loader

Hlavná

Hlava

Ako zaobchádzať s výčnelkom bedrových diskov

Výčnelok je samostatné ochorenie bez samostatnosti. Diagnóza patologického procesu naznačuje výskyt degeneratívnych zmien v jednom z oddelení chrbtice. Bežnými príčinami akútnej bolesti sú zranenia, sedavý spôsob života a zmeny súvisiace s vekom..

V niektorých prípadoch sa klinický obraz výbežku nemusí prejaviť výraznými symptómami v počiatočnej fáze. To neumožňuje včasnú detekciu patológie a začatie liečby drogami. Pred liečbou vyčnievania miechy alebo bedrovej chrbtice sa vykoná kompletné vyšetrenie pacientov, aby sa určila jeho príčina..

Správne zaobchádzanie

Výčnelok - výčnelok medzistavcových platničiek do kanála miechy. Nervové vlákna a krvné cievy sú stlačené, podráždené a porušené. Výstupok disku L5 S1 sa vyvíja medzi posledným bedrovým stavcom a krížovou kosti. Medzistavcové platničky vykonávajú v tele nasledujúce funkcie:

  • dať chrbtici odolnosť voči zvýšeným zaťaženiam;
  • poskytovať svoju mobilitu a flexibilitu;
  • tlmenie nárazov počas cvičenia.

Ale v dôsledku deštruktívnych zmien počas vývoja výčnelku dochádza v tkanivách disku k strate tekutín, čo výrazne znižuje jeho veľkosť. Patológia najčastejšie postihuje lumbosakrálnu chrbticu, ktorá je v priebehu ľudského života vystavená značnému stresu. Neuropatológovia varujú, že vyčnievanie je také bolestivé, že pri absencii lekárskeho zásahu môže spôsobiť medzistavcovú prietrž.

Liečba výčnelku medzistavcového disku nezávisí od jeho umiestnenia. Preto lekári pri zostavovaní terapeutického režimu berú do úvahy iba stupeň poškodenia a sklon k progresii patológie. Je možné zmierniť stav pacienta a zastaviť deštrukciu kostí, chrupavky a kĺbových tkanív pomocou integrovaného prístupu k liečbe, ktorý pozostáva z nasledujúcich opatrení:

  • užívanie drog - nesteroidné protizápalové lieky, antispasmodiká, chondroprotektory;
  • vykonávanie fyzioterapeutických postupov - elektroforéza, elektroyostimulácia, magnetoterapia;
  • triedy terapeutickej gymnastiky a telesnej výchovy (LFK);
  • použitie klasickej masáže, akupunktúry, hirudoterapie;
  • na sebe špeciálne ortopedické korzety;
  • v prípade potreby odpočinok na lôžku.

Chirurgia sa spravidla nevyžaduje v tomto štádiu degeneratívnych zmien. Operácie sa vykonávajú iba pri zlyhaní konzervatívnej liečby. Neuropatológovia v poslednej dobe často musia liečiť bedrový výčnelok u veľmi mladých ľudí. Lekári pripisujú túto tendenciu nízkej motorickej aktivite. Chlapci a dievčatá uprednostňujú trávenie voľného času v počítačových stoloch, čo negatívne ovplyvňuje nielen držanie tela, ale aj celkový stav chrbtice..

Pri liečbe výčnelku ako hojného nápoja môžete použiť infúzie liečivých rastlín

Lekárska pomoc

Terapia patologického procesu by mala byť zameraná na prevenciu ďalších degeneratívno-deštruktívnych zmien. Nedostatočná liečba alebo zanedbanie lekárskych odporúčaní povedie k zvýšeniu závažnosti príznakov - bolesť a stuhnutosť pohybov. Preventívne opatrenia sú úplným vylúčením ťažkej fyzickej námahy z obvyklého životného štýlu:

  • športovať;
  • zdvíhať závažia.

Keď príznaky vyčnievania medzistavcových platničiek začnú človeka v mladom veku obťažovať, lekári odporúčajú zmeniť miesto výkonu služby, ak je spojené s dlhodobým pobytom vo zvislej polohe. Čo iné pomôže rýchlej eliminácii bolesti a nástupu uzdravenia:

  • počas liečby je potrebné opustiť zlé návyky - pitie alkoholu a fajčenie. Etylalkohol a nikotín sú zlúčeniny, ktoré sú toxické pre ľudské telo. Ich prítomnosť v systémovom obehu bude vážnou prekážkou pri oprave poškodenia a zlepšení prísunu krvi do tkanív;
  • ľudia s nadváhou často trpia chorobami pohybového ústrojenstva. Zvýšené zaťaženie spôsobuje rýchlu deštrukciu kostného tkaniva. Od začiatku liečby by mala postupne znižovať telesnú hmotnosť a vylúčiť z potravy vysoko kalorické potraviny;
  • bolesť pri vyčnievaní medzistavcovej platničky je často sprevádzaná zápalom. Bohaté pitie pomôže znížiť závažnosť tohto procesu. Je potrebné piť najmenej dva litre tekutín denne - čistá voda, infúzia a odvar z bylín, ovocných nápojov a ovocných nápojov..

Terapia patológie doma spočíva nielen v užívaní určitého typu drog, ale aj v dodržiavaní pravidiel ich používania. Nie je dovolené prekročiť denné a jednorazové dávky, ako aj frekvenciu užívania drog v nádeji na rýchle uzdravenie..

Liečba drogami

Hlavnou liečbou na vyčnievanie bedrovej chrbtice je užívanie farmakologických liekov. V počiatočnej fáze liečby sú potrebné na zmiernenie bolesti a zníženie závažnosti zápalového procesu. V budúcnosti sa pacientom predpisuje patogénna liečba, ktorá odstráni komplikácie, ktoré sa vyskytli, a bude slúžiť ako profylaxia recidívy..

Hlavným účelom užívania rôznych liekov je úplné obnovenie funkčnej aktivity chrbtice. Operácia sa vykonáva, ak výstupok medzistavcových platničiek ohrozuje integritu miechových nervov..

Dlhodobé používanie Teraflexu vám umožňuje úplne zbaviť sa vyčnievania medzistavcového disku

Svalové relaxanciá

Výčnelok krčnej a bedrovej chrbtice sa môže liečiť svalovými relaxanciami v kapsulách alebo tabletách. Iba s akútnou bolesťou pri rezaní je pacientovi intramuskulárna injekcia roztokov. Keďže lieky majú významný počet kontraindikácií, môžu vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky, používajú sa spolu s antispasmodikami na zníženie dávky..

Medzi najčastejšie používané svalové relaxanciá patria:

  • Tizanidín (Tizalud). Užívanie drogy pomáha obnoviť pohyblivosť chrbtice a eliminuje silnú bolesť;
  • Tolperison (Midokalm). Liek na liečenie sa používa v tabletách a na zmiernenie záchvatu akútnej bolesti sa používa intramuskulárny roztok;
  • Baclofen (Baclosan). Droga rýchlo uvoľňuje svalové vlákna, zbavuje človeka nepríjemných pocitov..

Svalové relaxanciá majú analgetický a vazodilatačný účinok. Pri liečení pacientov s chorobami močového ústrojenstva sa tieto lieky nepoužívajú kvôli možnej akumulácii v tkanivách. Účinné látky svalových relaxancií sú súčasťou mastí a gélov na kĺby. Na ošetrenie poškodených diskov bedrovej alebo krčnej chrbtice je však nepraktické používať vonkajšie prostriedky, pretože stavce sú príliš hlboko v ľudskom tele..

