loader

Hlavná

Liečba

Črevná divertikulóza

Pojem „divertikulóza“ odráža prítomnosť divertikúl (od lat. Diverticulum - cesta po stranu), klinické prejavy choroby môžu chýbať. Rôzne faktory vedú k vzniku divertikúl, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva. V prípade vzniku viacerých divertikúl sa uvádza divertikulóza. Divertikulárna choroba je širšia definícia aplikovaná na divertikulózu a jej komplikácie.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a je všeobecne charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánoch sa vyskytuje menej často, takže jej patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom vlákniny v strave. Pravdepodobnosť rozvoja divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická..

Hlavnú časť rizikovej skupiny tvoria ľudia nad štyridsať rokov: v šesťdesiatke každá tretia osoba trpí divertikulózou a od sedemdesiatich piatich trpí každá druhá osoba. Výskyt tohto ochorenia u žien a mužov je rovnaký.

Vytváranie divertiklov tiež uľahčuje:

  • dedičná predispozícia;
  • starší vek;
  • častá zápcha;
  • zlá výživa, nedostatok vlákniny, nadbytok mäsa a múčnych výrobkov v potrave;
  • narušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • divertikulóza s klinickými prejavmi;
  • komplikovaná.

pretože črevné divertikuly môžu byť vrodené alebo získané, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o jeho vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a postihuje hlavne pravé hrubé črevo.

Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku nadúvania, zápchy, porúch peristaltiky), ktoré vedie k výskytu oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, čo prispieva k pretláčaniu svalovej a submukóznej vrstvy črevnej sliznice. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vlákniny a prevládajúcou múkou a mäsovými výrobkami sa začína častá zápcha, zhoršuje sa motorická funkcia hrubého čreva..

Príznaky črevnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nepodávajú sťažnosti a prejavy choroby sa zvyčajne náhodne zistia pri vyšetrení čriev na klinike alebo pri vyšetrení iného ochorenia..

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny, denný príjem vody a pravidelné cvičenie môže pomôcť zabrániť divertikulóze.

V budúcnosti sa s vývojom nekomplikovanej formy objavia poruchy stolice. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnými kolikami, pocitom plnosti v bruchu, plynatosťou atď. V tejto fáze je ťažké odlíšiť príznaky črevnej divertikulózy od symptómov syndrómu dráždivého čreva..

Nekomplikovaná forma choroby má nasledujúce prejavy:

  • periodicky sa vyskytujúce ostré alebo boľavé spastické bolesti brucha bez známok zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplného pohybu čriev po pohybe čriev;
  • bolesť sa po jedle zintenzívňuje a po pohybe čriev alebo výtoku plynu zmizne.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa v ľavej časti bedrovej kosti vyskytujú bolesti vľavo, zvyšujú sa známky akútneho zápalu..

So zvýšením zápalových procesov existujú:

  • striedanie hnačky a zápchy, nestabilná stolica;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • prítomnosť hlienu vo výkaloch;
  • tachykardia;
  • lokálne peritoneálne javy;
  • zvýšenie bielych krviniek.

V budúcnosti, keď sa objaví lokálny zápalový proces, môže dôjsť k perforácii črevnej steny, zatiaľ čo choroba z lokálneho miesta sa rozšíri..

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z počiatočného vyšetrenia, anamnézy a výsledkov diagnostických postupov, ktoré identifikujú divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

  • všeobecné krvné testy, testy moču;
  • coprogram;
  • kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
  • irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie čreva kontrastnou látkou);
  • ultrazvuk
  • CT sken;
  • scintigrafia (skenovanie erytrocytmi značenými technéciom).

Pri perforácii (perforácii) divertikula sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmon, peritonitída, abscesy..

Počas irigoskopie sa sleduje vývoj bária na röntgenovom monitore, ktorý vizualizuje výstupky podobné prietrži akejkoľvek štruktúry, ktoré siahajú za vonkajší obrys čreva. Irigoskopiu s dvojitým kontrastom je možné vykonať najskôr mesiac a pol po úľave od akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť tela a malých polypov. Táto metóda je vybraná aj v prípadoch, keď pacient prichádza s rektálnym krvácaním. Avšak, kolonoskopia je ťažké vykonať v prítomnosti spazmu pozorovaného pri rozsiahlom divertikulárnom ochorení, v takom prípade je pohyb nástroja ťažký, keď prechádza segmentom čreva postihnutým divertikulózou..

V komplikovaných prípadoch sa počas CT a sonografie zisťuje zhrubnutie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba črevnej divertikulózy

V asymptomatickej forme nie je predpísaná medikamentózna liečba divertikulózy čreva. Terapia spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty a udržiavaní rovnováhy vody, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Diéta na črevnú divertikulózu je hlavnou súčasťou liečby. Denná strava by sa mala pripravovať v súlade s niekoľkými pravidlami:

  • do stravy by sa mali zavádzať potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie (s výnimkou obilnín, mora, karfiolu);
  • zvýšiť obsah prírodných mliečnych výrobkov v potrave;
  • odmietnuť vyprážané, údené jedlá, polotovary, výrobky z múky;
  • obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • vzdať sa strukovín a húb;
  • ako preháňadlo používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje.

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby počas prvej epizódy choroby a je 70%..

V niektorých prípadoch je kvôli normalizácii trávenia potrebné uviesť použitie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynov, enzýmov, prokinetík a probiotík. Obmedzte použitie preháňadiel, napr prispievajú k zvýšenému tlaku v črevách.

V prípadoch, keď napriek tomu došlo k zápalovému procesu v čreve, ale nevyskytli sa závažné komplikácie, sa liečba doma vykonáva v súlade s lôžkom. Okrem prísnej stravy a vodnej rovnováhy sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú peristaltiku, enzýmové prípravky, antibiotiká, antispasmodiká (Mebeverin), analgetiká, preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napríklad šupka izfagula (šupka izpaghula).

Pri komplikovanej divertikulóze je pacient hospitalizovaný, vykonávajú sa ďalšie diagnostické testy, predpisujú sa terapie, vrátane antibiotík (cefalosporíny, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, metetridazol, gentamicín), intravenózne podávanie solí a glukózy na detoxikáciu a korekcia porúch vody a elektrolytov..

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužije konzervatívna liečba: riziko perforácie čreva a rozvoja peritonitídy je príliš veľké. Počas chirurgického zákroku sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulami (hemicolectomy, resekcia sigmoidálneho hrubého čreva s použitím primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisia od individuálnych charakteristík priebehu choroby. Na zníženie tlaku v črevách sa takéto operácie často kombinujú s myotómiou hrubého čreva..

Vo veku šesťdesiatich rokov trpí každá tretia osoba divertikulózou a začína od sedemdesiatpäť - každá druhá osoba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

  • prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jeden) so zlyhaním konzervatívnej liečby;
  • masívne krvácanie do brušnej dutiny;
  • rozvoj obštrukcie čriev;
  • flegmon alebo peritonitída retroperitoneálnej oblasti;
  • prasknutie abscesu, vnútornej alebo vonkajšej črevnej fistuly.

