loader

Hlavná

Žalúdok

Inguinálna kýla

Inguinálna hernia je najbežnejším ochorením, ktoré je najčastejšie u mužov. Pri tejto chorobe časť čreva alebo iného orgánu cez oslabenú brušnú stenu „spadne“ do trieslovinového kanálika. Príčinou hernie je atrofia peritoneálnych svalov. Vyčnievanie orgánov za brušnú stenu je vyvolané faktormi, ktoré zvyšujú tlak vo vnútri pobrušnice. Ide o nadváhu, vzpieranie alebo úplný nedostatok fyzickej aktivity, chronický kašeľ, zápchu. U detí sa liečba ingínovej prietrže niekedy uskutočňuje konzervatívnymi metódami alebo sa postihnutá oblasť upravuje ručne. Ak však má dospelý hernioplastiku, je jedinou účinnou liečbou operácia na odstránenie ingvinálnej prietrže. Iné metódy neprinášajú požadovaný výsledok u dospelých a môžu iba komplikovať situáciu..

diagnostika

Tvorba slabinovej prietrže u mužov je indikovaná nádorom alebo zhutnením v dolnom bruchu, ktorého rozmery sa môžu meniť v závislosti od toho, či pacient prijíma vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Priemerná veľkosť prietrže v interinguinálnom priestore je od 1 do 5 cm, ale pri dlhodobej absencii liečby rastie na 10 alebo viac centimetrov. Výstupok môže byť ľavostranný alebo pravostranný, vyskytuje sa tiež bilaterálna prietrž..

Je pociťovaná kompresia orgánov v okolí - napríklad pri vystavení močovému mechúru je možné pozorovať časté močenie. Človek pociťuje nepohodlie, bolesť, pocit ťažkosti pri chôdzi, fyzickú námahu, kašeľ a iné činnosti spojené s napätím v pobrušnici. Bolesť môže byť spôsobená inými časťami tela. Inguinálna kýla spôsobuje poruchy čriev - plynatosť, zápchu, zlé trávenie potravy. V dôsledku kompresie spermatického vlákna sa niekedy pozoruje oslabenie sexuálnych funkcií až do straty mužskej sily a neplodnosti..

Skutočnosť, že inguinálna hernia sa vyskytuje častejšie ako u žien, je spôsobená štrukturálnymi vlastnosťami ingvinálneho kanála. Toto je dutina v dolnom bruchu medzi širokými svalmi, kde muži prechádzajú spermatickou šnúrou.

Inguinálny kanál má tvar trojuholníka a keď tkanivá a svaly peritoneum oslabia, ľahko sa stáva „bránou“ pre časť čreva, aby opustil brušnú stenu. Môže sa vyskytnúť aj výčnelok omentum, močového mechúra. Podľa umiestnenia brány môže prietrž byť rovná (keď je zadná stena slabinového kanálika oslabená) a šikmá (brána je na prednej stene). Niekedy sa vyskytuje kombinovaná prietrž.

Na presnejšie posúdenie veľkosti a umiestnenia prietrže sa vykonávajú vyšetrenia - ultrazvuk a irigoskopia. Počas irrigoskopie sa do konečníka injikuje špeciálny roztok. Vstupuje do čreva a pod vplyvom röntgenových lúčov ukazuje obsah herniálneho vaku, veľkosť výhřezu. Ultrazvuk tiež pomáha vidieť vnútorné umiestnenie prietrže a prietržnej brány vo vzťahu k pobrušnici - konečná diagnóza "ingvinálnej prietrže" sa zvyčajne robí na základe ultrazvuku..

Laboratórne testy (krv a moč) s inguinálnou prietržou budú normálne, ak nebudú sprievodné choroby. Odchýlky sa môžu vyskytnúť iba pri porušení prietrže sprevádzanej zápalovým procesom, zhoršením trávenia.

Príprava na operáciu a predoperačné diéty

Pred operáciou na odstránenie prietrže sa uskutoční diagnóza sprievodných chorôb. Ak je ktorýkoľvek z nich v akútnom štádiu, je potrebné ich pred operáciou vyliečiť. Je potrebné venovať pozornosť, ak pacient nedávno utrpel infarkt alebo mozgovú príhodu - postup je v tomto prípade odložený až do stabilného zdravotného stavu. Exacerbácia infekčného ochorenia je tiež kontraindikáciou chirurgického zákroku. Výber typu operácie a anestézie závisí od veku pacienta a prítomnosti chronických chorôb. Oprava prietrže sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch (v prípade ohrozenia života) u pacientov so závažnými chorobami:

  • diabetes;
  • zlyhanie srdca, pľúc alebo pečene;
  • krvné choroby;
  • onkologické choroby;
  • vysoká obezita.

Príprava na operáciu trvá asi týždeň. Na čistenie čriev je predpísaná ľahká strava. Deň pred zákrokom musíte jedlo odmietnuť, je dovolené piť iba vodu. Tesne pred chirurgickým zákrokom sa umiestni očistná klyzma. Niekoľko dní pred nadchádzajúcou operáciou musíte prestať fajčiť a piť alkohol. Niekedy sa ako prípravok predpisuje malá dávka sedatíva.

Potrebné analýzy a štúdie

Pred operáciou sa vykonáva vyšetrenie tela, ktoré nám umožňuje vyvodiť závery o zdravotnom stave a pripravenosti na chirurgický zákrok. Ako príprava sa vykonávajú tieto postupy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • Analýza moču;
  • coagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvuk brucha.

V závislosti od získaného obrázka sa vyberie druh operácie a použitá anestézia.

Pri vykonávaní hernioplastiky môže lekár dať pacientovi jeden z troch hlavných typov anestézie:

  • celková anestézia - používa sa na laparoskopiu, veľkú prietrž, u pacientov s precitlivenosťou bez kontraindikácií;
  • spinálna anestézia - nižšia telesná anestézia vstreknutím anestetika do miechy;
  • lokálna anestézia - používa sa v otvorenej chirurgii, u starších pacientov s kontraindikáciami na celkovú anestéziu, s malými kýlami.

Chirurgická hernia

Je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc a vykonať nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie takého druhu, ako je prietrž v slabinách. Pokiaľ sa nelieči, môže slabinová prietrž viesť k nepríjemným komplikáciám. Gernioplastika je jedným z najbežnejších typov chirurgických zákrokov v dôsledku častého výskytu prietrží, najmä u mužov..

Chirurgický zákrok možno vykonať rôznymi spôsobmi, v závislosti od umiestnenia herniálneho portálu, veľkosti výčnelku. Operácia sa vykonáva otvorenou metódou alebo pomocou laparoskopie. Pri spôsobe uzatvárania brány prietrže sa rozlišuje hernioplastika (pomocou vlastných tkanív pacienta) a nenapínanie pomocou oka, ktoré zosilňuje brušnú stenu..

Podstatou každej hernioplastiky - otvorenej aj vykonanej laparoskopickou metódou - je vložiť hernálny vak dovnútra, ak je to potrebné, odrezať odumreté tkanivo. Potom sa hernia brána uzavrie pomocou bioimplantátu (oka) alebo jeho vlastného peritoneálneho tkaniva.

S dvojstranným herniálnym výstupkom sa vykonávajú dve samostatné operácie. Medzi nimi by mala uplynúť lehota na zotavenie..

Otvorená metóda

Hernioplastika sa najčastejšie vykonáva otvorenou metódou počas núdzovej operácie alebo ak existujú kontraindikácie na celkovú anestéziu (môže sa vykonať v lokálnej anestézii). Ak dôjde k porušeniu prietrže, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Na to, aby sa k nemu dostal prístup, je urobený rez niekoľko centimetrov dlhý priamo v mieste výstupku, takže po zákroku zostáva pomerne veľký šev. Nevýhodou chirurgie brucha v porovnaní s laparoskopiou je dlhšie obdobie zotavenia, najmä ak sa vykonalo v celkovej anestézii..

