskopická hernioplastika

Herniový obsah sa ponorí herniovou bránou späť do brušnej dutiny, po ktorej sa uskutoční plastová hernia. V tejto fáze je vyriešená úloha predchádzať opätovnému vytvoreniu prietrže. Oblasť brány prietrže je posilnená vlastnými tkanivami tela alebo implantátmi (polymérne siete). Do mesiaca rastie sieť s tkanivami tela. Takýto rámec spoľahlivo drží orgány na svojom mieste. Pri použití vlastných tkanív sa môžu vyskytnúť relapsy (v 25% prípadov).

V „Family Doctor“ sa prietrž (hernioplastika) odstraňuje laparoskopicky - pomocou malých vpichov v brušnej stene, čo umožňuje rýchlejšie hojenie a vyhnutie sa pútavým jazvám. Laparoskopická hernioplastika sa vykonáva v chirurgickej nemocnici v lokálnej alebo spinálnej anestézii. Použitie polymérnych implantátov takmer úplne eliminuje možnosť opätovného vytvorenia prietrže.

Viac o spôsobe liečby

Urobte si stretnutie Nezamyťte sa na seba. Kontaktujte našich odborníkov, ktorí správne diagnostikujú a predpíšu liečbu.

Veľmi zriedka zmizne ventrálna prietrž v dôsledku konzervatívnej liečby. Chirurgia je takmer vždy potrebná. Ak dôjde k porušeniu vnútorných orgánov, operácia sa vykoná bezodkladne. Ďalej uvádzame podrobnejšie všetky liečebné metódy..

Jediným spôsobom, ako sa vyrovnať s patológiou, je odstránenie prietrže brucha chirurgickým zákrokom.

Iba jeden typ prietrže môže zmiznúť sám osebe - je to pupočník u detí mladších ako 5 rokov. Iné druhy, vrátane ventrálnej prietrže, sa sami nezmiznú, navyše sa časom zväčšia a budú predstavovať vážne nebezpečenstvo pre zdravie ľudí..

Pri prejavení prvých príznakov musíte okamžite vyhľadať lekára. Včasná operácia poskytuje viac šancí na rýchlu regeneráciu bez rôznych komplikácií. Pred operáciou musí pacient podstúpiť vyšetrenie a zložiť všetky potrebné testy. Analýza zdravotného stavu pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Prietrž brucha sa spravidla odstráni vykonaním hernioplastiky. Celkovo sa rozlišujú 3 spôsoby jeho vykonávania:

  1. Napätie (diera v mieste odstránenej prietrže je utiahnutá vlastnými tkanivami).
  2. Bez napätia (na uzavretie otvoru použite implantáty vyrobené z polypropylénovej sieťoviny).
  3. Kombinované (aplikujte mriežku aj vlastné tkaniny).

Zvyčajne sa uchyľujú k druhej metóde. Netiahne tkaniny a polypropylénová sieť poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá vydrží značné zaťaženie.

Operáciu odstránenia prietrže možno vykonať aj pomocou otvorených, laparoskopických a endoskopických metód:

  1. Otvorená operácia sa považuje za klasickú a vykonáva sa peritoneálnym rezom, vyšetrením, priamym odstránením alebo zmenšením prietrže, zapletením a zošitím.
  2. Endoskopické a laparoskopické metódy chirurgického zákroku nevyžadujú veľké rezy. Vytvorí sa niekoľko malých vpichov (5 mm). Na vytvorenie pracovného priestoru sa do peritonea zavádza oxid uhličitý. Potom je zariadenie zavedené s baterkou a videokamerou a špeciálnymi manipulátormi, s ktorými vykonávajú operáciu.

Konzervatívna metóda je:

  • nosiť špeciálny obväz, ktorý bude podporovať herniálny obsah. Vyberá ju iba špecialista;
  • vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
  • vláknina obohatená strava.

Kompletná liečba prietrže je možná až po operácii.

