loader

Hlavná

Späť

Ezofágová prietrž

Membrána je prietrž, ktorá sa vyvíja pri prechode pažeráka alebo veľkých ciev cez najväčší dýchací sval v ľudskom tele. Výstupok spôsobuje nepohodlie a tiež predstavuje určité nebezpečenstvo, preto je dôležité ho rýchlo identifikovať a odstrániť..

Definícia diafragmatickej prietrže a jej nebezpečenstvo

Membrána je hlavný dýchací sval v ľudskom tele. Ak sa v nej časť zriedi alebo sa objaví diera, cez ňu môžu brušné orgány vstúpiť do hrude. Výsledkom je bránica hernie.

Okraje bránice sú zložené zo svalov a stredná časť je predstavovaná spojivovým tkanivom. Na niektorých miestach to prechádzajú krvné cievy. Práve v takých bodoch sa často vyskytujú výčnelky vnútorných orgánov do hrudnej dutiny.

Pred prechodom do žalúdka prechádza pažer do brucha otvorom v bránici. Je spojený so septom pomocou špeciálnej membrány, ktorá zaisťuje tesnosť hrudných a brušných dutín. Spojivová membrána je celkom elastická, preto sa so zvyšujúcim sa tlakom v brušnej dutine napína. Ak dôjde k kontrakciám príliš často, prvky membrány sa opotrebujú rýchlo a prakticky nenapĺňajú svoju úlohu tlmiča nárazov..

Druhy bránice hernie:

Membrána je tvorená centrálnou šľachovou membránou a zónou periférneho svalu. Prvá je silnejšia a hustejšia, takže zvyčajne zostáva nedotknutá. Medzera sa vyskytuje vo svale. Niekedy sa môže vyskytnúť viac poranení bránice, také situácie sú však zriedkavé.

Hlavnou príčinou traumatického poškodenia hlavného respiračného svalu je narušenie integrity počas prenikajúcich rán alebo tupá trauma do brucha počas pádu, šoku, nehody. V druhom prípade sa tlak v brušnej dutine prudko zvyšuje. V tomto prípade dôjde k vynútenému uplynutiu doby, keď pľúca nehrajú úlohu stabilizátora. Výsledný tlakový rozdiel vedie k prasknutiu svalov.

Diafragmatická hernia je nebezpečná, pretože slučka čreva, pažeráka alebo žalúdka, ktorá vstúpila do hrude, stláča srdce a pľúca. S touto polohou orgánov je činnosť samotného zažívacieho traktu prerušená, pretože sú pritlačené na určitom mieste. Prevencia tejto choroby, ktorá spočíva v dodržiavaní režimu a zásad zdravej výživy, pomáha predchádzať nebezpečným komplikáciám..

Klinický obraz diafragmatickej prietrže u dospelých

U dospelých je diafragmatická prietrž častejšia ako u detí. Tento jav je spôsobený komplexným účinkom provokujúcich faktorov na organizmus počas celého života. Napríklad sa vyskytnú tráviace problémy. Najčastejšie príznaky bránice bránice sú:

  • bolesti na hrudníku, ktoré sa objavia po stlačení orgánov;
  • pálenie záhy, horšie po jedle a pri nakláňaní sa dopredu;
  • časté grganie;
  • nadúvanie;
  • držanie kresla;
  • pocit smädu;
  • čkanie vyvolané častým podráždením nervu vagus;
  • zhoršenie celkového zdravia;
  • U 15% pacientov sa vyvinie anorexia v dôsledku odmietnutia potravy kvôli objaveniu sa nepríjemných symptómov;
  • respiračné zlyhanie.

Ak neexistuje liečba, ochorenie sa komplikuje ezofagitída - zápal sliznice pažeráka. Ochorenie je spojené s refluxom žalúdočnej šťavy do pažeráka, čo vyvoláva podráždenie jeho stien. Ak sa nelieči, môže dôjsť ku krvácaniu z hernálneho vaku.

Znaky akútnej bránice prietrže

Ak sa vyvinie akútny priebeh bránice prietrže, pacient pociťuje všeobecné zhoršenie. V tomto prípade je možná nekróza brušných orgánov, obmedzená prietrž. Tento stav ohrozuje pacienta so smrteľným následkom, ktorý sa vyskytuje v 20 - 40% prípadov, v závislosti od načasovania lekárskej starostlivosti a pôvodu choroby. Príznaky bránice prietrže u dospelých s akútnym priebehom:

  • Časté pálenie záhy. Keď pažerák alebo horný žalúdok vyčnieva do hrudnej dutiny, obsah orgánu sa pravidelne vracia späť, čo spôsobuje vážne nepohodlie. Po jedle a ľahnutí sa nepohodlie zosilňuje. Niekedy je ťažké pre osoby s DG nosiť topánky a kravaty.
  • Grganie. Ezofágová hernia vyvoláva častý vzduch do žalúdka. Okrem plynu môžu byť do ústnej dutiny vrhané potravinové hmoty. Tento stav je v riziku respiračných ciest. V dôsledku toho sa môže vyvinúť bronchitída alebo zápal pľúc..
  • Dýchavičnosť (u 60% pacientov), ​​kašeľ, nepríjemné pocity na hrudi. Pacient sa môže začať dusiť, ako pri astme. Je to kvôli kompresii pľúc. Membrána sa nemusí zúčastňovať dýchania. Medzi pridružené problémy patrí okrem toho pľúcna pomliaždenina a zlomeniny rebier. Niekedy sa objaví bolesť, ktorá pripomína pocity, ktoré vznikajú pri angíne pectoris. Zosilňuje sa pri kašli. Môže sa vyskytnúť pocit pálenia. Ak je trvanie útokov viac ako minúta, je nutné okamžite zavolať sanitku.
  • Dýchanie otvorených úst - vyskytuje sa u 15% pacientov.
  • Závraty a slabosť. Na pozadí vnútorného krvácania sa vyvíja anémia, ktorá je sprevádzaná slabosťou.

Keďže akútna bránica prietrže vyžaduje chirurgický zákrok, je potrebné zavolať sanitku, keď sa objavia prvé príznaky.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať

Ak máte pálenie záhy a bolesť na hrudníku, mali by ste okamžite navštíviť terapeuta. Zistí, či príznaky skutočne naznačujú diafragmatickú prietrž. Lekár predpisuje liečbu na základe celkového stavu tela. Nezávislý výber liečby môže zhoršiť stav. Na základe výsledkov vyšetrenia a anamnézy pacienta ich možno odporučiť chirurgovi a gastroenterológovi.

