loader

Príčiny a príznaky pupočnej prietrže u mužov

Umbilikálna hernia je výstupok v oblasti pupočného prstenca s veľkosťou od 1 do 20 cm alebo viac, ktorý obsahuje vnútorné orgány (črevá, veľké omentum peritoneum). U dospelých mužov je táto patológia menej častá ako u žien a novorodencov (chlapcov a dievčatá oboch pohlaví)..

Kýla je vrodená (v dôsledku poruchy v prednej brušnej stene) a je získaná. Ten sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov, ktoré vedú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku na pozadí zlyhania ochranných štruktúr (svalový rámec a spojovacie tkanivo). V počiatočných fázach prebieha bez bolesti a bez nepohodlia. Výstupok úplne zmizne v horizontálnej polohe, dá sa ľahko nastaviť samostatne alebo prstom.

S progresiou procesu, napínaním pupočného prstenca, zväčšením herniálneho vaku, ktorý môže obsahovať vnútorné orgány, sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Pupočná kýla - stav, pri ktorom vnútorné orgány presahujú pupočníkový kruh

príčiny

Pupočná prietrž sa najčastejšie vyvíja u mužov nad 40 rokov.

Hlavné dôvody:

  • distenzia prednej brušnej steny kvôli obezite;
  • prudká strata telesnej hmotnosti (strata hmotnosti) pri prísnej strave alebo vážnom ochorení;
  • svalová slabosť prednej brušnej steny;
  • sedavý spôsob života bez fyzickej námahy;
  • pravidelné veľmi silné fyzické namáhanie (zdvíhanie kotvového zvonu, zdvíhanie tyče)
  • zvýšenie vnútrobrušného tlaku počas namáhania, ktoré sprevádza pohyb čriev počas zápchy, zvýšené vytváranie plynov (plynatosť), prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (ascites), so silným kašľom alebo kýchaním;
  • následky chirurgických zákrokov alebo zranení (pády, dopravné nehody, mŕtvice) vo forme poškodenia svalov a väzov prednej brušnej steny.

Táto vrodená patológia s malými zmenami sa nemusí prejaviť v detstve. V procesoch spojených so zvýšeným tlakom v brušnej dutine je tento faktor rozhodujúci pre vývoj viditeľnej pupočnej kýly.

Znaky klinických prejavov

Prvým prejavom pupočnej kýly u mužov je výčnelok v pupočnej oblasti zaobleného tvaru, ku ktorému dochádza pri fyzickej námahe alebo prejedaní. V budúcnosti sa môže objaviť vo vertikálnej polohe a zmiznúť v horizontálnej polohe. S nekomplikovaným priebehom nie je žiadna bolesť, výčnelok sa dá ľahko upraviť v bruchu.

Pri veľkej veľkosti pupočnej kýly, pri zistení významnej časti čreva v herniálnom vaku, sa objavujú klinické prejavy..

Hlavné príznaky sú:

  • nepohodlie, ťahanie bolesti pri fyzickej námahe brušnej tlače, vzpieranie;
  • zväčšenie veľkosti výčnelku v pupku počas kašľa, kýchania, napínania pri pohybe čriev, po fyzickej námahe, ako aj jeho postupné znižovanie po odpočinku v ležiacej polohe;
  • pravidelná zápcha, možné grganie, mierna nevoľnosť, zriedkavo zvracanie, ako reflexné reakcie na narušenie normálneho pohybu potravy, keď časť čreva vstupuje do herniálneho vaku.

Nebezpečný jeho dôsledkami a má jasnejšiu symptomatológiu komplikácií.

Objavujú sa postupne v:

Peritonitída - zápalový proces v tkanivách brušnej dutiny

  1. Poranenie prietrže.
  2. Zápal a zhoršená dodávka krvi do orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku (zvyčajne v črevných slučkách), rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice).
  3. Narušenie pohybu stolice v črevách (koprostáza) až do rozvoja črevnej obštrukcie.

Ak je časť čreva alebo omentum uviaznutá v herniálnom vaku, lúmen ciev sa prekrýva a nielenže dôjde k prudkému narušeniu pohybu čreva a tlačeniu potravy, ale zastaví sa prívod krvi do tkanív. To spôsobuje bunkovú smrť, obštrukciu čreva, intoxikáciu tela, rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice). Pri absencii včasnej pomoci je možné prasknutie črevnej steny..

Klinické prejavy obmedzenej pupočnej kýly:

  • silná bolesť v vyčnievajúcej a pupočnej oblasti brucha;
  • prudké zväčšenie prietrže, napätie na vyčnievajúcej stene, začervenanie kože a miestne zvýšenie teploty a opuchu;
  • poruchy nadúvania a stolice (nedostatok pohybu čriev), čkanie, zvracanie;
  • zvýšený srdcový rytmus, zvýšený krvný tlak (v počiatočnej fáze a jeho pokles s progresiou patológie), reakcia pri všeobecnej teplote.

diagnostika

Aby človek diagnostikoval vývoj pupočnej kýly, musí navštíviť chirurga. Počas počiatočného vyšetrenia, vyšetrenia a prehmatania pupočného krúžku v polohe ležania a sedenia pacienta môže lekár mať podozrenie na prítomnosť pupočnej kýly. Pri uškrtenej kýle sa pozoruje ostro bolestivá, nekontrolovaná výčnelka.

Na potvrdenie diagnózy sa používa niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a pupočnej oblasti, vďaka ktorým sa zistí nesúlad vo svaloch prednej línie brucha a zistia sa úseky vnútorných orgánov v herniálnom vaku;
  • herniografia (rádiografické vyšetrenie s kontrastom, ktoré vám umožní vidieť veľkosť a obsah herniálneho vaku).

Ak je pupočníková hernia výsledkom patológie vedúcej k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ošetrujúci lekár v prípade potreby pošle na konzultáciu s gastroenterológom, terapeutom a onkológom..

Liečebné prístupy

Chirurgická terapia

Najmodernejšou a najúčinnejšou terapiou pupočnej kýly je hernioplastika, pri ktorej sa vykonáva hernia.

Výber špecifickej techniky vykonáva chirurg individuálne, a to na základe veľkosti herniového výčnelku, stavu svalu a väzivového rámu brušnej dutiny, vývoja komplikácií, ako aj veku a prítomnosti sprievodných chronických chorôb človeka..

použiť:

  • napäťová hernioplastika, to znamená odstránenie herniálnej chyby a posilnenie prednej brušnej steny pomocou vlastných tkanív pacienta;
  • neobmedzená hernioplastika s použitím umelých sieťových implantátov.

Podľa spôsobu získania prístupu k zmeneným tkanivám sa rozlišujú otvorené operácie a laparoskopické operácie. Otvorené - jedná sa o bežné chirurgické zákroky, keď chirurg urobí rez kožou skalpelom, odstráni herniálny vak a vloží orgány dovnútra.

V prípade komplikácií sa uskutoční resekcia (čiastočné odstránenie) postihnutého čreva alebo omentum, vyšetrí sa brušná dutina, aby sa zistili príznaky zápalu a ďalšie prejavy komplikovaného priebehu choroby, ako aj ich korekcia. Na konci operácie je prietržová brána zošitá a predná brušná stena je posilnená (tkanivami pacienta alebo umelou sieťkou).

