loader

Pupočná prietrž

Pupočná prietrž je patologický stav, pri ktorom brušné orgány prechádzajú pod kožu v pupku. Výstupok je zreteľne viditeľný v stojacej polohe a keď pacient leží, výrazne sa zmenšuje (alebo zmizne).

Na prednej a bočnej stene brucha sú zväzky brušných svalov. V strede brucha sú vzájomne prepojené. Spoj sa nazýva biela čiara. Je umiestnená zvisle, od hrudnej kosti po krčmu. Biela čiara pozostáva z pojivového tkaniva, na vrchu je hrubšia a širšia, zužuje sa a stenčuje sa. Uprostred bielej čiary je pupočný krúžok - jedná sa o zaoblený alebo štrbinovitý otvor. V prenatálnom období ňou prechádza pupočníková šnúra, ktorá spája plod s placentou. Po narodení dieťaťa a páde pupočnej šnúry sa pupočníkový krúžok uzavrie a prerastie jazvou. V procese zúženia pupočného prstenca sa zúčastnili svaly brucha.

Pretože v samotnom pupočnom kruhu nie je žiadne tukové tkanivo alebo svaly, je to najzraniteľnejšie miesto na prednej stene brucha. A v prítomnosti určitých negatívnych faktorov sa v tejto oblasti môže vytvoriť prietrž..

Kýla pozostáva z troch častí: hernia brána, herniálny vak a jeho obsah:

  • V tomto prípade je prietržnou bránou (otvor, cez ktorý orgán alebo jeho fragment opúšťa) pupočníkový pupok alebo pupočníkový kanál. Umbilikálny kanál je medzera umiestnená medzi bielou čiarou brucha a pupočnou fasciou (vnútorná membrána spojivového tkaniva), cez ktorú prechádza obličková žila.
  • Hernálny vak je parietálny list pobrušnice, vyčnievajúci vnútornými orgánmi. Peritoneum je tenká serózna membrána lemujúca vnútorné steny brušnej dutiny a vnútorné orgány. Skladá sa z dvoch listov: parietálny (pokrývajúci brušnú stenu) a viscerálny (obalujúci orgán)..
  • Obsah herniálneho vaku sú vyčnievajúce orgány (najčastejšie omentum, črevné slučky)..

Pupočné prietrže sa môžu vyskytovať u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale častejšie sa u žien vyvíjajú. Dôvodom je to, že pupočníkový prsteň sa počas tehotenstva často napína. Viac ako 40 ľudí je na túto patológiu zraniteľnejšie ako mladších pacientov..

Druhy pupočnej kýly

Pupočné prietrže sú vrodené a získané. Vrodený vzniká v dôsledku zhoršeného vývoja tkaniva pupočníkového krúžku v prenatálnom období. Kýly sa diagnostikujú bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas prvého mesiaca života dieťaťa. Získané výčnelky sa objavujú kvôli slabosti svalov / väzov brucha a zvýšenému tlaku v bruchu v dôsledku vzpierania, silného smiechu, hlasného plaču alebo kričania atď..

Pupočné prietrže sa delia na šikmé a rovné. Šikmá prietrž nastáva, keď vnútorné orgány opúšťajú pupočníkový kanál - má šikmý smer. Ale s ďalším progresom sa taký výčnelok narovná.

K pupočníkovej prietrži môže byť tiež:

  • Opravená. Takú kýlu je možné upraviť ručne. Jeho obsah sa ľahko pohybuje z herniálneho vaku späť do brušnej dutiny..
  • Neodstrániteľné. Takéto kýly sa stávajú svorkami, fúziou obsahu s herniovým vakom alebo rozvojom zápalu.

Príčiny pupočnej kýly

Hlavným dôvodom objavenia sa pupočníkových výčnelkov je kombinácia slabosti brušnej steny a pupočného prstenca a zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Výskyt týchto faktorov prispieva k:

  • genetická predispozícia (dedičná slabosť retroperitoneálnej fascie - spojivová membrána);
  • tehotenstvo (najmä po 30 rokoch);
  • obezita;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • ascites (kvapka brucha);
  • rýchlo rastúce nádory v brušnej dutine (benígne aj malígne);
  • prítomnosť jaziev spôsobených chirurgickým zákrokom;
  • diastáza (disparancia) svalov rekta abdominis;
  • chronická zápcha;
  • sedavý spôsob života;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • komplikované narodenie;
  • poranenia brucha;
  • silný smiech, nahnevaný kašeľ.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko rozvoja pupočnej kýly v detstve:

  • vrodená hypotyreóza (zvýšená aktivita štítnej žľazy);
  • intestinálna dysbióza;
  • Downova choroba;
  • dedičnosť (ak mal otec alebo matka pupočnú kýlu v detstve, potom je vysoká pravdepodobnosť jej vývoja v rovnakom veku dieťaťa);
  • predčasnosť.

U malých detí (do 5 rokov) je výskyt získanej prietrže často spôsobený oneskoreným uzavretím pupočníka. Zvyčajne sa pupočníkový krúžok uzavrie po páde pupočnej šnúry. V niektorých prípadoch je však tento proces predĺžený. Umbilická hernia často nedáva dieťaťu nepríjemné pocity a po posilnení pupočného prstenca (k tomu dôjde za 2-5 rokov) prejde sama. V každom prípade musí byť dieťa preukázané lekárovi, ktorý sa rozhodne, či sa uchýli k chirurgickému ošetreniu alebo či si zvolí taktiku pozorovania..

Príznaky pupočnej kýly

Príznaky pupočnej kýly sú:

  • nádorový výčnelok v pupku, klesajúci alebo vymiznutý v polohe na chrbte;
  • sfarbenie kože v pupku;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zápcha, plynatosť;
  • po jedle pocit žalúdka.

V počiatočných fázach môže iba výčnelok naznačovať vývoj pupočnej kýly, zostávajúce príznaky často chýbajú..

Komplikácie pupočnej kýly

Najbežnejšou komplikáciou je štípanie pupočnej kýly. Je to spôsobené skutočnosťou, že obsah herniového vaku je takmer vždy väčší ako hernálny portál. Riziko porušenia vnútorných orgánov je preto vyššie ako pri iných druhoch kýly. Porušenie sa môže vyskytnúť počas fyzickej námahy, zápchy, smiechu, kašľa. Dôsledkom tohto stavu môžu byť poruchy obehového systému a zápalové procesy v obmedzených orgánoch. Ak dôjde k porušeniu peritoneálnych tkanív, môže sa vyvinúť peritonitída (zápal pobrušnice). Aj keď kýla nespôsobuje veľké obavy, jej liečbu by ste nemali odložiť neskôr. Ak existujú príznaky porušenia predpisov, ktoré zahŕňajú:

  • vypuklé napätie;
  • zvýšenie teploty vo vnútri prietrže (formácia je na dotyk horúca);
  • zánik možnosti kýly;
  • silná bolesť v pupku;
  • príznaky intoxikácie tela: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť a / alebo vracanie.

Vyskytujú sa aj nasledujúce komplikácie:

  • zápal prietrže;
  • črevná stagnácia, črevná obštrukcia.

Diagnóza pupočnej kýly

Po prvé, chirurg vykoná prieskum. Potom môžu byť predpísané nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvukový výčnelok a brušné orgány;
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev;
  • herniografia (röntgenové vyšetrenie herniového vaku pomocou kontrastného média);
  • CT sken;
  • črevnej endoskopie.

Ak má pacient tráviace poruchy alebo zápchu, bude možno potrebné poradiť sa s gastroenterológom a / alebo odborníkom na výživu.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba pupočnej kýly u dospelých a detí starších ako 5 rokov sa vykonáva iba chirurgickými metódami. Výnimkou sú prípady, keď operáciu nie je možné vykonať z dôvodu kontraindikácií pre pacienta (to znamená, že takýto zásah môže významne ovplyvniť jeho zdravotný stav alebo dokonca predstavovať nebezpečenstvo pre život). V takýchto situáciách sa používa konzervatívne liečenie vrátane:

  • nosiť špeciálny obväz;
  • masáž brucha;
  • terapeutické cvičenia zamerané na nácvik brušných svalov a zúženie pupočného prstenca (pri absencii kontraindikácií).

