loader

Hlavná

Pažerák

Bolesť prietrže brušnej steny

Kýla prednej brušnej steny je častejšie ingvinálna, pupočná a femorálna. Lokalizácia bolesti prietržmi brušnej steny zodpovedá oblasti prítomnosti prietrže. V tomto prípade pacient berie na vedomie skutočnosť, že kýla existuje skôr.

Najčastejšie k porušeniu prietrže dochádza po fyzickej námahe. Bolesť je náhla, silná, môže ju sprevádzať zvracanie, silná slabosť, mdloby. V tomto prípade nie je nastavená kýla, ktorá bola predtým nastavená. Zaznamenáva sa napätie a bolestivosť herniového výčnelku. Pri kašľaní sa výčnelok nezvyšuje, to znamená, že príznak kašľového tlaku zmizne. Ak dôjde k narušeniu črevnej slučky, objavia sa príznaky upchatia čreva (zadržiavanie stolice a plynu, zvracanie) a čím vyššia je úroveň porušenia, tým skoršie a akútnejšie sú tieto príznaky. Keď dôjde k porušeniu väčšieho omentum, príznaky sa zmiernia a nezaznamenajú sa žiadne príznaky črevnej obštrukcie.

Okamžite navštívte lekára. Kýlu si nemôžete vyskúšať sami, ako:

1) prietrž sa môže usadiť spolu s porušujúcim kruhom, čo povedie k nekróze obmedzenej črevnej slučky a rozvoju peritonitídy.

2) ak už začal proces nekrózy v obmedzenej slučke čreva, jeho zníženie povedie k rozvoju peritonitídy..

Liečba je vždy rýchla. V niektorých prípadoch je možné herniu korigovať konzervatívne a vykonať chirurgickú liečbu podľa plánu.

Brušná prietrž

Kýla brucha je patologický proces, v dôsledku ktorého dochádza k vyčnievaniu pobrušnice s vnútornosťami za hranicami brušnej dutiny. Navonok takáto formácia vyzerá ako nádor, spravidla nie je porušená koža.

Prietrž na bruchu u dospelých je náchylný na proliferáciu a dosahuje patologicky veľké rozmery. V niektorých prípadoch môže ísť o obsah, ktorý je mimoriadne nebezpečný pre život. Je potrebné pochopiť, že takéto vzdelávanie nemôže ísť samo osebe, preto je potrebná iba lekárska pomoc.

Abdominálna prietrž sa vyskytuje u dospelých aj u detí. Takýto patologický proces sa dá diagnostikovať aj u žien a mužov, ale brušné prietrže u mužov sú oveľa častejšie.

Povaha klinického obrazu bude závisieť od jeho formy. Nekomplikovanú formu tohto ochorenia možno charakterizovať iba miernym výstupkom do brušnej steny bezbolestnej povahy. Príznaky komplikovanej kýly brucha budú sprevádzané mimoriadne nepríjemnými príznakmi: bolesť brucha, obmedzená pohyblivosť, výčnelky sa nedajú korigovať.

Diagnóza je založená na fyzikálnych vyšetreniach, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach. Liečba brušnej prietrže je iba chirurgická. Vo výnimočných prípadoch je obväz predpísaný na prietrž brucha, ale iba vtedy, ak operácia nie je za určitých okolností možná. Malo by byť zrejmé, že konzervatívna terapia nevylučuje problém pri koreni a pás prietrže brucha po dlhodobom nosení len zhoršuje patológiu..

S nekomplikovanou formou takého patologického procesu a včasnou liečbou bude prognóza podmienečne priaznivá. V tomto prípade je relaps extrémne zriedkavý - iba v 3-5% prípadov. Pri zhoršenej forme patológie bude prognóza závisieť od stavu vnútorných orgánov prietrže, ako aj od včasnosti terapeutických opatrení..

etiológie

Brušná stena vo svojej štruktúre je zložitá anatomická štruktúra, ktorej hlavnou funkciou je udržiavanie brušných orgánov. V skutočnosti existuje určitá rovnováha medzi odporom brušnej steny a vnútrobrušným tlakom. Ak je v dôsledku určitých etiologických faktorov táto rovnováha narušená, dochádza k vyčnievaniu orgánov prostredníctvom slabostí pobrušnice. Výsledkom je nádor, ktorý je ťažké zamieňať s akýmkoľvek iným ochorením..

Abdominálna hernia u mužov, ako aj abdominálna hernia u žien, môžu byť výsledkom týchto etiologických faktorov:

  • patologické procesy spojivového tkaniva;
  • vrodená alebo získaná slabosť brušnej steny;
  • zmeny súvisiace s vekom;
  • predĺžený pôst;
  • obezita;
  • ascites;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • náročná práca;
  • komplikované tehotenstvo;
  • chronický, nahnevaný kašeľ;
  • chronická zápcha;
  • poranenia brucha;
  • pooperačné jazvy;
  • chronická perivisceritída.

Inými slovami, akýkoľvek faktor, pri ktorom dôjde k nadmernému zaťaženiu brušnej steny, môže spôsobiť vznik prietrže. V dospelosti je najčastejšou príčinou prejavu takého patologického procesu vzrastanie hmotnosti a komplexné tehotenstvo. U detí sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobého, nahnevaného plaču a zápchy.

Je dôležité pochopiť, že iba lekár môže presne určiť, prečo sa takáto patológia vyskytuje. Vykonávanie autodiagnostiky a samoliečby v tomto prípade nie je len nepraktické, ale môže byť život ohrozujúce.

klasifikácia

Klasifikácia prietrže brucha sa vykonáva podľa niekoľkých zásad: etiológia, klinické a morfologické príznaky, štádium vývoja a lokalizácia..

Takéto vzdelanie môže byť podľa pôvodu:

  • primárne alebo vrodené - vyskytuje sa s abnormalitami vo vývoji plodu;
  • sekundárne alebo získané - vzniká v dôsledku zranení, vzpierania, ako komplikácia po závažných patologických procesoch, operáciách atď..

Lokalizáciou sa berú do úvahy nasledujúce typy brušnej prietrže:

  • pupočnej;
  • nadbrušku;
  • trieslová;
  • stehenné
  • laterálna brušná prietrž;
  • Spigelia hernia.

Podľa klinického obrazu je prietrž:

  • primárny;
  • pooperačné;
  • opakujúci.

Tieto formy sa odlišujú podľa charakteru miesta výskytu slezinného vaku:

  • vonkajšia prietrž brucha;
  • vnútorná brušná prietrž.

Z povahy patologického procesu sa považujú tieto poddruhy:

Druhá forma je charakterizovaná mimoriadne nepriaznivými prognózami, pretože sa môže vyvinúť nekróza tkaniva s pridruženými komplikáciami.

Je potrebné poznamenať, že prietrž spigeliánskej línie brucha je najbežnejšia, ale presná diagnóza sa vykonáva iba vyšetrením..

symptomatológie

Počiatočné štádium vývoja klinického obrazu je asymptomatické. S rastúcim vzdelaním môže byť klinický obraz charakterizovaný závažnejšími symptómami.

Vo všeobecnosti sú príznaky brušnej prietrže nasledujúce:

  • akútna bolesť, ktorá sa stáva silnejšou, keď sa pacient pohybuje, zdvíha závažia;
  • pri fyzickej aktivite a dokonca iba pri kašľaní, smiechoch vyčnieva herniálny vak;
  • v počiatočnej fáze je prítomná iba malá subkutánna formácia;
  • keď osoba zaujme vodorovnú polohu, môže sa výstupok sám nastaviť.

