loader

Hlavná

Liečba

Vyvrcholenie a osteoporóza - vždy existujú dve choroby „idú bok po boku“?

Osteoporóza je jedným z najnaliehavejších problémov u ľudí starších ako 50 rokov na celom svete, pričom takmer 2/3 pacientov s touto diagnózou sú ženy v menopauze. Zákernosť tejto choroby spočíva v dlhom latentnom období. Preto vo väčšine prípadov osoba nemá podozrenie na progresívnu zmenu štruktúry a hustoty kostí, pokiaľ nemá sklon k zlomeninám..

Čo je to osteoporóza?

Osteoporóza je patologický pokles hustoty kostí, sprevádzaný zmenou jej mikroarchitektoniky (vnútorná štruktúra) a zvýšením krehkosti. To sa odráža v samotnom názve choroby, ktorá sa prekladá ako „kostná pórovitosť“. Vonkajšie obrysy kostry však zostávajú rovnaké, všetky zmeny ovplyvňujú iba vnútorné štruktúry.

Patologické procesy pri osteoporóze sú zovšeobecnené a progresívne a miera straty kostnej hmoty presahuje vekové normy. Navyše, najväčšie zmeny sa zvyčajne zistia v tele stavcov a vo veľkých tubulárnych kostiach, čo vysvetľuje typické miesta osteoporotických zlomenín. Kostné tkanivo s odlišnou lokalizáciou však podlieha charakteristickej zriedkavosti, ktorá sa používa pri diagnostike choroby a pri prognostickom hodnotení..

Patológia sa pripisuje chorobám pohybového ústrojenstva, ale v skutočnosti má dismetabolickú povahu. Príčinou charakteristických zmien kostí je koniec koncov celkové narušenie metabolizmu minerálov s nerovnováhou medzi prácou osteoblastov a osteoklastov. A to je do značnej miery spôsobené dyshormonálnymi poruchami rôzneho pôvodu..

klasifikácia

Základom modernej klasifikácie osteoporózy je etiologický faktor. Z tohto hľadiska sa rozlišuje niekoľko druhov chorôb..

Primárny

To predstavuje až 85% prípadov. Rozdeľuje sa na niekoľko nosologických foriem:

  1. Po menopauze sa tiež považuje za osteoporózu I. typu..
  2. Senilná (senilná) alebo osteoporóza typu II.
  3. Mladistvý, charakteristický pre mladých ľudí. Jedna z najvzácnejších foriem choroby.
  4. Idiopatické, zistené u ľudí stredného veku.

sekundárne

Vyvíja sa ako následok alebo komplikácia iného primárneho ochorenia. Hlavnou príčinou môže byť endokrinná patológia, systémové ochorenia spojivového tkaniva, patológia tráviaceho traktu s malabsorpciou, poškodenie obličiek a množstvo ďalších patologických stavov..

Ďalej sa používajú ďalšie klasifikácie na objasnenie povahy zmien v kostrovom systéme. Podľa morfológie sa teda osteoporóza delí na kortikálnu (s prevládajúcou léziou kortikálnej vrstvy kostí), trabekulárnu (s progresívnym riedením huby) a zmieša sa. A podľa aktivity kostného metabolizmu sa rozlišujú typy s vysokou intenzitou, normo a s nízkou intenzitou.

U žien sa veľká väčšina prípadov ochorenia týka osteoporózy typu I (ktorá sa vyvíja po menopauze). V tomto prípade sa zmeny kostí vyskytujú nielen v menopauze a postmenopauzálnom období života, ale sú tiež patogénne spôsobené vznikom a progresívnym zvyšovaním nedostatku estrogénu..

Patogenéza menopauzálnej osteoporózy

Nástup menopauzy a následné obdobie prudkého poklesu funkčnej aktivity reprodukčného systému u žien je najdôležitejším faktorom rozvoja osteoporózy. Kľúčovou patogénnou súvislosťou v tomto procese je vážny nedostatok estrogénu. Koniec koncov, funkcia tohto hormónu nie je len príprava maternice na možné počatie počas prvej fázy ovariálneho menštruačného cyklu, ale aj účasť na priamej a nepriamej regulácii mnohých procesov v tele. Hladina estrogénu ovplyvňuje stav kostného tkaniva.

Ako sa to deje?

Kosti nie sú v žiadnom prípade stabilné v zložení a vnútornej štruktúre. Sú to dynamicky sa meniaci systém, v ktorom sa neustále vyskytujú osteosyntéza (tvorba nových kostných štruktúr) a osteoresorpcia (deštrukcia starých miest). Tieto kľúčové procesy sa navzájom vyrovnávajú a úzko súvisia s metabolizmom minerálov. To všetko poskytuje takzvanú prestavbu kostí. Je potrebné „doladiť“ kostrový systém tak, aby sa neustále menili podmienky vnútorného prostredia tela, aby sa prispôsobil objemu a povahe fyzickej aktivity. Remodelácia je tiež základom pre regeneráciu pravidelne sa vyskytujúcich mikrodopravidiel..

Ak z nejakého dôvodu začína prevládať osteoresorpcia, kostné tkanivo sa riedi, stáva sa poréznejším a krehkejším. To je presne to, čo je základom vzniku osteoporózy. Dôvod posunu v rovnováhe medzi syntézou a resorpciou sa však môže líšiť. Pri menopauze je hlavnou úlohou nedostatok estrogénu..

Medzi kľúčové mechanizmy a príčiny osteoporózy pri menopauze patria:

  • Aktivácia osteoklastov. Je to kvôli výraznému zníženiu inhibičného účinku estrogénu so znížením ich koncentrácie v tele ženy. Osteoklasty sú bunky, ktoré poskytujú osteoresorpciu, to znamená proces deštrukcie kostného tkaniva.
  • Zvýšená citlivosť kostného tkaniva na účinok hormónu prištítnych teliesok, ktorý sa tvorí v prištítnych telieskach. Táto zlúčenina poskytuje celkové zvýšenie hladiny iónov vápnika v krvnej plazme v dôsledku zahrnutia niekoľkých mechanizmov: resorpcie kostí, aktívneho transportu vápnika cez črevnú stenu a zvýšenej reabsorpcie tohto minerálu z primárneho moču. Táto patologická citlivosť je tiež spôsobená nedostatkom estrogénu..
  • Sekundárne (vyvolané hypoestrogéniou) zníženie sekrécie špeciálneho tyreoidálneho hormónu kalcitonínu, ktorý pôsobí ako funkčný antagonista paratyroidného hormónu. To tiež prispieva k zvýšeniu aktivity osteoklastov počas menopauzy..

Hypoestrogenizmus je často doplnený inými mechanizmami. Je pravda, že v prípade menopauzálnej osteoporózy pôsobia skôr priťažujúco. Napríklad subatrofia intestinálneho epitelu a súvisiace zhoršenie absorpcie vápnika, nedostatok syntézy vitamínu D v dôsledku obmedzeného vystavenia staršej ženy slnku, významné zníženie fyzickej aktivity a dynamické zaťaženie pohybového aparátu.

Závažná hypoestrogenizmus v menopauze vysvetľuje významné rozdiely v prevalencii osteoporózy u starších ľudí rôzneho pohlavia. U žien starších ako 50 rokov je toto ochorenie diagnostikované takmer 3-krát častejšie v porovnaní s mužmi rovnakej vekovej skupiny. A v premenopauzálnom období sa taký rozdiel prakticky nepozoruje, zriedkavosť kostí sa u nich vyskytuje približne rovnakou mierou.

