loader

Hlavná

Pažerák

Maternicové myómy počas tehotenstva

Maternicové myómy sú benígnym nádorom myometria (vrstva maternicového svalu). Iné názvy pre túto patológiu sú leiomyóm, fibromyóm, fibrom. Je tehotenstvo možné na pozadí takejto choroby? Čo ohrozuje fibroidy zistené počas tehotenstva?

príčiny

Podľa štatistík sa maternicové myómy vyskytujú u 30% všetkých žien, ktoré kontaktujú gynekológa o určitej chorobe. Počas tehotenstva je patológia zistená u 0,5 - 1% nastávajúcich matiek. Maternicové myómy sa vyskytujú hlavne u žien starších ako 25 rokov. S vekom pravdepodobnosť rozvoja patológie významne stúpa..

Presné príčiny vzhľadu fibroidov ešte neboli skúmané. Podľa jednej teórie sa maternicové myómy považujú za dedičné ochorenie. Predpokladá sa, že počas vnútromaternicového vývoja dochádza k zlyhaniu tvorby buniek hladkého svalstva v orgáne, čo ďalej vedie k rozvoju choroby. Táto teória nemá zmysel, hoci nedostala spoľahlivé potvrdenie.

Väčšina odborníkov zastáva názor, že myóm sa vyvíja počas života ženy. Nádor je považovaný za hormón. Zvýšenie množstva estrogénu vedie k vzniku fibroidov a k postupnému rastu svalovej vrstvy maternice. Pod vplyvom hormónov sa s každým menštruačným cyklom zvyšuje počet zmenených buniek. Čím väčšia je veľkosť fibroidu, tým je menej náchylná na estrogén a progesterón a tým ťažšie je zastaviť rast bez chirurgického zákroku..

Rizikové faktory pre vývoj fibroidov:

  • dedičnosť;
  • vek nad 25 rokov;
  • skorý začiatok menštruácie (do 12 rokov);
  • neskorá menopauza (po 45 rokoch);
  • potraty a potraty;
  • komplikované narodenie;
  • akékoľvek zásahy do maternicovej dutiny (terapeutické a diagnostické).

Počas tehotenstva dochádza k zmene hormonálnych hladín a zvýšenému prietoku krvi v maternici. Počas tohto obdobia dochádza k prirodzenej proliferácii fibroidov a zvyšuje sa veľkosť nádoru. Aktívny rast uzlov dosahuje až 8 pôrodníckych týždňov. Od konca prvého trimestra do samého narodenia sa aktivuje smrť atypických buniek, čo môže spôsobiť nekrózu nádoru a ďalšie vážne komplikácie tohto stavu..

príznaky

Prejavy maternicových fibroidov počas tehotenstva závisia od miesta a veľkosti nádoru. Najbežnejšie príznaky sú:

  • bolesť v oblasti brucha a dolnej časti chrbta;
  • krvácanie rôznej intenzity;
  • časté močenie;
  • zápcha.

Bolesť v dolnej časti brucha sa často považuje za známku hrozby potratu. Pri tejto diagnóze žena často končí v nemocnici, kde sa vykonáva vhodná terapia. Zároveň bolesti brucha nezmiznú, čo vystraší nastávajúcu matku. Konvenčná ultrazvuková štúdia pomôže pochopiť situáciu a identifikovať myóm..

Krvácanie počas tehotenstva je alarmujúcim príznakom. Ak sa objaví akékoľvek krvácanie z pohlavných ciest, žena musí bezodkladne navštíviť lekára. Po ultrazvuku bude možné zistiť, či je krvácanie spojené s odlúčením vajíčka (placenta) alebo či je vysvetlené prítomnosťou benígneho nádoru. Krvácanie sa môže počas tehotenstva opakovať opakovane..

Rýchle močenie a zápcha sa zriedka vnímajú ako symptóm fibroidov. Podobné príznaky sa vyskytujú u zdravých žien počas tehotenstva, takže nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

V dôsledku rýchleho rastu fibroidov v prvých 8 týždňoch sú hlavné prejavy choroby zaznamenané práve v tomto období. V budúcnosti sa nádor nemusí cítiť. U niektorých tehotných matiek je choroba asymptomatická a nesprevádzajú ju komplikácie..

Mimo tehotenstva sa myóm cíti týmito príznakmi:

  • intermenštruačné špinenie;
  • ťažká a bolestivá menštruácia;
  • chronická bolesť brucha;
  • zápcha
  • časté močenie.

Patológia sa často kombinuje s hyperplastickým procesom endometria, adenomyózou a nádormi vaječníkov.

Maternicové myómy a početí

Maternicové myómy sú jedným z faktorov spôsobujúcich neplodnosť. Nádor nachádzajúci sa v dutine maternice mechanicky interferuje s prichytením vajíčka plodu. Embryo, ktoré nezistilo miesto, zomrie a v počiatočných štádiách sa objaví potrat. Pri úmrtí embrya až na 2 týždne nemusí žena nikdy vedieť, že je tehotná.

Poloha nádoru blízko vajcovodov tiež narúša normálne počatie dieťaťa. Ak je zablokovaný lúmen oboch vajcovodov, spermie nemôžu preniknúť do vajíčka a nedochádza k oplodneniu. Takáto patológia je pomerne zriedkavá a je dobre detekovaná hysteroskopiou..

Myóm je nádor, ktorý sa vyskytuje so zmeneným hormonálnym pozadím. V tejto situácii môže počatie dieťaťa brániť nerovnováha hormónov v ženskom tele. Kombinácia fibroidov s adenomyózou a inými gynekologickými chorobami významne znižuje pravdepodobnosť otehotnenia.

Komplikácie počas tehotenstva

Tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje na pozadí maternicových myómov, nie vždy pokračuje bezpečne. Vysoké riziko sú tieto ženy:

  • vek nad 35 rokov;
  • prítomnosť sprievodných gynekologických chorôb;
  • veľkosť myomatóznych uzlov je viac ako 5 cm;
  • viac uzlov;
  • umiestnenie nádoru v blízkosti slizničnej vrstvy maternice;
  • umiestnenie fibroidov v krčku maternice;
  • nekróza uzlov;
  • trvanie choroby viac ako 5 rokov.

Časté komplikácie tehotenstva s fibroidmi maternice:

  • potrat;
  • predčasný pôrod;
  • CPI;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • fetálna hypoxia;
  • spomalenie rastu plodu;
  • nesprávne umiestnenie plodu v maternici;
  • prerušenie placenty;
  • pevné uchytenie placenty;
  • trombóza panvovej žily.

Hrozba prerušenia pretrváva počas tehotenstva. K potratu dochádza najčastejšie v skorých štádiách v dôsledku podvýživy endometria. Stáva sa, že embryo nemôže nájsť vhodné miesto na prichytenie a nachádza sa v krčku maternice. Vyvíja sa krčka maternice, pri ktorej nie je možné plodiť plod. U maternicových fibroidov sa zvyšuje aj riziko tehotenstva v skúmavke..

