Inguinálna hernia (ďalej v skratke HGF) sa vyskytuje u 1–5% dospelých, muži navyše trpia hlavne (85% prípadov). Vzhľad inguinálnej hernie nie je často sprevádzaný výraznými znakmi; pacient si môže byť dlho vedomý existencie herniálneho výčnelku.
Hlavné príznaky slabinovej prietrže:
- bolesť v ingvinálnej oblasti vľavo alebo vpravo, často tupá, predĺžená;
- opuchy v slabinách vľavo alebo vpravo, ktoré sa môžu vyskytnúť alebo zvýšiť po jedle, s napätím;
- trávenie, močenie, u žien - menštruácia.
Samotný pacient môže vysvetliť tieto príznaky ochoreniami čriev, genitálií atď. Len s nárastom prietrže, objavením sa príznakov neredukovateľnej, obmedzenej alebo kĺzavej prietrže (viac o tomto nižšie), mnohí prichádzajú k myšlienke navštíviť chirurga.
PGR prakticky nemôže zasahovať do zvyčajného spôsobu života alebo ho dramaticky narušiť - všetko individuálne.
Vzniknutá prietrž nemôže byť liečená konzervatívnymi metódami. Moderné operácie vykonávané minimálne invazívnymi metódami (endoskopickými) s použitím sieťových implantátov v takmer 100% prípadov však zaručujú riešenie problému..
Počiatočné prejavy slabiny prietrže
Kýla sa vytvára postupne na pozadí systematického alebo neustáleho zvyšovania vnútrobrušného tlaku: s konštantným namáhaním v prípade chronickej zápchy, s predĺženým kašľom, so zdvíhaním závaží.
Prvými príznakmi choroby sú bolesť a opuch prietrže. Bolesť je zvyčajne tupá a boľavá. Môže sa stať stálym spoločníkom osoby alebo sa môže vyskytovať pravidelne. Keď cítite trieslovinu na boku lézie, môžete si všimnúť opuch, ktorý sa môže objaviť alebo zväčšiť, keď je osoba vo zvislej polohe, a úplne zmizne, ak si pacient ľahne. Nepozoruje sa ani miestne zvýšenie teploty, ani sčervenanie na opuchnutej časti tela nekomplikovaným PGR.
Najprv je možné napraviť veľa hernií: obsah herniového vaku, keď sa naň pritlačí, alebo dokonca sám (so znížením vnútrobrušného tlaku, zmenou polohy tela), sa vráti do dutiny brušnej. Zároveň zmizne bolesť a opuch.
Najväčší problém pri diagnostike predstavuje práve taká malá ingvinská prietrž. Ale skúsený lekár (chirurg), dokonca aj s opraviteľnou prietržou, môže navrhnúť správnu diagnózu vyšetrením a prehmataním, pri ktorom nájde rozšírenie otvorenia trieslovinového kanála..
Príznaky veľkých tříslovných kýly
Ako choroba postupuje, jej príznaky sú výraznejšie:
- Veľkosť opuchu sa zvyšuje, hernálny výčnelok sa stáva voľným okom jasne viditeľný.
- Pohodlie pri chôdzi, vážne postihnutie je spojené s bolesťou v oblasti PGR.
- Veľmi veľký PGR môže úplne zakryť penis alebo viesť k jeho odchýlke v smere opačnom k herniálnemu výčnelku.
- Ak PGr zostúpi do mieška, veľkosť semenníkov na postihnutej strane sa dramaticky zvýši. Keď máte pocit, šourek má jemnú konzistenciu a semenník je ľahko hmatný oddelene od herniálneho výčnelku. Tieto príznaky pomáhajú rozlíšiť tříslovnú prietrž a kvapku semenníka, v ktorom je štrbina napätá, a semenník nemôže byť hmatateľný osobitne..
Rysy rôznych typov slabinovej prietrže
Slučky čreva, močového mechúra, močovodov, vajcovodov a vaječníkov u žien môžu vstúpiť do veľkého herniálneho vaku. Príznaky PGH sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť orgánu predstavuje herniálny výčnelok.
Zvážte možné typy kýly.
Ak je prietrž tvorená slučkami čriev
V tomto prípade sa vyskytnú tieto príznaky slabinovej prietrže:
- nadúvanie,
- rýchly výboj plynov (plynatosť),
- zápcha,
- bolesť čriev.
Porušenie normálnej peristaltiky čriev ulovených v herniálnom vaku môže vyvolať rozvoj akútnej apendicitidy. V tomto prípade osoba pociťuje prudké zhoršenie: bolesť sa zintenzívni, vyvinie sa nevoľnosť, objaví sa zvracanie, telesná teplota sa môže zvýšiť na 37–38 ° C a srdcová frekvencia sa zvýši nad normálne hodnoty..
