loader

Hlavná

Liečba

Sekvestrovaná kýla chrbtice

Sekundovaná prietrž chrbtice je jednou z najmenej priaznivých možností tejto choroby. Kýly sa najčastejšie rozvíjajú v lumbosakrálnej chrbtici, menej často v krčku, zriedkavo sa vyskytuje patológia hrudníka..

Čo je to patológia?

Sekvestrátor je fragment odumretého tkaniva nachádzajúci sa voľne medzi živými tkanivami. Sekundácia prietrže je porušením integrity medzistavcových platničiek s prasknutím vláknitého prstenca a prolapsom pulpózneho jadra do miechy, t.j. v mieste nervov a tvrdých membrán miechy. Toto je posledná fáza vývoja herniovaného disku.

príčiny

Príčinou sekvestrácie prietrže je nedostatočná liečba choroby v jej skorších štádiách. Príčinou vývoja medzistavcových hernií môže byť prítomnosť vrodených abnormalít chrbtice u pacienta, osteochondrózy, nadváhy a obezity..

Medzi rizikové faktory patrí podvýživa, sedavý spôsob života, nadmerné zaťaženie chrbtice, podchladenie, časté stresové situácie.

Ako sa môže objaviť kýla?

Hlavnými faktormi určujúcimi prítomnosť klinických príznakov počas sekvestrácie herniovaného disku sú:

  • vek pacienta;
  • lokalizácia sekvestrácie;
  • lokalizácia prietrže.

Ak nenastane účinok na nervové korene a miechu, patológia sa nemusí dlho prejaviť.

Príznaky závisia od miesta patológie..

Lokalizácia herniálneho výčnelku

Pacienti zvyčajne pociťujú bolesť v chrbte a dolných končatinách (v oblasti zadku, stehien, nôh a nôh). Bolesť sa môže zosilniť zmenou polohy tela, ako aj dlhodobým pobytom v rovnakej polohe, najmä sedením. Okrem toho sa u pacientov môžu vyskytnúť zmeny chôdze, znížené reflexy šliach, napätie miechových svalov, kŕče.

Pacient môže pociťovať bolesť v krku, bolesti hlavy, závraty, poveternostnú závislosť, necitlivosť a pocit mravčenia v prstoch. Bolesť môže vyžarovať do hornej končatiny.

Bolesť na hrudníku (boľavá alebo akútna), ktorá sa môže zhoršiť kašľom, kýchaním, snahou zhlboka sa nadýchnuť a zmenou krvného tlaku. Pri tomto type patológie sa môžu vyskytnúť príznaky, ktoré napodobňujú príznaky pneumónie, pankreatitídy, cholecystitídy, záchvatu angíny pectoris.

V prípade, že k strate jadra došlo v dôsledku náhlych pohybov, zdvíhania závaží a stláčania miechy a / alebo nervov sekvestráciou, možno pozorovať ťažkosti s pohybom (do neschopnosti chodiť), môžu sa vyskytnúť vegetatívne poruchy..

Možné komplikácie a dôsledky

Na pozadí tohto ochorenia sa môžu vyvíjať chronické zápalové procesy. Pri dlhotrvajúcich poruchách krvného obehu môže dôjsť k zmene tvaru svalov. V prípade vývoja patológie v lumbosakrálnej oblasti výskyt antalgickej skoliózy.

Pri zraneniach môže byť sekvestrácia sprevádzaná úplným zničením medzistavcových platničiek. Medzi najnebezpečnejšie dôsledky tohto stavu patrí:

  • bolestivý šok;
  • spinálny šok;
  • respiračná zástava;
  • strata citlivosti, ochrnutie končatín;
  • závažné panvové abnormality.

V závažných prípadoch ochorenia existuje u pacienta riziko syndrómu konského chvosta, ktoré sa vyznačuje:

  • poruchy čriev, močového mechúra;
  • necitlivosť a ochrnutie dolných končatín;
  • silná bolesť chrbta, ktorá môže vyžarovať na nohy z jednej alebo oboch strán;
  • erektilná dysfunkcia u mužov.

V niektorých prípadoch neurologické príznaky pretrvávajú aj po chirurgickom zákroku, ktorý sa môže vyskytnúť pri dlhodobej kompresii, ktorá spôsobila vývoj nezvratných zmien v štruktúre nervových vlákien..

diagnostika

Postup stanovenia diagnózy:

Nasledujúce metódy majú vysokú diagnostickú hodnotu:

  • magnetická rezonancia (MRI) - vykonáva sa na vizualizáciu prietrže a identifikáciu kompresie nervových štruktúr;
  • elektroneuromyografia (ENMG) - umožňuje určiť stav periférneho nervového systému.

Ak je to potrebné, predpíše sa počítačová tomografia, scintigrafia a iné diagnostické metódy.

liečba

Konzervatívna terapia

V závislosti od príznakov môže byť pacient predpísaný:

  • protizápalové lieky;
  • lieky proti prežúvaniu;
  • svalové relaxanciá;
  • lieky, ktoré zlepšujú miestny krvný obeh;
  • analgetické lieky;
  • neurometabolické stimulanty;
  • vitamínové a minerálne komplexy.

Pri silnej bolesti môže byť potrebná epidurálna blokáda..

Z fyzioterapeutických metód sa používajú:

  • magnetoterapia;
  • ultrazvuková terapia;
  • súčasné diadynamické ošetrenie.

Fyzikálna terapia môže byť predpísaná pacientom, zatiaľ čo cvičenia by mal vyberať výlučne ošetrujúci lekár a triedy by mali byť pod dohľadom odborníka..

V akútnom štádiu je indikovaný odpočinok postele, niekedy je potrebný obväz.

Počas liečby je potrebné vyhnúť sa ohnutiu tela dopredu a zdvíhaniu ťažkých predmetov.

Pri absencii účinnosti konzervatívnej liečby sa zvažuje chirurgický zákrok..

chirurgia

Indikácie pre chirurgický zákrok:

  • veľkosť sekvestrácie viac ako 10 mm;
  • silné stlačenie nervového koreňa a / alebo miechy;
  • spinálna stenóza;
  • znecitlivenie končatín;
  • zhoršené močenie a / alebo pohyby čriev.

V prípade znecitlivenia končatín je nežiaduce chirurgické ošetrenie odmietnuť alebo ho odložiť na dlhú dobu, pretože po paralýze už k úplnému obnoveniu citlivosti spravidla nedochádza, aj keď je operácia úspešná..

  • exacerbácia chronického ochorenia;
  • dekompenzované ochorenie srdca;
  • akútne infekčné a zápalové procesy v tele.

Druhy operácií pri sekvestrovanej prietrži:

Odstránenie medzistavcových platničiek s herniou minimálne invazívnou (endoskopickou) alebo otvorenou metódou

Vplyv na pulpózne jadro medzistavcových platničiek so studenou plazmou

Chirurgický zásah, pri ktorom sa imobilizácia susedných stavcov vykonáva ich fúziou

Po operácii môže byť potrebné, aby pacient strávil niekoľko dní v nemocnici. Po ukončení liečebného cyklu sú potrebné rehabilitácie a zmeny životného štýlu. V budúcnosti sa osobe odporúča navštíviť bazén, liečebné procedúry. Je potrebné udržiavať normálnu telesnú hmotnosť.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: 2004-2007 "First Kiev Medical College" špecialita "Laboratórna diagnostika".

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum klomipramín orgazmus..

