loader

Hlavná

Späť

Bolí spodná časť chrbta prietrž

Bedrová hernia: príznaky a liečba

Podľa názoru mnohých herniovaných diskov nájdených na MRI je niečo veľmi desivé, čo sa dá odstrániť iba chirurgickým zákrokom..
Pokúsme sa zistiť, čo je herniovaný disk a kedy ho používať?

Medzi stavcami je medzistavcový disk, ktorý pôsobí ako tlmič nárazov. V strede disku je buničité jadro, obklopené silným vonkajším vláknitým krúžkom. Výčnelok alebo strata jadra za vláknitým prstencom sa nazýva herniovaný disk, ktorý sa vyskytuje u všetkých ľudí stredného a staršieho veku v dôsledku prirodzeného starnutia chrbtice..

Hernia disku môže spôsobiť kompresiu nervového koreňa s rozvojom radikulopatie iba u 5% pacientov.

Príznaky prietrže lumbálnej chrbtice
Akútne obdobie hernie disku trvá až 3 mesiace. V momente hernie disku, bolesť chrbta zmizne alebo sa zmierni, ale objaví sa akútna, streľba, pálivé bolesti na nohe, vypadávanie reflexov, narušená citlivosť, sila svalov v inervačnej zóne koreňov. Čím nižšia bolesť sa šíri pozdĺž nohy (na päte, na nohách), tým je pravdepodobnejšia príčina herniovaného disku. Ak je bolesť lokalizovaná iba v dolnej časti chrbta, prietrž nestlačí koreň.

Každý koreň má na končatinách svoju vlastnú zónu bolesti a necitlivosti..
Radikálne syndrómy sú detegované neurológom s objektívnym vyšetrením. Na lumbálnej úrovni je prietrž najčastejšie lokalizovaná na úrovni L4-L5 alebo L5-S1.

Pri kýle disku L3-L4 trpí koreň L4, bolesť sa šíri pozdĺž prednej plochy nohy, reflex kolena vypadáva, citlivosť na prednej strane stehna je narušená.

Pri kýle disku L4-L5 je narušený koreň L5. Bolesť a znecitlivenie narúšajú pozdĺž vonkajšieho okraja nohy pozdĺž „prúžku“ na 1 prst, oslabuje a znecitlivuje 1 prst.

Pri kýle disku L5-S1 trpí koreň S1, bolesť vyžaruje pozdĺž zadného vonkajšieho okraja nohy k malíčku, Achillesov reflex vypadne, zadná strana nohy a vonkajšia plocha chodidla otupená malým prstom.

Ak je predný povrch stehna znecitlivený prietrži L5-S1, potom prietrže nekomprimuje koreň S1 a musíte hľadať inú príčinu znecitlivenia v nohe..

Ak prietrž spôsobí poruchu obehu v radiálnej artérii L5 alebo S1, potom sa vyskytuje syndróm ochrnutia ischias (slabosť extenzorov chodidla a prstov s „výpraskom“ chodidla pri chôdzi). Vo väčšine prípadov paréza bezpečne ustúpi do niekoľkých týždňov..

Do 3 mesiacov sa môže zväčšiť veľkosť prietrže s neprimeraným zaťažením, zhoršiť sa bolesť a neurologický deficit. Ak na pozadí konzervatívnej terapie bolesť zmiernila alebo úplne zmizla, hernia disku zostala na svojom mieste so všetkými jeho štádiami a nebezpečenstvami. Preto pri fyzickej námahe, zdvíhaní a prenášaní závaží sa musí postupovať obozretne. V akútnom období by sa terapeutické cvičenia mali vykonávať pod dohľadom skúseného inštruktora, aby sa zabránilo axiálnemu zaťaženiu chrbtice.

Po 6 mesiacoch sa prietrž spôsobená prírodnými procesmi u väčšiny pacientov zníži dvakrát. Sekundovaná hernia u polovice pacientov úplne vymizla.
Po 1 až 2 rokoch sa veľkosť prietrže nezmení. Zotavenie je však podmienené a zahŕňa zastavenie bolesti a úplné uzdravenie.

Bedrová hernia: vyšetrenie
V súčasnosti je najlepšou metódou na diagnostiku hernie diskov magnetická rezonancia (MRI) chrbtice. Na získanie vysokokvalitných obrázkov sú potrebné zariadenia s výkonom 1 T alebo vyššou s rozdelením na 3 roviny.

Okrem toho u takmer všetkých ľudí stredného a staršieho veku vyšetrenie odhalí asymptomatické kýly medzistavcových platničiek. Úroveň hernie disku zistená na MRI by sa mala zhodovať s klinikou lézie tohto koreňa.

Obrovská hernia disku môže byť náhodným nálezom na MRI bez akýchkoľvek prejavov.
Malá „neúspešne“ vypadnutá hrudná kosť disku môže spôsobiť vážne neurologické komplikácie a netolerantnú bolesť.

Smer prolaps kýly disku ovplyvňuje syndróm bolesti. Schmorlova kýla a stredná kýla zvyčajne nespôsobujú klinické prejavy. Iba bočné kýly, ktoré mechanicky poškodzujú nervové korene, môžu spôsobiť autoimunitný zápal a radikulárny syndróm (radikulopatia)..

Prognóza ochorenia tiež závisí od sagitálnej veľkosti hernie disku. Kýlové prietrže od 3 do 4 mm sú zvyčajne klinicky nevýznamné. 70-80% ľudí starších ako 40 rokov ich má bez bolesti chrbta. Kýla 7 až 8 mm s úzkym miechovým kanálom môže spôsobiť silné bolesti a neurologické prejavy, ale prognóza je obvykle bez chirurgického zákroku priaznivá. Ale aj pri laterálnych prietržoch disku väčších ako 10 mm je často možné urobiť bez chirurgického zákroku.

Použitím intersticiálnej elektrostimulácie je možné spoľahlivo potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť diskoadikulárneho konfliktu s herniovaným diskom. Ak po 3 pokusných reláciách dôjde k pozitívnej dynamike, potom herniovaný disk nekomprimuje koreň a pacient môže byť zbavený bolesti konzervatívnymi metódami..

Je potrebné si uvedomiť, že zistená prietrž disku aj veľkých rozmerov nie je indikáciou chirurgickej liečby. Významná časť lekárov sa na obrázky nepozerá, ale iba číta záver. Mnoho lekárov venuje pozornosť iba veľkosti prietrže, ale nezohľadňuje klinické prejavy. Bohužiaľ, v mojej praxi bolo veľa prípadov, keď lekári bezdôvodne a bezpodmienečne verili údajom MRI a pacientov bez indikácie odporúčali na chirurgický zákrok..

Výsledkom bol vznik syndrómu chronickej post-discektómickej bolesti (FBSS) alebo neúspešného chirurgického syndrómu. Kýla bola odstránená, ale bolesť zostala, kvalita života sa nezlepšila. To sú presne tie prípady zlej diagnózy, keď bolesťový syndróm nebol spojený s herniou diskov a pacient nepotreboval chirurgickú liečbu. Preto, ak neexistujú absolútne indikácie pre pohotovostný chirurgický zákrok, je veľmi dôležité nájsť lekára, ktorý správne analyzuje klinickú situáciu.

