loader

Hlavná

Pažerák

Medzistavcová kýla krčnej chrbtice: podstata choroby, príznaky, liečba

Medzistavcová hernia je patológia, pri ktorej je želé podobná časť medzistavcových platničiek vyčnievajúca za jej hranice (do kanála, kde prechádza miecha). Ochorenie vedie k poruchám krvného obehu buď v mieche samotnej, alebo v nervoch odchádzajúcich z nej.

Medzistavcová hernia krčnej chrbtice je najnebezpečnejšou lokalizáciou choroby, pretože krčná miecha je zodpovedná za životne dôležité funkcie: dýchanie, srdcové funkcie, pohyb a citlivosť všetkých končatín..

V počiatočnej fáze sa prietrž môže prejavovať iba zníženou citlivosťou alebo slabosťou jedného alebo viacerých prstov, pravidelnou stratou rovnováhy, hučaním v ušiach, závratmi. Ale s progresiou patológie sa prejavy môžu stať fatálnymi, život ohrozujúcimi.

Ochorenie sa vždy prejavuje dobre v počiatočných fázach vývoja. Ak pacient okamžite konzultuje neurológa a dôsledne sa venuje komplexnej liečbe, môžete zastaviť ďalší progresie prietrže, zastaviť jej príznaky a viesť plnohodnotný životný štýl. Ak začnete s liečbou v neskorších štádiách ochorenia, je veľmi ťažké dosiahnuť významné zlepšenie zdravia..

Mechanizmus vývoja medzistavcovej prietrže krku

Medzi stavcami človeka je špecifická vrstva - medzistavcový disk. Jeho stredná časť - dužinové jadro - je naplnená želé podobnou látkou a zohráva úlohu tlmiča nárazov..

Vonku okolo obvodu je buničité jadro obklopené vláknitým prstencom, ktorý pozostáva z látky pripomínajúcej hustotu svalovej hmoty. Keď tento prsteň v niektorých miestach oslabí, nadobudne účinnosť princíp „tam, kde je tenký, rozbije sa“: jadro podobné želé okamžite prúdi do medzery, snaží sa vylomiť a vytlačiť miechu alebo nervy, ktoré sa od nej odchyľujú. Výčnelok jadra, ktorý sa objavuje mimo stavcov, je medzistavcová prietrž.

Oddelenie krčka maternice (krčka maternice) je najnebezpečnejšou lokalizáciou tvorby prietrže. V tejto oblasti sa nachádzajú stredy miechy, ktoré vedú k nervom, ktoré prechádzajú do dýchacích svalov (k hlavnému - bránica a k ďalším - medzirezortným respiračným svalom). Paralýza tohto svalu znamená zastavenie toku vzduchu do pľúc. Ak príde pomoc včas, môže byť osoba zachránená pripojením k umelému dýchaciemu prístroju.

V mieche (v cervikálnej oblasti) sú aj ďalšie dôležité centrá, ktoré vydávajú príkazy srdcu, pažeráku a rukám. Obratle v tejto oblasti sú v tesnom kontakte s karotickými tepnami, krčními žilami a ich vetvami, zabezpečujú výživu orgánov krku, hlavy a čo je najdôležitejšie - mozgu. Ak prietrha medzi krčami prietrží v oblasti krčka maternice, môže sa vyvinúť ischemická mozgová príhoda..

Príčiny krčnej prietrže

Medzistavcová prietrž v krčnej oblasti sa vyskytuje u každej tisíciny osoby; častejšie sú ľudia chorí. „Obľúbený“ vek - nad 60 rokov.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

1. Narušenie krvného zásobovania medzistavcových platní súvisiace s vekom, vďaka ktorému sa vláknitý kruh stáva „suchším“ a krehkým.

2. Osteochondróza, pri ktorej je medzistavcová platnička zničená v dôsledku metabolických porúch.

Zhoršený celkový metabolizmus (je spôsobený chorobami endokrinných orgánov)

3. Časté poranenia krčnej chrbtice: profesionálna činnosť, pri ktorej je krk osoby často nútený zaujať neprirodzené miesto, trhať sa a ostro sa otáčať. Príkladom sú športovci: boxeri, zápasníci, pretekári, basketbalisti.

Zvyk piť trochu tekutiny (menej ako 30 ml za deň na kg vašej hmotnosti)

Predĺžená poloha nepohyblivého krku počas dňa vďaka sedavej práci

Choroby chrbtice (ankylozujúca spondylitída, infekcia stavcov)

Vrodené chyby štruktúry alebo relatívnej polohy krčných stavcov

Príznaky choroby

Počiatočné prejavy kýly krčnej chrbtice:

  • nepohodlie v krku;
  • pravidelné krútenie pri otáčaní hlavy (najmä ak ju prudko otočíte);
  • pri otáčaní a nakláňaní hlavy na krku dochádza k bolesti.

Neskoršie príznaky patológie závisia od toho, ktorý disk je prietrže poškodený..

Príznaky medzistavcovej prietrže závisia od miesta jej výstupu. Na diagrame: ktoré časti miechy v cervikálnej oblasti sú zodpovedné za aké funkcie a aké problémy vznikajú, keď sú poškodené.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Tri príčiny patológieFaktory, ktoré zvyšujú šance na rozvoj prietrže

Ak disk má medzi 1 a 2, medzi 2 a 3 alebo 3 a 4 stavcami

V najhoršom prípade sa prietrž prejavuje respiračným zlyhaním a nepravidelným krvným tlakom.

Prinajlepšom: zmyslové poškodenie tváre; "lumbago" napodobňujúce elektrický prúd, ktorý "môže ísť" od krku k ramenu alebo k hlave

Medzi 4 a 5 stavcami

Bolesť v jednom ramene, slabosť pri ohýbaní a uvoľňovaní ramena a tiež jeho pohyb do strany

Medzi 5 a 6 stavcov

Je ťažké ohnúť ruku v lakte a zápästiach. Aj bez pohybov sa v ramene objaví bolesť, ktorá siaha od ramenného kĺbu po palec. Okrem tejto bolesti pacient pociťuje brnenie, pálenie a znecitlivenie vonkajšej strany predlaktia

Medzi 6 a 7 stavcami

Je ťažké predĺžiť predlaktie a prsty. Horenie a brnenie sa šíri po chrbte ramena k prostrednému prstu

Medzi 7 krčku a 1 hrudníka

Pocit "bavlny" kefy, vďaka ktorej sa podanie ruky stáva "pomalým", je ťažké pomocou kefy písať, šiť a vykonávať malé pohyby. Pacient pociťuje bolesť sprevádzanú zníženou citlivosťou, mravenčením celého ramena a predlaktia malíčku

Ak praskajúce vláknité jadro prietrže stlačí cievy, ktoré živia mozog, zaznamenajú sa tieto príznaky:

  • hluk v ušiach;
  • nestabilná chôdza;
  • nerovnováha: človek ju môže opísať ako „plavá hlava s úplne jasným vedomím“;
  • bolesti hlavy;
  • znížená ostrosť zraku;
  • „muchy“ pred očami;
  • ťažkosti so sústredením sa na nejakú úlohu, znížená pozornosť.

Diagnostické metódy

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vyšetriť neurológa.

Príznaky, o ktorých sme hovorili vyššie, sa vyskytujú aj pri iných chorobách:

  • nádory miechy;
  • spinálne metastázy (nádorové bunky prinesené krvou z rakovinového nádoru);
  • poškodenie miechy pri cukrovke,

Neuropatológ okrem skúmania a určovania reflexov predpíše:

  • röntgenová snímka chrbtice;
  • elektromyografia (štúdia elektrickej aktivity svalov);
  • myelogram (röntgen miechy, keď sa pomocou lumbálnej punkcie vstrekne kontrastná látka do priestoru nad ňou);
  • magnetická rezonancia (lepšie „vidí“ podstatu miechy) alebo počítačová tomografia (lepšie vizualizuje kosti).

Konzervatívna a chirurgická liečba

Medzistavcové platničky sa nezotavujú rýchlo a úplne, ako napríklad rezaná koža alebo zlomené kosti. Neustále ho ovplyvňuje aj zaťaženie prekrývajúcich sa častí tela (v prípade krčných stavcov je to hlava), čo tiež sťažuje uzdravenie..

  • dočasne imobilizujte časť chrbtice „chorým“ diskom;
  • zlepšovať výživu a odstraňovať zápal pomocou liekov;
  • posilňovať svaly, ktoré sa podieľajú na udržiavaní chrbtice, aby sa na konci obdobia imobilizácie situácia ešte viac nezhoršovala (je potrebné zabrániť tomu, aby sa „problematické“ stavce pohybovali smerom k najslabším svalom).

Kýla medzistavcovej platničky krčnej chrbtice sa lieči konzervatívne a operatívne. Pri absencii príznakov respiračných a obehových porúch sa vykonáva konzervatívna terapia..

Konzervatívna terapia

Pri silnej bolesti krku, chrbta, závratov alebo zraku alebo sluchu spôsobenej medzistavcovou prietržou je pacientovi predpísaný odpočinok po dobu 5 až 7 dní. Krk je upevnený golierom Shants.

