loader

Hlavná

Hlava

Príznaky medzistavcovej prietrže

Kýla chrbtice je prolaps alebo výčnelok chrupavkového tkaniva umiestneného medzi jeho jednotlivými segmentmi. Je tiež vtlačený do tela stavca (Schmorlova kýla). Kýla medzistavcových platničiek sa najčastejšie vyvíja na pozadí osteochondrózy alebo vážneho zranenia. Prejavuje sa vo forme stlačenia nervových zakončení a ostrej bolesti. Príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od miesta problému..

Miechová prietrž sa diagnostikuje ročne u miliónov ľudí vo veku 25 až 50 rokov. Je pozoruhodné, že u starších ľudí sa prakticky nenachádza kvôli obmedzenej mobilite hrebeňa a nezvratným zmenám, ku ktorým dochádza. U 25% pacientov vedie choroba k invalidite. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov v dôsledku akútnych porúch metabolizmu, ako aj traumatických účinkov na kostné tkanivo. Okrem toho sa rozlišujú ďalšie príčiny patológie:

  • Obezita. Nadmerná telesná hmotnosť vedie k nesprávnemu rozdeleniu hmotnosti na chrbticu a dolné končatiny, čo často posúva stavce alebo posúva disk.
  • Osteochondróza. Patológia stimuluje degeneratívne procesy, ktoré vedú k takým problémom. Ak má pacient v anamnéze toto ochorenie, bola to jeho príčina.
  • Skolióza. Zakrivenie chrbtice a ďalšie problémy s držaním tela často spôsobujú rozvoj sprievodných chorôb, ako je medzistavcová prietrž.

Nepriamymi faktormi sú stála prítomnosť v nepohodlnej polohe pri počítači, dlhý pobyt za volantom a denné zdvíhanie. Akékoľvek negatívne účinky na chrbát môžu viesť k problému..

Spôsoby, ako uznať chorobu

Prejav medzistavcovej prietrže je často zamieňaný s inými chorobami, čo však nezasahuje do včasnej diagnostiky. Pacient zvyčajne konzultuje s odborníkom, ak si všimne tieto príznaky patológie:

  • Kreslenie bolesti v mieste prietrže.
  • Pretrvávajúce bolesti hlavy, migréna.
  • Atrofia vzadu.
  • Problémy s chodením na toaletu je pre pacienta ťažké močiť.
  • Necitlivosť alebo slabosť končatín.
  • Obtiažne chôdze.
  • Strata prsta.

Príznaky medzistavcovej prietrže u rôznych ľudí sa medzi sebou líšia v závislosti od miesta patológie. Každá oblasť sa vyznačuje vlastnými prejavmi problému, ktorým lekár pri stanovení diagnózy venuje pozornosť.

Príznaky hernie v bedrovej oblasti

Bedrová oblasť obsahuje 5 stavcov. U väčšiny pacientov je poškodenie diagnostikované medzi segmentmi 4 a 5. V počiatočnom štádiu môže byť problém odhalený iba náhodou, pretože príznaky sú zanedbateľné a neporušujú celkový stav pacienta. Prietrž netlačí na nervové zakončenie, takže syndróm bolesti nie je výrazný. Môžete si všimnúť problém z nepohodlia, ktoré sa vyskytuje počas vzpierania, zvýšeného nepohodlia počas kašľa alebo kýchania. Keď sa zväčšuje, môže sa zbaviť nasledujúcich príznakov:

  • tupé bolesti v dolnej časti chrbta alebo v sakrálnej oblasti, ktoré sa dostávajú do nohy alebo oblasti zadku;
  • zápalový proces v sedacieho nervu;
  • obmedzenie pohyblivosti dolnej časti chrbtice;
  • bolesti chrbta pri zdvíhaní ťažkých obalov;
  • znecitlivenie alebo brnenie v končatinách;
  • celková slabosť a rýchla únava;
  • znížená citlivosť v oblasti trieslovín;
  • bolesť bedier a husacie kožušiny.

Príznaky závisia od miesta prietrže. Ak je stavec L1 poškodený, pacient sa sťažuje najmä na bolesť dolnej časti chrbta, ktorá je daná zadkom alebo vonkajším stehnom. Lokalizácia problému v stavci L2 vedie k narušeniu citlivosti a bolesti vo vnútornej časti nôh, zadnej časti stehien. Výčnelok chrupavky v L4 alebo L5 vedie k posunu syndrómu bolesti u teliat, kolien a členkov.

Keď tlak stúpa, chrbtový korzet sa stále viac a viac tlačí, vďaka čomu sa osoba nedobrovoľne prispôsobuje. Okolité prostredie si všimne zmenu postoja a potlačí krivosť.

Hernia medziobratlovej platničky v bedrovej oblasti často vedie k dočasnej paralýze, prudkému zníženiu citlivosti nôh a ďalším vážnym problémom. Preto, ak existuje aspoň jeden príznak zo zoznamu, návštevu lekára neodkladajte, kým.

Príznaky v krčnej oblasti

Patológia, ktorá sa nachádza v krku, sa uvoľňuje už v počiatočných fázach. Kvôli veľkej akumulácii nervových zväzkov v tomto mieste sa prejavuje vo forme silnej bolesti, stuhnutosti oblasti ramien alebo ostrej necitlivosti. Najčastejšie sa vertebrálna hernia lokalizuje medzi 6 a 7 segmentmi. Jeho rozmery sú omnoho menšie ako v iných oblastiach, ale umiestnenie k miechovému nervu je bližšie, čo ho robí nebezpečnejším.

Hlavné príznaky patológie na tomto oddelení sú:

  • piercing bolesť z ramien do rúk;
  • svalová slabosť korzetu krku;
  • znecitlivenie a brnenie v prstoch, keď sa snažíme stlačiť ruky;
  • bolesti hlavy a migrény;
  • bolesť v paži, ktorá sa objaví v dôsledku stlačenia krčka maternice;
  • strata orientácie;
  • tmavé škvrny alebo muchy pred očami;
  • hučanie v ušiach alebo náhle zvýšenie tlaku.

Symptómy majú svoje vlastné variácie, takže výskyt problémov sa v každom jednotlivom prípade posudzuje v spojení s individuálnymi vlastnosťami tela. Intenzita a stupeň bolesti závisí od príčiny objavenia sa vyčnievania disku. V prípadoch zranenia sú príznaky zreteľné a nepozorujú sa. V prípade podozrenia na herniu musí lekár predpísať komplexnú liečbu.

Prejavy porážky hrudnej oblasti

Výskyt patológie v centrálnej časti chrbtice je zrejmý, dokonca aj v počiatočných štádiách. Hlavnými príčinami tvorby hernie v tejto oblasti u mužov a žien sú infekčné procesy. Symptomatológia je podobná prejavom traumy alebo onkológie, preto existuje falošná predbežná diagnóza. Pacienti s medzistavcovou prietržou často konzultujú s lekárom nasledujúce sťažnosti:

  • pocit slabosti a znecitlivenia chrbta ako celku;
  • periodické tupé bolesti na hrudníku, zhoršené namáhaním miechy, kašľom alebo predĺženým pobytom v jednej polohe;
  • čiastočná strata pohyblivosti chrbta, pre pacienta je ťažké sa zohnúť, zdvihnúť vaky, udržať chrbticu rovnú;
  • problémy s črevami a vylučovacím systémom (zápcha, zlé alebo bolestivé močenie, hnačka);
  • kompresia v oblasti hrudníka, bolesť srdca;
  • silná slabosť svalového korzetu chrbta.