Možné komplikácie a dôsledky

Nekomplikovaná forma divertikulózy môže trvať roky, bez toho, aby vás o tom vedela, ale po chvíli (u 10 - 20% pacientov) sa vyvinie zápal. So zvýšením zápalových procesov je možný vývoj závažných chorôb:

  • perforácia;
  • paracolické abscesy;
  • obštrukcia čriev;
  • krvácanie z čreva;
  • akumulácia zápalového infiltrátu;
  • vnútorné a vonkajšie fistuly.

Pri perforácii (perforácii) divertikula sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmon, peritonitída, abscesy..

S prielomom abscesového divertikla umiestneného v uzavretej dutine sa vyvíja peritonitída vnútorná alebo vonkajšia fistula. Počas perforácie divertikula sa v močovom mechúre tvorí kolovezikálna fistula. Fistuly sa môžu otvárať v iných orgánoch, zatiaľ čo fistuly v črevnej koži sa môžu vytvárať. U pacientov s colovezikálnymi fistulami sa niekedy vyskytujú pneumúrie a infekcie močových ciest, ak nedochádza k ťažkostiam s poruchami gastrointestinálneho traktu..

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev prepichujúcich krk divertikla. Takéto krvácanie je často hojné a prejavuje sa obvyklými príznakmi straty krvi a prímesou krvi v stolici. Zvyčajne silné krvácanie sa vyvinie z jediného divertikla umiestneného v pravom hrubom čreve.

Fekálna difúzna peritonitída spojená s divertikulárnou chorobou sa vyvíja v dôsledku nekrózy črevnej steny, čo vedie k toku hnisavých a fekálnych hmôt do brušnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septickým šokom.

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa konzervatívna liečba nepoužíva..

V oblasti, kde divertikulitída pretrváva dlhý čas, sa často vyskytuje adhezívny proces, ktorý môže viesť k obštrukcii čriev. Hladká svalová hypertrofia, jazvy z minulých záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu..

predpoveď

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby pri prvej epizóde ochorenia a je 70%, avšak v niektorých situáciách vedie divertikulóza k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúcich stavov..

Prevencia divertikulózy

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny, denný príjem vody a pravidelné cvičenie môže pomôcť zabrániť divertikulóze.

Video z YouTube na tému článku:

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia Všeobecné lekárstvo.

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Črevná divertikulóza: príznaky, liečba, prognóza

Zjavné príznaky u väčšiny pacientov s divertikulózou hrubého čreva (divertikulárna choroba) chýbajú alebo sú identické s prejavmi iných črevných chorôb. Zistilo sa však, že frekvencia divertikulózy sa zvyšuje s vekom. U ľudí mladších ako 40 rokov a okolo 50 - 60% - starších ako 80 rokov je to menej ako 10%. Na európskom kontinente sú divertikly diagnostikované u každých 10 obyvateľov mladších ako 40 rokov, po 60 rokoch - v každej tretine a od 75 rokov - každý druhý obyvateľ.

S lokalizáciou divertikula sú spojené príznaky črevnej divertikulózy. Medzi obyvateľmi západných krajín sa najčastejšie v 90% zaregistrovaných prípadov nachádzajú v distálnom hrubom čreve, z toho 50 - 60% - v sigmoidálnom hrubom čreve a iba 10% - v pravých častiach hrubého čreva. Lokalizácia divertikla v konečníku nie je detekovaná.

Hlavné mechanizmy príznakov

Prevládajúca frekvencia divertikula sigmoidálneho hrubého čreva a príznaky s ním spojené sú spojené s anatomickými a fyziologickými charakteristikami. Sigmoidné hrubé črevo má menší priemer a viac ohybov v porovnaní so zvyškom hrubého čreva. Vykonáva funkciu rezervoáru, v ktorom dochádza k tvorbe, zhutneniu a hromadeniu výkalov. Reguláciou ich postupu do konečníka je oveľa častejšie segmentovaný ako iné oddelenia. Všetky tieto príčiny vedú k zvýšenému tlaku a distenzii stien sigmoidného hrubého čreva..

Výskyt divertikula je tiež uľahčený zmenami spojivového tkaniva a svalových vlákien priečneho hrubého čreva, ktoré súvisia s vekom. V dôsledku toho sa čoraz viac zvyšuje svalové napätie a odolnosť voči pohybu stolice, vnútrobrevnému tlaku a vyčnievaniu sliznice cez defekty svalovej vrstvy črevnej steny..

Súčasne sa vyskytujú patologické zmeny v plexoch submukózneho nervu s narušenou funkciou baroreceptora, zhrubnutie kruhovej a pozdĺžnej vrstvy črevného svalu, zníženie rozťažnosti a tónu jeho stien, konvergencia kruhových záhybov, v dôsledku čoho sa črevo stáva akordeónom. To zase vedie najmä k:

  • kompresia krvných ciev umiestnených v črevnej stene;
  • zhoršenie mikrocirkulácie krvi a rozvoj ischémie;
  • atrofia svalovej vrstvy;
  • zhoršená črevná motilita;
  • formovanie slabých oblastí, na ktorých sa tvoria divertikly.

Klinické prejavy divertikulózy hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva

Všetky tieto zmeny sa stávajú príčinou zhoršenia funkcie čriev vo všeobecnosti s postupným vývojom príznakov divertikulózy hrubého čreva a jeho komplikácií:

  • Divertikulitída (zápal divertikla)
  • Krvácajúci
  • Perforácia (perforácia)
  • Tvorba infiltrátu
  • Fistuly vnútorné alebo vonkajšie (zriedkavé)
  • Akútna alebo chronická obštrukcia čreva

Ochorenie má predovšetkým progresívny charakter s klinickými prejavmi, ktorých závažnosť závisí od trvania ochorenia, komplikácií divertikulárnej choroby, lokalizácie divertikla, prítomnosti sprievodných chorôb, veku pacienta a dodržiavania odporúčaní správnej výživy..

Najbežnejšou klinickou formou je nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva. Vyskytuje sa takmer u 80% pacientov s týmto ochorením. Po mnoho rokov sa verilo, že takéto formy choroby sa vyskytujú úplne bez príznakov. Štúdie v posledných rokoch však ukázali, že u 85% pacientov sú jednotlivé divertikuly hrubého čreva sprevádzané klinickými prejavmi rôzneho stupňa závažnosti, nehovoriac o divertikulóze.

Príznaky však nie sú špecifické. Pacienti často vôbec nevyhľadávajú lekársku pomoc, alebo ak i napriek tomu išli k lekárovi, diagnostikujú sa im dysbióza, chronická kolitída, dyskinéza hrubého čreva atď..

Najčastejšie a hlavné príznaky nekomplikovanej divertikulózy hrubého čreva:

  • Prerušované, opakujúce sa bolesti spastickej, paroxyzmálnej alebo tupej bolesti vľavo (najčastejšie), v strede (pod pupkom) alebo v spodnej časti brucha. Predpokladá sa, že tieto bolesti sú dôsledkom zvýšeného tlaku v lúmene čreva a zhoršenej pohyblivosti.
  • Bolesť môže po niekoľkých hodinách samo zmiznúť, ale môže sa zosilniť, najmä po jedle.
  • Môže sa vyskytnúť bolesť podobná záchvatu apendicitídy (v pravom dolnom bruchu), aj keď sú divertikly lokalizované nie vo vzostupných oblastiach (vpravo), ale v sigmoidálnom hrubom čreve (vľavo)..
  • Ožarovanie (šírenie) bolesti sa niekedy zaznamenáva: v konečníku, spodnej časti chrbta, krížovej kosti a tiež v trieslovinovej alebo gluteálnej zóne..
  • Úľava alebo úplné vymiznutie bolesti po vyčerpaní plynov alebo po defekácii.