ďalšie typy liečby.

Na zhoršenie ochorenia sa používa golier Shantsa

1. Liečba drogami

Pri medzistavcovej prietrži sa používajú 4 skupiny liekov:

Protizápalové lieky: ibuprofén, diklofenak, celekoxib a iné. Používajú sa vo forme tabliet alebo injekcií do svalu alebo do žily. Tieto lieky eliminujú zápal a opuch herniovaného nervu..

Svalové relaxanciá uvoľňujú svaly „stlačené“ a snažia sa opraviť krčnú oblasť postihnutú prietržou.

Chondroprotektory bránia ďalšej deštrukcii vláknitého kruhu v postihnutom medzistavcovom disku.

Blokáda - zavedenie protizápalových a analgetických liekov priamo do postihnutej oblasti - sa v zriedkavých prípadoch vykonáva so silnou bolesťou..

2. Fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba sa musí používať spolu s liekmi. Používajú sa tieto metódy:

  • magnetoterapia;
  • stimulácia určitých svalov slabým prúdom;
  • aplikácie parafínu a ozokeritu (parafín a ozokerit sú produkty destilácie oleja, ktoré sú tuhé v chladnom stave, po zahriatí zmäknú a vydávajú teplo na dlhý čas);
  • elektroforéza s novokainom.

3. LFK

Liečba sa začína cvičením, aj keď osoba dodržiava prísny odpočinok na lôžku (počas prvých 5 až 7 dní liečby). Triedy počas tohto obdobia pozostávajú z pravidelných sedení bránice.

Asi po týždni (presné načasovanie vo vašom prípade bude indikované neuropatológom) sa začnú pohyby v kĺboch ​​lakťa a zápästia (kruhové, trepanie, stlačenie expandérov). Nemôžete pohnúť krkom.

Keď vám lekár umožní odstrániť golier Shants - zvýši sa fyzická aktivita. Komplex cvičebnej terapie zahŕňa 7 cvičení:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Lokalizácia prietržepríznaky

Stlačte zadnú časť hlavy na gauč

Stlačte čelo na ruke asistenta

Stlačte čelo na gauči

Stlačte zadnú časť hlavy

Pritlačte najprv dlaň asistenta na čelo a potom na zadnú časť hlavy. Keď sa zotavíte, zvýšte silu odporu ruky druhej osoby

Zdvihnite a sklopte ramenný pás

Veľmi opatrne, v malom uhle, otočte hlavu najprv doľava a potom doprava. Toto cvičenie by nemalo bolieť. Ak máte závraty, bolesť alebo iné nepríjemné príznaky, prestaňte točiť hlavou.

4. Dodatočné ošetrenie

Okrem klasickej liečby sa používa akupunktúra a manuálna terapia..

Liečba pijavicami a kauterizácia biologicky aktívnych miest špeciálnymi palinami z pelyníka veľa pomáha..

Chirurgický zákrok

Operácia sa vykonáva v prípadoch ťažkej cerebrovaskulárnej príhody a v prípadoch, keď je konzervatívna liečba počas šiestich mesiacov neúčinná.

Neurochirurg môže vykonávať jednu z troch operácií:

Discectómia a fúzia miechy. Prostredníctvom veľkého rezu chirurg získa prístup k poškodenému disku, exfoliačnej časti disku (prietrž, ktorá tlačí na miechu, krvné cievy alebo nervy), lekár odstráni a vyplní dutinu špeciálnou kostnou hmotou. Neskôr hmota stvrdne a poskytne fúziu troch susedných stavcov.

Výmena poškodeného disku protézou.

Odstránenie kompresnej časti prietrže pomocou malých rezov pomocou špeciálnych nástrojov. Na tomto mieste sa nenachádza žiadna náhrada ani protéza..

Kýla krčnej chrbtice: príznaky a liečba

Kýla krčnej chrbtice je porušením integrity vláknitého prstenca a vyčnievaním určitej časti buničitého jadra za hranicu disku, ktorá sa vyskytuje na úrovni jedného alebo viacerých zo 7 stavcov krku. Výsledkom tohto procesu je stlačenie miechy a krvných ciev..

Podľa štatistík kýla v tejto časti chrbtice nie je taká bežná ako na bedrovej úrovni. Táto cervikálna patológia predstavuje iba 8% diagnóz „medzistavcovej prietrže“.

Toto ochorenie je napriek tomu veľmi nebezpečné a musí sa liečiť bez zlyhania. Kýla je najčastejšie diagnostikovaná v populácii ľudí s telesným postihnutím vo veku 30 až 40 rokov. Prevažná väčšina týchto ľudí sa zaoberala alebo pokračovala v ťažkej fyzickej práci alebo profesionálnom športe. Z 100 000 ľudí bude hernia odhalená u 50 ľudí a väčšinou sú to muži. Prietrž sa väčšinou deteguje na úrovni segmentov C6C7 alebo segmentov C5C6.

Schmorlova kýla je útvar, ktorý sa často nachádza v krčnej oblasti. Názov patológie získal nemecký vedec a lekár Christian Schmorl, ktorý ho prvýkrát opísal. Vyznačuje sa umiestnením, neovplyvňuje neurovaskulárne zväzky, nekomprimuje miechu, v dôsledku čoho sú klinické príznaky miechy dosť zriedkavé. Detstvo a dospievanie - to je doba, keď sa zvyčajne vyskytuje Schmorlova kýla.

Príznaky hernie krčnej chrbtice

Na včasnú diagnostikovanie prietrže je potrebné poznať príznaky choroby, ktoré sú znázornené nasledujúcim klinickým obrazom:

Náhla ostrá bolesť lokalizovaná v pleciach, krku a hlave. Pokusy posunúť vaše plecia alebo otočiť hlavu vedú k zvýšeným príznakom;

Príznaky predčasnej prietrže môžu byť mierne. Bolesť sa vyskytuje s určitou periodicitou. Osoba trpí migrénami, znecitlivením prstov, bolesťou v krku a suchým kašľom. Často sa robí chybná diagnóza, ako je hypertenzia alebo neurologické poruchy. Kýla zostáva nezistená a naďalej rastie;

Ťažké obmedzenie pohyblivosti krčnej chrbtice;

Výskyt závratov, hučania v ušiach, tmy v očiach. Niekedy môže pacient dokonca na krátky čas omdlieť. Je to spôsobené skutočnosťou, že prietrž stláča nervové zakončenie nachádzajúce sa v jeho bezprostrednej blízkosti. Výsledkom je porušenie inervácie tých častí tela, ktoré sa ich týkajú. Ako výsledok - hladovanie kyslíka v mozgu;

Príznaky prietrže krčnej chrbtice sa môžu tiež líšiť, v ktorom segmente sa nachádza prietrž. Ak sú to štvrté a piate stavce, bolesť bude lokalizovaná v prevalerálnych svaloch. V takom prípade sa necitlivosť rúk nepozoruje. Nepríjemné pocity sa zosilňujú, keď sa človek pokúša zdvihnúť horné končatiny nad hlavu;

Keď sa disk nachádzajúci sa medzi šiestym a siedmym stavcom stane miestom lokalizácie prietrže, pacient cíti svalovú slabosť v predlaktí, v tricepsoch a v palci hornej končatiny. Pri tejto kompresii sa vystaví siedmy krčný nerv. Pacienti si často všimnú výskyt „husacích hrboliek“;

Ak sa medzi prvým hrudným a siedmym krčným stavcom vytvorí hernia, pacient trpí bolesťou malíčka a ruky. Okrem toho je tu horná končatina slabosť a necitlivosť;

Radikulárny syndróm, ktorý sa prejavuje v priebehu choroby. Bolesť sa stáva silnejšou, začne vyžarovať z lopatiek, ramien a týlnej časti hlavy. Koža umiestnená v tesnej blízkosti poškodenej oblasti stráca citlivosť. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby dochádza k atrofii svalovej zložky krčnej chrbtice. Ochorenie progreduje a je ťažké ho liečiť..

Malo by byť zrejmé, že príznaky sa môžu v každom prípade líšiť a v mnohých ohľadoch závisia od toho, v ktorom smere kýla vyčnieva (spredu, zozadu, zboku). Z veľkej časti to ovplyvňuje závažnosť somatických príznakov..