Poviem vám o jednom prípade z praxe. 36-ročný pacient prišiel za mnou z iného mesta, ktoré bolo vyrušené bolesťou v ľavej lumbosakrálnej oblasti bez ožarovania nohy. Predchádzajúca liečba (ambén intramuskulárne č. 5, tablety v strede kalibra, manuálna terapia) bez pozitívnej dynamiky. Na MRI bedrovej chrbtice bola detegovaná hernia diskov L3-L4, L4-L5. Neurochirurgovia v mieste bydliska trvali na operácii. Ako sa ukázalo, lekári pacienta ani nepreskúmali, úplne dôverovali údajom MRI.

Objektívne vyšetrenie pacienta nepreukázalo žiadne známky narušenia nervových koreňov L4 a L5. Klinicky bola diagnostikovaná dysfunkcia ľavého sakroiliakálneho kĺbu. Syndróm bolesti je úplne zastavený pomocou 3 relácií intersticiálnej elektrostimulácie, 1 blokády ľavého sakroiliakálneho kĺbu s 1 ml diprospanu a postisometrickej relaxácie ľavého piriformis svalu.
Operácia bez dôkazov by mohla ochromiť život pacienta!

Liečba prietrže lumbálnej chrbtice
Disková hernia teda nie je trestom pre chirurgickú liečbu.
Kedy kontaktovať neurochirurgov?

Absolútne indikácie pre pohotovostnú operáciu kýly bedrovej chrbtice:

    Ponytail syndróm s paralýzou dolných končatín, zníženou citlivosťou v perineu a inkontinenciou moču a stolice.

Paralyzujúca ischias v prvých troch dňoch po vývoji parézy chodidla alebo so zvyšujúcou sa slabosťou svalov dolnej končatiny inervovanou postihnutým koreňom.

Ak neexistujú absolútne indikácie pre chirurgický zákrok, predpíšeme kompetentnú konzervatívnu terapiu a sledujeme dynamiku syndrómu bolesti. Prognóza hernie bedrovej chrbtice je najčastejšie priaznivá. Prevažná väčšina pacientov sa zotaví do 3 mesiacov. Veľkosť hernie disku a kompresie koreňov spontánne klesá bez ohľadu na použitú metódu liečby.

Ak je bolesť netolerovateľná alebo ak potrebujete čo najskôr obnoviť pracovnú kapacitu, operácia so stlačením koreňa vám umožní zastaviť bolesť oveľa rýchlejšie v porovnaní s konzervatívnou liečbou. Mikrodiscektomická radiálna bolesť zmizne v deň chirurgického zákroku. 1 rok po odstránení herniovanej platničky je stav pacientov približne rovnaký ako stav konzervovaných pacientov.

A po 2 rokoch sa tí ľudia, ktorí sa zbavia bolesti bez chirurgického zákroku, cítia lepšie. Musíte však splniť tieto vzdialené výsledky a „vydržať“..
Preto si musí každý pacient urobiť informovaný výber, zvážiť klady a zápory. Posúďte svoju konkrétnu situáciu, znášanie bolesti a čas. Operácia poskytuje rýchlu úľavu od radiálneho syndrómu a rýchlejšie zotavenie.

Ak však nehrozí núdza, je lepšie v prvých troch mesiacoch upustiť od chirurgického zákroku.
Po 3 mesiacoch, ak nedôjde k zlepšeniu na pozadí riadneho liečenia, sa musí sám pacient rozhodnúť, ako ho ďalej liečiť.

Lumbálna prietrž: liečba bez chirurgického zákroku
Pamätajte, že neexistuje jedna droga, ktorá rieši prietrž.
Manuálna terapia „nekoriguje“ herniu disku a neprispieva k ich redukcii.
Kortikosteroidy sa neodporúčajú intravenózne ani intramuskulárne (dexametazón, prednison, ambén atď.). Trakcia krčnej chrbtice je kontraindikovaná.

V akútnom období je prvoradou úlohou zmierniť bolesť čo najskôr. V prípade silnej bolesti by pokojový odpočinok nemal prekročiť 2 až 3 dni.

V posteli zaujmite polohu, ktorá maximalizuje bolesť (na chrbte s vankúšom pod kolenami alebo na strane v polohe embrya). Akonáhle bolesť ustúpi, častejšie zmeňte polohu tela, pokúste sa vstať a prechádzať sa po byte. Vstaňte z postele, predtým sa otočte na svoju stranu, ohnite kolená a spustite ich na zem. Potom si sadnite, oprite sa o ruky a potom vstaňte bez náhlych pohybov.

Pre priaznivú prognózu je lepšie sa pohybovať ako klamať. Ale musíte pamätať, že pri pohybe buďte opatrní. U mnohých pacientov je možné zosilniť syndróm bolesti na pozadí rozšírenia motorického režimu, nemôžete sa však obmedziť na primeranú fyzickú námahu..

V akútnom období hernie disku, s akoukoľvek fyzickou aktivitou, noste pevný korzet proti radikalulitíde. Pohybujte sa v neprítomnosti bolesti, vyvarujte sa držaniu tela a pohybom, ktoré zvyšujú bolesť.

Drogová liečba prietrže lumbálnej chrbtice
Na zmiernenie bolesti od prvých hodín ochorenia sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (xefocam, voltaren alebo dexalgin atď.). V prvých troch dňoch je výhodné používať lieky intravenózne alebo intramuskulárne a potom prejsť na perorálne podávanie. Nikdy neprekračujte denné dávky, neužívajte niekoľko liekov naraz, pozorne si prečítajte pokyny. Lokálne môžete tiež používať gély a masti s NSAID.

Na intenzívnu bolesť s neúčinnosťou protizápalových liekov sa používa tramadol, terapeutická blokáda diprospanom a lokálne anestetiká..
Na odstránenie svalového kŕče sa dodatočne predpisujú svalové relaxanciá (midokalm, sirdalud alebo baklofen)..

V prípade radikulopatie s neuropatickou bolesťou sú protizápalové lieky neúčinné, v tomto prípade sú uvedené antidepresíva, antikonvulzíva, tramadol, versatis náplasť..

Pri zmiešanej bolesti sú protizápalové lieky kombinované s amitriptylínom alebo gabagammou.
So zvyškovými účinkami radikulopatie sú predpísané milgamma, tioktacid, neuromidín.

Pri chronickej bolesti sú fyzioterapeutické cvičenia a antidepresíva na prvom mieste v liečbe, ktoré nielen znižujú sprievodnú depresiu, ale majú aj analgetický účinok..
Akupunktúra, intersticiálna elektrostimulácia, hirudoterapia, terapeutická gymnastika sú účinné v každom štádiu liečby prietrže bedrovej chrbtice..

Prevencia exacerbácie
Je potrebné si uvedomiť, že hernia disku je tretím obdobím spinálnej osteochondrózy. Chirurgia nie je doživotnou zárukou, ako sa zbaviť bolesti chrbta. Po chirurgickej alebo konzervatívnej liečbe hernie disku sa výška medzistavcovej platničky za rok výrazne zníži..

To vedie k preťaženiu medzistavcových kĺbov a rozvoju artrózy v nich. Preto sa bolesti dolných častí chrbta objavia častejšie ako u zdravých ľudí. Ak pacient naďalej vedie rovnaký životný štýl, ktorý ho priviedol k vytvoreniu herniovaného disku, potom po liečbe bude choroba rýchlo postupovať.

Pacient si musí pamätať na svoju chorobu, naučiť sa, ako stáť, sedieť, pohybovať sa, zdvíhať a prenášať závažia. Hlavná vec je skutočne posúdiť vaše fyzické schopnosti, ktoré sa s vekom znižujú.

