loader

Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie u detí a dospelých - príznaky a prvé prejavy, diagnostika

Zvýšený intrakraniálny tlak je nebezpečný stav, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje stav mozgu. Ako každá choroba, aj táto patológia má priame a nepriame príznaky. Ten môže vopred naznačovať prítomnosť problémov v tele. Ak si tieto príznaky všimneme včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám intrakraniálnej hypertenzie..

Čo je to intrakraniálna hypertenzia?

Termín „hypertenzia“ sa doslova prekladá ako vysoký krvný tlak alebo napätie. Je rovnomerne rozložený po celej lebke. Tento stav sa nazýva intrakraniálna hypertenzia (ICH). Tlak je vyvíjaný mozgomiešnou tekutinou - mozgomiešnou tekutinou pohybujúcou sa po vodivých cestách. Podľa štatistík je takáto patológia u dospelých častejšie pozorovaná u mužov. V detstve je to rovnako bežné u oboch pohlaví..

príčiny

Mozgové tkanivo je u všetkých ľudí obklopené mozgomiešnou tekutinou. Vo vnútri lebky je pod určitým tlakom a neustále sa pohybuje špecifickou rýchlosťou. Likér je neustále aktualizovaný vďaka procesom jeho výroby, cirkulácie a absorpcie, ktoré sa vyskytujú pravidelne. Priame a nepriame známky rozvoja intrakraniálnej hypertenzie sa vyskytujú v týchto prípadoch:

  • s malabsorpciou mozgomiechového moku;
  • v rozpore s priechodnosťou ciest, po ktorých sa pohybuje mozgomiešna tekutina;
  • kvôli syntéze prebytku mozgomiechového moku.

Intrakraniálna (intrakraniálna) hypertenzia sa často vyvíja ako sekundárny syndróm proti iným chorobám. U dospelých sú jeho nepriame príčiny:

  • perikardiálny výpotok;
  • infekcie meningov;
  • otrava drogami alebo alkoholom;
  • poranenia lebky a mozgu, ktoré vedú k tvorbe hematómov;
  • hemoragická mozgová príhoda (mozgové krvácanie);
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • nádory mozgu;
  • porušenia odtoku krvi cez krčné žily;
  • kongestívne srdcové zlyhanie.

U novorodencov sa v dôsledku hydrocefalu vytvára intrakraniálna hypertenzia. Toto je názov kvapky mozgu, ktorá je sprevádzaná nadmernou akumuláciou mozgomiechového moku v komore. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie u detí sa môže vyvinúť aj z nasledujúcich dôvodov:

  • vrodené malformácie centrálneho nervového systému a mozgu;
  • predĺžené hladovanie kyslíkom;
  • nezrelosť;
  • meningitída, encefalitída;
  • problémy počas tehotenstva alebo pôrodu matky;
  • neuroinfekcie;
  • vnútromaternicové infekcie.

Samostatne sa rozlišuje benígna intrakraniálna hypertenzia, dočasný stav spôsobený nepriamym pôsobením niektorých nepriaznivých faktorov. Toto je menej nebezpečná patológia, pretože nedochádza k kompresii mozgu novotvarom alebo nádorom. Nepriame a priame príčiny benígnej hypertenzie:

  • prestaňte užívať niektoré lieky;
  • hypovitaminóza;
  • tehotenstva;
  • problémy s pravidelnosťou menštruačného cyklu;
  • hyperparatyroidizmus;
  • obezita;
  • predávkovanie vitamínom A.

príznaky

Objektívne príznaky, na rozdiel od nepriamych, sa objavujú v neskorých štádiách choroby, keď sa patologický proces vyvíjal už dlhú dobu. Sú výraznejšie. Jasným znamením je rastúca bolesť hlavy, ktorá niekedy dokonca človeka zobudí. V dôsledku bolesti vytvára pacient vynútenú polohu hlavy. Okrem toho sa objaví nevoľnosť a zvracanie. Iné priame príznaky intrakraniálnej hypertenzie:

  • respiračné zlyhanie;
  • zmeny v kostnom tkanive lebky;
  • narušené vedomie;
  • kŕče
  • bradykardia;
  • problémy so zrakom;
  • paréza vzhliadnutia;
  • porušenie správneho pohybu očí;
  • neopatrnosť;
  • ospalosť;
  • vysoký krvný tlak.

Nepriame značky

Nejaký čas pred objavením sa objektívnych príznakov, na začiatku procesu zvyšujúceho sa tlaku vo vnútri lebky u človeka, sa objavujú nepriame znaky. Nie sú vždy potvrdením vývoja špecificky intrakraniálnej hypertenzie. Nepriame príznaky ICH sú len dôvodom, prečo sa osoba má poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu. Špecialista bude schopný včas zistiť príčinu príznakov charakteristických pre intrakraniálnu hypertenziu alebo iné patológie.

V ranom štádiu nie je zvýšený intrakraniálny tlak sprevádzaný špecifickými príznakmi. Osoba môže pripísať niektoré príznaky iným patológiám. Patria sem nasledujúce nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dospelých:

  • modriny pod očami;
  • neustály pocit únavy;
  • mierna nevoľnosť
  • náhle zvracanie ráno, nesúvisiace s jedlom;
  • Podráždenosť;
  • vysoký krvný tlak;
  • bolesť hlavy pred zmenou počasia, t. citlivosť na počasie;
  • krvácanie z nosa;
  • bledá koža;
  • znížené libido;
  • zvýšené potenie;
  • časté stmavnutie očí;
  • malé chvenie brady;
  • problémy so spánkom;
  • škúlenie;
  • ohniská agresie, úzkosti, nevôle;
  • bolesti hlavy pri kašľaní a pohybe.

U detí

Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie u detí sú trochu odlišné. Pre deti staršie ako jeden rok sú charakteristické porušenia fyzického a duševného vývoja. Dieťa sa stane nepozorným, veľa nezbedným. Charakteristický nepriamy znak - dieťa nie je schopné pozerať sa na čelo. Toto je paréza pohľadov hore. U dojčiat s intrakraniálnou hypertenziou sa pozorujú ďalšie nepriame príznaky:

  • vypuklý fontanel;
  • valiace sa oči
  • vlnenie v oblasti Temechka;
  • časté pľuvanie;
  • exophthalmos - vyčnievanie očí;
  • zvýšenie objemu hlavy.

Aké je riziko intrakraniálnej hypertenzie?

V dôsledku skutočnosti, že pri intrakraniálnej hypertenzii je mozog v stlačenom stave, postupne úplne stráca svoje funkcie. Výsledkom toho je, že mozgová látka atrofuje, čo významne znižuje intelektuálne schopnosti človeka. S progresiou choroby sa objavujú nielen nepriame príznaky, ale aj narušenie nervovej regulácie vnútorných orgánov.

Ak človek nehľadá pomoc včas, mozog sa v dôsledku stlačenia mozgu môže posunúť a dokonca kliniť do otvorov lebky. To vedie k okamžitej smrti človeka. Vzhľadom na miesto premiestnenia mozgového tkaniva u ľudí sa vyskytujú rôzne komplikácie:

  • Klín háčika dočasného laloku. Spôsobuje expanziu jedného žiaka, čo úplne stráca svoju reakciu na svetlo. Postupom času sa to stáva s druhým okom. Okrem toho je narušené dýchanie pacienta, ktorý upadá do kómy.
  • V diere lebky. V tomto prípade sa pozorujú rýchle nezvratné zmeny. Pacient je ochrnutý, potom smrteľný. Dôvodom je stlačenie životne dôležitých centier mozgu, ktoré sú zodpovedné za dýchanie a ďalšie základné funkcie..
  • Klínovanie do sviečkovice. Je sprevádzaná dynamickými príznakmi: stav stupor, silná ospalosť, predĺžené nepretržité zívanie, ťažkosti s vykonávaním jednoduchých úkonov. Dýchací rytmus človeka zabraňuje, žiaci sa zužujú.

liečba

V prípade chronického priebehu intrakraniálnej hypertenzie bez výraznej progresie alebo v prípade pomalého zvyšovania príznakov sa vykonáva konzervatívna liečba. Je založená na liečení liekov. Diuretiká sú zlatým štandardom v liečbe intrakraniálnej hypertenzie. Z nich sa v akútnych a závažných prípadoch používa manitol. Iní pacienti majú predpísané iné osmodiuretiká:

  • spironolaktón;
  • furosemid;
  • hydrochlorotiazid;
  • acetazolamid.

Diuretiká sa u väčšiny pacientov predpisujú na pozadí zavedenia draselných prípravkov. Ak diuretiká neprinášajú požadovaný výsledok, lekári používajú glukokortikosteroidy:

  • Denný dexametazón 12 mg.
  • Parenterálne podávanie 1 000 mg metylprednizolónu denne počas 5 dní. Takýto systém sa používa v závažných prípadoch. Po parenterálnom podaní je pacient prevedený na orálne podávanie liečiva. Ďalej sa predpisuje terapeutická dávka Diakarbu (diuretika).

