Patológiou podporného systému nikoho neprekvapíte. Okrem toho to môžu byť nielen zranenia, ale aj degeneratívne choroby. Pomerne často sa medzi takýmito chorobami nachádza Schmorlova kýla bedrovej chrbtice. Ochorenie má svoje vlastné charakteristiky a predstavuje určité zdravotné riziko..
Charakteristiky rozvoja vzdelávania
Ochorenie sa vyvíja v dôsledku zlyhania stavcových koncových doštičiek, v dôsledku čoho chrupavkové tkanivo preniká hubovitou látkou stavca. Deficity kostrového vývoja sú často výsledkom genetickej predispozície.
Schmorlova hernia sa vytvára v hrudníku alebo v dolnej časti chrbta počas obdobia veľmi rýchleho rastu tela. Dieťa má v tomto čase intenzívny nárast svalového tkaniva, ale kosti sú mierne pozadu. V dôsledku toho sa v hubovitom tele stavca objaví dutina, do ktorej potom padne blokovacia doska.
Schmorlova hernia sa mierne líši od výčnelkov iných typov týmito vlastnosťami:
- umiestnenia
- nedostatok stiahnutia do zápalového procesu nervových zakončení a krvných ciev;
- nízka intenzita symptómov alebo ich úplná neprítomnosť;
- čas vývoja: problém sa najčastejšie diagnostikuje u detí.
Napriek tomu, že choroba nemusí spôsobovať žiadne nepohodlie, je stále potrebné ju liečiť. Schmorlova kýla v krčnej chrbtici môže viesť ku kompresnému zlomeniu. A to už vyžaduje vážnejšie zaobchádzanie..
Príčiny choroby
Čo je Schmorlova kýla - už je známe, teraz by sme mali pochopiť, čo vyvoláva jej vývoj. Niektoré môžu predstavovať zdravotné riziko, iné majú skutočnú šancu tomu zabrániť. Existujú také dôvody na objavenie sa patológie:
- Poranenie miechy.
- Zhoršený metabolizmus v kostiach a chrupavkách (v tomto prípade Schmorlov výčnelok v hrudnej chrbtici môže negatívne ovplyvniť tvorbu tela).
- dedičnosť.
- Nadmerné zaťaženie bedrových, hrudných alebo krčných stavcov.
- Patologický vnútromaternicový vývoj plodu (Schmorlova kýla hrudnej oblasti, ako aj spodná časť chrbta sa môžu vyskytnúť dokonca aj v období rastu embrya).
- osteoporóza.
- Dysplazia spojivového tkaniva.
- Zlý prísun krvi do chrbtice kvôli nedostatočnej pohybovej aktivite.
- Vekové degeneratívne zmeny stavcov.
- Zlá výživa.
- Prudký nárast hmotnosti.
- Systémové a iné patológie kostry degeneratívnej-dystrofickej povahy.
- Schmorlova hernia v bedrovej oblasti sa môže vyskytnúť v dôsledku zníženia stability stavcov. Tento problém sa vyvíja v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do chrbtice, a tým aj jej výživy.
Napriek tomu, že hernie malého Schmorla sa ťažko diagnostikujú, ich včasné odhalenie a liečba zabráni rozvoju mnohých sprievodných chorôb..
Aké je nebezpečenstvo tejto choroby
Ak sa tieto malé uzliny neliečia, potom sa u pacienta môže neskôr vyvinúť osteochondróza, kyfóza alebo artróza. Hlavným nebezpečenstvom choroby je riziko zlomenín chrbtice v dôsledku veľkého zaťaženia. Okrem toho, Schmorlova hernia v bedrovej chrbtici vyvoláva zhoršenú funkciu disku v dôsledku nerovnomerného zaťaženia kostí..
Ďalším problémom je proliferácia kostí. Osteofyty následne vyvíjajú tlak nielen na vláknitý kruh, ale aj na svaly, väzivo a nervy. To znamená, že ďalej sa u pacienta vyvinú ďalšie choroby: ischias, osteoartróza, spondylóza.
Komplikácia, ktorú vyvoláva Schernlova medziobratlová hernia, je kompresná zlomenina chrbtice, ktorá sa vyskytuje dokonca aj počas pádu. Preto je nevyhnutné včasné liečenie patológie.
