loader

Hlavná

Liečba

Kýla medziobratlovej platničky bedrovej chrbtice

V súčasnosti je lumbálna miecha diagnostikovaná aj u mladých ľudí vo veku 20 až 25 rokov. Dôvodom je skutočnosť, že mladšia generácia vedie sedavý spôsob života s nedostatkom pravidelnej fyzickej aktivity na bedrových svaloch. Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice je komplikáciou dlhodobej lumbosakrálnej osteochondrózy. Toto degeneratívne degeneratívne ochorenie začína vo veku 18 - 20 rokov a postupne vedie k tomu, že vláknitý kruh disku je úplne zničený. Vláknité jadro vo vnútri zhasne. Toto je prietrž disku bedrovej chrbtice, ktorý vyvoláva neustály zápal, podráždenie okolitých tkanív, vývoj radiálnej ischémie nervov a krvných ciev..

Všetky tieto degeneratívne dystrofické zmeny vedú k tomu, že sa susedný disk postupne rozpadá. Kompresia radiálnych nervov a ich vetiev spôsobuje porušenie inervácie vnútorných orgánov panvovej dutiny a brucha. Začína sa zápcha, hnačka, hyperfunkcia močového mechúra, erektilná dysfunkcia u mužov, neplodnosť alebo skorá menopauza u žien, kŕčové žily dolných končatín, hemoroidy atď. Všetky tieto komplikácie pokročilej osteochondrózy, pri ktorých sa vytvára prietrž bedrovej medzistavcovej platničky, možno vylúčiť, ak sa uskutoční včasná komplexná liečba..

V súčasnej dobe boli vyvinuté techniky na liečenie hernie disku bez chirurgického zákroku. Toto je manuálna terapia v kombinácii s liečebnými cvičeniami, kinezioterapiou, trakčným trakciou chrbtice, akupunktúrou atď. Jedinou situáciou, keď nie je možné pomôcť pacientovi bez chirurgického zákroku, je sekvestrácia herniálneho výčnelku - oddelenie časti buničitého jadra alebo jeho úplný výstup z vláknitého prstenca a kĺzanie po chrbtici. V tomto stave môže iba choroba zmierniť stav pacienta.

Včasné kontaktovanie lekára s vývojom vertebrálnej hernie umožňuje liečbu konzervatívnymi metódami. Ak je v bedrovej oblasti bolesť, neignorujte ju, vyhľadajte lekára a podrobte sa kompletnému vyšetreniu. Pomocou röntgenového a MRI skenovania môžete vykonať presnú diagnostiku..

Príčiny medzistavcovej prietrže bedrovej chrbtice

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice je komplikáciou osteochondrózy. Toto degeneratívne degeneratívne ochorenie postupne ničí vláknitý kruh medzistavcových platničiek. Stratí svoju elasticitu a pevnosť, je dehydratovaný. Potom sa na jeho povrchu začnú objavovať usadeniny vápenatých solí. To narúša normálny proces difúznej výživy medzistavcových platničiek. Ďalším stupňom osteochondrózy je výčnelok. Vláknitý prsteň s ňou prijíma časť tekutiny z buničitého jadra, ktoré je vo vnútri umiestnené. Vláknité jadro stráca svoju hmotu a odpisovaciu kapacitu. V tomto prípade medzistavcová platnička stráca svoju fyziologickú výšku a zväčšuje sa plocha. Tlak tlaku začína na okolitom mäkkom tkanive. Začína sa proces kompresie radiálnych nervov a ich vetiev. To negatívne ovplyvňuje inerváciu určitých častí tela. Môže dôjsť k poškodeniu funkcií vnútorných orgánov brušnej dutiny a panvy.

Ďalším stupňom vývoja degeneratívnej degeneratívnej choroby chrbtice je extrúzia. V tomto štádiu je vláknitý kruh už úplne dehydratovaný. Na povrchu sa tvoria trhliny a osteofyty. Pri výraznej fyzickej námahe, napríklad pri zdvíhaní závaží alebo krútení trupu, dochádza k narušeniu integrity vláknitého prstenca. Vytvorí sa priechodná trhlina, ale v mieste, kde je výstup z buničitého jadra obmedzený blízkym pozdĺžnym alebo krátkym žltým väzom..

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice sa vytvára pod vplyvom nasledujúcich patogénnych príčin:

  • udržiavanie sedavého životného štýlu s nedostatkom pravidelnej fyzickej námahy na svalový korzet chrbta a hlavne sedavú prácu;
  • prítomnosť nadváhy spojenej s nedostatkom fyzickej aktivity alebo zažívacieho typu obezity;
  • ťažká fyzická práca s ťažkými bremenami na chrbte (nakladače, stavitelia, maliari, finišery, sadry, športovci na vzpieračoch);
  • - poranenia chrbta, ako je kompresná fraktúra stavcov, prasklina spinálneho procesu, dislokácia alebo subluxácia, podvrtnutie alebo prasknutie zariadenia na väzivo a šľachu, modriny s tvorbou hematómov atď.;
  • infekčné lézie tkanív chrbtice a priľahlých svalov (tuberkulóza, syfilis, poliomyelitída);
  • narušenie procesov dodávky krvi, napríklad na pozadí akútneho alebo chronického kardiovaskulárneho zlyhania;
  • nesprávne umiestnenie chodidla s následným zakrivením nôh a bokov, čo má za následok nerovnomerné rozdelenie odpisového zaťaženia chrbtice;
  • deformujúca osteoartróza bedrového, kolenného alebo členkového kĺbu;
  • dystrofia svalového vlákna v zadku, stehnách, dolných končatinách a dolnej časti chrbta;
  • deštrukcia sakroiliakálnych kĺbov kostí a syfyzitídy u žien;
  • porušenie postoja (sklon, vyhladenie prirodzenej kyfózy a lordózy, skolióza);
  • Ankylozujúca spondylitída, systémový lupus erythematodes, sklerodermia a iné reumatoidné procesy;
  • porušenie pravidiel ergonómie pracovného priestoru a priestoru na spanie (také usporiadanie tela v statickom stresu, pri ktorom je narušený proces difúznej výživy medzistavcových platničiek);
  • vrodené patológie;
  • dysplázia chrupavky systémovej povahy;
  • nedostatok v strave určitých živín a stopových prvkov;
  • osteomalacia a osteoporóza, najmä tie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí hormonálnej dysfunkcie počas menopauzy menopauzy u žien.

Toto nie je úplný zoznam dôvodov vývoja medzistavcovej hernie disku v lumbosakrálnej chrbtici. V niektorých prípadoch je osteochondróza idiopatické ochorenie s nešpecifikovanou príčinou. V polovici prípadov sa poruchou v ľudskom tele stávajú degeneratívne procesy súvisiace s vekom.

Klinické príznaky bedrovej medzistavcovej prietrže

Prvé príznaky bedrovej prietrže nie je ťažké rozoznať. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s chronickým degeneratívnym degeneratívnym ochorením miechy (osteochondróza). Majú pretrvávajúce nudné alebo ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta.

Príznaky prietrže lumbálnej chrbtice sa vyskytujú akútne v čase jej výskytu:

  • ostrá, prenikavá bolesť, ktorá v doslovnom zmysle slova vyvoláva pohyb, ochromuje;
  • okamžite dochádza k výraznej svalovej slabosti v nohách;
  • svaly v bedrovej oblasti sú veľmi napäté, na palpáciu bolestivé;
  • osoba sa nemôže ohýbať samostatne, narovnať chrbát, otočiť sa na druhú stranu v ležiacej polohe.

