Brušná prietrž

Abdominálna hernia je migrácia vnútorných orgánov pod kožu alebo v iných častiach brušnej dutiny v dôsledku poruchy svalovej vrstvy. Kýla sa tvoria v najslabších miestach brušnej steny. Pri absencii komplikácií je výstupok bezbolestný a ľahko nastaviteľný, na rozdiel od komplikovanej prietrže. Liečba patológie je možná iba chirurgicky.

Čo je prietrž brucha

Prietrž brucha je vydutie orgánov umiestnených v brušnej dutine cez prednú stenu brucha. V niektorých prípadoch dochádza k pohybu orgánov a črevných slučiek do lúmenu mezentérie alebo bránice. Patológia sa najčastejšie zisťuje u mužov. To je približne 80% všetkých prípadov. Zvyšných 20% tvoria ženy a deti.

klasifikácia

Klasifikácia brušných hernií je založená na niekoľkých príznakoch - anatomických, etiologických a klinických.

umiestnenia

Rozlišujú sa nasledujúce hernia: vonkajší - hernálny vak sa rozširuje za prednú časť brušnej steny, vnútorné - orgány sa pohybujú do lúmenu mezentérie alebo bránice, t. J. Neprekračujú hranice brušnej dutiny..

lokalizácia

Rozlišujte také odrody, ako sú:

• trieslová;
• pupočnej;
• pupočnej;
• pooperačné (typické pre ženy);
• kýly epigastria (lokalizačná zóna - stredná čiara pobrušnice);
• ventrálne - umiestnené v dolnej časti prednej brušnej steny);
• stehenné.

Herniálny objem vaku

Pre úplnú prietrž je typická vrecia prietrže so všetkým obsahom mimo prednej brušnej steny. Pri neúplnej prietrži sa hernálny vak rozširuje iba za brušnú dutinu.

Dôvody rozvoja

Existuje veľa dôvodov na vytvorenie prietrže. Za hlavné sa však považuje: oslabenie svalového korzetu stien brušnej dutiny, defekty stien brucha v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať herniálne výčnelky, patria:

• sagging tkanív súvisiaci s vekom;
• genetická predispozícia;
• náhly úbytok na váhe v dôsledku choroby alebo príliš prísnej stravy;
• prítomnosť ďalších libier - všetky stupne obezity;
• preťaženie stien pobrušnice počas tehotenstva;
• ťažký pôrod;
• dlhodobý kašeľ;
• častá zápcha;
• dychový nástroj.

Vyvolávajúcimi faktormi sú akékoľvek stavy sprevádzané prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku. Preto môže byť príčinou tvrdá fyzická práca alebo zapojenie sa do športových aktivít. Patológia sa niekedy vyvíja bez dôvodu..

Príznaky a symptómy

Príznaky prietrže na bruchu sú celkom špecifické, čo vám umožňuje rýchlo rozpoznať stav. Toto je výčnelok herniálneho vaku - formácia môže dosiahnuť značnú veľkosť a bolesť. Bolesť sa môže objaviť na začiatku vývoja patológie. Posilnite počas pohybu, ako aj na pozadí hlbokých dychov, kašeľ. Ak je primárna symptomatológia prietrže brucha štandardná, potom druhy, ako sú trieslovina a perinea, majú charakteristické znaky.

Perineálna brušná hernia u žien je sprevádzaná pocitom tlaku, ťažkosti a celkového nepohodlia v konečníku, zhoršeným močením, kožnými defektmi v oblasti herniálneho výčnelku, bolestivosťou pri pokuse zaujať sedenie, obštrukciou čriev.

Nasledujúce príznaky naznačujú vytvorenie ingínovej prietrže u mužov: výskyt okrúhleho nádoru v šourku alebo vnútri neho, bolesť, pocit silného tlaku v oblasti hernálneho vaku, ostrá, postupne sa zvyšujúca bolesť.

V závislosti od umiestnenia brušnej prietrže existujú špecifické charakteristiky. Klinický obraz závisí od toho, ktorý z brušných orgánov naplnil herniálny vak.

• Črevné slučky. Tento stav je sprevádzaný príznakmi črevnej obštrukcie. Vyskytuje sa zápcha, záchvaty nevoľnosti a akútna bolesť. Telesná teplota stúpa.
• Močového mechúra. Charakterizované problémami s močením.
• Kýla bielej línie brucha. Prejavuje sa vo forme vyčnievania prednej brušnej steny počas napätia, bolesti v epigastrickej oblasti..
• Pupok. Príznaky pupočnej kýly sú ataky nevoľnosti, bolesť pri pohmate herniálneho vaku..
• Triesla. Kýla v tejto oblasti sa vyznačuje zvyšujúcou sa bolesťou v ingvinálnej zóne a dolnom bruchu.
• Femorálna prietrž. Typickým príznakom patológie je zvýšenie bolesti v dolnej časti brucha, keď sa človek snaží úplne narovnať. Problémy s močením sú možné.

Funkcie patológie v detstve

Typickými príznakmi stavu u detí sú bolestivosť, nepohodlie, viditeľné vystupovanie, pokles v polohe na chrbte. Príznaky, ktoré naznačujú tvorbu prietrže, sú nasledujúce: bolesť pri výčnelku, zažívacie ťažkosti - nevoľnosť, končiace zvracaním, upevnenie stolice, zhoršené močenie, ak je v herniálnom vaku močový mechúr.

Po stanovení diagnózy sa dieťaťu odporúča chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Heroplastika sa vykonáva pomocou vlastných tkanív pacienta alebo sa používa špeciálna sieťka..

Diagnostický výskum

Hnacie telu, femorálnej a pupočnej hernie sú ľahko rozpoznateľné herniové nádory. Perineálne, sedacie a upchávacie otvory si však vyžadujú ďalšie vyšetrenie..

Typickým príznakom kýly je „trhnutie kašľom“. Počas kašľa na ňu formácia reaguje hmatateľným nárazom, ktorý je dobre cítený pri dlani pripojenej k nádoru. Diagnostika dopĺňa možnosť digitálneho vyšetrenia kýlovej brány.

Na potvrdenie prietrže bielej čiary brucha sa používajú tieto metódy:

• Röntgen žalúdka a dvanástnika;
• gastroskopia;
• rádiológia s použitím kontrastného činidla;
• Ultrazvukové vzdelávanie.

Čo je prietrž brucha alebo ventrálna prietrž a prečo je nebezpečný??

Mnohí sa domnievajú, že vyčnievanie rôznych vnútorných orgánov alebo inými slovami hernie, najmä malej veľkosti, je pre človeka iba kozmetickým problémom a nepredstavuje žiadne vážne nebezpečenstvo. A ľudia na prvý pohľad odložili taký jednoduchý problém v „dlhej krabici“. Robia však správnu vec?

Čo je prietrž brucha?