Počas operácie je povinným bodom posilnenie slabostí brušnej steny. Na tento účel sa môžu použiť vlastné ľudské tkanivá alebo absorbovateľné, kompozitné alebo neabsorbovateľné polypropylénové siete. V súčasnosti sú preferované techniky odstraňovania laparoskopickej prietrže. Po takomto zákroku sa riziká pooperačných komplikácií výrazne znížia..

Dlhodobé lekárske štúdie preukázali, že konzervatívny prístup k liečbe žalúdočných výčnelkov je takmer vždy neúčinný. Ak je pacientovi diagnostikovaná nekomplikovaná prietrž, bude mu odporučená štandardná oprava prietrže, ak dôjde k porušeniu, pohotovostný chirurgický zákrok.

V predchádzajúcich rokoch v medicíne prevládali klasické metódy odstraňovania prietrže, čo znamená povinné šitie kýlovej brány. Dnes sa situácia zmenila a stále viac chirurgov uprednostňuje moderné metódy bez napätia, čo znamená použitie špeciálneho syntetického pletiva na vydutie. Takéto operácie sa považujú za menej traumatické a prakticky nereagujúce..

Počas operácie musí byť herniálny vak otvorený a jeho obsah musí byť starostlivo preskúmaný, po ktorom sa rozhodne o ďalšom postupe:

  • Ak si časti vnútorných orgánov alebo slučiek čreva z výčnelku zachovali svoju životaschopnosť, umiestnia sa späť do brušnej dutiny a herniálne brány sa uzavrú tak či onak..
  • Ak dôjde k úplnej alebo čiastočnej nekróze herniálneho obsahu, je operácia značne komplikovaná. Lekári používajú rozšírenú laparotómiu, revidujú postihnuté orgány a odrezávajú mŕtve oblasti.

Ľudové lieky

Ako už bolo viackrát povedané, prietrž sa lieči výlučne operatívnym spôsobom, takže väčšina receptov tradičnej medicíny nie je zameraná na úplné odstránenie choroby, ale iba na zastavenie jej ďalšieho rastu a rozvoja:

  • Nakladaná kapusta. List kapusty sa aplikuje na vyčnievajúcu oblasť počas 20 až 30 minút. Potom sa fólia zvlhčí v čerstvej solanke a aplikuje sa ďalších 10 minút. Postup sa môže opakovať viackrát. List kapusty sa smie vymeniť za obklad.
  • Roztok studeného octu. 2 lyžice 4% octu sa zmiešajú v pohári vody. Výsledná tekutina sa musí zotrieť herniou.
  • Vývar živosti. 20 gramov nasekaných bylín sa naleje horúcou vodou a 10 minút sa varí na miernom ohni. Hotový vývar sa pred jedlom filtruje a spotrebúva jednu polievkovú lyžicu.
  • Palina komprimovaná. Horká tráva po dobu 20 minút vrie vo vode, potom sa vývar filtruje a aplikuje ako obklad na problémovú oblasť..
  • Pečená cibuľa. Po rozdelení do vrstiev sa na výstupok nanesie pečená cibuľa. Na vrch sa nanáša polyetylén a tesný obväz. Produkt sa v noci ponechá na prietrži, potom sa luk odstráni a samotný obväz sa ponechá celý deň. Liečba trvá približne tri týždne.

Masáž možno s najväčšou pravdepodobnosťou považovať za jeden zo spôsobov, ako predchádzať brušnej prietrži. Pravidelné masáže pomáhajú zlepšovať fungovanie vnútorných orgánov, normalizovať krvný obeh a posilňovať svaly brušnej steny..

Niektoré typy výčnelkov však možno liečiť pomocou masážnych účinkov. Týka sa to predovšetkým pupočnej kýly zistenej u detí mladších ako 5 rokov. Masáž je povolená iba pre nekomplikované typy prietrže a môže sa vykonávať nielen v klinických podmienkach, ale aj doma..

To je dôležité! Na zvýšenie účinku masáže sa musí kombinovať so súborom špeciálnych cvičení. Masáž sa vykonáva na lačný žalúdok, potom, čo dieťa ležalo na bruchu nejakú dobu.