Ak sú orgány močového systému v herniálnom výčnelku
Ak sa močový mechúr dostane do herniálneho vaku, často sa vyvíja veľmi charakteristický príznak „močenia v dvoch dávkach“. Pri močovom mechúre nie je potrebné močiť, ale pacient môže močiť. Po vyprázdnení močového mechúra je nutkanie na močenie - a druhá časť moču je možná.
Ďalšie typické príznaky PGH tvorené orgánmi močového systému:
- časté močenie, zníženie bolesti počas močenia;
- často, aby vyprázdnil močový mechúr, musí osoba zaujať nútené postavenie;
- po odchode na záchod u týchto pacientov sa opuch projekcie prietrže výrazne zníži, ale postupne sa zväčšuje veľkosť vystupovania.
Ak sa vaječník a vajcovod dostane do herniálneho vaku (u žien)
V tomto prípade sa popri príznakoch typických pre trieslovinové kýly (opuch, tupá bolesť pri výbežku) vyskytuje aj silná bolesť počas menštruácie. Tieto bolesti môžu byť nudné a boľavé, alebo môžu mať povahu kontrakcií, sprevádzajú celé menštruačné obdobie alebo sa objavujú v prvých dňoch menštruácie..
Príznaky obmedzeného PGR
PGR môže významne zhoršiť kvalitu ľudského života. Najnebezpečnejšia situácia je však v prípade porušenia prietrže pri bráne prietrže. Keď dôjde k porušeniu Pgr, krvný obeh je výrazne narušený v tej časti orgánu, ktorá spadla do herniálneho vaku. Ak nie je pacientovi poskytnutá neodkladná chirurgická starostlivosť, sú možné veľmi vážne následky: obštrukcia čreva, nekróza (nekróza) čreva, fekálna peritonitída - to sú najzávažnejšie ohrozenia života.
Telo signalizuje vývoj obmedzeného PGR prudkým nárastom bolesti a zmenou v jej povahe. Zvyčajne vyvoláva porušenie, prudké zvýšenie tlaku v bruchu, napríklad pri zdvíhaní závaží.
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)
Obmedzený orgán | príznaky | |||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
črevo | ||||||||||||||||||
črevá | ||||||||||||||||||
vaječník | ||||||||||||||||||
mechúr |
faktory | príčiny |
Vysoký tlak v bruchu. |
|
Svalová slabosť prednej brušnej steny. |
|
Do rizikovej skupiny patria ženy vo veku 12 - 24 mesiacov a ženy staršie ako 40 rokov. U detí sa výskyt ochorenia vysvetľuje buď chybou väzu alebo anatomickou slabosťou..
klasifikácia
Pri určovaní typu slabinovej prietrže sa berú do úvahy:
- stupeň poškodenia zadnej časti kanála;
- možnosť recidívy;
- zmeny vnútorného krúžku triesla.
Celkovo existuje 7 typov tejto choroby.
Priama kýla
Tento typ choroby sa vzťahuje na získané typy hernií. S ňou peritoneum vyčnieva cez medzeru do slabín a herniálny vak sa nachádza oddelene od spermatickej šnúry..
Kombinovaná prietrž
Toto je pomerne vážna forma choroby, keď prietrž pozostáva z niekoľkých vriec. Nie sú vzájomne prepojené a prechádzajú samostatnými otvormi. Pri kombinovanej forme choroby je možné detegovať kombinácie rôznych typov kýly.
Posuvná prietrž
V posuvných prietržiach môžu byť umiestnené tieto orgány:
Tento typ ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou herniálneho vaku, ktorý sa skladá z 2 častí - viscerálneho listu a parietálneho pobrušnice..
Šikmá prietrž
Táto choroba je vrodená a získaná..
Šikmé prietrže sa rozlišujú v niekoľkých formách:
- Prietoková kýlová hernia. Vnútri mieška je spodná časť herniálneho vaku. Tento stav vedie k jeho rastu..
- Kýlová prietrž. Spodok vaku je zarovnaný s otvorom v slabinovom kanáli.
- Kýlová kýla. Spodok vaku je zarovnaný so spermatickou šnúrou.
Patológia tiež nie je komplikovaná a komplikovaná (všetko záleží na priebehu choroby). Opakujúca sa prietrž je menej častá, častejšie pooperačná. Opakujúce sa prietrže spôsobené zlým vykonaním lekárskych zásahov sú mimoriadne zriedkavé.
príznaky
Hlavným príznakom je hnačka u žien, ktorej príznaky môžu byť mierne. Výčnelok spodnej časti brucha v oblasti slabín. Ak je prietrž malá, všimnite si, že to nie je ľahké. V ležiacej polohe je posadený dozadu a necíti sa, ale aj pri miernom namáhaní sa objaví znova.