Herniový defekt je patologický proces, pri ktorom vnútorný orgán alebo jeho časť je schopná opustiť umelo vytvorené alebo prirodzené otvory v ľudskom tele. Z latinskej prietrže - „prietrž“. V lekárskej terminológii existujú hodnoty, ktoré sú pre tento proces veľmi dôležité - udalosť (akútna porucha svalu a aponeurotická vrstva brušnej steny, cez ktorú môže orgán vystupovať) a prolaps (objavenie sa orgánu prirodzenými otvormi v procese vynechania). Každá kýla má požadované komponenty:

• vyčnievajúci orgán, jeho časť alebo iný obsah tkaniva - hernia;
• diera alebo kanál, cez ktorý bude obsah vystupovať - ​​herniové brány;
• škrupiny pokrývajúce ľavý orgán - herniálny vak. Môžu pozostávať z pokožky, jaziev po zjazde a spojivových tkanív - fascie. V samotnom vaku sú rozlíšené ústa, krk, telo a spodok.

• najbežnejšie hernie sú slabé - 75 - 85% všetkých prípadov choroby;
• prvýkrát predstavil termín „hernia“ - Claudius Galen;
• existuje koncept „obrovskej“ kýly. Dosahujú priemer viac ako štyridsať centimetrov;
• u jednej osoby je diagnostikovaných viac hernií častejšie ako u jedincov.

Prečo sa objaví?

Hlavným dôvodom vzniku kýly je narušenie rovnováhy medzi vnútrobrušným tlakom a schopnosťou anatomických štruktúr brušnej steny pôsobiť proti nemu. Rozlišovacie faktory:

• dlhodobý kašeľ, najmä pri chronických ochoreniach dýchacieho systému;
• častý plač alebo plač v detskom veku;
• zdvíhanie ťažkých závaží;
• pretrvávajúca zápcha;
• ťažkosti s močením napríklad adenómom prostaty;
• ťažké narodenie.

Rozlišujú sa aj predispozičné príčiny:

• sedavý spôsob života - oslabuje svalovú kostru;
• výrazné vyčerpanie - zvyčajne sú rôzne prírodné otvory vyplnené tukovým tkanivom a ak nie sú k dispozícii, vytvárajú sa predpoklady na vytvorenie prietrže;
• geneticky určená predispozícia k herniálnym výčnelkom. Vrátane dedičných porúch štruktúry spojivového tkaniva, napríklad s Marfanovým syndrómom;
• ochabujúce svaly brušnej steny;
• nebezpečenstvo pri práci - pri práci ako nakladač, hudobník (hrajúci dychové nástroje);
• poranenia a chirurgické zákroky na brušnej stene.

So vzájomným pôsobením všetkých faktorov sa riziko vzniku hernálnej chyby zvyšuje v niektorých prípadoch až o 60 - 80%..

Znaky ventrálnej prietrže

Charakteristické črty sú:

• bolesť spôsobená kašľom, namáhaním, zdvíhaním rôznych hmotností;
• pocit pálenia a ťažkosti v bruchu, miešku alebo slabine;
• výskyt špecifického opuchu alebo výčnelku v bruchu, ktorý sa môže zvýšiť fyzickou námahou a zmizne v horizontálnej polohe;
• zvláštny pocit, akoby sa niečo „roztrhlo“ (vyskytuje sa pri poruche svalového rámu).

Čo sú kýly a ako sa prejavujú?

V závislosti od anatomického umiestnenia a povahy vzhľadu rozlišujú:

• pupočná kýla. Vytvorené priamo v pupočnom kruhu. Herniovým obsahom môžu byť črevné slučky, veľký omentum. Môžu byť vrodenej povahy. Ihneď po narodení je v oblasti pupka viditeľná formácia pripomínajúca ružový púčik so širokou základňou, ktorá sa zvyšuje s plačom dieťaťa. K dispozícii je tiež získaná forma. Príznaky: bolesť brucha, najmä horšia po kašľaní alebo fyzickej aktivite; periodicky nevoľnosť; špecifický výčnelok v pupočnej oblasti, ktorý môže zmiznúť po zaujatí horizontálnej polohy. Malé kýly môžu byť asymptomatické, ale schopné progresie a zväčšenia veľkosti. Pri defektoch s väčším priemerom sa môže vyskytnúť zápcha, ktorá vedie k obštrukcii čreva - stav ohrozujúci život, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pri diagnóze tejto choroby je potrebné byť opatrný, takže okrem prietrže sa prejavujú aj metastázy nádoru žalúdka (často sa vyskytujú v tejto oblasti);
• kýla bielej línie brucha. Táto čiara je umiestnená striktne v strednej projekcii na brušnej stene. Existujú sub-umbilikálne (veľmi zriedkavé), supra- a para-umbilikálne. Najčastejšie sa nachádzajú nad pupkom. Charakteristické sú bolesti v epigastrickej oblasti, najmä po jedle a zdvíhaní, divergencia svalových štruktúr (diastáza) a pocit nevoľnosti. Je potrebné vylúčiť choroby žalúdka a dvanástnika (gastritída, peptický vred atď.). Táto patológia začína s vývojom tukového tkaniva (štádium lipómu). A až potom, s progresiou a divergenciou svalov, vyčnieva peritoneum a rôzne orgány a vytvára herniálny vak. Bolesť v tejto forme môže byť od prvých dní nástupu patológie kvôli porušeniu nervových zakončení preperitoneálnej vlákniny;
• traumatická prietrž. Sú spojené so značným poškodením brucha, ktoré je sprevádzané roztrhnutím svalových štruktúr, fasciou, aponeurózou (široké šľachy, prakticky bez nervových zakončení a krvných ciev). Na miestach prasknutí, pod vplyvom vnútrobrušného tlaku, sa vypukla vrstva peritonea a vnútorných orgánov so symptómami typickými pre herniu;
• pooperačné. Tvorí sa v oblasti pooperačnej jazvy. Dôvody ich výskytu: divergencia okrajov aponeurózy zošitých počas operácie alebo nesprávne vykonaný chirurgický zákrok s defektom; hnisanie rany; intenzívna fyzická aktivita v pooperačnej fáze. Kýly sa môžu vyskytovať v pravom hypochondriu (po odstránení a transplantácii pečene, slepého čreva, žlčníka), v ľavom hypochondriu (po operáciách na slezine), v suprapubickej oblasti (počas gynekologických operácií), v laterálnej bedrovej oblasti (po zákrokoch na obličkách a uretroch). Po každom chirurgickom zákroku sa v brušnej dutine tvoria adhézie. Tento stav je plný priľnavej črevnej obštrukcii;
• stehennej. Sú zriedka veľké, ale veľmi často sa porušujú. Najčastejšie sa nachádza pod trieslovým väzom na vnútornej (strednej) časti hornej tretiny stehna. Majú pologuľovitý tvar. Môžete ich zameniť s lipómom (benígny nádor z tukového tkaniva), zväčšenou a zapálenou trieslovou lymfatickou uzlinou (lymfadenitída) a metastázovaním rôznych zhubných nádorov. Tento typ kýly opúšťa femorálny prstenec, ktorý je tvorený špecifickými anatomickými formáciami - lakunárnym ligamentom a femorálnou žilou. Prechádzajúc touto medzerou tvoria femorálny kanál, ktorý za normálnych okolností neexistuje. Tvorí 5 až 9% prípadov všetkých prietrží brucha;
• trieslová. Najbežnejší typ herniovej chyby. V závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry existujú bočné (vonkajšie) a stredné (vnútorné). Pacienti sa obávajú bolesti prietrže, pocitu nepohodlia pri chôdzi. Existuje asymetria inguinálnych oblastí, viditeľná voľným okom. Pri diagnostike je dôležité prstové vyšetrenie vonkajšieho otvorenia trieslového kanála, ktoré vykonáva iba odborník.