Okrem hlavných prejavov divertikulózy hrubého čreva môžu existovať všeobecné príznaky charakteristické pre porušenie jej funkcie:

  • zápcha, ktorá má trvalý charakter;
  • zápcha, po ktorej nasleduje hnačka;
  • uvoľnenie veľkého množstva hlienu;
  • nafúknutie a významné vypustenie naftalového plynu;
  • falošné túžby (tenesmus) alebo opakované akty defekácie;
  • pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii (často sprevádzaný prítomnosťou divertikla v sigmoidálnom hrubom čreve).

Pri vyšetrení lekár zaznamená nadúvanie, bolesť búšenie srdca (búšenie srdca) pozdĺž celého hrubého čreva. Tieto javy sú najvýraznejšie na ľavých oddeleniach, neexistuje však žiadna ochranná reakcia (napätie) brušnej steny. Hmatateľná je aj spastická časť hrubého čreva, v ktorej sú lokalizované divertikly..

Niektoré charakteristické znaky divertikulózy rôznych častí priečneho hrubého čreva:

čreváZmeny svalovej vrstvy čreva a povaha chymuNajčastejší prejav vekuPovaha najčastejších komplikácií
správnyfragmentácia čreva a zahusťovanie výkalovmladý (do 40 rokov) vekSklon ku krvácaniu
leftatrofia svalových vlákien, rezervácia a tvorba hustej stolicečastejšie starší ľudiaTendencia k divertikulitíde (zápal)

Keď sa vyskytnú komplikácie vo forme divertikulitídy, krvácania, perforácie atď., Objavia sa príslušné príznaky:

  • so zmenami v klinických krvných testoch, moč
  • vzhľad teploty
  • krv v stolici
  • zmena charakteru syndrómu bolesti, atď..

Diagnóza pomocou základných inštrumentálnych metód, ako je irigografia (röntgenové vyšetrenie po naplnení čriev kontrastným médiom), endoskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia, umožňuje presnejšie zistiť prítomnosť, lokalizáciu a stav divertikúl..

Liečba nekomplikovanej divertikulózy

Hlavnou vecou pri liečbe črevnej divertikulózy (nekomplikovaná forma) je výživa potravinami bohatými na vlákninu z potravy. Podľa najnovších údajov ich použitie pacientmi s asymptomatickým priebehom choroby pomáha predchádzať jej progresii a výskytu komplikácií. Individuálni vedci majú kontroverzný názor, že zahrnutie týchto produktov do stravy dokonca vedie k regresii divertikla..

Dietetické alebo diétne vlákniny sú rastlinné vláknité látky rôzneho zloženia a štruktúry, ktoré sa nestrávia ani neabsorbujú v črevách. Pri kalorickej diéte 2500 kcal je ich denná fyziologická potreba 30 g. Väčšina druhov rastlinných vlákien obsahuje nestráviteľné polysacharidy, pektín, celulózu a hemicelulózu, lignín, algináty. Ich hlavnou vlastnosťou je väzba vody v črevnom lúmene, ktorá zvyšuje objem chymu, znižuje tlak vo vnútri čreva a podporuje rýchlejší transport cez črevo a odstraňovanie výkalov a toxínov z tela..

Nerozpustná vláknina z potravy, ktorá pokrýva asi 6 - 9% energetických potrieb tela, navyše vytvára v hrubom čreve veľký ďalší povrch, na ktorý sa kladie a fixuje veľké množstvo prospešných črevných baktérií. Vlákna sú „priateľské“ bakteriálne živné médium, na ktorom rýchlo rastú a množia sa, čo vedie k potlačeniu patogénnej flóry..

Charakteristiky tabuľky pozitívneho účinku vlákniny na ľudské telo:

Priamy účinokNepriama akcia
  • skvapalnenie črevného obsahu a normalizácia črevnej motility
  • zvýšenie počtu kolónií prospešných črevných baktérií
  • zväčšenie dodatočnej plochy na stanovenie normálnej črevnej flóry
  • tvorba zdrojov energie dostupných pre bunky (monosacharidy atď.) v dôsledku života mikroflóry
  • antioxidačné a antimikrobiálne účinky (proti patogénnym a podmienečne patogénnym mikroorganizmom)
  • zvyšujú stabilitu prospešnej mikroflóry hrubého čreva
  • poskytovanie energie pre prospešnú flóru
  • korekcia cirkulácie dusíkatých zlúčenín, cholesterolu a žlčových kyselín z čreva do pečene
  • znížená absorpcia vitamínov, organických kyselín a minerálnych solí, stimulácia imunitnej obrany tela
  • znížená saturácia potravín energetickými zložkami

Je zrejmé, prečo sú diétne potraviny obsahujúce otruby účinnou potravou pre črevnú divertikulózu. Hrubé pšeničné otruby majú najväčšiu schopnosť znižovať tlak v čreve a zvyšovať objem chymu. Do stravy sa musia zavádzať postupne počas 2 týždňov až 1 mesiaca. Denná norma začína od 5 - 10 g do 20 - 30 g. Na tento účel sa denná dávka (2 - 4 polievkové lyžice) otrúb naleje do 1 pohára vriacej vody a udržuje sa počas 30 - 40 minút, potom sa musí voda vypustiť. Varené otruby sa môžu pridávať do zeleninových jedál, mliečnych výrobkov, obilnín, polievok.

Počas prvého mesiaca takejto diéty s divertikulózou čreva, ktorá obsahuje veľké množstvo rastlinnej vlákniny, sa môžu objaviť alebo zosilniť bolesti brucha. Preto sa odporúča, aby ste užívali antispasmodické lieky, napríklad no-shpa alebo mebeverín, 20-30 minút pred jedlom ráno a večer, 400 mg, meteospasmil, bukopan a ďalšie..

Za účinný zdroj vlákniny sa považujú prípravky Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, pozostávajúce zo škrupín semien oválneho plantejna, ktoré rastú vo vyprahnutých oblastiach Stredozemného mora, Pakistanu a Indie. V škrupine semien plantejnu tohto konkrétneho druhu sú hlienové zložky obsiahnuté vo vysokej koncentrácii, vďaka ktorej liek patrí do mäkkej vlákniny z potravy..

Mucofalk, na rozdiel od otrúb, nemá takmer žiadne vedľajšie účinky vo forme nadúvania a spastickej bolesti, ale má protizápalový účinok a výrazne prekračuje pšeničné otruby v stupni zníženia črevného tlaku, účinne podporuje reprodukciu lakto - a bifidobaktérií..

