loader

Hlavná

Späť

Brušná prietrž

Abdominálna hernia je migrácia vnútorných orgánov pod kožu alebo v iných častiach brušnej dutiny v dôsledku poruchy svalovej vrstvy. Kýla sa tvoria v najslabších miestach brušnej steny. Pri absencii komplikácií je výstupok bezbolestný a ľahko nastaviteľný, na rozdiel od komplikovanej prietrže. Liečba patológie je možná iba chirurgicky.

Čo je prietrž brucha

Prietrž brucha je vydutie orgánov umiestnených v brušnej dutine cez prednú stenu brucha. V niektorých prípadoch dochádza k pohybu orgánov a črevných slučiek do lúmenu mezentérie alebo bránice. Patológia sa najčastejšie zisťuje u mužov. To je približne 80% všetkých prípadov. Zvyšných 20% tvoria ženy a deti.

klasifikácia

Klasifikácia brušných hernií je založená na niekoľkých príznakoch - anatomických, etiologických a klinických.

umiestnenia

Rozlišujú sa nasledujúce hernia: vonkajší - hernálny vak sa rozširuje za prednú časť brušnej steny, vnútorné - orgány sa pohybujú do lúmenu mezentérie alebo bránice, t. J. Neprekračujú hranice brušnej dutiny..

lokalizácia

Rozlišujte také odrody, ako sú:

  • trieslová;
  • pupočnej;
  • pupočnej;
  • pooperačné (typické pre ženy);
  • kýly epigastria (lokalizačná zóna - stredná čiara pobrušnice);
  • ventrálne - umiestnené v dolnej časti prednej brušnej steny);
  • stehenné.

Herniálny objem vaku

Pre úplnú prietrž je typická vrecia prietrže so všetkým obsahom mimo prednej brušnej steny. Pri neúplnej prietrži sa hernálny vak rozširuje iba za brušnú dutinu.

Dôvody rozvoja

Existuje veľa dôvodov na vytvorenie prietrže. Za hlavné sa však považuje: oslabenie svalového korzetu stien brušnej dutiny, defekty stien brucha v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať herniálne výčnelky, patria:

  • sagging tkanív súvisiaci s vekom;
  • genetická predispozícia;
  • náhly úbytok na váhe v dôsledku choroby alebo príliš prísnej stravy;
  • prítomnosť ďalších libier - všetky stupne obezity;
  • preťaženie stien pobrušnice počas tehotenstva;
  • ťažký pôrod;
  • dlhodobý kašeľ;
  • častá zápcha;
  • dychový nástroj.

Vyvolávajúcimi faktormi sú akékoľvek stavy sprevádzané prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku. Preto môže byť príčinou tvrdá fyzická práca alebo zapojenie sa do športových aktivít. Patológia sa niekedy vyvíja bez dôvodu..

Príznaky a symptómy

Príznaky prietrže na bruchu sú celkom špecifické, čo vám umožňuje rýchlo rozpoznať stav. Toto je výčnelok herniálneho vaku - formácia môže dosiahnuť značnú veľkosť a bolesť. Bolesť sa môže objaviť na začiatku vývoja patológie. Posilnite počas pohybu, ako aj na pozadí hlbokých dychov, kašeľ. Ak je primárna symptomatológia prietrže brucha štandardná, potom druhy, ako sú trieslovina a perinea, majú charakteristické znaky.

Perineálna brušná hernia u žien je sprevádzaná pocitom tlaku, ťažkosti a celkového nepohodlia v konečníku, zhoršeným močením, kožnými defektmi v oblasti herniálneho výčnelku, bolestivosťou pri pokuse zaujať sedenie, obštrukciou čriev.

Nasledujúce príznaky naznačujú vytvorenie ingínovej prietrže u mužov: výskyt okrúhleho nádoru v šourku alebo vnútri neho, bolesť, pocit silného tlaku v oblasti hernálneho vaku, ostrá, postupne sa zvyšujúca bolesť.

V závislosti od umiestnenia brušnej prietrže existujú špecifické charakteristiky. Klinický obraz závisí od toho, ktorý z brušných orgánov naplnil herniálny vak.

  • Črevné slučky. Tento stav je sprevádzaný príznakmi črevnej obštrukcie. Vyskytuje sa zápcha, záchvaty nevoľnosti a akútna bolesť. Telesná teplota stúpa.
  • Močového mechúra. Charakterizované problémami s močením.
  • Kýla bielej línie brucha. Prejavuje sa vo forme vyčnievania prednej brušnej steny počas napätia, bolesti v epigastrickej oblasti..
  • Pupok. Príznaky pupočnej kýly sú ataky nevoľnosti, bolesť pri pohmate herniálneho vaku..
  • Triesla. Kýla v tejto oblasti sa vyznačuje zvyšujúcou sa bolesťou v ingvinálnej zóne a dolnom bruchu.
  • Femorálna prietrž. Typickým príznakom patológie je zvýšenie bolesti v dolnej časti brucha, keď sa človek snaží úplne narovnať. Problémy s močením sú možné.

Funkcie patológie v detstve

Typickými príznakmi stavu u detí sú bolestivosť, nepohodlie, viditeľné vystupovanie, pokles v polohe na chrbte. Príznaky, ktoré naznačujú tvorbu prietrže, sú nasledujúce: bolesť pri výčnelku, zažívacie ťažkosti - nevoľnosť, končiace zvracaním, upevnenie stolice, zhoršené močenie, ak je v herniálnom vaku močový mechúr.

Po stanovení diagnózy sa dieťaťu odporúča chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Heroplastika sa vykonáva pomocou vlastných tkanív pacienta alebo sa používa špeciálna sieťka..

Diagnostický výskum

Hnacie telu, femorálnej a pupočnej hernie sú ľahko rozpoznateľné herniové nádory. Perineálne, sedacie a upchávacie otvory si však vyžadujú ďalšie vyšetrenie..

Typickým príznakom kýly je „trhnutie kašľom“. Počas kašľa na ňu formácia reaguje hmatateľným nárazom, ktorý je dobre cítený pri dlani pripojenej k nádoru. Diagnostika dopĺňa možnosť digitálneho vyšetrenia kýlovej brány.

Na potvrdenie prietrže bielej čiary brucha sa používajú tieto metódy:

  • Röntgen žalúdka a dvanástnika;
  • gastroskopia;
  • rádiológia s použitím kontrastného činidla;
  • Ultrazvukové vzdelávanie.

Čo je prietrž brucha alebo ventrálna prietrž a prečo je nebezpečný??

Mnohí sa domnievajú, že vyčnievanie rôznych vnútorných orgánov alebo inými slovami hernie, najmä malej veľkosti, je pre človeka iba kozmetickým problémom a nepredstavuje žiadne vážne nebezpečenstvo. A ľudia na prvý pohľad odložili taký jednoduchý problém v „dlhej krabici“. Robia však správnu vec?

Čo je prietrž brucha?

