loader

Hlavná

Žalúdok

Bolesť po operácii chrbtice, bolesť po zranení

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča
chirurgická liečba pacientov s rôznymi prejavmi
osteochondróza nie viac ako 1% všetkých prípadov.
Existuje mnoho chirurgických postupov na liečenie medzistavcových prietrží..
V závislosti od fázy procesu, veľkosti, orientácie
metóda odstránenia medzistavcovej prietrže zvolená chirurgom
Zvážte hlavné komplikácie po operácii
chrbtica:

1. Cikatrický a adhezívny proces. Proces nevyhnutne vznikajúci v roku 2007
100% prípadov. Zásahy do stavcov takým spôsobom
je potrebné ich chirurgicky zraniť. Vypnúť
postihnutý segment chrbtice z aktívneho pohybu. špeciálna
dôležitá trauma predných a zadných pozdĺžnych väzov chrbtice. Na internete
reagujú na chirurgické traumy šírením objemu. pod
väzivo na úrovni postihnutého disku rastie kostné tkanivo
susedné stavce. Telo sa teda snaží posilniť
zasiahnutý, nepatričný segment (dva susedné stavce). na
akákoľvek zlomenina kostí tvorí tzv. kostnú dreň
miesto zlomeniny. Chrbtica nie je výnimkou. Je to nevyhnutné
nazýva produktívny proces, pomocou ktorého
sekundárne pooperačné zúženie miechy, kompresia
spinálne membrány. V dôsledku chirurgickej traumy
dochádza k autoimunitnému procesu (agresia voči vašim bunkám), ktorá
pretože olej do ohňa nedovolí zhasnúť zápalný oheň. Môcť
dochádza k narušeniu obehu mozgomiechového moku. taký
jazvy a adhézie môžu významne znížiť otvor,
cez ktorý nervový koreň prechádza medzi dvoma susednými
stavce. Diera sa v priebehu času uzatvára ako bránica
kamera (rastie), stláča cesty a láme sa
inervácia zodpovedajúcich orgánov. ďalšie
komplikácie.

2. Porucha funkcie panvových orgánov. Tieto zahŕňajú častejšie
alebo znížené močenie, strata citlivosti
močenie a stolice, močová a fekálna inkontinencia. Tieto komplikácie
prísť v dôsledku zranenia alebo chirurgického nástroja,
alebo stlačenie koreňa miechy v dôsledku jazvy a
lepiaci proces. Obnova funkcie panvy
prakticky nepodlieha.

3. Epiduritída - zápal miechy pod jej membránami.
Najväčším nebezpečenstvom je fokálny hnisavý zápal. Na internete
pozadie všeobecne závažného stavu spôsobeného zápalom
proces, existuje silná (radiálna) bolesť. Ako výsledok
tohto infekčného procesu sa rýchlo vytvorí kompresia štruktúr
miecha a jej dráhy. Existuje ochrnutie rúk alebo
nohy vo forme para- alebo tetraplegie. Citlivosť a funkcia vnútorných orgánov pod úrovňou abscesu je narušená. Zahŕňajú a
dysfunkcia panvových orgánov. Paralýza a narušená funkcia
orgány môžu vzniknúť, ak počas operácie dôjde k zraneniu
chirurgický nástroj z nervového vlákna alebo miechy.
Pri takom zranení nie je možné obnoviť stratenú funkciu. na
infekcia pod membránou miechy (subarachnoid
priestoru) počas operácie alebo počas miechy
punkcia môže viesť k rozvoju hnisavej meningitídy. Ako tamto
pravdepodobne ste uhádli. V tomto stave je pacient
v nemocnici, ktorá nie je vždy, sa vyžaduje dlhodobá liečba
účinne.

4. Progresia spinálnej osteochondrózy a rýchly vývoj
artritické procesy. Po pohybe medzi nimi
susedné stavce prestávajú. znehybnený
medzistavcové kĺby prestávajú prijímať výživu a akoby
rastú spolu. Procesy artrózy sa v nich rýchlo rozvíjajú. pridať
produktívny jazvový proces, ktorý bol diskutovaný vyššie a po 3
mesiacov, 90% pacientov sa sťažuje na obnovenie bolesti.
A to nie je všetko. Funkcia dotknutého segmentu motora je prevzatá
susedné segmenty. Začnú pracovať pre seba a pre to.
chlapík. Zaťaženie na nich je väčšie ako predtým, čo vedie k rýchlemu
opotrebenie a starnutie týchto štruktúr. Chrbtica sa snaží
prispôsobiť sa novým podmienkam. Tak nové
Medzistavcové výčnelky a medzistavcové prietrže sa vyvíjajú v roku 2006
predtým zdravé medzistavcové platničky štyrikrát rýchlejšie ako predtým
operácie. Recidíva medzistavcovej prietrže u operovaných
segment sa môže objaviť už mesiac po operácii. Najčastejšie
pozoruje sa to v prvom roku po operácii.

5. Osteomyelitída chrbtice, spondylitída. Ťažké zápalové
proces, ktorý sa vyskytuje v kostnom tkanive a ktorý často vedie k
- zovšeobecnený septický proces, ktorý si vyžaduje dlhý a -
vážne liečenie v nemocnici.

V prípade poúrazových alebo pooperačných
poruchy vedenia nervov
elektrostimulácia je metóda voľby, ako to umožňuje
efektívne av krátkom čase (v dôsledku stimulácie oblasti
chrbtica) obnoviť funkčnú aktivitu
paretické svaly.
Poškodenie nervových funkcií nastáva po zraneniach, chorobách,
intoxikácia a osteochondróza chrbtice. Metóda VTES umožňuje rýchle obnovenie periférnych funkcií
nervy, urýchľuje rast nervov 4-8 krát a zvyšuje kvalitu
nervová oprava.

BARVA PO PREVÁDZKE V RÁMCI

V neurológii sa bolesť po operácii chrbtice nazýva „syndróm operovanej chrbtice“. Prišiel k nám zo západnej literatúry, kde sa často používa termín syndróm zlyhania chrbta - FBSS (rozsvietený. Syndróm neúspešnej operácie bedrovej chrbtice). V zahraničnej literatúre sa tiež nachádza pojem syndróm zlyhania krku - FNSS (lit. Syndrome of neúspešných operácií na krčnej chrbtici). Synonymum pre tieto výrazy je aj postlaminektomický syndróm. V budúcnosti budeme používať termín „Syndróm operovanej chrbtice“.

Syndróm operovanej chrbtice sa chápe ako stav pacienta, ktorý po vykonaní jednej alebo viacerých operácií zameraných na zmiernenie bedrovej alebo radiálnej bolesti (alebo ich kombinácie), pretrvávajúcej bolesti chrbta po operácii.

Podľa štatistík sa podiel prípadov recidívy bolesti chrbta po operácii na bedrovej chrbtici pohybuje od 15% do 50%, záleží na type operácií, metódach vyhodnotenia výsledkov. Aj keď predpokladáme, že táto hodnota je 15%, iba v USA, kde sa podľa literatúry vykonáva 200 000 takýchto zásahov ročne, by sa malo každý rok objaviť 37 500 nových pacientov s bolesťou chrbta po operácii chrbtice. Je potrebné poznamenať, že na celom svete je percentuálny podiel týchto pacientov nižší ako v USA (podľa zahraničnej literatúry sa vo všetkých krajinách západnej Európy vykonáva rovnaký počet takýchto zákrokov ročne), napriek tomu je zrejmé, že tento zdravotný problém má veľmi veľký hodnota.

Príčiny bolesti chrbta po operácii

Progresia operovaného syndrómu chrbtice je daná skutočnosťou, že každá opakovaná operácia vo forme dekompresie a tzv. Meningoradikolýzy často len zhoršuje syndróm bolesti v dôsledku zhoršenia procesu adhézie jaziev v oblasti operácie. Príčiny recidívy bolesti chrbta po chirurgickom zákroku alebo zhoršenie stavu pacienta sú často tieto: prolaps kýly na novej úrovni, prolaps zvyškov sekvestrovaného disku, nevyriešené stlačenie nervových štruktúr v radiálnom lieviku alebo, nie vždy diagnostikovaná, destabilizácia spinálneho segmentu, čo vedie k dynamike alebo konštantné stlačenie väzivového aparátu a koreňov miechy. Operácie s úplným odstránením sekvestrovaného disku pod kontrolou intradiskálnej endoskopie, dekompresívne operácie s foraminotómiou a stabilizačné operácie tiež nie vždy eliminujú bolesti chrbta po operácii..