Mnoho žien s maternicovými fibroidmi má predčasné pôrody. Pravdepodobnosť takejto komplikácie sa zvyšuje so sprievodnou endometriálnou patológiou a veľkými uzlinami. Počas tehotenstva sa udržuje zvýšený tón maternice.

ICN (isthmicko-cervikálna nedostatočnosť) sa vyvíja, keď je nádor lokalizovaný v cervikálnej oblasti. V tomto prípade nastane bezbolestné otvorenie krčka maternice pred začiatkom pôrodu. V počiatočnom štádiu môže tento stav viesť k potratu. Po 22 týždňoch ICI ohrozuje rozvoj predčasného pôrodu.

Nádor nachádzajúci sa vo svalovej vrstve maternice narúša normálne fungovanie placenty. Rozpad kyslíka a živín pre plod. Vyvíja sa hypoxia - stav, pri ktorom dieťa trpí nedostatkom kyslíka. Existuje oneskorenie vo vývoji plodu, jeho oneskorenie v hmotnosti a výške. To všetko ďalej ovplyvňuje zdravie dieťaťa po jeho narodení, vrátane jeho duševného a fyzického vývoja..

Pri veľkých myómoch zaberá dieťa zriedka správnu pozdĺžnu polohu v maternici. Blízkosť nádoru vedie k tomu, že plod je umiestnený šikmo alebo naprieč. V tejto situácii nie je prirodzený pôrod možný. Nesprávna poloha plodu - príčina cisárskeho rezu.

Tesné uchytenie placenty je ďalším nebezpečenstvom, ktoré čaká na nastávajúce matky. Zmeny endometria v dôsledku rastu fibroidov vedú k tomu, že po pôrode placenta nevychádza sama osebe. V tomto stave sa vyvíja silné krvácanie. V prípade tesného pripevnenia placenty sa vykonáva manuálne vyšetrenie maternice a odstránenie placenty v celkovej anestézii..

diagnostika

Fibroidy môžete zistiť už v skorých štádiách tehotenstva počas ultrazvuku. V budúcnosti sa tehotnej matke odporúča pravidelne sa podrobovať všetkým ultrazvukovým vyšetreniam. Počas vyšetrenia bude lekár venovať pozornosť nielen stavu plodu, ale aj veľkosti fibroidov. Tento prístup umožňuje rýchlo zistiť rýchly rast uzlov a identifikovať súvisiace komplikácie. Tesne pred pôrodom sa odporúča podstúpiť ďalší ultrazvuk, aby sa objasnilo umiestnenie a veľkosť myomatóznych uzlín.

Plánovanie tehotenstva s fibroidmi maternice

Maternicové myómy môžu byť vážnou prekážkou počatia a nosenia dieťaťa. Všetky ženy, ktoré trpia touto patológiou, by mali navštíviť lekára pred plánovaním tehotenstva. Uskutočňuje sa ultrazvukové vyšetrenie na vyhodnotenie stavu a veľkosti uzlov. Ďalšie taktiky budú závisieť od závažnosti identifikovanej patológie..

Konzervatívna terapia sa predpisuje pre malé fibroidy so stabilným stavom alebo miernym rastom. Uprednostňujú sa lieky zo skupiny agonistov hormónov uvoľňujúcich gonadotropín a kombinovaných perorálnych kontraceptív. Liečba trvá 6 mesiacov. Pri užívaní hormonálnych liekov sa znižuje veľkosť fibroidov, čo umožňuje ženám otehotnieť a porodiť dieťa bez komplikácií..

Chirurgická liečba sa vykonáva pomocou veľkých fibroidov, rýchlym rastom nádoru a prítomnosťou komplikácií. Operácie sú vykonávané hlavne laparoskopickým prístupom, čo výrazne znižuje čas rehabilitácie a urýchľuje zotavenie pacienta.

Tehotenstvo by malo byť plánované počas prvých mesiacov po ukončení liečby. Neodkladajte koncepciu dieťaťa na dobu neurčitú. Maternicové myómy sa často opakujú. Po zrušení hormonálnych liekov bude veľmi rýchly možný opätovný rast fibroidov a potom nástup tehotenstva..

Tehotenstvo na maternicové myómy

Počas tehotenstva sa špecifická liečba nevykonáva. S rozvojom komplikácií sa predpisujú tieto lieky:

  • antispasmodiká s hrozbou potratu v prvom trimestri;
  • tocolytiká (lieky, ktoré znižujú tonus maternice) po 16 týždňoch;
  • protidoštičkové látky, ktoré narúšajú prietok krvi v maternici;
  • antibiotická liečba nekrózy myomatózneho uzla.

Indikácie na odstránenie myómov počas tehotenstva:

  • neschopnosť udržať tehotenstvo s pôvodnou veľkosťou nádoru;
  • rýchly rast fibroidov;
  • výpadok napájania uzla;
  • umiestnenie fibroidov v krčku maternice;
  • kompresia panvových orgánov.

Optimálny čas na chirurgickú liečbu je 16-19 týždňov tehotenstva. Po operácii sa vykonáva konzervačná terapia, podľa indikácií sa predpisujú tokolyly a iné lieky. Počas tehotenstva je plod neustále monitorovaný pomocou ultrazvuku a CTG.

Pôrod s myómom maternice

Anténna hospitalizácia sa vykonáva počas 37 až 39 týždňov. Nezávislé pôrody sú povolené s malými veľkosťami fibroidov a uspokojivým stavom plodu. Pri pôrode je možný vývoj komplikácií:

  • predčasné vypustenie vody;
  • anomálie práce;
  • perineálne zranenia;
  • predčasné prerušenie placenty;
  • pevné uchytenie placenty;
  • popôrodné krvácanie.

Cisársky rez sa vykonáva v týchto situáciách:

  • viac myomatóznych uzlov;
  • veľké veľkosti nádoru;
  • umiestnenie fibroidov v krčku maternice;
  • jazva na maternici po predchádzajúcej myomektómii (odstránenie nádoru);
  • nekróza uzla;
  • podozrenie na malignitu fibroidov (vznik malígneho nádoru);
  • kombinácia maternicových fibroidov s ďalšími komplikáciami tehotenstva;
  • závažný stav plodu.

Cisársky rez sa vykonáva podľa plánu na obdobie po 37 týždňoch. Podľa indikácie počas operácie je možné odstránenie nádoru. V niektorých prípadoch vám umožní odstránenie problému iba hysterektómia (odstránenie maternice)..

Prevencia myómov nie je rozvinutá. Spoľahlivo znižuje riziko vzniku choroby:

  • užívanie hormonálnej antikoncepcie;
  • včasné vykonanie reprodukčnej funkcie;
  • odmietnutie potratu.

Pravidelná návšteva u gynekológa vám umožní včas identifikovať fibroidy maternice a zabrániť vzniku závažných komplikácií tejto patológie..

Maternicové myómy počas tehotenstva

Maternicové myómy počas tehotenstva sú prítomnosťou benígneho nádoru myometria kombinovaného s paralelným tehotenstvom.

Táto situácia je náročnou skúškou pre lekára aj pre samotnú ženu, pretože počas tehotenstva alebo počas pôrodu existuje riziko komplikácií..

