loader

Pupočná prietrž

Pupočná prietrž je patologický stav, pri ktorom brušné orgány prechádzajú pod kožu v pupku. Výstupok je zreteľne viditeľný v stojacej polohe a keď pacient leží, výrazne sa zmenšuje (alebo zmizne).

Na prednej a bočnej stene brucha sú zväzky brušných svalov. V strede brucha sú vzájomne prepojené. Spoj sa nazýva biela čiara. Je umiestnená zvisle, od hrudnej kosti po krčmu. Biela čiara pozostáva z pojivového tkaniva, na vrchu je hrubšia a širšia, zužuje sa a stenčuje sa. Uprostred bielej čiary je pupočný krúžok - jedná sa o zaoblený alebo štrbinovitý otvor. V prenatálnom období ňou prechádza pupočníková šnúra, ktorá spája plod s placentou. Po narodení dieťaťa a páde pupočnej šnúry sa pupočníkový krúžok uzavrie a prerastie jazvou. V procese zúženia pupočného prstenca sa zúčastnili svaly brucha.

Pretože v samotnom pupočnom kruhu nie je žiadne tukové tkanivo alebo svaly, je to najzraniteľnejšie miesto na prednej stene brucha. A v prítomnosti určitých negatívnych faktorov sa v tejto oblasti môže vytvoriť prietrž..

Kýla pozostáva z troch častí: hernia brána, herniálny vak a jeho obsah:

  • V tomto prípade je prietržnou bránou (otvor, cez ktorý orgán alebo jeho fragment opúšťa) pupočníkový pupok alebo pupočníkový kanál. Umbilikálny kanál je medzera umiestnená medzi bielou čiarou brucha a pupočnou fasciou (vnútorná membrána spojivového tkaniva), cez ktorú prechádza obličková žila.
  • Hernálny vak je parietálny list pobrušnice, vyčnievajúci vnútornými orgánmi. Peritoneum je tenká serózna membrána lemujúca vnútorné steny brušnej dutiny a vnútorné orgány. Skladá sa z dvoch listov: parietálny (pokrývajúci brušnú stenu) a viscerálny (obalujúci orgán)..
  • Obsah herniálneho vaku sú vyčnievajúce orgány (najčastejšie omentum, črevné slučky)..

Pupočné prietrže sa môžu vyskytovať u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale častejšie sa u žien vyvíjajú. Dôvodom je to, že pupočníkový prsteň sa počas tehotenstva často napína. Viac ako 40 ľudí je na túto patológiu zraniteľnejšie ako mladších pacientov..

Druhy pupočnej kýly

Pupočné prietrže sú vrodené a získané. Vrodený vzniká v dôsledku zhoršeného vývoja tkaniva pupočníkového krúžku v prenatálnom období. Kýly sa diagnostikujú bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas prvého mesiaca života dieťaťa. Získané výčnelky sa objavujú kvôli slabosti svalov / väzov brucha a zvýšenému tlaku v bruchu v dôsledku vzpierania, silného smiechu, hlasného plaču alebo kričania atď..

Pupočné prietrže sa delia na šikmé a rovné. Šikmá prietrž nastáva, keď vnútorné orgány opúšťajú pupočníkový kanál - má šikmý smer. Ale s ďalším progresom sa taký výčnelok narovná.

K pupočníkovej prietrži môže byť tiež:

  • Opravená. Takú kýlu je možné upraviť ručne. Jeho obsah sa ľahko pohybuje z herniálneho vaku späť do brušnej dutiny..
  • Neodstrániteľné. Takéto kýly sa stávajú svorkami, fúziou obsahu s herniovým vakom alebo rozvojom zápalu.

Príčiny pupočnej kýly

Hlavným dôvodom objavenia sa pupočníkových výčnelkov je kombinácia slabosti brušnej steny a pupočného prstenca a zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Výskyt týchto faktorov prispieva k:

  • genetická predispozícia (dedičná slabosť retroperitoneálnej fascie - spojivová membrána);
  • tehotenstvo (najmä po 30 rokoch);
  • obezita;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • ascites (kvapka brucha);
  • rýchlo rastúce nádory v brušnej dutine (benígne aj malígne);
  • prítomnosť jaziev spôsobených chirurgickým zákrokom;
  • diastáza (disparancia) svalov rekta abdominis;
  • chronická zápcha;
  • sedavý spôsob života;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • komplikované narodenie;
  • poranenia brucha;
  • silný smiech, nahnevaný kašeľ.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko rozvoja pupočnej kýly v detstve:

  • vrodená hypotyreóza (zvýšená aktivita štítnej žľazy);
  • intestinálna dysbióza;
  • Downova choroba;
  • dedičnosť (ak mal otec alebo matka pupočnú kýlu v detstve, potom je vysoká pravdepodobnosť jej vývoja v rovnakom veku dieťaťa);
  • predčasnosť.

U malých detí (do 5 rokov) je výskyt získanej prietrže často spôsobený oneskoreným uzavretím pupočníka. Zvyčajne sa pupočníkový krúžok uzavrie po páde pupočnej šnúry. V niektorých prípadoch je však tento proces predĺžený. Umbilická hernia často nedáva dieťaťu nepríjemné pocity a po posilnení pupočného prstenca (k tomu dôjde za 2-5 rokov) prejde sama. V každom prípade musí byť dieťa preukázané lekárovi, ktorý sa rozhodne, či sa uchýli k chirurgickému ošetreniu alebo či si zvolí taktiku pozorovania..

Príznaky pupočnej kýly

Príznaky pupočnej kýly sú:

  • nádorový výčnelok v pupku, klesajúci alebo vymiznutý v polohe na chrbte;
  • sfarbenie kože v pupku;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zápcha, plynatosť;
  • po jedle pocit žalúdka.

V počiatočných fázach môže iba výčnelok naznačovať vývoj pupočnej kýly, zostávajúce príznaky často chýbajú..

Komplikácie pupočnej kýly

Najbežnejšou komplikáciou je štípanie pupočnej kýly. Je to spôsobené skutočnosťou, že obsah herniového vaku je takmer vždy väčší ako hernálny portál. Riziko porušenia vnútorných orgánov je preto vyššie ako pri iných druhoch kýly. Porušenie sa môže vyskytnúť počas fyzickej námahy, zápchy, smiechu, kašľa. Dôsledkom tohto stavu môžu byť poruchy obehového systému a zápalové procesy v obmedzených orgánoch. Ak dôjde k porušeniu peritoneálnych tkanív, môže sa vyvinúť peritonitída (zápal pobrušnice). Aj keď kýla nespôsobuje veľké obavy, jej liečbu by ste nemali odložiť neskôr. Ak existujú príznaky porušenia predpisov, ktoré zahŕňajú:

  • vypuklé napätie;
  • zvýšenie teploty vo vnútri prietrže (formácia je na dotyk horúca);
  • zánik možnosti kýly;
  • silná bolesť v pupku;
  • príznaky intoxikácie tela: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť a / alebo vracanie.

Vyskytujú sa aj nasledujúce komplikácie:

  • zápal prietrže;
  • črevná stagnácia, črevná obštrukcia.

Diagnóza pupočnej kýly

Po prvé, chirurg vykoná prieskum. Potom môžu byť predpísané nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvukový výčnelok a brušné orgány;
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev;
  • herniografia (röntgenové vyšetrenie herniového vaku pomocou kontrastného média);
  • CT sken;
  • črevnej endoskopie.