Bohužiaľ, vo viac ako 20% prípadov zostáva príčina bolesti v bedrovej oblasti a radiálna bolesť v nohách nezistená napriek relatívne vysokým diagnostickým schopnostiam..

Liečba bolesti po operácii chrbtice

Z vyššie uvedeného vyplýva jasný záver: ďalšie operácie na zmiernenie bolesti po operácii chrbtice by sa nemali vykonávať, pretože to nielenže napraví situáciu, ale naopak, môže poškodiť..

Vynára sa otázka - čo sa dá v tomto prípade urobiť.

Najskôr by ste sa mali obrátiť na štandardný režim liečby syndrómov chronickej bolesti.

Mali by ste začať komplexnou konzervatívnou liečbou, ktorá by mala zahŕňať liekovú terapiu a všetky možné metódy protidrogovej terapie (fyzioterapia, manuálna terapia, psychoterapia atď.)..

Malo by sa však poznamenať, že v tomto prípade, kvôli oneskoreniu pri začatí liečby, bolesť po operácii chrbtice musí byť časom chronická a môže byť nevyliečiteľná, t.j. nelieči sa. Preto je syndróm operovanej chrbtice jednou z najčastejších indikácií pri použití metódy neurostimulácie miechy (SCS). Podrobnejší popis tejto metódy nájdete v príslušnej časti. Preto sa zameriame na ďalšie, konkrétne na dôležitosť včasného spracovania tejto metódy liečby. Ďalej (pozri obrázok 1) je znázornená závislosť účinnosti SCS pri operovanom syndróme chrbtice od počtu predchádzajúcich operácií..

Obr

Schéma na obrázku 1 jasne ukazuje zníženie účinnosti SCS s veľkým počtom opakovaných operácií.

obr.2

Obrázok 2 ukazuje závislosť účinnosti SCS od „oneskorenia“, to znamená od času, ktorý uplynul od momentu, keď sa bolesť objavila po operácii chrbtice, až po aplikáciu liečebnej metódy. Je zrejmé, že sa použil neskorší SCS, čím nižší je podiel pozitívnych výsledkov..

V prípade neúčinného použitia SCS vyvstáva otázka prechodu na liečbu narkotickými analgetikami..

Pri liečbe bolesti chrbta po operácii, výbere najefektívnejšej metódy liečby musíte okamžite vyhľadať radu odborníka v tejto oblasti..

Rehabilitácia po operácii chrbtice: načasovanie, metódy a vyhliadky

Operácia chrbtice sa vykonáva na odstránenie rôznych funkčných porúch prvkov chrbtice. Akýkoľvek chirurgický zákrok je však iba prvým krokom v liečbe. Po chirurgickom zákroku nasleduje komplexné zotavenie. Pooperačná rehabilitácia je zodpovedné a dostatočne dlhé obdobie, od ktorého bude závisieť konečný výsledok chirurgickej liečby..

Každá chirurgická operácia je odstránenie hlavnej príčiny bolesti a fyzického zlyhania. Porušenia, ktoré predtým odsúdili osobu na zdravotné postihnutie, sa teraz úspešne napravujú pomocou moderných efektívnych technológií a tým šetrným spôsobom. Zotavenie rýchlo postupuje a riziko komplikácií je minimalizované na maximum. Jednou z najunikátnejších techník je transpedikulárna fixácia, ktorá našla svoje uplatnenie s veľkým počtom indikácií: od stenózy miechového kanála, progresívnej skoliózy alebo kyfózy po nestabilitu stavcov..

Všetky operácie pomáhajú eliminovať priamy patologický faktor. A potom musíte vrátiť pacientovi motor a podporný potenciál, pokiaľ je to možné, aby sa všetky fyziologické parametre vrátili do normálu, aby sa odstránili adaptívne stereotypy, ktoré sa vytvorili počas choroby, aby vás naučili, ako sa pohybovať a správne distribuovať záťaž. Po komplexnej operácii je potrebné zotaviť sa čo najproduktívnejšie a bez následkov - to je primárny cieľ rehabilitácie.

Komplex rehabilitačných opatrení rozvíja iba rehabilitológ spolu s operačným chirurgom. Bez ohľadu na zložitosť zákroku a umiestnenie zákroku, či už ide o korekciu hrudnej skoliózy alebo dekompresiu nervových zakončení na ktorejkoľvek z úrovní, od pacientov sa vyžaduje, aby sa držali programu obnovy. Dostanete podrobnú lekársku inštrukciu od lekárov, ktorí sú priamo oboznámení s vaším klinickým prípadom. V žiadnom prípade neporušujte jeho najmenší bod ani načasovanie! Vaša fyzická rehabilitácia nie je tá, ktorú ponúka Dr. Bubnovsky, ale individuálne ošetrenie predpísané odborníkmi v zdravotníckom zariadení, kde budete tráviť viac času..

Negramotný prístup a ľahkomyseľný prístup k najdôležitejšej časti liečby sa skončí veľmi neuspokojivými výsledkami. Ak nechcete mať vážne problémy, nepriradte sa k ničomu a nezažite z internetu žiadnu taktiku.

Sanatórium po operácii chrbtice

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pri hospitalizácii, ktorá je po niektorých minimálne invazívnych operáciách príliš krátka, rehabilitácia nekončí. Pacient si musí vopred určiť, do ktorého rehabilitačného centra (RC) pôjde. V nemocnici sa zvyčajne poskytuje iba prvá pomoc v počiatočnom období a v rehabilitačných strediskách poskytujú kompetentnú starostlivosť v ďalších fázach. Samozrejme existuje aj záložná možnosť - navštíviť ambulantnú fyzioterapiu a fyzioterapiu v niektorej nemocnici, ale je to problematické, má operačnú chrbticu a ambulantnú starostlivosť v nekvalitnom domácom teritóriu.

V závislosti od objemu vykonaných chirurgických zákrokov a pohody pacienta v špecializovaných liečebných ústavoch rehabilitácie môže liečba trvať 2 - 8 týždňov. Kde môžem získať rehabilitáciu po operácii chrbtice? Na rehabilitáciu si musíte vybrať iba to najlepšie lekárske zariadenie, ktoré má bezvadnú povesť. Počas dňa nenájdete ideálne RC v Rusku s ohňom, ale napriek tomu sa pokúste pomôcť, zdôrazňujúc viac či menej hodných:

  • Liečebné a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (Moskva);
  • Centrum restoratívnej medicíny „Tri sestry“ (Moskva);
  • RC "Monino" (oblasť Moskvy, okres Noginsky);
  • nemocnica rehabilitácie Ruských železníc (Irkutsk).

Program v týchto strediskách vyvíja rehabilitológ so zreteľom na lekársku dokumentáciu, ktorú pacient dostal pri prepustení z nemocnice, a na základe dodatočného diagnostického vyšetrenia. Na konci liečebného cyklu v RC sa odporúča liečba sanatória na trvalé upevnenie dosiahnutých výsledkov, zlepšenie fungovania pohybového aparátu. V budúcnosti sa má konať 1-2 krát do roka. Medzi ruské sanatóriá špecializujúce sa na rehabilitáciu ľudí po operácii miechy patria Sanatórium Pushkino Štátna rozpočtová zdravotná inštitúcia, Podmoskovye Sanatórium RF UDP, Sanatórium Staraya Russa a Vorovskiy Sanatórium CJSC.

