Úplný prehľad všetkých príznakov slabinovej prietrže

Inguinálna hernia (ďalej v skratke HGF) sa vyskytuje u 1–5% dospelých, muži navyše trpia hlavne (85% prípadov). Vzhľad inguinálnej hernie nie je často sprevádzaný výraznými znakmi; pacient si môže byť dlho vedomý existencie herniálneho výčnelku.

Hlavné príznaky slabinovej prietrže:

• bolesť v ingvinálnej oblasti vľavo alebo vpravo, často tupá, predĺžená;
• opuchy v slabinách vľavo alebo vpravo, ktoré sa môžu vyskytnúť alebo zvýšiť po jedle, s napätím;
• trávenie, močenie, u žien - menštruácia.

Samotný pacient môže vysvetliť tieto príznaky ochoreniami čriev, genitálií atď. Len s nárastom prietrže, objavením sa príznakov neredukovateľnej, obmedzenej alebo kĺzavej prietrže (viac o tomto nižšie), mnohí prichádzajú k myšlienke navštíviť chirurga.

PGR prakticky nemôže zasahovať do zvyčajného spôsobu života alebo ho dramaticky narušiť - všetko individuálne.

Vzniknutá prietrž nemôže byť liečená konzervatívnymi metódami. Moderné operácie vykonávané minimálne invazívnymi metódami (endoskopickými) s použitím sieťových implantátov v takmer 100% prípadov však zaručujú riešenie problému..

Počiatočné prejavy slabiny prietrže

Kýla sa vytvára postupne na pozadí systematického alebo neustáleho zvyšovania vnútrobrušného tlaku: s konštantným namáhaním v prípade chronickej zápchy, s predĺženým kašľom, so zdvíhaním závaží.

Prvými príznakmi choroby sú bolesť a opuch prietrže. Bolesť je zvyčajne tupá a boľavá. Môže sa stať stálym spoločníkom osoby alebo sa môže vyskytovať pravidelne. Keď cítite trieslovinu na boku lézie, môžete si všimnúť opuch, ktorý sa môže objaviť alebo zväčšiť, keď je osoba vo zvislej polohe, a úplne zmizne, ak si pacient ľahne. Nepozoruje sa ani miestne zvýšenie teploty, ani sčervenanie na opuchnutej časti tela nekomplikovaným PGR.

Najprv je možné napraviť veľa hernií: obsah herniového vaku, keď sa naň pritlačí, alebo dokonca sám (so znížením vnútrobrušného tlaku, zmenou polohy tela), sa vráti do dutiny brušnej. Zároveň zmizne bolesť a opuch.

Najväčší problém pri diagnostike predstavuje práve taká malá ingvinská prietrž. Ale skúsený lekár (chirurg), dokonca aj s opraviteľnou prietržou, môže navrhnúť správnu diagnózu vyšetrením a prehmataním, pri ktorom nájde rozšírenie otvorenia trieslovinového kanála..

Príznaky veľkých tříslovných kýly

Ako choroba postupuje, jej príznaky sú výraznejšie:

• Veľkosť opuchu sa zvyšuje, hernálny výčnelok sa stáva voľným okom jasne viditeľný.
• Pohodlie pri chôdzi, vážne postihnutie je spojené s bolesťou v oblasti PGR.
• Veľmi veľký PGR môže úplne zakryť penis alebo viesť k jeho odchýlke v smere opačnom k ​​herniálnemu výčnelku.
• Ak PGr zostúpi do mieška, veľkosť semenníkov na postihnutej strane sa dramaticky zvýši. Keď máte pocit, šourek má jemnú konzistenciu a semenník je ľahko hmatný oddelene od herniálneho výčnelku. Tieto príznaky pomáhajú rozlíšiť tříslovnú prietrž a kvapku semenníka, v ktorom je štrbina napätá, a semenník nemôže byť hmatateľný osobitne..

Rysy rôznych typov slabinovej prietrže

Slučky čreva, močového mechúra, močovodov, vajcovodov a vaječníkov u žien môžu vstúpiť do veľkého herniálneho vaku. Príznaky PGH sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť orgánu predstavuje herniálny výčnelok.

Zvážte možné typy kýly.

Ak je prietrž tvorená slučkami čriev

V tomto prípade sa vyskytnú tieto príznaky slabinovej prietrže:

• nadúvanie,
• rýchly výboj plynov (plynatosť),
• zápcha,
• bolesť čriev.

Porušenie normálnej peristaltiky čriev ulovených v herniálnom vaku môže vyvolať rozvoj akútnej apendicitidy. V tomto prípade osoba pociťuje prudké zhoršenie: bolesť sa zintenzívni, vyvinie sa nevoľnosť, objaví sa zvracanie, telesná teplota sa môže zvýšiť na 37–38 ° C a srdcová frekvencia sa zvýši nad normálne hodnoty..

Ak sú orgány močového systému v herniálnom výčnelku

Ak sa močový mechúr dostane do herniálneho vaku, často sa vyvíja veľmi charakteristický príznak „močenia v dvoch dávkach“. Pri močovom mechúre nie je potrebné močiť, ale pacient môže močiť. Po vyprázdnení močového mechúra je nutkanie na močenie - a druhá časť moču je možná.

Ďalšie typické príznaky PGH tvorené orgánmi močového systému:

• časté močenie, zníženie bolesti počas močenia;
• často, aby vyprázdnil močový mechúr, musí osoba zaujať nútené postavenie;
• po odchode na záchod u týchto pacientov sa opuch projekcie prietrže výrazne zníži, ale postupne sa zväčšuje veľkosť vystupovania.

Ak sa vaječník a vajcovod dostane do herniálneho vaku (u žien)

V tomto prípade sa popri príznakoch typických pre trieslovinové kýly (opuch, tupá bolesť pri výbežku) vyskytuje aj silná bolesť počas menštruácie. Tieto bolesti môžu byť nudné a boľavé, alebo môžu mať povahu kontrakcií, sprevádzajú celé menštruačné obdobie alebo sa objavujú v prvých dňoch menštruácie..

Príznaky obmedzeného PGR

PGR môže významne zhoršiť kvalitu ľudského života. Najnebezpečnejšia situácia je však v prípade porušenia prietrže pri bráne prietrže. Keď dôjde k porušeniu Pgr, krvný obeh je výrazne narušený v tej časti orgánu, ktorá spadla do herniálneho vaku. Ak nie je pacientovi poskytnutá neodkladná chirurgická starostlivosť, sú možné veľmi vážne následky: obštrukcia čreva, nekróza (nekróza) čreva, fekálna peritonitída - to sú najzávažnejšie ohrozenia života.

Telo signalizuje vývoj obmedzeného PGR prudkým nárastom bolesti a zmenou v jej povahe. Zvyčajne vyvoláva porušenie, prudké zvýšenie tlaku v bruchu, napríklad pri zdvíhaní závaží.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

V oblasti CHZO sa vyskytuje akútna bolesť, ktorá sa rýchlo šíri po celom bruchu.

V prvých minútach a hodinách môže nastať nutkanie na defekáciu a objavia sa uvoľnené stolice. Ale po nejakej dobe zmizne každá stolica (hoci sa môže vyskytnúť neproduktívne nutkanie na toaletu), a tým sa zastaví vypúšťanie plynu.