Nesteroidné protizápalové lieky

Takmer vždy sa nesteroidné protizápalové lieky používajú na liečenie vyčnievania krčnej alebo bedrovej chrbtice. Tento patologický proces je sprevádzaný bolesťou a opuchom mäkkých tkanív, obmedzujúcim pohyb. Zápal sa teda prejavuje a postupne sa šíri do susedných neporušených oblastí. NSAID sa používajú vo forme kapsúl na kurzovú terapiu a na zmiernenie ataku bolesti lekári predpisujú intramuskulárne injekcie, obvykle diklofenak alebo jeho štruktúrne analógy - Voltaren, Ortofen..

Tieto liečivá majú najväčší terapeutický účinok:

Dokonca aj po jednorazovom použití kapsúl a tabliet sa stav pacienta zlepší a úplné zotavenie nastane po priebehu nesteroidných protizápalových liekov. Denné a jednotlivé dávky, ako aj trvanie liečby sú určené neuropatológom. Zohľadňuje výsledky inštrumentálnych štúdií na krku alebo dolnej časti chrbta, čo umožňuje zistiť mieru poškodenia stavcov. Jedným z najdôležitejších faktorov užitočnosti NSAID je gastrointestinálny trakt pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky sa užívajú spolu s inhibítormi protónovej pumpy:

  • Omeprazol (Omez, Ultopom);
  • Rabeprazol (Noflux, Khairabesol);
  • Pantoprazol (Nolpaza, Sanpraz).

Tieto lieky zabraňujú nadmernej produkcii kyseliny chlorovodíkovej a škodlivým účinkom NSAID na sliznicu tráviaceho traktu. Iba komplexné použitie nesteroidných liekov a inhibítorov protónovej pumpy dokáže liečiť bolestivé výčnelky bez toho, aby spôsobovali žalúdočné vredy alebo gastritídu..

Preparáty pre křupavku

Základom degeneratívnych patológií medzistavcových platničiek je opotrebovanie chrupavky pod vplyvom vonkajších faktorov alebo narušenie metabolických procesov. Výsledkom je nedostatok živín a biologicky aktívnych látok v tkanivách chrbtice. Ak chcete obnoviť výslednú nerovnováhu, pomôžeme chondroprotektorom výmenného kurzu:

Zloženie prípravkov obsahuje prírodné aj syntetické prísady. Prenikajú do poškodených kĺbov, hromadia sa v nich a spomaľujú deštruktívne degeneratívne procesy. Dochádza k postupnej obnove kosti a chrupavky, ako aj k normalizácii krvného obehu. Vyššie uvedené lieky sú veľmi drahé a ak vezmete do úvahy celkové náklady na liečbu, pre rodinu získate veľmi významnú sumu..

Nedávno sa na policiach lekární objavili biologicky aktívne prísady. Obsahujú veľké množstvo:

Tieto prírodné zlúčeniny sú neoddeliteľnou súčasťou ľudských kostí, chrupaviek a kĺbových tkanív. Môžu úspešne liečiť výčnelok krčnej chrbtice a bedrovej chrbtice. Vďaka kombinácii zložiek potravinových doplnkov sa optimálny stav medzistavcových platničiek a kĺbov rýchlo normalizuje..

Na obnovenie štruktúrnych prvkov miechy je potrebné predĺžené podávanie chondroprotektorov. Pri ťažko poškodených kĺboch ​​môže liečba trvať niekoľko rokov. Teraflex a Arthra sú predpísané pacientom, ktorí majú predispozíciu na výskyt skorého výčnelku hrudnej alebo krčnej chrbtice.

Pri liečení vyčnievania medzistavcových platničiek sa používajú masti a gély s NSAID.

Vitamíny B.

Vitamíny a mikroelementy sa používajú ako súčasť komplexnej liečby vyčnievania miechy. Najdôležitejšie je použitie komplexov s vysokým obsahom vápnika, ktoré sú potrebné na posilnenie kostného tkaniva a zabránenie ich ničivým zmenám. Vitamíny skupiny B predpisujú lekári pacientom s akýmikoľvek chorobami pohybového aparátu. Pomáhajú zrýchliť obnovu poškodených štruktúr, zlepšujú správanie nervových impulzov. Aké lieky sa používajú na liečbu vyčnievania medzistavcových platničiek:

  • Pentovit;
  • Neuromultivitis;
  • Milgamma
  • Neurobion;
  • Kombilipen.

Pri ťažkých formách výčnelkov sa praktizuje použitie Combilipenu a Milgammy v roztokoch na parenterálne podávanie. Takéto dávkové formy pomáhajú rýchlo a efektívne obnoviť inerváciu..

Protizápalové masti, krémy a gély

Ak sa pri liečení vyčnievania chrbtice nevykonáva masť s uvoľňovaním svalov, lekári vo väčšine prípadov odporúčajú vonkajšie látky s protizápalovými nesteroidnými liekmi. Prenikajú do najhlbších vrstiev tkanív a majú decongestant a analgetické účinky..

Aby sa znížila závažnosť zápalového procesu, je potrebné trieť krčnú alebo bedrovú oblasť 1-3 krát denne takýmito masťami, krémami, gélmi:

  • diklofenak;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • Voltaren;
  • Fastum gél.

Masti a gély s otepľovacím účinkom pomáhajú rýchlo eliminovať stuhnutosť pohybov a silnú bolesť. Po použití takýchto vonkajších činidiel sa zlepšuje prísun krvi do poškodených tkanív a živiny a biologicky aktívne látky k nim začínajú voľne prúdiť. Bedrový a krčný výčnelok je možné liečiť Capsicamom, Finalgonom, Revmalgonom zo série 911. Tieto lieky používajte opatrne - u ľudí s citlivou pokožkou môžu vyvolať alergické reakcie..

Neliečivá terapia

Lekári radšej liečia výčnelok bedrovej alebo krčnej medzistavcovej platničky, diagnostikovaných v počiatočnom štádiu, bez použitia farmakologických liekov. Odstráňte vznikajúce poruchy a odstráňte bolestivé pocity pomocou manuálnych terapeutických sedení. Bežnou príčinou deštruktívnych zmien je osteochondróza, ktorú odborník tiež pomôže zbaviť. Po zákroku svalové kŕče vymiznú a bolesť s nimi zmizne. Terapeutické cvičenia okrem manuálnej terapie, masáže, akupunktúry významne zlepšujú pohodu pacienta.

Vďaka fyzioterapeutickým cvičeniam je možné vyliečenie vyliečiť bez liekov

fyzioterapia

Cvičenia fyzickej terapie na vyčnievanie bedrových alebo krčných stavcov sa uskutočňujú pod dohľadom rehabilitológa. Toto je najobľúbenejší spôsob liečby, pomocou ktorého sa znižuje závažnosť symptómov a celkový stav pacienta. Trvalý efekt sa dosiahne iba pri pravidelných kurzoch po dobu niekoľkých mesiacov.

Na začiatku školenia sa musíte riadiť odporúčaniami odborníkov:

  • Nezačínajte hodiny s ťažkou bolesťou, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu;
  • v prípade bolesti a nepohodlia by ste mali cvičenie okamžite zastaviť;
  • striedanie dynamických a statických cvičení je dôležitou podmienkou pre liečbu výčnelkov a účinnosti gymnastiky.