Keďže sme začali hovoriť o rehabilitačných centrách a sanatóriách, nemôžeme spomenúť len Českú republiku. Česká republika je vyspelý štát, kde v tejto oblasti pôsobia najlepšie rehabilitačné a sanatóriá zdravotníckych zariadení nielen v Európe, ale na celom svete. Ortopédia a chirurgia chrbtice sa vyvíjajú presne na rovnakej úrovni ako v Izraeli a Nemecku..

Iba v Českej republike a nikde inde, s vysokou kvalitou všetkých služieb, bola zaznamenaná najnižšia cena liečby. Ruský rehabilitačný systém a nezodpovedá českým štandardom.

Vo svetoznámych Janských Lázních, Jáchymove, Poděbradoch a ďalších českých kúpeľoch bohatých na jedinečné prírodné zdroje, vysoko kvalifikovaných fyzioterapeutov, inštruktorov fyzioterapie, ortopédov a neurológov vracajú normálnu kvalitu života aj tým najťažším pacientom, ktorým v ich krajine nemohli pomôcť..

Obdobia rehabilitácie

Terapeutická stratégia a načasovanie rehabilitácie sú úzko prepojené. Podmienene je zotavenie rozdelené do 3 etáp, ktorých trvanie určuje lekár. Zvážte fázy celého rehabilitačného obdobia pre bežné typy intervencií. Zameriame sa na také vykonané manipulácie, ako je fixácia alebo inštalácia protézy po zranení, odstránenie prietrže a odstránenie ďalších následkov degenerácie stavcov. Pre lepšie vnímanie uvádzame informácie v tabuľke. Bude tiež uvádzať, ako dlho (približne) každá z etáp obnovy trvá; aké úlohy zlepšujúce zdravie sa vykonávajú v danom období.

periódatrvanieCieleterapia
zavčasAsi 2 týždnePrevencia komplikácií, odstránenie opuchov a bolesti, stimulácia hojenia rán
  • Súlad s pokojom na lôžku počas určitého obdobia;
  • antibiotická terapia;
  • užívanie NSAID, hemostatických neurometabolických liekov;
  • drenáž rany, ošetrenie chirurgických švov;
  • dychové cvičenia;
  • bezpečná a veľmi jemná cvičebná terapia v polohe na chrbte (ruky a nohy);
  • dávkovanie chôdze v korzete
neskoro1,5 až 2,5 mesiacaPostupný návrat pacienta do normálneho života, obnovenie funkcie chrbtice, posilnenie pohybového aparátu
  • Liečba drogami (ak je to potrebné);
  • nosenie korzetu v čase činnosti, prísne časovo obmedzené;
  • lekárska gymnastika s postupným rozširovaním komplexu cvikov a predlžovaním tréningového času (dôraz na štúdium miechových a brušných svalov);
  • fyzioterapia (UHF, Bernardove prúdy, magnetoterapia, elektroforéza atď.);
  • na konci obdobia zotavenia, zaradenie tried do skupiny
odložené1-9 mesiacov (podmienky stanovené individuálne)Plná obnova života, prevencia relapsu a možných následkov z dlhodobého hľadiska, posilnenie tela
  • Rozmanitejšia cvičebná terapia;
  • plavecká a aqua gymnastika;
  • masáže a manuálna terapia;
  • prísne dodržiavanie limitu fyzickej aktivity;
  • blato, minerálne kúpele

Teraz je jasné, čo je rehabilitačné obdobie vo všeobecnosti: pohybuje sa od 3 do 12 mesiacov. Ale aj po uplynutí stanoveného časového rámca budete musieť dodržiavať určité obmedzenia fyzickej aktivity na celý život, viesť zdravý životný štýl, pravidelne cvičiť (doma) a každoročne absolvovať multikomplexný kurz špecializovanej prevencie v sanatóriách..

Čo je kontraindikované v prvých dvoch rehabilitačných obdobiach, to znamená v počiatočnej a neskorej fáze? Podľa absolútneho zákazu:

  • vykonávanie gymnastiky a fyzickej práce bez ortopedického korzetu;
  • masáže a manuálne procedúry;
  • prijatie miesta na sedenie (iba lekár odstráni obmedzenie!);
  • vykonávanie ohýbania a krútenia tela;
  • vstupné skoky, kyvné nohy, beh;
  • akékoľvek ostré a intenzívne pohyby;
  • športové aktivity vrátane cyklistiky;
  • jazda a cestovanie verejnou dopravou;
  • vzpieranie (zvyčajne nemôžete zdvihnúť viac ako 3 kg).

Za účelom rýchleho návratu do tvaru a normálneho rytmu života, v žiadnom prípade nedovoľte nútiť zaťaženie a nadmerné zaťaženie chrbtice. Rehabilitácia zahŕňa čisto primeraný prístup, ktorý striktne zohľadňuje čas po operácii, zložitosť klinického prípadu, vek, telesnú hmotnosť atď. Zameriava sa na účinný a netraumatický účinok: na produktívnu aktiváciu mobility a podpornú schopnosť pri maximálnom vyložení operovanej chrbtice. Osobitná pozornosť si zaslúži aj správna výživa a kontrola hmotnosti..

Korzet po operácii chrbtice

Po chirurgickom zákroku sa každému pacientovi odporúča použiť špeciálny polotuhý korzet, ktorý chráni slabú časť pred zraneniami, udržiava ju v pevnej polohe, aby sa lepšie uzdravil a udržal potrebný stupeň vyloženia. Váš špecialista vám povie, koľko máte na sebe každý deň - 3-6 hodín denne alebo viac. Obliekajú ho v čase motorickej aktivity, zatiaľ čo ležia v posteli a korzet odstránia.

Celková doba nosenia sa určuje individuálne. Nemôže sa používať ani na dlhú dobu, pretože to môže viesť k lokálnej svalovej atrofii. Preto pozorne načúvajte lekárovi, ako nosiť korzet, na ako dlho. Musí sa zakúpiť špeciálny držiak na chrbát alebo krk. Približné náklady na obväz po operáciách na lumbosakrálnej úrovni sú 5 - 6 tisíc rubľov.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Niekto môže byť odporučený použiť chodec, ktorý uľahčí pohyb, zvýši dôveru pri chôdzi a zníži zaťaženie chrbtice. Táto adaptácia je dôležitá, keď v predoperačnom období došlo k strate citlivosti jednej z končatín. Po zákroku sa sila a citlivosť nôh nevráti okamžite, vyžaduje to čas. A musíte začať chodiť už v najskoršom období. A chodci pomáhajú týmto pacientom vyrovnať sa s dočasnými prekážkami.

A ďalší veľmi potrebný produkt - kompresné pančuchy. Sú potrebné pre každého, kto má zásah do chrbtice. Ich nosenie trvá od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov. Prečo je tento druh spodného prádla potrebný? Kvôli manipuláciám so zvýšenou komplexnosťou sa musí človek dlho zdržať plného zaťaženia a dlhú dobu ležať v posteli, čo prispieva k venóznej stáze a tvorbe krvných zrazenín v dolných končatinách. Trombóza končatín je nebezpečná náhlou separáciou krvných zrazenín a uzavretím lúmenu pľúcnych tepien. Je to vážna komplikácia, ktorá môže byť fatálna. Noste kompresívne pančuchy, ktoré pomáhajú efektívne zvládať preťaženie, najmä u ľudí s patológiou žíl a so zvýšenou zrážanlivosťou krvi..

invalidita

Ak hovoríme o operáciách pre medzistavcové prietrže, postihnutie sa často nedostane. Koniec koncov, lekári sa podieľali na chirurgickom zákroku s cieľom normalizovať kvalitu života osoby a nie na to, aby bola zdravotne postihnutá. Týka sa to takmer všetkých zásahov. Otázka, či je dané zdravotné postihnutie, je však správnejšia, aby bolo možné odpovedať týmto spôsobom: je možné ho priradiť, ak pooperačná rehabilitácia nepriniesla očakávané výsledky. Pacient je poslaný na lekárske vyšetrenie, kde sa určí, či má nárok na zdravotne postihnutú skupinu. Ošetrujúci špecialista nasmeruje ITU napríklad pri zistení nasledujúcich problémov:

  • s častými a dlhotrvajúcimi exacerbáciami radiálneho syndrómu;
  • pri pretrvávajúcom zachovaní alebo objavení sa motorickej dysfunkcie, vestibulárnych porúch, kritickej inhibície práce vnútorných orgánov;
  • ťažký cefalgický syndróm spôsobený neúspešným zásahom;
  • s dlhodobým zlyhaním pohybového aparátu, ktoré narúša výkon profesionálnych povinností;
  • s dlhodobou neschopnosťou samoobsluhy atď..

