loader

Hlavná

Hlava

Veľká špízová burzitída

Veľká trochanterická burzitída alebo trochanterická burzitída je zápal trochanterického vaku bedrového kĺbu. Skutočnosť, že pojem „burzitída“ znamená, že proces má zápalovú zložku, musíme vziať do úvahy, že chýbajú 3 zo 4 prvkov zápalu, medzi ktoré patrí začervenanie, horúčka a opuch. Jediným hlavným príznakom zápalu, ktorý je prítomný, je bolesť. Pľažková burzitída je prvkom širšieho terminologického konceptu (burzitída bedrového kĺbu), ktorý zahŕňa 4 rôzne typy:

  1. Spit burzitída.
  2. Izolumbálna burzitída.
  3. Gluteus bursitis.
  4. Ischiatická burzitída.

Často sa používa ako všeobecný pojem na opis bolesti okolo väčšieho trochanteru stehennej kosti. Pľažková burzitída je často zamieňaná s bolesťou veľkého trochanterického trochanteru. V skutočnosti je trochanterická burzitída súčasťou syndrómu bolesti väčšieho trochanterického femuru, ktorý zahŕňa aj ďalšie stavy, ktoré spôsobujú bolesť pri premietnutí bedrového kĺbu..

Klinicky významná anatómia

Bursa je dvojčlenný vak (alebo vak) naplnený tekutinou a umiestnený vedľa spoja. Tvorí akýsi vankúš na minimalizovanie trenia medzi mäkkými tkanivami a kostnými štruktúrami a pôsobí ako tlmič nárazov pri pohybe svalov a kĺbov..

V prípade trochanterovej burzitídy sa zvyčajne vyskytujú dve burzy:

  • Vak stredného gluteálneho svalu - umiestnený nad väčším trochanterom a pod upevnením stredného gluteálneho svalu.
  • Vrecko svalu gluteus maximus - nachádza sa medzi väčším trochanterom a úchytkami svalu gluteus maximus a svalu gluteus maximus.

Epidemiológia / etiológia

Zápal buriny je pomalý proces, ktorý v priebehu času postupuje. Táto burzitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku trenia, nadmerného používania, priameho zranenia alebo príliš veľkého tlaku..

Existujú dva typy burzitídy:

  1. Akútna burzitída sa vyskytuje v dôsledku traumy alebo silného preťaženia. Keď sa dotknete postihnutej oblasti, po niekoľkých dňoch si môžete všimnúť príznaky, ako sú bolesť, opuch a pocit tepla. Bolesť zhoršená pohybom v kĺbe.
  1. Chronická burzitída je taká, ktorá je spôsobená nadmerným užívaním, príliš veľkým tlakom na štruktúry alebo extrémnymi pohybmi. Nesprávne svalové napätie môže tiež spôsobiť chronickú burzitídu. Hlavným príznakom, ktorý je vždy prítomný, je bolesť..

Existuje veľa predispozičných faktorov, ktoré môžu spôsobiť trochanterovú burzitídu:

  • Pohlavie - ženy častejšie trpia ako muži.
  • Nadváha / obezita.
  • Zranenie: napríklad veľké zranenie špízu môže poškodiť burzu.
  • Nadmerné využitie svalov okolo burzy alebo kíbu pod bursou.
  • Nesprávna poloha - to môže viesť k zvýšenému tlaku na burzu.
  • Nadmerný tlak na bursu (spôsobený trením ileo-tibiálneho traktu).
  • Dysfunkcia prichytenia stredného gluteálneho svalu.
  • Hip osteoartróza.
  • Bedrová spondylóza.
  • Nadmerná alebo rýchlo zvýšená vzdialenosť chôdze alebo behu.
  • Opakovaný stres: napríklad časté cvičenia s príliš veľkou hmotnosťou alebo cvičenia v nesprávnej polohe.
  • Zlá obuv: vedie k zvýšenému tlaku na svaly, kĺby a bursu.
  • Nadmerný pohyb / extrémny pohyb.
  • Rozdiel dĺžky nôh.
  • Syndróm iliotibiálneho traktu.
  • Bakteriálna infekcia.
  • Iné zápalové ochorenia.
  • Endoprotéza bedra.

Charakteristický / klinický obraz

  • Chronická bolesť a / alebo bolesť v oblasti bedier, ktorá sa šíri pozdĺž bočného stehna.
  • Hmatateľné cvaknutia v bočnej časti škáry.
  • Bolesť pri šplhaní po schodoch.
  • Pacient nemôže ležať na postihnutej strane.
  • Poruchy spánku spôsobené bolesťou.
  • Bolesť dolnej časti chrbta (trochanterická burzitída sa môže prejaviť ako bolesť bedrovej / bedrovej).

diagnostika

Diagnóza bolesti pri projekcii bedrového kĺbu je veľmi ťažká, pretože klinické prejavy sa líšia a sú často nepresvedčivé. Aby sa zabezpečila správnosť diagnózy, vyšetrenie by sa malo vykonávať postupne, vrátane dôkladného odobratia histórie, vyšetrenia, prehmatania, vyhodnotenia amplitúdy pohybov, stability a sily vo všetkých rovinách..

Dôležitým diagnostickým testom bolesti pozdĺž laterálneho stehna, najmä pri trochanterickej burzitíde, je nepochybne palpácia. Špecialista by mal byť schopný pohmatať sa okolo a okolo veľkého špíza. Toto je najviac provokatívny klinický test..

Ako dodatočný test môžete vykonať aj test Ober. Pôvodne bol navrhnutý na detekciu kontrakcie brucha, ale zistilo sa, že reprodukcia bolesti alebo zníženie rozsahu pohybu je nevyhnutným znakom diagnostiky trochanterickej burzitídy..

Ak stále existujú pochybnosti o diagnóze, je lepšie urobiť MRI, ktorá poskytne konkrétnejšie informácie..

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva na základe anamnézy predchádzajúcich zranení a používa sa na potvrdenie zdroja bolesti a na zistenie akýchkoľvek obmedzení alebo nedostatkov, ktoré môže mať pacient. Umožňuje vám tiež vyhodnotiť základnú poruchu alebo anatomické poruchy, ktoré môžu spôsobiť burzitídu. Fyzikálne vyšetrenie by sa malo vykonávať postupne, pomocou metód, ako sú vyšetrenie, hmatové vyšetrenie, posúdenie rozsahu pohybu, sila svalov, ako aj hodnotenie chôdze a špeciálne testy..

Prvá časť je kontrola. Najdôležitejším aspektom vyšetrenia je posúdenie polohy pacienta pri sedení a státí. Pacient s bolesťou v oblasti bedra bude mať tendenciu stáť s mierne ohnutým bedrom. V sede umožňuje vychýlenie a odpočinok na zdravej strane bedrového kĺbu v menej ohnutej polohe. Vyšetrenie zahŕňa aj posúdenie asymetrie, hrubej atrofie, zakrivenia chrbtice alebo panvy.

Bursa bolesť môže byť zistená hmatom. Vykonávame palpáciu, aby sme zhodnotili zdroje bolesti bedra. Palpácia začína hodnotením bolesti proximálnej a distálnej stehennej kosti. Mali by sa vyhodnotiť aj všetky štruktúry tela spojené s týmto problémom, napríklad: kosti, svaly, väzy atď. Je dôležité skontrolovať bedrovú chrbticu, sakroiliakálne kĺby, sedacie hľuzy, iliakálne hrebene, miesto projekcie acetabula, brušných svalov a ochlpenie. Pomôže to identifikovať potenciálny zdroj príznakov alebo bolesti v oblasti bedier..

Rozsah pohybu sa odhaduje z dvoch strán. Aktívna flexia bedra, vnútorná a vonkajšia rotácia, únos a adukcia budú reprodukovať bolesť v poškodenej oblasti. Rozsah pohybu sa dá určiť pomocou niekoľkých testov: test FABER, Trendelenburgov test, Aubertov test, Thomasov test, ako aj test stehna s vnútornou rotáciou v ohybe..

Svalová sila by sa mala testovať vo všetkých hlavných svalových skupinách pôsobiacich na bedrový kĺb, ktoré sa dajú posúdiť kontrakciou prostredníctvom rezistencie. Slabosť olovených svalov je bežná a testovanie olovených svalov môže spôsobiť bolesť pozdĺž laterálneho stehna.

Pri posudzovaní chôdze by ste mali venovať pozornosť akýmkoľvek rozdielom v dĺžke končatín, slabosti a nárazu päty na zem pri chôdzi, čo naznačuje funkciu gluteálnych svalov.

Odlišná diagnóza

Existuje mnoho patologických stavov, ktoré sa môžu prejavovať ako bolesť pozdĺž laterálneho povrchu stehna. Preto je mimoriadne dôležité vylúčiť ďalšie možné príčiny, aby sa presne diagnostikovala trochanterická burzitída..

Príčiny bolesti pozdĺž bočného stehna:

  • Syndróm iliotibiálneho traktu.
  • Kliknite na syndróm bedrového kĺbu.
  • Poranenie svalu gluteus maximus v šliach.
  • Parestetická meralgia.
  • Odrazená bolesť.

Stupnice stupnice

  • Vizuálna analógová stupnica (VAS).
  • Medzinárodný nástroj na hodnotenie bedier (iHot).
  • Oswestry Index.
  • Harris Scale.
  • 6 minút chôdza test.
  • Stupnica hodnotenia obmedzenia bedrového kĺbu a výsledok osteoartritídy.
  • Kodanská stupnica bedrovej a bedrovej škály.

liečba

Existujú rôzne prístupy k liečbe trochanterovej burzitídy v závislosti od prítomnosti infekcie, ako aj od potreby chirurgickej liečby..

Aseptická trochanterická burzitída

  • Vo väčšine prípadov sa trochanterická burzitída lieči bez chirurgického zákroku. Ak dôjde k bolesti v dôsledku nadmerného používania, odporúča sa znížiť aktivitu alebo zmeniť mechaniku tela, čo vyvoláva príznaky.
  • Okrem toho program naťahovania a posilňovania pomáha vrátiť celý rozsah pohybov bedrového kĺbu (niekedy v kombinácii s protizápalovými liekmi alebo pomocou tepla a chladu na upokojenie zápalu)..
  • Ak vyššie uvedená liečba nemôže zmierniť príznaky, môže byť potrebná injekcia kortizónu do postihnutej burzy. Je dôležité pochopiť, že to pomáha zmierňovať príznaky, ale problém sa tým vyrieši..