Kýlová chirurgia

Hernioplastika (chirurgické odstránenie prietrže) môže byť klasická (incízia je urobená v koži brucha, prostredníctvom ktorej sa vykonávajú ďalšie činnosti) a laparoskopická (operácia sa vykonáva vpichom dierok v koži pomocou optického laparoskopického zariadenia - potom sa pacient rýchlo zotaví), Klasická operácia sa vykonáva v anestézii aj lokálnej alebo regionálnej (spinálnej anestézii) anestézii, laparoskopická operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Môže sa vykonať chirurgický zákrok akýmkoľvek z nasledujúcich spôsobov:

  • S úsekom tkaniva. Umbilikálny krúžok je zošitý v priečnom a zvislom smere. Ak má pacient príliš veľa tukového tkaniva, prebytok sa odstráni počas operácie. Táto metóda je vhodná pre malé kýly..
  • Použitie sieťových implantátov. Toto je druh náplasti, ktorá je pripevnená nad alebo pod pupočníkovým krúžkom. Táto metóda sa dá použiť v prítomnosti hernií akejkoľvek veľkosti, dokonca aj veľkej.

Deti mladšie ako 5 rokov majú zriedkavo chirurgický zákrok (väčšinou sa vykonávajú v prípade porušenia prietrže). Ako už bolo uvedené, u takýchto malých pacientov výčnelky často samy odchádzajú. Preto sa používa konzervatívna terapia pozostávajúca z použitia obväzov alebo sadry, vymenovania terapeutických masáží a špeciálnej gymnastiky..

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Profylaxia pupočníkovej hernie je zameraná na posilnenie brušných svalov a zabránenie zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Aby nedošlo k hromadeniu ďalších libier a nespôsobeniu zápchy, mali by ste sa držať zdravej výživy. Ak už máte nadváhu, mali by ste sa ju postupne (nie náhle!) Zbaviť. Pravidelná mierna fyzická aktivita, ktorá zahŕňa brušné cvičenia, pomôže posilniť brušné svaly. Malo by sa zabrániť silnému fyzickému namáhaniu a vzpieraniu..

Počas tehotenstva sa odporúča nosiť špeciálny obväz (iba po konzultácii s lekárom - toto zariadenie sa nezobrazuje všetkým nastávajúcim matkám).

Operácia pupočníkovej hernie u dospelých - príprava a ceny

Herniová hmota v pupku je treťou z vonkajších brušných hernií. Jedinou účinnou metódou odstránenia defektu je operácia odstránenia pupočnej kýly. U dospelých je choroba diagnostikovaná vo veku od 32 do 78 rokov. Ženy navyše ochorie dvakrát častejšie ako muži, čo je spojené s opakovaným tehotenstvom a nadváhou. Nebezpečnou komplikáciou pupočného výčnelku môže byť porušenie brány prietrže, ktorá sa počas chirurgického zákroku opravuje.

diagnostika

Skúška na pupočníkovú výučbu vykonáva chirurg v dvoch etapách. Najprv sa skúma herniálny vak, jeho veľkosť, možnosť premiestnenia. Pri veľkých formáciách sú viditeľné kontúry črevných slučiek a črevná pohyblivosť.

Pre podrobnú štúdiu sa vykonávajú hardvérové ​​diagnostické postupy:

  • Ultrazvuk - umožňuje vám určiť veľkosť brány prietrže, študovať obsah výčnelku a stav aponeurózy;
  • gastroskopia, rádiografia žalúdka, vyšetrenie tenkého čreva s použitím bária - na posúdenie obštrukcie čriev, možnej prítomnosti adhézií.

Výsledky objektívnej diagnostiky sa používajú ako základ pre vylúčenie obmedzeného stavu, ktorý sa prejavuje ako nezvratná prietrž. Okrem toho, aby sa určilo, či je potrebný chirurgický zákrok na pupočnej kýle, uskutočňuje sa diferenciácia s nasledujúcimi patológiami:

  • kýla bielej línie brucha - vyčnievanie pobrušnice cez slabú časť vlákien šľachy pozdĺž vertikálnej osi, ktorá rozdeľuje prednú brušnú stenu na dve symetrické časti;
  • metastázy - sekundárne nádory rakoviny žalúdka;
  • extragenitálna endometrióza - rast endometriálnych buniek v pupku sa vyskytuje u žien.

Po prijatí výsledkov každého vyšetrenia lekár rozhodne o spôsobe liečby.

Ak je možné liečiť nechirurgickú liečbu, konzervatívna terapia sa vykonáva ambulantne. Inak je pacientovi predpísané plánované alebo núdzové odstránenie pupočnej kýly.

Príprava na operáciu a predoperačné diéty

Úspešnosť chirurgického zákroku a dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od kvality opatrení prijatých pred odstránením herniovej chyby. Prípravná fáza sa začína rozhodnutím o vykonaní operácie.

Zoznam predoperačných opatrení obsahuje:

  • Tréning pacienta v dychových cvičeniach, aby sa zabránilo komplikáciám z pľúc. Je dôležité ukázať pacientovi, ako pri resekcii defektov prietrže dýchať hlboko a rovnomerne. „Skúšanie“ sa vykonáva v nemocnici na operačnom stole, z ktorého majú pacienti pred operáciou dôveru.
  • U ľudí s veľkými výčnelkami môžu po chirurgickom zákroku zmeniť vnútrobrušný tlak, ktorý negatívne ovplyvňuje funkciu srdca a dýchanie. Aby sa zabránilo sekundárnym patológiám, je pacient pravidelne umiestňovaný na funkčné lôžko so zdvihnutým koncom nohy. Hrudný vak je nasadený a na vrch je umiestnený predmet, ktorý bude držať obsah vo vnútri brušnej dutiny.
  • S tendenciou k zápche, predpísaným preháňadlám, čistiacim klystýrom.
  • Pooperačné obväzy sa získajú vopred, ktoré chránia stehy pred pretiahnutím počas hojenia..
  • Pacientom v pokročilom veku by mal existovať osobitný vzťah. Ako ukazuje prax, lepšie tolerujú chirurgickú liečbu, ak sa prípravné postupy vykonávajú v nemocnici do 10 - 12 dní.

Pred operáciou na odstránenie pupočnej kýly u dospelých sa odporúča ľahká strava. Tukové a vyprážané jedlá, údené mäso, párky, čokoláda, pečivo by sa mali vylúčiť z každodennej stravy. K diétnym potravinám patria mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, čerstvá zelenina a ovocie, pohánka, ryža, ovsená kaša.

V predvečer operácie pacientka naposledy večer večer, ráno je zakázané jesť. Pred spaním sa pripravuje chirurgické pole: holenie brucha. Pacienti v pokročilom veku dostávajú banky na prevenciu pneumónie. Pred spaním dajte ľahkú pilulku na spanie.

Potrebné analýzy a štúdie

Po prijatí do nemocnice je pacient zaradený do opakovaných laboratórnych a hardvérových štúdií. Zoznam kontrolných testov pred operáciou pupočnej kýly obsahuje:

  • meranie krvného tlaku;
  • elektrokardiogram;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • krvné a močové testy;
  • Ultrazvuk brucha.

Ženy budú navyše potrebovať konzultáciu s gynekológom. V procese prípravy sa zistí prítomnosť alergických reakcií na lieky. Na niekoľko dní prestaňte užívať antikoagulanciá, ktoré riedia krv a zhoršujú kvalitu koagulácie.

Spolu s anestéziológom sa rozhoduje o výbere typu anestézie, ktorý závisí od veľkosti kýla prietrže, sprievodných chorôb a veku pacienta..

Operácia prsnej prietrže

Vyrezanie pupočníkovej chyby je zodpovedná manipulácia, ktorej výsledkom je spôsob chirurgického zákroku, ako aj zručnosti a skúsenosti chirurga. Kvalita všetkých štádií chirurgickej liečby závisí od neprítomnosti opakovaných hernií a črevných porúch.

Ak je diagnostikovaná pupočná kýla u dospelých, operácia pozostáva z troch hlavných období:

  • fázová disekcia prednej brušnej steny;
  • atraumatická extrakcia herniálneho vaku, úprava jeho úst;
  • hernia uzáver brány s maximálnym zachovaním anatomickej štruktúry.

Pre správne vytvorenie stehu je dôležité starostlivé vrstvené spojenie všetkých štruktúr: svalové tkanivo, aponeuróza, kožné vrstvy. Minimálne invazívne techniky sú menej traumatické, ale tieto metódy sa nebudú vždy používať správne..

Otvorená metóda

Oprava prietrže pri malej incízii v bruchu sa nazýva hernioplastika. Pri praktickej chirurgii existujú dve varianty otvorenej metódy na resekciu prietrže:

  • napätie, keď šitie kýlovej brány je spôsobené jej vlastnými tkanivami;
  • neroztiahnuté - na posilnenie slabého miesta sa používa endoprotéza.

V priebehu dlhých štúdií sa zistilo, že resekcia pupočnej kýly u žien - operácia, ktorá sa uskutočňuje bez použitia sieťového implantátu, často vedie k sekundárnym patológiám. Plastický materiál, počas ktorého je pletivo zavedené, je najmodernejšou a najobľúbenejšou metódou na opravu kýly v modernej medicíne..