Prečo je tento problém taký naliehavý

Osteoporóza je veľmi častým a vo väčšine prípadov neskorým diagnostikovaným patologickým stavom. A to sa cíti iba s rozvojom zlomenín. Sú kľúčovou komplikáciou, ktorá určuje závažnosť a lekársky a sociálny význam tejto choroby..

Faktom je, že osteoporotické zlomeniny v drvivej väčšine prípadov zneplatňujú pacienta až do výrazného obmedzenia jeho schopnosti samostatne sa pohybovať a starať sa o seba. A hlavné bremeno starostlivosti leží na pleciach bezprostredného prostredia: príbuzní, zamestnanci penziónu, opatrovníci... To výrazne zvyšuje fyzické a materiálne náklady na údržbu staršieho človeka. A v niektorých prípadoch je potrebné vyriešiť otázku vhodnosti použitia high-tech moderných metód liečby, pretože nízka aktivita osteoblastov je dôvodom vysokej pravdepodobnosti zlomenín neuniónu.

Všeobecný trend smerom k starnúcej spoločnosti znamená neustále zvyšovanie výskytu menopauzálnej osteoporózy na celom svete a s ňou spojené náklady. Preto sa uprednostňuje potreba čo najskoršej diagnostiky a následnej korekcie zmien kostného tkaniva u žien počas menopauzy a u žien po menopauze. Veľký význam má aj prevencia osteoporózy a jej komplikácií..

príznaky

Príznaky osteoporózy u žien v menopauze sú v skutočnosti príznakmi komplikácií, ktoré sa už vyvinuli. Pretože až do zlomeniny sa proces kostnej zriedkavosti klinicky neprejavuje. Ochorenie sa skrýva dosť dlho, a preto sa často nazýva „tiché“. Miera progresie patologického procesu závisí od mnohých faktorov. Nemenej dôležitá je geneticky určená vlastnosť štruktúry receptorov na rôznych kostných bunkách a miera aktivity látok zapojených do regulácie procesu osteoremodelácie..

Najcitlivejšie na zlomeniny kostí pri osteoporóze sú femur v krku, telo hrudníka a bedrové stavce. Práve táto lokalizácia škôd sa považuje za typickú a je zaznamenaná vo veľkej väčšine prípadov. Ale sú tiež možné zlomeniny rebier, radiálna kosť nad zápästným kĺbom a chirurgický krk ramena. Ich lekársky a sociálny význam je však oveľa menší.

Medzi typické prejavy osteoporotických zlomenín patria:

  • Pretrvávajúca dorzalgia v dôsledku porušovania koreňov miechy v oblasti kompresného zlomenia stavca a rozvoja svalového tonického syndrómu.
  • Kyphotická deformita hrudnej chrbtice, často s tvorbou viditeľného klinovitého hrboľa v zlomeninovej oblasti niekoľkých susedných stavcov.
  • Zníženie rastu o niekoľko centimetrov, ktoré nie je spojené s kyphosoliotickými deformitami chrbtice.
  • V prípade zlomeniny krčku stehennej kosti - bolesť v oblasti bedrového kĺbu, funkčné „vypnutie“ poranenej končatiny a charakteristická zmena polohy nohy v dôsledku premiestnenia fragmentov stehennej kosti pod vplyvom silných viacsmerných svalových skupín. Zlomenina bedra je najzávažnejšou komplikáciou osteoporózy..

Zlomeniny pri osteoporóze sa vyskytujú s veľmi malou závažnosťou vonkajšieho škodlivého faktora. Doteraz v anamnéze je možné odhaliť epizódu pádu alebo lokálny dopad, ktorý si pacient pamätal. Napríklad zlomenina femorálneho krku sa niekedy vyskytuje pri nepríjemnom stagingu nohy so zastrčením nohy. A poškodenie stavcov sa často vyskytuje pod vplyvom vlastnej hmotnosti pacienta pri kýchaní, kašľaní. Zároveň hovoria o kompresnom charaktere poškodenia. Bočné posuny nie sú pre neho charakteristické. Telo stavcov, ako to bolo, sa skladá ako harmonika a získava charakteristickú klinovú deformáciu.

diagnostika

Diagnostika má niekoľko úloh:

  • Overte zníženie hustoty kostí. Na tento účel sa používa kostná denzitometria. Toto je neinvazívna technika na kvantifikáciu kostnej hmoty a jej hustoty, čo vám umožňuje predpovedať riziko zlomenín. V súčasnosti sa aktívne používa röntgenová a ultrazvuková denzitometria a je tiež možná kvantitatívna počítačová tomografia. MRI sa nepovažuje za základné vyšetrenie na osteoporózu, hoci táto technika vám umožňuje presne vyhodnotiť mikroarchitektoniku kostí a urobiť matematické modely zmien pacienta..
  • Potvrďte výskyt zlomenín. Na to sú vhodné prieskumné snímky a počítačová tomografia..
  • Identifikácia patogeneticky významných odchýlok hladiny hormónov a porúch metabolizmu minerálov charakteristických pre menopauzu a postmenopauzálne obdobie. Na tento účel sa môžu predpísať testy na estrogén, paratyroidný hormón, kalcitonín, hormóny štítnej žľazy, vitamín D, aby sa stanovila hladina vápnika a fosforu v rannom moči a krvnom sére..
  • Posúdenie povahy metabolizmu kostí a aktivity resorpcie kostí. V tomto prípade sú biochemickými markermi osteokalcín, kostná alkalická fosfatáza, pyridnolín, oxypronolín a množstvo ďalších zlúčenín. Takáto diagnostika sa však zriedka používa v každodennej klinickej praxi..
  • Vylúčenie iných príčin osteoporózy. Na tento účel možno priradiť štúdie na vyhodnotenie stavu gastrointestinálneho traktu, aktivity existujúcich systémových chorôb, funkcie obličiek a ďalších..

Čo s tým robiť?

Bohužiaľ, v každodennej klinickej praxi sa často vyskytuje situácia, keď ani po potvrdení už dokončenej osteoporotickej zlomeniny pacient nedostane žiadnu terapiu. To je spojené s pokračujúcim progresom patologického procesu, nedostatočnou regeneráciou poškodenej kosti, opakovanými zlomeninami.

Dobre zvolená liečba osteoporózy počas menopauzy však môže zlepšiť procesy prestavby kostí, znížiť syndróm bolesti pacienta a rozšíriť jeho motorické schopnosti. Preto by sa liečba mala uskutočňovať u všetkých žien s potvrdenou diagnózou, a to ešte predtým, ako sa u nich vyvinú komplikácie. Táto taktika slúži na prevenciu zdravotného postihnutia a pomáha udržiavať sociálnu a domácu nezávislosť starších pacientov (pri absencii iných príčin bezmocnosti)..

Ktorý lekár lieči osteoporózu počas menopauzy?

Ortopéd, traumatológ, endokrinológ, reumatológ môžu vykonať vyšetrenie a predpísať primeranú terapiu, navyše sú potrebné konzultácie s gynekológom. V tomto prípade je základom liečby predpisovanie liekov, všetky ostatné metódy sú svojou povahou pomocné. Použité lieky na osteoporózu s menopauzou môžu patriť do rôznych farmakologických skupín. Často je ich vzájomná kombinácia potrebná na ovplyvnenie rôznych spojení patogenézy.