Ako zaregistrovať stav zdravotného postihnutia, lekár vás bude podrobne informovať, pomôže tiež pripraviť potrebný balík dokumentov príslušnému orgánu. Balenie zvyčajne obsahuje odporúčanie komisii, výpis z lekárskeho preukazu o patológii, dokument o vykonanej rehabilitačnej liečbe, fotokópiu pasu, diagnostické výsledky (CT a / alebo MRI, vaskulárna končatina RVH, mozgová regulácia, punkcia miechy, myelografia atď.).

Bolesť nôh alebo chrbta po operácii chrbtice

Nervové štruktúry chrbtice inervujú svaly horných a dolných končatín. V čase mnohých chorôb stavcov je narušená nervová vodivosť, takže človek sa často cíti znecitlivený, mravenčenie, plazí sa v nohách alebo pažiach, bolesť. A tu je dôvod, prečo noha bolí po operácii, ktorá mala obnoviť neuro-transportnú sieť, existuje niekoľko dôvodov..

Po prvé, jedná sa o zvyškové javy, ktoré by mali čoskoro úplne zmiznúť. Nervové a svalové tkanivá, ktoré prešli patologickými zmenami počas traumy alebo degeneratívnych-dystrofických ochorení, potrebujú čas na regeneráciu. Ak symptóm nesúvisí s chybami chirurga alebo s rozvinutými komplikáciami nesprávne organizovaného rehabilitačného procesu, bolesť a parestézia sa postupne začnú ustupovať..

Mechanizmus bolesti chrbta má podobné vysvetlenie. V dolnej časti chrbta alebo na inom oddelení, kde bola vykonaná chirurgická invázia, je bolesť takmer vždy prítomná v skorých štádiách. Včasná bolesť je prirodzená reakcia tela na poškodenie mäkkých tkanív, bez ktorej nie je možný žiadny zásah. Keď sa chirurgická rana vylieči, príznak bolesti sa zníži a každý deň si pacient všimne zlepšenia.

Neskorá bolesť po odstránení herniovaného disku často naznačuje recidívu patológie. Moderné operácie sú účinným spôsobom odstránenia prietrží a následkov, ktoré sú s nimi spojené, ale približne 10% ľudí v určitom štádiu zažije relaps patológie v tej istej oblasti. Takéto exacerbácie sú spojené s nesprávnym zotavením.

Prečo končatina alebo operovaná oblasť náhle ochoreli po operácii s implantátmi, ak bolo predtým všetko v poriadku? Sú to komplikácie:

  • lokálna infekčná patogenéza;
  • proces hrubej adhézie jaziev v chirurgickom poli;
  • zlyhanie protetickej štruktúry;
  • migrácia klietok a poškodenie krvných ciev alebo nervov;
  • zvýšené opotrebenie štruktúr susediacich s obsluhovanou oblasťou a ďalšie dôvody.

Pooperačné bolesti by sa nemali ignorovať, pretože môžu byť chronické. Je dôležité poradiť sa s lekárom, aby zistil ich presný pôvod. Keď to bolí v blízkosti chvostovej kosti, pravdepodobne počas operácie, ak bola manipulácia vykonaná neskúseným chirurgom, bola poškodená škrupina miechy alebo poškodené nervové korene, čo predstavuje veľké riziko pre ľudské zdravie a život.

Ďalšou bežnou reakciou tela je pooperačný edém; môže byť fyziologický aj patologický. Opuch mäkkých tkanív takmer stavcov je v prvých 7 dňoch normou, avšak ak opuch v priebehu prvého týždňa nezmizne, je sprevádzaný bolestivosťou a intenzifikáciou, hovoríme o neúspešnej patogenéze alebo infekcii..

V prípade bolesti akejkoľvek intenzity a povahy sa vykoná štúdia oblasti rany, mäkkých tkanív paravertebru, nervových a vaskulárnych formácií hrebeňa a končatín, miechy, kostných chrupavkových prvkov chrbtice. Je možné, že pri identifikácii závažných a zanedbávaných pooperačných dôsledkov bude potrebná opakovaná neurochirurgická operácia..

Teplota a možné komplikácie

Mierne zvýšenie telesnej teploty bezprostredne v prvých 3 dňoch po chirurgickej liečbe nie je komplikáciou, ale za predpokladu, že v oblasti chirurgickej rany nie sú žiadne patologické prejavy, pacient sa cíti uspokojivo. Podľa klinických pozorovaní sa neskoršia horúčka objaví od okamihu chirurgického zákroku, tým istejšie možno povedať, že prevládala lokálna infekcia. Pri nevoľnosti a horúčave neváhajte, infekčnú patogenézu v predĺženej forme je ťažké prekonať. Hlavnými opatreniami v boji proti infekčným komplikáciám sú intenzívna antibiotická liečba, liečba hlbokých rán.

Iné pooperačné sťažnosti pacientov s možnými príčinami ich výskytu:

  1. Mnoho ľudí sa sťažuje, že noha je znecitlivená alebo oslabená. To môže naznačovať reziduálny neurologický fenomén a neodvolateľnú smrť nervových vlákien, ktoré boli pred chirurgickým zákrokom značne poškodené. Ďalším dôvodom sú nekvalifikované účinky neurochirurga, ktoré vedú k poškodeniu miechového nervu alebo nervovým zakončeniam..
  2. Neopatrné pooperačné manipulácie, nesprávne vytvorený prístup, nesprávne vykonané zošívanie rán zle ovplyvňujú proces priľnavosti, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou hojenia poškodených tkanív. V dôsledku vytvárania hustých, veľkých vláknitých kordov napína nohu, pociťuje bolesť, stuhnutosť pohybov v rámci lokalizácie priľnavosti jaziev. Proces zjazvenia niekedy vyvoláva slabosť nôh, znecitlivenie stehien a ďalšie neurologické príznaky. Vysvetlenie je, že priľnavosť pri jazde pod tlakom pôsobí na nervový koreň. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická..
  3. Ak sa v oblasti stehu nájde hrudka, môže to byť hematóm, kongescia mozgomiechového moku alebo materiál na šitie, ktorý by sa mal po chvíli sám rozpustiť. Pri hematómoch alebo mozgovomiechovom moku musíte na stanovenie terapeutických účinkov vykonať punkciu vnútorného obsahu hrbole. Patologické opuchy pod šitím môžu byť znakom závažného hnisavého procesu v rane..
  4. Mnoho pacientov sa tiež sťažuje na znecitlivenie v perineu, najmä po ektómii medzistavcovej prietrže. Prečo bol rozkrok znecitlivený, na fóre môžu lekári iba špekulovať o príčine, ale nemôžu diagnostikovať neprítomnosť. Pre tento druh porušenia existuje veľa možností. Medzi nimi - novovytvorený výčnelok, konzervovaný na úrovni predoperačných porúch nervového systému, poškodenie nervov v intraoperačnom období. Tento príznak jasne naznačuje problémy s periférnym nervovým systémom: mali by ste sa bezodkladne podrobiť špecializovanému vyšetreniu.
  5. Zriedkavé sú tieto komplikácie: štrukturálne odmietnutie alebo premiestnenie transpedikulárneho fixačného systému. V prvom prípade telo prijíma implantovanú kovovú štruktúru ako nebezpečný cudzí predmet, odmieta implantát bez toho, aby mu dal šancu zakoreniť. V druhom prípade stabilizátor stráca stabilitu, posuny, ku ktorým zvyčajne dochádza na pozadí nesprávneho umiestnenia implantátu, zlej rehabilitácie, nedodržiavania fyzických záťaží alebo v dôsledku komplikácií infekčného typu, keď hnisanie pokračuje blízko miest fixácie. Syndróm ťažkej bolesti je hlavným príznakom, ktorý je často sprevádzaný vysokou horúčkou. V obidvoch situáciách je potrebná neodkladná revízia..
  6. Je kriticky zlé, ak nohy po operácii chrbtice zlyhali. Toto je najstrašší výsledok chirurgickej liečby, čo nie je veľmi povzbudivé pre pozitívne predpovede. Paralýza (zvyčajne jedna noha zlyhá) sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Paralýza nôh a paréza chodidla, ktorá sa vyvinula po neurochirurgickej terapii, je spôsobená hlavne neprofesionálnymi účinkami neurochirurga..
  7. Niektorí ľudia majú kŕče po operácii v noci, nemôžu byť pripisované niečomu prirodzenému a normálnemu. Nočný myospazmus naznačuje zhoršujúci sa stav. Často je spojená so zlým krvným obehom v nohách, hlbokou žilovou trombózou, poškodením centrálneho nervového systému, nesprávnou organizáciou fyzickej aktivity. Ak sa vyvinula meningitída, čo je zriedkavá komplikácia charakterizovaná intraoperačným poškodením miechy a následnou infekciou vstupujúcou do miechy, môžu sa vyskytnúť aj kŕče..