Laparoskopická metóda

Operácia na odstránenie slabinovej prietrže u mužov týmto spôsobom nevyžaduje otvorenie brucha. Nástroje a kamera sú do nej zavádzané pomocou malých vpichov, lekár vidí všetko, čo sa deje na monitore vo forme fotografií a videa. Je to šetrnejší spôsob hernioplastiky ako otvorená operácia - laparoskopia sa častejšie vykonáva podľa plánu. Potom je riziko zrastov menšie, hojenie prebieha rýchlejšie a malé jazvy zostávajú.

Nevýhodou laparoskopickej chirurgie je potreba celkovej anestézie. Táto operačná technika sa neuplatňuje, ak je prietrž príliš veľká..

Ťahová hernioplastika

Operácia sa môže vykonať pomocou otvorenej alebo laparoskopickej metódy. Natiahnutá hernioplastika sa vyznačuje tým, že na uzavretie kýlovej brány sa používajú vlastné tkanivá pacienta. Ale kvôli tkanivovému napätiu je riziko recidívy prietrže v dôsledku opakovaného riedenia brušnej steny vysoké. Tento spôsob chirurgického zákroku sa zvyčajne používa pri kýlach malej veľkosti a dostatočného množstva vlastného tkaniva pacienta. Predtým bola hernioplastika s otvoreným napätím považovaná za klasický spôsob vykonania operácie na odstránenie prietrže, ale teraz, ak existuje alternatíva, lekári uprednostňujú metódu bez napätia..

Nenapnutá hernioplastika so sieťkou

Brušná stena je zosilnená sieťou, ktorá uzatvára hernálnu bránu. Preto sa implantát používa z biokompatibilného materiálu, ktorý u pacientov nespôsobuje alergie ani odmietnutie. Na rozdiel od trakčnej hernioplastiky nedochádza k napínaniu vlastných tkanív - v dôsledku toho existuje menšie riziko komplikácií a recidívy prietrže. Sieť slúži ako kostra, ktorá je postupne zarastená spojivovým tkanivom. Metóda spevňovania pobrušnice pomocou oka sa používa čoraz častejšie, a to aj v prípade opakovaného výskytu prietrže po napínaní hernioplastiky..

Laserová prevádzka

Laserová chirurgia je najpokročilejší chirurgický zákrok. Použitie lasera v medicíne sa stáva čoraz rozšírenejším. Odstránenie slabinovej prietrže laserom sa uskutočňuje takmer bez krvi a s minimálnymi vedľajšími účinkami. Počas operácie sa používa lokálna anestézia, po zákroku zostáva minimálny počet jaziev. Už po 40 - 60 minútach po zákroku sa pacient môže vrátiť do normálneho života s miernym obmedzením fyzickej aktivity. Po operácii nie je potrebné odpočívať. Laseroví špecialisti s vysokou kvalifikáciou. Nevýhody laserovej chirurgie - jej vyššie náklady a nedostupnosť na mnohých klinikách.

Ako dlho trvá operácia

Trvanie operácie závisí od jej zložitosti. Operácia môže trvať od 30 minút do 2 hodín, vykonáva sa podľa špecifického algoritmu:

  • rez v prietrži (alebo niekoľko malých rezov počas laparotómie);
  • excízia herniálneho vaku;
  • odstránenie postihnutého tkaniva;
  • návrat zdravých orgánov a tkanív do pobrušnice;
  • šitie tkanív brušnej steny alebo použitie sieťky na uzavretie herniálneho portálu;
  • šitie.

Rehabilitácia po operácii

V pooperačnom období je dôležité riadiť sa odporúčaniami lekára - v nemocnici aj po prepustení. V prvých dňoch sa zvyčajne odporúča pozorovať odpočinok na lôžku, neumývať sa v sprche, ležať viac, potom postupne zvyšovať úroveň fyzickej aktivity. Úplný návrat k obvyklej úrovni aktivity nastane niekoľko mesiacov po operácii.

Dĺžka zotavenia závisí od veku pacienta, jeho postavy a celkového zdravotného stavu, zložitosti operácie.

Pooperačné zotavovacie obdobie

Ak sa počas chirurgického zákroku použila lokálna anestézia, pobyt v nemocnici obvykle trvá 2 až 3 dni. Použitie celkovej anestézie vyžaduje dlhšiu rehabilitáciu. Po prepustení je potrebné navštíviť lekára po 7 až 10 dňoch, aby ste mohli odstrániť stehy (ak nie sú neabsorbovateľní - v tomto prípade sa nemusí odstraňovať) a po operácii posúdiť celkový stav. Špecialista dá odporúčania týkajúce sa výživy, fyzickej aktivity, hygienických postupov. Počas obdobia zotavenia je pacientovi poskytnutá nemocenská dovolenka.

Strava a výživa po odstránení trieslovej prietrže

Prvý deň po operácii sa odporúča obmedziť vývar na mäso. V nasledujúcich dňoch sú zemiaková kaša, tekuté obilniny, dusená zelenina. Po niekoľkých dňoch môžete prejsť na bežné jedlo, ktoré nevytvára zbytočné zaťaženie tráviaceho systému. Po operácii musíte zabrániť zápche a tvorbe plynu a odmietnuť jedlo, ktoré k tomu prispieva. Je lepšie jesť často av malých porciách. Na zlepšenie regenerácie tkanív sa odporúča do ponuky zahrnúť veľké množstvo bielkovinovej stravy. Strava by mala pozostávať z:

  • chudé ľahké mäso (kuracie, morčacie);
  • kaša na vode (pohánka, ovsená múka);
  • ryby s nízkym obsahom tuku;
  • vajíčka
  • ovocie a zelenina, ktoré nespôsobujú tvorbu plynu;
  • tvaroh;
  • rastlinné oleje.

Je lepšie odmietnuť múku (cestoviny, biely chlieb), mastné potraviny, strukoviny, nepiť alkohol.

Fyzická aktivita a šport v pooperačnom období

Ťažká fyzická aktivita po operácii (od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov) sa neodporúča. Aby sa predišlo švom, je lepšie vyhnúť sa kašľu, náhlym pohybom. V prípade chronických ochorení sprevádzaných kašľom sa oplatí venovať pozornosť odstráneniu príznakov. V prvých týždňoch po operácii nie je dovolené zdvíhať závažia nad 5 kg. Zaťaženie sa potom môže postupne zvyšovať, aby sa obnovila telesná výchova a šport. Po celkovej anestézii sa tiež neodporúča viesť vozidlo niekoľko dní, pretože koncentrácia pozornosti sa môže znížiť.

Niekedy po operácii lekár predpíše pacientovi, aby nosil lekársku bandáž, ktorá podporuje pobrušnicu. Zvyčajne sa ortéza odporúča pre starších pacientov, ktorí trpia nadváhou a oslabenou slabinou slabín po natiahnutej hernioplastike. Je potrebné starostlivo zvoliť lekársky obväz, pretože nadmerné stlačenie môže mať tiež nepriaznivé následky.

Čo potrebujú pacienti vedieť a robiť po operácii

Je veľmi dôležité dodržiavať hygienické predpisy, aby sa zabránilo zápalom a hnisavým stehom. V prvých dňoch sa nemôžete osprchovať, kúpať sa v bazéne, plávať vo vode alebo zostať v parnej miestnosti. Môžete ich umyť vlhkou špongiou a jemne umyť pohlavné orgány a oblasť slabín prúdom vody. Švy sa pravidelne utierajú antiseptickým prostriedkom a po umytí sa môžu posypať detským práškom, aby sa zabránilo podráždeniu. Noste iba čistú bavlnenú bielizeň, ktorá ju vymieňa každý deň.

Veľkosť švu po operácii závisí od spôsobu jeho uskutočnenia. Pri otvorenej chirurgii môže dosahovať 5 až 10 cm, pri laparoskopii zostáva niekoľko úzkych jaziev s dĺžkou 1 až 2 cm. Pri laserovej operácii zostávajú na koži sotva viditeľné stopy..

Regeneračné cvičenia

Na rýchle zotavenie po odstránení prietrže sa odporúča postupné začatie ľahkého cvičenia. Lekári odporúčajú vykonávať cvičenia, ktoré pomáhajú tónovať svaly v oblasti slabín. Gymnastika by sa mala robiť denne, ak nie je žiadna bolesť.