Herniový defekt je patologický proces, pri ktorom vnútorný orgán alebo jeho časť je schopná opustiť umelo vytvorené alebo prirodzené otvory v ľudskom tele. Z latinskej prietrže - „prietrž“. V lekárskej terminológii existujú hodnoty, ktoré sú pre tento proces veľmi dôležité - udalosť (akútna porucha svalu a aponeurotická vrstva brušnej steny, cez ktorú môže orgán vystupovať) a prolaps (objavenie sa orgánu prirodzenými otvormi v procese vynechania). Každá kýla má požadované komponenty:

  • vyčnievajúci orgán, jeho časť alebo iný obsah tkaniva - hernia;
  • diera alebo kanál, cez ktorý bude obsah vystupovať - ​​herniové brány;
  • škrupiny pokrývajúce ľavý orgán - herniálny vak. Môžu pozostávať z pokožky, jaziev po zjazde a spojivových tkanív - fascie. V samotnom vaku sú rozlíšené ústa, krk, telo a spodok.
  • najbežnejšie hernie sú slabé - 75 - 85% všetkých prípadov choroby;
  • prvýkrát predstavil termín „hernia“ - Claudius Galen;
  • existuje koncept „obrovskej“ kýly. Dosahujú priemer viac ako štyridsať centimetrov;
  • u jednej osoby je diagnostikovaných viac hernií častejšie ako u jedincov.

Prečo sa objaví?

Hlavným dôvodom vzniku kýly je narušenie rovnováhy medzi vnútrobrušným tlakom a schopnosťou anatomických štruktúr brušnej steny pôsobiť proti nemu. Rozlišovacie faktory:

  • dlhodobý kašeľ, najmä pri chronických ochoreniach dýchacieho systému;
  • častý plač alebo plač v detskom veku;
  • zdvíhanie ťažkých závaží;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • ťažkosti s močením napríklad adenómom prostaty;
  • ťažké narodenie.

Rozlišujú sa aj predispozičné príčiny:

  • sedavý spôsob života - oslabuje svalovú kostru;
  • výrazné vyčerpanie - zvyčajne sú rôzne prírodné otvory vyplnené tukovým tkanivom a ak nie sú k dispozícii, vytvárajú sa predpoklady na vytvorenie prietrže;
  • geneticky určená predispozícia k herniálnym výčnelkom. Vrátane dedičných porúch štruktúry spojivového tkaniva, napríklad s Marfanovým syndrómom;
  • ochabujúce svaly brušnej steny;
  • nebezpečenstvo pri práci - pri práci ako nakladač, hudobník (hrajúci dychové nástroje);
  • poranenia a chirurgické zákroky na brušnej stene.

So vzájomným pôsobením všetkých faktorov sa riziko vzniku hernálnej chyby zvyšuje v niektorých prípadoch až o 60 - 80%..

Znaky ventrálnej prietrže

Charakteristické črty sú:

  • bolesť spôsobená kašľom, namáhaním, zdvíhaním rôznych hmotností;
  • pocit pálenia a ťažkosti v bruchu, miešku alebo slabine;
  • výskyt špecifického opuchu alebo výčnelku v bruchu, ktorý sa môže zvýšiť fyzickou námahou a zmizne v horizontálnej polohe;
  • zvláštny pocit, akoby sa niečo „roztrhlo“ (vyskytuje sa pri poruche svalového rámu).

Čo sú kýly a ako sa prejavujú?

V závislosti od anatomického umiestnenia a povahy vzhľadu rozlišujú:

  • pupočná kýla. Vytvorené priamo v pupočnom kruhu. Herniovým obsahom môžu byť črevné slučky, veľký omentum. Môžu byť vrodenej povahy. Ihneď po narodení je v oblasti pupka viditeľná formácia pripomínajúca ružový púčik so širokou základňou, ktorá sa zvyšuje s plačom dieťaťa. K dispozícii je tiež získaná forma. Príznaky: bolesť brucha, najmä horšia po kašľaní alebo fyzickej aktivite; periodicky nevoľnosť; špecifický výčnelok v pupočnej oblasti, ktorý môže zmiznúť po zaujatí horizontálnej polohy. Malé kýly môžu byť asymptomatické, ale schopné progresie a zväčšenia veľkosti. Pri defektoch s väčším priemerom sa môže vyskytnúť zápcha, ktorá vedie k obštrukcii čreva - stav ohrozujúci život, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pri diagnóze tejto choroby je potrebné byť opatrný, takže okrem prietrže sa prejavujú aj metastázy nádoru žalúdka (často sa vyskytujú v tejto oblasti);
  • kýla bielej línie brucha. Táto čiara je umiestnená striktne v strednej projekcii na brušnej stene. Existujú sub-umbilikálne (veľmi zriedkavé), supra- a para-umbilikálne. Najčastejšie sa nachádzajú nad pupkom. Charakteristické sú bolesti v epigastrickej oblasti, najmä po jedle a zdvíhaní, divergencia svalových štruktúr (diastáza) a pocit nevoľnosti. Je potrebné vylúčiť choroby žalúdka a dvanástnika (gastritída, peptický vred atď.). Táto patológia začína s vývojom tukového tkaniva (štádium lipómu). A až potom, s progresiou a divergenciou svalov, vyčnieva peritoneum a rôzne orgány a vytvára herniálny vak. Bolesť v tejto forme môže byť od prvých dní nástupu patológie kvôli porušeniu nervových zakončení preperitoneálnej vlákniny;
  • traumatická prietrž. Sú spojené so značným poškodením brucha, ktoré je sprevádzané roztrhnutím svalových štruktúr, fasciou, aponeurózou (široké šľachy, prakticky bez nervových zakončení a krvných ciev). Na miestach prasknutí, pod vplyvom vnútrobrušného tlaku, sa vypukla vrstva peritonea a vnútorných orgánov so symptómami typickými pre herniu;
  • pooperačné. Tvorí sa v oblasti pooperačnej jazvy. Dôvody ich výskytu: divergencia okrajov aponeurózy zošitých počas operácie alebo nesprávne vykonaný chirurgický zákrok s defektom; hnisanie rany; intenzívna fyzická aktivita v pooperačnej fáze. Kýly sa môžu vyskytovať v pravom hypochondriu (po odstránení a transplantácii pečene, slepého čreva, žlčníka), v ľavom hypochondriu (po operáciách na slezine), v suprapubickej oblasti (počas gynekologických operácií), v laterálnej bedrovej oblasti (po zákrokoch na obličkách a uretroch). Po každom chirurgickom zákroku sa v brušnej dutine tvoria adhézie. Tento stav je plný priľnavej črevnej obštrukcii;
  • stehennej. Sú zriedka veľké, ale veľmi často sa porušujú. Najčastejšie sa nachádza pod trieslovým väzom na vnútornej (strednej) časti hornej tretiny stehna. Majú pologuľovitý tvar. Môžete ich zameniť s lipómom (benígny nádor z tukového tkaniva), zväčšenou a zapálenou trieslovou lymfatickou uzlinou (lymfadenitída) a metastázovaním rôznych zhubných nádorov. Tento typ kýly opúšťa femorálny prstenec, ktorý je tvorený špecifickými anatomickými formáciami - lakunárnym ligamentom a femorálnou žilou. Prechádzajúc touto medzerou tvoria femorálny kanál, ktorý za normálnych okolností neexistuje. Tvorí 5 až 9% prípadov všetkých prietrží brucha;
  • trieslová. Najbežnejší typ herniovej chyby. V závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry existujú bočné (vonkajšie) a stredné (vnútorné). Pacienti sa obávajú bolesti prietrže, pocitu nepohodlia pri chôdzi. Existuje asymetria inguinálnych oblastí, viditeľná voľným okom. Pri diagnostike je dôležité prstové vyšetrenie vonkajšieho otvorenia trieslového kanála, ktoré vykonáva iba odborník.