Kýla sa spočiatku nijako neprejavuje. Dievča necíti bolesť. Na dotyk je tiež ťažké odhaliť chorobu. Iba v ojedinelých prípadoch môžu mať fyzické osoby počas fyzickej práce nepríjemné pocity alebo ťažkosti na boku.
Keď sa prietrž úplne vytvorí, príznaky sa začnú plne prejavovať..
Výčnelok sa môže objaviť v oblasti pyskov veľkých pyskov alebo v záhyboch slabín. Súčasne sa začína zhoršovať bolesť. Spočiatku to prejde po krátkom odpočinku, ale potom sa stane konštantným a silným. To významne ovplyvní pracovnú schopnosť žien. Ak sú výčnelky veľké, pri pohybe sú nepohodlie.
Príznaky choroby závisia od orgánu, ktorý prechádza trieslovým kanálom. Napríklad, ak ide o vaječník, potom je v dolnom bruchu bolesť. Silne dáva dolnú časť chrbta. Táto bolesť sa počas menštruácie zintenzívni. Existujú prípady, keď je prietrž narušená v dôsledku stláčania herniového vaku v oblasti brány prietrže.
Medzi príznaky komplikácií patria:
- zápcha.
- Bolesť v dolnej časti brucha.
- Ťažkosti pri vypúšťaní plynu.
- Napätie brucha.
- Nevoľnosť sprevádzaná zvracaním.
Ochorenie u dievčat sa môže vyskytnúť bez príznakov. Potom je možné odhaliť chorobu iba počas rutinného vyšetrenia.
Čo je nebezpečné slabinová prietrž?
Inguinálna hernia u žien, ktorej príznaky sa začínajú objavovať, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ale počas prejavu prietrže sa môžu vyskytnúť komplikácie. Najzávažnejším z nich je priestupok, keď je naliehavá potreba kontaktovať sanitku.
Okrem porušenia sa môže začať vyvíjať zápalový proces. Spravidla sa vyskytuje spolu s nevoľnosťou a miernym zvýšením teploty. Ďalším nebezpečenstvom choroby je upchatie stolice, keď časť čreva vstúpi do vnútornej časti herniálneho vaku. Táto komplikácia priamo ovplyvňuje činnosť všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu.
U starších ľudí sa blokáda spravidla vyskytuje. Tento druh problému je možné vyriešiť iba chirurgicky. Inguinálna hernia počas tehotenstva neovplyvňuje vývoj plodu. Lekári odstránia prietrž až po pôrode pacienta. Pacient je v prevádzke 3 alebo 6 mesiacov po pôrode.
diagnostika
Inšpekciu pacienta vykonáva chirurg. Na začiatok lekár skúma inguinálnu zónu. Potom položí niekoľko otázok týkajúcich sa sily bolesti, úrovne fyzickej námahy, ako dlho bol objavený výčnelok. Na základe lekárskeho posudku sa rozhodne o ďalšom liečení pacienta. Žena môže okrem chirurga podstúpiť aj gastroenterologické vyšetrenie.
Článok podrobne popisuje príznaky slabinovej prietrže u žien.
Existujú aj iné spôsoby, ako vyšetriť prietrž:
- ultrazvuk Počas štúdie odborník skúma miešok, ako aj kanály slabín. Váš lekár vám tiež môže nariadiť vyšetrenie brucha alebo panvy. Takéto vyšetrenie je účinné iba vtedy, ak je herniálny vak úplne vyplnený..
- Herniography. Štúdia je najpopulárnejšou v diagnostike choroby. Jeho podstatou je zavedenie špeciálnej látky do žalúdka pacienta pomocou pripravenej ihly. Pri herniografii sa fotografie nasnímajú súčasne, pri ktorom sa zobrazí herniový vak so všetkým obsahom.
- Irrigoscopy. Táto metóda sa používa na detekciu porastového rastu. Štúdia sa vykonáva v prípade podozrenia na prítomnosť kĺzavej prietrže u pacienta. Pri irrigoskopii sa vyšetrí hrubé črevo. Pre lepšiu štúdiu je zelenina a ovocie vylúčené z diéty pacienta niekoľko dní pred irrigoskopiou. Viac pozornosti by sa malo venovať mäsovým jedlám. Pred samotným zákrokom sa jedlo úplne zastaví, môžete vypiť iba nesýtenú vodu. Počas procedúry sa do čreva zavedie špeciálna látka a potom röntgenový prístroj.
Ak pacient nájde klznú prietrž, lekár predpíše štúdie:
- cystoskopia.
- Ultrazvuk močového mechúra.
- cystografii.
Liečba bez chirurgického zákroku
Dievčatá preto v súčasnosti nemajú prostriedky na vyliečenie ingínovej prietrže. Proces jeho rozvoja (keď je malý) môžete zastaviť pomocou posilnenia brušných svalov. Lekári vám umožňujú vykonávať malú fyzickú aktivitu.