Septická trochanterická burzitída

  • Vyskytuje sa infekčná burzitída, ale zriedka.
  • Laboratórna štúdia tekutín burzy je potrebná na vyhodnotenie toho, ktoré baktérie spôsobili infekciu. Keď je to známe, je možné predpísať antibiotickú liečbu..

chirurgia

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby je indikovaný chirurgický zákrok. Jeho účelom je odstrániť zapálené burzy a ostruhy, ktoré vznikli na veľkej špajdle. Ošetruje sa aj šľacha svalu gluteus maximus. Niektorí lekári dávajú prednosť odstráneniu časti šľachy, ktorá sa trie o väčší trochanter, zatiaľ čo iní preferujú predĺženie šľachy chirurgicky.

Fyzická terapia

U pacientov s trochanterovou burzitídou je možné použiť niekoľko liečebných postupov na zmiernenie bolesti a opuchov..

Fyzioterapia je najbežnejšou možnosťou liečby. Ak je hlavným problémom bolesť, je dôležité vyhodnotiť prítomnosť sprievodných porúch, aby sa pacient účinnejšie liečil. Fyzioterapia môže zlepšiť pohyblivosť, zvýšiť svalovú silu a normalizovať biomechaniku kĺbov. Ak sú tieto faktory korigované, bolesť zvyčajne klesá. Fyzikálna terapia zahŕňa aj vzdelávanie pacientov a modifikáciu každodenných a špecifických aktivít (napríklad pri športe).

Priatelia, seminár „Dolné končatiny, diagnostika a terapia, analýza chôdze a behu“ sa uskutoční veľmi skoro. Uč sa viac...

Práca s bolesťou sa môže vykonávať v rôznych fázach. Prvou fázou je zvládanie bolesti a zápalu. Pretože bolesť je hlavným dôvodom hľadania lekárskej pomoci, môžeme na zmiernenie bolesti použiť dva bežné spôsoby liečby: použitie ľadu a nesteroidných protizápalových liekov. Existujú aj iné liečebné metódy, ktoré môže fyzioterapeut použiť, napríklad: elektroterapia, akupunktúra, nahrávanie, masáž mäkkých tkanív a dočasné použitie pomôcok na zmiernenie postihnutej strany..

Druhou fázou je zvýšenie sily pacienta a obnovenie normálneho rozsahu pohybu. Fyzioterapeut sa tiež pokúsi normalizovať dĺžku svalov a ich tón v pokoji, ako aj propriocepciu, rovnováhu a chôdzu pomocou kontrolovaného a starostlivo vypracovaného výcvikového programu..

Ďalšou fázou rehabilitácie je obnova všetkých funkcií tela. U mnohých pacientov sa objaví pľuzková burzitída v dôsledku ich bežných denných aktivít, ako sú beh, chôdza atď Cieľom fyzioterapeuta je poskytnúť pacientovi špecializovaný program na zlepšenie pohybu a zníženie bolesti, aby mohol vykonávať svoje každodenné činnosti s menšími ťažkosťami..

Posledným krokom je prevencia recidívy. To môže zahŕňať školiaci program a výrobu ortopedických topánok na odstránenie akýchkoľvek biomechanických porúch v dolných končatinách. Patria sem aj techniky na vlastné monitorovanie. Konečným cieľom je, aby sa pacient bezpečne vrátil k predchádzajúcim každodenným činnostiam..

Príznaky a liečba trochanterovej burzitídy

Nadmerné zaťaženie nôh pod vplyvom nepriaznivých faktorov vyvoláva zápal vaku väčšieho trochanteru stehien a blízkych šliach. Pľažková burzitída sa prejavuje intenzívnou bolesťou a ťažkosťami pri pohybe. Terapia choroby zahŕňa užívanie drog, fyzioterapiu, bylinné obklady. Ak sú tieto metódy neúčinné, vykoná sa operácia. Včasné zahájenie liečby dáva vysokú pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Etiologické faktory trochanterovej burzitídy

Zápal trochanterického kĺbu bedrového kĺbu sa vyvíja v dôsledku zvýšeného trenia väčšieho trochanteru stehennej kosti a stien burzy so znížením množstva synoviálnej tekutiny, ktoré tento proces vyhladzuje. Pľažková burzitída sa častejšie pozoruje u ľudí s nadmerným zaťažením nôh, mnohí sa venujú športu, fitnes. Ochorením sú ohrozené staršie ženy, osoby so zlými návykmi, nadváhou, endokrinné poruchy, vrodená nerovnováha dolných končatín, ktoré sa podrobili operácii s cieľom nahradiť kĺb protézou..

Spurs bursitis má tieto príčiny:

  • poranenia, zlomeniny bedra;
  • zakrivená chrbtica;
  • patológie podporného aparátu - artritída, artróza;
  • usadeniny solí v kĺboch;
  • kostné výrastky - osteofyty na veľkej špajdle.
Späť na obsah

Príznaky patológie

Hlavným prejavom zápalu trochanterického váčku je akútna pálivá bolesť, ktorá je lokalizovaná hlboko v základnej časti stehennej kosti a zasahuje do vonkajšej strany stehna. Pri pohybe sa lezecké schody, snažiace sa ľahnúť si na zasiahnutú stranu, zvyšujú nepríjemné pocity a v pokoji ustupujú. Ako sa vyvinie trochanterická burzitída, bolestivé pocity môžu vyžarovať do dolnej končatiny a spôsobiť poruchy chôdze. Subakútna trochanteritída sa často vyskytuje v dôsledku zranení a prejavuje sa aj nasledujúcimi príznakmi:

S touto patológiou človek pociťuje nepríjemné pocity, keď sa dotýka postihnutej oblasti tela.

  • bolestivé stlačenie hmatu v postihnutej oblasti;
  • Tuhosť bedra
  • opuch a sčervenanie kože v okolí postihnutej oblasti;
  • malátnosť a slabosť, možno zvýšenie telesnej teploty.

Pri absencii liečby nepríjemné javy zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov, ale burzitída väčšieho trochanteru prechádza do chronického štádia. Symptómy ustupujú, ale zápal sa naďalej šíri do blízkych štruktúr. Hromadenie exsudátu v dutine burzy vyvoláva zhoršenie choroby.

Neschopnosť liečiť chronickú trochanterovú burzitídu v priebehu času vedie k strate pohyblivosti kĺbov a riziku zdravotného postihnutia.

Diagnostický proces

Špízový vak hlboko umiestnený, čo sťažuje identifikáciu choroby. Lekár sa pýta pacienta na čas bolesti, jej umiestnenie a silu a tiež pohmatá postihnuté miesto. Používa sa aj špeciálny Auberov test, pri ktorom pacient odstráni stehno a lekár posúdi motorickú schopnosť kíbu. Presnosť diagnózy potvrdzuje úľavu po intraartikulárnom podaní anestetika. Na zistenie trochanterovej burzitídy vám pomocné vyšetrenia pomôžu:

Identifikujte problém pomocou ultrazvukového kĺbu.

  • x-ray hip;
  • ultrazvuk
  • scintigrafia;
  • CT alebo MRI.
Späť na obsah

Aké metódy liečby?

Včasné zahájenie liečby poskytuje vysokú pravdepodobnosť zotavenia. Používa sa konzervatívny prístup vrátane liekov, fyzioterapeutických cvičení. Na zmiernenie príznakov sa môžu použiť tradičné medicínske metódy. Ak burzitída stehna prebieha miernou formou - liečba sa vykonáva ambulantne. Komplexný účinok zmierňuje nepríjemné príznaky pacienta za 5-7 dní. Terapeutické opatrenia proti burzitíde bedrového kĺbu:

  • Odpočinok pre postihnutú končatinu - dočasná imobilizácia, použitie pomôcok na chôdzu.
  • Lieky - užívajúce alebo injektujú NSAID. Injekcie sa podávajú do vrecka na špajle raz a podľa potreby sa opakujú. V pokročilých prípadoch sa používajú kortikosteroidy..
  • Punkcia zápalového exsudátu vpichom.
  • Chirurgia je indikovaná v prípadoch, keď konzervatívne metódy neprinášajú výsledky alebo sú pozorované časté relapsy. Urobí sa rez, excízia zapálenej burzy a vyhladenie väčšieho trochanteru.
Späť na obsah

Ľudové lieky na zmiernenie príznakov

Kompresia zo zmesi nastrúhanej cibule a mydla na pranie s medom, tinktúry výhonkov zlatého fúzy, šalvie, nechtíka, zlomených listov Kalanchoe, plantajnu a zahriatych ľanových semienok pomôžu eliminovať zápal a opuchy sprevádzajúce trochanteritídu. Po aplikácii je potrebné postihnuté miesto prikryť vlnenou handrou. Odporúča sa piť odvarky harmančeka, rebríčka, ľubovníka bodkovaného, ​​odnože lopúcha, zelerových semienok..

V akútnej forme choroby je indikovaná expozícia chladu av chronickom prípade tepelné postupy.

Obnova bedra

Na vytvorenie femorálneho kĺbu a obnovenie stratenej pohyblivosti v ňom, ako aj na posilnenie svalového tonusu musí lekár predpísať špeciálne fyzické cvičenia. Komplex sa vykonáva pod dohľadom inštruktora v záťažovej terapii. Výsledok je viditeľný po 1,5 mesiaci tried. Počas rehabilitácie pomáha fyzioterapia. Zahrievanie, elektroforéza, postupy pomocou magnetov a ultrazvuk sú predpísané. So súhlasom lekára s pľuzkovou burzitídou je dovolené užívať biologicky aktívne doplnkové látky Osteo-Vit, Dihydroquercetin Plus, Leveton P na posilnenie kostí a aktiváciu krvného obehu v postihnutých tkanivách..

Príznaky a metódy liečby trochanterovej burzitídy bedrového kĺbu

Zníženie trenia svalov v kĺboch ​​počas pohybu zabezpečujú špeciálne synoviálne vaky alebo tekutina obsahujúca burzu. Niekedy sa zapália, čo vedie k patológii nazývanej burzitída. Jednou z častých odrôd je trochanterická burzitída bedrového kĺbu sprevádzaná bolesťou a obmedzením pohybu. Ochorenie vyžaduje vhodnú terapiu s ďalším obnovením kĺbových funkcií..

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie

Charakteristickým rysom anatomickej štruktúry bedrového kĺbu je umiestnenie niekoľkých periartikulárnych vakov súčasne. Pridelte 3 veľké vaky, ktoré sú náchylné na vývoj zápalových reakcií vo forme burzitídy: ischiadická, trochanterická a iliakálna lastúra..