Defekt sa odstráni incíziou v blízkosti pupka, po ktorej sa šitie sieťky zavedie na miesto hernálneho portálu. Klapka vyrobená zo špeciálneho materiálu, ktorá má vysokú biokompatibilitu s brušnými tkanivami, je spoľahlivo spojená pomocou chirurgických stehov. Endoprotéza prekrýva oslabenú oblasť a prekrýva zdravé tkanivo o 2 cm zo všetkých strán.

Siete sa dobre zakorenia a klíčia spojivovým tkanivom, čím sa posilňuje brušná stena. Vo väčšine prípadov je táto technika indikovaná pre dospelých a deti po 5 rokoch. Absolútna indikácia je opakujúca sa formácia a veľká veľkosť brány prietrže. Použitím sieťovej protézy sa účinne nahradí defekt a znižuje sa riziko opätovného vyčnievania na 1%..

Laparoskopická metóda

Chirurgická liečba pomocou laparoskopu sa považuje za vysoko účinnú chirurgickú metódu na odstránenie prietrže. Zdravotnícke zariadenie s mikroskopickou kamerou sa vloží do brušnej dutiny cez mikro rez (1,5 - 2 cm). Na prístup do operačného poľa sa urobia tri vpichy. Ďalšími dvoma sú trokary a miniatúrne nástroje.

Laparoskopia sa vykonáva podľa prísnych indikácií v celkovej anestézii. Trvanie operácie je asi hodinu.

Počas manipulácie sa na monitore zobrazí prehľad vnútorných orgánov, čo poskytuje dobrú kontrolu nad chirurgickým zákrokom. Po rozrezaní peritonea a excízii herniovej formácie sa sieťka fixuje. Transplantácia by mala byť dobre rozmiestnená a pevne pripevnená k vlastným tkanivám..

Vzhľadom na to, že predná brušná stena nie je poškodená, zaťaženie vložky z oka sa rozprestiera rovnomerne. Čas na zotavenie je skrátený a šev je roztavený do 2 až 3 týždňov. Deň po operácii môže byť pacient prepustený. Ambulantné sledovanie.

Hernioplastika pomocou metód Sapezhko, Lexer alebo Mayo

U dospelých a detí sa pupočné kýly často používajú známymi metódami, ktoré sa líšia v technike uzatvárania herniovej chyby. Každá z nich je pomenovaná podľa lekára, ktorý ako prvý navrhol túto možnosť opravy hernie..

Sapezhko uskutočnil prvú operáciu začiatkom minulého storočia, ale jeho technika je dodnes používaná modernými lekármi. Vertikálnym rezom sa hernálny vak odreže z tkanív pobrušnice a aponeurózy o 15 cm zo všetkých strán. Umbilikálny krúžok je odrezaný pozdĺž bielej línie v hornom a dolnom smere. Herniová formácia sa spracuje a potom sa jedna hrana zošije na stenu plášťa šľachy svalu rekta abdominis v chrbte. Druhá časť - do prednej polovice, v dôsledku ktorej sa simuluje umelé „voňanie“ jednej časti do druhej.

Použitím metódy Mayo sa urobia dve polkruhové priečne rezy priečne k osi okolo hernálnej pečate. Vytvorená časť je postupne oddelená okolo kýlovej brány. Prstenec v pupku je rozrezaný a je vytlačený výčnelok. Po štúdiu nekrotických hmôt sa obsah vaku vráti do brušnej dutiny. Ústa formácie sa obväzuje a resekuje spolu s kožou. Potom sa všetky tkanivá zošijú vo vrstvách, časti aponeurózy sa zachytia, pričom sa vezme do úvahy vrstvenie jednej časti na druhej, vystuženie švami písmenom „P“.

Lexerova metóda je predpísaná na vyrezanie kýly pomocou jediného rezu uskutočneného vo forme polkruhu pod pupočnou formáciou. Kožná vrstva sa spolu so subkutánnym tukom tlačí dozadu a potom sa vzdelávanie oddelí. Po redukcii pobrušnice sa vykoná resekcia. Znakom tejto techniky je, že pupok môže byť počas operácie odstránený.

Olshausenova intraperitoneálna metóda

Táto metóda odstraňuje kýly, ktoré sa tvoria počas vývoja plodu. Dojčatá s diagnostikovanou herniou plodu sú operované prvý deň po narodení. Chirurgické ošetrenie si vyžaduje neodkladný písomný súhlas rodičov.

Pri intraperitoneálnej metóde sa formácia odreže a študuje sa jej obsah. Ak dôjde k redukcii pobrušnice alebo čriev, sú nainštalované v brušnej dutine. Keď je pečeň zaklinovaná do pupočného krúžku, tkanivá sa dodatočne rozrežú, aby sa orgán vrátil „na svoje miesto“. Potom sa vyrezajú patologické tkanivá a predná stena brucha sa zošije postupne.

Laserová prevádzka

Na chirurgické ošetrenie malých kýly, pokiaľ nie sú žiadne známky obezity, sa používa laserové odstránenie lúča. Operácia trvá asi hodinu, vykonáva sa v lokálnej a epidurálnej anestézii. Prostredníctvom malého vpichu sa do brušnej dutiny zavedie kremeň, ktorá aktívne odparuje vodu bez ovplyvnenia kostí a svalov..

Pri získavaní prístupu k patologickému výčnelku chirurg vykonáva disekciu chirurgickým laserom. Podľa tradičnej schémy sa životaschopné tkanivá vracajú do brušnej dutiny a patologická tvorba sa vyreže. Aby sa posilnil oslabený pupočníkový kruh, je zašitá sieťová endoprotéza, ktorá v priebehu času poskytuje spoľahlivú ochranu pred objavením sa prietrže.

Ako dlho trvá operácia

Korekcia vyčnievania oblasti pupka trvá pol hodiny až dve hodiny. Trvanie závisí od zvolenej metódy odstránenia, veľkosti hernálneho portálu, stupňa rozvoja choroby. Čím kratšie je časové obdobie, tým je menšia pravdepodobnosť komplikácií po dlhodobej anestézii.

Ak je u dospelých narušená pupočná kýla, na operácii nezáleží, ako dlho trvá.

V naliehavom prípade sa tím lekárov okamžite rozhodne, častejšie v prospech otvorenej excízie postihnutej oblasti. V takejto situácii závisí život pacienta od koherencie a presnosti pôsobenia..

Rehabilitácia po operácii

Hlavným cieľom obdobia zotavenia, ktoré môže trvať 4 až 6 týždňov, je rýchly návrat pacienta do každodenného života. Dlhodobé zotavenie, trvajúce niekoľko mesiacov, sa pozoruje v komplikovaných prípadoch, ako aj u jedincov s nízkou úrovňou metabolických procesov, ktoré ovplyvňujú regeneráciu tkanív..

Rehabilitáciu je možné rozdeliť na:

  • čoskoro - vykonané v pooperačnom období;
  • neskoro - čo spočíva v implementácii odporúčaní lekára po hospitalizácii.

Po celú dobu zotavenia musí pacient nosiť pooperačné obväzy, ktoré by sa mali kúpiť vopred. Veľkosť sa vyberie podľa obvodu brucha s upravenou prietržou. Neustále nosenie ochranného zariadenia zabraňuje nadmernému namáhaniu prednej steny brucha, podporuje včasné hojenie stehu a zabraňuje riziku vzniku opakovanej prietrže.

Pooperačné zotavovacie obdobie

V pooperačnom období zostáva obsluhovaná osoba pod dohľadom lekára. V prvých hodinách nesmie pacient vstať z postele, aby sa vylúčilo zaťaženie brucha. Ak sa vyskytne príznak bolesti, lekár predpisuje lieky proti bolesti. Antibakteriálna terapia sa vykonáva na prevenciu infekcie rán..

Pri technike brušnej hernie zostáva pacient v prvých dvoch dňoch vo vodorovnej polohe, po ktorej sa pacientovi nechá vstať. V prvom týždni je dôležité vykonávať pravidelné obväzy pooperačnej rany a monitorovať stav stehu. Počas 14 dní je akákoľvek fyzická aktivita zakázaná. Vykonávanie ľahkých cvičení na posilnenie brušných svalov sa začína od tretieho týždňa po operácii.

Správna výživa hrá dôležitú úlohu v úspechu rehabilitačného procesu. Na spustenie tráviaceho systému sa odporúča začať s tekutým jedlom. Následne sa dusí mäso, ryby, naparuje. Do stravy sa postupne zavádzajú obilniny, čerstvá zelenina a ovocie.