Bezprostredne stojí za zmienku, že liečba slabinovej a femorálnej hernie má veľa spoločného. Túto patológiu môžete zbaviť výlučne operáciou. Ak stále máte nádej, že korzet, obväz alebo špeciálny obväz pomôžu vyrovnať sa s herniou, potom sa veľmi mýlite. Takéto metódy nemôžu viesť k odstráneniu vzdelávania.

Odporúča sa používať špeciálne obväzy dočasne a obväz môže byť užitočný iba v prípadoch, keď je lekár nútený odložiť operáciu na dobu neurčitú z dôvodu iných problémov so zdravím pacienta. Ak hovoríme o tom, že máte korzet, potom čím dlhšie sa používa, tým slabšie sú svaly v brušnej oblasti, čo je určite priamy spôsob rozvoja kýly..

Len pred operáciou sa odporúča nosiť obväz. 10 dní pred touto udalosťou by sa mal použiť špeciálny obväz. Nosenie pevnej podpornej ortézy vám umožňuje zlepšiť výsledky po operácii. Nenechajte sa však príliš uniesť nosením obväzu, pretože to môže mať nepriaznivý vplyv na vaše zdravie. V dôsledku predĺženého pobytu v podporných obväzoch sa stráca schopnosť korigovať prietrž brucha.

Špecialista určí stupeň rozvoja prietrže, zhodnotí možné riziká a najpravdepodobnejšie predpíše operáciu kýly - odstránenie prietrže.

Prítomnosť prietrže spravidla poskytuje iba chirurgický spôsob liečby, ktorého hlavnou úlohou je šitie dier, ktoré prepúšťajú vnútorné orgány. Počas operácie má pacient tiež syntetické protézy vo forme sietí, kde je pozorovaný výčnelok. Takéto zariadenia môžu byť vyrobené v rôznych tvaroch a veľkostiach. Všetko záleží na umiestnení prietrže.

Operácia u dospelých aj u detí sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Je pravda, že niekedy existujú prípady, keď je možné podstúpiť operáciu s použitím lokálnej anestézie. Operácia môže trvať 30 minút alebo viac, všetko záleží na zložitosti problému.

Pooperačné obdobie musí pacient dodržiavať určité pravidlá:

  • minimalizovať fyzickú aktivitu;
  • dodržiavať špeciálnu diétu;
  • nosiť obväz;
  • robiť ľahké cvičenie.

Po prevádzke

Chirurgická liečba brušných hernií sa vykonáva v celkovej anestézii, pri malom množstve výčnelku sa môže použiť spinálna anestézia. V prípade iných chronických chorôb je potrebná osobitná príprava a zahŕňa normalizáciu tlaku, cukru v krvi a podobne. Je tiež potrebné konzultovať odborníka a záver o bezpečnosti chirurgického zákroku.

Predoperačná príprava je potrebná aj pri veľkom vzdelaní. Počas chirurgického zákroku môže presunutie obsahu prietrže do brušnej dutiny viesť k náhlemu zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, čo povedie k narušeniu dýchania a krvného obehu. Preto sa pred intervenciou používajú techniky zamerané na postupné zvyšovanie tlaku v brušnej dutine, napríklad bandážovanie alebo bandáž..

Úplné zotavenie tela po oprave prietrže nastane len niekoľko mesiacov po operácii. V tejto dobe je dôležité prejsť postupnými fázami rehabilitácie, aby sa predišlo komplikáciám a relapsu choroby..

Ihneď po zákroku by mal pacient použiť obväz. Na oblasť pooperačnej rany by sa mala umiestniť sterilná gázová utierka, aby sa zabránilo treniu a infekcii kože. Deň po operácii môžete vstať a chodiť pomaly. Predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti.

Po niekoľkých dňoch je pacient prepustený z domu, keď je lekár presvedčený o normálnom procese hojenia. Doma musíte robiť obvazy 2-krát týždenne. Používajú sa sterilné gázové obrúsky, ktoré sú pripevnené k pokožke pomocou pásikovej pomôcky. Okraje rany môžu byť ošetrené brilantným zeleným roztokom..