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Vedci preto odporúčajú, aby ryby a mäso neboli úplne vylúčené zo svojej stravy..

Ľudská krv „preteká“ cez cievy pod obrovským tlakom a, ak je narušená jej integrita, môže strieľať až do 10 metrov.

Existujú veľmi zaujímavé lekárske syndrómy, napríklad obsedantné požitie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou bolo nájdených 2 500 cudzích predmetov.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie..

Bolo to tak, že zívanie obohatilo telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo zamietnuté. Vedci dokázali, že zívanie človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Štyri plátky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete zlepšovať, je lepšie jesť viac ako dve laloky denne.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka..

Okrem ľudí trpí prostatitídou iba jedno živé zviera na planéte Zem - psy. Naozaj naši najvernejší priatelia.

V snahe dostať pacienta von, lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. prežil viac ako 900 operácií odstránenia nádoru.

Počas prevádzky trávi náš mozog množstvo energie rovnajúce sa 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v čase objavenia sa zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná v Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C..

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Aj srdce sa zastaví.

Ak spadnete z osla, s väčšou pravdepodobnosťou prevrátite krk, ako keď spadnete z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto tvrdenie..

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako konkrétne.

Tehotenstvo je nádherné, ale mimoriadne dôležité obdobie v živote ženy. Radosť z narodenia nového života je často zatienená obavami a úzkosťami týkajúcimi sa zdravia dieťaťa..

Príznaky a metódy liečby oddelenej prietrže chrbtice

Sekvestrovaná kýla chrbtice je stav, pri ktorom dužinové jadro spadá mimo medzistavcové trhliny. U pacientov sa diagnostikuje taký veľký výčnelok, že existuje vážne riziko vzniku závažných, často nezvratných komplikácií. Neurológovia okamžite začínajú s liečbou, aby sa zabránilo kompresii miechy a objaveniu sa kompresnej myelopatie.

Čo je oddelená prietrž chrbtice?

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Sekvestrovaná kýla chrbtice sa vytvára na pozadí deštruktívnych degeneratívnych zmien charakteristických pre osteochondrózu. Medzistavcový platnička stráca schopnosť zadržiavať vodu, stáva sa menej trvanlivou a nepružnou. Vzdialenosť medzi susednými stavcami je znížená, čo vedie k nadmernému stlačeniu disku a ešte väčšiemu poškodeniu disku.

Patológia je sprevádzaná postupnou mikrotraumou vláknitého prstenca a posunutím medzistavcových platničiek. Tieto procesy sú často asymptomatické, takže človek nehľadá lekársku pomoc. Po niekoľkých rokoch je narušená celistvosť vláknitého prstenca a buničité jadro napučiava smerom k miechovému kanálu. Tečie do medzistavcových priestorov s tvorbou sekvestrov - pevného odumretého tkaniva.

Príčiny choroby

Hlavnou príčinou sekvestrovanej hernie je osteochondróza, zvyčajne 2 alebo 3 stupne závažnosti. Vrodené a získané spinálne anomálie predurčujú jeho vývoj. Jedná sa o klinovité stavce alebo ich fúziu, syndróm krátkeho krku, lumbarizáciu. Faktory vyvolávajúce degeneratívnu-dystrofickú patológiu sú tiež:

  • narušené fungovanie nadobličiek, štítnej žľazy alebo pankreasu (hypotyreóza, endokrinná obezita, diabetes mellitus);
  • predchádzajúce zranenia - zlomeniny chrbtice, silné modriny, trvalá mikrotrauma diskov, stavcov, svalovo-väzivový aparát;
  • dysplázia bedra, ktorá vyvoláva nerovnomerné rozloženie záťaže na chrbticu;
  • porušenie postavenia, vrátane kypózy, lordózy, skoliózy;
  • častý dlhodobý pobyt v jednej polohe tela, napríklad pri práci s počítačom.

Osteochondropatia je často diagnostikovaná u starších pacientov a starších pacientov. Vysvetľuje sa to spomalením procesov regenerácie chrupavkových a kostných tkanív, zmenami v hormonálnych hladinách a znížením produkcie elastínu a kolagénu v tele..

Aké je nebezpečenstvo (možné komplikácie)

Vytvorená sekvestrovaná prietrž stlačuje korene miechy, čo spôsobuje stratu ich funkcií. Na miestach, ktoré inervujú, sa zaznamenáva svalová slabosť a znížená citlivosť. Pri absencii lekárskeho zásahu sa čoskoro vyvinie paréza, atrofia svalov, vyblednutie reflexov šľachy, trofizmus je narušený.

Tvorba diskogénnej myelopatie (chronické poškodenie miechy) na pozadí zúženia miechy je tiež vysoká. V oblasti tvorby herniálneho výčnelku sa rozvíja paréza, citlivosť mizne. Pacient má citlivú špecifickú poruchu chôdze a koordináciu pohybov. Takéto komplikácie sa môžu rýchlo stať nezvratnými, pretože výsledný neurologický deficit sa nedá napraviť ani chirurgickým zákrokom.

Sekvencie umiestnené v medzistavcovom priestore obsahujú proteíny. Pri vstupe do miechového kanála je pravdepodobnosť vzniku aseptického zápalu vysoká. Autoimunitné patológie boli hlásené z dôvodu nedostatočnej odpovede imunitného systému na proteínové látky zo sekvestrácie..

Kde sa najčastejšie vyskytuje

V bedrovej chrbtici sa najčastejšie tvorí sekvestrovaný herniálny výčnelok. Je to spôsobené vážnym statickým a dynamickým zaťažením, ktoré neustále ovplyvňuje disky, stavce a väzy umiestnené v dolnej časti chrbta. Približne 50% pacientov má diagnostikovanú premiestnenie medzistavcových platničiek (L4-L5, S1) v lumbosakrálnej oblasti. Sú to tí, ktorí zažívajú maximálne zaťaženie pri chôdzi, nakláňaní a otáčaní tela. Hrudné a krčné stavce sú najmenej citlivé na tvorbu prietrže s únikom buničitého jadra..

Druhy patológie

Sekvestrácia sa považuje za poslednú fázu premiestnenia medzistavcovej platničky, preto sú herniálne výčnelky tejto formy klasifikované iba v závislosti od miesta..

krčnej

Medzi šiestym a siedmym krčným stavcom sa vytvára oddelená prietrž. Príčinou jej vzniku je zvyčajne osteochondróza alebo trauma, napríklad silná rana. Táto lokalizácia premiestnenia disku je najnebezpečnejšia kvôli svojej blízkosti k mozgu. Sekvestrácia blízko miechového kanála môže vyvolať nielen jeho kompresiu, ale aj stavcovú tepnu. Výsledkom je narušenie zásobovania mozgu kyslíkom a výživnými látkami v krvi. A stav hypoxie je plný narušeným fungovaním všetkých životne dôležitých systémov tela.

bedrový

Sekvestrovaný herniálny výčnelok vytvorený v lumbosakrálnej oblasti je charakterizovaný najvýraznejšími symptómami. Patológia tejto lokalizácie sa začína klinicky prejavovať v ranom štádiu vývoja, čo vám umožňuje rýchlo diagnostikovať chorobu a začať liečbu. Na tomto oddelení sa však častejšie zisťuje počet rozvinutých komplikácií. Zaznamenávajú sa poruchy panvových orgánov vrátane poklesu libida a porúch močenia. Pri absencii lekárskeho zákroku patológia postupuje rýchlo. V konečnom štádiu je možná inkontinencia moču a stolice.

