loader

Hlavná

Späť

Prehľad všetkých možných príznakov pupočnej kýly

Výskyt pupočnej kýly je sprevádzaný charakteristickými znakmi, podľa ktorých dokonca laik môže ľahko diagnostikovať alebo aspoň podozriť na prítomnosť herniálneho výčnelku..

Príznaky pupočnej kýly môžu byť vyjadrené v rôznej miere: od jemných a objavujúcich sa iba v určitých situáciách po pretrvávajúce a spôsobujúce značné nepohodlie..

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Hlavné príznaky patológieZávažnosť príznakov závisí
Výčnelok, rozšírenie pupočného prstenca a zníženie tónu jeho stienOd veku pacienta
Navel bolesťZ stavu svalov brušnej steny
zápchaZ prítomnosti provokatívnych účinkov a ich intenzity
nevoľnosťZ toho, aký druh brušného orgánu vychádza z výstupku
zvracanieZ dôvodu porušenia alebo iných komplikácií
pálenie záhy
nadúvanie

Masívne obrie formácie sú dnes zriedkavé. Väčšina pacientov sa okamžite poradí s lekárom (chirurgom), ktorý odstráni prietrž jednoduchou operáciou. A v niektorých prípadoch stačí konzervatívna liečba.

Ďalej v článku - príznaky choroby podrobnejšie posúdime.

výčnelok

Vydutie je hlavným a v mnohých prípadoch jediným príznakom pupočnej kýly. Vizuálne výčnelok brušných orgánov cez pupočníkový krúžok vyzerá ako vydutý pupok, ktorý môže mať rôzne veľkosti: od hrášku po vodný melón..

V počiatočných fázach je výčnelok nejednotný a objavuje sa iba s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku (pri zdvíhaní závaží, tlaku na tlač, kašľa, namáhaní počas zápchy, u detí - pri plaču). Po ukončení pôsobenia provokačných faktorov sa prietrž spontánne nastane.

Ďalej, u dospelých, pokiaľ sa nelieči, výstupok gombíka na brucho sa stáva stálym, napínacím alebo zväčšujúcim sa so zvyšujúcim sa vnútrobrušným tlakom (u detí sa táto kýla v priebehu času môže sama úplne prekonať).

  • V polohe na chrbte je možné zlomenú pupočnú kýlu malej veľkosti ľahko napraviť ľahkým stlačením formácie prstami - bez odporu sa vracia späť do brušnej dutiny. Pri veľkých formáciách alebo s veľmi úzkym pupočným prstencom môže byť výstupok nezredukovateľný, ktorý pretrváva pri maximálnej relaxácii brušnej tlače a spôsobuje neustále nepohodlie, najmä pri chôdzi a fyzickej aktivite..
  • Koža nad výstupkom je riedená, cez ňu žiaria krvné cievy. Keď slučky tenkého čreva vstupujú do prietrže cez natiahnutú tenkú pokožku pupka, môžete vidieť obrysy čreva a jeho kontrakcie.
  • Vyčnievaním mäkkej elastickej konzistencie v prítomnosti črevných slučiek vo vnútri prietrže sú cítené dunenie a transfúzia.
  • Pri nastavovaní výčnelku prstami sa často zaznamenáva zvláštny zvuk praskania (to je zvuk praskajúcich bublín vody).

Predlženie prstenca

Expanzia pupočného prstenca a zníženie tónu jeho stien sú príznaky, ktoré chirurg určí pri vyšetrení pacienta..

Normálne je pupočníkový krúžok dosť hustý a úzky a prst do neho vložený dosadá na steny a nemôže preniknúť do dutiny brušnej. Pri herniovej formácii sa prstenec rozširuje, čo je jasne viditeľné po jeho korekcii, klesá tón pupočníka a špička ukazováka sa dá vložiť krúžkom.

Hrudný výčnelok v pupočnej oblasti nie je vždy sprevádzaný bolesťou. Ale s úzkym pupočným krúžkom alebo veľkými formáciami môže byť výstup prietrže sprevádzaný kŕčovými bolesťami v pupku. Príznaky bolesti je možné zaznamenať nielen pri vyčnievaní, ale po celom bruchu, v chrbte, dolnej časti chrbta a chrbtici..

Častejšie sú nestabilné, ťahajú sa, nie príliš intenzívne, sprevádzané pocitom tiaže, brucho v žalúdku..

Akútna silná bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí pupočnej kýly, si vždy vyžaduje vylúčenie možného porušenia.

zápcha

Zápcha sa vyskytuje pri veľkých formáciách s pomerne úzkym pupočným kruhom. V takýchto prípadoch sú črevné slučky vychádzajúce z brušnej dutiny vzájomne prepletené, stlačené, pohyb potravín pozdĺž nich je obtiažny.

Zápcha spôsobuje zvýšenie vnútrobrušného tlaku, čo vedie k zväčšeniu výčnelku a komplikuje jeho zníženie - vytvára sa začarovaný kruh..

Nevoľnosť a zvracanie

U pacientov s veľkými, nenapraviteľnými formáciami sa tiež vyskytuje nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, plynatosť..

Pri malých výčnelkoch tieto príznaky chýbajú. Nevoľnosť a zvracanie sú prerušované, vyskytujú sa nejaký čas po jedle alebo po cvičení.

V prípade nezvratného zvracania je potrebné vylúčiť porušenie prietrže.

záver

Aj keď príznaky patológie sú jemné a prakticky vás neobťažujú, navštívte lekára, pretože bez ohľadu na veľkosť útvaru sa môžu vyskytnúť nebezpečné komplikácie..

Môžete sa tiež mýliť pri predpokladaní prítomnosti prietrže - niektoré ďalšie choroby majú podobné príznaky.

Lekár potvrdí alebo vyvráti diagnózu, rozhodne o potrebe operácie a načasovaní jej operácie alebo odporučí opatrenia na konzervatívnu liečbu.

Príčiny a príznaky pupočnej prietrže u mužov

Umbilikálna hernia je výstupok v oblasti pupočného prstenca s veľkosťou od 1 do 20 cm alebo viac, ktorý obsahuje vnútorné orgány (črevá, veľké omentum peritoneum). U dospelých mužov je táto patológia menej častá ako u žien a novorodencov (chlapcov a dievčatá oboch pohlaví)..

Kýla je vrodená (v dôsledku poruchy v prednej brušnej stene) a je získaná. Ten sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov, ktoré vedú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku na pozadí zlyhania ochranných štruktúr (svalový rámec a spojovacie tkanivo). V počiatočných fázach prebieha bez bolesti a bez nepohodlia. Výstupok úplne zmizne v horizontálnej polohe, dá sa ľahko nastaviť samostatne alebo prstom.

S progresiou procesu, napínaním pupočného prstenca, zväčšením herniálneho vaku, ktorý môže obsahovať vnútorné orgány, sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Pupočná kýla - stav, pri ktorom vnútorné orgány presahujú pupočníkový kruh

príčiny

Pupočná prietrž sa najčastejšie vyvíja u mužov nad 40 rokov.

Hlavné dôvody:

  • distenzia prednej brušnej steny kvôli obezite;
  • prudká strata telesnej hmotnosti (strata hmotnosti) pri prísnej strave alebo vážnom ochorení;
  • svalová slabosť prednej brušnej steny;
  • sedavý spôsob života bez fyzickej námahy;
  • pravidelné veľmi silné fyzické namáhanie (zdvíhanie kotvového zvonu, zdvíhanie tyče)
  • zvýšenie vnútrobrušného tlaku počas namáhania, ktoré sprevádza pohyb čriev počas zápchy, zvýšené vytváranie plynov (plynatosť), prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (ascites), so silným kašľom alebo kýchaním;
  • následky chirurgických zákrokov alebo zranení (pády, dopravné nehody, mŕtvice) vo forme poškodenia svalov a väzov prednej brušnej steny.

Táto vrodená patológia s malými zmenami sa nemusí prejaviť v detstve. V procesoch spojených so zvýšeným tlakom v brušnej dutine je tento faktor rozhodujúci pre vývoj viditeľnej pupočnej kýly.

Znaky klinických prejavov

Prvým prejavom pupočnej kýly u mužov je výčnelok v pupočnej oblasti zaobleného tvaru, ku ktorému dochádza pri fyzickej námahe alebo prejedaní. V budúcnosti sa môže objaviť vo vertikálnej polohe a zmiznúť v horizontálnej polohe. S nekomplikovaným priebehom nie je žiadna bolesť, výčnelok sa dá ľahko upraviť v bruchu.

Pri veľkej veľkosti pupočnej kýly, pri zistení významnej časti čreva v herniálnom vaku, sa objavujú klinické prejavy..