Najčastejšie je špízový vak zapojený do patologických procesov, pretože je najbližšie k povrchu kože, čo niekoľkokrát zvyšuje riziko zranenia a preniknutia infekcie. Hlavnými príčinami vývoja trochanterovej burzitídy bedrového kĺbu sú:

  • vývojové abnormality a vrodené patológie;
  • nadmerné zaťaženie v oblasti kĺbu;
  • častá podchladenie;
  • sedavý spôsob života;
  • nadváha;
  • predchádzajúce zranenia;
  • kĺbová chirurgia;
  • infekcie.

Dôležité! Ohrození sú starší ľudia, športovci, pacienti s endokrinnými chorobami. Určitá úloha pri vývoji ochorenia sa pripisuje patologickým procesom, ktoré sa vyskytujú pri tvorbe kostných ostrohov a ukladaní vápnika v bedrovom kĺbe..

Klinické prejavy

Hlavným príznakom burzitídy je bolesť. Postupom patológie sa šíri po celom vonkajšom povrchu stehna. Spočiatku sa vyznačovala ostrosťou a intenzitou, ale časom ustupovala. Pacienti zaznamenávajú, že pri fyzickej námahe sa zvyšuje bolesť a zosilňuje sa, keď sa snažíte dostať z gauča alebo stoličky, ísť do postele na strane postihnutého kĺbu..

Bolesť sa mení po dlhých prechádzkach, pri drepe alebo pri lezení po schodoch, čím sa zvyšuje intenzita. V prípade pripojenia infekčného agens sa objavia príznaky zápalu: zvýšenie telesnej teploty, začervenanie kože v oblasti kĺbov a opuch. Medzi ďalšie príznaky choroby patrí slabosť, poruchy spánku a všeobecná nevoľnosť.

diagnostika

Úspech akýchkoľvek diagnostických opatrení spočíva v ich dôkladnosti. Ak máte podozrenie na ľavostrannú alebo pravostrannú trochanterickú burzitídu, je potrebné zhromaždiť podrobné informácie o anamnéze a starostlivo vykonať externé vyšetrenie pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje bolesti a precitlivenosti v postihnutom kĺbe..

Na určenie toho, ktorý vak je zapojený do patologického procesu, sa vykoná Auberov test. Od tohto pacienta sa žiada, aby si ľahol na bok a ohýbal svoju dolnú časť nohy do stehna a hornú časť nohy kolmo v kolene. Potom sa horná časť nohy stiahne, potom sa uvoľnia v bedrovom kĺbe a uvoľnia sa.

Podozrenie na trochanterovú burzitídu nastáva v prípade, keď nedochádza k posunu v zapálenej oblasti, keď sa bolesť na nohách odstráni čo najďalej dozadu. Ak nespadne úplne a zostane trochu vyňatý z produkcie, urobte záver o burzitíde v oblasti vreca na hrebenatky na hrebeni..

Ako inštrumentálne výskumné metódy sa vykonávajú tieto postupy:

  • Rádiografia: uskutočnená v niekoľkých projekciách, pomáha identifikovať nahromadenie kostných štruktúr a patologických nálezov v postihnutej oblasti;
  • Ultrazvuk: umožňuje detekovať výtok v kĺbových dutinách, čo naznačuje zápal;
  • CT alebo MRI: zistenie poškodenia všetkých štruktúr kĺbového a okolitého tkaniva, ktoré sa často predpisujú na účely diferenciálnej diagnostiky;
  • laboratórne testy: pomáhajú zisťovať príznaky zápalu, sprievodnej patológie a hlavnej príčiny infekcie.

Niekedy sa vykonáva diagnostická punkcia kĺbu, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť zápalu a jeho povahu (hnisavý, serózny, hnisavý-hemoragický). Po tomto postupe sa často vykonáva analýza na stanovenie bakteriálnej mikroflóry, ktorá sa stala hlavnou príčinou infekčných procesov..

S jeho pomocou sa stanovuje citlivosť mikroorganizmov na určitú skupinu antibiotík. Okrem toho kĺbová punkcia umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť špecifickosť infekcie, ktorá môže byť spôsobená spirochétami, gonokokmi, brucelou, čo je veľmi dôležité pre vymenovanie správnej terapie..

Liečebná taktika

V akútnom období ochorenia je indikovaný odpočinok postele, aby sa obmedzila pohyblivosť v chorom kĺbe. Je potrebné minimalizovať akúkoľvek fyzickú aktivitu. Jednou z hlavných úloh pri liečení trochanterovej burzitídy je zmiernenie bolesti. Na tento účel sa pacientom predpisuje komplexná lieková terapia, ktorá zahŕňa:

  • protizápalové lieky (Nise, Diclofenac);
  • lieky proti bolesti (Ketorol)
  • kortikosteroidy s lokálnym anestetikom (vstreknuté priamo do synoviálneho vaku);
  • minerály a vitamíny.

Chronická forma ochorenia vyžaduje punkciu, po ktorej nasleduje odstránenie nahromadeného exsudátu z kĺbovej dutiny. V prípade potreby sa premyje roztokmi antibiotík alebo antiseptík.

Pri absencii pozitívnej dynamiky alebo v závažných prípadoch ochorenia je indikovaná chirurgická možnosť na liečbu burzitídy trochanterického bedrového bedra. Môže spočívať v oslabení napnutých svalov, vyrezaní vrecka na špajle a vypustení prebytočnej tekutiny, ktorá sa v nej nahromadila..

Dôležité! V posledných rokoch sa častejšie začína priame vyberanie zapáleného vaku. Tento prístup eliminuje zdroj zápalu bez ovplyvnenia bedrového kĺbu. A na rozdiel od predchádzajúcej metódy jeho funkcie nijako netrpia.

Na vybratie vaku sa používa minimálne invazívna artroskopická metóda, ktorá spočíva v malej incízii v oblasti bedra. Cez ňu sa vykonáva celá operácia, vyznačujúca sa minimálnou traumou. Preto pacient nemusí chodiť do nemocnice, pretože v ambulantnej starostlivosti je dostatok. A procesy obnovy v tomto prípade idú veľmi rýchlo..

Pomoc pri alternatívnej medicíne

Ako ďalšie terapeutické opatrenia pri trochanterovej burzitíde bedrového kĺbu lekári často odporúčajú používať tradičné lekárske metódy. Pomáhajú dobre v počiatočných štádiách choroby a slúžia ako dobrý pomocník pri liečbe choroby v závažnejších prípadoch. Môžu sa používať samostatne priamo doma..

prísadyreceptSpôsob aplikácie
Kapustový list
Slnečnicový olej
Veľké listy kapusty musia byť vybrané a pokryté valčekom alebo tlakom..Plochu postihnutého kĺbu je potrebné pomazať slnečnicovým olejom a pripevniť 1 alebo 2 listy kapusty. Všetko prikryte čistou bavlnenou handrou a obväzom. Nechajte cez noc. Opakujte mesiac.
Kalanchoe listyVečer vložte do chladničky 3 veľké listy Kalanchoe. Ráno ich musíte obariť vriacou vodou alebo ich trochu rozdrviť, aby dali šťavu.Listy sa musia naniesť na boľavé miesto ako obklad a často sa musia vymieňať. Opakujte, kým bolesť nezmizne.
Ihly a šiškyZoberte veľký vedro borovicových šišiek a ihiel, nalejte na ne vriacu vodu a nechajte stáť 6 hodín..Po 6 hodinách namiešajte hotovú infúziu. Je potrebné sa s ním vykúpať.
Etylalkohol, med, aloeAby sa získala homogénna hmota, je potrebné zmiešať med, alkohol a aloe v pomere 2: 3: 1.Výsledná masť by mala namazať boľavé miesta.
Medové, cibuľové a pracie mydloJe potrebné otočiť jednu veľkú cibuľu v mlynčeku na mäso a nastrúhať kúsok mydla na strúhadle. Potom ich zmiešajte s librou medu.Výsledná zmes sa používa ako obklady pre postihnuté kĺby po dobu 3 týždňov.

Po ukončení všetkých liečebných opatrení musí pacient podstúpiť rehabilitačné obdobie, ktorého cieľom je obnoviť stratené funkcie a pohyblivosť bedrového kĺbu..

Rehabilitácia

Obdobie zotavenia s trochanterovou burzitídou bedrového kĺbu by sa malo začať čo najskôr, keď príznaky zápalu ustúpia a lekár vám umožní pokračovať v rehabilitačných opatreniach.

Ich komplex zahŕňa nasledujúci zoznam postupov:

  1. Fyzioterapia. Pomáha zvyšovať účinnosť liečby, pretože je jedným z jej dôležitých prepojení. Špecifická metóda fyzioterapeutických procedúr sa vyberá individuálne. So zvyškovými príznakmi zápalu sa predpisuje pulzná magnetoterapia, decimeterová mikrovlná terapia a infračervená laserová terapia. Po ukončení zápalových procesov je uvedená ultrazvuková fonoforéza (často vykonávaná s prídavkom hydrokortizónu), šoková vlna, aplikácie s naftalénom.
  2. Masáž. Pomáha zmierňovať príznaky edému, zmierňuje bolesť, posilňuje svalovú kostru, zvyšuje tok kyslíka a živín do kĺbu.
  3. Fyzioterapia. Je to hlavná súčasť rehabilitačného obdobia. Cvičebná terapia pomáha obnoviť pohyblivosť nôh v bedrových kĺboch ​​a zvyšuje ich funkčnosť. Pre každého pacienta sa vyberie vlastný súbor špeciálnych cvičení, ktoré musí vykonať pod dohľadom inštruktora.

Dôležité! V období zotavenia má veľký význam správna strava. Do stravy je potrebné zaradiť potraviny s vysokým obsahom zinku, horčíka, vápnika, draslíka, vitamínov A, D, C, B a E. Preto by sa mali konzumovať mliečne výrobky, obilniny, bylinky, zelenina a ovocie..

Potrebujete jesť viac rýb a morských živočíchov. Je užitočné zahrnúť do stravy želé. Je potrebné vylúčiť mastné, nakladané, vyprážané, pečivo a buchty. Pomôže to zbaviť sa ďalších libier a normalizovať tok metabolických procesov v tele..

Preventívne opatrenia

Nikto nie je imunitný voči zápalu trochanterického vaku v bedrovom kĺbe. Rozvoju choroby však môžete zabrániť pomocou preventívnych opatrení, ktoré sú tieto:

  • ťažké zaťaženie nôh a panvy by sa malo minimalizovať;
  • Oplatí sa zbaviť ďalších libier;
  • potreba posilniť imunitný systém;
  • je potrebné včas liečiť infekčné choroby;
  • musíte dodržiavať správnu stravu;
  • chronické choroby by sa mali kontrolovať;
  • potreba viesť zdravý životný štýl a zbaviť sa zlých návykov.

