loader

Hlavná

Liečba

BARVA PO PREVÁDZKE V RÁMCI

V neurológii sa bolesť po operácii chrbtice nazýva „syndróm operovanej chrbtice“. Prišiel k nám zo západnej literatúry, kde sa často používa termín syndróm zlyhania chrbta - FBSS (rozsvietený. Syndróm neúspešnej operácie bedrovej chrbtice). V zahraničnej literatúre sa tiež nachádza pojem syndróm zlyhania krku - FNSS (lit. Syndrome of neúspešných operácií na krčnej chrbtici). Synonymum pre tieto výrazy je aj postlaminektomický syndróm. V budúcnosti budeme používať termín „Syndróm operovanej chrbtice“.

Syndróm operovanej chrbtice sa chápe ako stav pacienta, ktorý po vykonaní jednej alebo viacerých operácií zameraných na zmiernenie bedrovej alebo radiálnej bolesti (alebo ich kombinácie), pretrvávajúcej bolesti chrbta po operácii.

Podľa štatistík sa podiel prípadov recidívy bolesti chrbta po operácii na bedrovej chrbtici pohybuje od 15% do 50%, záleží na type operácií, metódach vyhodnotenia výsledkov. Aj keď predpokladáme, že táto hodnota je 15%, iba v USA, kde sa podľa literatúry vykonáva 200 000 takýchto zásahov ročne, by sa malo každý rok objaviť 37 500 nových pacientov s bolesťou chrbta po operácii chrbtice. Je potrebné poznamenať, že na celom svete je percentuálny podiel týchto pacientov nižší ako v USA (podľa zahraničnej literatúry sa vo všetkých krajinách západnej Európy vykonáva rovnaký počet takýchto zákrokov ročne), napriek tomu je zrejmé, že tento zdravotný problém má veľmi veľký hodnota.

Príčiny bolesti chrbta po operácii

Progresia operovaného syndrómu chrbtice je daná skutočnosťou, že každá opakovaná operácia vo forme dekompresie a tzv. Meningoradikolýzy často len zhoršuje syndróm bolesti v dôsledku zhoršenia procesu adhézie jaziev v oblasti operácie. Príčiny recidívy bolesti chrbta po chirurgickom zákroku alebo zhoršenie stavu pacienta sú často tieto: prolaps kýly na novej úrovni, prolaps zvyškov sekvestrovaného disku, nevyriešené stlačenie nervových štruktúr v radiálnom lieviku alebo, nie vždy diagnostikovaná, destabilizácia spinálneho segmentu, čo vedie k dynamike alebo konštantné stlačenie väzivového aparátu a koreňov miechy. Operácie s úplným odstránením sekvestrovaného disku pod kontrolou intradiskálnej endoskopie, dekompresívne operácie s foraminotómiou a stabilizačné operácie tiež nie vždy eliminujú bolesti chrbta po operácii..

Bohužiaľ, vo viac ako 20% prípadov zostáva príčina bolesti v bedrovej oblasti a radiálna bolesť v nohách nezistená napriek relatívne vysokým diagnostickým schopnostiam..

Liečba bolesti po operácii chrbtice

Z vyššie uvedeného vyplýva jasný záver: ďalšie operácie na zmiernenie bolesti po operácii chrbtice by sa nemali vykonávať, pretože to nielenže napraví situáciu, ale naopak, môže poškodiť..

Vynára sa otázka - čo sa dá v tomto prípade urobiť.

Najskôr by ste sa mali obrátiť na štandardný režim liečby syndrómov chronickej bolesti.

Mali by ste začať komplexnou konzervatívnou liečbou, ktorá by mala zahŕňať liekovú terapiu a všetky možné metódy protidrogovej terapie (fyzioterapia, manuálna terapia, psychoterapia atď.)..

Malo by sa však poznamenať, že v tomto prípade, kvôli oneskoreniu pri začatí liečby, bolesť po operácii chrbtice musí byť časom chronická a môže byť nevyliečiteľná, t.j. nelieči sa. Preto je syndróm operovanej chrbtice jednou z najčastejších indikácií pri použití metódy neurostimulácie miechy (SCS). Podrobnejší popis tejto metódy nájdete v príslušnej časti. Preto sa zameriame na ďalšie, konkrétne na dôležitosť včasného spracovania tejto metódy liečby. Ďalej (pozri obrázok 1) je znázornená závislosť účinnosti SCS pri operovanom syndróme chrbtice od počtu predchádzajúcich operácií..

Obr

Schéma na obrázku 1 jasne ukazuje zníženie účinnosti SCS s veľkým počtom opakovaných operácií.

obr.2

Obrázok 2 ukazuje závislosť účinnosti SCS od „oneskorenia“, to znamená od času, ktorý uplynul od momentu, keď sa bolesť objavila po operácii chrbtice, až po aplikáciu liečebnej metódy. Je zrejmé, že sa použil neskorší SCS, čím nižší je podiel pozitívnych výsledkov..

V prípade neúčinného použitia SCS vyvstáva otázka prechodu na liečbu narkotickými analgetikami..

Pri liečbe bolesti chrbta po operácii, výbere najefektívnejšej metódy liečby musíte okamžite vyhľadať radu odborníka v tejto oblasti..

bolesť po operácii

Bolesť švu a iné druhy bolesti

Prečo bolesť po operácii zmizne? Ako zmierniť bolesť po operácii? Aké sú príčiny bolesti po operácii? - v tomto článku pomôžeme nájsť odpovede na tieto a podobné otázky, konkrétne - budeme hovoriť o účinnom a bezpečnom spôsobe liečby bolesti po operácii, o príčinách a príznakoch tohto ochorenia, ako aj o najpopulárnejších mýtoch s tým spojených..

čo je bolesť po operácii

Bolesť po operácii je bolestivý alebo nepríjemný pocit u pacienta, ktorý sa podrobil chirurgickému zákroku. Bolesť je cítiť nielen v oblasti stehu alebo priľahlých k nej, ale aj v odľahlých oblastiach.

Povaha bolesti závisí od toho, na aký druh ochorenia bola operácia vykonaná. Najčastejšie sa tieto bolesti vyvíjajú po operáciách na odstránenie prietrže medzistavcovej platničky, ingvinickej prietrže, žlčníka, protetických kĺbov, gynekologických operácií, ako aj po cisárskom reze, zraneniach a popáleninách..

príčiny bolesti po operácii

Bolesť po chirurgickom zákroku na odstránenie prietrže medzistavcovej platničky má osobitné prejavy: bolesť dolnej časti chrbta môže zmiznúť, ale môže sa objaviť po určitom čase; noha sa môže začať zmenšovať, bolesť v nohe sa zosilňuje, mravenčenie celej nohy a objavuje sa pocit „plazivých husacích hrčiek“, je často bolestivé spočívať na nohe. K relatívnej úľave dochádza iba v posteli v určitej polohe (na boku, ležiacom na žalúdku atď.).

Bolesť po iných typoch operácií je podobná vo svojich prejavoch: bolesť a stuhnutosť pri pohybe, svalové kŕče, bolesť pri šití.

Dôvody rozvoja bolesti po operácii na odstránenie prietrže medzistavcovej platničky v blízkom aj vzdialenom pooperačnom období sú:

  • hlboké a povrchové pooperačné jazvy, ktoré stláčajú bolestivé nervové zakončenie, cievy a nervové kmene;
  • zúženie miechy od jaziev a stagnácie venóznej krvi, stlačenie miechy a nervov;
  • progresia osteochondrózy, výskyt nových prietrží na susedných medzistavcových platničkách;
  • zápal chrbtice;
  • zápal medzistavcových kĺbov (artróza);
  • kŕče svalov dolnej časti chrbta a panvy v oblasti chirurgického švu;
  • neúplné odstránenie prietrže, ktorá naďalej vyvíja tlak na nervový koreň;
  • poškodenie nervových kmeňov, ktoré vedie k znecitliveniu a zhoršenej funkcii končatín.

Po ďalších operáciách sa bolesť vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • hlboké a povrchové pooperačné jazvy, ktoré stláčajú bolestivé nervové zakončenie, cievy a nervové kmene;
  • svalové kŕče v oblasti chirurgického švu;
  • zápalový proces v mäkkých tkanivách okolo chirurgického švu;
  • narušenie metabolických procesov v mäkkých tkanivách okolo chirurgického švu;
  • vytváranie adhézií medzi stehom a membránami vnútorných orgánov;
  • venózny a lymfatický edém na končatinách.

odhalenie mýtov o bolesti po operácii

Doteraz existuje mnoho mylných predstáv o liečbe bolesti po chirurgickom zákroku, najmä z dôvodu nedostatku objektívnych informácií o navrhovanej terapii u osoby, ktorá sa stretla s týmto problémom. Pokúsime sa objasniť tento problém a odhaliť najpopulárnejšie mýty..