Najdôležitejším príznakom uškrtenej prietrže: pri namáhaní alebo kašľaní sa herniálny výčnelok nezvýši, ako tomu bolo pred uškrtením..

Nauzea sa rýchlo hromadí, dochádza k zvracaniu. Ak odložíte návštevu u lekára - zvracanie sa stane nezvratným.

Často teplota stúpa, srdcový rytmus sa stáva častým a krvný tlak klesá.

Bez liečby môže šokový stav viesť k smrti.

V tomto prípade nie je obraz taký jasný: bolesť môže byť celkom znesiteľná a celkový zdravotný stav nespôsobuje podozrenie na urgentnú chirurgickú patológiu.

U mužov sa v dôsledku porušenia inguinálnej hernie môže vyvinúť ischemická orchitída (zápal semenníkov v dôsledku narušenia jej krvného zásobovania), ktorý sa prejavuje začervenaním, napätím a bolesťou v miešku na postihnutej strane..

Môže sa objaviť akútna retencia moču.

Príznaky iných komplikácií pri slabinovej prietrži

Okrem porušenia, ku ktorému dochádza u 10–20% ľudí s inguinálnou lokalizáciou prietrže, sa môžu komplikácie prietrže stať aj ďalšie stavy: zápal Hg alebo koprostáza (stázová fáza).

Pri koprostáze (stagnácia výkalov) v reakcii na kašeľ a napätie dochádza k ďalšiemu zvýšeniu herniálneho výčnelku (diferenciálna diagnostika s porušenou PGR). Kýla samotná sa výrazne zväčšuje a po prehmataní získa konzistencia podobná cesta. Ak sa neprijmú opatrenia, môže to viesť k porušeniu fekcií..

Pri zápale HFG sa koža nad herniovým výčnelkom sčervená, pri hmatnej prietrži alebo pri pokuse o jej korekciu sa objaví bolesť. Prídavok príznakov, ako je horúčka, zvracanie, zimnica, narušenie vypúšťania plynov, môže naznačovať prechod zápalu do hnisavej formy. Hnisavý zápal, ako obmedzená prietrž, si vyžaduje chirurgické ošetrenie.

záver

Inguinálna hernia je patológia, ktorú nemožno vyliečiť konzervatívnymi metódami. Bez riadneho zaobchádzania je komplikovaný v 20% prípadov a takmer vždy výrazne zhoršuje kvalitu života osoby, ktorá ním trpí. Chirurgia je jedinou účinnou taktikou kontroly prietrže.

Moderné endoskopické a otvorené zásahy zaručujú, že sa PGH zbaví a tým aj všetky nepríjemné príznaky, ktoré sa prejavujú. Ak máte podozrenie na prietrž, potom najistejším krokom, ktorý môžete urobiť, je navštíviť chirurga.

Inžinierska hernia u mužov

Inguinálna hernia je pomerne časté ochorenie, pri ktorom je časť pobrušnice vyčnievaná do trieslového kanála..

Podľa štatistík je u mužov inguinálna hernia tvorená 10-krát častejšie ako u žien, čo je spojené s osobitosťami anatomickej štruktúry inguinálnej oblasti u mužov. Prípady vzniku slabinovej prietrže u žien však nie sú také zriedkavé. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u žien, ktoré už viackrát porodili..

Výskyt prietrže môže spôsobiť obezitu, chronický kašeľ, zápchu, tehotenstvo, nadmernú tvrdú fyzickú námahu.

Dôvody rozvoja a provokujúce faktory

Intuinálna hernia u mužov je omnoho bežnejšia kvôli štrukturálnym vlastnostiam ingvinálneho kanála. Spermatická šnúra prechádza dovnútra a v ranom detstve semenníky zostupujú do mieška z brušnej dutiny. Preto sa vstup do slabinového kanála naďalej rozširuje a proces kanála pobrušnice neprerastá. Chlapec čoskoro rastie a za prítomnosti provokujúcich faktorov môže brucho ísť do „voľného priestoru“..

V dospelosti je u mužov ingvinálny kanál „slabým miestom“ z rovnakých dôvodov. K získaným rizikovým faktorom sa pripájajú nadobudnuté rizikové faktory, oslabujú sa svaly prednej brušnej steny a vytvára sa herniálny výčnelok..

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu prietrží prednej brušnej steny patria:

• silná fyzická námaha - športová a profesionálna;
• choroby spôsobujúce zvýšený tlak v bruchu - chronické obštrukčné ochorenie pľúc, bronchiálna astma, akútna bronchitída a zápal pľúc,
• choroby gastrointestinálneho traktu, cirhóza pečene;
• zlé návyky - fajčenie (spôsobuje dlhý, neproduktívny kašeľ) a alkoholizmus;
• obezita je častým faktorom u mužov starších ako 40 rokov, zvyšuje záťaž na prednej brušnej stene a dlhodobo bráni odhaleniu prietrže.

klasifikácia

Druhy trieslovínovej hernie v závislosti od umiestnenia herniového vaku:

1. Inguinal - prietrž sa nachádza v ingvinálnom kanáli neďaleko jej vonkajšieho otvoru.
2. Kordikulárna hernia zostupuje nižšie, nachádza sa v miešku, blízko spermatickej šnúry, ale neklesá na úroveň semenníkov..
3. Inguinal scrotal - hernia zostupuje do mieška, ktorý sa nachádza vedľa semenníka

Druhy trieslovínovej hernie v závislosti od umiestnenia herniového vaku:

• Šikmý - prechádza cez trieslovinový kanál, vedľa spermatickej šnúry;
• Priamo - choďte do slabinového kanála, obchádzajte jeho vnútorné otvorenie, cez oslabenú brušnú stenu;
• Kombinované - dve alebo viac hernií na jednej strane, ktoré nie sú spojené.

Príznaky slabinovej prietrže, foto

Symptómy, ktoré odhaľujú prítomnosť slabinovej prietrže u mužov, sa môžu veľmi líšiť. Tento problém sa však prejavuje mnohými bežnými prejavmi. Groin hernia (pozri fotografiu) sa cíti takto:

• nápadný výčnelok v trieslovej oblasti, ktorý môže mať rôzne veľkosti;
• sčervenanie kože v mieste nádoru;
• hmatateľné nepohodlie pri zdvíhaní závaží, veľká fyzická námaha;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• pocit pálenia v mieste, kde sa nachádza prietrž;
• bolesť, nevoľnosť, zvracanie.

Pri kýle slabiny sa cíti úľava, keď zaujme vodorovnú polohu. Veľké kýly spôsobujú nepohodlie pri chôdzi. Súčasne sa prietrže na dlhú dobu nemusia objaviť vôbec. Ak sa však v oblasti slabín vyskytne aj malý nádor, mali by ste sa okamžite poradiť so špecialistom. Pomôže to stanoviť správnu diagnózu..