Pri zvýšenom tlaku v chrbtici sa postupne vyvíja dysfunkcia miechy, čo vedie k ochrnutiu nôh. Neprestajnú bolesť v hrudníku pociťujú ľudia, ktorí celý deň pracujú pri počítači v nepohodlnej polohe, ako aj kaderníci, chirurgovia, zvárači a ďalší. Tento problém často nie je v tejto oblasti nezávislým ochorením, ale je sprevádzaný aj kypózou a skoliózou.

Znaky progresie ochorenia

Kýla sa objavuje takmer na krku alebo lumbosakral takmer rovnako - vo forme syndrómu silnej bolesti. Spočiatku si pacient všimne iba nepohodlie, ktoré sa objaví v nepohodlnej polohe alebo po spánku na neobvyklom mieste. Postupne, ako patológia postupuje, sa bolesť stáva silnejšou a objavuje sa vo forme "lumbago". Hlavné fázy vývoja prietrže sú:

  • Začiatok degeneratívneho procesu. Vyznačuje sa znížením elasticity chrupavkového tkaniva a pevnosti krúžku.
  • Vypuknutie buničitého jadra, výskyt trhlín a opuch v mieste zničeného tkaniva. V tejto fáze si pacient sťažuje na bolesti chrbta.
  • Napätie dosahuje vrchol, začína sa zápalový proces, ktorý vyvoláva syndróm bolesti.

Pacient potrebuje odpočinok na lôžku a okamžitú liečbu. Pokusy zbaviť sa patológie sami s ľudovými liekmi môžu viesť k vážnym komplikáciám..

Koho kontaktovať, keď sa objavia prvé príznaky?

Bolesť v hrudnej alebo bedrovej oblasti je dôvodom kontaktovania miestneho terapeuta. Pri počiatočnom vymenovaní predpíše diagnostické vyšetrenia, pričom vezme do úvahy všetky príznaky prejavu choroby. Pacient bude musieť urobiť röntgen, ako aj laboratórne testy krvi a moču. Na základe výsledkov diferenciálnej diagnostiky nasmeruje pacienta na konzultáciu so špecializovanejším lekárom. Problémy s chrbtom:

  • Neuropatolog. Choroby chrbtice často spôsobujú výskyt patologických stavov CNS, a preto je to ten, kto predpisuje konzervatívnu terapiu prietrže. Po počiatočnom vyšetrení a diagnostike pomocou ihly a malleus sa zameriava na ďalšie hardvérové ​​techniky, ktoré mu umožňujú včas odhaliť neurologické abnormality..
  • Ortopéd. Tento špecialista sa zaoberá porušením pohybového aparátu. Ak bolesť neumožňuje človeku normálny pohyb, je mu predpísaný prechod MRI, CT a ultrazvuku. Po získaných údajoch sa odporúča fyzioterapia, lieky, terapeutické cvičenia alebo masáže..
  • Vertebrologist. Jeho hlavnou špecializáciou sú problémy s chrbticou. Ide najmä o kýly, novotvary, zlomeniny, stenózu a oveľa viac. Je to ten, kto dá vymenovanie, aby odstránil vyčnievajúci disk v prípade neúčinnosti iných spôsobov liečby. Kontroluje rehabilitačné obdobie po zákroku..
  • Chiropraktik. Zaobchádza sa s kýlami krčnej chrbtice alebo inej oblasti. Vďaka špeciálnym technikám vedie liečebný cyklus, ktorý zlepšuje celkovú pohodu pacienta, odstraňuje svalové kŕče.
  • Fyzioterapeut. Odborník na základe výsledkov testov predpíše masáž, elektrickú stimuláciu nervov, vodoliečbu alebo individuálny priebeh záťažovej terapie..
  • Neurochirurg. Ak iné metódy liečby nepriniesli očakávaný výsledok, prietrže sa predpisuje, vykonáva ju tento odborník. Operácia (dysektómia) sa považuje za radikálnu metódu, ktorá sa používa ako posledná možnosť.

Lekár, ktorý lieči kýlu, by mal mať dostatočnú úroveň kvalifikácie, skúseností a znalostí v moderných metódach liečby tejto choroby. Pri kontaktovaní súkromných kliník je potrebné pamätať na potrebu skontrolovať diplomy a osvedčenia potvrdzujúce špecializáciu lekára.

Kýla zistená v skorých štádiách môže byť vyliečená bez liekov alebo chirurgického zákroku. Preto sa neodporúča ignorovať prvý výskyt porušení a konzultovať s lekárom. Hlavné metódy liečby patológie sú:

  • Lieky, ktoré zahŕňajú užívanie liekov na všeobecné terapeutické ošetrenie a zlepšenie pohody. Lieky pomáhajú zmierniť bolesť, zmierniť zápal a normalizovať príjem živín..
  • Fyzioterapia alebo manuálna terapia. Jedná sa o špeciálny účinok na chrbticu, ktorý umožňuje zlepšiť jeho celkový stav, zvýšiť prietok krvi a pohyb potrebných prvkov z mäkkých tkanív do kosti.
  • Ťahanie hrebeňa. Vykonáva sa výlučne na klinike so všeobecným monitorovaním stavu pacienta. Pokus o nezávislé zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami vždy končí objavením sa protéz.
  • Ak zlyhala komplexná liečba, je predpísaný chirurgický zákrok. Chirurgia spočíva v odstránení vyčnievajúcej časti chrupavky. Naliehavo sa uchyľujú k tejto metóde, keď hrozí ochrnutie kvôli nadmernému tlaku na nervy.

Nedostatočné správne ošetrenie medzistavcovej prietrže často vedie k narušeniu pohyblivosti končatín, neplodnosti alebo impotencie a k narušeniu srdcových funkcií. Pravdepodobnosť mozgovej príhody sa zvyšuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v hlave. U mnohých pacientov sa tiež vyvinie ochrnutie nôh alebo chronické choroby tráviaceho ústrojenstva..

Symptomatológia medzistavcovej prietrže závisí od miesta patológie, takže ani malé poruchy stavu zostanú bez povšimnutia. Bolesť chrbta, problémy so stolicami, bolesti chrbta, močová inkontinencia alebo časté bolesti hlavy by mali byť hlavným dôvodom kontaktovania špecialistov. Včasná diagnóza môže vyliečiť prietrž bez chirurgického zákroku.

Medzistavcová prietrž

Medzistavcová hernia je jednou z najbežnejších príčin bolesti chrbta. Patológia sa vyznačuje vyčnievaním medzistavcových platničiek umiestnených medzi stavcami. Kýla je vo väčšine prípadov komplikáciou osteochondrózy. Ak sa objavia príznaky, musíte navštíviť lekára a podstúpiť vyšetrenie, včasné odhalenie patológie zvyšuje účinnosť liečby. Na liečbu sa používajú konzervatívne metódy, pri ktorých nedochádza k žiadnym účinkom, vykonáva sa chirurgický zákrok.