Fyzická aktivita a šport po operácii

Ak je pooperačná jazva úplne vytvorená, pacientovi sa odporučia prvé triedy fyzioterapeutických cvičení. Pohyby zosilňujúce svetlo urýchľujú hojenie a skracujú dobu zotavenia. Liečebný komplex zahŕňa cvičenia na posilnenie svalov brucha, chrbta a bokov a je prísne zakázané „pumpovať tlač“..

Cvičenia pre každého pacienta vyberie ošetrujúci lekár na základe funkčnosti a veku pacienta. Prvé triedy sa uskutočňujú pod vedením inštruktora cvičebnej terapie, ktorý učí implementačnú techniku ​​a monitoruje správne dávkovanie záťaže..

Zasadnutia sa konajú pravidelne 15 až 20 minút a pred hodinou sa kladú na bandáž brucha.

Následne by sa pacient nemal zapájať do športu, ktorý súvisí so vzpieraním. Denná fyzická aktivita by nemala byť intenzívna. Užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu, nordic walking, ľahké jogging. Ak je potrebné vykonávať naklonené pohyby, je vhodné nosiť obväz. Korzet môžete použiť aj na lumbosakrál, ktorý pomôže chrániť nielen žalúdok, ale aj chrbát pred nadmerným zaťažením..

Čo potrebujú pacienti vedieť a robiť po operácii

Správne správanie počas obdobia obnovenia prispieva k rýchlemu zotaveniu. Pacientovi je zakázané zdvíhať závažia, zažiť intenzívnu fyzickú námahu. Správna výživa a pitie zabráni zápche, ktorá môže prispieť k relapsu..

Pozitívny chirurgický výkon pupočníkovej hernie u dospelých, ktorý je pozitívny, je sprevádzaný šetrným režimom týkajúcim sa každodenných stresov. Akékoľvek ostré napätie, vrátane kašľa, môže viesť k narušeniu integrity alebo oslabeniu švu. Posilnenie imunity preto patrí medzi opatrenia zamerané na rýchle uzdravenie tela..

Prevádzková cena

Náklady na chirurgickú liečbu pupočnej kýly závisia od spôsobu odstránenia, spôsobu anestézie, zložitosti klinického prípadu, ako aj od času stráveného na klinike. Cena operácie závisí aj od úrovne lekárskeho zariadenia, v ktorom sa ošetrenie vykonáva..

Koľko je hernia opravy:

  • otvorená metóda - od 18 000 rubľov;
  • laparoskopická metóda - z 55 000 rubľov;
  • podľa metódy Sapezhko - z 25 000 rubľov;
  • intraperitoneálna metóda - od 70 000 rubľov.

Obdobie rehabilitácie zvyčajne nie je zahrnuté v cene chirurgického zákroku, takže konečná suma sa pripočíta po prerokovaní úplného zoznamu lekárskych služieb, ktoré budú potrebné na obnovenie zdravia pacienta..

Viac informácií vám odporúčame študovať na webovej stránke Centra pre laparoskopickú chirurgiu. N. I. Pirogova

Možné komplikácie a bolesť po operácii

Sekundárne patológie, ktoré sa objavujú po chirurgickom zákroku, môžu byť vyvolané porušením režimu fyzickej aktivity samotným pacientom, ako aj zdravotníckym personálom počas chirurgického zákroku alebo počas obväzu. Pooperačná jazva sa môže zraniť a rozmnožiť, ak sa do rany dostanú patogénne mikroorganizmy. Okrem infekcie existujú aj ďalšie komplikácie:

  • výskyt bolesti;
  • opätovné vytvorenie herniálneho výčnelku;
  • znecitlivenie oblasti pooperačnej rany;
  • krvný výtok zo stehu;
  • seróm - keď sa tekutina hromadí v podkožnom tkanive;
  • horúčka.

Keď sa objavia príznaky rozvoja patologického stavu, lekár upraví liečbu, ktorá vám umožní rýchlo sa zbaviť komplikácií bez následkov pre telo.

predpoveď

Vo väčšine prípadov je prietrž hernie dobre tolerovaná. Vďaka všetkým odporúčaniam sa pacient rýchlo zotaví a vráti sa do práce a normálneho života. Prognóza je priaznivá, ak sa terapeutické opatrenia prijmú ihneď po zistení problému. Ak sa kýla nelieči, postupne sa stane nenapraviteľnou a môže byť ovplyvnená.

Recenzie pacientov po operácii

Svetlana, Moskva, 32 rokov

Umbilická prietrž mi bola daná na dlhú dobu, dokonca aj pred tehotenstvom. Lekári navrhli operáciu na odstránenie hrbole. Kamaráti mi radili, aby som sa ponáhľal a liečbu som odmietol. Keď som mala 32 týždňov, bola v pupku silná bolesť. Po vyšetrení chirurg uviedol, že mám prietrž a operácia by sa musela uskutočniť bezodkladne. Odstránili ho v miestnej anestézii na pol hodiny, vždy, keď som sa veľmi bála dieťaťa. Deň po operácii im nebolo dovolené ísť domov, povedali, že radšej by som mal zostať pod dohľadom špecialistov. Som veľmi rád, že sa všetko skončilo dobre a som vďačný každému, kto zachránil život mne a môjho dieťaťa!

Irina Andreevna, Krasnodar, 54 rokov

Po objavení výčnelku na pupku mala podozrenie na kýlu v nej. Čítal som na internete recenzie, že mnoho ľudí žije s takým problémom dlhodobo bez chirurgického zákroku. Ale prihlásil som sa na konzultáciu s lekárom. Na recepcii lekár potvrdil moje predpoklady a presvedčil ma, že je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu a liečbe kýly. Nemôžete čakať, až prídu vážne komplikácie. Operácia bola úspešná, ľahko som sa dostal z anestézie. Tretí deň mi bolo dovolené stáť a lekár povedal, že ak by neexistovali kontraindikácie, čoskoro by ma nechal ísť domov. Po operácii uplynuli 2 roky a zabudol som, že mám obvykle prietrž. Vďaka lekárovi!

Liečba pupočníkovej hernie bez chirurgického zákroku

Umbilická hernia sa môže vyskytnúť u každej osoby, ktorá sa pre ňu vystavuje nadmernej fyzickej námahe alebo pre ňu zdvíha neprimerané závažia. Chirurgia na liečbu tohto ochorenia je radikálna metóda. Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné odstrániť pupočníkovú prietrž bez chirurgického zákroku. Tradičná a tradičná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako bojovať s touto chorobou: na sebe špeciálny obväz, náplasti, cvičebnú terapiu, masáž a tradičnú medicínu. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako vyliečiť pupočníkovú prietrž bez chirurgického zákroku.

Pupočná prietrž: čo to je, príčiny a príznaky

S pupočníkovou prietržou dochádza k silnému tlaku v bruchu, hypertrofii brušných svalov, takže orgány môžu prepadávať pupočníkovým krúžkom. Postupne tak vytvára kýlu.

príčiny

Pupočná prietrž sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • svalová slabosť v brušnej oblasti;
  • nadmerná telesná hmotnosť a náhle kolísanie hmotnosti;
  • fyzické preťaženie a časté ťažké zdvíhanie;
  • nedostatok potrebnej fyzickej aktivity;
  • vrodený problém spojený so slabosťou spojivového tkaniva a svalov;
  • poranenia a operácie v brušnej dutine;
  • nadúvanie;
  • veľká akumulácia tekutiny v tele;
  • tehotenstvo s krátkymi prestávkami medzi nimi;
  • chronické ochorenie pľúc s častým kašľom.

príznaky

Kýla je neviditeľná v polohe na chrbte, ale pri aktívnej konverzácii, pri kašľaní alebo pri pohybe sa stáva zreteľnou. Pomocou týchto príznakov môžete rozpoznať počiatočné štádium, potom sa vyvinú adhézie, ktoré upravujú patológiu.

Symptómy patológie s veľkým vzdelaním rozlišujú:

  • Sčervenanie kože v oblasti pri pupku, neskôr - jej zafarbenie;
  • Silná bolesť v pupočnej oblasti, najmä pri aktívnych pohyboch a rozprávaní;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Strata chuti do jedla;
  • Uvoľnená stolica.

Liečba pupočnej kýly u dospelých bez chirurgického zákroku sa uskutočňuje rôznymi metódami a metódami. Pozrime sa na ne podrobnejšie..

Nosiť obväz

Porušenie je častou komplikáciou pupočnej kýly, k čomu môže dôjsť v dôsledku fyzickej námahy. Môžete to vyriešiť pomocou obväzu. Na ochranu pred silnou bolesťou v dôsledku porušenia sa odporúča nosiť počas obdobia liečby špeciálny obväz, ktorý udrží slabé svaly. Bandáž zlepšuje a udržuje svalový tonus, takže prietrž nepresahuje pupočníkový prsteň. Je to tiež vynikajúca prevencia pred možným porušením. Dĺžka kurzu je prediskutovaná s ošetrujúcim špecialistom..