Aby sa posilnili slabiny, odporúča sa nasledujúca sada cvičení..

  1. Ľahnite si na podlahu, mierne zdvihnite nohy, striedavo ich šírte a prechádzate. Najprv urobte 3-4 prístupy pre každú nohu a postupne ich počet zvyšujte.
  2. Cvičný bicykel.
  3. Nasadnite si všetky štyri a opierajte sa o kolená, ponožky a lakte. Striedavo zdvíhajte jednu nohu alebo druhú, počínajúc 5 sadami.
  4. Ležiac ​​na pravej strane s narovnanými nohami, zdvihnite ľavú nohu. Potom vymeňte stranu.
  5. Krčiaci sa spočívajúci na jednej nohe, druhú natiahnite dopredu. Položte ruky na koleno a otočte si rovnú nohu. Potom si vymieňajte nohy.
  6. Ramenné drepy.
  7. Push up.

Tréning s pravidelnou chôdzou tiež pomáha pri zotavovaní sa z operácie, ale je lepšie začať na krátke vzdialenosti. Ak sa vyskytne nepríjemný pocit, prestaňte cvičiť a vyhľadajte lekára.

Prevádzkové náklady

V prípade urgentnej hospitalizácie a ohrozenia života je operácia odstránenia kýly pri ktorejkoľvek z mestských klinických úradov Ruska bezplatná. Ak pôjdete na platenú kliniku s plánovanou liečbou, náklady na hernioplastiku sa môžu pohybovať od 10 000 do 90 000 rubľov. Je ťažké presne odpovedať na otázku, koľko stojí odstránenie kýly. Cena zahŕňa vyšetrenie pred operáciou, miestnou anestéziou alebo celkovou anestéziou, starostlivosť počas pobytu v nemocnici. Náklady budú tiež závisieť od:

  • spôsob prevádzky;
  • potreba použitia protéz z pletiva;
  • úroveň a povesť kliniky;
  • kvalifikácia lekárov.

Viac informácií o nákladoch na operáciu nájdete tu.

Možné komplikácie a bolesť po operácii

Bolesť v stehu po hernioplastike môže byť prítomná niekoľko dní. Lekári v tomto okamihu odporúčajú používať ľad a hygienu, aby sa zabránilo zápalu. Ak bola vykonaná hernioplastika napätia, bolesť a pocit tesnosti v oblasti slabín a pupočníkovej oblasti v prvých dňoch sú normálne. Stehy niekedy napučiavajú mierne.

Kvapalina sa môže uvoľňovať v malom množstve z rany, môže sa vyskytnúť znížená citlivosť alebo sa môže vyskytnúť zvýšená citlivosť v oblasti stehu, tvorba modrín a hematóm. Tieto nepríjemné javy zmiznú po 7 až 10 dňoch.

Čas hojenia pre každý organizmus je individuálny, ale zvyčajne 10. deň po operácii sa syndróm bolesti pozoruje iba pri pohmatoch stehov. V zriedkavých prípadoch sa rany môžu hojiť až 1 mesiac. V takom prípade môže lekár odporučiť fyzioterapeutickú liečbu, aby sa proces hojenia urýchlil..

Pri oslabenej imunite sa môže vyskytnúť infekčný zápal rany. Je užitočné navštíviť lekára, ak príznaky, ako sú:

  • nezrovnalosť švíkov;
  • hnisanie v oblasti prevádzky;
  • dlhodobo sa vyskytujúce hematómy;
  • zvýšenie teploty;
  • opuch semenníkov alebo oblasti mieška;
  • opakovanie prietrže.

V týchto prípadoch je potrebné okamžite prijať opatrenia, v prípade potreby vykonať druhú operáciu. K recidíve prietrže dochádza často, keď sa po hernioplastike nedodržiavajú odporúčania lekára - skorý nástup fyzickej aktivity, nesprávna strava a v prípade potreby odmietnutie obväzu. Kvapka semenníka (zväčšenie veľkosti kvôli akumulácii tekutiny medzi membránami) sa objavuje v dôsledku narušeného odtoku lymfy. Na fórach nájdete sťažnosti pacientov, ktoré pri príliš hrubom šití pri napínaní hernioplastiky spôsobujú poškodenie bedra.

Muži sa často boja chirurgického zákroku v oblasti slabín, pretože v niektorých prípadoch to vedie k narušeniu urogenitálneho systému, sexuálnej dysfunkcii a dokonca k neplodnosti. V skutočnosti môže byť spermatická šnúra umiestnená vo trieslovom kanáliku poškodená alebo zbytočne stlačená, čo narúša správanie semena. Takáto komplikácia je však pomerne zriedkavá, hlavne po otvorenej operácii alebo po stlačení obväzom.

Dôsledky operácie však nie sú také nebezpečné v porovnaní s komplikáciami, ktoré môžu vzniknúť, ak sa nelieči trieslová kýla.

predpoveď

Ak je operácia odstránenia ingínovej prietrže správna a sú dodržané všetky odporúčania lekára, prognóza je zvyčajne priaznivá. Existujú však prípady relapsu spôsobené opätovným vytvorením „medzery“ v brušnej stene. V tomto prípade sa prevádzka a zosilnenie pobrušnice uskutočňuje znova.

Pri neprítomnosti liečby môže byť prietrž narušená, čo hrozí narušením čriev, obštrukciou, peritonitídou. Stlačenie močového mechúra niekedy vedie k zadržiavaniu moču. Môže dôjsť k nekróze tej časti orgánu, ktorá presahuje kýlový kruh. Preto je dôležité poradiť sa s lekárom včas, keď sa objavia príznaky slabinovej prietrže, a neodkladať operáciu, ak neexistujú kontraindikácie..

Aj keď je tesnenie v slabinách malé a neobťažuje sa, neodkladajte ošetrenie. Vykonanie núdzovej operácie so životným ohrozením často vedie k rôznym komplikáciám, ako je plánovaná operácia.

Recenzie pacientov po operácii

ivan Pred 3 rokmi som podstúpil operáciu na odstránenie kýly pomocou oka. Zdá sa, že chirurg urobil všetko správne, pretože neexistujú žiadne komplikácie a relapsy. Po troch mesiacoch sa vrátil k svojmu obvyklému životnému štýlu, predtým nosil obväz a obmedzoval sa nákladom.

Oleg Ivanovič. Dlho sa ťahal a nevykonával operáciu, obával sa. V dôsledku toho som bol v sanitke v nemocnici s akútnou bolesťou, o niečo viac by sa nezachránilo. Teraz je všetko v poriadku, zostáva len slušná jazva.

Inžinierska hernia u mužov

Inguinálna hernia je choroba, pri ktorej sa vyskytuje nádorový výčnelok vnútorných orgánov do určitého vrecka, ktorý sa vytvára stratifikáciou pobrušnice v oblasti trieslovín. Najčastejšie má jednostranný charakter a prejavuje sa bolesťou rôznej intenzity, pocitom nepohodlia, ťažkosti, pocitu pálenia v oblasti slabín..

Patológia je jednou z najbežnejších zo všetkých prietrží prednej brušnej steny. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov (5-krát častejšie ako ženy). Je to spôsobené skutočnosťou, že trieslovinový kanál je jednou z najslabších anatomických formácií prednej brušnej steny..

Hlavnými prvkami kýly sú ingvinálny kanál (herniálny portál), parietálne pobrušnice (herniálny vak) a orgány brušnej dutiny, najčastejšie omentum a črevá (herniálny obsah). Hnačka húsenice predstavuje 75 až 80% všetkých vonkajších brušných hernií, z ktorých 90 - 95% sú u mužov ingvinálne hernie. V 85% prípadov sa šikmé inginy prietrže získavajú v prírode, v 15% - vrodené.

Typy slabinovej kýly u mužov

Podľa pôvodu sú trieslové kýly rozdelené:

  • Vrodená. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku nezatvorenia peritoneálneho invaginátu po intrauterinnom prolapsi semenníka v miešku. S úplným nezatvorením bude semenník umiestnený v herniálnom vaku. Pri tomto type slabinovej kýly u mužov sa môže v šourku pozorovať nevystúpené semenník (kryptorchidizmus)..
  • Získal. Objavuje sa v dôsledku mnohých faktorov.