Hrudné oddelenie

Hrudné stavce a disky sa málo podieľajú na pohybe, čo vysvetľuje zriedkavú tvorbu sekvestrovanej prietrže v tomto oddelení. Dáva dodatočnú pevnosť a tuhosť rebier. Ak napriek tomu došlo k premiestneniu diskov, dochádza k veľmi špecifickej symptomatológii. Faktom je, že hrudné segmenty stavcov sú inervované rovnakými koreňmi chrbtice ako vnútorné orgány. Bolesť, ktorá sa objaví pri stlačení nervových zakončení, sa necíti ani tak v chrbte, ako v oblasti srdca, obličiek a gastrointestinálneho traktu..

Príznaky choroby

Vo fáze sekvestrácie prietrže sa vo väčšine prípadov vyskytujú pomerne výrazné bolestivé pocity. Pri porušení koreňov miechy sú ostré a vyžarujú do susedných častí tela. Vyvíja sa svalovo-tonický syndróm, ktorý sa stáva dôvodom na obmedzenie pohybov. Bolesť je cítiť nielen vo dne, ale aj v noci, čo vyvoláva výskyt neurózy, psycho-emocionálnu nestabilitu a depresívny stav..

Chrbtica, v ktorej sa vytvorila oddelená prietržTypické klinické prejavy patológie
krčnejBolesť v krku pri ohýbaní alebo otáčaní hlavy, závraty, zhoršená koordinácia pohybov, skoky v krvnom tlaku, znecitlivenie prstov, znížená zraková ostrosť a sluch, tinnitus, dvojité videnie pred očami a (alebo) výskyt farebných škvŕn, kruhov
PrsníkBolesť na hrudníku, napodobňovanie príznakov patologických stavov vnútorných orgánov (akútna pankreatitída, žalúdočné vredy, angína pectoris), dyspeptické poruchy, nedostatok enzýmov, pocit „hrče v hrdle“ a nedostatok vzduchu, kašeľ, často neproduktívny, potenie
Bedrový, lumbosakrálnyTuhosť, zámerné obmedzenie pohybov, aby sa zabránilo nástupu lumbago symptómov, náhla „bolesť chrbta“, nútená poloha tela, piercing, intenzívna, akútna bolesť dolnej časti chrbta, panvové poruchy v konečnom štádiu

Diagnostické metódy

Diagnóza sa robí na základe sťažností pacientov, série funkčných testov a výsledkov biochemických a inštrumentálnych štúdií. Pacientom sa prideľujú všeobecné klinické testy krvi a moču, aby sa vyhodnotil ich zdravotný stav a zistili dysmetabolické poruchy.

Pomocou röntgenového snímania nie je možné priamo identifikovať herniálny výčnelok. Štúdia umožňuje stanoviť deštruktívne degeneratívne zmeny, ktoré vznikli v dôsledku osteochondrózy. Toto je zníženie vzdialenosti medzi susednými stavcami, zarastenými okrajmi kostných platní, zhutňovaním a riedením medzistavcových platničiek..

Najviac informatívne v diagnostike sekvestrovaných hernií sú MRI a CT. Výstupok, jeho lokalizácia a veľkosť sú jasne viditeľné na získaných obrazoch.

Kedy navštíviť lekára

Výskyt nepohodlia v krčnej, hrudnej, lumbosakrálnej chrbtici je signálom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Malo by sa dávať pozor na zníženie citlivosti končatín, často vznikajúce pocity „plazivých husacích hrbolčekov“, brnenie, znecitlivenie.

Aj keď závažnosť symptómov je zanedbateľná, je možná konzervatívna liečba patológie. Používajú sa masáže, fyzioterapeutické procedúry, lokálne a systémové lieky, cvičebná terapia. Pri diagnostikovaní komplikácií, ktoré sa už vyvinuli (diskogénna myelopatia, radikulárny syndróm), je pacient pripravený na operáciu.

terapia

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Uskutočňuje sa integrovaný prístup k liečbe oddelených prietrží akejkoľvek lokalizácie. Na odstránenie príznakov sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín. A na obnovenie funkcií chrbtice sa vykonáva fyzioterapia, masáže, akupunktúra, suchá alebo podvodná ťažba. Prevencia výskytu bolestivých relapsov umožní dennú cvičebnú terapiu.

Liečba drogami

Lieky prvej voľby pri liečbe sekvestrovanej hernie sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Na zmiernenie akútnej bolesti sa používajú injekčné roztoky Orthofen, Movalis, Ksefokam.

Odstránenie bolestivých pocitov strednej závažnosti pomôže pri užívaní tabliet s aktívnymi zložkami meloxikam, ketoprofén, ketorolak, ibuprofén, nimesulid. Pri bolestiach chrbta počas remisie neurológovia predpisujú masti a gély s NSAID:

Ak sú NSAID neúčinné, blokády liekov sa uskutočňujú s lidokaínom, novokaínom a glukokortikosteroidmi Diprospan, Dexamethason, Triamcinolone. V terapii sa tiež používajú svalové relaxanciá, chondroprotektory, narkotiká a narkotiká, analgetiká, trankvilizéry a obehové látky. V liečebnom režime sú nevyhnutne zahrnuté lieky s vitamínmi B. Obzvlášť potrebné sú pri odtrhnutých kýlach, ktoré vyvolávajú neurologické klinické prejavy..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické opatrenia sú indikované u pacientov na zvýšenie účinnosti liekovej liečby a na zlepšenie stavu postihnutých stavcových segmentov. V akútnom období je predpísaných 5 až 10 relácií liečby UHF, ktoré spočívajú v vystavení tela vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu. Na elimináciu silnej bolesti sa používa ultrafosforéza alebo elektroforéza s glukokortikosteroidmi, analgetikami, NSAID, anestetikami..

Pretože na dislokačnej klinike sú prítomné kŕče kostrových svalov, vykonáva sa niekoľko elektromyostimulačných sedení na obnovenie paretických svalov. Blatná terapia, akupunktúra, hirudoterapia, aplikácie s ozokeritom a (alebo) parafínom sa osvedčili..

Toto je jeden z účinných spôsobov konzervatívnej liečby herniálnych výčnelkov, vrátane sekvestrácie. Ihneď po úľave od akútnej bolesti a aseptického zápalu je pacient poslaný k lekárovi fyzioterapie. Po preštudovaní výsledkov MRI a rádiografie zostaví individuálny tréningový plán, vyberie cvičenia na základe fyzickej prípravy pacienta.

Pravidelný tréning pomáha zlepšovať krvný obeh v oblasti poškodených diskov, posilňuje chrbtové svaly. Aj pri neúčinnosti konzervatívnej terapie je to veľmi užitočné pri príprave na chirurgický zákrok.

Masáž a manuálna terapia

Posilnenie svalového korzetu chrbta je možné vykonať aj pomocou masáže - klasická, akupunktúra, plechovka, segmentová. Po niekoľkých sedeniach, svalových kŕčoch a stuhnutosti zmizne intenzita bolestivých pocitov. Zlepšuje sa aj psychoemocionálny stav pacienta, čo pozitívne ovplyvňuje rýchlosť zotavenia..

Pacientom môže byť predpísaná chrbtová trakcia (trakcia). Toto je často posledný spôsob, ako sa vyhnúť chirurgickému zákroku. Počas trakcie pod vodou alebo za sucha sa zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami. Zastavia pritláčanie diskov a narúšajú korene miechy a krvné cievy.