Použitie lepidiel

Najčastejšie sa predpisujú deťom. Je to pohodlný, užitočný a efektívny nástroj. Nosenie zvyčajne trvá mesiac.

ethnoscience

Niekoľko populárnych receptov, ktoré môžete použiť na domácu liečbu:

  • Rozdrvte plagát trávy. Jedna polievková lyžica suroviny nalejte 0,5 litra. vriacej vody, trvať na tom, hodinu. Potom užite 50 ml každý deň. na pár týždňov. Predpis pomáha zlepšiť stav mnohých pacientov, a ak sa tak nestalo, mali by ste sa poradiť s lekárom.
  • Kompresor na báze gáforového oleja. Zahrejte malé množstvo oleja, ochladte a z neho plesnite malú guľu, ktorá drží niekoľko hodín. Namažte postihnutú kožu v blízkosti pupka olejom a potom k nej pripojte hotovú guľu a pripevnite ju pomocou pásovej pomôcky. Mazanie olejom sa používa, až kým výčnelok nezmizne. Ak sa tak nestane do niekoľkých týždňov, budete potrebovať pomoc lekára.
  • Ošetrenie medeným niklom. Vhodné pre deti. Zabaľte čistú niklu mäkkou handričkou, potom ju pripevnite na boľavé miesto a zaistite lepiacou páskou. Takéto ošetrenie bude trvať najmenej tri dni..
  • Cibuľa. Musíte piecť malú cibuľu v rúre a potom ju nakrájať na polovicu. Jedna polovica sa aplikuje na pupok a fixuje sa šatkou počas troch hodín. Takéto ošetrenie by sa malo vykonať do jedného mesiaca - počas tohto obdobia sa prejaví dobrý a trvalý výsledok..
  • Malé množstvo ovsenej kaše povarte, kým nezmrazí, nevychladne, namaľujte malú guľu, ktorá sa musí na miesto vyčnievania aplikovať dve hodiny. Priebeh liečby trvá 10 dní..

Cvičenie a masáž

Liečba bez chirurgického zákroku zahŕňa aj cvičebnú terapiu a masáže. Pretože sa pupočná kýla vyvíja v dôsledku svalovej slabosti, fyzioterapeutické cvičenia môžu pomôcť vyrovnať sa s patológiou. Špeciálne jednoduché cvičenia pomáhajú rýchlo posilňovať svalový tonus. Cvičebnú terapiu je možné kombinovať s masážou, je to obzvlášť užitočné po operácii. Súbor cvičení sa najlepšie prediskutuje s ošetrujúcim lekárom - odporučí, čo je potrebné v závislosti od individuálnej situácie pacienta. Fyzická terapia prietrže vo všeobecnosti zahŕňa nasledujúce body: ázijské ásany, krútenie a zdvíhanie tela, dychové cvičenia.

Existujú pacienti, ktorí sú v chirurgii absolútne kontraindikovaní. Vhodnou alternatívou je masáž. Musí byť vykonávaná profesionálnym alebo vyškoleným blízkym človekom, napríklad členom rodiny pacienta. Pri masáži používajte v postihnutej oblasti tri hlavné pohyby:

  • Úder svetla v smere hodinových ručičiek;
  • Mierne brnenie v chorých oblastiach;
  • Trenie svalu prietrže.

Na dosiahnutie čo najlepšieho účinku sa odporúča kombinovať masáž s gymnastikou. Táto liečba je obzvlášť užitočná pre tehotné ženy, pretože sú predpísané bez chirurgického zákroku. Gymnastika sa neodporúča pacientom so srdcovými patológiami, ani pri zvýšenej telesnej teplote. Všetky cvičenia a masážne pohyby by mali byť plynulé a pohodlné, v žiadnom prípade by nemali byť drsné a napäté.

Redukcia prietrže

Ako sa zbaviť pupočnej kýly bez chirurgického zákroku metodicky a efektívne? Ak je u malého dieťaťa pozorovaná pupočná kýla, môže sa vyliečiť premiestnením. Za týmto účelom ho lekár opatrne nastaví prstom na svojom mieste a potom už niekoľko dní používa špeciálnu náplasť. Po 5 až 7 dňoch sa musí postup zopakovať a musí sa tak urobiť, až kým sa svaly nezosilnia a kýla úplne nezmizne. Na konsolidáciu výsledku sa používajú cvičenie a masážny kurz..

Tradičná medicína odporúča podobný postup pre dospelých. Je potrebné položiť na rovnú plochu (napríklad na čistý koberec na podlahe) malú vlnenú niť. Pacient musí opatrne ležať na guli tak, aby bol pod pupkom. Tento postup prinesie bolesť, kým kýla neprejde. Na konsolidáciu výsledku sa odporúča nosiť obväz. Pretože táto metóda nie je pre mnohých zďaleka najbezpečnejšia a najpohodlnejšia, oplatí sa prediskutovať ju so svojím lekárom.

Liečba pupočnej kýly bez chirurgického zákroku môže byť veľmi účinná a pohodlná, ak použijete vhodné techniky v kombinácii. Neodporúča sa samoliečiť: akékoľvek možnosti liečby, ktoré by ste chceli, by sa mali prediskutovať s lekárom. Pre rýchly a lepší výsledok sa odporúčajú postupy v komplexe. Vyžaduje sa kompetentný prístup a prísne dodržiavanie liečebného postupu, v prípade komplikácií - okamžitá žiadosť o lekársku pomoc.

Príčiny a príznaky pupočnej prietrže u mužov

Umbilikálna hernia je výstupok v oblasti pupočného prstenca s veľkosťou od 1 do 20 cm alebo viac, ktorý obsahuje vnútorné orgány (črevá, veľké omentum peritoneum). U dospelých mužov je táto patológia menej častá ako u žien a novorodencov (chlapcov a dievčatá oboch pohlaví)..

Kýla je vrodená (v dôsledku poruchy v prednej brušnej stene) a je získaná. Ten sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov, ktoré vedú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku na pozadí zlyhania ochranných štruktúr (svalový rámec a spojovacie tkanivo). V počiatočných fázach prebieha bez bolesti a bez nepohodlia. Výstupok úplne zmizne v horizontálnej polohe, dá sa ľahko nastaviť samostatne alebo prstom.

S progresiou procesu, napínaním pupočného prstenca, zväčšením herniálneho vaku, ktorý môže obsahovať vnútorné orgány, sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Pupočná kýla - stav, pri ktorom vnútorné orgány presahujú pupočníkový kruh

príčiny

Pupočná prietrž sa najčastejšie vyvíja u mužov nad 40 rokov.

Hlavné dôvody:

  • distenzia prednej brušnej steny kvôli obezite;
  • prudká strata telesnej hmotnosti (strata hmotnosti) pri prísnej strave alebo vážnom ochorení;
  • svalová slabosť prednej brušnej steny;
  • sedavý spôsob života bez fyzickej námahy;
  • pravidelné veľmi silné fyzické namáhanie (zdvíhanie kotvového zvonu, zdvíhanie tyče)
  • zvýšenie vnútrobrušného tlaku počas namáhania, ktoré sprevádza pohyb čriev počas zápchy, zvýšené vytváranie plynov (plynatosť), prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (ascites), so silným kašľom alebo kýchaním;
  • následky chirurgických zákrokov alebo zranení (pády, dopravné nehody, mŕtvice) vo forme poškodenia svalov a väzov prednej brušnej steny.

Táto vrodená patológia s malými zmenami sa nemusí prejaviť v detstve. V procesoch spojených so zvýšeným tlakom v brušnej dutine je tento faktor rozhodujúci pre vývoj viditeľnej pupočnej kýly.

Znaky klinických prejavov

Prvým prejavom pupočnej kýly u mužov je výčnelok v pupočnej oblasti zaobleného tvaru, ku ktorému dochádza pri fyzickej námahe alebo prejedaní. V budúcnosti sa môže objaviť vo vertikálnej polohe a zmiznúť v horizontálnej polohe. S nekomplikovaným priebehom nie je žiadna bolesť, výčnelok sa dá ľahko upraviť v bruchu.

Pri veľkej veľkosti pupočnej kýly, pri zistení významnej časti čreva v herniálnom vaku, sa objavujú klinické prejavy..