Laparoskopia je najšetrnejší chirurgický postup pre pupočníkovú prietrž

Pri laparoskopickej metóde chirurg vykonáva niekoľko vpichov na zavedenie endoskopických techník na vizuálne pozorovanie a chirurgických nástrojov na priamu operáciu. Rovnako ako pri otvorenom prístupe je predná brušná stena zosilnená (častejšie implantátom), aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu prietrže..

Rehabilitačné obdobie trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, trvania ochorenia a výskytu komplikácií..

Funkcie pooperačného obdobia:

  • denné ošetrenie pooperačných rán zdravotníckym personálom;
  • použitie liekov proti bolesti na analgetiká (baralgin) a na prevenciu infekcie antibiotikami (fluórchinolóny, cefalosporíny);
  • nosiť špeciálny pooperačný obväz, aby sa zabránilo účinku tlaku v brušnej dutine na tkanivo jazvy;
  • nedostatok silného fyzického stresu (vrátane sexuálnej aktivity a vzpierania) po dobu 1 až 2 mesiacov v závislosti od odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Je lepšie spať na chrbte, aby nedošlo k nadmernému tlaku na pooperačnú oblasť.

Konzervatívna terapia

Terapeutické metódy sa používajú na liečenie chlapcov vo veku 1 roka, ako aj kontraindikácií pre chirurgický zákrok u mužov.

Operácia je kontraindikovaná v:

  • zníženie koagulačnej schopnosti krvi, ktoré nie je možné primerane liečiť;
  • závažné poruchy imunity, napríklad pri AIDS;
  • exacerbácie chronických respiračných chorôb;
  • závažná patológia kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • akútne ochorenia dýchacích ciest (prechladnutie, chrípka).

Konzervatívna liečba u dospelých nevedie k liečbe, ale bráni progresii patológie.

použiť:

  • pravidelné nosenie obväzov (ak je fyzická aktivita vpredu);
  • masáže, ktoré pomáhajú posilňovať svalovú stenu;
  • komplex fyzioterapeutických cvičení zameraných na vytvorenie stabilného ochranného svalového rámu v bruchu.

Naopak, u detí je nielen vysoká účinnosť protidrogovej liečby, ale je možné aj samoliečenie pupočnej kýly. Odporúča sa na 15 minút položiť chlapca na brucho na tvrdý povrch (napríklad na prebaľovací pult) a vykonať ľahkú masáž alebo hladiť jeho chrbát, ruky a nohy. Vo veku 2 mesiacov je uvedená masáž brucha, ktorú vykonáva špeciálne vyškolený zdravotnícky pracovník.

Podľa predpisu pediatra sa tiež používa dočasná aplikácia adhéznej náplasti na oblasť pupka. Náplasť musí byť vybraná špeciálne, hypoalergénna. Hrudný výčnelok je starostlivo nasadený dovnútra, svaly rekta abdominis sa približujú k pupočníkovému krúžku, ktorý fixuje náplasť. Liečebný priebeh v priemere pozostáva z trojnásobného použitia takého obväzu počas 10 dní. Vo veku 1 roka lekári chlapca znovu vyšetria a ak prejavy kýly pretrvávajú, chirurg spolu s detským lekárom rozhodne o možnom chirurgickom zákroku..

prevencia

Prevencia spočíva v udržiavaní normálneho svalového tonusu prednej brušnej steny a prevencii zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

Hlavné smery:

  • pravidelné cvičenie zamerané na posilnenie brušných svalov;
  • zdržať sa nadmerného fyzického namáhania a zdvíhania;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • včasná detekcia a adekvátna liečba chorôb tráviaceho ústrojenstva a dýchacích ciest;
  • starostlivé vykonávanie odporúčaní lekárov týkajúcich sa obnovenia obvyklej fyzickej aktivity počas chirurgických zákrokov v brušnej dutine.

Po 50 rokoch je vhodné, aby človek každý rok navštívil chirurga profylakticky, aby identifikoval pupočnú kýlu v ranom štádiu vývoja. Keď sa objavia prvé príznaky, je tiež dôležité poradiť sa s chirurgom, ktorý určí množstvo potrebných terapeutických opatrení. Tým sa nielen ochráni zdravie, ale predíde sa aj nebezpečným následkom..

Pupočná prietrž: príznaky a liečba dospelých

Umbilická hernia je patologický výčnelok brušných orgánov cez pupočníkový krúžok, ktorý sa môže stratiť alebo významne zmenšiť s horizontálnou polohou tela. Toto ochorenie u dospelých sa vyskytuje u 6–10% populácie a na rozdiel od mužov je častejšie u žien.

Po prvé, pupočná kýla je malá, zmizne v polohe na chrbte a dá sa ľahko opraviť. Ale v priebehu času sa pupočníkový kruh môže rozširovať čoraz viac, prietrž rastie. Jeho obsah je najprv omentum, potom sa do neho dostane tenké črevo. Ale čas pokračuje, ale človek sa nelieči. Prsteň pupku sa zväčšuje tak, ako to bolo, v žiadnom prípade. Potom príde čas a prietrž sa už nezastavuje.

Liečba pupočnej kýly u dospelých sa vykonáva iba chirurgicky, bez ohľadu na príznaky. Moderné metódy fungovania prietrže sa dajú rozdeliť do dvoch metód - inštalácia sieťového implantátu a šitie kýlovej brány. Tieto metódy prakticky nezanechávajú jazvy na tele a doba zotavenia po chirurgickom zákroku je od 1 do 5 dní. Po operácii môže byť pacientovi predpísaná strava, ktorá dlhodobo obmedzuje fyzickú aktivitu.

príčiny

K pupočnej hernii dochádza, keď je narušená rovnováha medzi vnútrobrušným tlakom a schopnosťou brušných stien odolávať jej. Jednoducho to znamená, že slabé brušné svaly môžu viesť k prietrži, ak osoba zdvíha závažia a je veľmi ťažká. V medicíne sú klasifikované dve kategórie faktorov, ktoré vedú k prietrži:

  1. Predisponujúce. V tejto kategórii sú faktory súvisiace s ľudskou ústavou - napríklad dedičnosť, určitá štruktúra tela, vek, pohlavie. U tehotných žien je teda vývoj prietrže veľmi pravdepodobne spôsobený vnútrobrušným tlakom.
  2. Produkovať. Táto kategória faktorov prispieva k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Výsledkom toho je hernia - napríklad pri zdvíhaní bremena, ťažkom kašľaní, dlhodobej zápche atď..

Teda pupočná kýla u dospelých je pomerne častým javom, príznaky choroby majú charakteristické znaky a odlíšiť ju od ostatných typov kýly spravidla nie je zvlášť ťažké..

Príznaky pupočnej kýly u dospelých

K pupočnej hernii sú vždy sprevádzané vizuálne príznaky, takže nie je ťažké všimnúť začiatok jej vzhľadu osobe, ktorá je pozorná k svojmu zdraviu.

Malý guľový výčnelok v pupku nemusí upútať vašu pozornosť. Medzitým je to prvý znak vývoja pupočnej kýly u dospelých. V pokoji, ležiaci na chrbte, tento opuch zmizne a pri kašli napätie brucha - vybuchne.

Spočiatku sa táto formácia ľahko zavedie. Ale potom začína proces adhézie a redukcia prietrže do brušnej dutiny sa stáva nemožnou. Charakteristické bolesti pri ťahaní sa prejavujú pri zdvíhaní závaží alebo inej fyzickej námahe spojenej s napätím brušných svalov. Podobné príznaky sa prejavujú pri pohybe čriev, najmä v prípade zápchy.