Medzi zriedkavé typy brušnej prietrže sú zaznamenané:

  • herniálne výčnelky v xiphoidnom procese. Tvoria sa iba vtedy, ak je v nich defekt. Cez otvor v ňom môže vystupovať tukové tkanivo (predperitoneálny lipóm) a skutočná prietrž pozostávajúca zo všetkých hlavných komponentov;
  • bočné alebo lunárne (spigelius) čiary. Zriedkavý typ prietrže, ktorý sa nachádza medzi svalmi brušnej steny - priečnym a vonkajším okrajom línie. Diagnostikovať je dosť ťažké;
  • bedrovej. Prechádzajú pozdĺž vonkajšieho okraja svalu latissimus dorsi medzi rebrom XII a ilium v ​​horných a dolných trojuholníkoch (podľa autorov sa ich nazývajú trojuholníky Petit a Greenfeld-Lesgaft);
  • kýla obštrukčného foramen, ktorá sa nachádza v kostiach panvy. Na vnútornej strane horného stehna sa vytvorí hernálna defekt. Vyskytuje sa častejšie u starších žien kvôli slabosti svalov panvového dna. Klinicky sa prejavuje silnou bolesťou, pocitom znecitlivenia v tejto oblasti, najmä sa zosilňuje po únose bedra;
  • ischiatická prietrž. Vychádzajú cez malé alebo veľké sedacie otvory, ktoré sa nachádzajú v zadnej oblasti malej panvy. Pod svalom gluteus maximus sa vytvára herniálny výčnelok. Je v kontakte so sedacími nervami, takže často dochádza k silnej bolesti. Obsah - Tenké črevo alebo omentum.

Všetky vyššie uvedené typy sú vonkajšími kýlami. Vnútorné vznikajú v dôsledku pohybu orgánov v prasklinách, vreckách alebo otvoroch pobrušnice alebo v hrudnej dutine (bránice). V hornej dutine duodena (Treitzova dutina) a dolnej (mezenterická hernia) sa vyskytujú prietrže prietrže. Príznaky týchto typov herniálnych výčnelkov zodpovedajú klinike akútnej črevnej obštrukcie.

Kýla sa tiež člení na:

  • opraviteľné;
  • ireducibilný (nie je možné vrátiť vadu samostatne do brušnej dutiny).
  • primárny;
  • opakujúci sa - ak sa opakuje.

Brušná prietrž u žien

Našťastie pre náš spravodlivý sex nie je problém s kýlami taký akútny. Častejšie sa však tvoria u mužov. Pomer rôznych lokalizácií herniálnych výčnelkov je rozdielny, ale vo všeobecnosti je to 1: 6. Hlavným rozdielom je perineálna prietrž, ktorá sa u žien vytvára oveľa častejšie. Stáva sa to dozadu a spredu. Prvá prechádza cez rektálnu maternicu (excavatio vesicouterina). Prechádza trhlinami vo svale, ktoré zdvíhajú konečník, prechádzajú do tukového tkaniva v oblasti konečníka. Hrudný obsah - pohlavné orgány, močový mechúr. Predná forma je pociťovaná medzi ischiom a vagínou, vedie do pyskovitej labky..

U žien sa tiež častejšie pozorujú sedacie kýly. U tehotných žien je možné vytvoriť hernie pozdĺž bielej línie brucha, pretože rozširujúca sa maternica vytvára silný tlak na brušné svaly, a preto sa môžu líšiť (diastáza). Čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku prietrže.

Čo je nebezpečné prietrž?

Každý, kto vyvinul túto patológiu, by si mal byť vedomý možnosti komplikácií. Najbežnejšie a najnebezpečnejšie sú:

  • porušenie obsahu kýly. Nemôže sa ustúpiť, je pritlačený prietržnou bránou. V zóne porušovania nastáva nekróza (nekróza) časti orgánu s možným rozvojom peritonitídy (rozsiahly zápalový proces v brušnej dutine). Charakteristika: zhoršenie celkového stavu, ťažká akútna bolesť prietrže, pri dotyku je opuchnutá, bolestivá, napätá;
  • nenapraviteľnosť. Častejšie sa vyskytuje, keď sa tvoria vrecká medzi vakom a obsahom kýly;
  • flegmon hernia sac. Riziko infekcie kožou alebo intestinálnym lúmenom sa pri nezmeniteľnosti prudko zvyšuje. Obsah sa začína hnisať. Stáva sa hyperemickým (sčervenaním), zväčšeným objemom kvôli opuchu, ostro bolestivým. Telesná teplota sa výrazne zvyšuje, vyskytuje sa všeobecná slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy a ďalšie príznaky intoxikácie;
  • coprostasis. Ak je prietrž hrubým črevom, potom je stolica možná kvôli narušenej motorickej funkcii.

Diagnóza brušnej prietrže

Skúsenejší chirurg môže diagnostikovať častejšie diagnózu aj pri počiatočnom vyšetrení. Pri skúmaní kýly môžete zistiť charakteristický príznak pozitívneho kašľa (zvýšený herniálny defekt počas kašľa). Na presnejšiu vizualizáciu môžete použiť:

  • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
  • počítačová a magnetická nukleárna tomografia;
  • hernigrafia - röntgenová metóda výskumu so zavedením kontrastných látok, ktorá umožňuje jasnejšie určiť herniálny výčnelok;
  • irrigoskopia - kontrastná štúdia hrubého čreva.

Liečba herniálnych defektov

Konzervatívna metóda je:

  • nosiť špeciálny obväz, ktorý bude podporovať herniálny obsah. Vyberá ju iba špecialista;
  • vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
  • vláknina obohatená strava.

Kontraindikácie na opravu prietrže sú:

Počas operácie je povinným bodom posilnenie slabostí brušnej steny. Na tento účel sa môžu použiť vlastné ľudské tkanivá alebo absorbovateľné, kompozitné alebo neabsorbovateľné polypropylénové siete. V súčasnosti sú preferované techniky odstraňovania laparoskopickej prietrže. Po takomto zákroku sa riziká pooperačných komplikácií výrazne znížia..

záver

Ak je prietrž malá a nespôsobuje ani mierne nepohodlie, je lepšie ju okamžite uviesť do činnosti, pretože to nielenže zabráni život ohrozujúcim stavom, ale tiež vám umožní už sa viac starať o svoje zdravie..

Vyvinuli sme veľa úsilia, aby ste si mohli tento článok prečítať, a budeme radi, ak nám poskytnete spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Znaky a hlavné metódy liečby brušnej prietrže

Ako postupuje, kýla sa stáva bolestivou, zvyšuje sa riziko možných komplikácií, z ktorých mnohé ohrozujú život pacienta.

Abdominálna hernia sa vyvinie bez ohľadu na vek. Štatistiky tvrdia, že sa najčastejšie vyskytujú u detí (v dôsledku nedostatočného rozvoja svalového tkaniva) a u starších ľudí (v dôsledku svalovej slabosti súvisiacej s vekom). Poznamenáva sa tiež, že muži sú chorí častejšie ako ženy.