Ak má pacient tráviace poruchy alebo zápchu, bude možno potrebné poradiť sa s gastroenterológom a / alebo odborníkom na výživu.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba pupočnej kýly u dospelých a detí starších ako 5 rokov sa vykonáva iba chirurgickými metódami. Výnimkou sú prípady, keď operáciu nie je možné vykonať z dôvodu kontraindikácií pre pacienta (to znamená, že takýto zásah môže významne ovplyvniť jeho zdravotný stav alebo dokonca predstavovať nebezpečenstvo pre život). V takýchto situáciách sa používa konzervatívne liečenie vrátane:

  • nosiť špeciálny obväz;
  • masáž brucha;
  • terapeutické cvičenia zamerané na nácvik brušných svalov a zúženie pupočného prstenca (pri absencii kontraindikácií).

Kýlová chirurgia

Hernioplastika (chirurgické odstránenie prietrže) môže byť klasická (incízia je urobená v koži brucha, prostredníctvom ktorej sa vykonávajú ďalšie činnosti) a laparoskopická (operácia sa vykonáva vpichom dierok v koži pomocou optického laparoskopického zariadenia - potom sa pacient rýchlo zotaví), Klasická operácia sa vykonáva v anestézii aj lokálnej alebo regionálnej (spinálnej anestézii) anestézii, laparoskopická operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Môže sa vykonať chirurgický zákrok akýmkoľvek z nasledujúcich spôsobov:

  • S úsekom tkaniva. Umbilikálny krúžok je zošitý v priečnom a zvislom smere. Ak má pacient príliš veľa tukového tkaniva, prebytok sa odstráni počas operácie. Táto metóda je vhodná pre malé kýly..
  • Použitie sieťových implantátov. Toto je druh náplasti, ktorá je pripevnená nad alebo pod pupočníkovým krúžkom. Táto metóda sa dá použiť v prítomnosti hernií akejkoľvek veľkosti, dokonca aj veľkej.

Deti mladšie ako 5 rokov majú zriedkavo chirurgický zákrok (väčšinou sa vykonávajú v prípade porušenia prietrže). Ako už bolo uvedené, u takýchto malých pacientov výčnelky často samy odchádzajú. Preto sa používa konzervatívna terapia pozostávajúca z použitia obväzov alebo sadry, vymenovania terapeutických masáží a špeciálnej gymnastiky..

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Profylaxia pupočníkovej hernie je zameraná na posilnenie brušných svalov a zabránenie zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Aby nedošlo k hromadeniu ďalších libier a nespôsobeniu zápchy, mali by ste sa držať zdravej výživy. Ak už máte nadváhu, mali by ste sa ju postupne (nie náhle!) Zbaviť. Pravidelná mierna fyzická aktivita, ktorá zahŕňa brušné cvičenia, pomôže posilniť brušné svaly. Malo by sa zabrániť silnému fyzickému namáhaniu a vzpieraniu..

Počas tehotenstva sa odporúča nosiť špeciálny obväz (iba po konzultácii s lekárom - toto zariadenie sa nezobrazuje všetkým nastávajúcim matkám).

"Pupočná prietrž - príznaky a liečba u dospelých"

4 komentáre

Kruhové svaly umiestnené okolo pupka, nazývané medicínsky pupočníkový kruh, sú slabým článkom ľudského brucha..

Zvláštnosť jeho štruktúry umožňuje pupočnej prietrži rozvíjať sa a ísť von - je to guľovité vydutie, ktorého dutina môže byť vyplnená omentom, žalúdkom alebo črevnými slučkami, ktoré do nej spadli. Táto patológia sa zvyčajne považuje za detské ochorenie, ale, bohužiaľ, sa prejavuje aj u dospelých.

Čo je pupočná kýla?

V jeho jadre je pupok osoby zostávajúca jazva po obrezaní pupočnej šnúry, po narodení osoby. Nachádza sa na projekcii bielej línie brucha, ktorej epitelové tkanivá neobsahujú vrstvu tuku, a samotná koža s pupočníkovou jazvou je spojená slabou adhéziou, ktorá umožňuje pupočnému krúžku ľahko sa napnúť.

Spojivové tkanivo s hustou vláknitou štruktúrou v tejto oblasti brucha je buď úplne neprítomné alebo veľmi tenké. S rastúcim tlakom vo vnútri pobrušnice sa pupočníkový krúžok stáva bránou, aby vytiahla hernia. Steny pobrušnice nie sú schopné udržať zvyšujúci sa intraperitoneálny tlak a neprítomnosť svalového pokrytia pupočníkového krúžku prispieva k rozvoju patológie..

Ak je herniálny výstupok spojený s peritonea pomocou adhézií, je veľmi ťažké alebo úplne nemožné ho upraviť späť. Takéto (nezavedené) pupočné kýly u dospelých sa nemôžu liečiť konzervatívnou metódou, pretože táto porucha je spojená s nebezpečnými komplikáciami..

Podľa klasifikácie choroby podľa vývojového faktora môžu byť pupočné kýly vrodené alebo získané v prírode. S rôznou lokalizáciou:

  • Rovný, keď výstupok prechádza krúžkom brušného gombíka;
  • Šikmé - s lokalizáciou vydutia, prechádzajúcim herniálnym vstupom "brány", v hornej alebo dolnej zóne pupočného kruhu..

Príčiny prietrže

Pupočná prietrž

Pokiaľ ide o príčiny vývoja pupočnej kýly u dospelých, dôraz sa z nejakého dôvodu kladie iba na vplyv neprimeranej fyzickej námahy, hoci k rozvoju kýly môžu viesť aj iné dôvody:

  1. Vrodené chyby pupočného kruhu, keď sú rozšírené od narodenia. Toto sa niekedy stáva u novorodencov - v procese zjazvenia zostáva malá diera voľná, čo prispieva k tvorbe pupočnej kýly..
  2. Príznaky pupočnej kýly u žien sa môžu objaviť počas tehotenstva a po pôrode. Pri prenášaní dieťaťa sa zväčšuje veľkosť brušnej dutiny a súčasne sa predlžuje pupok. Zápcha, charakteristická v tomto období, prispieva k zvýšenému tlaku v brušnej dutine. Úsilie počas zložitých pôrodov, stav polyhydramniózy a viacnásobné tehotenstvo vedú k rozdielom v intrakavitárnom tlaku.
  3. Neprimeraná fyzická aktivita spôsobuje prudký nárast tlaku na steny brucha a pri nedostatočnej aktivite oslabuje svalová ochrana brucha, čo umožňuje voľný výstup z herniálneho vaku.
  4. Rôzne vnútorné patologické procesy sprevádzané nadúvaním, predĺženou zápchou alebo nazálnym kašľom prispievajú k rozdielom v intrakavitárnom tlaku. Zranenia a intrakavitálna chirurgia.
  5. Mastné „rezervy“ môžu hrať dôležitú úlohu pri obezite, ktorej tlak na svaly ich napína a vedie k svalovej slabosti. Alebo úplne opačný proces - vyčerpanie pacienta, ktoré spôsobuje slabosť pupočného prstenca, čo uľahčuje vypadnutie hernálneho vaku..