Chirurg pri detekcii prietrže zužuje dieru v bránici. Gastroenterológ diagnostikuje chorobu pomocou nasledujúcich metód:

  • Zber údajov o histórii a chronických ochoreniach.
  • Vyšetrenie pacienta, aby sa zistilo čo najviac príznakov prietrže.
  • Laboratórne testy, röntgenové vyšetrenie žalúdka, ezofagoskopia pažeráka, PH-metrika žalúdočnej šťavy. Fibrogastroduodenoskopia vám umožňuje vyhodnotiť stav sliznice žalúdka a pažeráka..

Vďaka integrovanému prístupu pri štúdiu bráničnej kýly sú lekári schopní určiť správnu diagnózu a vylúčiť výskyt iných chorôb s podobnými príznakmi. Inštrumentálne a laboratórne metódy vám umožňujú identifikovať komplikácie, napríklad uškrtenie pažeráka.

Kýlová pažerá - príznaky a liečba

Čo je hiátová prietrž? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Hitaryan A.G., fleboológovi so skúsenosťou 30 rokov..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Mnohí si po vypočutí slova „hernia“ určite predstavia podkožný výčnelok na bruchu: pupočnú, trieslovinu, pooperačnú prietrž, ako aj prietrž bielej línie brucha. Ale takmer nikto nikdy nepočul o takej dosť bežnej chorobe, ako je hiátová prietrž.

Prvú HPLC opísal francúzsky chirurg P. Ambroise v roku 1579 a taliansky anatóm G. Morgagni v roku 1769, ale táto choroba sa, nanešťastie, ešte stále nedeteguje v ranom štádiu, zostáva neuznaná a nie je diagnostikovaná, a preto nie. podstúpi cielené ošetrenie.

V súčasnosti sa v Európe a USA počet pacientov so závažnými formami HPA zvýšil 2-3 krát. V tomto ohľade majú gastroenterológovia nasledujúci výraz: XX. Storočie je storočím peptického vredu a XXI. Storočie je storočím refluxnej ezofagitídy a HPOD..

V Rusku sa frekvencia detekcie HPOD pohybuje od 3% do 33% av starobe - až do 50% medzi patológiami gastrointestinálneho traktu (GIT)..

HHs tvoria 98% všetkých hernií bránice. V štruktúre gastrointestinálnych chorôb zaujímajú tieto kýly tretie miesto po žlčníkových chorobách, žalúdočných vredoch a 12 dvanástnikových vredoch. [1] [15]

Kýla pažeráka (bránice) - choroba, pri ktorej dochádza k posunu dolnej časti pažeráka alebo žalúdka vzhľadom na bránicu z brušnej dutiny na hrudník..

Veľmi zriedkavo môžu slučky čreva vystupovať cez pažerák.

Medzi príčinami HPA je možné rozlíšiť niekoľko faktorov:

    Mechanickým faktorom je expanzia otvoru pažeráka nestlačiteľnej povahy v dôsledku predĺženia vnútorných nôh bránice. V dôsledku toho sa otvorenie zvyšuje a srdcová časť žalúdka sa postupne vtiahne do mediastína. Predĺženie nôh bránice vyvoláva intenzívne zaťaženie svalov a zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Okrem toho narušenie uhla pažeráka (Jeho uhol) a Gubarevovej chlopne (mukozálne záhyby na spoji pažeráka do žalúdka) ovplyvňujú tvorbu HPA. Tieto faktory však nie sú hlavnými príčinami tvorby prietrže, pretože vznikajú v dôsledku vyššie uvedených deštruktívnych procesov.

Príznaky hiátovej prietrže

U prevažnej väčšiny pacientov nie je možné „vidieť oko pomocou HDL“. Môže však existovať podozrenie zo sťažností počas vývoja niektorých komplikácií HPOD:

  • chronické alebo akútne gastrointestinálne krvácanie;
  • vývoj stenózy (zúženie) distálneho pažeráka;
  • závažná nedostatočnosť srdcovej činnosti žalúdka, ktorá je sprevádzaná pravidelnou regurgitáciou potravy.

Môžu sa tiež objaviť klinické príznaky chorôb, ako sú anémia, kachexia (extrémne vyčerpanie tela) a poruchy elektrolytov vo vode. [7] [13] [18]

Jednou z vedúcich diagnostických metód je zhromažďovanie sťažností pacientov, ktoré umožňujú identifikovať klinické príznaky bolesti, gastroezofageálny reflux. Pri rozhovoroch s pacientmi je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim hlavným klinickým príznakom:

  • bolesť v epigastrickej oblasti;
  • bolesť za hrudnou kosťou;
  • pálenie záhy;
  • horiaci jazyk;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • grganie;
  • pocit horkosti v ústach;
  • časté záchvaty škytavky;
  • grilovanie jedla, zatiaľ čo trup.

Ak má pacient aspoň jeden z uvedených príznakov, mala by sa vykonať fibrogastroduodenskopia (FGDS), a ak existujú viac ako dva, malo by sa vykonať hĺbkové komplexné vyšetrenie, aby sa potvrdila alebo vyvrátila predbežná diagnóza „GPOD“. [5] [6] [16]

Patogenéza hiátovej prietrže

Vzhľadom na etiopatogenézu HPAI je ťažké predpokladať jej významný rozdiel od patogenézy hernií s odlišnou lokalizáciou, okrem toho sa diafragmatická hernia často vyskytuje u starších ľudí a pacientov s chorobami, ako sú predná brušná stena hernie, kŕčové žily dolných končatín, divertikulum tráviaceho traktu, orgánový trakt,, ploché nohy a iné poruchy. Táto skutočnosť tiež naznačuje, že u pacientov starších ako 60 rokov sú diafragmatické kýly veľmi často kombinované s ingvinálnymi, femorálnymi, pupočnými kýlami alebo prietržami bielej línie brucha..

Predispozičné faktory tvorby prietrže sú teda:

  • procesy starnutia tkanív súvisiace s vekom;
  • zvýšený tlak v bruchu v dôsledku nedostatočnej stravy, obezity, zápchy, tehotenstva atď..

Poruchy aparátu pažeráka pažeráka u pacientov s HPA sú tiež spojené s poruchou metabolizmu lipidov a nedostatkom kyseliny askorbovej v tele..

Mechanizmus tvorby HPA je nasledujúci:

  • expanzia otvoru pažeráka tvorí druh herniálnej brány;
  • zvýšenie intraabdominálneho tlaku spôsobuje „priechod“ vnútorných orgánov - brušného pažeráka, priľahlej časti žalúdka, čriev alebo omentum - cez „zväčšený“ pažerák.