Celosvetovo sa ročne vykonáva viac ako jeden a pol milióna operácií na výčnelkoch s lokalizáciou v bruchu..

klasifikácia

Kýly brucha sa v závislosti od konkrétneho miesta delia na tieto skupiny:

  • Inguinal - sú najbežnejšie. Vo väčšine prípadov ich trpia muži. V závislosti od konkrétneho miesta vo vzťahu k spermatickej šnúre sa prietrž v slabinách delí na rovné a šikmé..
  • Pupočníkový - vytvorený v pupočnom kruhu.
  • Pericupal - vytvorený pod pupočným kruhom alebo nad ním.
  • Po operácii - objavte sa v mieste rezu o operácii. Ženy ich najčastejšie trpia..
  • Hernia epigastrium - nachádza sa pozdĺž strednej brušnej línie v suprabilikálnej oblasti.
  • Ventrálne - lokalizované v dolnej časti brucha.
  • Stehná.
  • Bedrovej - celkom zriedkavé.
  • Hernia Spigel (lunárny) línie brucha.
  • Ezofágová hernia bránice (hiatálna) - patrí do vnútorného typu.
  • uzáver.

Kýly bielej línie brucha - preperitoneálny lipóm. Sú to patologické stavy, pri ktorých sa tvoria medzery medzi svalovými vláknami v šľachách, cez ne vyjde tuk a potom časti brušných orgánov. Bolestivé vyčnievanie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti stredovej línie brucha..

Prečo sa objavujú?

Biela čiara brucha je tvorená susednými zväzkami vláknitých vlákien aponeurózy svalov rekta priliehajúcich jedna k druhej. Línia prechádza vo forme zosilneného plochého šľachového prúžku procesu xiphoidov cez pupok až po ochlpenie..

V hornej časti (k pupku) má biela čiara šírku 10 až 25 mm, pod ňou sa výrazne zužuje - do 0,2 cm.

Proces tvorby kýly bielej línie brucha je spojený s divergenciou zväzkov aponeurózy s následným vyčnievaním cez vytvorenú medzeru častí vnútorných orgánov (hlavne črevných slučiek a omentum) a peritoneum. Šľachy sa niekedy môžu líšiť o 10 až 12 cm. V tvare sú herniové brány zaoblené, oválne alebo kosoštvorcové. Ich relatívna úzkosť (5-6 cm) zvyšuje pravdepodobnosť porušenia.

Rizikovú skupinu tvoria muži vo veku 20 až 35 rokov. Najbežnejšou lokalizáciou takýchto vredov je epigastrická zóna bielej línie.

Divergencia vlákien je možná v dôsledku mnohých faktorov:

  1. Hlavným dôvodom je slabosť spojivového tkaniva v niektorých častiach brušnej steny. Môže byť vrodená alebo získaná (v dôsledku pooperačného zjazvenia alebo obezity)..
  2. Druhá dôležitá línia je faktorom zvýšeného vnútrobrušného tlaku, najmä ak tlak stúpa pomerne často a zostáva dlho na vysokej úrovni. V dôsledku toho sa zvyšuje záťaž slabých častí brušnej steny:
    • inguinálna oblasť;
    • oblasť stehien;
    • pupočnej a pupočnej oblasti;
    • stredná línia brucha.

Zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže byť vyvolané:

  • chronická zápcha;
  • dlhodobý kašeľ;
  • tehotenstvo
  • ascites;
  • intenzívna fyzická námaha - najmä zdvíhanie závaží.

Dopad posledne menovaného faktora sa výrazne zvyšuje v prípade zlej fyzickej zdatnosti ľudí, ktorí sú nútení robiť ťažkú ​​prácu.

Rizikové faktory

Nasledujúce okolnosti vytvárajú priaznivé pozadie pre výskyt brušných hernií:

  • nedostatok bielkovín;
  • fajčenie;
  • tuberkulóza;
  • zväčšená prostata;
  • ochorenia pečene (najmä cirhóza);
  • stavy a choroby vedúce k svalovej slabosti: senilný vek, detská obrna, ochrnutie dolných končatín;
  • prítomnosť pooperačnej infekcie v rane, ktorá spomaľuje proces hromadenia poškodených svalov, čo vyvoláva rozvoj prietrže;
  • poškodenie nervových vlákien počas chirurgického zákroku pri inej chorobe;
  • vykonávať aerobik alebo cvičenie jogy bez potrebného výcviku. Je potrebné poznamenať, že cvičenie na stacionárnom bicykli a jazda na bicykli sú úplne bezpečné, pokiaľ ide o možnú stimuláciu rozvoja choroby..

Stupne formácie

Kýla bielej línie v procese jej vývoja prechádza tromi fázami:

  1. Preperitoneálny lipóm.
  2. počiatočné.
  3. Finálna formácia.

V štádiu lipómu sa prostredníctvom defektov v tvare štrbiny vytvorených vo vláknach šliach uvoľňuje vlákno s ďalšou tvorbou lipidu predperitoneálneho typu..

Počiatočná fáza je charakterizovaná tvorbou herniálneho vaku, ktorého obsahom môžu byť slučky tenkého čreva alebo časti omentum..

V tretej etape sa v dôsledku diastázy (svalová disparancia) a progresie procesu v oblasti bielej línie vyvíja hustá, niekedy bolestivá formácia a herniálne brány, cez ktoré vystupujú časti brušných orgánov. Brány majú väčšinou kruhový alebo oválny tvar, ich rozmery sa môžu líšiť v pomerne širokom rozmedzí: od 1 do 12 cm.

Výsledkom je, že v poslednej fáze všetky hlavné zložky patológie s obsahom, ktoré môžu byť:

  • slučky tenkého čreva;
  • upchávka;
  • priečne hrubé črevo;
  • pupočno-pečeňový väz;
  • časť žalúdočnej steny

V konečnom štádiu sa dá prietrž brucha ľahko určiť vizuálne a hmatom.

Takéto výčnelky dosahujú vo veľmi zriedkavých prípadoch veľké rozmery. Proces sa často zastaví v prvom štádiu (preperitoneálny lipóm) a nepokračuje: výstupok zostáva v bielej línii, choroba pokračuje v latentnej forme a nepostupuje.

V súlade s úrovňou umiestnenia vzhľadom na pupok sú útvary na bielej čiare rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • supra umbilické hernie (epigastrické, epigastrické) - lokalizované nad pupkom a sú najbežnejšie (v 80% prípadov);
  • para umbilikál alebo paraumbilikál - ako naznačuje názov, sa nachádza v blízkosti pupočného kruhu, sú veľmi zriedkavé (v 1% všetkých prípadov);
  • sub-pupočníkové (alebo hypogastrické) sú lokalizované pod úrovňou pupku, tvoria 9% prípadov.

Kýla bielej línie môže byť jednoduchá (menej bežná) a viacpočetná - v tomto prípade sú umiestnené zvisle nad sebou.

príznaky

V mnohých prípadoch sa brušné hernie vyskytujú bez akýchkoľvek vonkajších príznakov a sú zistené náhodou. Príznaky sa líšia v závislosti od konkrétneho miesta a závažnosti choroby..