Prevencia exacerbácií osteochondrózy bedrovej chrbtice je znížená, aby sa predišlo predlžovaniu nepríjemných polôh, nadmernému zaťaženiu. Je dôležité správne vybaviť svoje pracovisko, striedať pracovné doby a odpočinok. Nasadiť upevňovací pás pri fyzickom preťažení. Cvičte na posilnenie chrbtových svalov.

Hlavné príznaky lumbálnej medzistavcovej prietrže

Ako sa vyvíja kýla chrbtice??

Bedrová oblasť pozostáva z piatich stavcov (L1 - L5), medzi dvoma susednými je disk pozostávajúci z dvoch častí. Vonkajšia časť medzistavcových platničiek je tuhý vláknitý prstenec, vo vnútri je želé podobná stredná časť - buničité (želatínové) jadro. Hlavným účelom disku je amortizácia vonkajších podnetov, ktoré majú negatívny vplyv na stav stavcov počas akéhokoľvek pohybu. Medzistavcové platničky rovnomerne rozdeľujú tlak v stavcoch a tým poskytujú flexibilitu chrbtice, absenciu patologických zmien a bolesť.

Vertebrálne kýly bedrovej chrbtice sa vyvíjajú v dôsledku vystupovania samostatnej časti disku do miechového kanála, čo vedie ku kompresii nervových zakončení umiestnených v mieste patologického účinku. Anatomická vlastnosť disku určuje jeho výživu difúziou, tj únikom živín. Normálne k tomu dochádza pri dostatočnej aktivite všetkých stavcov ako celku. V prípadoch, keď pohyby nie sú dostatočne narušené, je výživa av dôsledku tohto stavu štruktúra disku. Znižuje sa veľkosť, nespĺňa úplne funkciu redistribúcie zaťaženia, je porušená jeho pevnosť a objaví sa prasknutie vláknitého prstenca. Tento stav sa vyskytuje pri nízkej fyzickej aktivite. Na druhej strane, diskové tkanivo, jeho krúžok a jadro sú navrhnuté pre určité množstvo záťaže, a preto intenzívna fyzická aktivita môže tiež viesť k prasknutiu vonkajšieho obalu. Patologické zmeny na disku sa objavujú postupne a ostrý výčnelok disku a vzhľad prietrže môžu byť vyvolané aj pri minimálnom zaťažení - nepríjemné otočenie, kýchanie, fyzická námaha.

Čo ohrozuje samoliečbu

Pravdepodobnosť hernie disku sa s vekom zvyšuje. V procese starnutia všetky orgány, bunky a tkanivá ľudského tela menia svoju štruktúru k lepšiemu, čo sa týka ich diskov - stenčujú sa, vďaka čomu sa vzdialenosť medzi stavcami neustále zmenšuje. Tento proces vedie k zníženiu odpisovania, lisovanie stavcov na jadre disku, čo vedie k vyčnievaniu vláknitého prstenca..
Existuje veľa dôvodov, ktoré vedú k zmenám v štruktúre tkanív diskov. Medzi najbežnejšie patria:

  • Spinálna osteochondróza.
  • Poranenie chrbtice. Okrem toho, možný negatívny dopad mikrotraumasov, ktoré atléti neustále získavajú počas tréningov a súťaží, ľudia určitých špecialít, najčastejšie zahŕňajú tých, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou.
  • Choroby chrbtice - reumatizmus, neoplastické procesy.
  • Anomálie vo vývoji miechy. Takéto patológie sú zvyčajne vrodené a prejavujú sa pod vplyvom provokujúcich faktorov..
  • Dlhá denná jazda, sedavá práca.

Bedrová hernia sa delí podľa stupňa prieniku do chrbtice:

  • Výčnelok disku, t. J. Výčnelok vláknitého prstenca do chrbtice.
  • Prolaps - prasknutie vláknitého prstenca a vyčnievanie jadra samotného.

Veľkosť výčnelku obvykle nepresahuje 7 milimetrov, ale aj taký malý segment je dostatočný na objavenie sa bolesti a radiálneho syndrómu. Kýla môže byť komplikovaná úplným oddelením diskového prvku, v dôsledku čoho preniká do miechového kanála a narúša celé fungovanie miechy..

Existuje tiež taký nepríjemný prejav, ako je oddelená prietrž.

príznaky

Kýly chrbtice sa vo väčšine prípadov zaznamenávajú v chrbtovej oblasti, konkrétne medzi 5. a 4. bedrovým (L4-L5) alebo medzi 5. bedrovým a prvým krížovým stavcom (L5-S1). Prevládajúci výskyt hernií v týchto oddeleniach je spojený so zvýšeným zaťažením a anatomickými vlastnosťami medzistavcových väzov..

Príznaky medzistavcovej prietrže bedrovej oblasti sa určujú podľa jej účinku na nervové zakončenie umiestnené v bedrovom stĺpci a vyjadrujú sa:

  • Bolesť chrbta. Bolesť sa objavuje pravidelne, odznieva na niekoľko dní a znovu sa obnoví. Počas fyzickej práce, športu, náhlych pohybov dochádza k zvýšeniu bolestivosti.
  • Pevná bolesť v nohách, kolenách, chodidlách. Neurológovia zaznamenávajú klesajúcu povahu bolesti, to znamená, že sa pohybuje od chrbta k zadku a nižšie.
  • Necitlivosť a slabosť dolných končatín a chodidiel.
  • Tuhosť v chrbte a končatinách. Kýla v dolnej časti chrbta môže ovplyvniť výskyt zakrivenia chrbtice - skoliózu alebo kyfózu. Takéto zmeny sa zaznamenávajú iba niekoľko mesiacov po diagnóze (v neprítomnosti liečby)..
  • Kýla, ktorá sa vyskytuje na úrovni L4-L5, s výnimkou bolesti, je charakterizovaná objavením sa slabosti na špičke prsta, pocitu husacích hrčiek..
  • Vertebrálna hernia L5-S1 ovplyvňuje výskyt bolesti v kolene, členku.
  • V neskorších fázach alebo s ostrým oddelením segmentu disku sa objaví močenie, defekácia a ochrnutie. Tento stav si vyžaduje okamžitú neurologickú starostlivosť..

Symptómy tiež závisia od štádia patologického procesu..

  • Prvá etapa nastane, keď je disk posunutý do vzdialenosti najviac 2 mm, výčnelok nepresahuje za chrbticu..
  • Druhá etapa - medzné posunutie disku nepresahuje jeden a pol centimetra, zatiaľ čo vláknité jadro je na svojom mieste.
  • Tretie štádium degeneratívneho procesu je charakterizované posunutím jadra za stavce.
  • Štvrté štádium nastane, keď sa vláknitý kruh rozbije a keď sa pulpózne jadro zablokuje, zatiaľ čo z neho tekutá časť vyteká..

Pocity bolesti charakteristické pre prvé štádium možno zaznamenať niekoľko rokov, bolesť je tupá, boľavá, v polohe na chrbte prechádza. Čím viac kýla bedrových medzistavcových platničiek vyčnieva, tým viac bolesti sa objavujú.