Bandáž je použitá pacientom ihneď po operácii

Na dva alebo viac mesiacov je zakázaná akákoľvek fyzická práca, je tiež predpísaná špeciálna strava, ktorá zahŕňa miernu výživu a vylúčenie potravín tvoriacich plyn zo stravy..

Ľudové lieky

Tradičná medicína ponúka veľa možností liečby brušnej prietrže. Najbežnejšie sú:

  • V počiatočných fázach prietrže sa odporúča každé ráno vypiť múmiu (0,2 g) rozpustenú v pohári vody. Liečba trvá najmenej dva týždne.
  • Angreštový vývar má priaznivý účinok v boji proti tomuto problému. Listy by mali byť rozdrvené, nalejte dve polievkové lyžice výslednej hmoty vriacou vodou, bude to trvať asi dve poháre vody. Keď je liek dostatočne infúzny a pripravený, po niekoľkých hodinách naneste 1/3 šálky až päťkrát denne.
  • Odvar ďateliny bude užitočný na posilnenie slabých stien brucha a svalového tkaniva. Bude to trvať čajovú lyžičku rastliny v pohári vriacej vody. Pred jedlom naneste 1/3 šálky.
  • Nakladaná kapusta so soľou vám pomôže pri liečbe. Listy kapusty alebo obklad so soľankou by sa mali nanášať na miesto vzniku prietrže. Postup sa musí vykonávať nepretržite.
  • Roztok octu 4% na denné utieranie prietrže. Na prípravu stačí jedna lyžica octu zriedená v pohári studenej vody. Po utieraní sa odporúča aplikovať obklad s infúziou dubovej kôry.
  • Použitie tinktúr pripravených z koreňa bylinnej rastliny (loosestrife loosestrife) bude mať pozitívny účinok. Nalejte dve čajové lyžičky rastliny pohárom vriacej vody, trvajte na termoske. Po dvoch hodinách je produkt pripravený na použitie. Stačí vypiť 1/3 šálky trikrát denne.

Koncepcia a klasifikácia

Podľa umiestnenia sú všetky kýly brucha rozdelené na vonkajšie (siahajú za hranice brušnej steny pod kožu) a vnútorné (orgány sa pohybujú do zväčšených otvorov mezentérie čreva alebo bránice v brušnej dutine). Prietrž môže byť úplná alebo neúplná..

  1. Úplná prietrž sa vyznačuje tým, že hernálny vak sa spolu s obsahom nachádza mimo hraníc brušnej steny..
  2. Pri neúplnej prietrži herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nie hranicu brušnej steny (napríklad pri šikmej ingvinálnej prietrži môže byť obsah umiestnený v ingvinálnom kanáli)..

Brušná hernia môže byť nastaviteľná alebo neupraviteľná. Spočiatku sú všetky vytvorené herniálne výčnelky nastaviteľné - s malým úsilím sa celý obsah hernálneho vaku celkom ľahko pohybuje do brušnej dutiny. Pri neprítomnosti náležitého pozorovania a liečby sa objem prietrže výrazne zvyšuje, prestáva sa usadzovať, to znamená, že sa stáva nekontrolovateľným.

Postupom času sa zvyšuje riziko ťažkej kýlovej komplikácie - jej porušenie. Strangulovaná prietrž sa hovorí, keď sú orgány (obsah) stlačené v bráne prietrže a dochádza k nekróze. Existujú rôzne typy porušení:

  • obštrukčná (fekálna) sa vyskytuje, keď je črevo ohnuté a prechod stolicou cez črevo prestane;
  • uškrtenie (elastické) - pri stláčaní ciev mezentérie s ďalšou nekrózou čreva;
  • okraj (Richterova prietrž) - keď nie je narušená celá slučka, ale iba malá časť črevnej steny s nekrózou a perforáciou v tomto mieste.