Hlavné oblasti liečby menopauzálnej osteoporózy:

  • Hormonálna substitučná terapia. Vykonáva sa dlho, v nízkych dávkach estrogénu v kombinácii s progestínmi alebo liečivami s látkami podobnými estrogénu prírodného pôvodu. Ale po amputácii alebo hysterektómii je už dosť monoterapia estrogénmi.
  • Použitie iných antiresorpčných látok: bisfosfonáty a kalcitoníny.
  • Použitie aktívnych metabolitov vitamínu D, ktoré ako súčasť komplexnej liečby pomáha obmedzovať úbytok kostnej hmoty, zlepšuje regeneračné procesy po zlomeninách a dokonca postupne zvyšuje hustotu minerálov v kostiach..
  • Použitie nástrojov, ktoré zlepšujú proces osteosyntézy. Patria medzi ne fluoridy, rastový hormón, androgény, anabolické steroidy. Takáto terapia sa používa zriedka..
  • Použitie osteoquínu (ipriflavón) - bylinného výrobku, ktorý má jasný analgetický účinok a môže priaznivo ovplyvniť rovnováhu osteosyntézy a osteoresorpcie..

Pre osteoporózu sa tradične predpisujú vápnikové prípravky, hoci klinický účinok takejto monoterapie je pomerne nízky. Môžu byť žiadané, keď je proces osteosyntézy aktivovaný inými patogénnymi činidlami. Nemali by ste však zabúdať na často sa vyskytujúci vedľajší účinok vo forme tendencie k ukladaniu solí v močovom trakte..

Ako sa vyhnúť osteoporóze pri menopauze

Prevencia osteoporózy pri menopauze zahŕňa:

  1. Včasná racionálna estrogénová substitučná terapia. Príjem takýchto finančných prostriedkov je uvedený v prvých 5 - 10 rokoch postmenopauzálneho obdobia. Estrogény - kľúčové a účinné lieky na prevenciu menopauzálnej osteoporózy.
  2. Výživa na zabezpečenie primeraného príjmu vitamínov, základných minerálov (najmä vápnika a fosforu), bielkovín.
  3. Dávkovaná pravidelná fyzická aktivita, cvičebná terapia.
  4. Včasná korekcia ďalších endokrinných porúch.
  5. Dostatočná izolácia av prípade potreby použitie prípravkov vitamínu D v preventívnych dávkach.
  6. Odmietnutie zlých návykov.

Osteoporóza je veľmi časté ochorenie. A hoci jej diagnóza nepredstavuje významné ťažkosti, detekovateľnosť tejto patológie zostáva veľmi nízka, najmä v skorých predklinických štádiách ochorenia. Je to kvôli nedostatku kostnej denzitometrie, pokiaľ ide o povinné klinické vyšetrenie žien trpiacich menopauzou, a nízkemu odporúčaniu pacientov pre túto štúdiu. Pri včasnom začatí profylaxie je však možné nielen zabrániť vzniku zlomenín, ale aj výrazne zlepšiť stav kostí, aj keď osteoporotický proces už začal..

Prevencia osteoporózy pri menopauze

Jedným z najbežnejších reumatologických ochorení na celom svete je osteoporóza. Tento problém sa tak či onak obáva 20 až 40 percent ľudí po 50 rokoch po celom svete.

Menopauzálna osteoporóza je jednou z najbežnejších príčin choroby. Komplikáciám tohto ochorenia sa dá predísť, ak sa včas začne liečba alebo prevencia osteoporózy.

Dôvody a mechanizmy

Osteoporóza je choroba, pri ktorej dochádza k poklesu mineralizácie (hustoty) ľudských kostí. V tomto prípade dochádza k narušeniu štruktúry kostí, mikroarchitektonickým zmenám.

Takáto kosť sa stáva náchylnou k zlomeninám aj s malým dopadom na ňu, napríklad pri páde z výšky vlastného rastu. Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny krčka stehna, predlaktia a stavcov. Tieto sa nazývajú kompresia, pretože zlomenina je založená na stlačení (stlačení) tela stavcov dvoma susednými.

Príčiny osteoporózy sú nedostatok vápnika a vitamínu D, menopauza u žien, užívanie glukokortikosteroidov, choroby endokrinného systému, dedičnosť a mnoho ďalších faktorov..

Najčastejšie sa pozoruje osteoporóza pri menopauze. Tento proces je nasledujúci:

  1. Počas menopauzy hladina estrogénov v ženskom tele prudko klesá.
  2. Normálne tieto pohlavné hormóny poskytujú kostnú minerálnu hustotu..
  3. V podmienkach nedostatku estrogénu sa vápnik vymyje z kostí a opúšťa telo obličkami..
  4. Pod vplyvom nedostatku estrogénu sa mení aj metabolizmus bielkovín, čo ďalej zhoršuje stav kostí.

U starších žien s osteoporózou dochádza k poklesu rastu v dôsledku kompresných zlomenín stavcov, ktoré môžu zostať nepovšimnuté..

Screening a diagnostika

Aby sa predišlo komplikáciám choroby, je potrebné ju včas odhaliť. Skríning v medicíne sa týka metód hromadného skríningu osteoporózy, pri ktorých sú identifikovaní ľudia s rizikom choroby.

V prípade osteoporózy je najvhodnejšou skríningovou metódou výpočet FRAX skóre. Toto je špeciálny vzorec, ktorý zohľadňuje pohlavie, vek, hmotnosť a výšku pacienta, ako aj rizikové faktory choroby. Špeciálna kalkulačka počíta riziko zlomenín a pravdepodobnosť osteoporózy.

Na diagnostiku osteoporózy sa používa denzitometrická metóda. Táto technika je založená na nasledujúcom:

  • Denzitometria je založená na princípe rádiografie.
  • Röntgenové lúče identifikujú kostnú denzitu.
  • Obrázok sa zobrazí na obrazovke počítača..
  • Špeciálne ukazovatele - kritériá T a Z pomáhajú určiť prítomnosť abnormalít v minerálnej denzite kostí.

Ďalšími laboratórnymi testami sú metódy na zisťovanie vápnika a vitamínu D v ľudskej krvi..

Odporúča sa, aby sa všetky ženy v menopauze raz ročne podrobili vyšetreniu na osteoporózu. FRAX je možné vypočítať nezávisle pomocou kalkulačky na internete alebo požiadať o pomoc špecialistu.

liečba

Liečba osteoporózy je oveľa ťažšia, ako sa jej vyhnúť. Ak je porušená minerálna hustota kosti, je potrebné nielen doplniť predchádzajúcu hladinu potrebných látok, ale aj ju prekročiť. Až potom bude prebytok vitamínov a minerálov ísť na stavbu kostného tkaniva.

Prípravky na osteoporózu s menopauzou sa delia na lieky prvej a druhej línie. Prvá skupina obsahuje:

  • Vápnikové prípravky.
  • vitamíny.
  • bisfosfonáty.
  • Monoklonálne protilátky.
  • teriparatid.

K dnešnému dňu sa všetky ostatné prostriedky používajú s neefektívnosťou uvedených na zozname a patria do druhého riadku. Medzi ne patrí kalcitonín a stroncium ranelát..

Lieky môžu byť tiež použité na prevenciu osteoporózy pri menopauze, ale lekár o vymenovaní rozhodne.

vápnik

Hladinu vápnika v krvi by ste samozrejme mali najskôr doplniť. To vám umožní vytvoriť základ pre mineralizáciu kostí. Existuje veľké množstvo rôznych vápnikových prípravkov. Nie všetky sú však rovnako účinné..