Zosilnenie bolesti je zaznamenané naklonením hlavy, vyrovnaním dolnej končatiny z patológie. Ako choroba postupuje, stlačené nervové korene začínajú odumierať, čo vedie k podvýžive stavcov a vzniku radiulárneho syndrómu. Príznaky vertebrálnej hernie bedrovej bedrovej kôry:

  • Svaly, nohy, chodidlá, stehná a zadok postupne slabnú. Osoba stráca schopnosť stáť na špičkách, ťažko si drepne, kráča po schodoch.
  • Rozvíja sa svalová atrofia - zreteľne úbytok hmotnosti nôh, asymetria postavy. Dolné končatiny nevykonávajú väčšinu obvyklých pohybov..
  • Citlivosť pokožky je narušená - objavuje sa brnenie, znecitlivenie, zimnica chodidiel a prstov.
  • Pacient sa môže sťažovať na zvýšenú suchosť alebo potenie časti nohy spojené s nervom končiacim v chrbtici..
  • V posledných fázach sa zaznamená výskyt ochrnutia. Je ťažké sa dokonca pohybovať po byte. Výskyt takýchto príznakov a absencia liečby vedú k zdravotnému postihnutiu.

Ak medzistavcová prietrž bedrového stĺpca výrazne presahuje stavce, potom pri náhlom pohybe a zdvíhaní závaží môže dôjsť k úplnému stlačeniu miechy. Tento stav sa vyznačuje úplnou paralýzou dolných končatín, mimovoľným močením a vyprázdnením.

komplikácie

Kýla medzistavcových platničiek v bedrovej oblasti môže byť komplikovaná radom sekundárnych chorôb, ktoré významne komplikujú život pacientov. Prvé miesto v dôsledkoch neošetrenej prietrže je dané lumbaku - ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na fyzickú aktivitu, neočakávaný pohyb. Bolesť môže trvať niekoľko týždňov, je analgetikami slabo zbavená a je ťažké vykonávať obvyklé činnosti..

Pri dlhodobom ochorení sú narušené funkcie panvových orgánov. Ženy majú gynekologické problémy, reprodukčná funkcia je narušená. U mužov sa medzistavcová prietrž môže prejaviť ako porušenie sexuálnej funkcie. S výskytom prietrže v mladom veku je možné vytvoriť neplodnosť.

Kombinácia vertebrálnej hernie s inými patológiami muskuloskeletálneho systému vedie k zvýšeným symptómom a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku. Diagnóza medzistavcovej prietrže sa vykonáva po rádiografii, zobrazovaní magnetickou rezonanciou a ďalších vyšetreniach v závislosti od príznakov choroby. Prognóza ochorenia je pri predpisovaní včasnej liečby priaznivá. Konzervatívnou liečbou eliminujte príznaky prietrže pomocou fyzioterapie, masáže, akupunktúry. Pri ťažkom radiálnom syndróme a pri absencii účinku liečby sa vykonáva chirurgická operácia. Pri liečbe medzistavcovej prietrže je možné použiť ľudové liečivá, sú ukázané fyzické cvičenia a dodržiavanie denného režimu..

Prečítajte si viac o liečbe v nasledujúcich článkoch:

Bolesť prietrže bedrovej chrbtice

Ľudský stavca sa skladá z 24 malých kostí (stavcov) a prstencových kotúčov medzi nimi. Práve tieto poskytujú pohyblivosť ľudskej chrbtice a sú prírodnými tlmičmi nárazov medzi stavcami.

Niekedy sa však stáva, že je narušená integrita disku a jeho vnútorný obsah je vypuklý - nazýva sa to medziobratlová kýla. V tomto prípade sa môže ochorenie vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice. V bedrovej oblasti sa najčastejšie tvorí prietrž. Zároveň osoba trpí silnou bolesťou, navonok to vyzerá, akoby táto osoba zamrzla v absurdnej póze a kráča, ťahajúc mu nohu. Súčasne vyvstáva otázka, ako zmierniť bolesť prietrži chrbtice.

Rozlišujú sa tieto typy vertebrálnej hernie:

  • Cervikálna kýla;
  • Hrudné oddelenie;
  • lumbosakrální.

Povaha bolesti v medzistavcovej prietrži do značnej miery závisí od jej typu alebo miesta.

Charakteristické znaky lumbálnej prietrže

Zo všetkých typov chorôb sú v tejto forme cítené najťažšie bolesti. Ako ukazuje lekárska prax, pacienti ich nazývajú neznesiteľnými.

Bolesť je inej povahy - tupá, šitie, ťahanie, bolesť, zatiaľ čo sú konštantné. Čím ďalej sa choroba „vyvíja“, tým viac sa bolesti prehlbujú.

Napriek kontinuite bolesti existujú tzv. Obdobia pokoja, keď intenzita bolesti mierne klesá, zatiaľ čo osoba má silnú túžbu sadnúť si. Keď hovoríme o tom, ako bolí chrbtica bolí, treba poznamenať prítomnosť znecitlivenia svalov bokov a únavy aj pri krátkej chôdzi..

Šírenie bolesti bude závisieť od individuálnych charakteristík osoby - iba v jednom smere alebo v dolnej časti chrbta. V každom prípade však človek stráca schopnosť normálneho pohybu, pričom sa pri pohybe snaží nakloniť silne dopredu alebo do strany, v závislosti od miesta bolesti..

Príčiny miechy

Pri diagnostike by mal špecialista presne identifikovať dôvod, ktorý viedol k vzniku prietrže. Koniec koncov, je to na tom, že účinnosť liečby závisí.

  • Osteochondróza je pomerne častou príčinou kýly. Nesprávny životný štýl vedie k tomu, že tkanivo chrupavky u človeka degeneruje so súčasným rozvojom osteochondropatie. Dedičský faktor tiež hrá úlohu, pretože práve genetická predispozícia sa stáva častou príčinou vzniku degeneratívneho poškodenia medzistavcových platničiek, ktorá spôsobuje kýly;
  • Zakrivenie chrbtice. Pri málo výrazných variantoch zakrivenia - lordózy, skoliózy alebo kyfózy - nehrozí pri tvorbe kýly žiadne nebezpečenstvo, ale pri silných formách takéto podmienky existujú;
  • Zranenia chrbtice sú možné pri aktívnom živote. A nezáleží na tom, či je to šport, vyjadrená fyzická práca. Dokonca aj v každodennom živote môže osoba, ktorá prudko zdvihne nejakú váhu, získať zranenie chrbtice. Nemusí to však byť ťažké. Aj malé mikrotraumy môžu spôsobiť prietrž, ktorá vedie k narušeniu výživy chrupavkového tkaniva disku, a tým k jej oslabeniu;
  • Nádory spôsobujú deštrukciu tela disku, čo umožňuje vytvorenie prietrže. Proces vytvárania výstupku z tela disku je dlhý, ale je nevyhnutný. Akýkoľvek nádor chrbtice spôsobuje tvorbu výčnelkov, ktoré sa nakoniec premenia na prietrž;
  • Infekcie, najmä chronické, často spôsobujú ničenie chrupavky. A to, ako už bolo známe, vedie takmer vždy k hernii;
  • Iné prípady. Tento zoznam obsahuje stres, neaktívnu prácu, najmä sedavú prácu atď..

symptomatológie

Skúsený neuropatológ okamžite zaznamená tieto príznaky choroby:

  • Nútené držanie tela - ťažká bolesť prietrže vedie k tomu, že človek zastáva neprirodzené držanie tela. Je to ochranná metóda tela proti bolesti. Pacient sa teda snaží znížiť intenzitu bolesti;
  • Pri stavovcovej hernii sa často vyskytuje nedostatočná kontrakcia chrbtových svalov. To možno vidieť aj pri voľnom oku počas vyšetrenia - svaly na jednej strane chrbtice sú veľmi napäté, zatiaľ čo na druhej strane sú úplne uvoľnené. Lekári tiež poukazujú na obranné reakcie tela na bolesť;
  • Skúsený lekár môže diagnostikovať kýlu pri chôdzi po pacientovi. Faktom je, že zatiaľ čo svaly dolných končatín sú výrazne oslabené. A pri chôdzi sa zdá, že človek kráča s veľkými problémami. Jedinou vecou pre túto prietrž by mala byť pomerne veľká - najmenej 5 - 6 mm, ale obvykle sa táto chôdza objaví, keď prietrž dosiahne 8 alebo viac mm;
  • Pri veľkej prietrži (10 - 11 mm alebo viac) má pacient často nedobrovoľné močenie a vyprázdnenie.