Ako žiť po odstránení prietrže medzistavcovej platničky v dolnej časti chrbta?

Najdôležitejšie však je, že v tomto období sa začína práca a v podstate sa končí dosiahnutím optimálnej konfigurácie chrbtice prostredníctvom zmeny tónu jej svalov. Koniec koncov, výška ovládaného disku je oveľa menšia. Zdalo sa, že celý chrbtový stĺp sa trochu „prehýbal“, vzťah jeho zložiek sa zmenil, často nie k lepšiemu. Jednoducho povedané, zaťaženie, ktoré nesie disk, môže ležať na iných diskoch, na stavcových kĺboch ​​- tesne rozmiestnených aj vzdialených, na svaly a väzivo. Potom sa všetky tieto štruktúry, pokorne preberajúce nezvyčajné zaťaženie, môžu ocitnúť v dosť zložitej situácii. Pri nadmernej fyzickej aktivite osoby sa ochorenie nedokáže vyrovnať so zvýšeným zaťažením. Rozumiete tomu, že ani jeden, ani druhý nemôžu ísť na inú dovolenku alebo prestať pracovať samostatne. Preto by vaše úsilie malo byť zamerané na posilnenie objavených slabých miest v chrbtici..
A ak sa pacient správa nedbanlivo, môže to mať za následok komplikácie. Napríklad sa môže vyvinúť nestabilita - dočasné premiestnenie nadstavca vo vzťahu k podložiu. Alebo dokonca spondylolistéza - nezvratná a progresívna forma nestability.
Ďalšou častou komplikáciou v tomto období ochorenia môže byť recidíva herniovaného disku. Nakoniec, ak si pamätáte, chirurg neodstráni celé želatínové jadro. V dôsledku ťažkého prístupu k prednému medzistavcovému disku zostáva časť jadra, ktorá sa tam nachádza, na svojom mieste. V prípade hrubého porušenia režimu motorickej aktivity je možné presunúť nefarbené fragmenty jadra k miechovému kanálu cez stále zle zdĺhavú sa trhlinu vo vláknitom kruhu. Všetko sa opakuje znova. Zdrojom prietrže môže byť tiež disk priliehajúci k operovanému disku - záťaž na neho po operácii sa okamžite zvýšila. Pozrite sa, koľko nebezpečenstiev čaká na neopatrnú osobu.
Nemali by ste sa však potešiť myšlienkou, že vás, s výhradou disciplíny, vás nebude ničím obťažovať. Môžete ľahko urobiť pomerne podrobný zoznam hlavných sťažností pacienta v skorom období zotavenia. Môže to byť pocit nepohodlia, ťažkosti, miernej bolesti v oblasti operovanej oblasti chrbtice alebo dokonca v jej iných častiach..
Podobné pocity sa môžu vyskytnúť pri státí a pri sedení a po dlhom pobyte v náchylnej polohe. Ak je bolesť, ktorá sa objavuje vo zvislej polohe, určená najmä nadmerným napätím muskulo-väzivového aparátu, je ranná bolesť v chrbtici spôsobená najmä nedostatočným odtokom krvi z operovanej sekcie a zaťažením medzistavcových kĺbov..
Všetky tieto úvahy sú trochu všeobecné. Záver bude nasledovný: v opísanom období je nesmierne dôležité nepreťažovať sa. Akékoľvek ochorenie v ktorejkoľvek časti chrbtice by malo byť považované za prísne poradie tela: „Poraďte pacienta, znížte zaťaženie chrbtice. Zmeňte polohu tela!“
A vy ako osoba, ktorá si je vedomá, musíte okamžite poslúchať. V opačnom prípade nebude mať telo, vrátane všetkých svojich kompenzačných schopností, viac alebo menej rovnomerné rozptýlenie „rozptylu“ extra „kilogramov“ po chrbtici - svalov, väzov, diskov a kĺbov. Potom bude musieť utiahnuť.
Samozrejme, budete musieť napnúť. Zapamätajte si niekoľko praktických rád: nehýbte sa, nepreusporiadajte a nezdržujte sa von. Trocha všetkého. Ak sa bolesť objavila v stojacej polohe a teraz neexistuje spôsob, ako si ľahnúť, je lepšie byť ako. Bolesť sa spravidla na chvíľu upokojuje.
Ak sa počas sedenia objavia nepríjemné pocity, vložte medzi spodnú časť chrbta a zadnú časť stoličky malý vankúš. Nakoniec stačí dať ruku.
Ak potrebujete niečo zdvihnúť - nadvihnite bremeno a chrbát držte rovno. Používajte ortopedické výrobky predpísané lekárom (o nich ste už čítali v siedmej kapitole). A čo je najdôležitejšie, bez ohľadu na to, čo robíte, častejšie meníte svoju pozíciu.
Po zapamätaní si týchto jednoduchých odporúčaní sa teraz pokúsime rozdeliť pocity, ktoré pacient najčastejšie pociťoval v počiatočnom období, do dvoch skupín. Rovnako ako v predchádzajúcej kapitole sa rozdelia na tie, ktoré by nemali mať vážny význam, a tie, ktoré by mali priťahovať osobitnú pozornosť pacienta a jeho lekára.
Prvou skupinou je výskyt alebo určité zvýšenie závažnosti v dolnej časti chrbta a (alebo) v krížovej kosti v sede, v stoji; výskyt alebo určité zhoršenie poškodenia mozgu v boľavej nohe (boľavých končatinách) počas relatívne dlhého pobytu v sede, v stoji; ranná ťažkosť v dolnej časti chrbta, ktorá po miernom zahriatí zmizne; výskyt miernej bolesti na hrudníku alebo krčnej chrbtici (alebo obidvoch) v polohe na sedenie alebo státie.
Druhou skupinou je výrazný nárast alebo výskyt ťažkosti v dolnej časti chrbta a (alebo) v krížovej kosti po krátkodobom pobyte v polohe na sedenie, státie, ležanie; výskyt alebo výrazné zvýšenie bolesti v bolestivých nohách po krátkej fyzickej námahe alebo v polohe na bruchu; lumbago; výskyt nových, stále neznámych bolestí chrbtice alebo (a) dolných končatín.
Pomocou navrhovanej klasifikácie starostlivo pochopte svoje pocity a ak to stojí za to, okamžite ohláste lekárovi pomoc!
Neskoré obdobie na zotavenie
Toto obdobie zahŕňa časový interval od druhého do šiesteho mesiaca odo dňa chirurgického zákroku a vyznačuje sa nasledujúcimi znakmi.
Na začiatku tretieho mesiaca, v prípade absencie komplikácií (a ak prísne dodržiavate všetky lekárske predpisy, nemali by sa vyskytnúť žiadne komplikácie), bude prasklina vo vláknitom kruhu ovládaného disku pevne zarastať spojivovým tkanivom, to znamená, že sa uzdraví. V chrbtici sa skončí hlavne adaptačný proces kompenzačného charakteru a bude schopný normálne fungovať za podmienok meniaceho sa zaťaženia. Bolesť v chrbtici sa prestane cítiť pri domácich úlohách, pri relatívne dlhom státí alebo sedení. Osoba je celkom pripravená na návrat do normálnej práce.
Podobne ako u pacientov liečených konzervatívne, aj pacienti po operácii v období neskorého zotavenia vyžadujú odľahčený pracovný režim, a to najmenej dva mesiace. Ak je práca spojená s fyzickou aktivitou, potom je potrebné oslobodenie od ťažkej fyzickej práce a podľa možnosti kratšieho pracovného dňa. Ak práca vyžaduje stály pobyt v sede alebo dlhodobý pobyt na nohách, je tiež žiaduce skrátený pracovný deň.
Už viete, ako ísť do postele, vstať, sedieť, zdvíhať bremeno, ak si pozorne prečítate predchádzajúce kapitoly
Obdobie rehabilitácie u pacientov podstupujúcich medziobratlovú operáciu kýly trvá asi 6 mesiacov. Opatrenia na regeneráciu zahŕňajú použitie liekov, fyzioterapeutické postupy, špeciálne terapeutické cvičenia, mechanické vyloženie chrbtice, manuálnu terapiu, akupunktúru, ako aj kúpeľnú liečbu..
Počas prvých 3 mesiacov pooperačného obdobia sa musí pacient riadiť nasledujúcimi pravidlami:
- po operácii je zakázané sedieť 3 týždne;
- vyhnúť sa hlbokým a ostrým pohybom v chrbtici (ohýbanie dopredu, do strán, krútenie po dobu 1 mesiaca);
- Neveďte vozidlo a neobsluhujte vozidlo v polohe 2 mesiace po operácii;
- nezdvíhajte viac ako 4-5 kg ​​po dobu 3 mesiacov;
- Nezúčastňujte sa športu, ako je futbal, volejbal, tenis, cyklistika po dobu 3 mesiacov.
V dlhodobom pooperačnom období (3-6 mesiacov):
- neodporúča sa zdvíhať viac ako 6 - 8 kg, najmä bez zahrievania a zahrievania chrbtových svalov, skákania z výšky, dlhých ciest autom;
- odporúča sa vyhnúť sa podchladeniu, vzpieraniu, monotónnej dlhodobej práci v nútenej polohe, výskytu nadmernej telesnej hmotnosti.