Klasifikácia a vývojové štádiá hiátovej prietrže

Klasifikácia GPOD je založená na anatomických vlastnostiach:

  • Posuvná prietrž (axiálna alebo axiálna) - neobmedzené premiestnenie brušného pažeráka, kardie a fundusu žalúdka do hrudnej dutiny zväčšeným diafragmatickým otvorom pažeráka a návrat do brušnej dutiny (vyskytuje sa pri zmene polohy tela);
  • Nevratná prietrž je prietrž, ktorá je „zaseknutá“ v bráne prietrže a nemôže sa pohybovať dopredu alebo dozadu..
  • Kôra pažeráka - pažerák a kardia zostávajú na svojich miestach pod bránicou, ale časť žalúdka vstupuje do hrudnej dutiny a nachádza sa blízko hrudného pažeráka..
  • Zmiešaný variant HPLC - kombinácia klznej a pažerákovej hernie.

Stupeň prenikania žalúdka do hrudnej dutiny rozlišuje štyri stupne závažnosti HPOD:

  • Stupeň GPOD I (pažerák) - prienik do hrudnej dutiny brušného pažeráka, kardia a ich umiestnenie na úrovni bránice, zatiaľ čo žalúdok je priľahlý k bránici;
  • Stupeň GPOD II (srdcový) - prienik do hrudnej dutiny brušného pažeráka, zatiaľ čo časť žalúdka je umiestnená priamo v ezofágovej oblasti bránice;
  • Stupeň GPOD III (kardiofundálny) - umiestnenie brušného pažeráka, kardie a časti žalúdka priamo nad bránicou; [7] [12] [13] [17]
  • Stupeň GPOD IV (obr) - umiestnenie všetkých častí žalúdka nad bránicou.

Komplikácie hiátovej prietrže

Hlavnou komplikáciou HPOD je refluxná ezofagitída. Na pozadí pravidelného refluxu obsahu žalúdka (kyselina chlorovodíková a tráviace enzýmy) sa v pažeráku vyskytujú zápalové zmeny v stene pažeráka, ktoré môžu byť vyjadrené v rôznej miere..

Dlhodobá existencia refluxnej ezofagitídy vedie k rakovinovej degenerácii steny pažeráka.

Môžu sa tiež vyvinúť choroby, ako je chronická gastritída a peptický vred prietrže žalúdka. Tieto komplikácie sa často prejavujú epigastrickou bolesťou, stratou chuti do jedla atď. Ich príznaky sa zvyčajne skrývajú za klinickými prejavmi prietrže samotnej..

Dlhodobá existencia HPA môže spôsobiť tvorbu stenózy (zúženie) pažeráka. Toto ohrozuje nemožnosť prechodu tuhého jedla z pažeráka do žalúdka av pokročilých prípadoch tekuté jedlo neprechádza..

Pri HH sa môže vyvinúť gastrointestinálne krvácanie v dôsledku vývoja peptických vredov, erózie pažeráka a žalúdka v dôsledku neustáleho refluxu žalúdočnej šťavy do pažeráka a poškodenia (erózie) krvných ciev. Ďalšou častou komplikáciou HPOD je zníženie počtu červených krviniek v krvi (anémia). V prípade akútneho masívneho krvácania do žalúdka a nevyriešeného úbytku krvi sa môže vyskytnúť hypovolemický šok a anémia s nedostatkom železa a v dôsledku atrofie fundusu žalúdka a narušenia produkcie gastromukoproteínu, proteínu, ktorý chráni žalúdočnú sliznicu, sa môže vyskytnúť (perniciová) anémia s deficitom B12..

Veľmi zriedkavou komplikáciou HPOD je jej porušenie, nekróza a perforácia steny žalúdka s rozvojom peritonitídy. Absolútne akýkoľvek faktor spojený so zvýšením vnútrobrušného tlaku môže viesť k porušeniu - kašeľ (najmä kašeľ), fyzická aktivita a dokonca prejedanie..

Diagnóza hiátovej prietrže

Okrem podrobného vyšetrovania pacienta sa na diagnostikovanie HPOD používajú takmer všetky výskumné metódy používané v gastroenterológii. Povinné diagnostické metódy zahŕňajú:

  • klinické a rádiologické vyšetrenie;
  • fibroesofagogastroduodenoskopia (FEGDS);
  • esophagotonometry;
  • meranie pH pažeráka a žalúdka;
  • Ultrazvuk brucha. [12] [158]

Hlavnými inštrumentálnymi metódami sú röntgenová diagnostika a FEGDS. [8] [16]

Röntgenová diagnostika

Vďaka röntgenovej diagnostickej metóde sa uskutočnili základné výskumy HPOD, vyvinuli sa klasifikácie, študovali sa rôzne formy tejto patológie, vyvinuli sa mnohé indikácie a kontraindikácie pre rôzne typy liečby hiátovej hernie..

Súčasné plné meno je „Polypozičné röntgenové diagnostické vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou kvapalnej suspenzie síranu bárnatého na trachoskope“..

Toto röntgenové vyšetrenie vám umožňuje spoľahlivo diagnostikovať rôzne formy HPA, vrátane „malých“ hernií pažeráka, odhaliť zlyhanie srdca, gastroezofageálny reflux, refluxnú ezofagitídu a eliminovať zlyhanie srdca spojené so zníženým priechodom potravy v dolnom gastrointestinálnom trakte..

Endoskopická ezofagogastroduodenoskopia

V polovici 20. storočia boli vyvinuté a do praxe zavedené najnovšie endoskopické technológie. Umožnili významne rozšíriť diagnostické schopnosti gastroenterologických chorôb.

Charakteristickým znakom endoskopickej ezofagogastroduodenskopie je:

  • použitie flexibilnej optickej vlákna a vytváranie endoskopických zariadení - fibrogastroskopov;
  • vysoké rozlíšenie týchto zariadení so schopnosťou vykonávať výskum pri vizualizácii obrazu na monitore;

To všetko nám umožňuje odporučiť túto diagnostickú metódu nielen pacientom, ale aj celej populácii na lekárske vyšetrenie a detekciu choroby v skorých štádiách..

Endoskopická diagnóza HPAI samozrejme nie je ľahkou procedúrou, ale lekári ju považujú za skríningovú metódu ukázanú všetkým pacientom vrátane ľudí s minimálnymi príznakmi gastroezofágového refluxu, dyspepsie alebo dysfágie (poruchy trávenia alebo prehĺtania), ako aj každého, kto trpí chorobami zažívacieho ústrojenstva. trakt.