Poranenie slabinovej prietrže

Tento stav sa vyvíja v dôsledku náhleho stlačenia obsahu herniálneho vaku v herniálnom portáli. Existujú dva mechanizmy porušenia:

Elastický mechanizmus je náhle preniknutie veľkého počtu brušných vnútorností do herniálneho vaku cez úzku hernálnu bránu. Môže k tomu dôjsť pri prudkom zvýšení tlaku v bruchu (napríklad s prudkým fyzickým stresom). K fekálnemu porušeniu dochádza v dôsledku pretečenia obsahom slučky čreva, ktorá sa nachádza v herniálnom vaku. Zranenie slabinovej prietrže sa prejavuje prudkou silnou bolesťou v bruchu. Výčnelok, ktorý sa predtým mohol bez námahy vyrovnať, sa stáva nenapraviteľným a intenzívnym. Tento stav je často sprevádzaný horúčkou, nevoľnosťou, zvracaním a zadržiavaním stolice.

Ak dôjde k porušeniu ingvinálnej prietrže, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

komplikácie

Hlavnými komplikáciami pri slabinovej prietrži sú: štípanie, koprostáza, ireducibilita, zápal a poškodenie prietrže. Zriedkavejšie sa vyskytujú nádory a cudzie telá prietrže..

1. Kýla prietrže sa vyskytuje v dôsledku vývoja fúzie vnútorných orgánov s hernálnymi vakmi navzájom medzi sebou as herniovým vakom, čo je spôsobené traumou na herniálny obsah. Irreducibilita môže byť čiastočná (keď časť obsahu prietrže môže byť vložená do brušnej dutiny a druhá časť nie je) alebo úplná (všetok obsah prietrže nie je možné vložiť do brušnej dutiny).
2. Koprostáza (stagnácia výkalov) sa vyvíja v prípadoch, keď je obsah hernálneho vaku hrubého čreva následkom zhoršenej motorickej funkcie čreva. Prispieva k rozvoju koprostázy, ktorá je neredukovateľná prietrž, hojný príjem potravy a sedavý spôsob života. Častejšie u senilných pacientov so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Prejavuje sa to nevyliečiteľnou zápchou, bolesťou brucha a nevoľnosťou, menej často zvracaním. Koprostáza môže viesť k fekálnemu porušeniu prietrže. Zápal prietrže sa vyvíja infekciou herniálneho vaku, čo je možné pri akútnom zápale slepého čreva (slepého čreva) alebo Meckelovho divertikla chyteného v herniálnom vaku s peritoneálnou tuberkulózou. Súčasne sa zhoršuje celkový stav pacientov, zvyšovanie telesnej teploty, zimnica, zvracanie, zadržiavanie stolice a ťažkosti s výbojom plynu. Veľkosť prietrže stúpa, pričom každý nad ňou sčervenáva.
3. Poškodenie prietrže môže viesť k prasknutiu čreva v herniálnom vaku a nastáva s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku, s priamym poškodením prietrže alebo v dôsledku pomliaždenia brušnej steny od prietrže..
4. Kýlové nádory sú veľmi zriedkavé a môžu sa vyskytovať z obsahu prietrže, herniálneho vaku alebo okolitých tkanív a orgánov. Najčastejšie sa vyskytujú lipómy herniálneho vaku.

Cudzími predmetmi v herniálnom vaku môžu byť predmety prehltnuté pacientom, červy, kamene močového mechúra.

diagnostika

Primárna diagnóza sa vykonáva na vymenovanie chirurga. Spočíva v odobratí anamnézy a sťažnostiach, vizuálnom a palpačnom vyšetrení pacienta. Stanoví sa prietrž, jej veľkosť a stupeň kontrolovateľnosti. Potom sú priradené ďalšie diagnostické metódy.

Laboratórne diagnostické metódy

Laboratórne vyšetrenie zahŕňa stanovenie nasledujúcich parametrov.

1. Všeobecný krvný test so vzorcom - zvýšenie ESR a zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje začiatok vývoja zápalového procesu..
2. Biochemický krvný test - umožňuje určiť narušenie brušných orgánov vrátane močového systému.
3. Testy na určenie krvnej skupiny pacienta, koagulogramu, HIV a hepatitídy (v rámci prípravy na chirurgický zákrok).

Na získanie úplného obrazu sú priradené inštrumentálne diagnostiky.

Metódy inštrumentálneho výskumu

V závislosti od umiestnenia herniovej formácie sú predpísané určité typy vyšetrení.

1. Ultrazvuk brušných orgánov - zisťuje sa prítomnosť orgánov a ich skutočné umiestnenie.
2. Ultrazvuk močového mechúra - zistí sa stupeň zapojenia močového mechúra do všeobecného procesu a príznaky akútnej retencie moču.
3. Ultrazvuk panvových orgánov - umožňuje určiť umiestnenie orgánov močového ústrojenstva a prítomnosť patologických abnormalít.
4. Irrigoskopia - je predpísaná pre podozrenie na zovretie slučky hrubého čreva. S jeho pomocou môžete tiež vidieť prítomnosť jazvovitých zmien v stenách, nádorových formácií a iných patológií..

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Úplne a natrvalo sa zbavte trieslovej prietrže je možné iba chirurgicky. Mnoho autorov v rôznych fázach rozvoja lekárskej vedy navrhlo rôzne metódy liečby kýly. Mnoho metód sa v súčasnosti prakticky nevyužíva, pretože po nich existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy a majú iba historický význam..

Chirurg sa podieľa na liečbe slabínovej kýly. Pri absencii komplikácií a kontraindikácií sa pacient podrobuje plánovanej chirurgickej liečbe v nemocnici. Operácia je možná v celkovej anestézii alebo v lokálnej anestézii. Kýla hernie je vyrezaná, ak v nej sú brušné orgány, chirurg ich nastaví späť. Potom sa posilní predná brušná stena. Na tento účel sa plast vykonáva okolitými tkanivami alebo šitím sieťovej transplantácie.

Ak má pacient v súčasnosti kontraindikácie na chirurgickú liečbu, je možná dočasná konzervatívna liečba - obväz.

Liečba bez chirurgického zákroku

Bandáž pomáha zmierňovať stav a nejde o 100% spôsob liečby slabinovej prietrže bez chirurgického zákroku. Nosí sa doma aj vonku pod oblečením. Bandáž pomáha udržiavať prietrž v pôvodnej polohe, čím bráni vypadnutiu a spôsobeniu nepohodlia.

Po odstránení kontraindikácií sa vykoná chirurgická liečba. Po chirurgickom zákroku je pacient niekoľko dní v nemocnici, aby ste pozorovali a spracovali stehy. Švy sa odstránia po 7 až 10 dňoch.

Nosenie kapely na trieslovinu prietrže

Chirurgický zákrok

Chirurgické metódy:

1. Laparoskopia - prišívanie kýly pomocou endoskopu prepichnutím brušnej steny pomocou mini kamery, mikroendoskopických nástrojov as okom;
2. Oprava chirurgickej hernie. Používajú sa rôzne metódy chirurgickej liečby slabinovej prietrže (Bassini, Matrynov, Rudzhi atď.)

Niekoľko dní po liečbe je pacient prepustený z nemocnice. Bolesť v oblasti vpichov v pooperačnom období je zanedbateľná. Úplné zotavenie po odstránení slabinovej prietrže nastane po 3 až 6 mesiacoch. Počas tohto obdobia by sa malo vyhnúť silnej fyzickej práci. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, aby pacient nemal zápchu.