Príznaky patológie
Pri Schmorlovej kýle sú príznaky takmer neviditeľné, pretože v počiatočnej fáze vývoja nie je tlak na nervové korene a krvné cievy. Chýba zápalový proces a svalové kŕče.
Určite, či je choroba získaná náhodne počas röntgenového vyšetrenia pacienta. V niektorých prípadoch vyvoláva Schmorlova kýla hrudnej chrbtice miernu bolesť, ktorá je lokalizovaná na jednom mieste. Po cvičení sa objaví nepríjemný pocit a počas odpočinku zmizne..
Počas hmatu postihnutej oblasti chrbtice môže osoba pociťovať bolesť alebo nepohodlie. Okrem toho sa ochorenie vyznačuje zvýšenou únavou a obmedzenou flexibilitou chrbtice.
Schmorlova kýla chrbtice môže byť lokalizovaná v bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtici. Viaceré hernie Schmorlu ovplyvňujú veľkú časť chrbtice. Hlavnými príznakmi tejto formy patológie sú: chronická bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje, keď človek stojí.
Sklon chrbta je tiež viditeľný u pacienta, sklon chrbtice smerom dopredu sa zvyšuje. Viaceré hernie Schmorlovy sú však niekedy asymptomatické..
Funkcie liečby drogami
V počiatočnej fáze sa boj proti patológii uskutočňuje pomocou konzervatívnych techník a liekov. Schmorlova hernia sa lieči liekmi, fyzioterapiou a fyzioterapiou. Liečbu predpisuje iba lekár v závislosti od príznakov a stupňa výčnelku. Gymnastika a masáže sa vykonávajú iba pod dohľadom skúseného odborníka.
Ak sa u človeka nájde Schmorlova kýla, liečba sa vykonáva pomocou týchto liekov:
- lieky proti bolesti;
- kŕčom;
- prostriedky na zlepšenie krvného obehu v tkanivách;
- prípravky obsahujúce vápnik;
- je ukázané použitie chondroprotektorov;
- pri silnej bolesti sú indikované nesteroidné protizápalové alebo hormonálne látky.
Je potrebné poznamenať, že pacient by si mal vytvoriť stravu tak, aby do tela vnikli všetky potrebné živiny - najmä bielkoviny. Aby sa u pacienta nevyvinuli komplikácie, je taká kýla chrbtice liečená fyzioterapeutickými procedúrami. Schmorlova kýla v hrudnej oblasti je dobre eliminovaná pomocou manuálnej terapie.
Z fyzioterapeutických procedúr sa častejšie používa akupunktúra, odieranie alkoholu a terapeutická masáž. Schmorlova kýla chrbtice v tomto prípade nespôsobí žiadne komplikácie.
Cvičenie v boji proti chorobe
Schmorlova hernia sa tiež lieči fyzioterapiou. Gymnastiku vyberá individuálne odborník, ktorý sa vykonáva pod jeho kontrolou. Najväčší účinok bude mimo obdobia zápalu. Existuje niekoľko sád gymnastických cvičení, nižšie je jedno z mnohých. Nasledujúce cvičenia budú užitočné:
- Ležiaci na bruchu, musíte natiahnuť ruky dopredu a striedať sa súčasne zdvihnúť opačnú ruku a nohu. Po niekoľkých opakovaniach by ste sa mali na pár sekúnd zastaviť a potom pokračovať.
- Pri ležaní na bruchu je potrebné zdvihnúť hornú a dolnú končatinu. Držte ich asi 3 sekundy. Cvičenie sa niekoľkokrát opakuje..
- Na zvýšenie zaťaženia musíte položiť ruky za hlavu a potom zdvihnúť hornú polovicu tela.
- Keď stojíte na všetkých štyroch, musíte striedavo zdvihnúť nohy a narovnať ich v kolene.
- Prezentované cvičenie by sa malo uskutočniť na švédskej stene. Nohy je potrebné zdvíhať pod uhlom 90 stupňov. Táto akcia by sa mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože jednoducho zaťažuje chrbticu. Pred začatím tohto cvičenia sa musíte vždy poradiť s lekárom. Pri Schmorlovej kýle hrudnej chrbtice musí byť ošetrenie šetrné. Inak môžete pacienta ešte viac poškodiť.