Hlavné príznaky sú:

  • nepohodlie, ťahanie bolesti pri fyzickej námahe brušnej tlače, vzpieranie;
  • zväčšenie veľkosti výčnelku v pupku počas kašľa, kýchania, napínania pri pohybe čriev, po fyzickej námahe, ako aj jeho postupné znižovanie po odpočinku v ležiacej polohe;
  • pravidelná zápcha, možné grganie, mierna nevoľnosť, zriedkavo zvracanie, ako reflexné reakcie na narušenie normálneho pohybu potravy, keď časť čreva vstupuje do herniálneho vaku.

Nebezpečný jeho dôsledkami a má jasnejšiu symptomatológiu komplikácií.

Objavujú sa postupne v:

Peritonitída - zápalový proces v tkanivách brušnej dutiny

  1. Poranenie prietrže.
  2. Zápal a zhoršená dodávka krvi do orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku (zvyčajne v črevných slučkách), rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice).
  3. Narušenie pohybu stolice v črevách (koprostáza) až do rozvoja črevnej obštrukcie.

Ak je časť čreva alebo omentum uviaznutá v herniálnom vaku, lúmen ciev sa prekrýva a nielenže dôjde k prudkému narušeniu pohybu čreva a tlačeniu potravy, ale zastaví sa prívod krvi do tkanív. To spôsobuje bunkovú smrť, obštrukciu čreva, intoxikáciu tela, rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice). Pri absencii včasnej pomoci je možné prasknutie črevnej steny..

Klinické prejavy obmedzenej pupočnej kýly:

  • silná bolesť v vyčnievajúcej a pupočnej oblasti brucha;
  • prudké zväčšenie prietrže, napätie na vyčnievajúcej stene, začervenanie kože a miestne zvýšenie teploty a opuchu;
  • poruchy nadúvania a stolice (nedostatok pohybu čriev), čkanie, zvracanie;
  • zvýšený srdcový rytmus, zvýšený krvný tlak (v počiatočnej fáze a jeho pokles s progresiou patológie), reakcia pri všeobecnej teplote.

diagnostika

Aby človek diagnostikoval vývoj pupočnej kýly, musí navštíviť chirurga. Počas počiatočného vyšetrenia, vyšetrenia a prehmatania pupočného krúžku v polohe ležania a sedenia pacienta môže lekár mať podozrenie na prítomnosť pupočnej kýly. Pri uškrtenej kýle sa pozoruje ostro bolestivá, nekontrolovaná výčnelka.

Na potvrdenie diagnózy sa používa niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a pupočnej oblasti, vďaka ktorým sa zistí nesúlad vo svaloch prednej línie brucha a zistia sa úseky vnútorných orgánov v herniálnom vaku;
  • herniografia (rádiografické vyšetrenie s kontrastom, ktoré vám umožní vidieť veľkosť a obsah herniálneho vaku).

Ak je pupočníková hernia výsledkom patológie vedúcej k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ošetrujúci lekár v prípade potreby pošle na konzultáciu s gastroenterológom, terapeutom a onkológom..

Liečebné prístupy

Chirurgická terapia

Najmodernejšou a najúčinnejšou terapiou pupočnej kýly je hernioplastika, pri ktorej sa vykonáva hernia.

Výber špecifickej techniky vykonáva chirurg individuálne, a to na základe veľkosti herniového výčnelku, stavu svalu a väzivového rámu brušnej dutiny, vývoja komplikácií, ako aj veku a prítomnosti sprievodných chronických chorôb človeka..

použiť:

  • napäťová hernioplastika, to znamená odstránenie herniálnej chyby a posilnenie prednej brušnej steny pomocou vlastných tkanív pacienta;
  • neobmedzená hernioplastika s použitím umelých sieťových implantátov.

Podľa spôsobu získania prístupu k zmeneným tkanivám sa rozlišujú otvorené operácie a laparoskopické operácie. Otvorené - jedná sa o bežné chirurgické zákroky, keď chirurg urobí rez kožou skalpelom, odstráni herniálny vak a vloží orgány dovnútra.

V prípade komplikácií sa uskutoční resekcia (čiastočné odstránenie) postihnutého čreva alebo omentum, vyšetrí sa brušná dutina, aby sa zistili príznaky zápalu a ďalšie prejavy komplikovaného priebehu choroby, ako aj ich korekcia. Na konci operácie je prietržová brána zošitá a predná brušná stena je posilnená (tkanivami pacienta alebo umelou sieťkou).

Laparoskopia je najšetrnejší chirurgický postup pre pupočníkovú prietrž

Pri laparoskopickej metóde chirurg vykonáva niekoľko vpichov na zavedenie endoskopických techník na vizuálne pozorovanie a chirurgických nástrojov na priamu operáciu. Rovnako ako pri otvorenom prístupe je predná brušná stena zosilnená (častejšie implantátom), aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu prietrže..

Rehabilitačné obdobie trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, trvania ochorenia a výskytu komplikácií..

Funkcie pooperačného obdobia:

  • denné ošetrenie pooperačných rán zdravotníckym personálom;
  • použitie liekov proti bolesti na analgetiká (baralgin) a na prevenciu infekcie antibiotikami (fluórchinolóny, cefalosporíny);
  • nosiť špeciálny pooperačný obväz, aby sa zabránilo účinku tlaku v brušnej dutine na tkanivo jazvy;
  • nedostatok silného fyzického stresu (vrátane sexuálnej aktivity a vzpierania) po dobu 1 až 2 mesiacov v závislosti od odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Je lepšie spať na chrbte, aby nedošlo k nadmernému tlaku na pooperačnú oblasť.

Konzervatívna terapia

Terapeutické metódy sa používajú na liečenie chlapcov vo veku 1 roka, ako aj kontraindikácií pre chirurgický zákrok u mužov.

Operácia je kontraindikovaná v:

  • zníženie koagulačnej schopnosti krvi, ktoré nie je možné primerane liečiť;
  • závažné poruchy imunity, napríklad pri AIDS;
  • exacerbácie chronických respiračných chorôb;
  • závažná patológia kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • akútne ochorenia dýchacích ciest (prechladnutie, chrípka).

Konzervatívna liečba u dospelých nevedie k liečbe, ale bráni progresii patológie.

použiť:

  • pravidelné nosenie obväzov (ak je fyzická aktivita vpredu);
  • masáže, ktoré pomáhajú posilňovať svalovú stenu;
  • komplex fyzioterapeutických cvičení zameraných na vytvorenie stabilného ochranného svalového rámu v bruchu.

Naopak, u detí je nielen vysoká účinnosť protidrogovej liečby, ale je možné aj samoliečenie pupočnej kýly. Odporúča sa na 15 minút položiť chlapca na brucho na tvrdý povrch (napríklad na prebaľovací pult) a vykonať ľahkú masáž alebo hladiť jeho chrbát, ruky a nohy. Vo veku 2 mesiacov je uvedená masáž brucha, ktorú vykonáva špeciálne vyškolený zdravotnícky pracovník.

Podľa predpisu pediatra sa tiež používa dočasná aplikácia adhéznej náplasti na oblasť pupka. Náplasť musí byť vybraná špeciálne, hypoalergénna. Hrudný výčnelok je starostlivo nasadený dovnútra, svaly rekta abdominis sa približujú k pupočníkovému krúžku, ktorý fixuje náplasť. Liečebný priebeh v priemere pozostáva z trojnásobného použitia takého obväzu počas 10 dní. Vo veku 1 roka lekári chlapca znovu vyšetria a ak prejavy kýly pretrvávajú, chirurg spolu s detským lekárom rozhodne o možnom chirurgickom zákroku..

prevencia

Prevencia spočíva v udržiavaní normálneho svalového tonusu prednej brušnej steny a prevencii zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

Hlavné smery:

  • pravidelné cvičenie zamerané na posilnenie brušných svalov;
  • zdržať sa nadmerného fyzického namáhania a zdvíhania;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • včasná detekcia a adekvátna liečba chorôb tráviaceho ústrojenstva a dýchacích ciest;
  • starostlivé vykonávanie odporúčaní lekárov týkajúcich sa obnovenia obvyklej fyzickej aktivity počas chirurgických zákrokov v brušnej dutine.

Po 50 rokoch je vhodné, aby človek každý rok navštívil chirurga profylakticky, aby identifikoval pupočnú kýlu v ranom štádiu vývoja. Keď sa objavia prvé príznaky, je tiež dôležité poradiť sa s chirurgom, ktorý určí množstvo potrebných terapeutických opatrení. Tým sa nielen ochráni zdravie, ale predíde sa aj nebezpečným následkom..

Pupočná prietrž u dospelých

Pupočná kýla je jednou z najbežnejších patológií tela. Medzi známymi bernálnymi herniami sa toto porušenie uskutoční na treťom mieste. Odchýlka je spojená s narušenou funkciou pupočného krúžku. Toto je najslabšie a najzraniteľnejšie miesto na prednej brušnej stene. V pupočnej dutine nie je žiaden tuk, nie je chránený svalovým tkanivom, preto je pre umiestnenie a rozvoj prietrže toto miesto ideálne.