Ak sa objaví bolesť v oblasti stehien, mali by ste sa podrobiť ročným lekárskym vyšetreniam a včas vyhľadať lekársku pomoc. Je potrebné kombinovať pravidelné kúpanie, ranné cvičenia a turistiku s dobrým oddychom a zdravým spánkom. Všetky vyššie uvedené pomôžu posilniť zdravie celého tela a budú mať priaznivý vplyv na stav bedrového kĺbu.

Pri burzitíde väčšieho trochanteru stehennej kosti sa v oblasti synoviálnej membrány kĺbu vyvíjajú zápalové procesy. Výsledkom je, že jeho tlmiaca funkcia trpí a objavuje sa bolesť, čo si vyžaduje terapeutické opatrenia. Po včasnom začatí liečby sa syndrómu bolesti podarí zastaviť a obnoviť pohyblivosť kĺbov. Rehabilitácia pomáha konsolidovať výsledok prijatých opatrení a vracia pacienta do plného života.

Ako rozpoznať a liečiť burzitídu bedier?

Kód ICD-10: M70.6 (burzitída väčšieho trochanteru stehennej kosti), M70.7 (ostatná burzitída stehien)

Burzitída bedrového kĺbu je ochorenie, ktoré je spojené so zápalom obsahu synoviálneho vaku (bursa)..

Bursa alebo kĺbový vak je vak naplnený gélovou tekutinou, ktorá pôsobí ako tlmič nárazov a znižuje trenie kĺbov proti sebe..

Burzitída bedrového kĺbu môže ovplyvniť ischiadický, iliakálny hrebeň alebo trochanterický vak bedrového kĺbu..

Príčiny choroby

Okolo bedrového kĺbu sa nachádza niekoľko synoviálnych vakov, pretože táto časť kostry je vystavená veľkému stresu. Príčiny všetkých brušných burzitíd sú približne rovnaké:

  • silná a pravidelná fyzická aktivita na bedrový kĺb;
  • intenzívny športový výcvik;
  • podchladenie;
  • rôzne choroby, vrodené anomálie a patológie (artróza, artritída, depozícia solí, rôzne dĺžky končatín);
  • obezita;
  • pasívny životný štýl;
  • predtým vykonané operácie bedrového kĺbu, zranenia a zranenia;
  • starší vek;
  • infekčné poškodenie kĺbového vaku;
  • metabolické poruchy.

Hlavné typy burzitídy bedrového kĺbu: charakteristické príznaky

Príznaky choroby závisia od umiestnenia zapáleného kĺbového vaku, pretože sa v každom prípade líšia.

Ischiatická burzitída

Taška na sedací kĺb je umiestnená v mieste, kde sa kostrový sedací tubercle spája so svalmi. Pri zápale sedacieho burzy sa u človeka vyvinú príznaky silnej bolesti na hornom stehne, ktoré sa zvyšujú aj pri minimálnom zaťažení..

Ischiatická burzitída bedrového kĺbu sa často prejavuje pri pokuse ohyb alebo vyrovnanie kĺbu, pri šplhaní na naklonenom povrchu a tiež pri dlhodobom sedení na niečom tvrdom..

Acetabular (ražňa)

Trianterický vak na kĺb sa nachádza mimo stehna. Ochorenie často postihuje iba túto časť bedrového kĺbu, objavuje sa trochanterická burzitída. Pri acetabulárnej burzitíde sa na vonkajšom stehne objavuje silná bolesť, takže príznaky bolesti sa objavujú aj pri ležaní na poranenej strane..

Je takmer nemožné spať. Pri šplhaní po schodoch dochádza k pálčivej bolesti v nohách a podporuje pohyb osoby. Pľažková burzitída sa vyskytuje dvakrát častejšie ako iná burzitída bedrového kĺbu. Takéto ochorenie sa často diagnostikuje u žien stredného a staršieho veku, ako aj u športovcov..

Hrebeň na hrebeni

Brušná hrebeňová lopatka je umiestnená na vnútornej strane femorálneho kĺbu. Ak je zapálená, bolesť sa šíri na prednú, vnútornú stranu stehna a dáva slabiny.

  1. Pálenie.
  2. Ostrá a postupne sa zvyšujúca bolesť bedrového kĺbu. Keď zápal práve začína, objaví sa silná bolesť, bod bolesti sa nachádza nad zapáleným vakom. Ako sa burzitída vyvíja, bolesť sa postupne mení z akútnej na bolesť, pričom pokrýva stále väčšiu oblasť.
  3. Letargia a apatia v dôsledku neustálej bolesti, straty pracovnej kapacity.
  4. Poruchy spánku.
  5. Nie je možné úplne ohnúť a uvoľniť spodnú časť končatiny.
  6. Po dlhšom chôdzi nepohodlie pri lezení po schodoch.
  7. Hnisanie pri kontakte s infekciou bursa.
  8. Horúčka.
  9. Opuch. Objaví sa v dôsledku zranenia. Najskôr sa nádor stáva viditeľným, ale postupne sa zmenšuje a mizne.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, je to príležitosť konzultovať s lekárom. Koniec koncov, čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie sa uľaví.

Komplikácie chorôb

Burzitída bedrového kĺbu, ak sa nelieči, sa môže stať chronickou.

V tomto prípade sa všetky kapsuly bedrového kĺbu zapália, čo obmedzuje jeho pohyblivosť. Aby sa predišlo komplikáciám aj po operácii, je potrebné posilniť imunitný systém, vyriešiť problém nadváhy, tráviť viac času na čerstvom vzduchu, chôdzou a posilňovaním dolných končatín, opustiť zlé návyky.

Ak sa ischiadická, ilická, trochanterická burzitída stane chronickou, bolesť postupne ustupuje, je menej výrazná, v mieste postihnutej burzy je mierny opuch guľatého tvaru a jemnej konzistencie. V chronickej podobe je zachovaná kĺbová funkcia.
"alt =" ">
Keď je bursa infikovaná mikróbmi, vyvíja sa hnisavá burzitída bedrového kĺbu. Pri pokuse o kyčel na bok sa pozoruje ostrá bolesť. Pred stehnom sa tvorí opuch. Nie je možné úplne ohnúť alebo ohnúť stehno, takže je neustále v ohnutej polohe.

diagnostika

Pacient sa podrobuje sérii vyšetrení, podľa výsledkov ktorých je liečba predpísaná:

  1. Vizuálna kontrola a prehmatanie bolestivého kĺbu.
  2. Vzorka Ober. Toto je ďalší test na únos bedra. Ak sa vyskytne burzitída, bude taký pohyb extrémne ťažký a spôsobí silnú bolesť.
  3. X-ray na identifikáciu osifikovaných oblastí.
  4. MRI Identifikuje oblasti zápalu a akumulácie exsudátu.

"alt =" ">
Diagnóza zápalového procesu bedrového kĺbu je trochu ťažká kvôli jeho hlbokému umiestneniu a pokrytiu svalov. Preto je založený na analýze sťažností pacientov a röntgenovom vyšetrení. MRI je potrebné na detekciu osteofytov v periartikulárnom vaku a na vylúčenie rozvoja artritídy.

terapia

Pri zápale synoviálneho vaku bedrového kĺbu je prvotným cieľom odstránenie syndrómu bolesti. Je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok postihnutého kĺbu, aby sa minimalizovalo zaťaženie pri pohybe.

Predpisuje liečbu liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi.

Na úľavu od bolesti sa používajú hormonálne lieky a lokálne anestetiká. V pokročilých prípadoch sa liečba burzitídy bedrového kĺbu vykonáva v ambulantnom prostredí, spočíva v jedinej injekcii silných liekov do zapálenej burzy. Ak sa znova objaví exacerbácia, vykoná sa ďalšia injekcia.

Aby sa predišlo opakovaniu ochorenia, mali by sa použiť: prírodné chondroprotektory, ktoré normalizujú prísun krvi do chrupavky a kĺbového tkaniva. Antioxidanty, ktoré vyživujú kĺbové tkanivo, rýchlo obnovujú mikrocirkuláciu krvi (napríklad dihydroquercetín). Užitočné biologicky aktívne prísady na báze včelárskych výrobkov.

Infekčná burzitída by sa mala liečiť antibiotikami. Liečba neinfekčnej burzitídy sa uskutočňuje pomocou ľadovej kompresie, protizápalových a analgetík. Niekedy môže byť potrebná aspirácia (vyčerpanie exsudátu zo synoviálneho vaku).

Neinfekčná burzitída sa môže liečiť injekciou kortizónu v oblasti burzy, niekedy spolu s anestetikom. Takéto ošetrenie sa obvykle uskutočňuje po aspiračnom postupe. Ak existuje veľké množstvo exsudátu, čerpá sa z dutiny vaku a tam sa zavádzajú lieky..

Po odstránení akútneho zápalu a bolesti je predpísaná fyzioterapia.

Fyzioterapeutická liečba

  • Ozokeritové a parafínové kúpele.
  • Mikrovlnná terapia.
  • Massotherapy.
  • Indukčná terapia.
  • elektroforéza.
  • UHF.
  • Cvičebná terapia.
  • Suché teplo.

operácie

Chirurgická liečba sa predpisuje iba v prípade, ak ischiatická, iliakálna skalp, trochanterická burzitída nie je vhodná na konzervatívnu liečbu, zápaly a bolesti nezmiznú.

V tomto prípade je predpísaná excízia artikulárneho vaku. Aktívne sa používa artroskopia, pri ktorej sa vykonáva malá disekcia stehna a zavádza sa prístroj, ktorý umožňuje lekárovi kontrolovať nástroje na odstránenie burzy..

Takáto operácia je dobre tolerovaná pacientmi, funkcia bedrového kĺbu nie je narušená a ľudia sa po operácii zotavujú veľmi rýchlo.Odtok sa často používa na odstránenie exsudátu z zapálenej burzy. Pri závažnej forme ochorenia sa vykonáva burzektómia, pri ktorej sa úplne odstráni celý vak na kĺb spolu s jeho obsahom..

prevencia

Po operácii by mal človek podstúpiť rehabilitačný kurz, ktorý mu pomôže rýchlejšie sa zotaviť. Obdobie rehabilitácie zahŕňa:

  • stála, ale mierna fyzická aktivita, tréning svalov dolných končatín;
  • pri používaní palice alebo špeciálnych chodcov sú potrebné denné prechádzky;
  • maximálne zníženie zaťaženia bedrového kĺbu, obmedzenie fyzickej aktivity, ktoré vyvoláva zápal synoviálneho vaku;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • ak sa burzitída vyvinula z dôvodu rôznych dĺžok nôh, mali by sa nosiť špeciálne ortopedické pomôcky;
  • mali by ste si pravidelne chodiť dobre odpočívať.