Čo je to patológia?

Medzistavcová hernia je ochorenie, pri ktorom vyčnieva drvené jadro medzistavcových platničiek. Mechanizmus vývoja choroby je spojený so štruktúrou chrbtice.

Charakteristiky štruktúry chrbtice

Vertebrálny stĺp pozostáva z 33-34 stavcov, ktoré sú vzájomne prepojené pomocou elastických diskov. Vďaka nemu poskytuje pohyblivosť a flexibilitu chrbtice.

Štruktúra diskov je nasledovná:

  • vláknité jadro - umiestnené vnútri, mäkké, má gélovitú konzistenciu a je to 90% vody;
  • vláknitý prsteň - umiestnený zvonku, pevný a odolný, obklopuje a vymedzuje vláknité jadro.

Disky krčnej oblasti sú menšie, bedrové - najväčšie.

Mechanizmus vývoja choroby

Normálne je každý medzistavcový disk umiestnený prísne medzi telom dvoch stavcov. Ak presiahne tento interdiscný priestor, vyvinie sa stavcová prietrž.

Vývoj choroby je zvyčajne spojený s degeneráciou (opotrebením) disku. Vláknitý prsteň stráca svoju elasticitu, môžu sa roztrhnúť a trhliny. To všetko vedie k vyčnievaniu buničitého jadra..

Prečo sa vyvíja patológia?

Jediný dôvod, ktorý by viedol k rozvoju choroby, neexistuje. Vo väčšine prípadov je tvorba prietrže spojená s osteochondrózou chrbtice. Toto je degeneratívne-dystrofické ochorenie, pri ktorom medziobratlový disk stráca svoju elasticitu a vysychá. Jeho výška je znížená, takže akákoľvek fyzická aktivita môže viesť k zraneniu.

Aké faktory zvyšujú pravdepodobnosť premiestnenia medzistavcových platničiek:

  • zdvíhať závažia;
  • ostré krútiace pohyby;
  • predĺžená poloha sedenia;
  • obezita;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • preťaženie chrbtice spojené s plochými nohami a nosenie nepohodlnej obuvi;
  • náhle ukončenie pravidelného školenia.

Úlohu hrá aj genetická úloha. Kýla medzistavcového priestoru sa môže vyvinúť nielen ako komplikácia osteochondrózy, ale aj s traumou a zakrivením chrbtice, u jedincov s vývojovými abnormalitami, ktoré vedú k preťaženiu chrbtice..

Môže byť postihnutá ktorákoľvek časť chrbtice, ale častejšie - lumbosakrálna a krčná. Klinická symptomatológia závisí od lokalizácie, každý typ ochorenia má svoje vlastné príznaky. Pri zohľadnení umiestnenia sa rozlišujú tieto typy patológie:

  1. Lumbosakrálna prietrž je najbežnejšia. V 90% prípadov je výstupok lokalizovaný na úrovni L4-L5 a L5-S1.
  2. Krčka maternice - druhé najbežnejšie.
  3. Hrudník - veľmi zriedkavo.

V závislosti od stupňa tvorby prietrže sa rozlišujú tieto odrody:

  • vyhřeznout;
  • výstupok;
  • vytláčanie;
  • diskové sekvestrácie.

Príznaky medzistavcovej prietrže

Na začiatku vzniku prietrže sa choroba zvyčajne neobjavuje, osoba nemá podozrenie, že je chorá. Príznaky sa objavia, keď výstupok vytlačí okolité nervy a krvné cievy. Klinické prejavy závisia predovšetkým od typu ochorenia.

Bežné príznaky zahŕňajú lokálnu bolesť a porušenie inervácie pri stlačení miechových nervov.

krčnej

Hlavným príznakom choroby je bolesť v zadnej časti krku. Pocity bolesti sa počas cvičenia zosilňujú, pri ležaní klesajú. Bolesť je matnej povahy, môže vyžarovať do hornej končatiny.

Okrem bolesti pri kompresii nervov dochádza k porušeniu inervácie:

Závažnosť symptómov závisí od veľkosti výčnelku a stupňa kompresie nervov.

Hrudné oddelenie

Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v hornej časti chrbta. Je posilnená fyzickou aktivitou, predĺžený pobyt v nepohodlnej polohe. Bolesť môže byť tiež lokalizovaná v hrudnej kosti, pripomínajúca ochorenie srdca alebo žalúdka..

lumbosakrální

Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, často vyžaruje do dolných končatín, krížovej kosti, pohlavných orgánov. Pocity bolesti sa počas cvičenia zosilňujú, prejdú v pokoji.

S poruchou inervácie sú spojené ďalšie príznaky:

  • znecitlivenie a brnenie v nohe;
  • svalová slabosť v dolnej končatine;
  • znížená citlivosť;
  • poruchy panvy - inkontinencia moču a stolice, erektilná dysfunkcia.

Lokalizácia príznakov sa môže líšiť - iba stehno, stehno a dolná časť končatiny, od zadku po končeky prstov. Závisí to od toho, ktorý nerv je stlačený..

Dôsledky a možné komplikácie

S včasným odhalením choroby a začiatkom liečby je prognóza priaznivá. V približne 75% prípadov sa stav zlepší do 4 až 6 týždňov, existuje však vysoké riziko relapsu.

Klinický obraz sa neobmedzuje iba na hlavné príznaky. V niektorých prípadoch sa vyvinú komplikácie, ktoré zmenia príznaky. Komplikácie sa môžu líšiť v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa nachádza prietrž..

Najbežnejšou komplikáciou je syndróm stavcov. Tam je kompresia stavcov, ktorá dodáva mozgu. Klinicky sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

· Záblesky svetla v očiach;

V ťažkých prípadoch môže syndróm stavcov spôsobiť prechodné ischemické záchvaty (TIA) - prechodné narušenie prísunu krvi do mozgu..

Kýla v hrudnej chrbtici môže stlačiť viscerálne vetvy, ktoré inervujú vnútorné orgány. Komplikáciou tohto ochorenia môže byť preto porucha pažeráka, priedušiek, pečene, pankreasu, čriev..

Najčastejšie komplikovaný radikálovým syndrómom (radikulopatia). Je to stav, v ktorom je stlačený koreň miechy, čo vedie k silnej bolesti.

Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť pri všetkých typoch ochorení, je diskogénna myelopatia. Toto je stav, v ktorom výstupok disku vedie k zúženiu miechového kanálu a stlačeniu miechy. Na jednej strane sú motorické alebo zmyslové poruchy:

  • paréza dolnej končatiny (pravá alebo ľavá) so stratou reflexov šľachy;
  • strata citlivosti;
  • dysfunkcia panvových orgánov - inkontinencia moču a stolice.

V priebehu času sa stav zhoršuje a zmeny sú nezvratné.

Diagnostické metódy

Vertebrálna hernia môže byť podozrivá z charakteristických symptómov, ale na stanovenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa považuje za zlatý štandard, niekedy sa však vyžadujú iné testy..

Dostupná, ale nie informatívna metóda výskumu. Na rentgenovom prieskume môžete vidieť známky osteochondrózy a abnormalít chrbtice, ale nebude možné diagnostikovať patológiu medzistavcových platničiek..