Okrem všeobecného klinického obrazu budú existovať špecifické príznaky, ktorých povaha bude závisieť od toho, ktorý orgán sa podieľa na patologickom procese..

Okrem toho môže byť prítomný klinický obraz nasledovnej povahy:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť, malátnosť;
  • nevoľnosť a silné zvracanie;
  • bolesť v epigastrickej zóne;
  • zápcha, ktorá má charakter chronického ochorenia;
  • porušenie procesu močenia - časté výzvy, ktoré neprinášajú úľavu, bolesť a nepohodlie v podbrušku.

Malo by sa poznamenať, že lokalizácia prejavu bolesti bude závisieť od typu prietrže, takže bolesť môže byť prítomná na boku, v pupku a v slabinách..

Ak existuje bledá prietržová kýla, potom sa stav pacienta veľmi rýchlo zhorší. Ak nie je poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť, nie je vylúčená ani smrť..

diagnostika

Diagnóza brušnej prietrže je založená na fyzikálnom vyšetrení pacienta, osobnej anamnéze, ako aj na inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metódach..

Najskôr lekár vyšetrí pacienta. Počas tejto fázy diagnostiky objasňuje povahu klinického obrazu, ako dlho sa príznaky začali objavovať, a študuje osobnú anamnézu pacienta. Osobitne by ste mali venovať pozornosť životnému štýlu a rozsahu pacienta.

Ďalšou fázou vyšetrenia budú tieto diagnostické opatrenia:

  • štandardné laboratórne testy;
  • Ultrazvuk brucha;
  • prehľadová rádiografia;
  • rádiografia priechodu bária tenkým črevom;
  • diagnostická laparoskopia.

Na základe výsledkov štúdií bude predpísaná liečba.

liečba

Liečba je často radikálna: prietrž sa odstraňuje z brucha, v niektorých prípadoch sa postihnutý orgán odstráni (čiastočne alebo úplne, v závislosti od štádia nekrotického procesu). Špeciálna sieť sa používa aj na prietrž brucha, čo umožňuje najúčinnejšie ošetrenie prednej steny brucha..

Konzervatívna liečba je v tomto prípade neúčinná, pretože problém neodstráni, ale len spomalí jeho ďalší vývoj. Tento spôsob liečby je predpísaný iba vtedy, keď je operácia pre určité lekárske indikátory neprijateľná. V tomto prípade sa môže použiť pás na brušnú prietrž..

Je potrebné si uvedomiť, že pás prietrže brucha s predĺženým nosením len zhoršuje patologický proces, pretože pomáha uvoľňovať svalový korzet..

Ďalej je pacientovi predpísaná lieková terapia a diéta. Fyzická aktivita a dokonca aj aktivita sú zakázané.

Prognóza bude závisieť od závažnosti patologického procesu a včasnosti začiatku terapeutických opatrení. Pokiaľ ide o prevenciu, neexistujú žiadne konkrétne metódy. Mali by sa prijať opatrenia na zabránenie etiologickým faktorom. Samoliečba je vylúčená.

Brušná prietrž

Abdominálna hernia je migrácia vnútorných orgánov pod kožu alebo v iných častiach brušnej dutiny v dôsledku poruchy svalovej vrstvy. Kýla sa tvoria v najslabších miestach brušnej steny. Pri absencii komplikácií je výstupok bezbolestný a ľahko nastaviteľný, na rozdiel od komplikovanej prietrže. Liečba patológie je možná iba chirurgicky.

Čo je prietrž brucha

Prietrž brucha je vydutie orgánov umiestnených v brušnej dutine cez prednú stenu brucha. V niektorých prípadoch dochádza k pohybu orgánov a črevných slučiek do lúmenu mezentérie alebo bránice. Patológia sa najčastejšie zisťuje u mužov. To je približne 80% všetkých prípadov. Zvyšných 20% tvoria ženy a deti.

klasifikácia

Klasifikácia brušných hernií je založená na niekoľkých príznakoch - anatomických, etiologických a klinických.

umiestnenia

Rozlišujú sa nasledujúce hernia: vonkajší - hernálny vak sa rozširuje za prednú časť brušnej steny, vnútorné - orgány sa pohybujú do lúmenu mezentérie alebo bránice, t. J. Neprekračujú hranice brušnej dutiny..

lokalizácia

Rozlišujte také odrody, ako sú:

  • trieslová;
  • pupočnej;
  • pupočnej;
  • pooperačné (typické pre ženy);
  • kýly epigastria (lokalizačná zóna - stredná čiara pobrušnice);
  • ventrálne - umiestnené v dolnej časti prednej brušnej steny);
  • stehenné.

Herniálny objem vaku

Pre úplnú prietrž je typická vrecia prietrže so všetkým obsahom mimo prednej brušnej steny. Pri neúplnej prietrži sa hernálny vak rozširuje iba za brušnú dutinu.

Dôvody rozvoja

Existuje veľa dôvodov na vytvorenie prietrže. Za hlavné sa však považuje: oslabenie svalového korzetu stien brušnej dutiny, defekty stien brucha v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať herniálne výčnelky, patria:

  • sagging tkanív súvisiaci s vekom;
  • genetická predispozícia;
  • náhly úbytok na váhe v dôsledku choroby alebo príliš prísnej stravy;
  • prítomnosť ďalších libier - všetky stupne obezity;
  • preťaženie stien pobrušnice počas tehotenstva;
  • ťažký pôrod;
  • dlhodobý kašeľ;
  • častá zápcha;
  • dychový nástroj.

Vyvolávajúcimi faktormi sú akékoľvek stavy sprevádzané prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku. Preto môže byť príčinou tvrdá fyzická práca alebo zapojenie sa do športových aktivít. Patológia sa niekedy vyvíja bez dôvodu..

Príznaky a symptómy

Príznaky prietrže na bruchu sú celkom špecifické, čo vám umožňuje rýchlo rozpoznať stav. Toto je výčnelok herniálneho vaku - formácia môže dosiahnuť značnú veľkosť a bolesť. Bolesť sa môže objaviť na začiatku vývoja patológie. Posilnite počas pohybu, ako aj na pozadí hlbokých dychov, kašeľ. Ak je primárna symptomatológia prietrže brucha štandardná, potom druhy, ako sú trieslovina a perinea, majú charakteristické znaky.

Perineálna brušná hernia u žien je sprevádzaná pocitom tlaku, ťažkosti a celkového nepohodlia v konečníku, zhoršeným močením, kožnými defektmi v oblasti herniálneho výčnelku, bolestivosťou pri pokuse zaujať sedenie, obštrukciou čriev.

Nasledujúce príznaky naznačujú vytvorenie ingínovej prietrže u mužov: výskyt okrúhleho nádoru v šourku alebo vnútri neho, bolesť, pocit silného tlaku v oblasti hernálneho vaku, ostrá, postupne sa zvyšujúca bolesť.

V závislosti od umiestnenia brušnej prietrže existujú špecifické charakteristiky. Klinický obraz závisí od toho, ktorý z brušných orgánov naplnil herniálny vak.

  • Črevné slučky. Tento stav je sprevádzaný príznakmi črevnej obštrukcie. Vyskytuje sa zápcha, záchvaty nevoľnosti a akútna bolesť. Telesná teplota stúpa.
  • Močového mechúra. Charakterizované problémami s močením.
  • Kýla bielej línie brucha. Prejavuje sa vo forme vyčnievania prednej brušnej steny počas napätia, bolesti v epigastrickej oblasti..
  • Pupok. Príznaky pupočnej kýly sú ataky nevoľnosti, bolesť pri pohmate herniálneho vaku..
  • Triesla. Kýla v tejto oblasti sa vyznačuje zvyšujúcou sa bolesťou v ingvinálnej zóne a dolnom bruchu.
  • Femorálna prietrž. Typickým príznakom patológie je zvýšenie bolesti v dolnej časti brucha, keď sa človek snaží úplne narovnať. Problémy s močením sú možné.