Medzi zriedkavé typy brušnej prietrže sú zaznamenané:

• herniálne výčnelky v xiphoidnom procese. Tvoria sa iba vtedy, ak je v nich defekt. Cez otvor v ňom môže vystupovať tukové tkanivo (predperitoneálny lipóm) a skutočná prietrž pozostávajúca zo všetkých hlavných komponentov;
• bočné alebo lunárne (spigelius) čiary. Zriedkavý typ prietrže, ktorý sa nachádza medzi svalmi brušnej steny - priečnym a vonkajším okrajom línie. Diagnostikovať je dosť ťažké;
• bedrovej. Prechádzajú pozdĺž vonkajšieho okraja svalu latissimus dorsi medzi rebrom XII a ilium v ​​horných a dolných trojuholníkoch (podľa autorov sa ich nazývajú trojuholníky Petit a Greenfeld-Lesgaft);
• kýla obštrukčného foramen, ktorá sa nachádza v kostiach panvy. Na vnútornej strane horného stehna sa vytvorí hernálna defekt. Vyskytuje sa častejšie u starších žien kvôli slabosti svalov panvového dna. Klinicky sa prejavuje silnou bolesťou, pocitom znecitlivenia v tejto oblasti, najmä sa zosilňuje po únose bedra;
• ischiatická prietrž. Vychádzajú cez malé alebo veľké sedacie otvory, ktoré sa nachádzajú v zadnej oblasti malej panvy. Pod svalom gluteus maximus sa vytvára herniálny výčnelok. Je v kontakte so sedacími nervami, takže často dochádza k silnej bolesti. Obsah - Tenké črevo alebo omentum.

Všetky vyššie uvedené typy sú vonkajšími kýlami. Vnútorné vznikajú v dôsledku pohybu orgánov v prasklinách, vreckách alebo otvoroch pobrušnice alebo v hrudnej dutine (bránice). V hornej dutine duodena (Treitzova dutina) a dolnej (mezenterická hernia) sa vyskytujú prietrže prietrže. Príznaky týchto typov herniálnych výčnelkov zodpovedajú klinike akútnej črevnej obštrukcie.

Kýla sa tiež člení na:

• opraviteľné;
• ireducibilný (nie je možné vrátiť vadu samostatne do brušnej dutiny).

• primárny;
• opakujúci sa - ak sa opakuje.

Brušná prietrž u žien

Našťastie pre náš spravodlivý sex nie je problém s kýlami taký akútny. Častejšie sa však tvoria u mužov. Pomer rôznych lokalizácií herniálnych výčnelkov je rozdielny, ale vo všeobecnosti je to 1: 6. Hlavným rozdielom je perineálna prietrž, ktorá sa u žien vytvára oveľa častejšie. Stáva sa to dozadu a spredu. Prvá prechádza cez rektálnu maternicu (excavatio vesicouterina). Prechádza trhlinami vo svale, ktoré zdvíhajú konečník, prechádzajú do tukového tkaniva v oblasti konečníka. Hrudný obsah - pohlavné orgány, močový mechúr. Predná forma je pociťovaná medzi ischiom a vagínou, vedie do pyskovitej labky..

U žien sa tiež častejšie pozorujú sedacie kýly. U tehotných žien je možné vytvoriť hernie pozdĺž bielej línie brucha, pretože rozširujúca sa maternica vytvára silný tlak na brušné svaly, a preto sa môžu líšiť (diastáza). Čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku prietrže.

Čo je nebezpečné prietrž?

Každý, kto vyvinul túto patológiu, by si mal byť vedomý možnosti komplikácií. Najbežnejšie a najnebezpečnejšie sú:

• porušenie obsahu kýly. Nemôže sa ustúpiť, je pritlačený prietržnou bránou. V zóne porušovania nastáva nekróza (nekróza) časti orgánu s možným rozvojom peritonitídy (rozsiahly zápalový proces v brušnej dutine). Charakteristika: zhoršenie celkového stavu, ťažká akútna bolesť prietrže, pri dotyku je opuchnutá, bolestivá, napätá;
• nenapraviteľnosť. Častejšie sa vyskytuje, keď sa tvoria vrecká medzi vakom a obsahom kýly;
• flegmon hernia sac. Riziko infekcie kožou alebo intestinálnym lúmenom sa pri nezmeniteľnosti prudko zvyšuje. Obsah sa začína hnisať. Stáva sa hyperemickým (sčervenaním), zväčšeným objemom kvôli opuchu, ostro bolestivým. Telesná teplota sa výrazne zvyšuje, vyskytuje sa všeobecná slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy a ďalšie príznaky intoxikácie;
• coprostasis. Ak je prietrž hrubým črevom, potom je stolica možná kvôli narušenej motorickej funkcii.

Diagnóza brušnej prietrže

Skúsenejší chirurg môže diagnostikovať častejšie diagnózu aj pri počiatočnom vyšetrení. Pri skúmaní kýly môžete zistiť charakteristický príznak pozitívneho kašľa (zvýšený herniálny defekt počas kašľa). Na presnejšiu vizualizáciu môžete použiť:

• ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
• počítačová a magnetická nukleárna tomografia;
• hernigrafia - röntgenová metóda výskumu so zavedením kontrastných látok, ktorá umožňuje jasnejšie určiť herniálny výčnelok;
• irrigoskopia - kontrastná štúdia hrubého čreva.

Liečba herniálnych defektov

Konzervatívna metóda je:

• nosiť špeciálny obväz, ktorý bude podporovať herniálny obsah. Vyberá ju iba špecialista;
• vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
• vláknina obohatená strava.

Kontraindikácie na opravu prietrže sú:

Počas operácie je povinným bodom posilnenie slabostí brušnej steny. Na tento účel sa môžu použiť vlastné ľudské tkanivá alebo absorbovateľné, kompozitné alebo neabsorbovateľné polypropylénové siete. V súčasnosti sú preferované techniky odstraňovania laparoskopickej prietrže. Po takomto zákroku sa riziká pooperačných komplikácií výrazne znížia..

záver

Ak je prietrž malá a nespôsobuje ani mierne nepohodlie, je lepšie ju okamžite uviesť do činnosti, pretože to nielenže zabráni život ohrozujúcim stavom, ale tiež vám umožní už sa viac starať o svoje zdravie..