Medzi hlavné priame a nepriame príznaky HPaD, ktoré sa zvyčajne prejavujú počas implementácie FEGDS, patria:

  • znížená vzdialenosť od predných rezákov k kardii;
  • skrátená dĺžka brušného pažeráka;
  • hernálna dutina;
  • „Druhý vstup“ do žalúdka;
  • medzera (otvorenie) kardie alebo jej neúplné uzavretie;
  • prolaps (výčnelok) žalúdočnej sliznice do pažeráka;
  • reflux (spätný prúd) obsahu žalúdka do dutiny pažeráka;
  • segmentová dilatácia (expanzia) pažeráka v oblasti deviateho segmentu;
  • chýba, zle vizualizovaná alebo rozmazaná čiara Z;

Väčšina uvedených endoskopických symptómov HPOD sa dá zistiť pomocou video monitoringu počas FEGDS, čo pomáha stanoviť nezameniteľnú diagnózu..

Liečba hiátovej prietrže

Pri prvých prejavoch HPOD sa liečba začína konzervatívnymi opatreniami. Na klinike GPOD sa najčastejšie prejavujú príznaky refluxnej ezofagitídy. Z tohto dôvodu je indikovaná konzervatívna liečba zameraná predovšetkým na elimináciu týchto klinických prejavov. V prvom rade je to racionálna strava a strava doplnená o liekovú terapiu.

Lieky na HPA:

  • antacidá - blokujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave;
  • Antihistaminiká H2 - zníženie množstva vyrobenej kyseliny chlorovodíkovej;
  • inhibítory protónovej pumpy - tiež znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej (Omez, Omeprazol, Gastrosol, Ranitidín, Pantoprazol);
  • prokinetika - zlepšuje stav sliznice žalúdka a pažeráka, optimalizuje ich pohyblivosť, zmierňuje bolesť a nevoľnosť („Motilak“, „Motilium“, „Metoclopramid“, „Ganaton“, „Itomed“, „Trimebutin“).
  • Vitamíny B - urýchľujú regeneráciu tkanív žalúdka.

Jedinou radikálnou a najúčinnejšou liečbou, ktorá eliminuje príčiny a prejavy HPOD, je chirurgická liečba..

Operácia je tiež indikovaná v neprítomnosti výsledku alebo pri nízkej účinnosti konzervatívnej liekovej terapie po dobu dlhšiu ako jeden rok.

Chirurgická liečba HPAI je redukcia žalúdka do brušnej dutiny, odstránenie brány prietrže a vykonanie antirefluxnej operácie..

K dnešnému dňu bolo vyvinutých viac ako 50 metód chirurgickej liečby tohto ochorenia a chirurg v každom prípade individuálne vyberie optimálnu metódu pre pacienta..

V súčasnosti je bežnou metódou chirurgickej liečby GOD laparoskopická Nissenova fundoplikácia so zadnou crurorafiou (zošívanie nôh bránice). Táto metóda sa považuje za najvhodnejší spôsob obnovenia bariérovej funkcie gastroezofágového prechodu.

Malé trauma s výrazným kozmetickým účinkom, zníženie pooperačných komplikácií, včasná rehabilitácia a ďalšie faktory robia chirurgické zákroky pomocou laparoskopických prístupov operáciami voľby pri liečbe HPOD a ich komplikáciami. [12] [14] [15] [19] [20]

Prognóza. prevencia

Prognóza ochorenia je jednoduchá: čím skôr sa zistí, diagnostikuje sa a vykoná sa liečba, tým ľahšie sa lieči, a preto sa zlepšia výsledky liečby. Čím vyššie je štádium choroby a čím viac komplikácií, tým horšie sú dlhodobé výsledky: menšie prežitie.

Pacienti s diagnostikovanou HPOD sú podrobení (dynamickému) sledovaniu gastroenterológom. Lekári odporúčajú ľuďom s takouto diagnózou:

  • správna výživa - je nevyhnutné riadiť sa špeciálnou stravou, ktorá zahŕňa vylúčenie potravín, ktoré prispievajú k podráždeniu čriev;
  • udržiavanie racionálnej stravy - jedenie malých jedál každých pár hodín;
  • zabránenie ostrým ohybom vpred a náhlym zmenám v polohe tela (ak je to možné) - všetky tieto pohyby môžu spôsobiť alebo zosilniť bolesť v hrudnej kosti a pálení záhy;
  • vyhýbanie sa zdvíhaniu závaží - nezvyšujte hmotnosti viac ako 5 kg;
  • prísne sa vyhnúť napnutiu pásu a noseniu odevov stláčajúcich žalúdok - to môže zvýšiť tlak v brušnej dutine;
  • pravidelné cvičenia fyzioterapeutických cvičení na posilnenie svalového korzetu a obnovenie tónu bránice;
  • večerné jedlo najneskôr 2,5-3 hodiny pred spaním;
  • normalizácia stolice, zamedzenie zápchy a hnačky, ktoré vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a tvorbe HPOD;
  • použitie nerafinovaného rastlinného oleja (po jednej čajovej lyžičke) pred a po jedle;
  • uskutočnenie liečebného cyklu HPOD liečivami;
  • s neúčinnosťou alebo zosilnením príznakov choroby, ako aj so vznikom komplikácií, chirurgickým zákrokom.

Čo vedie k vzniku bránice prietrže pažeráka?

Membrána je taký sval dýchacieho systému, ktorého riedenie vedie k premiestneniu brušných orgánov cez výsledné patologické otvorenie v oblasti hrudníka. Zmena polohy čriev, žalúdka vedie k narušeniu prirodzeného fungovania, v dôsledku čoho sa vyskytujú vážne poruchy tráviaceho traktu..

Charakteristické znaky choroby

Membrána je sval, ktorého vnútorná časť sa pažerák spája so žalúdkom. Vďaka elastickej membráne sa orgány hrudnej a brušnej dutiny nedotýkajú, ich vnútorný tlak je regulovaný, pri vdýchnutí sa zlepšuje pľúcny otvor.

Membránová prietrž - pretiahnutie pažeráka v dôsledku riedenia tukového tkaniva v dôsledku poklesu svalového tonusu s častými kontrakciami. Oslabenie väzov sa môže vyskytnúť v dôsledku zníženia ľavého laloku pečene. V dôsledku narušenia hermetickej membrány vystupuje pažerák z brušnej dutiny do hrudnej dutiny, čo vedie k nesprávnemu fungovaniu gastrointestinálneho traktu: priechod potravy do čreva sa spomaľuje, erózia, vredy a deformácie na sliznici sa tvoria. V zriedkavých prípadoch sa diafragmatické hernie vyskytujú v bedrovej, kostnej časti dýchacieho svalu.

Druhy patológie

Klasifikácia diafragmatických hernií je založená na príčinách rednutia spojivovej membrány, polohy vytesnených orgánov tráviaceho systému:

  • traumatický:
  • pravdivé;
  • nepravdivý
  • non-traumatické:
  • vrodená;
  • neuropatickej;
  • pravdivé;
  • prírodný;
  • posuvné;
  • paraezofageální hernie.