Príčiny kýly krčnej chrbtice

Existuje niekoľko dôvodov pre vývoj choroby, medzi nimi:

Zranenia chrbtice, ktoré vedú k narušeniu integrity vláknitého prstenca a vyčnievaniu jadra smerom von. Neúspešné potápanie, pády, negramotné gymnastické cvičenia vedú často k vytvoreniu kýly;

Zlé držanie tela. Jeho narušenie prispieva k tomu, že svaly sú neustále vo vysokom tóne, zažívajú ďalšie zaťaženie, ktoré prispieva k porušeniu biomechaniky chrbtice;

Sedavý spôsob života;

Prirodzený proces starnutia kostí a chrupavky chrbtice. Začína sa po 25 rokoch, keď je chrbtica úplne osifikovaná. Amortizácia vláknitého prstenca je znížená, štruktúra želatínového jadra je zničená, aj pri malých zaťaženiach sa môžu tvoriť slzy;

Genetická predispozícia. Degeneratívne procesy sa urýchľujú, ak budúci príbuzní trpia podobnými problémami;

Práca vo výrobe spojená s ťažkou fyzickou námahou. Potenciálnou hrozbou je predĺženie dennej jazdy a práce na počítači;

nadváhou;

Zlé návyky a zlý životný štýl všeobecne;

Možné komplikácie

Ak necháte kýlu dlhú dobu bez dozoru, hrozí to so závažnými následkami:

Poruchy pohybov rúk, až do parézy alebo ochrnutia, zhoršená citlivosť pokožky prstov, predlaktia, ruky;

Ak dôjde k poškodeniu miechy, musí sa pacient čo najskôr priviesť do nemocnice, pretože to ohrozuje dýchanie;

Výrazné zakrivenie chrbtice, ktoré je viditeľné voľným okom, je ďalšou komplikáciou choroby;

Okrem toho sa človek stáva podráždeným, jeho nálada sa často mení, môžu sa vyskytnúť problémy so sluchom, zrakom, koordináciou, nevoľnosť, zvracanie, strata vedomia;

Cerebrovaskulárna príhoda spôsobuje skoré mozgové príhody.

Čím silnejšie kýla vyčnieva do chrbtice, tým vážnejšie budú následky choroby. V tomto prípade nebude možná iba konzervatívna liečba a bude potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Liečba prietrže krčnej chrbtice

Nie je možné začať s kýlou krčnej chrbtice bez predbežnej diagnostiky, ktorá odhalí prítomnosť alebo neprítomnosť kýly. Hlavnou metódou používanou v modernej medicíne je MR. Štúdia umožní lekárovi získať úplný obraz o dianí v krčnej chrbtici, poskytnúť informácie o veľkosti výbežku a sprievodných zápalových procesoch. Až po prechode MRI bude možné predpísať liečbu vhodnú pre každý konkrétny prípad.

Lekári poznamenávajú, že liečba drogami je zameraná iba na zníženie závažnosti symptómov choroby. Konzervatívnymi metódami sa nedá úplne zbaviť prietrže krčnej chrbtice. Lieky sa používajú iba ako adjuvantná liečba..

Na liečbu prietrže krčnej chrbtice je pacient najčastejšie predpísaný:

Nesteroidné protizápalové lieky. Pomáhajú zmierňovať bolesť, zmierňujú stuhnutosť končatín, znižujú opuchy, čo vám umožňuje rozšíriť rozsah pohybu pacienta. Najobľúbenejšie sú diklofenak, aspirín, ibuprofén, reumatika, indometacín, ketoprofén, movalis atď. Avšak ich dlhodobé používanie hrozí, že sa u pacienta môže vyvinúť žalúdočný vred. Z tohto dôvodu je pacientovi na uvoľnenie svalových kŕčov predpísaných svalových relaxancií. Ak sa pri orálnej liečbe bolesti nezmierňujú, je možné do prietrže podať injekciu steroidných látok. Iba lekár to môže urobiť pomocou špeciálnej ihly;

Lieky zo skupiny svalových relaxancií zahŕňajú metokarbamol, karisoprodol, cyklobenzaprín, drotaverín atď.;

Cervikálne aplikácie využívajúce dimexid, novokaín a ketoprofén pomáhajú zmierniť bolesť;

Baclofen, sirdalud, myolastan pomôže znížiť svalové napätie a zmierniť kŕče;

Niekoľko sa vyrovnať s neurologickými poruchami, zvýšenie citlivosti postihnutej oblasti pomôže intramuskulárne podávanie vitamínov B, E, C;

Urýchliť proces opravy tkanív, spomaliť degeneráciu chrupavky pomocou chondroprotektorov. Na tento účel sa predpisuje glukozamín, chondroitín sulfát..

Okrem liečby drogami existujú aj iné konzervatívne metódy terapeutického účinku:

Horizontálna alebo vertikálna trakcia chrbtice, ktorá znižuje tlak prietrže na nervové korene, znižuje opuch, zmierňuje zápal a bolesť;

Reflexoterapia, ktorá sa vykonáva zavádzaním ihiel do biologicky najaktívnejších miest krčnej chrbtice. Táto metóda je zameraná na dosiahnutie regeneračného a sedatívneho účinku;

Hirudoterapia pomáha odstraňovať opuchy a bolesti, normalizovať krvný tlak;

Elektroforéza s liekmi proti bolesti;

Vákuová terapia zameraná na zastavenie bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie tekutín v krčnej chrbtici;

Manuálna terapia a magnetopunkcia;

Okrem toho musí pacient minimalizovať zaťaženie krčnej chrbtice, používať špeciálny krčný golier. Niekedy je predpísaný odpočinok a osoba je pozastavená z práce.

Chirurgická liečba krčnej prietrže

Ak žiadna z metód konzervatívnej liečby nemá požadovaný účinok a prietrž krčnej chrbtice stláča nervové zakončenie a interferuje s normálnym prísunom krvi do mozgu, je nevyhnutný chirurgický zásah..

Medzi indikácie pre chirurgický výkon:

Nedostatok účinku liečby po dobu šiestich mesiacov;

Postupné oslabenie svalového korzetu;

Sekvestrovaná kýla krčnej chrbtice s oddelením chrupavkového tkaniva;

Ťažká bolesť, ktorú nezastavia drogy.

O neschopnosti bez chirurgického zákroku rozhoduje niekoľko lekárov na základe získaných diagnostických údajov. Tradičným spôsobom chirurgickej liečby prietrže je discektómia. Spodným riadkom je vybratie disku a jeho nahradenie implantátom. Niekedy, keď neexistuje spôsob, ako sa dostať do prietrže z chrbtice, predná discektómia sa vykonáva fúziou (fúzia chrbtice) alebo bez fúzie. To znamená, že rez sa urobí spredu krku, prietrž sa odstráni a zostávajúci priestor v prvom prípade sa vyplní spájkovacou zlúčeninou a v druhom prípade sa ponechajú na stavcoch, aby spolu rástli..

Rozhodnutie o tom, či sa fúzia použije alebo nie, je sporné. Niektorí chirurgovia tvrdia, že to zaistí nehybnosť rozptyľovania v oblasti zásahu, a tým zabráni kolapsu medzistavcových foramenov. Argumentom proti abdominálnej fúzii je skutočnosť, že stupeň úplného rozptyľovania je minimálny a disková fúzia bude stále existovať, dokonca aj bez štepu. Okrem toho sa v spojení s fúziou zvyšuje počet komplikácií vrátane pooperačnej bolesti.

Diskektómiu využívajú moderní lekári iba v extrémnych prípadoch, pretože operácia je plná komplikácií. Po prvé, môže dôjsť k poškodeniu priedušnice, krvných ciev a pažeráka. Po druhé, odstránenie z miesta a oneskorenie laryngeálneho nervu môže viesť k dočasnému chrapotu pacienta. Po tretie, môže byť narušená fúzia miechy a krčné stavce sa stanú nestabilné, čo znamená, že bude potrebný opakovaný chirurgický zákrok. Po štvrté, vždy existuje riziko infekcie.

Preto sa lekári stále viac uchyľujú k minimálne invazívnym technikám zameraným na odstránenie prietrže. Medzi nimi je mikrodisektómia, ktorá sa vykonáva pomocou lupy hlavy alebo pomocou mikroskopu. To vám umožní vykonať minimálny rez, nie väčší ako 4 cm, a samotná operácia sa uskutoční v krátkom čase. Pacient bude poslaný domov do 24 hodín.

Také spôsoby liečby kýly krčnej chrbtice sú tiež populárne, ako napríklad odstránenie výučby pomocou endoskopu, to znamená endoskopickej techniky, vyparovanie jadra krčnej kýly a vpich laserom. Pamätajte, že príznaky kýly krčnej chrbtice sa zdajú neškodné iba v prvých štádiách choroby, ale ak sa táto patológia nelieči, potom sa chirurgickej operácii chrbtice nedá vyhnúť.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Príznaky krčnej prietrže, liečba

Medzistavcová kýla krčnej chrbtice je choroba, pri ktorej časť štruktúry spájajúcej dva stavce presahuje tento kĺb. Tento výčnelok sa uskutočňuje v smere, v ktorom sú umiestnené prvky nervového systému, miecha a nervy odchádzajúce z neho, ako aj veľké cievy, ktoré živia mozog. Hustá hmota deformovaného disku, ktorá pritláča tieto orgány, môže narušiť krvný obeh v nich. To spôsobuje charakteristické príznaky..

Kýla krčnej chrbtice je nebezpečné ochorenie, ktoré vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu. Účel liečby: opraviť vyčnievajúcu časť miechy vo vnútri nej a umožniť periférnym štruktúram obnoviť bariérovú bariéru. Ak zistíte tento stav v skorých štádiách a začnete ho liečiť, má konzervatívna terapia dobrý účinok. Inak, s cieľom odstrániť syndróm bolesti a obnoviť kvalitu života, je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Aj keď sa toto vyšetrovanie, vzhľadom na súčasné zručnosti chirurgov a ich vybavenie, vykonáva pomerne rýchlo a ľahko, nemali by ste čakať, kým sa jej výpoveď neobjaví.