Burzitída bedrového kĺbu sa najčastejšie lieči konzervatívnou liečbou..

Použitie protizápalových liekov v kombinácii s anestetikami úplne zmierňuje príznaky bolesti a zápalu za 5, maximálne 7 dní. A prevencia zabráni opakovaniu choroby.

Burzitída - príčiny, príznaky, komplikácie, liečba a prevencia

A tu je to, čo neoceniteľná rada pre obnovenie chorých kĺbov dala profesorovi Pakovi:

Ako viete, burzitída bedrového kĺbu je ochorenie pohybových orgánov, pri ktorom dochádza k zápalu kĺbových dutín, ktoré sú zodpovedné za mazanie a kĺzanie prvkov trenia kostí. Toto ochorenie postihuje hlavne atlétov, najmä bežcov na dlhé vzdialenosti..

Pri absencii správnej diagnózy a správnej liečby strácajú pacienti svoju schopnosť samostatne sa pohybovať a niekedy dokonca zomierajú na otravu krvi. Iba včasné odvolanie občanov na zdravotnícke zariadenia o pomoc umožňuje vyhnúť sa následkom a komplikáciám.

Tento materiál sa odporúča na oboznámenie sa so širokou škálou čitateľov. Každý vie, že vyhnúť sa takému ochoreniu, ako je burzitída bedrového kĺbu, je oveľa jednoduchšie ako liečenie.

Bursitída bedrového kĺbu - všeobecne

Burzitída bedrového kĺbu je ochorenie spôsobené zápalom synoviálneho vaku, ktoré zabraňuje treniu medzi svalmi, šliach a vyčnievajúcimi časťami kosti. Okolo bedrového kĺbu je veľa synoviálnych vakov, ale jeden z troch môže podstúpiť zápalový proces:

  1. Špízový vak Nachádza sa priamo pri trochantere stehennej kosti (tzv. Trochanterická burzitída). Bolesť je lokalizovaná v oblasti väčšieho trochanteru - vonkajšieho výčnelku kosti na stehennej kosti. Vedľa tohto vrecka je ďalšia ta - podrochanterická, ale nedostatočná burzitída nemá praktický význam, pretože v oboch prípadoch je liečba rovnaká..
  2. Bedrové-zapekať. Vak je umiestnený pred svalu iliopsoasu. Tento vak sa často spája s kĺbovou dutinou a jeho zápal pripomína koxitídu, t.j. zápal bedrového kĺbu. Opuch a citlivosť sú určené predným povrchom stehna pod trieslovým väzom. Posilnenie bolesti sa zaznamenalo s predĺžením bedra.
  3. Sedacia taška. Nachádza sa v sedacej trubici. Medzi príznaky tejto formy ochorenia patrí bolesť, ktorá sa zhoršuje predĺžením nohy..

V lekárskej praxi je trochanterická burzitída najbežnejšia. Rizikovú skupinu pre rozvoj patológie zahŕňajú najmä ženy zapojené do profesionálneho športu. Je to kvôli anatomickým vlastnostiam, pretože širšia panva u žien prispieva k väčšiemu treniu mäkkých tkanív na väčšom trochantere..

Malo by sa odlíšiť od burzitídy bedrového kĺbu od synovitídy - zápalu synoviálnej membrány obklopujúcej samotný kĺb - artikulácie femorálnej hlavy s acetabulami..

Vzhľadom na schopnosti modernej medicíny, a to aj pri závažnej forme ochorenia s prítomnosťou hnisavého procesu, je prognóza pre pacienta priaznivá. Zdravotné postihnutie na pozadí burzitídy bedrového kĺbu je mimoriadne zriedkavé a zvyčajne v prípadoch, keď má osoba príliš veľkú telesnú hmotnosť.

Príčiny patológie

Burzitída bedrového kĺbu je najčastejšia u žien, najmä v strednom alebo staršom veku. U mladých ľudí a mužov sa burzitída bedrového kĺbu vyvíja menej často. Nasledujúce rizikové faktory predisponujú k rozvoju burzitídy bedrového kĺbu:

  1. Femorálne zranenie. Zranenie alebo poškodenie vyčnievajúcich častí stehennej kosti sa vyskytuje pri dlhodobom páde na stehno, zasiahnutí rohu stola alebo dlhodobom vodorovnom postavení na jednej strane tela..
  2. Opakujúce sa a nadmerné zaťaženie bedrového kĺbu. Možné pri behu, stúpaní po schodoch, na bicykli alebo pri dlhodobom státí.
  3. Nerovnomerná dĺžka nohy. Ak je jedna noha kratšia ako druhá o viac ako 3-4 cm, potom to ovplyvňuje chôdzu a prispieva k podráždeniu synoviálnych vakov bedrového kĺbu..
  4. Reumatoidná artritída. Tento stav predisponuje k rozvoju zápalu synoviálnych vakov bedrového kĺbu.
  5. Predchádzajúca operácia bedra. Operácia bedrového kĺbu alebo umiestnenie umelého kĺbu (artroplastika bedra) prispieva k podráždeniu synoviálnych vakov a rozvoju burzitídy..
  6. Choroby chrbtice. Patria sem skolióza, artritída / artróza bedrovej chrbtice a ďalšie patologické stavy.
  7. Osteofyty (kostné ostrohy) alebo ukladanie vápenatých solí. Tieto stavy sa vyskytujú v oblasti šliach, ktoré sa viažu na väčší trochanter stehennej kosti. V tomto prípade je zaznamenané podráždenie a zápal synoviálneho vaku..

K rozvoju choroby prispievajú aj:

  • Beží, najmä na cestách naklonených zvonka alebo zvnútra.
  • Ležanie na jednej strane atď..
  • Deformujúce, degeneratívne a zápalové ochorenia lumbosakrálnej oblasti a chrbtice ako celku.
  • Infekčná a alergická artritída.
  • Ankylozujúca spondylitída.
  • Vrodená dysplázia bedra.

Príčinou akútnej burzitídy je často trauma (modrina, odreniny, malé rany) a sekundárna infekcia synoviálneho vaku pyogénnymi mikróbmi. Infekcia synoviálnych vakov sa vyskytuje pozdĺž lymfatických ciest z hnisavých ohnísk (erysipelami, varmi, karbunkami, osteomyelitídou, preležaninami) a infekcia krvou nie je vylúčená.

Tiež nie je vylúčená možnosť infekcie v dôsledku porezania alebo oteru v oblasti kĺbového vaku (pri páde z bicykla, pri futbale). Chronická burzitída je často výsledkom dlhodobého trvalého mechanického podráždenia..

Patologické zmeny pri akútnej burzitíde sú vyjadrené príznakmi akútneho zápalu stien synoviálneho vaku. Počiatočné štádiá akútnej burzitídy sú charakterizované seróznou impregnáciou tkanív a hromadením serózneho exsudátu v dutine vaku (akútna serózna burzitída)..

V prítomnosti mikrobiálnej flóry sa serózny zápal rýchlo zmení na hnisavý (hnisavá burzitída). Šírenie hnisavého procesu do okolitých tkanív môže prebiehať ako zápal pľúc s nekrózou steny vaku a tvorba podkožného a intramuskulárneho hlienu. V pokročilých prípadoch sa liečivé fistuly vytvárajú na dlhú dobu. Prenikanie hnisu do kĺbovej dutiny vedie k rozvoju hnisavej artritídy.

Pri akútnej traumatickej burzitíde sa hemoragická tekutina (krv alebo plazma) hromadí v natiahnutých synoviálnych vakoch a ich vreckách. Pri spätnom vývoji dochádza k organizácii fibrínu a obliterácii ciev synoviálnej membrány..

V stene vaku, ktorá sa zahusťuje, sa vyvíjajú trvalé zmeny, povrch synoviálnej membrány je pokrytý proliferáciou spojivového tkaniva (proliferujúca burzitída), pričom sa dutina vaku rozdeľuje na ďalšie vrecká..

Keď akútny zápal ustupuje a počas subakútneho priebehu burzitídy zostávajú zapuzdrené oblasti nekrotického tkaniva alebo výpotku v stene a vreckách vakov, ktoré pri opakovanom traume a infekcii slúžia ako priaznivá pôda na rozvoj opakovaného zápalu (opakujúca sa burzitída)..

Druhy a stupne choroby

Odborníci používajú rôzne dôvody na klasifikáciu typov tohto ochorenia. Podľa charakteru priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická burzitída. Akútna forma sa vyvíja za pár dní, chronická môže nastať s pravidelnými exacerbáciami. Tieto formy sa líšia povahou bolesti..

Druhy burzitídy z dôvodov výskytu:

  • infekčné alebo septické. Infekcia preniká zvonku alebo zvnútra: priamo cez poškodenú kožu, krv (hematogénna infekcia pyogénnymi mikroorganizmami) alebo lymfu (lymfogénna)..
  • aseptické, vrátane traumatických.

Podľa povahy patogénu sa rozlišuje nešpecifická a špecifická burzitída. Druhé príčiny sú spôsobené nasledujúcimi patogénmi: gonokoky; brucelóza; stafylokokov; streptokoky; pneumokoky; tuberkulóza alebo Escherichia coli. Druh patogénu určuje, čo bude exsudát, ako bude choroba pokračovať.

Synoviálne tašky sú umiestnené na rôznych miestach. V závislosti od ich polohy sa druhy burzitídy rozlišujú:

  • subkutánne sa vyvinie v subkutánnom tkanive na vypuklom povrchu kĺbu;
  • subfasciální;
  • vyschnúť;
  • podpažní.

Druhy zápalu burzy podľa povahy výpotku: serózne; hnisavý; hemoragická. Typ choroby je tiež určený umiestnením zapáleného synoviálneho vaku. V súlade s týmto rozlíšením:

  1. Spit burzitída.
  2. Iliakálna skalpová burzitída.
  3. Ischiatická burzitída.

Spit burzitída. Táto forma choroby je najbežnejšia. Vyskytuje sa so zápalom synoviálneho vaku, ktorý chráni vyčnievanie kosti z vonkajšej strany stehna. Lekári túto kost nazývajú veľkým špízom. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, ako aj u osôb, ktoré sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou..

Často sa vyskytujú prípady, keď sa takáto burzitída objaví po zranení. Medzi príznaky tohto ochorenia patrí syndróm akútnej bolesti, ktorý sa vyskytuje pri najmenšom pohybe po vonkajšom povrchu stehna a pri celkovom zhoršení stavu pacienta..