1. Bolesť sa môže objaviť už v počiatočnom štádiu, čo je spôsobené porušením nervových vlákien predperitoneálneho tkaniva. Tieto pocity sú zvyčajne neostré, bolesť, ťahanie alebo drvenie a zosilňujú sa po fyzickej námahe, trápnych zákrutách, zákrutách, po povzdychu alebo jedle. Lokalizácia bolesti závisí od miesta prietrže. Keď ležia, miznú.

2. Charakteristickým symptómom je viditeľný výbežok podobný nádoru. Spravidla sa prejavuje v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku, ktorý je vyvolaný:

  • kýchanie
  • kašeľ
  • vstávanie z postele;
  • fyzická aktivita.

V zriedkavých prípadoch je herniálny výčnelok stále prítomný.

3. Príznaky spojené s trávením:

4. Poruchy močenia sa pozorujú, keď stena močového mechúra preniká do herniálneho vaku.

5. Čkanie, grganie a pálenie záhy môže tiež naznačovať prítomnosť výčnelku v určitej časti bielej čiary. Často sa vyskytujú, keď sú slučky hrubého alebo tenkého čreva v herniálnom vaku.

6. V prípade komplikácií môže dôjsť k prudkému zhoršeniu:

  • bolesti v oblasti vyčnievania sa zosilňujú a stávajú sa neznesiteľnými;
  • prietrž získava hustú konzistenciu (dá sa zistiť palpáciou) a prestáva usadzovať v brušnej dutine;
  • objavuje sa silné zvracanie;
  • niekedy sú pozorované nečistoty v stolici.

Základné diagnostické metódy

Kýla s lokalizáciou v bruchu sa dá zistiť podrobnými fyzikálnymi vyšetreniami. Palpácia odhaľuje hustý, niekedy bolestivý výstupok guľatého alebo oválneho tvaru, lokalizovaný v stredovej línii brucha. Jeho priemer môže dosiahnuť 12 cm.

Výstupok je najzreteľnejší, keď je telo naklonené dozadu, počas ktorého je biela čiara napnutá. V prípade opraviteľných kýly je prehmataná štrbinová brána. Auskultácia odhaľuje dunivé zvuky nad herniálnym vakom.

Na objasnenie anatomických štruktúr zapojených do patologického procesu sa vykonávajú tieto štúdie:

  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka báriom;
  • ezofagogastroduodenoskopia (gastroskopia);
  • ultrazvukové vyšetrenie herniálneho výčnelku;
  • multispektrálna počítačová tomografia brušnej dutiny (MSCT);
  • herniografia je metóda röntgenového vyšetrenia, ktorej podstatou je zavedenie špeciálnej kontrastnej kompozície do vyšetrenej brušnej dutiny na ďalšie vyšetrenie prietrže

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s týmito patológiami:

  • peptický vred žalúdka;
  • dvanástnikové vredy;
  • cholecystitída;
  • zápal pankreasu.

Nebezpečenstvo choroby

Po potvrdení diagnózy kýly bielej línie brucha na základe príznakov a výsledkov uvedených štúdií je potrebné okamžite začať liečbu. V súčasnosti je jedinou účinnou metódou chirurgický zákrok. Je vhodné vykonať ho čo najskôr: choroba nie je len kozmetickým defektom, ale tiež významne obmedzuje fyzické schopnosti osoby..

Okrem toho prítomnosť tohto ochorenia je potenciálnou hrozbou komplikácií rôznej závažnosti. Dôvodom pre väčšinu z nich je oneskorené oslovenie lekárov. Najčastejšie komplikácie sú:

  • porušenie herniálneho výčnelku;
  • črevná obštrukcia;
  • flegmon - vývoj hnisavého procesu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je porušenie. Vyskytuje sa pomerne často - v 17 - 20% prípadov. Pretože sa v dôsledku toho vyvinie črevná obštrukcia, môže takáto komplikácia viesť k smrti pacienta. Hlavné znaky naznačujúce porušenie prietrže brucha sú:

  • silná bolesť;
  • neschopnosť opraviť prietrž;
  • významné vypuklé napätie;
  • nedostatok prenosu na herniálny výčnelok kašľa.

liečba

Liečba brušnej prietrže je možná iba jedným spôsobom - chirurgickým zákrokom ju odstrániť. Vykonáva sa bez ohľadu na štádium vývoja choroby. Najlepší výsledok sa dá dosiahnuť včasnou detekciou a včasným chirurgickým zákrokom..

Kýlová chirurgia sa nazýva hernioplastika. Vykonávajú sa rôznymi technikami:

  • uzavretie defektu našimi vlastnými tkanivami;
  • odstránenie defektu špeciálnou protézou - je implantovaná otvoreným spôsobom alebo laparoskopicky (cez malé vpichy na brušnej stene).

Protéza používaná pri hernioplastike (navonok pripomína sieťovinu) sa vyrába na báze syntetického materiálu, ktorý je pre človeka úplne neškodný: nespôsobuje alergickú reakciu, nevyvoláva vývoj zápalového procesu, nie je karcinogénny..

Implantáty sa vyznačujú zvýšenou pevnosťou, telo ich neodmietne. Na začiatku ich zavedenia do lekárskej praxe bolo možné odstrániť kýly veľkej línie bielej línie brucha, ktoré boli predtým považované za nefunkčné z dôvodu nemožnosti následného zošitia okrajov defektu použitím bežných švov..

Oprava chyby vlastnými tkanivami

Táto metóda sa nazýva aj hernioplastika napätia. Používa sa v prítomnosti vyčnievania malých rozmerov akejkoľvek lokalizácie. Podstatou metódy je šitie defektu na bielej línii brucha pomocou neabsorbovateľnej nite..

Prípady výskytu jedinej hernie sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie sa zmeny vyskytujú pozdĺž celej bielej čiary s vytváraním početných defektov rôznych veľkostí. Takéto podmienky si vyžadujú vykonávanie podstatne zložitejších operácií, počas ktorých sa prestavuje celá biela línia brucha, aby sa vylúčila možná odchýlka svalu rekta abdominis..

Slabosť spojivového tkaniva a zvýšená záťaž na stehy v pooperačnom období sú príčinou častých relapsov: choroba sa opakuje približne v 20 - 40% prípadov.

Napätá hernioplastika má mnoho nedostatkov, z ktorých hlavnými je pomerne dlhá doba na zotavenie (môže trvať celý rok) a vysoká pravdepodobnosť opätovného rozvoja prietrže..

Použitie umelých náhrad

V 80% prípadov sa vykonáva operácia spôsobom bez napätia, alebo aloplasticky. Počas chirurgického zákroku sa defekt eliminuje inštaláciou implantátu z umelých materiálov. Použitie pletiva, ktoré nadmerne pokrýva defekt v prednej brušnej stene, bráni napätiu jeho vlastných tkanív. Vďaka tomu je možné zabrániť vzniku syndrómu pooperačnej bolesti. Ďalšími výhodami aloplastiky sú:

  • rýchle hojenie rán;
  • krátke rehabilitačné obdobie;
  • významné (až niekoľkokrát) zníženie pravdepodobnosti recidívy.