Chirurgický zákrok

Ak sú komplikácie alebo neúčinnosť konzervatívnej liečby identifikované po dobu niekoľkých mesiacov, pacienti sú indikovaní na chirurgickú liečbu. Pri sekvestrovanej hernii sa operácie vykonávajú približne v 80% prípadov. Po prasknutí vláknitého prstenca a presakovaní jadra je v medzistavcovom kanáliku prítomné odumreté tkanivo, ktoré môže poškodiť miechový kanál pri akomkoľvek nepríjemnom náhlom pohybe. Preto neurológovia často okamžite ponúkajú chirurgický zákrok:

  • laminektomie;
  • otvorená alebo endoskopická discektómia;
  • laserové odparovanie;
  • intradiskálna elektrotermálna terapia.

Ak sa počas operácie odstráni hernálny výčnelok spolu s diskom, potom je potrebná následná stabilizácia chrbtice. Inštalujú sa implantáty B-Twin, a to aj na prevenciu tvorby prietrže v oblasti susediacich stavcov..

Ľudové lieky

Prostriedky vyrobené podľa receptov tradičnej medicíny sa nepoužívajú na liečbu sekvestrovaných hernií z dôvodu ich neefektívnosti. Ich použitie je nielen nepraktické, ale aj nebezpečné. Vzhľadom na slabý analgetický účinok obkladov a trení nie je pacient v žiadnom zhone prekonzultovať s lekárom. Výsledkom je, že chirurgický zákrok sa vykonáva v štádiu rozvinutých nezvratných komplikácií.

Rehabilitácia po odstránení kýly

Aby sa predišlo nežiadúcim pooperačným následkom, je pacient vo fáze rehabilitácie zobrazený na ortopedických pomôckach, pričom dodržiava mierny režim. Jedná sa o elastické obväzy s kovovými alebo plastovými vložkami. Spoľahlivo fixujú chrbticu, obmedzujú pohyb, ktorý vedie k posunu diskov a stavcov.

Na urýchlenie regenerácie sa odporúča denná cvičebná terapia. Vo fáze rehabilitácie sú zobrazené masáže a fyzioterapeutické procedúry - magnetoterapia, laserová terapia, diadynamické prúdy.

Prevencia a prognóza

Prognóza zotavenia je vo väčšine prípadov priaznivá bez ohľadu na spôsob liečby sekvestrovanej hernie. Iba pri dlhodobej myelopatii je úplné uzdravenie nemožné kvôli rozvinutému neurologickému deficitu.

Prevencia patológie spočíva vo vykonávaní pravidelných (1 - 2-krát ročne) lekárskych prehliadok, včasnej liečbe zistených chorôb. Je potrebné vyhnúť sa závažnej fyzickej námahe, prestať fajčiť a piť alkohol.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Čo je sekvestrovaná prietrž chrbtice

Moderná medicína pozná najmä veľké množstvo chorôb chrbta a chrbtice. Patria sem hernie medzistavcových platničiek, medzi ktorými je tiež veľa odrôd a poddruhov.

Najnebezpečnejším typom patológie je však sekvestrovaná kýla. Napriek tomu, že tento druh prietrže je mimoriadne zriedkavý, jeho výskyt hrozí vážnymi komplikáciami a môže sa vyvinúť v ktorejkoľvek časti chrbtice. Preto je dôležité o tomto patologickom procese vedieť čo najviac..

Čo to je

Pred zodpovedaním otázky, čo je oddelené prietrž chrbtice, musíte pochopiť, čo sú kýly všeobecne.

Termín kýla sa týka patologického procesu, ktorý je charakterizovaný poškodením medzistavcovej platničky. Vláknitý krúžok, ktorý je stenou disku, je čiastočne alebo úplne zničený. V tomto prípade dochádza k vyčnievaniu buničitého jadra nachádzajúceho sa vo vertebrálnom segmente (elastická látka, ktorá pôsobí ako tlmič nárazov a umožňuje vám prenášať zvýšené zaťaženie na chrbticu). Kýla sa nazýva miesto vyčnievania buničitého jadra.

Vývoj sekvestrovanej hernie je tiež charakterizovaný deštrukciou miechy, ale v tomto prípade buničité jadro vypadne a niektorá časť nevyčnieva. Navyše, sekvestrácia je proces tvorby sekvestrácie - oddelenie časti jadra buničiny od jej objemu.

Okrem toho, sekvestrovaná kýla predstavuje zvýšené nebezpečenstvo nielen kvôli rozpadu buničitého jadra, ale tiež preto, že padá do miechového kanála, kde sa nachádzajú miechové nervy. Sekvencia v miechovom kanáli ohrozuje prekrvenie nervov a závažné neurologické následky, možnosti vzniku komplikácií sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť chrbtice bola vytvorená prietrž.

Ako už bolo spomenuté, môže dôjsť k sekvestrácii hernie disku v rôznych častiach chrbtice. Je založená na lokalizácii patológie, ktorú lekári rozdeľujú na typy. Je dôležité vziať do úvahy, že v hrudnej chrbtici sa takáto prietrž vyskytuje v ojedinelých prípadoch, preto budeme brať do úvahy tri najpravdepodobnejšie miesta na rozvoj patológie..

krčnej

K sekvestrácii krčnej chrbtice dochádza hlavne medzi šiestym a siedmym stavcom, ktorý sa nachádza bližšie k hrudnej chrbtici.

bedrový

Veľmi často dochádza k sekvestrácii buničitého jadra presne v bedrovej chrbtici. Je to kvôli zvýšenému zaťaženiu tejto časti chrbtice, jej pohyblivosti. Vo väčšine prípadov je patológia lokalizovaná medzi 4 a 5 stavcami - sekvestrovaná hernia L4-L5.

lumbosakrální

Najbežnejším miestom tvorby medzistavcových prietrží (približne 75% prípadov) je lumbosakrálna oblasť. Hovoríme o lokalizácii medzi posledným, to znamená, piatym stavcom bedrovej časti (L5) a jediným segmentom sakrálnej oblasti (S1)..

Sekvestrovaná hernia L5-S1 sa často nazýva „konský chvost“, patológia je spôsobená neuromuskulárnou kompresiou, ktorá vedie k množstvu závažných komplikácií ovplyvňujúcich dolné končatiny a panvové orgány..

Príznaky sekvestrácie pulpózneho jadra

Pochopenie príznakov, ktoré sa objavia pri výskyte diskutovaného ochorenia chrbtice, umožňuje lekárovi jasne opísať svoje pocity. Táto skutočnosť zase umožňuje diagnostikovať a určiť liečbu čo najskôr.

Je tiež dôležité pamätať na to, že príznaky závisia od lokalizácie patologického procesu, ale skôr, ako hovoríme o špecifikách, zvážime všeobecné príznaky procesu sekvestrácie:

  • Silná bolesť v chrbte, ktorá zodpovedá umiestneniu formácie. Vzhľadom k tomu, že sekvestrácia sa považuje za neskorú fázu vývoja prietrže chrbtice, môže byť záchvat bolesti pripísaný ďalšiemu zhoršeniu. Je však dôležité vedieť, že sa vyskytuje neznesiteľná bolesť, ktorú nemožno tolerovať. Vo väčšine prípadov dochádza k oddeleniu buničitého jadra v čase vzpierania, náhleho alebo neúspešného pohybu, šoku alebo pádu, bolesti sa objavia v rovnakom okamihu..
  • V prípade poškodenia miechových nervov je syndróm bolesti lokalizovaný nielen v chrbte, ale tiež vyžaruje do zodpovedajúcich zón, v tomto prípade všetko závisí opäť od toho, ktorý stavec sa nachádza medzi.
  • Strata kontroly a potom ochrnutie dolných alebo horných končatín, všetko záleží na tom, v ktorej časti chrbtice sa nachádza hernia.
  • Strata kontroly predchádza pocity znecitlivenia, brnenie, pálenia v určitej oblasti ramena alebo nohy, systematicky sa prejavujúce po dlhú dobu atď..