Tie obsahujú:
Ak úplne opustíte ľahkú fyzickú námahu, situácia to len zhorší..
Ďalším spôsobom liečby kýly je gymnastika. Navrhnuté špeciálne pre pacientov so slabinou prietrže, posilnia vaše brušné svaly. Vyrábajú sa 3-krát denne. Ráno a popoludní by sa cvičenia mali robiť 30 minút pred jedlom. Vo večerných hodinách sa tento čas zvýši na hodinu. Okrem gymnastiky sú pacienti často predpisovaní fyzioterapiou.
Pri liečbe slabiny prietrže bez použitia chirurgického zákroku sa používajú tieto odporúčania:
- Prísne dodržiavanie diéty.
- Eliminácia vážnej fyzickej námahy.
- Predpísané symptomatické lieky.
Ľudové lieky
Intuálna hernia u žien, ktorej príznaky sú výrazné, sa nedá úplne vyliečiť alternatívnymi metódami, najmä ak je prietrž s komplikáciami.
Lieky vyrobené podľa obľúbených receptov môžu:
- zmierniť zápal;
- upokojiť bolesť
- obmedziť vývoj choroby trochu.
Používajú sa aj počas pooperačného obdobia..
Pre väčší účinok je potrebné zvoliť prostriedky, ktoré poskytujú:
- Obnova svalov.
- Zlepšenie krvného obehu perineum, ako aj panvy.
- Obnovenie dobrého fungovania celého tráviaceho systému.
- Úľava od bolesti.
Rastlinná medicína sa najčastejšie uprednostňuje. Počas liečby bylinky ovplyvňujú samotné ochorenie a ďalšie vnútorné orgány. Ženská hernia sa u žien lieči rastlinnými prípravkami, ktoré účinne ovplyvňujú príznaky choroby..
protizápalový. |
|
Zlepšiť trávenie. |
|
zvieravé. |
|
lieky proti bolesti. |
|
Od kvapkavých až po opuchy. |
|
Byliny, ktoré odstraňujú stagnáciu. |
|
Počas choroby sa môže vyskytnúť zápcha..
Infúzie rastlín by sa mali užívať:
- glacium;
- ricínový olej;
- Alyss;
- Povodie rieky Colchicum;
- Európsky euonymus.
Pri liečbe sa široko používajú masti zo živočíšneho tuku. Liečba trvá 1 mesiac. Masť sa nanáša ráno a večer. Kafrový olej pomáha zmierniť zápal a upokojiť bolesť. Aplikuje sa ľahkými pohybmi na miesto vzniku prietrže. Tento postup sa vykonáva raz denne. Liečba trvá 1 mesiac.
Namiesto gáforového oleja sa často používa ocot jablčného muštu. Pred použitím musí byť zriedený vo vode. Pomer zložiek by mal byť 1:10. Tento nástroj trite raz denne. Kompresie sa používajú aj na zlepšenie celkovej pohody. Angreštová tráva pomáha pri zápaloch.
- Pripravte liek v dvojitom kotli na 10 minút.
- Potom sa produkt rozdrví a aplikuje na oblasť, v ktorej sa nachádza prietrž.
- Obklad je fixovaný obväzom a lepiacou omietkou pre pohodlnejšie nosenie.
- Procedúra trvá 40 minút. Raz denne, 2 týždne.
Na zmiernenie bolesti použite trávu pastierovej tašky. Na jeden postup sú potrebné 2 listy rastliny.
- Tráva sa dusí 10 minút.
- Listy sú zabalené do obväzu a jemne nanesené na boľavé miesto.
- Je potrebné, aby obklad bol na kýlu 2 hodiny.
Trvanie liečby - 2 týždne.
Potrebujem obväz?
Bandáž je lekárske zariadenie na držanie svalového korzetu. Tento produkt sa používa počas obdobia zotavenia po operácii. Ortéza drží svaly v oblasti slabín pri miernom napätí. Tým sa zabráni vypuknutiu hrudného vaku. Ak je vak veľký, obväz zabraňuje jeho ďalšiemu rastu.
Prístroj má niekoľko odrôd: v páse a vo forme plaveckých kmeňov. Existujú jednostranné a bilaterálne obväzy. Prvý pohľad poskytuje fixáciu vaku iba na jednej strane. Bilaterálne obväzy sú vhodné pre ženy, ktoré vedú mobilný životný štýl.
Pri veľkej prietrži je potrebné použiť obväz vo forme plaveckých kufrov. Bandáže pásov sú nevyhnutné pre dievčatá, aby sa zabránilo vzniku prietrže. Používaný pás je pohodlný. Je pripevnená lepiacou páskou, ktorá umožňuje nastavenie tlaku.