Detekcia patológie pomôže MRI alebo CT. Mäkké štruktúry, napríklad medzistavcové platničky, sú na MRI lepšie vizualizované. Štúdia pomôže určiť miesto a veľkosť výčnelku.

Ultrazvuková Dopplerografia (Dopplerov ultrazvuk) krvných ciev

Poškodenie krčnej chrbtice

Vypuklý výčnelok v krčnej chrbtici môže stlačiť nielen nervové tkanivo, ale aj krvné cievy. Toto je indikácia pre vaskulárne štúdie (ultrazvuk ciev).

Poškodenie hrudnej chrbtice

Ak je disk poškodený v oblasti hrudníka, príznaky sa môžu podobať angine pectoris. Aby sa vylúčila kardiologická patológia, vykoná sa EKG.

Ako sa zbaviť choroby

Existuje niekoľko spôsobov liečby tejto choroby. Môže sa použiť konzervatívna terapia alebo chirurgický zákrok. Výber terapeutických taktík závisí od niekoľkých faktorov - veľkosť a umiestnenie výčnelku, závažnosť príznakov, prítomnosť komplikácií, trvanie choroby.

Liečba bez chirurgického zákroku

V 90% prípadov je ochorenie úspešne prístupné konzervatívnej liečbe. Konzervatívna terapia je komplexná - predpisujú sa lieky, paravertebrálne blokády, fyzioterapia a fyzioterapia. Trvanie liečby by malo byť najmenej 1 mesiac.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID sú predpísané na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu. Používajú sa systémové NSAID:

Na uvoľnenie svalového napätia sú predpísané centrálne svalové relaxanty, pretože svalová hypertonicita zhoršuje narušenie nervov. Používajú sa tieto lieky:

Vitamíny B.

Vitamíny B sa predpisujú na zlepšenie trofizmu nervových vlákien.

Paravertebrálne blokády sú predpísané na úľavu od bolesti. Podstatou postupu je zavedenie anestetík a glukokortikoidov do stavcov.

V akútnom období ochorenia sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

Zameriavajú sa na zníženie zápalu a opuchov, zlepšenie krvného obehu.

Po úľave od akútnych prejavov, reflexológie, bahennej terapie.

Trakčná terapia má dobrý účinok, ktorého cieľom je zväčšenie medzistavcovej vzdialenosti a zníženie zaťaženia medzistavcových platničiek..

Dôležitou súčasťou liečby je fyzická terapia (cvičebná terapia). Pomocou špeciálnych cvičení je možné dosiahnuť trakciu chrbtice a posilniť svalovú kostru. Zaťaženie postihnutého disku sa tak zníži. Okrem cvičebnej terapie sa masáž využíva aj na zlepšenie krvného obehu a zníženie svalového napätia..

Dodržiavanie všeobecných odporúčaní tiež ovplyvňuje účinnosť liečby:

  • spať na tvrdom povrchu alebo na podlahe;
  • vyzdvihnúť ortopedický vankúš;
  • odstránenie ťažkej fyzickej námahy;
  • pohybovať sa viac počas dňa.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Chirurgia je najúčinnejšou a najradikálnejšou metódou liečby, ale chirurgický zákrok je nevyhnutne spojený s vysokým rizikom pooperačných komplikácií, takže táto liečba nie je preukázaná každému. Chirurgia sa vyžaduje približne v 10% prípadov.

V ktorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok:

  1. Bolesť sa nezastaví do 1,5 mesiaca od konzervatívnej liečby.
  2. Ochorenie bolo komplikované diskogénnou myelopatiou, syndrómom stavovcov.
  3. Poruchy panvových orgánov (močová a fekálna inkontinencia, erektilná dysfunkcia).

Rozhodnutie o potrebe operácie sa prijíma individuálne. Zohľadňuje sa aj vek pacienta, celkový stav a prítomnosť sprievodných chorôb..

Druhy chirurgických zákrokov

Účelom operácie môže byť odstránenie prietrže alebo dekompresia miechy (s rozvojom komplikácií). Liečba môže byť laminektómia, mikrodisektómia alebo odstránenie endoskopickej hernie.

Výhody a nevýhody

Jedinou výhodou je, že nie je potrebné používať špeciálne vybavenie. nevýhody:

Vysoké riziko pooperačných komplikácií;

Laminektómia je najtraumatickejšia liečba. Počas operácie sa chrbtový oblúk odstráni. Jeho odstránenie vedie k expanzii dutiny miechového kanála a eliminuje jej kompresiu. V súčasnosti sa laminektómia používa zriedka, pretože existuje menej invazívna liečba..

Medzi výhody patrí schopnosť odstrániť prietrž akejkoľvek veľkosti a umiestnenia. Nevýhody: relatívna invazívnosť, riziko komplikácií (ale menej ako pri laminektómii).

Stále častejšie sa používa odstraňovanie mikrochirurgickej hernie (mikrodisektómia). Operácia sa vykonáva v anestézii, na koži sa urobí rez 3-4 cm a prietrž sa odstráni pomocou mikroskopu..

Hlavnou výhodou je nízka invazívnosť. Nevýhodou je, že nie je možné odstrániť veľkú prietrž.

Najmenej invazívnou liečbou je odstránenie endoskopickej prietrže. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou špeciálneho prístroja - endoskopu. Zariadenie sa vkladá malými rezmi do kože..

Pooperačné obdobie

Načasovanie zotavenia závisí od typu operácie (od 2 - 3 dní pri endoskopickej operácii po niekoľko mesiacov pri laminektómii). Po operácii sa odporúča nosiť polotuhý korzet 1-2 mesiace. Fyzická aktivita je obmedzená na 1 mesiac.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia Všeobecné lekárstvo.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Ak vaša pečeň prestane fungovať, do jedného dňa dôjde k smrti.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva na kompenzáciu choroby.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky zbytočné.

Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa vynakladá na alergické lieky v Spojených štátoch amerických. Stále si myslíte, že nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?

Zubný kaz je najbežnejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou ani chrípka nemôže konkurovať..

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za minútu.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Aj srdce sa zastaví.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná v Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C..

Počas prevádzky trávi náš mozog množstvo energie rovnajúce sa 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v čase objavenia sa zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

V našom čreve sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidia sa iba pri veľkom zväčšení, ale ak sa spoja, zapadnú do bežného šálky kávy.

Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Ochorení sú len predstavitelia kmeňa Fore v Novej Guinei. Pacient umrie smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je ľudský mozog..

Mnoho liekov sa pôvodne uvádzalo na trh ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne uvádzal na trh ako liek proti kašľu. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti..

Zubári sa objavili relatívne nedávno. Už v 19. storočí bolo povinnosťou bežného kaderníka vytiahnuť choré zuby.

V snahe dostať pacienta von, lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. prežil viac ako 900 operácií odstránenia nádoru.

Podľa štatistík v pondelok sa riziko zranení chrbta zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Približne polovica žien počas menopauzy alebo perimenopauzy má rôzne nepríjemné príznaky - návaly tepla, nočné potenie, nespavosť,.

Medzistavcová prietrž

Čo je medzistavcová prietrž?