S rozvojom obmedzenej triesloviny prietrže sa vykonáva pohotovostná chirurgická liečba. Na začiatku chirurg otvorí herniálny vak a vyhodnotí stav orgánov, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Pretože ak je črevné tkanivo v herniálnom vaku mŕtve, sú excidované. Potom sa vyreže herniálny vak a posilní sa predná brušná stena. Po moderných metódach liečby slabinových hernií je ich opakovanie mimoriadne zriedkavé za predpokladu, že všetky odporúčania sa dodržiavajú v pooperačnom období..

Pooperačné obdobie

Po vykonaní operácie hernie na opravu slabinovej prietrže plánovaným spôsobom by sa pacient mal asi jeden deň držať na lôžku. Po spinálnej anestézii nebude pacient cítiť spodnú časť tela počas približne 4 až 6 hodín. Keď sa citlivosť vráti, môžete ju otočiť na jej stranu. Prvé jedlo a vodu je možné pripraviť do 12 až 24 hodín, mali by ste začať bežnou polievkou, želé, sladkým čajom alebo čistou minerálnou vodou. Ďalej sa diéta rozširuje a môže jesť jedlo známe pacientovi.

Je dovolené vstávať z postele deň po operácii, najlepšie za pomoci cudzincov. Ďalej sa postupne objavia sily a je dovolené chodiť nezávisle.

• lieky proti bolesti sa podávajú počas prvých 3 až 4 dní;
• antibiotiká (v závislosti od trvania a priebehu operácie) počas 1 až 3 dní;
• antikoagulanciá (lieky, ktoré významne znižujú zrážanie krvi) denne po dobu 7 dní, ak sú sprievodné
• choroby, vek po 40 rokoch, obezita, choroby žíl dolných končatín.

Na 1-2 mesiace je kategoricky zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, musíte viesť šetrný životný štýl, po 2. mesiaci musíte postupne zvyšovať záťaž..

Veľká prierezová kýla pri dospelých samcoch.

Po operácii sa môže vyskytnúť relaps?

Po chirurgickom zákroku sa u 2 až 10% pacientov vracia inguinálna hernia.

Možné príčiny recidívy:

• nie celkom správne zvolená chirurgická taktika, chyby počas operácie;
• intenzívna fyzická aktivita po operácii;
• sprievodné ochorenia sprevádzané ťažkým kašľom;
• zápcha
• hnisanie v mieste operácie;
• adenóm prostaty, ktorý nebol vyliečený pred operáciou;
• nedodržiavanie predpisov a odporúčaní lekára pacientom v pooperačnom období.

Jediným efektívnym spôsobom liečby pooperačnej inguinálnej hernie je operácia. Operácia je pomerne komplikovaná kvôli skutočnosti, že po predchádzajúcom zásahu sa anatomické vzťahy v ingvinálnej oblasti zmenili, došlo k jazve.

Ďalšie možné komplikácie po operácii pri slabinovej prietrži:

• hnisanie v oblasti stehov - je potrebná liečba na oddelení plastickej chirurgie, otvorený absces, priebeh antibiotík;
• krvácanie - prestaňte s drogami alebo na operačnej sále;
• silná bolesť - používajú sa rôzne lieky proti bolesti.

prevencia

Aby sa predišlo tvorbe ingínovej prietrže, je potrebné vylúčiť faktory prispievajúce k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku: vzpieranie, chronická zápcha, športový tréning s nadmernou silou.

Ak chce človek začať s kulturistikou, musí najskôr niekoľko mesiacov posilňovať chrbtové a brušné svaly. Zaťaženia je potrebné postupne zvyšovať. Posilňovacie cvičenia sa môžu použiť ako účinná prevencia pri slabinách prietrží, ale pri absencii rizika herniálneho výčnelku..

Vrodenej prietrži sa nedá zabrániť. Rodičia by mali dieťa starostlivo sledovať, najmä ak sa narodilo s nevystúpenými semenníkmi. Ak máte akékoľvek podozrenie, odporúča sa kontaktovať detského chirurga.

Intuálna hernia u žien: príznaky, liečba bez chirurgického zákroku, ľudové liečivá. Odstránenie, dôsledky

Hnačka u žien je zriedkavá. Moderné diagnostické metódy vám umožňujú presne určiť príčiny patológie, aby ste mohli rýchlo a účinne liečiť chorobu a jej príznaky..

Čo je to slabinová prietrž než nebezpečná

V medicíne sa slabinová prietrž vzťahuje na prípady, keď orgány brušnej dutiny vkĺznu cez prstenec nachádzajúci sa v slabinovom kanáli. V hernálnom vaku sa často nachádza tenké črevo.

V taške sú prípady detekcie:

• maternica a jej trubice;
• slezina;
• vaječníkov;
• hrubé črevo.

Kýla u dievčat je častejšie získaná choroba, ktorá negatívne ovplyvňuje budúce zdravie.

Dôvody vzhľadu

Vývin prietrže je pravdepodobnejší u žien, ktoré sú ohrozené prítomnosťou faktora predispozície v ich živote:

• Málo cvičenia. Toto ochorenie sa prejavuje v dôsledku porúch: muskuloskeletálny systém, obehový systém, tráviaci systém, dýchací systém.
• Genetický sklon k slabinovej prietrži.
• Slabá stavba tela ženy.

Ale ani tieto faktory nie sú dôvodom na to, aby sa choroba nevyhnutne prejavila. Iní provokatéri zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja patológie.

Do rizikovej skupiny patria ženy vo veku 12 - 24 mesiacov a ženy staršie ako 40 rokov. U detí sa výskyt ochorenia vysvetľuje buď chybou väzu alebo anatomickou slabosťou..

klasifikácia

Pri určovaní typu slabinovej prietrže sa berú do úvahy:

• stupeň poškodenia zadnej časti kanála;
• možnosť recidívy;
• zmeny vnútorného krúžku triesla.

Celkovo existuje 7 typov tejto choroby.

Priama kýla

Tento typ choroby sa vzťahuje na získané typy hernií. S ňou peritoneum vyčnieva cez medzeru do slabín a herniálny vak sa nachádza oddelene od spermatickej šnúry..

Kombinovaná prietrž

Toto je pomerne vážna forma choroby, keď prietrž pozostáva z niekoľkých vriec. Nie sú vzájomne prepojené a prechádzajú samostatnými otvormi. Pri kombinovanej forme choroby je možné detegovať kombinácie rôznych typov kýly.

Posuvná prietrž

V posuvných prietržiach môžu byť umiestnené tieto orgány:

Tento typ ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou herniálneho vaku, ktorý sa skladá z 2 častí - viscerálneho listu a parietálneho pobrušnice..

Šikmá prietrž

Táto choroba je vrodená a získaná..

Šikmé prietrže sa rozlišujú v niekoľkých formách:

• Prietoková kýlová hernia. Vnútri mieška je spodná časť herniálneho vaku. Tento stav vedie k jeho rastu..
• Kýlová prietrž. Spodok vaku je zarovnaný s otvorom v slabinovom kanáli.
• Kýlová kýla. Spodok vaku je zarovnaný so spermatickou šnúrou.