Nebezpečenstvo prietrže kýly je už známe, a preto by sa mali terapeutické cvičenia vykonávať každý deň. Poskytne príležitosť na posilnenie chrbtice, zachovanie jej flexibility.
Alternatívne spôsoby liečby choroby
Ak veľkosť útvaru nie je príliš veľká a nespôsobuje nepohodlie, ošetrujúci lekár môže okrem komplexnej liečby odporučiť aj niektoré alternatívne liečebné metódy. Na odstránenie Schmorlovej prietrže v stavovcoch sú užitočné nasledujúce recepty:
- Kompresia na báze červenej hliny. Zlepšuje metabolické procesy v tkanivách. Na jej prípravu by sa mala hlina zmiešať s vodou a položiť na tenkú farbu. Výsledná zmes by sa mala zahriať v peci na 37 - 38 stupňov a upevniť na boľavé miesto. Vrchná časť obkladu je potiahnutá polyetylénom.
- Zmes múmie a medu. Tento recept je vhodný na liečbu krčnej chrbtice. Musíte zmiešať 100 gramov medu a 1 gram múmie. Pred použitím tohto lieku musíte postihnuté miesto zbrúsiť jedľovým olejom. Potom sa zmes aplikuje na postihnutú oblasť počas 30 minút. Kompresia by mala byť izolovaná.
- Schmorlova kýla krčnej chrbtice sa lieči tinktúrou z konského gaštanu na alkohol zmiešaný s púpavou.
operácie
Ak všetky metódy konzervatívnej liečby neprinášajú účinnosť, je indikovaná chirurgická liečba a prietrž hernie. Po vyšetrení MRI lekár určí optimálnu metódu zákroku. Potom budete musieť prejsť určitým obdobím rehabilitácie, po ktorom sa príznaky prestanú obťažovať. V niektorých prípadoch sa medzistavcové kĺby ľahšie blokujú, čo úplne vylučuje možnosť pohybu v nich. Takáto operácia sa nazýva spinálna fúzia..
Preventívne opatrenia
Centrálna Schmorlova hernia je schopná zničiť medzistavcové platničky, čo vyvoláva vývoj závažnejších patológií. Aby sa tak nestalo, je lepšie dodržiavať také preventívne opatrenia:
- sledovať svoju váhu;
- snažte sa zdvíhať veci príliš ťažké;
- je lepšie prestať fajčiť, pretože prispieva k zhoršeniu pružnosti chrupavky;
- jesť správne.
Schmorlova hernia, ktorú už pozná každý, sa nepovažujú za smrteľnú chorobu. Môžu však výrazne skomplikovať život. Preto by ste určite mali vedieť, ako zaobchádzať so Schmorlovou kýlou správne. byť zdravý!
Schmorlova kýla: čo to je, príznaky, liečba, možné následky
Schmorlova kýla alebo presnejšie Schmorlova chrupavková uzlina je porušením štruktúry kostného tkaniva, pri ktorej kostné tkanivo stráca svoju silu, stáva sa mäkkým a pružným. So zvyšujúcim sa zaťažením chorej chrbtice sa uzatváracie platničky chrupavky disku tlačia do hubovitej vrstvy susedných stavcov..
Pretože dierovanie nastáva vo vnútri kosti, kde nie sú žiadne nervové zakončenie, objavuje sa patológia bez symptómov bolesti alebo obmedzenia motorických schopností. Jedinými príznakmi, ktoré si človek môže všimnúť, sú únava a napätie zadných svalov, ktoré prechádza po krátkom odpočinku. Kýla Schmorla nemá vplyv na kvalitu každodenného života a môže obťažovať iba profesionálnych športovcov alebo ľudí zapojených do ťažkého fyzického rybníka..
Ochorenie si vyžaduje povinnú liečbu, pretože môže vyvolať rozvoj závažných patológií (spondylartróza, stlačenie koreňov miechy, zúženie miechy).
Dobrou správou je, že moderná konzervatívna terapia poskytuje vynikajúce výsledky liečby. Pri včasnej diagnostike a dobre zvolených metódach konzervatívnej liečby nepríjemné príznaky úplne vymiznú a obnova štruktúr kostného tkaniva je intenzívna..