Podľa štatistík sa percento tehotných žien s myómom pohybuje od 0,5 do 6% prípadov. Zatiaľ čo myóm u tehotných žien z celkovej hmotnosti gynekologických ochorení predstavuje až 35% prípadov.

Okrem toho, že nádor ovplyvňuje priebeh tehotenstva, môže tiež slúžiť ako prekážka úspešného počatia..

Príznaky maternicových myómov počas tehotenstva

Pri prítomnosti benígneho vzdelania u ženy počas nosenia dieťaťa sa môžu pozorovať príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre toto obdobie..

Klinický obraz je nasledujúci:

Výskyt menometorágie, to znamená patologické krvácanie z maternice;

Bolestivé pocity s prevažujúcou lokalizáciou v podbrušku. Bolesť môže byť mierna a dosť intenzívna, s ožarovaním do brušnej dutiny, močového mechúra, príveskov a dolnej časti chrbta. Závisí to od umiestnenia nádoru a od jeho veľkosti;

Porucha funkcie susediacich orgánov. Podobné príznaky sa prejavujú vo frekvencii močenia, výskyte zápchy v dôsledku tlaku fibroidov na črevo a močový mechúr;

Zvýšenie telesnej teploty, silná bolesť v pobrušnici, pálenie záhy a plynatosť sú príznaky „akútneho brucha“. Môže to byť spôsobené narušením krvného obehu v uzle myómu;

Neporovnateľné zväčšenie brucha bruchom;

Bolesť pri pohlavnom styku.

Nie je vylúčený ani variant asymptomatických fibroidov počas obdobia narodenia dieťaťa.

Príčiny maternicových myómov počas tehotenstva

Malo by byť zrejmé, že u zdravých žien sa myóm netvorí, takže v tele sa v žiadnom prípade nevyskytujú patologické procesy, ktoré spôsobili jeho vzhľad..

Medzi príčiny fibroidov počas tehotenstva možno rozlíšiť:

Hormonálne transformácie sa prenášali skôr alebo sa vyskytovali v danom okamihu, zápalové ochorenia, zranenia maternice dystrofickej a traumatickej povahy, poruchy neuroendokrinných procesov. Všetky tieto faktory vedú k tomu, že nezrelé myocyty prechádzajú nádorovou transformáciou, čo vedie k tvorbe fibroidov. Osobitná úloha pri traume maternice má predchádzajúce potraty a kyretáž;

Zápalové reakcie vo vaječníkoch alebo prítomnosť nádorov v nich;

Choroby prsných žliaz;

Nedostatočná funkcia štítnej žľazy alebo kôry nadobličiek;

Genetická predispozícia. A v poslednej dobe sa prípady omladenia choroby častejšie vyskytujú. To znamená, že ak matka trpí na myómy staršie ako 40 rokov, potom ju môže mať jej dcéra do 30 rokov. To spôsobuje nárast prípadov diagnostikovania fibroidov počas tehotenstva;

Prvé narodenie pre ženu staršiu ako 35 rokov. Vývoj nádorového procesu je spôsobený predchádzajúcimi infekciami, prítomnosťou chronických chorôb, predchádzajúcimi potratmi atď.

Komplexné zlyhania v práci nervového, imunitného, ​​endokrinného a homeostatického systému sú pozitívnym predpokladom pre každú ženu..

Čo sú nebezpečné maternicové myómy počas tehotenstva?

Nádor nájdený v akomkoľvek období porodu dieťaťa je určité nebezpečenstvo.

Hlavné riziká sú:

Vysoká pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva v rôznych časoch;

Riziko vzniku isthmicko-cervikálnej insuficiencie, ktoré hrozí predčasným narodením alebo neskorým potratom, sa najčastejšie pozoruje pri lokalizácii novotvarov krčka-isthmus;

Placentárna nedostatočnosť, ktorá hrozí, že spomalí vývoj plodu a jeho hypoxiu, sa najčastejšie pozoruje pri intermusulárnom usporiadaní fibroidov, ako aj v prítomnosti zhlukov nádorov;

Oneskorený vývoj plodu v dôsledku podvýživy, nedostatok v dôsledku skutočnosti, že myómy „okradnú“ dieťa;

Zrýchlený rast nádoru;

Porušenie krvného zásobenia nádoru a jeho nekróza;

Trombóza panvovej žily vyplývajúca z kompresie veľkých myomatóznych uzlín;

Príliš tesné pripojenie placentárnej membrány;

Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty;

Myometriálna ischémia v dôsledku zvýšeného tonusu maternice, zvýšeného venózneho odtoku a podvýživy v uzle.

Vzhľadom na to, že počet možných komplikácií je pomerne vysoký, odporúča sa žene, aby pokračovala v tehotenstve, len ak je stupeň rizika nízky. Medzi indikácie na udržanie tehotenstva patria: mladý vek ženy v práci (do 35 rokov), absencia extragenitálnych patológií, subperitoneálne usporiadanie uzlov, ich malá veľkosť a krátke trvanie choroby (do 5 rokov). Okrem toho je tehotenstvo zachované s oneskoreným prístupom k lekárovi a životaschopnému plodu s predĺženou neplodnosťou a neschopnosťou ukončiť liečbu..

Populárne otázky a odpovede

Ženy v reprodukčnom veku, ktoré majú myómy, sa často pýtajú na tieto otázky:

Vyliečia sa maternicové myómy počas tehotenstva? Pravdepodobnosť, že sa nádor môže počas tehotenstva rozpustiť, je dosť vysoká. Môže zmiznúť počas tehotenstva aj po pôrode. Lekári pripisujú degeneráciu fibroidov skutočnosti, že v ženskom tele sa vyskytujú hormonálne zmeny, ktoré na pozadí chorôb obehu v nádore vedú k jej umieraniu..

Proces resorpcie nádoru môže byť podozrivý z niekoľkých príznakov:

Po prvé, zvýšenie tonusu maternice a zvýšenie telesnej teploty.

Po druhé, je to bolestivé pocity v oblasti uzliny.

Po tretie, zmeny v krvnom obraze (rast ESR a bielych krviniek).

Najčastejšie sa takéto príznaky pozorujú počas 14 dní. Pri ultrazvuku je možné určiť, či sa formácia zvrhla alebo nie.

Môžem otehotnieť po odstránení myómy maternice? Po operácii sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Je to spôsobené skutočnosťou, že v niektorých prípadoch je to fibroid, ktorý bráni oplodneniu vajíčka alebo uchyteniu embrya, najmä ak je jeho veľkosť dostatočne vysoká. Okrem toho nádor značne komplikuje proces nosenia dieťaťa. Pokiaľ ide o časové obdobie, ktoré sa musí dodržať pred plánovaním tehotenstva, je to 1 rok. Aj keď to všetko závisí od individuálnych charakteristík ženy, zložitosti operácie a charakteru nádoru.

Ako liečiť maternicové myómy počas tehotenstva?