Funkcie patológie v detstve

Typickými príznakmi stavu u detí sú bolestivosť, nepohodlie, viditeľné vystupovanie, pokles v polohe na chrbte. Príznaky, ktoré poukazujú na vznik prietrže, sú nasledujúce: bolesť pri výčnelku, tráviace problémy - nevoľnosť, končiace zvracaním, upevnenie stolice, zhoršené močenie, ak je v herniálnom vaku močový mechúr.

Po stanovení diagnózy sa dieťaťu odporúča chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Heroplastika sa vykonáva pomocou vlastných tkanív pacienta alebo sa používa špeciálna sieťka..

Diagnostický výskum

Hnacie telu, femorálnej a pupočnej hernie sú ľahko rozpoznateľné herniové nádory. Perineálne, sedacie a upchávacie otvory si však vyžadujú ďalšie vyšetrenie..

Typickým príznakom kýly je „trhnutie kašľom“. Počas kašľa na ňu formácia reaguje hmatateľným nárazom, ktorý je dobre cítený pri dlani pripojenej k nádoru. Diagnostika dopĺňa možnosť digitálneho vyšetrenia kýlovej brány.

Na potvrdenie prietrže bielej čiary brucha sa používajú tieto metódy:

  • Röntgen žalúdka a dvanástnika;
  • gastroskopia;
  • rádiológia s použitím kontrastného činidla;
  • Ultrazvukové vzdelávanie.

Druhy, príčiny a príznaky brušnej prietrže u žien

Abdominálna hernia je patologická migrácia orgánov alebo ich jednotlivých častí vrodenou alebo získanou anatomickou chybou vo svaloch a väzoch pobrušnice. V priebehu času sa pozoruje zväčšenie patológie, čo vedie ku komplikáciám. Ochorenia postihujú najmä deti a staršie osoby.

štruktúra

Pri vzniku kýly sa rozlišujú tri zložky:

  1. Kýlová brána je diera v brušnej stene, cez ktorú vyčnievajú vnútorné orgány so zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Brány majú rôzne priemery a tvary (oválne, okrúhle, štrbinové).
  2. Hernálny vak je súčasťou pobrušnice (vnútornej membrány brucha), ktorá drží vnútorné orgány, ktoré prekročili svoje limity..
  3. Hernial content - črevné slučky, omentum.

Bez lekárskeho zásahu patológia neprejde, neprítomnosť liečby zhoršuje priebeh kýly. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Klasifikácia chorôb

Kýla sa vyznačuje anatomickými, etiologickými a klinickými príznakmi.

Anatomickými znakmi:

  1. Pupočníkové - u žien existujú vrodené a získané druhy patológie. Ochorenie je sprevádzané uvoľňovaním vnútorných orgánov cez pupok, ktorý u zdravého človeka prerastá v lone. Získané kýly sa objavujú z rôznych dôvodov. Ide o ťažkú ​​fyzickú námahu, slabosť brušných svalov, tehotenstvo a ďalšie provokujúce faktory..
  2. Femoral - nachádza sa v príslušnej oblasti, mierne pod záhybom triesla.
  3. Inguinal je častým typom brušnej prietrže, častejšej u mužov. Vrodené ochorenie prevláda u dievčat a dospelých žien.
  4. Membrána - sú defekty bránice, ktoré sú príčinou presunu vnútorných orgánov do hrude. Membránová hernia sa delí na traumatické a vrodené.
  5. Biela línia brucha - porucha svalov a väzov uprostred prednej brušnej steny, pozostáva z pojivového tkaniva.

Ďalším typom ochorenia je brušná hernia u žien v oblasti spigelovej línie brucha, čo je veľmi zriedkavý typ patológie, pri ktorej je diagnostikovaný výčnelok v oblasti od pupka po prednú lepšiu iliacu chrbticu..

Podľa etiológie:

V závislosti od príčiny vzdelania existujú:

  1. Vrodená - diagnostikovaná okamžite po narodení dieťaťa alebo po nejakej dobe. Charakteristické pre pupočné a ingvinálne útvary.
  2. Získané - vznikajú pod vplyvom rôznych faktorov v procese ľudského života.
  3. Pooperačné - ventrálne prietrže, relevantné po chirurgických výkonoch v brušnej oblasti. Tento typ je príčinou nesúladu stehov a relapsu patológie..
  4. Formácie, ktoré sa vyskytujú po prenose rôznych chorôb (neuropatická hernia).

Na prvom mieste medzi všetkými druhmi sú vrodené útvary. Získané výčnelky sa objavujú oveľa menej často..

Podľa klinických prejavov

Ochorenie má niekoľko klinických príznakov:

  1. Opraviteľné - nekomplikované porušenie, pri ktorom je herniálny obsah voľne upravovaný.
  2. Neurčiteľné - vznikajú v dôsledku tvorby adhézií, obsah vaku sa nedá vrátiť do brušnej dutiny.
  3. Neobmedzený - charakterizovaný neprítomnosťou kompresie orgánov, ktoré upadli do herniálnych foramen.
  4. Obmedzený - nebezpečný typ komplikácií sa vytvára pri kontrakcii prietrže, čoho výsledkom je kompresia vnútorných orgánov s narušeným krvným obehom a rozvoj rizika úmrtia tkanív..

Zdržané kýly sa delia na retrográdne, elastické a parietálne. Prvý typ je sprevádzaný smrťou zadnej časti črevnej slučky, ktorá sa nachádza v brušnej dutine a nie v herniálnom vaku. Elastický znamená stlačenie jednej slučky alebo jej časti. Parietal je stláčanie vonkajšej steny čreva.

Ako môže hernia u žien?

Patológia sa prejavuje rôznymi spôsobmi, ktoré sú určené umiestnením výčnelku:

  • bolesť je pozorovaná v mieste prietrže;
  • zvonku sa prejavuje zaobleným alebo podlhovastým výstupkom na bruchu, v slabine alebo v inej oblasti, neviditeľným, keď je telo horizontálne;
  • tlak na oblasť formácie je sprevádzaný charakteristickým stúpaním čreva;
  • významné rozmery spôsobujú zažívacie ťažkosti (nevoľnosť, plynatosť, vracanie, grganie, defekácia);
  • ženám s trieslovinovými kýlami je diagnostikovaná silná bolesť počas menštruácie.

Pri komplikáciách prietrže na bruchu sa príznaky u žien prejavujú intenzívnou bolesťou v oblasti patológie. Rozvíja sa úzkosť, rýchlosť búšenia srdca. Telesná teplota sa môže zvýšiť v mieste výčnelku, často bežnej horúčky. Neskôr sa objavia príznaky črevnej obštrukcie. Neexistuje žiadna stolica alebo naopak hnačka. U niektorých pacientov je močenie narušené.

Ak sa u žien vyskytnú takéto príznaky brušnej prietrže, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

príčiny

Môže sa vyskytnúť, keď:

  • svalová slabosť pobrušnice;
  • patológia spojivového tkaniva;
  • anatomické starnutie tela;
  • náhly prírastok na váhe alebo úbytok na váhe;
  • hromadenie tekutiny v brušnej dutine;
  • viacnásobné tehotenstvo, polyhydramniá;
  • časté fyzické nadmerné zaťaženie;
  • choroby sprevádzané predĺženým kašľom, zápchou, zvracaním;
  • práce súvisiace so zdvíhaním ťažkých predmetov.