Špeciálne typy brušných kýly sa rozlišujú do samostatnej skupiny: vrodené (kvôli vývojovým abnormalitám), kĺzavé (obsahuje orgány, na ktoré sa nevzťahuje peritoneum - cecum (cecum), močový mechúr), litrová hernia (obsahuje jejunum diverticulum v hernia sac).

Kýla na bruchu je choroba charakterizovaná vyliezaním z brušných orgánov na povrch brucha alebo ich nasmerovaním cez prietržovú bránu do brušnej dutiny. Brána kýly je rozštep, ktorý vznikol v stene brucha. Táto chyba je prírodného pôvodu alebo môže byť dôsledkom zranenia alebo chirurgického zákroku..

Podľa štatistík približne 5% populácie trpí rôznymi typmi hernií v bruchu. Prevažná väčšina z nich (80%) sú muži a zvyšných 20% sú ženy a deti. U predškolákov a ľudí nad 50 rokov je spravidla diagnostikovaná brušná hernia.

Choroby majú typy, vrátane brušných hernií. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa veľké množstvo poddruhov. Pre prehľadnosť si pripravte tabuľku.

známkyDruhy kýly
umiestnenia
  • vonkajšia prietrž brušnej steny (presahuje ju);
  • vnútorná prietrž (orgány sa pohybujú v brušnej dutine).
lokalizácia
  • pupočník (objaví sa v pupku);
  • pupočník (umiestnený v blízkosti pupočného kruhu);
  • trieslovina, ktoré sa ďalej delia na rovné a šikmé v závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry;
  • ventrálne prietrže sú prietrže prednej brušnej steny vytvorenej v dolnej časti;
  • kýly epigastria, ktoré sa nachádzajú v strede brucha;
  • stehenné
  • bedrový
  • uzáver;
  • kýla línie Spigel;
  • prietrž otvorenia bránice;
  • bočná prietrž umiestnená za plášťom rekta.
Pruh
  • uškrtenie, ku ktorému dôjde po stlačení mezenterických ciev, po ktorom nasleduje črevná nekróza;
  • obštruktívne sa objavuje v dôsledku zalomenia čreva a zastavenia pohybu v črevách výkalov;
  • Okraj je tvorený zovretím malej časti steny čreva s ďalšou nekrózou a perforáciou.
objem
  • neúplná prietrž (herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nepresahuje jeho hranice);
  • úplná prietrž (herniálny vak je umiestnený mimo stien brušnej dutiny).
Špeciálny druh
  • vrodená prietrž brušnej dutiny;
  • hernia Littre, v ktorej sa divertikulum jejunum nachádza v herniálnom vaku;
  • vaginálna brušná prietrž.

Vnútorné brušné kýly sa diagnostikujú v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných situáciách trpia pacienti vonkajším vzhľadom. Osobitná pozornosť si zaslúži aj ventrálna prietrž. Nedávno sa začala stretávať najčastejšie. Po operácii sa vyskytuje ventrálna prietrž.

Chirurgická liečba prietrže

V každom prípade by ste si mali dávať pozor na svoje zdravie a nemali by ste objavovať problémy, ktoré sa objavia. Ak lekár odporúča odstrániť prietrž operatívnym spôsobom, nemal by sa s tým hádať. Koniec koncov, každá osoba je zodpovedná za svoje činy a nečinnosť. Je lepšie zbaviť sa tohto problému v počiatočnom štádiu jeho vývoja, než čakať na komplikácie a potom sa vyrovnať s celým radom chorôb..

Po operácii a na konci obdobia zotavenia sa pacientovi odporúča vykonať špeciálnu gymnastiku na posilnenie brušných svalov, prehodnotenie jeho stravy, liečenie existujúcich chronických chorôb, ktoré môžu viesť k opätovnému vytvoreniu prietrže.

Diéta po odstránení pupočnej kýly

Jemná výživa je nevyhnutná pre rýchle zotavenie po operácii. V prvých dňoch sa uplatňujú určité pravidlá: spočiatku povoľujú iba pitnú vodu bez plynu, šípkový vývar, nízkotučné kefír. Postupne zavádzajte dietetické výrobky:

  • tekuté obilniny (pohánka, ovsená múka);
  • zemiaková kaša;
  • varená alebo pečená zelenina a ovocie;
  • parné kotlety z chudého mäsa;
  • sušienky, bagely.