Ak prietrž u dospelých dosahuje pomerne veľkú veľkosť, ktorá prestáva byť upravovaná v brušnej dutine, príznaky sa zhoršujú: objavuje sa zápcha, vracanie a poškodenie močenia. To významne zhoršuje kvalitu života pacienta. Pri absencii chirurgického zákroku je možný vývoj nebezpečných komplikácií - porušenie, hrozba zápalu, poškodenie nádoru, rozvoj koprostázy..

Čo je potrebné pre diagnostiku?

Umbilická hernia je choroba liečená chirurgom. Pacientov prichádzajúcich s charakteristickými symptómami najprv vyšetrí lekár, študujú sa klinické prejavy choroby. Na potvrdenie diagnózy špecialista často predpisuje niektoré ďalšie štúdie..

Medzi moderné metódy informatívneho výskumu patrí:

  1. Röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka;
  2. Gastroskopia - ezofagogastroduodenoskopia, endoskopia;
  3. Herniografia so zavedením kontrastného média do brušnej dutiny;
  4. Ultrazvukové vyšetrenie prietrže.

Umbilikálna prietrž sa vo svojich prejavoch podobá príznakom niektorých benígnych nádorov podkožného tkaniva (lipómy, dermatómy, dermatofibrómy), vrodených malformácií v pupočníkovom kruhu, veľmi zriedkavo sa môžu objaviť metastázy zhubných nádorov takmer všetkých orgánov a systémov ľudského tela..

Preto, ak sa v pupočnej dutine a pupočnom prstenci alebo trochu od nich objaví akýkoľvek výčnelok, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným chirurgom.

Ako vyzerá pupočná kýla: fotografia

Poranenie pupočnej kýly

Umbilická hernia u dospelých môže byť narušená. Takéto prejavy sú charakteristické pre starších ľudí, pretože podmienky porušovania prietrže sa časom objavujú a čím dlhšia je prietrž, tým väčšia je pravdepodobnosť porušenia.

Poranenie prietrže sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek veľkosti vzdelania. Hlavným príznakom je ostrý prejav bolesti v mieste herniového výčnelku, ako aj neschopnosť premiestniť prietrž, ktorá bola predtým jednoducho opravená..

Ak sú porušené črevné slučky, môže osoba prejaviť príznaky charakteristické pre stav akútnej obštrukcie čreva.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba objavenej pupočnej kýly u dospelých sa má vykonať bez problémov. Ak sa nelieči včas, môžu to mať vážne následky - porušenie.

Konzervatívna terapia sa používa iba pri absencii komplikácií a tiež vtedy, ak má pacient kontraindikácie na chirurgický zákrok:

  • akútne choroby;
  • zhoršenie chronických chorôb;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • dlhé tehotenstvo.

V závislosti od štádia vývoja je vybraná jedna z metód chirurgickej liečby:

  • plastová brána prietrže s použitím vlastných tkanív pacienta;
  • operácia pomocou syntetických implantátov;
  • laparoskopická hernioplastika pomocou syntetických implantátov (sieťovina).

O tom, ako zachádzať s pupočnou kýlou v každom prípade, rozhodne chirurg. V súčasnosti sú laparoskopické metódy hernioplastiky rozšírenejšie a populárnejšie. Odstránenie pupočnej kýly počas minimálne invazívneho chirurgického zákroku nielen celkom eliminuje neoplazmus, ale má aj množstvo výhod, napríklad krátku rehabilitačnú dobu a nízku pravdepodobnosť komplikácií..

Ťahová hernioplastika

Plastová brána prietrže odporúčaná pre malé pupočné kýly, do veľkosti 5 centimetrov. Operácia je rýchla a často sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas chirurgického zákroku chirurg obnovuje anatomický pomer tkanív, posilňuje slabiny steny brucha. Komplikácie sú pri tomto type liečby zriedkavé..

Hlavné nevýhody tejto metódy spracovania sú:

  1. Dlhé obdobie rehabilitácie. Po tomto type chirurgického zákroku môže rehabilitácia trvať až rok. Odporúča sa obmedziť pohybovú aktivitu, šport.
  2. Časté relapsy. Výskyt opakovanej pupočnej kýly na rovnakom mieste. Podľa niektorých správ je frekvencia takýchto komplikácií pri liečbe malých hernií 5 až 20%. A pri liečbe pupočníkovej kýly veľkých rozmerov a dokonca až 30 - 50%.
  3. Prítomnosť pooperačnej jazvy. Pri použití operácie podľa metódy Sapezhko sa prietrž odstráni spolu s pupkom. To vedie k významnému kozmetickému defektu..

Ľahká hernioplastika

Liečba kýly pomocou implantátov - tkaných sietí - sa tiež nazýva netahová oprava. Táto metóda je optimálna pre veľké kýly. Endoprotéza posilňuje bránu prietrže. Operácia poskytuje veľmi dobrý výsledok: pri dodržaní odporúčaní lekára je relaps prakticky vylúčený. Pacient potrebuje na zotavenie minimálny čas.

Výhody tejto techniky sú nasledujúce:

  1. Krátke rehabilitačné obdobie. S touto technikou je to sedem až dvadsať dní. Prvý deň po operácii môže pacient vstať z postele a jesť. Na tretí deň môžete sledovať normálnu stravu.
  2. Neprítomnosť kozmetickej chyby vo forme pooperačnej jazvy.
  3. Nízka miera recidív. Podľa niektorých správ predstavuje 1%.
  4. Absencia predĺženej bolesti v pooperačnom období.
  5. Nízka invazivita operácie, možnosť jej uskutočnenia so sprievodnými somatickými chorobami.

Laparoskopická hernioplastika

Pri laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje prepichnutím do brušnej steny..

Chirurg nerobí veľké rezy, vďaka čomu sa výrazne znižuje čas pooperačnej rehabilitácie. Podľa recenzií je táto operácia najvýhodnejšia pre dospelých pacientov.

Existujú však určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má takúto príležitosť. Chirurgia pomocou punkcie je kontraindikovaná u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, s veľkým rozšírením pupočného kruhu..

Rehabilitácia po operácii

Zvyčajne, ak operácia prebehne hladko, je pacientovi dovolené vstať prvý deň.

  1. V pooperačnom období sa zobrazuje špeciálny obväz (pri použití sieťových implantátov - asi mesiac).
  2. 10. - 14. deň môžete začať robiť terapeutické cvičenia, ale je zakázané vykonávať cvičenia pre brušnú tlač.
  3. Po operácii sa uskutočňujú denné obväzy, stehy sa odstránia v deň 7 (ak sa samy nevyriešia).
  4. Pri bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti.
  5. Lekár môže predpísať aj antibiotiká, vitamíny, imunomodulátory.

Po operácii by sa pacienti mali vyhnúť fyzickej aktivite a akýmkoľvek činnostiam, ktoré vyvolávajú svalové napätie v brušnej stene..

Pupočná prietrž u dospelých: recenzie po operácii

Vybrali sme niekoľko recenzií dospelých pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie ingvinálnej prietrže.