Na zlepšenie odtoku žilovej krvi z mozgu sa používa troxevasín. Priemerná dávka tohto liečiva za deň je 600 mg. Na zmiernenie príznakov zápalu a silnej bolesti podporuje funkcia nervových buniek:

  • nesteroidné protizápalové lieky - Nimid;
  • činidlá proti migréne - proti migréne;
  • neurometabolické lieky - glycín, piracetam.

Druhý smer liečby je etiotropický. Jeho cieľom je odstrániť príčinu choroby. Takáto liečba sa vykonáva aj pomocou liekov, ale z nasledujúcich skupín:

  • antibiotiká alebo antivírusové látky v závislosti od príčiny hypertenzie (baktérie alebo vírusy);
  • vazoaktívne pri vaskulárnych patológiách - vinpocetín, aminofylín, nifedipín;
  • venotonický s žilovým preťažením - výťažok z gaštanu konského, dihydroergokristín, diosmin a hesperidín.

V akútnom období ochorenia sa pacientovi odporúča odpočinok na lôžku. Pacient by sa mal vyhnúť psychickému preťaženiu, odmietnuť pracovať pri počítači, obmedzovať čítanie a počúvanie kníh, sledovanie filmov. Vylúčené sú aj ďalšie činnosti, ktoré zhoršujú videnie. Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď sa mierna intrakraniálna hypertenzia vyznačuje progresívnym malígnym priebehom. To isté platí pre prípady, keď tlak pod vplyvom liekov neklesá. Chirurgické ošetrenie sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • Bedrová punkcia. Jeho použitím sa odstráni malé množstvo mozgovomiechového moku (do 30 ml).
  • Dekompresná kraniotomia. Takáto operácia zabraňuje rastu mozgového edému. Je svojou povahou paliatívny, pretože nevylučuje príčinu choroby. V oblasti lebečnej klenby sa vytvára trvalá trepanačná diera, vďaka ktorej sa znižuje tlak na mozog.
  • Vonkajšia komorová drenáž. Ide o operáciu na obnovenie odtoku mozgomiechového moku s okluzívnymi formami hydrocefalu, ktorý sa vyvinul v dôsledku mozgovej príhody alebo poranenia mozgu..
  • Odstránenie novotvarov v mozgu. V prítomnosti nádoru, ktorý stlačuje mozgové tkanivo, vyvolajte jeho resekciu.
  • Eliminácia hydrocefalu chirurgickým zákrokom mozgového bypassu. Vykonáva sa na liečbu detí s týmto ochorením. Po operácii sa objem hlavy mierne znižuje.

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Aké sú nepriame príznaky

Priame znaky zahŕňajú tvar, veľkosť, tieň, farbu, tón objektu, zvláštne rozloženie tonality po jeho povrchu atď..

Medzi nepriame vlastnosti patrí vzájomná závislosť a vzťahy medzi javmi a objektmi, ktoré sa odrážajú na leteckých fotografiách a ktoré existujú v prírode: geomorfologické, geobotanické, hydromorfologické a iné. Napríklad podľa charakteru vegetačného krytu je možné posúdiť pôdno-pôdnu a hydrogeologickú štruktúru oblasti, podľa obrysu koryta rieky, podľa toho možno posúdiť typ kanálového procesu, starými riekami o jeho tempe atď..

Výrazne rozšíriť možnosti použitia dekódovania v kombinácii s plánovanými inými typmi leteckých prieskumov:

perspektívne, farebné, viaczónové, tepelné a radarové.

V tabulke. 20.1 predstavuje typické dekódovacie znaky hlavných objektov topografickej interpretácie.

Tabuľka 20.1

Nie.ObjektyFunkcie dekódovania kľúčov
p / ptopografické dešifrovanie
Orná pôdaV závislosti od vlhkosti a typu vegetácie sa tón mení zo svetlo šedej na sivú. Umelé priamočiare hranice obrysov.
MeadowŠedý tón, zakrivený tvar, suchá lúka ľahšia ako povodeň
Smrek lesnýFarebný vzor kvôli rôznym výškam stromov. Koruny sú ľahšie a menšie ako medzery medzi nimi. Stereofotogrametrické zariadenie odhaľuje stromy v tvare kužeľa
borovicový lesRovnomerný svetlošedý vzor charakteristický pre približne rovnakú výšku stromov. Koruna bola zaoblená
Listnatý lesVýrazne ľahší ako ihličnany, malé medzery medzi korunami
kríkHladší tón v porovnaní s lesom, krátke tiene. Žiadne hrubé tuhé pole, žiadne odbavenia
záhradaVymažte riadky stromov, ktoré sa na obrázkoch zobrazujú ako čierne bodky
cestyTenké svetlosivé čiary.
Krajina do-Mozgy, nerovnosti okrajov podložia, variabilné
rohyjeho šírka
automobilový priemyselVeľmi svetlé široké pruhy orámované svetlom
cestypruhy (obrubníky, priekopy). Geometricky správne krivky
železniceSvetlé pruhy s hladkými krivkami, so susednými širokými pruhmi (ROW)
Mosty na cesteZmeňte šírku plátna. Tiene z pylónov a rozpätí
rampyRôzne osvetlenie. Stingrays čelia slnku sú ľahšie ako ploché miesta a stingrays naklonené od slnka
Elektrické vedenia-Na zalesnených oblastiach sú identifikované zúčtovania na-
prenos a komunikáciavykopané miesta - na nezoradených miestach, na ornej pôde - v tieni
Voda hore-Vodná hladina hlbokých a pokojných rybníkov
nosťzobrazený čiernym tónom, ktorý je zreteľne ľahší na plytkých miestach s piesočnatým dnom, v útvaroch vody s bahnitou vodou, s povrchom pokrytým vlnkami od vetra

Pokračovanie tabuľky. 20.1

Č. P / pTopografické dešifrovacie objektyFunkcie dekódovania kľúčov
16 17 18Geodetické značky Wells Brody (signály a pyramídy)Temné škvrny (mokré miesta) a chodníky, ktoré k nim vedú. Veľké množstvo trás a trás s výhľadom na rieku. Na samotnom kanáli sú viditeľné hejby svetelných tónov Signály a pyramídy na leteckých fotografiách M 1: 50 000 sú úplne nerozpoznané; v M: 1: 35 000 ich možno identifikovať umiestnením na ornú pôdu podľa prítomnosti oblasti, ktorá nie je orámovaná pod značkou. Na leteckých fotografiách M 1:18 000 môžete rozlíšiť tieň od značky a v M 1: 8 000 je samotná značka priamo rozpoznaná

Pri kombinovanom dešifrovaní sa využíva najracionálnejšie možnosti dešifrovania kancelárskych a poľných a leteckých. Zároveň sú kamerou určené nesporne identifikovateľné objekty lokality. Ostatné objekty a doplňujúce informácie o teréne sa získavajú na základe dodatočných poľných a leteckých prieskumov..

Pri kombinovanom dešifrovaní sa iba niektoré charakteristické oblasti terénu - normy - často podrobujú terénnej kontrole, čo veľmi uľahčuje úlohu stolovej interpretácie trás dlhých lineárnych objektov..

V posledných rokoch začala krajina pri dekódovaní leteckých prieskumných materiálov používať nové prostriedky automatizácie a výpočtovej techniky.

Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Bežnou klinickou situáciou je zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) alebo intrakraniálna hypertenzia. Predpokladá sa, že je diagnostikovaný hlavne u detí v ranom a predškolskom veku. V skutočnosti je tento problém celkom relevantný aj pre dospelých, pretože majú syndróm intrakraniálnej hypertenzie, ktorý sa môže znova objaviť pri mnohých chorobách. A v prevažnej väčšine prípadov je diagnóza zvýšenej ICP založená na komplexe nepriamych príznakov.

Keď hovoria o zvýšenej ICP

Tlak mozgovomiechového moku (mozgomiechového moku) obsiahnutý v lebečnej dutine nie je konštantný. Jeho fyziologické fluktuácie u dospelých sa zvyčajne pohybujú v rozmedzí 3 - 15 mm Hg. Art. U detí je mierne nižšia a prijateľné hodnoty závisia od veku. Napríklad u novorodencov je normálny tlak mozgovej miechy 1,5–6 mm Hg. Umenie a pre dieťa v predškolskom a základnom veku - RT už 3 - 7 mm. st.

Pravidelne dochádza k fyziologickému a prechodnému miernemu zvýšeniu tlaku mozgomiechového moku:

  • keď kričíte;
  • pri kašľaní a kýchaní;
  • počas namáhania počas pohybu čriev a pôrodu;
  • na pozadí úmyselného zadržiavania dychu (u netrénovaných ľudí);
  • s orgazmom;
  • pri zdvíhaní závaží av iných každodenných situáciách.

Tieto prechodné epizódy nevedú k narušeniu mozgu, hoci môžu predstavovať určité nebezpečenstvo pre osoby s arteriálnou hypertenziou a vaskulárnou patológiou. K poklesu takého tlaku mozgovomiechového moku dochádza pomerne rýchlo v dôsledku kompenzačnej aktivácie mechanizmov prirodzenej mozgovej miechy..

Ak hladina ICP nie je nezávisle upravená a zostáva neustále zvýšená, diagnostikuje sa syndróm intrakraniálnej hypertenzie (zvýšený intrakraniálny tlak). Vyžaduje si to povinnú identifikáciu príčinného faktora, ktorý lekárovi umožní zostaviť najúčinnejší liečebný režim a vyhodnotiť prognózu..