Vyvinuli sme veľa úsilia, aby ste si mohli tento článok prečítať, a budeme radi, ak nám poskytnete spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Abdominálna hernia: čo to je, príznaky, ako sa má liečiť choroba

Kýla brucha (alebo ventrálnej) je výstup vnútorných orgánov z dutiny brušnej do dutiny hrudníka, do mieška, pod kožu brucha, chrbta a slabiny stehna (v závislosti od typu formácie). V tomto prípade orgány neprichádzajú do styku s vonkajším prostredím, pretože je zachovaná integrita pobrušnice a pokožky..

Toto je jedna z najbežnejších chirurgických patológií: podľa štatistík sa vyskytuje u 3 - 7% dospelých a medzi chirurgickými zásahmi je prietrž hernie na druhom mieste vo frekvencii (po operácii na odstránenie apendicitídy).

Deti majú tiež ventrálne kýly (všetkých druhov). Najčastejšie sú pupočníkové (zaznamenané u 25–35% novorodencov) a slabé.

Navonok táto patológia vyzerá ako výstupok. Po jeho zistení si mnoho pacientov, aj bez konzultácie s lekárom, môže ľahko určiť, o čo ide.

Spočiatku, s týmto ochorením - príznaky vystupovania zriedka spôsobujú vážne nepríjemnosti, neobťažujú pacientov a sami o sebe nie sú nebezpeční. Deti väčšinou nemajú úplne žiadne sťažnosti, s výnimkou dostupnosti vzdelania. Avšak aj pri asymptomatických a malých formáciách existuje vždy riziko porušenia - a to je život ohrozujúci stav..

Preto, ak sa nájde prietrž na bruchu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s chirurgom.

Jedinou liečbou ventrálnej hernie u dospelých (s výnimkou bránice) je chirurgický zákrok. Pre chirurga je to jednoduchý a ľahký postup, ktorý v 90% prípadov úplne vylieči prietrž a nie sú tu žiadne komplikácie..

U detí sa oveľa častejšie používajú liečebné metódy bez chirurgického zákroku alebo dokonca úplnej neprítomnosti (predpokladaná taktika), pretože príčiny výčnelku s rastom dieťaťa často vymiznú a formácia sa sama vylieči..

Celý prehľad o chorobe si môžete prečítať ďalej..

klasifikácia

Brušná hernia sa klasifikuje podľa niekoľkých znakov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

• trieslová;
• pupočnej;
• stehenné
• kýla bielej línie brucha;
• phrenic;
• vzácne druhy (bedrový, sedací, perineálny, epigastrický atď.).

Názov je daný umiestnením výčnelku

Výčnelok alebo predpoklady na jeho výskyt sú stanovené in utero

Vzdelávanie sa vytvára po narodení

Orgány vystupujú cez prirodzené otvory alebo slabosti brušnej steny (pupočníkový krúžok, biela línia brucha, trieslovinový kanál atď.)

Telá vyjdú na mieste pooperačnej jazvy

Opakovanie patológie po chirurgickom zákroku

Orgány opúšťajú tkanivo poškodené počas traumy.

Výduchy spojené s chorobami (detská obrna; slabé nervové spojenie (inervácia) svalov brušnej steny atď.)

Orgány vystupujú do inej dutiny alebo pod kožu

Orgány už opustili brušnú dutinu, ale zatiaľ sa nachádzajú vo vnútri inej anatomickej formácie a nie sú zvonka viditeľné (napríklad vo vnútri trieslového kanála).

Výstupok sa ľahko vsunie späť do brušnej dutiny

Výstupok sa neupravuje

Vnútorné orgány sú stlačené v mieste výstupu z výstupku, nie sú nastavené samostatne, je prerušená dodávka krvi

• komplikované,
• nekomplikovaný.

Príčiny choroby

Brušná prietrž sa vyvíja v dôsledku vrodených a získaných príčin..

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Vrodené - sú to anatomické abnormality, vďaka ktorým je uľahčené uvoľňovanie vnútorných orgánov cez slabé miesta brušnej steny..

Ak existujú vrodené príčiny, nemusí sa dieťa nevyhnutne narodiť s výčnelkom - môže sa tiež formovať oveľa neskôr, už v dospelosti, pod vplyvom provokujúcich faktorov (zvýšený tlak v bruchu, zranenia, choroby)..

Medzi získané príčiny patria faktory:

Zvyšujúci sa tlak v bruchu (tehotenstvo, pôrod, obezita, vzpieranie).

Porušenie integrity svalov brušnej steny (trauma, chirurgický zákrok).

príznaky

Medzi hlavné príznaky prietrže brucha patrí prítomnosť výčnelku veľkosti hrachu do melónu. Pri diafragmatickej prietrži je výstupok zvonka nepostrehnuteľný, pretože orgány vystupujú do hrudnej dutiny..

Menej často bolesť brucha, zápcha, nevoľnosť, vracanie, grganie.

Bolesť je zriedkavá. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje pri veľkých alebo dlhotrvajúcich formáciách a so vznikom komplikácií. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v blízkosti výčnelku, ale môže sa šíriť po celom bruchu alebo dať spodnej časti chrbta, slabine a krížovej kosti. Pri diafragmatických herniach je za hrudnou kosťou pálivý pocit a bolesť..

Hrče v bruchu rôznych typov majú svoje špecifické príznaky, ktoré sú charakteristické len pre nich:

• Pri stehennej hernii sa vyskytujú poruchy močenia a bolesť v spodnej časti brucha sa prudko zvyšuje s úplným vyrovnaním tela..
• Pri diafragmatických prietržách sú hlavnými príznakmi pálenie záhy, grganie a narušenie prehĺtania. Možné dýchacie ťažkosti, kašeľ, chrapot.

Náhly nástup silnej bolesti brucha, slabosť, nevoľnosť a opakované vracanie sú hroznými symptómami, ktoré naznačujú, že zviera. Keď sa objavia, okamžite zavolajte sanitku a kontaktujte chirurgickú nemocnicu.

diagnostika

Diagnózu nutne potvrdí chirurg, aj keď je pacient presvedčený, že má herniálny výčnelok. Tento problém sa môže zamieňať s iným ochorením a zvonka viditeľné znaky mierneho vystupovania brucha s malou veľkosťou, atypickým umiestnením alebo neúplným výstupom z orgánu..

Na potvrdenie diagnózy obvykle chirurgovi stačí pohovoriť s pacientom a vyšetriť ho s palpáciou (palpáciou) formácie a priľahlých tkanív..