Vláknina, ktorá je súčasťou Mukofalky, má nasledujúce fyzikálno-chemické vlastnosti:

  • Spomalte odvádzanie potravy zo žalúdka
  • Zvýšte viskozitu potravinových mas v tenkom čreve
  • Zvyšuje tvorbu hlienu na bunkách sliznice hrubého čreva
  • Viažu a zadržiavajú objem vody, ktorý prevyšuje hmotnosť samotných vlákien, čím znižujú napätie stien čriev, zvlhčujú stolicu a zabezpečujú ich zrýchlený priechod črevom.
  • Zhromažďujte a držte na svojom povrchu v koloidnom stave toxické prvky vonkajšieho a vnútorného pôvodu
  • Poskytujú užitočné mikrobiálne asociácie s ďalšou oblasťou a po enzymatickom rozklade mikroorganizmami sa stávajú energetickým zdrojom pre tieto mikroorganizmy.
  • Nebráni vstrebávaniu stopových prvkov a vitamínov v črevách

Odporúča sa zahrnúť do výživy pacientov s črevnou divertikulózou:

  • otruby alebo biela múka
  • drobivé obilniny z pšenice a pohánky s rastlinným olejom
  • zeleninové hrnce
  • zeleninové polievky z mäsového vývaru
  • mliečne výrobky
  • pečená zelenina (ak je dobre tolerovaná)

Je žiaduce vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré viažu a oneskorujú peristaltiku. Tie obsahujú:

  • jemné múky
  • cestoviny
  • krupica a ryžová kaša
  • želé, káva a silný čaj
  • červené víno, kakao a čokoláda

Diétna vláknina je hlavnou liečbou a prevenciou divertikulózy hrubého čreva. Pri absencii komplikovaných foriem choroby sa odporúča ich nepretržité používanie, s výnimkou letných a jesenných období, kvôli zahrnutiu dostatočného množstva čerstvej zeleniny, ovocia a bylín do stravy..

Liečba drogami

Pri črevnej divertikulóze sú liečebné taktiky určené celkovým zdravotným stavom pacienta, závažnosťou choroby, prítomnosťou komplikácií..

S asymptomatickou divertikulózou

ak bola choroba diagnostikovaná náhodne (náhodné zistenie), pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu so zvýšenou dennou stravou ovocia, zeleniny, fazule, zŕn, pitím najmenej 2 litrov tekutiny denne (ak neexistujú kontraindikácie). Podľa indícií je možné používať probiotiká (pozri zoznam prípravkov analógov Linex), enzýmové prípravky, lieky, ktoré znižujú nadúvanie (príčiny)..

V prítomnosti nekomplikovaného zápalového procesu
  • širokospektrálne antibiotiká, prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej, kyseliny maslovej
  • tráviace enzýmy
  • stimulanty gastrointestinálnej motility, ako je Domperidon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide atď..
  • antispasmodiká - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • preháňadlá - prebiotiká (na báze laktózy - Normáza, Romphalac, Portalacový sirup, Dufalac, Laktulóza Poly, Goodluck, Laktulóza Stada, Livoluk-PB).
S progresiou ochorenia počas liečby je indikovaná hospitalizácia

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Ak sa u pacienta vyskytli 2 záchvaty divertikulózy, podľa najnovších klinických štúdií je vhodné vykonať plánovaný chirurgický zákrok. Pretože opakované záchvaty sú zle liečiteľné a spravidla sa končí perforáciou čreva následnou peritonitídou. Okrem toho sa chirurgická liečba odporúča pacientom starším ako 40 rokov aj po 1 epizóde divertikulitídy..

Chirurgické ošetrenie spočíva v odstránení (resekcii) tej časti čreva, ktorá je ovplyvnená divertikulami. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce komplikácie:

  • silné krvácanie
  • progresívna črevná obštrukcia
  • perforácia divertikula s rozvojom peritonitídy alebo retroperitoneálneho hlienu
  • pitva abscesu pri vývoji vonkajšej alebo vnútornej intestinálnej fistuly

V každom špecifickom klinickom prípade sa objem operácie určuje individuálne, niekedy pri urgentnom chirurgickom zákroku sa črevo neprirodzene odstráni na brušnej stene. Včasný prístup pacienta k gastroenterológovi a kloproctológovi, primeraná terapia a plánovaná chirurgická liečba (najmä po útoku) zlepšujú prognózu. V 80% prípadov divertikulóza pokračuje bez komplikácií, s komplikáciami je riziko relapsu v budúcnosti 25%.

Koloniálna divertikulóza

Doterajší stav techniky Kolonálna divertikulóza alebo divertikulárna choroba je patológia, pri ktorej sa na stenách hrubého čreva tvoria herniformné alebo vrecovité výčnelky. Spravidla sa vyskytuje v populácii mužov a žien vo vekovej kategórii po 40 rokoch. Najväčšie riziko vzniku choroby sú ženy (dvakrát častejšie ako muži) a staršie osoby. Zriedkavé prípady vrodenej divertikulózy sa tiež vyskytujú..

Patológia je najčastejšie sekundárna a vyvíja sa v spojení s inými gastroenterologickými poruchami. V prípade včasnej návštevy gastroenterológa nepredstavuje vážne nebezpečenstvo a je liečený liekmi. Toto ochorenie však niekedy môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré si vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok.

Etiológia divertikulózy

Špecialisti rozlišujú medzi príčinami získanej a vrodenej divertikulózy.

Príčiny získanej formy choroby:

  1. Zmeny svalov spojené s vekom (dystrofia, atrofia, vymiznutie kolagénu a elastínu, riedenie), najmä u starších pacientov (nad 60-70 rokov);
  2. Nedostatočné množstvo fyzickej aktivity, sedavý spôsob života;
  3. Ťažká fáza obezity;
  4. Pravidelné porušovanie výživy;
  5. Dlhodobé používanie preháňadiel;
  6. Dôsledky zápalu pri dlhodobých potravinových infekciách;
  7. Nesprávna výživa. Zneužívanie mastných a korenených jedál, vajec, marinád, údeného mäsa a rýb, silného čaju alebo kávy, nápojov sýtených oxidom uhličitým, chleba z bielej múky;
  8. Nedostatok vlákniny;
  9. Závislosť od alkoholu;
  10. Ateroskleróza črevných ciev;
  11. Ischemická choroba srdca;
  12. Tlak v čreve;
  13. Chronická zápcha
  14. nadúvanie.

Príčiny vrodenej formy ochorenia:

  1. Vrodená slabosť spojivového tkaniva;
  2. Vrodené poškodenie motora;
  3. Iracionálna výživa počas tehotenstva;
  4. Degeneratívne lézie čreva;
  5. Vrodené chyby tráviaceho traktu.

PATHOGÉZA DIVERTICULÓZY

Divertikuly sú cirkulárne herniformné výčnelky na stenách hrubého čreva (zriedka sa vyskytujú v tenkom čreve). Za hlavné príčiny divertikula sa považujú zmeny súvisiace s vekom v črevných svaloch a ich slabá odolnosť voči rôznym zaťaženiam v miestach vyčerpania, črevné kŕče a vysoký tlak v črevných dutinách, narušený prietok krvi a výživa črevných svalových stien..

Závažnosť patológie sa určuje na základe príčin divertikulózy, počtu a kvality formácií na stenách čreva, štádia vývoja choroby, individuálnych charakteristík a veku pacienta. V súlade s diagnózou lekár predpisuje liečbu pacientovi alebo ho nasmeruje na chirurgický zákrok.

KLASIFIKÁCIA DIVERTICULÓZY

Lekári rozlišujú tieto typy divertikulózy:

  1. Vrodená divertikulóza hrubého čreva;
  2. Získaná divertikulóza hrubého čreva.

V závislosti od príčiny vzniku patológie a štruktúry formácií sa divertikula rozdeľuje na pravú (všetky vrstvy čreva sa nachádzajú v stene formácie vaku) a nepravé (tvoria sa iba z črevnej sliznice)..