Traumatická rozmanitosť patológie sa vyvíja v dôsledku podliatin, zranení a chirurgického zákroku. Skutočná forma choroby od falošnej sa vyznačuje prítomnosťou herniálneho vaku obklopujúceho vyčnievajúce orgány tráviaceho systému. Tieto typy patológie sú akútne, chronické, zhoršené v závislosti od času vyčnievania čreva, žalúdka do pleurálnej oblasti pľúc..

Netraumatická hernia bránice je spojená s vlastnosťami fungovania tela. Vrodená forma je častejšia u dojčiat kvôli patologickému vývoju plodu počas tehotenstva. Neuropatický vzhľad je spojený s nízkym tónom bránice kvôli stresu, emocionálnemu stresu. Skutočné a prirodzené prietrže sa líšia v mieste prasknutia membrány v bránici. Podvrtnutie sa môže vyskytnúť na tenkých miestach (spojivové tkanivo), v oblasti veľkej aorty, krvných ciev, vena cava.

Posuvná forma patológie sa vyznačuje posunom spojovacej časti medzi pažerákom a žalúdkom do oblasti hrudníka. Parazofágový pohľad - umiestnenie vyčnievaného žalúdka nad bránicou.

príčiny

Faktory nedobrovoľného uvoľnenia obsahu žalúdka do pažeráka v dôsledku tvorby bránice hernie sú:

  • tenké spojivové tkanivo bránice;
  • vysoké otvorenie brucha;
  • rednutie svalových väzov;
  • patológie zažívacieho traktu - gastritída, vred, pankreatitída, zápal pažeráka, pažeráka, chronická refluxná choroba;
  • ascites;
  • onkologické novotvary;
  • abnormality vývoja plodu;
  • choroby dýchacích ciest - zápal pľúc, bronchitída;
  • chronická zápcha;
  • zmena hormonálnej rovnováhy;
  • tehotenstva;
  • predĺžená práca;
  • pravidelné zdvíhanie ťažkých predmetov, bremien;
  • zranenia;
  • podvýživa;
  • nestabilita stresu;
  • veková kategória staršia ako 50 rokov;
  • veľká telesná hmotnosť;
  • časté pitie silných alkoholických nápojov.

Etiológia výskytu netraumatickej patológie je anatomická charakteristika štruktúry tela, chronické choroby, ako aj provokatívne faktory spojené so životným štýlom. Najčastejšími vnútornými príčinami sú riedenie spojivovej membrány, zníženie svalového tonusu. Ruptúra ​​ligamentu je ovplyvnená vekom, chorobami gastrointestinálneho traktu, dýchacích ciest, zvýšenou produkciou hormónov a rakovinovými nádormi..

Interné patológie, ktoré sú vrodené alebo získané v prírode, priamo ovplyvňujú fungovanie ezofágového otvoru bránice. Vyvolávacie faktory (strava, zlé návyky, vlastnosti oblasti činnosti, trauma) prispievajú k napínaniu membrány, čo vedie k premiestňovaniu brušných orgánov..

symptomatológie

Znaky s diafragmatickou prietržou závisia od rozmanitosti patológie, povahy priebehu choroby. Netraumatické formy v počiatočnom štádiu nemajú zjavné prejavy. Pri akútnej chronickej bráničnej kýle sa pozorujú závažné príznaky.

Znaky riedenia spojivovej membrány sú:

  • bolesť
  • pálenie záhy, grganie;
  • hrudka v hrdle, ktorá sťažuje dýchanie;
  • pľuvanie
  • dýchavičnosť;
  • nadúvanie;
  • hrmenie;
  • čkanie;
  • rýchly pulz;
  • kašeľ.

Hlavným príznakom hernie bránice je bolesť. Kŕče sa objavujú v dôsledku zovretia nervových zakončení žalúdka pri zmene polohy, podráždenia sliznice s refluxnou chorobou. Bolesť so stenčením membrány medzi brušnou dutinou a hrudnou dutinou je matná, strednej sily, s lokalizáciou v hornej časti bránice. Chrbty môžu byť kŕče, lopatky. Posilnenie pocitov nastáva so zmenou polohy tela, fyzickej aktivity, bezprostredne po jedle, počas kašľa. Syndróm bolesti slabne po objavení sa ďalších symptomatických príznakov bráničnej prietrže: grganie, zvracanie.

Pálenie záhy je prejavom refluxnej choroby, ktorá je jednou z hlavných príčin pretrhnutia spojivového väziva. Po jedle alebo v noci sa pozoruje veľmi výrazný pocit pálenia za hrudnou kosťou. Belching - emisia plynov s kyslou alebo horkou dochuťou. Nepríjemný príznak sa objaví po konzumácii jedla, dokonca aj vo sne. Pľuvanie nastáva, keď sa po jedle dostane do vodorovnej polohy, čo vedie k malému množstvu nestráveného jedla.

Dysfágia je nepriamym symptomatickým príznakom choroby. Hrudka v krku sa vytvára kvôli nedodržiavaniu pravidiel jesť jedlo: požitie veľmi horúceho alebo studeného jedla, suché jedlo, rýchle občerstvenie. Drtivý pocit prispieva k dýchavičnosti, čo má za následok ťažkú ​​dýchavičnosť. Škytavka je spôsobená nekontrolovateľnými kontrakciami bránice v dôsledku podráždenia nervových zakončení v dôsledku vystupovania tráviaceho systému. Zhoršené fungovanie dýchacieho svalu vedie k patológiám systému, ktorého hlavným príznakom je kašeľ.

Deti majú vrodenú formu netraumatickej diafragmatickej prietrže, jej výraznými príznakmi sú dýchavičnosť, časté pľuvanie po kŕmení, bledá pleť, zvracanie, nepokojný spánok, slza, podráždenosť..

V akútnej forme choroby sú hlavné príznaky:

  • silné kŕče;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • nejednotná povaha kresla;
  • slabosť, závraty

Ezofageálna prietrž bránice bez chirurgického zákroku

Výskyt alebo manifestácia tejto patológie v klinickej praxi je asi 5% všetkých prípadov, pričom jej vznik je charakteristický pre pacientov starších ako 50 rokov, najmä pre ženy. Samotná patológia sa prejavuje vystupovaním horných častí žalúdka alebo dolných prvkov pažeráka do hrudnej dutiny. Prevažná časť rôznych prietrží zahŕňa chirurgické liečebné metódy, ktoré na jednej strane nie sú vždy účinné, a na druhej strane nie každý pacient je schopný vydržať operáciu, najmä pokiaľ ide o starších pacientov. Je liečba hernie pažeráka prijateľná bez chirurgického zákroku? Odborníci na túto otázku odpovedajú nejasne, ale takmer každý uznáva účinnosť a efektívnosť, ako aj bezpečnosť neúčinných metód liečby tejto patológie..