Ženy v menopauze majú dennú potrebu vápnika 1000 mg / deň. V prítomnosti osteoporózy sa však potreba zvyšuje na 1 500 bez výrobkov. To znamená, že jedna strava nelieči osteoporózu..

Najreálnejšie pre dnešok je menovanie:

  • Uhličitan vápenatý.
  • Trifosforečnan vápenatý.
  • Citran vápenatý.

Tieto lieky sú rovnako účinné a bezpečné pri liečbe osteoporózy..

Lieky obsahujúce vápnik sa užívajú s jedlom alebo po jedle. Súčasne sa nepoužije viac ako 1 - 2 tablety lieku.

Najbežnejšie lieky na báze vápnika sú Calcium D3 Nycomed, Calcium D3 Nycomed Forte, Calcemin Advance, Vitrum osteomag, Complivit vápnik-D3.

Každý liek má inú dávku lieku, takže lekár by ho mal predpísať.

Vitamín D

Vitamín D, ktorý je v tele nevyhnutný, sa v určitých množstvách syntetizuje pod vplyvom slnečného žiarenia. Väčšina metabolitov však vstupuje do tela zvonka s jedlom..

Vitamín D má niekoľko účinkov:

Pre ľudí s osteoporózou je užívanie drog vitamínu D nevyhnutnosťou.

Dávku vypočítava ošetrujúci lekár v medzinárodných jednotkách. Každá kvapka olejového roztoku vitamínu D obsahuje 500 medzinárodných jednotiek..

Vápnikové prípravky uvedené vyššie obsahujú určité množstvo vitamínu D, avšak jeho dávka sa nepribližuje terapeutickému. To znamená, že okrem nich by sa mali užívať aj špeciálne lieky, napríklad Vigantol alebo Aquacetrin.

Existujú dva spôsoby prijímania - denné a týždenné. Ten je prijateľnejší pre pacientov, ktorí sa nedokážu prispôsobiť bežnej liečbe..

bisfosfonáty

Vápnik a vitamín D sú dobré pre všetky ženy v menopauze na prevenciu tohto ochorenia. Ak už osteoporóza už vznikla, lekári predpisujú ďalšie lieky.

K dnešnému dňu sa liečba osteoporózy odporúča začať s bisfosfonátmi. Tieto lieky spomaľujú resorpciu kostí, narušujú proces vylúhovania vápnika z kostí. To vedie k zníženiu rizika a frekvencie zlomenín, k zlepšeniu kvality života ak prevencii možných hospitalizácií..

Bisfosfonáty zahŕňajú:

  • Kyselina alendrónová.
  • Kyselina ibandrónová.
  • Kyselina zolendrónová.
  • Kyselina risendrónová.

Lieky sa predpisujú na dlhú dobu - asi 3 až 5 rokov. Pri dobrej denzitometrii a bez zlomenín sa bisfosfonáty zrušia. Ak sa vyskytnú ďalšie rizikové faktory alebo zlomenina, liečba sa obnoví..

Moderné lieky z tejto skupiny majú veľmi pohodlný spôsob podávania. Kyselina zolendrónová sa napríklad podáva ako injekcia, ktorá sa vykonáva iba raz ročne..

Ak žena užíva tieto lieky, vápnik a vitamín D sa nezrušia. Bisfosfonáty spomaľujú resorpciu kostí, ale neobnovujú existujúce straty.

Monoklonálne protilátky a teriparatid

Pokroky v modernej medicíne vytvorili veľmi účinné lieky na osteoporózu, ktoré sú dobre tolerované pacientmi s osteoporózou.

Denosumab je špeciálne liečivo, ktorým je ľudská monoklonálna protilátka. Získal sa synteticky. Tento liek viaže regulátor tvorby osteoklastov, buniek, ktoré ničia kostné tkanivo. V dôsledku blokovania tohto mechanizmu sa resorpcia kostí zastaví a minerálna hustota sa postupne zvyšuje..

Tento liek sa podáva subkutánne raz za šesť mesiacov. Nevýhodou sú vysoké náklady na liek.

Existuje liek na báze parathormónu - teriparatid. Táto látka analogicky zvyšuje mechanizmus denzity kostí s mechanizmom pôsobenia vlastného paratyroidného hormónu. Stav stavcov a periférnych kostí sa zlepšuje.

Najväčší dôkaz použitia teriparatidu je u žien v menopauze. Nevýhodou sú vedľajšie účinky. Možná nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, znížený krvný tlak.

Uvedené lieky sa používajú na neúčinnosť bisfosfonátov, ale nie s nimi.

Lieky druhej línie

Kalcitonínové a stroncium ranelátové prípravky sú pri liečbe osteoporózy menej účinné. Niekedy ich však musíte používať.

Kalcitonín má nasledujúce vlastnosti:

Dôkazová základňa lieku je malá. Ak však nie je možné použiť prvý riadok, liek je prijateľný.

Stroncium ranelát je liečba používaná na neúčinnosť alebo neznášanlivosť všetkých vyššie uvedených liekov. Tento liek sa používa v kombinácii s vápnikom a vitamínom D. Nevýhodou je vysoká frekvencia infarktov pri užívaní tohto lieku. Droga sa na celom svete nepoužíva..

prevencia

U všetkých žien po menopauze je preukázaná primárna prevencia osteoporózy. Tí, ktorým už bola diagnostikovaná choroba, sa musia riadiť sekundárnymi preventívnymi opatreniami - vyhnúť sa zlomeninám kostí.

Prevencia osteoporózy pri menopauze zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Menopauzálna hormonálna terapia estrogénom môže zabrániť vzniku osteoporózy. Rozhodnutie o vymenovaní týchto látok sa musí prijať spolu s gynekológom, keďže môže určiť kontraindikácie týchto liekov..

Prečo sa u menopauzy rozvíja osteoporóza

Čo je to choroba

Vývoj choroby sa vyskytuje vo veľkých tubulárnych kostiach a stavcoch

Osteoporóza je patológia sprevádzaná zmenou vnútornej štruktúry kostných tkanív (pokles ich hustoty) a zvýšením krehkosti kostí na pozadí zachovaného stavu vonkajších obrysov kostry. Ochorenie je zovšeobecnené a postupom času progreduje, čo vedie k invalidite pacientov.

Najväčšie zmeny sú zistené vo veľkých tubulárnych kostiach a stavcoch, ale trpia aj iné časti kostry. Príčinou choroby sú dishormonálne poruchy, ktoré vedú k narušeniu metabolizmu minerálov a nerovnováhe medzi funkciami osteoklastov (bunky, ktoré odstraňujú kostné tkanivo) a osteoblastov (mladé kostné bunky)..

Čo môže urýchliť patologický proces

Faktory ako dedičnosť, zmeny súvisiace s vekom, hormonálne poruchy sa považujú za neprekonateľné. Preto sú ženy s takýmito odchýlkami ohrozené. Prevencia je mimoriadne dôležitá pre pacientov, ktorí majú pevné problémy vo forme:

  • neskorý nástup menštruácie - starší ako 16 rokov;
  • pri skorej alebo predčasnej menopauze;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • sekundárna amenorea;
  • neplodnosť pri poruchách ovulácie;
  • nízka hmotnosť;
  • operácia vaječníkov.