Burkitída hrebenatiek na hrebeni. Vak na hrebenatku z lícnej kosti sa nachádza na vnútornej strane stehna. Druhé meno tejto formy choroby sú kosti. Hlavným miestom lokalizácie bolesti v tomto prípade je trieslovina. Syndróm bolesti sa prejavuje pri snahe vstať alebo si sadnúť. Bolesť sa môže výrazne zvýšiť ráno a po dlhšom odpočinku..

Ischiatická burzitída. Najzriedkavejší typ choroby, ktorá sa vyskytuje pri nedostatku pohybu a objavení sa osteofytov v kĺbe. Zápal v tomto prípade ovplyvňuje spojenie svalových vlákien s ischiatickým tuberkulátom. Bolesť sa zvyčajne objaví iba pri pokuse o ohnutie bedra.

V tomto prípade sa pacient sťažuje na intenzívnu nočnú bolesť v svalovom svale, ako aj na bolesť pri dlhodobom státí alebo ľahnutí. Pri pokusoch o drep alebo sedenie na tvrdom povrchu je zaznamenané výrazné zvýšenie bolesti. Ak musí pacient dlhodobo tvrdo sedieť, bolesť sa stane neznesiteľnou a nevylúči sa ani mdloby v pozadí..

Hnisavá burzitída je pre pacienta obzvlášť nebezpečná, keď zapálený vak začne predstavovať jediný absces. Keďže choroba postihuje najväčšie svaly a kosti tela, stav je nesmierne ťažký. Telesná teplota môže stúpnuť na kritickú úroveň a pacient si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu.

Je neprijateľné liečiť hnisavú burzitídu doma, pretože to môže stáť život. Prvými signálmi o tomto procese, ktoré sa objavia 1 až 2 dni pred zvýšením teploty, sú opuchy kĺbovej oblasti a jej akútna bolesť, a to aj pri miernom dotyku.

Bez ohľadu na to, aký typ burzitídy postihuje osobu, potrebuje lekársku pomoc a absolvovanie úplnej liečby, aby sa zabránilo zhoršeniu choroby a potrebe chirurgickej liečby..

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu

Typický klinický obraz s burzitídou bedrového kĺbu je charakterizovaný týmito príznakmi:

  1. Akútna, niekedy pálivá, veľmi intenzívna bolesť, ktorá sa najčastejšie lokalizuje vo vonkajšom stehne.
  2. Syndróm bolesti môže byť trochu otupený, ale pocity sa šíria do rôznych častí stehna.
  3. Posilnenie bolesti pri ohybe a roztiahnutí stehna.
  4. Zápal trochanterického vaku je sprevádzaný pálivou bolesťou, ktorá sa stáva intenzívnejšou pri lezení po schodoch a chôdzi. Pri dlhšom sedení na tvrdom povrchu sa môžu príznaky zvýšiť..
  5. Opuch postihnutej oblasti.

Všetky tieto príznaky spôsobujú značné nepohodlie, obmedzujú pohyblivosť. Avšak včasná liečba odstráni nepríjemné príznaky a zastaví zápalový proces..

Rôzne typy burzitídy sa mierne líšia v príznakoch. Chronická forma môže byť prakticky asymptomatická. V rôznych štádiách choroby sa opuchy menia vo veľkosti a hustote. Známky burzitídy sa objavujú postupne.

Pri akútnej forme ráno môže pacient odhaliť bolestivý nádor. Pokožka v tomto mieste je začervenaná, na dotyk horúca, mobilná. Postupom času bude pôsobenie končatín čoraz ťažšie. Keď sa hnis objaví v ohnisku zápalu, začne horúčka. Ak je ložisková zmena orgánu pohybového ústrojenstva komplikáciou iného ochorenia, jeho prejavy sa budú vyvíjať.

Regionálne lymfatické uzliny v blízkosti postihnutého kĺbu sa zväčšujú, keď do nich vstupujú zápalové produkty. Toto je reakcia imunitného systému. Môže sa začať lymfadenitída. Pri brachiálnej burzitíde sa lymfatické uzliny zväčšujú na krku a v podpazuší, bedrá a kolená v slabinách.

Pľuvateľná burzitída je najbežnejšia, a to najmä medzi ženami, športovcami, kvôli anatomicky širšej panve, ktorá zvyšuje trenie šliach v oblasti uchytenia. Diaľkové preteky prispievajú k chorobe. Hlavné príznaky sú:

  • Ostrá, pálivá bolesť, ktorá vyžaruje pozdĺž vonkajšej strany stehna, zhoršená rotačnými pohybmi smerom dovnútra (pronácia), drepom, stúpania po schodoch.
  • Je nemožné ľahnúť si na boľavú stranu.
  • Pri burzitíde traumatického charakteru je bolesť náhla a ostrá, traumatické poškodenie môže byť sprevádzané cvaknutím.
  • Z iných dôvodov (skolióza, artritída atď.) Sa príznaky bolesti postupne zvyšujú každý deň.

V dôsledku prepojenia tohto vrecka s kĺbovou dutinou sa burskitída iliakál-skalp v jej príznakoch podobá synovitíde bedrového kĺbu, ktorá je hlavným príznakom koxitídy (artritída TBS). Príznaky sú mu vlastné:

  1. Bolesť v stehne, pozdĺž predného vnútorného povrchu, pod väzbami slabín.
  2. Keď je bedro vysunuté, bolesť zosilňuje, napríklad, keď vstáva zo stoličky alebo zdvihne bedro.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre ischiatickú burzitídu:

  • Bolesť v čase flexie bedra: keď sedí na stoličke alebo v drepe.
  • Bolesť tiež nastáva, ak sedíte alebo klamete dlhú dobu..
  • Ischiatický tubercle na postihnutej strane sa zvýšil.
  • Bolesť v noci zosilňuje.

Vzhľadom na to, že vrecká TBS nie sú povrchne lokalizované, ale sú pokryté svaly a tukovým tkanivom, opuch s burzitídou TBS nemá taký živý klinický obraz ako rovnaká patológia v iných kĺboch..

diagnostika

Burzitída bedrového kĺbu sa diagnostikuje na základe sťažností pacienta: do úvahy sa berú všetky príznaky, lokalizácia a intenzita bolesti, jej povaha a frekvencia. Lekár tiež pohmatá postihnuté miesto, vykoná Auberov test (test s únosom bedra).

Na diagnostikovanie burzitídy sa používajú tieto metódy:

  • konverzácia;
  • inšpekcia;
  • rádiografiu
  • ultrazvuk
  • CT sken;
  • Magnetická rezonancia;
  • punkcia laboratórnych testov regenerovanej tekutiny;
  • celkový krvný test na zistenie príznakov zápalového procesu;
  • angiografia krvných ciev na určenie hraníc zápalu.

Diagnóza niektorých druhov burzitídy je komplikovaná skutočnosťou, že ich príznaky sú podobné ako iné zápalové ochorenia. Príkladom je artritída - zápal kĺbu a synovitída - jeho škrupina. Okrem toho sa tieto patológie môžu vyskytovať súčasne. V tomto prípade je pomerne ťažké identifikovať hlavnú príčinu..

V závislosti od výsledkov testu ortopéd predpisuje liečbu. Na diagnostiku však najčastejšie stačia iba vizuálne metódy a palpácie.

Jednoduché testy pomáhajú diagnostikovať burzitídu:

  1. Lekár požiada pacienta, aby sa pokúsil položiť ruku za hlavu, akoby česal vlasy.
  2. Pacient by mal trochu sedieť.

Ak sa zistí bolestivosť a obmedzený pohyb, zvyšuje sa pravdepodobnosť ochorenia. Čím ďalej je zapálený vak umiestnený od povrchu tela, tým ťažšie je diagnostikovať odborníka. Ale bez ohľadu na to, ako hlboko sa skrýva, bude pacient po stlačení určite cítiť bolesť.

Bežné príznaky zápalu synoviálnych vakov sa príliš nelíšia od príznakov iných podobných chorôb. O to dôležitejšie je podstúpiť špecializované vyšetrenie, aby sa toto ochorenie včas rozlíšilo a aby sa začala liečba.

Najbežnejšia trochanterická burzitída. Pri tomto ochorení je hlboká, niekedy pálivá bolesť bedrového kĺbu, ktorá niekedy vyžaruje (dáva) dole pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna..

Typickým problémom je nemožnosť ľahnúť si na konkrétnu stranu z dôvodu výrazného zvýšenia bolesti v stehne, ako aj zvýšenej bolesti pri chôdzi, šplhaní po schodoch, drepe a otáčaní stehna smerom dovnútra, niekedy smerom von. Bolesť v pokoji klesá, ale môže sa v noci periodicky zosilňovať, najmä keď leží na boľavej strane.

Bolesť môže byť chronická, postupne sa zvyšujúca po mnoho dní alebo akútna - v druhom prípade môže byť zvyčajne spojená s modrinami bedra, napríklad v dôsledku pádu alebo kolízie s niečím. Niektorí pacienti si môžu všimnúť, že v čase zranenia počuli alebo cítili kliknutie v bedre.

Pľuvateľná burzitída je obzvlášť rozšírená medzi atlétmi, najmä medzi ženami, ktoré bežia: širšia panva ženy predisponuje k zvýšenému treniu mäkkých tkanív na veľkom trochanteri. Niekedy sú športovci schopní pomenovať príčinu bolesti, napríklad zväčšiť vzdialenosť behu alebo obtiažnosť tréningu. Pri behu ulicami iba jedna noha často trpí v dôsledku bočného sklonu vonkajšej strany cesty, ktorá je určená na vypúšťanie vody..

Po vyšetrení lekár odhalí bolesť pri palpácii (tlaku) väčšieho trochanteru stehennej kosti. Podobná bolesť je prítomná s tendinitídou stredného gluteálneho svalu, ale je cítiť mierne vyššia a je vyvolaná aktívnym únosom stehna, zatiaľ čo bolesť s trochanterickou burzitídou je najviac pociťovaná v polohe pronácie a adukcie stehna. Na identifikáciu tohto príznaku lekár pohne rukou pacienta rukami a určí polohu maximálnej bolesti.

Možno napätie v ileo-tibiálnom trakte, ako naznačuje pozitívny test Ober (test únosu nohy). Vykonáva sa nasledovne: pacient je položený na zdravú stranu, požiada o ohnutie dolnej končatiny bedrového kĺbu a horná časť končatiny ohnutá v kolenách kolenného kĺbu je odstránená a uvoľnená v bedrovom kĺbe a potom uvoľnená. Ak sa noha úplne neznižuje, ale zostáva mierne zasunutá, naznačuje to napätie iliakálno-tibiálneho traktu.