Toto ochorenie sa často vyvíja na pozadí operácií a poranení pobrušnice.

diagnostika

Diagnóza sa určuje na základe klinických laboratórnych údajov a inštrumentálnych diagnostických metód. Na tento účel sa používajú ultrazvuk, röntgen, endoskopia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s patológiami nádorovej povahy, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v miestach vzniku brušných hernií. Vylučujú sa nezhoubné a zhubné nádory, zväčšené lymfatické uzliny, tuberkulózna hnisavosť a iné choroby s podobnými prejavmi..

terapia

Liečba patológie sa vykonáva chirurgicky. Toto je jediný spôsob, ako sa úplne zbaviť choroby. Konzervatívna terapia a ľudové liečivá sa používajú v prípadoch závažných kontraindikácií pri operácii a pri formáciách malého priemeru.

Druhy chirurgickej liečby

Chirurgická likvidácia prietrže brucha sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Patria medzi ne otvorená chirurgia a laparoskopická metóda. Ten sa vykonáva pomocou niekoľkých vpichov, ktorými sa do operovanej oblasti zavádzajú mikroskopické prístroje a videozariadenia, čo vám umožňuje sledovať priebeh operácie..

Otvorený typ chirurgického zákroku sa vykonáva rezom, ktorý poskytuje priamy prístup k vzdelaniu. Nevýhody tohto typu chirurgického zákroku zahŕňajú značné poškodenie tkanív pacienta, potrebu početných švov, prítomnosť jaziev po zákroku, bolestivosť a dlhé zotavenie..

Laparoskopia je modernejšou metódou chirurgického zákroku, ktorá pomáha predchádzať zjazveniu tkanív, bolesti po liečbe. Rehabilitačné obdobie trvá od 7 do 14 dní, pacient sa rýchlo vracia do normálneho života.

Metódy plastovej prietržnej brány sú nasledujúce:

  1. Natiahnutá hernioplastika - použitie tkanív pacienta, ktoré sú zošité pomocou špeciálnych metód.
  2. Na uzavretie diery sa používajú implantáty s ťahovou sieťou.
  3. Kombinované plasty - súčasné použitie oboch techník.

Účinná metóda liečby kýly v modernej medicíne sa považuje za nepružnú hernioplastiku. Metóda je sprevádzaná najmenším počtom relapsov..

Konzervatívna terapia

Nechirurgická liečba spočíva v implementácii množstva odporúčaní zameraných na prevenciu komplikácií a zväčšenie veľkosti prietrží. Pacient prispôsobuje svoj životný štýl dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

  1. Dodržiavanie diéty obsahujúcej vlákninu v strave, ktorá zabraňuje zápche, nadúvaniu a iným tráviacim problémom.
  2. Odmietnutie zdvíhania závažia, silových športov, intenzívnej fyzickej námahy.
  3. Použitie kompresných odevov a špeciálnych podporných obväzov.
  4. Posilnenie svalov brušnej dutiny pomocou masážnych a liečebných cvičení.
  5. Odmietnutie zlých návykov.

Konzervatívne riešenie problému vyžaduje značné úsilie a trpezlivosť. Pri veľkých formáciách je to neúčinné. Pozitívna prognóza pre pacienta je daná operáciou na odstránenie kýly a starostlivým vykonávaním odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia..

Príznaky a liečba kýly bielej línie brucha (bez chirurgického zákroku a u lekára)

Biela čiara brucha je šľachová stavba od hrudnej kosti po krčmu, umiestnená presne v strednej čiare. Na tomto mieste sú spojené šľachy umiestnené na oboch stranách šikmých svalov brucha. Štruktúra je pomerne tenká, obsahuje málo nervových zakončení a krvných ciev.

Kýla bielej línie brucha je vyčnievanie časti orgánov brušnej dutiny pod kožou (respektíve v oblasti bielej línie)..

V počiatočných fázach vývoja je prietrž bezbolestná a nijako zvlášť neobťažuje človeka. Ale v priebehu času choroba postupuje a prietrž môže byť zranená - kompresia orgánov hernálneho vaku pomocou nestlačiteľného šľachového prstenca, cez ktorý vychádzajú. Toto je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje pohotovostný chirurgický zákrok..

Účinná liečba patológie je iba chirurgická. Bez chirurgického zákroku môže človek iba tak či onak znížiť stupeň vyčnievania prietrže, čím „pomáha“ jeho šľachám. Toto „ošetrenie“ však problém nevyrieši, ale skôr zmierňuje tón šliach, čo umožňuje, aby sa diera (cez ktorú črevá alebo omentum opúšťajú kožu) natiahla ešte viac.

Nekomplikovaná hernia sa účinne lieči plánovaným chirurgickým zákrokom, ktorý je vždy úspešný..

Ďalej urobíme podrobný prehľad choroby, hovoríme o málo známych nuanciách patológie a pacientom poskytneme užitočné rady..

Tri druhy kýly bielej línie

Kýla bielej línie môže byť umiestnená:

nad pupočným otvorom (nad pupočnou alebo epigastrickou prietržou),

pri pupku (paraumbilikálne),

pod pupkom v stredovej línii.

Táto posledná lokalizácia je najmenej pravdepodobná, pretože bližšie k krčme šľachy sú pevnejšie spojené a vytvárajú silnejšiu a menej širokú štruktúru bielej čiary..

Na bielej čiare sa niekedy vyvinie viac prietrží, ktoré sa nachádzajú nad sebou.

Možné umiestnenie brušnej prietrže

Príčiny patológie

Kýla bielej línie je spôsobená dvoma skupinami faktorov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

1. Faktory oslabujúce šľachy brušných svalov2. Faktory spôsobujúce zvýšený brušný tlak
Dedičná porucha šľachyNejaká fyzická práca
Obezitazápcha
Pooperačné jazvy s bielou čiarouObtiažny pôrod
Poranenia brucha (najmä trvalé u profesionálnych športovcov)tehotenstvo
Časté choroby sprevádzané silným kašľom alebo zvracaním
Ascites - hromadenie nezápalovej tekutiny v bruchu
Choroby, pri ktorých močový mechúr preteká v dôsledku ťažkostí s močením: prostatitída, adenóm prostaty, zúžená močová trubica
Malé deti sa dlho plačú

Z určenia presnej príčiny hernie závisí od toho, či bude patologická liečba účinná (dôjde k recidíve)..

Etapy vývoja choroby

Bežne je biela čiara od hrudnej kosti po pupok široká 10–25 mm a zužuje sa dole až na niekoľko milimetrov pod ňou. V mieste vzniku prietrže bielej línie brucha sa vlákna šľachy môžu líšiť o 100 až 120 mm, čím sa vytvoria herniálne brány rôznych tvarov (oválne, kosoštvorcové, okrúhle)..

Široké herniové brány sa neobjavia okamžite - herniálny výstupok prechádza niekoľkými fázami vývoja:

Prvým stupňom je preperitoneálny lipóm. Vyskytuje sa, keď sa objaví jeden alebo viac provokujúcich faktorov, ktoré sme spomenuli vyššie. V tomto prípade cez ešte malé diery v rozbiehavej šľache vyčnieva tuk pod kožu.