Hlavné príznaky sú:

  • nepohodlie, ťahanie bolesti pri fyzickej námahe brušnej tlače, vzpieranie;
  • zväčšenie veľkosti výčnelku v pupku počas kašľa, kýchania, napínania pri pohybe čriev, po fyzickej námahe, ako aj jeho postupné znižovanie po odpočinku v ležiacej polohe;
  • pravidelná zápcha, možné grganie, mierna nevoľnosť, zriedkavo zvracanie, ako reflexné reakcie na narušenie normálneho pohybu potravy, keď časť čreva vstupuje do herniálneho vaku.

Nebezpečný jeho dôsledkami a má jasnejšiu symptomatológiu komplikácií.

Objavujú sa postupne v:

Peritonitída - zápalový proces v tkanivách brušnej dutiny

  1. Poranenie prietrže.
  2. Zápal a zhoršená dodávka krvi do orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku (zvyčajne v črevných slučkách), rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice).
  3. Narušenie pohybu stolice v črevách (koprostáza) až do rozvoja črevnej obštrukcie.

Ak je časť čreva alebo omentum uviaznutá v herniálnom vaku, lúmen ciev sa prekrýva a nielenže dôjde k prudkému narušeniu pohybu čreva a tlačeniu potravy, ale zastaví sa prívod krvi do tkanív. To spôsobuje bunkovú smrť, obštrukciu čreva, intoxikáciu tela, rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice). Pri absencii včasnej pomoci je možné prasknutie črevnej steny..

Klinické prejavy obmedzenej pupočnej kýly:

  • silná bolesť v vyčnievajúcej a pupočnej oblasti brucha;
  • prudké zväčšenie prietrže, napätie na vyčnievajúcej stene, začervenanie kože a miestne zvýšenie teploty a opuchu;
  • poruchy nadúvania a stolice (nedostatok pohybu čriev), čkanie, zvracanie;
  • zvýšený srdcový rytmus, zvýšený krvný tlak (v počiatočnej fáze a jeho pokles s progresiou patológie), reakcia pri všeobecnej teplote.

diagnostika

Aby človek diagnostikoval vývoj pupočnej kýly, musí navštíviť chirurga. Počas počiatočného vyšetrenia, vyšetrenia a prehmatania pupočného krúžku v polohe ležania a sedenia pacienta môže lekár mať podozrenie na prítomnosť pupočnej kýly. Pri uškrtenej kýle sa pozoruje ostro bolestivá, nekontrolovaná výčnelka.

Na potvrdenie diagnózy sa používa niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a pupočnej oblasti, vďaka ktorým sa zistí nesúlad vo svaloch prednej línie brucha a zistia sa úseky vnútorných orgánov v herniálnom vaku;
  • herniografia (rádiografické vyšetrenie s kontrastom, ktoré vám umožní vidieť veľkosť a obsah herniálneho vaku).

Ak je pupočníková hernia výsledkom patológie vedúcej k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ošetrujúci lekár v prípade potreby pošle na konzultáciu s gastroenterológom, terapeutom a onkológom..

Liečebné prístupy

Chirurgická terapia

Najmodernejšou a najúčinnejšou terapiou pupočnej kýly je hernioplastika, pri ktorej sa vykonáva hernia.

Výber špecifickej techniky vykonáva chirurg individuálne, a to na základe veľkosti herniového výčnelku, stavu svalu a väzivového rámu brušnej dutiny, vývoja komplikácií, ako aj veku a prítomnosti sprievodných chronických chorôb človeka..

použiť:

  • napäťová hernioplastika, to znamená odstránenie herniálnej chyby a posilnenie prednej brušnej steny pomocou vlastných tkanív pacienta;
  • neobmedzená hernioplastika s použitím umelých sieťových implantátov.

Podľa spôsobu získania prístupu k zmeneným tkanivám sa rozlišujú otvorené operácie a laparoskopické operácie. Otvorené - jedná sa o bežné chirurgické zákroky, keď chirurg urobí rez kožou skalpelom, odstráni herniálny vak a vloží orgány dovnútra.

V prípade komplikácií sa uskutoční resekcia (čiastočné odstránenie) postihnutého čreva alebo omentum, vyšetrí sa brušná dutina, aby sa zistili príznaky zápalu a ďalšie prejavy komplikovaného priebehu choroby, ako aj ich korekcia. Na konci operácie je prietržová brána zošitá a predná brušná stena je posilnená (tkanivami pacienta alebo umelou sieťkou).

Laparoskopia je najšetrnejší chirurgický postup pre pupočníkovú prietrž

Pri laparoskopickej metóde chirurg vykonáva niekoľko vpichov na zavedenie endoskopických techník na vizuálne pozorovanie a chirurgických nástrojov na priamu operáciu. Rovnako ako pri otvorenom prístupe je predná brušná stena zosilnená (častejšie implantátom), aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu prietrže..

Rehabilitačné obdobie trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, trvania ochorenia a výskytu komplikácií..

Funkcie pooperačného obdobia:

  • denné ošetrenie pooperačných rán zdravotníckym personálom;
  • použitie liekov proti bolesti na analgetiká (baralgin) a na prevenciu infekcie antibiotikami (fluórchinolóny, cefalosporíny);
  • nosiť špeciálny pooperačný obväz, aby sa zabránilo účinku tlaku v brušnej dutine na tkanivo jazvy;
  • nedostatok silného fyzického stresu (vrátane sexuálnej aktivity a vzpierania) po dobu 1 až 2 mesiacov v závislosti od odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Je lepšie spať na chrbte, aby nedošlo k nadmernému tlaku na pooperačnú oblasť.

Konzervatívna terapia

Terapeutické metódy sa používajú na liečenie chlapcov vo veku 1 roka, ako aj kontraindikácií pre chirurgický zákrok u mužov.

Operácia je kontraindikovaná v:

  • zníženie koagulačnej schopnosti krvi, ktoré nie je možné primerane liečiť;
  • závažné poruchy imunity, napríklad pri AIDS;
  • exacerbácie chronických respiračných chorôb;
  • závažná patológia kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • akútne ochorenia dýchacích ciest (prechladnutie, chrípka).

Konzervatívna liečba u dospelých nevedie k liečbe, ale bráni progresii patológie.

použiť:

  • pravidelné nosenie obväzov (ak je fyzická aktivita vpredu);
  • masáže, ktoré pomáhajú posilňovať svalovú stenu;
  • komplex fyzioterapeutických cvičení zameraných na vytvorenie stabilného ochranného svalového rámu v bruchu.

Naopak, u detí je nielen vysoká účinnosť protidrogovej liečby, ale je možné aj samoliečenie pupočnej kýly. Odporúča sa na 15 minút položiť chlapca na brucho na tvrdý povrch (napríklad na prebaľovací pult) a vykonať ľahkú masáž alebo hladiť jeho chrbát, ruky a nohy. Vo veku 2 mesiacov je uvedená masáž brucha, ktorú vykonáva špeciálne vyškolený zdravotnícky pracovník.

Podľa predpisu pediatra sa tiež používa dočasná aplikácia adhéznej náplasti na oblasť pupka. Náplasť musí byť vybraná špeciálne, hypoalergénna. Hrudný výčnelok je starostlivo nasadený dovnútra, svaly rekta abdominis sa približujú k pupočníkovému krúžku, ktorý fixuje náplasť. Liečebný priebeh v priemere pozostáva z trojnásobného použitia takého obväzu počas 10 dní. Vo veku 1 roka lekári chlapca znovu vyšetria a ak prejavy kýly pretrvávajú, chirurg spolu s detským lekárom rozhodne o možnom chirurgickom zákroku..

prevencia

Prevencia spočíva v udržiavaní normálneho svalového tonusu prednej brušnej steny a prevencii zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

Hlavné smery:

  • pravidelné cvičenie zamerané na posilnenie brušných svalov;
  • zdržať sa nadmerného fyzického namáhania a zdvíhania;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • včasná detekcia a adekvátna liečba chorôb tráviaceho ústrojenstva a dýchacích ciest;
  • starostlivé vykonávanie odporúčaní lekárov týkajúcich sa obnovenia obvyklej fyzickej aktivity počas chirurgických zákrokov v brušnej dutine.

Po 50 rokoch je vhodné, aby človek každý rok navštívil chirurga profylakticky, aby identifikoval pupočnú kýlu v ranom štádiu vývoja. Keď sa objavia prvé príznaky, je tiež dôležité poradiť sa s chirurgom, ktorý určí množstvo potrebných terapeutických opatrení. Tým sa nielen ochráni zdravie, ale predíde sa aj nebezpečným následkom..

Pupočná prietrž: urobí to bez operácie?