U žien s podváhou je väčšia pravdepodobnosť výskytu tejto choroby.
Existujú však neprekonateľné faktory. Urýchľujú rozvoj osteoporózy, čo zhoršuje závažnosť jej prejavov. Medzi týmito dôvodmi, ktoré urýchľujú vývoj choroby pri menopauze, ale nie vždy v závislosti od ženy, možno faktory rozlíšiť vo forme:

  1. Nevyvážená strava. Nedostatok produktov, ktoré poskytujú prirodzený príjem vápnika, vedie k úbytku kostného tkaniva, a to aj bez hormonálnych problémov. Druhým dôležitým prvkom je vitamín D. Je zodpovedný za efektívnu absorpciu vápnika.
  2. Obezita. Nadváha, ktorá sa objavuje na pozadí nedostatku estrogénu a ktorá je spojená so zneužívaním jednoduchých uhľohydrátov a tukov, spôsobuje nadmerný tlak na celú kostru..
  3. Problémy s trávením. Chronické črevné ochorenia odolávajú normálnej absorpcii prospešných prvkov, v dôsledku čoho sa ich kosti nedostávajú.
  4. Fajčenie a pitie. Takéto závislosti prispievajú k urýchleniu deštrukcie kostí a bránia absorpcii potrebného vápnika.
  5. Ochorenie štítnej žľazy. Takéto patológie ovplyvňujú metabolizmus minerálov, ktorý nie je najlepším spôsobom ovplyvňuje stav kostí..


Fajčenie urýchľuje deštrukciu kostí

  • Autoimunitné ochorenia. Kostné prvky sú v tele vnímané ako cudzie a sú zničené zrýchleným tempom..
  • Dlhodobé používanie glukokortikosteroidov. Pod vplyvom týchto hormónov sú inhibované regeneračné procesy v kostných tkanivách a je narušená črevná funkčnosť, ktorá bráni absorpcii minerálnych zložiek..
  • Dôležité! Ženy s takýmito problémami by sa mali obávať prevencie osteoporózy dlho pred menopauzou.

    príznaky

    Bolesť chrbta môže naznačovať vývoj patológie

    Na začiatku choroba pokračuje spravidla nepostrehnuteľne. Existuje však mnoho príznakov, ktoré môžu naznačovať rozvoj osteoporózy u žien s menopauzou.

    Známky viditeľné pre človeka

    Cez skrytý priebeh choroby je možné ju odhaliť niektorými prejavmi. Medzi viditeľné príznaky osteoporózy pri menopauze patrí:

    • zníženie rastu o 2 centimetre za bežný rok alebo 4 centimetre za posledných niekoľko rokov;
    • zväčšenie krivky hrudníka a vyrovnanie bedrovej časti (chrbát sa stáva háčikom so zaoblenou hornou časťou);
    • zmena postavenia: žalúdok vyčnieva, na bokoch hrudníka sa objavujú záhyby;
    • miešanie;
    • bolesť chrbta, horných a dolných končatín.

    Skryté znaky

    Okrem zjavných príznakov osteoporózy existujú aj skryté príznaky. Pri röntgenovom vyšetrení môžete vidieť:

    • zriedkavosť rôntgenového tieňa;
    • riedenie vonkajšej vrstvy stavcov;
    • zmiznutie vzoru tvoreného kostnými platničkami a priečkami (stavce sa zdajú byť prázdne);
    • zväčšenie vertikálneho pruhu vnútri stavcov pri znížení priečneho rezu;
    • prednú a zadnú klinovú deformitu stavcov, stavcov „rýb“;
    • prejavy kompresie v prvom bedrovom, jedenástom a dvanástom hrudnom stavci;
    • kalcifikácie v aorte.

    Príznaky u žien

    Prvé príznaky osteoporózy počas menopauzy a menopauzy u žien sú:

    • konštantná prítomnosť napätia a bolesti v chrbtici, aj keď je pacient v pokoji;
    • znížený výkon a rýchly nástup fyzickej únavy na pozadí nie veľkých zaťažení;
    • nepohodlie v kĺboch, chrbtica s predĺženým pobytom v rovnakej polohe.

    Ak by sa v tomto štádiu vývoja choroby prijali niektoré terapeutické opatrenia, potom je možné predchádzať komplikáciám vo forme trvalých zlomenín a postihnutia..

    Osteoporóza sa vyskytuje dlho bez výrazných príznakov, a preto je diagnostikovaná v okamihu, keď už dochádza k zlomeninám kostí. Okrem toho nie je potrebné, aby tomu predchádzal silný úder, pád - napríklad zlomenina femorálneho krku môže nastať jednoducho nesprávnym chôdzou, postavením nôh s inverziou členkového kĺbu a kompresným poškodením stavcov pod hmotnosťou tela pacienta..

    Typickými zlomeninami pri osteoporóze u žien sú poškodenie stehennej kosti (vrátane jej krku), stavcov hrudníka a bedrovej kosti. Často diagnostikovaná s charakteristickými zraneniami rebier, polomeru, krku ramena, ale nie sú významné v lekárskom a sociálnom pláne a nevedú k zdravotnému postihnutiu..

    Ako sa vyvíja osteoporóza u žien s menopauzou?

    Znížený estrogén môže spôsobiť osteoporózu

    Kosti sú jadrom dynamicky sa meniaceho systému charakterizovaného neustálym vytváraním nových štruktúr a ničením starých. Tieto procesy sú v rovnováhe, čo je zabezpečené metabolizmom minerálov, a umožňujú kostiam:

    • prispôsobiť sa neustále sa meniacim podmienkam vnútorného prostredia tela;
    • prispôsobiť sa povahe a objemu fyzickej aktivity;
    • liečiť mikrodamatáže.

    Estrogénová deficiencia charakteristická pre menopauzálne procesy vedie k prevládaniu procesov ničenia kostného tkaniva nad procesmi ich tvorby. Kostné tkanivo sa stáva poréznejším a teda krehkejším. To je presne to, čo je základom vývoja choroby..

    Hlavné príčiny osteoporózy pri menopauze sú:

    • aktivácia buniek zapojených do deštrukcie kostných tkanív (osteoklastov) v dôsledku zníženia inhibičného účinku estrogénov na pozadí zníženia ich koncentrácie v ženskom tele;
    • zvýšená citlivosť kostného tkaniva na účinky paratyroidného hormónu produkovaného paratyroidnými žľazami a zabezpečujúca celkové zvýšenie hladiny iónov vápnika v krvnej plazme v dôsledku deštrukcie kostí, aktívneho transportu z čriev a reverznej absorpcie z primárneho moču (tieto zmeny sú tiež spôsobené nedostatkom estrogénu);
    • sekundárne (vyvolané znížením hladín estrogénov) zníženie produkcie kalcitonínu - tyreoidálneho hormónu pôsobiaceho ako funkčný antagonista paratyroidného hormónu.

    Priťažujúce faktory môžu byť:

    • zhoršenie absorpcie vápnika v dôsledku subatrofie črevného epitelu;
    • nedostatok vitamínu D;
    • zníženie fyzického a dynamického zaťaženia.

    Prevencia osteoporózy

    Skoré štádium


    Potraviny obsahujúce vápnik sú neoddeliteľnou súčasťou každodennej stravy každej ženy po 40 rokoch.
    Prevencia osteoporózy pri menopauze by sa mala začať pred prvými prejavmi. Ženy vo veku 40 rokov musia venovať osobitnú pozornosť strave, životnému štýlu a prítomnosti určitých zlých návykov. Na dosiahnutie dobrého výsledku musíte zo svojho života vylúčiť fajčenie, alkohol a kofeín. Rušia vstrebávanie vápnika v kostiach. Vo výžive by sa mal klásť dôraz na potraviny obsahujúce vápnik. Jedzte veľa mliečnych potravín, rýb a orechov. Nemôžete jesť alebo prejedať. To tiež poškodzuje metabolizmus vápnika v tele. Nezabudnite na šport. Pravidelná fyzická aktivita pomôže udržať svalový tonus a zabrániť nástupu choroby..