  1. Uplynulo 3 roky, keď som mal operáciu na premiestnenie kýly. Všetko bolo úžasné, až kým som sa nebál a ostro kričal - od náhlej námahy sa prietrž znovu objavila. Vykonali operáciu pomocou napínacej hernioplastiky, teraz budem trvať na inštalácii oka. Doktor bol veľmi múdry, povedal všetko a ukázal, ubezpečil, že všetko bude úžasné.
  2. Kýly korigovali veľmi rýchlo, ale urobili to v celkovej anestézii. Akonáhle som sa vzdialil od anestézie, okamžite som išiel na prechádzku po nemocnici, myslím, že všetci ostatní budú mať to isté. Lekár napísal po 6 dňoch, umožnil všetko okrem zdvíhania závaží a telesnej výchovy - musel som chvíľu zabúdať na behanie...
  3. A pred 4 mesiacmi som mal operovanú kýlu. V nemocnici ich držali 2 týždne (urobili potrebné testy 1 týždeň, potom vykonali operáciu samotnú a zvyšok času som sa zotavil). Deň po operácii sama mohla chodiť normálne, nebolo to zvlášť bolestivé. Lekár dovolil zdvíhať nie viac ako 4 - 6 kg, a preto musíte urobiť ďalších 6 mesiacov.

Liečba bez chirurgického zákroku

Niekedy sú operácie kontraindikované z niekoľkých dôvodov. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby dospelí nosili bandáž pupočníkovej hernie. Pomáha udržiavať tkanivo brucha a znižuje sa pravdepodobnosť, že sa rast nezvýši.

Môžete tiež masírovať brucho. Účelom procedúry je zvýšenie svalového tonusu. odporúčané:

  • hladenie brucha (vykonáva sa v smere hodinových ručičiek);
  • ľahké brnenie pupočnej oblasti;
  • trenie brušných svalov;
  • ľahké relaxačné údery.

Fyzická aktivita by mala byť mierna - preťaženie môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Pupočná prietrž

Umbilikálna prietrž je výčnelok cez pupočný kruh vnútorných orgánov pokrytý pobrušnicou. V tejto časti brušnej steny nie je prakticky žiadna tuková vrstva a pupočníkový prstenec je zvnútra uzavretý iba spojivovým tkanivom. Na rozdiel od svaloviny sa môže roztiahnuť, ale nie je v kontrakte. Preto sa s predĺženým zvýšením vnútrobrušného tlaku stáva pupočníkový kruh „slabým miestom“, cez ktoré začínajú vyčnievať vnútorné orgány, zvyčajne črevná stena. U detí predstavuje pupočná kýla až 15% všetkých možných hernií 1, u dospelých - približne 8% 2.

Klasifikácia pupočnej kýly

  • embryonálna hernia pupočnej šnúry je malformácia, pri ktorej je časť orgánov brušnej dutiny mimo brušnej steny a prepadnuté orgány sú pokryté membránami pupočnej šnúry;
  • vrodené - spôsobené nedostatočnou infekciou pupočného krúžku v čase narodenia. Zvyčajne sa tvorba pupočného prstenca končí o dva roky a prietrž sa priľne spontánne, ale niekedy musíte vykonať operáciu;
  • získané - objavujú sa u dospelých.

Ako pupočná kýla môže byť:

príčiny

Príčiny pupočnej kýly sa môžu líšiť. Najčastejšie sa jedná o vrodené poruchy pri tvorbe prednej brušnej steny, keď pupočníkový kruh prerastie o niečo neskôr, ako je obvyklé. Ľudia hovoria o takýchto deťoch, že „kričali“ prietrž. Aj keď v skutočnosti oneskorená infekcia pupočného krúžku nemá nič spoločné s plačom dieťaťa.

U dospelých je príčinou slabinovej prietrže najčastejšie tehotenstvo. Zväčšená maternica tlačí na brušné orgány, významne zvyšuje vnútrobrušný tlak a „slabá škvrna“ v pupočnom kruhu sa začína napínať. Rolu však môžu hrať aj iné faktory:

  • predĺžená zápcha,
  • chronický kašeľ,
  • tvrdá fyzická práca.

To všetko vedie k neustálemu zvyšovaniu vnútrobrušného tlaku, ktorý spôsobuje premiestnenie orgánov v oblasti „slabých miest“..

Príznaky pupočnej kýly

Hneď po narodení sa objaví embryonálna hernia v pupočnej šnúre (alebo omphalocele). V oblasti pupočníkovej šnúry má dieťa zaoblenú červenkastočervenú farbu, ktorej rozmery môžu dosiahnuť priemer viac ako 8 centimetrov. Obsah takejto prietrže závisí od jej veľkosti: môže to byť črevná slučka, omentum, dokonca aj pečeň..

Rodičia obyčajne objavia vrodenú pupočníkovú herniu nejaký čas po páde pupočnej šnúry dieťaťa a uzdravení pupočníkovej rany. V oblasti pupka sa objaví okrúhly výstupok s priemerom 2 až 3 centimetre, ktorý je úplne bezbolestný, počas plaču intenzívnejší, v normálnom stave mäkký. Ak sa do neho pokúsite vložiť prst, môžete cítiť okraje pupočného krúžku. Obsahom prietrže môže byť slučka čreva alebo časť omentum.

U dospelých sa môže veľkosť pupočnej kýly líšiť v závislosti od trvania ochorenia. Čím neskôr pacient ide k lekárovi, tým väčšia je prietrž. Spravidla sa v nich nachádzajú črevné slučky a časť omentum. Ak sú kýly u detí bezbolestné, môžu mať v tejto oblasti bolesti zvyčajne dospelí, zvyčajne mierne, ťažšie. Prudká a ostrá bolesť prietrže spojená s sčervenaním, horúčkou a neschopnosťou korigovať obsah kýly môže byť príznakom zovretia prietrže a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Diagnóza pupočnej kýly

Na diagnostiku postačuje vyšetrenie lekára..

Na štúdium stavu orgánov v herniálnom vaku sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Pre veľmi obéznych pacientov možno namiesto ultrazvukového vyšetrenia odporučiť CT alebo MRI, čo umožňuje presnejšiu vizualizáciu vnútorných orgánov a štruktúry prietrže.

V rámci prípravy na chirurgický zákrok sa predpíšu štúdie na určenie celkového stavu pacienta:

  • klinické a biochemické krvné testy;
  • coagulogram;
  • analýza na HIV, syfilis, parenterálnu hepatitídu;
  • EKG;
  • ak je to potrebné - konzultácie s úzkymi odborníkmi.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba prietrže pupočnej šnúry závisí od jej veľkosti. Malé útvary fungujú v prvých dňoch po narodení, upravujú vnútorné orgány a uzatvárajú defekt brušnej steny. Veľké formácie vyžadujú sériu operácií alebo kombináciu konzervatívnej liečby (kým brušná stena nebude rásť a posilňovať) a následné chirurgické odstránenie defektu..

Vrodené kýly u detí často nevyžadujú liečbu vôbec a spontánne vymiznú počas prvých rokov života. Ak pupočníkový krúžok do dvoch rokov spontánne neprerastie, je potrebná operácia, ktorá sa zvyčajne oneskorí až o 5–6 rokov. Lekári starej školy môžu v prvých mesiacoch života dieťaťa odporučiť prilepenie kýly pomocou bandáže, ale v moderných klinických príručkách sa táto technika neuvádza..

Získaná pupočná kýla u dospelých sa lieči iba rýchlo. Rôzne typy bandáží môžu byť dočasným opatrením pri príprave na operáciu, ale pri stálom opotrebovaní môžu spôsobovať adhézie a zmeniť nekomplikovanú prietrž na nenapraviteľný.