Pripravil neurochirurg lekára Kudlaenko N. D. (0995208236)

Operácia kovovej chrbtice

Moderná medicína sa aktívne vyvíja. Výsledkom sú nové spôsoby nechirurgickej a chirurgickej liečby chorôb chrbtice. Vďaka nim je možné vyriešiť veľa problémov a normalizovať stav pacienta, ale, bohužiaľ, nie vždy. V ťažkých situáciách môže situáciu napraviť iba chirurgický zákrok s implantáciou kovových štruktúr a obnoviť schopnosť človeka normálne sa pohybovať.

V prítomnosti segmentálnej nestability chrbtice, ktorá sa pozoruje u 30% pacientov s kýlami medzistavcových platničiek, sa môže pacientom odporučiť, aby vykonávali operácie s použitím kovových štruktúr. Vykonávajú sa pomocou návrhov rôznych konfigurácií az rôznych materiálov. Zároveň sa líšia technikou aj zložitosťou inštalácie. Náklady na operácie sa preto veľmi líšia.

Indikácia operácií na chrbtici s kovom

V neurochirurgii sa široko používajú rôzne kovové štruktúry na stabilizáciu špecifickej oblasti chrbtice. Potreba týchto potrieb vzniká v mnohých situáciách vrátane:

  • zranenia (dislokácie, zlomeniny);
  • degeneratívne-dystrofické procesy;
  • vrodené a získané defekty chrbtice, vrátane skoliotickej deformity;
  • spinálne nádory;
  • výrazná vertebrálna listóza;
  • vytváranie falošných kĺbov;
  • neúspešná operácia chrbtice.

To všetko negatívne ovplyvňuje kvalitu života a motorické schopnosti človeka. Stabilizácia kovových štruktúr môže eliminovať nestabilitu stavcov a priviesť ich polohu bližšie k normálu.

Operácia chrbtice pomocou kovových štruktúr je predpísaná v extrémnych prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúspešná. Nainštalované konštrukcie sú vyrobené z vysoko pevných biologicky inertných kovov, preto sa spravidla umiestňujú raz a zostávajú navždy v tele pacienta. Iba v ojedinelých prípadoch je odstránenie kovu potrebné z dôvodu potreby opakovaného chirurgického zákroku na fixnom segmente stavcov alebo výskytu nepredvídaných komplikácií..

Základné techniky stabilizácie chrbtice

Dnes existujú techniky na pevné a dynamické fixovanie chrbtice. V prvom prípade použité platne, skrutky a iné kovové konštrukcie poskytujú úplnú nehybnosť nestabilných stavcov. To zaisťuje normalizáciu stavu pacienta, odstránenie bolesti, neurologických porúch a iných symptómov. Ak však predtým boli fyzické schopnosti pacienta obmedzené bolesťou a zhoršeným vedením nervov, potom po aplikácii rigidných fixačných systémov, najmä na veľké množstvo stavcov, sú obmedzené samotnými implantátmi..

Systémy dynamických opráv neobsahujú takéto nevýhody. Ale sú drahšie a vyžadujú viac zručnosti od neurochirurga počas inštalácie.

Moderné operácie na chrbtici s kovovými štruktúrami sa môžu vykonávať otvorenou alebo perkutánnou (perkutánnou) metódou. Tie obsahujú:

Každá z nich má svoje vlastné indikácie a výhody. V určitých situáciách môže viesť k pozitívnemu výsledku iba jedna konkrétna taktika operácie. Správny chirurgický postup si preto môže zvoliť iba neurochirurg. Zohľadňuje pri tom veľa faktorov, vrátane výsledkov diagnostických postupov, anatomických znakov pacienta, jeho celkového zdravia, veku a niekoľkých ďalších..

K prepusteniu z nemocnice zvyčajne dochádza v dňoch 7-14.

Transpedikálna fixácia (TPF)

Technika transpedikulárnej fixácie sa používa asi 50 rokov. Podstatou operácie je pevné spojenie susediacich stavcov navzájom pomocou zaskrutkovania špeciálnych skrutiek a ich spojenie pomocou pružinových tyčí. Indikácie tohto typu chirurgického zákroku sú často:

Transpedikulárna fixácia sa vykonáva zadným prístupom v celkovej anestézii. Na zabezpečenie úplnej kontroly priebehu postupu sa používa trubica na zosilnenie obrazu alebo CT sken. Neurochirurg odhalí procesy a telo postihnutého stavca, nájde priesečník kĺbového procesu s priečnym a do tohto bodu zaskrutkuje titánovú skrutku. Táto manipulácia sa opakuje na opačnej strane chrbtice a na všetkých ostatných postihnutých segmentoch..

Skrutky existujú v rôznych tvaroch a veľkostiach, čo vám umožňuje zvoliť najlepšiu voľbu pre krčnú alebo bedrovú bedrá a pre hrudnú chrbticu. Sú zaskrutkované presne do 80% hlboko do kostného tkaniva. V hlave skrutky je špeciálny otvor, do ktorého je ponorená kovová tyč, čím sa spájajú všetky patologicky zmenené stavce na oboch stranách..

Výsledkom operácie je dosiahnutie absolútnej imobilizácie patologicky zmenených segmentov vďaka silnému upevneniu dvoch alebo viacerých stavcov. V priebehu 3 až 6 mesiacov dorastú a premenia sa na jediný zlomok kosti chrbtice. Preto po operácii nie je možné vykonávať pohyby v pevných segmentoch.

Toto nemá výrazný vplyv na celkovú mobilitu osoby, ak je transpedikulárny systém nainštalovaný na 2 až 3 stavcoch. Vo väčšine prípadov si ľudia prakticky nevšimnú zmeny, môžu chodiť a normálne vykonávať normálne činnosti bez toho, aby zažívali nepríjemné pocity a predtým prejavovali príznaky.

Ak by však bolo potrebné do jednej alebo viacerých častí chrbta nainštalovať platne so skrutkami na väčší počet stavcov, viedlo by to k viditeľnejšiemu obmedzeniu pohyblivosti, ktoré nezostane bez povšimnutia. V dôsledku viacúrovňovej fixácie stráca chrbtica svoju predchádzajúcu flexibilitu, takže pacient bude schopný vykonávať niektoré pohyby s obmedzenou amplitúdou.

Ale u 10-15% pacientov, šesť mesiacov alebo rok po operácii, sa pozoruje nástup alebo zhoršenie priebehu osteochondrózy v susedných oblastiach chrbtice operovaných na.

Zariadenie a vlastnosti moderných systémov na transpedikulárnu fixáciu

Jedným z najbežnejších systémov fixácie chrbtice je Ulrich Medical GmbH. Má originálne konštrukčné prvky a je ergonomický, bezpečný a ľahko sa inštaluje..

Ulrichov systém je účinný, ak je to potrebné na dosiahnutie dekompresie nervov, odstránenie deformácie a nestability chrbtice. Je to sada titánových tyčí a skrutiek, ktoré vám umožňujú dosiahnuť rýchle a úplné spojenie stavcov. Ulrich bol vyvinutý pre univerzálnu fixáciu hrudnej a bedrovej chrbtice a vyznačuje sa vysokými stabilizačnými vlastnosťami, pevnosťou a schopnosťou odolať ťažkým bremenám..