Patológia tiež nie je komplikovaná a komplikovaná (všetko záleží na priebehu choroby). Opakujúca sa prietrž je menej častá, častejšie pooperačná. Opakujúce sa prietrže spôsobené zlým vykonaním lekárskych zásahov sú mimoriadne zriedkavé.

príznaky

Hlavným príznakom je hnačka u žien, ktorej príznaky môžu byť mierne. Výčnelok spodnej časti brucha v oblasti slabín. Ak je prietrž malá, všimnite si, že to nie je ľahké. V ležiacej polohe je posadený dozadu a necíti sa, ale aj pri miernom namáhaní sa objaví znova.

Kýla sa spočiatku nijako neprejavuje. Dievča necíti bolesť. Na dotyk je tiež ťažké odhaliť chorobu. Iba v ojedinelých prípadoch môžu mať fyzické osoby počas fyzickej práce nepríjemné pocity alebo ťažkosti na boku.

Keď sa prietrž úplne vytvorí, príznaky sa začnú plne prejavovať..

Výčnelok sa môže objaviť v oblasti pyskov veľkých pyskov alebo v záhyboch slabín. Súčasne sa začína zhoršovať bolesť. Spočiatku to prejde po krátkom odpočinku, ale potom sa stane konštantným a silným. To významne ovplyvní pracovnú schopnosť žien. Ak sú výčnelky veľké, pri pohybe sú nepohodlie.

Príznaky choroby závisia od orgánu, ktorý prechádza trieslovým kanálom. Napríklad, ak ide o vaječník, potom je v dolnom bruchu bolesť. Silne dáva dolnú časť chrbta. Táto bolesť sa počas menštruácie zintenzívni. Existujú prípady, keď je prietrž narušená v dôsledku stláčania herniového vaku v oblasti brány prietrže.

Medzi príznaky komplikácií patria:

• zápcha.
• Bolesť v dolnej časti brucha.
• Ťažkosti pri vypúšťaní plynu.
• Napätie brucha.
• Nevoľnosť sprevádzaná zvracaním.

Ochorenie u dievčat sa môže vyskytnúť bez príznakov. Potom je možné odhaliť chorobu iba počas rutinného vyšetrenia.

Čo je nebezpečné slabinová prietrž?

Inguinálna hernia u žien, ktorej príznaky sa začínajú objavovať, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ale počas prejavu prietrže sa môžu vyskytnúť komplikácie. Najzávažnejším z nich je priestupok, keď je naliehavá potreba kontaktovať sanitku.

Okrem porušenia sa môže začať vyvíjať zápalový proces. Spravidla sa vyskytuje spolu s nevoľnosťou a miernym zvýšením teploty. Ďalším nebezpečenstvom choroby je upchatie stolice, keď časť čreva vstúpi do vnútornej časti herniálneho vaku. Táto komplikácia priamo ovplyvňuje činnosť všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu.

U starších ľudí sa blokáda spravidla vyskytuje. Tento druh problému je možné vyriešiť iba chirurgicky. Inguinálna hernia počas tehotenstva neovplyvňuje vývoj plodu. Lekári odstránia prietrž až po pôrode pacienta. Pacient je v prevádzke 3 alebo 6 mesiacov po pôrode.

diagnostika

Inšpekciu pacienta vykonáva chirurg. Na začiatok lekár skúma inguinálnu zónu. Potom položí niekoľko otázok týkajúcich sa sily bolesti, úrovne fyzickej námahy, ako dlho bol objavený výčnelok. Na základe lekárskeho posudku sa rozhodne o ďalšom liečení pacienta. Žena môže okrem chirurga podstúpiť aj gastroenterologické vyšetrenie.

Článok podrobne popisuje príznaky slabinovej prietrže u žien.

Existujú aj iné spôsoby, ako vyšetriť prietrž:

• ultrazvuk Počas štúdie odborník skúma miešok, ako aj kanály slabín. Váš lekár vám tiež môže nariadiť vyšetrenie brucha alebo panvy. Takéto vyšetrenie je účinné iba vtedy, ak je herniálny vak úplne vyplnený..
• Herniography. Štúdia je najpopulárnejšou v diagnostike choroby. Jeho podstatou je zavedenie špeciálnej látky do žalúdka pacienta pomocou pripravenej ihly. Pri herniografii sa fotografie nasnímajú súčasne, pri ktorom sa zobrazí herniový vak so všetkým obsahom.
• Irrigoscopy. Táto metóda sa používa na detekciu porastového rastu. Štúdia sa vykonáva v prípade podozrenia na prítomnosť kĺzavej prietrže u pacienta. Pri irrigoskopii sa vyšetrí hrubé črevo. Pre lepšiu štúdiu je zelenina a ovocie vylúčené z diéty pacienta niekoľko dní pred irrigoskopiou. Viac pozornosti by sa malo venovať mäsovým jedlám. Pred samotným zákrokom sa jedlo úplne zastaví, môžete vypiť iba nesýtenú vodu. Počas procedúry sa do čreva zavedie špeciálna látka a potom röntgenový prístroj.

Ak pacient nájde klznú prietrž, lekár predpíše štúdie:

• cystoskopia.
• Ultrazvuk močového mechúra.
• cystografii.

Liečba bez chirurgického zákroku

Dievčatá preto v súčasnosti nemajú prostriedky na vyliečenie ingínovej prietrže. Proces jeho rozvoja (keď je malý) môžete zastaviť pomocou posilnenia brušných svalov. Lekári vám umožňujú vykonávať malú fyzickú aktivitu.

Tie obsahujú:

Ak úplne opustíte ľahkú fyzickú námahu, situácia to len zhorší..

Ďalším spôsobom liečby kýly je gymnastika. Navrhnuté špeciálne pre pacientov so slabinou prietrže, posilnia vaše brušné svaly. Vyrábajú sa 3-krát denne. Ráno a popoludní by sa cvičenia mali robiť 30 minút pred jedlom. Vo večerných hodinách sa tento čas zvýši na hodinu. Okrem gymnastiky sú pacienti často predpisovaní fyzioterapiou.

Pri liečbe slabiny prietrže bez použitia chirurgického zákroku sa používajú tieto odporúčania:

• Prísne dodržiavanie diéty.
• Eliminácia vážnej fyzickej námahy.
• Predpísané symptomatické lieky.

Ľudové lieky

Intuálna hernia u žien, ktorej príznaky sú výrazné, sa nedá úplne vyliečiť alternatívnymi metódami, najmä ak je prietrž s komplikáciami.

Lieky vyrobené podľa obľúbených receptov môžu:

• zmierniť zápal;
• upokojiť bolesť
• obmedziť vývoj choroby trochu.

Používajú sa aj počas pooperačného obdobia..

Pre väčší účinok je potrebné zvoliť prostriedky, ktoré poskytujú:

• Obnova svalov.
• Zlepšenie krvného obehu perineum, ako aj panvy.
• Obnovenie dobrého fungovania celého tráviaceho systému.
• Úľava od bolesti.

Rastlinná medicína sa najčastejšie uprednostňuje. Počas liečby bylinky ovplyvňujú samotné ochorenie a ďalšie vnútorné orgány. Ženská hernia sa u žien lieči rastlinnými prípravkami, ktoré účinne ovplyvňujú príznaky choroby..