Toto sú prvé klinické príznaky, pri ktorých je nevyhnutné ľahnúť si na chrbát na tvrdom povrchu a pokúsiť sa uvoľniť príliš napäté svaly. V nasledujúcich hodinách by sa malo poradiť s lekárom. Ak je herniálny výčnelok narušený väzivovým, šľachovým alebo svalovým aparátom, môže sa začať ischémia a sekundárna nekróza tkaniva.

Po niekoľkých hodinách sa objavia neurologické príznaky bedrovej medzistavcovej prietrže:

  • znecitlivenie pozdĺž postihnutého radiálneho nervu;
  • ostrá streľba po celej nohe na postihnutej strane;
  • porušenie čriev, degenerácia bez peristaltiky, zápcha;
  • narušenie funkcie močového mechúra (rýchle močenie alebo jeho oneskorenie);
  • narušenie dodávky krvi do mäkkých tkanív dolnej končatiny (prejavujúce sa vo forme ochladzovania a bledosti pokožky);
  • znížená citlivosť a výskyt parestézií (brnenie, pocity plazenia atď.).

Výskyt neurologických príznakov je príležitosťou na naliehavé odvolanie sa na neurológa. Ak pacientovi včas neposkytnete lekársku starostlivosť, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie..

Na diagnostiku sa používa röntgenový obrázok, ktorý vylučuje pravdepodobnosť poškodenia kostného tkaniva. MRI vyšetrenie je tiež predpísané - umožňuje vám vidieť lokalizáciu herniálneho výčnelku pulpózneho jadra a veľkosť.

Aká je nebezpečná vertebrálna prietrž bedrového kĺbu

Vertebrálna kýla bedrovej chrbtice bez včasnej liečby je nebezpečná pre zdravie a život pacienta. Najčastejšou komplikáciou je stenóza miechového kanála. Na tomto pozadí sa môže vyskytnúť paréza a ochrnutie dolných končatín..

Veľmi často sa pri lumbálnej prietrži u človeka vytvára množstvo vaskulárnych patológií:

  • Kŕčové žily;
  • hemoroidy v konečníku a konečníku;
  • ateroskleróza dolných končatín;
  • odstraňovanie endarteritídy atď..

Môže byť narušená funkcia hrubého čreva. Po úplnom stlačení radiálneho nervu dochádza k ochrnutiu hrubého alebo tenkého čreva. Tento stav môže byť fatálny..

Bedrová hernia u mužov často spôsobuje erektilnú dysfunkciu a u žien spôsobuje prolaps maternice, nestabilitu menštruačného cyklu, skorú menopauzu atď..

Ako zaobchádzať s bedrovou kýlou bez chirurgického zákroku

Pred liečením bedrovej prietrže musíte vykonať komplexné vyšetrenie. Diagnóza a liečba lumbálnej miechy bez chirurgického zákroku sa vykonáva neurológom alebo stavcom.

Úradná medicína používa na liečbu prietrže bedrovej chrbtice bez chirurgického výkonu niekoľko farmakologických liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky môžu eliminovať proces zápalu vyvolaný dráždivým účinkom látky jadra buničiny;
  • chondroprotektory sú navrhnuté tak, aby obnovili zlomenú integritu vláknitého prstenca, sú však zbytočné, pretože pri absencii úplnej difúznej výmeny medzi chrupavkovými tkanivami medzistavcového disku a okolitými svalovými vláknami tieto látky jednoducho nedosiahnu svoje miesto určenia;
  • Vitamíny B - schopné podporovať fungovanie nervovej vlákniny pri dlhodobej kompresii a ischémii;
  • kyselina nikotínová - zvyšuje lokálny prietok krvi v malých kapilároch;
  • svalové relaxanciá - potrebné na odstránenie svalového kŕče a obnovenie zásobovania krvi postihnutým miestom.

Vo väčšine prípadov je takáto liečba prietrže lumbálnej platničky výlučne symptomatická liečba. Bolesť a zápal sú eliminované a pacient je prepustený do práce. Miechový disk sa v skutočnosti ďalej zrúti.

Existuje však efektívnejšia metóda liečby kýly bedrovej chrbtice - ide o manuálnu terapiu v kombinácii s terapeutickými cvičeniami a kinezioterapiou. O tom, ako sa to stane, budeme hovoriť neskôr v tomto článku..

Liečba chrbtovej kýly bedrovej kosti

Liečba lumbálnej prietrže pomocou metód manuálnej terapie začína procedúrou trakčnej trakcie chrbtice. súčasne sa zväčšujú medzistavcové priestory, vytvárajú sa podmienky na obnovenie integrity vláknitého prstenca.

Ďalej, na liečenie prietrže lumbálnej chrbtice sa vyvinie individuálny liečebný cyklus pre každého pacienta. Môže zahŕňať nasledujúce metódy liečby medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice:

  • masáž a osteopatia - na zlepšenie elasticity mäkkých tkanív a zvýšenie mikrocirkulácie krvi a lymfatických tekutín v lézii;
  • kinezioterapia - zastavenie kŕčov svalov a zvýšenie ich tonusu, obnovenie fyziologického zásobovania krvi;
  • terapeutické cvičenia na aktiváciu procesu difúznej výživy chrupavky chrbtice;
  • fyzioterapia a vystavenie laserom na urýchlenie procesu hojenia;
  • Akupunktúra - na aktiváciu procesu regenerácie tkanív pomocou skrytých rezerv tela.

Liečba vertebrálnej kýly bedrovej oblasti pomocou metód manuálnej terapie sa vždy vykonáva individuálne. Preto musíte vyhľadať skúseného manuálneho terapeuta vo vašom meste a vyhľadať pomoc od neho.

Existujú kontraindikácie, vyžaduje sa odborná pomoc.

Službu primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebroológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť bezplatne na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a vypočúva. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia - analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Čo je nebezpečná kýla chrbtice a aké následky môžu mať

Liečba na našej klinike:

  • Bezplatná konzultácia s lekárom
  • Rýchle odstránenie bolesti;
  • Náš cieľ: úplné obnovenie a zlepšenie narušených funkcií;
  • Viditeľné vylepšenia po 1-2 schôdzach; Bezpečné nechirurgické metódy.

Akákoľvek patológia v muskuloskeletálnom systéme skôr alebo neskôr vedie k invalidite. Pri absencii primeraného a účinného ošetrenia. Z navrhovaného materiálu sa môžete dozvedieť o dôsledkoch kýly chrbtice. Hovorí o nebezpečenstve kýly chrbtice, ktorá sa nachádza v krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej chrbtici. Je dôležité nielen zohľadniť tieto informácie, ale tiež ich zohľadniť pri vykonávaní konkrétnej politiky pri výbere spôsobu liečby..

Mnohí pacienti si preto pri zvažovaní perspektívy vzniku nebezpečných komplikácií myslia, že možná chirurgická operácia nebude čoskoro vôbec možná alebo vôbec nebude potrebná. Prečo práve teraz trávite svoj osobný čas a robte tam nejaké manuálne liečebné kurzy, aby ste sa zbavili osteochondrózy, výčnelkov a herniálnych výčnelkov medzistavcových platničiek. Môžete si dať injekciu nesteroidných protizápalových liekov, zmierniť bolesť na chvíľu a znova žiť známy život.