Po určitom čase po odstránení prietrže na bruchu a inštalácii protézy rastie s pojivovým tkanivom a spoľahlivo chráni slabú oblasť pred opätovným objavením sa.

Pri opakujúcich sa prietržoch je jedinou možnou liečbou hernioplastika s implantáciou sieťovej protézy: významné rozmery poškodenia tkaniva znemožňujú zošitie hrán. Doteraz sa týmto pacientom odporúčalo nosiť obväz na celý život..

Materiály používané pre aloplastické hmoty vyrábajú ruské aj zahraničné spoločnosti. Dnes je možné zvoliť optimálny typ sieťového implantátu: modely vyvinuté na základe kompozitných materiálov, viacvrstvových, kombinovaných atď..

V jednodňových nemocniciach je možná väčšina operácií bez predpätia.

Po 2 až 4 dňoch sa pacienti vracajú k svojmu obvyklému životu s určitými obmedzeniami v oblasti športu a fyzickej aktivity, ktoré sa odstránia pomerne rýchlo - približne po mesiaci.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období po odstránení prietrže na bruchu sa musí dodržiavať terapeutická strava. Potraviny a nápoje, ktoré prispievajú k zvýšeniu plynu a zápchy, by mali byť vylúčené z ponuky. Takéto opatrenie je potrebné, aby sa zabránilo zvýšeniu tlaku v brušnej dutine a divergencii švu. Optimálne je použitie tekutých potravín a obilnín. Pacientom sa tiež odporúča, aby znížili veľkosť podania..

Príznaky a liečba brušnej prietrže

Prietrž brucha je diagnostikovaný, keď dochádza k redistribúcii vnútorných orgánov mimo dutiny, v ktorej zaujímajú prirodzenú anatomickú polohu. Defekt prechádza oblasťou pobrušnice a vyjde kvôli slabosti svalovej vrstvy. Pri vizuálnej kontrole to vyzerá ako výstupok, ktorý je ťažko na dotyk. Abdominálna hernia sa vyskytuje u žien menej často ako u mužov, čo súvisí s prirodzeným rozložením práce, títo sa častejšie podieľajú na fyzickej práci..

Čo je prietrž brucha

Pri vizuálnom vyšetrení vyzerá prietrž brucha dole ako hrčka vnútorných orgánov umiestnených v brušnej dutine. Vyskytujú sa cez prednú brušnú stenu povrchu. Niekedy je možné presunúť jednotlivé prvky do lúmenu mezentérie alebo diafragmy.

U mužov sa najčastejšie zistí chirurgický defekt. Túto vlastnosť vysvetľujú špecifiká práce, často pracujú fyzicky ženy, zdvíhajú závažia. Ako percento predstavuje 80% z celkového počtu detekciu brušnej prietrže u mužov stredného veku. V 20% prípadov sa patológia vyskytuje u žien a detí. Tento jav nie je v pediatrickej praxi bežný. Ak je vrodená, deti čelia prietrži.

klasifikácia

Hernia sa všeobecne akceptuje oddelením chirurgov, ktorá je založená na jednotlivých znakoch. Pri stanovovaní diagnózy musí lekár vyhodnotiť polohu výstupku podľa klinických, etiologických a anatomických charakteristík. Už počas počiatočného vyšetrenia sa miesto vyjasní. Porucha môže byť vnútorná a vonkajšia. V prvom prípade sa orgány sťahujú do voľných otvorov v brušnej dutine. Pri vonkajšom type sa prietrž objavuje cez hranice a nachádza sa presne pod kožou. Prvý typ je nepriaznivejší z hľadiska prognózy kvôli riziku lézií umiestnených v blízkosti vnútorných orgánov.

Poruchy možno rozdeliť odhadom ich objemu. Podľa tohto parametra môžu byť formácie úplné a neúplné. V prvom prípade je herniový vak spolu s obsahom umiestnený za hranicami brušnej steny pod alebo z boku. Pri neúplnom vyčnievaní opúšťa vak brušnú dutinu, ale nepresahuje hranice bielej línie brucha..

Hlavným faktorom, ktorý treba pri diagnostike venovať pozornosť, je posúdenie prítomnosti porušenia. Ak nie je, predpoveď je priaznivá. Pri obmedzenej prietrži sa stav pacienta môže výrazne zhoršiť, existuje riziko pre život, objavujú sa indikácie pre núdzové vyrezanie.

Podľa povahy vzhľadu

Hrudná deformita je:

  • vrodené - príčiny vzhľadu, ktoré sa často vyskytujú u detí mladších ako 7 rokov, sú spojené s abnormalitami vnútromaternicového vývoja;
  • získané - objavuje sa u dospelých a dospievajúcich pod vplyvom provokatívnych faktorov.

Pri vrodenej deformite sa chirurgická liečba používa zriedka. Kýla sa najčastejšie vylučuje nezávisle v dôsledku liekov a fyzioterapie. Riziko porušenia je minimálne. Získaný zásah sa považuje za nepriaznivejší z hľadiska prognózy, pravdepodobnosť remisie chýba alebo je znížená na nulu.

lokalizácia

Lokalizáciou sa takéto útvary rozdeľujú na druhy. Existujú:

  1. Inguinálna kýla. Vyzerá to ako vyčnievanie útvaru do oblasti trieslového kanálika. Takéto defekty zodpovedajú za najväčšiu časť prietrží prednej brušnej steny. U mužov sa táto patológia vyskytuje približne 10-krát častejšie ako u žien, čo je spôsobené štruktúrnymi vlastnosťami tela.
  2. Pupočná prietrž (na obrázku). V brušných svaloch je rozpor s viditeľným vyčnievaním peritoneálnych tkanív pupočníkovým krúžkom. Obeť bolí celý pás. Podľa štatistík je pravdepodobnejšie, že ženy pociťujú tento problém kvôli oslabenému svalstvu a spojivovému tkanivu v dôsledku tehotenstva. Ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou sa vyskytuje u jedincov s nadváhou, provokačný faktor je BMI nad 30..
  3. Paracupiciálna prietrž brucha. Jeden typ kýly bielej línie brucha. Vyskytuje sa rovnako u mužov aj žien.
  4. Pooperačná prietrž. Vyskytujú sa u žien a mužov po operáciách z dôvodu dlhého obdobia imobilizácie a dlhého pobytu v jednej polohe. Príčinou vzniku problému môže byť nízka kvalita ligatúry.
  5. Hernia epigastrium (na obrázku). Hlavná zóna umiestnenia je strednou čiarou pobrušnice. Vydutie neubližuje, trávenie je narušené, dochádza k páleniu záhy.

Ventrálna kýla označuje akýkoľvek výčnelok brušnej steny patologickými alebo prírodnými otvormi brušnej steny pod kožou..

Podľa typu porušenia

Zhoršený priebeh je diagnostikovaný, ak je narušený hernálny výčnelok. Tento stav je nebezpečne vystavený zvýšenému riziku vzniku nekrózy, keď sú orgány stlačené v bráne prietrže. Obťažovanie je týchto typov:

  • obštruktívne - je narušený prirodzený odtok stolice v čreve kvôli obštrukcii čriev;
  • uškrtenie - dochádza k stlačeniu cievok mezentérie s následnou nekrózou čreva, stav je nebezpečný;
  • okraj - nie celá slučka je vystavená narušeniu, ale malá časť črevnej steny, perforácia a nekróza sa tvoria v mieste lézie.