Znaky zvýšenej ICP: priame a nepriame

Jediným priamym a jednoznačným príznakom intrakraniálnej hypertenzie je inštrumentálne potvrdené zvýšenie tlaku mozgovomiechového moku. Najspoľahlivejšie diagnostické metódy sú invazívne metódy, pri ktorých sa meria úroveň tlaku v komorách mozgu, subdurálnych alebo epidurálnych priestoroch lebky. Používajú sa však zriedka kvôli ich invazívnosti a riziku infekcie meningov a nervového tkaniva..

Invazívna diagnostika sa okrem toho vykonáva iba na jednoznačné potvrdenie intrakraniálnej hypertenzie a na presné stanovenie úrovne zvýšenia ICP. V každodennej klinickej praxi majú nepriame príznaky tohto syndrómu prvoradý význam a mnohé z nich sú základom komplexu určitých sťažností. Preto premyslená analýza abnormalít pacienta spolu s údajmi z niektorých štúdií umožňuje príslušnému lekárovi správne diagnostikovať. Zároveň je možné predávkovanie, pretože podobné príznaky sa môžu objaviť pri normálnej úrovni intrakraniálneho tlaku.

Nepriame príznaky zvýšenej ICP

U dospelých a starších detí nepriame klinické príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku zahŕňajú:

  • Bolesti hlavy drvivej povahy. Zvyčajne ich sprevádza pocit tlaku v nose alebo vnútri očných buliev, často zosilnený v skorých ranných hodinách v polohe na chrbte. Toto je najbežnejší a charakteristický znak zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Jednoduché analgetiká a NSAID sú zároveň neúčinné a zníženie celkovej (systémovej) hladiny krvného tlaku tiež nepomáha..
  • Zvýšená citlivosť na počasie a zhoršenie zdravia pri zmene atmosférického tlaku.
  • Funkčné poruchy: nestabilita nálady so zvýšenou podráždenosťou, často so sklonom k ​​slzám, zvýšená únava, nie vždy dostatočná koncentrácia pozornosti, poruchy spánku.
  • Poruchy vegetácie: zvýšené potenie, zvýšený cievny obrazec s pravidelným výskytom mramorovania kože a acrocyanóza.
  • Opakujúce sa krvácanie z nosa, spontánne a často ťažko zastaviteľné. Ich vzhľad je spojený so zahrnutím núdzového kompenzačného mechanizmu na reguláciu intrakraniálneho a krvného tlaku. Nie sú však vo všetkých prípadoch zaznamenané, predisponujú k nim ľudia s rozsiahlymi a tesne umiestnenými žilovými plexmi v stenách nosnej dutiny..
  • Závraty. Je nekonzistentný, nesystémový, zvyčajne sa obáva meniacich sa poveternostných podmienok, neuroemocionálneho stresu, zvýšeného krvného tlaku.
  • Zvracanie, ktoré nemá jednoznačný vzťah k príjmu potravy a nie je vysvetlené žiadnou intoxikáciou alebo patológiou gastrointestinálneho traktu. Navyše nie je vždy sprevádzaná jasne definovanou nevoľnosťou, nevedie k jej relaxácii a nezmierňuje stav.
  • Dvojité videnie, rozmazané videnie. Takéto porušenia sú voliteľné a prechodné, vyskytujú sa pri akútnej dekompenzácii intrakraniálnej hypertenzie.
  • Možné sú epileptiformné záchvaty (kŕčové a nekonvulzívne) a potratové formy. Stretnite sa zriedka a zvyčajne neprechádzajú do epileptického stavu.
  • Prechodné duševné poruchy. Vyskytujú sa iba u malého počtu ľudí s intrakraniálnou hypertenziou a zvyčajne sú spojené s dekompenzáciou porúch mozgovej miechy. Môže ísť o poruchy vnímania (od iluzórnych porúch až po skutočnú halucinózu), zhoršené vedomie (zmätenosť, stupor), asteno-depresívny syndróm, dysforia.

Na základe výsledkov niektorých štúdií sa dá predpokladať prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie. Napríklad v prospech tejto patológie sú dôkazom rozšírené a plnokrvné žily v pozadí, najmä v kombinácii s obrázkom opuchu optického disku..

A na EEG so zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa často detegujú difúzne zmeny so známkami zvýšenej kŕčovej pohotovosti mozgovej kôry bez špecifickej fokálnej epileptickej aktivity. Tieto odchýlky sú navyše možné aj pri absencii akejkoľvek histórie záchvatov.

Znaky zvýšenej ICP u detí

Hlavné nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie u detí v prvých rokoch života:

  • Zvýšená podráždenosť, chvenie brady, slza, plytký spánok s častým prebudením a chvením, meteosenzitivita. Ako dieťa rastie, rodičia sa často začínajú sťažovať na jeho nepokoj, rozptyľovacie schopnosti a poruchy správania, bolesti hlavy sa objavujú pri zmene počasia a pri prepracovaní.
  • Častá a silná regurgitácia u dojčiat, ktorá sa v niektorých prípadoch môže považovať za ekvivalent vracania.
  • Postupná zmena v proporciách a zväčšenie objemu mozgu lebky s vytvorením hydrocefalického tvaru hlavy. Súčasne sa zaznamenáva expanzia a oneskorená osifikácia stehov a fontaniel, stenčenie kostí (do hustoty pergamenu). A s výrazným nekompenzovaným zvýšením intrakraniálneho tlaku sa môže dokonca objaviť vydutie a pulzácia fontanel a niekedy aj hlasovanie kostí..
  • Difúzne a malé fokálne neurologické príznaky, ktoré sú dôsledkom reakcie mozgového tkaniva na nadmerný tlak mozgomiechového moku. Dojčatá majú najčastejšie zmenu svalového tonusu, nadmerne dlhé uchovávanie reflexov charakteristických pre novorodenecké obdobie. U starších detí sa môžu vyskytnúť poruchy psycho-reči, dystónia.
  • Posilnený žilový obrazec v temporoparietálnych oblastiach, pastovitá a modrastá infraorbitálna oblasť.

U novorodenca sú už niekedy zaznamenané znaky intrakraniálnej hypertenzie, v tomto prípade hovoríme o výrazných vrodených formách hydrocefalu v dôsledku vnútromaternicových infekcií alebo vývojových abnormalít. Najčastejšie sa však príznaky objavujú v prvej polovici života alebo počas prvých 2 až 3 rokov a stáva sa príležitosťou kontaktovať detského neurológa alebo dokonca psychiatra..

Tieto príznaky vždy naznačujú zvýšenú ICP?

Je dôležité pochopiť, že nepriame klinické príznaky zvýšenej ICP sa objavujú iba vtedy, keď sú narušené vnútorné kompenzačné mechanizmy a mnoho pacientov s touto patológiou dlhodobo nepredstavuje určité sťažnosti. Navyše neexistuje jasný vzťah medzi hladinou tlaku mozgomiechového moku a časom objavenia sa zrejmých klinických príznakov.

Niektorí ľudia sa cítia nepohodlne s miernym prekročením prahových ukazovateľov, iní sa cítia relatívne zdraví as pomalým zvýšením hypertenzie na 50 - 60 mmHg. Art. Preto sa lekár zameriava nielen na predložené sťažnosti, ale aj na odchýlky odhalené počas vyšetrenia a na obraz fundusu.

Nezabudnite, že niektoré znaky (hydrocefalická forma hlavy, množstvo neuropsychiatrických príznakov, autonómna dysfunkcia) pretrvávajú aj po normalizácii intrakraniálneho tlaku. Je to kvôli nezvratnosti vyvinutých zmien. Z tohto dôvodu si identifikácia takýchto odchýlok vyžaduje starostlivú klinickú analýzu, aby sa predišlo predávkovaniu syndrómu intrakraniálnej hypertenzie..

Prítomnosť 1 - 3 nepriamych príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku nestačí na stanovenie diagnózy a predpísanie liečby. Samoliečba je tiež neprijateľná. Je potrebné kontaktovať lekára, ktorý vykoná komplexné vyhodnotenie celkového klinického obrazu, predpíše vyšetrenie s cieľom určiť etiológiu a určiť optimálnu terapeutickú taktiku..

Detský neurológ A. Ilyashenko hovorí o príznakoch intrakraniálnej hypertenzie u detí:

Pediatr E.O. hovorí o intrakraniálnej hypertenzii Komárovský:

O intrakraniálnom tlaku hovorí neurológ M.M. Sperling:

Nepriame príznaky pankreatitídy: čo to je a ako to zistiť

Nepriame príznaky pankreatitídy - čo to je a kde sú pozorované

Keď sa v pankrease objaví degeneratívny proces zápalovej povahy, môžu sa objaviť prvé príznaky choroby, ako je pankreatitída. Účinnosť liečby choroby bude závisieť od správnosti diagnózy a jej včasnosti. Stupeň vývoja choroby si bude, samozrejme, vyžadovať rôzne intervenčné a korekčné opatrenia.