Príčiny Schmorlovej kýly
Predpoklady rozvoja tejto prietrže sú stanovené v období vnútromaternicového vývoja. Pri skúmaní toho, čo je Schmorlova kýla, dospelo mnoho vertebroológov k záveru, že patológia do značnej miery závisí od dedičných faktorov..
Táto hernia najčastejšie ovplyvňuje:
- deti a dospievajúci v obdobiach intenzívneho rastu, keď kostné tkanivo neudržiava tempo rastu iných štruktúr a v nich sa tvoria dutiny;
- starší ľudia s anamnézou osteoporózy alebo zhoršenou mineralizáciou.
Hlavné príčiny Schmorlovej kýly:
narušenie metabolických procesov v tele;
pretrvávajúce zakrivenie tela, ktoré vedie k podvýžive v niektorých častiach chrbtice;
kompresné poranenia chrbtice (zlomeniny spôsobené kompresiou).
Príznaky choroby
Vývoj Schmorlovej hernie nie je sprevádzaný nepríjemnými symptómami, pretože táto prietrž neovplyvňuje miechový kanál a nekomprimuje nervové korene..
Únava a pocit únavy vznikajú v dôsledku reakcie zadných svalov, ktoré sú nútené prevziať zvýšenú záťaž a chránia poškodené stavce..
Bolesť na bolesť sa objaví až vtedy, keď kýla dorastie do veľmi veľkej veľkosti. Potom sú do výslednej poruchy zatlačené nielen koncové platne, ale aj telo disku - to môže spôsobiť výčnelok alebo medzistavcovú prietrž, ktorá vyvoláva výskyt syndrómu bolesti..
Možné následky
Neustály tlak na vnútorné tkanivá stavcov spúšťa patologické procesy, ktoré ničia ich štruktúru. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko zlomenín pri stlačení, nestabilita chrbtice sa rýchlo zvyšuje..
Päť ošetrení
Komplex terapeutických opatrení je zameraný na odstránenie príčiny prietrže a v mnohých ohľadoch od nej závisí.
Ak je patológia spôsobená osteochondropatiou chrbtice (odumretie stavovcov v dôsledku podvýživy) - liečba kýly Schmorlovej začína korekciou držania tela..
Pri vzniku patológie v dôsledku traumy sa predpisujú lieky na posilnenie kostného tkaniva a obnovu chrupavkových štruktúr.
Podľa rozhodnutia Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2010 sa prístup k liečbe kýly Schmorlovej radikálne zmenil. Ak v 90. rokoch prevládala chirurgická intervencia, po ktorej sa u 72,9% pacientov vyvinuli závažné komplikácie (znecitlivenie končatín, svalová atrofia), teraz je prioritou konzervatívna terapia, ktorá poskytuje vynikajúce výsledky..
1. Liečba drogami
- chondroprotektory (arthra, teraflex, alflutop);
- priebeh vitamínu „D“;
- vápnikové prípravky.
Predpokladom účinnosti užívania liekov je ich kombinácia s inými liečebnými metódami..
2. Dekompresná terapia
Dekompresná terapia zahŕňa činnosti, ktoré zmierňujú príznaky kompresie: cvičenia v bazéne s hmotnostným pásom, natiahnutie chrbtice na funkčné lôžko a nosenie podporného korzetu.
3. Masáž
U pacientov so Schmorlovou chorobou sa masáž vykonáva iba šetrnou metódou. Skúsený masér uvoľňuje napäté svaly chrbta, jeho masáž zmierňuje únavu a stimuluje krvný obeh..
Po prvých reláciách ustúpia príznaky patológie. A ďalší prísun krvi a lymfy do postihnutej oblasti normalizuje metabolické procesy a dodáva poškodeným tkanivám ďalšiu výživu.
4. Terapeutická gymnastika
Pri Schmorlovej chorobe je najúčinnejšou liečbou liečba gymnastickými cvičeniami.
Cvičenia robte opatrne a hladko, bez náhlych pohybov..
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)
Počiatočná poloha | Cvičebná technika | |||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
prostriedky | Ako variť a aplikovať |
---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chirurgické ošetrenie Schmorlovej kýly
Chirurgické ošetrenie Schmorlovej hernie je na rozdiel od iných hernií medziobratlových platní mimoriadne zriedkavé, pretože také kýly sú zriedka komplikované. Vyskytujú sa však komplikácie a vo väčšine prípadov sú spojené s deštruktívnymi zmenami v stavci, najmä s kompresnými zlomeninami a kompresiou nervových koreňov miechy alebo dokonca samotnej miechy (s masívnymi zlomeninami). Druh chirurgického zákroku je určený stupňom deštrukcie stavca.