Tento stav je charakterizovaný vydutím vnútorných orgánov cez pupokový prsteň. Rozkladacie orgány sú v herniálnom vaku, ktorý je tenkou vrstvou spojivového tkaniva. Herniový výstupok môže byť spočiatku zanedbateľný, stačí, keď ho osoba mierne pritlačí a nastaví. Nie je to ani bolestivé ani nebezpečné, ale takéto činnosti dočasne pomáhajú. Je lepšie sa nechať unášať samodopretím problému a okamžite začať radikálnejšiu liečbu za účasti lekára. S prechodom choroby do pokročilého štádia rastie pupočný kruh, čo vedie k zväčšeniu samotnej hernie. Rozširuje sa, vyčnieva a spôsobuje nepohodlie.

Pupočná prietrž u dospelých je emocionálne komplexná choroba. Patológia je vždy viditeľná a výrazná svojou neatraktívnosťou. Mení prirodzené obrysy a tvary brucha. Môžete sa schovať pod oblečenie, ale nemôžete skryť chybu v kúpeľni, na pláži alebo v bazéne. Patologické výčnelky v dospelosti nie sú len estetickou chybou. U dospelých je pupočná kýla oveľa komplikovanejšia ako v detstve. Postup choroby má vážne komplikácie. Pokúsme sa pochopiť, čo je podstatou choroby a aký je stupeň jej závažnosti.

Príznaky pupočnej kýly

Najdôležitejším a viditeľným symptómom, ktorý charakterizuje pupočníkovú prietrž, je expanzia pupočného prstenca a tvorba výbežku. Nádorová prietrž pozostáva z kože, tukového tkaniva a časti orgánu. Najčastejšie je veľké (tenké) črevo a omentum v herniálnom vaku. Výstupok môže mať rôzne tvary a veľkosti. Niekedy to nie je viditeľné a dá sa len cítiť. Pri veľkej prietrži komplikovanej adhéziou je táto chyba vždy zrejmá. Často sa vyskytujú prípady, keď pupočná kýla dorastie do gigantickej veľkosti.

Kýla sa môže objaviť nepostrehnuteľne. Vyskytli sa prípady, keď sa môže náhle vyvinúť patologická formácia. Zvyčajne je to kvôli vplyvu rôznych faktorov, napríklad vzpieranie.

Na začiatku choroba nespôsobuje pacientom problémy a úzkosti. Mnohí žijú s kýlami, zvyknú si na svoju existenciu a dokonca zabudnú na prítomnosť choroby. Absencia závažných symptómov pupočnej kýly neumožňuje určiť prítomnosť závažnej patológie. Mnoho pacientov verí, že výstupok v pupku je individuálnym anatomickým rysom ich tela. Medzitým lekári varujú, že bezpečné kýly neexistujú. Aj pri absencii symptómov sa veľkosť pupočnej kýly v priebehu času zvyšuje. Rast je zrejmý najmä po tvrdej fyzickej práci, kýchaní, dlhodobom kašli, predĺžených pobytoch vo zvislej polohe alebo po prejedaní..

Koža pod výstupkom je taká tenká, že cez ňu môžete vidieť črevné slučky. Aj v tomto stave sa pacient necíti príliš nepohodlne. Dyspeptické poruchy sa objavujú iba u osoby s podobnou diagnózou: nevoľnosť, grganie, častá zápcha. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a liečba zápchy u dospelých)

Pri porušení prietrže sa klinický obraz zmení. Toto je veľmi nebezpečný stav, pri ktorom je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť. Zranený herniálny výčnelok sa stáva bolestivý. Bolesť je veľmi silná, u niektorých pacientov môže spôsobiť šok. Kýla je napnutá, rýchlo sa zväčšuje a stáva sa horúcou. V pupočnej dutine sa objaví začervenanie a opuch. Takú prietrž už nie je možné opraviť samostatne. Brucho je spočiatku mäkké, ale postupne, s pridaním upchatia čriev, sa objaví silné nadúvanie a svalové napätie. Niekedy je to sprevádzané škytavkou, zvracaním a úplným oneskorením pohybu čriev. Po niekoľkých hodinách sa stav pacienta môže dramaticky zmeniť. Prudko sa zhoršuje: pulz sa zrýchľuje, tlak klesá, teplota najskôr stúpa a potom v priebehu času klesá. Dôvodom je skutočnosť, že telo začína nezvratným procesom otravy črevnými toxínmi. Ak sa nelieči pupočná kýla nelieči, je možná smrť..

Príčiny pupočnej kýly

Umbilická hernia sa najčastejšie vyskytuje u tehotných žien a žien, ktoré už pôrodili, obéznych ľudí a žien, ktoré tvrdo pracujú a športujú, nevediac o slabosti brušnej steny..

Zoznam rizikových faktorov: závažné chronické ochorenia dýchacích ciest sprevádzané dlhodobým kašľom, častou zápchou, problémami s močením. Rôzne zranenia a anatomické abnormality v štruktúre pupočného prstenca môžu vyvolať výskyt prietrže v pupku.

Všetky príčiny pupočnej kýly u dospelých sú známe a dobre pochopené:

Vrodené abnormality pupočného kruhu. Po narodení osoby je pupočníkový krúžok zjazvený a uzavretý. Toto je norma, existujú však odchýlky. Ak nedôjde k úplnému zjazveniu, zostane malá diera. V priebehu času to môže viesť k rozšíreniu prstenca a následnému rozvoju pupočnej kýly.

Tehotenstvo a pôrod. Ako rastie brucho tehotnej ženy, zvyšuje sa záťaž vnútorných orgánov. To môže viesť k oslabeniu svalového tkaniva brucha. Herniálny výčnelok u žien v polohe je častým javom. To nie je príčinou paniky, ale lekár by si mal byť vedomý problému. U každej tretej tehotnej ženy sa pozoruje výčnelok na rastúcom bruchu. Po pôrode to možno vidieť. Kým brušná dutina nezíska svoj pôvodný tón, pupočná kýla nikam nepôjde. Počas tehotenstva sa tlak v bruchu postupne zvyšuje. 2 a 3 trimestre sa považujú za najnebezpečnejšie, keď dieťa aktívne rastie a maternica rastie. Zápcha sprevádzajúca tehotenstvo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny. Tvorba pupočnej kýly môže prispievať k polyhydramniám, veľkému plodu a ťažkému narodeniu. Rizikové ženy a dvojičky alebo trojčatá.

Tlak v bruchu. Predná brušná stena je komplexná anatomická formácia, ktorá pozostáva z pojivových a svalových tkanív. Spoľahlivo drží vnútorné orgány, chráni ich a zaisťuje, že sú v prirodzenom stave. Ak je brušný výboj oslabený, odpor brušnej steny je narušený, už nie je schopný udržať rovnováhu a pôsobiť proti tlaku v bruchu. Svaly strácajú pevnosť a pružnosť, sú napnuté a už nie sú schopné úplne vykonávať svoje prirodzené funkcie. V dôsledku toho sa väzivá predlžujú, tkanivá sa stenčujú a niektoré orgány sa stávajú mobilnými. Sú stlačené, spustené, môžu sa skrútiť a zmeniť umiestnenie lokalizácie. Niektoré z nich vstupujú do kýly a stávajú sa obsahom pupočnej kýly.

Sedavý spôsob života. Všetko je pochopiteľné, nízka fyzická aktivita spôsobuje slabosť brušnej tlače. A naopak, prudký nárast záťaže (vzpieranie) vedie k nárastu tlaku v bruchu ak rozvoju prietrže.

Ochorenia spojené s neustálym zvyšovaním vnútrobrušného tlaku. Patria sem choroby dýchacích ciest a tráviaceho ústrojenstva, ktorých vývoj prejavuje príznaky, ako je chronický kašeľ a častá zápcha..

Obezita Nadváha je vždy ďalšou záťažou pre vnútorné orgány, čo vedie k napínaniu a rozširovaniu brušných stien. U obéznych ľudí, ktorí majú tendenciu sa trochu pohybovať, sú abs a svaly slabé. Ide o ideálne podmienky na tvorbu pupočnej kýly (pozri tiež: obezita - stupeň obezity a jej príčiny)..

Ostré chudnutie. Ak je osoba nepresná so stravou a prechádza na obmedzenú stravu, je nevyhnutná náhla strata hmotnosti. Toto je tiež pozorované pri závažných ochoreniach. Rýchle chudnutie je pre telo vždy stresom, nemá čas na jeho obnovu a prispôsobenie sa novým podmienkam. To všetko negatívne ovplyvňuje stav svalového tkaniva. S rýchlym úbytkom hmotnosti pupočníkový kruh oslabuje, čo spôsobuje tvorbu herniálnych výčnelkov v pupočnej zóne..