Počas operácie sa odstráni prebytočná koža hernálneho vaku, vložia sa vnútorné orgány, defekt brušnej steny sa odstráni buď pomocou vlastných tkanív pacienta, alebo pomocou špeciálnej syntetickej protézy. Ako sa syntetické materiály vyvíjajú, plast s vlastnými textíliami postupne mizne z praktického použitia..

Predikcia a prevencia pupočnej kýly

Prognóza pupočnej kýly je všeobecne priaznivá, s výnimkou veľkej embryonálnej prietrže pupočnej šnúry, pri ktorej je prognóza vážna. U dospelých sa zhoršuje prognóza zhoršenia prietrže, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k úmrtiu črevného traktu a peritonitíde..

[1] Kýly prednej brušnej steny u detí. Pokyny pre študentov. Biškek. 2017.

[2] S.Yu. Mravce. Výber spôsobu korekcie prednej brušnej steny v závislosti od jej morphofunkčného stavu u nosných kýly. Ryazan. 2017.

Poranenie pupočnej kýly, ktoré vedie k lekárovi, je nebezpečné!

Keď vnútorné orgány brušnej dutiny opúšťajú oslabený pupočníkový krúžok pod kožou, vytvára sa pupočná kýla.

Stáva sa to v prípadoch, keď sú brušné svaly hypotrofické a vo vnútri pobrušnice sa vytvára nadmerný tlak. Táto patológia sa môže vyskytnúť u detí a dospelých, bez ohľadu na pohlavie. Avšak pupočná kýla sa u dospelých žien vyskytuje častejšie ako u mužov.

To sa vysvetľuje skutočnosťou, že tehotenstvo a pôrodu počas pôrodu prispievajú k oslabeniu svalov, napínaniu pupočného krúžku a tlaku na pupočníkovú oblasť zvnútra..

príčiny

Dôvodom vzniku pupočnej kýly v dospelosti je výrazné rozšírenie pupočného kruhu. Tento patologický stav sa môže vyvinúť v týchto prípadoch:

  • dedičná predispozícia k oslabeniu spojivového tkaniva;
  • poškodenie neuromuskulárneho systému počas zranení;
  • neskoré tehotenstvo;
  • komplikované narodenie;
  • tehotenstvo a polyhydramniá počas tehotenstva;
  • abdominálna obezita;
  • vrodené poruchy vývoja štruktúr prednej brušnej steny;
  • významné zníženie telesnej hmotnosti v krátkom čase;
  • znížený svalový tonus brucha s nedostatkom fyzickej aktivity.

Avšak nie všetci ľudia s vyššie uvedenými rizikovými faktormi sa vyvíjajú pupočníkovou herniou. V prípade výskytu tohto patologického stavu, vystavenie pôsobiacim faktorom, ako sú:

  • ťažká fyzická aktivita;
  • častá zápcha;
  • ťažkosti s močením s benígnou hyperpláziou prostaty, striktúra močových ciest;
  • dlhodobý kašeľ u pacientov s chronickými respiračnými chorobami.

Hlavné príčiny porušenia pupočnej kýly

Pupočná prietrž
Zovretá pupočná kýla sa vyskytuje kvôli prudkému alebo periodicky sa opakujúcemu zvýšeniu tlaku vo vnútri pobrušnice. Môže sa vyvíjať u dospelých aj u detí.

Komplikujú tieto faktory:

  • nadmerná fyzická aktivita;
  • pretečenie stolice;
  • ťažký kašeľ s pneumóniou alebo bronchitídou;
  • zdvíhať závažia;
    Proces formovania a porušovania prietrže
  • ťažkosti s močením;
  • porušenie peristaltiky;
  • ťažké narodenie;
  • silný predĺžený plač;
  • zápcha
  • ostré ohyby vpred.

klasifikácia

Pupočné prietrže u dospelých možno rozdeliť na 2 typy.

  1. Nezvratná prietrž. Vyznačuje sa neschopnosťou nastaviť výstupok vo vnútri krúžku. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa začína proces adhézie, pri ktorom je kýlové tkanivo spojené s herniovým otvorom. Stáva sa to pri zanedbávaných pupočných kýlach, čo môže byť vážne ohrozenie zdravia a života pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií..
  2. Nastaviteľné (zadarmo). S opraviteľnými pupočníkovými prietržami obsah výčnelku ľahko zmizne v pobrušnici, len čo pacient zaujme horizontálnu polohu. Je to možné v skorých štádiách choroby, keď sa prietrž len začína objavovať. Ak nelieči pupočníkovú prietrž, môže ísť do nasledujúcej odrody.

Existujú vrodené a získané pupočné kýly. V prvom prípade môže byť vrodená hernia diagnostikovaná okamžite po narodení. Je to spôsobené skutočnosťou, že pupočníkový otvor u dieťaťa nemá čas na úplné vytvorenie. Pupočná prietrž u dospelých, obvykle získaná počas života.

Príznaky u dospelých

Na začiatku vývoja pupočnej kýly si pacient všimne mierny výčnelok v pupku. Niektoré tehotné ženy ho dokonca berú na normálny tehotenský proces a neprikladajú jeho vzhľadu dôležitosť. Výstupok je ľahko nastaviteľný, zmizne v náchylnej polohe a pacient nepociťuje žiadne nepohodlie kvôli svojmu vzhľadu.

V niektorých prípadoch môže vyčnievajúci omentum úplne prekrývať pupočníkový kruh a takéto kýly sa nemenia vo veľkosti a následne pokračujú bez zvláštnych príznakov. Ak omentum začne prechádzať cez rozšírené svaly, potom sa prietrž zväčšuje a spôsobuje, že sa cíti závažnejšie prejavy..

Závažnosť príznakov pupočnej kýly závisí od mnohých faktorov:

  • prítomnosť alebo neprítomnosť porušenia herniálneho vaku;
  • jeho veľkosť;
  • prítomnosť adhézií v brušnej dutine;
  • celkový stav pacienta.

S progresiou ochorenia sa v brušnej dutine tvoria adhézie, ktoré narúšajú premiestnenie herniálneho vaku. Pohyb, fyzická aktivita, pokusy o tlačenie - to všetko vedie k bolesti a narušeniu fungovania čreva. Pacient sa začne sťažovať na opakovanú zápchu a nevoľnosť..

Obzvlášť ťažké sú progresívne pupočné kýly počas obezity a tehotenstva, pretože rastúce brucho neustále tlačí na svaly brušnej steny a zhoršuje stav pacienta. [Adsense2]

príznaky

Klinický obraz obmedzenej prietrže u novorodencov zahŕňa:

  • Ťažká bolesť brucha. Výskyt bolesti je uľahčený narušením prísunu krvi do tkanív a zápalom nervových zakončení črevného prstenca. Nepriaznivé pocity môžu byť tiež spôsobené kŕčmi orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku. Keďže novorodenec nedokáže opísať svoj stav, rodičia by mali byť varovaní neustálym plačom a stláčaním nôh k žalúdku.
  • Zmena správania dieťaťa. Dieťa odmieta prsník, zle spí, neisto sa správa.
  • Zadržiavanie plynu a stolice. Je spojená s črevnou obštrukciou, môže ju sprevádzať črevné krvácanie a silné nadúvanie.
  • Zvýšenie telesnej teploty, bledosť pokožky, nedostatok reakcie na vonkajšie podnety. Potvrdzujte vývoj syndrómu intoxikácie spôsobeného nekrózou tkaniva.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Vyskytujú sa po každom kŕmení. Zvracanie je trvalé.
  • Vypuknutie je zlé. Kýla sa stáva hustou, okolité tkanivá sčervenajú a napučiavajú.