Technika konzervatívnej liečby

Konzervatívna liečba hernie bránice je zameraná na stabilizáciu stavu pacienta, ako aj na prevenciu rozvoja zhoršenia stavu. Napriek vonkajšiemu nebezpečenstvu môže človek prežiť bezstarostný dlhý život. Z tohto dôvodu je potrebné dodržiavať určité pravidlá, ktoré neumožňujú vznik komplikácií. Najprv je predpísaná lieková terapia. Je potrebné znížiť kyslosť žalúdka a normalizovať jeho sekréciu..

Osobitne predpísané lieky, ktoré prispievajú k ochrane a obnove mikroflóry a sliznice tohto orgánu.

Pamätajte, že všetky lieky na liečbu bránkovej kýly musí predpisovať kvalifikovaný odborník.

Akonáhle je u toho diagnostikovaná osoba, terapia sa okamžite predpíše. Neprepadajte panike - tento problém sa dá ľahko liečiť, ale zbytočný stres a emočné preťaženie môžu vyvolať zrýchlenú tvorbu symptómov a príznakov tejto patológie. Je veľmi dôležité, aby celý liečebný proces prebiehal pod úplným dohľadom lekára - len on môže určiť zmeny v čase a upraviť expozičný režim. Konzervatívna terapia sa zvyčajne scvrkáva na nasledujúce:

  • znížená kyslosť v žalúdku
    - dosiahnuté prijatím niektorých liekov, odstránením príčin pálenia záhy, prijatím alkalickej vody;
  • minimalizácia rizika pálenia záhy
    ;
  • správna výživa
    , ktorá zahŕňa jedenie iba potravín, ktoré nezvyšujú kyslosť.

diagnostika

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie. Je to to, čo vám umožňuje získať obraz choroby. Niektoré patologické zmeny možno pozorovať aj na MRI. Aby sa však stanovila správna diagnóza a na základe toho sa určila správna taktika liečby, je tiež potrebné vykonať niekoľko ďalších vyšetrení:

  • pH meter
  • gastroskopia;
  • endoskopické vyšetrenie.

Drogová terapia

Užívanie liekov je hlavnou súčasťou liečby prietrže pri otvorení bránice bez chirurgického zákroku. Lieky pomôžu preniesť toto ochorenie do štádia remisie. Dôrazne neodporúčame použitie iných liekov alebo dávok, ako sú tie, ktoré predpisuje váš ošetrujúci špecialista.

Najbežnejšie používané lieky sú:

Názov liečivaskupinaakt
Almagel, Gastal, MalooksantacidáNeutralizuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá zvyšuje kyslosť.
Omez, Esomeprazol, UltopInhibítory protónovej pumpyPomáha znižovať tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.
Metoklopramid, Cisaprid, Domperidón.prokinetikáObnovte normálnu pohyblivosť zažívacieho traktu, zabráňte stagnácii žlče v žalúdku.
Ranitidín, famotidín, roxatidínBlokátory histamínových receptorovZnížte množstvo vyrobenej kyseliny chlorovodíkovej a tiež zabráňte jej absorpcii do žalúdka.

Druhy kýly

Pri zvažovaní, či sa prietrž môže vyliečiť bez zložitých operácií, by sa mali zvážiť typy hiátovej prietrže.

Rozlišujú sa teda tieto hernie:

  • Axiálna kýla, tiež nazývaná posuvná. Tento typ je iný v tom, že prietržová kýla padajúca do oblasti hrudníka sa môže nezávisle vrátiť;
  • Parazofagénna prietrž - v tomto prípade spadá do oblasti hrudníka iba časť zóny pozadia;
  • Zmiešaná prietrž - tento typ má vlastnosti predchádzajúcich dvoch typov hiátovej prietrže.

Nechirurgická liečba komplikovaných

Napriek výskytu komplikácií si prietržová hernia nevyžaduje vo všetkých prípadoch okamžitý chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch lekári menia liečebný režim a vykonávajú určité úpravy. Najčastejšie komplikácie sú:

  • Anémia s nedostatkom železa
    - vyskytuje sa na pozadí chronickej straty krvi v žalúdku. V takýchto prípadoch sa predpisujú prípravky železa a hemostatiká.
  • Uvoľnenie žlče do žalúdka
    - takýto problém sa vytvára na pozadí refluxu obsahu dvanástnika do pažeráka. V takýchto prípadoch je potrebná liečba kyselinou ursodeoxycholovou. Rozkladajú žlč a tiež zabraňujú jej negatívnemu pôsobeniu na žalúdok..
  • Zúženie pažeráka
    - pri takejto zmene je potrebná komplexná terapia lokálnymi protizápalovými liekmi a dlhodobo pôsobiacimi liekmi.
  • Ak sa vyskytne gastrointestinálne ochorenie
    je potrebné vykonať ich liekovú terapiu.

Je veľmi dôležité informovať ošetrujúceho špecialistu o vašich chronických ochoreniach a, ak sú k dispozícii, o genetickej predispozícii. To všetko môže nepredvídateľne ovplyvniť účinok liekovej terapie. Z tohto dôvodu musí lekár vybrať lieky, u ktorých je menej pravdepodobné, že sa u nich vyskytnú závažné vedľajšie účinky.

Príčiny a faktory rozvoja choroby

Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť chorobu, sa rozlišujú:

  • Oslabenie väzov, ktoré zosilňujú pažerák v oblasti otvoru bránice;
  • Zvyšujúci sa brušný tlak;
  • Rôzne typy porúch motility pažeráka a tráviaceho systému všeobecne.

Spomedzi dôvodov, ktoré môžu spôsobiť HPOD, lekári rozlišujú napríklad:

  • Tehotenstvo, ktoré môže spôsobiť zvýšenie vnútrobrušného tlaku, tiež podobné ochorenie spôsobuje zápchu, je charakteristické aj pre tehotné ženy;
  • Nádory pažeráka benígneho a zhubného typu;
  • Vnútromaternicová patológia;
  • Abnormality vo vývoji pažeráka, napríklad „krátky pažerák“.

Súčasne môžu túto chorobu vyvolať choroby, ako je gastroenterologické ochorenie refluxu, kŕčové žily, hemoroidy, obezita, ako aj množstvo ďalších chorôb tráviaceho systému. Vzhľadom na charakteristiky choroby a príčiny, ktoré ju spôsobili, sa liečba hiátovej prietrže bez chirurgického zákroku rozšírila..