Umbilikálna prietrž je patologický stav, pri ktorom časti vnútorných orgánov vystupujú do pupočného kruhu cez stenu pobrušnice. Môže sa objaviť v každom veku, ale existujú určité kategórie, ktoré sú najviac náchylné na výskyt patologického výčnelku:

  • Predčasne narodené alebo choré deti, najmä tie, ktoré majú zlý vývoj v brušnej stene. Časté plačanie a kričanie prispievajú k zvýšenému tlaku v bruchu a vzniku kýly.
  • Krivica deti. Ochorenie vedie k oslabeniu svalového tonusu vrátane brušných svalov.
  • Tehotné a rodiace ženy: nosenie dieťaťa a výrazná fyzická aktivita počas pôrodu prispievajú k výraznému zvýšeniu tlaku v brušnej dutine..
  • Osoby s obezitou a chorobami endokrinného systému, ktoré vedú k metabolickým poruchám a nadváhe.
  • Pacienti s hepatickými, onkologickými a niektorými ďalšími patológiami, ktoré vyvolávajú vznik ascitu (hromadenie tekutiny v bruchu).
  • Profesionálni športovci a ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce. Riziko sa zvyšuje najmä v prípade predchádzajúceho chirurgického zákroku, pri ktorom došlo k incízii v pupočnej oblasti.

Potreba liečby

1. V skorých štádiách choroby je vstup a výstup črevných slučiek cez pupočníkový kruh voľný. Neskôr klíčia hrotmi, v dôsledku čoho vzniká neregulovaný výčnelok a zvyšuje sa riziko porušenia. Okrem toho je takéto vzdelanie významnou kozmetickou chybou.

2. Porušenie - je často výsledkom vystavenia určitým provokačným faktorom:

  • plač alebo krik;
  • fyzická aktivita;
  • prejedanie s prevažujúcou konzumáciou ťažkých potravín.

V prípade porušenia črevnej slučky alebo časti iných orgánov nachádzajúcich sa v hernálnom vaku sa nachádzajú v pasci, z ktorej nebudú môcť samy uniknúť. Vyžaduje sa okamžitá kvalifikovaná pomoc. Pokusy samostatne opraviť obmedzený výčnelok môžu mať vážne následky - až do smrti.

3. Črevná obštrukcia je dôsledkom vývoja adhézií v oblasti brány prietrže alebo významnej veľkosti prietrže. Predstavuje tiež skutočnú hrozbu pre život pacienta..

4. K rozvoju zápalového procesu dochádza v dôsledku zápalu orgánu nachádzajúceho sa v herniálnom vaku.

Ako ju nájsť?

Veľmi často sa prítomnosť pupočníkovej prietrže dá určiť nezávisle. V niektorých prípadoch však patológia prebieha v atypickej forme alebo s komplikáciami. Pri tomto scenári je diagnóza často dosť náročná aj pre lekára.

V súčasnosti boli vyvinuté určité techniky, ktoré umožňujú detekciu pupočnej kýly a jej komplikácií už v počiatočných fázach.

V zásade je viditeľná pri normálnom vizuálnom vyšetrení pacienta. Kýla je mäkký výčnelok v pupočnej oblasti. V niektorých prípadoch je ľahko nastaviteľný, v iných - nie je nastavený vôbec.

  • Pri zvislej polohe je prietrž takmer vždy viditeľná, v horizontálnej polohe - iba pri veľkých rozmeroch a ťažkom kurze. Mierne výčnelky v polohe na chrbte zmiznú.
  • Pupočný prsteň sa rozšíril.
  • Pri kašľaní alebo fyzickej námahe sa v bruchu objavuje bolesť a zväčšuje sa výčnelok.
  • Výstupok má tendenciu sa zvyšovať. Niekedy môže dosiahnuť obrovské veľkosti a obsahovať takmer všetky orgány brušnej dutiny. Vzniká takzvaná „druhá brušná dutina“, ktorá vedie k významnému zníženiu kvality života pacienta a neschopnosti liečiť pupočníkovú prietrž chirurgicky bez toho, aby sa predtým vykonali špeciálne navrhnuté opatrenia predoperačnej prípravy..
  • Kýla môže byť tiež vrodená. Môžu byť určené v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Tento výstupok pripomína guľu malej veľkosti so širokou základňou pripojenou k pupočnej šnúre. Počas plaču alebo napínaní brucha sa výstupok zväčšuje doslova pred očami.

U dospelých môže byť obtiažna vizuálna diagnostika s malým výčnelkom a prítomnosťou nadváhy u pacienta. Veľké nevratné prietrže sú okamžite viditeľné: často vytvárajú prekážky pre pohyb črevného obsahu a spôsobujú chronickú zápchu..

Vyšetrenie nestačí na správnu diagnostiku. Špecialista by mal pacienta podrobne opýtať a pokúsiť sa určiť nasledujúce body:

  • ako často a po akciách sa vyskytuje prietrž;
  • je možné ho napraviť alebo súvisí s ťažkosťami;
  • aké ďalšie sú sťažnosti pacienta: zápcha, ťažkosti s výtokom plynu, bolesť brucha, často vyžarujúce dozadu, pocit ťažkosti v pupočnej oblasti atď..

Na základe dôkladného prieskumu sa zisťuje prítomnosť pupočnej kýly, trvanie a závažnosť jej priebehu, korigovateľnosť, či je to nebezpečenstvo pre pacienta a čo treba urobiť..

Napriek dosť charakteristickej klinike je autodiagnostika, najmä vymenovanie liečby, prísne zakázaná.

V niektorých prípadoch môžu byť príznaky pupočnej kýly podobné príznakom iných chorôb:

  • benígne nádory podkožného tkaniva (dermatómy, lipómy, dermatofibromy);
  • abnormality vo vývoji pupočného kruhu;
  • výskyt metastáz nádorov iných orgánov alebo systémov v oblasti pupka.

Preto pri vývoji akéhokoľvek typu výčnelku v pupočnej oblasti sa musíte okamžite poradiť so špecialistom.

Základné diagnostické testy

Niekedy je situácia trochu mätúca alebo komplikovaná..

  1. Ultrazvuk je predpísaný na presné stanovenie prítomnosti pupočnej kýly. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky je objasnený charakter výčnelku.
  2. V prípade potreby sa po zavedení špeciálneho kontrastného činidla do brušnej dutiny vykoná röntgenové vyšetrenie obsahu herniálneho vaku. Pomocou tejto metódy sa určí, ktorá časť orgánu sa nachádza v herniálnom výčnelku.
  3. Uskutočňuje sa aj štúdia tráviaceho traktu, ktorá umožňuje zistiť sprievodné choroby a možné komplikácie. Podobné opatrenia tiež pomáhajú odlíšiť pupočníkovú prietrž od nádorov..
  • gastroduodenofibroskopii;
  • X-ray tráviaceho traktu
  • je tiež povinný krvný test, pomocou ktorého je možné zistiť prítomnosť zápalového procesu.

Na základe získaných dátových komplexov sa rieši otázka liečebných metód..

Je možné vyhnúť sa operácii?

Existujú situácie, keď je potrebná operácia a je naliehavá:

  • náhly nástup neustále rastúcej intenzívnej bolesti;
  • nevoľnosť, často sprevádzaná zvracaním;
  • bolesti hlavy;
  • prítomnosť krvi v stolici;
  • nedostatok stolice a ťažkosti s vypúšťaním plynu;
  • nemožnosť uviesť prietrž do vodorovnej polohy.

Všetky tieto znaky môžu naznačovať porušenie výčnelku, pri ktorom nie je možné upustiť od operácie. Prorastanie môže dokonca spôsobiť smrť pacienta.

Nechirurgické ošetrenie

S malými výčnelkami, relatívne miernym priebehom, bez komplikácií, známkami porušenia, pupočníkovej prietrže možno liečiť bez chirurgického zákroku.

Liečba detí


Dojčatá mladšie ako 5 rokov sú operované vo výnimočných prípadoch, pretože vo väčšine prípadov hernie detí vymiznú spontánne alebo v dôsledku konzervatívnej liečby:

  1. Dieťa sa položí na chrbát a pri miernom tlaku sa upraví prietrž, potom sa vytvoria kožné záhyby - najprv zhora a zdola, potom z ľavej a pravej strany, potom sa fixujú lepiacou omietkou;
  2. Rodičom sa odporúča špeciálna strava pre dieťa, aby sa zabránilo zápche a kolickým črevám.
  3. Pri kolike sú predpísané Espumisan, Infakol, Bobotik a Riabal.
  4. Každý deň je potrebné masírovať brucho:
    • radiálne hladenie: od hypochondrium po pupok: najprv sprava, potom zľava;
    • potom sa masíruje oblasť okolo pupka (v smere hodinových ručičiek);
    • tretí pohyb - od slabinových záhybov smerom k pupku;
    • masáž končí kruhovým hladením okolo výčnelku.
  5. Veľkým doplnkom masáže budú detská gymnastika:
    • dieťa ležiace na chrbte je opatrne zdvihnuté do sedu;
    • dieťa sa otočí najskôr doľava, potom na pravú stranu;
    • položte ju na mäkkú gymnastickú loptu a jemne ju roztočte.