Počiatočné štádium. Pobrušnice vstupuje do brány prietrže, ktorá začína tvoriť membránu pre vnútorné orgány, ktoré vystupujú pod kožu. Peritoneum je tenká membrána pokrývajúca vnútorné steny brušnej dutiny a povrch vnútorných orgánov.

Kýla bielej línie brucha vo fáze konečnej formácie obsahuje všetky potrebné prvky:

  • hernial gates - diera v bielej línii, odkiaľ pochádzajú orgány;
  • hernial sac - peritoneum;
  • obsah vaku: omentum, črevá, steny žalúdka, niektoré väzy.

Zložitosť operácie závisí od toho, kedy sa choroba objavila..

Charakteristické príznaky

Kýla bielej čiary sa dá pozorovať dokonca aj v štádiu lipómu: vo zvislej polohe pozdĺž stredovej čiary na jednom z miest medzi pubou a hrudnou kosťou sa určuje malá formácia. Jeho charakteristika:

  • bezbolestný,
  • mäkké na dotyk,
  • bežná farba kože,
  • v horizontálnej polohe zmizne.

V počiatočnej fáze sú zaznamenané rovnaké príznaky, iba prietrž je už veľká. Keď lipne, ľahne si ako lipóm do dutiny.

Kýla bielej línie brucha sa zreteľne prejavuje počas jej konečnej tvorby. Toto vzdelanie:

  • elastický;
  • umiestnené v stredovej čiare;
  • s priemerom 1-12 cm;
  • bezbolestne;
  • môže rachotiť, ak prietrž obsahuje slučku čreva;
  • pokožka nad ňou má normálnu farbu;
  • zvyšuje sa s namáhaním.

Ak v priebehu existencie kýly došlo k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku alebo silnému napätiu brušných svalov, môže sa prietrž porušiť. To sa prejavuje:

  • bolesť herniálneho výčnelku;
  • zvýšená bolesť, ak sa dotknete prietrže alebo dýchate v žalúdku;
  • zadržiavanie plynu a stolice;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zmena vo všeobecnom stave.

diagnostika

Chirurg diagnostikuje kýlu bielej línie na základe:

Röntgenové vyšetrenie obsahu herniálneho vaku s predchádzajúcim podaním kontrastnej látky (bárium);

počítačová multispirálna tomografia (multispirálna v tomto prípade znamená „veľmi presná“).

Jediný spôsob, ako liečiť prietrž

Chirurgia je jedinou metódou, ktorá dokáže vyliečiť prietrž.

Pri všeobecnej anestézii malými nástrojmi sa herniálny vak odstráni niekoľkými rezmi alebo veľkým rezom. Subjekty, ktoré sú v nej umiestnené, sú skontrolované na možné porušenie. Neporušené sa zasunú do brušnej dutiny a odstránia sa oblasti s patologickými zmenami. Potom sa prišíva kýlová brána.

Potom je prietržová brána vystužená polypropylénovou sieťou - čím sa zabráni opätovnému objaveniu sa výčnelku. Ak sa v priebehu operácie defekt posilnil pomocou vlastných tkanív pacienta, potom sa pri 20–40% prípadov obnoví kýla bielej línie.

Ak je zásah vykonaný v prípade porušenia prietrže, podstata operácie je rovnaká: odstráňte prebytočné pobrušnice, zošite defekt šľachy. Aj v tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje tomu, aby sa orgány s najmenšími príznakmi obehovej poruchy nedostali do brušnej dutiny (ku ktorej mohlo dôjsť v dôsledku porušenia predpisov)..

Konzervatívna terapia

Nie je možné vyliečiť kýlu bielej línie bez chirurgického zákroku.

  • Liečba liekmi proti bolesti alebo antispasmodickými liekmi bude iba odstraňovať bolesť.
  • Bandáž pomôže len nahradiť prácu podľa vašich vlastných šliach, ale zároveň nielenže posilní, ale aj oslabí ešte viac..
  • Ľudové liečivá (výťažky z listov kôstok, nesmrteľka, palina), brané ústne, môžu znižovať tvorbu plynov a zlepšovať funkciu čriev. Tým sa zníži stupeň vystupovania čriev, ale defekt v šľachách sa v dôsledku vlastností tohto tkaniva neprevýši..
  • Cvičenie je dobré na prevenciu prietrže, ale nie na liečenie.

diéta

Špeciálna strava nevylúči herniálny výčnelok, ale významne zníži mieru progresie ochorenia a zníži šance na rozvoj porušenia. Pre maximálny účinok kombinujte stravu s cvičením a užívaním ľudových liekov.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Kýla: hlavné typy a liečba

Prehľad

Kýla je vyčnievanie orgánu alebo jeho časti otvorom v okolitých tkanivách.

Miechová hernia (medziobratlová hernia, disk herniation) je časté ochorenie, ktoré sa často vyvíja proti osteochondróze. V dôsledku opotrebenia medzistavcovej chrupavky pri pôsobení zaťaženia praskne hustý chrupavkový krúžok medzistavcových platničiek a jeho elastický obsah - jadro sa pohybuje na stranu a tvorí prietrž. Kýla chrbtice sa môže prejavovať bolesťou chrbta a zhoršenou citlivosťou, ale často je asymptomatická a pri MRI sa prejavuje ako náhodný nález. Pri liečbe a diagnostike hernie disku musíte kontaktovať neurológa.

V tomto článku budeme hovoriť podrobnejšie o kýly prednej brušnej steny. Kýla brucha je vyčnievanie vnútorného orgánu z brušnej dutiny cez defekt v prednej stene brucha. Kýly vytvárajú estetické a psychické ťažkosti, často ich sprevádzajú bolesti a v prípade ich porušenia môže predstavovať ohrozenie života. Kýly patria:

  • Vonkajšia brušná hernia je najbežnejším variantom choroby. V tomto prípade vnútorný orgán vyčnieva cez slabiny prednej brušnej steny pod kožu brucha a je viditeľný pre oko..
  • Vnútorné brušné kýly sú zriedkavé ochorenie, keď orgán alebo jeho časť presahuje svoju anatomickú oblasť do susednej oblasti, napríklad do hrudnej dutiny cez bránicu. Takéto kýly sa nedajú určiť samostatne, nachádzajú sa iba pri lekárskom vyšetrení.

Vonkajšia brušná hernia je veľmi časté ochorenie, ktoré spôsobuje 10 - 15% všetkých chirurgických operácií na svete. V Rusku sa diagnóza kýly robí asi 220 tisíc krát ročne. Výskyt prietrže sa zvyšuje po 50 rokoch, muži častejšie ochorejú ako ženy. U novorodencov sa vyskytujú vrodené kýly.

Medzi vonkajšími kýlami patria:

  • trieslové kýly - tvoria 70 - 80% všetkých vonkajších prietrží, častejšie u mužov; výstupok sa nachádza v slabinách, niekedy klesá do šourku alebo tkanív labia majora u žien;
  • femorálne prietrže - vyskytujú sa u 5 až 6% všetkých vonkajších prietrží, častejšie u žien v starobe; vzhľadu sa podobajú na slabinovú prietrž, niekedy to môže viesť k opuchu nohy v dôsledku kompresie femorálnych krvných ciev;
  • pupočná kýla je diagnostikovaná u 3 až 5% vonkajších prietrží, častejšie u obéznych žien starších ako 30 rokov; herniálny výčnelok je v pupku.

Výrazne zriedkavejšie sú hernie bieleho brucha, bočné hernie, bedrové hernie, panvové a iné, ako aj hernie pooperačnej jazvy. Umiestnenie prietrže závisí od príčiny..