V závislosti od mechanizmu tvorby divertikúl sa delia na:

  1. Pulzácia. Vznikajú v dôsledku dedičného alebo získaného oslabenia tkanív črevnej steny, zvýšeného vnútorného tlaku. Forma je kruhová;
  2. Trakčné. Tvoria sa dlhodobým natiahnutím tkaniva čriev (jazvy, adhézie).
  3. Zmiešané. Kombinujte príznaky pulzujúcich a trakčných divertiklov. Rozdeľujú sa tiež na asymptomatické (klinické príznaky chýbajú alebo nie sú významné), so zrejmými príznakmi (je pozorovaný celý obraz patológie) a komplikované.

Divertikuly sa tiež líšia podľa miesta:

  1. Divertikuly sigmoidálneho hrubého čreva. Zoznámte sa najčastejšie;
  2. Divertikuly priečneho hrubého čreva;
  3. Divertikuly hrubého čreva.

PRÍZNAKY DIVERTICULÓZY

Divertikulóza hrubého čreva veľmi často nemá výrazné príznaky, takže pacient nemusí vedieť o prítomnosti choroby až do konca svojho života. Patológia sa dá zistiť náhodne pri diagnostike iných chorôb gastrointestinálneho traktu alebo pri rutinnom vyšetrení.

Špecialisti rozlišujú nasledujúce príznaky divertikulózy hrubého čreva:

  1. Pravidelné boľavé bolesti na ľavej strane brucha, ktoré spôsobujú konečník, spodnú časť chrbta, slabiny alebo zadok;
  2. Nepohodlie v bruchu, najmä po jedle;
  3. Zväčšený žalúdok;
  4. Rachotenie v žalúdku;
  5. Znížená chuť do jedla;
  6. Veľmi rýchly pocit sýtosti pri jedle;
  7. Falošné nutkanie alebo bolesť v pohybe čriev;
  8. Striedavé obdobia zápchy a hnačky;
  9. Krv a hlien vo výkaloch;
  10. nadúvanie;
  11. Nevoľnosť a zvracanie.

Vývoj divertikulózy hrubého čreva je sprevádzaný:

  1. Nástup bolestivého zhutnenia v ľavom dolnom bruchu;
  2. Namáhané svaly brucha;
  3. Záchvaty horúčky;
  4. Zvýšená bolesť brucha.
  5. bolesti hlavy;
  6. závraty;
  7. Únava a zdravotné postihnutie;
  8. Nevoľnosť a zvracanie;
  9. Ostré chudnutie;
  10. Bledá koža.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Na presné určenie príčiny ochorenia a predchádzanie komplikáciám je dôležité čo najskôr navštíviť gastroenterológa a vykonať komplexné vyšetrenie..

KOMPLIKÁCIE DIVERTICULÓZY

Ak nebudete liečiť divertikulózu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  1. Abscedující. Divertikulum sa zmení na absces a môže uzavrieť výstup do čriev;
  2. Ruptúra ​​divertikla a peritonitídy;
  3. Obštrukcia čriev. Pozorujú sa závažné poruchy pohyblivosti čriev, chronická zápcha;
  4. Krvácajúci. Krv a krvné zrazeniny sa objavujú v stolici, vyskytujú sa poklesy tlaku, závraty a tachykardia;
  5. Fistulous pasáže do susedných orgánov;
  6. polypy;
  7. Zhubný nádor.

Metódy diagnostiky divertikulózy hrubého čreva:

  1. Rozhovor a vyšetrenie pacienta. Lekár sa oboznámi s anamnézou choroby, výživovými charakteristikami pacienta, vykonáva búšenie srdca, meria teplotu, pozerá na pokožku a počúva sťažnosti pacienta;
  2. Všeobecná analýza moču a krvi, biochémia krvi;
  3. Coprogram;
  4. Analýza výkalov okultnej krvi;
  5. Bakteriálne výsevy trusu;
  6. Ultrazvuk brucha. Diagnóza odstráni podobné patológie a identifikuje divertikulu, ich povahu a vonkajšie parametre;
  7. Rôntgenová difrakcia s použitím kontrastného činidla (bárium);
  8. Endoskopické vyšetrenie. Používa sa na detekciu zápalových procesov;
  9. kolonoskopia
  10. sigmoidoscopy.

LIEČBA

Lekári používajú dva typy liečby divertikulózy hrubého čreva - konzervatívny a chirurgický (chirurgický).

S asymptomatickým priebehom choroby sú pacientom predpísaná konzervatívna liečba:

  1. Návštevy gastroenterológa a terapeuta každých 6 mesiacov na kontrolu choroby;
  2. Strave. Zahrnutie potravín s vlákninou a prísnym dodržiavaním diéty;
  3. Úplné vylúčenie klystírov a preháňadiel.

Pri lekárskom ošetrení sú predpísané lieky:

  1. Gastroprotektory založené na rebamipide (rebagit) na obnovenie integrity gastrointestinálnej sliznice a zníženie zápalu v čreve;
  2. spazmolytiká;
  3. Prokinetika (Itomed);
  4. Antibiotiká, antiseptiká a osmotické preháňadlá, ak sa divertikulitída rozliala;
  5. Vitamínové a minerálne komplexy.

Strava na divertikulózu hrubého čreva má svoje vlastné vlastnosti:

  1. Hovädzie a kuracie vývary;
  2. Pšenica a pohánka;
  3. Ovocie a zelenina pečené, dusené, varené alebo dusené;
  4. Mliečne výrobky;
  5. Šťavy z ovocia, zeleniny a bobúľ;
  6. Rastlinné tuky;
  7. Ovsené otruby;
  8. Tekutina (2 litre);
  9. Dekorácie a dusené slivky, sušené marhule.

Počas liečby by ste mali vylúčiť vyprážané, nakladané, mastné a korenené jedlá, krupicu a ryžu, strukoviny, párky a párky, mastné mäso a ryby, pečivo, cestoviny, vajcia vo veľkom množstve, kávu, sýtené a alkoholické nápoje, hrozno, banány, ananásy, tomel, plnotučné mlieko, výrobky z kakaa. Musíte jesť 4-5 krát denne, v malých porciách a opatrne žuť jedlo.

Dôležitou podmienkou pre zotavenie je fyzická aktivita, cvičebná terapia a cvičenie svalového lisu.

V prípade závažných komplikácií lekár predpíše chirurgickú liečbu. Je nevyhnutná na perforáciu čreva, peritonitídu, krvácanie v čreve, úplnú obštrukciu čreva, divertikulum na abscesy a hrozbu abscesu. Riziko opakovanej divertikulózy po operácii sa vyskytuje u 20 - 25% pacientov.

PROGNÓZA A PREVENCIA

Prognóza u všetkých pacientov s diagnózou divertikulózy hrubého čreva je priaznivá s včasnou lekárskou starostlivosťou. Inak môžu vzniknúť závažné komplikácie a potreba okamžitého chirurgického zákroku..

Aby sa zabránilo divertikulóze hrubého čreva, odporúča sa dodržiavať diétny režim a zloženie predpísané lekárom a posilniť brušné svaly..

Divertikulóza hrubého čreva

Všeobecné informácie

Divertikulóza hrubého čreva je ochorenie charakterizované tvorbou cirkulárnych výčnelkov (divertikúl) v stene čreva. V 30% prípadov sa takéto útvary nachádzajú v sigmoidnom hrubom čreve, menej často v dvanástniku a pažeráku. Toto ochorenie zvyčajne postihuje pacientov starších ako štyridsať rokov..