Takto však vyzerá všeobecná symptomatológia, aby sa však dokončil obraz, treba zvážiť individuálne prejavy klinických príznakov zodpovedajúce lokalizácii patológie v každej z chrbtice..

V krčku maternice

Klinický obraz sekvestrácie krčných stavcov je charakterizovaný týmito príznakmi:

  • Okrem syndrómu bolesti zodpovedajúceho cervikálnej lézii majú pacienti časté bolesti hlavy, ktoré pokrývajú hlavne týlnu časť hlavy.
  • Obzvlášť silná bolesť v oblasti krčka maternice je zaznamenaná pri intenzívnej fyzickej námahe, nakláňaní a otáčaní hlavy, ako aj pri dlhom pobyte v sede..
  • Porážka nervových zakončení v tejto oblasti je sprevádzaná stratou kontroly nad hornými končatinami a ramenným pásom. Spočiatku sa to prejavuje znecitlivením a mravenčením kože paže a ramena, potom neschopnosťou zdvihnúť alebo roztiahnuť ruky do strán a až do úplnej paralýzy..
  • Ďalším charakteristickým znakom je svalová slabosť v krku, ramennom páse, ramenách, v druhom prípade ide hlavne o bicepsy.

Na hrudi

V prípade sekvestrácie stavcov v oblasti hrudníka existujú aj ich charakteristické klinické príznaky:

  • Bolesť sa šíri od chrbtice, vyžaruje do hrude, ako aj do lopatiek a rebier. V takom prípade je pre človeka ťažké dýchať.
  • V týchto oblastiach, ako aj v brušnej dutine, je zaznamenaná periodická necitlivosť.
  • Ako sa patologický proces vyvíja, dochádza postupne k progresívnej degenerácii svalových štruktúr chrbta a svalov tlače až do ich úplnej atrofie..
  • Pacienti trpia tiež zhoršeným držaním tela, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku skoliózy, keď je človek zakopaný,.

V bedrovej oblasti

Jedným z najbežnejších typov patológie je sekvestrovaná kýla bedrovej alebo lumbosakrálnej chrbtice. Príznaky sú v tomto prípade tieto:

  • Bolesť je stále hlavným príznakom, zatiaľ čo bolesť je konštantná, intenzívna a horšia aj po najmenšej námahe. Bolesť vyžaruje do zadku a dolných končatín.
  • Postupne dochádza k strate kontroly nad dolnými končatinami. Medzi prvé príznaky, ako predtým, patrí pocit brnenia, znížená citlivosť, ako aj pocit chladu v nohách. Svalová slabosť sa čoskoro zaznamená, ochrnutie sa postupne vyvíja. V tomto prípade človek často kríva, ťahá nohu a jeho chôdza sa stáva nestabilnou..
  • Medzi závažné komplikácie patrí dysfunkcia panvových orgánov a brušnej dutiny. Hovoríme o porušení črevného hnutia (často zápchy), močení (časté nutkania, neschopnosť močového mechúra úplne vyprázdniť). U mužov je znížená potencia, rozvoj prostaty, gynekologické problémy žien.

Funkcie choroby

Hlavným rysom sekvestrovanej prietrže je povaha patológie. Toto ochorenie sa považuje za štvrté a najťažšie štádium vývoja akejkoľvek hernie, táto komplikácia sa vyskytuje za podmienky predĺženého priebehu klasických typov patologických procesov..

To znamená, že u chorej osoby s prietržovou kýlou je to utajenie vývoja v neskorších štádiách s nedostatočne účinným liečením alebo jeho neprítomnosťou. A tiež skutočnosť, že došlo k vytvoreniu sekvestrácie, tj k rozdeleniu buničitého jadra, súvisí so znakmi..

príčiny

Okrem pochopenia symptómov a charakteristík priebehu rôznych foriem patologického procesu zohrávajú príčiny patológie dôležitú úlohu pri diagnostike a predpisovaní liečby..

Vylučovaný herniovaný disk sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov a príčin:

  • Nadmerne vysoké zaťaženie chrbtice v dôsledku športových alebo profesionálnych aktivít. Najmä často sa tento faktor stáva rozhodujúcim v prípade patológie lumbosakralu.
  • Osteochondróza je jednou z hlavných príčin rozvoja choroby v ktorejkoľvek časti chrbtice. Pri tomto ochorení sa vyskytujú degeneratívne dystrofické lézie medzistavcových platničiek, vďaka ktorým sa stávajú krehkými, krehkými a zraniteľnými..
  • Zranenia a akékoľvek fyzické zranenia - hovoríme o nárazoch, modrinách, pádoch, dislokáciách a zlomeninách. Obzvlášť vysoká je pravdepodobnosť vzniku prietrže po ťažkých zraneniach, pádoch z vysokých nadmorských výšok, nehodách atď. Je však tiež dôležité pochopiť, že úlohu zohrávajú aj zranenia spred desiatich rokov alebo dokonca zranenia zranené v detstve..
  • Poruchy držania tela - jedná sa hlavne o skoliózu, ale akékoľvek ďalšie problémy, pri ktorých je nerovnomerne rozložené zaťaženie chrbtice, môžu spôsobiť rozvoj choroby..
  • Patológie kostného tkaniva, najmä týkajúce sa chrbtice. Tu sa najčastejšie rozlišuje tuberkulóza a spondylóza..
  • Sedavý a sedavý spôsob života vedie k podvýžive tkanív miechy, v dôsledku čoho sú tiež náchylné na rôzne zranenia. Obzvlášť škodlivé pre dlhodobé pobyty v nepohodlnej polohe..

diagnostika

Sekvestrovaná kýla chrbtice je komplexná patológia, to platí aj pre diagnostický proces. Zároveň nemožno upustiť od presných štúdií, pretože umožňujú posúdiť stupeň progresie choroby, stav pacienta a jeho chrbtice, určiť umiestnenie sekvestrácie, jej veľkosť, určiť smer liečby..

Ako diagnóza sa vykonávajú tieto činnosti:

Tieto štúdie poskytujú komplexné údaje, ktoré sa môžu použiť na rozhodnutie, či podstúpiť chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu..

Ako liečiť

Ako už bolo spomenuté, liečba oddelenej prietrže hernie je založená na výsledkoch získaných počas diagnózy. Liečba nevyhnutne zahŕňa lekára. O tom, aké prostriedky sa použijú pri liečbe patológie, rozhodne iba špecialista.

Faktom je, že pre úplné liečenie je dôležitý integrovaný prístup, pokiaľ ide o konzervatívne metódy.

V prípadoch, keď môžete urobiť bez chirurgického zákroku, to znamená, že nehrozí životne dôležité funkcie tela pacienta, zahŕňa integrovaný prístup tieto metódy kontroly:

  • Drogová terapia.
  • fyzioterapia.
  • akupunktúra.
  • fyzioterapia.