Čo je medzistavcová prietrž

Miecha nie je integrálnou štruktúrou. Pozostáva z 34 stavcov, z ktorých 24 je pohyblivo spojených pomocou niekoľkých kĺbov (1 veľký - medzi telami a pár menších, medzi procesmi stavcov). Zostávajúcich 10 je krížová kosť a chvostová kosť, 5 spolu zvarených a zmutovaných stavcov.

Krčná chrbtica je najmobilnejšia zo všetkých: musí držať hlavu a otáčať ju rôznymi smermi. Toto je povolené vďaka nasledujúcim vlastnostiam tohto segmentu:

  • Ohyb je vydaný v tvare písmena C smerom dopredu. To je dôležité pre držanie dosť ťažkej lebky. Pomáhajú v tom aj ligatúry, ktoré sú v tomto segmente mnohé..
  • Hrudníková časť po krčku je tiež konvexná, ale jej ohyb je nasmerovaný opačným smerom. Zaťaženie je teda okamžite rozdelené na 2 osi.
  • Prvé 2 stavce nie sú ako ostatné: prvý sa podobá krúžku, ktorý sa točí okolo výstupku druhého stavca. To vám umožní kývnuť hlavou, nakláňať ju dozadu a dopredu a do strán.

Akýkoľvek krčný stavca je špongia, ktorá sa skladá z jednotlivých kostných lúčov. Všetky stavce, s výnimkou prvých dvoch krčných, pozostávajú z valcového tela, z ktorého úzke oblúkové polkruhy vyčnievajú sprava a zľava a od nich sa odchyľuje 7 procesov: 2 po stranách, 2 hore, 2 dole a 1 späť. To je to, čo vidíme u ľudí: tvorí obrys chrbtice a je možné to cítiť (a u ľudí bez ťažkej obezity - a vidieť to). Tie stavce, ktoré sa pohybujú hore a dole, tvoria plné kĺby. Keď sú tieto kostné kĺby zablokované, nastáva skolióza, nestabilita stavcov, drvenie v chrbte. Situácia s nerovnomerným zaťažením na rôznych stranách chrbtice a „uvoľnením“ medzirastových kĺbov vedie k rozvoju prietrže medzistavcových platničiek..

Medzi stavcami je tiež spoj, ale pohyby v ňom sú minimálne: horná stavca sa môže tlačiť buď na prednú alebo na zadnú časť tela ležiaceho „suseda“, takže sa vzdialenosť zväčšuje buď medzi zadnými polovicami stavcov alebo medzi jej prednými časťami. Takže sa človek môže nakloniť dopredu alebo dozadu.

V opísanom spoji medzi stavcami je „vinník kýly“ - medzistavcový disk. Skladá sa z želatínovej (želatínovej) konzistencie centra - buničitého jadra, obklopeného prsteňom hustého tkaniva šľachy nazývaného „vláknitý prsteň“. Želatínové jadro je potrebné na zaistenie tlmenia pri pohybe stavcov. Je schopný sa mierne pohybovať v rôznych smeroch, prispôsobovať sa meniacemu sa smeru gravitácie. V jeho strede je malá dutina s priemerom 1 - 1,5 cm 3.

Vláknitý kruh sa skladá z hustých vlákien spojivového tkaniva, ktoré sú vzájomne prepletené rôznymi smermi. Jeho centrálne vlákna ležia voľne a postupne prechádzajú do kapsuly buničitého jadra. Na periférii sú vlákna vláknitého prstenca veľmi husto umiestnené a rastú do okraja kosti horných a dolných stavcov. Okrem toho je v cervikálnej oblasti zadná polovica kruhu slabšia ako predná a samotný disk neoddeľuje stavce po celom tele..

Celý stavcový disk sa živí nasledovne: so zväčšujúcou sa medzerou medzi stavcami sa rozširuje ako špongia, priťahuje kyslík a potrebné látky zo susedných tkanív. Keď sa medzera zníži, disk sa stlačí a odpadové produkty získajú vlastný metabolizmus. Tieto javy sa vyskytujú iba pri pohyboch a čím väčší je ich objem, tým lepšie sa podáva disk. S vekom sa jej výživa zhoršuje v dôsledku zhoršenia prieniku látok do štruktúry a naopak, ale tento proces sa zreteľne urýchľuje nečinnosťou alebo vykonávaním monotónnych pohybov. Potom sa vláknitý prsteň, ktorý nemá potrebné látky, stáva tenším a vytvára oblasť so zníženým tlakom, v ktorej sa vlní želatínové jadro, ktoré sa stalo hustejším. Pri pohybe oslabeného prstenca do strany tvorí jadro prietrž. A ak pred jej vyčnievaním v intervale medzi stavcami môže byť situácia ešte napravená najprv vytvorením mieru pre disk a následným poskytnutím dostatočnej výživy, potom po objavení sa prietrže, najmä ak sa v procese zahrnú stavcové kosti, rastie namiesto nariedeného disku, je ťažšie to urobiť. Okrem toho potrebujeme jasný plán takýchto opatrení..

Ako už bolo povedané, vláknitý prsteň je v zadnej časti slabší od začiatku. Zadná časť je časťou, z ktorej odchádzajú polkruhy oblúkov. Medzi ňou a stavcom je kruhová diera. Všetky také priestory stavcov sú spojené do jedného kanála, v ktorom je umiestnená miecha. Z tejto časti centrálneho nervového systému miechové nervy opúšťajú orgány opúšťajúce miechový kanál cez otvory medzi bočnými procesmi stavcov. Pri vypuknutí môže vláknité jadro vytlačiť jednu z týchto štruktúr nervového systému, čo je veľmi nebezpečné, pretože je to z krku, ktorý prikazuje dýchať, udržiavať krvný tlak a srdcové funkcie. V oblasti 5., 6. a 7. stavcov majú otvory, ktorými výstupy miechových nervov vystupujú, trojuholníkový tvar, čo na tomto mieste uľahčuje drvenie koreňov. Preto je hernia c5 c6 najbežnejšia.

Okrem toho v krčnej oblasti blízko stavcov prechádza stavcová artéria, ktorá prenáša krv do drene oblongata a zadných častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za videnie, rovnováhu a sluch. Vláknité jadro, ktoré sa stalo prietrží, ju môže zraniť. Vyskytujúce sa príznaky potom naznačujú poškodenie oddelení, ktorých prívod krvi je narušený.

Prečo sa vyvíjajú medzistavcové prietrže?

Vypuknutie pulpózneho jadra medzi krčné stavce sa vyskytuje u 5 ľudí z 10 000 obyvateľov, najčastejšie u mužov nad 60 rokov. Na túto chorobu sú najviac náchylní vodiči, atléti (boxeri, plavci, basketbalisti, zápasníci), tanečníci..

„Podiel“ tohto oddelenia predstavuje iba 8% všetkých medzistavcových prietrží: väčšina z nich je lokalizovaná v bedrovej, najviac „zaťaženej“ časti..

Choroba je spôsobená:

  • osteochondróza - stav, pri ktorom je podvýživa vláknitého kruhu medzistavcovej platničky, v dôsledku ktorej je vysušená, zdeformovaná, krehká;
  • spondylóza - zápal kĺbu medzi procesmi horných a dolných stavcov. V dôsledku tejto patológie dochádza k nesprávnemu rozdeleniu záťaže na medzistavcové platničky;
  • náhly pohyb krku;
  • časté poranenia krku;
  • monotónne pohyby krku alebo ich nájdenie v nepohyblivom a nepohodlnom stave. Toto zvyčajne sprevádzajú odborné činnosti..

Rizikové faktory výskytu medzistavcových prietrhov krčnej chrbtice možno nazvať:

  • choroby chrbtice: ankylozujúca spondylitída, tuberkulóza alebo iná spondylitída;
  • konštantná, chronická dehydratácia, keď do tela vchádza menej tekutín, ako stráca: so zvykom piť trochu vody, pracovať v horúcej predajni, choroby, ktoré spôsobujú stratu tekutín s hnačkami, dýchavičnosťou, horúčkou;
  • nesprávne držanie tela;
  • metabolické poruchy spôsobené endokrinnými chorobami alebo nedostatočným príjmom potrebných látok;
  • fajčenie, keď všetky telesné tkanivá bez výnimky trpia nedostatkom kyslíka;
  • abnormality krčných stavcov;
  • fyzická nečinnosť;
  • práca s vibráciami.

Znaky patológie

Počiatočné príznaky kýly krčnej chrbtice sú nasledujúce:

  • v krku sa pravidelne vyskytujú nepríjemné pocity;
  • človek nemôže dosiahnuť svojej hrudnej kosti pomocou brady. Počas tohto testu môže byť krk mierne zatiahnutý, ale nesprevádza ho bolesť hlavy alebo silné nepohodlie;
  • ak je hlava ostro otočená do strany, v krku je kŕč.