    Odporúčania na neskoré obdobie

    Prevencia osteoporózy pri menopauze spočíva v spomalení opotrebovania kostí. Rovnako ako odstránenie všeobecných príznakov menopauzy. Napríklad nespavosť, nadmerná práca, nervozita a bolesti hlavy. Prevencia zahŕňa použitie hormonálnych liekov a cvičenie na prevenciu patologických zmien. Pri komplexnej liečbe sa namiesto hormónov môžu používať homeopatické prípravky, ktoré pomôžu spomaliť rozvoj osteoporózy..

    diagnostika

    Komplexná diagnostika pomôže určiť príčinu osteoporózy

    Diagnóza osteoporózy sa vykonáva komplexne. Umožňuje vám:

    • Potvrďte zníženie hustoty kostí. Na tento účel sa používa kostná denzitometria - neinvazívna výskumná metóda, ktorá vám umožňuje kvantifikovať kostnú hmotu a jej hustotu, vypočítať riziká budúcich zlomenín. Ako ďalšie diagnostické opatrenie sa môže použiť ultrazvuková alebo röntgenová denzitometria, kvantitatívna počítačová tomografia, magnetická rezonancia..
    • Potvrďte prítomnosť zlomenín. Na tento účel sa používa počítačová tomografia a panoramatická rádiografia..
    • Odhaliť odchýlky hormonálneho pozadia a poruchy metabolizmu minerálov sprevádzajúce menopauzu. Pomáhajú v tom krvné a močové testy parathormónu, estrogénu, vitamínu D, tyroidných hormónov, kalcitonínu, fosforu a vápnika..
    • Posúdiť povahu metabolizmu kostí a závažnosť deštrukcie kostí (hydroxyprolín, osteokalcín, pyridinolín, kostná alkalická fosfatáza pôsobí ako biochemické markery).
    • Eliminujte ďalšie príčiny osteoporózy. Na tento účel posúdiť stav zažívacieho traktu, úroveň aktivity existujúcich systémových chorôb, funkciu obličiek atď..

    Ako liečiť osteoporózu pri menopauze?

    Včasné ošetrenie pomôže znížiť nerovnováhu rastových procesov a zastaví deštrukciu kostí.

    Adekvátna a včasná liečba osteoporózy, ktorá sa vyvinula na pozadí menopauzy, môže znížiť nerovnováhu v procesoch rastu a deštrukcie kostného tkaniva, znížiť bolesť a rozšíriť motorické schopnosti a zároveň ich obmedziť. Terapia sa predpisuje všetkým ženám s potvrdenou diagnózou bez ohľadu na výskyt komplikácií a zahŕňa:

    • lieky;
    • rehabilitácia;
    • Cvičebná terapia;
    • diétna terapia.

    prípravy

    Drogová liečba osteoporózy s menopauzou je komplex. Ženy sú predpísané:

    • hormonálna substitučná terapia zahŕňajúca dlhodobé používanie nízkych dávok estrogénu v kombinácii s progestínmi alebo látkami obsahujúcimi prírodné látky podobné estrogénom;
    • kalcitoníny a bisfosfonáty, ktoré majú antiresorpčnú vlastnosť;
    • aktívne metabolity vitamínu D, ktoré pomáhajú mierne zastaviť stratu kostí, zlepšujú regeneráciu tkanív po zlomeninách a mierne zvyšujú hustotu kostí;
    • androgény, fluoridy, anabolické steroidy, rastový hormón, prispievajúce k rastu nových tkanív;
    • prostriedky (Osteokhin), vytvorené na rastlinnej báze, normalizujúce rovnováhu deštrukcie a tvorbu kostného tkaniva;
    • vápnikové prípravky.

    Lieky predpisuje lekár. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná.

    fyzioterapia

    Vo veľkej väčšine prípadov sú ženy trpiace osteoporózou, ktorá sa vyvinula na pozadí menopauzy, predpísaná magnetická rezonancia. postup:

    • urýchľuje regeneračné procesy v kostných tkanivách;
    • zmierňuje bolesť;
    • obnovuje kostné tkanivo o 4 až 10% počas 10 až 12 mesiacov.

    Fyzioterapeutické cvičenia sú neoddeliteľnou súčasťou liečby osteoporózy. Cvičenia vyberá rehabilitológ, traumatológ alebo ortopéd. Vysvetľuje to skutočnosť, že nesprávne pohyby môžu viesť k zraneniam pacientov.

    • zlepšenie krvného obehu v chrbtici a bedrových kĺboch;
    • posilňujú svaly a väzy.

    Skákanie, zaťaženie chrbtice, rotácia, trhanie, rýchly beh, vzpieranie a bojové umenia pri osteoporóze sú prísne zakázané.

    Liečba diétou

    Strava zohráva pri liečbe osteoporózy rozhodujúcu úlohu. Ženy musia jesť úplne - konzumované jedlo by malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, uhľohydrátov a tukov. V tomto prípade je žiaduce vyhnúť sa nízkokalorickým bielkovinám bielkovín v dôsledku skutočnosti, že nadbytok bielkovín prispieva k urýchlenému odstraňovaniu vápnika z tela a následne k deštrukcii kostí..

    Základom stravy pre osteoporózu by mali byť potraviny, ktoré obsahujú dostatočné množstvo vápnika a fosforu. Menu by malo obsahovať:

    • orechy a sušené ovocie;
    • chudé mäso;
    • tvrdý syr, tvaroh, mlieko;
    • ryby morského pôvodu a morské plody;
    • pečene;
    • tekvicové a slnečnicové semená;
    • zeleň;
    • čerstvé ovocie a zelenina;
    • Mliečne nápoje;
    • varené alebo pečené zemiaky;
    • rastlinné oleje.

    Okrem toho by strava mala byť obohatená o výrobky obsahujúce vitamín B - citrusové plody, vajcia, banány, strukoviny, hnedý chlieb, hydina.

    Jedzte malé jedlo päť až šesťkrát denne. V takom prípade musíte opustiť používanie:

    • korenené a nakladané jedlá;
    • nakladaná zelenina;
    • polotovary;
    • konzervy;
    • salámy;
    • nápoje obsahujúce kofeín (môžu byť nahradené štiavami, ovocnými nápojmi, kompotmi, čistenou vodou);
    • alkoholu.

    Množstvo použitej soli by sa malo minimalizovať..