Liečba brušnej prietrže pri zistení takejto komplikácie bude rýchla. Vyrezanie sa uskutoční v naliehavom prípade, pretože vnútorné orgány môžu zreteľne utrpieť v dôsledku nekrózy.

Hlavné dôvody vývoja

Vnútorné brušné kýly sa často vyskytujú pod vplyvom dysfunkčných faktorov. Vznik deformácie môže byť vyvolaný slabosťou svalového korzetu stien brušnej dutiny, štrukturálnymi poruchami svalových stien brucha, vyvolanými vážnymi zraneniami alebo chirurgickými zákrokmi..

Zoznam hlavných faktorov spôsobujúcich prietrž brucha:

  • prírodná ochabnutá pokožka spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom;
  • genetická predispozícia na prietrž;
  • radikálna strata hmotnosti, strata tretiny telesnej hmotnosti v krátkom čase;
  • obezita s nadváhou;
  • preťaženie brušnej steny počas tehotenstva, rozvoj diastázy;
  • zaťažená práca;
  • dlhodobý neproduktívny kašeľ;
  • náchylnosť k zápche, ktorá vás núti tvrdo tlačiť;
  • profesionálny dychový nástroj.

Hlavným provokatívnym faktorom je zvýšený vnútrobrušný tlak. V súlade s tým výskyt príznakov prietrže na bruchu môže byť spôsobený ťažkou fyzickou prácou alebo športovými aktivitami. V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčiny komplikácií.

Charakteristické klinické príznaky

Príznaky prietrže brucha môžu byť nazývané špecifické, respektíve pomáhajú rýchlo rozpoznať stav. Hernálny vak je druh nádoru, ktorý môže dosiahnuť významné veľkosti. S rastom sa prejavuje bolesť, tento symptóm sa často vyskytuje v ranom štádiu vývoja patológie. Nepohodlie sa často zhoršuje pohybom, kašľom, hlbokými dychmi. Symptómy budú štandardné pre všetky typy herniálnych formácií, ale vrchol bolesti sa objaví v mieste herniálneho vaku. Na fotografii sú viditeľné hernie brucha.

S perineálnou prietržou u mužov a žien sa objavuje pocit tlaku, ťažkosti, bolesti v konečníku. Poruchy močenia nie sú vylúčené. V mieste herniálneho výčnelku sa objavujú kožné defekty, pri pokuse o kŕč sa objaví bolesť. Situáciu komplikujú bolestivé pohyby čriev, pri prvom vyšetrení sa môže osobe, ktorá sa hemoroidy vyvinie spolu s herniou, zdať. Nakoniec zápal hemoroidových uzlín nie je vylúčený z dôvodu čiastočnej obštrukcie čreva kvôli jeho zablokovaniu..

Inguinálna hernia je častejšia u mužov a jej charakteristické príznaky ju pomáhajú odhaliť. Výčnelok sa vytvára v oblasti mieška alebo v ňom, čo je sprevádzané bolestivosťou. V mieste pripojenia herniálneho vaku môže byť pocit plnosti a brušného tlaku. Ako postupujete, bolesti sa stávajú ostrými a neustále sa zvyšujú.

Príznaky prietrže v bruchu sa môžu veľmi líšiť v závislosti od umiestnenia prietrže kýly. Veľa záleží na tom, na ktoré konkrétne miesto sa zameriavame:

  1. Keď sú poškodené črevné slučky, dochádza k obštrukcii, človek čelí neustálemu pocitu tlaku v bedrovej oblasti, bolesť sa môže šíriť. Príznaky intoxikácie tela sa zvyšujú v dôsledku predĺženého pobytu vo vnútri trusu. Útoky nevoľnosti nie sú vylúčené, je možné zvracanie, zvýšenie telesnej teploty.
  2. Ak je postihnutý močový mechúr, proces močenia je často prerušený. Túžby budú časté, ale nie produktívne. Vzhľadom na to nie je vylúčený vývoj bakteriálnych komplikácií, ktoré sa šíria do obličiek a močového mechúra.
  3. Kýla bielej línie brucha. Najčastejšie je výstupok významný a objavuje sa na prednej brušnej stene. Počas svalového napätia sa vyskytuje intenzívna epigastrická bolesť.
  4. S pupočnou kýlou sa objavujú jasné záchvaty nevoľnosti a po bruchu sa šíri bolesť.
  5. Putovanie prietržným otvorom bránice. Nie je možné určiť presnú polohu formácie. Putujúca prietrž zmení svoju polohu, keď sa niekto nakloní, vykoná akékoľvek pohyby.
  6. Pri femorálnej prietrži sa syndróm bolesti prejavuje intenzívne, sú možné živé epizódy. Nepohodlie sa rozširuje na celé brucho, aby sa vylúčilo, človek sa snaží narovnať. Možné problémy s močením.

Pri svalovej prietrži brucha sa vždy objaví bolestivé zhutnenie. Syndróm sa zhoršuje s palpáciou. Je zakázané pokúšať sa o opravu porušenia sami z dôvodu zvýšeného rizika zovretia. Putovanie prietržnou dierou potravy zriedka vyvoláva zvieranie, ale bolesť s ňou môže byť intenzívna. Jeho diagnóza je komplikovaná, pacient už dlhšiu dobu nemá podozrenie na jej existenciu.

Diagnostické opatrenia

Za bežné nádory sa považuje pupočná, ingvinálna a femorálna prietrž. V prípade ich prejavu nie je ťažké stanoviť diagnózu. Je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia, ak sa v oblasti foramen obturatoria zistí sedací a perineálny výčnelok. Hlavným príznakom je typický impulz proti kašľu, ktorý je viditeľný, ak pacient položí ruku na postihnutú oblasť.

Nasledujúce diagnostické metódy pomáhajú potvrdiť porážku:

  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika (obrázok nie je vždy informatívny);
  • Röntgenové žiarenie s použitím kontrastného činidla;
  • Ultrazvuk postihnutej oblasti.

Použitie týchto techník najčastejšie stačí na potvrdenie diagnózy.

Cenovo dostupné ošetrenie

Abdominálna kýla je vážny problém, ktorý bráni osobe v úplnom živote z dôvodu neustáleho rizika komplikácií. Hlavnou komplikáciou je možné štiepenie novotvaru, ktoré môže viesť k nekróze vnútorných orgánov, čo vedie k invalidite alebo úmrtnosti. Početné štúdie potvrdzujú, že prax konzervatívnej liečby nie je opodstatnená, neumožňuje obnoviť normálnu vitalitu.

Abdominálna hernia u dospelých je častejšie vystavená chirurgickému vyrezaniu. V niektorých prípadoch je vhodné operáciu odmietnuť, ak sa u staršieho človeka zistí problém a anestézia je kontraindikovaná. Takýmto pacientom sa odporúča používať špeciálny obväz ako metódu paliatívnej terapie..