Pre tehotné dievčatá je najvhodnejší korzet vo forme stuhy. Toto zariadenie je možné nastaviť.
O tom, ktorý obväz sa má použiť, určí ošetrujúci lekár. Je potrebné uprednostniť zariadenie vyrobené z prírodných tkanín. Veľkosť bandáže v objeme by mala zodpovedať obvodu bokov. Malá veľkosť silno stláča tkanivo a vedie k poruchám krvného obehu. Veľká bandáž jednoducho nebude vykonávať svoje funkcie.
Ak je potrebný chirurgický zákrok?
Operácia na odstránenie slabinovej prietrže sa vykonáva nielen plánovaným spôsobom, ale aj naliehavo. Dôvodom operácie je samotný výskyt choroby u pacienta. Podľa plánu sa odstráni aj hnačka pri ženách, ktorej príznaky sa prejavujú ťažkosťami s močením, bolesťou a trávením..
Núdzové operácie sa vykonávajú v týchto prípadoch:
- obštrukcia čriev;
- exacerbácie zápalu slepého čreva;
- poruchy tkanív;
- porušenie prietrže.
Pred núdzovou operáciou sa vykoná rýchla diagnostika. Pri plánovanej operácii je pacient starostlivo pripravený.
Aká je operácia?
Odstránenie prietrže začína prípravou pacienta na operáciu. V priebehu niekoľkých týždňov pacient absolvuje potrebné testy. Strava počas prípravy by mala byť bohatá na vitamíny a minerály. Zvýši sa tým imunita žien a telo bude lepšie pripravené na nadchádzajúci stres..
Pacienti majú prísne zakázané užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Antikoncepcia sa má vysadiť jeden týždeň pred operáciou. Vylúčené je aj fajčenie a alkohol. Pacientovi sa odporúča tráviť viac času vonku. Pri výbere anestézie sa berie do úvahy charakteristika tela.
Operáciu je možné vykonať pod:
- celková anestézia;
- miestnu;
- regionálna anestézia.
Pri záchvatoch silnej úzkosti lekár predpisuje sedatívum. Samotná operácia je rozdelená do dvoch typov: otvorená chirurgia a laparoskopia. Počas otvorenej operácie chirurg urobí rez na vypuklom mieste, čo vám umožní dostať sa do postihnutej oblasti.
Ak je operácia nekomplikovaná, vykoná úpravu herniálneho obsahu. Ak je operácia urgentná, chirurg rozhodne na mieste. V naliehavých prípadoch sa poškodené tkanivo odstráni..
Pri laparoskopii sa v brušnej dutine robia malé vpichy. Cez ne sa prenáša potrebné vybavenie. Táto metóda umožňuje znížiť počet poranení tkaniva a pacient prechádza rehabilitačným obdobím rýchlejšie.
Pooperačné zotavenie
Po 6 hodinách po laparoskopii je pacientka schopná pohybu. Prvý deň musí byť žena strávená v nemocnici pod dohľadom lekárov.
Z potravín vylúčiť jedlo:
Potraviny pozostávajú hlavne z:
- kaše;
- prírodné šťavy;
- polievky;
- mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
- parné omelety.
Žena by mala:
- odmietnuť zlé návyky;
- chodiť viac;
- relax;
- eliminovať maximálnu fyzickú námahu na maximum.
Komplikácie po operácii
Medzi najčastejšie komplikácie patria:
- švy.
- Poškodenie bedrového kĺbu.
- Dyspeptické príznaky.
- Trombóza žíl v dolnej časti nohy.
- Brušná prietrž kvôli operácii.
Aby sa tieto komplikácie čo najviac vylúčili, je potrebné:
- dodržiavať všetky odporúčania lekára;
- do jedného mesiaca odmietnuť fyzickú aktivitu;
- prísne dodržiavajte diétu;
- nosiť obväz.
predpoveď
Prognóza po operácii je často priaznivá. S výhradou všetkých požiadaviek lekára sa ingvinová prietrž u ženy neobjaví znova. Po operácii sa pozoruje úplné zotavenie zdravotného postihnutia ženy. Najdôležitejšie je venovať pozornosť prvým príznakom choroby v čase.
Zaslal: Vladimír Kharlamov
Video o slabinovej prietrži u žien, jej príznakoch a možnostiach liečby
Príčiny, príznaky a následky slabinovej prietrže:
Fragment programu „Žite zdravo“ o slabinovej prietrži:
Inguinálna kýla
Inguinálna hernia je defekt v prednej brušnej stene, pri ktorom niektoré vnútorné orgány (zvyčajne veľké omentum, črevo, vaječník) čiastočne vystupujú z brušnej dutiny do ingvinálneho kanála..