Počas choroby sa môže vyskytnúť zápcha..

Infúzie rastlín by sa mali užívať:

• glacium;
• ricínový olej;
• Alyss;
• Povodie rieky Colchicum;
• Európsky euonymus.

Pri liečbe sa široko používajú masti zo živočíšneho tuku. Liečba trvá 1 mesiac. Masť sa nanáša ráno a večer. Kafrový olej pomáha zmierniť zápal a upokojiť bolesť. Aplikuje sa ľahkými pohybmi na miesto vzniku prietrže. Tento postup sa vykonáva raz denne. Liečba trvá 1 mesiac.

Namiesto gáforového oleja sa často používa ocot jablčného muštu. Pred použitím musí byť zriedený vo vode. Pomer zložiek by mal byť 1:10. Tento nástroj trite raz denne. Kompresie sa používajú aj na zlepšenie celkovej pohody. Angreštová tráva pomáha pri zápaloch.

1. Pripravte liek v dvojitom kotli na 10 minút.
2. Potom sa produkt rozdrví a aplikuje na oblasť, v ktorej sa nachádza prietrž.
3. Obklad je fixovaný obväzom a lepiacou omietkou pre pohodlnejšie nosenie.
4. Procedúra trvá 40 minút. Raz denne, 2 týždne.

Na zmiernenie bolesti použite trávu pastierovej tašky. Na jeden postup sú potrebné 2 listy rastliny.

1. Tráva sa dusí 10 minút.
2. Listy sú zabalené do obväzu a jemne nanesené na boľavé miesto.
3. Je potrebné, aby obklad bol na kýlu 2 hodiny.

Trvanie liečby - 2 týždne.

Potrebujem obväz?

Bandáž je lekárske zariadenie na držanie svalového korzetu. Tento produkt sa používa počas obdobia zotavenia po operácii. Ortéza drží svaly v oblasti slabín pri miernom napätí. Tým sa zabráni vypuknutiu hrudného vaku. Ak je vak veľký, obväz zabraňuje jeho ďalšiemu rastu.

Prístroj má niekoľko odrôd: v páse a vo forme plaveckých kmeňov. Existujú jednostranné a bilaterálne obväzy. Prvý pohľad poskytuje fixáciu vaku iba na jednej strane. Bilaterálne obväzy sú vhodné pre ženy, ktoré vedú mobilný životný štýl.

Pri veľkej prietrži je potrebné použiť obväz vo forme plaveckých kufrov. Bandáže pásov sú nevyhnutné pre dievčatá, aby sa zabránilo vzniku prietrže. Používaný pás je pohodlný. Je pripevnená lepiacou páskou, ktorá umožňuje nastavenie tlaku.

Pre tehotné dievčatá je najvhodnejší korzet vo forme stuhy. Toto zariadenie je možné nastaviť.

O tom, ktorý obväz sa má použiť, určí ošetrujúci lekár. Je potrebné uprednostniť zariadenie vyrobené z prírodných tkanín. Veľkosť bandáže v objeme by mala zodpovedať obvodu bokov. Malá veľkosť silno stláča tkanivo a vedie k poruchám krvného obehu. Veľká bandáž jednoducho nebude vykonávať svoje funkcie.

Ak je potrebný chirurgický zákrok?

Operácia na odstránenie slabinovej prietrže sa vykonáva nielen plánovaným spôsobom, ale aj naliehavo. Dôvodom operácie je samotný výskyt choroby u pacienta. Podľa plánu sa odstráni aj hnačka pri ženách, ktorej príznaky sa prejavujú ťažkosťami s močením, bolesťou a trávením..

Núdzové operácie sa vykonávajú v týchto prípadoch:

• obštrukcia čriev;
• exacerbácie zápalu slepého čreva;
• poruchy tkanív;
• porušenie prietrže.

Pred núdzovou operáciou sa vykoná rýchla diagnostika. Pri plánovanej operácii je pacient starostlivo pripravený.

Aká je operácia?

Odstránenie prietrže začína prípravou pacienta na operáciu. V priebehu niekoľkých týždňov pacient absolvuje potrebné testy. Strava počas prípravy by mala byť bohatá na vitamíny a minerály. Zvýši sa tým imunita žien a telo bude lepšie pripravené na nadchádzajúci stres..

Pacienti majú prísne zakázané užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Antikoncepcia sa má vysadiť jeden týždeň pred operáciou. Vylúčené je aj fajčenie a alkohol. Pacientovi sa odporúča tráviť viac času vonku. Pri výbere anestézie sa berie do úvahy charakteristika tela.

Operáciu je možné vykonať pod:

• celková anestézia;
• miestnu;
• regionálna anestézia.

Pri záchvatoch silnej úzkosti lekár predpisuje sedatívum. Samotná operácia je rozdelená do dvoch typov: otvorená chirurgia a laparoskopia. Počas otvorenej operácie chirurg urobí rez na vypuklom mieste, čo vám umožní dostať sa do postihnutej oblasti.

Ak je operácia nekomplikovaná, vykoná úpravu herniálneho obsahu. Ak je operácia urgentná, chirurg rozhodne na mieste. V naliehavých prípadoch sa poškodené tkanivo odstráni..

Pri laparoskopii sa v brušnej dutine robia malé vpichy. Cez ne sa prenáša potrebné vybavenie. Táto metóda umožňuje znížiť počet poranení tkaniva a pacient prechádza rehabilitačným obdobím rýchlejšie.

Pooperačné zotavenie

Po 6 hodinách po laparoskopii je pacientka schopná pohybu. Prvý deň musí byť žena strávená v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Z potravín vylúčiť jedlo:

Potraviny pozostávajú hlavne z:

• kaše;
• prírodné šťavy;
• polievky;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• parné omelety.

Žena by mala:

• odmietnuť zlé návyky;
• chodiť viac;
• relax;
• eliminovať maximálnu fyzickú námahu na maximum.

Komplikácie po operácii

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• švy.
• Poškodenie bedrového kĺbu.
• Dyspeptické príznaky.
• Trombóza žíl v dolnej časti nohy.
• Brušná prietrž kvôli operácii.

Aby sa tieto komplikácie čo najviac vylúčili, je potrebné:

• dodržiavať všetky odporúčania lekára;
• do jedného mesiaca odmietnuť fyzickú aktivitu;
• prísne dodržiavajte diétu;
• nosiť obväz.

predpoveď

Prognóza po operácii je často priaznivá. S výhradou všetkých požiadaviek lekára sa ingvinová prietrž u ženy neobjaví znova. Po operácii sa pozoruje úplné zotavenie zdravotného postihnutia ženy. Najdôležitejšie je venovať pozornosť prvým príznakom choroby v čase.

Zaslal: Vladimír Kharlamov

Video o slabinovej prietrži u žien, jej príznakoch a možnostiach liečby

Príčiny, príznaky a následky slabinovej prietrže:

Fragment programu „Žite zdravo“ o slabinovej prietrži:

Inguinálna kýla

Inguinálna hernia je defekt v prednej brušnej stene, pri ktorom niektoré vnútorné orgány (zvyčajne veľké omentum, črevo, vaječník) čiastočne vystupujú z brušnej dutiny do ingvinálneho kanála..