Konzervatívne zaobchádzanie

Takáto terapia, ktorá zahŕňa užívanie liekov a používanie fyzioterapie, sa vykonáva iba vtedy, ak nie je jadro buničiny úplne rozdelené. To znamená, že časť sekvestrácie vyčnievala za disk, ale stále je zadržiavaná želatínovou hmotou..

Podstatou konzervatívnej liečby je zabrániť konečnej strate sekvestrácie až do času konečnej nekrózy jej tkanív. V tejto oblasti nastane proces osifikácie, takže sa otvor vo vláknitom kruhu uzavrie. Počas liečby je dôležité zabezpečiť, aby nové formácie kostí nepoškodili nervové tkanivo..

Konzervatívne liečenie zahŕňa:

  • Užívanie liekov s analgetickými a protizápalovými účinkami.
  • fyzioterapia.
  • Masážny kurz.
  • Svalový odpočinok atď..

akupunktúra

Akupunktúra alebo akupunktúra je typom konzervatívnej liečby. Jeho podstatou je vplyv na biologicky aktívne body na stimuláciu rôznych procesov v tele.

Vďaka akupunktúre sa môžete zbaviť bolesti chrbta, obnoviť prácu nervov, aby ste predišli problémom s vnútornými orgánmi a poruchami pohybového aparátu. Akupunktúru by mal vykonávať iba vysoko kvalifikovaný odborník.

Triedy fyzickej terapie sa tiež uskutočňujú pod vedením odborníka. Môžete ich začať iba v neskorých štádiách liečby chrbtice, keď existuje pozitívny trend v boji proti patológii.

Cvičebná terapia je tiež indikovaná vo všetkých prípadoch rehabilitácie, po operácii na odstránenie sekvestrovanej hernie.

Chirurgické ošetrenie

Odstránenie oddelenej prietrže je riskantné a radikálne, ale ako ukazuje prax, najúčinnejšia metóda. Napriek tomu sa operácia vykonáva v núdzových prípadoch, keď veľkosť prietrže presahuje 10 milimetrov alebo existuje ohrozenie životne dôležitých funkcií tela..

Existuje niekoľko účinných metód, ako sa chirurgicky zbaviť prietrže:

  • laminektomie.
  • Microdisectomy.
  • Chemonucleolysis.
  • Endoskopická mikrodisektómia.

Každá uvedená chirurgická metóda má svoje výhody a nevýhody, ako aj obmedzenia, lekár musí opísať metodológiu operácie, riziká a získať súhlas pacienta..

Prečo je táto forma kýly obzvlášť nebezpečná?

Ako už bolo uvedené, sekvestrovaná prietrž je charakterizovaná prolapsom buničitého jadra do miechového kanála. Najzávažnejšie následky sú okrem toho tieto:

  • Paralýza horných alebo dolných končatín.
  • Neurologické poruchy rôznej závažnosti.
  • Cerebrovaskulárna príhoda, mozgová mŕtvica.
  • Vývoj patológií vnútorných orgánov.

Povaha porušení úplne závisí od lokalizácie vzdelávania.

Rehabilitácia a prevencia

Rehabilitácia sa vykonáva hlavne po operácii. Všetky sily v tomto prípade sú zamerané na rýchle zotavenie chrbtice po operácii a priebeh choroby.

Pacientovi je ukázaný predĺžený svalový pokoj, užívajúci lieky proti bolesti, protizápalové lieky, ako aj lieky, ktoré sú zamerané na zvýšenie regeneratívnych funkcií tela.

Potom sa uskutoční dlhý kurz fyzioterapie, potom triedy fyzioterapie a masáže..

Ako prevencia počas života je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Nepreťažujte chrbát.
  • Vedie k meradlu mobilného životného štýlu.
  • Zapojte sa do ľahkých športov.
  • Odmietnuť zlé návyky.
  • Jedzte vyváženú stravu.

Aké sú ťažkosti jej liečby

V prípade sekvestrovanej kýly v ktorejkoľvek časti chrbtice nespočívajú ťažkosti iba v liečbe, ale aj v diagnostike. Ide o lokalizáciu prietrže, pretože sekvestrácia spadá do miechového kanála, kde sa nachádzajú miechové nervy, malé cievy atď..

Napriek tomu lekár po podrobnej diagnostike rozhodne, či je nutný chirurgický zákrok, v tomto prípade sú však kľúčové parametre:

  • Oddelené rozmery sekvestrácie.
  • Lokalizácia a smer rastu prietrže.
  • Príznaky, z ktorých sa osobitná pozornosť venuje intenzite bolesti a množstvu komplikácií, ak existujú.

Pri optimistickom klinickom obraze je zvyčajné uchýliť sa k konzervatívnym metódam liečby, ale ak sa zaznamenajú závažné porušenia funkcií tela alebo nepriaznivý klinický obraz ako celok, vyžaduje sa chirurgický zákrok..

Sekretovaná hernia disku

Sekretovaná hernia disku

video

Sekretovaná hernia disku. Otázka odpoveď.

Sekretovaná hernia disku

nadpis

Kýlové prietrže sa klasifikujú na základe stupňa pretrhnutia a umiestnenia vzhľadom na zadný pozdĺžny väz. Zadný pozdĺžny väz sa rozprestiera vertikálne pozdĺž chrbtice a prechádza pozdĺž zadnej časti každého disku. Zadný pozdĺžny väz odděluje zadnú časť disku od epidurálneho priestoru, ktorý obklopuje niektoré korene miechových nervov. Narušenie integrity vláknitého prstenca sa delí na výčnelok, extrúziu a sekvestráciu..

Pri výčnelku dochádza k výčnelku vláknitého prstenca, ale bez poškodenia a dopadu na pozdĺžny väz a zachovanie buničitého jadra vo vláknitom prstenci. Výčnelok môže byť bez bolesti alebo sprevádzaný bolesťou v závislosti od účinku na nervy. Disková extrúzia (hernia disku) je úplným pretrhnutím vláknitého prstenca, ktorý umožňuje látke buničitého jadra presakovať do epidurálneho priestoru. Príznaky počas vytláčania disku tiež závisia od účinku na nervové štruktúry..

Sekvestrácia disku znamená, že jadro buničiny úplne vypadlo z disku a oddelilo sa od disku v dôsledku kontaktu s pozdĺžnym ligamentom. Materiál pulpózneho jadra môže vstúpiť do epidurálneho priestoru a považuje sa za voľný fragment. Sekvestrácia disku je často sprevádzaná silnou bolesťou chrbta a nôh. V závažných prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť syndróm konského chvosta, ktorý sa prejavuje porušením močového mechúra a čriev a narušením citlivosti na dolných končatinách. Syndróm konského chvosta je indikáciou urgentnej chirurgickej liečby, pretože bez chirurgického zákroku môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu nervových štruktúr. Vo väčšine prípadov dochádza k sekvestrácii herniovaného disku na pozadí výrazných degeneratívnych zmien v medzistavcových platničkách. K sekvestrácii hernie disku však môže dôjsť jednak zo systematicky intenzívneho zaťaženia, ako aj pri nadmernom jednotlivom zaťažení. Hoci väčšina pacientov s herníciou diskov nepotrebuje chirurgickú liečbu, pri sekvestrácii diskovej hernie je pravdepodobnosť chirurgického zákroku významne zvýšená, najmä v prípadoch výraznej neurologickej symptomatológie..