Je dôležité pochopiť, že obdobie narodenia dieťaťa sprevádzané prítomnosťou choroby, ako sú napríklad fibroidy, môže byť sprevádzané určitým terapeutickým účinkom. Lekári majú niekoľko cieľov liečby. Je to pokles svalového tonusu maternice, predĺženie tehotenstva na normálnu úroveň a možnosť mať zdravé dieťa.

Na tento účel sa môžu predpísať tieto lieky:

Antispasmodiká, menovite drotaverín, s intramuskulárnym podaním a potom perorálne;

Protidoštičkové činidlá, ako napríklad pentoxifyllín, aspirín a dipyridamol;

Tokolitiki, konkrétne - hexoprenalin;

Antibiotiká sa však predpisujú iba vtedy, ak existujú náznaky podvýživy myomatózneho uzla;

Pri nedostatočnej produkcii progesterónu sa odporúča užívať duphaston a tokoferolacetát.

Okrem toho sú dôležité preventívne opatrenia zamerané na zachovanie života a zdravia matky aj plodu. Na tento účel sa ženám predpisujú antioxidanty a protidoštičkové látky, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe placentárnej nedostatočnosti. Takéto preventívne opatrenie sa odporúča pri podávaní od 16 týždňov..

Je dôležité pravidelne pozorovať ženu u lekára, aby sa stanovil nielen stav plodu a placenty, ale aj zmeny v myomatóznych uzlinách..

Na zabezpečenie preventívneho účinku antispasmodického, metabolického a protidoštičkového účinku sa môže žene odporučiť užívať Magne B6, Curantil, Actovegin..

Ak preventívne a terapeutické opatrenia neprinášajú želaný účinok a vznikajú závažné komplikácie, odporúča sa chirurgický zákrok. Indikácie myomektómie pri narodení dieťaťa môžu ohroziť potrat, silnú bolesť pri kompresii panvových orgánov, poruchy výživy v uzlinách a ich obrovskú veľkosť..

Okrem toho musí byť žena hospitalizovaná, ak je pozorovaná hypoxia plodu, priebeh tehotenstva je komplikovaný placentárnou nedostatočnosťou a škodlivými rizikami..

Hrozba potratu s myómom sa často pozoruje v počiatočných štádiách tehotenstva, v percentuálnom vyjadrení môže dosiahnuť 58%. Pokiaľ ide o hrozbu predčasného pôrodu, riziko je od 12 do 25%. V tomto prípade sa liečba nelíši od podobnej liečby u tehotných žien, ktoré nemajú na maternici nádory.

Na vyhodnotenie stupňa rizika a rozhodnutie o potrebe liečby sa uvádza ultrazvuk a dopplerografia.

Terapeutické opatrenie počas tehotenstva s myómom je tiež dodržiavanie pokoja v posteli, zníženie fyzickej aktivity. Lekári okrem toho odporúčajú zdržať sa sexuálnej aktivity, opatrnosť zaistí normálny tok krvi do maternice a obličiek..

vzdelanie: Diplom zo špecializácie „Andrologia“ bol získaný po ukončení pobytu na Katedre endoskopickej urológie Ruskej akadémie lekárskych vied v urologickom centre Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 v Ruských železniciach (2007). Uskutočnilo sa tu aj postgraduálne štúdium do roku 2010..

Fibroidy počas tehotenstva

Diagnostika a liečba

Diagnóza maternicových fibroidov sa dnes často robí. U žien s týmto ochorením vzniká logická otázka: ako ovplyvní myóm priebeh tehotenstva a pôrodu?

Rimma Azizová
Gynekologicko-pôrodnícka klinika, Centrum prenatálnej diagnostiky, Štátny zdravotnícky ústav UOKB, Uljanovsk

Čo je to myóm?

Maternicové myómy - benígny nádor svalovej vrstvy maternice (myometrium). Spravidla sú maternicové myómy mnohonásobné (majú niekoľko uzlín) a rastú z nezrelých buniek svalovej membrány ciev myometria. Najčastejšie, ak sa počas diagnostiky zistí jeden uzol myómu, ostatné nie sú v tomto bode definované kvôli svojej malej veľkosti; ale uzol môže byť jednoduchý. V štruktúre gynekologického výskytu fibroidov maternice je na druhom mieste po zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov. Jeho frekvencia je 15-17?% U žien v reprodukčnom veku; s vekom sa tento ukazovateľ zvyšuje.

Existuje niekoľko teórií výskytu a vývoja maternicových fibroidov. Najpravdepodobnejšia teória je hormonálna, ktorá spája výskyt maternicových fibroidov so zvýšením krvi ženských estrogénov - ženských pohlavných hormónov, ktoré sa tvoria vo vaječníkoch. Toto je uľahčované porušením systému regulácie reprodukčnej funkcie na rôznych úrovniach, od mozgovej kôry po vaječníky a maternicu. Základom týchto porúch môžu byť dedičné predispozície, zápalové procesy, zhoršená funkcia vaječníkov, endokrinologická patológia a mnoho nemynekologických chorôb. Okrem toho vývoj a rast maternicových fibroidov do značnej miery závisí od stavu aparátu maternicového receptora (ktorý je ovplyvnený potratom, popôrodnými komplikáciami, chronickými vnútromaternicovými infekciami)..

Fibroidy počas tehotenstva

Schopnosť otehotnieť. U žien s maternicovým myómom nie je narušená schopnosť otehotnieť, s výnimkou prípadu, keď v dutine maternice rastie veľký myomatózny uzol, čo vedie k jeho deformácii, ktorá je prekážkou pri pripojení oplodneného vajíčka k stene maternice. Problémy s počatím sa môžu vyskytnúť aj pri veľkých veľkostiach myomatóznych uzlín, ktoré rastú smerom do brušnej dutiny a vytlačujú vajcovody, čo sťažuje pohyb spermií po nich a zabraňuje oplodneniu..

Počas tehotenstva sú maternicové myómy často asymptomatické, to znamená, že nastávajúca matka nemá podozrenie, že má myómy, a dozvedela sa o jej existencii iba počas prvého ultrazvuku..
Prejavy choroby. Prejavy fibroidov maternice počas tehotenstva závisia od miesta, veľkosti myomatóznych uzlín, ako aj od sprievodnej patológie maternice a vaječníkov..

U väčšiny žien s intermusulárnymi uzlami fibroidov do priemeru 3 - 4 cm, ktoré sa nachádzajú v tele maternice bez deformácie jej dutiny, je možný priaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu. Je potrebné poznamenať, že uzol myómu ovplyvňuje celú maternicu, mení s ňou prítok hormónov do krvi, selektívne zvyšuje prísun estrogénov, ktoré stimulujú rast myómov, a znižuje príjem progesterónu, ktorý inhibuje rast myomatóznych uzlín. Dôvodom je porušenie receptorového aparátu maternice, v dôsledku čoho je v maternici viac receptorov estrogénu. Preto so zvyšovaním trvania ochorenia dochádza k zhoršeniu toku krvi v maternici, zväčšeniu objemu maternice v dôsledku rastu myomatózneho uzla. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko komplikácií tehotenstva..