Ale keď sa nevyhnutne vyskytnú následky prietrže chrbtice (a vždy prichádzajú ku všetkým pacientom, ktorí nechcú mať úplnú liečbu), zapamätajú sa všetky prečítané a zobrazené odporúčania, varovania a návrhy na včasnú pomoc..

Ale so sekvestráciou herniovaného disku nič okrem chirurgického zákroku nemôže pomôcť. Preto vám odporúčame, aby ste si dnes nielen prečítali tento materiál, ale aj premýšľali o tom, ako plánujete stráviť ďalšie 2 až 3 roky. Neustále mučený bolesťou a zavádzaním liekov proti bolesti do kurzov alebo získavaním slobody pohybu a úplnej bezpečnosti v súvislosti s nedostatočným rizikom rozvoja postihnutia alebo ochrnutia..

Dôsledky prietrže lumbálnej chrbtice

Najčastejším a negatívnym dôsledkom lumbálnej miechy je, že nevyhnutne je narušená inervácia vnútorných orgánov brušnej dutiny a panvy. To vedie k dysfunkcii tenkého a hrubého čreva, močového mechúra a reprodukčných orgánov. U mužov je to plné rozvoja adenómu prostaty a u žien sa v panvovej dutine vyvíja stáza krvi. Hemoroidné uzliny sú v drvivej väčšine prípadov spojené s narušením procesu inervácie v lumbosakrálnej chrbtici. A toto nie je vždy kýla. Na pozadí pokročilej bedrovej osteochondrózy sa niekedy objavujú kŕčové žily dolných končatín a panvovej dutiny..

K ďalším negatívnym dôsledkom prietrže lumbálnej chrbtice patria nasledujúce stavy a patológie:

  • dystrofia svalového tkaniva zadku, stehien a dolných končatín;
  • porušenie sedacieho nervu;
  • porucha črevnej motility sprevádzaná zápchou a hnačkou;
  • hyperfunkcia močového mechúra, inkontinencia moču, retencia moču;
  • znížená svalová sila v dolných končatinách;
  • narušenie tónu svalovej steny krvných ciev dolných končatín;
  • syndróm chvosta, ktorý často vedie k paralýze dolných končatín.

Je potrebné vykonať účinné ošetrenie včas, aby sa vylúčilo riziko vzniku takýchto stavov.

Aká je nebezpečná prietrž bedrovej chrbtice

Je dôležité objasniť, prečo je lumbálna prietrž chrbtice nebezpečná pre stav pohybového ústrojenstva, pretože všetky patologické zmeny na tomto oddelení neprechádzajú bez stopy. Prvá a najdôležitejšia vec je, prečo je prietrž bedrovej chrbtice nebezpečná, je to kompenzačné nadmerné zaťaženie svalov zadného rámu..

Telo s výskytom herniálneho výčnelku buničitého jadra prijíma potrebné opatrenia, aby zabezpečilo pôsobenie proti tomuto procesu. Je dôležité udržiavať štruktúru radiálnych nervov. A aby sa vylúčilo stlačenie, je potrebné obnoviť normálnu polohu stavcov pomocou svalového napätia. V dôsledku svalového napätia dochádza k zakriveniu chrbtice. V závislosti od umiestnenia a veľkosti prietrže môžu byť voľným okom pozorované zmeny polohy tela.

Najčastejšie dochádza k laterálnemu zakriveniu chrbtice a vyhladeniu lumbálnej lordózy až po jej prechod do formy kyfózy. A to sa stáva príčinou ďalších patologických zmien:

  • umiestnenie uhla hláv holennej kosti v acetabuloch panvových kostí;
  • v dôsledku toho sú zničené, čo vedie k rozvoju sekundárnej formy koxartrózy (deformujúca osteoartróza bedrového kĺbu);
  • ďalej je narušená poloha kostí v kolennom kĺbe a dochádza k patologickému ničeniu ich hláv;
  • potom členkový kĺb začne trpieť;
  • na konci sa u pacientov vyvinie nesprávne štádium.

To všetko je spojené s ďalšími dôsledkami. Dnes teda nikto nepochybuje o tom, že biologicky aktívne body sa nachádzajú na chodidle chodidla, ktoré ovplyvňujú stav všetkých vnútorných orgánov a tela ako celku. Konečná zmena správneho nastavenia chodidla vedie k tomu, že v tele začínajú nezvratné patologické zmeny.

Teraz premýšľajte o tom, či chcete riskovať svoje zdravie v očakávaní budúceho chirurgického zákroku? Alebo možno je čas urobiť silné a zodpovedné rozhodnutie? Začnite sa teraz vracať k svojmu ochoreniu chrbtice. Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu v našej klinike ručnej terapie. Nájdite všetky informácie, ktoré potrebujete o vyhliadkach a možnostiach liečby..

Aké sú následky prietrže v krčnej chrbtici?

Malo by byť zrejmé, že následky prietrže v krčnej chrbtici môžu byť skutočne katastrofické pre celé ľudské telo. Príbeh začíname pripomenutím, že všetky mozgové krvné cievy prechádzajú cez krk. Prenášajú krv do mozgu. V prípade zhoršenej priechodnosti ktorejkoľvek z nich dochádza k akútnemu narušeniu mozgového obehu. Toto je ischemická vertebrogénna mozgová príhoda. Nerozlišuje sa od podobného stavu, ktorý sa vyskytuje na pozadí mozgovej artériosklerózy. Pacient stráca kontrolu nad svojím telom, dochádza k ochrnutiu, strate funkcie reči, ataxii atď..

A to nie je všetko, čo je krčná prietrž chrbtice nebezpečná, pretože miechová mŕtvica sa stále vyskytuje v extrémnych prípadoch s veľkou prietržou. A v počiatočnom štádiu tohto ochorenia sa vyskytujú početné patologické zmeny. U pacientov sa teda môžu vyskytnúť nasledujúce negatívne prejavy:

  • závraty a bolesti hlavy (najmä po náročnom dni);
  • znížená mentálna výkonnosť a neustále pocity únavy, ospalosti;
  • zvýšenie krvného tlaku bez akýchkoľvek predpokladov na to a absencia jeho poklesu pod vplyvom blokátorov vápnikových kanálov;
  • poruchy srdcového rytmu, najčastejšie tachykardia alebo bradyarytmia.

A to nie je všetko, čo je prietrž krčnej chrbtice nebezpečný, pretože existuje ďalší dôležitý aspekt. V krčnej chrbtici sa radikálne nervy odchyľujú od miechy, ktoré sú zodpovedné za inerváciu koronárneho krvného zásobovacieho systému, výkonnosť myokardu, pľúc, štítnej žľazy a mnohých ďalších životne dôležitých orgánov. Preto, ak je ich inervácia narušená prietrži medzistavcovej platničky v krčnej chrbtici, ich práca je narušená. To môže byť spojené so závažnými somatickými patológiami..

Môžu sa vyskytnúť aj ochrnutie a paréza horných končatín, silná bolesť v krku, búšenie srdca, bolesť v lakťoch, karpách a ramenách..

Aké sú následky prietrže hrudnej chrbtice?