príznaky

Kýla medzistavcových platničiek nie vždy spôsobuje bolesť alebo neurologické príznaky a je často asymptomatická. Samotná detekcia herniovaného disku napríklad skenovaním MRI teda nie je dôkazom existujúcich symptómov. Symptómy spôsobené herniou disku (vrátane sekvestrácie) budú závisieť od veku pacienta, miesta hernie disku a miesta sekvestrácie. Pri sekvestrácii diskového hernia v bedrovej chrbtici bude spravidla bolesť v dolnej časti chrbta, pričom je možná aj ožarovanie nôh, znížená citlivosť, brnenie a / alebo slabosť dolných končatín. Najprv je možná iba prítomnosť lokálnej bolesti chrbta. Neskôr sa bolesť začne vyžarovať do zadku, stehna, chodidla. Bolesť nôh môže byť ostrá, šitá a môže začať náhle. U pacientov s herníciou diskov v bedrovej oblasti sa pri sedení môže syndróm bolesti zosilniť, pri naklonení tela môže dôjsť k bolesti a na jednej strane je možná analgetická skolióza spôsobená svalovými kŕčmi. Najčastejšie sťažnosti u pacientov so sekvestrovanou herníciou disku sú neschopnosť zostať dlho za volantom alebo neschopnosť nosiť ponožky ráno. Závažné príznaky vyžadujúce núdzový chirurgický zákrok sú príznaky syndrómu cauda equina.

diagnostika

Na základe anamnézy, sťažností pacienta a neurologického vyšetrenia (štúdium reflexov hlbokých šliach, testovanie svalov, štúdie citlivosti) môže lekár urobiť predbežnú diagnostiku. Neurologické vyšetrenie môže zistiť poruchy citlivosti, zníženú svalovú silu, zníženú alebo neprítomnosť hlbokých šľachových reflexov. Ak sú k dispozícii potrebné údaje, lekár môže predpísať inštrumentálne metódy výskumu.

Rádiografia vám umožňuje zistiť štrukturálne zmeny v kostných tkanivových štruktúrach chrbtice, ale táto metóda výskumu nie je veľmi poučná pri diagnostike herniovaných diskov..

Najinformatívnejším z hľadiska diagnostiky herniovaných diskov (vrátane sekvestrácie) je MRI sken, ktorý umožňuje nielen vizualizáciu herniovaného disku, ale aj detekciu prítomnosti kompresie nervových štruktúr..

ENMG vám umožňuje určiť mieru poškodenia nervového vlákna a do určitej miery predpovedať účinnosť liečby.

V niektorých prípadoch môže byť na diferenciálnu diagnostiku potrebná CT alebo scintigrafia..

liečba

Liečenie sekvestrovanej hernie disku závisí od výsledkov neuroimagingu na MRI a symptómov. Sekundované kýly sa vyskytujú hlavne v bedrovej a krčnej chrbtici. Konzervatívna liečba s oddelenými herniami disku je možná (fyzioterapia, liečba drogami, akupunktúra), ale treba mať na pamäti, že konzervatívna liečba nie je zďaleka vždy účinná..

Liečba drogami zahŕňa použitie liekov skupiny NSAID svalových relaxancií. Je tiež možné injikovať kortikosteroidy v kombinácii s anestetikami do oblasti poškodenia. Anestetiká okamžite zmierňujú bolesť a steroidy znižujú zápal spojený s dráždivým účinkom látok jadra buničiny na okolité tkanivá. Fyzioterapia sa tiež široko používa pri liečbe hernie diskov so sekvestráciou, znížením opuchov, zápalov, a tým aj zmiernenia bolesti..

Akupunktúra pomáha zlepšovať vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien, zmierňuje bolesť.

Konzervatívne liečebné metódy na sekvestrovanú herníciu disku však často nie sú účinné a je potrebná chirurgická liečba.

Moderné technológie využívajúce endoskopické techniky umožňujú chirurgickú dekompresiu minimálne invazívne a s nízkym rizikom pooperačných komplikácií. Najbežnejšími chirurgickými postupmi sú discektómia a mikrodisektómia. V prípade nestability motorických segmentov sa môže tiež vykonať fúzia miechy (vzájomná fixácia stavcov)..

Chirurgická liečba v 90% prípadov môže významne znížiť neurologické príznaky a obnoviť funkciu. V niektorých prípadoch však môžu neurologické príznaky pretrvávať dlhú dobu po operácii. Spravidla je to možné, ak kompresná perióda v predoperačnej perióde bola dlhá a viedla k nezvratným zmenám v štruktúre nervových vlákien. Preto by sa chirurgická liečba oddelených hernií mala vykonávať včas, najmä v prípade pretrvávajúcich závažných neurologických príznakov. Ak sa vyskytnú príznaky príznaku cauda equina, operácia by sa mala vykonať do 24 hodín od začiatku príznakov syndrómu cauda equina.

Použitie materiálov je povolené, keď je uvedený aktívny hypertextový odkaz na trvalú stránku článku.

Čo je sekvestrovaná prietrž chrbtice?

K sekvestrovanej medzistavcovej hernii dochádza v dôsledku vyčnievania a prasknutia vláknitého prstenca (disku), ktorý je akýmsi „položením“ medzi stavce. V strede disku je mäkké tkanivo buničitého jadra. Výčnelok alebo vydutie disku je treťou fázou medziobratlovej kýlovej choroby, ktorá môže trvať niekoľko rokov. Pokiaľ sa nespracováva, objavia sa v priebehu času praskliny v chrupavkovej membráne disku, čo vedie k prasknutiu. Výsledkom je, že nimi preteká tekutina, časti buničitého jadra vypadávajú, čo vedie k stlačeniu nervov miechových kanálov. Padlé časti (odumreté tkanivo) sa nazývajú sekvestrácia. Miechová kýla prechádza do sekvestrovanej fázy.

Dôvody sekvestrácie

Sekvestrovaná kýla chrbtice je výsledkom komplikácie medzistavcovej prietrže, ktorá je zasa ovplyvnená faktormi, ako sú zakrivenie chrbtice, osteochondróza, šok, zranenie. Navyše, polovica ľudstva trpí touto chorobou častejšie ako muži, pretože v tele žien majú spojovacie tkanivá nižšiu hustotu, na rozdiel od mužov..

Sedavý sedavý spôsob života môže vyvolať vývoj sekvestrácie kýly chrbtice.

Medzistavcové platničky nie sú vybavené krvnými cievami, a preto sa živia pohybom chrbtových svalov. Pri absencii mierneho zaťaženia chrbtových svalov, vláknité krúžky nedostanú správne množstvo výživy a stanú sa krehkými..

Existuje zoznam faktorov, ktoré zvyšujú riziko sekvestrovanej vertebrálnej prietrže:

  • Starší vek osoby (zhoršenie kostného tkaniva v priebehu času);
  • Časté podchladenie tela (zápal tkaniva);
  • Zvýšená hmotnosť (zvýšené zaťaženie stavcov);
  • Nadmerná fyzická námaha (vzpieranie);
  • Fajčenie (podvýživa všetkých kotúčových tkanív);
  • Neustále jazdenie vozidiel (sedavý životný štýl, vibrácie);
  • Podvýživa (metabolická porucha);
  • Nesprávne držanie tela;
  • Dedičná predispozícia k sekvestrácii prietrže, ploché nohy;
  • Neprofesionálne zaťaženie chrbtice (nesprávny športový tréning);
  • Infekčné choroby.