Kýly sú niekedy asymptomatické, najmä v počiatočných fázach. Najbežnejšími prejavmi prietrže sú výčnelky viditeľné očami a bolesť v oblasti kýly, brucha, slabín, panvy. Nebezpečnou komplikáciou prietrže je jej porušenie (kompresia). Ak sa lekárska pomoc neposkytne včas, porušenie prietrže môže viesť k rozvoju hnisavého zápalu v bruchu a smrti..

Samoliečenie je možné iba u detí s určitými typmi kýly. Vo väčšine prípadov je liečba brušnej prietrže chirurgická. Technika chirurgického zákroku závisí od veľkosti a umiestnenia prietrže. V prípade kontraindikácií na operáciu (zlý celkový stav pacienta, prítomnosť závažných chronických ochorení) je predpísaná konzervatívna terapia - obvaz, špeciálna diéta a prevencia zápchy. Nie je možné sa zotaviť z prietrže bez chirurgického zákroku, ale konzervatívna liečba pomáha spomaliť vývoj choroby a zabrániť prietrži.

Príznaky prietrže

Hlavným príznakom prietrže je výskyt výčnelku, ktorý je očividne viditeľný pod kožou, podobne ako nádor, zvyčajne na bruchu alebo v trieslovine, ktorý rýchlo mení svoju veľkosť a môže úplne zmiznúť..

Kýla má obvykle nekonzistentné rozmery: zväčšuje sa vo zvislej polohe, keď kašľa, kýcha, napína, zdvíha ťažkosti a klesá v ležiacej polohe. Kýla niekedy môže byť nezávisle ustúpená. Ale po chvíli sa objaví znova.

Neúmyselné kýly sú menej časté - jej veľkosť zostáva konštantná bez ohľadu na záťaž a polohu tela. Nezvratnú prietrž od nádoru môžete odlíšiť pomocou príznaku kašľa: pri kašľaní pociťuje prst alebo dlane pripevnené k prietrži.

V počiatočných fázach, keď sa prietrž len začína tvoriť, nemusí dôjsť k žiadnemu viditeľnému výčnelku. Potom sú často príznaky možnej kýly:

  • kreslenie bolesti v oblasti tvorby prietrže (v oblasti brucha, slabín);
  • defekt detegovaný dotykom v stene brucha, pod kožou je hernia brána, odkiaľ môže pri vynaložení (počas kašľa, pohybov čriev atď.) vyjsť mierny výčnelok.

Ak si všimnete podobné príznaky, urobte si čas na návštevu lekára. Liečba prietrže v skorých štádiách je efektívnejšia, menej často vedie ku komplikáciám a relapsom (opakovaná tvorba prietrže) a tiež zabraňuje zovretiu prietrže.

Pri porušení je hernálny výčnelok pevne zovretý v hernálnom portáli - svaloch prednej brušnej steny. V dôsledku kompresie je narušený krvný obeh tohto orgánu, ktorý je obsahom herniálneho vaku (črevá, omentum atď.). Znaky porušenia hernie:

  • prietrž nie je ustúpená;
  • v oblasti kýly a brány prietrže je silná bolesť;
  • nie je príznakom kašľa, pretože obsah prietrže je oddelený od brušnej dutiny;
  • možné pripútanie nevoľnosti a zvracania;
  • po niekoľkých hodinách sa prietrž zväčšuje, veľkosť je hustejšia a pri dotyku ostro bolestivá.

Ak existujú znaky porušenia prietrže, je potrebné zavolať sanitku. Bez chirurgického zákroku môže v priebehu niekoľkých hodín dôjsť k nekróze - nekróze herniálneho obsahu (časť čreva, omentum, mezentérium atď.) A rozvoju peritonitídy (zápal brušnej dutiny) - smrteľný stav.

Príčiny prietrže

Kýly sa tvoria v dôsledku nerovnováhy medzi tlakom vo vnútri brucha a silou prednej brušnej steny, ktorá tento tlak obmedzuje. Na prednej brušnej stene človeka sú „slabiny“ - oblasti s najmenšou rezistenciou voči tkanivám. Tieto zraniteľné miesta sú anatomicky určené a každý z nás má napríklad:

  • oblasť slabín,
  • pupok,
  • biela čiara brucha (stredná čiara brucha),
  • ako aj niektoré anatomické kanály medzi svaly, šľachami a väzmi.

Na týchto miestach sa najčastejšie tvoria hernie.

Počas života sa môže objaviť niekoľko defektov v brušnej stene, napríklad:

  • po operáciách a zraneniach - v oblasti jazvy;
  • po pôrode - v dôsledku preťaženia brušnej steny);
  • s obezitou, dystrofiou, sedavým životným štýlom, v starobe, keď klesá sila svalov brušnej tlače - náš ochranný korzet,.

Vrodená slabosť spojivového tkaniva

Ďalším rizikovým faktorom prietrže je vrodená dysplázia spojivového tkaniva. V tomto stave majú väzivo a šľachy tendenciu nadmerne namáhať a zle vykonávať svoju mechanickú funkciu. U ľudí s dyspláziou spojivového tkaniva sa často vyskytujú dislokácie, ploché nohy, hypermobilita kĺbov (môžu ťahať palcom do predlaktia atď.), Prolaps mitrálnej chlopne..

Zvýšenie tlaku v brušnej dutine v prítomnosti vyššie opísaných defektov brušnej steny môže viesť k vyčnievaniu vnútorných orgánov. K zvýšeniu tlaku v bruchu zvyčajne dochádza pri:

  • zdvíhať závažia;
  • ťažkosti s pohybom čriev (zápcha);
  • tehotenstvo a pôrod.

Diagnóza kýly

Vo väčšine prípadov je vyšetrenie dostatočné na odhalenie prietrže, vyžaduje sa však ďalšie vyšetrenie na objasnenie typu prietrže a taktiky liečby..

Ak máte podozrenie na kýlu, môžete vyhľadať pomoc praktického lekára: terapeuta, rodinného lekára, praktického lekára, ale je lepšie okamžite sa dohodnúť na stretnutí s chirurgom, pretože tento lekár sa bude zaoberať hĺbkovou diagnostikou a liečbou kýly.

Na recepcii sa vás chirurg opýta na sťažnosti, vyšetrí, prehmatá (cíti) výčnelok, skontroluje príznak kašľa. Niekedy sa vykonáva bicie (klepanie prstami) prietrže, aby sa zistilo, ktorý orgán je obsahom herniálneho vaku. Lekár potom môže navrhnúť, aby ste si herniu sami napravili a hmatovú bránu určili na určenie ich veľkosti.

Ďalšie metódy výskumu prietrže

Niekedy (napríklad u obéznych ľudí alebo v prítomnosti veľmi malej kýly) môže byť ťažké diagnostikovať. Lekár Vám môže predpísať ďalšie štúdie, z ktorých najbežnejšie sú:

  • počítačová tomografia brucha (CT) je röntgenové vyšetrenie brucha, ktoré vám umožňuje určiť veľkosť prietrže, povahu jej obsahu a niektoré ďalšie faktory, ktoré sú dôležité pre rozvoj taktiky operácie;
  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) herniového výčnelku - diagnostická metóda využívajúca okrem iného ultrazvuk, umožňuje zistiť vlastnosti dodávky krvi do prietrže;
  • peritoneoentgenografia - zriedkavejšia metóda výskumu prietrže; Do brušnej dutiny sa vstrekne roztok rôntgenovej látky a potom sa urobí séria röntgenových snímok, ktoré umožňujú rozpoznať typy ingvinských a femorálnych hernií, ktoré je ťažké diagnostikovať..