Chrbtica pozostáva z mnohých jednotlivých kostí - stavcov, ktoré sú umiestnené nad sebou a tvoria chrbticu. Medzi stavcami sa nachádzajú ploché a okrúhle vankúšiky (medzistavcové platničky), pôsobiace ako tlmiče nárazov, ktoré bránia treniu stavcov proti sebe. Vo vnútri každého disku je mäkké gélové centrum - dužinové jadro - obklopené pevnou vláknitou vonkajšou membránou nazývanou vláknitý prsteň..

Medzistavcová kýla sa objaví, keď tlak z horných a dolných stavcov extruduje časť vláknitého jadra cez oslabenú alebo roztrhanú časť vláknitého prstenca. Keď je pulpózne jadro v miechovom kanáli, môže stlačiť nervy umiestnené blízko disku, čo vedie k bolesti.

Medzistavcové kýly sa najčastejšie vyskytujú v dolnej (bedrovej) a krčnej chrbtici: napriek tomu je možné vytvoriť herniovanú platňu a hrudnú oblasť, najmä v prítomnosti rôznych zakrivení chrbtice. Medzistavcová hernia je najčastejšou príčinou bolesti krku, chrbta a / alebo nôh (ischias).

Čo potrebujete vedieť o medzistavcovej prietrži?

  • Medzistavcové platničky sú ploché vankúšiky, ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov medzi stavcami, čo minimalizuje tlak, ktorý stavce na seba vyvíjajú pri pohybe chrbtice..
  • Každý disk sa skladá z gélovitého centra (buničitého jadra) obklopeného pevným vonkajším plášťom (vláknitý kruh)..
  • Medzistavcová hernia sa vyskytuje, keď sa časť pulpózneho jadra vytlačí do miechy prostredníctvom praskliny alebo prasknutia vo vláknitom kruhu..
  • Medzi štvrtým a piatym stavcom bedier (L4-L5) sa najčastejšie vyskytuje medzistavcová prietrž.
  • Ak je medzistavcová prietrž dostatočne veľká, môže stlačiť susediace spinálne nervy, ktoré vystupujú z chrbtice na úrovni, v ktorej sa nachádza prietrž.
  • Fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenie MRI môže pomôcť diagnostikovať medzistavcovú prietrž.
  • Liečba medzistavcovej prietrže sa môže uskutočňovať v závislosti od závažnosti symptómov pomocou konzervatívnych metód (chrbtová trakcia, masáže, terapeutické cvičenia). Indikácie pre chirurgickú liečbu sú zriedkavé.
  • Chirurgická liečba nevylučuje príčinu vzniku medzistavcovej prietrže, ale používa sa v prípade hrozby ireverzibilných komplikácií. Samotná chirurgická liečba však môže spôsobiť vážne komplikácie..

Aká je štruktúra chrbtice a medzistavcových platničiek?

Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi telami stavcov (telo je najväčšou súčasťou stavcov). Chrbtica pozostáva zo 7 stavcov v krčnej chrbtici (krčné stavce), 12 stavcov v hrudnej chrbtici (hrudné stavce) a 5 stavcov v bedrovej chrbtici (bedrové stavce). Okrem toho je na úrovni zadku pod piatym bedrovým stavcom sakrálna chrbtica, ktorá potom prechádza do kostrče..

Chrbtica je usporiadaná takým spôsobom, že stavce, ktoré sú umiestnené nad sebou, tvoria celok, čo je pohyblivá nosná štruktúra, ktorá okrem iného chráni miechu (nervové tkanivo umiestnené v miechovom kanáli) pred poškodením. Každé stavce má spinálny proces, ktorý predstavuje výčnelok kosti za miechu, ktorý chráni miechu pred zranením. Stavce tiež majú pôsobivé kostné „telo“ umiestnené pred miechou a slúžiace ako platforma, ktorá predstavuje väčšinu zaťaženia chrbtice..

Disky sú ploché a okrúhle vankúšiky, ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov medzi stavcami, čo minimalizuje tlak vyvíjaný na chrbticu počas pohybu. Každý disk má rovnakú štruktúru: gélovité centrum (buničité jadro) obklopené tvrdým plášťom (vláknitý kruh). Ligamenty sú silné vláknité mäkké tkanivo, ktoré pevne spája kosti k sebe. Ak dôjde k poškodeniu väzov v dôsledku degenerácie medzistavcových platničiek, môže to spôsobiť lokalizovanú bolesť v postihnutej oblasti..

Príčiny medzistavcovej prietrže

Ako už bolo opísané vyššie, každý medzistavcový disk pozostáva z gélovitého buničitého jadra obklopeného hustou a odolnou membránou (vláknitý kruh). Ak v dôsledku poškodenia alebo poškodenia tkanív, ktoré sa objavili s vekom, sa začne proces degenerácie disku, časť buničitého jadra sa môže vytlačiť medzerou vo vonkajšom obale. Tento jav sa nazýva medziobratlová kýla..

Najčastejšie sa herniovaný disk objavuje medzi štvrtým a piatym stavcom lumbálnej chrbtice. Táto oblasť je neustále pod tlakom, pretože musí odolať hmotnosti celého hornej časti tela. To sa stáva obzvlášť dôležitým pri sedení alebo státí. Okrem toho sa dolná časť chrbtice aktívne podieľa na pohybe tela pri každodenných činnostiach, napríklad keď otočíme trup zo strany na stranu alebo ohneme a narovnáme chrbát pri nakláňaní alebo zdvíhaní rôznych predmetov..

Príznaky medzistavcovej prietrže

Príznaky medzistavcovej prietrže sa môžu líšiť v závislosti od miesta prietrže a typu poškodeného mäkkého tkaniva. Môžu sa pohybovať od úplnej absencie bolesti alebo miernych bolestivých symptómov, ak je poškodená iba medzistavcová platnička, až po akútnu a neprestajnú bolesť krčnej alebo bedrovej chrbtice, ktorá vyžaruje do oblastí inervovaných nervovými koreňmi, ktoré sú zaseknuté prietržou. Medziobratlová hernia sa často nedá diagnostikovať okamžite, keď pacienti prichádzajú k lekárovi s bolesťou v bokoch, kolenách alebo chodidlách neznámeho pôvodu. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť zmeny citlivosti, ako sú znížená citlivosť, brnenie, svalová slabosť, paralýza, parestézia a zmena reflexov. Ak sa medziobratlová hernia nachádza v bedrovej chrbtici, u pacienta sa môže vyvinúť ischias v dôsledku podráždenia alebo stlačenia jedného z nervových koreňov sedacieho nervu. Na rozdiel od pulzujúcej bolesti alebo bolesti, ktorá sa objaví a zmizne, ktorá môže byť spôsobená kŕčmi svalov, je bolesť s medzistavcovou prietržou zvyčajne permanentná alebo aspoň neustále pociťovaná v určitej polohe tela. Je pravdepodobné, že v prípade medzistavcovej prietrže pacient nevykazuje bolesti alebo iné viditeľné príznaky, ktoré sú spojené s lokalizáciou prietrže. Ak materiál pulpózneho jadra nevyvíja tlak na mäkké tkanivá a nervy, prietrž nemôže na chvíľu spôsobiť žiadne príznaky..