Dostať sa na invalidný vozík po neúspešnej operácii alebo zotavení je pochmúrna vyhliadka. Preto starostlivo vyberte kliniku a operačného lekára: ich reputácia by nemala byť najmenšia. Je lepšie ísť do zahraničia (Nemecko, Izrael, Česká republika), sú miechí chirurgovia a rehabilitológovia - lekári s veľkým písmenom. V týchto krajinách sú pacienti operovaní a rehabilitovaní na najvyššej úrovni, pričom riziká komplikácií sú minimalizované a ceny operácií a rehabilitácie sú najdostupnejšie ako kdekoľvek inde..

Liečenie bolesti po operácii chrbtice

Bolesť je jedným z najnepríjemnejších symptómov, ktoré mnohých po operácii chrbtice trápi. Syndróm bolesti tlmí psychiku, spôsobuje nespavosť a depresiu. Lekári preto robia všetko pre to, aby sa čo najviac vyhladili, aby pacientovi uľahčili prenos obdobia zotavenia. Odborníci sa domnievajú, že najlepším liekom proti bolesti s minimálnymi vedľajšími účinkami je individuálne vybrané nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Lieky tejto kategórie sa vyznačujú vysokou analgetickou, protizápalovou a dekongestantnou aktivitou..

Lekári najčastejšie predpisujú NSAID na injekciu, napríklad Diclofenac a Rofecoxib. Z tabliet sú obvyklé prípravky Nimesulide a Celebrex. Ak sa bolestivý prah prekročí a je ťažké reagovať na liečbu NSAID, sú spojené silnejšie lieky: opiáty alebo kortikosteroidy.

Každý z liekov proti bolesti predpisuje výlučne lekár! Nesnažte sa predpísať lieky proti bolesti sami, toto je prinajlepšom neefektívne a najhoršie negatívne patologické reakcie. Dávkovanie, frekvencia denného užívania a trvanie liečebného cyklu vypočítava iba ošetrujúci lekár a nikto iný.

Koľko bolesti chrbta po operácii

Komplikácie po operácii chrbtice sa môžu vyskytnúť v dôsledku výskytu závažných sprievodných ochorení u pacienta, porúch krvácania, chýb zdravotníckeho personálu pri príprave a vykonávaní chirurgických zákrokov. Príčinou môžu byť výrazné patologické zmeny v chrbtici alebo jednotlivé štruktúrne znaky, ktoré bránia chirurgovi kvalitatívne vykonávať potrebné manipulácie..

Zvedaví! Chirurgia sa najčastejšie vykonáva u ľudí s osteochondrózou a jej komplikáciami (prietrže medzistavcových platničiek, spinálna stenóza, deformácia alebo nestabilita určitých častí chrbtice). Indikáciami môžu byť aj ťažké zranenia, skolióza, ischias, spondylitída atď..

Časté komplikácie

Vznikajú bez ohľadu na typ chirurgického zákroku. Vyskytujú sa po discektómii, laminektómii, spinálnej fúzii, protetike medzistavcových platničiek, chirurgickej liečbe skoliózy a vrodených chybách v štruktúre chrbtice. Takéto komplikácie sa vyvíjajú po operáciách krčnej, bedrovej, sakrálnej chrbtice.

Nepriaznivé následky anestézie

Vyskytujú sa zriedka. Môže byť spôsobená škodlivými účinkami liekov na anestéziu, nedostatočnými skúsenosťami alebo chybami anestéziológa, nedostatočným vyhodnotením stavu alebo nekvalitnou predoperačnou prípravou pacienta..

Možné komplikácie anestézie:

  • mechanická asfyxia;
  • aspiračný syndróm;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • akútne srdcové zlyhanie;
  • psychózy, klamstvá, halucinácie;
  • zvracanie alebo regurgitácia;
  • dynamická obštrukcia čreva.

Aby sa predišlo nežiaducim následkom anestézie, musí sa osoba pred operáciou podrobiť úplnému vyšetreniu. Všetky identifikované choroby sa musia nahlásiť anestéziológovi. Pri príprave na anestéziu musí lekár zvážiť možné riziká, zvoliť vhodné lieky, primerane vypočítať ich dávku.

Zvedaví! Pri opustení anestézie sa u mnohých pacientov vyskytuje nevoľnosť a zvracanie. Dajú sa ľahko zastaviť 1-2 tabletami alebo injekciou..

Po intubácii sa takmer všetci pacienti obávajú bolesti v krku. Nepríjemný príznak zmizne po niekoľkých dňoch.

Tromboembolické komplikácie

Pri mnohých chirurgických zákrokoch sa môže vyskytnúť hlboká žilová trombóza dolných končatín a pľúcna embólia. Ich výskytu sa dá zabrániť pomocou profylaxie liekmi a včasnej mobilizácie pacienta. Preto musí byť všetkým pacientom pred operáciou predpísané krvácanie.

Trombóza dolných končatín.

Fakt! S rozvojom tromboembolických komplikácií pacienti nosia kompresívne pančuchy a zvyšujú dávku antikoagulancií. Liečba sa uskutočňuje pod kontrolou systému zrážania krvi.

Infekčné komplikácie

Vyvíja sa u približne 1% pacientov. Pooperačné infekcie môžu byť povrchové alebo hlboké. V prvom prípade sa zapáli iba koža v oblasti rezu, v druhom prípade sa zápal rozšíri do hlbokých tkanív, do oblasti okolo miechy, stavcov..

Znaky infekčných komplikácií:

  • začervenanie a opuch v oblasti pooperačnej rany;
  • nepríjemný zápach z odtoku;
  • hnisavý výtok z rany;
  • horšia bolesť chrbta;
  • horúčka a malé chvenie.

Hnisavý zápal operačnej oblasti.

Povrchové infekcie dobre reagujú na liečbu. Lekári zvyčajne len musia odstrániť infikované švy a predpísať antibiotiká. Pri hlbokých infekciách si pacienti vyžadujú opakované operácie. Infekčné komplikácie po operácii chrbtice s použitím kovových štruktúr môžu viesť k odstráneniu implantovaných skrutiek alebo dosiek.

Problémy s pľúcami

Ak je pacient intubovaný, dochádza k zhoršeniu funkcie dýchacích ciest. Príčinou môžu byť účinky liekov, mechanické poškodenie dýchacích ciest, aspirácia žalúdočného obsahu alebo infekcia endotracheálnou trubicou. Predĺžený odpočinok postele často vedie k vzniku kongestívnej pneumónie.

V pooperačnom období zdravotnícky personál zabezpečí, aby pacient zhlboka dýchal a vykonával pohyby kašľa. Na preventívne účely sa pacientovi môže čo najskôr posadiť a vstať z postele. Ak sa pneumónii nedá vyhnúť, ošetruje sa antibiotikami a posturálnou drenážou..