Príznaky a vizuálne príznaky

Znaky patologického procesu sa nielen ľahko určujú vizuálne, ale sú sprevádzané aj určitými výraznými príznakmi:

  • Bezbolestný, vydutý, začervenaný pupok. Výstupok sa dá ľahko vrátiť späť bez akýchkoľvek nepohodlia. Občas sa blokáda prietrže bráni omentu. Tkanivová fúzia neumožňuje rozvoj patológie. V mieste herniového východu zostane malá vydutina, ktorá nespôsobuje komplikácie a úzkosť.
  • Prietrž, ktorý rastie a komplikuje priľnavosť, je ťažké premiestniť. Príznaky sa prejavujú akútnou bolestivosťou, kvôli ktorej je spravidla nemožné korigovať tvorbu kýly. Pohyb, akékoľvek napätie pobrušnice, vzpieranie a akty defekácie spôsobujú akútnu bolesť.
  • Strata črevných slučiek v herniálnom vaku je sprevádzaná funkčnými poruchami v celom zažívacom systéme. Výskyt nevoľnosti môže naznačovať vývoj črevnej obštrukcie.

Odstránenie pupočnej kýly: hlavné typy operácií

Ak je u detí (do 5 rokov) stále možné aplikovať metódy konzervatívnej liečby (vo forme opatrení na posilnenie brušnej tlače, rôznych postupov a špeciálnych fixačných náplastí), potom u dospelých so symptómami pupočnej kýly neprináša liečba bez operácie výsledky.

V chirurgii sa používajú tri spôsoby odstránenia prietrže..

1) Metóda trakčnej hernioplastiky

Technika chirurgického zákroku na odstránenie pupočnej kýly u dospelých je jednoduchá a nevyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a materiálov. Prechádza v lokálnej anestézii. Lekár vykonáva chirurgickú disekciu epiteliálnych tkanív a oddelenie herniálneho vaku od nich.

Orgány, ktoré spadli do vaku (ak nie sú poškodené), sa opravia, ak sa poškodia nekrózou, predbežne sa vyčistia. Natiahnuté tkanivo sa vyreže. Hrudné brány sa pritiahnu dokopy a šijacie tkanivo sa zašije.

Táto metóda nezaručuje vylúčenie relapsov. Napätie a zošívanie tkanív vedie v niektorých oblastiach k ich riedeniu, čo vedie k narušeniu trofeje tkanív. Rehabilitácia je dlhá a sprevádzaná silnou pooperačnou bolesťou..

2) Hernioplastika bez napätia (oprava prietrže s endoprotézou)

Táto technika nezahŕňa šitie pupočného krúžku po premiestnení orgánov. Pupok je zosilnený sieťovým polymérovým implantátom (endoprotéza). Dokonale sa spája s tkanivom a pôsobí ako uzáver, čím bráni hernálnemu výstupu.

Súčasne sa štruktúra tkaniva nemení a vývoj relapsov je možný iba vo výnimočných prípadoch. Obdobie regenerácie je bezbolestné a krátke.

3) Minimálne invazívna laparoskopia

Aj keď technika laparoskopie na odstránenie pupočnej kýly u dospelých je drahá, nezanecháva takmer žiadne pooperačné stopy. Operácia sa vykonáva pri celkovej anestézii. Namiesto pitvania tkanív sa v peritoneálnej dutine uskutoční niekoľko malých vpichov. Cez ne sa zavádzajú chirurgické nástroje - laparoskop - vybavené endoskopickou kamerou s podsvietením a zariadením na vstrekovanie plynu..

Pomocou zariadenia sa vykonáva diagnostické monitorovanie dutiny, nastavuje sa hernálna hrčba a je nainštalovaný implantát. Všetky manipulácie chirurga sú zobrazené na obrazovke monitora, čo umožňuje vykonávanie operácie pod vizuálnou kontrolou. Po operácii by mal mať pacient špeciálnu podpornú bandáž brucha.

Takáto bandáž zabraňuje opätovnému vytvoreniu herniálneho vaku, zmierňuje bolesť a eliminuje rozpory s okrajmi vpichov. Zároveň prispieva k rovnomernému rozloženiu záťaže na pupok a peritoneum, eliminuje zaťaženie svalov, poskytuje rýchly proces hojenia, bez rozvoja komplikácií..

Ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná, pacientom s pupočníkovou kýlou sa odporúča lekársky obväz. Je vybavený špeciálnym vankúšom (pelot) vo forme obmedzovača v oblasti pupka a pevnými štruktúrnymi prvkami, ktoré bránia strate orgánov. Podľa priemeru prietrže si lekár vyberie veľkosť pelotu individuálne.

Prevencia a prognóza

Prevencia choroby eliminuje rozvoj pupočníkovej poruchy. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • ovládajte svoju váhu a posilnite svoju abs;
  • vylúčiť vzpieranie;
  • v čase na liečenie chorôb vyvolávajúcich vnútrobrušný tlak;
  • zapojiť sa do realizovateľnej gymnastiky a riadiť sa odporúčaniami počas rehabilitačného obdobia;
  • Počas tehotenstva a pri silových športoch noste preventívny obväz.

Pupočná prietrž u dospelých

Pupočná kýla je jednou z najbežnejších patológií tela. Medzi známymi bernálnymi herniami sa toto porušenie uskutoční na treťom mieste. Odchýlka je spojená s narušenou funkciou pupočného krúžku. Toto je najslabšie a najzraniteľnejšie miesto na prednej brušnej stene. V pupočnej dutine nie je žiaden tuk, nie je chránený svalovým tkanivom, preto je pre umiestnenie a rozvoj prietrže toto miesto ideálne.

Tento stav je charakterizovaný vydutím vnútorných orgánov cez pupokový prsteň. Rozkladacie orgány sú v herniálnom vaku, ktorý je tenkou vrstvou spojivového tkaniva. Herniový výstupok môže byť spočiatku zanedbateľný, stačí, keď ho osoba mierne pritlačí a nastaví. Nie je to ani bolestivé ani nebezpečné, ale takéto činnosti dočasne pomáhajú. Je lepšie sa nechať unášať samodopretím problému a okamžite začať radikálnejšiu liečbu za účasti lekára. S prechodom choroby do pokročilého štádia rastie pupočný kruh, čo vedie k zväčšeniu samotnej hernie. Rozširuje sa, vyčnieva a spôsobuje nepohodlie.

Pupočná prietrž u dospelých je emocionálne komplexná choroba. Patológia je vždy viditeľná a výrazná svojou neatraktívnosťou. Mení prirodzené obrysy a tvary brucha. Môžete sa schovať pod oblečenie, ale nemôžete skryť chybu v kúpeľni, na pláži alebo v bazéne. Patologické výčnelky v dospelosti nie sú len estetickou chybou. U dospelých je pupočná kýla oveľa komplikovanejšia ako v detstve. Postup choroby má vážne komplikácie. Pokúsme sa pochopiť, čo je podstatou choroby a aký je stupeň jej závažnosti.

Príznaky pupočnej kýly

Najdôležitejším a viditeľným symptómom, ktorý charakterizuje pupočníkovú prietrž, je expanzia pupočného prstenca a tvorba výbežku. Nádorová prietrž pozostáva z kože, tukového tkaniva a časti orgánu. Najčastejšie je veľké (tenké) črevo a omentum v herniálnom vaku. Výstupok môže mať rôzne tvary a veľkosti. Niekedy to nie je viditeľné a dá sa len cítiť. Pri veľkej prietrži komplikovanej adhéziou je táto chyba vždy zrejmá. Často sa vyskytujú prípady, keď pupočná kýla dorastie do gigantickej veľkosti.