Hlavným cieľom telesnej výchovy pod dohľadom špecialistu je posilnenie korzetu chrbtice, takže všetky cvičenia posilňujú svalové kontrakcie. Rehabilitológovia odporúčajú ráno robiť gymnastiku, aby sa dosiahol maximálny terapeutický výsledok.

elektroforéza

Použitie elektroforézy vám umožní obísť sa bez chondroprotektorov a antispasmodík.

Počas procedúry pod vplyvom elektrického prúdu liečivé látky prenikajú do ľudského tela medzi stavcami. Pri protrúznej terapii sa používa karipainový gél, krém a lyofilizát. Farmakologické liečivo sa vyrovnáva s bolesťou chrbtice, eliminuje zápalový proces, urýchľuje regeneráciu tkaniva chrupavky a poškodených medzistavcových platničiek.

Prírodné ingrediencie Caripainu plnia mnoho užitočných funkcií:

  • obnoviť poškodené tkanivo;
  • dodávať výživné zlúčeniny do ktorejkoľvek časti miechy;
  • zlepšenie krvného obehu v tkanivách;
  • zabrániť ďalšiemu vyčnievaniu stavcov.

Procedúra je absolútne bezpečná a nespôsobuje žiadne nepohodlie. Jedinou kontraindikáciou pri použití elektroforézy pri protrúzii je individuálna intolerancia zložiek liečiva, ktorá je stanovená ošetrujúcim lekárom..

Je možné patologický proces eliminovať bez chirurgického zákroku - vo väčšine prípadov nie je nutný chirurgický zákrok. Terapeutický režim zahŕňa iba liečebné a rehabilitačné postupy. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní a správny spôsob života prispievajú k rýchlemu uzdraveniu, bránia rozvoju komplikácií.

Výčnelok miechy: liečba, príčiny, príznaky

Pravdepodobne neexistuje taká osoba, ktorá aspoň raz v živote nezažila bolesti chrbta. S vekom sa tento príznak stáva takmer nevyhnutným spoločníkom, s ktorým sa musíte zmieriť alebo neustále užívať lieky proti bolesti..

Po stretnutí s rôznymi lekármi o bolesti chrbta môže človek získať veľa rôznych diagnóz, z ktorých sa mnohé stratia: osteochondróza, ischias, lumbalgia, dorzalgia, radikulopatia, dorzopatia a ďalšie. Mnoho ľudí si myslí, že ide o rôzne choroby, že lekári sú zmätení a nič nevedia. To nám neprináša optimizmus, surfujeme po internete, zmätok v hlave sa iba zväčšuje.

Všetky tieto koncepty sú názvy symptómov takého procesu, ako sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici a medzistavcové platničky s rôznou mierou závažnosti. Áno, pre koho je obvyklejšia, môže sa to nazývať osteochondróza, hoci lekári sa od tohto termínu postupne vzdávajú. Jednou z príčin bolesti chrbta je vyčnievanie medzistavcových platničiek, ktorých ošetrenie napíšeme nižšie..

Trochu anatómie

Náš chrbtový stĺp je oporou pre celé telo. Ale na ohýbanie, ohýbanie a sústruženie musí byť pohyblivý, takže pozostáva z mnohých (alebo skôr z 33) stavcov, ktoré sú navzájom spojené prostredníctvom kĺbov a väzov. Takéto spojenie sa v medicíne nazýva polo-mobilný - chrbtica je schopná vo všeobecnosti vykonávať pohyby, ale zároveň každý stavec zostáva nehybný vzhľadom na hlavnú os..

Faktom je, že naša chrbtica plní ďalšiu dôležitú funkciu - chráni pred poškodením miechy, ktorá ňou prechádza.

Stavec má telo a prove. Vertebrálne telieska, umiestnené na sebe, tvoria chrbticu a otvory vo vnútri oblúkov tvoria miechu. Procesy siahajú od oblúkov: dva horné a dva dolné kĺbové procesy, pravý a ľavý priečny proces a odstredivé procesy (to sú tie, ktoré sami cítime na chrbte). Medzi susednými kĺbovými procesmi sú foraminálne diery. Miechy cez ne vystupujú z miechy..

Medzi stavcami sa nachádza medzistavcový disk (MTD). Plní úlohu semi-mobilného pripojenia, ako aj funkcie odpisovania (zmierňuje šok a šok)..

Disk je chrupavkovitý vláknitý prsteň, vo vnútri ktorého sa nachádza buničité jadro. Nad a pod ním sú pokryté tenkými hyalínovými platničkami, cez ktoré sa živí (samotný MTD nemá vlastné plavidlá)..

Jadro má želé podobnú štruktúru, schopnú sťahovania a rozširovania pod zaťažením pozdĺž vertikálnej osi. Jadro sa dodáva cez póry uzáveru chrupavkových dosiek s viac-menej rovnomernou fyzickou námahou. Preto pre svoju normálnu funkciu je nepohyblivosť a nadmerné napätie v chrbtici škodlivé.

Vláknitý prsteň je hustejší, pozostáva z viacsmerných kolagénových vlákien, preberá rotačné zaťaženie (krútenie okolo osi).

Vláknitý krúžok normálne rovnomerne obaluje a drží jadro v strede disku.

Mechanizmus rozvoja

Čo sú degeneratívne zmeny na disku? Predpokladá sa, že naša chrbtica začína starnúť po 20 rokoch. V tomto veku sú cievy, ktoré kŕmia MTD, konečne atrofované a výživné látky sa dodávajú iba prostredníctvom chrupavky hyalínu. U osôb starších ako 45 rokov dochádza k degenerácii chrbtice u 90%, starších ako 60 rokov - u 100%.

Osteochondróza je odplata pre vzpriamené držanie tela. Osové zaťaženie chrbtice vedie každý rok k prasknutiu jednotlivých vlákien vláknitého prstenca. Pre niekoho sa to stáva rýchlejšie, pre niekoho pomalšie.

S vekom sa množstvo vody v našich tkanivách znižuje, disk sa stáva menej elastickým. Mikrotrhliny a strata vlhkosti spôsobujú jej sploštenie. Želatínové jadro je látka, aj keď mäkká, ale odolná. Ak zatlačíme gumovú guľu zhora nadol, tlak v nej sa zvýši a mierne sa rozšíri do strán.

Je to tak s vláknitým jadrom: ako sa výška disku zmenšuje, začína sa splošťovať a ak nájde slabé miesto vo forme prasknutia vnútorných vlákien vláknitého prstenca, bude vystupovať prevažne v tomto smere. Chrupavkový prstenec bude tiež vyčnievať pod tlakom jadra a presahuje hranice stavcov. Toto sa nazýva vyčnievanie miechy..

Ak v tejto fáze neurobíte žiadne opatrenia, tlak vo vnútri disku sa zvýši, v budúcnosti dôjde k prasknutiu okrajových vlákien, to znamená k úplnému prasknutiu vláknitého prstenca. Jadro vyčnieva za svoje hranice - vytvára sa medzistavcová prietrž. Preto je výstupok počiatočné štádium medzistavcovej prietrže, je to výstupok disku bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Výčnelky sa vyskytujú častejšie pri kýloch, takže najčastejšou príčinou bolesti chrbta.

Výčnelky sa nachádzajú hlavne v bedrovej, krčnej, veľmi zriedka v hrudníku.