Vlastná divertikula je patologická formácia, ktorá je výsledkom dystrofických zmien svalových stien čreva a zhoršenej motility čreva. Môže to byť spôsobené degeneratívnymi procesmi súvisiacimi s vekom, aterosklerózou a ischemickými poruchami..

Tiež by sa malo dbať na životný štýl ľudí, zníženie používania rastlinných potravín a hnedého chleba, so zvýšením stravy jedál z mäsa a múky, so stravou a prevenciou divertikulózy hrubého čreva..

Zápcha, obezita, nadmerná tvorba plynov, črevné infekcie môžu okrem toho prispieť k ďalším príčinám divertikulózy a rozvoju divertikúl. Zvýšenie tlaku v čreve vedie k tomu, že niektoré časti hrubého čreva sa vydúvajú, čím sa vytvára divertikulum. Postupom času sa jeho steny stenčili, čo vedie k tvorbe dier v čreve.

Príznaky divertikulózy hrubého čreva

Toto ochorenie je často asymptomatické, možné prejavy divertikulózy môžu byť:

  • bolesť v ľavom bruchu má tendenciu ju zvyšovať;
  • poruchy normálnej stolice, striedanie tekutých hnačiek a zápchy;
  • dunenie v žalúdku;
  • občas nevoľnosť a zvracanie.

Ak sa začne zápal, príznaky divertikulózy hrubého čreva sa prejavia zvýšením teploty, v stolici sa nachádza krv, hlien, nadúvanie je rušivé. Možno preto je už možné konzultovať s lekárom s ťažkým zápalom..

Diagnóza divertikulózy hrubého čreva

Diagnózu divertikulózy hrubého čreva určuje gastroenterológ. Po prehliadke a vyšetrení pacienta je lekárovi predpísaný krvný test a stolica, ako aj irigoskopia a kolonoskopia. Typicky sa pacienti sťažujú na pocit nepohodlia v bruchu, oneskorenú stolicu, prípadne - bolesť v ľavom ileu. Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie čreva s predbežným vyplnením kontrastom s použitím báriového klyzmy. Kolonoskopia sa vykonáva pomocou skúmavky vstupujúcej cez konečník. Kolonoskopia vám umožňuje presne určiť prítomnosť a stav sliznice divertikúl a dĺžku zápalového procesu. Kolonoskopia sa používa v prípadoch, keď existuje naliehavá potreba. Oba postupy sú dosť bolestivé.

Liečba divertikulózy hrubého čreva

Ochorenie si vyžaduje dlhodobú liečbu, dodržiavanie režimu, diétu. Liečba divertikulózy hrubého čreva sa zvyčajne vyskytuje doma, v prípade divertikulitídy (zápalu) - v nemocnici.

Doma sa predovšetkým snaží normalizovať stolicu. To vám umožňuje zabrániť výskytu divertikúl. Lekár predpisuje diétu s vysokým obsahom rastlinných potravín a otrúb. Je tiež potrebné konzumovať veľa tekutín, výhodne v teplej forme, ktorá zabráni tvorbe tuhých výkalov. Pri hnačkách sa predpisujú adstringenty, napríklad biela hlina. Hlavnou úlohou je zabrániť komplikáciám divertikulózy hrubého čreva.

Pokiaľ ide o silnú bolesť, predpisujú sa spazmolytiká, ako aj lieky na normalizáciu črevnej motility, napríklad cisaprid..

Liečba divertikulózy hrubého čreva v prítomnosti zápalu sa uskutočňuje širokospektrálnymi antibiotikami. Strava neobsahuje strusku s obmedzeným množstvom vlákniny. Niekedy je predpísaná fyzioterapia. V extrémnych prípadoch, pri neúčinnej terapii, krvácaní a perforáciách, môže byť predpísaný chirurgický zákrok, ktorým je odstránenie postihnutej oblasti hrubého čreva..

Divertikulóza hrubého čreva - čo to je a ako s tým zaobchádzať

Divertikulóza je zápalové ochorenie čriev, ktoré sa vyznačuje tvorbou vyvýšených výstupkov na svojich stenách. Ochorenie postihuje ľudí vo vyššom veku v spojení so znížením imunitnej odolnosti tela voči rôznym nepriaznivým faktorom. Divertikulárna choroba nie je sprevádzaná zjavnými príznakmi, takže ju možno ľahko zamieňať s inými chorobami čreva. Pozrime sa, čo je divertikulóza hrubého čreva, aké príznaky môžu naznačovať patológiu a aká liečba by sa mala použiť na dosiahnutie dobrého výsledku..

Charakterizácia divertikulózy a príčiny jej výskytu

Divertikula sa zvyčajne vyskytuje na črevnej sliznici. Navonok sa podobajú prietrži. Okrem čriev sa takéto formácie môžu vyskytovať v dutine žalúdka a pažeráka. Ochorenie sa vyvíja nasledovne: podvýživa a nízka fyzická aktivita vedú k poruchám črevnej motility. To vedie k častému nadúvaniu, zápche, zvyšujúcemu sa tlaku v črevách. Výsledkom je bolestivé formácie - divertikly.

Tvorba divertikula môže byť tiež ovplyvnená slabosťou svalov v priečnej časti hrubého čreva..

Podľa štatistík sa divertikula hrubého čreva vyskytuje u 70% pacientov. V tenkom čreve sa tvoria menej často a v konečníku sa vôbec nevyskytujú..

Mechanizmus divertikulózy

Divertikulóza je náchylnejšia na ľudí žijúcich v rozvinutých krajinách. Zneužitie rýchleho občerstvenia z mäsového cesta vedie k narušeniu tráviaceho systému a tvorbe divertikulárnych vakov. Tvorba divertikula je podporovaná zvýšenou tvorbou plynov, črevnými infekciami, obezitou a pravidelným príjmom preháňadiel..

Silný tlak na črevnú stenu v dôsledku neustáleho nadúvania a zadržiavania stolice vedie k tvorbe vypuklých vreciek.

Väčšina divertikulárnych vreciek sa nachádza v sigmoidálnom hrubom čreve. V porovnaní s inými časťami čreva má veľa zákrut a malý priemer. Jeho hlavnou funkciou je hromadenie a zhutňovanie výkalov. V prípade narušenia črevného traktu sa zvyšuje tlak na sigmoidné hrubé črevo, jeho steny sa napínajú. Súčasne dochádza k kompresii črevných ciev, zhoršeniu krvného obehu, svalovej atrofii a zhoršenej črevnej motilite, čo vedie k rozvoju sigmoidnej divertikulitídy hrubého čreva a distálneho hrubého čreva..

Známky divertikulózy

Črevná divertikulóza je sprevádzaná týmito príznakmi:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nadúvanie a nadúvanie;
  • bolesť v ľavom bruchu, v stúpajúcej časti - vpravo, horšie po jedle;
  • hnačka;
  • zápcha
  • prítomnosť mukóznych a krvných nečistôt v stolici;
  • falošné nutkanie na defekáciu;
  • krvácanie z čreva.

Takéto nešpecifické príznaky môžu naznačovať mnoho ďalších chorôb tráviaceho systému. Okrem toho divertikulóza u 80% pacientov prebieha latentne..