Hlavným rozdielom je umiestnenie semenníka. Ak je to blízko (mimo) herniového vaku, potom je to získaná prietrž, s vrodenou povahou choroby, semenník sa nachádza v herniálnom vaku.

Podľa anatomických príznakov a v závislosti od umiestnenia a povahy útvaru sa rozlišujú tieto typy slabinových kýly:

  • Priamy - získava sa v prírode a najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Charakteristickým znakom tohto typu prietrže je to, že vnútorné orgány vystupujú do trieslovinového kanálika cez strednú trieslovinu fossa mimo spermatickej šnúry. Hlavným dôvodom vzniku patológie je prítomnosť širokej inguinálnej medzery a slabosť zadnej steny inguinálneho kanála. Kýla môže byť neúplná a úplná (výčnelok zostáva v / presahuje ingvinálny kanál). Výčnelok je v zriedkavých prípadoch zaoblený, často dvojstranný, veľkých rozmerov..
  • Šikmé - je charakterizované jednostrannou lokalizáciou a najčastejšie má vrodenú povahu, aj keď sa môže objaviť v každom veku. Výčnelok je umiestnený buď zvonku z prvkov spermatickej šnúry, alebo jeho prvky môžu obopínať hernálny vak zo všetkých strán.
  • Kombinované - charakterizované anatomicky odlišnými viac hernálnymi vakmi (pomerne zriedkavé).
  • Pohyb - steny prietrže priliehajú k orgánu ležiacemu v okolí (týka sa najnebezpečnejších druhov choroby).

Príčiny slabinovej prietrže u mužov

Neexistuje jediný dôvod na výskyt slabinovej prietrže, môže sa vyskytnúť kedykoľvek v rôznych vekových kategóriách..

Pohodlie sa objaví, keď sa pri inguinálnej kýle významne zväčšuje veľkosť. Dôležitú úlohu hrá veľkosť herniového výčnelku a orgánu, ktorý sa v ňom nachádza.

Vyprovokovanie inguinálneho výčnelku u mužov môže byť také faktory, ako sú:

  • patológia prostaty;
  • dedičný faktor (prítomnosť tejto choroby u blízkych príbuzných);
  • vrodené poruchy spojivového tkaniva spočívajúce v jeho slabosti;
  • nadváha (pomáha zvyšovať vnútrobrušný tlak);
  • porušenie funkcií gastrointestinálneho traktu (vedie k zvýšenému zaťaženiu prednej brušnej steny);
  • trauma do svalov brušnej steny;
  • tvrdá fyzická práca;
  • chronický kašeľ (vyvoláva zvýšený vnútromaternicový tlak).

Ohrozené sú predčasne narodené deti, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou majú v dospelosti inguinálnu prietrž.

Etapy vývoja slabinovej prietrže u mužov

Pri vývoji patológie sa rozlišujú 4 štádiá.

  1. Počiatočné - v oblasti slabín v dôsledku prepätia sa vytvára nádorový výčnelok.
  2. Duktál - charakterizovaný výčnelkom herniálneho vaku pri samom otvorení trieslového kanála, ktorý pôsobí ako herniálna brána.
  3. V skutočnosti ingvinálna prietrž - herniálny obsah siaha až za trieslovinový kanál.
  4. Inguinal scrotal hernia - obsah zostupuje spermatickou šnúrou do mieška.

Príznaky slabinovej prietrže u mužov

Klinické príznaky slabinovej prietrže u mužov sa môžu v závislosti od štádia ochorenia prejavovať postupne alebo náhle naostriť. Hlavným príznakom počiatočného štádia choroby je mierny výčnelok v ingvinálnej oblasti, ktorý vymizne pri ľahnutí a navonok sa stáva takmer neviditeľným. Táto patológia prebieha relatívne priaznivo, bolesť je zanedbateľná. Môže sa zistiť počas vizuálneho vyšetrenia pacienta..

Pohodlie sa objaví, keď sa pri inguinálnej kýle významne zväčšuje veľkosť. Dôležitú úlohu hrá veľkosť herniového výčnelku a orgánu, ktorý sa v ňom nachádza. Muž môže pociťovať bolesť, zhoršenú námahou a napätím, bolesť v bedrovej oblasti, dysurické poruchy. Možné narušenie tráviaceho systému. Okrem toho obmedzená trieslová hernia môže vyvolať hypertermiu, slabosť, nevoľnosť, zvracanie, akútnu bolesť.

diagnostika

Diagnóza patológie nie je nijak zvlášť zložitá a zahŕňa vyšetrenie chirurgickým, inštrumentálnym a laboratórnym výskumom.

Včasným odhalením patológie a včasnou chirurgickou liečbou inguinálnej prietrže je prevencia jej porušenia.

Prístrojové metódy

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) inguinálnych kanálikov: umožňuje určiť niektoré vlastnosti herniálneho vaku, jeho obsah, veľkosť a polohu, najmä ak je formácia malá..
  • X-ray s kontrastnou látkou: metóda spočíva v zavedení rádiopakného roztoku do herniálneho vaku, aby sa stanovil herniálny obsah, veľkosť brán a trieslovinový kanál.
  • Laparoskopia: umožňuje stanoviť konečnú diagnózu v zložitých prípadoch.

Laboratórne metódy

  • celkový krvný test (klinický);
  • všeobecná analýza moču;
  • chémia krvi.

Je potrebné rozlišovať tříslové kýly od hydrocelu, lymfadenitídy, kvapiek semenníkov a semenných šnúr, femorálnej prietrže a ďalších podobných stavov..

liečba

Intuitívna prietrž u mužov sa lieči chirurgicky. Neexistuje žiadna iná alternatíva k chirurgickej liečbe kýly. Bandáže, špeciálna gymnastika a iné konzervatívne metódy liečby pri liečbe kýly sú neúčinné. Zvyčajne sa predpisujú na závažné kontraindikácie na chirurgický zákrok alebo sa u mužov prejavujú ako profylaxia prolapsu orgánov v herniálnom vaku.

Inguinálna kýlová operácia u mužov (hernioplastika) sa vykonáva v niekoľkých variantoch, pri výbere ktorých sa zohľadňujú špecifiká topografie ingvinálneho kanála, lokalizácia prietrže, veľkosť prietržovej brány.

  • endoskopická hernioplastika - vykonávaná malými vpichmi. Lekár vyrezáva hernálny vak a nastaví sieťku na spevnenie povrchu brušnej steny. Po operácii zostanú malé jazvy;
  • obštrukčná hernioplastika (podľa Linchensteina) - má veľmi nízku pravdepodobnosť recidívy. Podstatou metódy je odstránenie herniálneho vaku pomocou malých rezov na koži a následná implantácia kompozitnej chirurgickej siete.

Odstránenie slabinovej prietrže u mužov znižuje pravdepodobnosť vzniku recidívy choroby (menej ako 1%).

komplikácie

Medzi komplikácie prietrže patrí porušenie. Obmedzená slabina prietrže obmedzuje prietok krvi do tenkého čreva a spôsobuje nekrózu. Stlačená alebo obmedzená hernia ohrozuje život a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc..

Nasledujúce príznaky označujú porušenie vnútorných orgánov:

  • nevoľnosť;
  • nedostatok pohybu čriev a plynu, nadúvanie;
  • krv v stolici;
  • ostrá bolesť;
  • neschopnosť nastaviť prietrž v brušnej dutine, a to ani pri horizontálnej polohe tela.

Po chirurgickom zákroku sa môžu vyskytnúť pooperačné komplikácie, ktoré závisia od mnohých faktorov vrátane fyziologických charakteristík tela a dodržiavania lekárskych odporúčaní..

Možné skoré účinky operácie zahŕňajú:

  • opuch a bolesť;
  • zápal pooperačnej rany v dôsledku infekcie;
  • výskyt hematómu v slabinách a miešku;
  • švy.

V neskoršom období sa môžu vyskytnúť:

  • tromboembolické komplikácie;
  • pooperačná kvapka semenníkov v dôsledku poškodenia ich membrán;
  • opakovaný opuch prietrže v slabinách v dôsledku porušenia pokoja v posteli počas rehabilitačného obdobia;
  • rozvoj neplodnosti.