Krvácajúci

Pravdepodobnosť spontánneho krvácania je obzvlášť vysoká pri operáciách s predným alebo bočným prístupom. Keď sú vykonávané, lekári sú nútení otvoriť brušnú dutinu alebo „brodiť sa“ do chrbtice cez bunkové priestory krku. Počas zložitých manipulácií môže aj ten najskúsenejší špecialista poškodiť veľkú cievu alebo nerv.

Aby sa uľahčil prístup na chirurgické pole, lekári starostlivo monitorujú správne umiestnenie pacienta. Na zníženie krvných strát používajú kontrolovanú hypotenziu. Súbežne s tým lekári starostlivo sledujú, či pacient nemá ischemické poškodenie miechy, sietnice, nervové plexy, nervy dolnej končatiny..

Fakt! Intraoperatívne krvácanie je menej nebezpečné ako krvácanie, ktoré sa vyskytuje v pooperačnom období. Prvá zastávka aj počas operácie. Druhý pacient vyžaduje pohotovostnú reoperáciu.

Poškodenie meningov, miechy, nervových koreňov

Počas procedúry môže chirurg poškodiť tvrdú membránu obklopujúcu miechu. Stáva sa to počas 1-3% operácií. Ak si lekár okamžite všimol a odstránil problém - nemusíte sa obávať. Inak môže dôjsť k závažným komplikáciám..

Dôsledky úniku mozgomiechového moku:

  • silné bolesti hlavy;
  • meningitída;
  • encefalitídy;
  • myelitída.

Ak sa v pooperačnom období zistí narušenie celistvosti meningov, daná osoba je opäť v prevádzke.

V zriedkavých prípadoch môžu mať pacienti miechu alebo nervové korene, ktoré z nej vychádzajú. Ich poškodenie zvyčajne vedie k lokálnej parézii alebo ochrnutiu. Bohužiaľ, také neurologické poruchy sa ťažko liečia..

Prechodný syndróm

Je charakterizovaná bolesťou v segmentoch stavcov umiestnených vedľa ovládanej časti chrbtice. Nepriaznivé pocity vznikajú v dôsledku nadmerného zaťaženia tejto časti chrbtice. Patológia je častejšia u pacientov, ktorí mali spinálnu fúziu. Po operácii na odstránenie prietrže chrbtice sa táto komplikácia vyvíja veľmi zriedka..

Poradenstvo! Po liečbe môžete zmierniť bolesť chrbta pomocou liekov, fyzioterapie a špeciálnych cvičení. Vyhľadajte optimálny liečebný režim pre svojho lekára..

Komplikácie krčnej chirurgie

Chirurgický zákrok na krčnej chrbtici môže byť komplikovaný poškodením nervov, krvných ciev, svalov alebo krčných orgánov. V pooperačnom období sa niektoré kovové štruktúry môžu u niektorých pacientov posunúť..

Tabuľka 1. Komplikácie rôznych prístupov k chrbtici.

Predná chirurgická expozícia
Poškodenie rotovaného hrtanu, horných hrtanov alebo hypoglossálnych nervov.Rotovaný hrtanový nerv môže byť poškodený kompresiou endotracheálnou trubicou alebo nadmerným napínaním počas chirurgického zákroku. Patológia sa vyvíja u 0,07 - 0,15% pacientov a vedie k dočasnej alebo pretrvávajúcej paralýze hlasiviek Horný hrtanový nerv (C3-C4) trpí predným prístupom k hornej časti krčnej chrbtice. Ak je poškodený, pacienti sa pri speve sťažujú na problémy s robením vysokých tónov, hypoglossálny nerv je zranený v 8,6% prípadov pri prístupe k chrbtici (C2-C4) cez predný trojuholník na krku. Jeho poškodenie vedie k dysfágii a dysartrii..
Poškodenie pažerákaU 9,5% pacientov sa objavuje dysfágia. Vo väčšine prípadov prechádza a čoskoro zmizne bez následkov. Perforácia pažeráka sa vyskytuje iba v 0,2 - 1,15% prípadov. Jej príčinou môžu byť intraoperačné zranenia, infekčné komplikácie, premiestnenie zavedených kovových štruktúr atď. Chirurgická perforácia.
Poškodenie priedušniceMôže byť spôsobená traumou počas intubácie alebo priamou chirurgickou traumou. Poškodenie priedušnice je veľmi nebezpečné, pretože môže byť komplikované prolapsom pažeráka, mediastinitídy, sepsou, pneumotoraxom, stenózou priedušnice alebo tracheoezofageálnej fistuly. Patológia sa lieči aj chirurgicky.
Poškodenie krčných cievPri manipulácii na úrovni C3-C7 chirurg vystavuje riziku zasiahnutia stavcovej tepny. Frekvencia poškodenia plavidla pri operácii je 0,3 - 0,5%. V dôsledku nesprávnej chirurgickej disekcie alebo nadmernej trakcie môže pacient trpieť krčných tepien. Ak sú cievy poškodené, chirurg okamžite obnoví ich integritu.
Zadná chirurgická expozícia
C5 Porucha koreňov miechyJe spôsobená jej anatomickými vlastnosťami a vzniká v dôsledku nadmernej trakcie počas operácie. Zvyčajne sa prejavuje v pooperačnom období a vymizne do 20 dní Aby sa predišlo tejto komplikácii, lekári môžu vykonať foraminotómiu - zväčšenie veľkosti medzistavcových foraménov na úrovni C5..
Postlaminektómia kyphosisFrekvencia kyphotických deformít po viacúrovňovej laminektómii je 20%. Je pozoruhodné, že pooperačná kyfóza je častejšia u mladých pacientov. Vyvíja sa postupne, čo vedie k namáhaniu svalov a chronickej bolesti krku. Neexistuje žiadna špecifická profylaxia a liečba patológie.

Komplikácie po operácii bedrovej prietrže

V 15-20% prípadov sú chirurgické zákroky v dolnej časti chrbta neúspešné a nezlepšujú pohodu pacienta. Hlavným dôvodom je príliš vážny stav pacienta. Neúspešný výsledok liečby je spôsobený oneskorenou diagnózou, nízkou kvalifikáciou operačného lekára, zlým materiálnym a technickým vybavením nemocnice alebo použitím nekvalitných fixačných štruktúr..

Počas chirurgických zákrokov sa niekedy vyskytuje poškodenie aorty, ktoré vedie k nohám veľkých ciev, miechy, koreňov miechy, nervov lumbosakrálneho plexu. To všetko vedie k rozvoju nebezpečných komplikácií (vnútorné krvácanie, dysfunkcia panvových orgánov, sexuálna dysfunkcia atď.).

Zvedaví! Britská asociácia chirurgov chrbtice (BASS) vypočítala frekvenciu úmrtí pri operáciách bedrovej chrbtice. Pri liečbe spinálnej stenózy je mortalita 0,003%, spondylolistéza - 0, 0014%.

Výmena medzistavcových platničiek a inštalácia fixačných zariadení počas fúzie chrbtice môže viesť k mnohým komplikáciám. Najbežnejšie z nich sú zlomeniny alebo trhliny stavcov, tvorba nepravých kĺbov, posun skrutiek, dosiek alebo tyčí. Vo všetkých týchto prípadoch pacient potrebuje opakovaný chirurgický zákrok.

Kovovýroba.

Neurológovia nazývajú bolesť po operácii miechy syndróm operovanej chrbtice. Tento názov nie je náhoda a je široko používaný v metodických esejach západných odborníkov. Tam sa tento výraz nazýva FBSS. Skratka predstavuje syndróm Failed Back Surgery Syndrome, čo znamená syndróm charakteristický pre neúspešné chirurgické zákroky v bedrovej chrbtici..

Existuje podobný syndróm, charakteristický však pre krčnú chrbticu. Nazýva sa to FNSS alebo syndróm zlyhania krku. V našich zemepisných šírkach má syndróm aj iné meno - postlaminektómiu.