Progresia choroby vedie k objaveniu sa príznakov, ktoré závisia od miesta prietrže:

Počiatočná polohacvičenie
Ležiaci na chrbte
tiež
Ležiaci na bruchu
tiež
Sedí, kefy ležia na stole
lokalizáciapríznaky
Medzi prvým a druhým stavcomPorážka disku tejto lokalizácie vedie k:

  • bolesti hlavy v jednej polovici hlavy;
  • závrat
  • poruchy spánku;
  • psychóza;
  • hučanie v ušiach;
  • narušená koordinácia pohybov
Medzi druhým a tretím stavcomOdtiaľ pochádza inervácia a prísun krvi do očí, jazyka, na čelo. Preto sú príznaky poškodenia tohto oddelenia nasledujúce:

  • „Husacie hrbole“ pred očami;
  • potenie hlavy;
  • bolesť hlavy;
  • torticollis;
  • zhoršenie chuti;
  • depresívny stav;
  • nervozita;
  • záchvaty paniky;
  • pocit plazivých husacích hrčiek
Medzi tretím a štvrtýmOdtiaľ pochádza nervový koreň, ktorý inervuje líca, zuby, vonkajšie ucho a tvárové kosti. Jeho zovretie vedie k rozvoju:

  • oslabenie zápachu;
  • sluchové postihnutie;
  • zrakové postihnutie;
  • trigeminálna neuralgia
Medzi štvrtým a piatym stavcomOdtiaľ pochádza inervácia nosa, pier, úst. Jeho porušenie vedie k výskytu takýchto príznakov:

  • ochrnutie tvárových svalov na jednej strane;
  • bolesť hlavy;
  • časté choroby uší;
  • neustále sa opakujúce choroby nosa;
  • neschopnosť zdvihnúť natiahnuté ruky;
  • je ťažké nakloniť krk do strany a dozadu;
  • slabosť v ohybe-predĺženie ramena
Kýla 5 a 6 stavcaV intervale medzi týmito stavcami je koreň, ktorý inervuje hlasivky, hltan a hltan. Je stlačený:

  • chrapot;
  • pocity cudzieho tela v hrdle;
  • časté očné choroby;
  • hrdla s konštantnými bolesťami;
  • opakujúce sa choroby ústnej dutiny;
  • znecitlivenie a mierne chvenie rúk;
  • porušenie funkcie flexie-predĺženie zápästia;
  • môže dôjsť k ochabnutiu zápästia;
  • brnenie, pálenie alebo znecitlivenie na vonkajšom povrchu predlaktia;
  • slabosť bicepsov na ramene;
  • bolesť v ramene, ktorá siaha od ramenného kĺbu po palec
Poškodený disk medzi 6 a 7 stavcamiZ tohto intervalu dochádza k inervácii svalov krku a ramien a tiež sa inervujú mandle. Porušenie koreňa vedie k vývoju:

  • lapanie po dychu
  • chrapot hlasu;
  • krúpy;
  • chronický kašeľ;
  • slabosť tricepsu;
  • mravčenie a pálenie, zostupovanie po chrbte ruky dole k prostrednému prstu
Medzistavcové platničky medzi siedmym krčným a prvým hrudným stavcom trpeliOdtiaľ pochádza inervácia štítnej žľazy, lakťov a oblasti ramien. Po stlačení tohto koreňa sa objavia nasledujúce príznaky:

  • bolesť ramena alebo ramena;
  • častá bronchitída;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • častá artróza, burzitída;
  • „Letargia“ potrasenia rukou;
  • pocit „bavlny“ ruky, viac v oblasti ruky;
  • môže dôjsť k porušeniu jemných pohybových schopností ruky;
  • citlivosť sa líši od lopatky po malíček

Tieto príznaky sa nelíšia od príznakov nádoru alebo zápalu koreňov miechy, ako aj od osteochondrózy tohto oddelenia. Tieto patológie sa dajú rozlíšiť podľa magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie krčnej chrbtice.

Pri existujúcej diagnóze „osteochondrózy krčnej chrbtice“ sa môže tiež vyskytovať hernia, pretože na pozadí liečby tohto ochorenia nedochádza k zlepšeniu alebo sa stav zhoršuje..

Aká je diagnóza

Pred predpísaním liečby sa musí potvrdiť kýla krčnej chrbtice. U tejto osoby by mal neurológ vyšetriť. Stanovením reflexov zo šliach rúk a citlivosti horných končatín určí lekár polohu poškodeného nervového koreňa a na základe výsledkov štúdie na mape bude môcť neskôr vyhodnotiť účinnosť liečby..

Potvrďte, že diagnóza môže slúžiť len na pomocné štúdie:

  1. X-ray chrbtice. Toto je najdostupnejší typ štúdie, ale v prípade medzistavcovej prietrže môže naznačovať iba nepriame príznaky patológie..
  2. Magnetická rezonancia. Toto je štúdia, ktorú nie je možné použiť, ak sa v tele nachádzajú kovové protézy alebo kardiostimulátor, pretože sa „vykonáva“ pomocou veľkého magnetu. Podľa jeho výsledkov je prietrž diagnostikovaná..
  3. CT sken. Ide o röntgenovú štúdiu, ktorej kontraindikáciou je gravidita a kŕmenie, čo diagnózu nezhorší ako predchádzajúca. Lepšie „vidí“ kosti, zatiaľ čo MRI je informatívnejšia z hľadiska vizualizácie mäkkých tkanív. Pretože pri hernii je to v zásade rovnocenné, zamerajte sa na tomografiu predpísanú ošetrujúcim neurológom.
  4. Myelogram. Toto je kontrastná röntgenová štúdia, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stupeň zúženia kanála, ktorým prechádza miecha. Kontrastné médium sa vstrekne vpichom medzi stavce. Tento typ diagnózy sa vykonáva podľa prísnych indikácií..

Liečba chorôb

Neurológ, ktorý sa zameriava na údaje z inštrumentálnych vyšetrení, ako aj na výsledky získané počas vyšetrenia pacienta, by mal povedať, ako liečiť prietrž. Rozhoduje sa, či nasmeruje osobu na konzultáciu s neurochirurgom a začne sa pripravovať na chirurgický zákrok, alebo v tomto prípade nedochádza k výraznému narušeniu krvného obehu v mozgu, čo dáva pol roka na liečbu prietrže bez chirurgického zákroku. Ak počas týchto 6 mesiacov nedôjde k zlepšeniu alebo, horšie, k zhoršeniu stavu, príznakom zhoršenia krvného zásobovania mozgu, rada neurochirurgov rozhodne o potrebe a type zásahu. Viac o tom neskôr. Teraz hovorme o metódach konzervatívnej liečby.

Konzervatívne zaobchádzanie

Pozostáva z niekoľkých „veľrýb“ zameraných na:

  1. zlepšiť výživu vláknitého kruhu chorého disku;
  2. uvoľniť svaly na krku stiesnené počas tejto patológie, aby sa zabezpečila rovnováha chrbtice v súčasných podmienkach;
  3. spevniť celý objem svalov krku tak, aby držali krk v správnej polohe a bránili mu v pohybe smerom k slabším svalom;
  4. odstráňte bolesť, ktorá bráni stavcom v zaujatí normálnej polohy.

Na tento účel sa používajú nasledujúce typy liečby..

režim

V prvom týždni je nevyhnutné nosiť Shantsov golier alebo podobné upevňovacie ortézy (napríklad Philadelphia alebo jej modifikácie). Je to alternatíva k odpočinku na kýlu medziobratlových platničiek iných oddelení, ktorá je potrebná na to, aby sa „chorý“ disk mohol začať zotavovať a odobrať buničité jadro späť.

Krk môže byť odstránený iba vtedy, keď bolesť v krku a pažiach pominula. Náhle to nestojí za to. Najprv sa oplatí skúsiť ho odstrániť, keď spíte, a potom sa osprchovať. Po neprítomnosti bolesti môžete skúsiť odstrániť západku vo dne. Aktívne točte hlavou a masírujte si krk potom, čo to nestojí za to..

Keď sa kúpite, z dôvodu nefyziologickej polohy krku sa oplatí počkať 3 až 4 týždne po celú dobu sprchovania..

Liečba drogami

Spočíva v užívaní týchto liekov:

  1. Protizápalové (zmierňujú bolesť odstránením zápalových enzýmov). V priebehu prvých 3 až 5 dní sa najlepšie užívajú vo forme injekcií (jedná sa o diklofenak, analgin, denebol), potom sa prechádzajú na užívanie týchto liekov vo forme tabliet (ibuprofén, meloxikam, nimesil)..
  2. Svalové relaxanciá (relaxačné svaly). Sú to lieky, ktoré odstraňujú kŕče iba „sviazaných“ svalov. Sú to Tizalud, Midokalm, Tolperizon, Sirdalud. Najskôr sa predpisujú vo forme intramuskulárnych injekcií. potom prepnite na tabletky.
  3. Preparáty pre křupavku. Sú to „Arthra“, „Don“, „Structum“ a ďalšie drogy. Musia sa odobrať najmenej šesť mesiacov, aby sa začal proces obnovy vláknitého prstenca disku.
  4. Ak sa zaznamená ťažká slabosť, znížená citlivosť alebo pálenie v ramene, môže byť užitočná blokáda postihnutého segmentu novokainom doplneným o glukokortikoidy. Tento postup by sa nemal opakovať častejšie 3 až 3-krát za 2 mesiace liečby.