Ale okrem externého vyšetrenia sa lekárovi odporúča, aby si pozorne vypočul sťažnosti pacientov. Ako presne teda môžu poskytnúť najkompletnejší obraz.

Z prvých príznakov je známa bolesť - je to hlavný a stály príznak. Iba lokalizácia a zmena intenzity. Okrem toho môže byť primárna bolesť prietrže v bedrovej chrbtici systematická, po určitú dobu ustupuje a potom sa môže znova vrátiť s výrazným zvýšením..

V počiatočnom štádiu choroby je bolesť chrbta slabá a boľavá. Zosilňuje sa, ak človek robí náhle pohyby, zdvíha závažia alebo je v polohe na sedenie na dlhú dobu, bez pohybu. Intenzita bolesti sa pri ležaní znižuje.

Druhým najdôležitejším je tzv. Vertebrálny symptóm. Charakteristickým rysom tohto obdobia je, že pacient si nemôže úplne narovnať chrbát. Preto sa neustále klame a v niektorých situáciách sa nakláňa na stranu. V dôsledku toho je držanie tela narušené, chôdza je neistá a nestabilná, zatiaľ čo chrbát sa veľmi intenzívne neubližuje a prejavuje sa náhlymi pohybmi..

A tretím symptómom medzistavcovej prietrže je radiálny syndróm. Pri zväčšovaní hernie dochádza ku kompresii koreňov miechy, vďaka ktorej odumierajú. Tkanivá obklopujúce chrbticu začínajú dostávať menej výživy. To všetko vedie k tomu, že pacient je:

  • Oslabenie svalov dolných končatín. Pacient sa nemôže krčiť, stáť na špičkách, skákať a stúpať po vysokých schodoch. A to je len v počiatočnom štádiu kompresie koreňov;
  • V budúcnosti atrofia svalov nôh. Strata schopností chôdze. Lepkavý záhyb je vyhladený. Objaví sa zjavná asymetria obrázku;
  • Citlivosť kože je znížená. Prsty sú neustále chladné a necitlivé. Pacienti sa sťažujú na trvalé husacie kožušiny;
  • V oblasti poškodeného koreňa sa pacient cíti buď neustále sucho alebo neustále nadmerné potenie;
  • S ďalším rastom prietrže sa môže vyvinúť ochrnutie dolných končatín, čo nakoniec vedie k úplnému postihnutiu pacienta..

Diagnostické metódy

Ako už bolo uvedené, na stanovenie diagnózy „medzistavcovej prietrže“ musí lekár najprv urobiť rozhovor s pacientom a vykonať vizuálne vyšetrenie. Okrem toho sa často používajú tradičné metódy - röntgenová snímka vyznačenej oblasti chrbtice a overenie pomocou špeciálneho kladivového reflexného kladiva..

Ale nebojte sa, že na určenie správnej diagnózy sa používajú staré metódy. V arzenáli lekárov sú tiež celkom moderné diagnostické metódy - jedná sa o zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a počítačovú tomografiu. Tieto metódy majú oproti rádiografii jednoznačnú výhodu:

  • Po prvé, pri CT je ožarovanie oveľa menej a pri MRI úplne chýba;
  • Po druhé, je zaručené, že tieto metódy poskytujú presnejšie stanovenie stavu miechy a jej okolitých tkanív priľahlých k chrbtici orgánov..

Mnoho pacientov sa rád diagnostikuje a potom sa „úspešne“ liečia. A ak to funguje s bežným prechladnutím do tej istej miery, potom sa v našom prípade kategoricky neodporúča. Ide o to, že hlavné príznaky prietrže sa zhodujú so znakmi mnohých ďalších chorôb a vy môžete ľahko urobiť chybu a začať „liečiť“ úplne inú chorobu. A to často vedie ku komplikáciám, z ktorých najzávažnejším je zdravotné postihnutie. Zvyšok však nie je príjemný.

Komplikácie herniation bedrovej chrbtice

Je ich veľa, budeme hovoriť o najbežnejších.

  • Bedrovej bolesti alebo bolesti chrbta v bedrovej oblasti. Hlavným príznakom je akútna bolesť zhoršená pohybom. Môže to trvať až niekoľko týždňov;
  • Porucha kĺbov dolných končatín. Zároveň stráca schopnosť samostatne sa pohybovať. postihnutia;

Keď kýla vyčnieva dozadu, kmeň miechy sa stlačí. Ostré pohyby, zdvíhanie hmotnosti môže viesť k úplnému stlačeniu miechy. Môže to mať za následok ochrnutie alebo dokonca smrť. Tieto kýly majú svoje vlastné príznaky:

  • Porušenie funkcie panvových orgánov. V tomto prípade sú časté nedobrovoľné činy a močenie. Môžu sa striedať s oneskorením;
  • Ovplyvňuje sexuálne schopnosti človeka: u mužov klesá potencia a ženy sa stávajú mrazivými a navyše trpia gynekologickými problémami;
  • Keď človek kráča na krátku vzdialenosť a je nútený zastaviť sa z dôvodu silnej bolesti nôh, dochádza k takzvanému prerušovanému klaudikácii..

liečba

Najprv to, samozrejme, odpočinok na posteli. V závislosti od závažnosti ochorenia lekári odporúčajú nasledujúce metódy liečby:

  • Gymnastické cvičenia;
  • Konzervatívne liečenie;
  • Chirurgické metódy;
  • ethnoscience.

Takže terapeutické cvičenia. Ako terapeutické gymnastické cvičenia sa používajú v ranom štádiu tvorby prietrže. Súbor cvičení zmierňuje stres a zrýchľuje prietok krvi. Pomôžu pacientovi zmierniť (zmierniť) bolesť chrbta a obnoviť stratenú funkciu dolných končatín..

  • Strečing so sklonom dopredu - je potrebné ľahnúť si na brucho (podpera na úrovni kolien). Zameriavame sa na nohy a ramená a v tejto polohe sa musíte čo najviac uvoľniť;
  • Predĺžte s bočným sklonom. Pod oblasť, ktorá bolí, sme dali valec. A ľahnite si na neho. Prakticky opakujeme to, čo je opísané vyššie, iba dôraz, ktorý je tento čas laterálny;
  • Chôdza na všetkých štyroch. Napriek absurdite situácie. Toto cvičenie je jedným z najúčinnejších..