Alternatívne metódy liečby

Alternatívne metódy liečby pomôžu zastaviť šírenie prietržovej hernie na zdravé tkanivá. Na tieto účely sa najčastejšie používajú rôzne bylinky a liečivé poplatky. Ich hlavnou činnosťou je zníženie nadúvania a zbavenie sa zápchy a pálenia záhy. V mnohých tabletách, ktoré bojujú s plynom v žalúdku, sa nachádza výťažok z červenej topánky, listov z kameňa alebo tinktúry propolisu.

Najobľúbenejšie recepty na odstránenie tohto ochorenia sú:

  • Zmiešajte 30 gramov alkoholovej tinktúry
    a 50 - tučne
    kravské mlieko
    . Túto zmes berte pred jedlom dvakrát denne..
  • 1 lyžica angreštových listov
    nalejte pol litra vriacej vody a potom vylúhujte liek po dobu 3 hodín. Pred každým jedlom vypite jeden mesiac 100 gramov výsledného produktu.
  • V rovnakom pomere zmiešajte mätu piepornú, koreň marshmallow, ľanové semienka a nakrájané listy podstavca.
    . To všetko nalejte litrom studenej vody. Výsledná zmes sa nechá stáť asi jednu hodinu, potom sa pri nízkej teplote stmavne počas 5 minút. Keď sa zmes úplne ochladí, preceďte ju. Vypite pol pohára výsledného lieku 5-6 krát denne.
  • Zmiešajte rovnaké podiely semien mäty, fenikla, anízu a rasce
    - všetko nalejte 300 ml vriacej vody. To všetko mrzne v ohni 15 minút. Potom nechajte liek na peci po dobu jednej hodiny - potom. Vezmite vývar pol hodiny pred jedlom.

Použitie metód tradičnej medicíny nezaručuje, že v tele dôjde k pozitívnym zmenám. Z tohto dôvodu nesmiete zabudnúť na pravidelné vyšetrenie u svojho lekára. Zistí všetky zmeny v počiatočných fázach..

Príznaky hiátovej prietrže

V 50% prípadov je diafragmatická hernia pažeráka asymptomatická alebo existujú klinické prejavy, ale sú slabo exprimované.

V iných prípadoch sa príznaky môžu vyskytnúť nasledovne.

  1. Pacient trpí neustálym pálením záhy, ktorý sa po jedle zintenzívňuje, ak osoba zaujme vodorovnú polohu alebo sa nakloní dopredu a dole. Pri podobnej diagnóze je pálenie záhy lokalizované v dolnej časti hrudnej kosti..
  2. Kvôli prietrži pažeráka počas jedla do žalúdka spolu s výrobkami vstupuje veľké množstvo vzduchu. Výsledkom je, že človek trpí neustálym grganím a nadúvaním.
  3. Jeden z najbežnejších prejavov sa považuje za syndróm bolesti, jeho lokalizácia sa vyskytuje v epigastrii, po ktorom sa šíri v pažeráku. Bolesť môže byť často podobná opaskom a podobá sa pankreatitíde.
  4. Je ťažké prehltnúť vodu a tekuté jedlo (pri prehltnutí sa človek cíti ako hrudka, nie však v hrdle, ale v hrudnej kosti). Tuhé potraviny sú v poriadku.
  5. Laboratórne dýchanie.
  6. Niekedy je za hrudnou kosťou cítiť pálivý pocit.
  7. Existujú situácie, keď pacienti s diafragmatickou prietržou prekonali anémiu, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronického krvácania z postihnutej oblasti orgánu..

Prevažná väčšina pacientov zaznamenáva bolesť v oblasti srdca a porušenie jej rytmu. Bolesť na hrudníku môže tiež nastať v dôsledku zovretia prietrže v oblasti bránice.

V prípade, že sa u pacienta vyvinula bránica prietrže pažeráka chronickej povahy, dlho nepociťuje žiadne odchýlky od zdravotného stavu.

fyzioterapia

Aby ste sa zbavili diafragmatickej prietrže, bez ohľadu na to, či sú pevné alebo nefixované, je potrebné vykonať špeciálne cvičenia. Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať na lačný žalúdok.

Východisková poloha - leží na chrbte. Všeobecne je tento komplex nasledovný:

  • Ľahnite si na chrbát a horný trup sa rozprestiera nad vašimi nohami. Umiestnite stred a ukazovák na strednú líniu brucha pod rebrá. Pri výdychu sa snažte ponoriť prsty čo najhlbšie do brušnej dutiny a pri vdychovaní sa snažte odolať svalovej sile. Opakujte cvičenie 4-5 krát pre každú sériu. Môžete pochopiť, že robíte všetko správne tým, že máte pocit v krku a znižujete bolesť..
  • Posaďte sa na podlahu tak, aby sa chrbát mierne pokrčil v hrudnej chrbtici. Položte prsty pod rebrá. Vdychujte vzduch, posúvajte ruku nahor a pri výdychu držte svaly na niekoľko sekúnd. Pokúste sa toto cvičenie opakovať 3-4 krát.

Príznaky choroby

Ak je prietrž malá, nie je možné pozorovať živé príznaky, iba občas sa pacient obáva nevoľnosti alebo zvracania. Ak je situácia vážnejšia, možno pozorovať striekanie kyseliny zo žalúdka do pažeráka..

Malo by sa pamätať na to, že prietrž býva často asymptomatická. Preto je možné diagnózu stanoviť až po dôkladnom diagnostickom vyšetrení. Existujú prípady, keď ľudia prežili celý svoj život a zomreli na inú chorobu, pričom nikdy nevedeli, že majú HPOD. Preto, ak sa prietrž neobťažuje, potom opatrenia na jej odstránenie sa zvyčajne neprijímajú.

V opačnom prípade môže patológia spôsobovať bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca. Tieto pocity sa najčastejšie vyskytujú potom, čo pacient zje alebo zdvihne závažia. Ďalším príznakom môže byť pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje po jedle alebo v noci. Môže byť tak silný, že sa človek prebudí. Postupom času je pálenie záhy sprevádzané bolesťou..

  • prvý je brušný segment pažeráka mierne vyčnievajúci do hrudníka, žalúdok začína stúpať;
  • druhý - celý brušný segment pažeráka sa nachádza v hrudníku a žalúdok stúpa do oblasti otvoru;
  • tretia je časť žalúdka, srdcová časť a brušná časť pažeráka sú vytiahnuté nad diafragmatický otvor.

Ako už bolo uvedené, kýlu je možné liečiť konzervatívnymi metódami iba v prvých dvoch etapách. V treťom stupni bude liečba neúčinná a okrem toho sa môžu vytlačiť životne dôležité orgány. Drogová terapia nie je zameraná na úplné odstránenie patológie, ale na odstránenie takých stavov, ako sú: reflux, krvácanie, angína pectoris, zápalové procesy v pažeráku..