Fyzioterapeutické metódy

Na liečbu kýly krčnej chrbtice sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy, ale - po 7 dňoch od začiatku liečby, keď už neexistuje bolesť:

masáž

Masáž herniou by sa mala robiť s veľkou opatrnosťou po 7 dňoch od začiatku liečby a len s veľmi kvalifikovaným odborníkom, ktorý nielenže dokáže uvoľniť sprísnené a zmiernené oslabené svaly, ale tiež neprichytiť stavcovú tepnu alebo miechu. Ak takýto odborník nemá na mysli, je lepšie sa obísť bez tohto postupu..

Manuálna terapia

Tento typ liečby, rovnako ako pri fyzickej terapii prietrže, v rukách profesionálov, je skutočne schopný obnoviť chrbticu. Kompetentný manuálny terapeut nikdy nebude postupovať bez toho, aby mal možnosť oboznámiť sa so zobrazením MRI alebo CT pacienta. Podľa nich bude vedený, kam by jeho úsilie malo smerovať k náprave situácie..

fyzioterapia

Cvičenia s herniou krčnej chrbtice sú rozdelené do troch období. V prvom akútnom stave, ktorý trvá prvých 7 dní od začiatku liečby, je možné vykonávať iba dychové cvičenia na bráničné dýchanie..

Po týždni môžete cvičenia rozšíriť. Stále nemôžete hýbať krkom, ale musíte začať posilňovať svaly rúk. Za týmto účelom vyrobte:

  • kruhové pohyby s kefami;
  • zaťaté ruky v päste a zaťaté päste;
  • kruhové pohyby v lakťových kĺboch;
  • flexia lakťa.

Gymnastika s kýlou po 2 alebo viacerých týždňoch od začiatku liečby pozostáva z takých cvičení, ktoré posilňujú korzet svalu krku:

  • ľahnite si na chrbát a zatlačte chrbát hlavy na gauč;
  • z tej istej polohy pritlačte na čelo lekára alebo asistenta;
  • ležiac ​​na bruchu, pritlačte si čelo na pohovku;
  • z predchádzajúcej polohy musíte zatlačiť zadnú časť hlavy na ruku asistenta;
  • teraz musíte zatlačiť ruku asistenta, potom čelom, potom chrbtom hlavy (ale nie v plnej sile), z miesta na sedenie;
  • tiež sedí, ale položte kefy na stôl, zdvihnite a spustite plecia;
  • z miesta na sedenie, ruky voľne ležia na kolenách, pomaly otočte hlavu teraz doprava, potom doľava a postupne zvyšujte uhol rotácie;
  • ďalším krokom bude naklopenie hlavy doľava a doprava a potom tam a späť;
  • postavte sa na nohy, ruky voľne visia pozdĺž tela, chrbát je rovný. Postupne sklopte hlavu a snažte sa bradu dostať na hruď.

Majte na pamäti, že ak zaznamenáte bolesť, závrat alebo akékoľvek nepríjemné príznaky, prestaňte cvičiť..

Dodatočné terapie

Naozaj pomôcť pri liečbe hernie hirudoterapie (liečba pijavice), akupunktúra, rovnako ako metóda postisometrickej relaxácie - cvičenia vykonávané špeciálnym spôsobom, so špecialistom na fyzioterapiu.

Chirurgické ošetrenie

Plánuje sa operácia na odstránenie kýly krčnej chrbtice:

  • príznaky obehových porúch mozgu. Je to závrat, bolesť hlavy, zhoršený sluch, zrak, zápach;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • prítomnosť veľkých sekvestrov (oddelené fragmenty buničitého jadra) v stavovcových kanáloch.

Kýla sa odstráni jednou z nasledujúcich metód:

  1. Predná discektómia a osteosyntéza. Na prednej časti krku sa urobí rez asi 3 cm dlhý. Tkanivá z neho odlupujú: orgány, krvné cievy, svaly, nervy, ktoré sa pohybujú nabok. Ďalej sa uskutoční odstránenie časti disku, ktorá tlačí na štruktúru nervového systému. Vo výslednej dutine je kostná hmota, ktorá zlúči 2 stavce spolu. Namiesto hmoty sa môže vložiť umelý disk, aby sa udržala pohyblivosť medzi stavcami.
  2. Back discectomy. V tomto prípade sa vykoná rez na zadnej strane krku. Svaly sú tlačené do strán tupým spôsobom (gázovým tampónom zovretým v zvierke alebo pinzetou), je odkryté kostné tkanivo stavcovského procesu, z ktorých niektoré bude potrebné odstrániť, aby sa zabezpečil prístup k disku. Ďalej je hernia disku odstránená a výstupné miesto bývalého upnutého miechového nervu v kostnom kruhu je mierne rozšírené.
  3. Mikroendoskopická discektómia. Toto je minimálne poškodenie tkanivovej operácie. Prístup je zabezpečený zozadu krku, ale manipulácia sa vykonáva pomocou malých nástrojov. Viditeľnosť chirurgického poľa je zabezpečená endoskopom - nástrojom s kamerou vloženou do rezu, zatiaľ čo na monitore sa zobrazuje „obraz“..

prevencia

Aby sa zabránilo medzistavcovej prietrži krčnej chrbtice, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

  • vyhnúť sa nepríjemným polohám hlavy;
  • pravidelne zahrievajte krk a pracujte pri počítači;
  • spať na tvrdej posteli (optimálne s ortopedickou matracou) s malým vankúšom;
  • držte chrbát rovno;
  • nepreťažujte chrbticu.

Ak sa objavia prvé príznaky patológie, neodkladajte liečbu až neskôr - okamžite kontaktujte neurológa.

Cervikálna kýla

Kýla krčnej chrbtice: príznaky a liečba

Ak si myslíte, že chrbtová kýla krčnej chrbtice je typická iba pre starších ľudí a nie je príliš aktívna, mýlite sa. V modernej spoločnosti je patológia každým rokom mladšia. Často sa vyskytujú prípady, keď je táto diagnóza určená občanom mladším ako 30 rokov! Najobľúbenejšou kategóriou tejto choroby sú ľudia stredného veku, vo veku od 30 do 50 rokov.

Súhlasím, že v týchto rokoch nechcem trpieť chronickými patológiami, najmä medzistavcovou prietržou. Ak je choroba lokalizovaná v absolútne ľubovoľnom segmente krčnej chrbtice, môže kaziť zdravý život obmedzením pracovnej činnosti osoby a nepohodlím, stuhnutosťou a bolesťou počas pohybov..

Čo to je?

Kýla medziobratlovej platničky je výčnelok buničitého jadra. Hlavným dôvodom objavenia sa patológie je pretrhnutie vláknitého prstenca disku v dôsledku dystrofických zmien v chrupavkovom tkanive medzistavcových útvarov (osteochondróza), zranení alebo vystavenie chrbtice nerovnomernému zaťaženiu..

Ľudia s nadváhou, najmä muži, sú na túto chorobu najviac náchylní. Detekcia takýchto defektov u detí naznačuje vrodenú povahu patológie.

príčiny

Medzistavcová hernia krčnej chrbtice sa vyskytuje v dôsledku vystavenia rôznym faktorom.

Príčiny vývoja choroby zahŕňajú:

  1. Poranenie. Akékoľvek poškodenie, modriny, hrbole krčnej chrbtice môžu spôsobiť vznik choroby. Povaha ich výskytu sa môže líšiť: športové alebo domáce zranenia.
  2. Choroba. Predpokladom vzniku prietrže je často prítomnosť iných chorôb chrbtice, medzi ktoré patrí osteochondróza, spondylóza, skolióza..
  3. Životný štýl. Sedavá práca, nízka aktivita počas dňa, nedostatok elementárnej fyzickej aktivity môže spôsobiť vznik prietrže krčnej chrbtice.
  4. Vek. Ľudia vo veku od tridsiatich do päťdesiatich rokov sú vystavení riziku rozvoja tejto choroby. Spravidla vedú neaktívny životný štýl, chrbtice a medzistavcové platničky strácajú svoju pôvodnú silu, nedostávajú potrebné množstvo užitočných komponentov.
  5. Vrodená patológia. Patologické formácie alebo zmeny chrbtice môžu spôsobiť vývoj prietrže krčnej chrbtice.
  6. Zlé návyky, podvýživa. Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu alebo mastných potravín bráni dodávaniu užitočných látok do chrbtice, v dôsledku čoho medzistavcové platničky oslabujú, strácajú svoju elasticitu, elasticitu, čo vyvoláva tvorbu prietrže krčnej chrbtice.

klasifikácia

Podľa umiestnenia sa prietrže rozlišujú:

  • Hind - rastú práve v smere k miechovému kanálu a v najhoršom prípade môžu viesť k priečnej kompresii miechy, k rozvoju spastickej paralýzy nôh a ochabnutej paralýzy rúk..
  • Predné - sú úplne bezpečné, pretože nikdy nevedú ku stlačeniu koreňov miechy alebo miechy.
  • Schmorlova kýla - ak vláknité jadro disku dorastie do tela základného stavca, potom to nie je nebezpečná kýla a najčastejšie sa neprejavuje. Iba rádiologický nález!
  • Zadné bočné hernie sú tiež dosť nebezpečné, pretože vedú k stlačeniu koreňov miechy, k pretrvávajúcej bolesti v ramene a niekedy môže pacientovi pomôcť iba liečba, ktorá môže byť operovaná..