Inguinálny kanálik je štrbina dlhá 4 až 6 cm v dolnej časti inguinálnej oblasti, ktorá pochádza z brušnej dutiny, prechádza dopredu a dolu a dosahuje povrchový inguinálny krúžok. U žien kruhový väz maternice s voľným spojivovým tkanivom prechádza cez trieslovinový kanál au mužov spermatickú šnúru. K vyčnievaniu vnútorných orgánov a pobrušnice s trieslovkou prietrže môže dôjsť vrodeným alebo získaným defektom triesloviny (brána prietrže).

U mužov sa inguinálna kýla vyskytuje 9-krát častejšie ako u žien, najčastejšie u detí mladších ako 10 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

Inguinálne kýly sa zvyčajne vytvárajú kombináciou vrodených a získaných rizikových faktorov..

Vrodená vada, ktorá spôsobuje objavenie sa vrodenej ingvinálnej prietrže alebo jej vývoj v ranom veku, je nezatvorenie vaginálneho procesu pobrušnice. Vo veku jedného roka vaginálny proces prerastie v 41% a 10% ľudí neprerastá ani v dospelosti, čo vytvára predpoklady na výskyt ingvinálnej prietrže..

Najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej porušenie, keď obsah herniového vaku náhle vytlačí prietrová brána.

Získané trieslové kýly sa vyskytujú v dôsledku slabosti brušných svalov v dôsledku ťažkej fyzickej námahy, svalovej atrofie v dôsledku prudkého poklesu hmotnosti alebo v dôsledku veku..

Medzi rizikové faktory pri slabinovej prietrži patria:

• anatomická svalová slabosť peritoneálnej steny;
• tesné zabalenie detí;
• hlasné predĺžené plačanie detí;
• početné narodenia;
• predčasné tehotenstvo;
• nadváha, obezita;
• poranenia v oblasti slabín;
• ťažký chronický kašeľ;
• hrať na dychové nástroje;
• choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané neustálymi poruchami pohybu čriev;
• poruchy močenia pri ochoreniach prostaty;
• nedostatok mobility; a tak ďalej.

Formy choroby

Inguinálne kýly môžu byť vrodené a získané.

Podľa lokalizácie herniálneho vaku:

• inguinal - prietrž vyčnieva do dutiny trieslového kanálika, ale nepresahuje úroveň vonkajšieho otvorenia inguinálneho kanála;
• šnúra - obsah herniálneho vaku klesá do mieška do spermatického kordu;
• inguinal-scrotal - hernial obsah sa dostane k semenníku, pretiahnutie miešok;
• šikmý - obsah prechádza celým trieslovým kanálom. Táto forma je najbežnejšia, môže byť vrodená alebo získaná. Získaný má šikmý smer iba v počiatočných štádiách patológie, so zväčšením prietrže sa vnútorný otvor inguinálneho kanálu rozširuje dovnútra. Vo väčšine prípadov je šikmá priľahlá kýla jednostranná;
• priamy - obsah hernie prechádza cez brušnú stenu do trieslovinového kanálika, zatiaľ čo vnútorné otvorenie trieslového kanálika nie je ovplyvnené. Táto forma spravidla vzniká v dôsledku prepätia a je dvojstranná;
• intersticiálna priama (subkutánna) - výčnelok prietrže sa vyskytuje v podkožnom tkanive aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha;
• kĺzanie - zaznamenáva sa ďalší výčnelok vnútorného obalu brušnej dutiny. Súčasne môžu z brušnej dutiny opustiť nielen tenké črevo, ale aj steny močového mechúra, maternice, vajcovodov, vaječníkov atď. Toto je najnebezpečnejšia forma ingvinálnej prietrže, pretože je náchylnejšia na porušenie ako iné..

V kombinovanej forme slabinovej prietrže sú na jednej strane identifikované dva alebo viac hernálnych vakov. V tomto prípade kýla sa nekomunikuje medzi sebou, každá z nich má svoju kýlu. Patológia je pomerne zriedkavá..

Podľa schopnosti obsahu herniového vaku sa vrátiť do pôvodného stavu (obnoviť sa), hernie sú:

Príznaky slabinovej prietrže

Hlavným príznakom slabinovej prietrže je okrúhly výstupok v oblasti trieslovín, ktorý je sprevádzaný ťahaním a bolesťou rôzneho stupňa intenzity. Bolesť často vyžaruje do bedrovej oblasti. Výčnelok pri slabinovej prietrži sa zvyšuje s fyzickou námahou, kašľom, kýchaním, zatiaľ čo pri ľahnutí zvyčajne zmizne..

Okrem toho klinický obraz slabiny prietrže závisí od toho, ktorý z vnútorných orgánov sa stal obsahom herniálneho vaku..

Ak sa pacienti zúčastňujú na patologickom procese močového mechúra, sťažujú sa na rýchle a / alebo bolestivé močenie, bolesť v podbrušku. U starších pacientov sa môže vyskytnúť retencia moču. Ak je kýla obsahom vajcovodov alebo vaječníkov, ženy trpia bolestivou menštruáciou. Prolaps v kýlovej časti slepého čreva je sprevádzaný zápchou, nadúvaním, nadúvaním, kŕčmi brucha..

Malé trieslové kýly nemusia byť pre pacienta nepríjemné a môžu byť úplne bezbolestné. S veľkými rozmermi slabinovej prietrže je pacient

nepríjemné pocity pri chôdzi, ako aj neustále pocity ťažkosti v bruchu.

diagnostika

Na zistenie slabiny prietrže sa pacient vyšetrí vo vertikálnej a horizontálnej polohe, vykoná sa test s napätím a test proti kašľu..

Na objasnenie lokalizácie patológie a stavu mozgu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, panvových orgánov a šourku. Ultrazvuk vám umožňuje zistiť, ktoré z vnútorných orgánov sú zapojené do patologického procesu. Na ten istý účel sa vykoná irigoskopia (stanoví sa možné postihnutie čreva) a cystoskopia so zvýšením kontrastu (postihnutie močového mechúra)..

U mužov sa inguinálna kýla vyskytuje 9-krát častejšie ako u žien, najčastejšie u detí mladších ako 10 rokov.

Ak ultrazvukové vyšetrenie nezistilo prietrž, vykoná sa röntgenová štúdia s kontrastným činidlom na objasnenie diagnózy..

Potrebná je diferenciálna diagnóza trieslovej kýly s kvapkami testikulárnych membrán (hydrocelé), kŕčové žily spermatickej šnúry (varikokéla), lymfadenitída, lipóm spermatickej šnúry, femorálna prietrž. Inguinálna skleróza u detí sa musí odlíšiť od nežiaduceho semenníka v miešku (kryptorchidizmus)..

Liečba prietržnej hernie

Liečba slabiny prietrže sa vykonáva operatívne v chirurgickej nemocnici. Chirurgia nie je indikovaná pri výskyte závažných sprievodných ochorení, pri závažnom vyčerpaní pacienta, ako aj u oslabených starších pacientov a tehotných žien. Týmto pacientom sa odporúča nosiť obväz na brušnú prietrž, ktorý zabraňuje strate vnútorných orgánov z brušnej dutiny..