Dedičná predispozícia. Narušením syntézy kolagénu v tele vznikajú choroby, ktoré môžu byť spôsobené slabosťou spojivového tkaniva. Patrí k nim aj pupočná kýla, ktorá sa môže vyvíjať na genetickej úrovni. V 70% prípadov je choroba zdedená..

Poranenia brucha a následky operácií. Kýla sú často lokalizované v mieste stehu pri operáciách a zraneniach v oblasti pupočnej kýly.

Nebezpečenstvo a následky pupočnej kýly

Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje so zväčšením prietrže:

Výčnelok sa stáva hustým a keď sa ho dotknete, človek zažije bolesť.

Orgány, ktoré sa nachádzajú v prietrži, už nie je možné vymeniť.

Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. Toto je sprevádzané opuchom, bolesťou, sčervenaním pupka.

Teplota stúpa a zhoršuje sa celkový stav pacienta. Všetky tieto nebezpečné príznaky charakterizujú zasiahnutý stav pupočnej prietrže, najzávažnejšej formy choroby..

Vyskytuje sa silná bolesť, zvracanie, nevoľnosť a zápcha.

Krv do obmedzeného stlačeného orgánu prestane prúdiť, čo vedie k jeho smrti. Tento stav je život ohrozujúci..

Bez lekárskeho zásahu sa môže vyvinúť peritonitída. Pri silnom zápale brušnej dutiny sú možné fatálne následky..

Podobnou komplikáciou je črevná obštrukcia. Časť čreva, ktorá je v prietrži, je upchatá výkalmi. Ak sa nelieči, prognóza je nepriaznivá, táto komplikácia môže tiež výrazne skrátiť ľudský život..

Akékoľvek podozrivé zhustenie a vyčnievanie v pupku by malo byť alarmujúce. Tieto príznaky niekedy charakterizujú prítomnosť metastáz rakovinového nádoru žalúdka. Toto je zriedkavý prípad, ale kvôli zachovaniu zdravia a života sa najlepšie eliminujú všetky rizikové faktory..

Diagnóza pupočnej kýly

Pupočná prietrž u dospelých je jednou z chorôb, ktorej diagnóza nespôsobuje problémy. Patológia je vždy vizuálne viditeľná, človek ju môže nezávisle vidieť a cítiť. Ak sa zistia odchýlky, vyžaduje sa aspoň lekárska konzultácia. Návšteva špecialistu je lepšie neodkladať, dĺžka a účinnosť liečby bude závisieť od toho.

Diagnóza choroby sa začína vyšetrením. Lekár pociťuje žalúdok pacienta a hodnotí stav pupočnej zóny. Môže sa od pacienta požadovať, aby sa namáhal a kašel. Vyžaduje sa konverzácia a objasnenie povahy symptómov. Lekár sa môže opýtať, kedy sa objavil výčnelok, ako sa prejavuje a či existujú blízki príbuzní, ktorí mali podobnú patológiu. Po preštudovaní získaných informácií lekár urobí predbežnú diagnózu.

Na potvrdenie môžu byť potrebné ďalšie štúdie:

Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať herniálnu hmotu, určiť jej stav, obrysy a veľkosti. Štúdia pomáha vidieť orgány, ktoré boli v herniálnom vaku, neprítomnosť alebo prítomnosť oboch adhézií.

Herniografia je predpísaná v prípade pochybností o diagnóze. Do žalúdka pacienta sa zavedie rádioaktívna látka. Akonáhle je v hernial vaku, to farbí. Výsledkom je, že všetky rôntgenové lúče sú jasne viditeľné.

Rádiografia s kontrastom, gastroduodenskopia žalúdka a dvanástnika. Vďaka týmto diagnostickým metódam má lekár príležitosť odhaliť zápalové a nádorové procesy, ktoré sprevádzajú pupočníkovú prietrž a spôsobujú bolesť.

Odpovede na často kladené otázky

Je potrebné odstrániť pupočnú prietrž? Tvorba herniálneho výčnelku v pupku je vo väčšine prípadov spojená s predispozíciou tela. Mnohí z tých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu a sú vlastníkmi vyškolenej tlače, vylučujú vývoj takejto choroby. Toto je chybný úsudok. Vyvinuté svaly a svaly nie sú vždy chránené pred nástupom a progresiou choroby. Navyše, elastické nahustené svaly môžu stav zhoršiť. Kýla sa stane takmer neviditeľnou, ale nikam nepôjde a kedykoľvek môže spôsobiť porušenie. Bohužiaľ neexistuje liečba pre pupočníkovú prietrž. Neobchádza sa s ľudovými liekmi, terapeutická gymnastika je tiež bezmocná. Všetky tieto metódy sú účinné iba na zlepšenie celkového stavu a zmiernenie niektorých príznakov, ale patológiu sa môžete zbaviť iba odstránením. Ak sa tak nestane, kýla porastie, zvyšuje sa riziko komplikácií.

Ako zistiť pupočníkovú prietrž u dieťaťa? Pre neskúseného rodiča je ťažké nevšimnúť si pupočníkovej prietrže u dieťaťa. Po vymiznutí pupočnej šnúry sa mierny výstupok pupku považuje za normálny. Toto je anatomická predispozícia a nemalo by sa báť. Výstupok sa zvyšuje, keď dieťa plače alebo tlačí. Pupok môže byť nasadený, zatiaľ čo dieťa nebude mať nepohodlie. Dôvodom návštevy u detského lekára by mali byť príznaky, ako je hernia prietrže, vracanie, nevoľnosť, zmena farby a opuch pupka..

Ako odstrániť pupočnú kýlu u dospelých? Existujú dve možnosti prístupu do oblasti herniálneho vaku: rezom alebo laparosopicky, tj punkciou. Táto metóda sa považuje za najoptimálnejšiu. Lekár zašíva herniálne brány, odrezáva adhézie a posilňuje steny brucha. Veľké rezy sa robia s objemnými kýlami. Niekedy musí byť pupočníkový krúžok odstránený, čo musí lekár vopred informovať pacienta. Aby sa predišlo recidíve, počas operácie sa umiestni špeciálna sieť.

Je možné liečiť pupočníkovú prietrž bez chirurgického zákroku? To je nepravdepodobné. Tí, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc pri prvých príznakoch choroby, majú šancu. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé, hlavne lekári prichádzajú, keď začínajú trápiť bolesť a výčnelok dosahuje veľkú veľkosť.

Operácia prsnej prietrže

Pupočníková prietrž sa dá spontánne vylúčiť iba u detí mladších ako 4 až 5 rokov. U dospelých je táto vada odstránená, pretože pupočníkový kruh sa nemôže vrátiť k svojim predchádzajúcim formám. Ani dlhodobé nosenie obväzu nezachráni. Takéto patológie nie sú liečené tabletkami, obkladmi a diétami. Obnovenie normálnych foriem brucha a odstránenie pupočnej kýly u dospelých je možné iba chirurgickým zákrokom. Najlepší čas na chirurgický zákrok je štádium, kedy herniálny výbežok stále zostáva.

Chirurgia na odstránenie pupočnej kýly sa nazýva hernioplastika. Výber typu operácie závisí od veľkosti a anatomických znakov tvorby prietrže, stavu prednej steny brušnej dutiny, celkového stavu pacienta a prítomnosti sprievodných chorôb. Pred akoukoľvek operáciou sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu..

V modernej herniológii sa získali obrovské skúsenosti so zbavovaním pacientov z pupočníkových hernií bez ohľadu na ich veľkosť. Obrovské, opakujúce sa zložité prietrže sa bezpečne odstraňujú pomocou rôznych metód na opravu chýb. Táto oblasť medicíny sa aktívne vyvíja a považuje sa za veľmi sľubnú. Úroveň liečby sa výrazne zlepšuje, čo nám umožňuje robiť optimistické predpovede o účinnosti radikálnej liečby.

Podstata operácie

Vo všetkých prípadoch sa pri určovaní operácie výber metódy na odstránenie patológie určuje individuálne. Cieľom lekára je odstrániť herniovanú masu a vylúčiť relapsy s najmenším zásahom do tela..

Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa uskutoční podľa plánu. Nevyžaduje si špeciálnu prípravu pacienta a je pomerne ľahké ho tolerovať. Lekár vyšetrí pacienta, vymenuje vyšetrenie a dátum hospitalizácie.

Ťahová hernioplastika. Počas operácie ťahania sa vlastné tkanivá používajú na spevnenie pupkového prstenca. Pritiahnuté sú, aby sa zistená chyba uzavrela. Na prístup do herniálneho vaku vykoná špecialista rez. Ak je vak malý, eliminuje sa ponorením do žalúdka. Ak je prietrž veľká, odstráni sa. Potom sa pupočníkový kruh posilní susednými tkanivami a prešije sa. Jednou z nevýhod tejto chirurgickej metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu, opakovaná hernia sa objavuje u 10% pacientov.