Dôsledky prietrže hrudnej chrbtice môžu byť veľmi vážne, pretože s ohľadom na nízku mobilitu tohto oddelenia môže výčnelok buničitého jadra vyvolať patológie pľúcneho tkaniva, zmenu činnosti dýchacích svalov, zmenu funkcií žlčníka, pankreasu..

Najdôležitejšia vec je, prečo je prietrž hrudnej chrbtice nebezpečný, je to porušenie inervácie medzirezortných svalov. Odmieta byť čiastočne ochrnutý. Preto pri dýchaní nedochádza k úplnej expanzii pľúcneho tkaniva. Tento stav vyvoláva skleroterapiu jednotlivých lalokov pľúc, výtok tekutiny do priestoru medzi pleurálnymi listami.

Pamätať! Samoliečba môže byť nebezpečná! Navštívte lekára

Miechová prietrž - čo to je a ako sa s ňou liečiť

Ľudská chrbtica sa skladá z viac ako 30 stavcov, medzi ktorými sú umiestnené medzistavcové platničky: krčka maternice (C1 - C7), hrudníka (Th1 - Th12), bedrovej (L1 - L5), sakrálnej (S1 - S3) a fúzovanej coccygeal (Co). Vykonávajú tlmiace funkcie a tiež poskytujú pohyblivosť a flexibilitu chrbtice..

Samotný disk má vnútorný obsah (vláknité jadro) a vonkajšiu membránu (vláknitý kruh). Nad a pod vláknitým jadrom sú uzatváracie alebo koncové platne.

Pod vplyvom zaťaženia, zmien súvisiacich s vekom alebo iných negatívnych faktorov sa symetria poruší a časť buničitého jadra sa posunie smerom k vláknitému kruhu, ktorý sa nazýva výstupok. V neprítomnosti interferencie v procese v tejto fáze sa vláknitý prstenec stále viac a viac napína a prípadne sa pretrhne. To vedie k uvoľneniu vnútorného obsahu disku nad jeho hranice, to znamená k vytvoreniu prietrže.

Na disku, rovnako ako v zadnom pozdĺžnom ligamente, existuje veľa nervových receptorov. Preto porušenie anatomických parametrov vedie k okamžitému prenosu nervových impulzov do mozgu, čo sa prejavuje akútnou bolesťou chrbta v postihnutej oblasti. Ale s výčnelkom sa bolesť pozoruje iba v chrbte, zatiaľ čo pri prietrži sa často vyskytuje bolesť v nohe.

Etapy herniation disku

  • Degeneratívne-dystrofické zmeny disku. Mikrofrakcie sa vyskytujú vo vláknach buničitého jadra, vlákna vláknitého prstenca sa oslabujú a v uzatváracích doštičkách dochádza k zníženiu intenzity prietoku krvi a k ​​zníženiu kvality výživy disku. To vedie k zhoršeniu tlmiacich funkcií disku..
  • Čiastočný prolaps disku. Vlákna strácajú svoju schopnosť znášať záťaže, ktorých hodnota môže dosiahnuť 150 - 300 kg na disk. V dôsledku toho sa pulpózne jadro vytlačí a potom vyčnieva do miechového kanálika, t. V tomto stave často nie sú žiadne zvláštne problémy, ale asymetrický výstupok môže narušiť nervy, čo vedie k vzniku syndrómu bolesti..
  • Hernia disku. Na pozadí progresívnych degeneratívnych zmien sa buničité jadro rozširuje za vláknitý kruh a dotýka sa nervového koreňa. Vonkajší obal, ktorý sa môže nazývať ako puzdro na disk, môže narušiť časť buničitého jadra a úplne zabrániť jeho úplnému vypadnutiu. Výsledkom je radiálna bolesť vyžarujúca na nohu.
  • Zhabanie. V závažných prípadoch je vylúčená časť vnútorného obsahu disku oddelená a môže stúpať alebo klesať pozdĺž miechového kanála, čo spôsobuje vážne neurologické komplikácie..

Zaujímavosti:

Osoba s hmotnosťou asi 65 kg s trupom nakloneným dopredu o 30 ° a zdvíhaním bremena s hmotnosťou 14 kg vytvára na kotúčoch L3-L4 a L4-L5 zaťaženie každého rádovo 150 až 200 kg. Ak zväčšíte uhol sklonu tela na 70 °, zaťaženie sa zvýši na 300 kg, čo môže viesť k prasknutiu vo vláknitom krúžku, najmä pri oslabenom svalovom prístroji a opotrebovanom disku..

Medzistavcové platničky vydržia zaťaženie asi 5 atmosfér, zatiaľ čo pre porovnanie v automobilovom kolese sa za optimálnu úroveň tlaku považuje atmosféra 2,2 atmosféry..

Príčiny medzistavcovej prietrže

Miechový kanál prechádza dovnútra chrbtice, obsahuje miechu. Šírka kanálu je v priemere 1,5–2 cm po celej dĺžke. Časť miechy v priemete úrovne prvých stavcov bedrovej oblasti L1-L2 a pod sa nazýva cauda equina, pretože v tejto oblasti všetky nervové vlákna klesajú a vetvia v každej úrovni stavcov, inervujúc určité časti tela..

Nervový koreň, ktorý odchádza na úrovni L3-L4, je zodpovedný za inerváciu prednej strany stehna ku kolennému kĺbu, na úrovni L4-L5 - po stranách nôh a na úrovni L5-S1 - za zadné strany nôh. Z miechového kanála sa nervové korene rozprestierajú do laterálneho vrecka (recesia), t. J. Do oblasti, kde dochádza k vyčnievaniu diskov. Je tvorený na jednej strane zozadu vláknitého prstence medzistavcových platničiek a stavcov a na druhej strane žltými väzmi a chrbticami na stranách medzistavcových kĺbov..

Dôležité! Veľkosť recesie od narodenia sa môže líšiť. S malým objemom môže aj malý výbežok spôsobiť silné stlačenie nervu.

K rozvoju medzistavcových prietrží prispieva mnoho faktorov. Po prvé, sú to tieto:

  • slabosť pohybového ústrojenstva chrbtice v dôsledku fyzickej nečinnosti;
  • slabosť vláknitého prstenca, ktorý je zvyčajne zdedenou vlastnosťou;
  • nadváha;
  • vzpieranie, profesionálne športy;
  • pravidelné nepretržité statické zaťaženie;
  • prenos zranení chrbta;
  • deformácie, ako aj patológia chrbtice, najmä sakralizácia, lumbolizácia;
  • pracovné črty (sťahovatelia, truckeri, programátori a predstavitelia iných špecialít súvisiacich so sedavou prácou sú náchylnejší k rozvoju osteochondrózy).

Druhy medzistavcových prietrží

V závislosti od umiestnenia medzistavcovej prietrže možno rozdeliť na:

  • centrálny alebo stredný - nachádza sa v strede miechového kanála a môže vyvolávať bolesť na ľavej aj pravej strane;
  • paramediálny - na rozdiel od centrálnych sú posunuté trochu do strany od centrálnej osi, ale môžu tiež spôsobiť bolesť na oboch stranách;
  • ľavostranný - nachádza sa na ľavej strane miechového kanálika a podľa toho vyvoláva bolesť v ľavej polovici tela;
  • pravostranný - lokalizovaný z pravej strany a spôsobujúci bolesť na pravej strane;
  • kruhový - zaberá celý priestor miechového kanálu na úrovni postihnutého segmentu a je schopný vyvolať silný syndróm bolesti;
  • chrbtová - nachádza sa na zadnej strane miechového kanála;
  • posterolateral - lokalizovaný na určitej strane, priamo v oblasti umiestnenia nervových vlákien;
  • foraminal - sú na najužšom mieste miechového kanála a vyvolávajú bolestivú bolesť;
  • extraforaminálny - nachádza sa mimo predného otvoru chrbtice.

