loader

Histologické vyšetrenie gynekologického materiálu (biopsia krčka maternice, vagíny, vulvy (sliznice), endometriálnej rúrkovej biopsie, odrezkov dutiny maternice, odrezkov krčka maternice, formácií (polypov)

Mikroskopické vyšetrenie tkanív krčka maternice a maternice, ktoré sa používajú na diagnostiku benígnych chorôb, prekanceróz a stavov rakoviny.

Cervikálna histológia, endometriálna histológia, histológia maternice, endometriálna biopsia, cervikálna biopsia, diagnostická kyretáž, samostatná diagnostická kyretáž.

Synonymá anglicky

Lekárska diagnostická kyretáž, samostatná diagnostická kyretáž, RSV, histopatologické vyšetrenie biopsií, cervikálna biopsia, endocervikálna kyretáž (ECC), kolposkopický biopsický postup (CBP).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Nevyžadujú sa žiadne špeciálne školenia.

Prehľad štúdie

Histologické vyšetrenie je jednou z najúčinnejších a najmodernejších metód na diagnostiku gynekologických ochorení. Zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri prekanceróznych a onkologických ochoreniach, čo umožňuje overiť diagnózu a predpísať primeranú terapiu..

Vo väčšine prípadov sa tkanivo na analýzu získava samostatnou kyretážou (kyretážou) stien krčka maternice a maternicovej dutiny alebo aspiračnou biopsiou..

Samostatná kyretáž maternice je operatívny proces zoškrabovania epitelu vnútorného povrchu maternice a cervikálneho kanála. Všetok materiál získaný počas tohto postupu sa odosiela na histologické vyšetrenie. Samostatná kyretáž maternice je predpísaná nielen na diagnostické, ale aj na terapeutické účely (napríklad zastavenie krvácania, odstránenie polypu)..

Kolposkopia je jednoduchý postup, pri ktorom sa pomocou špeciálneho zariadenia (kolposkopu) zisťuje vstup do vagíny, steny vagíny a vaginálna časť krčka maternice. Je predpísaný na primárnu diagnostiku, na monitorovanie liečby, na skríning počas registrácie do výdaja. Ak sa počas kolposkopie zistí miesto tkaniva podozrivé na malignitu, vykoná sa cielená biopsia tohto zamerania s následným histologickým vyšetrením. Rezy sú vyrobené z materiálu získaného v laboratóriu, zafarbené a vyšetrené pod mikroskopom..

Kolposkopia sa vykonáva na zistenie rakoviny krčka maternice a zmien, ktoré k tomu môžu viesť. Najčastejšie sa predpisuje, ak sa zistia abnormality počas gynekologického vyšetrenia (napríklad genitálne bradavice, cervicitída), zmeneným alebo atypickým Pap testom (Pap test) a krvácaním po pohlavnom styku. Kolposkopia sa môže použiť na sledovanie ľudského papilomavírusu (HPV) a na hľadanie atypických zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe..

Na čo sa štúdia používa??

  • Overiť diagnózu;
  • určiť povahu patologického procesu a stupeň jeho výskytu;
  • určiť platnosť a účinnosť prebiehajúcich terapeutických opatrení;
  • na dynamické monitorovanie účinnosti liečby;
  • na skríning počas sledovania.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • S onkologickými chorobami krčka maternice a maternice alebo s podozrením na ne;
  • s neúspešnou konzervatívnou liečbou zápalových ochorení krčka maternice;
  • s polypektómiou na objasnenie povahy jeho výskytu;
  • s endometriózou;
  • s myómom;
  • ak sa počas kolposkopie zistí podozrivé miesto tkaniva;
  • pred začatím protinádorovej liečby;
  • s opakovaným krvácaním najmenej 2 roky;
  • s ťažkým krvácaním na pozadí anémie;
  • s krvácaním v peri- a postmenopauze;
  • s porušením cyklu;
  • v prítomnosti príznakov hyperplázie endometria;
  • s cervikálnou dyspláziou;
  • s neplodnosťou alebo potratom;
  • po detekcii HPV 16, 18;
  • s patologickým PAP testom;
  • s nevyvinutým alebo mimomaternicovým tehotenstvom;
  • v neprítomnosti klinického účinku konzervatívnej liečby, aby sa objasnila diagnóza a / alebo zmenil liečebný režim.

Čo znamenajú výsledky??

Podľa predloženého materiálu sa vydáva makro- a mikroskopický opis materiálu a záver. Histologický obraz sa môže líšiť v závislosti od miesta a typu patologického procesu. Neprítomnosť bunkových zmien sa interpretuje ako normálna..
Znaky označujúce prítomnosť patológie sú:

  • hyperplázia (patologická proliferácia) endometria;
  • prítomnosť atypických buniek;
  • patologická zmena štruktúry maternicových žliaz;
  • zvýšenie počtu maternicových žliaz;
  • atrofické zmeny;
  • zápalové poškodenie endometriálnych buniek;
  • opuch strómy;
  • apoptické telieska (častice pochádzajúce z bunkovej smrti);
  • slizničný prepad krvných ciev;
  • deskvamácia a množenie epitelu;
  • mukózna fibróza;
  • slizničná infiltrácia bunkami;
  • prítomnosť cýst.

Znaky gravidnej patológie identifikované histologickým vyšetrením sú:

  • škvrny nekrotického decidual pochvy;
  • oblasti so zápalovými zmenami na sliznici;
  • nedostatočne rozvinuté deciduálne tkanivo (s poruchami predčasného tehotenstva);
  • spleti špirálových tepien v povrchovej vrstve maternicovej sliznice;
  • detekcia atypických zmien v endometriálnych bunkách charakterizovaných hypertrofovanými jadrami;
  • opadavé tkanivo so chorionickými prvkami;
  • choriónové klky;
  • prítomnosť oblastí so zapálenou decidulárnou membránou;
  • fibrinoidné depozity (proteínový komplex) v decidual tkanive;
  • vklady fibrinoidov v stenách žíl;
  • Ľahké žľazy Overbeck (príznak zhoršeného tehotenstva);
  • Optitzové žľazy (tehotenské žľazy s papilárnymi výrastkami).

Patologické zmeny sa interpretujú podľa klasifikačnej klasifikácie choroby. Iba lekár môže správne dešifrovať výsledky histologického vyšetrenia, berúc do úvahy všetky údaje o pacientovi a jeho anamnéze.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Fáza cyklu; v určitých dňoch cyklu sa vykonáva samostatná diagnostická kyretáž a kolposkopická biopsia v závislosti od očakávanej patológie a stavu pozadia;
  • množstvo prijatého materiálu;
  • skúsenosť lekára pri vykonávaní samostatnej kyretáže maternice a kolposkopickej biopsie.
  • V smere štúdie by mali byť informácie o fáze cyklu, chorobe, povahe liečby, výsledkoch predchádzajúcich štúdií, ak nejaké existujú..

[12-043] Cytologické vyšetrenie aspirátu z maternicovej dutiny

Ako a prečo je analýza aspirátu z maternicovej dutiny

Čo je to aspirát maternice?

V gynekológii je aspirát vzorka tkaniva vnútornej vrstvy maternice alebo endometria získaná odsatím alebo „absorpciou“. Materiál sa odoberá z niekoľkých častí orgánu: dno, rohy a ďalšie oddelenia. Samotná metóda výskumu sa nazýva „aspiračná biopsia“..

Aspiračná biopsia sa stala alternatívou k zastaranej mechanickej metóde získavania materiálu z maternice alebo zoškrabania, čo je podľa techniky vykonávania a traumy rovnocenné lekárskemu ukončeniu tehotenstva. V tomto prípade sa vzorka odobrala s rovnakými nástrojmi ako v poslednej fáze potratu..

Aký je postup?

Aspiračná biopsia pomáha gynekológovi identifikovať skryté patológie, potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu a určiť ďalšie kroky. Štúdia sa predpisuje v týchto prípadoch:

  • menštruačné nepravidelnosti;
  • silný výtok počas menštruácie;
  • menštruácia trvajúca viac ako 8 dní;
  • neprítomnosť menštruácie viac ako šesť mesiacov;
  • krvácanie nesúvisiace s menštruáciou;
  • endometrióza;
  • maternicové myómy;
  • neplodnosť;
  • patologická proliferácia endometriálneho tkaniva alebo hyperplázia;
  • zhubné procesy;
  • monitorovanie účinnosti hormonálnej liečby.

Napriek tomu, že aspiračná biopsia je šetrnou diagnostickou metódou, predpisuje sa podľa prísnych indikácií, ak iné vyšetrovacie metódy nedali presné výsledky..

kontraindikácie

Hlavnou kontraindikáciou pri odbere materiálu je tehotenstvo, pretože postup, ktorý sa vykonáva počas tohto obdobia, povedie k potratu. Neužívajte aspirát v prípade zápalových a infekčných chorôb ženskej genitálnej oblasti v akútnej a chronickej forme.

výcvik

Od pacienta sa nevyžaduje, aby prijal žiadne osobitné predbežné opatrenia. Hodinu pred užitím aspirátu je potrebné umyť. Pretože počas užívania materiálu a po ňom je pravdepodobné krvácanie, prestanú užívať riedidlá krvi 4–5 dní pred manipuláciou. Pred zákrokom by ste nemali užívať lieky proti bolesti sami, sprísňovať sa alebo podávať vaginálne čapíky.

Pretože endometriálna biopsia je chirurgická diagnostická metóda, je ju možné predpísať až po dôkladnom vyšetrení. Lekársky prípravok na odber aspiračného tkaniva zahŕňa:

  • gynekologické vyšetrenie pacienta;
  • všeobecná analýza krvi;
  • krvný test na HIV, syfilis, hepatitídu;
  • mikroskopia separovaného cervikálneho kanálika na stanovenie zloženia mikroflóry;
  • bakteriálne očkovanie náteru z krčka maternice;
  • štúdia zoškrabania krčka maternice pri oparoch, cytomegalovírusoch, chlamydiách a iných sexuálne prenosných infekciách;
  • Pelvický ultrazvuk.

Ak sa zistí zápal pohlavných orgánov alebo sexuálne prenosné infekcie, štúdia sa uskutoční až po úplnom vyliečení choroby alebo po deaktivácii choroby. Pred aspiračnou biopsiou sa musí lekár tiež uistiť, že pacientka nie je tehotná.