Liečebné metódy

Liečba dospelých

Chirurgický zákrok

Abdominálna hernia sa u všetkých dospelých lieči iba chirurgicky. Výnimkou sú bránice hernie (ktoré sa liečia konzervatívne v počiatočných štádiách) a prípady, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný (senilný vek, závažné chronické choroby)..

Chirurgická liečba nekomplikovaných výčnelkov sa vykonáva plánovaným spôsobom po všeobecnom vyšetrení (krvné a močové testy, konzultácie s chirurgom a terapeutom)..

Operácie s týmto problémom sú každodenné a jednoduché, vykonávajú sa v chirurgických nemocniciach akejkoľvek úrovne (aj v malých okresných nemocniciach). Počas zásahu chirurg nastaví výstupok, posilní oslabené tkanivo zošitím výstupného miesta prietrže.

Obdobie zotavenia po operácii je rýchle..

Aby sa predišlo recidíve ochorenia v skorom pooperačnom období, pacient nosí obväz av budúcnosti - obmedzuje alebo vylučuje faktory, ktoré vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku..

Konzervatívne metódy

Konzervatívne liečby:

• nosiť obväz alebo špeciálne obväzy;
• diéta,
• gymnastika;
• masáže;
• eliminácia faktorov, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak (zápcha, náhla fyzická námaha, atď.);
• lieky (preháňadlá, antispasmodiká na zmiernenie bolesti).

Konzervatívne liečebné metódy sa používajú na prevenciu komplikácií, prevenciu rastu vzdelania a zmiernenie príznakov u pacientov:

na ktoré sa nedá operovať (v dôsledku senilného veku, závažných patológií kardiovaskulárneho systému, porúch krvácania a niektorých ďalších stavov);

ktorej operácia je dočasne kontraindikovaná (tehotenstvo, zhoršenie chronického ochorenia).

Terapia u detí

O tom, ako liečiť kýlu u detí, sa rozhoduje individuálne, v závislosti od pravdepodobnosti samoliečenia, rizika komplikácií, dynamiky choroby (vzdelanie rastie alebo klesá, existujú nejaké príznaky).

Často je dieťa monitorované (bez liečby) alebo dočasne predpísaná konzervatívna terapia a potom sa vyhodnotia jeho výsledky.

A pupočníkovú prietrž, ktorá nie je komplikovaná a nie je náchylná k rastu u detí vo veku od 4 do 5 rokov, je možné liečiť iba konzervatívnym spôsobom..

záver

Ak ste dospelý a máte prietrž brucha (okrem bránice) - skôr choďte na operáciu k chirurgovi. Oneskorenie potrebného zaobchádzania môže viesť k rozvoju porušenia - a potom bude táto operácia stále potrebná, ale pre vás bude oveľa traumatickejšia..

Kýla: hlavné typy a liečba

Prehľad

Kýla je vyčnievanie orgánu alebo jeho časti otvorom v okolitých tkanivách.

Miechová hernia (medziobratlová hernia, disk herniation) je časté ochorenie, ktoré sa často vyvíja proti osteochondróze. V dôsledku opotrebenia medzistavcovej chrupavky pri pôsobení zaťaženia praskne hustý chrupavkový krúžok medzistavcových platničiek a jeho elastický obsah - jadro sa pohybuje na stranu a tvorí prietrž. Kýla chrbtice sa môže prejavovať bolesťou chrbta a zhoršenou citlivosťou, ale často je asymptomatická a pri MRI sa prejavuje ako náhodný nález. Pri liečbe a diagnostike hernie disku musíte kontaktovať neurológa.

V tomto článku budeme hovoriť podrobnejšie o kýly prednej brušnej steny. Kýla brucha je vyčnievanie vnútorného orgánu z brušnej dutiny cez defekt v prednej stene brucha. Kýly vytvárajú estetické a psychické ťažkosti, často ich sprevádzajú bolesti a v prípade ich porušenia môže predstavovať ohrozenie života. Kýly patria:

• Vonkajšia brušná hernia je najbežnejším variantom choroby. V tomto prípade vnútorný orgán vyčnieva cez slabiny prednej brušnej steny pod kožu brucha a je viditeľný pre oko..
• Vnútorné brušné kýly sú zriedkavé ochorenie, keď orgán alebo jeho časť presahuje svoju anatomickú oblasť do susednej oblasti, napríklad do hrudnej dutiny cez bránicu. Takéto kýly sa nedajú určiť samostatne, nachádzajú sa iba pri lekárskom vyšetrení.

Vonkajšia brušná hernia je veľmi časté ochorenie, ktoré spôsobuje 10 - 15% všetkých chirurgických operácií na svete. V Rusku sa diagnóza kýly robí asi 220 tisíc krát ročne. Výskyt prietrže sa zvyšuje po 50 rokoch, muži častejšie ochorejú ako ženy. U novorodencov sa vyskytujú vrodené kýly.

Medzi vonkajšími kýlami patria:

• trieslové kýly - tvoria 70 - 80% všetkých vonkajších prietrží, častejšie u mužov; výstupok sa nachádza v slabinách, niekedy klesá do šourku alebo tkanív labia majora u žien;
• femorálne prietrže - vyskytujú sa u 5 až 6% všetkých vonkajších prietrží, častejšie u žien v starobe; vzhľadu sa podobajú na slabinovú prietrž, niekedy to môže viesť k opuchu nohy v dôsledku kompresie femorálnych krvných ciev;
• pupočná kýla je diagnostikovaná u 3 až 5% vonkajších prietrží, častejšie u obéznych žien starších ako 30 rokov; herniálny výčnelok je v pupku.

Výrazne zriedkavejšie sú hernie bieleho brucha, bočné hernie, bedrové hernie, panvové a iné, ako aj hernie pooperačnej jazvy. Umiestnenie prietrže závisí od príčiny..

Kýly sú niekedy asymptomatické, najmä v počiatočných fázach. Najbežnejšími prejavmi prietrže sú výčnelky viditeľné očami a bolesť v oblasti kýly, brucha, slabín, panvy. Nebezpečnou komplikáciou prietrže je jej porušenie (kompresia). Ak sa lekárska pomoc neposkytne včas, porušenie prietrže môže viesť k rozvoju hnisavého zápalu v bruchu a smrti..

Samoliečenie je možné iba u detí s určitými typmi kýly. Vo väčšine prípadov je liečba brušnej prietrže chirurgická. Technika chirurgického zákroku závisí od veľkosti a umiestnenia prietrže. V prípade kontraindikácií na operáciu (zlý celkový stav pacienta, prítomnosť závažných chronických ochorení) je predpísaná konzervatívna terapia - obvaz, špeciálna diéta a prevencia zápchy. Nie je možné sa zotaviť z prietrže bez chirurgického zákroku, ale konzervatívna liečba pomáha spomaliť vývoj choroby a zabrániť prietrži.