Kýly sa tiež líšia veľkosťou. prideliť:

  • malý - od 5 mm;
  • stredná - 5–7 mm;
  • veľké - 8 mm alebo viac.

Dôležité! Veľkosť medzistavcovej prietrže nie je ukazovateľom toho, ako sa má liečiť: konzervatívne alebo chirurgicky.

Preto môžu mať pacienti s herniou 5 mm silné bolesti a nemajú pozitívny účinok pri konzervatívnej liečbe, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok. Zároveň pacienti s herniou 10 mm nemusia mať najmenšie narušenie a detekcia výčnelku na MRI sa stáva neočakávaným nálezom..

Medzistavcové prietrže sú podväzkové a sekvestrované (pretrhnutie väzov). Posledne menované sú zvlášť nebezpečné, pretože siahajú za medzistavcové platničky a dokážu sa pohybovať po miechovom kanáli. Preto rozlišujte vzostupnú a zostupnú sekvestrovanú prietrž.

šípky označujú sekvestráciu smerom nadol

Kýla sa môžu tvoriť v rôznych častiach chrbtice. Najčastejšie sa nachádzajú v krčku a drieku, oveľa menej v hrudníku.

Cervikálna kýla

Spôsobuje. Vývoj patológie najčastejšie prispieva k oslabeniu vláknitého prstenca, väzov a svalov chrbtice. Navyše ani výskyt nepriameho zaťaženia krčnej chrbtice nie je zásadným faktorom pri tvorbe kýly.

príznaky Prvým príznakom je akútna bolesť krčnej chrbtice pri otáčaní hlavy do strán a obmedzovaní pohybov. Môže dať paži, ramenu alebo hlave. Necitlivosť a slabosť v horných končatinách sa často pozorujú, pretože vetva krčných nervov stlačených prietržou je zodpovedná za pohyb a citlivosť v rukách..

Hoci krčné medzistavcové platničky sú 2-krát menšie ako bedrová kosť, horné časti miechy sú na svojej úrovni. Pri vystavení herniálnemu výčnelku sa môžu vyskytnúť závažné neurologické komplikácie.

Diagnóza: MRI krčnej chrbtice

hernie krčnej chrbtice

Charakteristiky operácie krčnej prietrže: Kompletné odstránenie disku s prietržom. Na zachovanie normálnej funkcie chrbtice je na jej miesto po celý život nainštalovaná protézová vložka.

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Vykonáva sa rezom na prednej časti krku s dĺžkou 1,5–2 cm. Podstata operácie je nasledovná:

  1. poloha pacienta na chrbte;
  2. spracovanie chirurgického poľa;
  3. vykonanie rezu v parafaryngeálnej oblasti;
  4. vystavenie predného povrchu krčnej chrbtice;
  5. označenie disku, ktorý vyžaduje odstránenie pomocou elektricko-optického prevodníka (EOC);
  6. odstránenie disku s prietržou;
  7. inštalácia protézy alebo klietky;
  8. šitie;
  9. sterilný obväz.

Chirurgia tohto druhu je sprevádzaná minimálnou stratou krvi (do 60 ml) a jej trvanie je 50–80 minút. Hneď nasledujúci deň môže pacient vstať a chodiť. V tomto prípade bolesť okamžite zmizne.

Interbody protéza krčka disku s prídavnou svorkou.

Pacient je prepustený z nemocnice 5. až 7. deň, ale práceneschopnosť sa vydáva v priemere na 2-3 týždne. Potom sa uskutoční rehabilitácia, ktorej trvanie sa pohybuje od 1 do 2 mesiacov. Počas obdobia obnovy sa aktívny športový režim neodporúča. Neuplatňujú sa žiadne ďalšie obmedzenia..

Shantsin golier, ktorý uvoľňuje svaly krku.

Kýla hrudnej chrbtice

Hrudná chrbtica je chránená rebrovým korzetom pozostávajúcim z 12 párov rebier. Pretože je nehybný a nezúčastňuje sa extenzorových a flexi pohybov chrbtice, hernie hrudníka sú menej časté.

príznaky Ochorenie sa prejavuje bolesťou alebo pálením, ktoré môže spôsobiť predný povrch tela, oblasť srdca. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorý medziobratlový disk má prietrž. Takže pri porážke Th4-Th5 je prítomný v projekcii hrudníka (symptomatológia sa často podobá srdcovým chorobám), Th11 - Th12 - sa teda pozoruje v pupku..

Pri veľkých formáciách vznikajú neurologické komplikácie:

  • slabosť nôh;
  • porušenie funkcií panvových orgánov;
  • nekontrolovateľná chôdza, pretože nohy sú „pletené“ alebo „neposlúchajú“.

Diagnóza: MRI hrudnej chrbtice.

Bedrová hernia

Dôvody: Bedrová chrbtica má najväčšie zaťaženie, pretože pri zdvíhaní závaží (najmä na svahu) nesú hlavnú záťaž stavce. Za predpoklady vzniku hernie v ňom sa považujú aj nadváha, slabosť svalovo-väzivového aparátu a príslušnosť k niektorým profesiám. Nakladače, truckeri, ako aj predstavitelia sedavých povolaní často trpia prietržmi bedrovej chrbtice, pretože v sede sa zaťaženie chrbtice zvyšuje dvakrát, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkčnosť..

Príznaky: Povaha klinického obrazu závisí od miesta prietrže. Najčastejšie sa na disku nachádzajú výčnelky na úrovni L5 - S1 (v 40% prípadov). Toto je charakterizované radikulopatiou koreňa S1, t.j.

Šípka ukazuje herniovaný disk L5-S1.

  • neschopnosť postaviť sa na prsty na nohách;
  • vzhľad bolesti pri ťahaní na zadnej strane nôh;
  • necitlivosť prstov.

Kýla na úrovni L4 - L5 sa vyskytuje o niečo menej často (v 30% prípadov) a môže spôsobiť kompresiu a zápal koreňa L5, ktorý sa prejavuje:

  • neschopnosť stáť na pätách;
  • výskyt bolesti pozdĺž bočného povrchu nôh;
  • znecitlivenie alebo nepohodlie na špičke.

V 20% prípadov sa pozoruje hernia disku L3 - L4. Prejavuje sa:

  • silná bolesť pri ťahaní pozdĺž prednej časti stehna po koleno, ktorá môže vyčnievať do kolenného kĺbu;
  • ohýbanie kolena pri chôdzi;
  • zvýšená bolesť chrbta pri zdvíhaní nôh.

Iba 10% pacientov má diagnostikovaný výčnelok medziobratlového disku L2 - L3. Môže spôsobiť stlačenie nervu L3, ktoré je sprevádzané nepohodlím vo vnútornom stehne po koleno.

Diagnóza choroby

Bohužiaľ, keď sa vyskytnú príznaky medzistavcovej prietrže, ľudia často odďaľujú návštevu lekára a podrobujú sa vyšetreniu, hľadajú informácie o sporných miestach a zastavujú syndróm bolesti pomocou svojich vlastných drog. Pomáha to dočasne zmierniť stav, čím sa vytvorí falošný pocit zotavenia..