Konzervatívna terapia

Technika je nasledovná:

  • Všetky pohyby sa vykonávajú opatrne, žiadne náhle pohyby a zákruty;
  • Masáž a napínanie chrbtice;
  • Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky, analgetiká, svalové relaxanciá;
  • Na zmiernenie bolesti sa široko používajú rôzne blokády novokainu;
  • Použitie mäkkého korzetu.

Chirurgická metóda

Používa sa iba v prípade, že vyššie uvedené metódy nie sú vhodné. Metóda má veľa oponentov, medzi nimi aj lekárov. Existujú dôvody na to. Ale v niektorých prípadoch sa nemôžete obísť bez toho, najmä ak existuje nebezpečenstvo vážnych komplikácií. Prietrž sa odstráni chirurgicky a nasleduje špeciálna forma zotavenia.

Použitie ľudových liekov poskytuje tieto položky - oleje, masti, dekorácie a obklady. Musí však existovať stály lekársky dohľad, inak je možné namiesto liečby získať vážne komplikácie.

Čo spôsobilo predĺženú bolesť chrbta, čo robiť s medzistavcovou prietržou? Lekári odpovedali na otázky

Čo spôsobuje akútnu a dlhodobú bolesť chrbta? Dá sa osteochondróza vyliečiť bez drog? Aké operácie sa v krajine robia pre choroby chrbtice? Čo robiť s medziobratlovou kýlou? Aké cvičenia pomáhajú predchádzať bolesti chrbta? Online konferencia s bolesťou chrbta sa konala 19. júna na informačných portáloch Zdraví ľudia (24health.by) a TUT.BY.

  • Iosif Mikhnevič, vedúci neurologického oddelenia č. 1 5. mestskej klinickej nemocnice v Minsku, lekár najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied;
  • Alexander Baranovský, vedúci neurochirurgického oddelenia 5. klinickej nemocnice, hlavný nezávislý neurochirurg chirurgického výboru Minského mesta, výkonný výbor, lekár najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied;

- Medzistavcová prietrž 6,5 mm + prietrž vo všetkých (krčných, hrudných a lumbosakrálnych) častiach chrbtice, intermitentná bolesť. Pracujte sedavo + s nadváhou. Ako a čo liečiť? Akú gymnastiku odporúčate? Čo si myslíte o masáži, podvodnej masáži, filmovom teipu a karboxyterapii prietrzi??

Iosif Mikhnevich: Pre prevenciu musíte schudnúť, odporúčam chôdzu, špeciálnu gymnastiku pri ležaní: striedavo zdvíhanie nôh, robenie „bicyklov“, uhly, nakreslenie prsta na nohách, striedanie cvikov s nohami do strán, plavanie, podvodná masáž aj v bazéne ok, karboxyterapia je prijateľná.

Dá sa vyliečiť medzistavcová prietrž? Sergey Joseph

Joseph Mikhnevich: Môžete liečiť: konzervatívne s liekmi a fyzioterapiou a okamžite (neurochirurgický zákrok).

Otázka Josephovi Ivanovičovi. Po výskume MRI chrbtice (bedrovej chrbtice) som odhalil: 1) širokú pravú formálnu herniu disku L2-L3 na 8 mm, so zúžením pravého radiálneho koreňa L2 a zavlažovaním pravého koreňa L2 v nervovom kanáli, chrbtový kanál na úrovni disku je 19 mm; 2) rozptyl kruhového výčnelku na ľavej strane disku L3-L4 do 5 mm; 3) rozptyl kruhového výčnelku na ľavej strane disku L4-L5 do 4 mm. Ako sa zbaviť bolesti chrbta: sú možné iba ošetrenia alebo špeciálne cvičenia?

Joseph Mikhnevich: Musíme sa podrobiť komplexnej liečbe na neurologickom oddelení nemocnice, pomocou blokád na zmiernenie exacerbácií a potom urobiť špeciálne cvičenia doma, aby sme posilnili svalový korzet a zabránili exacerbáciám. Okrem toho musíte správne zdvíhať závažia, správne sedieť pri stole, nábytok musí podporovať fyziologické ohýbanie bedrovej časti (lordózu). Preto výrobcovia automobilov naznačujú, že vozidlo má nastavenú bedrovú opierku, aby sa udržala lordóza - aby sa znížilo zaťaženie. Nezabudnite na to..

Po pôrode sa v chrbtici v bedrovej oblasti objavil nepohodlie, najmä pri nakláňaní vpred. A v poslednej dobe dokonca aj kolená začali bolieť počas cvičenia. Pri prenášaní dieťaťa to pripisujeme konštantnému zaťaženiu. Čo spôsobuje toto nepohodlie? Vyplatí sa konzultovať s lekárom a ktorý z nich? Môže bolesť zmiznúť, ak je záťaž znížená? Existujú spôsoby, ako zmierniť toto napätie v dolnej časti chrbta?

Joseph Mikhnevich: nepohodlie je spôsobené tým, že počas tehotenstva ste sa stali slabšími a zaťaženie sa zvýšilo. Je potrebné obmedziť zaťaženie, použiť korzet na bedrovej chrbtici a prijať opatrenia na posilnenie bedrovej chrbtice: nabíjanie, plávanie. Môžete masírovať spodnú časť chrbta a späť. Ak nemôžete zvládnuť tieto metódy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Alexander Baranovský. Foto: Eugene Kretsch, portál Zdraví ľudia

- Existuje podozrenie na spondylodiscitídu. Existujú účinné metódy na potvrdenie / vyvrátenie tohto ochorenia bez použitia antibiotickej liečby? Je možné konzervatívnou liečbou redukovať prietrž medziobratlového disku (MTD)??

Alexander Baranovsky: Na stanovenie tejto diagnózy musíte urobiť MR. Aby som to objasnil, jedná sa o špecifickú alebo nešpecifickú spondylodiscitídu. A na základe výsledkov sa predpisujú lieky. Je možné znížiť prietrhy pri konzervatívnej liečbe: v priebehu roka môže byť prietrž znížená na polovicu.

- Aký percentuálny podiel pacientov, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku na herniu MTD v štandardnom prípade s mikrodisektómiou, má relaps / komplikácie a je nútený uchýliť sa k operácii reoperácie.?

Alexander Baranovský: Na klinikách v Minsku je výskyt herniovaných diskov po ich chirurgickom zákroku 5-12%. Po ukončení prevádzky je však potrebné dodržiavať režim motora.

- V ktorých prípadoch sa uplatňuje odstránenie endoskopickej prietrže? Aké sú výhody a nevýhody tejto operácie? Takéto operácie sa vykonávajú v Bielorusku?

Alexander Baranovský: Endoskopické odstránenie prietrže je možné, ak sa prietrž (sekvestrácia) nachádza v miechovom kanáli. Ak sekvestrátor opustí (radiálne vrecko, vyššie a spodný oblúk a ďalšie posuny), v týchto prípadoch sa endoskopické odstránenie nepoužije. Je to minimálne invazívna metóda, ale recidívy s ňou sú častejšie. V Bielorusku sa takéto operácie občas vykonávajú v Ruskom vedeckom a praktickom stredisku pre traumatológiu a ortopédiu.

"Ako sa zbaviť" trakcie "v nohe"?

- Je radikálna blokáda účinná pri glukokortikoidoch pri svalových kŕčoch??

Joseph Mikhnevich: Všetky blokády sú účinné pri aplikácii podľa indikácie.

- Urobte v Bielorusku epidurálnu blokádu chrbtice pod kontrolou röntgenového / ultrazvukového zariadenia?