Rysy ingvinovej prietrže u detí

Toto ochorenie sa často pozoruje u detí, najmä u predčasne narodených detí, a má prevažne vrodenú povahu. V detstve sú hernie zvyčajne šikmé a slepé črevo alebo mechúr sú často obsahom herniálneho vaku u chlapcov. U adolescentov s diagnostikovanou vrodenou a získanou prietržou.

Klinika trieslovej kýly u detí sa príliš nelíši od príznakov dospelých a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc v prípade rizika porušenia vnútorných orgánov..

Znaky slabinovej prietrže u starších ľudí

Liečba slabiny prietrže u pacientov tejto vekovej kategórie má svoje vlastné charakteristiky. Pri chronických ochoreniach dýchacích a obehových orgánov, močových, endokrinných, tráviacich systémov sa pozoruje periodické zvyšovanie vnútrobrušného tlaku, čo prispieva k tvorbe prietrže. Závažné pooperačné komplikácie sa vyskytujú u starších ľudí oveľa častejšie ako u mladých ľudí, čo tiež poukazuje na rizikové faktory.

Klinické príznaky slabinovej prietrže u mužov sa v závislosti od štádia ochorenia môžu prejavovať postupne alebo náhle prudko zhoršujú..

Kontraindikácie pre plánovaný chirurgický zákrok sú:

  • infarkt;
  • akútna forma koronárnej choroby;
  • Štádium III hypertenzie;
  • zástava srdca;
  • závažný diabetes;
  • onkologické ochorenia.

predpoveď

Prognóza chirurgickej liečby je priaznivá.

Preventívne opatrenia

Včasným odhalením patológie a včasnou chirurgickou liečbou inguinálnej prietrže je prevencia jej porušenia.

Hlavné odporúčania na prevenciu tejto choroby sú:

  • Zdravé stravovanie;
  • aktívny životný štýl;
  • normalizácia hmotnosti;
  • racionálny prístup k vzpieraniu.

Inžinierska hernia u mužov

Inguinálna hernia je jedným z častých chirurgických ochorení. Medzi inými druhmi je na prvom mieste frekvencia trieslovej prietrže, ktorá predstavuje približne 80 - 90% z celkového počtu. Inguinálne kýly u mužov sa vyvíjajú 10-krát častejšie ako u žien. Ochorenie sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale maximálny výskyt sa vyskytuje za 30 - 45 rokov.

Podľa štatistík sú vrodené kýly zistené u detí v 99% prípadov, ktoré boli šikmé v strednom veku (vo veku 25 - 40 rokov) a u starších ľudí (nad 60 rokov), rovných aj šikmých..

príčiny

Intuinálna hernia u mužov je omnoho bežnejšia kvôli štrukturálnym vlastnostiam ingvinálneho kanála. Spermatická šnúra prechádza dovnútra a v ranom detstve semenníky zostupujú do mieška z brušnej dutiny. Preto sa vstup do slabinového kanála naďalej rozširuje a proces kanála pobrušnice neprerastá. Chlapec čoskoro rastie a za prítomnosti provokujúcich faktorov môže brucho ísť do „voľného priestoru“..

V dospelosti je u mužov ingvinálny kanál „slabým miestom“ z rovnakých dôvodov. K získaným rizikovým faktorom sa pripájajú nadobudnuté rizikové faktory, oslabujú sa svaly prednej brušnej steny a vytvára sa herniálny výčnelok..

Provokatívne faktory

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu prietrží prednej brušnej steny patria:

  • silná fyzická námaha - športová a profesionálna;
  • choroby spôsobujúce zvýšenie tlaku v bruchu - chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, akútna bronchitída a zápal pľúc, choroby gastrointestinálneho traktu, cirhóza pečene;
  • zlé návyky - fajčenie (spôsobuje dlhý, neproduktívny kašeľ) a alkoholizmus;
  • obezita je častým faktorom u mužov starších ako 40 rokov, zvyšuje záťaž na prednej brušnej stene a dlhodobo bráni odhaleniu prietrže.

Príznaky slabinovej prietrže

V počiatočných fázach vývoja hernie zostávajú bez povšimnutia na dlhú dobu, pretože neexistujú žiadne príznaky. Pacienti si najčastejšie všimnú výčnelok v čase silnej námahy alebo pri tlakovej „tlači“, ako aj pri kašľaní..

Najbežnejšie sťažnosti na slabinovú prietrž sú tieto:

  • bolestivé ťahové pocity v slabinách, pri premietaní herniálneho vaku;
  • opuch zaobleného tvaru v slabinách, ktorý sa zvyšuje s napätím brucha (pozri fotografiu vyššie), a v polohe na chrbte sa ľahko nastavuje nezávisle alebo prstami;
  • nepohodlie pri chôdzi, zaťažené nákladom;
  • hnačka alebo zápcha, falošné nutkanie na toaletu spojené so zníženou črevnou motilitou;
  • poruchy močenia - k tomu dochádza zriedkavo, keď močový mechúr vnikne do herniálneho vaku cez obrovský trieslový kruh.

klasifikácia

Inguinálna kýla je rozdelená na dva typy:

  • Vrodená. Vyvíjajú sa v prípadoch, keď sa proces pobrušnice, ktorá je v ranom detstve v trieslovom kanáliku, neprerastá a jej dutina voľne komunikuje s brušnou dutinou..
  • Získal. Objavujú sa hlavne u dospelých mužov a zase sa delia na dva typy:
    • Priama alebo vnútorná prietrž. Priebeh priamej kýly je krátky, nie je spojený s reprodukčným systémom a je vždy získavaný.
    • Šikmé alebo vonkajšie. Pri tomto type prietrže je herniový vak pevne spojený s membránou spermatickej šnúry, ako aj semenníkom, čo často vedie ku komplikáciám z pohlavných orgánov..

Šikmé kĺbové hernie majú zase niekoľko typov:

  • Počiatočná kýla. Pri tejto forme je herniálny vak cítený iba pri vchode do trieslového kanála. Je takmer nemožné identifikovať túto prietrž pacientom.
  • Forma kanála. V tomto prípade sa hernálny vak nachádza vo trieslovom kanáli, ale neovplyvňuje brušnú stenu a dá sa zistiť iba pri silnom napätí prednej brušnej steny..
  • Tvar šnúry. Hernálny vak je spustený pozdĺž spermatickej šnúry smerom k miešku.
  • Formulár mieška. Najzávažnejšia forma šikmej prietrže, ktorá sa u nás vyskytuje pomerne často. Pri tejto forme je herniálny vak so všetkým jeho obsahom (črevné slučky, pobrušnice, vnútorné orgány) spustený do mieška, čím sa jeho veľkosť niekoľkokrát zväčšuje..

diagnostika

Pri sebeidentifikácii vzdelania v slabinách môže vyvstať otázka, na ktorého lekára sa obrátiť. Vyšetrenie s prietržom brucha vykonáva chirurg. Hlavnou metódou vyšetrenia tohto ochorenia je externé vyšetrenie, hmatová prietrž a stanovenie kašľa. Kontrola sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe, ponúka námahu a kašeľ. Ak je detegovaný výčnelok v trieslovej oblasti, je možné určiť tvar, veľkosť a tiež správnosť prietrže.

Pre vyšetrenie, niekedy uchýliť k použitiu ultrazvuku. Tento typ vyšetrenia umožňuje zobraziť obsah herniálneho vaku, stav a veľkosť ingvinálneho prstenca. Keď je štrbina, šourek sa stáva veľmi veľkým a vyzerá ako kvapka semenníka. V tomto prípade je tiež veľmi efektívne použiť ultrazvuk na rozlíšenie týchto chorôb..

Krvné testy, testy moču a ďalšie laboratórne výskumné metódy sa predpisujú iba bezprostredne pred operáciou, aby sa určili funkcie orgánov a systémov, ako aj aby sa určili relatívne kontraindikácie..

liečba

Vo všetkých rozvinutých krajinách je liečba slabinovej kýly výlučne chirurgická bez ohľadu na príčinu a vek pacienta. Je to spôsobené skutočnosťou, že plánovaná identifikácia a operácia v raných štádiách kýly zriedkavo spôsobuje komplikácie a relapsy..