Príznaky prietrže

Hlavným príznakom prietrže je výskyt výčnelku, ktorý je očividne viditeľný pod kožou, podobne ako nádor, zvyčajne na bruchu alebo v trieslovine, ktorý rýchlo mení svoju veľkosť a môže úplne zmiznúť..

Kýla má obvykle nekonzistentné rozmery: zväčšuje sa vo zvislej polohe, keď kašľa, kýcha, napína, zdvíha ťažkosti a klesá v ležiacej polohe. Kýla niekedy môže byť nezávisle ustúpená. Ale po chvíli sa objaví znova.

Neúmyselné kýly sú menej časté - jej veľkosť zostáva konštantná bez ohľadu na záťaž a polohu tela. Nezvratnú prietrž od nádoru môžete odlíšiť pomocou príznaku kašľa: pri kašľaní pociťuje prst alebo dlane pripevnené k prietrži.

V počiatočných fázach, keď sa prietrž len začína tvoriť, nemusí dôjsť k žiadnemu viditeľnému výčnelku. Potom sú často príznaky možnej kýly:

• kreslenie bolesti v oblasti tvorby prietrže (v oblasti brucha, slabín);
• defekt detegovaný dotykom v stene brucha, pod kožou je hernia brána, odkiaľ môže pri vynaložení (počas kašľa, pohybov čriev atď.) vyjsť mierny výčnelok.

Ak si všimnete podobné príznaky, urobte si čas na návštevu lekára. Liečba prietrže v skorých štádiách je efektívnejšia, menej často vedie ku komplikáciám a relapsom (opakovaná tvorba prietrže) a tiež zabraňuje zovretiu prietrže.

Pri porušení je hernálny výčnelok pevne zovretý v hernálnom portáli - svaloch prednej brušnej steny. V dôsledku kompresie je narušený krvný obeh tohto orgánu, ktorý je obsahom herniálneho vaku (črevá, omentum atď.). Znaky porušenia hernie:

• prietrž nie je ustúpená;
• v oblasti kýly a brány prietrže je silná bolesť;
• nie je príznakom kašľa, pretože obsah prietrže je oddelený od brušnej dutiny;
• možné pripútanie nevoľnosti a zvracania;
• po niekoľkých hodinách sa prietrž zväčšuje, veľkosť je hustejšia a pri dotyku ostro bolestivá.

Ak existujú znaky porušenia prietrže, je potrebné zavolať sanitku. Bez chirurgického zákroku môže v priebehu niekoľkých hodín dôjsť k nekróze - nekróze herniálneho obsahu (časť čreva, omentum, mezentérium atď.) A rozvoju peritonitídy (zápal brušnej dutiny) - smrteľný stav.

Príčiny prietrže

Kýly sa tvoria v dôsledku nerovnováhy medzi tlakom vo vnútri brucha a silou prednej brušnej steny, ktorá tento tlak obmedzuje. Na prednej brušnej stene človeka sú „slabiny“ - oblasti s najmenšou rezistenciou voči tkanivám. Tieto zraniteľné miesta sú anatomicky určené a každý z nás má napríklad:

• oblasť slabín,
• pupok,
• biela čiara brucha (stredná čiara brucha),
• ako aj niektoré anatomické kanály medzi svaly, šľachami a väzmi.

Na týchto miestach sa najčastejšie tvoria hernie.

Počas života sa môže objaviť niekoľko defektov v brušnej stene, napríklad:

• po operáciách a zraneniach - v oblasti jazvy;
• po pôrode - v dôsledku preťaženia brušnej steny);
• s obezitou, dystrofiou, sedavým životným štýlom, v starobe, keď klesá sila svalov brušnej tlače - náš ochranný korzet,.

Vrodená slabosť spojivového tkaniva

Ďalším rizikovým faktorom prietrže je vrodená dysplázia spojivového tkaniva. V tomto stave majú väzivo a šľachy tendenciu nadmerne namáhať a zle vykonávať svoju mechanickú funkciu. U ľudí s dyspláziou spojivového tkaniva sa často vyskytujú dislokácie, ploché nohy, hypermobilita kĺbov (môžu ťahať palcom do predlaktia atď.), Prolaps mitrálnej chlopne..

Zvýšenie tlaku v brušnej dutine v prítomnosti vyššie opísaných defektov brušnej steny môže viesť k vyčnievaniu vnútorných orgánov. K zvýšeniu tlaku v bruchu zvyčajne dochádza pri:

• zdvíhať závažia;
• ťažkosti s pohybom čriev (zápcha);
• tehotenstvo a pôrod.

Diagnóza kýly

Vo väčšine prípadov je vyšetrenie dostatočné na odhalenie prietrže, vyžaduje sa však ďalšie vyšetrenie na objasnenie typu prietrže a taktiky liečby..

Ak máte podozrenie na kýlu, môžete vyhľadať pomoc praktického lekára: terapeuta, rodinného lekára, praktického lekára, ale je lepšie okamžite sa dohodnúť na stretnutí s chirurgom, pretože tento lekár sa bude zaoberať hĺbkovou diagnostikou a liečbou kýly.

Na recepcii sa vás chirurg opýta na sťažnosti, vyšetrí, prehmatá (cíti) výčnelok, skontroluje príznak kašľa. Niekedy sa vykonáva bicie (klepanie prstami) prietrže, aby sa zistilo, ktorý orgán je obsahom herniálneho vaku. Lekár potom môže navrhnúť, aby ste si herniu sami napravili a hmatovú bránu určili na určenie ich veľkosti.

Ďalšie metódy výskumu prietrže

Niekedy (napríklad u obéznych ľudí alebo v prítomnosti veľmi malej kýly) môže byť ťažké diagnostikovať. Lekár Vám môže predpísať ďalšie štúdie, z ktorých najbežnejšie sú:

• počítačová tomografia brucha (CT) je röntgenové vyšetrenie brucha, ktoré vám umožňuje určiť veľkosť prietrže, povahu jej obsahu a niektoré ďalšie faktory, ktoré sú dôležité pre rozvoj taktiky operácie;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) herniového výčnelku - diagnostická metóda využívajúca okrem iného ultrazvuk, umožňuje zistiť vlastnosti dodávky krvi do prietrže;
• peritoneoentgenografia - zriedkavejšia metóda výskumu prietrže; Do brušnej dutiny sa vstrekne roztok rôntgenovej látky a potom sa urobí séria röntgenových snímok, ktoré umožňujú rozpoznať typy ingvinských a femorálnych hernií, ktoré je ťažké diagnostikovať..

Vo výnimočných prípadoch sa uchýlite k diagnostickej laparoskopii. Jedná sa o mierne invazívny zákrok: po anestézii sa na prednej brušnej stene uskutoční niekoľko bodových rezov, cez ktoré sa do brušnej dutiny zavedie tenké pružné zariadenie - laparoskop vybavený svetelným zdrojom a kamerou. Kamera prenáša detailný obraz vnútorných orgánov na externú obrazovku..