Systém racionálne rozdeľuje zaťaženie na všetky kovové prvky a stavce, ale jeho hlavnou funkciou sú nástroje na zníženie 3D. Umožňuje porovnávať a zmenšovať stavce v akomkoľvek poradí.

Ulrich nevyžaduje použitie priečnych dosiek a umožňuje zaskrutkovanie skrutiek vo vhodnom uhle neurochirurgov (rozsah variácie 45 °). Na jeho inštaláciu je potrebný minimálny rez. Toto poskytuje:

  • minimálna strata krvi;
  • rešpektovanie stavovcov a paravertebrálnych tkanív;
  • takmer úplná absencia rizika poškodenia veľkých krvných ciev a koreňov miechy;
  • jednoduchosť a vysoká rýchlosť inštalácie;
  • rýchly nástup zlepšenia (výrazné pozitívne zmeny v stave pacienta sú pozorované už v skorom pooperačnom období);
  • eliminuje potrebu nosenia ortopedického korzetu vo väčšine prípadov.

Transpedikulárna fixácia pomocou interbodyových implantátov

Pri osteochondróze je zlatým štandardom neurochirurgie fixácia nestabilného segmentu, úplné odstránenie modifikovaného medzistavcového disku a jeho nahradenie endoprotézou. Táto kombinácia umožňuje eliminovať kompresiu koreňov miechy, bolesti a neurologických porúch, ako aj zvýšiť funkčnosť postihnutej časti chrbtice. Okrem toho sa komplikácie pozorujú v menej ako 1 - 2% prípadov.

Interbody protézy sa používajú v neurochirurgii od roku 2004. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že je to najlepšia alternatíva k úplnej fúzii chrbtice. Dnes existujú nasledujúce typy endoprotéz medzistavcových platničiek:

Najlepšie je obnoviť amortizáciu a biomechanické schopnosti endoprotéz medzistavcových platničiek, pri ktorých sú medzi kovovými blokovacími doskami inštalované simulátory jadra buničiny v blízkosti prirodzenej sily, pružnosti a štruktúry. Patria sem endoprotézy M6. Sú dostupné v rôznych veľkostiach a priemeroch, čo vám umožňuje zvoliť najlepšiu voľbu pre protetiku medzistavcovej platničky krčnej alebo bedrovej chrbtice..

Implantát M6 je svojou povahou veľmi podobný prírodnému disku. Je schopný samostatne sa pohybovať pozdĺž osí, má 6 stupňov voľnosti av mnohých ohľadoch prekračuje výkon prírodného disku v kompresii a napätí.

Dizajn implantátu je identický s prirodzeným diskom. On má:

  • Umelé jadro vyrobené z viskoelastického polyméru. Úplne opakuje fyziologické centrum rotácie a zaručuje normálne axiálne stlačenie.
  • Polymérny kruh, ktorý je analógom vláknitého kruhu. Je však vyrobený z elastického vláknitého polyméru s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorý je schopný vydržať záťaž 15-krát viac ako oceľ.
  • Obal tvorený ich polykarbonátom. Neovplyvňuje biomechanické vlastnosti endoprotézy, ale vylučuje riziko rastu mäkkých tkanív..
  • Titánové koncové dosky s rôznymi veľkosťami výčnelkov.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou špeciálneho vybavenia. Jeho podstata spočíva v dekompresii nervových koreňov, odstránení osteofytov a fixácii konečnej štruktúry endoprotézou s titánovými platničkami a skrutkami..

Priama inštalácia endoprotézy spočíva vo vytvorení špeciálnych kanálov na povrchu ovládaného stavca pomocou sekáča. Podľa nich zvolená veľkosť disku M6 jednoducho vstúpi do medzistavcových priestorov. Kontrola kvality postupu sa vykonáva pomocou trubice zosilňovača obrazu.

Hneď ako je nainštalovaná endoprotéza, začína druhá etapa operácie - inštalácia tuhého stabilizačného systému. Pretože všetky štruktúry obsahujú kovové fragmenty, ich stav sa ľahko reguluje trubicou na zosilnenie obrazu.

Súčasne je možné protetizovať niekoľko medzistavcových platničiek naraz. Ich inštalácia sa však vykonáva postupne a postupuje od najzranenejších stavcov k menej poškodeným.

Transkutánna stabilizácia

Transkutánna stabilizácia je jednou z metód perkutánneho chirurgického zákroku, čo znamená prísnu stabilizáciu segmentu chrbtice pomocou zavedenia špeciálneho typu implantátu pomocou malého rezu mäkkých tkanív. Jeho veľkosť spravidla nepresahuje 1,5 cm. Do nej sa vkladá chirurgická sonda, prostredníctvom ktorej je implantát pod kontrolou zosilňovača obrazu ponorený do tela pacienta a bezpečne pripevnený k kostným štruktúram..

Táto technika sa vyznačuje minimálnou traumou. To vám umožňuje používať ho nielen na dosiahnutie dobrého výsledku s vynikajúcim kozmetickým účinkom, ale aj na liečbu patologických stavov chrbtice u starších pacientov, ako aj u pacientov so závažným oslabením alebo rakovinou. Pri transkutánnej stabilizácii sú chrbtové svaly minimálne poranené. Preto je intraoperačná strata krvi zanedbateľná a zotavenie je rýchle.

Táto technika sa používa na nekomplikované zlomeniny chrbtice, segmentovú nestabilitu stavcov av mnohých ďalších prípadoch. V skutočnosti je to druh transpedikulárnej fixácie, ale namiesto jedného veľkého rezu zahŕňa niekoľko malých.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, niekedy sa praktizuje v epidurálnej anestézii. Rezy sa robia pri premietnutí postihnutej oblasti chrbtice na obidve strany. Prostredníctvom nich sa pomocou špeciálneho chirurgického zariadenia vkladajú a pripevňujú upevňovacie prvky do chrbtice. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pod kontrolou trubice zosilňovača obrazu..

Samotným stabilizačným systémom, ktorý sa používa na transkutánnu stabilizáciu, je skrutková tyč a predlžovací kábel, ktorý slúži ako podpera pre skrutky.

Dynamická stabilizácia

Technika dynamickej stabilizácie zahŕňa implantáciu dynamických (mobilných) implantátov rôznych typov do postihnutého segmentu stavcov, čo umožňuje jeho stabilizáciu vo fyziologických medziach. Dôležitou výhodou takejto techniky je zachovanie normálnej biomechaniky segmentu chrbtice, t.j. prirodzený objem pohyblivosti.

Na dynamickú stabilizáciu sa používajú funkčné endoprotézy medzistavcových platničiek, ako aj iné konštrukcie, ktoré sa inštalujú hlavne medzi spinové procesy poškodených stavcov. Táto technika sa najčastejšie používa na odstránenie porušení lumbosakrálnej chrbtice, najmä:

  • sekvestrované hernie;
  • foraminálna stenóza;
  • radiculopthia;
  • spinálna stenóza;
  • zadný stavec.

Pokúšajú sa používať techniku ​​dynamickej fixácie tak často, ako je to možné, pretože to umožňuje dosiahnutie normálnej mobility a poskytuje viac vyhliadok na priaznivý výsledok ako transpedikulárna fixácia..

Je to spôsobené skutočnosťou, že pri klasických TPF sa všetky zaznamenané stavce spájajú dohromady. To vytvára významné predpoklady pre výskyt alebo progresiu existujúcej degenerácie v susedných stavcoch, vytvorenie falošného kĺbu alebo iné negatívne následky. Výsledkom je obnovenie bolesti, rozvoj neurologických porúch, obmedzenie pohyblivosti a tvorba sekundárnych deformácií chrbta, t. J. Indikácie na vykonanie novej operácie na chrbtici s kovovými štruktúrami..

Technika dynamickej stabilizácie takéto riziká eliminuje, pretože maximálnym spôsobom približuje chrbticu k jej prirodzenej biomechanike a umožňuje vám správne rozdeliť zaťaženie na celý hrebeň..

Na uskutočnenie dynamickej stabilizácie sa používajú rôzne kovové konštrukcie:

  • protézy všetkých medzistavcových platničiek;
  • protézy na nahradenie buničitého jadra medzistavcového disku, inštalované vo vnútri prírodného vláknitého prstenca;
  • implantáty na výmenu oblúkových kĺbov;
  • dynamické transpedikulárne systémy;
  • implantáty na interspinóznu stabilizáciu.