Kýly veľkých veľkostí a ešte viac tak uškrtené sa vyskytujú takmer v 50% prípadov. Uvoľnená kýla je operovaná v naliehavom prípade, čo spôsobuje veľa komplikácií z genitourinárneho a gastrointestinálneho systému, na dlhú dobu spôsobuje, že pacient je nespôsobilý a pri dlhodobom porušovaní môže dôjsť k úmrtiu. Konzervatívna terapia sa používa v zriedkavých prípadoch, ako bude opísané nižšie..

Ako liečiť túto patológiu v každom jednotlivom prípade, iba chirurg rozhodne, posúdi stav pacienta a načasovanie chirurgickej liečby..

chirurgia

V súčasnosti je „zlatým štandardom“ pre chirurgickú liečbu slabínovej hernie lichtenštajnská hernioplastika..

Táto operácia sa používa pre všetky typy kýly..

Po jeho vykonaní sa vyrobí plast z trieslovinového kanálika a spevní sa špeciálnou sieťou vyrobenou z polymérnych materiálov, ktorá zabraňuje riziku recidívy. V niektorých prípadoch je však potrebné použiť aj iné úpravy kýly:

  • pri šikmých kýlach malej veľkosti, najmä u mladých pacientov, sa používa hernioplastika podľa Girarda-Spasokukotského;
  • s priamymi trieslovinami, opakujúcimi sa a šikmými veľkými rozmermi sa používa metóda Bassiniho alebo Kukudzhanovova. U starších pacientov sa uprednostňujú rovnaké typy operácií..
  • s obmedzenými kýlami, ak sa operácia uskutočnila včas a obmedzený orgán nebol odstránený, operácia sa príliš nelíši od konvenčnej hernioplastiky podľa Kukudzhanovovej.

Konzervatívna liečba (bez chirurgického zákroku)

Liečba bez chirurgického zákroku, či už liečivými alebo ľudovými, je povolená pod dohľadom lekára a vykonáva sa, ak v súčasnosti existujú kontraindikácie na plánovanú chirurgickú liečbu. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

  • závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému: akútna fáza mozgovej príhody alebo infarktu, zlyhanie srdca IV FC, hypertenzia s krízou;
  • choroby pľúcneho systému: emfyzém, ťažká astma;
  • exacerbácia chronickej pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy;
  • akútna hepatitída a cirhóza;
  • anémia, leukémia a ďalšie poruchy systému zrážania krvi;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus - v mnohých chirurgických nemocniciach môžu pacienti s cukrom pod 9 - 10 mmol / l vykonávať operácie.

Ak dôjde k porušeniu ingvinálnej prietrže, operácia sa vykoná naliehavo podľa vitálnych indikácií, t.j. Aby sa zachránil život pacienta, chirurgovia sa už nepozerajú na relatívne kontraindikácie. Konzervatívna liečba je silne kontraindikovaná..

Konzervatívna liečba môže odstrániť iba príznaky dyspepsie, ktoré sa môžu objaviť, keď sú slučky hrubého alebo tenkého čreva v herniálnom vaku, ako aj zmierniť nepohodlie pri chôdzi a cvičení..

Najprv je potrebné poznamenať, že je dôležité dodržiavať diétu s trieslovými kýlami, najmä ak sú črevné slučky v herniálnom vaku. Požiadavky na stravu:

  • obmedziť a pri prítomnosti slepej, gigantickej alebo opakovanej formy prietrže vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie v čreve a tvorbu plynu - strukoviny, kapusta, pivo, čerstvé pečivo, kvasnice, vajcia, veľké množstvo mäsa;
  • mali by ste tiež znížiť príjem potravín obsahujúcich hrubú vlákninu z potravy, ktorá je zle stráviteľná a môže spôsobiť zápchu. Taký stav pri tejto chorobe je nežiaduci, pretože spôsobuje ďalšie zvýšenie vnútrobrušného tlaku a zvyšuje riziko porušenia;
  • pred použitím je vhodné mleté ​​jedlo alebo dôkladne žuť, aby nedošlo k zápche.

Ďalším dobrým spôsobom prevencie bolesti, ako aj rastu vzdelania pred operáciou a rozvoja recidívy po nej je nosenie špeciálneho obväzu..

Lieky

Lieky, ktoré sa môžu používať na prietrž:

  • Antacidá: Fosfhalugel, Maalox, Almagel sa používajú na prevenciu poškodenia sliznice tráviaceho traktu;
  • Antispasmodiká: No-Shpa, Papaverine, používaný na nepohodlie, zvýšená peristaltika.

Pri všetkých typoch hernií prednej brušnej steny sa neodporúča používať nesteroidné protizápalové lieky. Dôvodom je skutočnosť, že tieto lieky nielen zmierňujú zápal, ale tiež odstraňujú bolesť (najmä analgín a ketorolak). Ak vezmete tieto tablety, môžete vynechať okamih porušenia normálnej prietrže, ktorý je smrtiaci.

Alternatívne metódy liečby

Liečba ľudovými liekmi je tiež zameraná na odstránenie niektorých príznakov a zlepšenie trávenia. Na tento účel môžete použiť nasledujúce osvedčené recepty:

  • Na ochranu črevnej sliznice (analogicky s maaloxom atď.) Sa môže použiť odvar z koreňa lopúcha v mlieku. Je potrebné vziať 1 lyžicu koreňa nasekaného v mlynčeku na mäso, naliať pohár mlieka a variť 20 minút. Tento vývar vypije 3 polievkové lyžice 30-40 minút pred jedlom.
  • Infúzia koriandrových semien a rasca tiež zlepšuje trávenie a zabraňuje zápche. Tieto semená sa predávajú vo väčšine obchodov s potravinami. Na prípravu infúzie si zoberte 1 čajovú lyžičku týchto semien (najlepšie ich rozdrvte), nalejte pohár vriacej vody, nechajte 10 minút a vypite po každom jedle.

Existuje mnoho ľudových prostriedkov na liečbu kýly vo forme obkladov, pleťových vôd a mastí. Tieto druhy sú neúčinné, pretože účinná látka nielen prenikne kožou a podkožným tukom do svalov a priamo do herniálneho vaku, ale môže tiež spôsobiť maceráciu a podráždenie. To isté platí pre rôzne masti na báze tuku, bylín a kôry.

prevencia

Medzi opatrenia na zabránenie rozvoja slabinovej prietrže patria:

  • múdro pristupovať k triedam so silovými cvičeniami (bench press, deadlift atď.);
  • vyhnúť sa zápche - ak je stolica oneskorená o viac ako deň, použite preháňadlá alebo klystír;
  • pri dlhodobom ťažkom kašli by ste mali kontaktovať terapeutov, aby vám predpísali expektoranciu a iné lieky;
  • vykonávanie špeciálnej sady cvičení zameraných na rozvoj svalov prednej brušnej steny.

predpoveď

Pri včasnej návšteve chirurga a čase operácie je prognóza priaznivá. Po hernioplastike podľa Lichtenštajnska je miera recidívy veľmi nízka, iba 0,3 - 0,5%. Pri použití starších techník na opravu prietrže sa relaps vyskytuje častejšie.

Pri obmedzenej hernii vykonanej s resekciou (odstránením) jej obsahu v dôsledku rozvinutej nekrózy a peritonitídy môžu byť následky rôzne:

  • u 8-15% zomierajú pacienti na komplikácie - sú to hlavne oslabení starší muži;
  • v dôsledku infekcie brušnej dutiny operácia nekončí plastickou prietržovou bránou, v dôsledku čoho je miera recidívy prietrže v tomto prípade 16-25%.