Bolesť v jednej z bedrových oblastí môže byť prítomná po operácii chrbtice, aby sa znížila bolesť prítomná v dolnej časti chrbta alebo v koreňoch nervov. Niekedy sú bolesti lokalizované vo viacerých zónach naraz a operácia je navrhnutá tak, aby ich zastavila. Avšak potom, čo pacient ustúpi z anestézie, môže byť bolesť ešte intenzívnejšia a dlhšia..

U pacientov, ktorí podstúpili operáciu bedrovej chrbtice, môže bolesť znovu nastať v 15 - 50% prípadov. Percentuálny podiel závisí od rôznych faktorov, ako je závažnosť chirurgického procesu, ako aj od spôsobu, akým sa hodnotia výsledky postupu. Štatistika sa zbierala iba v štátoch USA, kde sa ročne vykonáva viac ako 200 000 operácií tohto druhu. Preto sa dá predpokladať, že percento recidívy bolesti po operácii chrbtice u pacientov na celom svete sa môže významne zvýšiť.

Zaujímavé je, že percento operácií na chrbtici na zmiernenie bolesti v Spojených štátoch je výrazne vyššie ako na celom svete. Celkový podiel chirurgických zákrokov v európskych krajinách za rok sa približne rovná počtu chirurgických zákrokov v Amerike. Pooperačné bolesti v oblasti stavcov sú vážnym problémom, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť a stále sa študujú odborníkmi z celého sveta..

Príčiny pooperačnej bolesti

Bohužiaľ, recidíva bolesti po operácii chrbtice sa vyskytuje častejšie pri každom novom chirurgickom zákroku. V stavci, ktorý podstúpil chirurgický zákrok, sa tvoria zrasty a jazvy, ktoré ešte viac zosilňujú bolesť. Rozlišujú sa tieto dôvody na lokalizáciu bolesti po chirurgickom zákroku:

  • novotvary
V dôsledku operácie môže byť prietrž alebo prietrž lokalizovaná prietrž alebo hernie
  • Problém medzistavcových platničiek
Počas chirurgického zákroku pri výmene medzistavcových platničiek majú zvyšky tendenciu vypadávať a vytvárať zápalové procesy, ktoré vyvolávajú bolesť
  • Nadmerný tlak
Počas operácie sa kompresia prítomná v nervových štruktúrach nevylúčila. Tlak je často lokalizovaný v lieviku nervových koreňov
  • Uvoľnenie chrbtice
Po operácii môže byť oblasť chrbtice, ktorá mu bola vystavená, destabilizovaná. Uvedený dôvod môže byť dosť ťažko diagnostikovateľný. V tomto prípade sa väzivový aparát miechy, ako aj nervové korene umiestnené v mieche podrobujú kompresii - permanentnej alebo periodickej. Závisí to od charakteru bolesti.

Nanešťastie ani najpokrokovejšie operácie využívajúce nanotechnológie, ako je intradiskálna endoskopia, neposkytujú 100% záruku, že po operácii sa bolesť nevráti a nebude silnejšia. Bohužiaľ, v 20% prípadov stále nie je možné určiť presnú príčinu lokalizácie bolesti po operácii chrbtice..

Ako sa zbaviť

Pri diagnostike zvýšenia bolesti, ktorá je lokalizovaná v chrbtici po operácii, je opakovaná operácia kontraindikovaná. Ako už bolo spomenuté vyššie, v poškodenej oblasti stavcov sa môžu tvoriť adhézie a vážne koloidy, ktoré iba zhoršujú, ale nie zmierňujú stav pacienta..

Účinný spôsob liečby bolesti, ktorá sa vyskytuje v chrbtici po operácii, je klasický spôsob liečenia syndrómov bolesti chronickej povahy. Liečba môže pôsobiť iba vtedy, ak je aplikovaná v komplexe. Na odstránenie pooperačnej bolesti sa zvyčajne používa:

  1. Drogová terapia.
  2. fyzioterapia.
  3. Manuálna terapia.
  4. psychoterapia.

V osobitných prípadoch, keď sa syndróm bolesti dlho ignoruje a nie je podrobený lekárskemu ošetreniu, môže sa stať chronickým. Z tohto hľadiska je úplné uzdravenie nemožné a bolesť bude sprevádzať pacienta po celý život, potom slabne a potom sa obnovuje s obnovenou energiou..

Aby sa eliminoval syndróm bolesti, technológia SCS alebo neurostimulácia miechy môže byť často predpísaná odborníkom. Podľa štatistík môže byť takáto technika vhodná aj v prípadoch, keď sa na jednej alebo viacerých stavcoch vykonalo viac operácií. Avšak čím viac chirurgických procesov pacient podstúpil, tým je technika menej účinná. Neurostimulácia miechy sa musí tiež uskutočňovať v skorom štádiu opakovanej lokalizácie bolesti, pretože dlhodobé ignorovanie problému môže významne znížiť účinnosť liečebnej metódy..

V prípade, že intenzita syndrómu bolesti po operácii naďalej rastie a technika SCS nefunguje, môžu lekári predpísať lieky vrátane použitia omamných analgetík..

V každom prípade včasné nájdenie pomoci lekára významne zvyšuje šance na uzdravenie. Preto po pocítení prvých príznakov syndrómu bolesti lokalizovaných v chrbtici po operácii je potrebné okamžite podstúpiť vhodné vyšetrenie špecialistom..

Ak chcete získať rovnaké zaobchádzanie, opýtajte sa nás, ako na to?

Prečo bolesť po operácii zmizne? Ako zmierniť bolesť po operácii? Aké sú príčiny bolesti po operácii? - v tomto článku pomôžeme nájsť odpovede na tieto a podobné otázky, konkrétne - budeme hovoriť o účinnom a bezpečnom spôsobe liečby bolesti po operácii, o príčinách a príznakoch tohto ochorenia, ako aj o najpopulárnejších mýtoch s tým spojených..

čo je bolesť po operácii

Bolesť po operácii je bolestivý alebo nepríjemný pocit u pacienta, ktorý sa podrobil chirurgickému zákroku. Bolesť je cítiť nielen v oblasti stehu alebo priľahlých k nej, ale aj v odľahlých oblastiach.

Povaha bolesti závisí od toho, na aký druh ochorenia bola operácia vykonaná. Najčastejšie sa tieto bolesti vyvíjajú po operáciách na odstránenie prietrže medzistavcovej platničky, ingvinickej prietrže, žlčníka, protetických kĺbov, gynekologických operácií, ako aj po cisárskom reze, zraneniach a popáleninách..

príčiny bolesti po operácii

Bolesť po chirurgickom zákroku na odstránenie prietrže medzistavcovej platničky má osobitné prejavy: bolesť dolnej časti chrbta môže zmiznúť, ale môže sa objaviť po určitom čase; noha sa môže začať zmenšovať, bolesť v nohe sa zosilňuje, mravenčenie celej nohy a objavuje sa pocit „plazivých husacích hrčiek“, je často bolestivé spočívať na nohe. K relatívnej úľave dochádza iba v posteli v určitej polohe (na boku, ležiacom na žalúdku atď.).

Bolesť po iných typoch operácií je podobná vo svojich prejavoch: bolesť a stuhnutosť pri pohybe, svalové kŕče, bolesť pri šití.

Dôvody rozvoja bolesti po operácii na odstránenie prietrže medzistavcovej platničky v blízkom aj vzdialenom pooperačnom období sú:

  • hlboké a povrchové pooperačné jazvy, ktoré stláčajú bolestivé nervové zakončenie, cievy a nervové kmene;
  • zúženie miechy od jaziev a stagnácie venóznej krvi, stlačenie miechy a nervov;
  • progresia osteochondrózy, výskyt nových prietrží na susedných medzistavcových platničkách;
  • zápal chrbtice;
  • zápal medzistavcových kĺbov (artróza);
  • kŕče svalov dolnej časti chrbta a panvy v oblasti chirurgického švu;
  • neúplné odstránenie prietrže, ktorá naďalej vyvíja tlak na nervový koreň;
  • poškodenie nervových kmeňov, ktoré vedie k znecitliveniu a zhoršenej funkcii končatín.