Preto pacienti naďalej vykonávajú obvyklú prácu, ktorá ďalej zhoršuje situáciu a zvyšuje riziko neurologických komplikácií. Týmto negatívnym dôsledkom sa dá predísť, ak včasné vyšetrenie odhalí príčinu nepohodlia.

Hlavnou metódou diagnostiky prietrže je MR. Výskum je pre človeka bezpečný a poskytuje komplexné a presné údaje. Umožňuje vám zistiť najmenšie degeneratívne zmeny na disku, ako aj výčnelok, skutočne prietrž a posunutie stavcov.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa môže vykonávať pomocou špeciálnych veľkých zariadení uzavretého alebo otvoreného typu. Po prvé, pacient leží na gauči, ktorý vchádza do potrubia, kde sa vytvára magnetické pole. Aby ste získali jasný obraz, je dôležité udržiavať úplné ticho. Procedúra trvá asi 20 minút, ale nie je vhodná pre ľudí, ktorí majú v tele kovové implantáty starej generácie (nie sú vyrobené z titánu), ich fragmenty a iné predmety, ako aj tých, ktorí trpia klaustrofóbiou..

Otvorené zariadenia sú určené na MR u pacientov, ktorí sa obávajú uzavretých priestorov. Vytvárajú však menej silné magnetické pole (až do 0,2–1,2 Tesla), ktoré negatívne ovplyvňuje kvalitu výsledného obrazu. V zariadeniach uzavretého typu môže byť magnetická indukčná sila 1, 1,5 a 3 Tesla.

Ak je nemožné mať v tele napríklad MRI v prítomnosti kovu (okrem zúženia titánu), použijú sa ďalšie diagnostické metódy:

  • CT - postup s vysokou presnosťou vám umožňuje zistiť odchýlky v stave kostných komponentov chrbtice v dôsledku priechodu lúča ionizujúceho žiarenia. S jeho pomocou sa diagnostikuje osteoporóza, zlomeniny a tiež hernie. Štúdia trvá 5 minút a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.
  • X-ray - slúži na diagnostiku nestability segmentu miechy. Výskum sa zvyčajne vykonáva v laterálnej a priamej projekcii. Ďalej môže byť priradené na príjem snímok počas ohýbania, predlžovania v stojacej polohe. Pomáha to zvyšovať zaťaženie chrbtice a získavať objektívne informácie. Röntgenové snímky vám umožňujú vyhodnotiť výšku diskov, určiť prítomnosť kostných výrastkov, anomálie stavcov a ich posunutie..

Oddelenie výsledkov výskumu hardvéru si vyžaduje špecifické znalosti a skúsenosti. Preto by ste sa nemali pokúšať samostatne diagnostikovať patológiu, je lepšie okamžite kontaktovať odborníka, ktorý správne vyhodnotí povahu zmien a bude schopný zvoliť optimálny liečebný režim..

Ktorého lekára kontaktovať

Najprv by ste sa v prípade bolesti chrbta mali poradiť s neurológom a pokiaľ možno s vertebroológom. Tento špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie, v prípade potreby zhromaždí anamnézu, pridelí potrebný zoznam štúdií a bude schopný správne dešifrovať svoje výsledky..

Ak sa počas vyšetrenia zistí výčnelok alebo prietrž, vyvinie sa vertebroológ od svojej veľkosti a klinického obrazu účinnú taktiku konzervatívnej liečby alebo odporučí pacienta na neurochirurga, spinálneho chirurga, ortopedického traumatológa a operatívne odstránenie hernie.

Komplikácie a dôsledky:

Ak problém ignorujete, zvýšená bolesť nebude jediným dôsledkom progresie prietrže. Keď sa postupne zvyšuje, je to plné:

  • spinálna stenóza;
  • narušenie panvových orgánov;
  • paréza alebo ochrnutie dolných končatín.

Konzervatívne zaobchádzanie

Pri absencii hrubých neurologických príznakov (slabosť končatín, zhoršená funkcia panvových orgánov) a výrazná kompresia nervových zakončení je možná nechirurgická liečba prietrže. Jeho účinnosť do značnej miery závisí od správneho výberu každej zložky konzervatívnej liečby, ktorými sú:

Liečba drogami

Vyvíja sa individuálne a vždy zahŕňa lieky skupiny NSAID v perorálnej forme (tablety), injekčné formy alebo vo forme mastí na zmiernenie bolesti, vitamíny skupiny B (Milgamma) na zlepšenie trofických nervov. Je tiež ukázané podávanie svalových relaxancií. Pacientom môžu byť predpísané chondroprotektory (ich cena je pomerne vysoká a účinnosť sa oficiálne nepotvrdzuje, ale mnohí pacienti si všimli pozitívny trend).

blokáda

Indikuje sa v prípadoch vyžadujúcich zmiernenie bolesti. V závislosti od miesta podania injekcie existuje niekoľko typov blokád. Môžu sa uskutočňovať pomocou roztokov kortikosteroidov alebo analgetík..

fyzioterapia

Priebeh liečby magnetoterapiou, elektroforézou, fonoforézou a ultrazvukom zvyšuje účinnosť liečby a urýchľuje úľavu od bolesti. V miernych prípadoch sa môžu fyzioterapeutické procedúry vykonávať doma zakúpením špeciálneho prístroja.

Nevyhnutnou súčasťou konzervatívnej liečby. S cieľom zlepšiť prísun krvi v oblasti stlačeného nervu sa nervové bunky regenerujú v dôsledku prietoku krvi. Denne sa musí vykonávať skupina individuálne vybraných cvikov, ktoré monitorujú pocity a vyhýbajú sa náhlym pohybom. Ak sa objaví alebo zosilnie bolesť, musíte navštíviť lekára, aby ste pochopili, čo spôsobilo nepohodlie, a ak je to potrebné, upravte komplex cvičení..

Trakcia chrbtice

Trakčná terapia je účinná liečba prietrže, najmä krčnej chrbtice. Podstatou tejto metódy je dočasne oslabiť tlak na nervy prietrže, čo vám umožňuje zásobovať postihnutú oblasť živinami, minerálmi a vitamínmi. Procedúry sa vykonávajú na špeciálnom prístroji (niekedy vo vode), ktorý dáva pozitívny výsledok v prvom mesiaci.

kinezioterapia

Jedna z oblastí cvičebnej terapie, ktorá si vyžaduje vykonávanie určitých pasívnych a aktívnych pohybov. V dôsledku začatia aktívnych svalových kontrakcií sa svalový korzet posilňuje, čo následne preberá záťaž a znižuje kĺby chrbtice a zlepšuje ich prísun krvi. Čo pomáha znižovať opuch a eliminuje svalové kŕče.

akupunktúra

Vplyv špeciálnych ihiel na špecifické bioaktívne body zvyšuje účinnosť liečby a pomáha rýchlo eliminovať bolesť.

reflexné

Znamená to použitie napríklad aplikátora Kuznetsov, ktorý pomáha uvoľňovať kŕče a zmierňovať bolesti chrbta. Jeho dizajn umožňuje simultánne pôsobiť na akupunktúrne body a masáže, ale použitie aplikátora Kuznetsov je možné iba podľa pokynov lekára. Na spracovanie rôznych zón boli vyvinuté aplikátory rôznych typov: pás, koberec, rolka.

osteopatia

Znamená to dopad prstov lekára na určité oblasti, aby sa kĺby a svaly vrátili do fyziologicky správnej polohy a zlepšila sa ich pohyblivosť..