Ako liečiť dospievajúcich

Čo robiť, keď sa pupočná kýla objavila v dospievaní?

Existuje pomerne jednoduchý a efektívny spôsob:

  • pomocou ukazováka sa výstupok umiestni do brušnej dutiny;
  • koža okolo pupka sa pritiahne k sebe palcom a ukazovákom;
  • výsledná medzera sa uzavrie náplasťou.

Náplasť sa má uchovávať päť dní, potom sa odstráni, urobí sa dvojdňová prestávka a postup sa opakuje znova..

Po desiatich zákrokoch je možné zbaviť sa pupočnej kýly.

Liečba dospelých

  1. Pri kontraindikáciách k chirurgickému zákroku je jedným z hlavných spôsobov liečby dospelých nosenie špeciálneho obväzu.
  2. Môžu tiež masírovať brucho. Účelom procedúry je zvýšenie svalového tonusu. odporúčané:
    • hladenie brucha (vykonáva sa v smere hodinových ručičiek);
    • ľahké brnenie pupočnej oblasti;
    • trenie brušných svalov;
    • ľahké relaxačné údery.
  3. Sú zobrazené špeciálne terapeutické cvičenia - rovnako ako masáže sa môžu vykonávať aj pri absencii takých kontraindikácií, ako sú:
    • srdcová patológia;
    • tehotenstva;
    • horúčka.

Fyzická aktivita by mala byť mierna - preťaženie môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta. Cieľom gymnastiky je posilniť svaly abs a späť. Môžete vykonávať ohyby, drepy, kliky.

  • Na nastavenie výčnelku môžete použiť nasledujúcu techniku: natierajte prikrývku alebo prikrývku na tvrdý povrch, položte na ňu vlnenú niť a položte pacienta na brucho tak, aby bola nite priamo pod pupkom..
  • Najprv je možná menšia bolesť, ktorá zmizne okamžite po prietrži hernie späť do brušnej dutiny. Aby ste zhodnotili účinnosť postupu, musíte jemne stlačiť prst na pupočníkovej dutine. Ak fossa nespadá dovnútra, dosiahne sa pozitívny výsledok.

    Kýla počas tehotenstva

    Počas tehotenstva je nežiaduci nielen chirurgický zákrok, ale aj príjem akýchkoľvek liekov. Masáže tiež nie sú ukázané nastávajúcim matkám. Odporúča sa nosiť špeciálne podporné a kompresné odevy a obväzy, aby sa zabránilo zvýšenému tlaku na prednú brušnú stenu..

    Čo odporúča tradičná medicína

    Predtým, ako začnete liečiť pupočnú kýlu samostatne, zamyslite sa znova - choroba môže byť veľmi nebezpečná a mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom! Pred použitím ľudových liekov navštevujte najbližšiu nemocnicu..

    1. Prvá metóda bude vyžadovať jód a prírodný májový med.

    • Pred spaním položte na pupočnú oblasť lyžicu medu a prikryte ju prázdnym listom papiera. Papierový pásik by mal úplne zakrývať herniálny výstupok. Ľan alebo bavlnená tkanina zložené do štyroch vrstiev by sa mali umiestniť na vrch a obväz by sa mal upevniť..
    • Taký obklad sa udržiava až do rána. Po vybratí sa telo umyje teplou vodou..
    • O hodinu neskôr, okolo pupka, nakreslite jódový kruh so šírkou 10 mm s priemerom 7 až 10 cm.
    • Vo večerných hodinách znova aplikujte obklad. Postup sa opakuje, kým sa prietrž úplne nevylúči..

    2. Pre druhý recept potrebujete maslo a propolisovú tinktúru. Môže byť zakúpený alebo pripravený samostatne: rozdrvte propolis, nalejte do tmavej fľaše (1 polievková lyžica), pridajte pohár lekárskeho alkoholu.

    Trvajte na tom, 7-8 dní. Z času na čas kompozíciu pretrepte.

    • 200 gramov oleja by sa malo rozpustiť vo vodnom kúpeli, pridať k nemu hotová propolisová tinktúra (2 polievkové lyžice) a dobre premiešať..
    • Výsledná kompozícia by mala lubrikovať pupočnú oblasť a snažiť sa vyhnúť vniknutiu do pupka.
    • Zakryte navrch čistou handrou, lepiacou fóliou a prírodnou handričkou a zmes propolisu a oleja udržujte úplne absorbovanú.
    • Zvyšky umyte teplou vodou..

    V podstate stačí získať výsledok desiatich postupov.

    Samoliečba môže byť fatálna. Informácie slúžia iba na vzdelávacie účely..

    3. Tradičná medicína odporúča ošetriť pupočníkovú prietrž pomocou semien rastlín skorocelu. Musia byť rozdrvené na prášok a existuje jedna štipka až 12-krát denne. Liečitelia tvrdia, že takýto nástroj pomáha posilňovať spojivové tkanivo. Môže sa použiť aj po operácii..

    4. Účinok nasledujúceho receptu je založený na výživových a regeneračných vlastnostiach ílu.

    Dve lyžice hliny (červená) sa zriedia malým množstvom teplej vody, z výslednej hmoty sa vyrobí koláč, zahreje sa na asi 39 stupňov, zabalí sa do čistej gázy a aplikuje sa na herniálny výstupok. Počas procedúry prenikajú stopové prvky obsiahnuté v hline do tkanív a prispievajú k ich posilneniu a výžive. Akonáhle koláč začne vysychať, mal by sa odstrániť. Približne po 20 dňoch výčnelok zmizne.

    5. Vynikajúcim liekom je guma a gáforový olej..

    Kýla namažte olejom, na vrch položte koláč vyrobený z borovicovej živice a zafixujte omietkou.

    6. Môžete tiež urobiť obklad na základe listov mladých žihľavy a kyslej smotany. Rozdrvené listy sa zmiešajú s kyslou smotanou, až kým sa nedosiahne homogénna hmota. Pupok je namazaný, pokrytý listom kapusty a ponechaný cez noc.

    7. Vynikajúci tonický účinok sa dá dosiahnuť pomocou studeného dávkovania pupka.

    Ocot by mal byť pridaný do vody - asi jedna lyžica na liter. Trvanie dávkovania - 3 - 5 sekúnd, čas - ráno a večer (pred spaním).

    8. Ďalší starý recept: ošetrenie kýly s odvarom burbotov. Tajomstvo jeho účinnosti spočíva v osobitných vlastnostiach mäsa z tejto ryby, ktoré prispieva k posilneniu svalových vlákien a spojivového tkaniva. Každý deň musíte uvariť novú porciu vývaru (to je 500 ml). Vývar varte asi tri hodiny pri nízkej teplote. Pri použití tohto nástroja musíte dobre jesť, pretože stimuluje produkciu enzýmov a žalúdočnej šťavy.

    9. Na liečbu bábätiek sa odporúča pripevniť veľkú veľkú medenú mincu na gombík brucha dieťaťa. Najskôr sa musí dôkladne vyčistiť alkoholom a octom. Minca sa umiestni na pupok a upevní sa pomocou pásovej pomôcky. Môžete tiež pripraviť špeciálne obliekanie pre dieťa a do neho prišiť mincu. Za 30 - 45 dní výčnelok zmizne a brána prietrže sa uzavrie. Je tiež užitočné rozložiť dieťa na brucho dvakrát alebo trikrát denne po dobu 5 až 10 minút.

    Prečítajte Si O Druhy Kýl

    Na liečbu osteochondrózy sa používa integrovaný prístup. Naj šetrnejším spôsobom kontroly sú lieky. Rôzne lieky proti bolesti, relaxanty svalov, chondroprotektory, vitamíny. Ak sa ochorenie nelieči, postihuje stavcovú chrupavku, rôzne tkanivá, orgány.
    Vývoj osteochondrózy je založený na deštrukcii kostného tkaniva, medzistavcových kĺbov a väzov, ako aj okolitých mäkkých tkanív. Zápalná reakcia je tiež spojená s procesom degradácie, ktorý je sprevádzaný opuchom a podráždením nervových vlákien a krvných ciev.
    Autor článku: Nadezhda NikolaevnaBrušná prietrž - výčnelok brušných orgánov cez bránu prietrže. Hlavné dôvody: slabosť stien brucha a zvýšený vnútrobrušný tlak. Táto formácia sa vyskytuje u mužov a žien rôzneho veku..