V prípade mierneho alebo stredného poškodenia stavcov sa vykonáva takzvaná „šetrná“ operácia, ktorá sa obmedzuje na vyrezanie tej časti chrupavky, ktorá siaha do dutiny stavca. Potom sa dutina sama naplní zmesou polymérov s vysokou pevnosťou, ktorá po uvoľnení tuhne. Výsledkom je posilnenie stavca a medzistavcové platničky sa stávajú tým, čím boli pred vytvorením kýly..
Pri vážnom poškodení stavcov (veľká prietrž) alebo už vytvorenom kompresnom zlomenine pôsobia tiež v závislosti od závažnosti zlomeniny. Svojou nevýznamnou závažnosťou sa snažia spevniť telo stavcov pomocou skrutiek a vyššie uvedenej silnej plastickej hmoty. V tomto prípade sa oblúk poškodeného stavca niekedy odstráni, aby sa vylúčilo stlačenie koreňov miechy.
Ak po tomografii je zrejmé, že stavca v dôsledku zlomeniny nie je možné obnoviť, obtokom sa inštalujú titánové platne, ktoré sú pevne pripevnené k vyššiemu a dolnému telu stavcov pomocou skrutiek. Samica stavca s nadradeným a dolným medzistavcovým diskom sa zvyčajne odstráni. Takáto operácia je omnoho zložitejšia a traumatickejšia. Po jeho dokončení pacient trochu stratí pohyblivosť v oblasti operácie, avšak úplne si zachová pohyblivosť a citlivosť končatín, ako aj fungovanie panvových orgánov..
Fyzioterapeutická liečba Schmorlovej kýly
Fyzioterapeutická liečba Schmorlovej hernie je jednou z najdôležitejších zložiek pri nechirurgickej liečbe tohto ochorenia. Jeho hlavným cieľom je redukovať zápalové procesy v oblasti herniálneho výčnelku. Dosiahnutie tohto cieľa je sprostredkované rôznymi fyzioterapeutickými vplyvmi.
Je mimoriadne dôležité poznamenať, že ak je Schmorlova kýla sekundárnym prejavom nádorového procesu na stavcoch alebo v zásade v tele, bude väčšina fyzioterapeutických postupov kontraindikovaná. To platí najmä pre tých z nich, ktorých účinok je založený na elektrickom vystavení a lokálnemu zahrievaniu tkanív. Podľa prevažnej väčšiny vedcov je použitie fyzioterapeutických postupov v tomto prípade spojené s prudkým progresom nádorového procesu..
Fyzioterapia pre Schmorlovu prietrž
Názov fyzioterapie
Liečivé účinky
fyzioterapia
- korekcia tónu paravertebrálnych svalov, čo vedie k zníženiu kompresie medzistavcových platničiek;
- obnovenie spektra pohybov v poškodenom segmente chrbtice atď..
Ultrazvuková terapia
- relaxácia kostrových svalov paravertebrálnych svalov;
- zníženie citlivosti nervových zakončení na bolesť;
- zníženie intenzity zápalového procesu;
- zlepšenie lokálneho prietoku krvi;
- urýchlenie procesov obnovy poškodených tkanív;
- resorpcia pooperačných jaziev a adhézií atď..
UV žiarenie
(ultrafialové žiarenie strednej vlny)
- zvýšená vaskulárna permeabilita pre liečivé a biologicky aktívne látky v tele;
- relaxácia hladkých a kostrových svalov, čo vedie k zníženiu tlaku na medzistavcové platničky;
- zníženie citlivosti nervových vlákien na bolesť;
- urýchlenie procesov regenerácie (regenerácie) tkanív atď..
Elektroforéza liekov proti bolesti
- uľahčenie prenikania liekov proti bolesti hlboko do ohniska zápalu s vytvorením ich miestnych zhlukov;
- minimálne vedľajšie účinky liekov proti bolesti na iné orgány a systémy v dôsledku nízkej koncentrácie v systémovom obehu;
- predĺžený analgetický účinok (až niekoľko týždňov po ukončení procedúr) v dôsledku pomalej konzumácie analgetík z miest jeho hromadenia atď..