V následnej strave po odstránení pupočnej kýly nezahŕňajú prísne obmedzenia. V priebehu času sa strava rozširuje, ale nie viac ako 1 jedlo denne, aby nezaťažovala tráviaci systém. Vyprážané, solené, údené pochúťky by sa však mali vylúčiť. Zákaz sa ukladá na výrobky, ktoré zlepšujú tvorbu plynu a spôsobujú zápchu:

  • strukoviny, kapusta, reďkovky, cibuľa, reďkovky, repa;
  • hrozno, broskyne, hrušky;
  • mlieko a mliečne výrobky;
  • ražný chlieb, čerstvé pečivo;
  • sladká perlivá voda, alkohol.

Preferované by malo byť jednoduché a ľahké jedlo pre žalúdok. Jedzte trochu, ale často. Výrobky musia byť varené, pečené, dusené. Postupom času môžete prejsť na obvyklú stravu, ale neprejedajte sa.

Komplikácie a dôsledky

V zásade ide o porušenie. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku prudkého stlačenia obsahu prietrže, ktoré sa zvyčajne pozoruje po nadmernom namáhaní, kašľaní alebo v dôsledku vzpierania. Kontrakcia môže byť spôsobená kontrakciou svalového tkaniva, ktoré obklopuje bránu prietrže. V dôsledku toho dochádza k porušeniu krvného obehu, čo často vedie k vážnym následkom..

  • hrudná dutina sa nedá opraviť;
  • opuch sa stáva napätým;
  • zväčšenie objemu prietrže;
  • bolesť na palpácii sa zaznamenala;
  • zvracanie so žlčovými nečistotami;
  • končatiny sa ochladzujú;
  • pulz oslabuje.

Aby sa správne diagnostikovala obmedzená prietrž, venuje sa osobitná pozornosť zozbieranej histórii. Je pravda, že pacient si nemusí byť vedomý existencie defektu. Preto je v prípade bolesti brucha potrebné preskúmať každú oblasť dutiny brušnej.

Pooperačná prognóza pri liečbe nekomplikovanej prietrže je podmienečne priaznivá. Ak sa pacient včas poradil s lekárom, môže počítať s úplným uzdravením zdravotného postihnutia. Pravdepodobnosť recidívy nepresahuje 3-5%.

Obmedzená prietrž je oveľa nebezpečnejšia. Tu bude prognóza priamo závisieť od stupňa zanedbania procesu a včasnosti chirurgického zákroku. V niektorých situáciách môžu nevratné zmeny v životne dôležitých orgánoch brušnej dutiny viesť k smrti pacienta..

Metódy diagnostiky prietrže

Diagnóza kýly sa vykonáva pri vyšetrení pacienta. V tomto prípade lekár používa palpáciu (palpáciu), perkusiu (odpočúvanie) a počúvanie (počúvanie prirodzených zvukov tela).

Na získanie úplnejšieho obrazu sa vykonávajú inštrumentálne štúdie:

Röntgenové vyšetrenie prietrže vám umožňuje získať viac informácií o prítomnosti adhézií, parietálnom porušení prietrže a čiastočnej obštrukcii čreva.

Viac informácií o diagnostickej metóde

Ultrazvuk umožňuje objasniť umiestnenie prietrže, tvar a veľkosť brány prietrže, posúdiť stav okolitých tkanív (umožňuje vám zvoliť najefektívnejšiu techniku ​​na premiestnenie prietrže), určiť obsah dutiny prietrže.

Viac informácií o diagnostickej metóde

Počítačová tomografia (CT)

Ak nie sú k dispozícii dostatočné údaje o ultrazvuku, používa sa počítačová tomografia prietrže.

Viac informácií o diagnostickej metóde

Vykonajte schôdzku na diagnostiku Na presnú diagnostiku choroby sa dohodnite na stretnutí s odborníkmi zo siete Family Doctor.