Chirurgická hernia

Operácia s inguinálnou kýlou sa vykonáva podľa plánu s predbežnou prípravou, ktorá spočíva v podrobnom laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení, a ak je to potrebné, v náprave odhalených porušení. Jednou z požiadaviek na operáciu odstránenia ingínovej prietrže u detí je neprítomnosť infekčného ochorenia dva týždne pred chirurgickým zákrokom. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii, endoskopickej alebo otvorenej metóde.

Chirurgia pri slabinovej prietrži (kýlová oprava, herniorafia, hernioplastika) má nasledujúce štádiá:

1. Vytvorenie prístupu k inguinálnemu kanálu.
2. Odstránenie kýly hernie.
3. Zašívajte hlboký ingvinálny prsteň do normálnej veľkosti.
4. Plastový trieslový kanál.

Výber metódy plastového inguinálneho kanálu sa vykonáva v závislosti od formy choroby a veľkosti prietrže:

• Bobrov-Girardova metóda - umožňuje vám spevniť prednú stenu trieslového kanálika, poskytuje prihojenie homogénnych tkanív súčasným lemovaním aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu s priečnymi a vnútornými šikmými svalmi brucha;
• Spasokukotského metóda - modifikácia metódy Bobrov-Girard. Počas operácie sa aponeuróza a svaly zachytia a súčasne sa spoja s trieslovým väzom s ďalšou duplikáciou aponeurózy. Umožní vám zabrániť erózii trieslového väzu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku častého šitia;
• Metóda šitia podľa Kimbarovského - prispieva k dobrému zapaseniu toho istého tkaniva do trieslového väzu. Okraj horného okraja aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu súčasne obklopuje okraje priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha;
• Bassiniho metóda - založená na aplikácii hlbokých stehov, ktoré pomáhajú spevniť zadnú stenu trieslového kanála;
• Metóda Shouldays je modifikáciou metódy Bassini. Počas chirurgického zákroku, po odstránení trieslovej kýly, sa vytvorí súvislá šva, duplikátna priečna fascia, spodná hrana priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha sa šije rovnakou niťou. Spermatická šnúra je položená na jej vrchole vo forme duplikátu, ktorý prišíva okraje disekovanej aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha;
• Postempskyho metóda - úplné odstránenie inguinálneho kanálu, inguinálneho priestoru a formovania inguinálneho kanála novým smerom;
• Kukudzhanovova metóda - indikovaná na priamu formu ingínovej hernie, ako aj v zložitých prípadoch choroby, spočíva v zošívaní aponeurotických vlákien vnútorného šikmého a priečneho svalu a vagíny svalu brucha konečníka do strednej oblasti iliakálnych a brušných väzov;
• Martynovova metóda - používa sa na šikmé brušné kýly a spočíva vo vytvorení duplikátu rozrezaných listov aponeurózy;
• Lichtenštajnská metóda - šitie tkaniva bez napätia. Okrem toho sa ako alogénna transplantácia používajú špeciálne hypoalergénne siete;
• metóda Ru - Oppel - sa používa pre malé vrodené a získané trieslové kýly. Po vložení obsahu hernálneho vaku do brušnej dutiny sa hernálny vak obinuje pri krku, odstráni sa trieslová prietrž a potom sa zašíva vonkajší otvor inguinálneho kanálika..

Recidia trieslovej kýly sa pozoruje u 5 až 10% pacientov v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej metódy, zlyhania pacienta v pooperačnom období, predpísania lekárskeho predpisu, nadmernej fyzickej námahy atď..

Odstránenie laparoskopickej kýly prietrže

V chirurgickej praxi sa široko používa metóda endoskopickej (laparoskopickej) hernioplastiky. Medzi výhody tohto spôsobu patrí schopnosť uzavrieť vnútorné otvorenie trieslovinového a femorálneho kanála súčasne. Počas operácie sa vyrábajú malé úseky inguinálnej oblasti, cez ktoré sa vkladá laparoskop obsahujúci chirurgický manipulátor, kameru z optických vlákien, ktorá zobrazuje obraz chirurgického poľa na monitore v operačnej sále a zdroj studeného svetla, ktorý poskytuje dobrý prehľad o chirurgickom poli. Pri operáciách pri slabinovej prietrži sa laparoskopy používajú na umožnenie laterálneho vyšetrenia chirurgického poľa. Na rozdiel od tradičných operácií v oblasti brucha, laparoskopická metóda umožňuje vykonať chirurgický zákrok s minimálnym možným počtom chirurgických úrazov, skrátiť dobu rehabilitácie na niekoľko dní a tiež znížiť pravdepodobnosť relapsu a komplikácií..

Laparoskopická operácia sa neodporúča pre veľké inguinálne prietrže a priľnavosť.

Možné komplikácie a dôsledky

Najbežnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej stlačenie, keď obsah herniálneho vaku náhle vytlačí herniálny portál. Dochádza k narušeniu krvného obehu a inervácii orgánov, ktoré spadli z brušnej dutiny a sú v herniálnom vaku až do ich nekrózy s následným rozvojom peritonitídy, čo je život ohrozujúci stav. Porušenie môže byť elastické, fekálne a kombinované. Pružné porušenie sa pozoruje, keď do hernálneho vaku spadne väčší objem vnútorných orgánov ako obvykle. Zvieranie stolice nastáva, keď stolica stagnuje v črevnom trakte, ktorý spadol do herniálneho vaku. V prípade porušenia prietrže potrebuje pacient pohotovostnú chirurgickú liečbu.

Medzi ďalšie komplikácie trieslovej prietrže patria:

• zápal trieslovej prietrže;
• ischemická (t.j. z dôvodu nedostatočného prietoku krvi) orchitída;
• koprostáza - stagnácia výkalov;
• hernia ireducibilita.

Kýla prietrže sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy na obsah hernálneho vaku a jeho stien, čo môže následne viesť k rozvoju procesu priľnavosti. V závislosti od šírenia patologického procesu môže hernia prietrže byť čiastočná alebo úplná..

predpoveď

Prognóza nekomplikovanej prietrže, ktorá je predmetom jej včasnej diagnostiky a správnej liečby, je priaznivá. S rozvojom komplikácií sa zhoršujú, niektoré z týchto komplikácií predstavujú bezprostredné ohrozenie života.

Recidia trieslovej kýly sa pozoruje u 5 až 10% pacientov v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej metódy, zlyhania pacienta v pooperačnom období, predpísania lekárskeho predpisu, nadmernej fyzickej námahy atď..

prevencia

1. Prevencia predĺženého plaču u detí, odmietnutie ich tesného zapínania.
2. Kontrola telesnej hmotnosti.
3. Tréning brušných svalov.
4. Zamedzenie nadmernej fyzickej aktivity, odmietnutie zdvíhania závaží.
5. Hladká korekcia nadváhy.
6. Počas tehotenstva nosíte vzperu.

Prevencia rozvoja život ohrozujúcich stavov spočíva v okamžitom vyhľadaní lekárskej pomoci, ak sa objavia tieto príznaky: silná bolesť, nevoľnosť, vracanie, krv v stolici alebo nedostatok pohybu čriev, neschopnosť korigovať prietrž v polohe na chrbte..