Vo výnimočných prípadoch sa uchýlite k diagnostickej laparoskopii. Jedná sa o mierne invazívny zákrok: po anestézii sa na prednej brušnej stene uskutoční niekoľko bodových rezov, cez ktoré sa do brušnej dutiny zavedie tenké pružné zariadenie - laparoskop vybavený svetelným zdrojom a kamerou. Kamera prenáša detailný obraz vnútorných orgánov na externú obrazovku..

Ak sa rozhodnete podstúpiť chirurgický zákrok, v rámci prípravy na chirurgický zákrok budú potrebné ďalšie vyšetrenia a testy na kontrolu činnosti a stavu životne dôležitých orgánov: srdca, pľúc, obličiek a pečene. Zoznam predoperačných testov bude závisieť od vášho celkového stavu, veku a prítomnosti chronických chorôb..

Liečba prietrže

Kýla u dospelého môže byť vyliečená iba pomocou chirurgického zákroku - oprava prietrže, po ktorej nasleduje plastická chirurgia prednej brušnej steny.

Akákoľvek prietrž u dospelého je indikáciou pre chirurgický zákrok, aj keď je malý a nespôsobuje nepohodlie. Takáto taktika je spojená so špecifickým rysom kýly: nikdy sa neprenášajú samy osebe, ale naopak, sú náchylné k postupnému rastu. Ak sa zistí prietrž a nie sú kontraindikácie, odporúča sa plánovaná oprava prietrže..

Kontraindikácie plánovanej opravy prietrže:

  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • ťažká arteriálna hypertenzia (štádium III);
  • nestabilná angína pectoris alebo nedávny infarkt myokardu;
  • dekompenzovaná cirhóza.

V prípade kontraindikácií na opravu prietrže je predpísaná konzervatívna liečba.

Konzervatívna terapia pri liečbe brušnej prietrže

Konzervatívna terapia pomáha spomaliť vývoj choroby a vyhnúť sa zovretiu prietrže, avšak pri operácii nie je možné vyliečiť prietrž. V rámci konzervatívnej liečby sa odporúča:

  • dodržiavajte stravu bohatú na vlákninu (zelenina, ovocie, hnedý chlieb, cestoviny, obilniny, džúsy s dužinou), aby ste zabránili zápche a nadmernému napätiu brušných svalov počas pohybu čriev;
  • vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci, najmä vzpieraniu;
  • nosiť obväz - špeciálne zariadenie, ktoré vytvára ďalšiu podporu brušných svalov.

Bandáž je zariadenie vyrobené z tkaniny s tuhými a polotuhými vložkami, ktoré sú omotané okolo tela a pripevnené suchým zipsom. Dizajn obväzov sa môže líšiť v závislosti od typu kýly a štruktúry tela, ako aj od mužov a žien. Vyberte obväz pod dohľadom lekára.

Špeciálny rez obväzu a výstužné vložky vyvíjajú tlak na brušné svaly a slabiny v brušnej stene, čím bránia výstupu kýly a jej porušeniu. Bandáž sa nosí nad odevom a pod oblečením je takmer neviditeľná. Šaty ho iba na bruchu. S nezvratnými prietržami nemôžete nosiť obväz.

Oprava prietrže - chirurgická liečba prietrže

Operácia na ošetrenie prietrže pozostáva z dvoch fáz. Zvyčajne sa obidva tieto kroky uskutočňujú v jednej operácii..

  • Odstránenie prietrže (prietrže): rozrezanie kože a prietrže kýly, redukcia obsahu prietrže do brušnej dutiny, úprava a odstránenie prietrže prietrže;
  • Spoľahlivé uzatvorenie brány prietrže (hernioplastika) - slabé miesto na stene brucha, cez ktoré prišla kýla.

Plánovanej operácii excizie kýly predchádza prípravné obdobie, keď potrebujete podstúpiť vyšetrenie, aby lekári mohli vyhodnotiť stav a výkonnosť vnútorných orgánov. V prípade chronických ochorení je potrebné uviesť ich do stavu kompenzácie pred operáciou (napríklad normalizovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi, pľúcnu ventiláciu atď.)..

V prítomnosti sprievodnej chirurgickej patológie v brušnej dutine sa plánuje jej odstránenie spolu s obnovením prietrže. Pretože všetky následné chirurgické zákroky v brušnej dutine môžu narušiť mechanické vlastnosti brušnej steny a viesť k opätovnému objaveniu sa prietrže.

Pri korekcii prietrže je možné použiť celý rad anestéziových metód. Výber anestézie závisí najmä od vášho zdravotného stavu, typu kýly a typu chirurgického zákroku, ktorý sa má vykonať. Pri komunikácii s chirurgom a anestéziológom sa však zohľadnia vaše želania. Pri oprave prietrže sa najčastejšie používajú tieto typy anestézie:

  • Lokálna anestézia - zavedenie anestetického roztoku do miesta incízie, ktoré impregnuje tkanivá a po určitú dobu vedie k strate citlivosti. Pred anestéziou je predpísaná premedikácia - injekcia sedatíva, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s vzrušením. Počas operácie budete pri vedomí, ale v ospalom stave. Pri správnej anestézii by bolesti nemali byť. Pri tomto type úľavy od bolesti je pooperačná doba lepšia, na mieste rezu nie je nevoľnosť, menej bolesti..
  • Miechová anestézia - zavedenie anestetika do priestoru okolo miechy. Miechová anestézia eliminuje citlivosť na bolesť a vy zostávate pri vedomí. Pri anestézii sa koža anestetizuje v mieste vpichu injekcie (v bedrovej oblasti) a do medzistavcového priestoru sa zavedie dlhá ihla, do ktorej potom vstúpi roztok anestetickej látky. Miechová anestézia sa častejšie používa pri komplikovaných prietržoch, pretože to trochu uľahčuje prácu chirurga..
  • Všeobecná anestézia je anestézia pod vplyvom liekov, ktoré pôsobia na celé telo ako celok, čo vedie k strate vedomia, svalovej relaxácii a úplnej strate citlivosti. Tento typ anestézie sa v súčasnosti používa zriedka, zvyčajne v prípadoch, keď sa operácia vykonáva na iných orgánoch brušnej dutiny spolu s obnovením prietrže..

Aby sa predišlo opätovnému vytvoreniu prietrže, po jej odstránení sa v mieste rezu vykonáva plastická chirurgia prednej brušnej steny - jej ďalšie posilnenie..

Predtým sa plastová hernia brána (slabá strana brušnej steny) uskutočňovala s použitím ich vlastných ľudských tkanív. Teraz sa na tieto účely syntetické materiály často používajú vo forme plochých sietí alebo volumetrických implantátov, ktoré sú všité do brušnej steny a dodávajú jej ďalšiu silu. rozlišovať:

  • Absorpčné siete - pozostávajú z materiálu, ktorý sa po určitom čase v tele úplne rozloží, v tomto mieste by sa v mieste incízie mala vytvoriť silná jazva. Absorpčné implantáty sa používajú iba u mladých ľudí s dobre vyvinutými svalmi..
  • Neabsorbovateľné siete - pozostávajú z materiálov odolných voči rozkladu (biodegradácia). Takéto implantáty v priebehu času nestrácajú svoje mechanické vlastnosti..
  • Zložené siete - majú dve vrstvy materiálov opísaných vyššie. V prvých dňoch po chirurgickom zákroku zohrávajú obe vrstvy ochrannú úlohu a po čase, keď sa rana dostatočne uzdraví, sa jedna vrstva rozpustí, čím sa vytvorí priestor pre vlastné spojivové tkanivo, ktoré klíčí póry oka a vytvára s ňou spoľahlivú ochranu vnútorných orgánov..