Inguinálny kanálik je štrbina dlhá 4 až 6 cm v dolnej časti inguinálnej oblasti, ktorá pochádza z brušnej dutiny, prechádza dopredu a dolu a dosahuje povrchový inguinálny krúžok. U žien kruhový väz maternice s voľným spojivovým tkanivom prechádza cez trieslovinový kanál au mužov spermatickú šnúru. K vyčnievaniu vnútorných orgánov a pobrušnice s trieslovkou prietrže môže dôjsť vrodeným alebo získaným defektom triesloviny (brána prietrže).
U mužov sa inguinálna kýla vyskytuje 9-krát častejšie ako u žien, najčastejšie u detí mladších ako 10 rokov.
Príčiny a rizikové faktory
Inguinálne kýly sa zvyčajne vytvárajú kombináciou vrodených a získaných rizikových faktorov..
Vrodená vada, ktorá spôsobuje objavenie sa vrodenej ingvinálnej prietrže alebo jej vývoj v ranom veku, je nezatvorenie vaginálneho procesu pobrušnice. Vo veku jedného roka vaginálny proces prerastie v 41% a 10% ľudí neprerastá ani v dospelosti, čo vytvára predpoklady na výskyt ingvinálnej prietrže..
Najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej porušenie, keď obsah herniového vaku náhle vytlačí prietrová brána.
Získané trieslové kýly sa vyskytujú v dôsledku slabosti brušných svalov v dôsledku ťažkej fyzickej námahy, svalovej atrofie v dôsledku prudkého poklesu hmotnosti alebo v dôsledku veku..
Medzi rizikové faktory pri slabinovej prietrži patria:
- anatomická svalová slabosť peritoneálnej steny;
- tesné zabalenie detí;
- hlasné predĺžené plačanie detí;
- početné narodenia;
- predčasné tehotenstvo;
- nadváha, obezita;
- poranenia v oblasti slabín;
- ťažký chronický kašeľ;
- hrať na dychové nástroje;
- choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané neustálymi poruchami pohybu čriev;
- poruchy močenia pri ochoreniach prostaty;
- nedostatok mobility; a tak ďalej.
Formy choroby
Inguinálne kýly môžu byť vrodené a získané.
Podľa lokalizácie herniálneho vaku:
- inguinal - prietrž vyčnieva do dutiny trieslového kanálika, ale nepresahuje úroveň vonkajšieho otvorenia inguinálneho kanála;
- šnúra - obsah herniálneho vaku klesá do mieška do spermatického kordu;
- inguinal-scrotal - hernial obsah sa dostane k semenníku, pretiahnutie miešok;
- šikmý - obsah prechádza celým trieslovým kanálom. Táto forma je najbežnejšia, môže byť vrodená alebo získaná. Získaný má šikmý smer iba v počiatočných štádiách patológie, so zväčšením prietrže sa vnútorný otvor inguinálneho kanálu rozširuje dovnútra. Vo väčšine prípadov je šikmá priľahlá kýla jednostranná;
- priamy - obsah hernie prechádza cez brušnú stenu do trieslovinového kanálika, zatiaľ čo vnútorné otvorenie trieslového kanálika nie je ovplyvnené. Táto forma spravidla vzniká v dôsledku prepätia a je dvojstranná;
- intersticiálna priama (subkutánna) - výčnelok prietrže sa vyskytuje v podkožnom tkanive aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha;
- kĺzanie - zaznamenáva sa ďalší výčnelok vnútorného obalu brušnej dutiny. Súčasne môžu z brušnej dutiny opustiť nielen tenké črevo, ale aj steny močového mechúra, maternice, vajcovodov, vaječníkov atď. Toto je najnebezpečnejšia forma ingvinálnej prietrže, pretože je náchylnejšia na porušenie ako iné..
V kombinovanej forme slabinovej prietrže sú na jednej strane identifikované dva alebo viac hernálnych vakov. V tomto prípade kýla sa nekomunikuje medzi sebou, každá z nich má svoju kýlu. Patológia je pomerne zriedkavá..
Podľa schopnosti obsahu herniového vaku sa vrátiť do pôvodného stavu (obnoviť sa), hernie sú:
Príznaky slabinovej prietrže
Hlavným príznakom slabinovej prietrže je okrúhly výstupok v oblasti trieslovín, ktorý je sprevádzaný ťahaním a bolesťou rôzneho stupňa intenzity. Bolesť často vyžaruje do bedrovej oblasti. Výčnelok pri slabinovej prietrži sa zvyšuje s fyzickou námahou, kašľom, kýchaním, zatiaľ čo pri ľahnutí zvyčajne zmizne..
Okrem toho klinický obraz slabiny prietrže závisí od toho, ktorý z vnútorných orgánov sa stal obsahom herniálneho vaku..