Zvyčajne príznaky postihujú iba jednu stranu tela. Ak je prietrž veľmi veľká a stláča miechu alebo chvost v bedrovej oblasti, môžu byť postihnuté obe strany tela, často s vážnymi následkami. Kompresia ponytail môže spôsobiť vážne poškodenie nervov alebo ochrnutie. Poškodenie nervov môže spôsobiť stratu kontroly nad funkciou močového mechúra a čriev, ako aj sexuálnu dysfunkciu. Tento stav sa nazýva syndróm chvosta. Medzi ďalšie komplikácie patrí chronická bolesť..

Medzistavcová prietržová bolesť

V súčasnosti vedecká komunita uznala dôležitosť tzv „chemická ischémia“ pri tvorbe bolesti v chrbtici. Hlavným zameraním chirurgického zákroku je zníženie kompresie alebo zmiernenie mechanickej kompresie z miechy alebo nervového koreňa. Stále viac a viac ľudí si však uvedomuje, že bolesť chrbtice môže byť spojená s chemickým zápalom, nielen aby bola spôsobená iba kompresiou nervových štruktúr. Existujú štúdie, ktoré poukazujú na špecifického zápalového mediátora tejto bolesti. Zápalová molekula nazývaná tumor nekrotizujúci faktor (TNF, tumor nekrotizujúci faktor alfa, Eng. Tumor nekrotizujúci faktor, TNF) sa vyrába nielen pri herniovaných diskoch, ale aj v prípadoch praskania vo vláknitom kruhu, problémov s klenutými kĺbmi a tiež so spinálnou stenózou (zúženie miechového kanála). Okrem spôsobovania bolesti a zápalu môže TNF tiež prispievať k degenerácii disku. Izolované použitie liekov proti faktoru nekrózy nádorov je však tiež neopodstatnené (takéto štúdie sa čoraz častejšie vyskytujú vo vedeckých článkoch). Tento prístup neovplyvňuje kompresiu nervového koreňa kýly samotnej a liečba medzistavcovej prietrže je nielen neúčinná, ale tiež neprimerane drahá. Aby sme vylúčili chemické faktory zápalu pri hernii diskov, úspešne využívame hirudoterapiu v liečebnom komplexe.

Vo väčšine prípadov sa medzistavcové prietrže vyskytujú v bedrovej a krčnej chrbtici. Hrudná oblasť je zriedkavo postihnutá. Kýla sa vyznačuje posterolaterálnym usporiadaním, pretože v tejto oblasti je vláknitý krúžok (vonkajšia membrána disku) najcitlivejší na rôzne vplyvy a nie je podporovaný prednými alebo zadnými pozdĺžnymi väzmi..

V krčnej chrbtici môže symptomatická posterolaterálna medzistavcová hernia stlačiť nervy a ponechať miechový kanál medzi týmito dvoma stavcami na jednej strane. Napríklad napríklad pravá posterolaterálna prietrž disku medzi stavcami C5 a C6 skomprimuje pravý koreň nervu C6. Zvyšok miechy je však umiestnený odlišne, takže symptomatická posterolaterálna hernia medzi dvoma stavcami bude stláčať nerv, ktorý zostupuje z nasledujúceho medzistavcového výbežku. Napríklad napríklad medzistavcová prietrž medzi stavcami L5 a S1 komprimuje koreň nervu S1, ktorý sa rozprestiera medzi stavcami SI a S2..

Diagnóza medzistavcovej prietrže

Váš lekár začne vyšetrovať váš stav úplným fyzickým vyšetrením a anamnézou, vrátane podrobných informácií o príznakoch. Bude mať neurologické vyšetrenie, aby skontroloval svalové reflexy, citlivosť a svalovú silu..

Váš lekár môže tiež odporučiť ďalšie diagnostické testy na potvrdenie diagnózy alebo na získanie ďalších informácií o umiestnení a veľkosti medzistavcovej prietrže..

Tieto testy môžu zahŕňať:

  • röntgenový Röntgenové žiarenie využíva malé dávky žiarenia na reprodukciu obrazu tela. Na vylúčenie iných príčin bolesti chrbta alebo bolesti krku môže byť potrebný röntgen chrbtice;
  • počítačová tomografia (CT). CT sken je diagnostický obraz vytvorený po tom, ako počítač načíta röntgen. CT môže ukázať tvar a veľkosť miechového kanála, jeho obsah a blízke štruktúry vrátane mäkkých tkanív. Vizuálne potvrdenie medzistavcovej prietrže však môže byť pre túto štúdiu ťažké;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Je to diagnostický test, ktorý vytvára trojrozmerné obrazy štruktúr nášho tela pomocou výkonných magnetov a počítačovej technológie. Môže ukazovať miechu, nervové korene a okolité oblasti, ako aj degeneráciu a nádory. MRI vykazuje mäkké tkanivo lepšie ako CT. Skenovanie MRI uskutočnené na prístroji na najvyššom poschodí zvyčajne poskytuje najpresvedčivejšie príznaky medziobratlovej kýly. Vážené obrázky T2 vám umožňujú vidieť jasnú vizualizáciu materiálu disku v miechovom kanáli;
  • myelogram; Myologram je injekcia kontrastného média do miechy počas CT. Myelogram pomáha presnejšie určiť veľkosť a umiestnenie medzistavcovej prietrže. Táto štúdia môže pre pacienta predstavovať zdravotné riziko..
  • elektromyelogram (EMG); S EMG sú malé ihly zaseknuté v rôznych svaloch na meranie elektrickej aktivity. EMG meria svalovú reakciu, ktorá indikuje stupeň nervovej aktivity. EMG môže pomôcť určiť, ktorý nervový koreň je komprimovaný medzistavcovou prietržou.

Zlatým štandardom na diagnostiku hernie disku je však MRI postihnutej chrbtice. Je logické vykonávať ďalšie štúdie po MRI.

Liečba medzistavcovej prietrže

Pre drvivú väčšinu ľudí trpiacich medzistavcovými kýlami tzv „Konzervatívne“ liečby, ktoré môžu zahŕňať:

  • chrbtová trakcia na zväčšenie medzistavcových vzdialeností;
  • špeciálne navrhnuté terapeutické cvičenia (LFK);
  • manuálna masáž;
  • akupunktúra;
  • reflexná terapia;
  • vákuová masáž;
  • rôzne druhy masáží, napríklad pomocou roliek s ebonitovými valcami atď..

V zriedkavých, najťažších prípadoch je potrebné konzultovať pacientov s neurochirurgom, aby vybrali najvhodnejšiu chirurgickú metódu. Pacienti, ktorí sa rozhodnú pre operáciu, by si mali uvedomiť, že operácia miechy môže viesť k mnohým závažným a pretrvávajúcim komplikáciám, takže predtým, ako pôjdete na operáciu, je lepšie poradiť sa s neurochirurgom, ktorý vám pomôže pri výbere vhodnej voľby.

Chirurgia môže byť užitočná pre pacientov s medzistavcovou prietržou, ktorá spôsobuje syndróm konského chvosta, často spojenú s herníciou disku v anatomicky úzkom miechovom kanáli..

Discektómia (čiastočné odstránenie disku, ktoré spôsobuje bolesť v nohách) môže poskytnúť úľavu rýchlejšie ako nechirurgická liečba. Discectómia má lepšie výsledky za rok, ale nie za 4 a 10 rokov. Štúdie menej agresívnej mikrodiscektómie nepreukázali žiadne významné rozdiely vo výsledkoch..