Najčastejšie, a to v 80% prípadov, je diagnostikovaná nekomplikovaná forma divertikulózy hrubého čreva. Ochorenie nie je sprevádzané závažnými príznakmi, ak existuje jedna divertikula. Pacienti s divertikulitídou preto neponáhľajú vyhľadať pomoc lekára. V niektorých prípadoch lekári nedokážu stanoviť presnú diagnózu. U pacientov sa často diagnostikuje dysbióza, dyskinéza hrubého čreva, kolitída atď. Avšak nekomplikovanú divertikulózu hrubého čreva možno stále pozorovať takými prejavmi, ako je paroxyzmál, bolesť v ľavej polovici brucha, pod pupkom a v dolnej časti..

Bolesť môže ustupovať sama osebe alebo naopak, môže sa zosilniť po jedle. Niekedy sa môže bolesť šíriť do konečníka, bedrovej a sakrálnej chrbtice, do gluteálnej a ingvinálnej zóny.

Aké nebezpečenstvo je divertikulóza??

Divertikulóza vedie k vážnemu poškodeniu čriev, čo následne spôsobuje množstvo nebezpečných komplikácií, ako napríklad:

  • Obštrukcia čriev;
  • zápal pobrušnice;
  • fistulas;
  • absces;
  • Krvácanie z čreva;
  • Divertikulárna perforácia;
  • Retroperitoneálny priestor hlienu.

Okrem vyššie uvedených komplikácií je divertikulóza nebezpečná, pretože môže viesť k rozvoju rakovinových nádorov v čreve..

V divertikle sa často vyskytujú zápaly. Tento jav sa nazýva divertikulitída sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Horúčka;
  • Intoxikácia tela;
  • Horúčka;
  • Bolesť v bruchu;
  • Črevné poruchy.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, mala by sa začať liečba divertikulózy v počiatočných fázach jej vývoja. Moderné diagnostické metódy umožňujú včasné odhalenie patológie, ak osoba starostlivo monitoruje svoje zdravie a podrobuje sa pravidelným lekárskym vyšetreniam na účely prevencie..

Ak zistíte príznaky divertikulitídy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc..

video:

Diagnóza divertikulózy

Pred začatím liečby divertikulózy je potrebné podstúpiť sériu diagnostických opatrení na potvrdenie diagnózy. Pacientovi sú predpísané nasledujúce postupy:

Pri kolonoskopii a irrigoskopii by ste mali najskôr očistiť telo. V tomto prípade sa používajú prášky Fortrans. Kontrastné činidlo pre irrigoskopiu sa injektuje do sigmoidného hrubého čreva pomocou klystýru.

Pri použití tenkej hadice s videokamerou je sigmoidné hrubé črevo čreva starostlivo viditeľné do 1,5 m. Hadica sa vloží do konečníka v lokálnej alebo celkovej anestézii. Trvanie procedúry závisí od toho, ako dobre boli umyté črevá..

Ako liečiť divertikulózu

Liečebný plán na divertikulózu sa pripravuje v závislosti od celkového stavu pacienta, formy ochorenia a prítomnosti komplikácií. V prípade, že divertikulóza pokračuje bez príznakov a je diagnostikovaná náhodne, pacientovi je predpísaná strava so spotrebou viac strukovín, zŕn, zeleniny, ovocia. Predpokladom je použitie 2 litrov tekutiny (v prípade, že nie sú kontraindikácie).

Podľa vymenovania lekára sú povolené probiotiká, enzýmové prípravky a nadúvadlá. V prípade rozvoja zápalového procesu bez závažných komplikácií s divertikulózou je možné predpísať ambulantnú liečbu. Pacient je predpísaný:

  • antibiotická liečba;
  • Kyselina 5-aminosalicylová, prípravky s kyselinou maslovou;
  • enzýmové lieky - Motilium, Motilak, Domperidon, Pasazhiks, Metoclopromide;
  • preháňadlá - Normáza, Portalac, Romphalac, Dufalac, Goodluck, Lactulose Stada;
  • antispasmodiká - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.

V prípade exacerbácie divertikulózy na pozadí liečby drogami je potrebná hospitalizácia pacienta s ďalšími diagnostickými opatreniami. Pacientovi sú predpísané soľné roztoky, roztok glukózy. Ak pacient už utrpel dva záchvaty divertikulózy, je nutný chirurgický zákrok.

Pacientom starším ako 40 rokov sa odporúča vykonať chirurgický zákrok aj po jednom záchvate divertikulózy!

Divertikulitída je spojená s komplikáciami. Najbežnejšia tvorba adhézií, fistúl, ako aj klíčenie divertikla do močového mechúra a genitálií. Tvorba priechodných dier v divertikle vedie k peritonitíde a uvoľňovaniu stolice do brušnej dutiny. V tomto prípade má pacient akútnu bolesť brucha, zvýšenie telesnej teploty, otravu krvi môže začať. Takéto komplikácie v prípade ich predčasného odhalenia alebo nedostatočného zaobchádzania môžu viesť k smrti. Aby sa tomu zabránilo, chirurgicky sa odstráni časť hrubého čreva..

Chirurgická liečba nazývaná laserová endoskopia nie je horšia ako chirurgický zákrok. Tento postup sa vykonáva prostredníctvom tenkej skúmavky s lekárskym laserom a videokamerou na monitorovanie..

Výživa pre nekomplikovanú divertikulózu

Kľúčom k úspešnej liečbe divertikulózy je predovšetkým správna výživa. Spotreba potravín bohatých na vlákninu má pozitívny vplyv na tráviaci systém. Hrubé vlákna prispievajú k viazaniu vody v čreve, čím znižujú tlak na jeho steny. Z tohto dôvodu sa stolica v črevách nezdržiava, vylučujú sa aj toxíny..

Hrubé pšeničné otruby pomáhajú znižovať tlak v črevách a zvyšujú objem chymu. Pšeničné otruby sa do stravy zavádzajú postupne, začínajúc od 5 do 10 g, pričom čas sa zvyšuje na 20 až 30 g. Denná dávka (2 - 4 polievkové lyžice) sa naleje do pohára vriacej vody a nechá sa asi pol hodiny, potom sa voda vypustí. Otruby môžete brať tak, že ich pridáte do obilnín, polievok, zeleninových jedál atď. Príjem otrúb v prvom mesiaci s divertikulózou môže vyvolať bolesť brucha. Z tohto hľadiska sa odporúča používať antispasmodiká (No-shpa, Meteospasmil, Mebeverin, Bukopan) 400 mg 30 minút pred jedlom ráno a večer.

Súvisiace video:

Existujú hotové prípravky s vysokým obsahom vlákniny, ktoré pozostávajú z plevy oválnych semien plantejnu. Medzi ne patrí Ispagol, Mukofalk, Fiberleks. Prípravky obsahujú mäkkú vlákninu z potravy, v dôsledku ktorej pacient po užití nepociťuje bolesť brucha a plynatosť. Naopak, zmierňujú zápal a znižujú tlak v črevách, podporujú rozmnožovanie lakto - a bifidobaktérií.

Vláknina v zložení lieku Mukofalk vykonáva túto prácu:

  • Spomalenie prechodu potravy z žalúdka do čriev pre lepšie trávenie;
  • Zvýšiť sekréciu hlienu v stenách hrubého čreva;
  • Zvýšenie viskozity potravinových mas v tenkom čreve;
  • Viažu vodu, znižujú tlak na črevné steny a zvlhčujú výkaly;
  • Zlepšujú vstrebávanie stopových prvkov a vitamínov v čreve.