Operácie odstránenia prietrže sa vykonávajú pomocou minimálne invazívnej techniky - laparoskopie a pomocou širokého rezu - laparotómie. Druh operácie určuje lekár v závislosti od typu a veľkosti prietrže, ako aj od prítomnosti sprievodných chorôb..

Ak existuje technická možnosť, uprednostňuje sa laparoskopický chirurgický zákrok, pretože v tomto prípade sú tkanivá menej poškodené, komplikácie sa vyvíjajú menej často a rany sa hoja rýchlejšie..

Plánované operácie prietrže majú zriedkavo komplikácie a zvyčajne vedú k úplnému vyliečeniu. Čím je kýla menšia a čím skôr je operácia, tým vyššia je jej účinnosť. Pravdepodobnosť opätovného výskytu prietrže (relaps) je 0,8 - 16% a vyššia u obéznych ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl..

V prípade porušenia prietrže je nevyhnutná naliehavá operácia zo zdravotných dôvodov. V takom prípade nie je čas na úplné školenie. Preto je urgentný chirurgický zákrok ťažší, ťažšie tolerovateľný a menej účinný. Preto je najlepšou prevenciou komplikácií a recidív prietrže jej včasné odstránenie.

Kýla u detí

U detí je kýla často vrodenou patológiou alebo sa vyvinie v prvých rokoch života. Príčinou sú vrodené chyby alebo slabiny v brušnej stene..

Predispozičné faktory rozvoja hernie u detí môžu byť:

  • dysplázia spojivového tkaniva je vrodená porucha pri vývoji väzov a šliach, ktorá znižuje ich mechanické vlastnosti;
  • závažné dlhodobé choroby, ktoré spomaľujú vývoj svalov prednej brušnej steny;
  • choroby spojené s predĺženým kašľom (napríklad čierny kašeľ);
  • predčasnosť (keď sa deti narodia predčasne, so slabou, nedostatočne rozvinutou brušnou stenou).

U detí sú možné rôzne kýly prednej brušnej steny, z ktorých najbežnejšie sú ingvinálne a pupočné kýly.

Pupočná prietrž

Bežný typ prietrže u detí, najmä u dievčat. Po narodení nie je pupočníková oblasť - pupočníkový kruh - dostatočne formovaná a ľahko sa napína, čím sa stáva bránou na výstup z kýly.

Príznaky pupočnej kýly sa objavia v prvých dňoch po narodení: v pupku sa vytvorí zaoblená tvorba nádoru, ktorá sa zvyšuje s plačom a aktívnymi pohybmi dieťaťa a znižuje sa, keď novonarodený odpočíva..

Pupočná prietrž sa zvyčajne ľahko fixuje a zriedka sa porušuje. V 60% prípadov dochádza k samoliečeniu o 2 až 3 roky. Preto sa rodičom detí s pupočnou kýlou odporúča:

  • denná masáž brucha dieťaťa;
  • pravidelne robte s dieťaťom gymnastiku, často položte dieťa na brucho;
  • pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa dlhodobému plaču a náladám;
  • absolvujte kurz fyzioterapie s dieťaťom pod vedením lekára a potom opakujte cvičenie doma;
  • zaregistrujte dieťa v špeciálnych plaveckých skupinách pre batoľatá.

Ak hernia nezmizla do 5 rokov, plánuje sa chirurgická operácia. V neskoršom veku je samoliečenie takmer nemožné, pretože pupočníkový prstenec je zhutnený. V budúcnosti, bez liečby, hernie pokročí.

Inguinálna kýla

Hnačka je najbežnejším typom prietrže u detí, chlapci majú 8 až 10-krát vyššiu pravdepodobnosť choroby ako dievčatá. Spravidla sa prietrže tvorí prietrž.

Znakom slabinovej kýly je prítomnosť výčnelkov v slabinách, niekedy v šourku (u chlapcov). Kýla je zvyčajne bezbolestná a ľahko sa dá opraviť. Objavuje sa (alebo sa zvyšuje) s plačom vo zvislej polohe s aktívnymi pohybmi dieťaťa.

Poruchy hnačky u detí sa často porušujú, čo je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • výskyt akútnej bolesti prietrže, úzkosti a plaču dieťaťa;
  • opakované vracanie;
  • opuch a sčervenanie kože v prietrži - neskoré známky štipnutia.

Ak lekárska starostlivosť nie je poskytovaná včas, nekróza (nekróza) tkaniva prietrže sa vyvíja, peritonitída (zápal brušnej dutiny), často - črevná obštrukcia. Všetky tieto komplikácie sú smrtiace. Ak existujú znaky porušenia prietrže, musíte zavolať sanitku.

Kvôli častému porušovaniu je pri ingvinálnej kýle plánované premiestnenie detí starších ako 6 mesiacov. V prípade uškrtenej prietrže je indikovaná pohotovostná operácia bez ohľadu na vek dieťaťa.

Je možné hovoriť prietrž?

Chirurgia vždy vydesí rodičov malých detí. V tomto veku je chirurgia vážnym testom pre telo. Preto veľa matiek a otcov detí s herniou hľadá spásu od tradičných liečiteľov a mágov, ktorí sľubujú uzdraviť dieťa bez skalpelu a krvi.

Predtým, ako sa obrátime na služby čarodejníkov, si však podrobnejšie preštudujte dôvody vzniku kýly. Potom bude zrejmé, že žiaľ, žiadne sprisahania a modlitby nemôžu dieťaťu ochrániť pred touto chorobou. Úsilie kúzelníkov a tradičných liečiteľov bude nanajvýš zbytočné, v najhoršom prípade povedie k oneskoreniu liečby, čo pri slabinovej kýle môže stáť zdravie dieťaťa a dokonca aj život.

Liečitelia však často pripisujú šťastné prípady zbavenia sa pupočnej kýly na svoj vlastný účet, hoci v skutočnosti zásluhy patria samotnému dieťaťu. Je to on, nekonečne plaziaci sa, pohybujúci sa a trénujúci, ktorý posilňuje jeho svaly, čo vedie k nezávislému zúženiu pupočného prstenca a kýla zmizne. Svojemu dieťaťu môžete pomôcť s gymnastikou a plávaním. Nestrácajte čas a peniaze na mágiu, keď je všetko vo vašich rukách!

Ktorého lekára by som mal konzultovať s kýlou brucha?

Pomocou služby NaPravka môžete nájsť dobrého herniológa - špecialistu na liečbu kýly alebo spoľahlivú kliniku pre chirurgiu brucha, ak plánujete operáciu.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

1. Čo robí medziobratlová kýla lumbosakrálnej chrbtice?Liečba mnohých chorôb je dlhá a náročná, toto tvrdenie sa vzťahuje na takúto patologickú zmenu v chrbtici, ktorá sa nazýva medziobratlová hernia.
Cervikálna osteochondróza je mimoriadne nepríjemné ochorenie. Známy ruský špecialista Dr. Bubnovsky vyvinul súbor cvičení pre mnoho chorôb, vrátane cervikálnej osteochondrózy.
Testikulárna prietrž u mužov je typ slabinovej prietrže, pri ktorej tvorbe omentum alebo črevná slučka zostupuje z brušnej dutiny do mieška. V takom prípade sa stlačí semenník s obsahom herniálneho vaku s vývojom vhodných komplikácií, v takom prípade pacient potrebuje okamžitú liečbu..