Možné komplikácie tehotenstva. V akomkoľvek tehotenskom veku sú pacienti s maternicovými fibroidmi vystavení vysokému riziku potratov, podvýživy myomatózneho uzla (prietok krvi do uzla myómu je významne znížený alebo zastavený) a pravidelne sa zvyšuje tonus maternice. Podvýživa v myomatóznom uzle môže viesť k nekróze (smrť časti maternicového tkaniva)..

Hrozba potratu v skorých štádiách, zvýšenie tonusu maternice v druhom a treťom trimestri gravidity je spôsobené znížením schopnosti myomatóznej maternice natiahnuť sa, zhoršeným krvným obehom v myomatóznom uzle a rozvojom zápalu v nich. To všetko zvyšuje riziko vzniku placentárnej nedostatočnosti (placenta nespĺňa adekvátne funkciu kyslíka a živín pre plod), gestózy (komplikácia druhej polovice tehotenstva, prejavujúce sa opuchom, zvýšeným krvným tlakom, prítomnosťou bielkovín v moči) a fetálnou hypoxiou (nedostatok kyslíka)..

U žien s myómom sa častejšie pozoruje nesprávna poloha plodu (priečna, šikmá) a panvová prezentácia plodu, častejšie patologické umiestnenie placenty - jej úplná alebo čiastočná prezentácia (placenta úplne alebo čiastočne blokuje vnútorný hrtan krčka maternice). Príčinou týchto porúch môže byť myomatózny uzol, ktorý rastie v dutine maternice a vedie k jeho deformácii, ktorá zabraňuje pozdĺžnemu umiestneniu plodu a hlavou nadol. V tomto prípade musí byť placenta umiestnená tam, kde je voľný priestor, zatiaľ čo normálne je umiestnená v dolnej alebo hornej časti maternice pozdĺž jej prednej alebo zadnej steny. Prítomnosť veľkých uzlov môže viesť k narušeniu uteroplacentálneho obehu, čo je typickejšie pre umiestnenie myomatóznych uzlov v projekcii placentárneho miesta (miesto pripojenia placenty k maternicovej stene). Tento stav môže viesť k spomaleniu vnútromaternicového rastu a chronickej hypoxii..

Najčastejšie komplikácie, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva u žien s maternicovými fibroidmi, sú tiež rýchly rast nádoru (príčiny tohto javu ešte neboli stanovené) a predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty. S rastúcim tehotenstvom rastie maternica a placenta „migruje“, to znamená, že stúpa z vnútorného hltanu maternice smerom k jej dnu. A v prítomnosti maternicových fibroidov môže uzol narušiť normálny proces „migrácie“ placenty a spôsobiť jej oddelenie.

Pri maternicových fibroidoch veľkých rozmerov, ktoré bránia otehotneniu, sa považuje za optimálne ukončenie tehotenstva až na 12 týždňov, pretože v tomto prípade existuje vysoké riziko závažných komplikácií zo strany ženy aj plodu. Medzi možné komplikácie patrí spontánny potrat, ktorý môže byť sprevádzaný závažným krvácaním v dôsledku zníženia kontraktility maternice s veľkým uzlom myómu; vývoj sekundárnych zmien v uzloch až po ich nekrózu; závažná fetoplacentálna nedostatočnosť vedúca k značnému utrpeniu plodu.

Tehotenstvo a myómy

Vzhľadom na to, že v priebehu tehotenstva v dôsledku hormonálnych zmien v tele sa zvyšuje prísun krvi do maternice, má tendencia zväčšovať sa veľkosť myomatóznych uzlín, najmä v prvom trimestri tehotenstva. Počas tehotenstva sa však zriedkavo pozoruje výrazný rast fibroidov; stáva sa, že uzol vôbec nerastie. Myomatózne uzliny môžu tiež zmeniť svoju počiatočnú lokalizáciu v dôsledku významného rozšírenia stien maternice a keď sa myomatózny uzol nachádza na tenkej nohe, môže dôjsť k skrúteniu a nekróze uzla (tkanivová nekróza). To môže viesť k fenoménu „akútneho brucha“: bolesť v dolnom bruchu, horúčka, celková slabosť, zmeny krvného obrazu, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu. V druhom trimestri gravidity a ďalej v myomatóznych uzlinách sú možné sekundárne zmeny vo forme opuchu, nekrózy, podvýživy v uzlinách, ktorá je spojená s poruchou krvného obehu a odtokom lymfy. Môže tiež viesť k príznakom „akútneho brucha“..

diagnostika

Vyšetrenie tehotných žien s myómom maternice sa vykonáva takto:

  • 1. trimester - 6–10? I týždeň tehotenstva;
  • 2 trimester - 14–16 a 22–24 týždňov tehotenstva;
  • 3 trimester - 32 - 34 a 38 - 39 týždňov tehotenstva, t. J. Počas kritických gestačných období.

Vyhodnocuje sa stav plodu (vrátane retardácie vnútromaternicového rastu plodu) a maternice (okrem podvýživy v myomatických uzlinách) sa hodnotí, hodnotí sa prietok krvi maternicou a plodom. Po 38 - 39 týždňoch je potrebné objasniť umiestnenie fibroidov a placenty, polohu plodu a rozhodnúť o spôsobe a spôsobe dodania..

Féroidy maternice sa dajú zistiť sondou maternice cez prednú brušnú stenu počas vaginálneho vyšetrenia v prvých týždňoch tehotenstva..

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov sa často používa na objasnenie diagnózy. Okrem toho môže ultrazvuk detekovať maternicové fibroidy v skorých štádiách vývoja, keď sú malé uzliny fibroidov malé, a monitorovať účinnosť liečby v dynamike. Ultrazvuková štúdia počas tehotenstva pomáha vyhodnotiť počet, lokalizáciu, štruktúru myomatóznych uzlín, ich umiestnenie vo vzťahu k placente, prítomnosť deformácie maternicovej dutiny, povahu prietoku krvi v myomatóznom uzle a tiež umožňuje meranie anatomických štruktúr plodu, aby sa vylúčila retardácia vnútromaternicového rastu, vyhodnotenie respiračných pohybov a motorická aktivita plodu, zrelosť placenty, ako aj stav krvného toku maternice plodu.

Od 32 týždňov do konca tehotenstva sa odporúča vykonať kardiotocografiu (štúdie srdcovej aktivity plodu) na funkčné vyhodnotenie stavu plodu. Počas tehotenstva sa CTG maternicových fibroidov vykonáva častejšie ako obvykle (1krát za 5-7 dní).

liečba

Počas tehotenstva sa vykonáva iba prevencia alebo liečba možných komplikácií, ktoré sa vyskytli na pozadí myómov. Ciele liečby tehotných žien fibroidmi maternice:

  • zníženie maternicového tonusu, aby sa zabránilo spontánnemu potratu;
  • predĺženie tehotenstva na celé obdobie;
  • zaobchádzanie s hrozbou predčasného pôrodu;
  • porodiť zdravé dieťa.