V kontroverzných prípadoch sa uchýli k ďalším metódam výskumu, ale často je diagnóza zrejmá po vyšetrení a ďalšia diagnostika nie je potrebná. Röntgenové vyšetrenie na trochanterovú burzitídu môže preukázať kalcifikáciu (oblasti osifikácie) v periartikulárnych mäkkých tkanivách blízko väčšieho trochanteru..

Okrem toho vo väčšom trochantere je možné zistiť osteofyty (hroty kostí). Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže vykazovať známky zápalu trochanterického váčku a akumulácie tekutín v ňom. Je možné vykonať ultrazvuk, ktorý tiež ukazuje prítomnosť prebytočnej tekutiny vo vaku.

Komplikácie a prognózy

Komplikácie burzitídy sú:

  • zjazvenia jaziev - tesnenia spôsobujúce stuhnutosť končatín - kontraktúra
  • vápenateniu
  • infekcia iných orgánov, napríklad zápal šliach a pretrhnutie šliach, absces, osteomyelitída, subkutánny a intramuskulárny flegmon, artritída vrátane hnisavého stavu (keď sa hnis rozbije do kĺbu) a koxartritída
  • fistula - fistula s tvorbou hnisu
  • nekróza steny vaku
  • sepsa

Adhezívny proces niekedy prebieha patologicky. Hojenie stien slizničných vreciek kĺbov poškodených burzitídou prebieha neobvykle, vytvárajú sa extra „nite“ - tvoria sa komisúry. Vytvárajú zbytočné zlúčeniny, ktoré narúšajú normálne pohyby orgánov..

Je nepríjemné, že k takýmto rastom dochádza často nepostrehnuteľne. Nie vždy je možné ich vidieť, a to ani pomocou ultrazvuku. V priebehu času sa objaví bolesť, adhezívne ochorenie postupuje. Ak je tento proces vyvolaný burzitídou bedrového kĺbu, abnormálne zjazvenie môže tiež chytiť ženské pohlavné orgány, čo spôsobuje neplodnosť..

Zápal sa ľahko šíri z kĺbovej kapsuly na šľachy. Ich vlákna sú tesne prepletené s vonkajšou vláknitou membránou burzy. Takže svaly môžu efektívnejšie vykonávať motorickú funkciu, aktivujú proces pohybu kĺbových plôch.

Hnisavá burzitída je najzávažnejšia. Hnisanie sa rozširuje na blízke mäkké tkanivá a kosti. Roztopí spojivového tkaniva hlien. Od abscesu sa líši tým, že nemá jasné hranice. Toto sú nepriaznivé následky nekrózy. Niekedy dochádza k spontánnemu otvoreniu abscesov. Objavujú sa fistuly.

Upevňovacie obväzy môžu zvýšiť tlak vo vnútri burzy, že hnis vstupuje do iných tkanív, krvi. Obsahuje veľké množstvo proteolytických enzýmov, ktoré topia proteíny. Ničenie nekrotických buniek teda začína v iných častiach tela..

Lymfoidné tkanivo sa takmer vždy podieľa na zápalových procesoch. Imunitný systém musí reagovať na infekciu. Počas nasledujúceho vyšetrenia ortopéd hmatne tie lymfatické uzliny, do ktorých lymfa tečie z postihnutej oblasti. Bolestivosť označuje progresiu patologického stavu.

Nekróza vnútorného obalu burzy povedie k zastaveniu sekrécie synoviálnej tekutiny. Synoviálna tekutina plní veľmi dôležité funkcie pre zdravie kĺbov: vyživuje, zvlhčuje, pomáha šmyku.

Komplikovaná burzitída zvyšuje bolesť. Všetky časti kĺbu okrem hyalínovej chrupavky sú dokonale inervované. Súčasne s rozvojom patológií sa zvyšuje počet ohnísk zápalu. Zvýšený zápalový proces tlaku na početné nervové zakončenie zhoršuje bolesť.

Ak sa nelieči, pacient môže byť postihnutý alebo môže zomrieť. Samoliečba je nebezpečná a môže viesť k tragickým následkom..

Hlavnou komplikáciou trochanterickej burzitídy je jej chronickosť, ktorá si môže vyžadovať chirurgický zákrok. Zvyčajne sa všetky fenomény trochanterovej burzitídy ustupujú po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, ale u niektorých pacientov ochorenie trvá dlhšie (až niekoľko mesiacov) alebo dokonca chronickým priebehom..

Súčasne pretrváva typický bolestivý syndróm a obmedzenie vnútornej rotácie stehna av prípade vývoja adhezívnej kapsulitídy (zápal kapsuly bedrového kĺbu) sa vytvorí obraz „zmrznutého“ bedrového kĺbu s progresiou jeho tuhosti a čiastočnou alebo úplnou zníženou pohyblivosťou..

Liečba burzitídy bedrového kĺbu

Na regeneráciu zvyčajne postačuje odpočinok, fyzioterapeutické cvičenia a protizápalové lieky. V zdĺhavých prípadoch môže byť potrebná fyzioterapia, injekcie glukokortikoidov alebo chirurgická liečba..

Liečba začína menovaním protizápalových liekov a elimináciou pohybov, ktoré vyvolávajú bolesť. Po úľave od akútnej bolesti začnú napínacie cviky na napínanie ileo-tibiálneho traktu a tenzora širokej fascie, čím sa posilňujú gluteálne svaly. Konkrétne cvičenia závisia od typu burzitídy..

Ak tieto metódy nemajú požadovaný účinok, predpíše sa fyzioterapia, najmä elektroforéza alebo ultrazvuková terapia. Ak to nepomôže, podajte injekciu glukokortikoidov na najbolestivejšie miesto. Vo väčšine prípadov tieto metódy postačujú na vyliečenie pacienta.

Rozšírené iné fyzioterapeutické metódy liečby (magnetoterapia, laserová terapia, decimeterová mikrovlná terapia, perkutánna elektroanalgézia, naftalánové aplikácie) nemajú pri burzitíde žiadny terapeutický účinok a sú iba prejavom liečby, čo vám umožňuje prejsť čas pred spontánnou remisiou choroby..

Je možné, že mimotelová terapia rázovými vlnami má účinok, ale nie je jasný dôkaz o jej užitočnosti pri burzitíde..

V zriedkavých prípadoch bolesť pretrváva aj napriek konzervatívnej liečbe a slúži ako indikácia pre chirurgický zákrok. Opisuje sa niekoľko chirurgických metód na liečbu trochanterovej burzitídy, ktoré sú podľa zverejnených údajov celkom účinné dokonca aj u športovcov a umožňujú im vrátiť sa na šport niekoľko mesiacov po operácii..

Pri akútnej burzitíde v skorom štádiu sa odporúča odpočinok, bandáž tlaku, obklady otepľovania. Aby sa zabránilo hnisavej burzitíde, je potrebná včasná aktívna liečba seróznej formy akútnej burzitídy, použitie fixačných obväzov..

Pri chronickej burzitíde často narážajú na prepichnutie odstránením exsudátu a následným umytím dutiny vaku roztokmi antiseptík alebo antibiotík. V prípade traumatickej burzitídy sa roztok hydrokortizónu vstrekne do dutiny synoviálneho vaku (25 - 50 mg s antibiotikami 2 až 5 krát po predbežnom podaní 8 - 10 ml 2% roztoku novokainu)..

Dôsledné dodržiavanie asepsie je dôležité, pretože inak sú možné vážne komplikácie. Pri hnisavej burzitíde sa používa liečba vpichu. Ak proces pokračuje, uchýli sa k otvoreniu vrecka a odstráneniu hnisu; hnisavá rana sa lieči podľa všeobecných pravidiel. Nevýhodou tohto spôsobu je trvanie hojenia rany.

Prognóza akútnej burzitídy závisí od stupňa patologických zmien v tkanivách postihnutých vakov, ich výskytu, schopnosti šírenia infekcie a od telesného odporu pacienta. Nežiaduce účinky akútnej burzitídy sa môžu vyskytnúť, keď sú komplikované artritídou, osteomyelitídou, fistulami, sepsou..

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba burzitídy bedrového kĺbu sa používa veľmi zriedka: základom pre operáciu sú oveľa závažnejšie dôvody: zlomeniny krčka stehnovej kosti, dysplázia, deformujúca artróza..

Pri burzitíde sa praktizuje artroskopia a chirurgia so širokým prístupom. Počas artroskopie sa postihnutá bursa odstráni pomocou dvoch malých rezov: do jednej sa vloží artroskop s mikroskopickou kamerou a do druhej sa vloží chirurgický nástroj..

Hlavným bodom väčšiny operácií je uvoľnenie napätia ileum-tibiálneho traktu (PBT):

  1. V oblasti väčšieho trochanteru sa uskutoční pozdĺžny rez, ktorý odkrýva iliacibibálny trakt, tenzor širokej fascie a gluteus maximus.
  2. Potom cez rez v PBT preniknú do vrecka na špíz umiestneného pod ním.
  3. Vrecko sa vyreže a z PBT sa nad bočným epicondyle stehennej kosti vyreže oválna chlopňa alebo sa vyrobí plast na uľahčenie napnutia.

Ak je konzervatívna liečba burzitídy neúčinná, môže sa uskutočniť chirurgická excízia kapsuly kĺbu, čo vedie k zníženiu závažnosti zápalu a obnoveniu účinnosti kĺbu. Najčastejšie sa burzitída vyskytuje u veľkých kĺbov: kolena, lakťa alebo bedra.

Bursektómia sa vykonáva pri chronickej burzitíde, keď sú iné liečby už neúčinné.
Pacienti s touto patológiou majú nasledujúce ťažkosti:

  • bolesť v zodpovedajúcom kĺbe;
  • začervenanie a opuch periartikulárnej oblasti;
  • obmedzenie spoločnej mobility;
  • lokálna hypertermia.

Trauma, najčastejšie športy, ako aj chronické zápalové ochorenia kĺbov - reumatoidná artritída, dna, môžu viesť k burzitíde vyžadujúcej chirurgický zákrok..

O otázke, či sa má operácia vykonať alebo nie, sa rozhoduje na základe klinického a rádiologického vyšetrenia. Boli vypracované špeciálne dotazníky, v ktorých by pacient mal upozorňovať na stupeň závažnosti klinických príznakov (bolesť, opuch, obmedzenie mobility), počet intraartikulárnych injekcií diprospanu..