Vyrábajú sa z titánu, nitinolu, polyamidu, lavsanu, termoplastických polymérov, silikónu. Neurochirurgovia majú tiež hybridné modely, v ktorých časť štruktúrnych prvkov je vyrobená z kovu a druhá je z organických zlúčenín s vysokou molekulovou hmotnosťou. Všetky moderné implantáty majú úplnú biologickú kompatibilitu a sú viac-menej blízko k prirodzeným ukazovateľom elasticity.

Ak situácia neumožňuje vyhnúť sa fúzii chrbtice, jej kombinácia s dynamickou stabilizáciou zaisťuje rovnomerné rozloženie záťaže na podkladovom alebo prekrývajúcom sa segmente stavcov. To umožňuje v najväčšej možnej miere zabrániť poškodeniu osteochondrózy alebo ich oddialiť..

kontraindikácie

Operácia chrbtice pomocou kovoobrábania sa nemôže vykonať s:

  • lokálna degradácia kostného tkaniva, ktorá sa pozoruje pri osteoporóze a osteopénii;
  • lokálny zápalový proces;
  • individuálna neznášanlivosť štruktúry alebo iných materiálov použitých pri jeho výrobe voči kovu;
  • závažné kardiovaskulárne ochorenie;
  • tehotenstvo
  • nádory alebo metastázy v chrbtici.

Každá operácia má však svoje kontraindikácie a obmedzenia. Preto je správne povedať, ktorý z nich je prijateľný a dá najlepšie výsledky v každom prípade iba neurochirurg.

Rehabilitácia

Po vykonaní operácie na chrbtici s inštaláciou kovovej konštrukcie jedného alebo druhého druhu je veľmi dôležité podstúpiť úplný rehabilitačný kurz, aby sa telo mohlo úplne zotaviť a nainštalovaná kovová štruktúra mohla zakoreniť. Program obnovy je zostavený pre každého pacienta individuálne, ale vždy je zameraný na:

  • aktivácia výživy chrbtice;
  • urýchlenie regeneračných procesov;
  • posilnenie svalového korzetu, ktorý pomáha pri znižovaní zaťaženia chrbtice pri chôdzi alebo pri fyzickej práci;
  • obnovenie normálnej mobility.

V priemere trvá rehabilitácia asi šesť mesiacov, ale osoba zostáva zdravotne postihnutá iba maximálne 4 mesiace, ale často nie viac ako 2 týždne. Po celú dobu liečby dostáva pacient nemocenskú dovolenku. Čím je však oblasť fixácie väčšia, tým dlhšie bude obdobie zotavenia..

Počas celého rehabilitačného obdobia je potrebné prísne dodržiavať lekárske odporúčania, pretože v 80% prípadov sú komplikácie a nežiaduce následky priamym dôsledkom podcenenia dôležitosti rehabilitácie. Všetkým pacientom je predpísaná lieková terapia, ktorá môže zahŕňať:

  • širokospektrálne antibiotiká;
  • lieky proti bolesti;
  • kortikosteroidy;
  • antikoagulanciá;
  • svalové relaxanciá;
  • nootropiká;
  • Preparáty pre křupavku.

Po chirurgickej liečbe segmentálnej nestability sa aktivácia pacienta začína čo najskôr. Zvyčajne sa to stane 3-5 dní. Ak sa však kostné štepy použili súčasne s implantáciou kovových štruktúr, pacientovi bude predpísaná dlhšia imobilizácia.

Na zníženie zaťaženia operovanej chrbtice a vytvorenie najvýhodnejších podmienok pre fúziu fragmentov kosti sa používajú špeciálne ortopedické korzety alebo obväzy..

Je tiež predpísaná cvičebná terapia. Prvé zasadnutia fyzioterapeutických cvičení sa uskutočňujú pod dohľadom špecializovaného rehabilitológa a pri ležaní. Len s časom je dovolené vstávať. Lekár individuálne vypočíta prípustnú záťaž a vyberie optimálne cvičenia. Postupne sa trvanie a intenzita tried postupne zvyšujú, ale akékoľvek náhle pohyby počas cvičenia aj pri domácich prácach sú kontraindikované.

Ak sa počas nezávislých cvicovacích cvičení objaví bolesť, cvičenie by sa malo okamžite zastaviť a vyhľadať lekára.

Súčasťou rehabilitačného programu sú aj fyzioterapia a terapeutické masáže. Pomáha to urýchliť proces regenerácie a znižuje riziko atrofie svalov..

Bez súhlasu ošetrujúceho lekára nemôžete:

  • zdvíhajte predmety ťažšie ako 3 kg;
  • robiť krútenie, naklápanie;
  • beh, skok;
  • vykonávať ostré výkyvy s pažami alebo nohami;
  • poklesla v chrbte.

Možné následky a komplikácie

Prvýkrát po chirurgickom zákroku sa môže pozorovať zvýšená teplota, ako aj pocit prítomnosti cudzieho predmetu. Často je sprevádzaná bolesťou rôznej intenzity a opuchom mäkkých tkanív. Toto nie je znak komplikácií a pôsobí ako prirodzená reakcia tela na operáciu.

Komplikácie zásahu môžu zahŕňať:

  • infekčný a zápalový proces;
  • svalová atrofia;
  • degeneratívne zmeny susedných segmentov stavcov;
  • relaps segmentálnej nestability;
  • spinálna stenóza;
  • paréza, ochrnutie;
  • odmietnutie implantátu.

Najvýraznejším znakom vývoja komplikácií je bolesť, ktorá sa v priebehu času neznižuje. Tiež výskyt drví, klikov v chrbte počas pohybov môže naznačovať nežiaduce následky chirurgie chrbtice s kovoobrábaním.

invalidita

Prítomnosť akéhokoľvek kovu v chrbtici nie je základom pre získanie štatútu občana so zdravotným postihnutím, pretože je naopak zameraná na obnovenie stratených funkcií, bolesti a fyzických obmedzení..

Skupinu so zdravotným postihnutím možno priradiť k pacientovi iba s rozvojom závažných pooperačných komplikácií, ktoré významne obmedzujú jeho fyzické schopnosti. Tento problém sa preto môže zvážiť, iba ak:

  • častý výskyt predĺžených fyzických a neurologických porúch, ktoré významne obmedzujú pacienta v sociálnych, domácich a profesionálnych príležitostiach;
  • predĺžený proces regenerácie;
  • cefalgický syndróm (pravidelné bolesti hlavy, migrény);
  • kritické motorické poruchy, najmä paréza, ochrnutie.

Ak je proces zotavenia oneskorený a vzniknú nepredvídateľné následky chirurgického zákroku, pacient je odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie (ITU). Tu musí poskytnúť výsledky inštrumentálnych štúdií vrátane ultrazvuku, REG, MRI. Na základe nich členovia komisie vyhodnotia zdravotný stav pacienta, úroveň spracovateľnosti a rozhodnú o potrebe zdravotného postihnutia..

Vo väčšine situácií sú pacienti zaradení do 3. skupiny zdravotných postihnutí, o niečo menej často - 2. Po odporúčaní môže byť pacient odobratý alebo premiestnený do závažnejšej. Celoživotné postihnutie 1. skupiny je dané iba vtedy, keď je absolútne nemožné obnoviť stratené funkcie.

Životný štýl po operácii chrbtice

Po vykonaní chirurgického zákroku s implantáciou kovovej štruktúry bude musieť človek prehodnotiť niektoré zo svojich návykov a venovať väčšiu pozornosť zdraviu. Preto sa mu odporúča:

  • denná cvičebná terapia podľa individuálne vypracovaného plánu;
  • jesť správne;
  • prijať opatrenia na posilnenie imunity;
  • Nerobte ťažkú ​​fyzickú prácu;
  • vyhnúť sa vážnemu prírastku na váhe.

Pokiaľ ide o sexuálny život a tehotenstvo, je často možné obnoviť sexuálnu aktivitu do 2 až 3 týždňov po operácii. Ale zvoliť si to musí byť taká poloha, aby sa chrbát netiahol. Tehotenstvo je povolené iba jeden rok po chirurgickej liečbe, ale v niektorých prípadoch sa toto obdobie môže predĺžiť.

Každá operácia chrbtice, počas ktorej boli časti chrbtice čiastočne alebo úplne odstránené a nahradené alebo pripevnené kovovými štruktúrami, je zložitá procedúra. Je tu samozrejme riziko, ktoré môže viesť k zhoršeniu stavu a zdravotného postihnutia pacienta. Ale našťastie súčasná úroveň rozvoja neurochirurgie nám umožňuje minimalizovať počet takýchto epizód, najmä ak chirurgický zákrok vykonáva skúsený neurochirurg, ktorý dôkladne pozná techniky inštalácie kovových štruktúr. Výsledkom je, že sa pacient zbaví bolesti, dostane príležitosť opäť sa plne pohybovať a vracia stratenú pracovnú kapacitu.