Vysokofrekvenčná magnetoterapia
- tvorba rozvetvenej vaskulatúry v oblasti zápalu, čo vedie k miestnemu zlepšeniu krvného obehu a urýchleniu regeneračných procesov;
- znížený tón paravertebrálnych svalov;
- zvýšený prah excitability (znížená citlivosť) receptorov bolesti v oblasti zápalu, atď..
Amplipulse
- resorpcia zápalového ložiska, zníženie lokálneho opuchu;
- posilnenie procesov obnovy;
- zlepšenie lokálneho krvného obehu;
- odstránenie svalového kŕča v ohnisku zápalu, atď..
Chlorid sodný kúpele
- zníženie zápalových reakcií v kĺboch (vrátane medzistavcových);
- zníženie všeobecnej vzrušivosti nervového systému;
- zvýšený prah excitability receptorov bolesti;
- zlepšenie krvného obehu v periférnej vaskulatúre atď..
Po chirurgickom zákroku na korekciu tejto patológie sa však v tomto prípade používajú aj fyzioterapeutické látky, najmä s cieľom zlepšiť pohyblivosť segmentu chrbtice, ktorý sa podrobil chirurgickému zákroku..
Alternatívne spôsoby liečby Schmorlovej kýly
Použitie alternatívnych metód liečby Schmorlovej hernie je relevantné iba v prípadoch, keď existuje bolesťový syndróm. Pri absencii bolesti nemá použitie ľudových prostriedkov zmysel, pretože nie sú schopní zachrániť pacienta pred samotnou kýlou. Maximálne, na čo sú schopné, je podieľať sa na znižovaní miestnych príznakov zápalu.
Používajú sa predovšetkým látky s lokálne dráždivým účinkom. Podráždením pokožky v oblasti zapáleného stavca dochádza k zvýšeniu prahu excitability, a teda k zníženiu bolesti v tejto zóne..
Najpopulárnejšie ľudové recepty sú:
- masť z roztavenej zmesi smrekovej alebo borovicovej živice, cibule, rastlinného oleja a síranu meďnatého;
- nočné obklady s kostrou alebo listami čiernych koreňov;
- krátkodobá aplikácia obkladov so zmesou stolového chrenu, reďkovky a medu.
Profylaxia hernie Schmorl
Prevencia Schmorlovej kýly je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Primárna profylaxia znamená dodržiavanie súboru pravidiel, ktorých účelom je zabrániť výskytu týchto hernií na pôvodne zdravých stavcoch. Sekundárna profylaxia zahŕňa prevenciu komplikácií už vytvorenej prietrže.
Primárne preventívne opatrenia pre Schmorlovu prietrž zahŕňajú:
- racionálna výživa vrátane dostatočného obsahu vápnika, horčíka a fosforu;
- menovité zaťaženie;
- pravidelný a plný spánok (najmenej 8 hodín denne pre dospelých);
- ročné lekárske vyšetrenie na choroby sprevádzané riedením kostného tkaniva atď..
Medzi opatrenia sekundárnej prevencie Schmorlovej kýly patrí:
- udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti;
- posilnenie svalov pozdĺžnych svalov chrbta;
- rehabilitácia;
- plávanie;
- masáže;
- akupunktúra (akupunktúra);
- zabránenie stresu na chrbtici (skákanie, vzpieranie, zranenie) atď..
Aká účinná je liečba Schmorlovej kýly?
Súčasné spôsoby liečenia Schmorlovej hernie sa považujú za dosť účinné pre akýkoľvek stupeň závažnosti tejto patológie. Je však potrebné poznamenať, že nie všetky takéto prietrže si vyžadujú liečbu.