Jedným zo spôsobov, ako zistiť vývoj pankreatitídy, bolo zistenie nepriamych príznakov pankreatitídy na FGDS. Choroba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí:

  • často pijú alkoholické nápoje;
  • s prítomnosťou žlčníkovej choroby;
  • trpia častým prejedaním a obezitou;
  • ktorí radi jedia mastné potraviny často.

Pankreatitída má mnoho symptómov, ktoré sa objavujú individuálne u každého pacienta, ale za štatisticky častý prejav sa považuje zápcha, ktorá je sprevádzaná nepríjemným nadúvaním. Nepríjemné, silné pocity po každom jedle sa stali ďalším spoločným znakom. Problém spočíva v ťažkostiach pri samostatnej identifikácii problému, pretože pri pankreatitíde sa môžu vyskytovať nepríjemné pocity v rôznych oblastiach brucha..

Dôležité! Ak sa objavia akékoľvek príznaky, ktoré nepriamo naznačujú pravdepodobnosť choroby, mali by ste sa poradiť so špecialistom, podstúpiť vyšetrenie a zložiť testy.

Oplatí sa podstúpiť výskum FGDS

Aké sú teda tieto nepriame príznaky pankreatitídy? Sú to tí, ktorí sú určení pomocou fibrogastroduodenskopie (FGDS). Výsledky takejto štúdie sa získajú použitím okulárneho alebo video endoskopu. Rozdielny názor na vhodnosť tohto postupu nie je získať priame indikácie choroby, ale iba prejav nepriamych znakov naznačujúcich zápal opísaného orgánu..

Dôležité! Výsledky získané pomocou FGDS môžu naznačovať rôzne choroby. Problém je v tom, že príznaky pankreatitídy sú podobné iným podobným abnormalitám. Preto sa štúdie uskutočňujú nielen na žalúdku, ale aj na iných miestach tráviaceho traktu, aby sa dosiahol jasnejší obraz..

V dôsledku podobnosti príznakov opísaného ochorenia s inými problémami sa pri tejto diagnóze často vyskytujú ďalšie odchýlky. Príkladom takejto odchýlky budú patologické procesy pri vylučovaní žlče. Aby sa nezamenili tieto dve diagnózy, je predpísaný röntgen, po ktorom je detekcia pankreatitídy sto percent.

Aký je postup

FGDS odporúčajú odborníci v intervale 72 hodín po prvej bolesti alebo symptómoch choroby. Obzvlášť dôležité pre tých, ktorí majú podozrenie, že majú akútnu formu žlčovej choroby.

Samotný zákrok, rovnako ako mnoho lekárskych opatrení, pravdepodobne nespôsobí príjemné pocity, je to však účinný spôsob, ako včas identifikovať a odstrániť ťažkosti. Algoritmus výskumu:

  • trubica zariadenia je zavedená do zažívacieho traktu;
  • zariadenie pripevnené na koniec skúmavky poskytuje vizuálne hodnotenie stavu požadovaného oddelenia, vrátane žalúdka, pažeráka a dvanástnika;
  • vyhodnotiť výsledky.

Účel tejto analýzy sa často používa u pacientov s podozrením na vredy alebo s nebezpečenstvom vzniku patogénnych novotvarov. Preto je v prípade nebezpečenstva vzniku zápalu povinné podstúpiť postup fibrogastroduodenoskopie. Endoskopia je najrýchlejší spôsob, ako začať správne zaobchádzanie..

Dôležité! Pred vykonaním primeranej analýzy by sa malo dbať na to, aby nedošlo k hromadeniu plynu v črevách. Ak to chcete urobiť, dodržujte špeciálnu diétu, ktorú najlepšie vyjasní špecialista. Tiež nemôžete zneužívať jedlo, brať lieky, piť vodu. Môže to spôsobiť nesprávny výsledok..

Nepriame príznaky

Na zistenie takých príznakov, ktoré priamo nenaznačujú chorobu, by sa mali vykonať rôzne typy lekárskeho výskumu:

  • laboratórne a ultrazvukové vyšetrenie. Príznakom problému bude zvýšené množstvo cukru v krvi, výskyt cukru v moči, zrýchlenie sedimentárnych procesov v červených krvinkách, stredná anémia, problémy v metabolizme uhľohydrátov, biele krvinky, výskyt nadmerne vysokého množstva pankreatickej šťavy, ktorá sa hromadí v krvi alebo moči;
  • ultrazvuk. V dôsledku toho indikátory ako hromadenie vápna v pankrease alebo výskyt kameňov, zväčšenie jeho veľkosti alebo šírka potrubia nepriamo naznačujú problém..

Dôležité! Ak sa zistí niektorá z vyššie uvedených abnormalít, mali by sa vykonať ďalšie štúdie a začať okamžitá liečba..

Vonkajšie a klinické príznaky

Chronická pankreatitída sa môže prejavovať rôznymi príznakmi, ktoré budú viditeľné zvonka alebo sa môžu vyšetriť iba klinickým výskumom. Niektoré vonkajšie charakteristiky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť choroby, zahŕňajú:

  • silné chudnutie;
  • vzhľad šupinatých plôch pokožky, jej silné vysušenie;
  • žltkastý nádych slizníc a povrchov pokožky;
  • stomatitída, glositída;
  • vzhľad okrúhlych červenkastých škvŕn na povrchu kože, ktoré nezmiznú.

Chronický typ sa klinicky prejavuje v nedostatočnosti žľazy endokrinného plánu, čo vedie k nedostatku dostatočného počtu enzýmov zodpovedných za trávenie. Existujú chudnutie, bolesť, tukové výkaly, poruchy, dyspepsia.

Akútna forma choroby má niekoľko ďalších prejavov:

  • silné potenie;
  • bolestivý vzhľad, ktorý sa prejavuje v nezdravej farbe pleti so zemitou šedivou farbou;
  • vzhľad hustého belavého povlaku na jazyku;
  • prejav uhlovosti a špicatosti v tvári.

Klinika v tomto prípade vyzerá ako akútna náhla bolesť v epigastriu, zvracanie so žlčou, žltačka mechanického druhu..

Prvá pomoc

Po objavení sa akýchkoľvek primárnych príznakov choroby to znamená:

  • Ihneď zavolajte sanitku, pretože meškanie môže mať vážne následky;
  • nedávajte pacientovi k jedlu;
  • pri naliehavej potrebe pitia môže mať pacient veľmi málo minerálnej vody;
  • ľad sa nanáša na oblasť pupku, ktorá je pokrytá uterákom;
  • je lepšie neužívať lieky proti bolesti, pretože to môže ovplyvniť testy;
  • pacient leží na chrbte alebo na boku.

Nepriame dešifrovacie funkcie

Nepriame sú znaky, ktoré priamo prostredníctvom niektorých objektov a ich vlastností označujú prítomnosť iných objektov alebo ich vlastností a vlastností, ktoré nezískali obrázky na leteckých fotografiách. Nepriame črty zahŕňajú prírodné vzorce a vzťahy, ktoré existujú medzi jednotlivými zložkami a prvkami krajiny, krajinnými jednotkami a celou krajinou, ako aj vzťahy a vzorce, ktoré existujú medzi prírodnými podmienkami a ľudskými činnosťami..

Nepriame značky sú rozdelené do dvoch skupín.

Prvá skupina obsahuje prírodné zákony a vzťahy, ktoré existujú medzi zložkami a prvkami krajiny, napríklad vzťah vegetácie s topografiou, topografia s hydrografiou, pôdy s vegetáciou a topografiou atď. Z tohto hľadiska sa nepriame črty delia na geobotanické, geomorfologické, hydrografické atď. Všeobecne sa všetky tieto príznaky nazývajú krajina. Väčšina prírodných spojení známych v geografii má kvalitatívny charakter. Vzťahy s krajinou však možno nadviazať aj v kvantitatívnej forme, vo forme korelácií.

Druhá skupina nepriamych znakov zahŕňa vzťahy a vzorce, ktoré existujú medzi ľudskou ekonomickou činnosťou, prírodnými objektmi a javmi. Niekedy sa tieto znaky dešifrovania nazývajú socio-geografické. Príkladom takýchto prepojení je charakter distribúcie ornej pôdy v závislosti od terénu, stav poľných a lesných ciest, v závislosti od granulometrického zloženia pôd a ich vlhkosti, atď..

Pri nepriamej interpretácii rôznych prírodných javov sa používajú rôzne ukazovatele. V.A. Faas zaviedol koncepty ukazovateľov do dešifrovacej teórie v súlade s ustanoveniami modernej indikátorovej vedy o krajine, geografické objekty sa delia na ťažko pozorovateľné (indikované, indikátory) a fyziognomické (indikátory). Bežné pobrežné ukazovatele sú povrchové objekty (ektoyary) geosystémov; reliéf, vegetácia, voda a antropogénne objekty, ako aj morfologická štruktúra geosystémov, s pomocou ktorej môžu prirodzené a antropogénne procesy, ako aj vlastnosti pôdy, podzemná voda, t.j. geologické, hydrogeologické, pôdne a pôdne podmienky a ich zmeny. To nám umožňuje vyvodiť záver, že stovky vonkajšieho vzhľadu krajiny môžete identifikovať procesy, ktoré v nej prebiehajú. Najdôležitejšími ukazovateľmi vnútornej štruktúry krajiny sú vegetácia, topografia a hydrografia.