Špeciálne dychové cvičenia

Špeciálna respiračná gymnastika pomôže zastaviť rozvoj hiátovej prietrže. Môže sa však vykonať až po 2 - 3 hodinách od posledného jedla. Je veľmi dôležité pravidelne vykonávať také cvičenia.

Pokúste sa dokončiť nasledujúci komplex tak často, ako je to možné:

  • Ľahnite si na svoju pravú stranu
    , zhlboka sa nadýchnite, aby ste maximalizovali brušnú stenu. Potom vydýchnite a uvoľnite sa, ale nemusíte žalúdok zasunúť. Opakovaným cvičením znova a znova skúste zvýšiť množstvo nasávaného vzduchu. Urobte to denne 4 krát po dobu 10 minút.
  • Nasadnite si na kolená
    , robiť bočné svahy. Keď sa zohnete, nadýchnite sa, keď sa narovnáte - výdych. Podobné cvičenia je možné vykonať pri státí..
  • Ľahnite si na chrbát
    , odbočte doprava a potom doľava. Zároveň nezabudnite nadýchnuť a vydýchnuť, zatiaľ čo brušnú stenu necháte nehybnú.

Týmto spôsobom nebude možné zbaviť sa axiálnej alebo klznej bránice prietrže týmto spôsobom, ale respiračná gymnastika bráni rozvoju komplikácií..

Podstata a vlastnosti patológie

Kýla pri otvorení pažeráka v pažeráku je chronická patológia, menovite brušný pažerák, kardinálne zóny žalúdka a v niektorých prípadoch sú slučky tenkého čreva vytlačené pažerákom v bránici do dutiny hrudníka. Túžba vyliečiť prietrž pažeráka bez chirurgického zákroku je do značnej miery spôsobená tým, že choroba nespôsobuje syndrómy silnej bolesti..

Choroba vo veľkom počte prípadov veľkého nepohodlia neprináša pacientom, pretože priebeh choroby sa vyskytuje takmer asymptomaticky. Schopnosť zistiť prítomnosť patológie v ranom štádiu formácie do značnej miery závisí od kvalifikácie a kompetencie ošetrujúceho lekára. Najčastejšie sú pacienti znepokojení naliehavou tupou bolesťou v epigastrickej zóne. Takéto patológie sa zisťujú spravidla náhodne pri diagnóze iných chorôb žalúdka, pažeráka rôntgenovým žiarením. Podobnosť symptómov s prejavmi kardiologických patológií komplikuje diagnostiku tohto ochorenia..

Diéta jedlo

Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju prietrže pažeráka, je potrebné prehodnotiť vaše stravovacie návyky. Jedlá by mali byť zlomkové a úplné. Pokúste sa jesť často, porcie by však mali byť veľmi malé. Čerstvá zelenina a ovocie, bielkovinové potraviny - to by sa malo stať základom vašej stravy. Je potrebné zbaviť sa potravín, ktoré prispievajú k nadúvaniu a urýchľujú tvorbu žalúdočnej šťavy.

Všeobecne platí, že prietržová hernia strava by mala spĺňať tri zásady:

  • Znížte kyslosť
    - z potravy musíte úplne odstrániť potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Medzi nimi: korenené, nakladané, mastné, údené jedlá, vysoko kalorické sladké dezerty, pečivo, párky. Vyvolávajú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá negatívne ovplyvňuje pažerák. Prispievajú tiež k ukladaniu cholesterolových plakov..
  • Dodržiavajte režim
    - Veľkosť podania by nemala prekročiť 250 gramov. Snažte sa nezaťažovať žalúdok, najlepšie je natiahnuť jedlo 5-6 krát. Medzi nimi by mala byť najmenej trojhodinová prestávka. Pred spaním sa neodporúča jesť menej ako 3 hodiny..
  • Znížte nadúvanie a zabráňte zápche
    - v dôsledku tvorby plynov v črevách začína na žalúdok pôsobiť veľký tlak. Aby ste tomu zabránili, vzdajte sa používania strukovín, limonád, orechov, vysoko kalorických cukroviniek.

Strava hernia pažeráka

Hernia pažeráka (HAP) si vyžaduje špeciálnu diétu.

To nielen zmierni stav samotného pacienta, ale tiež pozitívne ovplyvní rýchlosť zotavenia. Základné pravidlo, ktoré musí byť dodržané, je mierny pocit hladu. To znamená, že by ste sa nemali preťažovať naraz, kým sa necítite plný, pretože to vedie k zvýšenému zaťaženiu žalúdka. Preto je lepšie jesť pomaly a trochu, opatrne žuť jedlo.

Prejedanie je prísne zakázané. Vyvolá to nepohodlie a bolestivé kŕče. Bude potrebné odmietnuť údené a sladké jedlá, vyprážané a korenené jedlá, ako aj rôzne koreniny. Takéto jedlo zvyšuje koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v zložení žalúdočnej šťavy, ktorá sa vrhá do pažeráka. V dôsledku toho sú tkanivá a sliznica gastrointestinálneho traktu podráždené a začína sa rozvíjať zápalový proces.

Prejedanie prehĺbi situáciu s herniou pažeráka

Stav s herniou pažeráka sa zhoršuje, ak sa v tele hromadia plyny a dochádza k zápche. Výrobky, ktoré takéto procesy vyvolávajú, by preto mali byť obmedzené. to:

  • strukoviny a hrach;
  • droždie a huby;
  • Sýtené nápoje;
  • kapusta a kukurica.

Strava by mala byť založená na čerstvých a zdravých potravinách bohatých na vitamíny a minerály. Sú to zelenina a ovocie, ako aj mliečne výrobky, ktoré podporujú normálne fungovanie tráviaceho systému. Na stole by nemali byť rýchle občerstvenie ani ľahké jedlá. Všetky konzumované potraviny by mali byť ľahko stráviteľné bez toho, aby spôsobovali závažnosť žalúdka..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Ľudská chrbtica je výkonná a pohyblivá kostra pozostávajúca z inertných segmentov, kĺbov a väzov. Hlavná záťaž tela padá na chrbticu, takže naša podpora niekedy nezvláda priamu zodpovednosť a chorobu, ako je prietrž.
Medzistavcová kýla spôsobuje nielen bolesť chrbta, ale tiež narúša fungovanie vnútorných orgánov. V závislosti od postihnutej oblasti miechy a koreňov nervov sa objaví zodpovedajúca symptomatológia.
Neurologické ochorenie radikulárneho bedrového syndrómu môže vyvolať postihnutie a dočasné postihnutie. Jedná sa o komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú pri stlačení a zapálení koreňov miechy.