Ľahká hernioplastika. V prípadoch, keď sa vykonáva beznapäťová hernioplastika, oblasť pupočného prstenca sa zosilní špeciálnymi syntetickými sieťami. Počas operácie sa vyžaduje aj rez. Obdobie rehabilitácie netrvá dlhšie ako mesiac, relapsy sú zriedkavé.

Laparoskopia. Známe a široko používané laparoskopické operácie. Toto je najbezpečnejší spôsob odstránenia patológie, ktorú chirurgovia používajú už viac ako 20 rokov. Medzi hlavné výhody tohto typu hernioplastiky patrí neprítomnosť jaziev po chirurgickom zákroku, minimálne zranenia a nízka pravdepodobnosť vývoja pooperačných adhezívnych procesov. Chirurgia si vyžaduje špeciálne lekárske vybavenie a skúsených lekárov. Gernioplastika sa vykonáva vpichom do brucha bez rezov. Chirurg používa sieťový implantát na posilnenie pupočného prstenca. Rehabilitácia po operácii sa časom skracuje, pacient sa zotavuje rýchlejšie.

Ak dôjde k porušeniu prietrže, dôjde k ohrozeniu života. V herniálnom vaku, kde sa dostanú orgány, sa krv takmer nedostane. Orgány odumierajú, začína sa hnisanie a v dôsledku toho je telo otrávené toxickými látkami. Tieto procesy sa vyskytujú veľmi rýchlo, počet prebieha nepretržite, takže v kritických prípadoch sa operácia vykonáva naliehavo. Počas operácie sa otvorí hernálny vak. Lekár skúma orgán vo vnútri. Ak sa nenájdu žiadne zmeny, ponorí sa do brušnej dutiny. Ak sa zistí nekróza časti orgánu, jednoducho sa odreže. Fungovanie uškrtenej prietrže je dosť komplikované, priaznivý výsledok bez následkov a komplikácií je možný iba s včasným prístupom k kvalifikovaným odborníkom..

Je nutná operácia pupočnej kýly??

Nechirurgická liečba prietrže zahŕňa masáž, lekárske cvičenia a nosenie obväzov. Vykonaním miestneho pôsobenia a fixáciou steny brušnej dutiny bandáž zabraňuje vyčnievaniu a výstupu z pupočnej kýly za dutinu. Pacientom sa odporúča nosiť ho neustále, najmä u ľudí s nadváhou, ktorých žalúdok visí. Masáž a špeciálne cvičenia vám umožňujú tónovať svaly, ale pupočníkový prsteň sa nehojí. Bohužiaľ, regeneračné schopnosti dospelého organizmu nie sú schopné vyrovnať sa s chorobou samy o sebe, všetky konzervatívne metódy môžu zabrániť porušeniu, ale riziko vždy zostáva.

K nechirurgickým metódam liečby sa pristupuje iba vtedy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Táto skupina zahŕňa starších ľudí s diagnózou diabetes mellitus, cirhózou pečene a zlyhaním obličiek. Nevykonávajte chirurgický zákrok v prípade zhubných nádorov, chronických ochorení, závažných srdcových patológií, neskorého tehotenstva. V iných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, úspešná operácia sa považuje za jediný spôsob, ako zachrániť človeka pred prietržou a chrániť pred vážnymi následkami.

Indikácie pre operáciu pupočnej kýly sú:

Poranenie pupočnej kýly;

Roztrhnutie herniálneho vaku.

Plánuje sa operácia predpísaná pacientom s nekomplikovanou pupočnou kýlou. Po úplnom vyšetrení a príprave lekár vyberie najlepšiu možnosť pre chirurgický zákrok.

Čo môžem po operácii jesť, aby som odstránil pupočnú kýlu?

Rehabilitácia tela po operácii sa uskutočňuje pod dohľadom lekára v zdravotníckom zariadení. Ak sa nevyskytnú komplikácie, pacient môže byť prepustený po 2-3 dňoch. Bez ohľadu na to, kde je pacient, je mu predpísaný odpočinok na lôžku a obväz.

Povinným bodom rehabilitačných opatrení je korekcia výživy. Aj po jednoduchej operácii je potrebné pamätať na predchádzajúci zásah do tela a narušenie integrity pokožky. Telo sa musí zotaviť, musí pomôcť vyrovnať sa so stresujúcim stavom. To znamená tichý režim, vylúčenie akejkoľvek fyzickej námahy a ľahkú vyváženú stravu.

V prvých dňoch sú povolené iba tekuté potraviny. Nové jedlá a jedlá by sa mali do ponuky zavádzať postupne, pretože žalúdok by si mal zvykať na bežné jedlo. Počas obdobia rehabilitácie je zápcha a akékoľvek iné problémy s črevami neprijateľné. Mali by sa uprednostňovať výrobky, ktoré podporujú zmäkčenie a bezproblémové výkaly.

Všetky korenené, slané, mastné a údené jedlá sú zo stravy úplne vylúčené. Potraviny by mali byť zdravé a prirodzené. Na uľahčenie práce a stavu tela sa odporúča jesť v malých porciách a najmenej päťkrát denne. Najlepšie je jesť ľahké polievky a obilniny. Postupom času je možné stravu dopĺňať o morské plody, ovocie, nízkotučné mliečne výrobky, potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, huby, vajcia, ryby). Z nápojov sú výhodné želé a zeleninové šťavy..

Pooperačné zotavenie zahŕňa nielen diétu, ale aj zmeny životného štýlu. Pacientom sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov. Toto sa netýka iba cigariet a alkoholu. Odporúča sa vylúčiť z jedál rýchle občerstvenie, kávu a sýtené nápoje. Fyzickú aktivitu sa môžete vrátiť asi po mesiaci. Ako dlho trvá zotavenie, závisí od dodržiavania lekárskych odporúčaní a zodpovednosti pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Poranenie pupočnej kýly, ktoré vedie k lekárovi, je nebezpečné!

Keď vnútorné orgány brušnej dutiny opúšťajú oslabený pupočníkový krúžok pod kožou, vytvára sa pupočná kýla.

Stáva sa to v prípadoch, keď sú brušné svaly hypotrofické a vo vnútri pobrušnice sa vytvára nadmerný tlak. Táto patológia sa môže vyskytnúť u detí a dospelých, bez ohľadu na pohlavie. Avšak pupočná kýla sa u dospelých žien vyskytuje častejšie ako u mužov.

To sa vysvetľuje skutočnosťou, že tehotenstvo a pôrodu počas pôrodu prispievajú k oslabeniu svalov, napínaniu pupočného krúžku a tlaku na pupočníkovú oblasť zvnútra..

príčiny

Dôvodom vzniku pupočnej kýly v dospelosti je výrazné rozšírenie pupočného kruhu. Tento patologický stav sa môže vyvinúť v týchto prípadoch:

  • dedičná predispozícia k oslabeniu spojivového tkaniva;
  • poškodenie neuromuskulárneho systému počas zranení;
  • neskoré tehotenstvo;
  • komplikované narodenie;
  • tehotenstvo a polyhydramniá počas tehotenstva;
  • abdominálna obezita;
  • vrodené poruchy vývoja štruktúr prednej brušnej steny;
  • významné zníženie telesnej hmotnosti v krátkom čase;
  • znížený svalový tonus brucha s nedostatkom fyzickej aktivity.

Avšak nie všetci ľudia s vyššie uvedenými rizikovými faktormi sa vyvíjajú pupočníkovou herniou. V prípade výskytu tohto patologického stavu, vystavenie pôsobiacim faktorom, ako sú:

  • ťažká fyzická aktivita;
  • častá zápcha;
  • ťažkosti s močením s benígnou hyperpláziou prostaty, striktúra močových ciest;
  • dlhodobý kašeľ u pacientov s chronickými respiračnými chorobami.

Hlavné príčiny porušenia pupočnej kýly

Pupočná prietrž
Zovretá pupočná kýla sa vyskytuje kvôli prudkému alebo periodicky sa opakujúcemu zvýšeniu tlaku vo vnútri pobrušnice. Môže sa vyvíjať u dospelých aj u detí.

Komplikujú tieto faktory:

  • nadmerná fyzická aktivita;
  • pretečenie stolice;
  • ťažký kašeľ s pneumóniou alebo bronchitídou;
  • zdvíhať závažia;
    Proces formovania a porušovania prietrže
  • ťažkosti s močením;
  • porušenie peristaltiky;
  • ťažké narodenie;
  • silný predĺžený plač;
  • zápcha
  • ostré ohyby vpred.

klasifikácia

Pupočné prietrže u dospelých možno rozdeliť na 2 typy.