Kýla sa môže objaviť nepostrehnuteľne. Vyskytli sa prípady, keď sa môže náhle vyvinúť patologická formácia. Zvyčajne je to kvôli vplyvu rôznych faktorov, napríklad vzpieranie.

Na začiatku choroba nespôsobuje pacientom problémy a úzkosti. Mnohí žijú s kýlami, zvyknú si na svoju existenciu a dokonca zabudnú na prítomnosť choroby. Absencia závažných symptómov pupočnej kýly neumožňuje určiť prítomnosť závažnej patológie. Mnoho pacientov verí, že výstupok v pupku je individuálnym anatomickým rysom ich tela. Medzitým lekári varujú, že bezpečné kýly neexistujú. Aj pri absencii symptómov sa veľkosť pupočnej kýly v priebehu času zvyšuje. Rast je zrejmý najmä po tvrdej fyzickej práci, kýchaní, dlhodobom kašli, predĺžených pobytoch vo zvislej polohe alebo po prejedaní..

Koža pod výstupkom je taká tenká, že cez ňu môžete vidieť črevné slučky. Aj v tomto stave sa pacient necíti príliš nepohodlne. Dyspeptické poruchy sa objavujú iba u osoby s podobnou diagnózou: nevoľnosť, grganie, častá zápcha. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a liečba zápchy u dospelých)

Pri porušení prietrže sa klinický obraz zmení. Toto je veľmi nebezpečný stav, pri ktorom je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť. Zranený herniálny výčnelok sa stáva bolestivý. Bolesť je veľmi silná, u niektorých pacientov môže spôsobiť šok. Kýla je napnutá, rýchlo sa zväčšuje a stáva sa horúcou. V pupočnej dutine sa objaví začervenanie a opuch. Takú prietrž už nie je možné opraviť samostatne. Brucho je spočiatku mäkké, ale postupne, s pridaním upchatia čriev, sa objaví silné nadúvanie a svalové napätie. Niekedy je to sprevádzané škytavkou, zvracaním a úplným oneskorením pohybu čriev. Po niekoľkých hodinách sa stav pacienta môže dramaticky zmeniť. Prudko sa zhoršuje: pulz sa zrýchľuje, tlak klesá, teplota najskôr stúpa a potom v priebehu času klesá. Dôvodom je skutočnosť, že telo začína nezvratným procesom otravy črevnými toxínmi. Ak sa nelieči pupočná kýla nelieči, je možná smrť..

Príčiny pupočnej kýly

Umbilická hernia sa najčastejšie vyskytuje u tehotných žien a žien, ktoré už pôrodili, obéznych ľudí a žien, ktoré tvrdo pracujú a športujú, nevediac o slabosti brušnej steny..

Zoznam rizikových faktorov: závažné chronické ochorenia dýchacích ciest sprevádzané dlhodobým kašľom, častou zápchou, problémami s močením. Rôzne zranenia a anatomické abnormality v štruktúre pupočného prstenca môžu vyvolať výskyt prietrže v pupku.

Všetky príčiny pupočnej kýly u dospelých sú známe a dobre pochopené:

Vrodené abnormality pupočného kruhu. Po narodení osoby je pupočníkový krúžok zjazvený a uzavretý. Toto je norma, existujú však odchýlky. Ak nedôjde k úplnému zjazveniu, zostane malá diera. V priebehu času to môže viesť k rozšíreniu prstenca a následnému rozvoju pupočnej kýly.

Tehotenstvo a pôrod. Ako rastie brucho tehotnej ženy, zvyšuje sa záťaž vnútorných orgánov. To môže viesť k oslabeniu svalového tkaniva brucha. Herniálny výčnelok u žien v polohe je častým javom. To nie je príčinou paniky, ale lekár by si mal byť vedomý problému. U každej tretej tehotnej ženy sa pozoruje výčnelok na rastúcom bruchu. Po pôrode to možno vidieť. Kým brušná dutina nezíska svoj pôvodný tón, pupočná kýla nikam nepôjde. Počas tehotenstva sa tlak v bruchu postupne zvyšuje. 2 a 3 trimestre sa považujú za najnebezpečnejšie, keď dieťa aktívne rastie a maternica rastie. Zápcha sprevádzajúca tehotenstvo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny. Tvorba pupočnej kýly môže prispievať k polyhydramniám, veľkému plodu a ťažkému narodeniu. Rizikové ženy a dvojičky alebo trojčatá.

Tlak v bruchu. Predná brušná stena je komplexná anatomická formácia, ktorá pozostáva z pojivových a svalových tkanív. Spoľahlivo drží vnútorné orgány, chráni ich a zaisťuje, že sú v prirodzenom stave. Ak je brušný výboj oslabený, odpor brušnej steny je narušený, už nie je schopný udržať rovnováhu a pôsobiť proti tlaku v bruchu. Svaly strácajú pevnosť a pružnosť, sú napnuté a už nie sú schopné úplne vykonávať svoje prirodzené funkcie. V dôsledku toho sa väzivá predlžujú, tkanivá sa stenčujú a niektoré orgány sa stávajú mobilnými. Sú stlačené, spustené, môžu sa skrútiť a zmeniť umiestnenie lokalizácie. Niektoré z nich vstupujú do kýly a stávajú sa obsahom pupočnej kýly.

Sedavý spôsob života. Všetko je pochopiteľné, nízka fyzická aktivita spôsobuje slabosť brušnej tlače. A naopak, prudký nárast záťaže (vzpieranie) vedie k nárastu tlaku v bruchu ak rozvoju prietrže.

Ochorenia spojené s neustálym zvyšovaním vnútrobrušného tlaku. Patria sem choroby dýchacích ciest a tráviaceho ústrojenstva, ktorých vývoj prejavuje príznaky, ako je chronický kašeľ a častá zápcha..

Obezita Nadváha je vždy ďalšou záťažou pre vnútorné orgány, čo vedie k napínaniu a rozširovaniu brušných stien. U obéznych ľudí, ktorí majú tendenciu sa trochu pohybovať, sú abs a svaly slabé. Ide o ideálne podmienky na tvorbu pupočnej kýly (pozri tiež: obezita - stupeň obezity a jej príčiny)..

Ostré chudnutie. Ak je osoba nepresná so stravou a prechádza na obmedzenú stravu, je nevyhnutná náhla strata hmotnosti. Toto je tiež pozorované pri závažných ochoreniach. Rýchle chudnutie je pre telo vždy stresom, nemá čas na jeho obnovu a prispôsobenie sa novým podmienkam. To všetko negatívne ovplyvňuje stav svalového tkaniva. S rýchlym úbytkom hmotnosti pupočníkový kruh oslabuje, čo spôsobuje tvorbu herniálnych výčnelkov v pupočnej zóne..

Dedičná predispozícia. Narušením syntézy kolagénu v tele vznikajú choroby, ktoré môžu byť spôsobené slabosťou spojivového tkaniva. Patrí k nim aj pupočná kýla, ktorá sa môže vyvíjať na genetickej úrovni. V 70% prípadov je choroba zdedená..

Poranenia brucha a následky operácií. Kýla sú často lokalizované v mieste stehu pri operáciách a zraneniach v oblasti pupočnej kýly.

Nebezpečenstvo a následky pupočnej kýly

Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje so zväčšením prietrže:

Výčnelok sa stáva hustým a keď sa ho dotknete, človek zažije bolesť.