Ak sa pacienti zúčastňujú na patologickom procese močového mechúra, sťažujú sa na rýchle a / alebo bolestivé močenie, bolesť v podbrušku. U starších pacientov sa môže vyskytnúť retencia moču. Ak je kýla obsahom vajcovodov alebo vaječníkov, ženy trpia bolestivou menštruáciou. Prolaps v kýlovej časti slepého čreva je sprevádzaný zápchou, nadúvaním, nadúvaním, kŕčmi brucha..
Malé trieslové kýly nemusia byť pre pacienta nepríjemné a môžu byť úplne bezbolestné. S veľkými rozmermi slabinovej prietrže je pacient
nepríjemné pocity pri chôdzi, ako aj neustále pocity ťažkosti v bruchu.
diagnostika
Na zistenie slabiny prietrže sa pacient vyšetrí vo vertikálnej a horizontálnej polohe, vykoná sa test s napätím a test proti kašľu..
Na objasnenie lokalizácie patológie a stavu mozgu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, panvových orgánov a šourku. Ultrazvuk vám umožňuje zistiť, ktoré z vnútorných orgánov sú zapojené do patologického procesu. Na ten istý účel sa vykoná irigoskopia (stanoví sa možné postihnutie čreva) a cystoskopia so zvýšením kontrastu (postihnutie močového mechúra)..
U mužov sa inguinálna kýla vyskytuje 9-krát častejšie ako u žien, najčastejšie u detí mladších ako 10 rokov.
Ak ultrazvukové vyšetrenie nezistilo prietrž, vykoná sa röntgenová štúdia s kontrastným činidlom na objasnenie diagnózy..
Potrebná je diferenciálna diagnóza trieslovej kýly s kvapkami testikulárnych membrán (hydrocelé), kŕčové žily spermatickej šnúry (varikokéla), lymfadenitída, lipóm spermatickej šnúry, femorálna prietrž. Inguinálna skleróza u detí sa musí odlíšiť od nežiaduceho semenníka v miešku (kryptorchidizmus)..
Liečba prietržnej hernie
Liečba slabiny prietrže sa vykonáva operatívne v chirurgickej nemocnici. Chirurgia nie je indikovaná pri výskyte závažných sprievodných ochorení, pri závažnom vyčerpaní pacienta, ako aj u oslabených starších pacientov a tehotných žien. Týmto pacientom sa odporúča nosiť obväz na brušnú prietrž, ktorý zabraňuje strate vnútorných orgánov z brušnej dutiny..
Chirurgická hernia
Operácia s inguinálnou kýlou sa vykonáva podľa plánu s predbežnou prípravou, ktorá spočíva v podrobnom laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení, a ak je to potrebné, v náprave odhalených porušení. Jednou z požiadaviek na operáciu odstránenia ingínovej prietrže u detí je neprítomnosť infekčného ochorenia dva týždne pred chirurgickým zákrokom. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii, endoskopickej alebo otvorenej metóde.
Chirurgia pri slabinovej prietrži (kýlová oprava, herniorafia, hernioplastika) má nasledujúce štádiá:
- Vytvorenie prístupu k inguinálnemu kanálu.
- Odstránenie kýly hernie.
- Zašívajte hlboký ingvinálny prsteň do normálnej veľkosti.
- Plastový trieslový kanál.
Výber metódy plastového inguinálneho kanálu sa vykonáva v závislosti od formy choroby a veľkosti prietrže:
- Bobrov-Girardova metóda - umožňuje vám spevniť prednú stenu trieslového kanálika, poskytuje prihojenie homogénnych tkanív súčasným lemovaním aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu s priečnymi a vnútornými šikmými svalmi brucha;
- Spasokukotského metóda - modifikácia metódy Bobrov-Girard. Počas operácie sa aponeuróza a svaly zachytia a súčasne sa spoja s trieslovým väzom s ďalšou duplikáciou aponeurózy. Umožní vám zabrániť erózii trieslového väzu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku častého šitia;
- Metóda šitia podľa Kimbarovského - prispieva k dobrému zapaseniu toho istého tkaniva do trieslového väzu. Okraj horného okraja aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu súčasne obklopuje okraje priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha;
- Bassiniho metóda - založená na aplikácii hlbokých stehov, ktoré pomáhajú spevniť zadnú stenu trieslového kanála;
- Metóda Shouldays je modifikáciou metódy Bassini. Počas chirurgického zákroku, po odstránení trieslovej kýly, sa vytvorí súvislá šva, duplikátna priečna fascia, spodná hrana priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha sa šije rovnakou niťou. Spermatická šnúra je položená na jej vrchole vo forme duplikátu, ktorý prišíva okraje disekovanej aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha;
- Postempskyho metóda - úplné odstránenie inguinálneho kanálu, inguinálneho priestoru a formovania inguinálneho kanála novým smerom;
- Kukudzhanovova metóda - indikovaná na priamu formu ingínovej hernie, ako aj v zložitých prípadoch choroby, spočíva v zošívaní aponeurotických vlákien vnútorného šikmého a priečneho svalu a vagíny svalu brucha konečníka do strednej oblasti iliakálnych a brušných väzov;
- Martynovova metóda - používa sa na šikmé brušné kýly a spočíva vo vytvorení duplikátu rozrezaných listov aponeurózy;
- Lichtenštajnská metóda - šitie tkaniva bez napätia. Okrem toho sa ako alogénna transplantácia používajú špeciálne hypoalergénne siete;
- metóda Ru - Oppel - sa používa pre malé vrodené a získané trieslové kýly. Po vložení obsahu hernálneho vaku do brušnej dutiny sa hernálny vak obinuje pri krku, odstráni sa trieslová prietrž a potom sa zašíva vonkajší otvor inguinálneho kanálika..