  1. Nezvratná prietrž. Vyznačuje sa neschopnosťou nastaviť výstupok vo vnútri krúžku. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa začína proces adhézie, pri ktorom je kýlové tkanivo spojené s herniovým otvorom. Stáva sa to pri zanedbávaných pupočných kýlach, čo môže byť vážne ohrozenie zdravia a života pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií..
  2. Nastaviteľné (zadarmo). S opraviteľnými pupočníkovými prietržami obsah výčnelku ľahko zmizne v pobrušnici, len čo pacient zaujme horizontálnu polohu. Je to možné v skorých štádiách choroby, keď sa prietrž len začína objavovať. Ak nelieči pupočníkovú prietrž, môže ísť do nasledujúcej odrody.

Existujú vrodené a získané pupočné kýly. V prvom prípade môže byť vrodená hernia diagnostikovaná okamžite po narodení. Je to spôsobené skutočnosťou, že pupočníkový otvor u dieťaťa nemá čas na úplné vytvorenie. Pupočná prietrž u dospelých, obvykle získaná počas života.

Príznaky u dospelých

Na začiatku vývoja pupočnej kýly si pacient všimne mierny výčnelok v pupku. Niektoré tehotné ženy ho dokonca berú na normálny tehotenský proces a neprikladajú jeho vzhľadu dôležitosť. Výstupok je ľahko nastaviteľný, zmizne v náchylnej polohe a pacient nepociťuje žiadne nepohodlie kvôli svojmu vzhľadu.

V niektorých prípadoch môže vyčnievajúci omentum úplne prekrývať pupočníkový kruh a takéto kýly sa nemenia vo veľkosti a následne pokračujú bez zvláštnych príznakov. Ak omentum začne prechádzať cez rozšírené svaly, potom sa prietrž zväčšuje a spôsobuje, že sa cíti závažnejšie prejavy..

Závažnosť príznakov pupočnej kýly závisí od mnohých faktorov:

  • prítomnosť alebo neprítomnosť porušenia herniálneho vaku;
  • jeho veľkosť;
  • prítomnosť adhézií v brušnej dutine;
  • celkový stav pacienta.

S progresiou ochorenia sa v brušnej dutine tvoria adhézie, ktoré narúšajú premiestnenie herniálneho vaku. Pohyb, fyzická aktivita, pokusy o tlačenie - to všetko vedie k bolesti a narušeniu fungovania čreva. Pacient sa začne sťažovať na opakovanú zápchu a nevoľnosť..

Obzvlášť ťažké sú progresívne pupočné kýly počas obezity a tehotenstva, pretože rastúce brucho neustále tlačí na svaly brušnej steny a zhoršuje stav pacienta. [Adsense2]

príznaky

Klinický obraz obmedzenej prietrže u novorodencov zahŕňa:

  • Ťažká bolesť brucha. Výskyt bolesti je uľahčený narušením prísunu krvi do tkanív a zápalom nervových zakončení črevného prstenca. Nepriaznivé pocity môžu byť tiež spôsobené kŕčmi orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku. Keďže novorodenec nedokáže opísať svoj stav, rodičia by mali byť varovaní neustálym plačom a stláčaním nôh k žalúdku.
  • Zmena správania dieťaťa. Dieťa odmieta prsník, zle spí, neisto sa správa.
  • Zadržiavanie plynu a stolice. Je spojená s črevnou obštrukciou, môže ju sprevádzať črevné krvácanie a silné nadúvanie.
  • Zvýšenie telesnej teploty, bledosť pokožky, nedostatok reakcie na vonkajšie podnety. Potvrdzujte vývoj syndrómu intoxikácie spôsobeného nekrózou tkaniva.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Vyskytujú sa po každom kŕmení. Zvracanie je trvalé.
  • Vypuknutie je zlé. Kýla sa stáva hustou, okolité tkanivá sčervenajú a napučiavajú.

Komplikácie pupočnej kýly

Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje so zväčšením prietrže:

  1. Výčnelok sa stáva hustým a keď sa ho dotknete, človek zažije bolesť.
  2. Orgány, ktoré sa nachádzajú v prietrži, už nie je možné vymeniť.
  3. Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. Toto je sprevádzané opuchom, bolesťou, sčervenaním pupka.
  4. Teplota stúpa a zhoršuje sa celkový stav pacienta. Všetky tieto nebezpečné príznaky charakterizujú zasiahnutý stav pupočnej prietrže, najzávažnejšej formy choroby..
  5. Vyskytuje sa silná bolesť, zvracanie, nevoľnosť a zápcha.
  6. Krv do obmedzeného stlačeného orgánu prestane prúdiť, čo vedie k jeho smrti. Tento stav je život ohrozujúci..
  7. Bez lekárskeho zásahu sa môže vyvinúť peritonitída. Pri silnom zápale brušnej dutiny sú možné fatálne následky..

Podobnou komplikáciou je črevná obštrukcia. Časť čreva, ktorá je v prietrži, je upchatá výkalmi. Ak sa nelieči, prognóza je nepriaznivá, táto komplikácia môže tiež výrazne skrátiť ľudský život..

Akékoľvek podozrivé zhustenie a vyčnievanie v pupku by malo byť alarmujúce. Tieto príznaky niekedy charakterizujú prítomnosť metastáz rakovinového nádoru žalúdka. Toto je zriedkavý prípad, ale kvôli zachovaniu zdravia a života sa najlepšie eliminujú všetky rizikové faktory..

Možné komplikácie

Bez ohľadu na to, ako dlho sa dané ochorenie vyvíja, môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

  • zápal prietrže;
  • stolica v hrubom čreve;
  • porušenie hernial vak.

Takéto komplikácie samozrejme nie sú potrebné - mnoho pacientov žije už roky s pupočníkovou prietržou a nebojíme sa o to, ale musíte byť pripravení na akýkoľvek vývoj udalostí. Najčastejšie sa zaznamenáva porušenie herniálneho vaku - komplikácia je dosť vážna. Po prvé, tento stav vyvoláva zastavenie krvného obehu v obmedzenom orgáne (omentum alebo slučka čreva), jeho tkanivá jednoducho odumrú. Po druhé, porušenie herniového vaku je vždy sprevádzané vývojom zápalového procesu v omentu, peritoneu alebo v črevách. Po tretie, ak dôjde k porušeniu peritoneálneho tkaniva, pacient má akútnu peritonitídu.

Zranenie pupočnej kýly sa vyskytuje aj pri malej fyzickej námahe - napríklad pri kašľaní, kýchaní, smiechu alebo na pozadí chronickej zápchy. Je pozoruhodné, že tento typ komplikácií sa vždy začína akútne, náhle a vyznačuje sa týmito príznakmi:

  • v pupku pacienta sa objaví silná bolesť;
  • hernálny vak na dotyk je horúci a napätý, nemožno ho narovnať;
  • nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, horúčka sa rýchlo rozvíjajú - všetky príznaky všeobecnej intoxikácie tela.

Poznámka: výskyt príznakov porušenia herniálneho vaku je dôvodom okamžitého vyhľadania odbornej lekárskej pomoci. Obvykle sa chirurgická liečba vykonáva v tomto stave, ale iba odborník môže určiť konkrétne metódy a rozsah postupov..

diagnostika

Diagnóza pupočnej kýly je pomerne jednoduchá. Klinické príznaky okamžite naznačujú myšlienku správnej diagnózy. Je však potrebné pamätať na potrebu diferenciálnej diagnostiky iných chorôb.

Na tento účel sa odporúča vykonať niekoľko inštrumentálnych výskumných metód, z ktorých sú obzvlášť informatívne:

  • vyšetrenie a prehmatanie útvaru (ľahko vedené prstom);
  • Ultrazvuk herniálneho výčnelku;
  • FGDS;
  • herniografia - technika, ktorá umožňuje vyšetriť prietrž po zavedení kontrastnej látky do brušnej dutiny;
  • rádiografia žalúdka a dvanástnika.

Diagnostické metódy

Hlavné diagnostické opatrenia sú predpísané na zhutnenie prietrže, výskyt ostrej bolesti v oblasti brucha a neprítomnosť herniálnej reakcie vaku na kašeľ. Diagnóza sekundárnej lézie nie je náročná, pacient, ktorý vie o svojej patológii, informuje ošetrujúceho lekára o výskyte nových príznakov, je to ostrá bolesť, prietrž sa neupravuje, trávenie. V primárnej lézii je potrebná komplexná diagnóza vrátane inštrumentálnych a laboratórnych metód.