Orgány, ktoré sa nachádzajú v prietrži, už nie je možné vymeniť.

Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. Toto je sprevádzané opuchom, bolesťou, sčervenaním pupka.

Teplota stúpa a zhoršuje sa celkový stav pacienta. Všetky tieto nebezpečné príznaky charakterizujú zasiahnutý stav pupočnej prietrže, najzávažnejšej formy choroby..

Vyskytuje sa silná bolesť, zvracanie, nevoľnosť a zápcha.

Krv do obmedzeného stlačeného orgánu prestane prúdiť, čo vedie k jeho smrti. Tento stav je život ohrozujúci..

Bez lekárskeho zásahu sa môže vyvinúť peritonitída. Pri silnom zápale brušnej dutiny sú možné fatálne následky..

Podobnou komplikáciou je črevná obštrukcia. Časť čreva, ktorá je v prietrži, je upchatá výkalmi. Ak sa nelieči, prognóza je nepriaznivá, táto komplikácia môže tiež výrazne skrátiť ľudský život..

Akékoľvek podozrivé zhustenie a vyčnievanie v pupku by malo byť alarmujúce. Tieto príznaky niekedy charakterizujú prítomnosť metastáz rakovinového nádoru žalúdka. Toto je zriedkavý prípad, ale kvôli zachovaniu zdravia a života sa najlepšie eliminujú všetky rizikové faktory..

Diagnóza pupočnej kýly

Pupočná prietrž u dospelých je jednou z chorôb, ktorej diagnóza nespôsobuje problémy. Patológia je vždy vizuálne viditeľná, človek ju môže nezávisle vidieť a cítiť. Ak sa zistia odchýlky, vyžaduje sa aspoň lekárska konzultácia. Návšteva špecialistu je lepšie neodkladať, dĺžka a účinnosť liečby bude závisieť od toho.

Diagnóza choroby sa začína vyšetrením. Lekár pociťuje žalúdok pacienta a hodnotí stav pupočnej zóny. Môže sa od pacienta požadovať, aby sa namáhal a kašel. Vyžaduje sa konverzácia a objasnenie povahy symptómov. Lekár sa môže opýtať, kedy sa objavil výčnelok, ako sa prejavuje a či existujú blízki príbuzní, ktorí mali podobnú patológiu. Po preštudovaní získaných informácií lekár urobí predbežnú diagnózu.

Na potvrdenie môžu byť potrebné ďalšie štúdie:

Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať herniálnu hmotu, určiť jej stav, obrysy a veľkosti. Štúdia pomáha vidieť orgány, ktoré boli v herniálnom vaku, neprítomnosť alebo prítomnosť oboch adhézií.

Herniografia je predpísaná v prípade pochybností o diagnóze. Do žalúdka pacienta sa zavedie rádioaktívna látka. Akonáhle je v hernial vaku, to farbí. Výsledkom je, že všetky rôntgenové lúče sú jasne viditeľné.

Rádiografia s kontrastom, gastroduodenskopia žalúdka a dvanástnika. Vďaka týmto diagnostickým metódam má lekár príležitosť odhaliť zápalové a nádorové procesy, ktoré sprevádzajú pupočníkovú prietrž a spôsobujú bolesť.

Odpovede na často kladené otázky

Je potrebné odstrániť pupočnú prietrž? Tvorba herniálneho výčnelku v pupku je vo väčšine prípadov spojená s predispozíciou tela. Mnohí z tých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu a sú vlastníkmi vyškolenej tlače, vylučujú vývoj takejto choroby. Toto je chybný úsudok. Vyvinuté svaly a svaly nie sú vždy chránené pred nástupom a progresiou choroby. Navyše, elastické nahustené svaly môžu stav zhoršiť. Kýla sa stane takmer neviditeľnou, ale nikam nepôjde a kedykoľvek môže spôsobiť porušenie. Bohužiaľ neexistuje liečba pre pupočníkovú prietrž. Neobchádza sa s ľudovými liekmi, terapeutická gymnastika je tiež bezmocná. Všetky tieto metódy sú účinné iba na zlepšenie celkového stavu a zmiernenie niektorých príznakov, ale patológiu sa môžete zbaviť iba odstránením. Ak sa tak nestane, kýla porastie, zvyšuje sa riziko komplikácií.

Ako zistiť pupočníkovú prietrž u dieťaťa? Pre neskúseného rodiča je ťažké nevšimnúť si pupočníkovej prietrže u dieťaťa. Po vymiznutí pupočnej šnúry sa mierny výstupok pupku považuje za normálny. Toto je anatomická predispozícia a nemalo by sa báť. Výstupok sa zvyšuje, keď dieťa plače alebo tlačí. Pupok môže byť nasadený, zatiaľ čo dieťa nebude mať nepohodlie. Dôvodom návštevy u detského lekára by mali byť príznaky, ako je hernia prietrže, vracanie, nevoľnosť, zmena farby a opuch pupka..

Ako odstrániť pupočnú kýlu u dospelých? Existujú dve možnosti prístupu do oblasti herniálneho vaku: rezom alebo laparosopicky, tj punkciou. Táto metóda sa považuje za najoptimálnejšiu. Lekár zašíva herniálne brány, odrezáva adhézie a posilňuje steny brucha. Veľké rezy sa robia s objemnými kýlami. Niekedy musí byť pupočníkový krúžok odstránený, čo musí lekár vopred informovať pacienta. Aby sa predišlo recidíve, počas operácie sa umiestni špeciálna sieť.

Je možné liečiť pupočníkovú prietrž bez chirurgického zákroku? To je nepravdepodobné. Tí, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc pri prvých príznakoch choroby, majú šancu. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé, hlavne lekári prichádzajú, keď začínajú trápiť bolesť a výčnelok dosahuje veľkú veľkosť.

Operácia prsnej prietrže

Pupočníková prietrž sa dá spontánne vylúčiť iba u detí mladších ako 4 až 5 rokov. U dospelých je táto vada odstránená, pretože pupočníkový kruh sa nemôže vrátiť k svojim predchádzajúcim formám. Ani dlhodobé nosenie obväzu nezachráni. Takéto patológie nie sú liečené tabletkami, obkladmi a diétami. Obnovenie normálnych foriem brucha a odstránenie pupočnej kýly u dospelých je možné iba chirurgickým zákrokom. Najlepší čas na chirurgický zákrok je štádium, kedy herniálny výbežok stále zostáva.

Chirurgia na odstránenie pupočnej kýly sa nazýva hernioplastika. Výber typu operácie závisí od veľkosti a anatomických znakov tvorby prietrže, stavu prednej steny brušnej dutiny, celkového stavu pacienta a prítomnosti sprievodných chorôb. Pred akoukoľvek operáciou sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu..

V modernej herniológii sa získali obrovské skúsenosti so zbavovaním pacientov z pupočníkových hernií bez ohľadu na ich veľkosť. Obrovské, opakujúce sa zložité prietrže sa bezpečne odstraňujú pomocou rôznych metód na opravu chýb. Táto oblasť medicíny sa aktívne vyvíja a považuje sa za veľmi sľubnú. Úroveň liečby sa výrazne zlepšuje, čo nám umožňuje robiť optimistické predpovede o účinnosti radikálnej liečby.

Podstata operácie

Vo všetkých prípadoch sa pri určovaní operácie výber metódy na odstránenie patológie určuje individuálne. Cieľom lekára je odstrániť herniovanú masu a vylúčiť relapsy s najmenším zásahom do tela..

Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa uskutoční podľa plánu. Nevyžaduje si špeciálnu prípravu pacienta a je pomerne ľahké ho tolerovať. Lekár vyšetrí pacienta, vymenuje vyšetrenie a dátum hospitalizácie.

Ťahová hernioplastika. Počas operácie ťahania sa vlastné tkanivá používajú na spevnenie pupkového prstenca. Pritiahnuté sú, aby sa zistená chyba uzavrela. Na prístup do herniálneho vaku vykoná špecialista rez. Ak je vak malý, eliminuje sa ponorením do žalúdka. Ak je prietrž veľká, odstráni sa. Potom sa pupočníkový kruh posilní susednými tkanivami a prešije sa. Jednou z nevýhod tejto chirurgickej metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu, opakovaná hernia sa objavuje u 10% pacientov.

Ľahká hernioplastika. V prípadoch, keď sa vykonáva beznapäťová hernioplastika, oblasť pupočného prstenca sa zosilní špeciálnymi syntetickými sieťami. Počas operácie sa vyžaduje aj rez. Obdobie rehabilitácie netrvá dlhšie ako mesiac, relapsy sú zriedkavé.

Laparoskopia. Známe a široko používané laparoskopické operácie. Toto je najbezpečnejší spôsob odstránenia patológie, ktorú chirurgovia používajú už viac ako 20 rokov. Medzi hlavné výhody tohto typu hernioplastiky patrí neprítomnosť jaziev po chirurgickom zákroku, minimálne zranenia a nízka pravdepodobnosť vývoja pooperačných adhezívnych procesov. Chirurgia si vyžaduje špeciálne lekárske vybavenie a skúsených lekárov. Gernioplastika sa vykonáva vpichom do brucha bez rezov. Chirurg používa sieťový implantát na posilnenie pupočného prstenca. Rehabilitácia po operácii sa časom skracuje, pacient sa zotavuje rýchlejšie.

Ak dôjde k porušeniu prietrže, dôjde k ohrozeniu života. V herniálnom vaku, kde sa dostanú orgány, sa krv takmer nedostane. Orgány odumierajú, začína sa hnisanie a v dôsledku toho je telo otrávené toxickými látkami. Tieto procesy sa vyskytujú veľmi rýchlo, počet prebieha nepretržite, takže v kritických prípadoch sa operácia vykonáva naliehavo. Počas operácie sa otvorí hernálny vak. Lekár skúma orgán vo vnútri. Ak sa nenájdu žiadne zmeny, ponorí sa do brušnej dutiny. Ak sa zistí nekróza časti orgánu, jednoducho sa odreže. Fungovanie uškrtenej prietrže je dosť komplikované, priaznivý výsledok bez následkov a komplikácií je možný iba s včasným prístupom k kvalifikovaným odborníkom..

Je nutná operácia pupočnej kýly??

Nechirurgická liečba prietrže zahŕňa masáž, lekárske cvičenia a nosenie obväzov. Vykonaním miestneho pôsobenia a fixáciou steny brušnej dutiny bandáž zabraňuje vyčnievaniu a výstupu z pupočnej kýly za dutinu. Pacientom sa odporúča nosiť ho neustále, najmä u ľudí s nadváhou, ktorých žalúdok visí. Masáž a špeciálne cvičenia vám umožňujú tónovať svaly, ale pupočníkový prsteň sa nehojí. Bohužiaľ, regeneračné schopnosti dospelého organizmu nie sú schopné vyrovnať sa s chorobou samy o sebe, všetky konzervatívne metódy môžu zabrániť porušeniu, ale riziko vždy zostáva.

K nechirurgickým metódam liečby sa pristupuje iba vtedy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Táto skupina zahŕňa starších ľudí s diagnózou diabetes mellitus, cirhózou pečene a zlyhaním obličiek. Nevykonávajte chirurgický zákrok v prípade zhubných nádorov, chronických ochorení, závažných srdcových patológií, neskorého tehotenstva. V iných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, úspešná operácia sa považuje za jediný spôsob, ako zachrániť človeka pred prietržou a chrániť pred vážnymi následkami.

Indikácie pre operáciu pupočnej kýly sú:

Poranenie pupočnej kýly;

Roztrhnutie herniálneho vaku.

Plánuje sa operácia predpísaná pacientom s nekomplikovanou pupočnou kýlou. Po úplnom vyšetrení a príprave lekár vyberie najlepšiu možnosť pre chirurgický zákrok.

Čo môžem po operácii jesť, aby som odstránil pupočnú kýlu?

Rehabilitácia tela po operácii sa uskutočňuje pod dohľadom lekára v zdravotníckom zariadení. Ak sa nevyskytnú komplikácie, pacient môže byť prepustený po 2-3 dňoch. Bez ohľadu na to, kde je pacient, je mu predpísaný odpočinok na lôžku a obväz.

Povinným bodom rehabilitačných opatrení je korekcia výživy. Aj po jednoduchej operácii je potrebné pamätať na predchádzajúci zásah do tela a narušenie integrity pokožky. Telo sa musí zotaviť, musí pomôcť vyrovnať sa so stresujúcim stavom. To znamená tichý režim, vylúčenie akejkoľvek fyzickej námahy a ľahkú vyváženú stravu.

V prvých dňoch sú povolené iba tekuté potraviny. Nové jedlá a jedlá by sa mali do ponuky zavádzať postupne, pretože žalúdok by si mal zvykať na bežné jedlo. Počas obdobia rehabilitácie je zápcha a akékoľvek iné problémy s črevami neprijateľné. Mali by sa uprednostňovať výrobky, ktoré podporujú zmäkčenie a bezproblémové výkaly.

Všetky korenené, slané, mastné a údené jedlá sú zo stravy úplne vylúčené. Potraviny by mali byť zdravé a prirodzené. Na uľahčenie práce a stavu tela sa odporúča jesť v malých porciách a najmenej päťkrát denne. Najlepšie je jesť ľahké polievky a obilniny. Postupom času je možné stravu dopĺňať o morské plody, ovocie, nízkotučné mliečne výrobky, potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, huby, vajcia, ryby). Z nápojov sú výhodné želé a zeleninové šťavy..

Pooperačné zotavenie zahŕňa nielen diétu, ale aj zmeny životného štýlu. Pacientom sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov. Toto sa netýka iba cigariet a alkoholu. Odporúča sa vylúčiť z jedál rýchle občerstvenie, kávu a sýtené nápoje. Fyzickú aktivitu sa môžete vrátiť asi po mesiaci. Ako dlho trvá zotavenie, závisí od dodržiavania lekárskych odporúčaní a zodpovednosti pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Pupočná prietrž: príznaky, liečba, diagnostika

Predná brušná stena má vo svojej štruktúre niekoľko vrstiev svalov, ktoré sú v stredovej línii spojené svojimi aponeurózami a vytvárajú bielu líniu brucha. Táto anatomická formácia má „slabé“ miesto - pupočníkový prsteň.

Jedná sa o štruktúru pozostávajúcu z spojivového tkaniva, pokožky nad ňou (pupok), fascie. Pretože taký prsteň neobsahuje svaly vo svojom jadre, nemá výraznú silu a je miestom kýly.

Pupočná prietrž - čo to je a ako to vyzerá

Je to výčnelok prednej brušnej steny v pupočnej oblasti rôznych veľkostí: od malej mince po niekoľko desiatok centimetrov. S rozvojom tejto choroby brušné orgány prolapsujú v dôsledku poruchy pupka.