Recidia trieslovej kýly sa pozoruje u 5 až 10% pacientov v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej metódy, zlyhania pacienta v pooperačnom období, predpísania lekárskeho predpisu, nadmernej fyzickej námahy atď..
Odstránenie laparoskopickej kýly prietrže
V chirurgickej praxi sa široko používa metóda endoskopickej (laparoskopickej) hernioplastiky. Medzi výhody tohto spôsobu patrí schopnosť uzavrieť vnútorné otvorenie trieslovinového a femorálneho kanála súčasne. Počas operácie sa vyrábajú malé úseky inguinálnej oblasti, cez ktoré sa vkladá laparoskop obsahujúci chirurgický manipulátor, kameru z optických vlákien, ktorá zobrazuje obraz chirurgického poľa na monitore v operačnej sále a zdroj studeného svetla, ktorý poskytuje dobrý prehľad o chirurgickom poli. Pri operáciách pri slabinovej prietrži sa laparoskopy používajú na umožnenie laterálneho vyšetrenia chirurgického poľa. Na rozdiel od tradičných operácií v oblasti brucha, laparoskopická metóda umožňuje vykonať chirurgický zákrok s minimálnym možným počtom chirurgických úrazov, skrátiť dobu rehabilitácie na niekoľko dní a tiež znížiť pravdepodobnosť relapsu a komplikácií..
Laparoskopická operácia sa neodporúča pre veľké inguinálne prietrže a priľnavosť.
Možné komplikácie a dôsledky
Najbežnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej stlačenie, keď obsah herniálneho vaku náhle vytlačí herniálny portál. Dochádza k narušeniu krvného obehu a inervácii orgánov, ktoré spadli z brušnej dutiny a sú v herniálnom vaku až do ich nekrózy s následným rozvojom peritonitídy, čo je život ohrozujúci stav. Porušenie môže byť elastické, fekálne a kombinované. Pružné porušenie sa pozoruje, keď do hernálneho vaku spadne väčší objem vnútorných orgánov ako obvykle. Zvieranie stolice nastáva, keď stolica stagnuje v črevnom trakte, ktorý spadol do herniálneho vaku. V prípade porušenia prietrže potrebuje pacient pohotovostnú chirurgickú liečbu.
Medzi ďalšie komplikácie trieslovej prietrže patria:
- zápal trieslovej prietrže;
- ischemická (t.j. z dôvodu nedostatočného prietoku krvi) orchitída;
- koprostáza - stagnácia výkalov;
- hernia ireducibilita.
Kýla prietrže sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy na obsah hernálneho vaku a jeho stien, čo môže následne viesť k rozvoju procesu priľnavosti. V závislosti od šírenia patologického procesu môže hernia prietrže byť čiastočná alebo úplná..
predpoveď
Prognóza nekomplikovanej prietrže, ktorá je predmetom jej včasnej diagnostiky a správnej liečby, je priaznivá. S rozvojom komplikácií sa zhoršujú, niektoré z týchto komplikácií predstavujú bezprostredné ohrozenie života.
Recidia trieslovej kýly sa pozoruje u 5 až 10% pacientov v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej metódy, zlyhania pacienta v pooperačnom období, predpísania lekárskeho predpisu, nadmernej fyzickej námahy atď..
prevencia
- Prevencia predĺženého plaču u detí, odmietnutie ich tesného zapínania.
- Kontrola telesnej hmotnosti.
- Tréning brušných svalov.
- Zamedzenie nadmernej fyzickej aktivity, odmietnutie zdvíhania závaží.
- Hladká korekcia nadváhy.
- Počas tehotenstva nosíte vzperu.
Prevencia rozvoja život ohrozujúcich stavov spočíva v okamžitom vyhľadaní lekárskej pomoci, ak sa objavia tieto príznaky: silná bolesť, nevoľnosť, vracanie, krv v stolici alebo nedostatok pohybu čriev, neschopnosť korigovať prietrž v polohe na chrbte..