  1. Na vyhodnotenie anatomickej štruktúry vnútorných orgánov sa vykonáva rôntgenová analýza brušných orgánov.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje vidieť natiahnuté slučky čreva s tvorbou plynu nad nimi.
  3. Laboratórny krvný test pomáha špecialistovi určiť prítomnosť zápalového procesu alebo infekcie ako komplikáciu základného ochorenia.
  4. Pri vizuálnom vyšetrení lekár vidí zhustenie patologickej oblasti, s prehmataním sa pupok neupravuje na svoje miesto, čo už naznačuje porušenie.

Ako liečiť?

Jediným spôsobom liečby pupočnej kýly u dospelých je chirurgický zákrok. Iba u detí mladších ako 5 rokov môžu byť defekty pupočníkového krúžku v priebehu času spontánne odstránené.

U dospelých expandovaný pupočníkový krúžok nevracia svoj tvar ani pri dlhodobom nosení kompresného obväzu. Preto je potrebná chirurgická korekcia prietrže, aby sa zabránilo vzniku komplikácií tohto patologického stavu.

Naliehavé opatrenia pre porušenie

Pri prvých príznakoch porušenia predpisov sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení, pretože poruchy obehu v zovretých častiach orgánov postupujú veľmi rýchlo. Typ vykonanej operácie závisí od včasnej diagnostiky:

  • s naliehavými opatreniami je zachovaná životaschopnosť stlačených slučiek a intervenciou je, že obmedzený krúžok je prerušený a slučka je uvoľnená;
  • v prípade oneskorenia existuje vysoká pravdepodobnosť nekrózy vylisovaných častí - preto je potrebná ich resekcia.

Je zakázané pokúšať sa samostatne opraviť obmedzenú pupočníkovú prietrž: to môže viesť k poraneniu stlačeného orgánu až do prasknutia.

Pravdepodobnosť peritonitídy sa vyvíja dokonca aj v prípade spontánneho zmenšenia priškrtenej prietrže. Preto by sa títo pacienti mali tiež okamžite poradiť s lekárom..

Použitie antispasmodických liekov nie je uvedené..

Posilnenie brušných svalov je účinným preventívnym opatrením

Hlavným preventívnym opatrením je včasne ovládaná kastrovaná kýla. Aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií, uskutočňujú sa plastové kýlové brány. Chirurgia sa nevykonáva u tehotných žien a dojčiat. Poskytuje sa im kurz konzervatívnej liečby. Ženám v období nosenia dieťaťa sa odporúča nosiť špeciálny obväz.

Účinné preventívne opatrenia:

  • masáž na odstránenie tukových usadenín;
  • posilnenie brušných svalov;
  • správna výživa na zabránenie zápchy;
  • včasné liečenie obezity.

Operácia prsnej prietrže

Operácia zameraná na odstránenie herniálneho výčnelku sa nazýva hernioplastika. Druhy hernioplastiky, ktoré sa vykonávajú s pupočníkovou prietržou:

1) Laparoskopická hernioplastika:

Pri laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje prepichnutím do brušnej steny. Chirurg nerobí veľké rezy, vďaka čomu sa výrazne znižuje čas pooperačnej rehabilitácie.

Existujú však určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má takúto príležitosť. Chirurgia pomocou punkcie je kontraindikovaná u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, s veľkým rozšírením pupočného kruhu..

2) Ťahová hernioplastika:

  • Chirurg urobí rez, poskytne prístup k herniálnemu vaku.
  • V závislosti od veľkosti herniového vaku je buď jednoducho ponorený do žalúdka alebo prešitý a odrezaný.
  • Umbilikálny krúžok je prešitý, zosilnený susednými tkanivami.

Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu: po chirurgickom zákroku sa pupočná hernia vyskytuje opakovane u 4 - 20% pacientov. Rehabilitácia môže trvať až rok.

3) Ťahová hernioplastika:

Operácia sa vykonáva podobným spôsobom, ale na posilnenie pupka chirurg používa špeciálnu syntetickú sieťku. Následne klíčí okolité tkanivá.

Výhodou beznapäťovej hernioplastiky je pomerne nízka pravdepodobnosť relapsu. Kýla sa vyskytuje v priemere opakovane iba u 2 zo 100 pacientov. Obdobie rehabilitácie trvá iba 30 dní, dokonca aj u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu.

4) Chirurgia pre obmedzenú pupočníkovú prietrž:

Ak dôjde k porušeniu pupočnej kýly, musí sa operácia vykonať bezodkladne. Riziko porušenia nezávisí od veľkosti prietrže - čím viac sa zvyšuje, tým dlhšie pacient nejde k lekárovi.

Počas operácie lekár otvorí herniálny vak a preskúma orgán, ktorý je vo vnútri. Ak sa nezmení, jednoducho sa ponorí do žalúdka. Ak časť orgánu zomrela, je excidovaná. A ak má lekár pochybnosti, zakryje telo vložkami namočenými v teplom soľnom roztoku a vstrekne roztok novokainu.

Liečba pupočníkovej hernie u detí a dospelých


Ak prítomnosť patológie neovplyvňuje vývoj dieťaťa, praktizuje sa liečba pupočnej kýly bez chirurgického zákroku. Je dôležité kontrolovať, čo dieťa jej, ako často chodí na toaletu, či je aktívny celý deň.
Je potrebné sa snažiť predchádzať zápche a záchvatom dlhodobého oslabujúceho kašľa a plaču, je indikovaná konzervatívna terapia (cvičebná terapia, masáž). Táto taktika sa pozoruje pri pupočníkovej prietrži u detí mladších ako 5 rokov, ale vo väčšine prípadov vzdelávanie zmizne do 36 mesiacov..

Uchyľujú sa k chirurgickému zákroku v prípade:

  1. patológia po 5-6 rokoch;
  2. porušenie prietrže;
  3. zvýšiť výčnelok.

Náklady na operáciu pupočnej kýly sú celkom prijateľné. Podrobnejšie informácie možno získať na našej webovej stránke: Dobrobut.com. Táto liečba sa nazýva hernioplastika. Jeho trvanie nie je dlhšie ako 30 minút.

Chirurgický zákrok u dospelých s pupočníkovou kýlou sa môže vykonávať podľa niekoľkých schém:

  • tradičné plastové tkanivo z pacientovho tkaniva, keď je často potrebné odstrániť pupok alebo samotnú mastnú zásteru (s nadváhou);
  • ok implantát plast.

Náklady na odstránenie pupočnej kýly závisia od veku pacienta a zvolenej chirurgickej taktiky. Otázka spôsobu liečby je výlučne v kompetencii lekára.

U malých detí sa pupočná kýla lieči bez chirurgického zákroku vrátane:

  1. časté ukladanie dieťaťa do žalúdka (pomáha znižovať vnútrobrušný tlak a posilňuje brušné svaly);
  2. brušná masáž.

Liečba pupočnej kýly u tehotných žien

Táto patológia sa často pozoruje práve u tehotných žien, ale vo väčšine prípadov si nevyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu, pretože stres a lieky použité počas intervencie môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa..

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerológ, kozmetológ, trichológ

Ženy sa odporúčajú nosiť špeciálny obväz, ktorý je vybraný individuálne a pomáha eliminovať nadmerné napätie v brušnej stene. Lekár môže pacientovi odporučiť aj použitie kompresného alebo podporného prádla..

Tehotnú ženu s pupočníkovou kýlou neustále sleduje chirurg, ktorý vám po výbere pomôže zvoliť optimálny čas na operáciu. Pri takomto zákroku je možné eliminovať ďalšie defekty brušnej steny spôsobené tehotenstvom (napnutie a ochabnutie kože, odstránenie prebytočného tukového tkaniva)..

Je optimálne vykonávať tieto operácie 6 až 8 mesiacov po pôrode, pretože v tomto období sa obnovujú napnuté svaly brušnej steny a tela matky..

Pooperačné zotavenie

Samozrejme, veľa záleží na celkovom stave pacienta, na tom, ako profesionálne bola operácia vykonaná. Odporúčania lekárov v období zotavenia sa však spravidla znižujú takto:

  • v ten istý deň, takmer okamžite po operácii, sa pacientovi môže vstať z postele;
  • je potrebné nosiť špeciálny obväz - zníži sa tlak na šev;
  • v druhý a nasledujúce dni by sa fyzická aktivita mala postupne zvyšovať;
  • trvanie používania špeciálneho obväzu určí iba lekár - toto zariadenie nemôže byť bez jeho súhlasu odstránené;
  • po 10-15 dňoch je pacient oprávnený robiť krátke behy, robiť jednoduché cvičenia ako súčasť nabíjania;

Zdvíhanie závaží, akékoľvek silové zaťaženie, ktoré je pacientovi povolené, je možné len 30 dní po operácii, aj keď sa použila laparoskopická metóda chirurgickej liečby. [Adsense3]

Chirurgický zákrok

Jediným účinným spôsobom liečby obmedzenej prietrže je núdzová operácia na uvoľnenie a premiestnenie orgánov, ktoré spadli. Dieťa je doručené na chirurgické oddelenie, kde sa diagnostikuje..