Vývoj defektu u dospelých a detí

Abdominálne kýly sa neobjavujú spontánne, takmer vždy je pre ich výskyt potrebná kombinácia niekoľkých patologických faktorov, ktoré možno rozdeliť do 2 kategórií:

  • Predispozícia k vývoju výčnelkov. Môže to byť vrodená slabosť brušných svalov alebo šliach, ako aj patológie získané po zraneniach alebo operáciách, ktoré môžu viesť k objaveniu sa oslabených oblastí svalov..
  • Dokončenie. Stimulujte rast vnútorného tlaku na brušnej stene a vzhľad výbežku v jeho najslabšom mieste. Príčinou môže byť ťažká fyzická námaha, nádory v brušnej dutine, stav tela sprevádzaný častým namáhaním (kašeľ, kýchanie, zápcha, plynatosť, tehotenstvo)..

Žalúdok a črevá sú z vnútornej strany prikryté parietálnou vrstvou pobrušnice. Každý orgán má svoje vlastné usporiadanie. Toto je zabezpečené väzmi, svalmi a aponeurózami. Kýla na bruchu je stav, pri ktorom orgány idú von cez patologické otvory v dôsledku vzniknutej chyby. Častejšie chorí ľudia. Je to kvôli nadmernej fyzickej námahe..

Najbežnejšou je inguinálna ventrálna prietrž. Nachádza sa u 80% pacientov. Umbilické a pooperačné formácie sú o niečo menej bežné. Predstavujú 8% prípadov tejto patológie. Niekedy sa zistí prietrž bielej línie prednej brušnej steny. Vyvíja sa hlavne u mladých mužov. Najzriedkavejšie sú femorálne formácie.

Ortopedický režim

Aby sa skrátilo obdobie zotavenia a zabránilo sa opakovaniu pupočnej kýly, chirurg poskytuje rady týkajúce sa motorického režimu a životného štýlu:

  • pacient nemá povolené zdvíhať závažia;
  • malo by sa zabrániť fyzickému nadmernému zaťaženiu a dlhodobému zaťaženiu motora;
  • vyžaduje sa nutričná korekcia;
  • odmietnutie zlých návykov (fajčenie, alkohol);
  • nosiť obväz.

Použitie ortopedických prípravkov je súčasťou liečby pupočnej kýly pred a po operácii. Pooperačné obväzy sa nosia od prvých dní a naďalej sa nosia najmenej šesť mesiacov. Dĺžku elastického pásu určuje lekár. Bandáž podporuje brušnú stenu a zaisťuje zachovanie pooperačných stehov, čím bráni rozvoju tvorby ventrálnej hernie.

Pred chirurgickým zákrokom sa obväzy nosia tak, aby nedošlo k narušeniu pupočnej kýly a aby pacienti, ktorým je zakázané vykonávať hernioplastiku, nosili obväz počas celého života. Takéto zariadenie pozostáva z elastického pásu a malej peloty, ktorá sa pri nasadení umiestni nad pupočnú kýlu tak, že ju drží v brušnej dutine. V tomto bode musí byť hernálny vak nastavený naspäť, takže obvaz noste vo vodorovnej polohe.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Medzistavcová prietrž je degeneratívne ochorenie medzistavcových platničiek, vyznačujúce sa porušením jej integrity a štruktúry..Naša chrbtica pozostáva z 24 stavcov, medzi ktorými sú umiestnené medzistavcové platničky.
Niekedy je možné pri prehmatnutí brušných svalov nájsť hrčku alebo malú hrču. O čom takéto označenie môže svedčiť, či je potrebná lekárska konzultácia, či existuje nebezpečenstvo - to sú len niektoré z možných otázok v tejto situácii.
Operácia na odstránenie medzistavcovej prietrže je nevyhnutným opatrením, ak nezostanú iné spôsoby, ako pomôcť pacientovi. Najčastejšie sa tým zbavuje chronickej osteochondrózy, ktorá sa pred kvalifikovanou liečbou nemala.