    Liečba osteoporózy

    Drahí čitatelia, nebudeme sa klamať, že ako by kúzlo, naše kosti sa stanú ako kosti 18-ročných, je však možné zastaviť ničenie kostry! Existujú dve skupiny liekov, ktoré obnovujú hormonálnu rovnováhu v tele, čo je prospešné pre vstrebávanie minerálov. Zoberme si ich:

    • anabolické steroidy bioflavonoidy, ktoré stimulujú tvorbu, obnovu kostnej štruktúry;
    • hormóny, ktoré sú derivátmi estrogénu a progesterónu. Jedná sa o Atarax, Grandaxin, Szigetin, Dermestril (veľmi dobre funguje, je dostupný vo forme náplastí, čo je veľmi výhodné, používa sa na začiatku menopauzy a v neskorších štádiách);
    • homeopatických foriem drog a bylinných liekov. Sú to Klimaksan, Remens, Klimaktoplan, Klimadinon, Inoklim, Tsi-klim a ďalšie, ktoré sú známe všetkým;
    • nesmiete vynechať dôležité vápnikové prípravky pre vás. Výrazný účinok sa vyznačuje takým spôsobom, ako je Miacalcic (Švajčiarsko), Calcium D3 Nycomed (Nórsko), Natecal (Taliansko), Calcemin, ktorý je určený na reguláciu metabolizmu vápnik-fosfor. Odborníci odporúčajú piť tieto lieky s mliekom, aby sa vápnik lepšie vstrebával. Každý tiež pozná glukonát vápenatý;
    • ľudové metódy doplňovania minerálov v kostre - krieda a škrupina. Vaječné škrupiny sú z 90% vápnika. Na perorálne použitie sa musí dôkladne umyť, zbaviť vnútorného filmu, vysušiť na tmavom mieste tak, aby naň nespadlo slnko a umiestniť do rúry na 10 minút. Potom zomelte v mlynčeku na kávu a rozomelte v trecej miske na prášok. Pred použitím musí byť prášok zmiešaný s citrónovou šťavou a musíte pridať 1 kvapku vitamínu D, ktorý sa predáva v lekárni. Užívajte 10-15 dní od 1,5 do 3 g za deň s prestávkami medzi 3 mesačnými cyklami;
    • Existuje tiež vynikajúca metóda na boj proti tomuto ochoreniu - magnetická rezonancia. Táto fyzioterapia stimuluje prirodzenú regeneráciu kostí, dokonca aj pri silnom rednutí, nemá žiadne vedľajšie účinky a zmierňuje bolesť. Štúdie ukázali, že do 10 až 12 mesiacov po magnetoterapii sa obnoví 4 až 10% objemu kosti! Mnoho pacientov sa po tomto zákroku cíti oveľa lepšie;
    • Vyvinuté zariadenia, ktoré sa dajú použiť na ošetrenie kostného tkaniva a kĺbov doma. Jedná sa o rôzne úpravy Almagu, dostupné a zďaleka vzácne.

    Nezabudnite, drahé ženy, že v žiadnom prípade nemusíte samoliečiť! Nájdite dobrého špecialistu, ktorý vám pomôže pri výbere liekov a bude riadiť proces liečby..

    Osteoporóza pri menopauze u žien: príčiny, príznaky, liečba, ako sa vyhnúť

    Osteoporóza pri menopauze (kódy podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 - M80, M81) je jednou z najzákernejších patológií u žien. Vysvetľuje to skutočnosť, že choroba je už dlho v latentnom, asymptomatickom stave, a preto si spravodlivý sex ani neuvedomuje svoju existenciu..

    Čo je to choroba

    Vývoj choroby sa vyskytuje vo veľkých tubulárnych kostiach a stavcoch

    Osteoporóza je patológia sprevádzaná zmenou vnútornej štruktúry kostných tkanív (pokles ich hustoty) a zvýšením krehkosti kostí na pozadí zachovaného stavu vonkajších obrysov kostry. Ochorenie je zovšeobecnené a postupom času progreduje, čo vedie k invalidite pacientov.

    Najväčšie zmeny sú zistené vo veľkých tubulárnych kostiach a stavcoch, ale trpia aj iné časti kostry. Príčinou choroby sú dishormonálne poruchy, ktoré vedú k narušeniu metabolizmu minerálov a nerovnováhe medzi funkciami osteoklastov (bunky, ktoré odstraňujú kostné tkanivo) a osteoblastov (mladé kostné bunky)..

    príznaky

    Bolesť chrbta môže naznačovať vývoj patológie

    Na začiatku choroba pokračuje spravidla nepostrehnuteľne. Existuje však mnoho príznakov, ktoré môžu naznačovať rozvoj osteoporózy u žien s menopauzou.

    Známky viditeľné pre človeka

    Cez skrytý priebeh choroby je možné ju odhaliť niektorými prejavmi. Medzi viditeľné príznaky osteoporózy pri menopauze patrí:

    • zníženie rastu o 2 centimetre za bežný rok alebo 4 centimetre za posledných niekoľko rokov;
    • zväčšenie krivky hrudníka a vyrovnanie bedrovej časti (chrbát sa stáva háčikom so zaoblenou hornou časťou);
    • zmena postavenia: žalúdok vyčnieva, na bokoch hrudníka sa objavujú záhyby;
    • miešanie;
    • bolesť chrbta, horných a dolných končatín.

    Skryté znaky

    Okrem zjavných príznakov osteoporózy existujú aj skryté príznaky. Pri röntgenovom vyšetrení môžete vidieť:

    • zriedkavosť rôntgenového tieňa;
    • riedenie vonkajšej vrstvy stavcov;
    • zmiznutie vzoru tvoreného kostnými platničkami a priečkami (stavce sa zdajú byť prázdne);
    • zväčšenie vertikálneho pruhu vnútri stavcov pri znížení priečneho rezu;
    • prednú a zadnú klinovú deformitu stavcov, stavcov „rýb“;
    • prejavy kompresie v prvom bedrovom, jedenástom a dvanástom hrudnom stavci;
    • kalcifikácie v aorte.

    Ako sa vyvíja osteoporóza u žien s menopauzou?

    Znížený estrogén môže spôsobiť osteoporózu

    Kosti sú jadrom dynamicky sa meniaceho systému charakterizovaného neustálym vytváraním nových štruktúr a ničením starých. Tieto procesy sú v rovnováhe, čo je zabezpečené metabolizmom minerálov, a umožňujú kostiam:

    • prispôsobiť sa neustále sa meniacim podmienkam vnútorného prostredia tela;
    • prispôsobiť sa povahe a objemu fyzickej aktivity;
    • liečiť mikrodamatáže.

    Hlavné príčiny osteoporózy pri menopauze sú:

    • aktivácia buniek zapojených do deštrukcie kostných tkanív (osteoklastov) v dôsledku zníženia inhibičného účinku estrogénov na pozadí zníženia ich koncentrácie v ženskom tele;
    • zvýšená citlivosť kostného tkaniva na účinky paratyroidného hormónu produkovaného paratyroidnými žľazami a zabezpečujúca celkové zvýšenie hladiny iónov vápnika v krvnej plazme v dôsledku deštrukcie kostí, aktívneho transportu z čriev a reverznej absorpcie z primárneho moču (tieto zmeny sú tiež spôsobené nedostatkom estrogénu);
    • sekundárne (vyvolané znížením hladín estrogénov) zníženie produkcie kalcitonínu - tyreoidálneho hormónu pôsobiaceho ako funkčný antagonista paratyroidného hormónu.