Z hľadiska veľkosti sa rozlišujú rôzne veľkosti herniálnych výčnelkov:

  • Kýla je deštrukcia vláknitých vlákien vonkajšej časti disku a vyplnenie priestoru gélovitou látkou. Súčasne si vonkajšia stena stále zachováva integritu, pričom zabraňuje vypadávaniu želatínovej hmoty, ale stáva sa tenšou a vyčnieva z okrajov disku z 2 až 3 mm alebo viac;
  • Výčnelok - malé vytláčanie vonkajšieho krúžku disku s úplnou bezpečnosťou hustej vonkajšej steny. Toto je počiatočné, reverzibilné štádium tvorby prietrže;
  • Sekvestrovaná kýla - prielom a strata väčšiny želatínového jadra za hranicami medzistavcových platničiek. Veľmi nebezpečný variant priebehu choroby, pri ktorom môže pomôcť iba chirurgický zákrok.

Správnosť liečby významne ovplyvňuje priebeh a výsledok osteochondrózy. Či už sa bude vyskytovať prietrž alebo nie, akú veľkosť budú závisieť od toho, koľko času a energie venujete svojmu zdraviu, liečbe a prevencii bolesti krku.

Príznaky hernie krčnej chrbtice

Ochorenie, ako je kýla krčnej chrbtice, je bohaté na príznaky. Obvykle možno rozlíšiť dva typy príznakov: všeobecné a fokálne (pozri fotografiu).

Medzi všeobecné príznaky patria:

  1. Cervikálna migréna.
  2. Svalová slabosť.
  3. Bolesť na úrovni lézie. V počiatočných fázach tvorby prietrže nemusia byť vôbec žiadne príznaky alebo je ich intenzita zanedbateľná. Len málo ľudí venuje pozornosť takýmto „maličkostiam“, ako je mierna bolesť. Ako hernia rastie, dochádza ku kompresii nervových koreňov, syndróm bolesti sa stáva výraznejším. Pohodlie dáva horné končatiny, čeľusť, hruď.
  4. Medzi prvé príznaky kýly krčnej chrbtice patrí „vizitková karta“ prejavov znecitlivenia predlaktia a prstov..
  5. Pocit „husacích hrčiek“ na predlaktí a rúk. Táto impozantná manifestácia naznačuje, že nervové zakončenie je zapojené do patologického procesu..
  6. Bolesti hlavy. Tvorí sa ako reakcia na stlačenie prietrže ciev zásobujúcich mozog.
  7. Poruchy krvného tlaku. Hladina krvného tlaku „skáče“. Hypertenzia sa zvyčajne pozoruje. Možné možnosti.
  8. Vertebrobazilárna nedostatočnosť. Vyvíja sa ako komplikácia patológie. Charakterizované poruchou videnia, závratmi, poruchou koordinácie.

Špecifické (fokálne) príznaky kýly krčnej chrbtice sa líšia od pacienta k pacientovi. Je to všetko o jeho lokalizácii.

  1. Lokalizácia prietrže na úrovni C2-C3. To vás upozorní na znecitlivenie jazyka, hrtana a znížené videnie. Možné porušenie srdcového rytmu, dýchanie.
  2. Kýla na úrovni C5-C6. Prejavuje sa ako pocit slabosti jednej ruky, najmä lakťa. Pre pacienta je ťažké manipulovať s prstami, vykonávať malé pohyby motora.
  3. Lokalizácia C6-C7. U ľudí s prietržou medzi 6. a 7. krčným stavcom je zadná plocha ramena boľavá a znecitlivená, čiastočne predlaktie, ruku na chrbte, ako aj prostredné a prstencové prsty. Pre pacienta je ťažké ohnúť ruku v päsť a urobiť opačný pohyb. Zobrazí sa „končatina“.
  4. Lokalizácia C3-C4. Charakteristické príznaky kýly medzi 3 a 4 krčnými stavcami: bolesť v krku, goliera, „ramenné popruhy“, obmedzenie pohybov hlavy, ako aj zvýšené nepríjemné pocity pri pokusoch o zdvihnutie ramien..
  5. Porážka na úrovni C4-C5. Nie je možné zdvihnúť ruku, cítiť bolesť ramena, svalovú necitlivosť.

Znaky hernie krčnej chrbtice sa vyvíjajú postupne. Je dôležité, aby ste si včas vypočuli svoju pohodu a zabránili postupu choroby..

diagnostika

Po vyšetrení, niektorých testoch, predbežnej diagnostike, je priradená kontrola hardvéru:

  1. Magnetická rezonancia. Najpopulárnejšia a informatívnejšia metóda na diagnostikovanie kýly krčnej chrbtice. Je indikatívne, kedy je potrebné získať informácie o štruktúre, parametroch a lokalizácii prietrže. Ak sa lekári zaujímajú o stav stavcov, je lepšie uchýliť sa k CT na tieto účely..
  2. Rentgenografie S cieľom študovať stav krčných stavcov sa urobia dva typy snímok: celotvárová a profilová. Pomocou tejto metódy nie je možné zistiť novotvary, ale lekár bude schopný študovať stav stavcov a zistiť príčinu, ktorá vyvolala príslušnú chorobu..
  3. Invazívna CT myelografia. Používa sa v nemocnici, keď existuje podozrenie na rozdrvenie prietrže miechy. Na túto manipuláciu sa používa kontrastné činidlo, ktoré sa zavádza do oblasti okolo miechy..
  4. CT sken. Poskytuje úplný obraz o stave diskov, vizualizuje lokalizáciu malých chybných formácií.

komplikácie

Ak nie je patológia včas diagnostikovaná, bude postupovať, čo môže v konečnom dôsledku nepriaznivo ovplyvniť zdravie ľudí a viesť k komplikáciám, ako sú:

  • výrazná laterálna deformácia chrbtice - skolióza;
  • respiračné zlyhanie alebo zastavenie z dôvodu vážneho poškodenia miechy, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc;
  • svalová slabosť horných končatín vrátane ich čiastočnej alebo úplnej paralýzy;
  • neurotické poruchy, poruchy sluchu a zraku, časté mdloby, poruchy žalúdka (nevoľnosť, vracanie), nekoordinácia chôdze, atď.;
  • zlý krvný obeh v systémoch mozgu a miechy, také akútne poruchy vedú k mozgovej príhode.

Vyššie uvedené následky patria medzi mimoriadne nebezpečné komplikácie, ktoré môžu nielen výrazne pokaziť kvalitu svetskej existencie, ale tiež môžu stáť život človeka. Ak sa patológia dostane do kritického bodu vývoja a poškodí sa nervové štruktúry miechy, je v tomto prípade nevyhnutný chirurgický zákrok. Preto je dôležité, aby sa choroba dostala pod lekársku kontrolu v skorých štádiách, keď sa stále rieši jednoduchými metódami - liekmi a fyzioterapiou..

Ako liečiť krčnú prietrž?

Liečba tejto patológie bude určená závažnosťou symptómov, prítomnosťou sprievodných ochorení, účinnosťou konzervatívnej liečby, ako aj odborníkom, na ktorého sa pacient obrátil o pomoc..

Na zníženie nepríjemností spôsobených medzistavcovou prietržou a na zabránenie ďalšiemu progresii choroby je potrebné:

  • minimalizovať prítomnosť pozícií, ktoré spôsobujú a zhoršujú príznaky bolesti;
  • nevyťahovanie ťažkých predmetov;
  • nevyvíjajte náhle pohyby krku a hlavy;
  • poriadne si oddýchnite (vyberte si ortopedický vankúš na spanie a pohodlný matrac);
  • používať protizápalové lieky, ktoré znižujú bolesť;
  • absolvujte kurz manuálnej terapie (masáže).