Po ďalších operáciách sa bolesť vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • hlboké a povrchové pooperačné jazvy, ktoré stláčajú bolestivé nervové zakončenie, cievy a nervové kmene;
  • svalové kŕče v oblasti chirurgického švu;
  • zápalový proces v mäkkých tkanivách okolo chirurgického švu;
  • narušenie metabolických procesov v mäkkých tkanivách okolo chirurgického švu;
  • vytváranie adhézií medzi stehom a membránami vnútorných orgánov;
  • venózny a lymfatický edém na končatinách.

odhalenie mýtov o bolesti po operácii

Doteraz existuje mnoho mylných predstáv o liečbe bolesti po chirurgickom zákroku, najmä z dôvodu nedostatku objektívnych informácií o navrhovanej terapii u osoby, ktorá sa stretla s týmto problémom. Pokúsime sa objasniť tento problém a odhaliť najpopulárnejšie mýty..

Po operácii bolí iba kožná jazva

Najčastejšie nepoškodzuje jazvu na koži, ale iné tkanivá, ktoré boli poškodené chirurgickým zákrokom. Fascia, svaly, väzy môžu byť bolestivé pod kožou, môžu sa vytvárať jazvovité pečate, ktoré pri správnom ošetrení zmäknú alebo vymiznú.

Pre pooperačné bolesti je účinná

Masáž skutočne zlepšuje krvný obeh v operovanej oblasti, ale hlboké pooperačné jazvy po masáži nevymiznú. Alebo by masáž mala byť tvrdá a dlhá v čase, aby došlo k úľave. Injekčné lieky alebo plazmová terapia sú oveľa účinnejšie, ktoré pôsobia v nasledujúcich dňoch od začiatku liečby.

Pri bolesti po operácii sú účinné ľudové lieky

Čerstvú pooperačnú bolesť môžu zmierniť ľudové lieky (masti, obklady). Čím viac času po operácii uplynie, tým ťažšie je dosiahnuť akýkoľvek účinok.

Ak chrbát bolí po operácii stavcovej prietrže, potom prietrž prišla znova alebo inde

Nemusí to byť prietrž, ale jazvy po operácii, ktoré stláčajú krvné cievy a nervové zakončenie.

Pooperačné jazvy sú bezpečné, aj keď bolia, ale bolesť postupne ustupuje

Pokračujúca alebo rastúca bolesť po operácii je znakom zjazvenia tkaniva a do jazvy sa vťahuje viac nových tkanív. Tento proces je dôležité zastaviť a jazvy zmäknú a rozpustia sa, pretože s vekom je tendencia zvyšovať jazvy a bolesti.

Ako je možné vidieť z vyššie uvedených príkladov, objektívny pohľad na problém bolesti po operácii z hľadiska spôsobov, ako ju vyriešiť, pomáha osobe, ktorá má toto ochorenie, včasne a úmyselne pristupuje k výberu účinnej a bezpečnej metódy liečby..

ako liečime bolesť po operácii

Naša liečba pooperačnej bolesti sa líši od štandardného systémového prístupu.

Zásadný rozdiel medzi akademickým prístupom konvenčnej liečby a systematickým prístupom našej liečby spočíva v tom, že akademická medicína diagnostikuje a eliminuje symptóm, a systémová medicína - príčina pooperačnej bolesti..

Bolesť po operácii sa zvyčajne vyvíja z kombinácie príčin. Účinné zaobchádzanie vyžaduje odstránenie každého z nich. Ak bol dôvod rozvoja choroby, pri ktorej bola operácia vykonaná, jeden a bol odstránený chirurgickým zákrokom, telo sa obnoví a bolesť zmizne. Takáto operácia sa považuje za „úspešnú“. Ak došlo k kombinácii príčin a iba jedna bola počas operácie odstránená, bolesť po operácii sa vyvíja zo zvyšných dôvodov, ku ktorým sa pripája ešte jedna - pooperačná šva. Takáto operácia sa považuje za „neúspešnú“.

Čo je súbor dôvodov, možno vysvetliť príkladom pooperačnej bolesti týkajúcej sa odstránenia prietrže medzistavcovej platničky.

Pred operáciou sa bolesti chrbta, ktoré zažila osoba s diagnostikovanou prietržou medzistavcovej platničky, objavia pri stlačení nervu pomocou prietržovanej prietrže. Bolesť môže byť tiež spojená so svalovými kŕčmi, zápalovými procesmi v medzistavcových kĺboch, od nepravidelnej štruktúry tejto časti chrbtice alebo od traumy do mäkkých tkanív tejto oblasti (svaly, väzivo)..

Po operácii existuje ďalší dôvod na zintenzívnenie bolesti - pooperačné zjazvenie tkaniva pri fúzii pooperačného švu. Pečate vo forme jaziev sa tvoria nielen na koži, ale aj v hlbokých tkanivách (svaly, väzivá, v niektorých prípadoch tkanivá vnútorných orgánov)..

Pooperačné jazvy stláčajú nervy a zhoršujú bolesť.

K súboru dôvodov, ktoré existovali pred operáciou, sa teda pridá ešte jedna - pooperačné jazvy. Postupom času sa bolesť zvyšuje, funkcia pohybu sa zhoršuje.

Na liečbu pooperačných bolestí predpisujeme pacientovi subkutánne mikroinjekcie s absorbovateľnými liečivami na odstránenie nadmerných tesnení a adhézií v mäkkých tkanivách, behom mezoterapie svalov na zmiernenie kŕčov a spúšťačov (pečatí) vo svaloch, kurz osteopatie na obnovenie pohybovej funkcie, kurz nutraceutík pre lepšiu regeneráciu tkaniva a zmierniť zápal medzistavcových kĺbov.

K úľave dochádza prvý deň po začiatku liečby. V budúcom mesiaci sa bolesť výrazne zníži. Počas niekoľkých mesiacov sa človek vráti k normálnemu životnému štýlu.

kde začať liečbu bolesti po operácii

Liečba bolesti po operácii v našom centre začína neurológom. Prijímanie vedie vedúci lekár a vedúci špecialista nášho centra, neurológ (vertebrálny neurológ), kandidát lekárskych vied Mazheyko Lyudmila Ivanovna.

Pri úvodnom vymenovaní lekár vykoná konzultáciu a špecializované vyšetrenie, určí skutočnú príčinu vývoja patológie, stanoví diagnózu, vypracuje plán liečby, poskytne odporúčania av prípade potreby predpíše ďalšie vyšetrenia. Počiatočné trvanie - 60 minút.

Cena liečby bolesti po operácii v našom centre sa počíta individuálne v závislosti od štádia ochorenia, jeho predpisu a prítomnosti komplikácií. Tento prístup umožňuje priradiť iba potrebné množstvo liečby, pričom sa berie do úvahy charakteristika tela pacienta a obraz priebehu choroby..

Cena liečby bolesti po operácii sa počíta po neurológovi a potrebných dodatočných vyšetreniach.

Pri jednorazovej platbe za ošetrenie sa poskytuje zľava 10%.

Menovanie neurológov podľa dohody. Ak sa chcete dohodnúť na stretnutí, musíte nám zavolať počas pracovných hodín telefonicky na čísle +7 (343) 266-79-01 alebo zanechať žiadosť na webe a čakať na náš hovor.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Chirurgická hernia pri deťoch je chirurgická technika zahŕňajúca odstránenie herniovej hmoty a návrat vnútorných orgánov s cieľom zabrániť opätovnému rozvoju patológie.
Fyzikálna terapia je nevyhnutným prvkom pri liečbe bedrovej medzistavcovej prietrže. Denné cvičenia pomáhajú posilňovať chrbtové svaly, odstraňujú príznaky, zlepšujú krvný obeh.
Pocity v závislosti od typu nádoruPrejavy syndrómu bolesti sú určené nielen intenzitou patologického impulzu. Dôležitú úlohu hrá hranica citlivosti, ktorá je v každom prípade individuálna.