Neodporúčame použitie chirurgického zákroku pri inštalácii rôznych kovových fixačných prostriedkov, pretože v budúcnosti nemôže byť pacient dostatočne podrobený konzervatívnej liečbe medzistavcovej prietrže a musí vykonať opakované operácie.

Za posledné 2 roky sme nemohli prijať jediného pacienta na konzervatívnu liečbu po úplnej výmene disku z dôvodu nestability umelého disku a prítomnosti fixačných zariadení a boli sme nútení odkázať týchto pacientov na opakované operácie, čo výrazne zvyšuje možnosť zdravotného postihnutia pacienta..

Voľba chirurgickej liečby medzistavcových prietrží by sa mala starostlivo zdôvodniť z dôvodu výskytu častých komplikácií a nízkej účinnosti operácie..

Rizikové faktory pre vývoj medzistavcovej prietrže

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko medzistavcovej prietrže, patria:

  • hmotnosti. Nadváha spôsobuje ďalší tlak na disky bedrovej chrbtice;
  • Druh činnosti. Ľudia zaoberajúci sa fyzickou prácou majú väčšie riziko problémov s chrbticou. Opakované zdvíhanie ťažkých predmetov, krútenie atď. môže zvýšiť riziko medziobratlovej kýly;
  • genetika. Niektorí ľudia zdedia tendenciu vyvinúť herniované disky..

Ako časté sú medzistavcové prietrže??

Medzistavcové prietrže sú veľmi časté. Zvyčajne sa vyskytujú u ľudí vo veku od 35 do 55 rokov. Muži trpia medzistavcovými prietržami častejšie ako ženy.

Čo robiť s medzistavcovou prietržou?

Naša miecha končí na spodnej časti miechového kanála. Hneď pod pásom sa delí na skupiny dlhých nervových koreňov (cauda equina; „chvost koňa“), ktoré sa podobajú chvostu koňa. V zriedkavých prípadoch sa medzistavcová kýla stláča celý culík. Ak sa to stane, môže byť potrebná neodkladná lekárska starostlivosť, aby sa zabránilo trvalej slabosti alebo ochrnutiu..

Vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc, ak:

  • Vaše príznaky sa zhoršujú. Bolesť, necitlivosť alebo slabosť sa môžu zvýšiť do tej miery, že sa nemôžete venovať bežným činnostiam;
  • počas močenia a / alebo pohybov čriev je strata citlivosti. Ľudia, ktorí majú syndróm cauda equina, môžu trpieť inkontinenciou alebo môžu mať problémy s močením dokonca aj s močovým mechúrom;
  • sedlová anestézia. Táto progresívna strata citlivosti ovplyvňuje oblasti, ktoré môžu prísť do kontaktu so sedlom: vnútorné stehno, zadná časť nôh a oblasť okolo konečníka..
  • bolesť dáva na nohu a ide na nohu.
  • obmedzenie rúk.
  • skoky v krvnom tlaku.

Prognóza medzistavcovej prietrže

Prognóza účinnej konzervatívnej liečby je priaznivá. Na udržanie účinku liečby je potrebné denne robiť špeciálnu gymnastiku. Ľudia, ktorí pracujú v práci vyžadujúcej si vzpieranie, musia zmeniť svoje činnosti, aby sa predišlo zraneniam chrbtice..

Medzistavcová prietrž neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, iba jej kvalitu. Ohrozenie života môže vzniknúť iba počas alebo po chirurgickom zákroku v dôsledku závažného zápalu v mieste operácie.

Profylaxia medzistavcovej prietrže

Nie vždy je možné zabrániť vzniku medzistavcovej prietrže, ale tu sú kroky, ktorými je možné riziko znížiť:

  • Používajte správne techniky na zdvíhanie hmotnosti. Neohýbajte sa v páse. Ohnite kolená rovno dozadu a použite silné svaly nôh na podporu zaťaženia;
  • udržiavať zdravú váhu. Nadváha spôsobuje nadmerné zaťaženie chrbtice;
  • pri chôdzi, sedení, státí alebo spaní postupujte správne. Napríklad stojte vzpriamene s plecami mierne vtiahnutými dozadu, so zatiahnutým žalúdkom a „plochou“ spodnou časťou chrbta. Posaďte sa s nohami na podlahu alebo ich mierne nadvihnite. Spať na tvrdej matraci, na boku alebo na chrbte, ale nie na bruchu;
  • cvičte, aby ste natiahli chrbticu, ak ste nútení zostať dlho v sede;
  • Nenoste topánky s vysokými podpätkami;
  • športujte, aby ste udržali tón a silu svalov chrbta, nôh a brucha. Cvičte pravidelne. Pri vytváraní programu sa pokúste nájsť rovnováhu medzi silovými a flexibilnými cvičeniami;
  • Prestaň fajčiť;
  • jesť zdravé, vyvážené potraviny.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri takých stavoch, ako sú:

  • mechanická bolesť;
  • spondylóza / spondylolistéza;
  • spinálna stenóza (stenóza (zúženie) miechového kanála);
  • absces;
  • hematóm;
  • diskitída / osteomyelitída;
  • benígna neoplazma / rakovina;
  • infarkt myokardu;
  • disekcia aorty.

Článok bol pridaný do Yandex Webmaster 05/08/2014, 16:56

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestňovaní na iné stránky požadujeme, aby bol ku každému materiálu pripojený aktívny hypertextový odkaz na našu stránku:

  • 1) Hypertextový odkaz môže viesť na doménu www.spinabezboli.ru alebo na stránku, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vášho uváženia);
  • 2) Na každej stránke vášho webu, na ktorej sú zverejnené naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru;
  • 3) Nemalo by sa zakázať indexovanie hypertextových odkazov pomocou vyhľadávacích nástrojov (pomocou výrazov „noindex“, „nofollow“ alebo inými prostriedkami);
  • 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (t. J. Na svojich stránkach viac ako 5 stránok s našimi materiálmi, musíte do všetkých článkov autora vložiť hypertextové odkazy). Okrem toho by ste tiež mali umiestniť odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru na hlavnej stránke svojej webovej stránky..

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestňovaní na iné stránky požadujeme, aby bol ku každému materiálu pripojený aktívny hypertextový odkaz na našu stránku:

  • 1) Hypertextový odkaz môže viesť na doménu www.spinabezboli.ru alebo na stránku, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vášho uváženia);
  • 2) Na každej stránke vášho webu, na ktorej sú zverejnené naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru;
  • 3) Nemalo by sa zakázať indexovanie hypertextových odkazov pomocou vyhľadávacích nástrojov (pomocou výrazov „noindex“, „nofollow“ alebo inými prostriedkami);
  • 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (t. J. Na svojich stránkach viac ako 5 stránok s našimi materiálmi, musíte do všetkých článkov autora vložiť hypertextové odkazy). Okrem toho by ste tiež mali umiestniť odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru na hlavnej stránke svojej webovej stránky..

Dotazy telefonicky v Moskve: +7 (495) 745-18-03.