Ak sa rozhodnete podstúpiť chirurgický zákrok, v rámci prípravy na chirurgický zákrok budú potrebné ďalšie vyšetrenia a testy na kontrolu činnosti a stavu životne dôležitých orgánov: srdca, pľúc, obličiek a pečene. Zoznam predoperačných testov bude závisieť od vášho celkového stavu, veku a prítomnosti chronických chorôb..

Liečba prietrže

Kýla u dospelého môže byť vyliečená iba pomocou chirurgického zákroku - oprava prietrže, po ktorej nasleduje plastická chirurgia prednej brušnej steny.

Akákoľvek prietrž u dospelého je indikáciou pre chirurgický zákrok, aj keď je malý a nespôsobuje nepohodlie. Takáto taktika je spojená so špecifickým rysom kýly: nikdy sa neprenášajú samy osebe, ale naopak, sú náchylné k postupnému rastu. Ak sa zistí prietrž a nie sú kontraindikácie, odporúča sa plánovaná oprava prietrže..

Kontraindikácie plánovanej opravy prietrže:

• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• ťažká arteriálna hypertenzia (štádium III);
• nestabilná angína pectoris alebo nedávny infarkt myokardu;
• dekompenzovaná cirhóza.

V prípade kontraindikácií na opravu prietrže je predpísaná konzervatívna liečba.

Konzervatívna terapia pri liečbe brušnej prietrže

Konzervatívna terapia pomáha spomaliť vývoj choroby a vyhnúť sa zovretiu prietrže, avšak pri operácii nie je možné vyliečiť prietrž. V rámci konzervatívnej liečby sa odporúča:

• dodržiavajte stravu bohatú na vlákninu (zelenina, ovocie, hnedý chlieb, cestoviny, obilniny, džúsy s dužinou), aby ste zabránili zápche a nadmernému napätiu brušných svalov počas pohybu čriev;
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci, najmä vzpieraniu;
• nosiť obväz - špeciálne zariadenie, ktoré vytvára ďalšiu podporu brušných svalov.

Bandáž je zariadenie vyrobené z tkaniny s tuhými a polotuhými vložkami, ktoré sú omotané okolo tela a pripevnené suchým zipsom. Dizajn obväzov sa môže líšiť v závislosti od typu kýly a štruktúry tela, ako aj od mužov a žien. Vyberte obväz pod dohľadom lekára.

Špeciálny rez obväzu a výstužné vložky vyvíjajú tlak na brušné svaly a slabiny v brušnej stene, čím bránia výstupu kýly a jej porušeniu. Bandáž sa nosí nad odevom a pod oblečením je takmer neviditeľná. Šaty ho iba na bruchu. S nezvratnými prietržami nemôžete nosiť obväz.

Oprava prietrže - chirurgická liečba prietrže

Operácia na ošetrenie prietrže pozostáva z dvoch fáz. Zvyčajne sa obidva tieto kroky uskutočňujú v jednej operácii..

• Odstránenie prietrže (prietrže): rozrezanie kože a prietrže kýly, redukcia obsahu prietrže do brušnej dutiny, úprava a odstránenie prietrže prietrže;
• Spoľahlivé uzatvorenie brány prietrže (hernioplastika) - slabé miesto na stene brucha, cez ktoré prišla kýla.

Plánovanej operácii excizie kýly predchádza prípravné obdobie, keď potrebujete podstúpiť vyšetrenie, aby lekári mohli vyhodnotiť stav a výkonnosť vnútorných orgánov. V prípade chronických ochorení je potrebné uviesť ich do stavu kompenzácie pred operáciou (napríklad normalizovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi, pľúcnu ventiláciu atď.)..

V prítomnosti sprievodnej chirurgickej patológie v brušnej dutine sa plánuje jej odstránenie spolu s obnovením prietrže. Pretože všetky následné chirurgické zákroky v brušnej dutine môžu narušiť mechanické vlastnosti brušnej steny a viesť k opätovnému objaveniu sa prietrže.

Pri korekcii prietrže je možné použiť celý rad anestéziových metód. Výber anestézie závisí najmä od vášho zdravotného stavu, typu kýly a typu chirurgického zákroku, ktorý sa má vykonať. Pri komunikácii s chirurgom a anestéziológom sa však zohľadnia vaše želania. Pri oprave prietrže sa najčastejšie používajú tieto typy anestézie:

• Lokálna anestézia - zavedenie anestetického roztoku do miesta incízie, ktoré impregnuje tkanivá a po určitú dobu vedie k strate citlivosti. Pred anestéziou je predpísaná premedikácia - injekcia sedatíva, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s vzrušením. Počas operácie budete pri vedomí, ale v ospalom stave. Pri správnej anestézii by bolesti nemali byť. Pri tomto type úľavy od bolesti je pooperačná doba lepšia, na mieste rezu nie je nevoľnosť, menej bolesti..
• Miechová anestézia - zavedenie anestetika do priestoru okolo miechy. Miechová anestézia eliminuje citlivosť na bolesť a vy zostávate pri vedomí. Pri anestézii sa koža anestetizuje v mieste vpichu injekcie (v bedrovej oblasti) a do medzistavcového priestoru sa zavedie dlhá ihla, do ktorej potom vstúpi roztok anestetickej látky. Miechová anestézia sa častejšie používa pri komplikovaných prietržoch, pretože to trochu uľahčuje prácu chirurga..
• Všeobecná anestézia je anestézia pod vplyvom liekov, ktoré pôsobia na celé telo ako celok, čo vedie k strate vedomia, svalovej relaxácii a úplnej strate citlivosti. Tento typ anestézie sa v súčasnosti používa zriedka, zvyčajne v prípadoch, keď sa operácia vykonáva na iných orgánoch brušnej dutiny spolu s obnovením prietrže..

Aby sa predišlo opätovnému vytvoreniu prietrže, po jej odstránení sa v mieste rezu vykonáva plastická chirurgia prednej brušnej steny - jej ďalšie posilnenie..

Predtým sa plastová hernia brána (slabá strana brušnej steny) uskutočňovala s použitím ich vlastných ľudských tkanív. Teraz sa na tieto účely syntetické materiály často používajú vo forme plochých sietí alebo volumetrických implantátov, ktoré sú všité do brušnej steny a dodávajú jej ďalšiu silu. rozlišovať:

• Absorpčné siete - pozostávajú z materiálu, ktorý sa po určitom čase v tele úplne rozloží, v tomto mieste by sa v mieste incízie mala vytvoriť silná jazva. Absorpčné implantáty sa používajú iba u mladých ľudí s dobre vyvinutými svalmi..
• Neabsorbovateľné siete - pozostávajú z materiálov odolných voči rozkladu (biodegradácia). Takéto implantáty v priebehu času nestrácajú svoje mechanické vlastnosti..
• Zložené siete - majú dve vrstvy materiálov opísaných vyššie. V prvých dňoch po chirurgickom zákroku zohrávajú obe vrstvy ochrannú úlohu a po čase, keď sa rana dostatočne uzdraví, sa jedna vrstva rozpustí, čím sa vytvorí priestor pre vlastné spojivové tkanivo, ktoré klíčí póry oka a vytvára s ňou spoľahlivú ochranu vnútorných orgánov..