Aké sú nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie?

ICH alebo syndróm intrakraniálnej hypertenzie: príznaky u dospelých a znaky liečby

1. Základné pojmy 2. Patofyziológia 3. Promócie 4. Klinika 5. Diagnostika 6. Liečebné opatrenia

Bežnou diagnózou je zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Môže sa nainštalovať, ak má pacient závažné neurologické ochorenie, ako aj u prakticky zdravého človeka. Príčiny patológie sa môžu líšiť, jej klinické prejavy sa líšia. V každom prípade však prejavy intrakraniálnej hypertenzie môžu mať za následok nežiaduce následky..

Základné pojmy

Intrakraniálny tlak je rozdiel tlaku v lebečnej dutine a atmosférickom tlaku. Normálne je tento ukazovateľ u dospelých od 5 do 15 mmHg. Patofyziológia intrakraniálneho tlaku podlieha doktríne Monroe-Kelly. Jadrom tohto konceptu je dynamická rovnováha troch zložiek:

Zmena úrovne tlaku jednej zo zložiek by mala viesť k kompenzačnej transformácii ostatných zložiek. Je to hlavne kvôli vlastnostiam krvi a mozgomiechového moku, aby sa udržala stálosť acidobázickej rovnováhy, tj pôsobenie ako tlmivé systémy. Mozgové tkanivo a krvné cievy majú navyše dostatočnú elasticitu, čo je ďalšia možnosť na udržanie takejto rovnováhy. Vďaka takým ochranným mechanizmom sa udržiava normálny tlak vo vnútri lebky.

Ak akékoľvek príčiny spôsobia poruchu regulácie (tzv. Tlakový konflikt), nastane intrakraniálna hypertenzia (ICH)..

Pri absencii fokálneho dôvodu rozvoja syndrómu (napríklad s miernou nadprodukciou mozgomiechového moku alebo s miernou venóznou cirkuláciou) sa vytvára benígna intrakraniálna hypertenzia. Iba táto diagnóza je prítomná v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 (kód G93.2). Existuje mierne odlišný koncept - „idiopatická intrakraniálna hypertenzia“. V tomto stave nie je možné stanoviť etiológiu syndrómu..

patofyziológie

V súčasnosti sa spoľahlivo zistilo, že hladina intrakraniálneho tlaku nad 20 mmHg vedie k problémom s prietokom krvi mozgom a zníženiu perfúzie mozgu. Tak sa vytvorí sekundárna mozgová ischémia. Okrem toho môžu byť dôsledky ICH vyjadrené aj v posunutí mozgových štruktúr pozdĺž tlakového gradientu. Takáto okolnosť môže pôsobiť ako príčina vývoja dislokačného syndrómu a klinového mozgu do veľkého týlneho otvoru..

Hlavné choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj intrakraniálnej hypertenzie, sú:

  • Poranenia hlavy;
  • hydrocefalus;
  • Cerebrovaskulárna patológia (vrátane venóznej cirkulácie);
  • neuroinfekcie;
  • Nádory mozgu, vrátane benígnych (napríklad cerebrospinálna tekutina cysta);
  • Status epilepticus;
  • Centrálna autonómna dysfunkcia.

Zvýšená hladina intrakraniálneho tlaku môže okrem poškodenia mozgu vyvolať aj iné nervové príčiny. Môžu to byť systémové endokrinné poruchy, poškodenie imunitného systému, metabolické poruchy, generalizované infekcie, závažná kardiovaskulárna a pľúcna patológia. Niektoré lieky (napríklad zadržiavanie tekutín) tiež prispievajú k rozvoju syndrómu..

Pretrvávajúci ICH s hladinou tlaku nad 20 mmHg je mimoriadne nebezpečný, pretože významne zvyšuje pravdepodobnosť smrteľného následku a rozvoj vegetatívneho stavu..

Úroveň intrakraniálneho tlaku je individuálna hodnota. U dospelých sa môže meniť, ceteris paribus, v rozmedzí 5 - 7 mmHg. Indikácia bude tiež závisieť od:

  • Ľudský vek;
  • Poloha tela;
  • Prítomnosť intrakraniálnej patológie.

U dospelých je miera intrakraniálneho tlaku dvakrát vyššia ako u detí starších ako jeden rok. K zvýšeniu tohto parametra tiež prispieva nízka poloha hlavy. Takáto fluktuácia je však zanedbateľná, najčastejšie nevedie k subjektívnym pocitom a nepovažuje sa za patologickú..

Patologické stavy vyvolávajú rozvoj intrakraniálnej hypertenzie. Jeho závažnosť určuje klinické prejavy syndrómu. Čím vyššia je gradácia zvýšeného intrakraniálneho tlaku, tým viac neurologických porúch by mal pacient očakávať. Intrakraniálna hypertenzia sa delí na nasledujúce stupne:

  • Slabá (16 - 20 mm Hg);
  • Stredná (21 - 30 mm Hg);
  • Výrazný (31 - 40 mm Hg);
  • Mimoriadne výrazný (viac ako 41 mm Hg).

Intrakraniálna hypertenzia môže byť diagnostikovaná u jedincov so závažnými neurologickými poruchami, ako aj u zdravých jedincov..

Klinický obraz patologického stavu bude priamo závisieť od závažnosti hypertenzie. Ak príčiny intrakraniálnej hypertenzie spočívajú v závažných mozgových ochoreniach, dostanú sa do popredia neurologické poruchy spôsobené patológiou. Komplex symptómov je v tomto prípade predurčený rýchlosťou lokalizácie a šírenia intrakraniálneho procesu.

Benígna intrakraniálna hypertenzia sa vyznačuje prítomnosťou mozgových a diseminovaných neurologických mikrosymptomatík. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku možno predpokladať, ak osoba:

  • Časté bolesti hlavy;
  • závrat
  • Nemotivované výkyvy nálady;
  • Zvýšená ospalosť;
  • Pocit únavy a ohromenia;
  • Nevoľnosť a vracanie nesúvisiace s príjmom potravy;
  • Znaky autonómnej dysfunkcie.

Podobné príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri mnohých ďalších ochoreniach..

  • Arteriálna hypertenzia;
  • Pomalý srdcový rytmus
  • Problémy s dýchaním.

Avšak s dlhodobými a pomaly progresívnymi procesmi môžu byť objektívne príznaky skryté na dlhú dobu..

Spoľahlivo potvrdiť diagnózu „syndrómu intrakraniálnej hypertenzie“ je možné iba pri kombinovanej analýze klinických a inštrumentálnych údajov.

diagnostika

Presná diagnóza intrakraniálnej hypertenzie je možná iba po priamom meraní úrovne tlaku tekutiny v mozgu. Na tento účel sa vykonáva invazívny postup - do mozgových dutín, komôr alebo subarachnoidálnych priestorov sa vloží špeciálna ihla s mandrínou, po ktorej sa odstráni manometer. Na monitorovanie úrovne tlaku môžete použiť systémy a senzory implantované do lebečnej dutiny. Tieto opatrenia sa vykonávajú pod kontrolou MRI. Iba v týchto prípadoch je hodnota intrakraniálneho tlaku spoľahlivo stanovená.

V prípadoch, keď takýto priamy postup nemožno použiť alebo jeho vykonávanie nie je praktické, sa spoliehajte na nepriame znaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Tie obsahujú:

  • Zakrivenie a dilatácia žíl fundusu, opuch zrakového nervu s oftalmoskopiou;
  • Venózna discirkulácia, vysoký pulzačný index podľa ultrazvukovej dopplerografie ciev hlavy a krku, reovasografia, duplexné skenovanie;
  • Deformácia mozgových dutín, veľký objem lézie a periventrikulárna zriedkavosť mozgového tkaniva počas neuroimagingu (CT a MRI);
  • Posun stredných štruktúr podľa výsledkov echoencefaloskopie.

Použitie CT a MRI neumožňuje spoľahlivo posúdiť prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie.

Terapeutické opatrenia

Liečba intrakraniálnej hypertenzie by sa mala v prvom rade zamerať na hlavné príčiny, ktoré viedli k vzniku syndrómu..

Priamy pokles intrakraniálneho tlaku je založený na štyroch základných princípoch:

  • Doktrína Monroe-Kelly (vyžaduje sa na vyrovnanie množstva intrakraniálnych objemov);
  • Eskalácia liečby (postupný prechod od začatia liečby k zložitejšej a agresívnejšej korekcii);
  • Normalizácia vaskulárneho spojenia (vazodilatácia a vazokonstrikčné procesy);
  • Vplyv na faktory sekundárneho poškodenia mozgu (ischémia, hypoxia, znížená perfúzia).

Pred liečbou pacienta je potrebné klasifikovať úroveň zvýšenia intrakraniálneho tlaku.

Benígna a idiopatická intrakraniálna hypertenzia spravidla dobre reaguje na liečbu. Tieto stavy sa korigujú použitím antioxidantov, vitamínových a minerálnych komplexov, liečebných cvičení, normalizácie režimu práce a odpočinku a optimalizácie stravy. Okrem toho sa môžu používať ľahké diuretiká (hlavne diuretické byliny). Takéto stavy sa môžu liečiť ambulantne..