    Priťažujúce faktory môžu byť:

    • zhoršenie absorpcie vápnika v dôsledku subatrofie črevného epitelu;
    • nedostatok vitamínu D;
    • zníženie fyzického a dynamického zaťaženia.

    komplikácie

    Postupné zvyšovanie pórovitosti kostí nakoniec vedie k zlomeninám, ktoré sú nebezpečné pre ich dlhé hojenie a následne dlhé rehabilitačné obdobie..

    diagnostika

    Komplexná diagnostika pomôže určiť príčinu osteoporózy

    Diagnóza osteoporózy sa vykonáva komplexne. Umožňuje vám:

    • Potvrďte zníženie hustoty kostí. Na tento účel sa používa kostná denzitometria - neinvazívna výskumná metóda, ktorá vám umožňuje kvantifikovať kostnú hmotu a jej hustotu, vypočítať riziká budúcich zlomenín. Ako ďalšie diagnostické opatrenie sa môže použiť ultrazvuková alebo röntgenová denzitometria, kvantitatívna počítačová tomografia, magnetická rezonancia..
    • Potvrďte prítomnosť zlomenín. Na tento účel sa používa počítačová tomografia a panoramatická rádiografia..
    • Odhaliť odchýlky hormonálneho pozadia a poruchy metabolizmu minerálov sprevádzajúce menopauzu. Pomáhajú v tom krvné a močové testy parathormónu, estrogénu, vitamínu D, tyroidných hormónov, kalcitonínu, fosforu a vápnika..
    • Posúdiť povahu metabolizmu kostí a závažnosť deštrukcie kostí (hydroxyprolín, osteokalcín, pyridinolín, kostná alkalická fosfatáza pôsobí ako biochemické markery).
    • Eliminujte ďalšie príčiny osteoporózy. Na tento účel posúdiť stav zažívacieho traktu, úroveň aktivity existujúcich systémových chorôb, funkciu obličiek atď..

    Ako liečiť osteoporózu pri menopauze?

    Včasné ošetrenie pomôže znížiť nerovnováhu rastových procesov a zastaví deštrukciu kostí.

    Adekvátna a včasná liečba osteoporózy, ktorá sa vyvinula na pozadí menopauzy, môže znížiť nerovnováhu v procesoch rastu a deštrukcie kostného tkaniva, znížiť bolesť a rozšíriť motorické schopnosti a zároveň ich obmedziť. Terapia sa predpisuje všetkým ženám s potvrdenou diagnózou bez ohľadu na výskyt komplikácií a zahŕňa:

    • lieky;
    • rehabilitácia;
    • Cvičebná terapia;
    • diétna terapia.

    prípravy

    Drogová liečba osteoporózy s menopauzou je komplex. Ženy sú predpísané:

    • hormonálna substitučná terapia zahŕňajúca dlhodobé používanie nízkych dávok estrogénu v kombinácii s progestínmi alebo látkami obsahujúcimi prírodné látky podobné estrogénom;
    • kalcitoníny a bisfosfonáty, ktoré majú antiresorpčnú vlastnosť;
    • aktívne metabolity vitamínu D, ktoré pomáhajú mierne zastaviť stratu kostí, zlepšujú regeneráciu tkanív po zlomeninách a mierne zvyšujú hustotu kostí;
    • androgény, fluoridy, anabolické steroidy, rastový hormón, prispievajúce k rastu nových tkanív;
    • prostriedky (Osteokhin), vytvorené na rastlinnej báze, normalizujúce rovnováhu deštrukcie a tvorbu kostného tkaniva;
    • vápnikové prípravky.

    fyzioterapia

    Vo veľkej väčšine prípadov sú ženy trpiace osteoporózou, ktorá sa vyvinula na pozadí menopauzy, predpísaná magnetická rezonancia. postup:

    • urýchľuje regeneračné procesy v kostných tkanivách;
    • zmierňuje bolesť;
    • obnovuje kostné tkanivo o 4 až 10% počas 10 až 12 mesiacov.

    Fyzioterapeutické cvičenia sú neoddeliteľnou súčasťou liečby osteoporózy. Cvičenia vyberá rehabilitológ, traumatológ alebo ortopéd. Vysvetľuje to skutočnosť, že nesprávne pohyby môžu viesť k zraneniam pacientov.

    • zlepšenie krvného obehu v chrbtici a bedrových kĺboch;
    • posilňujú svaly a väzy.

    Liečba diétou

    Strava zohráva pri liečbe osteoporózy rozhodujúcu úlohu. Ženy musia jesť úplne - konzumované jedlo by malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, uhľohydrátov a tukov. V tomto prípade je žiaduce vyhnúť sa nízkokalorickým bielkovinám bielkovín v dôsledku skutočnosti, že nadbytok bielkovín prispieva k urýchlenému odstraňovaniu vápnika z tela a následne k deštrukcii kostí..

    Základom stravy pre osteoporózu by mali byť potraviny, ktoré obsahujú dostatočné množstvo vápnika a fosforu. Menu by malo obsahovať:

    • orechy a sušené ovocie;
    • chudé mäso;
    • tvrdý syr, tvaroh, mlieko;
    • ryby morského pôvodu a morské plody;
    • pečene;
    • tekvicové a slnečnicové semená;
    • zeleň;
    • čerstvé ovocie a zelenina;
    • Mliečne nápoje;
    • varené alebo pečené zemiaky;
    • rastlinné oleje.

    Jedzte malé jedlo päť až šesťkrát denne. V takom prípade musíte opustiť používanie:

    • korenené a nakladané jedlá;
    • nakladaná zelenina;
    • polotovary;
    • konzervy;
    • salámy;
    • nápoje obsahujúce kofeín (môžu byť nahradené štiavami, ovocnými nápojmi, kompotmi, čistenou vodou);
    • alkoholu.

    Množstvo použitej soli by sa malo minimalizovať..

    Ako sa vyhnúť osteoporóze pri menopauze?

    Zdravý životný štýl a zdravé jedlo znižujú pravdepodobnosť choroby.

    Prevencia osteoporózy pri menopauze hrá obrovskú úlohu pri zabezpečovaní plného života žien, ktoré prekročili päťdesiatročnú známku. Nasledujúce pravidlá môžu pomôcť predchádzať rozvoju choroby:

    • substitučná terapia estrogénmi sa začala včas (hormóny by sa mali užívať v prvých piatich až desiatich rokoch postmenopauzálneho obdobia);
    • zdravá výživa - telo musí dostávať dostatočné množstvo vitamínov, minerálov a bielkovín;
    • včasná liečba endokrinných porúch;
    • užívanie vitamínu D v preventívnych dávkach;
    • kráča na čerstvom vzduchu na slnku;
    • dávky, cvičebná terapia;
    • udržiavanie normálnej hmotnosti - obezita je faktor, ktorý vyvoláva zmeny v kostre;
    • odmietnutie zlých návykov;
    • pravidelné profylaktické vyšetrenia na zistenie zmien kostného tkaniva (je potrebné vykonať ich na stenách zdravotníckych zariadení).

    Ak máte podozrenie na osteoporózu, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Je potrebné liečiť chorobu (pomoc by mal poskytovať kvalifikovaný špecialista).

    Prečítajte Si O Druhy Kýl

    Membránová hernia u novorodencov je patológia, ktorá je diagnostikovaná v brušnej dutine. Ochorenie je spojené s pohybom orgánov nachádzajúcich sa v pobrušnici do hrude v dôsledku vrodenej chyby bránice.
    Klinický obrazAk je choroba zistená u ženy pred menopauzou, nie je možné tvrdiť, že sa objavila nedávno, pretože rast nádoru vyžaduje určitý čas. Počas tohto obdobia však existuje možnosť výskytu fibroidov, pretože hladina progesterónu v krvi klesá s vekom skôr ako hladina estrogénu.

    Jedným z mimoriadne bolestivých a nepríjemných ochorení je osteoporóza - patologická krehkosť kostí, ktorá vedie k častým zlomeninám a ťažkostiam pri ich zotavovaní.