Joseph Mikhnevich: Robia to, ale zriedka.

- Vytiahne ľavú nohu, lekári stále nepomohli. Pracujem ako vodič, ale zdvíham závažnosť, mnohokrát som si odtrhol chrbát, zvládol som injekcie dikloberlu forte. Ako sa zbaviť trakcie v nohe?

Joseph Mikhnevich: Najprv musíte stanoviť presnú diagnózu. Kreslenie bolesti na nohe môže byť z rôznych dôvodov: poškodenie žíl, tepien, chrbtice, bedrového kĺbu, dokonca aj svalov..

Môj otec má 62 rokov, celý život pracoval ako vodič ťažkých vozidiel, má medziobratlové kýly, dnu a osteochondrózu, má nadváhu a hypertenziu. Jeho problémy s chrbtom boli liečené liekmi proti bolesti (neustále užívajúce liek), protizápalovými liekmi podľa klasickej schémy. Väčšina z týchto liekov má nepriaznivý vplyv na srdce, po celý rok má predsieňovú fibriláciu, konštantné zlyhanie rytmu. Nedávno si sťažuje, že je veľmi ťažké pohnúť jej nohami, znecitlivením jej nôh, prejde niekoľko metrov - a naliehavo si musí sadnúť kvôli ostrej bolesti chrbta. Robíme ľahké cvičenia bez zaťaženia ležiace na podlahe, aby sme natiahli chrbticu - bolesť sa zmierňuje. Môže otec podstúpiť liečbu bez použitia veľkého množstva liekov (aby nedošlo k zhoršeniu srdcového problému), ale s pomocou fyzioterapie, ochabnutia, cvičenia? Kam by sme mali ísť, ak je to možné?

Joseph Mikhnevich: Z informácií nie je jasné, čo je choroba chrbtice. Môže to súvisieť so stenózou (zúženie miechy), so spondylolistézou, to znamená so stavom chrbtice. Potreba vykonať MR, nové vyšetrenie. Najprv musíte kontaktovať neurológa.

- Diagnóza stavu pred prietržou. Je možné vyliečiť bez operácie? Existuje cvičebný systém na liečbu medzistavcovej prietrže? Je beh, bicykel kontraindikovaný? Pomáha Nordic Walking?

Joseph Mikhnevich: Chôdza vrátane Škandinávie je lepšia ako beh, plávanie je lepšia ako na bicykli.

- Som „šťastný“ majiteľ medziobratlovej osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice s dorzálnymi hernálnymi výčnelkami MTD na úrovniach L3-L4, L4-L5, L5-S1. Chrbát vždy bolí, dokonca aj jednoduchý vzpriamený postoj je komplikovaný pri exacerbácii, vzdáva sa krívaniu v nohe. Aké metódy liečby tohto problému ponúka moderná medicína v Bielorusku? Na ktorú inštitúciu sa obrátite? Akým nákladom by sa malo vyhnúť tejto diagnóze (práca je väčšinou sedavá, ale vo svojom voľnom čase idem 10-15 km alebo jazdím na bicykli 15-20 km)? Michael, 42 rokov.

Joseph Mikhnevich: Vyhnite sa práci s naklonením, zdvíhaním závaží, prácu v nepohodlnej polohe. Pokračujte v prechádzke, pridajte kúpanie a podvodnú masážnu sprchu.

Čo môže spôsobiť bolesti v bedrovej chrbtici počas kýchania a kašľa?

- V roku 2017 MRI odhalila senkistrálnu prietrž v bedrovej chrbtici. Navrhli operáciu - nesúhlasil som, takto žijem už dva roky, pravidelne ma znepokojujú bolesti. Aké vyšetrenia je potrebné vykonať, aby sa zistila príčina bolesti a či je možné sa uzdraviť bez operácie?

Alexander Baranovsky: Musíte urobiť druhú MRI bedrovej časti a potom sa poradiť s neurochirurgom o konzultácii.

- Mám silné bolesti v pravom ramene, počnúc lopatkou. Začali asi pred 5 rokmi, teraz som 32. Bolesť bola ihneď veľmi akútna, najmä v krku, teplota stúpala. Išiel som do nemocnice s inou chorobou a tam mi povedali, že mám najpravdepodobnejšiu artritídu, ale diagnóza nebola nikdy oficiálne stanovená. Teraz trpím trikrát ročne bolesť, moje rameno a celé rameno sú jednoducho odobraté. Keďže nepoznám presnú diagnózu, vychádzam zo skutočnosti, že ide o artritídu, potom dvakrát ročne masírujem a fyzioterapiu. Potom to bolí takmer bez zastavenia, dotyk, najmä cez lopatku lopatky, je kvôli bolesti jednoducho nemožný. Na ktorého lekára by som sa mal obrátiť, aby som zistil presnú diagnózu? Čo možno urobiť pre zmiernenie exacerbácie?

Joseph Mikhnevich: Potrebujete konzultáciu s neurológom a reumatológom. Po stanovení diagnózy bude liečba vybraná na zmiernenie bolesti..

- Na jeseň roku 2018 som hral futbal, udrel som hlavu do lopty a cítil som cvaknutie v krku a bolesti. Otáčanie hlavy v akomkoľvek smere bolo sprevádzané ostrou bolesťou. Nešiel som k doktorovi, myslel som si, že som si práve nervy pritlačil. Bolesť prešla, ale od tej doby, keď otočím hlavu do krajnej správnej polohy, cítim nepohodlie v oblasti pravej lopatky (pri otočení hlavy na ľavú stranu to tak nie je). Oplatí sa navštíviť lekára alebo sa môžem zbaviť bolesti pomocou akýchkoľvek cvičení?

Alexander Baranovsky: Rozhodne odporúčam MRI krčnej chrbtice nasledovanú konzultáciou s neurológom a neurochirurgom.

Môže vertebrálna kýla spôsobiť zníženie objemu svalov na pravej nohe? 15 rokov zápasím s herniou s rôznym úspechom.

Joseph Mikhnevich: Hernia disku môže spôsobiť kompresiu nervového koreňa, čo vedie k svalovej hypotrofii.

- Povedz mi, čo môže byť spôsobené bolesťou bedrovej chrbtice počas kýchania a kašľa? Je možné tancovať s takou bolesťou?

Joseph Mikhnevich: Bolesť počas kýchania a kašľa naznačuje, že dochádza k zúženiu miechového kanála. A to môže byť spôsobené herniovaným diskom, neurómom, spondioartrózou. Vyžaduje sa vyšetrenie. Predtým, ako zistíte príčiny tanca, môžete počkať.

- MRI MRI: prietrž l5s1 6 mm. Lekár povedal, že mám veľký miechový kanál a korene nie sú pevne zovreté, predpísali 5 injekcií a prúdy. Chrbát bolí a dáva na pravú nohu. Čo robiť?

Alexander Baranovský a Joseph Mikhnevič: To jednoducho nestačilo. Je potrebné vykonávať aktívnejšiu komplexnú konzervatívnu liečbu, možno v nemocnici.

- Mám osteochondrózu bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtice. Neustále robím špeciálne cvičenia, ktoré v zásade pomáhajú. Existujú však obdobia exacerbácie, keď sa osteochondróza sama o sebe neobťažuje, ale srdce začína bolieť šialene (s vynikajúcim kardiogramom a ultrazvukom), zrak sa znižuje v periódach, začína sledovať vysoký krvný tlak a pulz 110, nohy horia na kolená a niekedy sa môžu triasť zvnútra. Nabíjanie v tomto prípade nepomáha. Stáva sa to 2-krát do roka, trvajúce dva týždne, a potom sa uvoľní všetko samotné. Čo s tým robiť??