Dôvody rozvoja

Hlavnou príčinou vystupovania z disku sú degeneratívne procesy súvisiace s vekom alebo iným spôsobom - osteochondróza. Vyvolávajúce faktory sú:

  • Poranenie miechy.
  • Zakrivenie, skolióza, ktoré sa tvoria v detstve.
  • Vrodená slabosť spojivového tkaniva.
  • Nadváha.
  • Väčšinou sedavá práca.
  • Nadmerné zaťaženie chrbtice (ťažká fyzická práca spojená s zdvíhaním hmotnosti).
  • Slabý svalový rámec kvôli nedostatočnej fyzickej aktivite.
  • Nesprávna poloha tela pri zdvíhaní hmotnosti.
  • Ostré pohyby, ktoré presahujú obvyklé pohyby (pády, prudké stúpanie, rotácia).
  • Časté vibračné zaťaženie chrbtice (osteochondróza u vodičov).
  • Odložená operácia odstránenia disku - diskektómia. Potom sa zaťaženie susedného MTD prudko zvyšuje.
  • infekcie.

Podľa oblasti vyčnievania sa delia na:

Difúzny (kruhový)

K výčnelku dochádza difúzne a zaberá viac ako 50% obvodu disku.

miestna

Opuch je v oblasti obmedzený (menej ako 25% obvodu disku).

  • Hind (stredný, dorzálny). Nebezpečné, pretože môžu tlačiť priamo na miechu..
  • Predná (ventrálna). Všeobecne asymptomatický.
  • bočné.
  • Zadná strana. Najbežnejšie môžu komprimovať korene miechy.
  • Foraminal. Priamo vo výstupnej zóne chrbtice je takmer vždy sprevádzaná príznakmi radikulopatie.

Na strane lokalizácie

  • Ľavák.
  • Správny.
  • bilaterálne.

Podľa veľkosti

  • Malý - 1 - 2 mm.
  • Stredná - 3-5 mm.
  • Veľké - viac ako 6 mm.

Sú to spriemerované veľkosti, význam vysunutia ako veľkej alebo malej závisí od lokalizácie v konkrétnom oddelení. Takže v oblasti krčka maternice je výčnelok 4 mm už považovaný za veľký a prejavuje sa ako príznaky, pričom v bedrovom výčnelku môže dosahovať až 8 mm a nijakým spôsobom sa nemôže prejaviť..

Hlavné príznaky

Výčnelky disku môžu byť dlho asymptomatické. Prejaví sa, keď výstupok začne vyvíjať tlak na nervové štruktúry - miechu alebo jej korene. Hlavnými príznakmi sú bolesť a radiálny syndróm..

Bolesť môže byť menšia, pravidelne sa vyskytujúca po fyzickej námahe, alebo sa môže náhle objaviť pri útoku ako „bedrový kôš“. Útok sa môže vyskytnúť raz a už sa neobťažovať, alebo sa periodicky relapsovať, alebo bolesť, ktorá vám neustále vadí a vôbec nezmizne. Bolesť je spôsobená priamym tlakom na nervové štruktúry a reflexným svalovým kŕčom.

Radikálne syndrómy závisia od lokalizácie patológie, hlavnými prejavmi sú narušenie citlivosti a svalového tonusu. V počiatočných fázach nemusí pacient cítiť nič, ale neurologické vyšetrenie už ukáže asymetriu reflexov..

Bedrový výčnelok

Najbežnejšou lokalizáciou výčnelku je lumbálna oblasť. Táto časť chrbtice nesie hlavné oporné bremeno, pozostáva z piatich najmasívnejších stavcov. Sú označené L1-L5. Disky v bedrovej oblasti sú tiež označené latinskými písmenami stavcov, medzi ktorými sú umiestnené. Napríklad pohon L3-L4.

Piaty bedrový stavca je spojený posledným MTD s krížovou kosti a je označený ako L5-S1. Kôra sa skladá z 5 fúzovaných stavcov a diskov už nie sú.

Hlavné zaťaženie pociťujú bedrové bedrá pri zdvíhaní závaží, ako aj pri sedení. Kýly sa najčastejšie vyskytujú na disku L5-S1 (50%) a L4-L5 (40%).

Hlavnými príznakmi vyčnievania disku v bedrovej oblasti sú bolesť a kompresia koreňov nervov. Najčastejšie trpí sedací nerv.

Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ale môže byť daná nohe, zadku a žalúdku. Zosilňuje sa pohybmi, keď sa snaží sedieť alebo stáť. Vyskytuje sa reflexný svalový spazmus, vytvára sa jemná poloha tela: nadmerne narovnaná alebo naopak ohnutá chrbát, zakrivenie do strany..

Nervové korene vychádzajúce z lumbosakrálnej oblasti inervujú celú dolnú končatinu, ako aj panvové orgány. Príznaky ich kompresie závisia od typu výčnelku, jeho smeru, veľkosti. To sa prejavuje hlavne:

  • Kreslenie bolesti nôh.
  • Parestézia - pocit plazenia, znížená citlivosť, pálenie v dolných končatinách aj v slabinách a perineu.
  • Oslabenie svalovej sily v nohe.
  • Zmiznutie niektorých reflexov.

Kompresia z copu s dysfunkciou panvových orgánov počas výčnelku je zriedkavá.

Výčnelok v krčnej chrbtici

Krčná oblasť je postihnutá obrovskou pohyblivosťou vo všetkých smeroch, v nej sa nachádza 30% všetkých výčnelkov. Skladá sa zo 7 stavcov. Sú označené v poradí od lebky latinským písmenom C (C1-C7)..

  • Bolesť v krku spôsobená bolesťou, kreslením alebo „streľbou“, ktorá sa zhoršuje pohybmi.
  • Krčný kŕč, niekedy do bodu, keď pacient nemôže pohnúť hlavou.
  • Streľba z bolesti chrbta na hlave.
  • Ožiarenie bolesti ramien, paže.
  • Pálenie pokožky hlavy.
  • Parestézia v rukách - znecitlivenie, brnenie, pocit, že ruka bola „sklopná“.
  • Oslabovanie rúk.
  • Bolesť hlavy, závraty.

diagnostika

Podľa vyššie uvedených príznakov je možné podozrenie na MTD výčnelok. Vyšetrenie neurológom môže odhaliť stratu reflexov, zníženie citlivosti a svalovej sily. Takto získate približnú predstavu o tom, ktorá jednotka je ovplyvnená..

röntgenový

Najdostupnejšou štúdiou je konvenčná rádiografia. S jeho pomocou nie je možné vidieť vyčnievanie, napriek tomu sa oplatí zanedbať ho. Rádiografia vám umožňuje získať všeobecnú predstavu o chrbtici, jej zakrivení, stave stavcov a vylúčiť zlomeniny. Rádiológ tiež uvedie nepriame známky vyčnievania alebo kýly disku: zníženie jeho výšky.

CT a MRI

Presnejšie štúdie o stave MTD sú CT alebo MRI. Mäkké tkanivá vrátane diskov sa lepšie prezerajú pomocou MRI. V prípadoch, keď je táto metóda kontraindikovaná alebo neprístupná, sa predpíše CT.

Na tomogramoch je vyčnievanie vnímané ako vydutie chrupavkovej platne za hranicami stavcov. Jeho hlavný rys odlíšenia od prietrže: šírka medzi okrajmi vyčnievania je vždy menšia ako šírka v spodnej časti..