Inguinálna hernia - príznaky a liečba chirurgického zákroku

Tento článok bol napísaný spoločne s odborníkmi Centra pre laparoskopickú chirurgiu Hernia gryzha-operaciya.ru. Inguinálna hernia je mäkká formácia z pobrušnice, do ktorej orgány brušnej dutiny padajú a spadajú do medzery v slabinách (trieslovinový kanál). Deformačné zmeny sa častejšie vyskytujú u mužov v starobe. Podľa štatistík ide o najbežnejší typ prietrže - v 75% všetkých identifikovaných výčnelkov. Prietrž v ingvinálnej oblasti narúša chôdzu, spôsobuje bolesť, je nebezpečný pre rozvoj život ohrozujúcich komplikácií, môže sa liečiť iba chirurgicky.

Opis choroby

Inguinálna hernia sa dá opísať ako prolaps brušných orgánov cez trieslovinový kanál s tvorbou nádorových výbežkov..

Patofyziológia choroby sa vysvetľuje súčasným oslabením anatomického otvoru a zvýšeným tlakom z brušnej dutiny na brušnú stenu zvnútra. Pod jeho vplyvom sa obsah brušnej dutiny tlačí do oslabenej diery.

Inguinálny kanál má zložitú štruktúru:

  • 4 steny: aponeuróza (predná), priečna fascia vzadu, dolná hrana šikmých a priečnych svalov brucha (horná hranica), ingvinálny väz pod ňou;
  • 2 krúžky: povrch vlákien aponeurózy šikmého svalu brucha, hlboká je diera v intraabdominálnej fascii, do ktorej môže vytečať spermatická šnúra u mužov a okrúhly väz maternice u opačného pohlavia..

V dôsledku deformácie spojivového tkaniva sa trieslový kanál zmení na prietržovú bránu. V dôsledku zvláštností anatómie sa prietrže u mužov vyskytujú päťkrát častejšie ako u žien. Mužský trieslový kanál je spočiatku širší a kratší ako samica.

Patologická klasifikácia

V praktickej medicíne sa rozlišuje niekoľko typov slabinových hernií. Vzhľadom na miesto výstupu existuje priama, šikmá a kombinovaná patológia. Každá z nich sa môže objaviť počas života alebo formy už v lone. V súlade s tým sa takéto trieslové kýly nazývajú nadobudnuté a vrodené.

Priame trieslové kýly sa objavujú po narodení, častejšie u dospelých pacientov. Pri tejto odrode herniálny vak „spadne“ priamo do ingvinálneho priestoru. Vnútorný ingvinálny prsteň a spermatická šnúra prechádzajú šikmej prietržovej hernii. Tento typ herniovej chyby sa môže vyskytnúť u detí vrátane novorodencov. Šikmou kýlu prietrže môže byť:

  • kanál - hernial formácia zostupuje k vonkajšiemu krúžku kanálu;
  • spermatický - spodok defektu môže byť lokalizovaný v spermatickej šnúre;
  • inguinal-scrotal - výstupok zostupuje do mieška, v dôsledku čoho sa zväčšuje jeho veľkosť.

Kombinované hernie sú kombináciou niekoľkých patologických formácií, ktoré sa vyskytujú v rôznych dierach.

Kýla môže byť opraviteľná a nezmeniteľná. Vymeniteľná vada ľahko vracia orgány do správnej anatomickej polohy. Keď je kýlový vak a jeho obsah roztavený, objaví sa neredukovateľná formácia.

Inguinálna prietrž sa niekedy nazýva pošmyknutia. V tomto prípade herniálny vak vstupuje do močového mechúra, maternice, vaječníkov a ďalších vnútorných orgánov malej panvy a dutina je vytvorená z dvoch vrstiev.

Kýla sa môže objaviť na pravej strane - na pravej strane, na ľavej strane - na ľavej strane alebo na oboch stranách - bilaterálne. Podľa klinických prejavov existujú nekomplikované a komplikované kýly, ktoré boli porušené..

Dôvody vzhľadu

Vrodená hernia sa u mužov formuje už po 6 až 7 mesiacoch vývoja plodu, keď semenníky a semenná šnúra u chlapcov padajú cez trieslovinu a guľatý väz maternice u dievčat. Počas tohto obdobia sa už objavujú anatomické predpoklady na vývoj defektu..

Výskyt slabinovej prietrže u dospelých mužov prispieva k:

  • oslabenie svalov brušnej steny pri obezite;
  • degenerácia vlákien s náhlym úbytkom hmotnosti;
  • zmeny štruktúry tkanív súvisiace s vekom;
  • metabolické poruchy - zníženie syntézy kolagénu;
  • chronický suchý kašeľ, ktorý vyvoláva zvýšenie vnútrobrušného tlaku;
  • narušenie čriev - častá zápcha;
  • zdvíhať závažia.

U žien s predispozíciou na vývoj kýlovej kýly môže porucha spôsobiť tehotenstvo. Pri operácii sa niekedy vyskytuje prietrž, aby sa odstránil žlčník, zapálený dodatok a chirurgická liečba chorôb ženského reprodukčného systému..

Vývojové fázy

Vznik herniálnej chyby je postupný. Lekári rozlišujú niekoľko stupňov vyčnievania - 3 v priamej línii a 4 v šikmej ingvinálnej prietrži:

etapyšikmýrovno
začiatokHernálny vak spadá do medzery medzi svalmi, ale nie úplne. Cítite to prstom, ak ho vložíte do vonkajšej diery a požiadate pacienta, aby kašľal.Malý tubercle sa objaví na zadnej strane triesloviny.
Kanál (šikmý)

Intersticiálna (priama)

Spodná časť prietrže dosahuje k vonkajšiemu krúžku.Tvorba strednej veľkosti, ktorá sa nachádza za aponeurózou šikmého svalu brucha.
Šikmé lano

Priamy ingvinálny scrotal

Herniový výstupok klesá na koniec kanála a je nahmataný zvonka.Kýla opúšťa kanál, ktorý sa nachádza vedľa spermatickej šnúry, ale nespadá do mieška.
Šikmé a slabé šikmoHernálny vak sa prekĺzne po celej dĺžke spermatickej šnúry a končí v miešku.Pri priamej ingvinálnej prietrži u mužov sa etapa 4 nestane.

príznaky

Pacient odhaduje herniu nezávisle vydutím v oblasti trojuholníka. Objaví sa v stojacej polohe s kašľom alebo kýchnutím a zmizne, keď si pacient ľahne. Na dotyk je formácia mäkká a bezbolestná. Ako choroba postupuje, zvyšuje sa „hrbol“. Klasickým príznakom slabinovej prietrže u mužov je asymetria mieška.

Veľká kýla je sprevádzaná objavením sa nasledujúcich príznakov:

  • výstupok zabraňuje počas pohybu;
  • bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta po cvičení, dlhá chôdza;
  • bolesť je od tej doby konštantná.

Chronická bolesť je alarmujúcim symptómom prietrže, keď sa vyžaduje neodkladná lekárska starostlivosť..

U rôznych pacientov sa klinický obraz líši v závislosti od obsahu herniálneho vaku:

  • prvá časť hrubého čreva - oneskorené pohyby hrubého čreva, zvýšená tvorba plynu, nadúvanie, bolesť v črevách;
  • močový mechúr - časté močenie, bolesť v podbrušku, niekedy močová retencia;
  • zapálený dodatok - horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, búšenie srdca.

Hlavnými príznakmi slabinovej prietrže u žien sú nádorovité výčnelky a bolesť počas menštruácie. Časť maternice, vaječníkov alebo vajcovodov môže spadnúť do herniálneho vaku.

Možné komplikácie

Nedostatok včasnej a primeranej liečby slabinovej kýly je nebezpečne závažný. Akákoľvek komplikácia začína zhoršením vzdelania. Tento stav je charakterizovaný výstupom herniálneho vaku do trieslovinového kanálika s ostrým spazmom na herniálnom portáli. Výsledkom je zovretie častí vnútorných orgánov a krvných ciev, narušenie krvného obehu, výskyt akútnej ischémie. Ak neurobíte nič, poškodené tkanivo zomrie.

Nekróza obsahu herniálneho vaku vedie k nasledujúcim dôsledkom:

  • coprostasis - pretečenie hrubého čreva;
  • orchitída - zápal semenníkov na pozadí ischémie;
  • flegmon - hnisavý zápalový proces vo vnútri prietrže;
  • peritonitída, sepsa.