Záver konzervatívnej liečby:

Pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní môže po ukončení konzervatívnej liečby bolesti zmiznúť. V takýchto prípadoch hovoria o remisii choroby. Jeho trvanie závisí od toho, ako presne sa pacient bude riadiť pokynmi lekára a od množstva fyzickej aktivity.

Doma by sa malo vyhnúť statickému a fyziologicky nesprávnemu zaťaženiu chrbtice. Na zníženie zaťaženia môžete na odporúčanie lekára nosiť ortopedickú bandáž (korzet). Odporúča sa nesedieť dlho v jednej polohe, pravidelne sa zahrievať a cvičiť, čím sa zabezpečí potrebný prietok krvi do všetkých svalov a kĺbov..

Kýlová chirurgia

Už v 90. rokoch 20. storočia a dokonca aj na začiatku XXI bola chrbtová chirurgia zle rozvinutá. Preto iba polovica operácií skončila úspešne, čo spôsobilo u ľudí veľa obáv. Dnes chirurgia pokročila ďaleko vpred a je možné vykonávať všetky potrebné manipulácie s vysokou presnosťou pomocou malých rezov alebo dokonca vpichov mäkkých tkanív..

Mnohoročné skúsenosti domácich spinálnych chirurgov, neurochirurgov, ortopedických traumatológov, používanie najnovších technológií a neustála prax umožňujú zvládnuť najťažšie problémy bez opustenia krajiny..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neúčinnosť konzervatívnej liečby alebo výskyt príznakov neurologického deficitu spôsobeného kompresiou nervov:

  • syndróm bolesti;
  • znecitlivenie;
  • zvýšená citlivosť pokožky pri dotyku;
  • slabosť (paréza) alebo nedostatok pohyblivosti jednej alebo obidvoch nôh, čo závisí od umiestnenia herniálneho výčnelku;
  • porušenie funkcie panvových orgánov, prejavujúce sa nedobrovoľným močením alebo vyprázdnením;
  • porušenie kvality života.

Metódy a vlastnosti operácií

Existuje mnoho techník na ovládanie kýly. Výber konkrétneho závisí od rôznych faktorov vrátane:

  • umiestnenia;
  • veľkosť výstupku;
  • povaha klinického obrazu;
  • dostupné sprievodné choroby.

Hernie rôznych častí chrbtice sa dnes liečia rôznymi metódami. Hlavné sú:

V prípade potreby sa po odstránení prietrže uskutoční protetika disku inštaláciou endoprotéz alebo uzavretím defektu vzniknutého po čiastočnej discektómii pomocou špeciálnych implantátov..

Nucleoplasty

Nukleoplastika (hydroplastika) - minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa všetky potrebné zásahy punkciou. Sú takí šetrní, že za 20 minút sa pacient nielen zbaví bolesti, ale môže byť prepustený aj domov.

Operácia vpichu sa používa pre malé a stredne veľké väzivové kýly s veľkosťou menšou ako 7 mm, ak stlačujú nerv a vyvolávajú syndróm bolesti..

Minimálne invazívne operácie tohto druhu zahŕňajú:

Jeden z najlepších výsledkov je daný hydroplastickým prístrojom SpineGet. Zahŕňa to odstránenie časti buničitého jadra tlakom kvapaliny, ktorá je okamžite nasávaná z disku špeciálnou špičkou zariadenia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, poskytuje rýchly výsledok a je prakticky bez rizika..

Hydroplastika nie je spojená s potrebou vystavenia tkaniva vysokým teplotám a nevedie k zjazveniu. Okrem toho sa často vykonáva ako prípravný krok pred inštaláciou klietok PLIF a TLIF..

Endoskopická chirurgia

Jemnou metódou na rýchle vyriešenie problému je endoskopické odstránenie. Je určený na hernie nachádzajúce sa na úzkych miestach miechového kanála, najmä na foraminálnom otvore. Sú tiež účinné pri odstraňovaní hrčiek veľkých rozmerov..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v polohe pacienta na bruchu. V projekcii diskovej prietrže sa sprístupní špeciálna kosačka s diamantom, ktorá sa nazýva holiaci strojček. Endoskopická metóda spočíva v odstránení prietrže pomocou špeciálnych nástrojov vložených cez trubicu inštalovanú v punkcii..

Jednou z výhod tejto metódy je prudké zníženie intraoperačných rizík, pretože holiaci strojček nepoškodzuje nervové zakončenie. Endoskopickou metódou však nie je možné odstrániť každú prietrž. Preto spôsob riešenia problému volí operačný chirurg.

mikrochirurgie

Mikrochirurgické metódy, z ktorých jednou je mikrodisektómia, sú indikované pre neurologické poruchy a neprítomnosť pozitívnych zmien po konzervatívnej liečbe, ako aj pre veľké sekvestrované hernie. Pointa je dekompresia miechového kanála odstránením prietrže a bez inštalácie špeciálnych implantátov do stavcov..

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pozostáva z nasledujúceho:

  1. postavenie pacienta na bruchu a na zdravej strane;
  2. incízia pri premietnutí medzistavcovej prietrže;
  3. postupné vystavenie kĺbov chrbtice a faziet;
  4. namontovanie titánovej štruktúry na fixáciu stavcov (v prípade potreby sa môže nainštalovať barikový implantát);
  5. odstránenie prietrže;
  6. zošitie po vrstve pooperačnej rany;
  7. sterilný obväz.

Odstránenie prietrže hrudnej chrbtice týmto spôsobom trvá až 60 minút a je sprevádzané stratou krvi do 70 ml. Nezávisle je pacientovi umožnené vstať na nohy 3 až 4 hodiny po operácii. Extrakt sa podáva nasledujúci deň.

TPF (transpedikulárna fixácia)

Transpedikulárna fixácia sa používa už viac ako 50 rokov. Používa sa, ak je to potrebné, na fixáciu a stabilizáciu stavcov v anatomicky správnej polohe. Pretože TPF sa vykonáva po úplnom odstránení disku, pravdepodobnosť recidívy ochorenia v rovnakom segmente stavcov je úplne vylúčená..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii cez zadný prístup. Na začiatku sú paravertebrálne svaly oddelené od spinálnych procesov a oblúkov stavcov. Potom sa klietka požadovanej veľkosti nainštaluje a upevní individuálne vybranými samoreznými skrutkami. Aby bolo zaťaženie klietky a segmentu miechy rovnomerne rozdelené, všetky skrutkové skrutky sa kombinujú do jedného systému pomocou špeciálnych pružinových mechanizmov..

Na TPF zvyčajne stačí 3 hodiny. Ak po operácii neexistujú žiadne komplikácie, pacient je prepustený z nemocnice v deň 5-7.

Protetický disk

Inštalácia implantátov a kovových štruktúr je určená pre:

  • spinálna nestabilita kvôli premiestneniu jednotlivých stavcov;
  • častý výskyt prietrže;
  • syndróm chvosta.

Zvyčajne sa inštalujú okamžite po operácii pomocou rezu v prednej alebo zadnej časti. V prvom prípade hovoria o predných protetikách medzistavcových platničiek, v druhom o protetikách s inštaláciou transpedikulárnych implantátov..