Komplikácie pupočnej kýly

Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje so zväčšením prietrže:

  1. Výčnelok sa stáva hustým a keď sa ho dotknete, človek zažije bolesť.
  2. Orgány, ktoré sa nachádzajú v prietrži, už nie je možné vymeniť.
  3. Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. Toto je sprevádzané opuchom, bolesťou, sčervenaním pupka.
  4. Teplota stúpa a zhoršuje sa celkový stav pacienta. Všetky tieto nebezpečné príznaky charakterizujú zasiahnutý stav pupočnej prietrže, najzávažnejšej formy choroby..
  5. Vyskytuje sa silná bolesť, zvracanie, nevoľnosť a zápcha.
  6. Krv do obmedzeného stlačeného orgánu prestane prúdiť, čo vedie k jeho smrti. Tento stav je život ohrozujúci..
  7. Bez lekárskeho zásahu sa môže vyvinúť peritonitída. Pri silnom zápale brušnej dutiny sú možné fatálne následky..

Podobnou komplikáciou je črevná obštrukcia. Časť čreva, ktorá je v prietrži, je upchatá výkalmi. Ak sa nelieči, prognóza je nepriaznivá, táto komplikácia môže tiež výrazne skrátiť ľudský život..

Akékoľvek podozrivé zhustenie a vyčnievanie v pupku by malo byť alarmujúce. Tieto príznaky niekedy charakterizujú prítomnosť metastáz rakovinového nádoru žalúdka. Toto je zriedkavý prípad, ale kvôli zachovaniu zdravia a života sa najlepšie eliminujú všetky rizikové faktory..

Možné komplikácie

Bez ohľadu na to, ako dlho sa dané ochorenie vyvíja, môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

  • zápal prietrže;
  • stolica v hrubom čreve;
  • porušenie hernial vak.

Takéto komplikácie samozrejme nie sú potrebné - mnoho pacientov žije už roky s pupočníkovou prietržou a nebojíme sa o to, ale musíte byť pripravení na akýkoľvek vývoj udalostí. Najčastejšie sa zaznamenáva porušenie herniálneho vaku - komplikácia je dosť vážna. Po prvé, tento stav vyvoláva zastavenie krvného obehu v obmedzenom orgáne (omentum alebo slučka čreva), jeho tkanivá jednoducho odumrú. Po druhé, porušenie herniového vaku je vždy sprevádzané vývojom zápalového procesu v omentu, peritoneu alebo v črevách. Po tretie, ak dôjde k porušeniu peritoneálneho tkaniva, pacient má akútnu peritonitídu.

Zranenie pupočnej kýly sa vyskytuje aj pri malej fyzickej námahe - napríklad pri kašľaní, kýchaní, smiechu alebo na pozadí chronickej zápchy. Je pozoruhodné, že tento typ komplikácií sa vždy začína akútne, náhle a vyznačuje sa týmito príznakmi:

  • v pupku pacienta sa objaví silná bolesť;
  • hernálny vak na dotyk je horúci a napätý, nemožno ho narovnať;
  • nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, horúčka sa rýchlo rozvíjajú - všetky príznaky všeobecnej intoxikácie tela.

Poznámka: výskyt príznakov porušenia herniálneho vaku je dôvodom okamžitého vyhľadania odbornej lekárskej pomoci. Obvykle sa chirurgická liečba vykonáva v tomto stave, ale iba odborník môže určiť konkrétne metódy a rozsah postupov..

diagnostika

Diagnóza pupočnej kýly je pomerne jednoduchá. Klinické príznaky okamžite naznačujú myšlienku správnej diagnózy. Je však potrebné pamätať na potrebu diferenciálnej diagnostiky iných chorôb.

Na tento účel sa odporúča vykonať niekoľko inštrumentálnych výskumných metód, z ktorých sú obzvlášť informatívne:

  • vyšetrenie a prehmatanie útvaru (ľahko vedené prstom);
  • Ultrazvuk herniálneho výčnelku;
  • FGDS;
  • herniografia - technika, ktorá umožňuje vyšetriť prietrž po zavedení kontrastnej látky do brušnej dutiny;
  • rádiografia žalúdka a dvanástnika.

Diagnostické metódy

Hlavné diagnostické opatrenia sú predpísané na zhutnenie prietrže, výskyt ostrej bolesti v oblasti brucha a neprítomnosť herniálnej reakcie vaku na kašeľ. Diagnóza sekundárnej lézie nie je náročná, pacient, ktorý vie o svojej patológii, informuje ošetrujúceho lekára o výskyte nových príznakov, je to ostrá bolesť, prietrž sa neupravuje, trávenie. V primárnej lézii je potrebná komplexná diagnóza vrátane inštrumentálnych a laboratórnych metód.

  1. Na vyhodnotenie anatomickej štruktúry vnútorných orgánov sa vykonáva rôntgenová analýza brušných orgánov.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje vidieť natiahnuté slučky čreva s tvorbou plynu nad nimi.
  3. Laboratórny krvný test pomáha špecialistovi určiť prítomnosť zápalového procesu alebo infekcie ako komplikáciu základného ochorenia.
  4. Pri vizuálnom vyšetrení lekár vidí zhustenie patologickej oblasti, s prehmataním sa pupok neupravuje na svoje miesto, čo už naznačuje porušenie.

Ako liečiť?

Jediným spôsobom liečby pupočnej kýly u dospelých je chirurgický zákrok. Iba u detí mladších ako 5 rokov môžu byť defekty pupočníkového krúžku v priebehu času spontánne odstránené.

U dospelých expandovaný pupočníkový krúžok nevracia svoj tvar ani pri dlhodobom nosení kompresného obväzu. Preto je potrebná chirurgická korekcia prietrže, aby sa zabránilo vzniku komplikácií tohto patologického stavu.

Naliehavé opatrenia pre porušenie

Pri prvých príznakoch porušenia predpisov sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení, pretože poruchy obehu v zovretých častiach orgánov postupujú veľmi rýchlo. Typ vykonanej operácie závisí od včasnej diagnostiky:

  • s naliehavými opatreniami je zachovaná životaschopnosť stlačených slučiek a intervenciou je, že obmedzený krúžok je prerušený a slučka je uvoľnená;
  • v prípade oneskorenia existuje vysoká pravdepodobnosť nekrózy vylisovaných častí - preto je potrebná ich resekcia.

Je zakázané pokúšať sa samostatne opraviť obmedzenú pupočníkovú prietrž: to môže viesť k poraneniu stlačeného orgánu až do prasknutia.

Pravdepodobnosť peritonitídy sa vyvíja dokonca aj v prípade spontánneho zmenšenia priškrtenej prietrže. Preto by sa títo pacienti mali tiež okamžite poradiť s lekárom..

Použitie antispasmodických liekov nie je uvedené..

Posilnenie brušných svalov je účinným preventívnym opatrením

Hlavným preventívnym opatrením je včasne ovládaná kastrovaná kýla. Aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií, uskutočňujú sa plastové kýlové brány. Chirurgia sa nevykonáva u tehotných žien a dojčiat. Poskytuje sa im kurz konzervatívnej liečby. Ženám v období nosenia dieťaťa sa odporúča nosiť špeciálny obväz.