Rehabilitácia po operácii chrbtice: načasovanie, metódy a vyhliadky

Operácia chrbtice sa vykonáva na odstránenie rôznych funkčných porúch prvkov chrbtice. Akýkoľvek chirurgický zákrok je však iba prvým krokom v liečbe. Po chirurgickom zákroku nasleduje komplexné zotavenie. Pooperačná rehabilitácia je zodpovedné a dostatočne dlhé obdobie, od ktorého bude závisieť konečný výsledok chirurgickej liečby..

Každá chirurgická operácia je odstránenie hlavnej príčiny bolesti a fyzického zlyhania. Porušenia, ktoré predtým odsúdili osobu na zdravotné postihnutie, sa teraz úspešne napravujú pomocou moderných efektívnych technológií a tým šetrným spôsobom. Zotavenie rýchlo postupuje a riziko komplikácií je minimalizované na maximum. Jednou z najunikátnejších techník je transpedikulárna fixácia, ktorá našla svoje uplatnenie s veľkým počtom indikácií: od stenózy miechového kanála, progresívnej skoliózy alebo kyfózy po nestabilitu stavcov..

Všetky operácie pomáhajú eliminovať priamy patologický faktor. A potom musíte vrátiť pacientovi motor a podporný potenciál, pokiaľ je to možné, aby sa všetky fyziologické parametre vrátili do normálu, aby sa odstránili adaptívne stereotypy, ktoré sa vytvorili počas choroby, aby vás naučili, ako sa pohybovať a správne distribuovať záťaž. Po komplexnej operácii je potrebné zotaviť sa čo najproduktívnejšie a bez následkov - to je primárny cieľ rehabilitácie.

Komplex rehabilitačných opatrení rozvíja iba rehabilitológ spolu s operačným chirurgom. Bez ohľadu na zložitosť zákroku a umiestnenie zákroku, či už ide o korekciu hrudnej skoliózy alebo dekompresiu nervových zakončení na ktorejkoľvek z úrovní, od pacientov sa vyžaduje, aby sa držali programu obnovy. Dostanete podrobnú lekársku inštrukciu od lekárov, ktorí sú priamo oboznámení s vaším klinickým prípadom. V žiadnom prípade neporušujte jeho najmenší bod ani načasovanie! Vaša fyzická rehabilitácia nie je tá, ktorú ponúka Dr. Bubnovsky, ale individuálne ošetrenie predpísané odborníkmi v zdravotníckom zariadení, kde budete tráviť viac času..

Negramotný prístup a ľahkomyseľný prístup k najdôležitejšej časti liečby sa skončí veľmi neuspokojivými výsledkami. Ak nechcete mať vážne problémy, nepriradte sa k ničomu a nezažite z internetu žiadnu taktiku.

Sanatórium po operácii chrbtice

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pri hospitalizácii, ktorá je po niektorých minimálne invazívnych operáciách príliš krátka, rehabilitácia nekončí. Pacient si musí vopred určiť, do ktorého rehabilitačného centra (RC) pôjde. V nemocnici sa zvyčajne poskytuje iba prvá pomoc v počiatočnom období a v rehabilitačných strediskách poskytujú kompetentnú starostlivosť v ďalších fázach. Samozrejme existuje aj záložná možnosť - navštíviť ambulantnú fyzioterapiu a fyzioterapiu v niektorej nemocnici, ale je to problematické, má operačnú chrbticu a ambulantnú starostlivosť v nekvalitnom domácom teritóriu.

V závislosti od objemu vykonaných chirurgických zákrokov a pohody pacienta v špecializovaných liečebných ústavoch rehabilitácie môže liečba trvať 2 - 8 týždňov. Kde môžem získať rehabilitáciu po operácii chrbtice? Na rehabilitáciu si musíte vybrať iba to najlepšie lekárske zariadenie, ktoré má bezvadnú povesť. Počas dňa nenájdete ideálne RC v Rusku s ohňom, ale napriek tomu sa pokúste pomôcť, zdôrazňujúc viac či menej hodných:

  • Liečebné a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (Moskva);
  • Centrum restoratívnej medicíny „Tri sestry“ (Moskva);
  • RC "Monino" (oblasť Moskvy, okres Noginsky);
  • nemocnica rehabilitácie Ruských železníc (Irkutsk).

Program v týchto strediskách vyvíja rehabilitológ so zreteľom na lekársku dokumentáciu, ktorú pacient dostal pri prepustení z nemocnice, a na základe dodatočného diagnostického vyšetrenia. Na konci liečebného cyklu v RC sa odporúča liečba sanatória na trvalé upevnenie dosiahnutých výsledkov, zlepšenie fungovania pohybového aparátu. V budúcnosti sa má konať 1-2 krát do roka. Medzi ruské sanatóriá špecializujúce sa na rehabilitáciu ľudí po operácii miechy patria Sanatórium Pushkino Štátna rozpočtová zdravotná inštitúcia, Podmoskovye Sanatórium RF UDP, Sanatórium Staraya Russa a Vorovskiy Sanatórium CJSC.

Keďže sme začali hovoriť o rehabilitačných centrách a sanatóriách, nemôžeme spomenúť len Českú republiku. Česká republika je vyspelý štát, kde v tejto oblasti pôsobia najlepšie rehabilitačné a sanatóriá zdravotníckych zariadení nielen v Európe, ale na celom svete. Ortopédia a chirurgia chrbtice sa vyvíjajú presne na rovnakej úrovni ako v Izraeli a Nemecku..

Iba v Českej republike a nikde inde, s vysokou kvalitou všetkých služieb, bola zaznamenaná najnižšia cena liečby. Ruský rehabilitačný systém a nezodpovedá českým štandardom.

Vo svetoznámych Janských Lázních, Jáchymove, Poděbradoch a ďalších českých kúpeľoch bohatých na jedinečné prírodné zdroje, vysoko kvalifikovaných fyzioterapeutov, inštruktorov fyzioterapie, ortopédov a neurológov vracajú normálnu kvalitu života aj tým najťažším pacientom, ktorým v ich krajine nemohli pomôcť..

Obdobia rehabilitácie

Terapeutická stratégia a načasovanie rehabilitácie sú úzko prepojené. Podmienene je zotavenie rozdelené do 3 etáp, ktorých trvanie určuje lekár. Zvážte fázy celého rehabilitačného obdobia pre bežné typy intervencií. Zameriame sa na také vykonané manipulácie, ako je fixácia alebo inštalácia protézy po zranení, odstránenie prietrže a odstránenie ďalších následkov degenerácie stavcov. Pre lepšie vnímanie uvádzame informácie v tabuľke. Bude tiež uvádzať, ako dlho (približne) každá z etáp obnovy trvá; aké úlohy zlepšujúce zdravie sa vykonávajú v danom období.

periódatrvanieCieleterapia
zavčasAsi 2 týždnePrevencia komplikácií, odstránenie opuchov a bolesti, stimulácia hojenia rán
  • Súlad s pokojom na lôžku počas určitého obdobia;
  • antibiotická terapia;
  • užívanie NSAID, hemostatických neurometabolických liekov;
  • drenáž rany, ošetrenie chirurgických švov;
  • dychové cvičenia;
  • bezpečná a veľmi jemná cvičebná terapia v polohe na chrbte (ruky a nohy);
  • dávkovanie chôdze v korzete
neskoro1,5 až 2,5 mesiacaPostupný návrat pacienta do normálneho života, obnovenie funkcie chrbtice, posilnenie pohybového aparátu
  • Liečba drogami (ak je to potrebné);
  • nosenie korzetu v čase činnosti, prísne časovo obmedzené;
  • lekárska gymnastika s postupným rozširovaním komplexu cvikov a predlžovaním tréningového času (dôraz na štúdium miechových a brušných svalov);
  • fyzioterapia (UHF, Bernardove prúdy, magnetoterapia, elektroforéza atď.);
  • na konci obdobia zotavenia, zaradenie tried do skupiny
odložené1-9 mesiacov (podmienky stanovené individuálne)Plná obnova života, prevencia relapsu a možných následkov z dlhodobého hľadiska, posilnenie tela
  • Rozmanitejšia cvičebná terapia;
  • plavecká a aqua gymnastika;
  • masáže a manuálna terapia;
  • prísne dodržiavanie limitu fyzickej aktivity;
  • blato, minerálne kúpele

Teraz je jasné, čo je rehabilitačné obdobie vo všeobecnosti: pohybuje sa od 3 do 12 mesiacov. Ale aj po uplynutí stanoveného časového rámca budete musieť dodržiavať určité obmedzenia fyzickej aktivity na celý život, viesť zdravý životný štýl, pravidelne cvičiť (doma) a každoročne absolvovať multikomplexný kurz špecializovanej prevencie v sanatóriách..