Joseph Mikhnevich: Symptómy sú častejšie spojené s poruchou autonómneho nervového systému a nie sú spojené s osteochondrózou. Preto odporúčam vyšetrenie neurológom.

Mám skoliózu, štipnutie sedacieho nervu, neustálu bolesť v bedrovej oblasti a krížovú kosť. Aké vyšetrenia sú potrebné, aká fyzioterapia zlepší a zmierni bolesť? Mám 36 rokov.

Alexander Baranovsky: Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať MR na lumbosakrálnom oddelení s následnou konzultáciou s neurológom a ortopedickým a traumatológom.

- Celá medicína Západu a Ruska už mnoho rokov hovorí o knihe lekárov Travell a Smons, ktorá hovorí o svalových chorobách, a nie o medzistavcových kýlach. Kedy budeme trénovať masážnych terapeutov, aby pracovali s boľavými svalmi s myofasciálnou bolesťou, so spúšťami? Mám 70 rokov, s herniou L5S1 bojujem s rôznym úspechom.

Joseph Mikhnevich: Vieme, že tieto diela a choroby svalov vrátane myofasciálneho syndrómu sú nám dobre známe. Zaoberáme sa aj ich liečením.

- Mám pár hernií a výčnelkov. Kýla - do 6 mm podľa výsledkov MRI pred tromi rokmi. Čo náš liek týmto ľuďom ponúka? Neurológ poslal rehabilitológa, predpísal elektroforézu, magnet a laser. Elektroforézu som zastavil po druhýkrát, keď som si uvedomil, že k remisii nedôjde, kým nedokončím kontraktúru už napätých svalov. Magnet pravdepodobne neubližuje, nerozumiem tomu, ako laser funguje. Masáž je podľa rehabilitológa nemožná, nie je možné sa zahriať, je nemožné sa ochladiť... Je to tak? Sú včely, akupunktúra efektívne? Prečo neurológ nehovorí ani slovo o myofasciálnom syndróme, hypertrofii svalov piriformis a potrebe vypracovať spúšťacie zóny, ktoré sa objavili pri nadmernom zaťažení a strese?

Joseph Mikhnevich a Alexander Baranovsky: Ako sme už uviedli, neurológovia už dlho poznali a liečili myofasciálny syndróm. Apitherapia nie je súčasťou komplexu liečby v nemocnici, ale ako metóda sa používa a má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Akupunktúra sa používa v nemocnici a považuje sa za účinnú metódu..

"Ráno sa zobudím a cítil som bolesť krčnej chrbtice."

- Podľa výsledkov MRI krčnej a hrudnej chrbtice som dospela k záveru: „Znak degeneratívnych a dystrofických zmien v krčnej a hrudnej chrbtici (osteochondróza, spondylartróza), herniovaná platňa C4-5 (4,5 mm), vyčnievanie m / n diskov. Asymetria PA. Tortuozita ICA. “ Je gymnastika pre krk Dr. Shishonina užitočná v mojej diagnóze??

Alexander Baranovsky a Joseph Mikhnevich: Cvičenia krčnej chrbtice by mali byť plynulé, nemali by mať vertikálne ani rotačné zaťaženie. Cervikálne dávkovacie cvičenia sú prijateľné. Ak sú pohyby chrbtice sprevádzané bolesťou, je povolená izometrická gymnastika..

- Mám 27 rokov, mám často často nedobrovoľné „bolesti chrbta“ v dolnej časti chrbta. Cítim tiež pocit neustále zaťaženej bedrovej oblasti. Záver MRI: príznaky počiatočných degeneratívnych-dystrofických zmien v bedrovej chrbtici (osteochondróza, Schmorlova kýla), príznaky spondylolyzy L5. Ako zvládam bolesti chrbta a chrbta v bedrovej oblasti?

Joseph Mikhnevich: Odporúčame vám, aby ste urobili funkčné snímky (v stave flexie a roztiahnutia bedrovej časti), aby ste vylúčili nestabilitu stavcov..

- Problémy s chrbtom asi 5 rokov: silná bolesť v krku a všetkých svaloch chrbta, štipnutie nervu v chrbte, znecitlivenie rúk a niekedy nôh, niekedy je zablokované dýchanie v hrudnej časti, v cervikálnej a hrudnej časti je zmes, stále nie je prietrž, Skúšal som masáže, ošetrenie osteopatmi a fyzioterapeutmi, plazmolifting v chrbtových svaloch, terapiu magnetickou vlnou, blokádu - nedochádza k žiadnym výsledkom. Bolesť je veľmi silná a musíte piť lieky proti bolesti. Čo robiť?

Joseph Mikhnevich: Pravdepodobne máte neurotické poruchy a potrebujete konzultáciu s psychoterapeutom.

- Prebudenie ráno som cítil bolesť krčnej chrbtice. Spal so sklonenou hlavou. Nemohol otočiť hlavu na týždeň, potom všetko prešlo. Čo je to porucha v tele a ako diagnostikovať?

Alexander Baranovsky: Dôvodom vášho stavu môže byť kvôli predĺženému pobytu krčnej chrbtice v zlom postavení. Ak sa bolesť naďalej obťažuje, musíte sa podrobiť MRI krčnej chrbtice.

Vo veku okolo 35 rokov som vo volejbalových súťažiach pocítil bolesť v hypochondrii. O dva roky neskôr mi nohy znecitliveli pás. Bol som na recepcii „chiropraktika“, nasledoval som prijaté odporúčania, potom sa opäť ukázalo všetko, ale oveľa slabšie. Prsty sú pravidelne znecitlivené a vonkajší povrch stehna pravej nohy je neustále znecitlivený. V 45 rokoch sa vyskytli problémy s pravou nohou, ošetril ju chirurg. Dva mesiace pustila. Stojí za to niečo urobiť?

Alexander Baranovsky a Joseph Mikhnevich: Existujú príznaky poranenia miechy. Preto je potrebné vykonať vyšetrenie: MRI hrudníka. A potom sa poraďte s neurológom.

- Moja diagnóza: syndróm myofasciálnej bolesti s spúšťacími zónami vo svaloch horného ramenného pletenca. Neustále pretrvávajúce bolesti za posledné tri mesiace. Aké budú odporúčania a rady?

Joseph Mikhnevich: Je potrebné vykonávať adekvátnu liečbu: lieky, blokády, fyzioterapia, masáž.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Počas fyzického vyšetrenia osoby je možné zistiť zapečatenú formáciu umiestnenú na pravej strane pupka. Vývoj pečate prebieha úplne bez problémov, čo núti majiteľa premýšľať o zdravotných problémoch.
Spôsob liečenia kĺbov Bubnovského je dobre zavedený po celom svete. Zahŕňa liečbu fyzickou aktivitou a zabraňuje mnohým ochoreniam pohybového aparátu.

Medzistavcová kýla lokalizovaná v určitom oddelení chrbtice je pomerne bežnou patológiou moderného vzpriameného človeka. V patogenéze choroby je deformácia medzistavcových platničiek (anatomická štruktúra spájajúca stavce) a jej vyčnievanie za chrbticu.