Vzhľadom na nepriaznivý vplyv maternicových fibroidov na stav fetálneho placentárneho prietoku krvi, najmä s lokalizáciou placenty v oblasti myomatózneho uzla, je potrebné vykonať terapiu zameranú na jej zlepšenie, ako aj na prevenciu fetálnej hypoxie..

Liečba fibroidov počas tehotenstva sa vykonáva v prípade podvýživy v myómovom uzle, keď existuje akútna bolesť brucha, zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi, závažné krvácanie z maternice a zhoršenie stavu tehotnej ženy. Pri absencii účinku konzervatívnej (neoperačnej) liečby je indikovaná chirurgická liečba, častejšie v objeme konzervatívnej myomektómie - odstránenie iba myomatózneho uzla so zachovaním maternice. Niekedy stačí trochu chirurgického zákroku a tehotenstvo možno udržať.

Prevencia komplikácií zahŕňa včasnú prevenciu placentárnej insuficiencie od 16 týždňov tehotenstva, nasledujúce diagnostické opatrenia počas tehotenstva:

  • kontrola rastu fibroidov;
  • monitorovanie stavu placenty (jej umiestnenie, štruktúra, veľkosť);
  • sledovanie rastu a vývoja plodu a jeho relevantnosti pre tehotenstvo.

Podmienky a spôsob doručenia

Pred očakávaným dátumom pôrodu by tehotná žena mala byť hospitalizovaná vopred (na 1 - 2 týždne) v pôrodnici, aby rozhodla o spôsobe pôrodu.

U tehotných žien s nízkym rizikom komplikácií sa pôrod vykonáva pomocou prirodzeného pôrodného kanála s primeraným zmiernením bolesti, pretože bolesť pri pôrode vedie k vazospazmu, ktorý môže zhoršiť stav plodu, najmä ak už počas tehotenstva trpel nedostatkom kyslíka..

Pôrod tehotných žien s myómom maternice je často komplikovaný:

  • predčasné vypustenie plodovej vody v dôsledku zvýšeného tonusu myometria alebo nesprávneho umiestnenia plodu;
  • popôrodné krvácanie, pretože kontraktilná aktivita myometria v oblasti myomatózneho uzla je znížená;
  • predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty, najmä ak sa myómy nachádzajú za placentou atď..

V komplikovanom priebehu tehotenstva sa pôrod najčastejšie uskutočňuje cisárskym rezom, po ktorom nasleduje odstránenie myomatózneho uzla. V období po pôrode je často potrebná kontrakcia, fyzioterapia.

Po pôrode

V skorom poporodnom období sa môže krvácanie vyvinúť v dôsledku zníženého tonusu maternice a v neskorom období sa môže spomaliť vývoj (reverzný vývoj) maternice, pretože myomatózne uzliny bránia maternici v úplnom sťahovaní a zmenšovaní veľkosti. U maternicových fibroidov po pôrode sa odporúča predpísať kontrakcie, napríklad OXYTOCINE..

V období po pôrode, najmä pri dojčení dieťaťa po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov, má veľkosť maternicových fibroidov tendenciu klesať, pretože obsah estrogénového hormónu v krvi sa v tomto období výrazne znižuje..

Po narodení sa uskutoční konzervatívna liečba fibroidov maternice, t.j. nechirurgická liečba, ktorej účelom je inhibovať rast maternicových fibroidov. Konzervatívna liečba maternicových fibroidov zahŕňa diétnu terapiu, bylinnú medicínu, liečbu drogami, najmä používanie vitamínov, hormónov. V potrave by mali prevládať bielkovinové potraviny s obmedzením tukov a uhľohydrátov, potraviny bohaté na jód: morské riasy, krevety, chobotnice atď. Slnečnicový a sójový olej obsahujúci nenasýtené mastné kyseliny, kyselinu arachidónovú a vitamíny B. Liečba diétou zabraňuje rastu myomatóz uzlov.

Počas laktácie je možné používať prípravky obsahujúce progesterón (tento hormón inhibuje rast maternicových fibroidov) a nemá vplyv na množstvo a kvalitu materského mlieka. Po ukončení obdobia dojčenia sa môžu používať ďalšie hormonálne lieky. Gynekológ, ktorý ju sleduje, vyberie pre mladú matku liečebný režim. Chirurgická liečba sa vykonáva prísne podľa indikácie, s neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa dáva prednosť konzervatívnej myomektómii (odstránenie iba myomatózneho uzla so zachovaním maternice)..

Myóm počas tehotenstva: nebezpečenstvo a dôsledky

Myóm (leukomyóm) je druhé najčastejšie ochorenie ženských pohlavných orgánov po STI. Maternicové fibroidy (nemôžu existovať žiadne iné fibroidné orgány) sú patologické, ale benígne množenie myometria (vrstvy maternicového svalu). V dôsledku nesprávneho rozdelenia jednej bunky vrstvy hladkého svalstva maternice sa vytvorí myomatózny uzol. Každý taký uzol pozostáva z presne rovnakých „nesprávnych“ buniek..

V poslednom čase sa čoraz častejšie zisťuje diagnóza, ako sú fibroidy počas tehotenstva. Vysvetľuje to to zlepšením kvality vybavenia a zlepšením diagnostických metód, tendenciou zvyšovať vek žien, ktoré chcú získať potomstvo, a všeobecnými trendmi zhoršovania zdravia ľudí..

Druhy fibroidov

Tieto nádory sú klasifikované podľa počtu vytvorených uzlov (jeden uzol alebo mnohopočetný myóm). A podľa toho, čo si miestny nádor „vybral“ pre seba v maternici. V druhom prípade existujú:

  • intersticiálne fibroidy (intermusulárna formácia, jedná sa o najbežnejší typ tohto typu nádoru, sa vyskytuje v 50 - 60% prípadov) uzly sa tvoria v samej stene maternice, vo svalovej vrstve, iným názvom tejto novotvary je intramurálny nádor;
  • submukózny myóm (submukózny) - v tomto prípade sú uzly umiestnené bližšie k dutine maternice, nevyskytujú sa vo viac ako 13% prípadov, čo je relatívne zriedka;
  • intraligamentárny nádor je patologický proces s tvorbou vzájomne prepojených uzlov;
  • suberózny myóm je patologický proces s tvorbou subperitoneálnych uzlov umiestnených na vonkajšej strane orgánu, niekedy je základňa takejto formácie menšia ako samotný uzol, to znamená, že sa tvorí „uzol na nohe“, jedná sa o druhý najbežnejší typ myómov (až do 35%);
  • cervikálne vzdelávanie.

Polovica prípadov tvorby takýchto uzlov sa vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov. Toto je charakteristické pre jednotlivé intermusulárne formácie malých rozmerov a subperitoneálne uzly.

Príčiny výskytu myómov

Ak nie je úplne jasné, prečo človek rozvíja konkrétne vzdelanie, zvyčajne sa hovorí, že stres, ekológia, nadmerná práca, extrémne fyzické zaťaženie a zlé návyky sa priamo podieľajú na mechanizme jeho rozvoja. Toto sa plne vzťahuje na tvorbu myomatóznych uzlín v hlavnom reprodukčnom orgáne žien.