Gynekológ hovorí žene vopred, v ktorý deň cyklu má vykonať aspiračnú biopsiu. V závislosti od účelu vyšetrenia sa manipulácia môže vykonávať v rôznych časoch, s výnimkou dní menštruácie. Najčastejšie je plot určený na 7 - 8 alebo 25 - 26 dní menštruačného cyklu.

Ako vziať ašpirovať

Odber vzoriek materiálu sa vykonáva v podmienkach ženských konzultácií na gynekologickom kresle. Pred podaním aspirátu sa vykonáva profylaktická antimikrobiálna liečba vagíny. S pomocou gynekologického zrkadla sa vagína rozšíri a do krčka maternice sa vloží tenká sonda s tupým kovovým hrotom. Ďalej sa v maternici vytvorí vákuum a absorbuje sa vzorka tkaniva..

Po zákroku sa sonda a zrkadlo odstránia a vagína sa znova spracuje. Výsledný materiál sa spracuje konzervačným prostriedkom..

Pacient s normálnym zdravím ide ihneď po biopsii domov. Celkovo manipulácia trvá 15 až 20 minút.

V závislosti od použitých nástrojov a osobitostí vykonávania sa rozlišujú dva typy aspiračnej biopsie..

  1. Manuálny Vákuum v maternici sa vytvára pomocou špeciálnej injekčnej striekačky Brown. Zariadenie je valec s piestom a rukoväťami na upevnenie. Sonda sa rozprestiera od spodnej časti striekačky. Po zasunutí sondy do maternice lekár zdvihne piest a vytvorí tak vákuum.
  2. Electric. Vákuum v maternici sa vytvára pomocou miniatúrneho kompresora napájaného zo siete..

Ďalším typom aspiračnej biopsie je pipetová biopsia. V tomto prípade sa aspirát odoberá pomocou špeciálneho zariadenia - potrubia - tenkej sondy s integrovaným piestom. Zariadenie je určené na jednorazové použitie. Biopsia potrubia trvá menej času a podľa potreby sa vykonáva počas štandardného gynekologického vyšetrenia.

Niekedy sa kvôli väčšej spoľahlivosti vyšetrenia pred zákrokom do maternice vstrekne malý objem fyziologického roztoku. Po soľankách obsahujúcich fragmenty tkaniva endometria sa spolu s aspirátom pošle na histologické a mikroskopické vyšetrenie.

Ženy sa často obávajú, či materiál počas zberu poškodí alebo nie. Závisí to od charakteristík tela. Biopsia aspirácie je spravidla bezbolestná. Niekedy však so zvýšenou citlivosťou dochádza k slabej bolesti. V tomto prípade sa na žiadosť pacienta aplikuje lokálna anestézia..

Po zákroku

Endometriálna aspiračná biopsia je menej traumatická metóda, po ktorej sa komplikácie vyvíjajú veľmi zriedka. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, lekári po zákroku dávajú pacientom tieto odporúčania:

  • zdržať sa pohlavného styku počas 3 až 5 dní;
  • pravidelne prať;
  • spodná bielizeň na prezliekanie;
  • Nepoužívajte sauny, bazény;
  • Neplavte na otvorenej vode;
  • vyhnúť sa podchladeniu.

Na prevenciu infekčných komplikácií sa na odporúčanie gynekológa používajú lokálne antiseptiká vo forme čapíkov alebo douchingu..

V zriedkavých prípadoch sú nepríjemné pocity v dolnom bruchu alebo mierny výtok krvi pozorované do 1-2 dní po podaní aspirátu..

Čo ukazuje aspiračná biopsia

Prvou fázou analýzy získaného materiálu je vizuálna kontrola vzorky, počas ktorej sa hodnotí jej farba a štruktúra. Ďalej sa aspirát skúma pod mikroskopom, ktorý určuje štruktúru a stav buniek. Na základe informácií získaných po mikroskopii poskytujú závery o neprítomnosti alebo prítomnosti patológie a povahe zisteného porušenia. Výsledky biopsie sa zvyčajne získavajú 7-10 dní po vybratí aspirátu z maternicovej dutiny.

Nasledujúce závery sú možné mikroskopické a histologické vyšetrenie.

  • Norm. Endometrium bez atypických buniek zodpovedá fáze cyklu.
  • Atrofia - riedenie endometria. Tento stav je normálny u pacientov po menopauze. U žien vo fertilnom veku môže byť tento jav spôsobený nedostatkom ženských pohlavných hormónov.
  • Hyperplázia - patologická proliferácia vnútornej vrstvy maternice.
  • Hypertrofia - zhrubnutie endometriálnych vrstiev.
  • Metaplázia je výmena jedného typu tkanivových buniek za iný. Často sa považuje za prekancerózny stav..
  • Prítomnosť atypických alebo nezvyčajných tkanivových endometriálnych buniek. Tento záver naznačuje vývoj onkologického procesu.

Pri skúmaní aspirátu pod mikroskopom sa v niektorých prípadoch zistia aj patogénne baktérie, prvoky a huby..

Výsledky biopsie nie sú definitívnou diagnózou. Iba gynekológ môže správne dešifrovať a vysvetliť záver pacientovi.

Neobávajte sa aspiračnej biopsie, ak ju lekár predpísal. Táto metóda je nielen bezpečná, menej traumatická, ale aj informatívna. Pomáha lekárovi identifikovať závažné gynekologické patológie v raných štádiách, čo zvyšuje šance na úspešnú liečbu a znižuje riziko závažných komplikácií..

Cytologické vyšetrenie zmiešaného zoškrabania krčka maternice

Galina Savina 02/21/2020 Čítanie: 8 minút 4 000 pozretí

Hlavným problémom onkológie ako celku je diagnostika nádorového procesu v ranom štádiu a včasná liečba zhubných nádorov. Na tento účel použite moderné diagnostické techniky, ktoré vám umožňujú určiť prítomnosť atypických buniek akéhokoľvek tkaniva tela.

Gynekologická onkológia je dôležitou súčasťou udržiavania reprodukčného zdravia ženskej populácie. Diagnóza zhubných novotvarov pohlavných orgánov je hlavnou úlohou tejto časti medicíny. Cytologické vyšetrenie zoškrabania krčka maternice a krčka maternice je neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky genitálnych nádorov u žien. Nie všetky ženy však vedia:

  • ktorý špecialista predpíše štúdium;
  • prečo a ako sa vykonáva;
  • aké výsledky možno dosiahnuť;
  • ako ich interpretovať.

Ženy, ktorým bolo predpísané toto vyšetrenie, sa obávajú aj ďalších problémov. Odpovede na ne možno získať prečítaním tohto článku..

Čo je cytologické vyšetrenie krčka maternice a krčka maternice?

Cytologické vyšetrenie je metóda laboratórneho výskumu v medicíne, pri ktorej sa hodnotia morfologické vlastnosti bunkových prvkov v cytologickom prípravku na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti nádorového procesu a ďalších zmien. Štúdia sa vykonáva pomocou mikroskopie získaného a pripraveného biomateriálu špeciálnymi metódami.

V gynekológii sa cytológia používa ako štúdia buniek povrchu krčka maternice a krčka maternice. Pôrodno-gynekológovia polikliník, nemocníc a pôrodníc predpovedajú analýzu a používajú ju ako:

  • skríning (hromadné vyšetrenie) pacientov;
  • na stanovenie alebo objasnenie diagnózy;
  • monitorovanie liečby už známej choroby;
  • včasné odhalenie liečiteľných chorôb.

anatómia

Za stydkými pyskami sú predsieň a stydké pysky, za ktorými je priamo umiestnená vagína. Je to dutý svalový orgán umiestnený v panve. Vagína zaujíma polohu medzi močovým mechúrom a močovou trubicou vpredu a konečníkom v chrbte. Distálny koniec je pripojený k krčku maternice. Krčka maternice je anatomická formácia v dolnej časti maternice. Krčný kanálik krku je anatomický priechodný otvor, ktorý prechádza stredom krku a priamo ho spája s vagínou. Môže to chýbať kvôli nesprávnej embryogenéze, tento stav sa nazýva atrézia. Krčný kanál je obvykle vyplnený hlienom, ktorý chráni maternicu pred prenikaním mikroorganizmov a iných cudzích látok..

Aby sme pochopili podstatu cytologického výskumu, je potrebné pochopiť, že v rôznych častiach genitálneho traktu sú orgány pokryté iným epitelom. Na povrchu vagíny a vaginálnej časti krčka maternice sa nachádza ne-keratinizovaný skvamózny viacvrstvový epitel a v cervikálnom kanáliku - valcový. Ak valcový presahuje kanál - nazýva sa to ektopia, ktorá sa považuje za fyziologickú normu a nemala by sa liečiť..

Údaj o vymenovaní cytologického vyšetrenia krčka maternice

Účelom škrabania krčka maternice je identifikovať atypické bunky a diagnostikovať prekancerózne choroby. Hlavné údaje na účely štúdie:

  • Menštruačné nepravidelnosti;
  • Ochorenia vírusovej povahy (HPV - ľudský papilomavírus, herpes vírus typu 1 a typu 2 - genitálny herpes);
  • neplodnosť;
  • Erózia, hyperplázia alebo ektopia krčka maternice;
  • Krčné bolesti;
  • Patologické prepustenie z pohlavných ciest;
  • Pri plánovaní tehotenstva;
  • Pri kontakte s prenatálnou klinikou počas tehotenstva;
  • Identifikácia patogénnej mikroflóry (koky, baktérie spôsobujúce sexuálne prenosné choroby);
  • Skríning všetkých žien po 21 rokoch.

Príprava štúdia

Štúdia si nevyžaduje osobitnú prípravu, ale existuje niekoľko odporúčaní, ktoré je potrebné dodržať, aby sa nezískal nesprávny výsledok. Štúdiu nie je možné vykonať počas menštruácie. Pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov. Ak v čase štúdie žena pociťuje bolesť, svrbenie alebo pálenie v pošve.

procedúra

Po prvé, gynekológ pôrodníka - gynekológa vyšetrí vagínu a krčka maternice v rozpínacích zrkadlách a vyhodnotí stav slizníc, gynekologické vyšetrenie prstom by sa nemalo vykonať pred náterom. Ak epitel pokrýva veľké množstvo hlienu, musí sa odstrániť. Potom sa urobí zoškrabnutie krčka maternice (exocervix), na tento účel sa použije vzduchová stierka. Potom sa zo krčka maternice (endocervix) odoberie škrabka, materiál sa vyberie pomocou špeciálnej cytobrush (Cervix Brash). Zavádza sa do kanála, vykonáva sa 4-5 kruhových pohybov. Po odbere sa výsledný materiál nanesie na sklo, náter sa vysuší na vzduchu a zafixuje sa alkoholom alebo špeciálnym prípravkom (pre štúdiu Papanicolaou). Výsledné prípravky sa potom umiestnia do nádoby a dopravia do laboratória. Ak sa vykonáva tekutá onkológia, kefa sa ponorí do kvapalinového držiaka, opláchne sa a špička kefy sa odstráni a zostane v držiaku..