Mali by ste jesť frakčne, v malých porciách 5-6 krát denne. V strave pacienta s divertikulózou, kyslými mliečnymi výrobkami, voľnými cereáliami, chlebom s otrubami alebo celozrnným mäsom, zeleninovými kastrólmi a polievkami by mali byť prítomné mäsové bujóny. Odporúča sa však vylúčiť chlieb z prémiovej múky, cestovín, ryžovej kaše, mastného mäsa a rýb, párkov, kakaa, silnej kávy a čaju, čokolády a červeného vína..

Príjem potravín bohatých na vlákninu je indikovaný bez komplikácií. Odporúča sa používať vlákninu z potravy v období jesene a zimy, pretože na jar a na jeseň je do stravy zahrnuté veľké množstvo zeleniny, bylín a ovocia..

Alternatívne metódy liečby divertikulárnej choroby

Divertikulóza sa často lieči ľudovými liekmi. Hrubé ovsené vločky pomáhajú zlepšovať črevo. Pomáha uvoľňovať tvorbu plynu, normalizuje stolicu a odstraňuje črevnú koliku. Obzvlášť prospešný bozk pôsobí na sigmoidné hrubé črevo. Ak chcete uvariť ovsené vločky, postupujte takto:

  1. Čistená voda s teplotou 45 stupňov sa naleje do 3-litrovej nádoby;
  2. Pridá sa 155 ml kyslého mlieka;
  3. Zaspať 500 - 550 g ovsenej múky.

Potom sa nádoba nechá 48 hodín na okyslení na teplom mieste a potom sa filtruje. Zahusťovadlo zostávajúce v site sa premyje 1,5 1 vody a trvá ďalších 21 hodín. Hotová zmes je rozdelená na 2 časti, spodná časť je umiestnená v chladničke. Z hustej zrazeniny pripravte želé. Za týmto účelom sa zmieša 10 polievkových lyžíc so 600 ml vody a odparí sa v ohni. Nakoniec pridajte soľ a všetok olej. Táto želé je skvelá na raňajky.

Na zvýšenie imunitných síl tela, zrážania krvi a nadúvania sa používa infúzia šípiek a kôprových semienok s bylinkami. Na jeho prípravu budete potrebovať:

  • Semená kôpru;
  • Sušené šípky;
  • Suché harmančekové kvety;
  • Sušená žihľava;
  • motherwort.

Zložky sa kombinujú v rovnakých pomeroch. 30 g hotovej zmesi sa naleje do pohára vriacej vody a trvá na tom tri hodiny. Pripravená infúzia sa používa dvakrát denne počas 150 ml počas jedla. Liečba trvá 45 dní..

Ďalšia účinná infúzia na divertikulózu:

  • Celandine - 1 lyžička;
  • Tymián - 2 lyžičky;
  • Nechtík - 2 lyžičky;
  • Sporysh - 2 lyžičky;
  • Lopúch - 2 lyžičky;
  • Mullein -3 lyžičky;
  • Rakytník - 2 lyžičky.

Dve polievkové lyžice zmesi sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody a trvajú na tom, že sa cez noc nechá stáť. Ráno sa infúzia filtruje a pije 4-krát denne 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby trvá 3 týždne, potom je urobená týždenná prestávka. Po prestávke pokračujte v infúzii.

Za účelom čistenia čriev si môžete vziať zmes jabĺk a klíčiacich zŕn pšenice. Na jeho prípravu je potrebné umiestniť plátky zeleného jablka a klíčiace zrná pšenice v rovnakom pomere do mletia. Hotový produkt sa ráno spotrebuje 300 g mesačne. To pomáha normalizovať stolicu..

Prevencia divertikulózy

Pretože divertikulóza sa vo väčšine prípadov necíti po dlhú dobu, odborníci odporúčajú, aby pacienti dodržiavali také preventívne predpisy:

  1. Jedzte správne, obohatte svoju stravu o potraviny s vysokým obsahom vlákniny;
  2. Vypite najmenej 2 litre vody denne;
  3. Veďte aktívny životný štýl, športujte a cvičte na posilnenie brušných svalov;
  4. Liečte poruchy trávenia a bojujte s črevnými infekciami.

Črevné vyšetrenie sa odporúča raz za dva roky, aby sa zabránilo divertikulóze..

Divertikulóza je závažné ochorenie čriev, ktorého komplikácie ohrozujú zdravie a niekedy aj ľudský život. Liečba divertikulózy je pomerne obtiažna, pretože sa už zistila v pokročilých štádiách. Preto by ste mali starostlivo sledovať svoje zdravie, výživu a viesť aktívny životný štýl. Ak sa zistí choroba, liečba by sa mala vykonávať komplexne - pri lekárskej alebo chirurgickej liečbe by sa mala dodržiavať terapeutická strava. Až potom pacient čaká priaznivá prognóza.

Súvisiace video:

recenzia

Ľudmila. Mal som divertikulózu vo veku 48 rokov. Počas roka som trpel zápchou, potom hnačkou. Predaná analýza výkalov bola uskutočnená pomocou irigoskopie na objasnenie choroby. Po potvrdení diagnózy bol liek Alpha-Normix, Zakofalk, Mukofalk liečený liekmi, ktoré boli klystírované. O niekoľko mesiacov neskôr sa divertikulóza opäť prejavila. Vykonali operáciu, pretože v mojom veku môže byť táto choroba život ohrozujúca. Po operácii sa cítim dobre, som na diéte. Zápcha, hnačka, opuch sa prakticky neobťažuje.

Anna. Pred rokom bola pri lekárskom vyšetrení odhalená divertikulitída. Neprikladal som žiadnu dôležitosť poruchám trávenia (hnačka bola často mučená), myslel som si to z dôvodu podvýživy, často jdem na cestách a sucho. Výhodou divertikla bolo trochu a všetko zostalo bez chirurgického zákroku. Lekár predpísal množstvo liekov - protizápalové, enzýmy, lieky proti bolesti. Tiež predpísali diétu. Úplne som odmietol rýchle občerstvenie, vyprážané, mastné, slané a korenené. Začal som sa občerstvovať na zelenine, ovocí, jesť obilniny, dusené jedlá. Liečba pomohla, ale lekár odporúča pravidelné vyšetrenie, aby sa zabránilo opakovanej divertikulitíde. Cítim sa skvele, nepociťujem nepohodlie v žalúdku. Čaká sa na naplánovanú kontrolu.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Revmalgon 911 je liek, ktorý sa používa na bolesti kĺbov a na liečenie chorôb OA. Liek pomáha zlepšovať kvalitu kostného tkaniva, zmierňuje zápalové procesy a tvorbu nádorov v mieste lézie..
Z článku sa dozviete o vlastnostiach prolapsu mitrálnej chlopne (MVP), mechanizme patológie, príčinách, príznakoch, diagnostike, liečebných vlastnostiach, prognóze.
Kýla bielej línie je patologický stav charakterizovaný skutočnosťou, že v miestach pripojenia svalov k väzivovým štruktúram tkanív sa tvoria medzery, cez ktoré vyčnieva tuková vrstva a časť väčšieho omentum peritoneum..