Pri ľahkej kôre Schmorl, identifikovanej spravidla pri jednoduchej rádiografii alebo tomografii chrbtice, nie je potrebné ošetrenie a bolesť, aj keď je prítomná, nie je spojená s prietržou. Liečba v tomto prípade znamená skôr rad preventívnych opatrení zameraných na boj proti zvýšeniu prietrže. Medzi vyššie uvedené opatrenia patrí zabránenie námahe, udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti, pravidelný lekársky dohľad a snímanie kontrolných záberov. Kritériom účinnosti takejto profylaxie je neprítomnosť Schmorlovho rastu prietrže v priebehu času, čo je možné sledovať na základe výsledkov opakovaných röntgenových snímok chrbtice. Okrem toho, ak kýla zastavila svoj rast, okolo nej sa vytvorila zóna hustejšej kosti, ktorej detekcia na rôntgenovom žiarení je tiež priaznivým znakom..
Pri stredne veľkých prietržoch väčšinou chýba aj syndróm bolesti, niekedy však existujú prípady, keď bolesť chrbta spôsobuje Schmorlova kýla. Spravidla sa tieto prípady spájajú s tzv. Sekundárnymi kýlami na pozadí rakoviny a osteoporózy. Liečba je primárne zameraná na boj proti základnému ochoreniu. Súbežne, ak neexistujú kontraindikácie, používajú sa prostriedky a metódy liečby zamerané na odstránenie syndrómu bolesti (masáž, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia). Účinnosť takejto liečby závisí od mnohých faktorov - zvolených metód liečby, zanedbávania choroby, sprievodných patológií veku a disciplíny pacienta. Všeobecne však takéto liečenie zvyčajne vedie k odstráneniu bolesti na určité obdobie, ktorého trvanie sa môže tiež významne meniť.
Pri masívnych Schmorlových kýlach, keď herniálny uzol zaberá hlavnú časť tela stavcov, vo väčšine prípadov dosť často chýba syndróm bolesti. Jeho výskyt je však výrazne vyšší ako pri herniach malej a strednej veľkosti. Schmorlove primárne kýly sú zvyčajne bezbolestné. Bolesť spôsobujú sekundárne kýly (vznikajúce na pozadí sprievodných patológií). V tomto prípade je ošetrenie kombinované. Z lekárskeho hľadiska, pokiaľ je to možné, posilnite zvyškové kostné tkanivo stavcov a znížte intenzitu syndrómu bolesti. Ak je to potrebné, vytvorte chirurgické posilnenie poškodeného stavca. Je však potrebné poznamenať, že tento druh operácie je technicky komplikovaný, a preto je spojený so závažnými komplikáciami. O jeho uskutočniteľnosti a vhodnosti sa rozhoduje konzultáciou s lekármi, ktorá zahŕňa neurochirurga, neurológa, onkológa, terapeuta, reumatológa a ďalších odborníkov. Úspešná operácia spravidla významne eliminuje bolesť.
Aké je nebezpečenstvo Schmorlovej kýly?
Schmorlova kýla je nebezpečná pre jej komplikácie a v niektorých prípadoch príčiny. Hlavnou komplikáciou je kompresná zlomenina stavca, ktorá spôsobuje kompresiu miechy so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. Zriedkavejšou komplikáciou je Scheuermann-Mauova choroba, ktorá sa prejavuje tvorbou patologickej kyfózy hrudníka (zadné ohnutie chrbtice). V niektorých prípadoch môže Schmorlova hernia nepriamo naznačovať množstvo chorôb, ako je osteoporóza, benígne a malígne nádory produkujúce hormóny..
Najbežnejšou komplikáciou Schmorlovej hernie je kompresná fraktúra stavcov. Vo väčšine prípadov sa náhle rozvíja u pacientov, ktorí sa nesťažovali na chronickú bolesť chrbta a neboli si vedomí prítomnosti Schmorlovej kýly. Dôvodom jeho výskytu je riedenie kostného tkaniva vplyvom chrupavkového tkaniva rastúceho vo stavci. V dôsledku zlomeniny sa výška stavcov prudko zníži a miecha, ktorá sa nachádza za stavcom tela, s odchádzajúcimi koreňmi miechy, je porušená hmotnosťou tela. V dôsledku toho sa zvyčajne vyskytuje čiastočná paréza alebo úplná paralýza pod miestom zlomeniny so sprievodnými dysfunkciami panvových orgánov (močová inkontinencia, erektilná dysfunkcia atď.)..