Ťažká cerebrálna hypertenzia si vyžaduje hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici. Postupne sa zníži intrakraniálny tlak. V tomto prípade je liečba rozdelená na profylaktické a pohotovostné.

Prvá zahŕňa terapiu zameranú na elimináciu faktorov, ktoré môžu zhoršiť a / alebo urýchliť rozvoj intrakraniálnej hypertenzie. Za týmto účelom lekár opravuje:

  • Porušenia žilového odtoku;
  • Dýchacie ťažkosti;
  • hypertermia;
  • Systémová hemodynamika.

Ak preventívna liečba neexistuje výsledok, uchyľujú sa k núdzovým opatreniam. Na tento účel sa používa krokový algoritmus na zníženie intrakraniálneho tlaku:

  • Vykonáva sa CT na elimináciu potreby chirurgickej korekcie stavu. V niektorých prípadoch sa vyžaduje diagnóza MR, ktorá lepšie vizualizuje objemové útvary. Ak existujú dôkazy, uviedli systémy kontrolovaného vypúšťania mozgomiechového moku;
  • Vykonajte hyperventiláciu;
  • Zavádzajú sa hyperosmolárne roztoky (prípravky "Mannitol" a "HyperHAES");
  • Ak sú predchádzajúce opatrenia neúčinné, pacient sa vstrekne do kómy liečiva barbiturát;
  • Použite umelé podchladenie. Zníženie teploty mozgu znižuje procesy metabolizmu nervového tkaniva, a tým aj cerebrálneho prietoku krvi..
  • Ak je to potrebné, uchýlime sa k dekompresívnej trepanácii lebky, aby sa zvýšil intrakraniálny objem.

Použitie hyperosmolárnych roztokov, najmä konštantných, môže byť sprevádzané zmenou poklesu intrakraniálneho tlaku s následným skokom v dôsledku akumulácie liečiv v mozgovej látke..

Prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie je vážnou komplikáciou mozgových ochorení. Jeho závažnosť určuje klinické prejavy syndrómu, množstvo potrebnej liečby a prognózu. Včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci môže významne znížiť riziko vzniku sekundárnych následkov intrakraniálnej hypertenzie a dosiahnuť potrebné výsledky liečby.

Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie u detí a dospelých - príznaky a prvé prejavy, diagnostika

Zvýšený intrakraniálny tlak je nebezpečný stav, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje stav mozgu. Ako každá choroba, aj táto patológia má priame a nepriame príznaky. Ten môže vopred naznačovať prítomnosť problémov v tele. Ak si tieto príznaky všimneme včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám intrakraniálnej hypertenzie..

Čo je to intrakraniálna hypertenzia?

Termín „hypertenzia“ sa doslova prekladá ako vysoký krvný tlak alebo napätie. Je rovnomerne rozložený po celej lebke. Tento stav sa nazýva intrakraniálna hypertenzia (ICH). Tlak je vyvíjaný mozgomiešnou tekutinou - mozgomiešnou tekutinou pohybujúcou sa po vodivých cestách. Podľa štatistík je takáto patológia u dospelých častejšie pozorovaná u mužov. V detstve je to rovnako bežné u oboch pohlaví..

Mozgové tkanivo je u všetkých ľudí obklopené mozgomiešnou tekutinou. Vo vnútri lebky je pod určitým tlakom a neustále sa pohybuje špecifickou rýchlosťou. Likér je neustále aktualizovaný vďaka procesom jeho výroby, cirkulácie a absorpcie, ktoré sa vyskytujú pravidelne. Priame a nepriame známky rozvoja intrakraniálnej hypertenzie sa vyskytujú v týchto prípadoch:

  • s malabsorpciou mozgomiechového moku;
  • v rozpore s priechodnosťou ciest, po ktorých sa pohybuje mozgomiešna tekutina;
  • kvôli syntéze prebytku mozgomiechového moku.

Intrakraniálna (intrakraniálna) hypertenzia sa často vyvíja ako sekundárny syndróm proti iným chorobám. U dospelých sú jeho nepriame príčiny:

  • perikardiálny výpotok;
  • infekcie meningov;
  • otrava drogami alebo alkoholom;
  • poranenia lebky a mozgu, ktoré vedú k tvorbe hematómov;
  • hemoragická mozgová príhoda (mozgové krvácanie);
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • nádory mozgu;
  • porušenia odtoku krvi cez krčné žily;
  • kongestívne srdcové zlyhanie.

U novorodencov sa v dôsledku hydrocefalu vytvára intrakraniálna hypertenzia. Toto je názov kvapky mozgu, ktorá je sprevádzaná nadmernou akumuláciou mozgomiechového moku v komore. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie u detí sa môže vyvinúť aj z nasledujúcich dôvodov:

  • vrodené malformácie centrálneho nervového systému a mozgu;
  • predĺžené hladovanie kyslíkom;
  • nezrelosť;
  • meningitída, encefalitída;
  • problémy počas tehotenstva alebo pôrodu matky;
  • neuroinfekcie;
  • vnútromaternicové infekcie.

Samostatne sa rozlišuje benígna intrakraniálna hypertenzia, dočasný stav spôsobený nepriamym pôsobením niektorých nepriaznivých faktorov. Toto je menej nebezpečná patológia, pretože nedochádza k kompresii mozgu novotvarom alebo nádorom. Nepriame a priame príčiny benígnej hypertenzie:

  • prestaňte užívať niektoré lieky;
  • hypovitaminóza;
  • tehotenstva;
  • problémy s pravidelnosťou menštruačného cyklu;
  • hyperparatyroidizmus;
  • obezita;
  • predávkovanie vitamínom A.

Objektívne príznaky, na rozdiel od nepriamych, sa objavujú v neskorých štádiách choroby, keď sa patologický proces vyvíjal už dlhú dobu. Sú výraznejšie. Jasným znamením je rastúca bolesť hlavy, ktorá niekedy dokonca človeka zobudí. V dôsledku bolesti vytvára pacient vynútenú polohu hlavy. Okrem toho sa objaví nevoľnosť a zvracanie. Iné priame príznaky intrakraniálnej hypertenzie:

  • respiračné zlyhanie;
  • zmeny v kostnom tkanive lebky;
  • narušené vedomie;
  • kŕče
  • bradykardia;
  • problémy so zrakom;
  • paréza vzhliadnutia;
  • porušenie správneho pohybu očí;
  • neopatrnosť;
  • ospalosť;
  • vysoký krvný tlak.

Nepriame značky

Nejaký čas pred objavením sa objektívnych príznakov, na začiatku procesu zvyšujúceho sa tlaku vo vnútri lebky u človeka, sa objavujú nepriame znaky. Nie sú vždy potvrdením vývoja špecificky intrakraniálnej hypertenzie. Nepriame príznaky ICH sú len dôvodom, prečo sa osoba má poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu. Špecialista bude schopný včas zistiť príčinu príznakov charakteristických pre intrakraniálnu hypertenziu alebo iné patológie.

V ranom štádiu nie je zvýšený intrakraniálny tlak sprevádzaný špecifickými príznakmi. Osoba môže pripísať niektoré príznaky iným patológiám. Patria sem nasledujúce nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dospelých:

  • modriny pod očami;
  • neustály pocit únavy;
  • mierna nevoľnosť
  • náhle zvracanie ráno, nesúvisiace s jedlom;
  • Podráždenosť;
  • vysoký krvný tlak;
  • bolesť hlavy pred zmenou počasia, t. citlivosť na počasie;
  • krvácanie z nosa;
  • bledá koža;
  • znížené libido;
  • zvýšené potenie;
  • časté stmavnutie očí;
  • malé chvenie brady;
  • problémy so spánkom;
  • škúlenie;
  • ohniská agresie, úzkosti, nevôle;
  • bolesti hlavy pri kašľaní a pohybe.

Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie u detí sú trochu odlišné. Pre deti staršie ako jeden rok sú charakteristické porušenia fyzického a duševného vývoja. Dieťa sa stane nepozorným, veľa nezbedným. Charakteristický nepriamy znak - dieťa nie je schopné pozerať sa na čelo. Toto je paréza pohľadov hore. U dojčiat s intrakraniálnou hypertenziou sa pozorujú ďalšie nepriame príznaky:

  • vypuklý fontanel;
  • valiace sa oči
  • vlnenie v oblasti Temechka;
  • časté pľuvanie;
  • exophthalmos - vyčnievanie očí;
  • zvýšenie objemu hlavy.

Aké je riziko intrakraniálnej hypertenzie?

V dôsledku skutočnosti, že pri intrakraniálnej hypertenzii je mozog v stlačenom stave, postupne úplne stráca svoje funkcie. Výsledkom toho je, že mozgová látka atrofuje, čo významne znižuje intelektuálne schopnosti človeka. S progresiou choroby sa objavujú nielen nepriame príznaky, ale aj narušenie nervovej regulácie vnútorných orgánov.