Okrem vizuálnej poruchy môže byť pacient narušený bolesťou brucha, všeobecným zhoršením pohody, dokonca kritickým, keď je poškodená prietrž a vznikajú nekrotické zmeny vo vnútorných orgánoch..

Túto chorobu, ktorá si vyžaduje povinný lekársky dohľad a liečbu, nie je možné nechať unášať. Ochorenie sa môže stále vyvíjať in utero, v novorodeneckom období alebo v dospelosti pod vplyvom určitých faktorov..

príčiny

Etiológia vývoja tohto typu prietrže priamo závisí od obdobia, keď sa vytvorili. Vzhľadom na príčiny tejto patológie by sa mala ovplyvniť ich klasifikácia v závislosti od veku pacienta.

Rozlišujú sa tieto formy pupočnej kýly:

Dôvodom ich vzniku je vnútromaternicové poškodenie brušnej fascie alebo iné poruchy pri ukladaní vnútorných orgánov. Novorodenec sa rodí s už vytvorenou patológiou.

  • Vzniká v detstve

Táto choroba je charakteristickejšia pre deti v prvých šiestich mesiacoch života. Príčiny vzniku hernie v jemnom detstve sú slabosť svalov a fascia brušnej steny, prudký nárast vnútrobrušného tlaku s predĺženým kričaním, plač.

Porušenie stolice, zápcha môže tiež spôsobiť nadmerné namáhanie. U dojčiat sa svalový tonus ešte nevytvoril a tkanivový chirurgický výkon sa znížil, čo je predispozičným faktorom pri tvorbe pupočných výčnelkov..

Ochorenia, ako je čierny kašeľ, fimóza, úplavica, môžu u dojčiat spôsobiť vysoký tlak vo vnútri brucha, rozšíriť pupočníkový krúžok a cez neho vyčnievať z vnútorných orgánov..

  • Tvoril sa u dospelých

U dospelej populácie je táto patológia od 3 do 5% medzi všetkými vonkajšími brušnými herniami a vyskytuje sa častejšie u žien..

Predispozičné faktory pre jeho vývoj zahŕňajú nadváhu, tehotenstvo (opakované alebo viacnásobné), slabosť brušných svalov v dôsledku zanedbávania cvičenia a gymnastiky, nadmernú fyzickú námahu, vzpieranie, chronickú zápchu.

Vzácnou, ale prítomnou príčinou vzniku prietrže v pupku sú metastázy rakoviny žalúdka..

Klinický obraz a možné komplikácie

Charakteristické príznaky choroby sú:

  • Bolesť brucha;
  • Výčnelok v pupku, ktorý zmizne pod tlakom (s neizolovanou prietržou);
  • Predĺženie vstupnej brány - pupočníka;
  • Nevoľnosť (niekedy).

Strata obsahu prstencom prednej brušnej steny (slučky čreva, časť omentum) sa môže zvýšiť s fyzickou námahou, kašľom, a preto sa zväčšuje vydutie v pupočnej oblasti..

U malých detí, keď leží na chrbte, môže formácia zmiznúť, ale pri plaču, saní, pohybe sa znova objaví.

Závažnosť klinických príznakov tejto patológie závisí od veľkosti prietrže, prítomnosti alebo neprítomnosti jej komplikácií..

Nebezpečné komplikácie sú:

  • Porušenie obsahu herniálneho vaku (slučky čreva alebo omentum)
  • Zápal šnúry
  • Roztrhnutie membrán, ich purulentná fúzia
  • Tvorba črevnej fistuly

Sú to život ohrozujúce stavy, ktoré môžu viesť k rozvoju akútnej obštrukcie čreva alebo peritonitídy..

Zúžená pupočná kýla

Toto je náhla kompresia herniálneho obsahu v oblasti výstupnej brány. Vyskytuje sa v 7% prípadov medzi všetkými nosičmi tejto patológie.

V zmrzačenom stave sa v oblasti hernálneho vaku vyvinie piercing, ostrá, neznesiteľná bolesť, jeho obsah sa nedá opraviť, jeho vypuklá časť na prednej brušnej stene sa stáva napätou, edematóznou, je možné zvýšiť telesnú teplotu cez výstupok.

Ak je pacient v tomto stave pomaly k lekárovi, objavia sa príznaky intoxikácie: celková slabosť, horúčka, nevoľnosť, zvracanie, zmätenosť. Môže sa vyvinúť koprostáza a peritonitída. Tieto stavy bez včasnej chirurgickej starostlivosti budú mať za následok smrť.

Ak máte podozrenie na vývoj porušenia prietrže v pupku, konkrétne:

  • S rastúcou bolesťou;
  • Neschopnosť nastaviť obsah vnútri pupočného kruhu;
  • Zväčšená herniálna vak a vývoj jej napätia.

Ihneď zavolajte sanitku! Pacient s týmito príznakmi bude hospitalizovaný na chirurgickom oddelení a bude operovaný čo najskôr..

Kontrast a neredukovateľná pupočná kýla - aký je rozdiel

Hlavný rozdiel medzi týmito podmienkami je v tom, že pri správnom vyčnievaní vnútorných orgánov sa môžu opatrne a bez námahy vrátiť do brušnej dutiny ľahkým zatlačením na herniálny vak..

Nevratné kýly sú charakterizované buď zovretím slučiek čreva alebo oblastí omentum, ktoré spadli do pupočného kruhu, alebo vytvorením procesu adhézie..

Toto je nebezpečný stav, ktorý narúša fungovanie a fungovanie vnútorných orgánov a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok..

U detí prvého roku života je zriedkavé vydutie zriedkavé. Ich choroba sa spravidla nevyskytuje pri takýchto druhoch komplikácií, nemožno ju však úplne vylúčiť.

Každý rodič by si mal byť vedomý toho, čo sú príznaky porušenia prietrže, a tiež by mal pochopiť, že keď sa tieto príznaky objavia, je dieťaťu poskytnutá okamžitá hospitalizácia.

Diagnóza choroby

Diagnóza tejto patológie nie je veľkým problémom a je založená na charakteristickom klinickom obraze, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach..

Ak má dieťa alebo dospelý typický výčnelok v pupku, ktorý zmenšuje objem v horizontálnej polohe, bolesť brucha, nevoľnosť, mali by ste sa poradiť s chirurgom. Lekár predpíše:

  • Roentgenogram OBP, žalúdok a dvanástnik;
  • FGDS;
  • Ultrazvuk tvorby prietrže;
  • Herniografia - výskumná metóda založená na zavedení kontrastného média a následnej série röntgenových lúčov.

Úlohou lekára je stanoviť správnu diagnózu a identifikovať sprievodné choroby zažívacieho traktu. Taktika liečby patológie závisí od veku pacienta, veľkosti herniovej chyby, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.

Podľa svedectva lekára možno laparoskopické vyšetrenie vykonať na diagnostické účely, ktoré kombinujú nielen diagnostiku, ale niekedy aj liečbu..

Laparoskopia sa týka minimálne invazívnych chirurgických zákrokov pomocou špeciálnych videozariadení vložených punkciou prednej brušnej steny pod anestéziu..

Vďaka tejto výskumnej metóde si môžete na obrazovke monitora vizualizovať celý „obraz“, ktorý sa vyskytuje v brušnej dutine, vykonávať potrebné lekárske manipulácie a dokonca odstrániť hernálnu vadu..