Záver MRI sa vždy uvádza:

  • typ výčnelku (výčnelok alebo extrúzia),
  • lokalizácia (presné označenie disku, napríklad C5-C6),
  • jeho smer (dorzálny, bočný, stredný), rozmery,
  • stav miechového kanála.

Základné zásady zaobchádzania

Ako zaobchádzať s vyčnievaním disku? Správnym životným štýlom a primeranou konzervatívnou liečbou je možné dosiahnuť vymiznutie všetkých príznakov a predĺženú remisiu choroby. Druhým cieľom je zabrániť progresii a prechodu stavu do štádia medziobratlovej kýly.

Existuje mnoho tradičných a netradičných a niekedy aj exotických liečebných postupov na výčnelky. Pretože táto patológia je veľmi bežná, dopyt diktuje ponuku a môžete naraziť na reklamu na „najúčinnejší prostriedok na bolesť chrbta“ všade, najmä na internete..

avšak ani vedci sa niekedy nedohodnú na jednom alebo druhom opatrení. Napríklad stále neexistujú žiadne jasné odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity počas exacerbácií: čo je lepšie - ľahký odpočinok alebo mierne cvičenie.

Základné princípy liečby sú však známe:

  1. Účinné zmiernenie bolesti.
  2. Znížený stres na chorú chrbticu.
  3. Posilnenie svalovej kostry chrbtice.
  4. Svalové kŕče.
  5. Zlepšenie nervového správania.
  6. Spomalenie degenerácie chrupavky.

Liečba počas obdobia exacerbácie sa líši od liečby v období zotavenia. Hlavným cieľom počas exacerbácie je anestézia a naj šetrnejší režim.

Liečba drogami

Narkotické analgetiká

Sú to lieky ako Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Používajú sa menej často ako NSAID, ale môžu byť predpísané, ak existujú kontraindikácie pre nesteroidy, krátke kurzy.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Toto je veľká skupina liekov, ktoré majú analgetické aj protizápalové účinky. Najčastejšie sa predpisujú. Tie obsahujú:

  • ako starý, dobre známy pre všetkých Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • rovnako ako lieky novej generácie - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulid (Nise).

Používajú sa v tabletách, čapíkoch a injekciách. Hlavným vedľajším účinkom je schopnosť spôsobiť vredy a eróziu na gastrointestinálnej sliznici, takže aj jedna nesteroidová tableta by sa mala vypiť pod omeprazolom a jeho analógmi..

Približné porovnanie hlavných NSAID

Prvý liek podľa výberu

S ťažkou bolesťou

Porovnateľné s účinnými narkotickými analgetikami

Riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje, ak sa používa dlhšie ako 7 dní

DrogaÚľava od bolesti
účinok
bočné
účinky
Spôsob aplikáciePoznámky
diclofenac+++++
  • Vnútri 1-3 krát denne
  • V / m alebo v / v 1-2 krát
  • Sviečky v konečníku
ibuprofen+++Vnútri 2-3 krát denneLiek voľby pre miernu bolesť, nízky výskyt vedľajších účinkov
ketoprofén+++++
  • vnútri
  • svalu
  • rektálne
Často sa vyskytuje hnačka, plynatosť, nevoľnosť
ketorolac++++++
  • Vnútri 2-4 krát denne
  • svalu
Xefokam+++++
  • vnútri
  • svalu
  • Intravenózna kvapkanie
S opatrnosťou u starších pacientov, ako aj pri ochoreniach pečene, obličiek
meloxicam+++
  • vnútri
  • svalu
  • Vo sviečkach
Tiež. Pohodlné prijímať raz denne
piroxikam++++
  • vnútri
  • rektálne
Pomalý nástup účinku (po 3 až 4 hodinách)
celecoxib+++Vnútri 2 krát denneHistória voľby u pacientov s peptickým vredom v anamnéze

Základné NSAID v tabletách

  • Celebrex (deyst. Veci. Celecoxib 10 ks, 420 rubľov)
  • Arcoxia (etorikoxib 7 ks, 600 rubľov)
  • Texamen (tenoxikam 10 ks. 250 rubľov)
  • Nise, Nimulide, Nimica (cena nimesulidu 20 ks. 80 - 150 rubľov)
  • Nalgesinum (naprksen 10 ks. 110 - 150 rubľov)
  • Movalis, Arthrosan, Meloxicam (Meloxikam cena 20 tab. 40 rubľov, Movalis 20 tab. 250 rubľov)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cena 20 tab. 40 - 60 rub.)
  • Naproxen (120 - 260 rubľov), Nalgesin
  • Ketoprofén: Arthrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 ks. 150 rubľov, Bysrumkaps 10 ks. 250 - 270 rubľov, Flexen 30 ks. 170 rubľov)
  • Ibuprofen (cena ibuprofénu 20 rub. 15 rubľov, Nurofen 12 ks 110 rubľov, Faspik 6 ks. 100 rubľov, Burana 10 ks. 80 rubľov).
  • Diclofenac: Diclofenac cena 20 ks. 40 rub, Voltaren 20 ks. 200 rub, Ortofen 30 ks. 20 rub., Diklak 10 ks. 70 - 100 rub.
  • Aertal 20 tabliet 400 rub aceklofenak.
  • Ksefokam 10 ks 130-200 rub. lornoxikam.

Kombinované lieky proti bolesti

Aktuálne lieky

Dobrým účinkom sú aj topicky aplikované lieky - vo forme mastí, gélov alebo náplastí (pozri masti na bolesť). Môžu mať:

  • Rozptyľujúci efekt zahrievania. Sú to masti a balzamy obsahujúce gáfor, extrakt z korenia, hadie jedy, korenie.
  • Protizápalové účinky - masti s ibuprofenom, indometacín, voltarénový gél, dolgitový krém, náplasť s voltarenom a ďalšie.
  • Iba analgetický účinok, napr. Náplasť Versatis lidokainu.

Omamné látky proti bolesti

Pri silnej bolesti sa niekedy používajú lieky obsahujúce silné omamné látky. Silné lieky v našej krajine nie sú v liečbe bolesti chrbta rutinou. Lieky obsahujúce slabé opioidné analgetiká sa však môžu predpisovať na bolesť, ktorá sa nekončí konvenčnými prostriedkami. Sú to kodeín, tramadol a kombinované lieky obsahujúce kodeín - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin a ďalšie. Z lekárne sa prepúšťajú iba na lekársky predpis.

Svalové relaxanciá

Sirdalud, Midokalm, baklofen. Pridávajú sa k liečbe, ak existuje myofasciálna zložka bolesti alebo ak počas niekoľkých dní nedochádza k účinkom liekov proti bolesti..

antikonvulzíva

Mnoho ľudí sa čuduje, prečo sú pri liečbe radiiculitídy predpisované lieky na epilepsiu. Nebudeme popisovať mechanizmus ich pôsobenia, ale také lieky, ako je Finlepsin a modernejší pregabalín a Gabapentin, sa veľmi dobre vyrovnajú s neuropatickou bolesťou a tiež znižujú parestéziu, necitlivosť, svalové kŕče..

Preparáty pre křupavku

Sú to lieky obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát. Sú určené na zlepšenie metabolických procesov v chrupavkách vrátane medzistavcových platničiek. Sú to lieky ako DONA, Arthra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitín. K dispozícii vo forme injekčných roztokov a vo forme tabliet a kapsúl, ako aj mastí. Používajú sa dlhé kurzy v období klesajúcich exacerbácií.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Určené, keď kompresia nervových koreňov vedie k zhoršenej citlivosti. Patria sem lieky skupiny B (milgamma, combilipen, neuromultivitída), ako aj lieky proti anticholinesteráze Prozerin, Neuromidin.

Nedrogová liečba

režim

Počas obdobia exacerbácie sa odporúča mierny režim s obmedzeným zaťažením a nadmernými pohybmi v chorej chrbtici. Posteľ je možná na krátky čas, 1-2 dni, potom lekári stále odporúčajú pohybovať sa. Odporúča sa nosiť špeciálny bedrový korzet alebo krčný golier..

fyzioterapia

Dobrý účinok dáva aplikátor Kuznetsov

Cvičebná terapia sa odporúča začať v období ustupujúcej exacerbácie a pokračovať intenzívnejšie, keď bolesť úplne zmizla. Na chrbte je veľa cvičení, je lepšie zvoliť si ich spolu s lekárom alebo sa zapojiť do špeciálnych liečebných skupín. Hlavným cieľom cvičení pri liečbe výčnelkov disku je posilnenie svalovej kostry obklopujúcej chrbticu. V takom prípade by ste sa mali vyhnúť nadmernému zaťaženiu chrbtice..

Ak hovoríme o krčnej chrbtici, sú tu prijateľné izometrické cviky - to znamená, statické svalové napätie bez pohybu hlavy (opierajúc sa o naše ruky, postupne namáhame všetky skupiny krčných svalov)..

Pokiaľ ide o driekovú bedru, takmer všetky cvičenia sa vykonávajú ležiace alebo stojace na všetkých štyroch, tj bez axiálneho zaťaženia. Veľmi dobré cvičenia vykonávané vo vode, alebo len plávanie zadarmo.

Je potrebné stanoviť, aby sa cvičenia vykonávali každý deň, a to aj pri dosahovaní dlhodobej remisie choroby. Pozri cvičenia na osteochondrózu.

Masáž a manuálna terapia

Pri vystupovaní disku nie sú masážne a manuálne techniky kontraindikované. Pomáhajú zmierniť svalové kŕče a znižujú bolesť, zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v patologickej oblasti. Musíte však dôverovať skutočne skúsenému pánovi.

Masáž sa môže začať už v období ukončenia exacerbácie, počnúc relaxačnými technikami a postupne sa prechádza k intenzívnejším.

„Bridge“ - na roztiahnutie chrbtice.

Dobrý manuálny terapeut začne liečbu až po preštudovaní všetkých obrázkov a tomogramov.

Vymknúť

Protahovacie techniky tiež pomáhajú eliminovať kompresiu nervových koreňov. Na natiahnutie chrbtice existujú špeciálne stoly. Existujú tiež metódy podvodnej trakcie.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické účinky sú pri liečbe výčnelkov veľmi populárne. Môže byť priradená už v akútnom období. Používajú sa diadynamické prúdy (DDT), elektroforéza a fonoforéza rôznych protizápalových a analgetických liekov, ultrazvuk, parafínové kúpele..

Kúpeľná liečba

Liečba sanatória je indikovaná bez zhoršenia ochorenia. Zvyčajne sa používajú rôzne metódy - cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia, bahenná terapia, radónové a sírovodíkové kúpele, ďalšie procedúry.

Invazívne liečby

Štiepanie vyvoláva bolesti

Pri silnej bolesti je možné štiepenie tzv. Spúšťacích zón, tj oblastí s najväčšou citlivosťou počas búšenia srdca. Pacienti túto blokádu často nazývajú. Najčastejšie sa blokády vykonávajú pri liečbe výčnelkov v bedrovej oblasti. Zvyčajne sa zavádza liečivá zmes anestetík, glukokortikoidných hormónov, vitamínov B. Účinok je dobrý, ale krátkodobý.

Epidurálna anestézia

Anestetika sa vstrekuje do subdurálneho priestoru miechového kanála. Pri výčnelkoch sa zriedka vykonáva v prípadoch, keď je bolesť úplne odstránená. Účinkuje anestéziológ.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Operácia výčnelkov je mimoriadne zriedkavá. V posledných rokoch sa objavili minimálne invazívne techniky na odhalenie jadra disku za účelom zníženia jeho veľkosti. Princíp je jasný: pomocou nejakého fyzikálneho faktora je časť jadra zničená, tlak vo vnútri disku klesá a výčnelok je vďaka svojim elastickým vlastnostiam stiahnutý späť do svojej pôvodnej polohy.

Takáto operácia sa nazýva nukleoplastika alebo perkutánna discektómia. Podstata zásahu: pod kontrolou zariadenia je na disk privedená špeciálna kanyla, pozdĺž ktorej je vodič s nejakým deštruktívnym druhom energie.

  • Nukleoplastika studenej plazmy.
  • Laserové odparovanie.
  • Rádiofrekvenčná ablácia.
  • Hydroplastika (jadro je zničené silným tlakom tekutiny).

Takáto operácia sa vykonáva bez rezov, v lokálnej anestézii, môže sa vykonávať ambulantne, nevyžaduje sa dlhá doba zotavenia.

Výčnelok disku - príčiny, príznaky, profylaxia a liečba

I. Čo je to vyčnievanie disku

Výčnelok medzistavcových platničiek je patologický proces v chrbtici, pri ktorom medzistavcové platničky napučiavajú do miechového kanála bez porušenia trhliniek. Nejde o nezávislé ochorenie, ale o jedno z etáp osteochondrózy, po ktorom nasleduje hernia. Najčastejšie sa lokalizovali v bedrovej oblasti a menej často v krčnej chrbtici.

V skutočnosti sa vyčnievanie z prietrže vyznačuje stavom vláknitého prstenca, ktorý obmedzuje a inhibuje pulpózne jadro medziobratlovej platničky. Ak si tento krúžok zachováva integritu a štruktúra disku nie je porušená, dôjde k vyčnievaniu. Ak je prsteň zlomený a časť disku vypadla - je to prietrž.

Existuje mnoho dôvodov na zničenie vláknitého prstenca - sú to vzpieranie, nedostatok fyzickej aktivity, fyzické a psychické preťaženie, nervový stres, nadmerná práca, nedostatok stopových prvkov (chondroitín, glukozamín, vápnik...), osteochondróza, skolióza, kypóza a iné choroby. ) - vzniká v dôsledku prasknutia vláknitého kruhu medzistavcových platničiek, cez ktorý vyčnieva časť želatínového jadra.

Vyčnievanie medzistavcových platničiek (PMD, z latinského „vyčnievajúceho“ - „stojí za“.) Je vyčnievanie medzistavcových platničiek mimo chrbtice bez porušenia vláknitého prstenca..

Výčnelok disku je jednou z najbežnejších foriem dystrofických porúch a počiatočné štádium tvorby prietrže na medzistavcovej platničke. Vo všetkých fázach vývoja choroby sú vnútorné vlákna vo vláknitom kruhu poškodené. Vo vonkajšom plášti však nie je medzera. V tomto prípade krúžok presahuje medzistavcové platničky a tvorí výstupok. Veľkosť výstupku je od 1 do 5 mm. Výčnelok 1-3 mm je stále považovaný za neškodný a najčastejšie nedáva príznaky. Ale keď vláknité jadro vyčnieva z vláknitého prstenca o vzdialenosť 5 milimetrov alebo viac, výstupok spôsobuje pacientovi nepohodlie. V dôsledku toho dochádza k podráždeniu (stlačeniu) nervových koreňov a dochádza k bolesti, ktorá je v prírode prerušovaná (prerušovaná), čo sa vysvetľuje rôznym stupňom podráždenia nervov v rôznych polohách tela. Pretože hlavným nebezpečenstvom vyčnievania alebo výhřezu disku je kompresia miechy a vyčnievanie môže byť značné, predstavuje takmer rovnaké nebezpečenstvo ako prietrž.

II. Príčiny vyčnievania disku

Najčastejšie sa táto patológia (PMD - výčnelok medzistavcovej platničky) vyskytuje v bedrovej chrbtici, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že práve toto oddelenie má najväčšie zaťaženie. Mechanizmus tvorby výbežkov spočíva predovšetkým v dystrofických zmenách vo vláknitom kruhu disku, čo vedie k jeho postupnému praskaniu, strate elasticity a splošteniu. Porušenia tiež ovplyvňujú buničinové jadro, ktoré je dehydratované a stráca objem, a potom pod tlakom stavcov začína prekračovať svoju normálnu polohu. Pointa je, že medzistavcové platničky nemajú krvné cievy, dostávajú všetky živiny difúziou zo susedných tkanív. Ak z nejakého dôvodu nedôjde k difúzii (napríklad z dôvodu nedostatočnej fyzickej aktivity), medziobratlový disk začne „hladovať“, čo sa stáva príčinou vzniku degeneratívnych procesov..

Dôvodom, pre ktorý sa objaví predovšetkým vyčnievanie miechy, je osteochondróza, keď je nedostatok vody, stopových prvkov a aminokyselín. Všeobecne sa výčnelok vytvára v dôsledku osteochondrózy a vedie k zhoršeniu elasticity diskov a zníženiu ich výšky..

Vývoj PMD môžu vyvolať tieto faktory:

  • Osteochondróza spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom je hlavnou príčinou vystupovania z disku;
  • Poranenia miechy;
  • Spinálne zakrivenie - hyperfyfóza, skolióza, kyphoskolióza;
  • Genetická predispozícia;
  • Nadváha;
  • Nedostatočné, nadmerné zaťaženie chrbtice;
  • Nesprávna poloha pri zdvíhaní závaží;
  • Nesprávne držanie tela;
  • nadváhou;
  • Nedostatočný rozvoj svalovej kostry;
  • Porušenie metabolických procesov v tele;
  • Zmeny súvisiace s vekom;
  • Závažné infekčné procesy v tele.

Zaťaženie chrbtice do značnej miery závisí od polohy tela. Napríklad pri zdvíhaní závažia v ohnutej polohe je jeho tlak na bedrovej časti 10-násobok jeho hmotnosti. A ak si myslíte, že maximálny tlak na bedrovú chrbticu sa vyskytuje v stojacej polohe, mýlite sa! V skutočnosti, s priemernou hmotnosťou je v stojacej polohe 70 - 80 kg a v polohe sedenia - 140 kg, to znamená dvakrát toľko! V takom prípade sa tlak na okraji disku zvýši 11-krát! Toto ukazuje, aký škodlivý je sedavý životný štýl a koľko prispieva k vytváraniu vyčnievania disku..

III. Príznaky protrúzie disku

Spravidla je veľa výbežkov asymptomatických, najmä na samom začiatku jeho vzniku. Ale bez náležitej pozornosti to má vážne následky. Výstupok je ranou fázou vývoja herniovaného disku.
Ako identifikovať príznaky "asymptomatického" ochorenia?

Ako sme povedali, výčnelok sa môže vyvíjať po dlhú dobu bez príznakov. Až v okamihu, keď sa výstupok „dostane“ k najbližším nervovým zakončeniam, sa objavia príznaky charakteristické pre toto ochorenie. Zároveň môže byť bolesť spočiatku dosť slabá a pacient ju „úspešne“ ignoruje. Ale o deň alebo dva sa bude bolesť zosilňovať a začne osobu vážne obťažovať.

Príznaky choroby „vyčnievanie“ závisia od jej veľkosti a umiestnenia. Skutočnú príčinu a závažnosť choroby indikuje intenzita nástupu príznakov.

Typické príznaky naznačujúce prítomnosť výčnelkov:

  • akútna alebo chronická bolesť v krku, dolnej časti chrbta alebo hrudnej chrbtice;
  • žiariace alebo migrujúce bolesti;
  • radiculitis;
  • oslabenie svalového korzetu a strata pružnosti svalov;
  • poruchy citlivosti v horných a dolných končatinách (brnenie, plazenie atď.);
  • stuhnutosť a pocit pálenia v krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtici;
  • bolesti hlavy, závraty, zhoršené videnie a sluch.

ALE. Príznaky vyčnievania disku sú celkom individuálne. Závisí to od umiestnenia a príčiny poškodenia disku. Preto by sa pre účinnú liečbu mala vykonať presná diagnóza pomocou metód neuroimagingu (MRI alebo CT), aby sa odlíšili od iných chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Rozlišujú sa nasledujúce prejavy výčnelku, čo je do značnej miery spôsobené jeho lokalizáciou a charakterom výčnelku:

1. Výčnelok disku v krčnej chrbtici

Krčka chrbtice je veľmi pohyblivá a je zodpovedná za stabilitu polohy hlavy a pružnosť pohybov v krku. V tejto časti chrbtice je sedem stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky. Ak sa disky opotrebujú, objavia sa výčnelky, ktoré môžu spôsobiť kompresiu miechy alebo koreňov. Výčnelky v krčnej chrbtici sú náchylné na vývoj komplikácií, vyvolávajú preťaženie miechy a vznik viacerých výbežkov (a následne medzistavcové prietrže)..

  • lokálna bolesť v krku akútnej alebo chronickej povahy;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • obmedzenie pohyblivosti krku;
  • bolesť vyžarovaná pozdĺž ramena;
  • brnenie, znecitlivenie v ruke;
  • svalová slabosť v ramene a paži.

Pacienti môžu byť liečení na iné ochorenia roky a výčnelok, ktorý nie je detekovaný včas, bude postupne postupovať a môže viesť k invalidite..

2. Výčnelok disku v hrudnej chrbtici

Výčnelky v hrudnej chrbtici sú pomerne zriedkavé. Faktom je, že pohyblivosť stavcov v oblasti hrudníka je oveľa nižšia ako v krčku alebo bedrovej oblasti, a preto je možnosť nadmerného vystavenia sa kotúčom oveľa menšia. Napriek tomu stále existuje určitý rozsah pohybov a počas degenerácie disku sa môžu objaviť výčnelky.

Možné sú tieto príznaky:

  • stuhnutosť chrbta alebo bolesť;
  • nepohodlie, akútna alebo chronická bolesť v hrudnej chrbtici;
  • bolesť v medzirebrovom priestore alebo medzi lopatkami, medzirebrová neuralgia;
  • poruchy citlivosti (znížená citlivosť, mravenčenie v hrudníku a bruchu);
  • narušenie orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku a brušnej dutine (pečeň, srdce atď.);
  • svalové oslabenie.

Symptomatológia ochorenia závisí od umiestnenia výčnelku a stupňa jeho účinku na blízke nervové vlákna a korene..