Operácie odstránenia prietrže sa vykonávajú pomocou minimálne invazívnej techniky - laparoskopie a pomocou širokého rezu - laparotómie. Druh operácie určuje lekár v závislosti od typu a veľkosti prietrže, ako aj od prítomnosti sprievodných chorôb..

Ak existuje technická možnosť, uprednostňuje sa laparoskopický chirurgický zákrok, pretože v tomto prípade sú tkanivá menej poškodené, komplikácie sa vyvíjajú menej často a rany sa hoja rýchlejšie..

Plánované operácie prietrže majú zriedkavo komplikácie a zvyčajne vedú k úplnému vyliečeniu. Čím je kýla menšia a čím skôr je operácia, tým vyššia je jej účinnosť. Pravdepodobnosť opätovného výskytu prietrže (relaps) je 0,8 - 16% a vyššia u obéznych ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl..

V prípade porušenia prietrže je nevyhnutná naliehavá operácia zo zdravotných dôvodov. V takom prípade nie je čas na úplné školenie. Preto je urgentný chirurgický zákrok ťažší, ťažšie tolerovateľný a menej účinný. Preto je najlepšou prevenciou komplikácií a recidív prietrže jej včasné odstránenie.

Kýla u detí

U detí je kýla často vrodenou patológiou alebo sa vyvinie v prvých rokoch života. Príčinou sú vrodené chyby alebo slabiny v brušnej stene..

Predispozičné faktory rozvoja hernie u detí môžu byť:

• dysplázia spojivového tkaniva je vrodená porucha pri vývoji väzov a šliach, ktorá znižuje ich mechanické vlastnosti;
• závažné dlhodobé choroby, ktoré spomaľujú vývoj svalov prednej brušnej steny;
• choroby spojené s predĺženým kašľom (napríklad čierny kašeľ);
• predčasnosť (keď sa deti narodia predčasne, so slabou, nedostatočne rozvinutou brušnou stenou).

U detí sú možné rôzne kýly prednej brušnej steny, z ktorých najbežnejšie sú ingvinálne a pupočné kýly.

Pupočná prietrž

Bežný typ prietrže u detí, najmä u dievčat. Po narodení nie je pupočníková oblasť - pupočníkový kruh - dostatočne formovaná a ľahko sa napína, čím sa stáva bránou na výstup z kýly.

Príznaky pupočnej kýly sa objavia v prvých dňoch po narodení: v pupku sa vytvorí zaoblená tvorba nádoru, ktorá sa zvyšuje s plačom a aktívnymi pohybmi dieťaťa a znižuje sa, keď novonarodený odpočíva..

Pupočná prietrž sa zvyčajne ľahko fixuje a zriedka sa porušuje. V 60% prípadov dochádza k samoliečeniu o 2 až 3 roky. Preto sa rodičom detí s pupočnou kýlou odporúča:

• denná masáž brucha dieťaťa;
• pravidelne robte s dieťaťom gymnastiku, často položte dieťa na brucho;
• pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa dlhodobému plaču a náladám;
• absolvujte kurz fyzioterapie s dieťaťom pod vedením lekára a potom opakujte cvičenie doma;
• zaregistrujte dieťa v špeciálnych plaveckých skupinách pre batoľatá.

Ak hernia nezmizla do 5 rokov, plánuje sa chirurgická operácia. V neskoršom veku je samoliečenie takmer nemožné, pretože pupočníkový prstenec je zhutnený. V budúcnosti, bez liečby, hernie pokročí.

Inguinálna kýla

Hnačka je najbežnejším typom prietrže u detí, chlapci majú 8 až 10-krát vyššiu pravdepodobnosť choroby ako dievčatá. Spravidla sa prietrže tvorí prietrž.

Znakom slabinovej kýly je prítomnosť výčnelkov v slabinách, niekedy v šourku (u chlapcov). Kýla je zvyčajne bezbolestná a ľahko sa dá opraviť. Objavuje sa (alebo sa zvyšuje) s plačom vo zvislej polohe s aktívnymi pohybmi dieťaťa.

Poruchy hnačky u detí sa často porušujú, čo je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt akútnej bolesti prietrže, úzkosti a plaču dieťaťa;
• opakované vracanie;
• opuch a sčervenanie kože v prietrži - neskoré známky štipnutia.

Ak lekárska starostlivosť nie je poskytovaná včas, nekróza (nekróza) tkaniva prietrže sa vyvíja, peritonitída (zápal brušnej dutiny), často - črevná obštrukcia. Všetky tieto komplikácie sú smrtiace. Ak existujú znaky porušenia prietrže, musíte zavolať sanitku.

Kvôli častému porušovaniu je pri ingvinálnej kýle plánované premiestnenie detí starších ako 6 mesiacov. V prípade uškrtenej prietrže je indikovaná pohotovostná operácia bez ohľadu na vek dieťaťa.

Je možné hovoriť prietrž?

Chirurgia vždy vydesí rodičov malých detí. V tomto veku je chirurgia vážnym testom pre telo. Preto veľa matiek a otcov detí s herniou hľadá spásu od tradičných liečiteľov a mágov, ktorí sľubujú uzdraviť dieťa bez skalpelu a krvi.

Predtým, ako sa obrátime na služby čarodejníkov, si však podrobnejšie preštudujte dôvody vzniku kýly. Potom bude zrejmé, že žiaľ, žiadne sprisahania a modlitby nemôžu dieťaťu ochrániť pred touto chorobou. Úsilie kúzelníkov a tradičných liečiteľov bude nanajvýš zbytočné, v najhoršom prípade povedie k oneskoreniu liečby, čo pri slabinovej kýle môže stáť zdravie dieťaťa a dokonca aj život.

Liečitelia však často pripisujú šťastné prípady zbavenia sa pupočnej kýly na svoj vlastný účet, hoci v skutočnosti zásluhy patria samotnému dieťaťu. Je to on, nekonečne plaziaci sa, pohybujúci sa a trénujúci, ktorý posilňuje jeho svaly, čo vedie k nezávislému zúženiu pupočného prstenca a kýla zmizne. Svojemu dieťaťu môžete pomôcť s gymnastikou a plávaním. Nestrácajte čas a peniaze na mágiu, keď je všetko vo vašich rukách!

Ktorého lekára by som mal konzultovať s kýlou brucha?

Pomocou služby NaPravka môžete nájsť dobrého herniológa - špecialistu na liečbu kýly alebo spoľahlivú kliniku pre chirurgiu brucha, ak plánujete operáciu.