V závislosti od situácie môže neurochirurg odporučiť:

  • inštalácia protézového disku M6;
  • inštalácia barikády.

Endoprotetika s umelými diskami M6

Jedná sa o moderné umelé disky, ktoré veľmi presne napodobňujú medzistavcové platničky, čo im umožňuje úplne zachovať biomechaniku chrbtice. Rovnako ako prírodné disky majú jadro, polymérny analóg vláknitého prstenca a vonkajší obal. Endoprotézy sú vyrábané v rôznych veľkostiach, čo vám umožňuje nahradiť odstránené disky v krčnej (M6-C) a bedrovej (M6-L) chrbtici..

Hromadné štúdie potvrdili, že M6 zaisťuje zachovanie normálnej pohyblivosti chrbtice v dôsledku prítomnosti 6 stupňov voľnosti, nezávislého pohybu po osi a zodpovedajúcej fyziologickej úrovne odolnosti voči stlačeniu. Líšia sa:

  • úplná biokompatibilita;
  • vysoká odolnosť proti opotrebeniu;
  • takmer úplná absencia rizika migrácie a výskytu komplikácií počas operácie;
  • ľahká inštalácia a revízia.

Inštalácia endoprotéz M6 sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje dôkladnú znalosť postupu inštalácie neurochirurga. Ak je potrebné vymeniť niekoľko diskov naraz, inštalácia endoprotéz sa vykonáva postupne.

Umiestnenie implantátu barikády

Implantát Barricaid je ohybná sieť z veľkého počtu uhlových vlákien nedegradovateľného polyméru. Jeho štruktúra a smer vlákien je čo najbližšie štruktúre prírodného vláknitého prstenca. Všetky vrstvy sú vzájomne prepletené a bezpečne pripevnené k titánovej kotve. Vďaka svojej pomoci je mriežka pripojená k jednému z stavovcov.

Implantát Barricaid je určený na uzatváranie veľkých defektov vláknitého prstenca medzistavcovej platničky, ktorá je po diskektómii v bedrovej chrbtici vystavená vysokému riziku deformácie. Pretože vo vláknitom kruhu nie je priamy prietok krvi, má nízku schopnosť liečiť sa..

Sieťka Barricaid je umiestnená niekoľkými jednoduchými pohybmi na vnútornej strane vláknitého prstenca, čo umožňuje hermetické uzatvorenie vytvorenej chyby a zabráni presakovaniu zvyšnej časti buničitého jadra. Preto po inštalácii funguje ako bariéra, ktorá drží jadro pulposus vo vnútri prevádzkovaného disku. Pomáha tak predchádzať recidíve hernie v tomto segmente stavcov..

Rehabilitácia

Hlavným cieľom rehabilitácie je odstránenie pooperačnej bolesti, prevencia komplikácií a obnovenie normálneho fungovania chrbtice a svalov. Pre každého pacienta bol individuálne vybraný súbor opatrení zameraných na riešenie týchto problémov. V niektorých prípadoch stačí opustiť vzpieranie a prispôsobiť životný štýl, ale po zložitých otvorených zásahoch je potrebná vážna rehabilitácia.

Medzi hlavné súčasti rehabilitačného programu patria:

  • Cvičebná terapia je základom správneho a rýchleho uzdravenia. Triedy začínajú pod vedením odborníka a postupne zvyšujú záťaž. Je dôležité pravidelne vykonávať všetky cvičenia, nevykonávať náhle pohyby a sledovať svoje vlastné pocity.
  • Nosenie korzetu - ortopedické vzory pomáhajú znižovať a správne rozdeľovať zaťaženie chrbtice, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu.
  • Liečba liečivami je zameraná na urýchlenie procesov regenerácie tkanív a zmiernenie bolesti. Môže obsahovať NSAID, chondroprotektory, komplexy vitamínov,
  • Kinesitherapy - je populárna, pretože na rozdiel od cvičenia zahŕňa aj triedy ortopedických simulátorov. Vďaka individuálnemu výberu úrovne zaťaženia chrbtových svalov je možné rýchlo rozvíjať svaly chrbta.
  • Manuálna terapia - predpísaná iba lekárom po skončení včasnej rehabilitácie. Ale aj po získaní povolenia môže chiropraktik použiť iba extrémne šetrnú nárazovú techniku ​​- PIR.
  • Plávanie - pravidelná návšteva bazéna pomáha jemne a bezpečne posilňovať svalový korzet, ktorý pomáha udržiavať chrbticu v správnej polohe..
  • Terapeutická masáž - pomáha odstraňovať opuchy a predchádzať svalovej atrofii. Priebeh zákroku však môžete začať len pár týždňov po operácii a iba so súhlasom lekára.
  • Fyzioterapia - elektroforéza, magnetoterapia, ultrazvuk, bahenné kúpele sa používajú na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie reparatívnych procesov..

Niektorým pacientom sa odporúča dodatočne jóga, naťahovacie cvičenia atď. Hodiny sa však môžu začať iba so súhlasom lekára.

Trvanie a závažnosť rehabilitácie priamo závisí nielen od typu vykonaného chirurgického zákroku, ale aj od individuálnych charakteristík pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb atď. Po niektorých operáciách nie je dovolené pacientom sedieť, ohýbať sa a vykonávať určitú prácu. Pri zanedbávaní lekárskych odporúčaní hrozí pacientom riziko pooperačných komplikácií alebo recidívy ochorenia.

prevencia

Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku alebo recesie prietrže, je dôležité zmeniť váš životný štýl. Po prvé:

  • prestať fajčiť a minimalizovať množstvo spotrebovaného alkoholu;
  • Cvičte denne a cvičte naťahovacie cvičenia;
  • dvakrát ročne absolvovať kurz manuálnej terapie;
  • vyhnúť sa stresu a zmeniť postoj k stresovým situáciám;
  • spať najmenej 7-8 hodín;
  • nosiť topánky s vysokými podpätkami maximálne 2 hodiny denne;
  • navštíviť bazén dvakrát týždenne;
  • vyvážiť stravu, opustiť škodlivé potraviny a dodržiavať normálny pitný režim (najmenej 1,5 litra vody denne);
  • berte vitamíny, najmä skupinu B a nenasýtené mastné kyseliny (Omega-3).

Prognóza liečby

Účinnosť liečby, konzervatívnej aj chirurgickej, priamo závisí od toho, ako presne pacient dodržiava lekárske odporúčania. Pravdepodobnosť recidívy tiež závisí od povahy operácie. Ak je disk úplne alebo úplne odstránený, nehrozí riziko recidívy prietrže na rovnakom mieste, ale môže sa vytvoriť v susedných segmentoch stavcov..

Priemerná miera recidívy po chirurgickej liečbe hernií je 11,5%. Najčastejšie sú však tvorené v iných PDS.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Akékoľvek poškodenie medzistavcovej platničky, ako jedného zo štrukturálnych prvkov chrbtice, môže spôsobiť vážne narušenie fungovania chrbtice a tela ako celku.
Je jóga pre herniu sakrálnej chrbtice všeliekom na všetky problémy, alebo je to len ďalšie placebo, ktoré pomáha oddialiť operáciu? Jeden nemôže povedať z jedného dôvodu.
Odporúčania pre pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na odstránenie herniovaného diskuRehabilitačný proces trvá 3 mesiace až 1 rok po operácii v závislosti od zložitosti.