Konzervatívne metódy

Ak sa u staršej osoby, tehotnej ženy alebo u osoby s anamnézou v anamnéze vyskytne brušná hernia, môžu sa kvôli komplikáciám pečene, obličiek a srdca použiť konzervatívne metódy. Liečba patológie je komplexom nepretržitej korekcie obväzu a cvičebnej terapie na obnovenie pohody. Budete musieť brať lieky, najmä posilňovače imunity, aby ste zabránili prechladnutiu a kašľu. Rovnako dôležité je pripraviť pre pacienta diétu, aby sa zjednodušil proces defekácie.

Plánované a núdzové operácie

Druh operácie sa určí po objasnení závažnosti pohody pacienta. V prípade porušenia sa operácia vykonáva naliehavo z dôvodu súčasného rizika nekrotických lézií s perforáciou a peritonitídou. Ak sa zistia vážne problémy, chirurgovia vykonajú počas operácie rozsiahlu laparotómiu, aby prehodnotili všetky vnútorné orgány. Poskytuje odstránenie časti čreva a omentum. Počas obdobia zotavenia po zákroku by mal pacient nosiť špeciálny obväz, dodržiavať špeciálnu diétu.

Ak je diagnóza hernie na bruchu poskytnutá včas, prognóza pre pacienta je priaznivejšia. Je poslaný na chirurgické oddelenie a stanoví dátum operácie. Počas prípravného obdobia sa zhromažďuje úplná anamnéza, aby sa vylúčili komplikácie pri excízii. Chirurg lieči brušné kýly, pacient bude mať jednoduchú resekčnú operáciu. Herniové brány sú šité a blokované vlastnými tkanivami. Trvanie zásahu je vždy stanovené individuálne, v závislosti od miesta problému. Operácie sa vykonávajú v Moskve a vo všetkých regiónoch v súlade s politikou.

Kýla u dieťaťa

Ak sa u dieťaťa zistia príznaky brušnej prietrže, poraďte sa s lekárom. Najčastejšie sa problém zistí u novorodencov mladších ako 6 mesiacov. Formácia je schopná dosiahnuť 3-4 cm v priemere, jej stlačenie je výnimočný prípad. Liečebný režim je vždy určený individuálne, v závislosti od objemu nádoru a jeho umiestnenia. Chirurgický zákrok je zriedkavý. Tento problém sa často vyrieši sám, keď dieťa dosiahne vek 6 rokov.

Existujú individuálne príznaky, ktorých vzhľad určuje indikácie pre chirurgický zákrok:

  • nadúvanie spolu so zvýšením prietrže a zmenou jej odtieňa (modrá);
  • záchvaty zvracania, v ktorých je krv;
  • zvýšená citlivosť kože pobrušnice, teplota na mieste, celkový opuch;
  • zväčšenie prietrže;
  • silná bolesť v brušku (potvrdená neustálym, neznesiteľným plačom);
  • neschopnosť upraviť výstupok;
  • zápcha, krv v stolici;
  • ak brušná hernia rýchlo rastie.

S kýlami prednej brušnej steny brucha s komplikáciami sa dieťaťu zobrazí pohotovostná operácia. Táto technika umožňuje odstrániť výstupok. Obdobie zotavenia je krátke, nie dlhšie ako 2 týždne. Hlavným rizikom je možný relaps patológie v dospelosti..

Možné komplikácie

Kýly brucha sú nebezpečné, ak sa ignorujú a oneskorujú pri vyhľadávaní lekárskej pomoci. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce problémy:

  • obštrukčná obštrukcia čreva s prebytkom alebo zovretím;
  • izolovaná nekróza postihnutých tkanív;
  • uškrtenie čriev obštrukcie.

Tento posledný problém je sprevádzaný silnou bolesťou spôsobenou smrťou alebo prasknutím čreva. Tento problém sa prejavuje zúžením ciev mesentérie. Na tomto pozadí je prietok krvi v postihnutej oblasti narušený. Takéto následky pri brušnej prietrži sa eliminujú rýchlo, ale iba čiastočne.

Prognóza pacienta

Výsledok s nekomplikovanou prietržou bude priaznivý, ak sa pacient okamžite poradí s lekárom a podrobí sa chirurgickému zákroku. Ak v krátkom čase splníte všetky odporúčania lekárov, môžete sa vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu. Pravdepodobnosť opätovného vytvorenia herniového výčnelku je minimálna, nie viac ako 5% z celkového počtu prípadov odstránenia.

Pri diagnostikovanom porušení je prognóza menej vítaná a vždy závisí od niekoľkých faktorov:

  • stav orgánov vo vnútri herniálnej deformity;
  • celkový objem lézií;
  • Pohodu a vek pacienta;
  • ako bude operácia načasovaná.


Ak pacient váha ísť na chirurgické oddelenie, je možné smrteľné následky. Je dôležité získať kvalifikovanú pomoc čo najskôr, potom je nebezpečenstvo minimálne. Ak pacient podstúpil chirurgický zákrok, oplatí sa zvážiť riziká spojené s opätovným vytvorením prietrže.

prevencia

Je nemožné zabrániť vzniku vrodenej deformity u detí a je celkom možné znížiť riziko problému u dospelých. Stačí nasledovať jednoduché odporúčania:

  • vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia, pretože objavený kašeľ vyvoláva nadmerné zaťaženie stien pobrušnice;
  • Nezdvíhajte závažia ani ich nevykonávajte opatrne, snažte sa rozložiť hmotnosť;
  • liečiť choroby vnútorných orgánov tráviaceho traktu;
  • jesť správne, vyhnúť sa zápche;
  • predchádzať obezite;
  • športovať (s mierou), robiť gymnastiku.

Pacient často nedokáže popísať, ako bolí brušná hernia. Povaha nepohodlia sa môže líšiť, príznaky sa budú s pohybom vždy zvyšovať. Najnepriaznivejšia prognóza lézií črevnej slučky. Liečba u dospelých je vždy rýchla a čím skôr sú opatrenia prijaté, tým lepšia je prognóza. Po operácii inguinálnej a inej prietrže je nevyhnutný obväz. Toto sú nevyhnutné opatrenia na ochranu slabých stien pobrušnice pred negatívnymi účinkami..

U detí vyžaduje prietrž brucha operáciu, iba ak sa zistia komplikácie. V niektorých prípadoch tento problém zmizne sám, keď dieťa dosiahne vek 6 rokov, preto je opodstatnené riešenie taktika vyčkávania. Operácia môže byť kontraindikovaná u starších ľudí a žien počas tehotenstva. V druhom prípade sa excízia vykoná po pôrode (pri prirodzenom pôrode bude prietrž kontraindikáciou).

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Komentár od MedAlternativa.info

Naši pravidelní čitatelia, ako aj ľudia oboznámení s alternatívnou onkológiou, takúto otázku nemajú.
Liečba bedrovej osteochondrózy je zložitý a časovo náročný proces. V 90% prípadov sa vykonáva doma. Na tento účel sa používajú rôzne metódy - berú špeciálne lieky, používajú alternatívnu medicínu, vykonávajú masáže atď.
Použitie ľudových liekov na liečbu pupočnej kýly u dospelých je bežnou praxou s podobnou patológiou. Je založená na použití liečivých rastlín a improvizovaných produktov, ktoré používajú ľudia, ktorí sa nechcú uchýliť k chirurgickému ošetreniu.