Účinné preventívne opatrenia:

  • masáž na odstránenie tukových usadenín;
  • posilnenie brušných svalov;
  • správna výživa na zabránenie zápchy;
  • včasné liečenie obezity.

Operácia prsnej prietrže

Operácia zameraná na odstránenie herniálneho výčnelku sa nazýva hernioplastika. Druhy hernioplastiky, ktoré sa vykonávajú s pupočníkovou prietržou:

1) Laparoskopická hernioplastika:

Pri laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje prepichnutím do brušnej steny. Chirurg nerobí veľké rezy, vďaka čomu sa výrazne znižuje čas pooperačnej rehabilitácie.

Existujú však určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má takúto príležitosť. Chirurgia pomocou punkcie je kontraindikovaná u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, s veľkým rozšírením pupočného kruhu..

2) Ťahová hernioplastika:

  • Chirurg urobí rez, poskytne prístup k herniálnemu vaku.
  • V závislosti od veľkosti herniového vaku je buď jednoducho ponorený do žalúdka alebo prešitý a odrezaný.
  • Umbilikálny krúžok je prešitý, zosilnený susednými tkanivami.

Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu: po chirurgickom zákroku sa pupočná hernia vyskytuje opakovane u 4 - 20% pacientov. Rehabilitácia môže trvať až rok.

3) Ťahová hernioplastika:

Operácia sa vykonáva podobným spôsobom, ale na posilnenie pupka chirurg používa špeciálnu syntetickú sieťku. Následne klíčí okolité tkanivá.

Výhodou beznapäťovej hernioplastiky je pomerne nízka pravdepodobnosť relapsu. Kýla sa vyskytuje v priemere opakovane iba u 2 zo 100 pacientov. Obdobie rehabilitácie trvá iba 30 dní, dokonca aj u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu.

4) Chirurgia pre obmedzenú pupočníkovú prietrž:

Ak dôjde k porušeniu pupočnej kýly, musí sa operácia vykonať bezodkladne. Riziko porušenia nezávisí od veľkosti prietrže - čím viac sa zvyšuje, tým dlhšie pacient nejde k lekárovi.

Počas operácie lekár otvorí herniálny vak a preskúma orgán, ktorý je vo vnútri. Ak sa nezmení, jednoducho sa ponorí do žalúdka. Ak časť orgánu zomrela, je excidovaná. A ak má lekár pochybnosti, zakryje telo vložkami namočenými v teplom soľnom roztoku a vstrekne roztok novokainu.

Liečba pupočníkovej hernie u detí a dospelých


Ak prítomnosť patológie neovplyvňuje vývoj dieťaťa, praktizuje sa liečba pupočnej kýly bez chirurgického zákroku. Je dôležité kontrolovať, čo dieťa jej, ako často chodí na toaletu, či je aktívny celý deň.
Je potrebné sa snažiť predchádzať zápche a záchvatom dlhodobého oslabujúceho kašľa a plaču, je indikovaná konzervatívna terapia (cvičebná terapia, masáž). Táto taktika sa pozoruje pri pupočníkovej prietrži u detí mladších ako 5 rokov, ale vo väčšine prípadov vzdelávanie zmizne do 36 mesiacov..

Uchyľujú sa k chirurgickému zákroku v prípade:

  1. patológia po 5-6 rokoch;
  2. porušenie prietrže;
  3. zvýšiť výčnelok.

Náklady na operáciu pupočnej kýly sú celkom prijateľné. Podrobnejšie informácie možno získať na našej webovej stránke: Dobrobut.com. Táto liečba sa nazýva hernioplastika. Jeho trvanie nie je dlhšie ako 30 minút.

Chirurgický zákrok u dospelých s pupočníkovou kýlou sa môže vykonávať podľa niekoľkých schém:

  • tradičné plastové tkanivo z pacientovho tkaniva, keď je často potrebné odstrániť pupok alebo samotnú mastnú zásteru (s nadváhou);
  • ok implantát plast.

Náklady na odstránenie pupočnej kýly závisia od veku pacienta a zvolenej chirurgickej taktiky. Otázka spôsobu liečby je výlučne v kompetencii lekára.

U malých detí sa pupočná kýla lieči bez chirurgického zákroku vrátane:

  1. časté ukladanie dieťaťa do žalúdka (pomáha znižovať vnútrobrušný tlak a posilňuje brušné svaly);
  2. brušná masáž.

Liečba pupočnej kýly u tehotných žien

Táto patológia sa často pozoruje práve u tehotných žien, ale vo väčšine prípadov si nevyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu, pretože stres a lieky použité počas intervencie môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa..

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerológ, kozmetológ, trichológ

Ženy sa odporúčajú nosiť špeciálny obväz, ktorý je vybraný individuálne a pomáha eliminovať nadmerné napätie v brušnej stene. Lekár môže pacientovi odporučiť aj použitie kompresného alebo podporného prádla..

Tehotnú ženu s pupočníkovou kýlou neustále sleduje chirurg, ktorý vám po výbere pomôže zvoliť optimálny čas na operáciu. Pri takomto zákroku je možné eliminovať ďalšie defekty brušnej steny spôsobené tehotenstvom (napnutie a ochabnutie kože, odstránenie prebytočného tukového tkaniva)..

Je optimálne vykonávať tieto operácie 6 až 8 mesiacov po pôrode, pretože v tomto období sa obnovujú napnuté svaly brušnej steny a tela matky..

Pooperačné zotavenie

Samozrejme, veľa záleží na celkovom stave pacienta, na tom, ako profesionálne bola operácia vykonaná. Odporúčania lekárov v období zotavenia sa však spravidla znižujú takto:

  • v ten istý deň, takmer okamžite po operácii, sa pacientovi môže vstať z postele;
  • je potrebné nosiť špeciálny obväz - zníži sa tlak na šev;
  • v druhý a nasledujúce dni by sa fyzická aktivita mala postupne zvyšovať;
  • trvanie používania špeciálneho obväzu určí iba lekár - toto zariadenie nemôže byť bez jeho súhlasu odstránené;
  • po 10-15 dňoch je pacient oprávnený robiť krátke behy, robiť jednoduché cvičenia ako súčasť nabíjania;

Zdvíhanie závaží, akékoľvek silové zaťaženie, ktoré je pacientovi povolené, je možné len 30 dní po operácii, aj keď sa použila laparoskopická metóda chirurgickej liečby. [Adsense3]

Chirurgický zákrok

Jediným účinným spôsobom liečby obmedzenej prietrže je núdzová operácia na uvoľnenie a premiestnenie orgánov, ktoré spadli. Dieťa je doručené na chirurgické oddelenie, kde sa diagnostikuje..

Naliehavosť operácie sa vysvetľuje vysokým rizikom nekrózy tkanív, rozvojom anémie a intoxikácie.

Existuje niekoľko druhov operácií, ktorých výber závisí od veľkosti prietrže, času porušenia, všeobecného stavu dieťaťa.

Gernioplasty

Otvorená hernioplastika sa používa na porušovanie veľkých prietrží. Prístup k obsahu sa získa uskutočnením dlhého rezu v oblasti vyčnievania. Existujú 2 typy takýchto operácií:

  1. Napínacie. Po resekcii a redukcii zadržiavaných orgánov sa hernálna defekt uzavrie napnutím vlastných tkanív. Táto metóda sa môže použiť iba v normálnom stave šliach a svalov brušných svalov..
  2. Ľahká. V záverečnej fáze operácie sa prietržná brána uzavrie pomocou implantátu zo siete, ktorý drží orgány v brušnej dutine..