Liečba drogami

Liečba liekmi sa vykonáva po stanovení diagnózy predpisom. Na zmiernenie stavu pacienta sa používajú tieto skupiny liekov:

  • Protizápalové (zmierňujú bolesť odstránením zápalových enzýmov). V priebehu prvých 3 až 5 dní sa najlepšie užívajú vo forme injekcií (jedná sa o diklofenak, analgin, denebol), potom sa prechádzajú na užívanie týchto liekov vo forme tabliet (ibuprofén, meloxikam, nimesil)..
  • Svalové relaxanciá (relaxačné svaly). Sú to lieky, ktoré odstraňujú kŕče iba „sviazaných“ svalov. Sú to Tizalud, Midokalm, Tolperizon, Sirdalud. Najskôr sa predpisujú vo forme intramuskulárnych injekcií. potom prepnite na tabletky.
  • Preparáty pre křupavku. Sú to „Arthra“, „Don“, „Structum“ a ďalšie drogy. Musia sa odobrať najmenej šesť mesiacov, aby sa začal proces obnovy vláknitého prstenca disku.
  • Ak sa zaznamená ťažká slabosť, znížená citlivosť alebo pálenie v ramene, môže byť užitočná blokáda postihnutého segmentu novokainom doplneným o glukokortikoidy. Tento postup by sa nemal opakovať častejšie 3 až 3-krát za 2 mesiace liečby.

blokáda

V závislosti od umiestnenia prietrže a sprievodných symptómov môže lekár predpísať blokádu liekov s lidokaínom, novokaínom, trimecaínom atď. Tento krok má niekoľko dôležitých výhod:

  • má vynikajúci analgetický účinok;
  • netoxický a bezpečný;
  • nervové tkanivo je citlivé na podávané liečivo.

Tento postup sa však považuje za chirurgický zákrok, preto je možné, že sa vyskytnú komplikácie, s ktorými by ste sa mali skôr, ako s tým súhlasíte, oboznámiť..

masáž

Masáž herniou krčnej chrbtice je účinnou metódou liečby. S jeho pomocou je možné vytvoriť krvný obeh v krku a oblasti postihnutých tkanív, zmierniť svalový tonus, eliminovať bolesť a mať relaxačný účinok na všetky svaly tela. Kýla krčnej chrbtice je často sprevádzaná zovretými nervovými zakončeniami. Pomocou masáže sa dosiahne terapeutický účinok, ktorý vám umožní zmierniť kŕče a uvoľniť obmedzený nerv.

Stretnutie vedie kvalifikovaný špecialista v nemocnici alebo doma. Počet procedúr a typ masáže vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

fyzioterapia

Cvičenia s herniou krčnej chrbtice sú rozdelené do troch období. V prvom akútnom stave, ktorý trvá prvých 7 dní od začiatku liečby, je možné vykonávať iba dychové cvičenia na bráničné dýchanie..

Po týždni môžete cvičenia rozšíriť. Stále nemôžete hýbať krkom, ale musíte začať posilňovať svaly rúk. Za týmto účelom vyrobte:

  • kruhové pohyby s kefami;
  • zaťaté ruky v päste a zaťaté päste;
  • kruhové pohyby v lakťových kĺboch;
  • flexia lakťa.

Gymnastika s kýlou po 2 alebo viacerých týždňoch od začiatku liečby pozostáva z takých cvičení, ktoré posilňujú korzet svalu krku:

  • ľahnite si na chrbát a zatlačte chrbát hlavy na gauč;
  • z tej istej polohy pritlačte na čelo lekára alebo asistenta;
  • ležiac ​​na bruchu, pritlačte si čelo na pohovku;
  • z predchádzajúcej polohy musíte zatlačiť zadnú časť hlavy na ruku asistenta;
  • teraz musíte zatlačiť ruku asistenta, potom čelom, potom chrbtom hlavy (ale nie v plnej sile), z miesta na sedenie;
  • tiež sedí, ale položte kefy na stôl, zdvihnite a spustite plecia;
  • z miesta na sedenie, ruky voľne ležia na kolenách, pomaly otočte hlavu teraz doprava, potom doľava a postupne zvyšujte uhol rotácie;
  • ďalším krokom bude naklopenie hlavy doľava a doprava a potom tam a späť;
  • postavte sa na nohy, ruky voľne visia pozdĺž tela, chrbát je rovný. Postupne sklopte hlavu a snažte sa bradu dostať na hruď.

Majte na pamäti, že ak zaznamenáte bolesť, závrat alebo akékoľvek nepríjemné príznaky, prestaňte cvičiť..

fyzioterapia

Dnes je naliehavou otázkou medziobratlová hernia krčnej chrbtice a liečba fyzioterapiou. Medzi hlavné metódy tohto typu liečby patria:

  • elektroforéza;
  • akupunktúra;
  • fonoforézou;
  • magnetoterapia;
  • intersticiálna elektromyostimulácia

Fyzioterapia je založená na využívaní prírodných zdrojov, ako je teplo, svetlo, magnetické vlny, elektrina. Tento typ liečby sa široko používa v pooperačnom období, ako aj počas rehabilitácie pacienta po závažnom priebehu ochorenia..

Každá z metód fyzickej liečby má svoje vlastné kontraindikácie. Použitie konkrétneho spôsobu liečby sa povoľuje striktne podľa lekárskeho predpisu, berúc do úvahy všetky potrebné odporúčania.

Chirurgické ošetrenie

V prípade, že konzervatívna liečba prietrže v krčnej chrbtici bola neúčinná, je potrebná operácia. Aké indikácie existujú pre chirurgický zákrok?

  • Posilnenie syndrómu bolesti, ktorý sa nezastaví;
  • Progresia svalovej slabosti, ochrnutie a paréza;
  • Výskyt miechových príznakov spojených s kompresiou miechy.

Chirurgia prietrže krčnej chrbtice najčastejšie vedie k vykonávaniu mikrodisektómie z malého prístupu. Nevyžaduje sa veľký rez. Okrem odstránenia disku je druhým krokom stabilizácia medzi susednými stavcami.

Dôvodom je skutočnosť, že v krčnej oblasti je veľká mobilita. Okrem toho sa tým dosiahne normálna vzdialenosť medzi stavcami a obnovenie foraminálneho (medzistavcového) prietoku krvi. Použite na to svoj vlastný kostný autotransplantát, ktorý sa odoberie z panvovej kosti pacienta, ktorý sa vloží medzi susedné stavce a po niekoľkých mesiacoch sa s ním spojí..

Cena za liečenie bolesti a ochrnutia je teda miernym obmedzením v krku..

Modernejšou technikou je inštalácia klietky alebo sieťky obsahujúcej kostné drviny pacienta. Táto klietka v priebehu času tiež pučí kostné tkanivo a imobilizuje dve susedné stavce.

Najmodernejšou metódou je inštalácia umelého medzistavcového disku, ktorý úplne nahrádza vzdialený disk, pričom sa zachováva pružnosť a pohyblivosť v oblasti prevádzky. Umelý disk má rovnaké pohyblivé a tlmiace vlastnosti ako ľudská chrupavka..

Takú výmenu krčka maternice je možné vykonať za 35 - 40 tisíc dolárov v zahraničí.

Na záver možno povedať, že prietrž krčnej chrbtice, ktorého príznaky a liečba sme skúmali, sa náhle nevyskytuje. A vždy, do tej istej miery, je pacient stratený drahocenný čas.

Včasná diagnóza a liečba prietrže v krčnej chrbtici, už v štádiu minimálnych zmien, umožní pacientom vo veľkom počte prípadov robiť sa bez chirurgického zákroku..

Preventívne opatrenia

Vykonajte jednoduché preventívne opatrenia pre každú osobu. Ak chcete udržať zdravú chrbticu a zabrániť tvorbe medzistavcovej prietrže, mali by ste:

  1. Snažte sa vyhnúť nadmernej fyzickej námahe na krk.
  2. Odmietnuť prípadné zlé návyky.
  3. Venujte pozornosť svojej posteli. Pre zdravie chrbtice sa odporúča spať na ortopedických matracoch s dostatočnou tuhosťou.
  4. Vyhnite sa nadmernej hmotnosti. Extra libier výrazne zaťažujú vašu chrbticu, čo negatívne ovplyvňuje medzistavcové platničky.
  5. Žiť aktívnym životným štýlom. Tento koncept zahŕňa správne organizovaný pracovný deň a dobrý odpočinok. Musíte byť skutočne agilný človek, denne robiť wellness cvičenia, cvičiť bazénové cvičenia a správnu výživu.

Tieto jednoduché preventívne pravidlá spolu s dobrou motiváciou pomôžu udržať zdravie a vo väčšine prípadov sa vyhnú výskytu takého nepríjemného ochorenia, ako je medzistavcová prietrž.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Správna rehabilitácia po odstránení medzistavcovej prietrže nie je o nič menej dôležitá ako samotná operácia. A nezáleží na tom, ktorá časť chrbtice sa podrobila operácii.
Svalová kôraChrbtica je iba reťazou kostí. Bez neustálej spolupráce svalov a fascie, ktorá ich drží, stačí jedna váha hornej časti tela na zranenie. Hlboké svaly kôry sú svaly, ktoré obklopujú telo valcom.
Príznaky a diagnostikaV závislosti od štádia ochorenia môže mať vnútorná endometrióza latentný a výrazný klinický obraz. Zaznamenajú sa nasledujúce príznaky: ťažké obdobia a výskyt špinenia v strede cyklu; premenstruačný syndróm je zaznamenaný po dlhú dobu; bolesť brucha počas a po menštruácii; nepohodlie s intimitou.