Príznaky a liečba pupočnej kýly u dospelých

Prvým a najzreteľnejším znakom toho, ako sa dá choroba rozpoznať, je výčnelok v oblasti pupka rôznych veľkostí: od hrachu po kuracie vajce..

Ak proces nie je komplikovaný porušením a vnútorné orgány voľne vyčnievajú cez vstupnú prietržovú bránu, v ležiacej polohe sa formácia zmenší alebo úplne zmizne..

Keď sa na svojom pôvodnom mieste objaví napätie, kašeľ, smiech, plač, defekácia, výčnelok.

Bolesť brucha rôznej intenzity je ďalším symptómom, ktorý pacientov často znepokojuje. Intenzita bolesti môže byť mierna, mierna alebo stúpajúca, neznesiteľná.

Ak sa vyvinie nezredukovateľná prietrž, vytvorí sa črevná obštrukcia, koprostáza, ischemické alebo nekrotické zmeny v stene orgánu obmedzeného v pupočnom kruhu..

U tehotných žien je prekurzor patológie často predĺžením pupočného kruhu. Môžete to zistiť nadmerným zväčšením priemeru pupka, jeho roztiahnutím a vydutím.

Ak sa prietrž ešte nevytvorila, takéto gynekológky a chirurgovia odporúčajú nosiť obväz, ktorý slúži ako podpora brušných svalov a ďalší fixatív.

Medzi hroziace príznaky naznačujúce porušenie prietrže vyžadujúce okamžitú lekársku starostlivosť patria:

  • Tvorba hustej, bolestivej, neredukovateľnej vydutej formácie v pupku;
  • Zvýšenie intenzity bolesti brucha až na neznesiteľnú;
  • Vzhľad nevoľnosti, vracanie;
  • Zvýšené príznaky intoxikácie: horúčka, slabosť, potenie.

Ako liečiť pupočníkovú prietrž

Chirurg sa podieľa na liečbe tohto ochorenia. Taktika liečby sa líši v závislosti od veku pacientov..

Lekári odporúčajú konzervatívnu liečbu dojčiat vo veku do 3 rokov. U dospelých pacientov je jediným spôsobom, ako sa tohto defektu zbaviť, chirurgický zákrok.

Operáciu je možné vykonať laparoskopicky (pomocou malých vpichov prednej brušnej steny a zavedením špeciálnych manipulačných nástrojov) alebo štandardným spôsobom.

Autoplastika sa vykonáva u pacientov (uzatváranie defektu, ktorým vnútorné orgány vypadávajú z vlastných tkanív) podľa metódy:

Jedná sa o špecifické chirurgické techniky, ktoré majú svoje vlastné vlastnosti v technike operácie, ale všeobecným bodom je: pupočníkový kruh sa najskôr rozreže a potom sa zošije s bielou čiarou brucha na aponeuróze, po ktorej nasleduje pripojenie k fascii brušných svalov..

Z vlastných prešívaných tkanív sa tak vytvorí pevná bariéra, ktorú vnútorné orgány už nedokážu prekonať..

Mriežka z pupkovej prietrže

V niektorých prípadoch sa pri vykonávaní chirurgickej operácie na odstránenie pupočnej kýly s cieľom uzavrieť prietržovú bránu použije endoprotéza zavedená do tela pacienta - polypropylénová sieťka, ktorá pôsobí ako brušná fascia a spevňuje prednú stenu brucha pacienta, čím bráni strate vnútorností..

Tieto špecializované siete môžu byť absorbovateľné alebo neabsorbovateľné. O tom, ktorý z nich je v každom prípade potrebný, rozhodne lekár.

Moderné endoprotézy ôk sa vyznačujú vysokou pevnosťou, absenciou alergických reakcií na materiály, z ktorých sú vyrobené, a vynikajúcou toleranciou pacientov..

Liečba pupočnej kýly u tehotných žien

Najťažšia taktika pri liečbe pacientov v „zaujímavom postavení“. Ak kýla u tehotnej ženy nespôsobuje jej značné nepohodlie, nie sú žiadne známky jej porušenia, chirurgická liečba by sa mala odložiť a pokiaľ je to možné, vykonať po pôrode..

Aby sa zabránilo progresii stavu, pacient musí nosiť podporný obväz, ktorý zabraňuje nadmernému napínaniu brušných svalov a rastu herniálneho výčnelku, a tiež používa špeciálne kompresné prádlo..

Tehotné ženy s touto patológiou by mali byť pravidelne sledované a vyšetrené chirurgom. Keď sa objavia najmenšie príznaky komplikácie patológie, žena by mala byť hospitalizovaná v nemocnici kvôli možnej chirurgickej liečbe.

Pooperačné obdobie

Ihneď po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča nosiť vzperu počas 1-1,5 mesiaca, kým sa neobnoví štruktúra a funkcia svalového tkaniva v chirurgickej oblasti..

Pacienti by mali monitorovať svoju stravu, mali by byť obohatení o vlákninu, mliečne výrobky, zjemnili stolicu. Nalačno a jesť suché jedlo je neprijateľné. Musíte jesť často a kúsok po kúsku, monitorovať stolicu a vyhnúť sa zápche.

V prvom roku je potrebné zdržať sa nadmernej fyzickej námahy, namáhania, pretože telo a brušné svaly sa ešte neposilnili..

Prevencia chorôb

Aby ste sa vyhli výskytu tohto ochorenia, mali by ste postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

  • Zapojte sa do posilnenia brušných svalov: pravidelné cvičenie, ranná gymnastika, cvičenia v bazéne, aktívny životný štýl;
  • Vyhnite sa nadmernej hmotnosti;
  • Sledujte pohyby čriev a vyhnite sa zápche;
  • V období novorodenca by ho mali rodičia položiť častejšie na brucho, aby sa predišlo situáciám, keď dieťa kričí na dlhú a plačú, masírujúcu a gymnastickú, zodpovedajúcu veku a vývoju dieťaťa..

Ak sa objavia príznaky tohto ochorenia, nemali by ste sa ho pokúšať eliminovať sami, alebo dôverovať metódam tradičnej medicíny, kontaktovať bylinkáře alebo šepotky babičiek, jediným správnym rozhodnutím bude včasné konzultovanie s chirurgom..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Ľudské zdravie

Pažerák
Deväť desatín nášho šťastia je založené na zdravíRelaps hernieIntuálna hernia u mužov: dôsledky po operáciiPo chirurgickom zákroku na odstránenie ingínovej prietrže sa niekedy vyskytnú určité komplikácie.
Napriek skutočnosti, že úroveň lieku je vysoká, lekári musia často liečiť pupočníkovú herniu u dospelých bez chirurgického zákroku. Napriek tomu, že liečitelia a tradiční liečitelia tvrdia, že pupočníkovú prietrž u dospelých možno napraviť alebo odstrániť pomocou odvarov, treba poznamenať, že jediným správnym liečením, ktoré natrvalo pomôže zbaviť sa osoby, ktorá je choroba, je chirurgický zásah, najmä pri tie prípady, keď sa zameranie choroby dostalo do veľkých rozmerov.
Umbilikálna prietrž je patologický stav, pri ktorom časti vnútorných orgánov vystupujú do pupočného kruhu cez stenu pobrušnice. Môže sa objaviť v každom veku, ale existujú určité kategórie, ktoré sú najviac náchylné na výskyt patologického výčnelku: