loader

Hlavná

Žalúdok

Hernia disku L5-S1

L disková prietrž5-S1 - toto je najbežnejší typ hernie medzistavcových platničiek lumbosakrálnej chrbtice (L - označenie bedrových stavcov, S - sakrálna). Ochorenie je rozšírené: miera výskytu je 300 prípadov na každých 100 tisíc dospelých. Častejšie sú muži vo veku 30 - 50 rokov chorí.

Čo je medzistavcová prietrž?

Medzi stavcami sú tenké medzistavcové platničky tvorené chrupavkami. Majú vysokú odolnosť a elasticitu. Pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov disk postupne stráca svoje fyziologické vlastnosti, je hustejší a sekvestrovaný. Gelové jadro vyschne a vláknitý prstenec začne vyčnievať do miechového kanála. Toto štádium choroby sa nazýva vyčnievanie. Ako patologický proces pokračuje, výbežky sa zlomia a fragmenty jadra vypadnú. V tomto prípade hovoria o prolaps disku.

Najväčšie statodynamické zaťaženie pripadá na medzistavcové platničky umiestnené medzi piatym driekom (L5) a prvý sakrál (S1) stavcov. Preto sa najčastejšie vyvíja herniálny výčnelok v tomto segmente chrbtice..

príčiny

Hlavným dôvodom vzniku prietrže medzistavcových platničiek (MTD) je miechová osteochondróza..

Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, sú:

  • lumbarizácia alebo sakralizácia;
  • vrodená úzkosť miechového kanála;
  • asymetrické usporiadanie medzistavcových kĺbov;
  • odráža myofasciálnu (svalovú) bolesť;
  • odráža bolesť pri chorobách niekoľkých vnútorných orgánov (spondylogénna somatická)
  • fyzický stres;
  • vystavenie vibráciám;
  • sedavý spôsob života;
  • obezita;
  • fajčenie.

klasifikácia

Podľa miesta vyčnievania prietrže lumbosakrálnej chrbtice sa delia na niekoľko typov:

K vyčnievaniu disku dochádza v smere priechodu koreňov miechového nervu

Výčnelok je umiestnený vľavo alebo vpravo od miechy („stredný“ znamená stred, paramedial - posunutý od stredu)

Hernálny výčnelok je nasmerovaný do miechového kanála pozdĺž jeho stredovej čiary

Jadro je umiestnené po celom obvode miechového kanála

Hernia L5-S1 bedrovej: príznaky

Klinický obraz každého typu prietrže L5-S1 má svoje vlastné charakteristiky:

Porušenie motorickej funkcie dolných končatín;

Bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna a dolnej končatiny;

Dysfunkcia panvových orgánov (dysúria, znížená potencia)

· Bolesť v bedrovej oblasti, siahajúca až po svalové svaly a bedrový kĺb a s progresiou choroby - až k prstom na nohách;

Zvýšená bolesť (lumbago) počas kýchania alebo kašľa;

Nepohodlie v sede;

Táto forma choroby je najnebezpečnejšia, pretože s ňou herniálny výčnelok priamo stláča miechu a nie jej nervové korene. Vyznačuje sa:

Pálivá bolesť a necitlivosť v oblasti trieslovín;

Ťažkosti s pohybmi čriev a močením v prítomnosti silných nutkaní

· Bolesť chrbta pretrvávajúca aj v pokoji;

Slabosť dolných končatín;

Neúmyselné močenie a vyprázdnenie, ochrnutie nôh (v pokročilých prípadoch ochorenia)

Závažnosť syndrómu bolesti je silnejšia, čím väčšia je hernia.

diagnostika

Ak má podozrenie na herniovaný disk L5-S1 Je zobrazené inštrumentálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať nasledujúce diagnostické metódy:

  • röntgenová snímka lumbosakrálnej chrbtice;
  • myelografia;
  • magnetická rezonancia;
  • počítačová tomografia s vysokým rozlíšením (výhodne MRI);
  • elektromyografie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri nasledujúcich chorobách:

  • Ankylozujúca spondylitída;
  • tuberkulózna spondylitída;
  • primárne alebo metastatické nádory miechy, chrbtice;
  • Lerishov syndróm;
  • spondylolisthesis;
  • diabetická neuropatia;
  • metabolická spondylopatia;
  • obehová porucha v ďalšej mieche.

Komplikácie a dôsledky

Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Pri významnom herniálnom výčnelku sa u pacienta môže vyvinúť syndróm konského chvosta - kompresia zväzku miechových nervov, ktoré inervujú panvové orgány a dolné končatiny. Klinicky sa prejavuje takto:

  • silná bolesť v bedrovej oblasti, siahajúca až k jednej alebo obidvom nohám;
  • parestézia kože vnútorných stehien, perineum (príznak nohavíc jazdca);
  • močová a fekálna inkontinencia;
  • ostrá slabosť svalov dolných končatín;
  • prudké zníženie až do úplnej neprítomnosti kolenných a Achillových reflexov, tónu vonkajšieho análneho zvierača;
  • impotencia.

Po chirurgickom zákroku sa u 70-80% pacientov pozoruje zotavenie alebo významné zlepšenie zdravotného stavu. K recidíve však môže dôjsť následne v ďalších segmentoch chrbtice..

Liečba hernie disku L5-S1 bedrová chrbtica

Konzervatívna terapia

Liečba hernie MTD sa začína komplexnou konzervatívnou terapiou, ktorá zahŕňa tieto oblasti:

Pacienti môžu byť zaradení:

· Nesteroidné protizápalové lieky - potláčajú aktivitu zápalu, zmierňujú bolesť;

Svalové relaxanciá - eliminujú zvýšené svalové kŕče;

· Vitamíny B - zlepšujú vedenie elektrického impulzu nervovou vlákninou;

· Chondroprotektory - zlepšujú metabolické procesy v tkanive MTD;

Novokainín-glukokortikoidová blokáda - má rýchly analgetický účinok

Normalizuje tón zadných svalov

Zameriava sa na posilnenie svalov chrbtových a brušných svalov, tvorbu svalového korzetu, ktorý podporuje chrbticu v správnej fyziologickej polohe, odstraňuje z nej zbytočný stres.

Fyzioterapeutické metódy (dynamické prúdy, elektroforéza, magnetoterapia)

Zlepšiť vedenie nervov, znížiť závažnosť bolesti, normalizovať svalový tonus

Dodatočné metódy (hirudoterapia, apitherapia, cvičebné stroje)

Zlepšite metabolizmus na postihnutých diskoch, zbavte ich zbytočného stresu

Malé kýly (1 - 2 mm) dobre reagujú na konzervatívnu liečbu.

Hernia Cvičenia L5-S1

Pacientom s herniovanými diskami sa odporúča veľa rôznych cvičení. Neodporúča sa však používať žiadne z nich bez konzultácie so svojím lekárom..

Je potrebné si uvedomiť, že kinezioterapia a záťažová terapia sú vážne metódy terapeutického účinku, ktoré majú nielen svoje indikácie, ale aj kontraindikácie..

chirurgia

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • neúčinnosť konzervatívnej terapie;
  • syndróm cauda equina.

Vo väčšine prípadov sa operácie na odstránenie prietrže MTD vykonávajú laparoskopicky. Prostredníctvom vpichu alebo malého rezu lekár odparí poškodený disk pomocou laserového žiarenia alebo sa chemicky zničí a potom sa odsaje pod negatívnym tlakom.

Je veľmi zriedkavé uchýliť sa k tradičnej otvorenej chirurgii, počas ktorej sa vykonáva odstránenie postihnutého disku pomocou bežných chirurgických nástrojov..

Pozor! Šokujúca fotografia s obsahom.
Pre zobrazenie kliknite na odkaz..

prevencia

Prevencia hernie MTD je založená na správnom životnom štýle a zahŕňa:

  • odvykanie od fajčenia a nadmerné požívanie alkoholu;
  • bojovať s nadváhou;
  • vyvážená výživa vyvážená v základných živinách, vitamínoch a mineráloch;
  • dostatočná úroveň fyzickej aktivity.

Majte na pamäti, že nie všetky športy majú priaznivý vplyv na zdravie chrbtice. Najoptimálnejšie sú plávanie, gymnastika, joga, pilates. Vzpieranie však vedie k preťaženiu chrbtice, zhoršuje metabolické procesy v diskoch, vyvoláva rozvoj osteochondrózy.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: promoval na Štátnom lekárskom ústave v Taškente s titulom lekárskej starostlivosti v roku 1991. Opakovane absolvoval pokročilé školiace kurzy.

Pracovná skúsenosť: anesteziologicko-resuscitátor mestského materského komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Práca, ktorú človek nemá rád, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce všeobecne.

Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa vynakladá na alergické lieky v Spojených štátoch amerických. Stále si myslíte, že nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie..

Pečeň je najťažší orgán v našom tele. Jej priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stratí 6,4 kcal za minútu, ale zároveň si vymení takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Väčšina žien je schopná získať viac potešenia z rozjímania o svojom krásnom tele v zrkadle ako zo sexu. Ženy sa preto usilujú o harmóniu.

Priemerná dĺžka života ľavákov je menšia ako u pravákov.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Aj srdce sa zastaví.

Okrem ľudí trpí prostatitídou iba jedno živé zviera na planéte Zem - psy. Naozaj naši najvernejší priatelia.

Podľa štatistík v pondelok sa riziko zranení chrbta zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Zubný kaz je najbežnejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou ani chrípka nemôže konkurovať..

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako konkrétne.

Liečivo proti kašľu „Terpincode“ je jedným z vedúcich pracovníkov v predaji, a to vôbec kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na pravidelné raňajky, sú oveľa menej obézni..

Fibrocystická mastopatia je benígna zmena tkaniva prsníka. Inými slovami, s mastopatiou dochádza k vláknitej proliferácii.

Kýlová medzistavcová platnička L5 S1: typy, príznaky a liečba

Kýla disku L5 S1 sa vyvíja medzi posledným (piatym) bedrovým stavcom a krížovou kosti: nachádza sa tam ťažisko ľudského tela..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nad a pod telom každého stavca je zakrytá tenká chrupavka, cez ktorú je medziobratlový disk privádzaný. Čím väčšie je zaťaženie chrbtice, tým viac sú tieto štruktúry hustejšie, čo zhoršuje prenikanie živín do disku. Výsledkom takého porušenia je stav, keď nestlačiteľné gélové jadro disku vyschne bez dostatočného príjmu výživy a jeho periférna časť vyčnieva do miechového kanála a potom praskne. Toto je herniovaný disk.

Medzi disky stavcov L5 a S1 sa kladie veľké zaťaženie, takže pri tejto časti chrbtice sa pri častiach kýly vyskytuje pomerne často prietrž.

Už v počiatočnej fáze patológia výrazne ovplyvňuje kvalitu ľudského života a prejavuje sa ako silná bolesť chrbta a nôh. Je zdraviu nebezpečný, pretože môže viesť nielen k ochrnutiu dolných končatín, ale aj k vážnemu narušeniu brušných orgánov..

Konzervatívna terapia, ktorá sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, vám môže umožniť zabudnúť na chorobu na dlhú dobu (predmetom šetriaceho životného štýlu)..

Ak sa osoba obrátila na lekára neskoro - existuje vysoká pravdepodobnosť, že budete musieť vykonať operáciu. Nemalo by dôjsť k panike súčasne, pretože intervencia sa teraz vykonáva pomocou minimálne traumatických metód s vysokou mierou úspešnosti..

Príčiny patológie

Príčiny ochorenia herniovaného disku L5 S1 sú patológie, pri ktorých je narušená výživa chrbtice:

  • osteochondrosis;
  • vrodené choroby chrbtice, u ktorých má disk medzi 5 bedrovými a 1 krížovými stavcami zvýšené zaťaženie (spojenie posledného bedrového stavca s krížovou svorkou, väčší alebo menší, ako je nevyhnutný uhol fyziologického ohybu bedrového kĺbu);
  • skolióza bedrovej kosti, ktorá nebola ošetrená;
  • intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním závaží;
  • niektoré genetické choroby, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
  • reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída;
  • obezita, keď medziobratlové platničky (vrátane L5 S1) majú zvýšené statické zaťaženie;
  • poranenia tohto segmentu chrbtice;
  • vaskulárne choroby, ktoré živia priamo stavce;
  • nízky príjem tekutín počas dňa;
  • nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch.

Typy prietrže L5 S1 a príznaky s ňou spojené

V závislosti od toho, ktorým smerom vyčnieva stred disku (buničité jadro), herniovaný disk L5 S1 môže byť:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Jadro sa tiahne doprava alebo doľava od miechy

Medzistavcové platničky vyčnievajú do oblasti, kde prechádzajú miechové nervy

Výstupok je umiestnený presne v stredovej línii a je poslaný do miechového kanála

Jadro sa rozprestiera po celom obvode miechy

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

  • Bolesť v dolnej časti chrbta, siahajúca pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna a dolnej končatiny po chodidlo;
  • strata dobrovoľnej kontroly nad nohami;
  • porušenie močenia;
  • znížené libido.
  • Bolesť v dolnej časti chrbta, siahajúca až po zadok a bedrový kĺb, s progresiou „zostupuje“ k prstom;
  • zmena chôdze;
  • nepohodlie pri sedení;
  • bolesť môže ustupovať, ale pri kašľaní alebo kýchaní v chrbte dochádza k „bolesti chrbta“;
  • znecitlivenie nôh;
  • únava nôh pri chôdzi;
  • zníženie svalov v stehne a dolných končatinách.

Paramedial - najnebezpečnejší typ prietrže, pri ktorom nedochádza k porušeniu miechových nervov, ale miechy samotnej

  • Pálivá bolesť v perineu;
  • ťažkosti s močením a vyprázdňovaním, zatiaľ čo osoba sa cíti silne naliehavá, aby tak urobila;
  • znecitlivenie slabiny.

Kruhový - druhý najnebezpečnejší typ patológie, pretože pri určitej lokalizácii môže byť poškodená miecha, čo vedie k invalidite

  • Nízka bolesť chrbta aj v pokoji;
  • porušenie pohybov nôh;
  • nohy sa cítia slabé a mierne brnenie;
  • v závažných prípadoch sa nohy nepohybujú, strata kontroly nad močením a vyprázdňovaním.

Čím väčšia je hernia L5 S1, tým intenzívnejšia je bolesť v dolnej časti chrbta, perineum alebo nohe.

Ťažké pokročilé formy ochorenia môžu vyžadovať chirurgickú liečbu..

Posledným štádiom choroby je sekvestrovaná prietrž, keď obsah disku vteká do miechového kanála. Prejavuje sa to štyrmi znakmi:

silné „bolesti chrbta“ v dolnej časti chrbta;

bolesť zosilňuje kašľom, napätím, smiechom;

jedna noha znecitliví a stane sa neaktívnou až do rozvoja ochrnutia;

môže sa zhoršiť samovyprázdnenie a močenie.

Ak existuje podozrenie na sekvestráciu kýly, vyžaduje sa neodkladné ošetrenie.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Liečebné metódy

Kýla L5 S1 sa lieči konzervatívne a operatívne.

Operáciu robia len vtedy, ak sa vyvinuli močenie, pohyby čriev alebo ochrnutie. V iných prípadoch sa najprv uplatňuje konzervatívna liečba..

Konzervatívna terapia

Konzervatívne liečenie musí byť komplexné:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Typ prietržepríznaky

Eliminujte bolesť a zápal

Uvoľnite kŕče zo zovretých paravertebrálnych svalov

Pomáhajú obnoviť chrupavku, ktorá „dodáva“ jedlo do medzistavcových platničiek

Zmierňuje silnú bolesť

Vitamíny B.

Nechajte nervový impulz napriek tomu prejsť do svalov pozdĺž zúženého nervu

Zmierňuje kŕče zovretého svalu, tónov vysoko uvoľnených svalov chrbtice a končatín

Cvičenie pomáha zmierňovať stres od chorých stavcov, posilňuje ďalšie svaly na ich prerozdeľovanie

Magnetoterapia, elektroforéza, diadynamické prúdy

Zmierniť bolesť, uvoľniť paravertebrálne svaly, zlepšiť nervové vedenie

Fitness vybavenie (napr. Yulina hojdačka), hirudoterapia

Pomáhajú odstrániť zaťaženie z poškodeného disku. Zlepšite krvný obeh v postihnutých stavcoch

operácie

Takáto liečba sa vykonáva v extrémnych prípadoch: s neúčinnosťou konzervatívnej terapie, rozvojom paralýzy alebo „syndrómu chvosta koní“. Pri moderných operáciách sa časť medzistavcovej platničky, ktorá tlačí na nervy alebo miechu, odstráni rezom alebo vpichom. Disk sa odparí laserom alebo sa odsaje pomocou podtlaku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa „veľká operácia“ vykonáva, keď je poškodený disk odstránený konvenčnými neurochirurgickými nástrojmi relatívne veľkým rezom..

Galina Pivneva, vysokoškolská vzdelanosť v oblasti ľudského zdravia, učiteľka Základy zdravia, odpovedá na otázky pod prezývkou Admin..

Ahoj, prosím, vysvetli, čo stredná kýla a stredná kýla znamenajú, sú to rôzne mená? Ak je to isté, tak prečo robiť také chyby? A to isté so slovami „dorzálny“ a „dorzálny“, čo je správne?

Ahoj Olko. Paramediánska hernia (alebo paramedial) je rovnaká koncepcia, ktorá charakterizuje degeneratívnu léziu medzistavcových platničiek, pri ktorej sa jej chrupavkové tkanivo začína pohybovať a vydúva sa bokom od stavcov vzhľadom na miechový kanál.
Dorsálna prietrž a dorzálne sú tiež rovnaké.
DORSAL, DORZAL -
[Lat. 1. anat. chrbtová, umiestnená blízko chrbtového povrchu tela alebo smerom k nemu (okolo orgánu alebo anatomickej formácie);
Tieto slová sú identické, synonymá, len tradícia výslovnosti sa zmenila.

Ahoj, urobil som MR. Mám dorzálny ľavostranný výčnelok disku do 4 mm s účinkom na predný epidurálny priestor, prolaps do ľavého formálneho kanála, dopad na nervový koreň na úrovni L4-5 a na úrovni L5-S1 je dorzálna paramediánska hernia disku do 5 mm s vystavením prednému epidurálnemu priestoru, prolapsom do foraminálnych kanálikov, vystavením nervovým koreňom.Na úrovni L2-S1 je stanovené nerovnomerné zhrubnutie zadného pozdĺžneho ligamentu Záver: degeneratívne-dystrofické zmeny medzistavcových platničiek s prítomnosťou výčnelkov L2-3, L3-4 a hernia diskov L5-S1. Spondylóza. Bolí to sedenie ako modrina. Aké strašidelné je, ako sa lieči a je liečené? Je potrebné podstúpiť chirurgický zákrok alebo ho možno vyliečiť konzervatívnym spôsobom?.

Olga, kýla nie sú liečené konzervatívnymi metódami (nemôžete ich vyriešiť). Zbaviť sa ich môžete iba chirurgickým zákrokom, ktorý sa zvyčajne robí iba vo výnimočných prípadoch..

Vo väčšine prípadov sa na liečbu výčnelkov používajú fyzioterapeutické metódy aj manuálna terapia. Ten však vyžaduje vysoko kvalifikovaného odborníka, opatrnosť a obozretnosť. Veľký dôraz sa kladie na trakčné (výfukové, napínacie) techniky, ktorých účelom je normalizovať anatomické podmienky na premiestnenie posunutého disku a uvoľnenie obmedzených nervových zakončení..

Ahoj. Prosím, povedzte mi: Mám spinálnu stenózu. Príznaky sú znížená citlivosť ľavej nohy a pocit pálenia na pravom stehne Pri skenovaní MRI má laterálna spinálna stenóza na úrovni L5-S1 prietrž až 9 mm. Čo si myslíte, že je možné urobiť bez operácie, alebo je ešte lepšie urobiť to? Naozaj sa teším na vašu odpoveď. poďakovať

Ahoj Leonid. Najprv je predpísaná konzervatívna terapia, jedná sa o nesteroidné protizápalové lieky, dehydratačné činidlá, vaskulárne lieky, vrátane venotonických liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi cez rozšírené venózne plexy miechového kanála, čím sa vykonáva nepriama dekompresia neurovaskulárnych prvkov. Indikácie pre chirurgický zákrok sú silná netolerovateľná bolesť, ktorú nemožno odstrániť pomocou konzervatívnych metód; progresívny neurologický deficit.

Špecialista vám môže dať najlepšiu radu po osobnej skúške na základe všetkých vašich skúšok..

Dobrý deň, povedzte mi, kýla L5 / S10,95 cm je veľa? Môže sa vyliečiť?

Dobrý deň, Natalia. Takáto prietrž je predmetom chirurgického ošetrenia. Ak je útvar menší ako 5 mm, potom sa lieči pomocou špeciálnej gymnastiky a trakcie stavcov..

Ahoj. Na MR som dostal stredo-paramediánsky bilaterálny rozmer L5 / S1 s veľkosťou 0,5 cm, ktorý sa na obe strany rozšíril do medzistavcovej priehlbiny bez stlačenia susedných sektorov duralového vaku. Záverom možno povedať, že obraz MR o dystrofických zmenách v lumbosakrálnej chrbtici, komplikovaný herníciou L5 / S1, malých rozmerov pomocou vystupovania diskov L3-L5. stredne výrazné ľavostranné zakrivenie chrbtice. aké vážne to je. a ako začať s liečením.

Ahoj, Alexey. Akákoľvek prítomnosť patológií a hernií môže v priebehu času významne zhoršiť kvalitu života. Výčnelok znamená zmenu medzistavcovej platničky, ktorá vedie k jej zvýšeniu (opuchu). Disk sa zväčšuje v dutine miechy, zatiaľ čo prstencový vláknitý disk si zachováva integritu, nepraská sa. Je to závažná patológia, ale nie nezávislé ochorenie, ale štádium osteochondrózy, ktorého prechod znamená výskyt prietrže. Všetky výstupky vytvorené na rôznych diskoch majú odlišný prejav. Najviditeľnejším znakom bolesti je výčnelok L5 - S1, ktorý máte. Nie je možné vyliečiť výčnelok chirurgicky, ale iba vtedy, ak je choroba zachytená v skorom štádiu.

Vyžaduje sa komplexná liečba, ktorú môže lekár po predpísanom vyšetrení predpísať.

Dobrý deň, mám diagnózu zadného stredného pretláčania (hernie) disku L5-S1 so sklonom k ​​sekvestrácii, so známkami kompresie ľavého koreňa. Známky osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice. Povedzte mi, prosím, potrebujem operáciu alebo inú liečbu?

Dobrý deň, Vitaliy. V prípade hernie disku l5s1 so sklonom k ​​sekvestrácii je liečba bez chirurgického zákroku zameraná predovšetkým na zmiernenie klinických príznakov a zlepšenie stavu pacienta. Úplné odstránenie problému nie je možné, pretože dochádza k nezvratným zmenám. V tomto stave môže pulpózne jadro spadnúť do miechového kanála, čo vedie k silnému stlačeniu nervov.

Dobre vyvinutý terapeutický režim pomôže zmierniť závažnosť klinických príznakov, posilniť svalový korzet a zabrániť progresii výbežku..

Operácia je priradená ako posledná možnosť.

Dobrý deň, ďakujem za článok, je to veľmi zaujímavé, povedz mi o nasledujúcej diagnóze MRI: príznaky degeneratívnych-dimtrofických zmien v bedrovej chrbtici, komplikovaných ľavostrannou paramediálnou herniou disku l5-s1, ľavou radikulopatiou. Pohon kolesa l1-l2, l4-l5. Spondylarthrosis. Potrebujem chirurgický zákrok alebo sa môžem liečiť od chiropraktika. Ďakujem vopred

Ahoj, Dúfam. Ďakujeme za váš komentár, ktorý sa snažíme!

Herniation disku záchranca l5s1 je najbežnejším typom lézie bedrovej chrbtice, spôsobuje vážne nepohodlie, a preto si vyžaduje správne ošetrenie. A radikulopatia alebo radikulitída, radikulárny syndróm - definícia rovnakého bolestivého stavu. Pri opakovaných exacerbáciách sa často stáva chronickou.

Zatiaľ nepotrebujete operáciu, liečba je konzervatívna. To znamená, že terapeutická masáž odborníkom (najlepšie s dobrými skúsenosťami), manuálna terapia, svalové relaxanciá (odstraňujú ochranné napätie svalového tkaniva), nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká (napríklad diklofenak, ibuprofén), vitamíny (skupina B) - stabilizujú prenos nervových impulzov. Všetko predpíše lekár po vyšetrení a na základe vyšetrenia.

Pokiaľ ide o výčnelky, na liečbu sú zvyčajne vhodné aj konzervatívne metódy (trakcia miechy, masáže, reflexológia, atď.)..

Na liečenie spondylartrózy sú potrebné aj centrálne pôsobiace svalové relaxanciá, fonoforéza s hydrokortizónom, iónová galvanizácia s lidokaínom alebo novokaínom, modulované prúdy a / alebo magnetoterapia. Aktívne aplikujte chondroprotektory, ktoré spomaľujú degeneráciu chrupavky (glukozamín sulfát a chondroitín sulfát, Teraflex).

Dobrý deň, mám zadný pravý bočný herniovaný disk L5-S1 9 mm, boľavé bolesti na ľavej strane dolnej časti chrbta, nemôžem vstať na pravej nohe, zvlášť keď vyzerám veľa, röntgen chodidiel nič nenašiel

Ahoj láska. Hlavnými prejavmi tejto prietrže sú podráždenie koreňov veľkých nervových kmeňov, ktoré zaisťujú inerváciu dolných končatín. Okrem bolesti sa môžu objaviť pálenie alebo znížená citlivosť nôh. Mali by byť predpísané protizápalové lieky, fyzioterapia, masáže, terapeutické cvičenia.

Ahoj. Povedzte mi, prosím, na túto diagnózu je potrebný chirurgický zákrok, je to veľmi desivé. Na úrovni l5-s1 je stredný výtlak disku sagitálnou veľkosťou 5 mm, s discodurálnym konfliktom 1 stupňa. Lúmus miechového kanála nie je významne zúžený, sagitálna veľkosť na úrovni 15 až 11 mm. Záver týkajúci sa mr. Degeneratívne degeneratívne zmeny lumbosakrálnej chrbtice (osteochondróza, spondylitída) štádium 1-2. Extrúzny disk 11-s1

Dobrý deň, Ksenia. Liečba závisí od závažnosti patológie a celkového stavu pacienta a je vybraná individuálne. Neošetrená extrúzia postupuje, môžu nastať vážne komplikácie. Požiadajte svojho lekára o ošetrenie.
Tip: vyvarujte sa preťaženia chrbta, ale nedovoľte fyzickej nečinnosti, ako aj sledujte hmotnosť, aby ste nepreťažili chrbticu..

Dobrý deň, mám zadnú strednú prietrž disku L5 / S1 s veľkosťou 0,7 cm, siahajúcu do oboch medzistavcových predných končatín, s ich zúžením, dotýkajúcimi sa koreňov miechy, čiastočne deformujúcou prednú stenu duralového vaku, povedzte mi, ako mám postupovať?

Ahoj, Alexander. Neodporúčam vykonať operáciu, ale musíte podstúpiť liečbu skúseným manuálnym terapeutom. Pozrite sa na to.

Ďakujem za článok

Dobrý deň! Mám strednú kýlu disku L5-S1 do 11 mm. Je v tomto prípade potrebná operácia??

Ahoj, Alexander. Stredná kýla disku l5 - s1 spôsobuje najväčšiu úzkosť, takže kýlový výčnelok sa vyskytuje v bedrovej oblasti a je nasmerovaný na miechový kanál. Pri rozsiahlych formáciách väčších ako 8 - 12 mm sa musí problém vyriešiť chirurgicky. A ak sa okrem toho taká prietrž rýchlo zväčší, potom hrozí oddelenie častí buničitého jadra a ich strata v miechovom kanáli (sekvestra). V tomto prípade je možný rozvoj autoimunitnej reakcie..
Počas rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité riadiť sa odporúčaniami lekára - záleží na tom, ako úspešný bude výsledok liečby.

Ahoj, Tatyana. Hemangiom stavca je benígny nádor, ktorý sa vyvíja v tele jedného z stavcov. Napriek častému neprítomnosti príznakov zostáva toto ochorenie dosť nebezpečné, vážne oslabuje stavce, čo vedie k výrazne zvýšenému riziku zlomenín miechy. Najúčinnejšou liečbou je radiačná terapia. Táto metóda bola testovaná a overená už dávno, silné žiarenie úspešne ničí bunky rastúceho nádoru, v dôsledku čoho sa zastaví vývoj nádoru a znižuje sa syndróm bolesti. Táto metóda však nie je vždy účinná, ak chrbtica nádoru prešla významnými zmenami. Ďalším existujúcim liečením je embolizácia. Zriedkavo sa používa chirurgické odstránenie nádoru..

Výstupok disku L5 S1 naznačuje, že k posunu došlo medzi piatym stavcom bedrovej oblasti a prvým stavcom sakrálnej oblasti. Táto oblasť chrbtice predstavuje väčšinu záťaže. Keď výstupok dosiahol viac ako 5 mm, lekári obvykle diagnostikujú pacienta medziobratlovou kýlou. V tomto prípade sa najprv uplatňuje konzervatívna liečba. Ak sú nervové zakončenie, miecha stlačená a je znížená citlivosť, potom sa vykoná operácia.

Pigmentovaná prietrž na l5c4, neustála bolesť v dolnej časti chrbta a nohy. Je nevyhnutné vykonať operáciu a aká je nebezpečná?

Alena, rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku môže urobiť iba chirurg po vyšetrení pacienta a po odobratí anamnézy. Všetky kýly môžu byť nebezpečné, môžu mať v budúcnosti rôzne komplikácie. Veľa záleží na prítomnosti zápalu a poškodení koreňa. Kompresia koreňov spôsobuje poškodenie zmyslov.

Ahoj, Galina! Ďakujem za článok! Odpovedzte na otázku: stredná hernia dorzálnej časti disku L5 / S1 s veľkosťou 0,7 so sklonom k ​​sekvestrácii. Kompresia ľavého koreňa S1 deformuje duralový vak. Aké sú predpovede? Dnes som urobil MRI, ešte som nemal doktora. Po prečítaní internetu to nejako prepadlo. Môžem to urobiť bez operácie? Krotké, otupené nohy atď. 35 rokov.

Diagnóza je paramediánska prietrž segmentu 15 s1 za 0,5 mm pozdĺž osi 0,9 mm a 0,5 mm. bude potrebná operácia?

Ahoj Svetlana. Záchranná kýla je najnebezpečnejším typom prietrže, pri ktorej nedochádza k porušeniu miechových nervov, ale samotnej miechy. Liečba môže byť konzervatívna a operatívna, v závislosti od vedľajších účinkov (v akom stave je močenie, dochádza k pohybu čriev, silnej necitlivosti nôh až po ich odmietnutie). Konzervatívna terapia by mala byť komplexná a pretrvávajúca. V prípade neúčinnosti takejto liečby by sa mal vykonať chirurgický zákrok.

Ďakujem mnohokrát. Prístupný článok, všetko je jasne opísané.

Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.!

Dobrý deň, povedzte mi, prosím, s prietržou na úrovni L5-S1 môže vzniknúť ľavostranná paraforaminálna prietrž disku s diskom do 7 mm, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a problém, ako je refluxná gastritída?)

Terminológia kýly disku l5 s1, Igor naznačuje, že vydutie sa nachádza medzi piatym driekom a prvým krížovým stavcom. Paraforaminálna hernia pokrýva nervy zo všetkých strán, patológia sa nachádza priamo na výstupe nervových zakončení z miechy. To znamená, že muži môžu mať zvyčajne ťažkosti s močením, akt defekácie; niekedy sú tieto procesy aktivované svojvoľne, bez ohľadu na vôľu samotnej osoby; zápcha znížená potencia, znížené libido, stuhnutosť lumbosakralu atď. Pri gastritíde musíte kontaktovať gastroenterológa..

Zaujímavý a upokojujúci článok. Ďakujem, existuje nádej bez chirurgického zákroku

Alexander, ďakujem za odpoveď!

a so symptómami hernie sa nemýlili? v tomto článku je paramedián označený ako najnebezpečnejší, práve mi bola diagnostikovaná takáto MRI, ale príznaky sú úplne odlišné, zodpovedajú dorzálnej prietrži z vášho stola

Dobrý deň, Rómovia. V tomto článku nájdete všeobecný prehľad príznakov a typov kýly. Nemyslím si, že váš lekár urobil chybu v diagnostike. Faktom je, že paramediánska kýla je rozdelená na 3 typy, jedná sa o dorzálne (premiestnenie disku do lúmenu medzi stavcami), bočné (ovplyvňujúce zadnú časť vláknitého prstenca) a sekvestrované (diagnostikované, keď časť disku spadne do oblasti miechového kanála). Symptómy u pacientov sa môžu mierne líšiť, pretože veľa závisí od príčin objavenia sa prietrže, umiestnenia, typu prietrže a času jeho výskytu. V počiatočnej fáze ochorenia sú rušivé príznaky mierne a vyznačujú sa bolesťou, bolesťou strednej intenzity a neskôr sa nepríjemné pocity zosilňujú, objavujú sa ďalšie príznaky, ktoré sa ešte nemusia cítiť. Všetko individuálne.

Ďakujem veľmi pekne. Informácie sú aktuálne, trpím bolesťou chrbtice.

Kruhový herniovaný disk

Medzi komplikáciami osteochondrózy chrbtice je častá kruhová hernia medzistavcovej platničky, ktorá je nebezpečná pre dlhý asymptomatický priebeh a rozvoj veľkých rozmerov. Počiatočná diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia, v prípade ťažkostí pri stanovovaní diagnózy sa odporúča počítačová tomografia. Najdôležitejším faktorom v diagnostike je inštalácia typu kruhovej prietrže disku. Môže byť rovnomerne rozložený, kruhový-dorzálny alebo kruhový-foraminálny. Všetky z nich sú rovnako nebezpečné, pretože sú veľké a vyvíjajú značný tlak na radiálne nervy..

Hlavné príznaky sa v závislosti od miesta dajú vyjadriť ako:

  1. zvýšený krvný tlak, bolesti hlavy, závraty, znížená duševná výkonnosť v prípade poškodenia krčnej chrbtice;
  2. bolesť v oblasti srdca, znížená citlivosť horných končatín, pocit nedostatku vzduchu pri vdychovaní, keď sa nachádza v oblasti hrudníka;
  3. porušenie vnútorných orgánov brušnej dutiny, predĺžená zápcha a hnačka, rýchle močenie, slabosť nôh s lokalizáciou v bedrovej a sakrálnej chrbtici.

Moderné liečebné metódy využívajúce manuálnu terapiu môžu rýchlo obnoviť normálnu štruktúru poškodeného chrupavkového disku. Pacienti zažívajú výraznú úľavu od ich stavu po prvých 2 až 3 reláciách. Používame trakčnú trakciu, masáže, kinezoterapiu, liečebné cvičenia a reflexológiu. Počas úvodnej bezplatnej konzultácie so skúseným neurológom môžete získať komplexné informácie o možnostiach liečby vášho prípadu.

Pamätať! Samoliečba môže byť nebezpečná! Navštívte lekára

Konzultácie s lekárom sú bezplatné. Nezamyťte sa, zavolajte a my pomôžeme +7 (495) 505-30-40

Kruhový herniovaný disk

Zranenia a starnutie tela zhoršujú stav medzistavcových platničiek, čo na nich vyvoláva výskyt výčnelkov. Kruhová hernia je jedným z typov takejto patológie. Podľa veľkosti a umiestnenia lekár vyberie vhodnú liečbu. Terapia je komplexná. Lieky kombinované s fyzioterapiou, často s chirurgickým zákrokom.

Všeobecné vlastnosti a typy patológie

Kruhové prietrže sa vytvárajú pri vyčnievaní - premiestňovaní disku, pri ktorom sa spojovacie tkanivo netrhá a nestráca svoju integritu. Kýly sú rôznej veľkosti - od 1 do 6 mm. Existuje klasifikácia výčnelkov, ktorá zohľadňuje lokalizáciu patológie, jej veľkosť, smer a ďalšie faktory. Zvyčajne existujú tri typy formácií:

Tento typ lézie je výčnelok, ktorý má rovnakú hrúbku a je rovnomerne rozložený vzhľadom na miechu. Patológia je bežná a vyskytuje sa u 90% všetkých diagnostikovaných kruhových hrčiek. Kýla sa objaví v ktorejkoľvek časti chrbtice. Výskyt výčnelkov medzistavcovej platničky v oblasti dolnej chrbtice je vyvolaný veľkým zaťažením tejto oblasti a anatomickou štruktúrou väzov, ako aj prekážkou panvy..

Najčastejšie sa prejavuje kruhová prietrž disku L4 L5. Príznaky sú nasledujúce:

  • tuhosť v lumbosakrálnej oblasti;
  • slabosť palca na nohe;
  • bolesť hlavy;
  • znecitlivenie prstov dolných končatín.

A tiež stavce, ktoré sa nachádzajú medzi bedrovým stavcom V a krížovým krížom, zažívajú veľké zaťaženie. Medzistavcový výčnelok L5 S1 je charakterizovaný bolesťou v kolene, pričom dolná časť nohy sa tiahne až k stehnu. Kýla bedrovej chrbtice sa stáva príčinou radikulitídy, bedrovej bolesti chrbta, zápalu sedacieho nervu..

Vypuknutie sa vyskytuje v zadnej anatomickej zóne a predstavuje nebezpečenstvo pre miechový kanál. Takéto výčnelky sú veľké, často poškodzujú pozdĺžny väz a prenikajú do dutiny medzi arachnoidom a mäkkou membránou miechy. V tomto prípade dochádza k kompresii nervových zakončení v hrudnej a krčnej chrbtici, ako aj v bedrovej a sakrálnej oblasti. Táto prietrž spôsobuje vyčnievanie susedných stavcov a vyvoláva nové lézie.

Nachádza sa na výstupnom mieste koreňa miechy z miechového kanála. Výstupok je nasmerovaný na miechu. Zvláštnosťou tohto vydutia je výrazný syndróm bolesti, ktorý je sprevádzaný neurologickými poruchami spočívajúcimi v strate reflexov alebo slabosti v nohách. S diagnostikou sú ťažkosti. Liečba drogami v zriedkavých prípadoch vedie k uzdraveniu. Po priebehu konzervatívnej liečby a pri absencii pozitívneho účinku sa pacient obracia na chirurga.

Čo vyvoláva kruhovú prietrž?

Podľa štatistík lekárskeho vedeckého výskumu sú hlavnými faktormi vyvolávajúcimi výskyt kruhovej prietrže:

  • nerovnomerné, nesprávne rozložené zaťaženie vyplývajúce zo zakrivenia chrbtice;
  • nútené držanie tela spojené s dlhodobým sedením;
  • dedičnosť.

Kruhová prietrž čo to je

Kruhová hernia disku

Kruhová hernia disku je jednou z odrôd herniálnych útvarov, pri ktorých nie je pozorovaná deštrukcia vláknitého prstenca, a k výčnelku dochádza iba pri výčnelkoch a premiestnení diskov. Veľkosť kruhovej prietrže medzistavcovej platničky je od 1 do 12 mm.

Najčastejšie sa nájde kruhová prietrž disku L5-S1, ako aj kruhová prietrž disku L4-L5. Toto ochorenie sa môže stať chronickým a spôsobiť zdravotné postihnutie..

O diagnostiku a liečbu sa môžete uchádzať na Neurochirurgickom oddelení multidisciplinárnej kliniky CELT, ktorého odborníci úspešne využívajú moderné konzervatívne a operačné metódy na odstránenie tohto problému viac ako rok..

Druhy kruhovej prietrže

V závislosti od smeru vyčnievania sa kruhové kýly zvyčajne delia do troch skupín:

  • uniforma - charakterizovaná rovnomerným vyčnievaním disku cez medzeru;
  • kruhový dorzál - charakterizovaný výčnelkom cez stavce, pričom najväčšia časť smeruje k zadnej stene disku;
  • kruhový - foraminálny - charakterizovaný výstupkom do medziobratlového kanála; sú vytvorené vľavo, ale existujú prípady, keď sa formovanie vyskytuje na oboch stranách.

V závislosti od typu operácie a kategórie problémov
od 100 000 do 250 000 rub.

Zahrnuté v cene:

chirurgický zákrok, anestetická pomoc, obväzy, lieky, výživa a pobyt v nemocnici, pozorovanie chirurgom v pooperačnom období.

  • pretrvávajúce a závažné príznaky kompresie miechových nervov prietržom medzistavcovej platničky, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe
  • túžba pacienta zbaviť sa bolesti
  • chronické choroby v štádiu dekompenzácie
  • akútne zápalové procesy v tele

Klinické prejavy kruhovej prietrže

Klinické prejavy kruhovej prietrže sú nasledujúce:

  • obmedzená celková mobilita;
  • opuchy v oblasti patológie;
  • bolesť, ktorá nezmizne ani v pokoji a zosilňuje sa pri pohybe;
  • slabosť a brnenie v horných a dolných končatinách.

Ak sa prietrž nachádza v hrudnej chrbtici, pozorujú sa tieto príznaky:

  • bolesť na hrudníku;
  • pocit tesnosti hrudníka;
  • dýchavičnosť a dýchavičnosť.

Ak sa prietrž nachádza v bedrovej chrbtici, pozoruje sa toto:

  • bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca k nohám;
  • pocit ťažkosti v dolných končatinách;
  • brnenie v nohách.

Ak sa prietrž nachádza v krčnej chrbtici, pozorujú sa tieto príznaky:

  • bolesť v rukách;
  • zvýšenie / zníženie krvného tlaku;
  • rýchla únava.

Diagnóza kruhovej prietrže

Na predpísanie liečby lekári kliniky CELT vykonávajú diagnostické testy, aby presne určili polohu prietrže, jej veľkosť a vplyv na okolité tkanivá. Naša klinika je vybavená moderným:

  • magnetická rezonancia;
  • počítačový tomograf;
  • röntgenový snímok.

Všetky z nich vám umožňujú vykonať potrebné štúdie na vysokej úrovni kvality a poskytnúť údaje na stanovenie správnej diagnózy..

Liečba kruhovej hernie

Kruhová hernia sa môže liečiť konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Prvá prax sa praktizuje na klinike CELT a druhá sa uchyľuje, ak nie, potom existujú indikácie alebo nechirurgická liečba, ktorá neumožňuje dosiahnutie požadovaných výsledkov..

Konzervatívna liečba spočíva v užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov, ako aj v sérii fyzioterapií.

Ďalej sa môžu použiť epidurálne blokády, ktoré poskytujú vynikajúci analgetický účinok, trvajúce od 6 týždňov do 6 mesiacov.

Blokády majú okrem analgézie terapeutický účinok a používajú sa na celom svete na liečenie bolesti pri kompresii nervových koreňov. Často sa kvôli ich implementácii môžete vyhnúť potrebe chirurgického zákroku.

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, na klinike CELT sa vykonáva podľa technológie endoskopickej intervencie pomocou rezu, ktorý nepresahuje jeden a pol centimetra. Operácia netrvá dlhšie ako 40 - 60 minút, je sprevádzaná malými stratami krvi a minimálnymi rizikami pre zdravie pacienta, zatiaľ čo jej účinnosť je pomerne vysoká a doba zotavenia nepresahuje 2 týždne.

Lekári vykonávajúci kruhovú hernia disku:

Kruhový výčnelok disku: typy, štádiá, príznaky a liečba


Výstupok z kruhového disku.

S čiastočným rovnomerným výstupom z tkanív medzistavcových platničiek za priestor obklopujúci stavce sa u pacienta diagnostikuje kruhový výčnelok..

Patológia je charakterizovaná latentným (latentným) priebehom, takže sa často zisťuje náhodne pri ďalšom lekárskom vyšetrení alebo pri zistení iného ochorenia..

Postupom času sa však objavujú prvé klinické prejavy kruhového výčnelku medzistavcovej platničky - porucha citlivosti a bolesti v postihnutom segmente..

Popis patológie

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov...“ Prečítajte si viac...

Kruhový výčnelok disku nastáva bez narušenia integrity vonkajšej časti vláknitého prstenca. Nedochádza ani k posunu buničitého jadra. Tento výčnelok sa líši od medzistavcovej prietrže, ale napriek tomu sa považuje za počiatočnú fázu jeho tvorby. Disky lumbosakrálnej chrbtice sú najčastejšie zapojené do patologického procesu, menej často krčka a hrudník..

Do rizikovej skupiny patria ženy a muži vo veku od 30 do 50 rokov. Kruhový a rovnomerný výčnelok disku nastáva v dôsledku straty elasticity chrupavkovými tkanivami. Nízka motorická aktivita, nadmerná fyzická aktivita, vrodené alebo získané abnormality chrbtice to predurčujú. U pacientov s osteochondrózou sa veľmi často pozoruje kruhový výčnelok disku.

CT sken bedrovej chrbtice pri osteochondróze.

Nadváha, zlé návyky, endokrinné a metabolické poruchy - diabetes mellitus, patológia nadobličiek, hypotyreóza sa stávajú faktormi, ktoré vyvolávajú zmeny v štruktúre chrupavkového tkaniva.

Hlavné etapy vývoja choroby

Kruhový výčnelok medzistavcových platničiek sa klasifikuje podľa stupňa priebehu patologických procesov. To vám umožní okamžite určiť taktiku liečby a začať liečbu ihneď po diagnostických opatreniach..

Prvé štádium

Chrupavkové tkanivá medzistavcových platničiek prijímajú výživné látky difúzne, pretože vaskulárne lôžko v nich v priebehu času klesá. Pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných negatívnych faktorov je trofej narušená.

Existuje nedostatok živín a strata schopnosti diskov udržať si vlhkosť potrebnú na regeneráciu. Ich povrch „zaschne“, je pokrytý najmenšími radiálnymi trhlinami.

V tomto štádiu kruhového výčnelku akékoľvek príznaky chýbajú alebo sú mierne..

Druhá fáza

Medzistavcové platničky sú tenšie, hustejšie a prestávajú vykonávať odpisové funkcie. Strata stability vedie k ich malému vyčnievaniu (až 3 mm) za hranicami stavcov.

V tejto fáze sa objavujú prvé klinické prejavy kruhového výčnelku - bolesť v oblasti deformovaných diskov a obmedzenie pohyblivosti..

Pri stlačení citlivých nervových zakončení nachádzajúcich sa medzi stavcami sú cítené bolesti v orgánoch, ktoré majú spoločnú inerváciu s stavcami..

Tretia fáza

Vertebrálny segment stále stráca stabilitu, takže sa zvyšuje veľkosť kruhového výčnelku (zo 4 na 6-7 mm). Vláknité jadro je posunuté k vonkajším okrajom disku, pravdepodobnosť pretrhnutia vláknitého prstenca je významne zvýšená. Závažnosť bolesti sa zvyšuje v dôsledku kompresie koreňov miechy, mäkkých tkanív, malých krvných ciev.

Druhy chorôb

Smer prolapsu medzistavcových platničiek ovplyvňuje priebeh patológie a znaky klinického obrazu. Výčnelky sa delia na niekoľko typov v závislosti od smeru kruhového výčnelku chrupavkových štruktúr.

Rovnomerný prsteň

U viac ako 50% pacientov s výčnelkami sa diagnostikuje rovnomerný prstencový výčnelok medzistavcovej platničky. Najčastejšie je patológia lokalizovaná v lumbosakrálnej chrbtici.

Vyznačuje sa rovnomerným vydutím disku vo všetkých oblastiach vláknitého prstenca.

To sa stáva dôvodom narušenia koreňov miechy, zúženia medzistavcového kanála, objavenia sa príznakov neurogénneho pôvodu..

Kruhové foraminal

"Lekári skryjú pravdu!"

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne...

Výstupok je umiestnený na boku chrbtice a takmer vždy tlačí na jeden z blízkych koreňov miechy.

Kruhový výbežok je ľavostranný, predný a predný. Rozlišuje sa aj vydutie v smere medzistavcových foramenov..

Patologický stav vyvoláva epizodickú alebo pretrvávajúcu bolesť lokalizovanú v oblasti poškodených medzistavcových platničiek.

Kruhová chrbtová časť

Pri kruhovom dorzálnom výčnelku dochádza k výčnelku disku do stredu miechového kanála. Pri vypuknutí veľkého disku je do patologického procesu zapojené miechové tkanivo.

Výčnelok v bedrovej chrbtici je lokalizovaný, klinicky sa prejavuje silnou bolesťou, zhoršenou pohybom. Ožarujú nielen boky, nohy, slabiny a zadok.

Odrazené bolesti sa šíria do vnútorných orgánov, čo často znižuje ich funkčnú aktivitu.

príznaky a symptómy

Povaha a závažnosť klinického obrazu je ovplyvnená tvarom, vzhľadom, umiestnením a veľkosťou výčnelku. Pre rovnomerne kruhový výčnelok je charakteristický asymptomatický priebeh. Prvé bolestivé pocity vznikajú až v štádiu kompresie citlivých nervových zakončení.

Zostávajúce výčnelky sa prejavujú oveľa skôr, pretože vytlačený disk okamžite dráždi miechové korene. Bolesť je najprv lokalizovaná v určitej oblasti chrbtice a potom vyžaruje do periférie.

Citlivosť klesá v oblastiach tela, ktoré zdieľajú spoločnú inerváciu s postihnutým koreňom..

V bedrovej chrbtici

Lumbosakrálna chrbtica je najčastejšie vystavená vystupovaniu disku z dôvodu zvýšeného zaťaženia, širokého rozsahu pohybu.

V dolnej časti chrbta sa vyskytujú bolestivé pocity, ktoré sa šíria až po zadok, členky a potom chodidlá. Okrem bolesti v klinickom obraze existujú brnenie, pálenie a pocit „plazivých husacích hrčiek“..

Mobilita v bedrovej oblasti je obmedzená svalovým kŕčom, ktorý zrejme znižuje intenzitu bolesti.

V oblasti hrudníka

Kruhový výčnelok hrudných stavcov je zriedkavo diagnostikovaný, pretože nezažívajú vážne namáhanie a sú spoľahlivo spojené s rebrami..

Avšak vyčnievanie tejto lokalizácie sa stáva príčinou klinických prejavov na rozdiel od príznakov patológií muskuloskeletálneho systému. Medzi ne patrí bolesť srdca, obličiek, gastrointestinálneho traktu.

Pre výčnelok v oblasti hrudníka sú charakteristické nepríjemné pocity pozdĺž medzirebrového priestoru.

V krčnej oblasti

Kruhový výčnelok lokalizovaný v krku je sprevádzaný akútnou bolesťou. Horia, prepichujú a pripomínajú bolesti chrbta. Závažnosť bolesti sa zvyšuje, keď sa pokúsite otočiť hlavu nabok alebo na naklonenie.

Najprv sa objavia na mieste vyčnievania medzistavcových platničiek a potom vyžarujú na plecia, predlaktia, ruky. V rukách a prstoch sú „plazivé husacie hrbole“, slabý pocit pálenia, znecitlivenie. Dôvodom stuhnutosti krku nie je iba zvýšený tonus kostrových svalov.

Človek úmyselne obmedzuje pohyb, aby nezažil silnú bolesť.

Diagnostické metódy

Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta, prítomnosti anamnézy degeneratívnych-dystrofických patológií. Pri pohmate je cítiť bolesť, nadmerné napätie umiestnené v blízkosti stavcov svalov. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • röntgenová snímka na vyhodnotenie vzdialenosti medzi stavcami, zistenie príznakov osteochondrózy, vrodených alebo získaných abnormalít;
  • MRI na určenie lokalizácie výčnelku, jeho veľkosti, stupňa porušenia štruktúr spojivového tkaniva.

Jednou z najinformatívnejších metód na diagnostiku kruhového výčnelku je elektroneuromyografia. Pomocou tejto štúdie sa zisťujú funkčné zmeny a poruchy inervácie..

liečba

Na odstránenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá, blokujú sa liečivá.

Pacientom je predpísaný dlhý priebeh chondroprotektorov, ktoré čiastočne obnovujú postihnuté disky..

Masti pomáhajú zbaviť sa slabého nepohodlia a akútnu bolesť možno zastaviť parenterálnym podávaním roztokov proti bolesti..

Terapeutické schémy zahŕňajú 5-10 sedení fyzioterapie (magnetoterapia, laserová terapia, UHF terapia), masáže, balneoterapia, cvičebná terapia.

  • Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Príznaky a liečba kruhovej prietrže

Zranenia a starnutie tela zhoršujú stav medzistavcových platničiek, čo na nich vyvoláva výskyt výčnelkov. Kruhová hernia je jedným z typov takejto patológie. Podľa veľkosti a umiestnenia lekár vyberie vhodnú liečbu. Terapia je komplexná. Lieky kombinované s fyzioterapiou, často s chirurgickým zákrokom.

Všeobecné vlastnosti a typy patológie

Kruhové prietrže sa vytvárajú pri vyčnievaní - premiestňovaní disku, pri ktorom sa spojovacie tkanivo netrhá a nestráca svoju integritu. Kýly sú rôznej veľkosti - od 1 do 6 mm. Existuje klasifikácia výčnelkov, ktorá zohľadňuje lokalizáciu patológie, jej veľkosť, smer a ďalšie faktory. Zvyčajne existujú tri typy formácií:

Rovnomerný kruhový

Tento typ lézie je výčnelok, ktorý má rovnakú hrúbku a je rovnomerne rozložený vzhľadom na miechu. Patológia je bežná a vyskytuje sa u 90% všetkých diagnostikovaných kruhových hrčiek..

Kýla sa objaví v ktorejkoľvek časti chrbtice.

Výskyt výčnelkov medzistavcovej platničky v oblasti dolnej chrbtice je vyvolaný veľkým zaťažením tejto oblasti a anatomickou štruktúrou väzov, ako aj prekážkou panvy..

Tuhosť v lumbosakrálnej oblasti nastane, keď disky L4, L5.

Najčastejšie sa prejavuje kruhová prietrž disku L4 L5. Príznaky sú nasledujúce:

  • tuhosť v lumbosakrálnej oblasti;
  • slabosť palca na nohe;
  • bolesť hlavy;
  • znecitlivenie prstov dolných končatín.

A tiež stavce, ktoré sa nachádzajú medzi bedrovým stavcom V a krížovým krížom, zažívajú veľké zaťaženie. Medzistavcový výčnelok L5 S1 je charakterizovaný bolesťou v kolene, pričom dolná časť nohy sa tiahne až k stehnu. Kýla bedrovej chrbtice sa stáva príčinou radikulitídy, bedrovej bolesti chrbta, zápalu sedacieho nervu..

Kruhová dorzálna prietrž

Vypuknutie sa vyskytuje v zadnej anatomickej zóne a predstavuje nebezpečenstvo pre miechový kanál.

Takéto výčnelky sú veľké, často poškodzujú pozdĺžny väz a prenikajú do dutiny medzi arachnoidom a mäkkou membránou miechy..

V tomto prípade dochádza k kompresii nervových zakončení v hrudnej a krčnej chrbtici, ako aj v bedrovej a sakrálnej oblasti. Táto prietrž spôsobuje vyčnievanie susedných stavcov a vyvoláva nové lézie.

Tvorba kruhového disku

Patológia sa prejavuje slabosťou chodidla..

Nachádza sa na výstupnom mieste koreňa miechy z miechového kanála. Výstupok je nasmerovaný na miechu.

Zvláštnosťou tohto vydutia je výrazný syndróm bolesti, ktorý je sprevádzaný neurologickými poruchami spočívajúcimi v strate reflexov alebo slabosti v nohách. S diagnostikou sú ťažkosti. Lieky v zriedkavých prípadoch vedú k uzdraveniu.

Po priebehu konzervatívnej liečby a pri absencii pozitívneho účinku sa pacient obracia na chirurga.

Čo vyvoláva kruhovú prietrž?

Podľa štatistík lekárskeho vedeckého výskumu sú hlavnými faktormi vyvolávajúcimi výskyt kruhovej prietrže:

  • nerovnomerné, nesprávne rozložené zaťaženie vyplývajúce zo zakrivenia chrbtice;
  • nútené držanie tela spojené s dlhodobým sedením;
  • dedičnosť.

Príznaky v závislosti od umiestnenia lézie

Terapeutická metódaČo sa používaPrečo
lokalizáciasymptomatológie
Hrudná chrbticaBolesť v hrudi
Kompresia solárneho plexu
Bolesť v oblasti srdcového svalu
Laboratórne dýchanie
Lumbosakrálna oblasťBolestivosť postihnutého stavca
Pocit bolesti v nohách
Päsť zaznamenala brnenie
Krčná oblasťBolesť v horných končatinách
Nestabilita krvného tlaku
ospalosť

Ktorá kýla je nebezpečná??

Bežná patológia môže viesť k invalidite.

Ak patológia nie je včas zistená a nelieči sa, prietrž sa začne rozširovať rovnomerne na ďalšie, tesne umiestnené stavce. Ľudská chrbtica tak úplne stratí svoju funkčnosť, čo povedie k invalidite alebo, čo je horšie, smrteľné.

Ako sa lieči?

V počiatočnom štádiu je liečba obehového výbežku konzervatívnou liečbou, ktorá zahŕňa:

  • protizápalové lieky;
  • svalové relaxanciá - lieky, ktoré uvoľňujú kostrové svaly;
  • blokády (injekcie), ktoré zmierňujú bolestivé svalové kŕče;
  • manuálna terapia;
  • akupunktúra;
  • chrbtová trakcia.

Kryoterapia môže byť použitá v rehabilitačnom období.

Ak pacient nemá pozitívnu dynamiku, mala by sa použiť taktika chirurgickej liečby. Naliehavý chirurgický zákrok je indikovaný aj v prípade čiastočnej ochrnutia alebo narušenej činnosti vnútorných orgánov. Počas rehabilitačného obdobia:

  • masáže;
  • kryoterapia;
  • elektrická stimulácia;
  • gymnastika.

Malo by sa vyhnúť cvičeniu krútenia chrbtice..

Prevencia a predpovede

Pri okrúhlej hernii je dôležité včas stanoviť presnú diagnózu, ktorá výrazne zjednoduší a zníži liečbu. Pacienti musia prísne dodržiavať ustanovenie ošetrujúceho lekára, vylúčiť intenzívnu fyzickú aktivitu, okrem odporúčaných.

Aby konzervatívna liečba mala pozitívny účinok, je potrebné viesť správny životný štýl, opustiť zlé návyky a racionálne jesť. Pokiaľ ide o predpovede po operácii, sú dosť optimistické.

Pri správnom zavedení pooperačných opatrení sa pacient po šiestich mesiacoch vráti do normálneho života.

Kruhový herniovaný disk


Na chrbticu človeka každý deň pripadá veľké množstvo záťaže - začína sa zvyčajným axiálnym tlakom, ktorý človek pociťuje pri státí alebo chôdzi, končiac nadmerným zaťažením, ktoré môže človek zažiť pri práci alebo v telocvični..

Takéto veci neprospievajú axiálnemu stĺpu a vlastne ani celému telu všeobecne.

Ak sa človek nezaujíma o svoje zdravie, neposilňuje svalové korzety svojho tela a zanedbáva možné následky, môže chrbtica tiež reagovať s prejavmi rôznych chorôb..

Veľmi často sa u človeka alebo skôr u jeho stavcov môže vyvinúť kýla Schmorla, ktorá slúži ako predzvesť nebezpečnejších chorôb alebo sa môže objaviť osteochondróza. Spravidla sa nezhojená osteochondróza nakoniec vyvinie na prietrž medzistavcových platničiek.

Bohužiaľ, dôvody objavenia prietrže môžu byť tiež vrodené, keď sa vyskytli defektné zmeny v štruktúre chrbtice alebo jej spojivových tkanív. Príčinou môžu byť rôzne infekčné choroby, ktoré veľmi nepriaznivo pôsobia na ľudskú chrbticu..

Herniovaný disk sa v druhej a nasledujúcich etapách považuje za viac alebo menej nebezpečný. Na začiatku, keď je choroba iba v plienkach, možno ju ľahko vyliečiť, ak si to všimneme včas. Ale v druhej fáze, keď sa vyskytla prietrž samotná, to znamená výčnelok disku, začnú rôzne komplikácie.

Jednou z odrôd herniálnych útvarov medzistavcových platničiek je kruhová prietrž. Prejavuje sa iba v okamihu vyčnievania, to znamená, keď bol disk vytlačený a vyhodený, ale vláknitý prstenec sa neroztrhol a nestratil svoju integritu..

Kruhový výstupok môže mať kotúče rôznych veľkostí: od jedného do šiestich milimetrov. V závislosti od týchto veľkostí sa predpíše primerané ošetrenie.

Jeden istý spôsob, ako nepomôže, sa lekár spravidla snaží predpísať niekoľko rôznych spôsobov liečby, aby sa rýchlo, účinne a bezbolestne zbavil choroby..

V takýchto prípadoch nie je chirurgický zákrok neobvyklý..

Odrody kruhových výčnelkov

Kruhová prietrž medzistavcových platničiek môže byť dosť zákerná. Priebeh choroby závisí od poddruhu kruhového spadu. Sú podmienečne rozdelené do troch skupín:

Rovnomerná kruhová prietrž

Distribúcia skládok rovnomerne vzhľadom na stavce sa nazýva rovnomerný kruhový výčnelok. Veľkosť formácie bude počas lézie rovnaká. Vyskytuje sa najčastejšie, približne v 90% prípadov kruhových výčnelkov..

Kruhová chrbtová časť

Kruhová chrbtová formácia sa považuje za najnebezpečnejšiu. Je na druhom mieste vo frekvencii vzdelávania. Pri tomto spôsobe spad spadá do celého stavca, ale väčšina je nasmerovaná na zadnú stenu disku.

Príznaky kruhovej hernie

Symptómy s takýmito formami hernie disku sa prejavujú zvláštnym spôsobom. Pre človeka je ťažké sa pohybovať, je narušená celková mobilita pacienta. V mieste lézie sa pozoruje opuch, ktorý môže stlačiť nervové korene alebo dokonca miechu.

Preto vzniknú problémy v pohybovom aparáte. Pohyb môže spôsobiť bolesť v pohmoždených stavcoch. Niekedy bude bolesť cítiť aj v pokojnej polohe.

V závislosti od postihnutého segmentu chrbtice a stupňa rozvoja sa ucítia zvláštne pocity v horných alebo dolných končatinách.

Pri kruhovej prietrži medzistavcových platničiek v krčnej alebo hrudnej oblasti budú horné končatiny trpieť v bedrovej oblasti - dolné končatiny. Osoba zažije slabosť a brnenie v rukách alebo nohách..

Vo zvlášť závažných prípadoch, keď sa spada dotkla miechy, môže choroba viesť k invalidite.

Špecialisti rozlišujú príznaky kruhového spadu v závislosti od jeho umiestnenia:

  • bolesť v hrudi;
  • pocit tesnosti hrudníka a slnečného plexu;
  • bolesť v srdci;
  • dýchavičnosť, dýchavičnosť.
  • bolesť chrbtice, postihnutého stavca;
  • bolesť v dolných končatinách;
  • ťažkosť v nohách;
  • brnenie v nohách;
  • bolesti hlavy a migrény.
  • bolesť v horných končatinách;
  • bolesti hlavy, migrény;
  • nestabilný krvný tlak;
  • cítiť sa ospalý a unavený

Pád z krčnej chrbtice sa považuje za najťažšie liečiteľný. Aj keď choroba pominula, lekári odporúčajú dlhý čas podstúpiť testy na relaps.

Nebezpečenstvo kruhového dorzálneho ukladania

Najnebezpečnejším typom kruhovej prietrže a dokonca prietrže chrbtice všeobecne je dorzálna kruhová prietrž medzistavcových platničiek.

Dorsálna prietrž je difúzna a kruhová. V prvom difúznom prípade sa spad prejavuje mnohonásobne a nerovnomerne. Niekedy táto formácia narúša nervové korene, ktoré spôsobujú nielen bolesť, ale aj zápalové procesy. Je veľmi dôležité začať s liečbou v tejto fáze, pretože porušenie sa môže rozšíriť a spôsobiť vážne zranenia..

Čo sa týka kruhového dorzálneho útvaru, taká hernia disku má rovnomerné rozdelenie vypadávania.

Lekári označujú tento druh kýly za najnebezpečnejší, pretože bez adekvátneho ošetrenia spôsobuje výčnelky a prietrže v susedných stavcoch.

Týmto je stavec ovplyvnený za stavcami a možnosť úplného uzdravenia zdravia sa znižuje.

Pri kruhovom výčnelku sa nezohľadňuje ani jeho veľkosť. Aj malá formácia môže spôsobiť silnú bolesť, zvieranie nervových koreňov, pocit znecitlivenia. Neurologické príznaky sa budú zvyšovať rýchlo, až kým nedôjde k úplnej paralýze horných alebo dolných končatín, v závislosti od miesta, kde sa tvorí herniovaný disk.

Kruhová prietrž segmentov L4-L5, L5-S1

Kruhový výčnelok sa veľmi často vyskytuje v bedrovej oblasti, najmä v dolných segmentoch, kde spodná časť chrbta prechádza do sakrálnej zóny. To znamená, že v segmente L4-L5 sa vytvára jednotný dumping, ktorý často ovplyvňuje oblasť L5-S1.

Spravidla k tomu dochádza na pozadí chronickej osteochondrózy, ale kompresia cauda equina je pomerne zriedkavá. Ak je povolený rozvoj prietrže, potom je ťažké zabrániť postihnutiu bez adekvátnej liečby..

Kruhová hernia sa zaobchádza rovnako ako so všetkými ostatnými kýlami chrbtice a medzistavcových platničiek. Na tento účel existuje všeobecná schéma a algoritmus akcií a vyšetrení, ktoré lekári dodržiavajú a ktoré vykonávajú iba malé osobné zmeny..

Pri zisťovaní takejto choroby je veľmi dôležité normalizovať svoju hmotnosť. To zníži zaťaženie stavcov a zvýši krvný obeh v poškodených segmentoch. Pri vykonávaní komplexu fyzioterapeutických cvičení pacientovi predpíšu špeciálne lieky a odporúčania týkajúce sa záťaže.

Dôležitú úlohu tu hrá manuálna terapia, fyzická a akupunktúra.

V závislosti od štádia ochorenia sa predpíše optimálna liečba. V pokročilých formách sa lekár môže uchýliť k špeciálnym injekciám a blokádam.

Hernia L5 - S1


19. decembra 2019

Medzistavcové platničky sa v priebehu rokov opotrebujú v dôsledku vážnej fyzickej námahy alebo pôsobenia iných faktorov a tiež postupne strácajú svoju elasticitu a elasticitu..

Pretože ťažisko ľudského tela sa nachádza na hranici prechodu lumbálnej chrbtice na lumbosakrál, je vystavený maximálnemu statodynamickému zaťaženiu on..

Preto sú približne na polovici všetkých pacientov, u ktorých sa nachádzajú medziobratlové kýly, prítomné na úrovni segmentu L5 - S1..

Disk L5 - S1 sa nachádza medzi posledným bedrovým stavcom a krížovou kosti. Degeneratívne zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú počas osteochondrózy, obezity, skoliózy, poranení, metabolických a iných porúch, vedú najprv k vzniku výbežkov L5 - S1 a následne k prietrži..

Intenzívne fyzické namáhanie, najmä spojené s vzpieraním, môže tiež vyvolať vývoj ochorenia..

Sedavý, sedavý spôsob života tiež spôsobuje narušenie výživy tkanív disku, postupné znižovanie jeho hydratácie, pružnosti a v dôsledku toho vedie k vyčnievaniu, prietrži disku.

Pretože takzvaný cop (veľký nervový plexus) prechádza na úrovni L5 - S1, tvorba kýly rýchlo vedie k závažným bolestiam a neurologickým komplikáciám. S predčasnou liečbou sa vyvíja syndróm konského chvosta, ktorý spôsobuje:

  • silná bolesť dolnej časti chrbta, siahajúca až k nohám;
  • parestézia zadných povrchov stehien a perinea;
  • svalová slabosť nôh, znížené koleno a Achillove reflexy;
  • fekálna a močová inkontinencia;
  • erektilná dysfunkcia.

Druhy kýly

Rozlišujte medzi prednou a zadnou medzistavcovou herniou. Ak sú však formované na vonkajšej strane stavcov a zriedka vedú k narušeniu pohody, potom zadný, vystupujúci do miechového kanála, predstavuje spôsob, ako vyvinúť tlak na korene nervov a vyvolať vážne komplikácie..

Kýla môže vyčnievať do rôznych oblastí miechy, smerom k povrchu jedného z stavcov, atď. Z tohto dôvodu sa rozlišujú nasledujúce typy medzistavcových prietrží.

chrbtovej

Kýla sa tvorí v oblasti priechodu koreňov miechy. Vyvoláva bolesť chrbta, siaha až po zadok, bedrové kĺby a tiež lenivosť. Pri tomto type herniálneho výčnelku je pre pacientov ťažké sedieť, znecitlivenie nôh, zníženie objemu svalov dolných končatín a rýchly nástup únavy pri chôdzi. Keď svalové napätie v brušných svaloch.

medián

Kýla sa nachádza v strede miechového kanála. Vyvoláva bolesť v dolnej časti chrbta, siahajú až po chrbát bokov, nôh, niekedy aj nôh. Pri veľkých rozmeroch dochádza k porušeniu kontroly močenia, zhoršeniu erekcie a zníženiu citlivosti nôh, čo vedie k parézii alebo paralýze..

Paramedianní

Vláknité jadro vyčnieva do pravej alebo ľavej strany miechového kanála, kde prechádza veľa nervových zakončení. To spôsobuje pálivé bolesti v perineu, problémy s močením a vyprázdňovaním dokonca aj pri silných nutkaniach, ako aj pocit znecitlivenia v oblasti slabín..

Foraminal

Kýla sa nachádza v najužšom mieste chrbtice (foraminálny otvor). Pretože ním prechádzajú nervové vlákna, môže aj malá formácia vyvolať veľmi silnú bolesť a spôsobiť vážne neurologické abnormality.

Kruhové alebo difúzne

Vypuknutie zaberá celý priestor miechy, čo je spojené so závažným rizikom kompresie miechy. Tvorba prietrže je sprevádzaná prítomnosťou bolesti dokonca aj v pokoji, pocitom brnenia v nohách a silnou slabosťou až do straty motorickej schopnosti a kontroly nad vyprázdňovaním močového mechúra a čriev..

oddelený

Predstavuje oddelenú časť buničitého jadra, premiestnenú z postihnutého medzistavcového disku smerom nahor alebo nadol cez miechový kanál. Sekvestrovaná hernia je 100% indikáciou pre chirurgický zákrok. Oddelenie časti jadra je sprevádzané silnou bolesťou chrbta, zvýšenou bolesťou pri namáhaní, zníženou pohyblivosťou nôh.

Bez ohľadu na typ kýly L5 - S1 vedie jej tvorba takmer okamžite k zníženiu kvality ľudského života a spôsobuje silnú bolesť chrbta a nôh..

diagnostika

Na diagnostiku medziobratlovej kýly L5 - S1 sa vyžaduje predovšetkým vyšetrenie neurológa alebo stavovca osobne. Pri prvej konzultácii lekár zhromaždí anamnézu, zistí pracovné podmienky, povahu príznakov a vyšetrí pacienta. To naznačuje prítomnosť prietrže a predpisuje ďalšie štúdie:

  • MRI
  • Röntgen lumbosakrálnej chrbtice;
  • CT
  • myelografia.

Najinformatívnejšou metódou na diagnostikovanie choroby je MRI..

Štúdia vám umožňuje presne určiť prítomnosť vyčnievania alebo prietrže ktoréhokoľvek segmentu stavcov a motorov a dokonca odhaliť obzvlášť ťažko diagnostikovateľné predné kýly.

Vďaka MRI lekár dostáva presné údaje o umiestnení výčnelku, jeho veľkosti, sklonu k sekvestrácii, čo vám v každom prípade umožňuje predpísať najúčinnejšiu liečbu..

Konzervatívne metódy liečby kýly chrbtice L5 - S1

Liečba bez prietrže kýly L5 - S1 v skorých štádiách vývoja je často úspešná a vedie k normalizácii stavu pacienta. Trvanie remisie však priamo závisí od toho, do akej miery človek vedie správny životný štýl a aké stresy sú denne vystavené. Aby sa však dosiahla pozitívna dynamika, terapia musí byť správne vybraná a komplexná..

Drogová terapia

Je potrebné odstrániť bolesť, svalové kŕče a zlepšiť vodivosť nervových impulzov. Na tento účel sa predpisujú NSAID, relaxanty svalov a vitamíny B. Chondroprotektory sa môžu použiť na urýchlenie procesov obnovy chrupavky, ale účinnosť liekov tejto farmakologickej skupiny nemá 100% potvrdenie..

blokáda

Anestetické injekcie (lidokaín, novokaín), niekedy v kombinácii s kortikosteroidmi na určitých miestach v oblasti postihnutého segmentu stavovcov. Používajú sa na rýchle zmiernenie akútnej bolesti, ale môže ich vykonať iba kvalifikovaný zdravotnícky personál v podmienkach úplnej sterility..

Manuálna terapia

Priebeh sedení v určitom intervale vám umožňuje eliminovať kŕče nadmerne namáhaných svalov a naopak, aby sa tón príliš uvoľnil. Obnovenie správnej anatómie segmentu chrbtice môže dokonca viesť k zmenšeniu prietrže.

Sada individuálne zvolených cvikov vám umožní posilniť svalový korzet a znížiť zaťaženie postihnutej oblasti chrbtice.

fyzioterapia

Jeho cieľom je znížiť intenzitu bolesti, normalizovať svalový tonus a zlepšiť vedenie nervov. Na tento účel je predpísaný priebeh elektroforézy, magnetoterapie, terapie diadynamickými prúdmi.

V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča trakčná terapia, t. Pomocou tejto pomoci sa vysunuté stavce dostanú na svoje miesto a vzdialenosť medzi nimi sa mierne zvýši, čo eliminuje nadmerný tlak na postihnuté medzistavcové platničky..

Na zvýšenie účinnosti konzervatívnej liečby sa môžu pacienti uchýliť k používaniu ďalších metód:

  • reflexná terapia;
  • kinezioterapia;
  • osteopatia;
  • hirudotherapy.

Operácia spinálnej hernie L5 - S1

Chirurgia prietrže lumbosakrálnej chrbtice je extrémne opatrenie, ktoré sa používa v presne definovaných situáciách:

  • pri absencii pozitívnych zmien stavu pacienta po 1-3 mesiacoch liečby konzervatívnymi metódami;
  • ťažký syndróm chvosta koňa;
  • výskyt ochrnutia;
  • sekvestrované kýly.

Všetky operácie prietrže sú minimálne invazívne a majú vysokú úroveň bezpečnosti. Moderná neurochirurgia ponúka také riešenia problému ako:

  • nucleoplasty;
  • endoskopická chirurgia;
  • microdisectomy.

Špecifická taktika chirurgického výkonu pri herniovanom disku L5 - S1 sa vyberá na základe jeho veľkosti, typu a celkového zdravotného stavu pacienta..