Znakmi porušenia sú ostrá intenzívna bolesť, záchvaty nevoľnosti, zvracanie, porušenie výtoku plynu. Ak sa takéto príznaky objavia, nemôžete sa stratiť v dohadoch. Pacient by mal okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc lekára. Rýchlo sa vyvíjajúce dôsledky nemusia byť kompatibilné so životom..

diagnostika

Diagnózu „ingínovej prietrže“ vykonáva chirurg. Lekár vykonáva fyzické vyšetrenie, študuje veľkosť a umiestnenie prietrže. Na skúmanie obsahu prietrže a jej diferenciácie na iné choroby sa ďalej predpisuje:

  • ultrazvukové vyšetrenie panvy a brušnej dutiny;
  • herniografia - získanie röntgenového snímky s kontrastom;
  • v prípade potreby irrigoskopia (vyšetrenie tenkého a hrubého čreva), cystoskopia, cystografia.

Diagnóza slabiny prietrže nie je náročná. Môžete ho zameniť s kvapkami semenníkov, femorálnou prietržou, zapálenými lymfatickými uzlinami, kŕčovými žilami spermatickej šnúry..

Liečebné metódy

Jediným spôsobom, ako eliminovať slabiny prietrže, je chirurgický zákrok. Porušenie anatomických štruktúr nie je možné napraviť doma masťami, tabletami alebo receptami tradičnej medicíny. Hlavným cieľom liečby slabinovej prietrže u mužov a žien je navrátenie „vnútorností“ herniálneho vaku do dutiny brušnej a zošívanie (posilnenie) slabej oblasti, aby sa zabránilo relapsu choroby. Toto je možné vykonať iba počas operácie.

Chirurgická hernia

Dnes existujú dva spôsoby, ako defekt uzavrieť - vlastnými tkanivami aponeurózy za predpokladu, že spojovacie tkanivo je vo vynikajúcom stave a oslabená oblasť je zosilnená chirurgickou sieťou. V závislosti od spôsobu odstránenia herniálnej formácie sa stáva:

Druhy hernioplastikyStručný opis
Otvorené (vonkajšie)Operácia sa uskutoční rezom 6-8 cm, otvorí sa trieslovinový kanál, izoluje sa herniálna defekt, vyreže sa obsah (časti vnútorných orgánov) a vráti sa do brušnej dutiny. Hernálny vak je vyrezaný a miesto hernálneho portálu je fixované lemovaním endoprotézy oka. V priebehu času sa biokompatibilná sieť propylénu vyplní spojivovým tkanivom, čím sa zabráni opätovnému výskytu slabinovej prietrže.
LaparoskopickáMinimálne invazívna technika spočíva v odstránení defektu prakticky bez narušenia integrity brušnej steny - po stranách a pod pupkom sú urobené 3-4 vpichy 1-1,5 cm. Najskôr sa do brušnej dutiny vstrekne teplý oxid uhličitý. Je to bezpečný postup a vyžaduje sa pre optimálne „manévrovanie“ chirurgických nástrojov. Endoskopické zariadenie s miniatúrnou videokamerou a osvetľovacím systémom (laparoskop) a manipulačné nástroje sa vkladajú cez duté trubice (trokary). Chirurg riadi všetky činnosti pomocou obrazu na monitore.

Výber liečby závisí od závažnosti príznakov slabinovej prietrže u mužov alebo ženy, od stavu pacienta. Bez ohľadu na typ hernioplastiky sa excízia defektu vykonáva v celkovej anestézii. Niekedy sa otvorená operácia vykonáva pomocou epidurálnej anestézie, pri ktorej je spodná časť tela „vypnutá“, zatiaľ čo je zachované vedomie pacienta..

Dĺžka rehabilitačného obdobia tiež závisí od typu operácie. Laparoskopia zaručuje rýchle uzdravenie, po 7 až 10 dňoch je osoba považovaná za funkčnú. Po otvorenej operácii sa pooperačná lehota oneskorí až o niekoľko mesiacov.

Bandážová aplikácia

Na profylaktické a terapeutické účely lekár predpisuje nosenie herniovej bandáže. Toto je ortopedický výrobok, ktorý zabraňuje vypadnutiu herniového vaku z trieslového kanálika. Korzet je vo forme spodných nohavičiek alebo v špeciálnom dizajne s vreckami, do ktorých môžete vložiť malé peloty (vankúšiky). Vložky možno použiť vpravo, ak má pacient prietrž s pravou rukou, vľavo alebo na obidvoch stranách súčasne.

Bandáž je nasadená v polohe na chrbte a predtým vložila trieslovú prietrž do panvovej dutiny. Ak nie je možné „odstrániť“ chybu rukou, produkt sa nemôže použiť. Nevratná prietrž - kontraindikácia pre nosenie korzetu prietrže.

Indikácie pre použitie:

  • prevencia zvyšovania a porušovania vady;
  • prevencia objavenia sa slabinovej prietrže počas cvičenia alebo chronického kašľa u ľudí s predispozíciou na vývoj choroby;
  • produkt je užitočný aj po chirurgickom zákroku - znižuje tlak na kĺby, čím sa eliminuje riziko pooperačnej prietrže.

Je vhodné, aby si muž so slabinovou prietržou nasadil obväz pred vykonaním ťažkej fyzickej práce, na dlhú dobu v horizontálnej polohe, ak pri pohybe je nepohodlie a bolesť..

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva podľa plánu a pred ňou chirurg predpíše ortopedický režim, ktorý zahŕňa použitie obväzu. Pacienti, u ktorých je chirurgická liečba kontraindikovaná kvôli veku alebo závažným somatickým ochoreniam, idú na život s pomôckou na uchovávanie triesloviny.

predpoveď

Pri včasnej naplánovanej operácii sa pacient úspešne zbaví nebezpečnej patológie. K relapsom dochádza zriedkavo, hlavne po trakčnej hernioplastike. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, je rehabilitácia rýchla a ľahká..

Pacient má právo odmietnuť chirurgický zákrok a potom bude musieť človek žiť s trieslovinou prietrže, rovnako ako s chronickým ochorením. V prípade porušenia sa predpoveď zmení na nepriaznivú. Komplikácia si vyžaduje pohotovostný chirurgický zákrok, takže chirurgickej liečbe nie je možné sa vyhnúť. Ale ťahaním von bude mať človek dlhé uzdravenie proti negatívnym dôsledkom.

prevencia

Nie je možné úplne sa chrániť pred výskytom slabinovej kýly. Pri dodržaní všeobecne prijatých preventívnych opatrení je však možné minimalizovať pravdepodobnosť vzniku choroby:

  • vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu;
  • ak je pracovná činnosť spojená so vzpieraním, používajte preventívne obväzy;
  • pravidelne vykonávať cvičenia na posilnenie svalového tkaniva;
  • kontrolná hmotnosť;
  • upravte jedlo tak, aby nedošlo k zápche a zvýšenej tvorbe plynu.

Ak sa objaví priľahlá kýla, nemali by ste váhať navštíviť lekára. Doma je nemožné zbaviť sa chyby. Inguinálna hernia by sa mala liečiť iba chirurgicky a pred operáciou je dôležité vylúčiť faktory, ktoré môžu spôsobiť porušenie alebo zvýšenie výčnelku. Ani pri absencii bolesti nie je možné ignorovať miestne príznaky choroby, prietrž predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Inguinálna hernia (ďalej v skratke HGF) sa vyskytuje u 1–5% dospelých, muži navyše trpia hlavne (85% prípadov). Vzhľad inguinálnej hernie nie je často sprevádzaný výraznými znakmi; pacient si môže byť dlho vedomý existencie herniálneho výčnelku.
Terapia prietrže medzistavcovej platničky iba pomocou ľudových receptov môže byť sotva účinná. Tieto metódy však dokonale doplnia všeobecný priebeh liečby predpísaný lekárom.
Pupočná kýla je jednou z najbežnejších patológií tela.Medzi známymi bernálnymi herniami sa toto porušenie uskutoční na treťom mieste. Odchýlka je spojená s narušenou funkciou pupočného krúžku.