Ďalšou fázou štúdie je laboratórium. Výsledné vzorky zaznamenávajú laboratórni asistenti. Potom sa škvrna zafarbí špeciálnymi farbivami (podľa Leishmana). Kvapalné cytologické prípravky sa odstredia alebo prefiltrujú.

Hotové prípravky sa posielajú do analytickej fázy, ktorá sa uskutočňuje mikroskopicky. Hodnotiace kritériá sú:

  • Typ bunky;
  • Veľkosti buniek;
  • Inklúzie v bunkách;
  • maturity;
  • Vlastnosti a zmeny jadier;
  • cytoplazma.

Po vyhodnotení výsledkov laboratórium vydá stanovisko, ktoré sa zašle ošetrujúcemu lekárovi.

Rozdelenie výsledkov

Klasifikácia cytologických zmien podľa Papanicolaou:

  • Stupeň 1 - negatívny výsledok (norma - atypické bunky chýbajú, bunky majú rovnaký tvar a veľkosť);
  • Stupeň 2 - zistené morfologické zmeny, ktoré sa objavili pod vplyvom zápalu pošvy alebo krčka maternice;
  • Stupeň 3 - existuje podozrenie na malígny proces, boli zistené izolované bunky s morfologickými abnormalitami;
  • Stupeň 4 - jednotlivé bunky s malígnymi zmenami;
  • Stupeň 5 - boli zistené známky malígnych zmien tkaniva.

Čo môže ukázať cytologické vyšetrenie??

  • Normálny výsledok je, že tu nie sú žiadne zmenené bunky, je možné kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Môžete zistiť nezmenené epitelové bunky, stredný počet neutrofilov, biele krvinky a baktérie;
  • Detekcia neistých atypických buniek - takéto zmeny spôsobujú sexuálne prenosné infekcie, HPV, dyspláziu, postmenopauzálnu atrofiu povrchu sliznice. Je potrebné zložiť analýzu na prítomnosť HPV a po roku opäť podstúpiť cytologiu;
  • Nízky stupeň zmeny plochého epiteliálneho pokrytia - je možná dysplázia alebo infekcia HPV. Odporúčania sú rovnaké;
  • Prítomnosť atypických buniek je prekancerózou 2. alebo 3. stupňa alebo začiatkom malígneho procesu. Pre ďalšiu diagnózu sa vykoná kolposkopia (vyšetrenie stien vagíny a viditeľnej časti krčka maternice pomocou špeciálneho optického zariadenia);
  • Vysoký stupeň skvamóznych zmien - je možná vysoká úroveň dysplázie, rakoviny krčka maternice. Je potrebné vykonať kolposkopiu, tkanivovú biopsiu, ak je žena staršia ako 25 rokov, je možná diagnostická excízia (odstránenie časti sliznice s ďalšou histológiou tkaniva);
  • Prítomnosť atypických glandulárnych buniek - dysplázia epitelu 1-3 stupňov, rakovina krčka maternice alebo endometria. Odporúčania - kolposkopia, diagnostické kyretáž maternice a cervikálny kanál maternice, analýza HPV;
  • In situ adenokarcinóm (in situ), skvamocelulárny karcinóm - vysoký stupeň dysplázie alebo rakovinových zmien v krčku maternice. Kolposkopia, diagnostické kyretáž maternice a cervikálny kanál maternice, analýza HPV sú predpísané;
  • Benígne zmeny žliaz - hyperplázia endometria. Ak žena pred menštruačným obdobím nemá menštruačné krvácanie, maternicové myómy alebo iné patologické procesy, potom je možné tieto zmeny pripísať norme.

Mikrobiologické vyšetrenie krčka maternice a krčka maternice

Pri cytologickom vyšetrení je možné vykonať mikrobiologickú diagnostiku. Na základe toho nie je možné urobiť konečnú diagnózu, ale je možné podozrenie na infekčné choroby pohlavných ciest..

  • Trichomonas colpitis - po zistení Trichomonas;
  • Kandidóza (známejšia ako drozd) - po zistení húb rodu Candida;
  • Bakteriálna vaginóza - zníženie laktoflory (normálna vaginálna flóra), detekcia kokov, gonokokov, tyčiniek alebo zmiešanej flóry;
  • Chlamydia - zistená chlamydia;
  • Zmeny HPV v epiteli.

Na stanovenie konečnej diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie:

  • Mikrobiologická metóda - výsevná flóra s následným stanovením typu patogénu a jeho citlivosti na antibakteriálne lieky;
  • PCR - diagnostika (polymerázová reťazová reakcia) - moderná diagnostická metóda založená na stanovení DNA infekčných patogénov.

Dodatočné metódy na diagnostiku zhubných novotvarov ženského reprodukčného systému

Okrem onkocytológie existujú aj ďalšie štúdie na potvrdenie nádorových ochorení ženského reprodukčného systému. Tie obsahujú:

  • Ultrazvukové vyšetrenie - vykonáva sa pomocou ultrazvukového prístroja, umožňuje detekovať zmeny v panvových orgánoch;
  • Hysterosalpingografia (GHA) je metóda na vyšetrenie maternice a vajíčkovodov, pri ktorých sú ich dutiny vyplnené kontrastným médiom a vykonáva sa röntgen alebo ultrazvuk. Umožňuje odhaliť prekážky a štrukturálne zmeny v orgánoch;
  • Hysteroskopia je endoskopické vyšetrenie dutiny maternice. Výhodou tejto metódy je, že môže ísť od diagnostickej k liečebnej (umožňuje vykonávanie malých chirurgických zákrokov, ako je polypektómia alebo biopsia);
  • Imunohistochemická analýza - laboratórna metóda na stanovenie potrebných buniek pomocou označených protilátok;
  • Stanovenie nádorových markerov v krvi - látky, ktoré vylučujú nádorové bunky a normálne sa nenachádzajú.

záver

Onkológia krčka maternice a krčka maternice je dôležitou diagnostickou metódou v gynekologickej onkológii, hoci nie je jedinou. Analýza má mnoho použití, vrátane hromadného skríningu zdravých žien. Metóda je jednoduchá, nemá kontraindikácie a môže sa vykonávať v ambulantnej praxi. Všetky tieto výhody umožnili, aby cytologický výskum zastával pokročilé pozície v lekárskej praktickej práci. Ďakujem za pozornosť.

Diagnostické kyretáž maternice. Indikácie, kontraindikácie, technika. Ako sa pripraviť na diagnózu a čo robiť po nej?

Často kladené otázky

Maternicová anatómia

Maternica patrí medzi vnútorné pohlavné orgány. Nachádza sa v centrálnej časti panvy. V oblasti rohov maternice od nej spadajú vajcovody. Priemerná dĺžka maternice je 6 - 7 centimetrov. Počas tehotenstva sa jeho dĺžka zväčšuje približne trikrát. Po pôrode sa maternica zmenšuje a dosahuje takmer rovnakú veľkosť.

Z anatomického hľadiska sa v maternici rozlišujú tieto oddelenia:

  • Telo. Táto časť maternice predstavuje asi dve tretiny jej objemu. Časť tela maternice umiestnená nad líniou pripojenia vajcovodov na ňu sa nazýva spodná časť maternice..
  • Isthmus je časťou prechodu maternice do krčka maternice.
  • Krku. Krčka maternice je jeho najužšia časť. V tejto časti je umiestnený krčný kanálik (krčný kanálik). Cervikálny kanál končí maternicovým otvorom, ktorý sa otvára do vaginálnej dutiny. Otvor maternice sa nazýva aj hltan maternice. Hrtan maternice je ohraničený dvoma perami - prednou a zadnou. Zadná pera je tenšia a dlhšia ako predná pera. V krčku maternice sa líšia vaginálna a supravaginálna časť. Vaginálna časť krčka maternice je viditeľná pri vaginálnom vyšetrení.
Maternica môže zaujímať rôzne polohy v malej panve. Anteflexia je normálna poloha maternice, keď je spodná a predná plocha nasmerovaná dopredu, zatiaľ čo medzi telom a krkom sa vytvára tupý uhol. Patologická poloha je ohyb, v ktorom je medzi telom a krkom vytvorený ostrý uhol.

Z histologického hľadiska sa v maternici rozlišujú nasledujúce vrstvy:

  • Sliznica. Sliznica, ktorá pokrýva vnútorný povrch maternice v oblasti jej tela, sa nazýva endometrium. Endometrium je dvojvrstvová škrupina, ktorá pozostáva z funkčnej (povrchovej) a bazálnej vrstvy. Endometrium obsahuje žľazy, ktoré majú prevažne rúrkový tvar. V tejto vrstve dochádza k cyklickým zmenám v rôznych fázach menštruačného cyklu. Sliznica, ktorá pokrýva steny krčka maternice, sa nazýva endocervix. Endocervix v cervikálnom kanáliku je predstavovaný jednovrstvovým valcovým epitelom, ktorého hrúbka je umiestnená v tubulárnych a slizničných žľazách. Sliznica krčka maternice vytvára záhyby. V vaginálnej časti krčka maternice je sliznica reprezentovaná stratifikovaným skvamóznym epitelom, ktorý neobsahuje žľazy..
  • Svalová membrána (myometria). Svalová membrána maternice sa skladá z troch vrstiev svalových vlákien, ktoré sú vzájomne prepletené rôznymi smermi. Svalové vlákna myometria sú umiestnené v troch vrstvách. V povrchovej vrstve sú vlákna prevažne pozdĺžne. Stredná vrstva je najhrubšia, obsahuje veľké množstvo krvných ciev. Svalové vlákna v strednej vrstve sú prevažne kruhové. Pre vnútornú (submukóznu) vrstvu je charakteristické pozdĺžne usporiadanie vlákien.
  • Serózna membrána (perimetria). Perimetria je pobrušnica, ktorá prechádza z brušnej steny do močového mechúra, maternice a konečníka, zatiaľ čo vytvára dve depresie - cystickú maternicu a rektálnu maternicu (Douglasov priestor). Pri endometrióze alebo iných patologických procesoch v maternici sa v douglasovom priestore hromadí voľná tekutina.
Sliznica maternice počas menštruačného cyklu podlieha fyziologickým zmenám. V proliferačnej fáze cyklu dochádza k regenerácii a potom k proliferácii (rastu) endometriálnych buniek. Potom nasleduje sekrečná fáza, ktorá sa vyznačuje opuchom sliznice, po ktorej dochádza k rejekcii endometria a menštruácii (fáza krvácania)..

Počas tehotenstva sa pozorujú významné zmeny na sliznici maternice, ktoré sú spojené so zmenou hormonálnych hladín. Účelom hormónov je vytvorenie priaznivých podmienok pre vývoj plodu v maternicovej dutine.

Indikácie kyretáže maternice

Kyretáž sa predpisuje, ak existuje podozrenie na prítomnosť určitých patologických procesov v maternicovej dutine. Indikácie kyretáže určuje lekár na základe sťažností pacienta a údajov z gynekologického vyšetrenia. Tento zákrok vykonáva gynekológ..

Indikácie kyretáže maternice sú:

  • intermenštruačné krvácanie z maternice (vyskytujúce sa mimo obdobia menštruácie);
  • krvácanie z maternice v postmenopauzálnom období (obdobie po poslednej menštruácii);
  • prítomnosť slabého výtoku z genitálneho traktu na dlhú dobu;
  • podozrenie na hyperpláziu endometria;
  • podozrenie na rakovinu endometria;
  • podozrenie na endometriózu;
  • podozrenie na prítomnosť zvyškov vajíčka plodu v maternici s neúplným potratom;
  • podozrenie na polypy endometria a krčka maternice;
  • podozrenie na vývoj zápalového procesu v endometriu;
  • potrat.
Najbežnejšou indikáciou kyretáže je krvácanie z maternice. Okrem toho sa môže uskutočniť kyretáž za účelom prípravy endometria na ďalšie gynekologické operácie (napríklad hysteroskopia). Takáto technika sa však v súčasnosti používa zriedka a nahrádza ju hormonálne prípravky..

Pred kyretážou sa musia brať do úvahy kontraindikácie, aby sa predišlo komplikáciám.

Hlavné kontraindikácie kyretáže maternice sú:

  • aktívny zápalový proces v genitáliách;
  • závažné somatické choroby (choroby vnútorných orgánov);
  • tretí a štvrtý stupeň čistoty vagíny.
V prípade somatických chorôb ich ošetrujú odborníci s príslušným profilom. S tretím a štvrtým stupňom čistoty vagíny sa musia prijať hygienické opatrenia. Vaginálna hygiena zahŕňa použitie rôznych liekov, ktoré majú antimikrobiálny účinok na patogénnu flóru vagíny. Liečba zápalových ochorení pohlavných orgánov je spojená so šírením patologického procesu, so zvýšeným rizikom komplikácií počas a po zákroku..

Metodika kyretáže

Účel diagnostickej kyretáže

V ktorý deň menštruačného cyklu urobte kyretáž?

Aby bola diagnostická kyretáž informatívna, je potrebné ju vykonať v určitý deň menštruačného cyklu. Deň konania sa vyberie so zreteľom na ciele jeho vykonávania, riziká komplikácií.

Diagnostické kyretáž sa môže vykonať:

  • v prípade krvácania z maternice bezprostredne po ich vzniku;
  • v 5. až 10. deň cyklu (za porušenie menštruačnej funkcie);
  • 2 až 3 dni pred začiatkom menštruácie (ak máte podozrenie na menštruačný cyklus bez ovulácie);
  • v ktorýkoľvek deň cyklu (s podozrením na endometriálny nádor).

Anestézia pre diagnostické kyretáž

Nástroje používané v diagnostickom kyretáži

Kyretáž sa vykonáva pomocou špeciálnych gynekologických nástrojov. Keďže sa postup vykonáva v anestézii, operačná sála by mala byť vybavená anestetickým a resuscitačným zariadením..

Hlavné nástroje potrebné na kyretáž sú:

  • Kyreta. Kyreta je nástroj, ktorý má na jednej hrane slučku, ktorá je navrhnutá pre kyretáž. Kyretové slučky môžu mať rôzne veľkosti, ktoré sa vyberajú v závislosti od účelu kyretáže.
  • Gegharove dilatátory sú nástroje, ktoré majú tvar kovovej tyče so zaobleným koncom a dĺžkou asi 20 cm. Tieto nástroje sa používajú na mechanické zväčšenie krčka maternice pred chirurgickým zákrokom..
  • Muso kliešte alebo guľky kliešte. Tieto nástroje sú svorky určené na uchopenie a fixáciu tkaniva..
  • Sonda je nástroj vo forme rovnej alebo zakrivenej tyčinky, na ktorej povrchu sú deliace časti určené na meranie dĺžky maternice..
  • Gynekologické zrkadlo - nástroj určený na rozšírenie vagíny.

Technika kyretáže

Technika kyretáže zahŕňa niekoľko štádií, ktoré začínajú po anestézii.

Hlavné etapy diagnostickej kyretáže maternice sú:

  • predoperačná príprava;
  • maternicové sondovanie;
  • rozšírenie krčka maternice;
  • priame kyretáž.

Pred kyretážou lekár vykoná bimanálne (dvojručné) vaginálne vyšetrenie, aby objasnil polohu maternice. Ďalej sa pomocou zrkadiel odkryje krčka maternice. Potom je krčka maternice zachytená pinzetou a stiahnutá. Potom sa vykoná sondáž, pri ktorej sa zmeria dĺžka maternice a vyhodnotí sa priechodnosť krčka maternice. Aby sa zabránilo zraneniu, všetky manipulácie by sa mali vykonávať voľne a bez námahy. Po skúmaní sa cervikálny kanál expanduje rôznymi veľkosťami dilatátorov Geghar. Ak je maternica v polohe anteflexie, konkávita dilatátora je nasmerovaná nahor a poloha retroflexie - dole.

Potom choďte priamo na kyretáž. Kyreta sa pomaly vkladá do krčka maternice. Spočiatku sa manipuluje s veľkou kyretou, potom sa používajú kyrety s menším priemerom. Kyretáž stien maternice sa vykonáva v určitom poradí - najskôr chrbtom a potom prednou a bočnou stenou. Vylučovanie kyrety sa vykonáva rýchlym a silným pohybom. Počas odstraňovania kyrety sa odstráni sliznica maternice. Na konci kyretáže sa ozve špecifický zvuk („crunch“) kvôli zhutneniu stien maternice. Ak v niektorých oblastiach tento zvuk nie je počuť, znamená to, že kyretáž nebola úplne dokončená a opakuje sa v týchto oblastiach.

Pomocou diagnostickej kyretáže sa dajú zistiť patologické formácie (polypy, myomatózne uzly atď.). Prítomnosť takýchto formácií sa pociťuje ako nerovnosť, cudzie teleso alebo tuberozita sliznice maternice. V takýchto prípadoch by lekár mal byť obzvlášť opatrný, pretože ak sa ich dotknete, môže sa vyvinúť krvácanie alebo infekcia..

Vonkajšie genitálie a krčka maternice sa liečia pred aj po zákroku.

Diagnostické kyretáž pod kontrolou hysteroskopie

Modernejší, informatívnejší a bezpečnejší sa považuje za kyretáž v kombinácii s hysteroskopiou maternice. Hysteroskopia je štúdia dutiny maternice pomocou špeciálneho optického systému.

Vykonávanie kyretáže v kombinácii s hysteroskopiou má niekoľko výhod:

  • lepšie kyretáž;
  • možnosť kyretáže pod vizuálnou kontrolou;
  • znížené riziko poranenia stien maternice;
  • v prípade potreby možnosť chirurgickej liečby.

Samostatné diagnostické kyretáž

Taký postup ako samostatná (frakčná) diagnostická kyretáž zahŕňa striedavo kyretáž stien krčka maternice a potom tela maternice. Tento prístup nám umožňuje určiť lokalizáciu identifikovaných novotvarov. Po samostatnej diagnostickej kyretáži sa odrezky umiestnia do rôznych skúmaviek a pošlú sa do laboratória na histologické vyšetrenie. Aby sa zabránilo poškodeniu buniek, je materiál v skúmavke ošetrený formalínom alebo inými liekmi..

Výsledky diagnostickej kyretáže sú založené na histologickej analýze, ktorá zahŕňa štúdium štruktúry tkanív a buniek pomocou mikroskopie rezov biologického materiálu. Výsledky sa obvykle uvádzajú do dvoch týždňov po operácii..

Ako sa pripraviť na kyretáž maternice?

Testy na kyretáž maternice

Pred vykonaním diagnostického kyretáže lekár predpíše laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Štúdie, ktoré predchádzajú kyretáži maternice, sú:

  • vaginálne vyšetrenie (na vyhodnotenie morfologického a funkčného stavu pohlavných orgánov);
  • všeobecná analýza krvi;
  • krvná chémia;
  • všeobecná analýza moču;
  • kolposkopia (vaginálne vyšetrenie pomocou kolposkopu);
  • koagulogram (štúdia stavu systému zrážania krvi);
  • EKG (elektrokardiografia);
  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • štúdia vaginálnej mikrobiocenózy (bakteriologická štúdia);
  • glykémia (hladina glukózy v krvi);
  • Wassermanova reakcia (metóda diagnostiky syfilis);
  • Faktor Rhéz a krvný typ.
Po prijatí pacienta do nemocnice vykoná lekár fyzikálnu prehliadku a anamnézu (informácie o anamnéze). Pri zbere anamnézy sa osobitná pozornosť venuje prítomnosti gynekologických ochorení, alergickým reakciám na určité lieky. Zber anamnézy je zvlášť dôležitý pri výbere metódy anestézie. Ak pacient predtým podstúpil takýto zákrok, lekár by sa mal s jeho výsledkami oboznámiť. Lekár starostlivo preštuduje výsledky štúdií av prípade potreby predpíše ďalšie štúdie.

Deň pred zákrokom musíte odmietnuť jesť a tiež pár hodín pred štúdiou nepiť vodu. V predvečer štúdie sa vykoná aj očistný klystír. Splnenie týchto požiadaviek umožňuje čistenie tráviaceho traktu (gastrointestinálneho traktu). Pri celkovej anestézii je to potrebné na zabránenie požitia potravy do dýchacích ciest.

Pred kyretážou sa neodporúča používať špeciálne prostriedky na intímnu hygienu a topické lieky (vaginálne čapíky, tablety). Močový mechúr by mal byť prázdny bezprostredne pred operáciou..

Aké môžu byť výsledky po diagnostickom kyretáži?

Po kyretáži sa biologický materiál pošle do laboratória na histologické vyšetrenie. Laboratórium urobí najtenšie rezy výsledných tkanív, zafarbí ich špeciálnymi roztokmi a potom ich vyšetrí pod mikroskopom. Patomorfológ vykonáva podrobný makroskopický obraz (viditeľný voľným okom) a mikroskopický opis lieku, po ktorom nasleduje záver. Je to histologické vyšetrenie materiálov získaných pri diagnostickom kyretáži, ktoré vám umožňuje stanoviť diagnózu a predpísať príslušnú liečbu.

Aby ste pochopili, aké patologické zmeny možno zistiť pomocou diagnostickej kyretáže, musíte vedieť, aká by mala byť normálna sliznica maternice..

V závislosti od fázy menštruačného cyklu sa v mukóze maternice pozorujú charakteristické fyziologické zmeny spojené s účinkom pohlavných hormónov na endometrium. Ak sa fyziologické zmeny charakteristické pre jednu fázu cyklu vyskytnú v inej fáze, potom sa to považuje za patologický stav.

Charakteristiky endometria v rôznych fázach menštruačného cyklu sú:

  • Proliferatívna fáza. Epitel, ktorý lemuje maternicové žľazy, je jednoradový hranolový. Žľazy vyzerajú ako priame alebo mierne stočené kanáliky. V žľazách sa pozoruje zvýšená enzýmová aktivita (alkalická fosfatáza) a malé množstvo glykogénu. Hrúbka funkčnej vrstvy endometria je 1 - 3 cm.
  • Sekrečná fáza. Je zaznamenané zvýšenie počtu granúl glykogénu v žľazách a aktivita alkalickej fosfatázy je významne znížená. V glandulárnych bunkách sa pozorujú výrazné vylučovacie procesy, ktoré sa postupne končia koncom fázy. Charakteristický je výskyt spleti špirálových ciev v stróme (väzivová tkanivová základňa orgánu). Hrúbka funkčnej vrstvy je asi 8 cm. V tejto fáze sú povrchová (kompaktná) a hlboká vrstva funkčnej vrstvy endometria jasne rozlíšená..
  • Menštruácia (krvácanie). Počas tejto fázy dochádza k deskvamácii (odmietnutie funkčnej vrstvy endometria) a regenerácii epitelu. Žľazy sa zrútili. Zaznamenané sú oblasti s krvácaním. Proces deskvamácie obvykle končí tretí deň cyklu. Regenerácia nastáva v dôsledku kmeňových buniek bazálnej vrstvy.
V prípade vývoja patológií maternice sa histologický obraz mení s výskytom charakteristických patologických príznakov.

Príznaky chorôb maternice zistených po diagnostickej kyretáži sú:

  • prítomnosť atypických (nenájdených normálnych) buniek;
  • hyperplázia (patologická proliferácia) endometria;
  • patologické zmeny v morfológii (štruktúre) žliaz;
  • zvýšenie počtu maternicových žliaz;
  • atrofické zmeny (podvýživa tkanív);
  • zápalové poškodenie endometriálnych buniek;
  • opuch strómy;
  • apoptické telieska (častice, ktoré sa tvoria počas bunkovej smrti).
Je potrebné poznamenať, že výsledky kyretáže môžu byť falošne negatívne alebo falošne pozitívne. Taký problém je zriedkavý a spravidla sa spája s chybami počas odberu vzoriek, ich transportom do laboratória, ako aj s porušením techniky výberového prieskumu alebo výskumu nekvalifikovaným odborníkom. Všetky vzorky sa uložia na určitý čas do archívu, v tomto ohľade, ak máte podozrenie na falošné výsledky, môžete ich znova preskúmať..

Aké choroby sa dajú zistiť pomocou kyretáže?

Diagnostická kyretáž je zásah, pomocou ktorého môžete zistiť množstvo patologických stavov sliznice tela a krčka maternice..

Patologické stavy, ktoré sa dajú zistiť pomocou kyretáže, sú:

  • endometriálny polyp;
  • cervikálny polyp;
  • adenomatózna hyperplázia endometria;
  • hyperplázia glandulárnej endometria;
  • rakovina endometria;
  • rakovina krčka maternice;
  • endometrióza;
  • endometritídy;
  • maternicové myómy;
  • cervikálna dysplázia;
  • patológia tehotenstva.

Endometriálny polyp

Endometriálny polyp je benígny nádor, ktorý je lokalizovaný v oblasti maternice. Tvorba viacerých polypov sa nazýva endometriálna polypóza..

Malé polypy nemusia byť klinicky zrejmé. Príznaky sa zvyčajne objavujú pri zväčšovaní ich veľkosti..

Základom štruktúry polypov sú stromálne (spojivové tkanivo) a žľazové komponenty, ktoré môžu byť v závislosti od typu polypu v rôznych pomeroch. Na báze polypov sa často nachádzajú rozšírené krvné cievy so sklerotickými zmenami v stene.

Endometriálne polypy môžu byť nasledujúcich typov:

  • Žľazový polyp. Štruktúru predstavujú hlavne maternicové žľazy, stromálna zložka je zastúpená v zanedbateľnom množstve. V žľazách sa nepozorujú cyklické zmeny.
  • Vláknitý polyp. Histologický obraz predstavuje vláknité (vláknité) spojivové tkanivo, žľazy sú neprítomné.
  • Žľazový vláknitý polyp. Štruktúra takýchto polypov pozostáva zo spojivového tkaniva a maternicových žliaz. Vo väčšine prípadov prevláda stromálna zložka nad žľazovou zložkou.
  • Adenomatózny polyp. Adenomatózne polypy sa skladajú z žľazového tkaniva a zmesi atypických buniek. Maternicové žľazy sú zastúpené vo veľkom počte. Adenomatózny polyp sa vyznačuje intenzívnou proliferáciou epitelu.

Cervikálny polyp

Cervikálne polypy (cervikálne polypy) sa najčastejšie nachádzajú v cervikálnom kanáliku, menej často sa nachádzajú vo vaginálnej časti krčka maternice. Tieto lézie sa považujú za prekancerózne..

Z histologického hľadiska sa polypy tvoria z prizmatického epitelu. Často sú žľazové alebo žľazové-vláknité. Iné typy krčka maternice sú oveľa menej bežné..

Adenomatózna hyperplázia endometria

Adenomatózna hyperplázia endometria sa týka prekanceróznych ochorení maternice. Prítomnosť atypických (atypických) buniek je charakteristická pre tento patologický stav, v tomto ohľade sa tento stav nazýva aj atypická hyperplázia. Atypické štruktúry sa podobajú nádorovým bunkám. Patologické zmeny môžu byť v niektorých oblastiach difúzne (časté) alebo pozorované (ložisková hyperplázia)..

Typické príznaky adenomatóznej endometriálnej hyperplázie sú:

  • zvýšený počet a intenzívne množenie maternicových žliaz;
  • prítomnosť početných vetviacich žliaz;
  • korytnačka maternicových žliaz;
  • umiestnenie žliaz blízko seba pri tvorbe konglomerátov (vytlačenie);
  • zavedenie žliaz do strómy, ktorá ich obklopuje;
  • štrukturálne usporiadanie endometriálnych žliaz;
  • zvýšená mitotická aktivita (intenzívny proces bunkového delenia) epitelu;
  • bunkový polymorfizmus (prítomnosť buniek rôznych tvarov a veľkostí);
  • patologické mitózy (narušenie normálnej mitotickej aktivity).

Glandulárna hyperplázia endometria

Hlavnou príčinou hyperplázie žľazy endometria je hormonálna nerovnováha. Žľazová endometriálna hyperplázia sa považuje za prekancerózny stav. Tento stav sa najčastejšie pozoruje u žien vo vyššom veku. Glandulárna hyperplázia zvyčajne ustupuje po kyretáži.

S makroskopickou charakteristikou je zaznamenané zhrubnutie sliznice, v niektorých oblastiach sú pozorované polypové výrastky.

Mikroskopická charakteristika glandulárnej endometriálnej hyperplázie zahŕňa nasledujúce príznaky:

  • valcový epitel;
  • intenzívna proliferácia epitelu;
  • podlhovastá a šikmá forma žliaz (vývrtky alebo pílové žľazy);
  • fuzzy hranice medzi bazálnou a funkčnou vrstvou;
  • proliferácia stromov;
  • prítomnosť endometriálnych miest so zníženou cirkuláciou krvi;
  • zvýšená mitotická aktivita;
  • rozšírené krvné cievy;
  • zápalové a dystrofické zmeny.
V prípade glandulárnych cýst sa tento patologický stav nazýva hyperplázia glandulárno-cystickej endometria. Pri glandulárnej cystickej hyperplázii sa epitel stáva kubickým alebo blízko skvamózneho epitelu.

Karcinóm endometria

Pre klinický priebeh rakoviny endometria neexistujú žiadne patognomonické príznaky (charakteristické pre toto konkrétne ochorenie), preto je histologické vyšetrenie jedným z hlavných kritérií diagnózy. U asi 2/3 žien sa rakovina maternice vyvíja v dospelosti po menopauze.

Pri vyšetrovaní endometriálnych výterov je najčastejšie rakovinou endometria adenokarcinóm. Medzi malígne choroby endometria patrí skvamocelulárny karcinóm (agresívna forma rakoviny, ktorá sa vyznačuje rýchlym výskytom metastáz), nediferencovaná rakovina (nádor, u ktorého sa rakovinové bunky významne líšia od normálnych buniek), ale také formy sú oveľa menej bežné. Typicky je taký nádor charakterizovaný exofytickým rastom (do lúmenu orgánu). Nádor môže byť vysoko diferencovaný, stredne diferencovaný a nízko diferencovaný. Prognóza detekcie takého patologického stavu (najmä nádoru nízkej triedy) je zvyčajne nepriaznivá, ale včasná detekcia umožňuje účinnú liečbu. Čím vyšší je stupeň diferenciácie nádoru, tým viac má podobné prvky s normálnym endometriom a tým lepšie reaguje na hormonálnu liečbu..

Rakovina endometria sa najčastejšie vyvíja na pozadí prekanceróznych stavov - atypická hyperplázia endometria, endometriálna polypóza.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je zhubný nádor. Rakovina krčka maternice je oveľa častejšia ako rakovina endometria. Účinnosť liečby priamo závisí od včasnej diagnózy tohto patologického stavu. Čím skôr sa zistí rakovina, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia a percento prežitia. Zistilo sa, že vývoj rakoviny krčka maternice je spojený s ľudským papilomavírusom (HPV)..

Histologický obraz rakoviny krčka maternice sa môže líšiť v závislosti od umiestnenia malígneho procesu (vaginálna časť krčka maternice, kanál krčka maternice)..

Lokalizácia rakovinyHistologický obraz
Vaginálna časť krčka maternice
  • exofytický rast;
  • zväčšenie hrúbky steny maternice (zriedka);
  • ulcerácia nádoru;
  • spinocelulárny karcinóm.
Cervikálny kanál
  • endofytický rast (v hrúbke maternicovej steny);
  • klíčenie v stenách krčka maternice a okolitých tkanivách (močový mechúr, konečník);
  • najčastejšie adenokarcinóm.

Rakovina krčka maternice sa vyznačuje skorým výskytom metastáz, ktoré sa šíria častejšie lymfogénne (s lymfatickým tokom) a neskôr hematogénne (s prietokom krvi)..

endometrióza

Endometrióza je patologický stav charakterizovaný proliferáciou tkanív identických s endometrium za. Patologické zmeny môžu byť lokalizované ako vo vnútorných pohlavných orgánoch, tak v akýchkoľvek iných orgánoch a tkanivách..

Curettage odhaľuje endometriózu lokalizovanú v maternicovom tele (adenomyóza), isthmus a rôzne časti krčka maternice..

Znaky cervikálnej endometriózy sa zisťujú aj kolposkopiou, konečná diagnóza však môže byť stanovená iba na základe kyretáže cervikálneho kanála, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie..

Histologické vyšetrenie odhaľuje atypický epitel krčka maternice, podobný štruktúre endometria. Endometrioidné tkanivo (tkanivo postihnuté endometriózou) je tiež predmetom cyklických zmien, avšak intenzita týchto zmien je oveľa nižšia v porovnaní s normálnym endometriom, pretože relatívne slabo reaguje na rôzne hormonálne účinky..

endometritída

Endometritída je zápal maternicovej sliznice. Tento patologický stav môže byť akútny alebo chronický..

Akútna endometritída je najčastejšie komplikáciou pôrodu alebo potratu. Chronická forma endometritídy je častejšia. Ochorenie je spôsobené patogénnymi mikroorganizmami. Endometritída je charakterizovaná príznakmi zápalu na sliznici, hnisavým plakom.

Typické histologické príznaky endometritídy sú:

  • hyperémia (pretečenie krvných ciev) sliznice;
  • deskvamácia a množenie epitelu;
  • atrofia žľazy (s atrofickou endometritídou);
  • fibróza (proliferácia spojivového tkaniva) sliznice;
  • infiltrácia bunkovej sliznice (plazmové bunky, neutrofily);
  • prítomnosť cýst (s cystickou endometritídou);
  • endometriálna hyperplázia v dôsledku chronického zápalového procesu (s hypertrofickou endometritídou).
Pri diagnóze sa vykonáva diferenciálna diagnóza hypertrofickej endometritídy a glandulárnej endometriálnej glandulárnej hyperplázie, pretože histologický obraz týchto dvoch patologických stavov je podobný.

Maternicové myómy

Maternicové myómy sú benígny nádor, ktorý je lokalizovaný vo svalovej vrstve maternice. Niektorí lekári nazývajú túto entitu tiež leiomyóm. Ak elementy spojivového tkaniva (fibrotické) prevažujú nad zložkou svalu v štruktúre fibroidov, nazýva sa to fibrom. Mnoho ľudí verí, že maternicové myómy sú prekancerózne, ale nie je to tak, pretože maternicové myómy sa nemôžu stať zhubnými (degenerovať na zhubné útvary). Najčastejšie sa myómy vyskytujú u pacientov starších ako 30 rokov. Identifikácia fibroidov maternice pred pubertou sa považuje za kazuistický (zriedkavý) jav.

Myomatózne uzly sú zaoblené útvary, ktoré sa skladajú zo svalových vlákien náhodne prepletených.

Diagnostické kyretáž v prípade fibroidov maternice sa môže vykonať iba na diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami maternice. Na detekciu fibroidov táto metóda nie je informačná, pretože materiálom pre výskum v diagnostickej kyretáži je sliznica a myomatózne uzliny sa zvyčajne nachádzajú pod sliznicou. Vykonávanie diagnostických kyretáží bez indícií je spojené s rozvojom závažných komplikácií. Z tohto hľadiska sa na diagnostiku tohto patologického stavu odporúčajú ďalšie informatívne výskumné metódy - aspiračná biopsia (výskumná metóda, pri ktorej je oblasť tkaniva vyrezaná na následné vyšetrenie), hysteroskopia.

Cervikálna dysplázia

Dysplazia je stav, pri ktorom sa cervikálne bunky stávajú atypickými. Existujú dve možnosti, ako sa tento stav vyvinie - zotavenie a zhubná degenerácia (na rakovinu krčka maternice). Hlavným dôvodom rozvoja cervikálnej dysplázie je ľudský papilomavírus.

Curettage vám umožňuje získať biologický materiál epitelu krčka maternice, ktorý je potom podrobený histologickému vyšetreniu. Ak sa patologický proces nachádza vo vaginálnej časti krčka maternice, výskumný materiál sa získa kolposkopiou. Na potvrdenie diagnózy sa uskutoční pap test..

Histologické vyšetrenie zoškrabania určuje ložiská s atypickou štruktúrou buniek a medzibunkovými spojeniami.

Rozlišujú sa tri stupne cervikálnej dysplázie:

  • 1 stupeň. Patologické zmeny pokrývajú až 1/3 epitelu.
  • 2 stupne. Porážka polovice epitelového krytu.
  • 3 stupňa. Patologická zmena viac ako 2/3 epitelu.
V treťom štádiu cervikálnej dysplázie je riziko malígnej degenerácie asi 30%.

Patológia tehotenstva

Histologické vyšetrenie po kyretáži vám umožňuje identifikovať zmeny spojené s patologickým priebehom tehotenstva (mimomaternicové tehotenstvo, zmeškané tehotenstvo, potrat)..

Znaky gravidnej patológie identifikované histologickým vyšetrením sú:

  • rezy nekrotickej decidualnej membrány (membrány, ktorá sa vytvára z funkčnej vrstvy endometria počas tehotenstva a je nevyhnutná pre normálny vývoj plodu);
  • oblasti so zápalovými zmenami na sliznici;
  • nedostatočne rozvinuté deciduálne tkanivo (s poruchami predčasného tehotenstva);
  • spleti špirálových tepien v povrchovej vrstve maternicovej sliznice;
  • Fenomén Arias-Stella (detekcia atypických zmien v endometriálnych bunkách charakterizovaných hypertrofickými jadrami);
  • opadavé tkanivo so chorionickými prvkami (membrána, ktorá sa nakoniec zmení na placentu);
  • choriónové klky;
  • fokálna deciduitída (prítomnosť oblastí so zapálenou decidulárnou membránou);
  • fibrinoidné depozity (proteínový komplex) v decidual tkanive;
  • vklady fibrinoidov v stenách žíl;
  • Ľahké žľazy Overbeck (príznak zhoršeného tehotenstva);
  • Optitzové žľazy (tehotenské žľazy s papilárnymi výrastkami).
S tehotenstvom maternice sa choriové klky takmer vždy nachádzajú. Ich neprítomnosť môže byť príznakom mimomaternicového tehotenstva alebo spontánneho potratu pred kyretážou.

Pri histologickom vyšetrení biologického materiálu s podozrením na patológiu tehotenstva je dôležité vedieť, kedy pacientka mala poslednú menštruáciu. Je to potrebné pre úplnú analýzu výsledkov..

Histologické vyšetrenie vám umožní potvrdiť skutočnosť potratu a zistiť možné príčiny tohto javu. Na komplexnejšie posúdenie klinického obrazu a na zabránenie opakovania problematického priebehu tehotenstva v budúcnosti sa odporúča absolvovať sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Zoznam potrebných štúdií stanoví lekár individuálne pre každého pacienta.

Čo robiť po kyretáži?

Po operácii sú pacienti v nemocnici najmenej niekoľko hodín. Lekár obvykle prepúšťa pacientov v ten istý deň, ak však existuje zvýšené riziko komplikácií, odporúča sa hospitalizácia. Lekár by mal pacientov upozorniť, aké príznaky sa môžu objaviť po kyretáži a ktoré sú normálne. Ak sa objavia patologické príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, pretože to môžu byť príznaky komplikácií..

Po kyretáži sa neodporúča používať gynekologické tampóny a výplachy (vagína sa vyplachuje na hygienické a terapeutické účely). Vzhľadom na intímnu hygienu sa na tento účel odporúča používať iba teplú vodu..

Neodporúča sa ani viesť vozidlo po operácii, pretože po anestézii môže oneskorená reakcia po určitú dobu zostať.

Fyzická aktivita na tele (napríklad v športe) sa musí dočasne zastaviť, pretože to môže spôsobiť pooperačné krvácanie. Športovať sa môžete aspoň jeden až dva týždne po zákroku, musí sa to však prediskutovať so svojím lekárom.

Po kyretáži by sa po určitom čase mali pacienti dostať pod kontrolu lekára. Lekár hovorí s pacientom, analyzuje jej sťažnosti a hodnotí svoj stav, potom sa uskutoční vaginálne vyšetrenie a kolposkopia, po ktorom nasleduje vaginálne vyšetrenie. Na posúdenie stavu endometria sa môže predpísať aj ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

S rozvojom zápalových komplikácií je možné predpísať protizápalové lieky na lokálne alebo všeobecné použitie.

Sexuálny život po diagnostickej kyretáži

Lekári odporúčajú začať sexuálny život najskôr dva týždne po kyretáži. Toto odporúčanie je spojené so zvýšeným rizikom infekcie genitálneho traktu a rozvojom zápalového procesu, pretože po operácii sú tkanivá náchylnejšie na infekcie.