Ak sa vo fáze predoperačnej prípravy predpokladá, že bude odstránená významná časť medzistavcovej platničky, neurochirurg bude informovať pacienta o potrebe nainštalovať špeciálny implantát na uzavretie defektu..

Dnes sa na tieto účely používa špeciálna sieťka Barricaid. Používa sa na vyrovnanie chýbajúcej časti vláknitého prstenca a na zabránenie úniku buničitého jadra cez existujúcu defekt..

Medzistavcová prietrž L5 - S1 niekedy dosahuje také rozmery, že je potrebné úplné odstránenie disku. V takýchto situáciách sa neurochirurgovia môžu rozhodnúť dosiahnuť spinálnu fúziu, t. J. Fúziu stavcov L5 a S1 navzájom, to však povedie k obmedzeniu pohyblivosti chrbtice, čo nie je vždy prijateľné pre pacientov..

Ďalším riešením problému je inštalácia endoprotézy M6. Je to kópia prírodného medzistavcových platničiek, pretože má umelý vláknitý kruh a vláknité jadro. Inštalácia endoprotézy vyžaduje dôkladnú znalosť technológie od neurochirurga, ale ak lekár absolvoval príslušné školenie, potom inštalácia M6 nespôsobuje ťažkosti..

Operácia vpichu

V poslednej dobe sa objavili metódy punkčnej chirurgie (nukleoplastika) v arzenáli neurochirurgov, už sa im však podarilo úplne zvrátiť myšlienku operácií pri medzistavcových kýlach. Prakticky nemajú žiadne riziká pri operáciách, nechajú kliniku v deň operácie úplne bezbolestne a vyhýbajú sa jazvám..

Podstatou nukleoplastiky je zavedenie tenkej kanyly cez mäkké tkanivo nad postihnutý segment vertebrálnych motorov pod kontrolou trubice zosilňovača obrazu do jadra buničiny. Akonáhle sa dostane do stredu jadra, je do nej ponorená elektróda, ktorá vytvára:

  • laserová energia (laserová nukleoplastika);
  • studená plazma (studená plazma);
  • rádiové vlny (rádiové vlny).

V prvom prípade sa odparovanie časti buničitého jadra uskutočňuje pomocou tepelnej energie lasera, ale toto je spojené s rizikom prehriatia okolitých tkanív vrátane krvných ciev a nervov. Preto sa v posledných rokoch uprednostňovali iné metódy nukleoplastiky, najmä studená plazma a hydroplasty..

Základom nukleoplastiky studenej plazmy je použitie studenej plazmy, ktorá ničí tkanivo jadra bez toho, aby viedla k silnému zahriatiu. V dôsledku toho sa v medzistavcovej platničke vytvára podtlak, ktorý vedie k stiahnutiu výsledného výstupku späť..

Hydroplasty sú založené na deštrukcii obsahu jadra tlakom soľného roztoku. Vykonáva sa pomocou prístroja SpineGet špeciálne vytvoreného pre tento postup..

Špička zavedená do tela má dve vetvy: na čerpanie kvapaliny dodávanej pod tlakom a nasávanie použitého materiálu.

Pretože k deštrukcii jadra a odstraňovaniu vytvorených častíc spolu so soľným roztokom dochádza súčasne, neurochirurg môže veľmi presne kontrolovať, koľko jadra buničiny by sa malo odstrániť..

Metódy punkčnej terapie sa však môžu použiť iba pri hernia L5 - S1, ktorých veľkosť nepresahuje 7 mm..

Endoskopická operácia kýly

Endoskopická chirurgia je indikovaná pre veľké prietrže alebo ich umiestnenie v úzkych oblastiach miechy. Podstatou metódy je vytvorenie prístupu holiaceho strojčeka v jeho projekcii a zavedenie endoskopu.

Je to trubica, cez ktorú sa do chirurgického poľa zavádzajú špeciálne nástroje a excízne tkanivo sa vyreže.

Neurochirurg riadi každý krok kamerou zavedenou podobnou technikou ako oblasť vplyvu.

Endoskopická operácia medzistavcovej prietrže má nízke percento intraoperačných komplikácií a krátke zotavovacie obdobie. Nemusí sa však vykonať vo všetkých prípadoch..

Microdisectomy

Jednou z klasických techník odstraňovania prietrže je mikrodisektómia. Zahŕňa odstránenie výčnelku alebo celého disku otvoreným spôsobom rezom do 3 cm. Metóda je indikovaná pri závažných neurologických komplikáciách, nemožnosti použitia iných techník a táto operácia je indikovaná aj pri sekvestrovaných kýlach L5 - S1..

Rehabilitácia

Po každej operácii začína rehabilitačné obdobie. Ale po nukleoplastoch alebo hydroplastoch neexistujú prakticky žiadne obmedzenia a bolesti.

Po endoskopickej operácii musíte zostať v nemocnici asi 5 dní, po mikrodiscektómii - 7 - 10 dní a zostať v posteli jeden deň bez vstávania..

Po traumatických chirurgických zákrokoch je prirodzene pooperačná bolesť a úplné zotavenie si vyžaduje dlhé obdobie.

V závislosti od typu vykonanej operácie môžu byť pacienti zaradení do rôznych období:

  • liečba drogami;
  • Cvičebná terapia;
  • na sebe korzet;
  • kinezioterapia;
  • massotherapy;
  • fyzioterapia.

Aj po úspešnom dokončení operácie s medzistavcovou prietržou a obdobím rehabilitácie je potrebné dodržiavať šetriaci režim a vyhnúť sa silnej fyzickej námahe, ale fyzická nečinnosť je tiež nebezpečná. Preto sa oplatí venovať sa fyzickej terapii, prestávkam na zahriatie pri sedavej práci a pravidelnému plávaniu.

Príčiny choroby

Medzi negatívne faktory ovplyvňujúce ľudskú chrbticu a prispievajúce k rozvoju kýly patria:

  • prírodné procesy starnutia;
  • nadváha, obezita;
  • dlhá práca alebo chôdza;
  • profesionálne povolanie v ťažkých športoch;
  • infekčné choroby z akejkoľvek lokalizácie v tele;
  • pokročilá osteochondróza;
  • zranenia a priame údery;
  • vynútená predĺžená nepohodlná poloha tela;
  • topánky na vysokom podpätku v neformálnej šatníku.

Ako rozpoznať okrúhlu prietrž?

Posunutie alebo vyčnievanie diskov znamená herniálny spad s rôznymi smermi a objemami. Ich rozmery sa pohybujú od 1 do 6 mm a veľké sú tiež - do 1,2 cm.

Obľúbenou lokalizáciou v oblasti chrbtice je lumbosakrálna oblasť, kde sa vytvára kruhová prietrž disku L4-L5, ako aj L5-S1. Osobitná pozornosť by sa mala venovať týmto oddeleniam, pokiaľ ide o faktory vyvolávajúce chorobu..

V závislosti od orientácie a umiestnenia výčnelku je možné rozlišovať 3 typy kýly:

Bočná formácia smerujúca k miechovému kanálu.

  • Rovnomerné - rovnomerné rozdelenie skládok po celom disku.
  • Kruhovo-dorzálna formácia sa vrhá na zadný povrch disku.
  • Kruhovo-foraminálny (laterálny) - herniálny obsah siaha do miechového kanála.

Posledný typ prietrže je najnebezpečnejší, najmä ak sa na oboch stranách vytvorí výčnelok. Je ťažké liečiť a vedie k nevyhnutnému zdravotnému postihnutiu.

Príznaky choroby

Bežnými príznakmi kruhovej prietrže sú znížená pohyblivosť, opuch postihnutej oblasti, neustála bolesť, slabosť a znížená citlivosť horných alebo dolných končatín. Špecifické umiestnenie prietrže ovplyvňuje klinické prejavy, ako je uvedené v tabuľke:

Lokalizácia postihnutého územia
Krčnej chrbticeBolesti podobné migréne
Necitlivosť prstov
Kolísanie krvného tlaku
Závraty, nevoľnosť
Poškodenie pohyblivosti krku
Bolesť pri pohybe ruky na stranu
Únava a ospalosť
PrsníkSyndróm bolesti
Hrudné zúženie
Srdcové ťažkosti
Ťažké dýchanie
Nepriaznivé pocity v zóne slnečného plexu
bedrovýBolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca do zadku, dolných končatín
Závažnosť, znecitlivenie končatín
Pocit „husacích hrčiek“ v nohách

Diagnostický výskum

Na určenie diagnózy a výber vhodnej liečby sa v klinickej praxi používajú tieto metódy:

Na diagnostiku patológie sa môže vykonať elektromyografia..

  • Sťažnosti pacientov.
  • Anamnéza života a chorôb.
  • Palpácia a bicie v postihnutej oblasti.
  • Prístrojový výskum:
    • rádiografiu
    • myelografia - röntgen so zavedením kontrastnej látky;
    • CT sken;
    • magnetická rezonancia;
    • elektromyografie.

Liečba prietrže

Terapeutické manipulácie sú zamerané na zastavenie syndrómu bolesti, zmiernenie zápalu a opuchov, odstránenie nepríjemných pocitov v končatinách a navrátenie pacienta do jeho obvyklého života a profesionálnych aktivít. A tiež na prevenciu herniovaných diskov v iných častiach chrbtice. Liečba tohto ochorenia zahrnuje nasledujúce metódy.

  • rehabilitácia:
    • electroanalgesia;
    • paravertebrálny blok;
    • akupunktúra;
    • masáže;
    • fyzioterapia.
  • Liečba drogami:
    • nesteroidné protizápalové lieky ("indometacín", "ibuprofén", "celebrex");
    • enzýmová terapia;
    • svalové relaxanciá ("Midostat");
    • hormonálne lieky;
    • vazoprotektory ("L-lyzín");
    • narkotické analgetiká („Tramadol“, „Morfín“).
  • Chirurgický zákrok:
    • microdisectomy;
    • laminektomie;
    • otvorená dekompresia;
    • laserová nukleotómia;
    • intradiskálna elektrotermálna terapia.

Aby ste urýchlili proces hojenia, musíte postupovať podľa odporúčaní lekára, včas prísť na preventívne vyšetrenie a pomocou špeciálnych cvičení posilniť nielen svalovú kostru chrbta, ale aj telo ako celok. Túžba pacienta rýchlejšie sa zotaviť pomôže lekárom čoskoro ho zbaviť choroby.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Lekári často diagnostikujú „kýlovú prietrž“ ešte mladšie. Vývoj tohto ochorenia začína osteochondrózou, keď sú medzistavcové platničky vymazané z nevhodného zaťaženia a prudkého zdvíhania závaží a ich elastické tkanivo je nahradené hrubým vláknitým materiálom, ktorý tiež rastie v priebehu času.
Čo je prietrž hrudnej chrbticeKýla v oblasti hrudníka je patologická zmena, ktorá sa vyznačuje vyčnievaním obsahu vláknitého prstenca do dutiny medzistavcových platničiek.
Bedrová chrbtica je najčastejšie sa vyskytujúcim (80%) medzi populačným typom lokalizácie medzistavcových kýly.