Pri nepriedušnej hernioplastike sa prietrž hernie uzavrie pomocou sieťového implantátu, ktorý drží orgány v brušnej dutine..

Operácia brucha zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. vyhlásenie o celkovej anestézii;
  2. výroba dlhých rezov, ktoré sa začínajú nad pupkom a prebiehajú pozdĺž stredovej čiary brucha;
  3. vrstvená pitva mäkkých tkanív, oddelenie kožnej chlopne;
  4. izolácia a vyšetrenie orgánov umiestnených v herniálnom vaku;
  5. odstránenie miest tkanív vystavených ischémii a nekróze;
  6. prešívanie zvyšných koncov čreva za vzniku anastomózy;
  7. návrat orgánov do normálnej polohy;
  8. excízia herniálnych membrán spolu s nadbytkom kože a podkožného tkaniva;
  9. fázové šitie mäkkých tkanív;
  10. inštalácia a fixácia sieťového implantátu (s nepriedušnou hernioplastikou);
  11. šitie a sterilný obväz na chirurgickej rane.


Pri operácii brucha sa vyžaduje celková anestézia.

laparoskopia

Menej traumatické chirurgické zákroky sa používajú v prítomnosti malých strangulovaných hernií. Deti ich ľahšie nosia, majú minimálne riziko komplikácií a krátku dobu zotavenia. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou malých vpichov v prednej brušnej stene. Neustále monitorovanie videa robí zásah efektívnym a bezpečným. Táto operácia sa vykonáva takto:

  1. v oblasti vyčnievania urobte rezy dlhé 1,5 cm;
  2. do vpichov sa vloží endoskop vybavený kamerou a chirurgické nástroje;
  3. brušná dutina je naplnená sterilným plynom, ktorý zlepšuje vizualizáciu;
  4. hernálny prsteň sa rozreže špeciálnymi nožnicami;
  5. odčerpá sa hernálna tekutina, tkanivá sa ošetria antiseptikom;
  6. vyzrážané orgány sa oddelia od okolitých tkanív, aby sa vyhodnotila životaschopnosť;
  7. odumreté tkanivo sa odstráni, orgány sa vrátia do správnej polohy;
  8. hernálny vak je odrezaný;
  9. defekt sa uzavrie pomocou sieťového implantátu;
  10. V vpichoch sú inštalované drenážne trubice, ktoré poskytujú odtok zápalovej tekutiny.


Pri laparoskopii sa chirurgické zákroky vykonávajú pomocou malých vpichov v prednej brušnej stene..

Kontraindikácia pre endoskopický zásah je vážny stav pacienta.

Pravidlá výživy

Ak už pacient podstúpil operáciu na odstránenie prietrže, musí zlepšiť celkový stav tela a dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:

  • vylúčiť marinády, údené mäso, korenené jedlá;
  • vylúčiť ovocné šťavy;
  • pridajte do každodennej stravy bielkovinové potraviny;
  • pár dní po operácii sa pokúste jesť iba tekuté jedlo, ktoré nevyvoláva vznik zápchy.

Ak sa objaví pupočná kýla, potom správna výživa pomôže zmierniť príznaky a zvýšiť účinnosť lekárskych postupov. Musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • vylúčiť používanie alkoholických nápojov, kávy, silného čaju;
  • jesť po častiach (5-6 krát denne v malých porciách);
  • uprednostňovať iba tepelne spracované výrobky;
  • nezahŕňajú ťažké potraviny: vyprážané mäso, cukrovinky a pekárske výrobky, konzervované potraviny, korenené korenie.

liečba

Ak sa táto odchýlka vyskytne u detí v detskom veku, vykonáva sa konzervatívna liečba, chirurgický zákrok je indikovaný po dosiahnutí 5 rokov. Inou podstatou patológie je pupočná kýla u dospelých - príznaky; liečba je primárne spojená s rizikom zovretia tenkého alebo hrubého čreva, čo vedie k ich obštrukcii a možnosti smrti. U dospelých je preto výskyt pupočnej kýly akejkoľvek závažnosti najčastejšou indikáciou chirurgického zákroku. Oprava prietrže sa vykonáva pri 20% všetkých chirurgických zákrokov na bruchu..

Kontraindikácie pre chirurgickú korekciu pupočnej kýly sú nasledujúce:

Absolútne kontraindikácieRelatívne kontraindikácie
Závažné chronické chorobyAkútna choroba
Zhubné nádory 4 stupňovtehotenstvo
Dekompenzovaná kardiovaskulárna porucha
Infarkt myokardu
Akútne zlyhanie dýchacích ciest
Ťažká cirhóza

V prípade komplikácií sa operácia vykonáva aj u takého pacienta. Iba chirurg môže určiť, aká nebezpečná je pupočná kýla u dospelých; liečba bez chirurgického zákroku je možná, ak je jej veľkosť malá a nedochádza k porušeniu vnútorných orgánov.

Ak žena nemá žiadne komplikácie počas tehotenstva, neodporúča sa liečiť pupočníkovú herniu, pretože anestézia a podávanie liekov môžu mať na plod nežiaduce následky. Tehotné ženy s týmto ochorením porodia dieťa pod dohľadom chirurga. Operácia je indikovaná iba pre vitálne indikácie, s porušením čriev. Počas operácie tehotná žena používa spinálnu anestéziu. Ak sa pri popôrodnom období vyskytla prietrž, potom sa v tomto prípade vykoná okamžitý chirurgický zákrok. U niektorých tehotných žien, ak bola hernia malá, dochádza k spontánnemu zníženiu po pôrode.

Prvýkrát po operácii by sa nemal pacient zdvíhať viac ako 5 kg. Fyzická aktivita by sa mala postupne zvyšovať v priebehu 2 až 3 týždňov. Mesiac po operácii môže pacient úplne viesť tento životný štýl a vykonávať všetky druhy práce, ktoré sa vykonali pred operáciou s cieľom odstrániť prietrž.

prevencia

Aby ste zabránili rozvoju pupočnej kýly, musíte sa vyhnúť:

  • nadváhou;
  • sedavý spôsob života;
  • zlá výživa;
  • veľká fyzická námaha.

Prevencia pupočnej kýly tiež prispieva k:

  • nosiť obväz počas tehotenstva;
  • pravidelné cvičenie na posilnenie svalov brušnej steny;
  • vyvážená strava;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti.

Pupočná prietrž na prvý pohľad, jednoduché a zrozumiteľné ochorenie, ktoré sa zistí nezávisle, ale musí sa liečiť podľa odporúčaní a pod dohľadom odborníka. Ak použijete dostupné informácie, včas reagujte a dodržujte všetky lekárske predpisy, potom bude liečba úplná a rýchla.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Cirhóza pečene u žien a mužov má podobné príčiny a klinické prejavy. Toto ochorenie je terminálnym štádiom mnohých patológií infekčného alebo neinfekčného pôvodu, ku ktorým dochádza pri porážke hepatocytov.
Užitočnosť gymnastiky v prítomnosti prietrže (choroba, pri ktorej dochádza k uvoľňovaniu (vyčnievaniu) vnútorných orgánov z dutiny, ktorú okupujú, normálne cez normálne existujúcu alebo patologicky vytvorenú dieru vo vnútri) Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?
Abdominálna kýla je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby. Je rozdelená na mnoho druhov, ktoré majú rôzne príznaky, umiestnenie, príčiny vývoja a taktiku liečby.