Po operácii môže byť prvý sexuálny kontakt sprevádzaný bolesťou, svrbením a nepohodlím, tento fenomén však rýchlo zmizne.

Menštruácia po diagnostickom kyretáži

Dôsledky kyretáže maternice

Kyretáž je postup, ktorý si vyžaduje opatrnosť pri vykonávaní. Dôsledky takéhoto postupu môžu byť pozitívne a negatívne. Pozitívne dôsledky zahŕňajú diagnostiku a následnú liečbu patologických stavov maternice. K negatívnym dôsledkom kyretáže patria komplikácie, ktorých vzhľad môže súvisieť s nekvalitnou prácou špecialistu a individuálnou reakciou tela na tento zásah. Komplikácie sa môžu vyskytnúť počas operácie alebo bezprostredne po jej dokončení a po dlhej dobe (dlhodobé komplikácie)..

Komplikácie kyretáže maternice môžu byť:

  • Ťažké krvácanie. Maternica je orgán s intenzívnym prísunom krvi. Z tohto hľadiska je riziko krvácania po kyretáži dosť vysoké. Príčinou krvácania môže byť hlboké poškodenie stien maternice, zvyšky tkaniva v dutine po kyretáži. Krvácanie je vážna komplikácia, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah. Lekár rozhodne, či je na odstránenie krvácania potrebný druhý zásah, alebo či je možné predpísať hemostatické lieky (hemostatické lieky). Krvácanie môže tiež súvisieť s poruchami krvácania..
  • Infekciu. Kyretáž sliznice maternice je spojená s rizikom infekcie. S touto komplikáciou sa predpisuje antibiotická liečba.
  • Perforácia maternice. Pri práci s kyretami existuje riziko perforácie steny maternice a ďalších susedných orgánov (črevá). To je plné vývoja infekcie v maternici a brušnej dutine.
  • Nezvratné poškodenie krčka maternice môže nastať po kyretáži v prípade stenózy krčka maternice (zúženie).
  • Tvorba synechií (adhézií) je jednou zo vzdialených komplikácií, ktoré sa často vyskytujú po kyretáži. Synechiae sú tvorené spojivovým tkanivom a narúšajú výkon funkcie maternice (generatívny, menštruačný)..
  • Menštruačné nepravidelnosti. Výskyt ťažkej alebo nízkej menštruácie po kyretáži, sprevádzaný zhoršením celkového stavu ženy, je príležitosťou poradiť sa s lekárom.
  • Hematometer. Tento stav predstavuje hromadenie krvi v dutine maternice. Príčinou tohto javu je často kŕč krčka maternice, v dôsledku čoho je narušený proces evakuácie maternice..
  • Poškodenie zárodočnej vrstvy endometria. Táto komplikácia je veľmi vážna, pretože takáto podmienka je spojená s následným porušením menštruačného cyklu, neplodnosti. Poškodenie zárodočnej vrstvy môže byť spôsobené nedodržaním pravidiel prevádzky, najmä príliš silnými a agresívnymi pohybmi kyrety. V tomto prípade môže byť problém s implantáciou oplodneného vajíčka do maternice.
  • Endometritída. Zápal maternicovej sliznice sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie alebo mechanického poškodenia sliznice. V reakcii na poškodenie sa uvoľňujú zápalové mediátory a vyvíja sa zápalová reakcia..
  • Komplikácie spojené s anestéziou. Takéto komplikácie môžu byť spojené s rozvojom alergickej reakcie v reakcii na lieky používané v anestézii. Riziko takýchto komplikácií je minimálne, pretože pred výberom anestetickej metódy anestéziológ spolu s ošetrujúcim lekárom starostlivo vyšetrí pacienta a zhromaždí podrobnú anamnézu, aby identifikoval kontraindikácie konkrétneho spôsobu úľavy od bolesti a predchádzal komplikáciám..

Recenzia ketetáže maternice

Po analýze veľkého počtu prehľadov o kyretáži maternice je možné poznamenať, že pacienti na tento zásah reagujú väčšinou pozitívne..

Väčšina pacientov tvrdí, že kyretáž im pomáha liečiť endometriálne choroby. Pacienti tiež poznamenávajú, že diagnostické kyretáž s následným histologickým vyšetrením škrabania umožnila zistiť príčinu krvácania z maternice, neplodnosti, čo sa nedalo urobiť pomocou ultrazvuku. Vo väčšine prípadov sa operácia uskutočňovala v celkovej anestézii, ktorá úplne zabránila bolesti počas operácie. Väčšina pacientov zaznamenáva bolesť a nepohodlie po kyretáži, ktoré však neboli intenzívne a trvali niekoľko dní..

Negatívne recenzie súvisia skôr s použitím lokálnej anestézie, ktorá nezabezpečuje dostatočnú úľavu od bolesti, ako aj s nedostatočnou kvalifikáciou lekára, ktorý vykonal kyretáž..

Kde vyrábajú a aká je cena diagnostickej kyretáže maternice?

Ceny kyretáže maternice sa môžu výrazne líšiť v závislosti od kliniky, na ktorej sa vykonáva, kvalifikácie odborníka. V rôznych mestách sa ceny tiež líšia. Na súkromných klinikách sú náklady na postup spravidla vyššie. Ak sa kyretáž vykonáva súčasne s hysteroskopiou, cena tiež výrazne stúpa.

Kyretáž je jednou z najčastejšie vykonávaných gynekologických operácií. V tomto ohľade sa vykonáva na väčšine kliník s gynekologickými oddeleniami, pôrodníckymi a gynekologickými strediskami, reprodukčnými zdravotnými strediskami, ako aj na niektorých klinikách..

Nasledujú kontaktné údaje hlavných štátnych kliník, ktoré vykonávajú diagnostické kyretáž maternice.

V Moskve

Klinika gynekológie, reprodukčného a estetického lekárstva na autonómnom ústave federálneho štátu „Lekárske a rehabilitačné centrum“ Ministerstva zdravotníctva Ruska
Adresa: Moskva, diaľnica Ivankovo, 3
Telefón: +7 (495) 730 98 89

Klinika pôrodníctva a gynekológie. V. F. Snegireva
Adresa: Moskva, ul. Elansky, d. 2
Telefón: +7 (499) 248 66 07

Vedecké centrum pôrodníctva, gynekológie a perinatológie pomenované po akademikovi V.I. Kulakovovi
Adresa: Moskva, ul. Akademik Oparin, d
Telefón: +7 (495) 531 44 44

Náklady na diagnostické kyretáž sú v priemere 7 - 8 tisíc rubľov.

V Petrohrade

Klinika pôrodníctva a gynekológie, Štátna lekárska univerzita v Petrohrade Acad. I.P. Pavlova
Adresa: Petrohrad, ul. Leo Tolstoy, 6 - 8, budova 4
Telefón: +7 (812) 429 03 33

Klinika pôrodníctva a gynekológie pomenovaná po A. Y. Krassovsky
Adresa: Petrohrad, ul. Klinické, 4
Telefón: +7 (812) 542 91 71

Mestská nemocnica č. 17
Adresa: Avenue of Solidarity, 4
Telefón: +7 (812) 583 16 30

Klinika pomenovaná po Petrovi Veľkom
Adresa: 47 Piskarevsky Avenue
Telefón: +7 (812) 543 59 53

Priemerné náklady na diagnostickú kyretáž maternice v Petrohrade sú 8 000 rubľov. Minimálne náklady na operáciu sú 2 000 rubľov.

V Novosibirsku

Štátna regionálna klinická nemocnica Novosibirsk, pôrodníctvo a gynekológia
Adresa: Novosibirsk, ul. Nemirovich-Danchenko, 130
Telefón: +7 (383) 315 99 99

Priemerné náklady na zoškrabanie v Novosibirsku sú 5 000 - 6 000 rubľov.

V Kaliningradu

Klinická nemocnica v Central City
Adresa: Kaliningrad, ul. Leto, 3 - 5
Telefón: +7 (401) 264 78 21

Mestské konzultácie žien
Adresa: Kaliningrad, ul. Pioneer, 1/7
Telefón: +7 (401) 246 13 37

V Kaliningradu sa ceny kuretáže pohybujú od 3 do 7 tisíc rubľov.

V Čeľabinsku

Mestská klinická nemocnica č. 1, pôrodnícka a gynekologická služba
Adresa: Čeľabinsk, ul. Zlodeji, 16
Telefón: +7 (351) 728 20 14

Minimálne náklady na postup sú 1 500 - 2 000 rubľov. Priemerná cena je 4 - 5 tisíc rubľov.

V Jekaterinburgu

Mestská nemocnica №41, gynekologická klinika
Adresa: Jekaterinburg, ul. Nachdiva Vasilyeva, 25
Telefón: +7 (343) 234 34 89

Regionálna klinická nemocnica Sverdlovsk №1
Adresa: Jekaterinburg, ul. Volgograd, 185
Telefón: +7 (343) 351 16 40

Priemerné náklady na kyretáž v Jekaterinburgu sú 3 000 rubľov.

V Nižnom Novgorode

Nižná Novgorodská regionálna klinická nemocnica pomenovaná po N. A. Semashko
Adresa: Nižný Novgorod, ul. Rodionova, 190
Telefón: +7 (831) 432 87 23

V Nižnom Novgorode sú priemerné náklady na kyretáž 2 700 rubľov.

Vo Vladivostoku

Primorsky Regionálna klinická nemocnica č. 1, Gynekologické oddelenie
Adresa: Vladivostok, ul. Aleutskaya, 57 rokov
Telefón: +7 (423) 240 06 24

Priemerné náklady na kyretáž vo Vladivostoku sú 3 000 rubľov.

Prečo sa po diagnostickom kyretáži objaví bolesť?

Bolesť po kyretáži môže byť príznakom normálneho priebehu pooperačného obdobia a tiež znakom rozvoja patológie maternice..

Bolesť po zákroku sa vyskytuje u väčšiny žien, ich obvyklou lokalizáciou je spodná časť brucha. Menej často môže byť bolesť spôsobená iným oblastiam. Povaha takejto bolesti sa zvyčajne ťahá. Bolesť po diagnostickej kyretáži spravidla trvá niekoľko dní, po ktorých prechádza. Výskyt tohto príznaku je spôsobený skutočnosťou, že kyretáž spočíva v odstránení povrchovej vrstvy sliznice maternice, čo možno považovať za mechanický traumatický faktor..