Je tiež známe, že hormonálne poruchy hrajú vedúcu úlohu pri spúšťaní mechanizmu zlyhania delenia myometrických buniek. Potvrdzuje to skutočnosť, že výskyt nádorov je vysoký v reprodukčnom veku žien od 30 rokov. Po 40 rokoch (zvyčajne po 50 rokoch počas menopauzy) nádor ustúpi.

Okrem toho v tele leukomyómov je veľa receptorov citlivých na hormóny, ich je viac ako v zdravých myometriách. A samotný nádor je schopný previesť estradiol na estrón.

Nemožno vylúčiť vplyv patologických procesov na choroby a zákroky, ktoré spôsobujú zmeny v endometriu a ovplyvňujú myometrium (STI, početné potraty), endokrinné patológie. Úlohu zohráva aj genetická predispozícia..

Tehotenstvo po liečbe fibroidov

Vzhľadom na frekvenciu vývoja tejto patológie vyvstáva otázka, či je možné tehotenstvo s myómom alebo po jeho liečbe. Neexistuje jediná odpoveď. Všetko záleží na veľkosti nádoru, jeho umiestnení a spôsobe liečby..

Samotný tento novotvar neovplyvňuje početí, narúša fixáciu embrya v stene maternice, alebo ak je umiestnený nevhodne, môže brániť progresu spermií do vajíčka. A potom to môže mať vplyv na priebeh tehotenstva. Preto odborníci radia, ako sa ho zbaviť pred počatím.

Po hysterektómii (amputácii maternice) je tehotenstvo nemožné, ale táto metóda sa používa zriedkavo, bola nahradená modernejšími metódami liečby tohto ochorenia, ktoré zachovávajú reprodukčnú funkciu ženy..

Pri malých fibroidoch do 12 cm sa laparoskopicky odstraňujú, po takejto operácii sa reprodukčná funkcia ženy vráti do normálu v priebehu niekoľkých mesiacov, tehotenstvo po odstránení fibroidov pokračuje bez komplikácií. Väčšie nádory vyžadujú špeciálny špecializovaný prístup, pretože ich odstránenie je spojené s rizikom krvácania.

V takom prípade môže byť na záchranu života ženy potrebná hysterektómia. Na liečenie myomatóznych formácií sa používa konzervatívna liečba, FUS-ablácia (zahrievanie) nádorového tkaniva, embolizácia maternicových tepien a ďalšie metódy..

Vo väčšine prípadov, s včasnou a kompetentnou liečbou, je možné tehotenstvo po fibroidoch. Žena musí byť pri tehotenstve viac pozorná, bude v tesnejšej pozornosti gynekológa, ale všeobecne môže také tehotenstvo prebiehať celkom normálne.

Tehotenstvo s myómom

Čo mám robiť, ak sa leukomyóm objaví alebo objaví v skorých štádiách tehotenstva? Prenášajte dieťa pod prísnym dohľadom pôrodníka-gynekológa. Predpokladá sa, že myomatózne uzly rastú v gestačnom období.

Je to možné, pretože táto tvorba sa týka nádorov závislých od estrogénu a počas tehotenstva sa estrogén produkuje vo veľkých množstvách, ale častejšie je to zrejmý rast spojený s rozťahovaním stien maternice. Takýto rast zvyčajne neovplyvňuje tehotenstvo..

Horšie je, ak sa nádor začne počas tehotenstva zrútiť (degenerácia myomatóznych tkanív). Tento proces sa môže začať kedykoľvek počas tehotenstva a po pôrode. Samotný proces zahŕňa nekrózu nádorového tkaniva, krvácanie, opuchy a ďalšie nepríjemné následky.

V tomto prípade je žena predpísaná proti bolesti a odpočinku na lôžku, v závažných prípadoch je rozpadajúci sa nádor odstránený laparoskopicky, najčastejšie môže byť zachránené tehotenstvo.

účinky

Gravidita v prítomnosti fibroidov je možná, ale tehotnej matke a lekárovi, ktorý takéto tehotenstvo vedie, prinesie veľa problémov. Ženy s memami majú zvýšené riziko samovoľných potratov na začiatku tehotenstva a predčasného pôrodu v treťom trimestri. Tehotenstvo počas vytvárania veľkých fibroidov vo svalovej vrstve maternice ohrozuje práve takú komplikáciu tehotenstva..

S kolapsom novotvaru u ženy sa jej zdravotný stav zhoršuje, teplota tela stúpa a chirurg môže vyžadovať zásah. Ženy s maternicovým myómom majú často placentárne prerušenie. V popôrodnom období môžu nastať následky, napríklad u takýchto žien je vysoké riziko krvácania po pôrode a zvýšenia placenty..

Dôsledky pre dieťa sú určené umiestnením myomatóznych uzlín a ich veľkosťou. S placentáciou v zóne uzlov je možná fetoplacentálna nedostatočnosť, ktorá vedie k fetálnej hypoxii a všetkým nasledujúcim dôsledkom.

Pri veľkých objemoch myómov sú možné deformácie lebky dieťaťa, torticollis a ďalšie anatomické defekty spôsobené mechanickým tlakom nádoru na plod. Plod sa často nesprávne nachádza v lone, preto sa odporúča, aby žena mala operatívny pôrod..

Ako myóm ovplyvňuje proces narodenia? Nemá to vplyv na proces pôrodu, ale na polohu plodu. So správnym postavením môže žena rodiť sama, riziko krvácania a hromadenia placenty však pretrvávajú. Pri nesprávnom zobrazení sekcie plodu - cisárskeho rezu sa odporúča.

A poslednú, celkom bežnú otázku, je možné myómu zamieňať s tehotenstvom? Pri správnom výbere diagnostických metód a úplnom preskúmaní je riziko takejto chyby minimálne. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým je pravdepodobnejšia diagnostická chyba. Napríklad počas tehotenstva sa pozoruje zvýšenie hCG a so zvýšením veľkosti fibroidu sa jeho koncentrácia nemení..

Po vyšetrení ultrazvukom diagnostikuje fetálne membrány a srdcový rytmus plodu, ktoré chýbajú, ak má žena myóm..

Aký vplyv má prítomnosť materských fibroidov maternice na krčku maternice a tele maternice na priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa: dôsledky, riziká a liečba

Príčiny fibroidov u tehotných žien, možné komplikácie, metódy liečby, dôsledky pre plod.

Myóm u tehotných žien

Maternicové myómy diagnostikované u tehotnej ženy vedú k nebezpečným následkom na zdravie. Včasné odhalenie choroby a vykonávanie terapeutických opatrení zvyšuje šance na zdravé dieťa a tehotenstvo a pôrod prechádzajú bez komplikácií..

Čo to je

Myóm je novotvar, ktorý sa tvorí vo svalovom tkanive maternice. Nádor môže pozostávať z jedného alebo viacerých uzlov rôznych veľkostí..