Ak človek nehľadá pomoc včas, mozog sa v dôsledku stlačenia mozgu môže posunúť a dokonca kliniť do otvorov lebky. To vedie k okamžitej smrti človeka. Vzhľadom na miesto premiestnenia mozgového tkaniva u ľudí sa vyskytujú rôzne komplikácie:

  • Klín háčika dočasného laloku. Spôsobuje expanziu jedného žiaka, čo úplne stráca svoju reakciu na svetlo. Postupom času sa to stáva s druhým okom. Okrem toho je narušené dýchanie pacienta, ktorý upadá do kómy.
  • V diere lebky. V tomto prípade sa pozorujú rýchle nezvratné zmeny. Pacient je ochrnutý, potom smrteľný. Dôvodom je stlačenie životne dôležitých centier mozgu, ktoré sú zodpovedné za dýchanie a ďalšie základné funkcie..
  • Klínovanie do sviečkovice. Je sprevádzaná dynamickými príznakmi: stav stupor, silná ospalosť, predĺžené nepretržité zívanie, ťažkosti s vykonávaním jednoduchých úkonov. Dýchací rytmus človeka zabraňuje, žiaci sa zužujú.

V prípade chronického priebehu intrakraniálnej hypertenzie bez výraznej progresie alebo v prípade pomalého zvyšovania príznakov sa vykonáva konzervatívna liečba. Je založená na liečení liekov. Diuretiká sú zlatým štandardom v liečbe intrakraniálnej hypertenzie. Z nich sa v akútnych a závažných prípadoch používa manitol. Iní pacienti majú predpísané iné osmodiuretiká:

  • spironolaktón;
  • furosemid;
  • hydrochlorotiazid;
  • acetazolamid.

Diuretiká sa u väčšiny pacientov predpisujú na pozadí zavedenia draselných prípravkov. Ak diuretiká neprinášajú požadovaný výsledok, lekári používajú glukokortikosteroidy:

  • Denný dexametazón 12 mg.
  • Parenterálne podávanie 1 000 mg metylprednizolónu denne počas 5 dní. Takýto systém sa používa v závažných prípadoch. Po parenterálnom podaní je pacient prevedený na orálne podávanie liečiva. Ďalej sa predpisuje terapeutická dávka Diakarbu (diuretika).

Na zlepšenie odtoku žilovej krvi z mozgu sa používa troxevasín. Priemerná dávka tohto liečiva za deň je 600 mg. Na zmiernenie príznakov zápalu a silnej bolesti podporuje funkcia nervových buniek:

  • nesteroidné protizápalové lieky - Nimid;
  • činidlá proti migréne - proti migréne;
  • neurometabolické lieky - glycín, piracetam.

Druhý smer liečby je etiotropický. Jeho cieľom je odstrániť príčinu choroby. Takáto liečba sa vykonáva aj pomocou liekov, ale z nasledujúcich skupín:

  • antibiotiká alebo antivírusové látky v závislosti od príčiny hypertenzie (baktérie alebo vírusy);
  • vazoaktívne pri vaskulárnych patológiách - vinpocetín, aminofylín, nifedipín;
  • venotonický s žilovým preťažením - výťažok z gaštanu konského, dihydroergokristín, diosmin a hesperidín.

V akútnom období ochorenia sa pacientovi odporúča odpočinok na lôžku. Pacient by sa mal vyhnúť psychickému preťaženiu, odmietnuť pracovať pri počítači, obmedzovať čítanie a počúvanie kníh, sledovanie filmov. Vylúčené sú aj ďalšie činnosti, ktoré zhoršujú videnie. Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď sa mierna intrakraniálna hypertenzia vyznačuje progresívnym malígnym priebehom. To isté platí pre prípady, keď tlak pod vplyvom liekov neklesá. Chirurgické ošetrenie sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • Bedrová punkcia. Jeho použitím sa odstráni malé množstvo mozgovomiechového moku (do 30 ml).
  • Dekompresná kraniotomia. Takáto operácia zabraňuje rastu mozgového edému. Je svojou povahou paliatívny, pretože nevylučuje príčinu choroby. V oblasti lebečnej klenby sa vytvára trvalá trepanačná diera, vďaka ktorej sa znižuje tlak na mozog.
  • Vonkajšia komorová drenáž. Ide o operáciu na obnovenie odtoku mozgomiechového moku s okluzívnymi formami hydrocefalu, ktorý sa vyvinul v dôsledku mozgovej príhody alebo poranenia mozgu..
  • Odstránenie novotvarov v mozgu. V prítomnosti nádoru, ktorý stlačuje mozgové tkanivo, vyvolajte jeho resekciu.
  • Eliminácia hydrocefalu chirurgickým zákrokom mozgového bypassu. Vykonáva sa na liečbu detí s týmto ochorením. Po operácii sa objem hlavy mierne znižuje.

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Intrakraniálna hypertenzia

Táto diagnóza sa robí neprimerane často a náhodne sa lieči. Aký minimálny výskum je potrebný na vylúčenie chyby

Intrakraniálna hypertenzia alebo zvýšený intrakraniálny tlak je nebezpečný syndróm, ktorý môže viesť k smrti. Neurológ stanoví syndromickú diagnózu pomocou vyšetrenia a ďalších výskumných metód. Zvýšený intrakraniálny tlak vyžaduje okamžitú adekvátnu liečbu.

Bohužiaľ, v našej krajine je táto diagnóza často robená bezdôvodne tým, kto je nejakým spôsobom spojený s vyšetrením hlavy: očné lekári, praktickí lekári, rádiológovia. Intrakraniálna hypertenzia sa podáva dospelým aj deťom sprava a doľava. Súčasne je predpísaná liečba (hlavne vaskulárne prípravky), čo samozrejme nevedie k liečbe. Na recepcii často počujete, že pacient bol od detstva neúspešne liečený na intrakraniálnu hypertenziu a počas svojho života užíval vaskulárne lieky..

Čo je to vlastne intrakraniálna hypertenzia

Lebka je uzavretý priestor, v ktorom sa nachádza mozog, krvné cievy, rovnako ako mozgomiešna tekutina (mozgomiešna tekutina) a ďalšie štruktúry. Všetky tieto orgány vytvárajú vo vnútri lebky určitý tlak, ktorý sa môže normálne pohybovať. V dôsledku skutočnosti, že kosti lebky u dospelých sú normálne spojené bez pohybu, akékoľvek zvýšenie objemu v dutine lebky vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri. Napríklad intrakraniálny tlak mierne stúpa pri namáhaní a potom sa vracia na normálne hodnoty..

Pri niektorých chorobách sa tlak môže výrazne zvýšiť alebo znížiť, čo spôsobuje poškodenie štruktúr vnútri lebky. Napríklad, intrakraniálny tlak pomaly a stabilne rastie s rastom mozgového nádoru. Pretože kosti lebky sú nehybné a nádor pokračuje v raste, dochádza k nárastu objemu obsahu lebky, zvyšuje sa vnútorný tlak, mozog a krvné cievy sú premiestnené alebo stlačené. To všetko vedie k nezvratným dôsledkom a dokonca k smrti..

Intrakraniálny tlak sa môže veľmi rýchlo zvýšiť pri cerebrálnom krvácaní alebo pri ťažkej meningitíde. V takom prípade sú potrebné núdzové opatrenia. Náhle zníženie intrakraniálneho tlaku je tiež nebezpečné, pretože to môže viesť k zaklineniu mozgu do kostných dier lebky a spôsobiť rýchlu smrť..

Existuje aj iný typ hypertenzie - to je benígna intrakraniálna hypertenzia. Zvláštnosťou je, že nie je možné nájsť príčinu zvýšeného tlaku, choroba môže sama od seba zmiznúť. Benígna intrakraniálna hypertenzia je však pomerne zriedkavé ochorenie. Je známe, že to ženy častejšie trpia, najmä počas tehotenstva alebo pri nadváhe.

Aké príznaky sa môžu obťažovať

Ak sa tlak zmení hladko, môže mať pacient rôzne sťažnosti. Medzi nimi sú najčastejšie bolesti hlavy a zvracanie ráno alebo potom, čo boli v horizontálnej polohe. Niekedy sa pridáva rozmazané videnie a dvojité videnie. Dojčatá môžu mať vydutý alebo klesajúci fontanel. Zostávajúce príznaky sú nešpecifické: slabosť, podráždenosť, dojčatá - ostrý výkrik atď..

Ak sa tlak vo vnútri dramaticky zmenil, bude s najväčšou pravdepodobnosťou osoba v bezvedomí v ťažkom stave.

Výskumné metódy

Najskôr by som chcel povedať, že intrakraniálny tlak možno merať iba otvorením lebky. V súčasnosti neexistujú žiadne iné metódy na presné meranie intrakraniálneho tlaku. Stabilná zmena tlaku (vo väčšom rozsahu) sa dá predpokladať pomocou nasledujúcich metód:

  1. Vyšetrenie lekárom s vyhodnotením pohybov očných buliev - pacient môže mať strabizmus v dôsledku kompresie abducentného nervu, zdvojnásobenie pri overovaní rozsahu pohybu očných buliev. U detí je možné zvýšiť obvod hlavy. Môžu sa pozorovať patologické neurologické príznaky spojené napríklad s nádorom..
  2. Vyšetrenie fundusu - môžu existovať rozmazané optické disky, prekrvenie ciev a iné nešpecifické príznaky.
  3. Röntgen lebky - môžu byť viditeľné takzvané „odtlačky prstov“ a ďalšie nešpecifické znaky.
  4. MRI a CT hlavy - syndróm „prázdneho tureckého sedla“, rozšírenie mozgových komôr a ďalšie nešpecifické príznaky.
  5. Ultrazvuk ciev hlavy a krku - môže dôjsť k porušeniu venózneho výtoku z lebečnej dutiny.