Komplikovaná komplikácia môže byť výsledkom všetkých týchto zdĺhavých procesov, ktoré postupne spôsobujú deštrukciu disku. A to aj pri malom ostrom pohybe sa pozdĺžne väzivo prsteňa môže ľahko zlomiť a tým spôsobiť komplikácie.

Druhy a príznaky

Sekundovaná prietrž chrbtice sa delí na typy podľa toho, kde je lokalizovaná:

  • V cervikálnej oblasti - prasknutie vláknitého prstenca a prolaps jadra medzi šiestym a siedmym stavcom;
  • V oblasti hrudníka - najvzácnejší druh v dôsledku konštantného zaťaženia;
  • V bedrovej chrbtici - k sekvestrácii hernie disku dochádza medzi bedrovou a sakrálnou chrbticou, je jednou z nebezpečných foriem prietrže, nazýva sa tiež „syndróm chvosta“..

Pacienti nemôžu vždy pocítiť vývoj patológie padlého buničitého jadra. U niektorých pacientov sa tento jav môže vyskytnúť bez povšimnutia. V iných prípadoch sa prietrž čas od času prejavuje bolestivými záchvatmi, s ktorými si pacient postupne zvykne.

Výsledkom bolesti v 80% je vznik a strata sekvestrácie stavcov, čo sa môže zamieňať za iný útok. Záchvaty a príznaky prietrže závisia od toho, v akom intervale chrbtice je poškodený disk umiestnený:

  • Sekundovaná prietrž bedrovej chrbtice vedie k tomu, že pacient trpí neznesiteľnou bolesťou v dolnej časti chrbta, siahajúcou až k nohám a zadku. Často je v tele slabosť svalov, strata reflexov šliach, vyčerpanie a znížená citlivosť svalov nôh..
  • Sekundovaná herniácia hernie disku je určená bolesťou na hrudníku pri kašľaní alebo kýchaní. Pacienti si tieto bolesti pomýlili za srdce.
  • Krčka chrbtice postihnutá prietržou je sprevádzaná bolesťou v krku, ramenách a hlave. Pacient má časté záchvaty závratu, zvýšenie krvného tlaku, znecitlivenie prstov a mravenčenie, vyčerpanie svalov.

Komplikácie a dôsledky

Sekundovaná kýla nie je dočasným javom a nie je to jednoduché ochorenie, ktoré sa dá ľahko vyliečiť. Bez včasnej liečby môže mať pacient s medzistavcovou prietržou vážne komplikácie a zdravotné postihnutie. Sekvestrácia hernie disku spôsobuje zlyhanie srdca, narušuje žalúdok a črevá, vedie k chronickej bronchitíde, nezvládnuteľnej radikulitíde, imunodeficiencii, zápalu pankreasu.

Medzistavcová hernia môže vyvolať mozgovú príhodu - výsledok narušenia prísunu krvi do mozgu.

Ak v dôsledku úrazu alebo úderu dôjde okamžite k sekvestrácii prietrže s úplným zničením vláknitého prstenca, objavia sa tieto príznaky:

  • Bolí bolesť;
  • Zastavenie dýchania;
  • Citlivosť je stratená;
  • Končatiny ochrnuté.

Nezabudnite si prečítať: čo je nebezpečná kýlová kýla.

Toto je jeden z vážnych prípadov poškodenia miechy, ktoré môže mať najhoršie následky. V takom prípade nie je možné pacienta posunúť, prevrátiť alebo zmeniť do „pohodlnejšej“ polohy. Je potrebné zavolať sanitku a čakať na ňu vedľa pacienta, aby sa telo ochránilo pred akýmikoľvek fyzickými vplyvmi.

Je liečba možná?

Diagnostiku a predpisovanie liečby môže diagnostikovať iba špecialista v tejto oblasti, vertebroológ. Lekár vykonáva terapiu na základe stavu pacienta a jeho chrbtice, zohľadňuje komplikácie, ktoré ohrozujú pacienta. Pri diagnostikovaní sekernovanej prietrže chrbtice sa musí liečba okamžite predpísať. V závislosti od parametrov a zanedbávania choroby, fyzickej (konzervatívnej) metódy alebo funkčnej metódy.

Konzervatívna liečba prietrže sa používa konzervatívne, keď jadro (hľúzovité) presiahlo membrány disku, ale stále sa drží v želé podobnej látke vnútri prstenca..

Účelom tejto liečby je zabrániť úplnému vypadnutiu jadra až do konečnej nekrózy tkaniva. V pozitívnych prípadoch liečby sa vytvorí kostná dreň, ktorá uzavrie dieru vytvorenú v tvrdom obale vláknitého prstenca.

Konzervatívna liečebná metóda trvá roky, pretože zotavenie bez chirurgického zákroku pozostáva zo zložitých postupných krokov:

  • Prvý týždeň choroby by mal byť uskutočňovaný pacientom v posteli s použitím liekov proti bolesti predpísaných lekárom;
  • Počas šiestich mesiacov vykonáva skúsený manuálny terapeut nepretržité masáže;
  • Po celú dobu má pacient vždy obväz;
  • Vykonávajú sa cvičenia predpísané odborníkom;
  • Zakázaná fyzická aktivita, vzpieranie, sklon;
  • Po šiestich mesiacoch rehabilitácie lekár predpíše ďalšie cvičenia

Chirurgia je extrémnou mierou oddelenej liečby prietrže a predpisuje ju lekár v prípade progresie ochorenia. Aj po zohľadnení skutočnosti, že po operácii neexistujú žiadne komplikácie a opakované formácie.

Odborníci vyvinuli zoznam funkcií formy ochorenia, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok:

  • Sekvestrácia do 13 mm;
  • Časté zhoršovanie stavu pacienta;
  • Zápalové choroby spôsobené imunodeficienciou;
  • Necitlivosť končatín;
  • Ťažká svalová slabosť;
  • Ak sa vyžaduje oddelenie chrupavky od prietrže;
  • Nedostatok účinku konzervatívnej liečby.

Po operácii musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz predpísaný ošetrujúcim lekárom. Pozostáva zo série liekov, masáží a šetrného režimu. Po skončení rehabilitačného obdobia sa vyskytnú preventívne opatrenia, ktoré zabránia výskytu komplikácií alebo relapsu choroby.

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Difúzny výstupok disku l4-l5

Výčnelok disku krčnej chrbtice

Liečba Schmorlovej kýly bedrovej chrbtice

Plávanie s kýlou bedrovej chrbtice

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Vitamíny pre chrbticu - lieky, ktoré pomáhajú lekárom rýchlo zmierniť príznaky bolesti pri exacerbáciách miechy. Na začiatku liečby sa použila liečba analgetikami, nesteroidnými liekmi, injekciami s protizápalovým účinkom.
Pupočná prietrž - jedna z odrôd brušnej hernie, ktorá je výstupom z vnútorných orgánov brušnej dutiny cez hernálnu bránu do podkožného tuku.Orgánmi, ktoré môžu byť v herniálnom vaku, sú: slučky tenkého a / alebo hrubého čreva, veľké omentum, žalúdok.
Ak vám bol diagnostikovaný výčnelok bedrovej chrbtice, ako sa má liečiť, povie to iba skúsený odborník v tejto oblasti. Toto ochorenie nie je veta, je vhodná na terapiu, ak ho začnete včas.