Scheuermann-Mauova choroba je genetická choroba, v dôsledku ktorej pri raste stavcov ich vnútorné kostné tkanivo trochu zaostáva za rastom uzatváracích dosiek (vonkajšia kostra stavcov). V dôsledku takého oneskorenia sa vo stavcoch vytvárajú početné dutiny, do ktorých je v priebehu času stlačené chrupavkové tkanivo medzistavcových platničiek, čím sa vytvára mnohopočetná Schmorlova hernia. V dôsledku toho sa zníži podporná funkcia celej chrbtice. Pod hmotnosťou vlastného tela sa zakrivenie hrudnej chrbtice v smere dozadu zvyšuje. To zasa vedie k poruchám hrudných orgánov, ako aj k trvalej bolesti chrbta.
Mali by sme tiež spomenúť niektoré prípady, v ktorých Schmorlova kýla je jedným z prejavov chorôb iných orgánov a systémov. Medzi tieto choroby patrí primárna a sekundárna osteoporóza - zníženie kostnej sily. Na rozdiel od primárnej osteoporózy, ktorá sa vyvíja u mnohých ľudí v priebehu starnutia, môže sekundárna osteoporóza nastať proti chorobám prištítnych teliesok a obličkám. Schmorlova hernia sa tiež môže schovávať pod kostným nádorom stavcov alebo metastázami zhubného nádoru na inom mieste v stavcoch. V súvislosti s vyššie uvedeným nebude pri týchto kýloch zbytočné aspoň raz ročne kontrolovať hladinu paratyroidných hormónov a hlavných krvných iónov..
Aké je nebezpečenstvo mnohonásobnej prietrže Schmorl?
Viaceré kýly Schmorla po celej chrbtici u dospelých veľmi pravdepodobne naznačujú, že ich vzhľad je spojený s osteoporózou. Ak sú takéto hernie diagnostikované vo veľkom počte u dieťaťa alebo adolescenta, príčinou ich výskytu môže byť pomerne zriedkavá genetická patológia - Scheuermann-Mauova choroba..
Hlavným nebezpečenstvom v prvom aj v druhom prípade je postupná progresívna deformácia chrbtice a kompresné zlomeniny stavcov. S progresívnou deformáciou chrbtice sa jej os odchyľuje častejšie dozadu a trochu do strany a vytvára hrboľ. Zlomeniny kompresie sú nebezpečné s akútnymi neurologickými príznakmi v dôsledku prudkého porušenia miechy a koreňov miechy, čo môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate kontroly nad tou časťou tela, ktorá je pod miestom kompresie miechy..
Aké cvičenia (gymnastika, fyzioterapia) sú odporúčané pre Schmorlovu prietrž?
Existuje súbor fyzických cvičení zameraných na prevenciu komplikácií Schmorlovej kýly, ako sú bolesti a zlomeniny kompresie. Hlavným cieľom týchto cvičení je znížiť zaťaženie chrbtice oslabením tonizovaných spazmov a posilnením oslabených paravertebrálnych svalov..
Cvičenie prietrže pri kýly
Číslo cvičenia
Počiatočná poloha
Spôsob vykonania
1
Každú nohu striedavo nadvihnite (späť) a smerujte do strany. Začnite 6-8 prístupmi. Potom by sa mal počet prístupov zvýšiť na 20.
2
Striedavý únos každej nohy do strán s prístupom kolien do strán. Začnite so 6 až 8 sadami pre každú nohu. Keď sa svaly posilňujú, počet prístupov sa upraví na 18 - 20.
3
Na strane sa dotýka podlahy iba okrajom podrážky a povrchom predlaktia.
Byť v tejto polohe po dobu 10 sekúnd na každej strane. Vyžaduje sa celkom 3 až 5 prístupov na začiatku a 8 až 10 prístupov ako cieľová značka.
4
Na chrbte sú ruky roztiahnuté do strán s dlaňami dole. Ponožky sa spojili.
Nožičky zdvíhajte v uhle 30 - 45 stupňov od podlahy a pomocou vzdušných ponožiek vytiahnite obrysy čísiel od 1 do 10. Cieľová úroveň je až 20.
5
Ležiace na chrbte, ramená sa rozprestierajú po stranách, aby ležali s dlaňami dole.
S špičkou pravej nohy siahajte čo najviac doľava, bez toho, aby sa točil po bruchu. Podobne pre ľavú nohu. Na začiatku sa odporúča 8 až 10 prístupov s postupným zvyšovaním ich počtu na 20.