Všetky tieto údaje sa musia hodnotiť komplexne, pretože každá z nich neumožňuje preukázať syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Na stanovenie diagnózy musíte navštíviť aspoň neurológa a optometristu.

Bohužiaľ, existujú prípady, keď sa na základe vyšetrenia jedného špecialistu alebo ako výsledok jednej štúdie zistí syndróm intrakraniálnej hypertenzie a predpíše sa liečba. Vo väčšine prípadov sú bolesti hlavy a zrakové postihnutie spôsobené úplne odlišnými dôvodmi (bolesť hlavy, migréna, cervikokranialgia atď.)..

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Liečba intrakraniálnej hypertenzie závisí od príčiny tohto syndrómu..

Pamätajte, že skutočná intrakraniálna hypertenzia sa nelieči vaskulárnymi, nootropickými liekmi, fyzioterapiou a masážou! Toto je vážny stav. Vyžaduje často hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti a pohotovostnú pomoc neurochirurga.

Nepriame príznaky a diagnostika intrakraniálnej hypertenzie

Rovnako ako pri vývoji akéhokoľvek ochorenia, existujú aj nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie. Môžu vopred povedať osobe, že tlak sa zvyšuje v intrakraniálnej dutine v dôsledku začiatku patologického procesu. Je mimoriadne dôležité všimnúť si primárne príznaky v čase a vyšetriť sa, aby sa odstránil zdroj choroby..

Príčiny a nebezpečenstvo intrakraniálnej hypertenzie

Mozog (GM) je oddelený od kostí lebky mozgomiešnou tekutinou (mozgomiešna tekutina), ktorá chráni orgán pred zranením alebo premiestnením. Objem obsahu dutiny musí byť stabilný, potom sa človek necíti nepohodlne a jeho cievne, nervové a iné systémy fungujú správne..

Ak sa začne zvyšovať hmota mozgu alebo množstvo mozgomiechového moku, zvýši sa intrakraniálny tlak, v dôsledku čoho sa objaví intrakraniálna hypertenzia (ICH).

V počiatočných štádiách si človek všimne menšie príznaky patologického procesu, ale pri včasnej diagnóze existuje možnosť vyhnúť sa závažnej forme choroby..

Hlavným dôvodom zvýšenia tlaku je patológia mozgu, vďaka ktorej sa mení obsah lebky. Môže to byť trauma, novotvary a / alebo metastázy, krvácanie, hematómy, opuchy GM tkanív. K intrakraniálnej hypertenzii tiež dochádza v dôsledku tvorby intrakraniálneho nádoru, zvýšenia objemu krvi (hypertermia, hyperkapnia) alebo mozgovomiechového moku (kvapka mozgu, meningitída, poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku)..

Zmena objemu intrakraniálneho obsahu môže spôsobiť premiestnenie GM alebo mozočku. Dôsledkom posunu je distenzia, pri ktorej je tlak v mozgu neprimerane distribuovaný. Vysídlenie je spojené s rozvojom dislokačného syndrómu, zastavenia obehu alebo bioelektrickej aktivity (BEA) v tele, čo ohrozuje ľudský život..

Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie

V neskorých štádiách choroby sa objavujú objektívne príznaky, ktoré priamo indikujú patologický proces v tele. V tomto prípade je intrakraniálna hypertenzia už sprevádzaná znížením frekvencie srdcových kontrakcií (bradykardia), zhoršeným vedomím, kŕčmi, respiračným zlyhaním, opuchom bradaviek optických nervov. X-ray tiež ukazuje zmeny v kostnom tkanive lebky.

Nepriame príznaky sa prejavujú na začiatku procesu a ich prítomnosť nenaznačuje, že sa intrakraniálna hypertenzia vyvíja 100 percent, ale mali by ju prinútiť podrobiť sa vyšetreniu. To pomôže včas zistiť príčinu odchýlok v zdravotnom stave a zabrániť vývoju možnej choroby..

V počiatočnom štádiu intrakraniálnej hypertenzie sú príznaky nešpecifické, môžu sa na prvý pohľad podobať prejavom charakteristickým pre patológie, ktoré nie sú spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku. Je to podráždenosť, búšenie srdca, slabá nauzea alebo náhle vracanie ráno, vysoký krvný tlak, ako aj nervozita, neustále pocity únavy a podliatiny pod očami, hoci osoba vedie normálny životný štýl..

Iné nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie:

  • zhoršovanie zdravotného stavu;
  • bolesť hlavy pred zmenou počasia (citlivosť na počasie);
  • poruchy spánku;
  • zlá koncentrácia
  • zhoršené videnie, sluch a / alebo zápach;
  • znížené libido;
  • zvýšené potenie;
  • malý chvenie (chvenie) brady;
  • krvácanie z nosa;
  • bledú pokožku;
  • zmena zvyčajného správania (úzkosť, hyperaktivita, prepuknutie agresie, nenávisť atď.);
  • časté stmavnutie očí;
  • mdloby alebo strata vedomia;
  • strabizmus, diplopia;
  • bolesti hlavy pri pohybe, kašeľ.

ICH môže byť aj u detí. Ochorenie dieťaťa spôsobuje narušenie telesného a duševného vývoja. Dieťa nespí dobre, je nepozorné, náladové, nemôže pohnúť očami smerom k čelu (paréza pohľadu nahor).

Ak sa u dojčiat vyvinie intrakraniálna hypertenzia, potom časté regurgitácie, pulzácia v oblasti Temechka, vydutie tkanív v oblasti jedného z fontanelov (na novorodeneckej hlave je 6 z nich), zvýšenie mozgovej časti hlavy a vyčnievanie obočia (exoftalmy) naznačujú zvýšenie tlaku..

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie

Ak máte podozrenie na ICH, je vyšetrená osoba pomocou röntgenového lebky, počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Diagnóza špirálového alebo röntgenového CT skenovania obsahu lebečnej dutiny je vysoko účinná pri potvrdení intrakraniálnej hypertenzie. Tieto metódy však majú určité relatívne kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia a vek do 3 rokov. V týchto kategóriách ľudí sa ako posledná možnosť uskutočňuje štúdia využívajúca röntgenové žiarenie.

Ak existuje podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu u dieťaťa, dieťa zmeria parametre hlavy, skontroluje jej mentálne a motorické reakcie, svalový tonus, koordináciu. Dieťa môže dostať aj encefalogram, neurosonogram a odoslať ho na počítačovú tomografiu, iba ak boli predchádzajúce metódy neúčinné..

Pri skúmaní fundusu lekári nachádzajú ďalší nepriamy príznak intrakraniálnej hypertenzie - rozširovanie a sinuositu žíl diagnostikovanej oblasti. Lekár preto smeruje na CT, echoencefalografiu (EchoEG, EEG), ultrazvuk (neurosonogram), reoencefalografiu (REG) ciev mozgu..

Ďalšie vyšetrenie GM a intrakraniálnej dutiny odhaľuje príznaky intrakraniálnej hypertenzie, ako sú odtlačky prstov v tvare prsta na lebečnom trezore a / alebo zväčšenie (expanzia) mozgových komôr. Pri benígnej HHV tieto zmeny chýbajú.

Analýza príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku pomocou lumbálnej punkcie je kontraindikovaná pri hypertenzii, ako aj počas tehotenstva. Áno, a samotný postup môže spôsobiť vážne následky, pretože pri manipulácii s ihlou je prepichnutý kanál / dutina obsahujúca mozgomiechovú tekutinu.

záver

Intrakraniálnu hypertenziu považujú lekári za sekundárne ochorenie, ktoré vzniklo v dôsledku inej patológie alebo vedľajších účinkov liekov. ICH sprevádzajú bolesti hlavy charakteristické pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, hypertenziu a nádory, preto sa odporúča, aby sa človek podrobil komplexnému vyšetreniu. Intrakraniálnu hypertenziu je možné liečiť až po odstránení príčin, ktoré vyvolali zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Dobrý deň, milí hostia! V dnešnom prehľade, veľa rôznych informácií o moderných ortopedických chrbtice.Používajú sa na liečenie a prevenciu chorôb chrbtice. Zadný korzet je užitočný po zraneniach, počas rehabilitačných období a dokonca aj počas tehotenstva.
Bolesť chrbta je v modernej spoločnosti problémom. Mnoho ľudí trávi v práci sedem až osem hodín, väčšinou v sede. A iba päť percent z týchto pracovníkov si nájde čas na denné cvičenie.
L disková prietrž5-S1 - toto je najbežnejší typ hernie medzistavcových platničiek lumbosakrálnej chrbtice (L - označenie bedrových stavcov, S - sakrálna). Ochorenie je rozšírené: miera výskytu je 300 prípadov na každých 100 tisíc dospelých.