Čo je kontraindikované v prvých dvoch rehabilitačných obdobiach, to znamená v počiatočnej a neskorej fáze? Podľa absolútneho zákazu:

  • vykonávanie gymnastiky a fyzickej práce bez ortopedického korzetu;
  • masáže a manuálne procedúry;
  • prijatie miesta na sedenie (iba lekár odstráni obmedzenie!);
  • vykonávanie ohýbania a krútenia tela;
  • vstupné skoky, kyvné nohy, beh;
  • akékoľvek ostré a intenzívne pohyby;
  • športové aktivity vrátane cyklistiky;
  • jazda a cestovanie verejnou dopravou;
  • vzpieranie (zvyčajne nemôžete zdvihnúť viac ako 3 kg).

Za účelom rýchleho návratu do tvaru a normálneho rytmu života, v žiadnom prípade nedovoľte nútiť zaťaženie a nadmerné zaťaženie chrbtice. Rehabilitácia zahŕňa čisto primeraný prístup, ktorý striktne zohľadňuje čas po operácii, zložitosť klinického prípadu, vek, telesnú hmotnosť atď. Zameriava sa na účinný a netraumatický účinok: na produktívnu aktiváciu mobility a podpornú schopnosť pri maximálnom vyložení operovanej chrbtice. Osobitná pozornosť si zaslúži aj správna výživa a kontrola hmotnosti..

Korzet po operácii chrbtice

Po chirurgickom zákroku sa každému pacientovi odporúča použiť špeciálny polotuhý korzet, ktorý chráni slabú časť pred zraneniami, udržiava ju v pevnej polohe, aby sa lepšie uzdravil a udržal potrebný stupeň vyloženia. Váš špecialista vám povie, koľko máte na sebe každý deň - 3-6 hodín denne alebo viac. Obliekajú ho v čase motorickej aktivity, zatiaľ čo ležia v posteli a korzet odstránia.

Celková doba nosenia sa určuje individuálne. Nemôže sa používať ani na dlhú dobu, pretože to môže viesť k lokálnej svalovej atrofii. Preto pozorne načúvajte lekárovi, ako nosiť korzet, na ako dlho. Musí sa zakúpiť špeciálny držiak na chrbát alebo krk. Približné náklady na obväz po operáciách na lumbosakrálnej úrovni sú 5 - 6 tisíc rubľov.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Niekto môže byť odporučený použiť chodec, ktorý uľahčí pohyb, zvýši dôveru pri chôdzi a zníži zaťaženie chrbtice. Táto adaptácia je dôležitá, keď v predoperačnom období došlo k strate citlivosti jednej z končatín. Po zákroku sa sila a citlivosť nôh nevráti okamžite, vyžaduje to čas. A musíte začať chodiť už v najskoršom období. A chodci pomáhajú týmto pacientom vyrovnať sa s dočasnými prekážkami.

A ďalší veľmi potrebný produkt - kompresné pančuchy. Sú potrebné pre každého, kto má zásah do chrbtice. Ich nosenie trvá od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov. Prečo je tento druh spodného prádla potrebný? Kvôli manipuláciám so zvýšenou komplexnosťou sa musí človek dlho zdržať plného zaťaženia a dlhú dobu ležať v posteli, čo prispieva k venóznej stáze a tvorbe krvných zrazenín v dolných končatinách. Trombóza končatín je nebezpečná náhlou separáciou krvných zrazenín a uzavretím lúmenu pľúcnych tepien. Je to vážna komplikácia, ktorá môže byť fatálna. Noste kompresívne pančuchy, ktoré pomáhajú efektívne zvládať preťaženie, najmä u ľudí s patológiou žíl a so zvýšenou zrážanlivosťou krvi..

invalidita

Ak hovoríme o operáciách pre medzistavcové prietrže, postihnutie sa často nedostane. Koniec koncov, lekári sa podieľali na chirurgickom zákroku s cieľom normalizovať kvalitu života osoby a nie na to, aby bola zdravotne postihnutá. Týka sa to takmer všetkých zásahov. Otázka, či je dané zdravotné postihnutie, je však správnejšia, aby bolo možné odpovedať týmto spôsobom: je možné ho priradiť, ak pooperačná rehabilitácia nepriniesla očakávané výsledky. Pacient je poslaný na lekárske vyšetrenie, kde sa určí, či má nárok na zdravotne postihnutú skupinu. Ošetrujúci špecialista nasmeruje ITU napríklad pri zistení nasledujúcich problémov:

  • s častými a dlhotrvajúcimi exacerbáciami radiálneho syndrómu;
  • pri pretrvávajúcom zachovaní alebo objavení sa motorickej dysfunkcie, vestibulárnych porúch, kritickej inhibície práce vnútorných orgánov;
  • ťažký cefalgický syndróm spôsobený neúspešným zásahom;
  • s dlhodobým zlyhaním pohybového aparátu, ktoré narúša výkon profesionálnych povinností;
  • s dlhodobou neschopnosťou samoobsluhy atď..

Ako zaregistrovať stav zdravotného postihnutia, lekár vás bude podrobne informovať, pomôže tiež pripraviť potrebný balík dokumentov príslušnému orgánu. Balenie zvyčajne obsahuje odporúčanie komisii, výpis z lekárskeho preukazu o patológii, dokument o vykonanej rehabilitačnej liečbe, fotokópiu pasu, diagnostické výsledky (CT a / alebo MRI, vaskulárna končatina RVH, mozgová regulácia, punkcia miechy, myelografia atď.).

Bolesť nôh alebo chrbta po operácii chrbtice

Nervové štruktúry chrbtice inervujú svaly horných a dolných končatín. V čase mnohých chorôb stavcov je narušená nervová vodivosť, takže človek sa často cíti znecitlivený, mravenčenie, plazí sa v nohách alebo pažiach, bolesť. A tu je dôvod, prečo noha bolí po operácii, ktorá mala obnoviť neuro-transportnú sieť, existuje niekoľko dôvodov..

Po prvé, jedná sa o zvyškové javy, ktoré by mali čoskoro úplne zmiznúť. Nervové a svalové tkanivá, ktoré prešli patologickými zmenami počas traumy alebo degeneratívnych-dystrofických ochorení, potrebujú čas na regeneráciu. Ak symptóm nesúvisí s chybami chirurga alebo s rozvinutými komplikáciami nesprávne organizovaného rehabilitačného procesu, bolesť a parestézia sa postupne začnú ustupovať..

Mechanizmus bolesti chrbta má podobné vysvetlenie. V dolnej časti chrbta alebo na inom oddelení, kde bola vykonaná chirurgická invázia, je bolesť takmer vždy prítomná v skorých štádiách. Včasná bolesť je prirodzená reakcia tela na poškodenie mäkkých tkanív, bez ktorej nie je možný žiadny zásah. Keď sa chirurgická rana vylieči, príznak bolesti sa zníži a každý deň si pacient všimne zlepšenia.

Neskorá bolesť po odstránení herniovaného disku často naznačuje recidívu patológie. Moderné operácie sú účinným spôsobom odstránenia prietrží a následkov, ktoré sú s nimi spojené, ale približne 10% ľudí v určitom štádiu zažije relaps patológie v tej istej oblasti. Takéto exacerbácie sú spojené s nesprávnym zotavením.

Prečo končatina alebo operovaná oblasť náhle ochoreli po operácii s implantátmi, ak bolo predtým všetko v poriadku? Sú to komplikácie:

  • lokálna infekčná patogenéza;
  • proces hrubej adhézie jaziev v chirurgickom poli;
  • zlyhanie protetickej štruktúry;
  • migrácia klietok a poškodenie krvných ciev alebo nervov;
  • zvýšené opotrebenie štruktúr susediacich s obsluhovanou oblasťou a ďalšie dôvody.