3. Výstupok disku v bedrovej chrbtici

Najbežnejší výčnelok sa vyskytuje v bedrovej chrbtici. Táto časť chrbtice trpí najčastejšie v spojení s veľkým zaťažením (ťažisko tela je v bedrovej oblasti) a veľkým rozsahom pohybov. V dôsledku toho sú bedrové disky náchylnejšie na poškodenie a vyčnievanie. Situáciu zhoršujú degeneratívne procesy súvisiace s vekom..

S vyčnievaním medzistavcových platničiek dochádza k podráždeniu blízkych chrbtových štruktúr a objavujú sa charakteristické príznaky:

  • akútna alebo chronická bolesť dolnej časti chrbta;
  • bolesť v dolnej časti chrbta, prechádzajúca do zadku a nohy;
  • stuhnutosť a bolesť v lumbosakrálnej oblasti;
  • lumbosakrálna radikulitída;
  • slabosť lýtkových svalov a bokov;
  • ožarovanie bolesti na jednom alebo oboch nohách;
  • studené nohy;
  • narušenie citlivosti (znecitlivenie, brnenie, pocit „plazivého plazenia sa“) v dolných končatinách, panve a slabine;
  • v zriedkavých prípadoch poruchy orgánov močového a reprodukčného systému.

Ako vidíte, väčšina symptómov má neurologickú povahu a súvisí s kompresiou koreňov miechy. To spôsobuje bolesť pozdĺž celého nervu, ktorý je stlačený.

IV. Fáza tvorby výčnelkov

Výčnelok medzistavcového disku (PMD) v klinickej praxi je oveľa bežnejší ako prietrž (výhřez), pretože v skutočnosti je to jeho medzistupeň, po ktorom prasknutie vláknitého prstenca a prvky buničitého jadra po vypuknutí medzistavcového disku spadnú do miechového kanála.

Tvorba vyčnievania disku je dosť dlhá a pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp:

  1. V prvej fáze je v dôsledku degeneratívnych procesov zničených až 70% štruktúry medzistavcových platničiek. Splošťuje sa, stráca elasticitu a vo vláknitej membráne sa objavujú praskliny. Odpor v disku sa postupne zvyšuje a jeho základňa - buničité jadro - sa pomaly pohybuje na stranu s menším odporom. V tejto fáze osoba pociťuje bolesť, nepohodlie je v prírode lokálne, vyskytuje sa mierny svalový spazmus, môžu sa vyskytnúť zmeny statickej dynamiky.
  2. V druhej fáze začína skutočná tvorba výčnelku disku - to je sieť skutočného výčnelku medzistavcových platničiek. Vláknité jadro sa pohybuje od stredu k okraju, vďaka čomu sú vlákna vláknitého prstenca napnuté. Prolaps dosahuje 2-3 mm, čo spôsobuje silnú bolesť a silné nepohodlie v oblasti poškodeného disku. V tomto prípade ide o narušenie citlivosti, miernu asymetriu reflexov. Syndróm bolesti sa stáva intenzívnejším, nepohodlie sa nerozširuje do blízkych oblastí. Svalovo-tonický syndróm a zhoršená motorická aktivita sú mierne.
  3. Tretie štádium sa vyznačuje výrazným vyčnievaním obsahu disku. Toto je posledné štádium predchádzajúce prasknutiu vláknitého prstenca a vytvoreniu medzistavcovej prietrže. Charakteristické sú ostré, žiariace bolesti a menšie neuralgické poruchy (napr. Znecitlivenie končatín).

V. Ako rozpoznať výčnelok

Výbežky medzistavcových platničiek sa môžu vyskytnúť u detí aj dospelých. Vekové degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici v skutočnosti vedú k tomu, že skutočná kýla medzistavcových platničiek u ľudí starších ako 40 rokov sa vyvíja pomerne zriedka (často majú výčnelok disku, ktorý sa často rovná prietrži). Výčnelok medzistavcových platničiek spôsobuje problémy dvoma spôsobmi. Okrem mechanického účinku na nervové štruktúry prostredníctvom mikrotrhlín sa z disku objavujú zápalové mediátory, ktoré spôsobujú ich chemické podráždenie. Kombinácia týchto faktorov vedie k bolesti, slabosti, znecitliveniu časti tela, ktorú tento nerv inervuje..

V priebehu času je veľmi dôležité venovať pozornosť symptómom bolesti chrbta. Koniec koncov, ako sa to stáva, v našom prípade sa bolesti chrbta môžu často objaviť po náročnom dni alebo po fyzickej námahe, a preto sa vnímajú ako niečo známe a bežné. Zdá sa nám, že je to práve na konci pracovného dňa, že sa niečo niekde ťahá a bolí, bolesť chrbta. Myslíme si, že sme už boli unavení pri práci, pracovali v krajine, veľa pracovali alebo dlho stáli. Z tohto dôvodu nezávisle diagnostikujeme a samoliečíme ako sebaisto. Zároveň, bohužiaľ, zabudneme, že ak v čase vyhľadáte pomoc odborníka, môžete sa obísť jednoduchými metódami liečby a vyhnúť sa mnohým problémom. Koniec koncov, iba odborník je schopný urobiť konečnú diagnózu po podrobení sa dôkladnej diagnóze.

Cieľom diagnostických výskumných metód je odlíšiť výčnelok od iných chorôb s podobnými príznakmi a identifikovať príčinu choroby. Najskôr sa zhromaždí podrobná anamnéza a vykoná sa fyzické vyšetrenie pacienta. Použitie špeciálnych manuálnych testov umožňuje zistiť porušenie funkcií stavcových motorických segmentov, narušenie držania tela, zmenený svalový tonus a zhoršenú citlivosť končatín. Ak existuje podozrenie na výčnelok alebo medzistavcovú prietrž, pacientovi sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy: MRI, CT, röntgen, ultrazvuk a niektoré ďalšie - podľa uváženia lekára. Röntgenové štúdie pomáhajú určiť stupeň degeneratívnych a deformačných zmien. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (CT) vám umožňuje jasnú vizualizáciu kompresie nervových zväzkov. Stupeň poškodenia nervových vlákien je možné stanoviť pomocou elektromyografie (EMG)..

VI. Klasifikácia výčnelkov medzistavcovej platničky

Tradične sú výčnelky klasifikované podľa typu, typu výčnelku a umiestnenia.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Predpokladá sa, že liečba rakoviny sódou môže pacienta vyliečiť vo všetkých štádiách patologického procesu. Teóriu eliminácie rakoviny s takouto látkou vyvinul taliansky Tulio Simonchini. Hoci veda napreduje a vedci skúmali zloženie nádorov na molekulárnej úrovni, v jedlej sódy sa nenašlo žiadne riešenie.
Medzistavcová hernia je nepríjemná a mimoriadne bolestivá komplikácia osteochondrózy. Patológia sa vyznačuje vyčnievaním medzistavcových platničiek medzi stavcami. Vývoj choroby môže byť indikovaný tonickým svalovým napätím a obmedzením pohybu v poškodenej oblasti chrbtice.

Bubnovsky

Pažerák
V modernom svete vysokých rýchlostí a stálych stresov narastá počet ľudí, ktorým je spôsobený ochorenie pohybového aparátu (OA), problémy. Tieto choroby nanešťastie nezávisia od veku alebo sociálneho postavenia osoby.