Ako rozpoznať medzistavcovú prietrž v čase podľa prvých príznakov

Čo je medzistavcová prietrž

Medzistavcová hernia je patologický stav medzistavcových platničiek, ktorý sa prejavuje prasknutím vláknitého prstenca a posunom vláknitého jadra smerom k miechovému kanálu. Podľa epidemiologických údajov sa toto ochorenie zvyčajne vyskytuje vo veku od 35 do 55 rokov a muži častejšie ochorejú..

Dôvody a štádiá formovania

Vo väčšine prípadov sa prietrhy medzistavcových platničiek tvoria na pozadí degeneratívnych-dystrofických ochorení chrbtice a sú určitým stupňom vývoja osteochondrózy. Okrem toho sa tento stav môže objaviť po poranení miechy. Nie je možné určiť jednu príčinu, ktorá by viedla k prietrži. K jeho rozvoju však prispievajú určité rizikové faktory:

  • sprievodné ochorenia pohybového ústrojenstva;
  • zmeny súvisiace s vekom;
  • zakrivenie chrbtice;
  • metabolické poruchy;
  • traumatický faktor;
  • sedavý životný štýl a fyzická nečinnosť.

V klasifikácii sa rozlišuje niekoľko štádií alebo štádií tvorby prietrže, ktoré možno určiť pomocou inštrumentálnych výskumných metód:

  1. V prvej fáze nedochádza k narušeniu integrity vláknitého prstenca. Prejavuje sa vyčnievaním buničitého jadra smerom k mieche. Tento stav sa nazýva vyčnievanie disku..
  2. V druhom stupni (vytláčanie disku) sa rozpadnuté vláknité prstencové zlomy a vnútorný obsah disku sa premiestnia do miechového kanála. Táto fáza je nebezpečnejšia, pretože je sprevádzaná kompresiou miechových nervov alebo substancie miechy.
  3. V treťom stupni (sekvestrácia) jednotlivé prvky buničitého jadra stratia kontakt s vnútorným obsahom disku a voľne sa pohybujú v miechovom kanáli.

príznaky

Hlavnými syndrómami medzistavcovej prietrže sú bolesť a neurologické. Bolesť na začiatku choroby je charakterizovaná miestnymi prejavmi a potom sa stáva bežnejšou. Neurologické príznaky sa neobjavujú okamžite, ale iba v prípade kompresie štruktúr periférneho nervového systému alebo miechy. V závislosti od lokalizácie patológie sa ich príznaky budú líšiť.

bedrový

Výskyt medzistavcovej hernie môže byť izolovaný v bedrovej chrbtici (najčastejšie na úrovni L4 - L5) a na lumbosakrálnej úrovni (na úrovni L5 - S1). Toto je najčastejšia lokalizácia, ktorá je spojená so značnou záťažou bedrového kĺbu.

Prvým príznakom medzistavcovej prietrže je lokálna bolesť, ktorá je lokalizovaná v bedrovej oblasti. Výskyt bolesti nielen v bedrovej oblasti, ale aj na dolných končatinách naznačuje progresiu choroby. Neurologické príznaky sa prejavujú kompresiou blízkych štruktúr nervového systému: miechové nervy, ich korene, miecha.

V prípade lokalizácie prietrže v lumbosakrálnej oblasti sa to prejaví zníženou citlivosťou a slabosťou v stehne, dolnej končatine alebo nohe, pocitom „plazivého plazenia sa“, znížením citlivosti. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky dysfunkcie panvových orgánov: močová inkontinencia, zhoršený pohyb čriev, znížená funkcia pohlavných orgánov..

Hrudné oddelenie

Kýly v hrudi sú veľmi zriedkavé. Bolesť v počiatočných fázach je lokalizovaná v hrudnej chrbtici, zhoršená kašľom a kýchaním. Veľmi často sa vyskytujú na pozadí skoliózy. Kýla takejto lokalizácie je ťažko podozrivá, pretože klinicky môže vykazovať príznaky pohrudnice, angíny pektoris, chorôb brušných orgánov. Kýla môže byť zistená pomocou inštrumentálnych metód výskumu, napríklad pomocou magnetickej rezonancie.

účinky

Prognóza kýly medzistavcovej platničky závisí od niekoľkých faktorov a predovšetkým od štádia ochorenia. V prípade, že sa choroba zistila v počiatočnom štádiu bez prerušenia vláknitého prstenca a stlačenia okolitých štruktúr, prietrž sa môže úplne vyriešiť. Nežiaduce účinky sa objavia, keď dôjde k predĺženiu kompresie štruktúr nervového systému, najmä miechy. V tomto prípade sa neurologický deficit stáva nezvratným až do zdravotného postihnutia.

Metódy liečby a prevencie

Liečba medzistavcovej prietrže závisí predovšetkým od stupňa a stupňa kompresie blízkych štruktúr. V počiatočnom štádiu vývoja môže byť choroba liečená pomocou konzervatívnych metód:

  1. Liečba drogami zahŕňa použitie liekov proti bolesti, svalových relaxancií a liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh. Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Existujú perorálne formy, ako je Ibuprofen, Nise a injekčné. Vo forme injekcií sú predpísané Dicloberl, Ketanov (podľa schémy 1 ampulka každých 8-12 hodín) a Movalis (1 injekcia denne). Ak pomocou narkotických analgetík nie je možné zastaviť syndróm bolesti, je možné vykonať blokádu novokainu.
  2. V prvej fáze sa prietrž môže liečiť terapeutickou gymnastikou a masážou. Cvičenia zamerané na posilnenie svalovej kostry, naťahovanie chrbtice, vyrovnanie patologických ohybov chrbtice.
  3. Fyzioterapia zahŕňa použitie ultrazvuku, elektroforézu, elektrickú stimuláciu.
  4. Diéta je tiež dôležitá, najmä v prípade obezity.

Liečba miechy v štádiách II a III je možná iba chirurgickou metódou.

Táto operácia spočíva v vybratí disku a jeho nahradení implantátom. V poslednej dobe sa častejšie používa laserová terapia vo forme laserového odparovania alebo rekonštrukcie.

Prevencia tvorby prietrže spočíva v posilnení svalovej kostry, znížení zaťaženia chrbtice, správnej výžive. Okrem toho by sa malo zabrániť nadmernému zaťaženiu chrbtice a v počiatočných štádiách choroby by sa mali používať špeciálne korzety..

Video „Príznaky a príznaky medzistavcovej prietrže“

V tomto videu Elena Malysheva a odborníci hovoria o príznakoch a príznakoch medzistavcovej prietrže.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Podľa štatistík je prietrž bedrovej chrbtice najčastejšie nájdená, a predovšetkým zo všetkých, hrudná kýla. Napriek skutočnosti, že na liečenie tejto patológie nie je vždy potrebný chirurgický zákrok, mnoho operácií sa napriek tomu vykonáva.
Zdravotný stav celého organizmu závisí od chrbtice, ktorá je hlavnou zložkou pohybového aparátu. Neustále zaťaženie vedie k výskytu chorôb, pretože vykonáva mnoho dôležitých funkcií.
Pupočná prietrž je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u dospelých. S touto chorobou začínajú vypadávať vnútorné orgány vo vnútri brušnej dutiny a vydúvajú sa.