Pooperačné bolesti by sa nemali ignorovať, pretože môžu byť chronické. Je dôležité poradiť sa s lekárom, aby zistil ich presný pôvod. Keď to bolí v blízkosti chvostovej kosti, pravdepodobne počas operácie, ak bola manipulácia vykonaná neskúseným chirurgom, bola poškodená škrupina miechy alebo poškodené nervové korene, čo predstavuje veľké riziko pre ľudské zdravie a život.

Ďalšou bežnou reakciou tela je pooperačný edém; môže byť fyziologický aj patologický. Opuch mäkkých tkanív takmer stavcov je v prvých 7 dňoch normou, avšak ak opuch v priebehu prvého týždňa nezmizne, je sprevádzaný bolestivosťou a intenzifikáciou, hovoríme o neúspešnej patogenéze alebo infekcii..

V prípade bolesti akejkoľvek intenzity a povahy sa vykoná štúdia oblasti rany, mäkkých tkanív paravertebru, nervových a vaskulárnych formácií hrebeňa a končatín, miechy, kostných chrupavkových prvkov chrbtice. Je možné, že pri identifikácii závažných a zanedbávaných pooperačných dôsledkov bude potrebná opakovaná neurochirurgická operácia..

Teplota a možné komplikácie

Mierne zvýšenie telesnej teploty bezprostredne v prvých 3 dňoch po chirurgickej liečbe nie je komplikáciou, ale za predpokladu, že v oblasti chirurgickej rany nie sú žiadne patologické prejavy, pacient sa cíti uspokojivo. Podľa klinických pozorovaní sa neskoršia horúčka objaví od okamihu chirurgického zákroku, tým istejšie možno povedať, že prevládala lokálna infekcia. Pri nevoľnosti a horúčave neváhajte, infekčnú patogenézu v predĺženej forme je ťažké prekonať. Hlavnými opatreniami v boji proti infekčným komplikáciám sú intenzívna antibiotická liečba, liečba hlbokých rán.

Iné pooperačné sťažnosti pacientov s možnými príčinami ich výskytu:

  1. Mnoho ľudí sa sťažuje, že noha je znecitlivená alebo oslabená. To môže naznačovať reziduálny neurologický fenomén a neodvolateľnú smrť nervových vlákien, ktoré boli pred chirurgickým zákrokom značne poškodené. Ďalším dôvodom sú nekvalifikované účinky neurochirurga, ktoré vedú k poškodeniu miechového nervu alebo nervovým zakončeniam..
  2. Neopatrné pooperačné manipulácie, nesprávne vytvorený prístup, nesprávne vykonané zošívanie rán zle ovplyvňujú proces priľnavosti, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou hojenia poškodených tkanív. V dôsledku vytvárania hustých, veľkých vláknitých kordov napína nohu, pociťuje bolesť, stuhnutosť pohybov v rámci lokalizácie priľnavosti jaziev. Proces zjazvenia niekedy vyvoláva slabosť nôh, znecitlivenie stehien a ďalšie neurologické príznaky. Vysvetlenie je, že priľnavosť pri jazde pod tlakom pôsobí na nervový koreň. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická..
  3. Ak sa v oblasti stehu nájde hrudka, môže to byť hematóm, kongescia mozgomiechového moku alebo materiál na šitie, ktorý by sa mal po chvíli sám rozpustiť. Pri hematómoch alebo mozgovomiechovom moku musíte na stanovenie terapeutických účinkov vykonať punkciu vnútorného obsahu hrbole. Patologické opuchy pod šitím môžu byť znakom závažného hnisavého procesu v rane..
  4. Mnoho pacientov sa tiež sťažuje na znecitlivenie v perineu, najmä po ektómii medzistavcovej prietrže. Prečo bol rozkrok znecitlivený, na fóre môžu lekári iba špekulovať o príčine, ale nemôžu diagnostikovať neprítomnosť. Pre tento druh porušenia existuje veľa možností. Medzi nimi - novovytvorený výčnelok, konzervovaný na úrovni predoperačných porúch nervového systému, poškodenie nervov v intraoperačnom období. Tento príznak jasne naznačuje problémy s periférnym nervovým systémom: mali by ste sa bezodkladne podrobiť špecializovanému vyšetreniu.
  5. Zriedkavé sú tieto komplikácie: štrukturálne odmietnutie alebo premiestnenie transpedikulárneho fixačného systému. V prvom prípade telo prijíma implantovanú kovovú štruktúru ako nebezpečný cudzí predmet, odmieta implantát bez toho, aby mu dal šancu zakoreniť. V druhom prípade stabilizátor stráca stabilitu, posuny, ku ktorým zvyčajne dochádza na pozadí nesprávneho umiestnenia implantátu, zlej rehabilitácie, nedodržiavania fyzických záťaží alebo v dôsledku komplikácií infekčného typu, keď hnisanie pokračuje blízko miest fixácie. Syndróm ťažkej bolesti je hlavným príznakom, ktorý je často sprevádzaný vysokou horúčkou. V obidvoch situáciách je potrebná neodkladná revízia..
  6. Je kriticky zlé, ak nohy po operácii chrbtice zlyhali. Toto je najstrašší výsledok chirurgickej liečby, čo nie je veľmi povzbudivé pre pozitívne predpovede. Paralýza (zvyčajne jedna noha zlyhá) sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Paralýza nôh a paréza chodidla, ktorá sa vyvinula po neurochirurgickej terapii, je spôsobená hlavne neprofesionálnymi účinkami neurochirurga..
  7. Niektorí ľudia majú kŕče po operácii v noci, nemôžu byť pripisované niečomu prirodzenému a normálnemu. Nočný myospazmus naznačuje zhoršujúci sa stav. Často je spojená so zlým krvným obehom v nohách, hlbokou žilovou trombózou, poškodením centrálneho nervového systému, nesprávnou organizáciou fyzickej aktivity. Ak sa vyvinula meningitída, čo je zriedkavá komplikácia charakterizovaná intraoperačným poškodením miechy a následnou infekciou vstupujúcou do miechy, môžu sa vyskytnúť aj kŕče..

Dostať sa na invalidný vozík po neúspešnej operácii alebo zotavení je pochmúrna vyhliadka. Preto starostlivo vyberte kliniku a operačného lekára: ich reputácia by nemala byť najmenšia. Je lepšie ísť do zahraničia (Nemecko, Izrael, Česká republika), sú miechí chirurgovia a rehabilitológovia - lekári s veľkým písmenom. V týchto krajinách sú pacienti operovaní a rehabilitovaní na najvyššej úrovni, pričom riziká komplikácií sú minimalizované a ceny operácií a rehabilitácie sú najdostupnejšie ako kdekoľvek inde..

Liečenie bolesti po operácii chrbtice

Bolesť je jedným z najnepríjemnejších symptómov, ktoré mnohých po operácii chrbtice trápi. Syndróm bolesti tlmí psychiku, spôsobuje nespavosť a depresiu. Lekári preto robia všetko pre to, aby sa čo najviac vyhladili, aby pacientovi uľahčili prenos obdobia zotavenia. Odborníci sa domnievajú, že najlepším liekom proti bolesti s minimálnymi vedľajšími účinkami je individuálne vybrané nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Lieky tejto kategórie sa vyznačujú vysokou analgetickou, protizápalovou a dekongestantnou aktivitou..

Lekári najčastejšie predpisujú NSAID na injekciu, napríklad Diclofenac a Rofecoxib. Z tabliet sú obvyklé prípravky Nimesulide a Celebrex. Ak sa bolestivý prah prekročí a je ťažké reagovať na liečbu NSAID, sú spojené silnejšie lieky: opiáty alebo kortikosteroidy.

Každý z liekov proti bolesti predpisuje výlučne lekár! Nesnažte sa predpísať lieky proti bolesti sami, toto je prinajlepšom neefektívne a najhoršie negatívne patologické reakcie. Dávkovanie, frekvencia denného užívania a trvanie liečebného cyklu vypočítava iba ošetrujúci lekár a nikto iný.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Jedným z faktorov, ktoré spôsobujú výskyt prietrže miechy, sú chyby vo výžive. Keď telo dostane všetky potrebné vitamíny a minerály, medzistavcové platničky správne fungujú.
Ak je diagnostikovaný pacient, ktorý nevie, čo je Schmorlova kýla, rozhodne, že je chorý na niektoré zriedkavé nevyliečiteľné choroby. V lekárskej praxi však hernie tohto typu nie sú neobvyklé.
Mnoho moderných a aktívnych žien má záujem o odpoveď na otázku „Aké cvičenia sú povolené s myómom maternice?“. Toto nebezpečné gynekologické ochorenie je sprevádzané tvorbou benígneho nádoru.