V závislosti od presného miesta, kde vznikli, sa rozlišujú tieto typy:

  1. Subserous. Poloha tohto typu nádoru je zvonka maternice, pod seróznou membránou.
  2. Submukozálnej. Takýto novotvar sa nachádza pod sliznicovým povrchom ženského orgánu a vyčnieva do jeho dutiny.
  3. Intersticiálna - vyskytuje sa vo vnútorných svalových vrstvách maternice.
  4. Myóm na nohe - môže sa tvoriť na povrchovej aj vnútornej svalovej vrstve maternice.

príčiny

Podľa štatistík je pravdepodobnosť vývoja nádoru u žien, ktoré rodia, nižšia v porovnaní s ženami bez pohlavia..

K tejto patológii však môže dôjsť aj pri narodení dieťaťa. Presné dôvody jeho rozvoja nie sú úplne známe. Je však známe, že proces rastu nádoru nastáva pod vplyvom hormónu estrogénu. Naopak, progesterón prispieva k jeho resorpcii..

Maternicové myómy

Príčiny choroby:

  • dedičnosť;
  • Neplodnosť u ženy;
  • Veľký počet potratov;
  • Anémia s nedostatkom železa;
  • Časté napätie;
  • Zvýšená telesná hmotnosť;
  • Chronická forma;
  • Pôrodné komplikácie.

Cervikálne fibroidy

Príčiny nádorov na krčku maternice, ako v prípade nádoru v maternici, sú hormonálne poruchy charakterizované zvýšením hladín estrogénov, častými potratmi, stresom, infekciami v tele..

Rast fibroidov nachádzajúcich sa na krčku maternice môže spôsobiť jeho deformáciu a premiestnenie močového mechúra, vyčnievanie kanálika krčka maternice, významné zväčšenie veľkosti krčka maternice, obštrukciu práce..

Možné komplikácie počas tehotenstva

Fibroidy tela a krčka maternice môžu spôsobiť ukončenie tehotenstva alebo zvýšenie tonusu maternice. Je tiež možné narušiť krvný obeh v myomatóznom uzle, čo často spôsobuje smrť časti orgánového tkaniva. Všetky tieto faktory zvyšujú riziko placentárnej nedostatočnosti a hypoxie..

Zväčšenie uzla vedie k deformácii maternice a nesprávnemu umiestneniu dieťaťa v lone. Prítomnosť veľkých uzlov zvyšuje riziko spomalenia rastu plodu.

Ak existujú veľké uzly, lekár môže predpísať potrat. Môže sa to však uskutočniť najneskôr do 12 týždňov po počatí. Je to tak preto, že rast fibroidov významne zvyšuje riziko patológií, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie ženy a budúcich novorodencov. Ak sú uzly umiestnené v dolnej časti príveskov, potom sa počas pôrodu použije cisársky rez, pretože nádor sa môže stať prekážkou, keď je plod pokročilý a krk je otvorený.

liečba

Terapia by sa mala vykonávať v týchto situáciách:

  1. V prípade akútnej bolesti brucha.
  2. V prípade porušenia v novotvarovom uzle.
  3. So zvýšeným počtom bielych krviniek.
  4. V prípade silného krvácania z maternice.

Konzervatívna terapia je zameraná na zníženie tónu myometria, zlepšenie prietoku krvi a prevenciu predčasného pôrodu. Ako lekárske ošetrenie sa predpisujú pacienti:

  1. Antispasmodika - pomáha znižovať tonus a kontraktilnú aktivitu vlákien hladkého svalstva.
  2. Protidoštičkové látky - zabraňujú vzniku trombotickej nekrózy nádoru.
  3. β2-sympatomimetiká - majú tokolytický účinok, prispievajú k relaxácii myometria a znižujú kontraktilitu myocytov.

Chirurgia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. Prítomnosť uzlov na nohe (kvôli hrozbe skrútenia).
  2. Roztrhnutie maternice.
  3. Nádor nachádzajúci sa na krčku maternice, isthmuse alebo spodnej časti maternice.
  4. Ak existuje veľký počet uzlov, vyžaduje sa cisársky rez.
  5. Úzka panva u ženy v práci.
  6. Nedostatočná práca.
  7. Nezvyčajné umiestnenie plodu.

Pôrod s myómom maternice

Myóm vedie k zdĺhavému narodeniu, odpojeniu placenty, nesprávnemu umiestneniu plodu. Aj keď uzly malej veľkosti nezasahujú do normálneho vývoja dieťaťa a pôrodu. Ak existuje potreba cisárskeho rezu, lekár sa môže rozhodnúť súčasne odstrániť nádor.

Ak je indikovaná liečba po narodení

Ihneď po pôrode sa môže u pacienta v súvislosti so zníženým tonom maternice vyvinúť krvácanie alebo spomaliť proces redukcie maternice na predchádzajúcu veľkosť. V takýchto prípadoch je mladej matke predpísaný oxytocín, ktorý má kontrakčný účinok.

Liečba sa tiež uskutočňuje s cieľom spomaliť alebo zastaviť rast fibroidov. Na tento účel sa používa diétna terapia, bylinné liečivá, vitamíny, hormonálne prípravky..

Ak konzervatívna liečba neprináša pozitívny účinok a veľkosť uzla rastie, lekár sa môže rozhodnúť ho odstrániť..

Dôsledky pre dieťa

Ak žena ešte dokáže otehotnieť a porodiť dieťa, u novorodenca sa môžu objaviť komplikácie, ako je torticollis, deformácia lebky, chrbtica..

Avšak 60-90% všetkých žien s fibroidmi rodí bez akýchkoľvek komplikácií. Veľkosť nádoru sa zvyšuje iba v 20 - 32 prípadoch a u 10 - 30% tehotných žien sa v poslednom období samy zmenšujú. V niektorých prípadoch sa uzly s veľkosťou menšou ako 5 cm po narodení samy vyriešia.

Nepríjemným následkom môžete zabrániť pravidelnou návštevou gynekológa počas plánovania dieťaťa. Toto umožní včasnú detekciu iba začiatočných fibroidov, podstúpi liečbu a eliminuje túto nebezpečnú patológiu pred tehotenstvom.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Účinné liečenie ochorenia, ktoré vedie k rednutiu kostí u žien a mužov s vekom, je dôležité pre správne fungovanie tela a jeho ochranu pred zlomeninami. Najdôležitejšou vecou je uplatňovanie integrovaného prístupu, ktorý kombinuje lieky na osteoporózu a zmeny životného štýlu vrátane výživy a fyzickej aktivity..
Odkaz na zdieľanie knihy!Názov:Autor:Žáner (-y):Stále viac ľudí s problémami so zadami je sklamaných konvenčnými metódami liečby: operáciami a liekmi.
Mnohí sú oboznámení s bolesťou chrbta, ktorá prináša veľa nepríjemných minút. Preto otázka: ako posilniť chrbtové svaly tak, aby sa nepoškodili.
Miechová kýla nie je veta!
Bubnovsky Sergey Mikhailovich
Pomoc v domácnosti (domov a rodina), zdravie
Vydavateľ:Exmo
Rok vydania:2010
ISBN:978-5-699-41232-7