Naliehavosť operácie sa vysvetľuje vysokým rizikom nekrózy tkanív, rozvojom anémie a intoxikácie.

Existuje niekoľko druhov operácií, ktorých výber závisí od veľkosti prietrže, času porušenia, všeobecného stavu dieťaťa.

Gernioplasty

Otvorená hernioplastika sa používa na porušovanie veľkých prietrží. Prístup k obsahu sa získa uskutočnením dlhého rezu v oblasti vyčnievania. Existujú 2 typy takýchto operácií:

  1. Napínacie. Po resekcii a redukcii zadržiavaných orgánov sa hernálna defekt uzavrie napnutím vlastných tkanív. Táto metóda sa môže použiť iba v normálnom stave šliach a svalov brušných svalov..
  2. Ľahká. V záverečnej fáze operácie sa prietržná brána uzavrie pomocou implantátu zo siete, ktorý drží orgány v brušnej dutine..


Pri nepriedušnej hernioplastike sa prietrž hernie uzavrie pomocou sieťového implantátu, ktorý drží orgány v brušnej dutine..

Operácia brucha zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. vyhlásenie o celkovej anestézii;
  2. výroba dlhých rezov, ktoré sa začínajú nad pupkom a prebiehajú pozdĺž stredovej čiary brucha;
  3. vrstvená pitva mäkkých tkanív, oddelenie kožnej chlopne;
  4. izolácia a vyšetrenie orgánov umiestnených v herniálnom vaku;
  5. odstránenie miest tkanív vystavených ischémii a nekróze;
  6. prešívanie zvyšných koncov čreva za vzniku anastomózy;
  7. návrat orgánov do normálnej polohy;
  8. excízia herniálnych membrán spolu s nadbytkom kože a podkožného tkaniva;
  9. fázové šitie mäkkých tkanív;
  10. inštalácia a fixácia sieťového implantátu (s nepriedušnou hernioplastikou);
  11. šitie a sterilný obväz na chirurgickej rane.


Pri operácii brucha sa vyžaduje celková anestézia.

laparoskopia

Menej traumatické chirurgické zákroky sa používajú v prítomnosti malých strangulovaných hernií. Deti ich ľahšie nosia, majú minimálne riziko komplikácií a krátku dobu zotavenia. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou malých vpichov v prednej brušnej stene. Neustále monitorovanie videa robí zásah efektívnym a bezpečným. Táto operácia sa vykonáva takto:

  1. v oblasti vyčnievania urobte rezy dlhé 1,5 cm;
  2. do vpichov sa vloží endoskop vybavený kamerou a chirurgické nástroje;
  3. brušná dutina je naplnená sterilným plynom, ktorý zlepšuje vizualizáciu;
  4. hernálny prsteň sa rozreže špeciálnymi nožnicami;
  5. odčerpá sa hernálna tekutina, tkanivá sa ošetria antiseptikom;
  6. vyzrážané orgány sa oddelia od okolitých tkanív, aby sa vyhodnotila životaschopnosť;
  7. odumreté tkanivo sa odstráni, orgány sa vrátia do správnej polohy;
  8. hernálny vak je odrezaný;
  9. defekt sa uzavrie pomocou sieťového implantátu;
  10. V vpichoch sú inštalované drenážne trubice, ktoré poskytujú odtok zápalovej tekutiny.


Pri laparoskopii sa chirurgické zákroky vykonávajú pomocou malých vpichov v prednej brušnej stene..

Kontraindikácia pre endoskopický zásah je vážny stav pacienta.

Pravidlá výživy

Ak už pacient podstúpil operáciu na odstránenie prietrže, musí zlepšiť celkový stav tela a dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:

  • vylúčiť marinády, údené mäso, korenené jedlá;
  • vylúčiť ovocné šťavy;
  • pridajte do každodennej stravy bielkovinové potraviny;
  • pár dní po operácii sa pokúste jesť iba tekuté jedlo, ktoré nevyvoláva vznik zápchy.

Ak sa objaví pupočná kýla, potom správna výživa pomôže zmierniť príznaky a zvýšiť účinnosť lekárskych postupov. Musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • vylúčiť používanie alkoholických nápojov, kávy, silného čaju;
  • jesť po častiach (5-6 krát denne v malých porciách);
  • uprednostňovať iba tepelne spracované výrobky;
  • nezahŕňajú ťažké potraviny: vyprážané mäso, cukrovinky a pekárske výrobky, konzervované potraviny, korenené korenie.

liečba

Ak sa táto odchýlka vyskytne u detí v detskom veku, vykonáva sa konzervatívna liečba, chirurgický zákrok je indikovaný po dosiahnutí 5 rokov. Inou podstatou patológie je pupočná kýla u dospelých - príznaky; liečba je primárne spojená s rizikom zovretia tenkého alebo hrubého čreva, čo vedie k ich obštrukcii a možnosti smrti. U dospelých je preto výskyt pupočnej kýly akejkoľvek závažnosti najčastejšou indikáciou chirurgického zákroku. Oprava prietrže sa vykonáva pri 20% všetkých chirurgických zákrokov na bruchu..

Kontraindikácie pre chirurgickú korekciu pupočnej kýly sú nasledujúce:

Absolútne kontraindikácieRelatívne kontraindikácie
Závažné chronické chorobyAkútna choroba
Zhubné nádory 4 stupňovtehotenstvo
Dekompenzovaná kardiovaskulárna porucha
Infarkt myokardu
Akútne zlyhanie dýchacích ciest
Ťažká cirhóza

V prípade komplikácií sa operácia vykonáva aj u takého pacienta. Iba chirurg môže určiť, aká nebezpečná je pupočná kýla u dospelých; liečba bez chirurgického zákroku je možná, ak je jej veľkosť malá a nedochádza k porušeniu vnútorných orgánov.

Ak žena nemá žiadne komplikácie počas tehotenstva, neodporúča sa liečiť pupočníkovú herniu, pretože anestézia a podávanie liekov môžu mať na plod nežiaduce následky. Tehotné ženy s týmto ochorením porodia dieťa pod dohľadom chirurga. Operácia je indikovaná iba pre vitálne indikácie, s porušením čriev. Počas operácie tehotná žena používa spinálnu anestéziu. Ak sa pri popôrodnom období vyskytla prietrž, potom sa v tomto prípade vykoná okamžitý chirurgický zákrok. U niektorých tehotných žien, ak bola hernia malá, dochádza k spontánnemu zníženiu po pôrode.

Prvýkrát po operácii by sa nemal pacient zdvíhať viac ako 5 kg. Fyzická aktivita by sa mala postupne zvyšovať v priebehu 2 až 3 týždňov. Mesiac po operácii môže pacient úplne viesť tento životný štýl a vykonávať všetky druhy práce, ktoré sa vykonali pred operáciou s cieľom odstrániť prietrž.

prevencia

Aby ste zabránili rozvoju pupočnej kýly, musíte sa vyhnúť:

  • nadváhou;
  • sedavý spôsob života;
  • zlá výživa;
  • veľká fyzická námaha.

Prevencia pupočnej kýly tiež prispieva k:

  • nosiť obväz počas tehotenstva;
  • pravidelné cvičenie na posilnenie svalov brušnej steny;
  • vyvážená strava;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti.

Pupočná prietrž na prvý pohľad, jednoduché a zrozumiteľné ochorenie, ktoré sa zistí nezávisle, ale musí sa liečiť podľa odporúčaní a pod dohľadom odborníka. Ak použijete dostupné informácie, včas reagujte a dodržujte všetky lekárske predpisy, potom bude liečba úplná a rýchla.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Aký podvod leží pod slovami osteochondróza, vyčnievanie a prietrž chrbtice?Predtým, ako sa podelím o svoje vlastné skúsenosti v tejto veci a otvorím svoje oči tomuto problému z pohľadu tradičnej jogy a ajurvédy, budem s vami hovoriť o jazyku ľudského tela..
Z článku sa dozviete o vlastnostiach prolapsu mitrálnej chlopne (MVP), mechanizme patológie, príčinách, príznakoch, diagnostike, liečebných vlastnostiach, prognóze.
V súčasnom štádiu vývoja medicíny sa medzistavcová prietrž nelieči veľmi úspešne: Drogová terapia nebojuje s príčinou - výhřezom disku, ale s výsledkom - porušením koreňov miechy. Chirurgické ošetrenie je mimoriadne ťažké, vyžaduje seriózne vybavenie, vysoko kvalifikovaného chirurga, ale operácia sa vráti ďaleko od každého disku. Tento problém tiež vedie k množstvu šarlatánov, ktorí chcú „nakrájať cesto“: chiropraktici, chiropraktici a iní tradiční liečitelia..