Ak je bolesť predĺžená, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, zhoršením celkového stavu, môže to byť príznak traumy alebo rozvoja zápalového procesu v maternici..

Medzi hlavné patologické stavy, ktoré sa vyznačujú výskytom bolesti po diagnostickej kyretáži, patria:

  • Endometritída. Endometritída je zápal maternicovej sliznice. Tento patologický stav môže byť spôsobený mechanickým podráždením sliznice a jej infekcie. V dôsledku tohto procesu sa uvoľňujú zápalové mediátory (biologicky aktívne látky, ktoré spúšťajú zápalový proces), čo sa klinicky prejavuje výskytom bolesti, výtoku z pohlavných ciest..
  • Perforácie. Perforácia maternice je jej prasknutie, ku ktorému dochádza spravidla pri práci s gynekologickými nástrojmi. Drobné slzy môžu odísť samy (bez chirurgického zákroku). Pri veľkom poškodení sa vykonáva chirurgická liečba. Pri perforácii steny maternice sa môžu poškodiť aj susediace orgány, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zápal v brušnej dutine..
  • Hematometer. Pri tomto patologickom stave sa v dutine maternice hromadí krv. Dôvodom je často zúženie cervikálneho kanála alebo porušenie jeho kontraktility, v dôsledku čoho je evakuácia krvi nemožná. Na odstránenie tohto stavu sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu maternice.
Ak sa po kyretáži vyskytne bolesť, ktorá je intenzívna a dlho nezmizne, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár môže predpísať sériu štúdií na určenie príčin bolesti, ako aj liekov proti bolesti a protizápalových liekov..

Prečo sa objavujú výboje po diagnostickom kyretáži maternice?

Lekár by mal pacienta upozorniť, že výskyt sekrétu po kyretáži maternice je normálny. Počas niekoľkých prvých dní sa vaginálny výtok môže podobať výtoku počas menštruácie. Je to spôsobené skutočnosťou, že týmto zásahom sa odstráni funkčná vrstva endometria, ktorá sa bežne vyskytuje pri každej menštruácii. Potom sa výtok stáva nedostatočným, rozmazáva sa a úplne sa zastaví. Toto je normálne, ak je tento proces sprevádzaný miernou bolesťou a nízkou horúčkou (horúčka do 38 stupňov).

Ak výtok trvá viac ako 10 dní, je dostatočný, získava jasne červenú alebo žltú farbu, má nepríjemný zápach, potom možno očakávať začiatok patologického procesu v maternici. V takom prípade je potrebný rýchly lekársky zásah..

S vývojom patologického procesu v maternici je výtok sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • výskyt intenzívnej bolesti v dolnej časti brucha;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • krvácajúci;
  • prudké zhoršenie stavu.
Alarmujúcim príznakom je prudké zastavenie výtoku spolu so vznikom silnej bolesti brucha.

Príčinou výskytu patologického výboja z genitálneho traktu je vývoj hnisavého zápalu. Výboje sa môžu objaviť kvôli nekvalitnej kyretáži, po ktorej zostanú fragmenty patologických formácií alebo tkanív v dutine maternice..

Aké sú príčiny krvácania po diagnostickej kyretáži maternice?

Krvácanie, ktoré sa vyskytuje po kyretáži, je spravidla jej komplikácia. Za normálnych okolností dochádza takmer vždy k výtoku po kyretáži, ale ak budú hojné, dá sa predpokladať vývoj krvácania z maternice..

Hlavnou príčinou krvácania po kyretáži je poškodenie veľkých ciev maternice. Krvácanie môže byť tiež sprevádzané narušením integrity maternicovej steny, ktoré môže ovplyvniť tak jednu vrstvu, ako aj celú stenu maternice (perforácia). Počas kyretáže môžu byť ovplyvnené patologické formácie (polypy, myomatózne uzliny), ktoré môžu byť sprevádzané aj krvácaním. Faktom je, že kyreta, pomocou ktorej sa kyretáž vykonáva, má špicatý koniec. V tomto ohľade musíte počas postupu dávať pozor, aby ste nepoškodili tkanivo maternice.

Krvácanie po kyretáži môže byť spôsobené nedodržaním odporúčaní lekára o správaní sa po operácii. V tomto prípade to môže byť spôsobené skorým začiatkom sexuálnej aktivity a športu po zákroku, nadmernou fyzickou námahou..

Znaky rozvoja krvácania z maternice po kyretáži sú:

  • hojné, prebiehajúce prepúšťanie z pohlavných ciest;
  • závraty;
  • bledú pokožku;
  • slabosť.
V závislosti od príčiny krvácania môže lekár predpísať chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu. Chirurgické metódy na zastavenie krvácania po kyretáži sú laserová kauterizácia, koagulácia, ktorá sa dá vykonať hysteroskopicky. Ako konzervatívne metódy možno predpísať hemostatické (hemostatické) lieky. Takéto lieky zahŕňajú kyselinu aminokaprónovú, etamilát. Neodporúča sa samoliečiť alebo odďaľovať návštevu lekára, pretože následky môžu byť veľmi vážne.

Aká traumatická pre maternicu je diagnostické kyretáž?

Diagnostická kyretáž sa považuje za minimálne invazívny zásah, to znamená, že zahŕňa iba čiastočné narušenie integrity sliznice. Normálne, bez ohľadu na účel kyretáže, sa všetky manipulácie uskutočňujú na úrovni funkčnej (povrchovej) vrstvy maternicovej sliznice bez ovplyvnenia zárodočnej vrstvy. V zárodočnej vrstve sa nachádzajú kmeňové bunky, vďaka ktorým dochádza k rastu a regenerácii endometriálnych buniek. To znamená, že po určitej dobe sa sliznica regeneruje bez negatívnych následkov..

Diagnostické kyretáž zahŕňa výber materiálu na histologické vyšetrenie. V tomto ohľade intervencia neovplyvňuje celý povrch sliznice, ale iba oblasti, z ktorých je potrebné odobrať vzorky..

Diagnostické kyretáž môže byť traumatická v nasledujúcich situáciách:

  • nadmerné úsilie pri práci s kyretou;
  • zlá príprava na štúdiu;
  • nedostatočná odborná kvalifikácia (nedostatok skúseností s vykonávaním tejto operácie);
  • kyretáž v prípade kontraindikácií.
V takýchto situáciách je poškodená bazálna vrstva endometria, ktorá je spojená so závažnými komplikáciami. Jednou z takýchto komplikácií môže byť neplodnosť, pretože v prípade narušenia regenerácie endometria nevznikajú priaznivé podmienky pre normálny vývoj gravidity maternice. Okrem toho môže dôjsť k perforácii maternice, ktorá je v gynekológii mimoriadna..

Menšie ochromenie sa považuje za kyretáž súčasne s hysteroskopiou maternice, pretože v tomto prípade je možné kontrolovať priebeh operácie, čo pomáha predchádzať komplikáciám..

Vykonajte diagnostické kyretáž počas menštruácie?

Počas menštruácie (mesačne) sa kyretáž obvykle nevykonáva. V tejto fáze cyklu je funkčná vrstva sliznice maternice z prírodných dôvodov odmietnutá. Z tohto hľadiska je postup sprevádzaný vysokým rizikom poškodenia zárodočnej vrstvy endometria. To zase vedie k tomu, že regenerácia endometriálnych buniek sa stáva nemožnou, pretože vrstva, z ktorej rastie nové endometrium, je zničená..

V dôsledku fyziologického odmietnutia funkčnej vrstvy sa odber vzoriek na histologické vyšetrenie stáva ťažkým. V tejto súvislosti je informačný obsah štúdie veľmi nízky. Okrem toho tkanivá čiastočne podliehajú nekrotizácii (bunková smrť), čo môže narušiť spoľahlivosť výsledkov.

Menštruácia sa tiež nazýva fáza krvácania menštruačného cyklu, ktorá sa vyznačuje najprv deskvamáciou (odmietnutím) sliznice a potom jej regeneráciou. Z morfologického hľadiska sa deskvamácia vyznačuje prítomnosťou oblastí žľazového tkaniva preniknutého krvácaním. Vykonávanie kyretáže počas menštruácie je spojené s vývojom krvácania, pretože sliznica je v tejto fáze oslabená..

Ak je počas menštruácie potrebné kyretáž, musí sa to urobiť pod kontrolou hysteroskopie, aby sa predišlo komplikáciám.

Môžem otehotnieť po diagnostickom kyretáži??

Mnohí mylne veria, že kuretáž je postup, po ktorom tehotenstvo nie je možné. Odborne vykonaná kyretáž maternice ovplyvňuje iba funkčnú (povrchovú) vrstvu maternicovej sliznice. K regenerácii (obnove) tejto vrstvy zvyčajne dochádza do 4 až 6 týždňov. Teda po obnove sliznice a bez patológie maternice je možné naplánovať tehotenstvo..

Problémy s tehotenstvom sa môžu začať kvôli komplikáciám kyretáže. Ak počas operácie bola poškodená zárodočná vrstva sliznice, môže to byť príčinou patológie tehotenstva. Podstata problému spočíva v tom, že zárodočná vrstva poskytuje regeneráciu endometria a keď je poškodená, stáva sa nemožnou. To je zase prekážkou pre transport a implantáciu oplodneného vajíčka v endometriu. V tomto prípade môže dôjsť k implantácii vo vajcovodoch, čo vedie k mimomaternicovému tehotenstvu..

Presne po tomto zásahu sa často zisťujú a odstraňujú príčiny patologického priebehu tehotenstva, ako aj neplodnosť. V niektorých prípadoch je preto kyretáž potrebná, aby bolo možné budúce tehotenstvo.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Inguinálna kýla

Pažerák
Inguinálna hernia je defekt v prednej brušnej stene, pri ktorom niektoré vnútorné orgány (zvyčajne veľké omentum, črevo, vaječník) čiastočne vystupujú z brušnej dutiny do ingvinálneho kanála..
Zdá sa, že máte dostatok spánku a nehrešíte nijakými excesmi, a tašky pod očami sa stávajú čoraz ťažšie skryť aj pomocou moderných prostriedkov?
BIELA ​​LINKA ZVIERAT (linea alba; BNA, JNA, PNA) - šľachová šnúra vytvorená priesečníkom zväzkov šľachy aponeurózy brušných svalov (Obr.); vertikálna stredová čiara umiestnená na prednej stene brucha.