Potom sa podľa osobitného vzorca vypočíta konečný ukazovateľ, ktorého hodnota viac ako 15 bodov je priamou indikáciou burzektómie. Absolútne kontraindikácie pre túto operáciu sú:

  • odmietnutie pacienta chirurgicky;
  • prítomnosť závažnej neliečenej chronickej patológie (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia);
  • porucha krvácania;
  • akútne infekcie, exacerbácia chronických chorôb sú dôvodom dočasného zrušenia operácie.

Príprava na operáciu burzitídy bedrového kĺbu zahŕňa nasledujúce štúdie:

  1. všeobecné a biochemické krvné testy;
  2. krvný typ a faktor réz;
  3. Röntgenové vyšetrenie príslušného kĺbu;
  4. goniometria (stanovenie amplitúdy pohyblivosti kĺbov pomocou goniometra);
  5. Ultrazvuk kĺbu;
  6. indikovaná artroskopia.

6-8 hodín pred operáciou by ste nemali jesť jedlo, na 2 hodiny musíte odmietnuť vziať tekutiny. Existujú dve hlavné metódy na vykonanie burzektómie:

  1. Otvorená burzektómia. Počas tejto operácie ortopedický traumatológ urobí dostatočne veľký rez kože v oblasti kĺbu (3 až 5 cm). Prostredníctvom tohto rezu sa uvoľní periartikulárne vrecko, ktoré sa potom rozreže, rana sa prišije. Nevýhody tejto operácie: dlhá rehabilitačná doba (najmenej týždeň), vysoké riziko komplikácií.
  2. Artroskopická burzektómia. Počas tejto operácie sa urobia 2 až 3 malé rezy (4 až 5 mm), cez ktoré sa vloží mikro-kamera a chirurgické nástroje. Operácia trvá 30 - 60 minút, na jej konci sa na rezy aplikuje aseptický obväz. Rehabilitačné obdobie je oveľa kratšie ako pri otvorenej chirurgii - 2-4 dni.

Je veľmi zriedkavé, že pri burzektómii sa vyskytnú komplikácie. Počas operácie je možné poškodenie kĺbových povrchov a krvných ciev, ale frekvencia takýchto komplikácií je menšia ako 1 prípad na 5 000 operácií. Pravdepodobnosť opätovného výskytu burzitídy po burzektómii je 2,5 - 3%. V niektorých prípadoch je potrebná opakovaná operácia..

Po operácii potrebuje pacient zotavenie. Fyzioterapia a masáže sú predpísané. Používanie trstiny, bariel alebo chodcov v prvých dňoch po operácii pomáha mnohým pacientom rýchlejšie sa zotaviť. Najčastejšie sa používa elektroforéza a ultrazvuk v oblasti bedra.

Lekár odporúča odsťahovať sa a vstať z postele už prvý deň po operácii. Prispieva to k rýchlej obnove tkanív. Pooperačná bolesť u pacienta sa zvyčajne znižuje v priebehu niekoľkých dní.

Všetci pacienti, ktorí sa podrobili chirurgickej liečbe burzitídy, by sa mali podrobiť rehabilitácii, ktorá im pomôže rýchlo sa vrátiť k plnohodnotnému životnému štýlu. Pacientom sa odporúča:

  • dávať miernu fyzickú aktivitu;
  • masáže;
  • pravidelne trénovať kĺby a svaly;
  • prechádzky (na uľahčenie chôdze sa odporúča použiť barle, špeciálne chodníky alebo trstinu).

Ľudové lieky

Mnoho pacientov, u ktorých sa vyskytla burzitída, uprednostňuje liečbu tejto choroby preukázanými ľudovými liečivami. V niektorých prípadoch je takáto terapia v počiatočnom štádiu ochorenia dostatočná na zastavenie zápalového procesu. Liečba ľudovými prostriedkami však môže byť vykonaná iba so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Najúčinnejšie recepty v boji proti burzitíde sú:

  • Teplé obklady z odvarov liečivých bylín: lopúcha, harmanček, ľubovník bodkovaný, rebríček.
  • Denný príjem 250 ml tinktúry medu a octu - lyžica medu a lyžička octu jablčného muštu sa riedia v pohári horúcej vody.
  • Teplé ľanové obklady sa obkladajú.
  • Aplikácia chladu na postihnuté miesto.
  • Lisuje z čerstvých listov kapusty, strúhaných zemiakov alebo repy.

Skúsenosti s domácou liečbou burzitídy ponúkajú ďalšie metódy vrátane tých najjednoduchších. Napríklad soľný obklad. Jedna polievková lyžica soli sa zriedi pol litra vriacej vody. V roztoku je navlhčená flanelová tkanina alebo hrubá vlna. Na boľavé kĺby naneste obklad a uzavrite lepiacou fóliou.

Držia päť až osem hodín, najlepšie v noci. Kompresia sa vykonáva raz denne po dobu jedného týždňa. Taký soľný kúpeľ spôsobuje, že tekutina, ktorá sa nahromadila vo vnútri kĺbu, vychádza von. Rovnako je to účinok osmózy.

Ďalším známym ľudovým liekom na burzitídu je list kapusty. Veľký list bielej kapusty sa trochou zbije dreveným kladivom, aby sa objavila šťava. Potom je postihnuté miesto rozmazané medom a pokryté plachtou navrch - filmom a hrubou handrou. Šťava z kapusty poskytuje dobrý protizápalový účinok v kombinácii s medom.

Užitočné pri burzitíde na kúpanie s bylinkami alebo ihlami. Na prípravu kúpeľa s odfarbením sena je potrebné priviesť do varu štyri litre vody. Potom nalejte jeden kilogram prachu do vody a pol hodiny varte na miernom ohni. Po tomto, vývar a nalejte do kúpeľa.

Slávny recept je kúpeľ z ihličia. Pre ňu budete potrebovať veľkú vedro kužeľov a ihličia. Vylejú sa vriacou vodou a potom sa nechajú vylúhovať šesť hodín. Vývar je filtrovaný a používaný na kúpanie.

Účinný domáci liek na burzitídu je masť založená na mede. Pomer sú dve časti medu (tekuté), tri diely etylalkoholu a ďalšia časť šťavy z aloe.

V prípade chronickej burzitídy sa med zmieša so skrútenou cibuľou a nastrúhaným mydlom. Bude to trvať libru medu, jednu veľkú cibuľu a tyčinku mydla. Táto zmes sa používa na obklady, ktoré sa robia pred spaním po dobu troch týždňov..

Podľa recenzií niektorých pacientov má použitie propolisovej tinktúry dobrý účinok. Používa sa na pleťové vody - raz denne po dobu niekoľkých dní.

Ďalším liekom na burzitídu je balzam s ovocím z gaštanu konského. Na jeho prípravu sa jedna fľaša farmaceutickej žlče zmieša s dvoma pohármi nasekaných gaštanov a jemne nasekanými tromi listami aloe..

To všetko je zmiešané a pridajte dve poháre alkoholu so silou 70 stupňov. Jedlá s balzamom sa umiestnia na tmavé miesto a nechajú sa tam desať dní. Potom sa zmes použije na obklady, ktoré sa nanášajú na bolesti v noci..

Prevencia ochorenia

Môžete zabrániť rozvoju burzitídy. Z tohto dôvodu je dôležité dodržiavať jednoduché preventívne odporúčania. Vykonaním nasledujúcich krokov sa môžete vyhnúť dlhému a často drahému ošetreniu. Musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

  1. Vyhnite sa opakovanej fyzickej aktivite s dôrazom na boky;
  2. Sledovanie telesnej hmotnosti;
  3. Posilniť imunitný systém;
  4. Strávte viac času vonku pri turistike;
  5. Žiť aktívny životný štýl;
  6. Vydajte sa na šport (podľa vášho najlepšieho vedomia).
  7. Oddýchnite si po náročnom dni;
  8. Dostatok spánku (choďte spať súčasne);
  9. Jedzte zdravé potraviny (odstraňte mastné a vyprážané potraviny, ktoré môžu viesť k obezite);
  10. Vzdať sa všetkých zlých návykov;
  11. V prípade potreby noste špeciálnu ortopedickú obuv.
  12. Udržiavajte miernu fyzickú aktivitu zameranú na udržiavanie pružnosti a sily stehenných svalov.

Ako vidíte, burzitída nie je úplne neškodná choroba a jej príznaky spôsobujú veľa nepríjemností. Je dôležité, aby sa pri včasnej liečbe zápalový proces mohol rozšíriť do okolitých tkanív. Preto je pri prvých príznakoch choroby potrebné poradiť sa s lekárom a začať liečbu ľudovými liekmi alebo liekmi.

Nikto nie je v bezpečí pred rozvojom burzitídy bedrového kĺbu. Je možné znížiť pravdepodobnosť tejto choroby, ak sa preventívne opatrenia prijmú včas..

Všetky tieto činnosti budú prospešné nielen pre bedrové kĺby, ale aj pre chrbtové a kolenné kĺby. Dnes môžeme s istotou povedať, že pri dodržaní profylaxie sa riziko vzniku burzitídy mnohokrát znižuje. Prevencia je obzvlášť dôležitá po 35 rokoch, keď sa kĺby osoby začínajú postupne zrútiť a môžu sa ľahko zapáliť..

Ak je to možné, zabráňte poškodeniu kĺbov a nepríjemným pohybom, nepreťažujte svaly, počas športu používajte ochranné pomôcky. Pred fyzickou námahou sa musíte zahriať, správne zahriať, po hodine - na dokončenie súboru záverečných cvičení.

Je tiež dôležité starostlivo ošetrovať malé rany v kĺboch, aby sa zabránilo infekcii synoviálneho vaku nebezpečnými mikroorganizmami (najčastejšie stafylokoky a streptokoky)..

Jedzte viac ovocia a zeleniny, nejedzte rýchle jedlo, vyprážané a mastné jedlá, čo môže viesť k obezite. Pred nadchádzajúcim tréningom by si mali športovci svoje telo „zahriať“. Trávte viac času vonku, chodte na prechádzky. Vzdajte sa zlých návykov a udržujte si zdravý životný štýl.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Aké sú bolesti prietrže lumbálnej chrbtice? V čase útoku bolesť prepichuje a je sprevádzaná kŕčom.
Vertebra L1 (1. bedrový stav) je najmenšia a najvyššia z bedrových stavcov. Ako prvý stavec v bedrovej oblasti nesie L1 hmotnosť hornej časti tela a slúži ako prechod medzi hrudnými a bedrovými stavcami..
Bývalí pacienti sa často pýtajú, či majú nosiť obväz po operácii. Aby sme správne odpovedali na tieto a ďalšie otázky, pochopíme, čo je pooperačné obväz, prečo a koľko obvazu nosiť po operácii.