Klasifikácia pečeňovej cirhózy podľa Childa-Pugha alebo Child-Pugha, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh a niekedy Child-Paquet je určená na hodnotenie závažnosti cirhózy. V rôznych zdrojoch sú malé rozdiely v hraniciach parametrov, pravdepodobnosť prežitia atď..
Závažnosť cirhózy pečene sa hodnotí systémom bodov, ktoré sa vypočítavajú na základe 5 alebo 6 parametrov. Celkovo sa ustanovujú tri triedy: A, B a C:
- trieda A (dieťa A) - 5-6 bodov
- trieda B (dieťa B) - 7 - 9 bodov
- trieda C (dieťa C) - 10 - 15 bodov
Odhadované parametre | Počet bodov v závislosti od hodnoty parametra | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 bod | 2 body | 3 body | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ascites | chýbajúce | mäkké, ľahko sa ošetruje | napäté, zle kontrolované | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
celkový plazmatický bilirubín, μmol / l (mg / dl) | 50 (> 3) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
albumín krvnej plazmy, g | > 3.5 | 2,8-3,5 | 60 Tento systém je indikatívny a nezohľadňuje mnoho ďalších parametrov stavu pacienta, napríklad kŕčové žily pažeráka atď.. Odhady cirhózy založené na klasifikácii podľa Childa-PughaExistujú rôzne odhady prežitia pacientov s cirhózou. Najmä nasledujúce: Klasifikácia cirhózyCirhóza pečene je nezvratný patologický proces, ktorý často vedie k smrti. Ak je však choroba diagnostikovaná včas a liečba je vybraná správne, pacient sa môže zotaviť. Účinnosť liečby cirhózy pečene závisí od správnosti diagnózy. Preto sa pri diagnostických činnostiach nevyhnutne používa všeobecne akceptovaná klasifikácia cirhózy pečene.. Pri diagnostike tohto ochorenia lekár najskôr vyhodnotí chorobu podľa nasledujúcich kritérií:
Je potrebné poznamenať, že portálna cirhóza pečene je u mužov najbežnejšia - pacient vykazuje gastrointestinálne ťažkosti, miernu žltačku, zápal žlčových ciest a močového mechúra a narušený srdcový systém.. Klasifikácia cirhózy podľa etiológiePodľa etiológie ochorenia sa rozlišujú tieto typy cirhózy pečene:
Lekári tiež poznamenávajú, že cirhóza pečene môže mať neznámu etiológiu. V tomto prípade existujú dva poddruhy choroby: Cirhóza pečene vírusovej etiológie môže pôsobiť ako komplikácia po jednej alebo druhej forme hepatitídy. Cirhóza drog (drog) sa prejavuje na pozadí zneužívania drog. Dedičný typ choroby sa môže prenášať nasledujúcimi chorobami: hemochromatóza, tyrozinóza, glykogenóza atď. Poškodenie pečene tráviacim traktom je spôsobené metabolickými poruchami. K tomu môže prispieť obezita a cukrovka.. Lekári poznamenávajú, že v posledných rokoch sa cirhóza u mladých ľudí rýchlo rozvíja kvôli zlému fungovaniu žlčových ciest. Dôvodom je skutočnosť, že ľudia nejedia správne, zneužívajú nikotín a alkohol, nehľadajú včasnú lekársku pomoc, berú drogy bez povolenia. Klasifikácia cirhózy podľa Childa-PughaPri diagnostike cirhózy pečene sa používa klasifikačný systém Child-Pugh. Podľa tejto metódy sa závažnosť choroby rozpoznáva jednoduchými morfologickými gradáciami:
Vďaka tejto krátkej gradácii choroby môžu lekári rýchlo určiť stupeň rozvoja patologického procesu. V niektorých prípadoch sa používa zložitejšia systematizácia cirhózy. Podľa tejto verzie je choroba rozdelená do 3 tried, z ktorých každá naznačuje približnú dĺžku života pacienta. Podľa tohto typu systému klasifikácie podľa Childa-Pugha existujú:
Každá z týchto tried má svoj vlastný rozsah bodov, ktorý sa vypočíta spočítaním určitých parametrov. Na priradenie závažnosti pacienta do triedy A by celkové skóre všetkých parametrov nemalo byť väčšie ako 5-6. Pre triedu B potrebujete rozsah 7-9 a pre triedu C 10-15 bodov. Pacienti, ktorých klinický obraz spadá do prvého stupňa, majú najlepšie prognózy. Ich priemerná dĺžka života dosahuje 15 - 20 rokov. Zároveň až 90% chorých prežije po operácii a transplantácia darcovských orgánov je prakticky zbytočná.. V triede B môžu pacienti žiť maximálne 10 rokov, po operácii 70% pacientov prežije. Najnižšia miera prežitia je v triede C. Zo 100 operovaných ľudí prežije iba 18. Okrem toho sa vyžaduje transplantácia orgánov kvôli vývoju ireverzibilného patologického procesu. Priemerné prežitie je iba 1-3 roky. Posledná skupina chorôb, dekompenzovaná cirhóza, je jednou z najkomplexnejších. V tomto štádiu prestávajú existujúce pečeňové bunky plniť svoju hlavnú funkciu. V tomto prípade sa pozoruje najzložitejší klinický obraz:
Na analýzu stavu pacienta podľa systému Child-Pugh sa berú do úvahy klinické ukazovatele týchto látok:
Klasifikácia cirhózy pečene podľa Childa-Pugha určuje predpokladaný stav pacienta, nie presný stav. Dôvodom je skutočnosť, že pri analýze ochorenia sa lekári zaoberajú určitými parametrami, a nie všetkými údajmi o pacientovi. Jedným z dôležitých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť diagnózu, je celkový klinický obraz:
Každá z týchto klasifikácií má právo existovať, sú však nedokonalé. Presná diagnóza, klinická forma a štádium vývoja choroby je možná iba kvalifikovanému lekárovi, ktorý na základe výsledkov štúdie vyvodí závery.. Klasifikácia cirhózy u dieťaťaLekári z celého sveta vyvíjajú prístupy k diagnostike závažnosti ochorenia na základe klinických prejavov, laboratórnych a inštrumentálnych údajov s cieľom správne vyhodnotiť stav pacienta a stanoviť ďalšiu kvalitu života. Jednou z takýchto metód hodnotenia je klasifikácia cirhózy pečene podľa detského pughu, ktorá ostatné predstihuje svojou jednoduchosťou a komplexnosťou prístupu.. Súhrn klasifikácie Child PughSystém na hodnotenie prežitia pacienta a závažnosti ochorenia je rozdelený do 3 hlavných tried, ktoré sa určujú na základe systému bodov nastavených pri získavaní objektívnych údajov pri pozorovaní pacienta..
Parametre požadované na hodnotenie detskej lavinyCirhóza pečene spôsobuje poruchy vo všetkých telesných systémoch a je ťažké posúdiť prežitie alebo závažnosť stavu bez bodového systému, pretože klinický obraz ochorenia u rôznych pacientov sa môže výrazne líšiť. Klasifikácia cirhózy podľa Childa Pugha umožňuje oddeliť každý parameter od súboru údajov a racionálne ho vyhodnotiť.
ScorecardPri výpočte celkového počtu bodov na základe vyššie uvedených parametrov lekári používajú tabuľku uvedenú nižšie. Možnosti klasifikácie cirhózy pečeneCirhóza sa klasifikuje na účely vyhodnotenia s cieľom určiť závažnosť. Na systematizáciu choroby použite niekoľko možností: berúc do úvahy pôvod, morfologické príznaky. Všeobecne uznávaný systém delenia nie je vyvinutý, pretože je známych viac ako 10 druhov choroby. Všeobecné informácieCirhóza pečene je nevyliečiteľný patologický proces, pri ktorom dochádza k ireverzibilnej substitúcii normálnych buniek spojivovými tkanivami. Ochorenie je vyvolané mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi. Klinický obraz závisí od závažnosti. Prognóza je nepriaznivá, pretože patológia sa diagnostikuje hlavne v neskorších štádiách. Zmeny v orgáne sú nezvratné, bunky sa neobnovujú. V dôsledku toho sa strácajú funkcie, ktoré sú pre žľazu prirodzené, a vyvíja sa nedostatok. Očakávaná dĺžka života závisí od typu cirhózy, štádia a formy procesu. klasifikáciaExistuje niekoľko typov patológií, ktoré sa líšia v etiológii, patogenéze, charakteristických znakoch, a teda prístupoch k liečbe. Špecifickosť choroby sa zistí počas diagnostického vyšetrenia. Všeobecná klasifikácia cirhózy pečene nebola stanovená. Z tohto hľadiska WHO navrhla niekoľko možností systematizácie.. Kritériá na rozdelenie na druhy:
Ako zvláštny variant klasifikácie cirhózy pečene sa používa metóda Child-Pugh, ktorá určuje závažnosť. Hodnotiacim kritériom je závažnosť charakteristických patologických prejavov. Etiologická systematizáciaRozdeľuje typy cirhózy pečene na základe hlavného provokačného faktora. Takáto klasifikácia sa považuje za najbežnejšiu. Výsledok hodnotenia sa používa pri formulácii diagnózy. Toto ochorenie môže mať neistú, známu alebo kontroverznú etiológiu. Na základe týchto dôvodov možno cirhózu rozdeliť do nasledujúcich typov:
Morfologická klasifikáciaZabezpečuje oddelenie druhov na základe povahy prebiehajúcich zmien. Zohľadňujú sa klinika a príznaky choroby u konkrétneho pacienta. Kľúčové ukazovatele sa určujú ultrazvukovým vyšetrením. Na získanie spoľahlivých diagnostických informácií sa používa aj histologická analýza vzorky odobratej počas biopsie vpichu. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto typy:
Pri zohľadnení morfologických ukazovateľov sa určuje intenzita cirhotického procesu a jeho možné príčiny.
Klasifikácia etapyCirhóza sa vyskytuje v chronickej forme. Transformácia parenchymálnych tkanív trvá 4 až 6 mesiacov až 3 až 4 roky, čo je ovplyvnené mnohými faktormi. V súčasnosti sa rozlišujú 4 hlavné štádiá patologického procesu, ktoré sa líšia predovšetkým stupňom závažnosti.
Klasifikácia CHILD-PUGHPrezentovaná technika sa používa na vyhodnotenie funkcie hepatocytov. Táto metóda umožňuje určiť triedu, závažnosť a používa sa na prognostické účely..
Cirhózová skupina sa určuje na základe celkových bodov:
Dôležitosť klasifikácie pre liečbuIdentifikácia typu cirhózy je dôležitá pre následnú liečbu. Dôvodom je predovšetkým skutočnosť, že v procese systematizácie sa vykonáva presná diagnóza. To vám umožňuje zvoliť najoptimálnejší spôsob liečby, ktorý zohľadňuje množstvo faktorov. Tie obsahujú:
Okrem toho je dôležitá klasifikácia, ktorá vám umožňuje určiť presnú prognózu pre konkrétneho pacienta. V počiatočných štádiách cirhózy je možné znížiť negatívny účinok na žľazu a zabrániť vzniku závažných komplikácií. V neskorších fázach sa používajú metódy, ktoré prispievajú k kompenzácii stratených funkcií, čím sa predlžuje život pacienta. Cirhóza je mimoriadne nebezpečné ochorenie, pri ktorom sú hepatocyty poškodené a nahradené tkanivom jazvy. Patológia sa klasifikuje podľa pôvodu, morfologických znakov, štádia vývoja, intenzity symptómov. Určenie typu ochorenia v diagnostickom procese je dôležitým kritériom, ktoré ďalej ovplyvňuje spôsob liečby. Závažnosť cirhózy dieťaťa-PughaCirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované poškodením špecifického tkaniva pečene a jeho nahradením spojivovou štruktúrou. Výmena tkaniva nemôže vykonávať celý rad funkcií pečeňových buniek. To vedie k zhoršeniu funkcie pečene, v tele je pozorovaná zvýšená citlivosť na toxíny a metabolizmus sa zhoršuje.. V ekonomicky vyspelých krajinách je cirhóza jednou zo šiestich chorôb, ktoré vedú k najväčšiemu počtu úmrtí v SNŠ, a na 4. mieste v tejto sérii v Spojených štátoch. Odhaduje sa, že na túto chorobu ročne zomrie asi 40 miliónov ľudí vo veku 35 - 60 rokov, v postsovietskom priestore trpí cirhózou 1% populácie.. V závislosti od charakteristík lézie pečene sa závažnosť ochorenia určuje pre pacienta - nazýva sa to členstvo v kategórii Child Pugh. Child-Pugh je štatistický dokument, ktorý vám umožňuje individuálne analyzovať obraz choroby a predpovedať očakávanú dĺžku života, určiť potrebu transplantácie pečene a ďalšie. Klasifikácia cirhózyPrvý variant oddelenia cirhózy pečene bol navrhnutý už v roku 1956 na Kongrese gastroenterológov v Havane a navrhol rozdiely medzi 3 druhmi chorôb: Takýto systém sa ukázal byť veľmi nesprávny a obsahoval veľa nepresností, chýbajúcich ďalšie faktory nekrózy pečene. Tento systém bol nahradený novým poradím identifikácie druhov v roku 1974: Medzinárodná konferencia o združení lekárskej nomenklatúry sa rozhodla vyčleniť etiologický princíp a morfologický základ cirhózy. Už vtedy bol zavedený pojem mikronodular (priemer uzlov nepresahuje 3 mm) a makronodulár (priemer uzlov je väčší ako 3 mm) a bol zavedený zmiešaný typ regeneračných formácií. Cirhóza pečene sa v súčasnosti klasifikuje podľa niekoľkých kritérií: príčina vývoja (etiológia), znaky lézie (morfológia ochorenia). Okrem toho podľa moderných štatistík Child-Pugha, podľa charakteristických čŕt individuálneho ochorenia, je pacient určený úrovňou vývoja cirhózy v tele. Podľa Childa-Pugha je skóre cirhózy určené podľa určitých kritérií, a čím vyššie je, tým závažnejšia a zanedbávanejšia choroba je. Napriek trom hlavným metódam vymedzenia charakteristík choroby zatiaľ nebolo možné vytvoriť jednu klasifikáciu, ale v medicíne sa používajú tieto kritériá:
etiológieEtiológia je príčinou vývoja choroby a faktorov sprevádzajúcich tento proces. Pri cirhóze pečene existujú určité body, ktoré významne urýchľujú nahradenie normálnej lobulárnej štruktúry orgánu spojivovými jazvami. Medzi ďalšie kritériá, ktoré tento proces urýchľujú, patria:
Neexistovali prípady, keď sa príčinou cirhózy stala syfilis, tuberkulóza, malária, iné infekčné choroby alebo aktivita parazitov vo vnútri tela..
Alkoholická, vírusová a toxická cirhózaNajbežnejšie typy cirhózy pečene sú alkoholické, vírusové a toxické. Medzi nimi však vedie cirhóza etanolu v pečeni.. Alkoholická cirhózaJe to na prvom mieste, pokiaľ ide o prevalenciu medzi inými druhmi cirhózy. Ochorenie sa vyvíja u 20% ľudí, ktorí sú závislí od alkoholu, a cirhóza často predchádza alkoholická hepatitída. Pečeňové bunky sa značne poškodzujú, pretože v pečeni je takmer úplne zničený etanol a má škodlivý vplyv na tento orgán.. Pre alkoholický typ choroby existujú rizikové skupiny:
Napriek absencii špecifických symptómov, ktoré by mohli jasne odlíšiť tento typ cirhózy od ostatných, existujú niektoré charakteristické znaky:
Alkoholická cirhóza sa nazýva ireverzibilný proces zmien v štruktúre pečene spôsobený nadmerným požívaním alkoholu, ale pri odmietnutí silných nápojov a účinnej liečbe existuje šanca, že bude možné zachovať existujúce zdravé bunky a výrazne spomaliť proces výmeny. Je dôležité nezačať s ochorením, ale s liečbou už v skorých štádiách, pretože každé nasledujúce štádium je komplikovanejšie ako predchádzajúce:
Tento typ cirhózy sa často pozoruje u mužov nad 40 rokov, ktorí už majú etanologické choroby: pankreatitída, neuritída, encefalopatia a ďalšie.. Vírusová cirhózaRozvoj takejto cirhózy je vyvolaný hepatitídou, ktorá sa do tela dostala cez krvné riečisko alebo cez tajomstvá sliznice B, C, D (metóda prenosu je hematogénna). Cirhóza sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že infekcia spôsobuje mutáciu hepatocytov a imunitný systém, vzhľadom na to, že zmenené štruktúry sú cudzie, atakuje a ničí ich. Výsledkom je nekróza a poškodené hepatocyty sú nahradené spojivovým tkanivom.. V závislosti od typu hepatitídy, charakteristík prenosu a jeho účinku na organizmus sa menia:
Medzi príznaky patrí: zhoršenie celkového zdravotného stavu, zväčšená pečeň, zmena farby stolice a moču, bolesti hlavy a časté závraty, horúčka a neustála ospalosť. Často sa vyskytuje nevoľnosť, bolesť brucha a zvracanie.. Toxická cirhózaToxická cirhóza pečene je neliečiteľné ochorenie, ktorého vývoj exogénne toxíny svojím pôsobením vyvolávajú. Raz v tele agresívne pôsobia na hepatocyty a spôsobujú ich smrť - rozvíja sa mnohopočetná nekróza, v dôsledku toho sa tvoria alergické hepatitídy a následne cirhóza pečene toxického pôvodu. Hlavnou črtou tohto typu cirhózy pečene je to, že jej vzhľad závisí iba od vonkajších faktorov. To znamená, že pri zápale, hepatitíde alebo iných ochoreniach pečene nedochádza k vývoju ochorenia. Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD 10) sú toxické lézie pečene v rozmedzí kódov K 71-K71.9 XI trieda. Látky, ktoré môžu spôsobiť vývoj toxického typu choroby:
Najčastejšie sú na túto chorobu náchylní ľudia pracujúci v chemickom priemysle alebo užívajúci drogy so silnými účinkami na pečeň. Hlavným príznakom toxickej cirhózy je bolesť brucha po každej dávke, dávka látky atď.. srdcovéSrdcová cirhóza je typom cirhotického ochorenia pečene, ktorého etiologický základ nebol pôvodnou patológiou orgánu, ale ochorením odlišnej štruktúry - srdca. Často ide o zlyhanie srdca akéhokoľvek pôvodu. Srdcová cirhóza pečene sa vyznačuje:
Pri liečení je vývoj srdcového zlyhania spočiatku blokovaný - a potom sa vykonáva terapia, ktorá inhibuje rozvoj cirhózy. genetickýVrodený typ cirhózy - patológia, ktorá sa u plodu vyvíja in utero, je závažnou formou choroby. Bez transplantácie pečene je nemožné - aj moderná medicína poskytuje extrémne nízku dĺžku života. Dôvodom vývoja sú choroby matky: hepatitída, syfilis, HIV a niektoré ďalšie, dedičné choroby pečene pohlavných a vrodených patológií.. Morfologická klasifikácia cirhózyEtiológia hrá dôležitú úlohu pri formovaní charakteristík choroby: zmeny, ktoré sa vyskytujú v lalokových peciach s cirhózou, sú od nej priamo závislé.. To znamená, že morfológia cirhózy je stálym znakom, ktorý je do značnej miery určený etiológiou. V závislosti od charakteristík sa rozlišuje niekoľko morfologických druhov choroby: Podľa veľkosti uzlov a ich vlastností:
Podľa rýchlosti vývoja + príčiny:
Podľa charakteristík uzlov:
Pri cirhóze malých uzlín na začiatku dekompenzácie prevládajú prejavy žltačky, hemoragický syndróm, môže dôjsť k vnútornému krvácaniu, je zaznamenaná hepatálna encefalopatia. S touto fázou cirhózy žije 40% z celkového počtu o niečo viac ako 3 roky, 60% - menej. Liečba v tomto štádiu zahŕňa iba boj proti symptómom choroby a použitie umelých krvných filtrov, pretože už nie je možné výrazne spomaliť vývoj bunkovej neurózy.. Postnekrotická cirhóza pečene je časté ochorenie charakterizované prítomnosťou príznakov iných poddruhov. V skutočnosti je to tá istá hrubozrnná cirhóza pečene s prejavom multilobulárnej štruktúry, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia vírusovej hepatitídy alebo toxínov v tele. Hlavným znakom je znížená pečeň s prevahou uzlovej štruktúry. Formy a fázyV závislosti od štádia choroby je predpísaná liečba a sú stanovené predpoklady. Cirhóza je charakteristická pre tri štádiá vývoja:
Fáza kompenzácie je prvým stupňom vývoja choroby, v skutočnosti je to počiatočná cirhóza, keď ešte nie je narušená funkčnosť pečene, ale začala sa ireverzibilná fibróza tkaniva. Hlavným diagnostickým problémom je nedostatok symptómov včasnej cirhózy. Často diagnostikovaná choroba pri krvných testoch na iné choroby. Kľúčové vlastnosti:
Subkompenzovaná fáza - druhá etapa cirrhotických zmien. Už existujú abnormality v pečeni, ťažkosti po jedle, bolesť v pravej hypochondrii atď., Ktorá sa prejavuje v krvi, hladina bilirubínu a enzýmov v krvi stúpa. Hlavné príznaky, ktoré dávajú právo na podozrenie na druhú fázu cirhózy:
Krvné testy alebo ultrazvuk a biopsia môžu potvrdiť štádium.. Dekompenzovaná cirhóza je posledným a najnebezpečnejším štádiom choroby. Takmer celá štruktúra pečene pozostáva z pseudo segmentov a jaziev, funkčnosť orgánu je oslabená, prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Charakteristiky choroby:
Pri neprítomnosti liečby nastáva smrť veľmi rýchlo: v závislosti od závažnosti a aktivity choroby - v najlepšom prípade do 2 až 3 rokov. Okrem toho existujú také formy choroby ako kongestívne a zmiešané ochorenie.
Zmiešaný typ cirhózy je morfologickým príznakom choroby, keď sú jazvy mikro- a makronodulárne súčasne, ich počet je približne rovnaký. Stupnica detskej váhyKlasifikácia cirhózy pečene podľa detského pughu zahŕňa stanovenie závažnosti cirhózy a vypracovanie predpovedí v závislosti od rôznych súvisiacich faktorov, ako sú: hladina bilirubínu, krvný obraz, dysfunkcia pečene, hepatitída, životný štýl a výživové vlastnosti atď. Každý taký faktor má svoj vlastný index, tieto ukazovatele sú zhrnuté na konci a získa sa celkové skóre ochorenia. Je to toto skóre, ktoré vám umožňuje urobiť nejaké predpovede a upraviť priebeh liečby. V súčasnosti je klasifikácia podľa Childa-Pugha najpresnejšia dostupná a je schopná charakterizovať vývoj rozvinutého zlyhania pečene, jeho vlastnosti, popis celkového stavu a hodnotenie šancí na uzdravenie.. Hodnotenie prežitia na stupniciKlasifikácia cirhózy pečene podľa Childa-Pugha umožňuje predpovedať očakávanú dĺžku života osoby s určitým stupňom cirhózy..
5 rokov. Rozdelenie výsledkovMalá cirhóza, hrubý, zmiešaný typ, neúplná septálna forma - všetci môžu mať svoju vlastnú závažnosť, ktorá určuje charakteristiky liečby a postupov. Na posúdenie situácie môžete použiť parametre vyjadrené v nasledujúcej tabuľke:
V závislosti od počtu získaných bodov sa diagnostikuje:
Dodatočné morfologické a etiologické parametreMorfologická klasifikácia je doplnená: existujú dva typy cirhózy v závislosti od miery jej rozšírenia:
Okrem toho existujú etiologické znaky post-cirrhotického účinku, to znamená vývoj komplikácií. V dôsledku zlyhania pečene sa často vyvíja portálna hypertenzia v rôznych štádiách:
Cirhóza pečene podľa detského nápoja triedy bc klasifikačný základKlasifikácia cirhózy pečene podľa Childa-PughaKlasifikáciu cirhózy pečene podľa Childa-Pugha používajú lekári na celom svete na určenie závažnosti ochorenia.. Závisí od toho šanca na uzdravenie, výber liečebných postupov a možné komplikácie.. príčinaAlkohol môže zničiť štruktúru pečeňových buniek. To vedie k výskytu ohnísk nekrózy. Pri chronickom vystavení vysokým dávkam alkoholu sa vyvíja cirhóza. Závažnosť poškodenia pečene závisí od druhu alkoholu:
Alkoholické nápoje z prvej skupiny spôsobujú menšie škody, pretože na ich prípravu sa používajú prírodné suroviny. Najslávnejší destilát sa považuje za vodku. Pri výrobe z vysoko kvalitného alkoholu je bezpečný v malých dávkach (až do 50 g za deň). Ak suroviny na vodku nie sú dostatočne očistené od tavných olejov, takýto nápoj má na telo silný toxický účinok. Zmeny v pečeni s cirhózouAlkohol, metabolické patológie, pôsobenie vírusov a ďalšie etiologické faktory vyvolávajú smrť pečeňových buniek. Keď nekróza dosiahne veľkú veľkosť, labule odpadne v dôsledku tlaku vo vnútri orgánu. To znemožňuje obnovenie pečene a rast nových hepatocytov. Namiesto odumretých buniek sa objaví spojivové tkanivo. Nevykonáva potrebné funkcie, ale rýchlo rastie.. Spojivové tkanivo blokuje krvné cievy pečene, kvôli čomu je narušená dodávka krvi do orgánov. Rýchlosť prietoku krvi v portálnej žile je výrazne znížená a vnútorný tlak sa zvyšuje. V tomto okamihu klíčí hepatický parenchým s vláknami spojivového tkaniva, ktoré rozdeľujú orgán na pseudo segmenty. Z tohto dôvodu sú cievy spojené s anastomózami takým spôsobom, že krv prestáva byť dodávaná do hepatocytov.. Začarovaný kruh sa teda uzavrie a vytvorí nové ohniská nekrózy. Oprava pečene pri tejto chorobe sa stáva nemožnou. Klasifikácia cirhózyNa posúdenie závažnosti ochorenia sa používa škála podľa Childa-Pugha. Stav pacienta je určený bodovým systémom, pre ktorý sú vyvinuté určité parametre. Existujú 3 typy cirhózy:
Počet bodov sa udeľuje v závislosti od závažnosti ukazovateľa od 1 do 3. Na konci je celková suma, berúc do úvahy všetky kritériá.
Na základe získaných výsledkov lekár uvádza prognózu prežitia pacienta na rok alebo dva v závislosti od štádia cirhózy podľa Child-Pugha:
Pacienti triedy C s Child-Turkot-Pugh sú často liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože príznaky sú závažné a stav je smrteľný. Závažnosť klinických prejavov priamo závisí od morfologických zmien v pečeni a od toho, do akej miery je ich telo schopné kompenzovať. V poslednej fáze sa konečne prestane venovať svojim úlohám. Klasifikácia cirhózy pečene podľa Childa-PughaCirhóza pečene je proliferácia spojivového tkaniva v orgáne v dôsledku dlhodobého zápalu. Neexistuje jediný prístup k klasifikácii tejto patológie, pretože neexistuje konsenzus o tom, ktorý z dostupných je najúspešnejší pri diagnostických úlohách a liečbe cirhózy.. Klasifikácia cirhózy pečene podľa Childa-PughaTáto klasifikácia cirhózy pečene sa používa na hodnotenie závažnosti ochorenia u pacienta.. Na základe toho sa vyhodnotí miera prežitia pacienta s touto patológiou a stanoví sa percento úmrtnosti po operácii. Určuje, koľko je potrebná transplantácia pečene.. Ochorenie je rozdelené do troch tried. Parametre, ktoré tieto triedy určujú, naznačujú závažnosť cirhózy, ako aj to, aká bude predpokladaná dĺžka života chorého s cirhózou. Podľa Child-Pugha je miera kompenzácie choroby definovaná takto:
Ako sa hodnotí?Každá trieda Child-Pugh má priradené konkrétne body, ktoré sa vypočítavajú na základe súčtu niekoľkých parametrov. Trieda A má teda rozsah od 5 do 6 bodov, respektíve B od 7 do 9 bodov. A posledná trieda - najvyššia hodnota od 10 do 15 bodov. Minimálna závažnosť cirhózy patrí do kategórie A. Navyše, životnosť pacienta bude maximálna - od 15 do 20 rokov. V druhom je to asi 10 rokov. Trieda C znamená najkratšiu dĺžku života pacienta s cirhózou - iba jeden, maximálne tri roky. Po operácii najvyššia úmrtnosť patrí do triedy C - je to 80%; 30% - respektíve B, ale A - iba 10%. Potreba transplantácie pečene s rôznym stupňom závažnosti je definovaná takto: Klasifikačné parametre podľa Childa-PughaAké parametre ovplyvňujú distribúciu triedy? Po prvé, prítomnosť: Rovnako ako hepatická encefalopatia, IPT, PTV a INR. Systém Child-Pugh nemožno považovať za referenčný, pretože hodnotenie nezohľadňuje všetky parametre stavu pacienta. Prudká exacerbácia choroby, ako aj jej komplikácia, mení obraz a táto klasifikácia sa už nepoužíva. Okrem opísaného systému cirhóza zohľadňuje aj morfologické a etiologické znaky. Etiologická klasifikáciaExistuje asi dvadsať foriem cirhózy. Podľa toho, či je príčina známa alebo nie, je choroba rozdelená do troch skupín:
Stanovená etiológiaZnáme, preukázané príčiny patológie sú uvedené v nasledujúcich prípadoch:
Možná a nejasná etiológiaMožná a nejasná, neznáma etiológia sa prejavuje v prítomnosti:
Neznáme etiologické faktory sú najčastejšie kryptogénne formy cirhózy. Pri primárnej biliárnej a indickej detskej cirhóze sa hovorí aj o nejasnej etiológii. Morfologická klasifikáciaMorfologická klasifikácia poškodenia pečene je prvá navrhnutá a schválená na základe údajov z biopsie (časť orgánu odobratá in vivo). Existujú patológie 4 foriem:
Liečba cirhózyPrezentovaná cirhóza triedy Child-Pugh umožňuje nielen stanoviť diagnózu, predpovedať prežitie pacienta, ale tiež zvoliť primeranú liečbu a podpornú terapiu.. Kompenzované poškodenie pečene (v triede A) teda zahŕňa základnú terapiu zameranú na odstránenie základnej príčiny choroby. Okrem toho sa musia vybrať podporné lieky. Ich úlohou je odstrániť dyspepsiu. Súčasne sú veľmi dôležité enzýmové činidlá, ako je pankreatín, kreon, mezima. Dávky sú štandardné, užívané trikrát denne, hlavne pred jedlom. Pridelené kurzami, v priemere na 2-3 týždne, ktoré sa opakujú s určitou frekvenciou. V prípade subkompenzovanej cirhózy pečene (v prípade cirhózy triedy B podľa Childa-Pugha) sa vyžaduje zvýšená udržiavacia terapia. Na tento účel použite diétu s nízkym obsahom soli (nie viac ako 2 g soli za deň), bielkoviny sú navyše obmedzené. Z liekov predpísaných „Furosemid“ a „Spironolaktón“. Užívanie diuretík bráni rozvoju portálnej hypertenzie a znižuje ascites. Funkciu gastrointestinálneho traktu je možné zlepšiť pomocou „laktózy“ pri 50-70 ml za deň, ale príjem by mal byť konštantný. V prípade dekompenzovaného poškodenia pečene (s triedou C podľa škály Child-Pugh) sa objaví život ohrozujúci stav pacienta. Vyžaduje sa okamžitá intenzívna starostlivosť. Paracentéza umožňuje odstránenie tekutiny z pobrušnice, albumín a kryštaloidy sa zavádzajú intravenózne, čím sa doplňuje objem cirkulujúcej krvi a bielkovín v tele. Aktívne používané diuretiká: rovnaké „spironolaktón“ a „furosemid“. Je predpísaná diéta s nízkym obsahom solí. Vyvážená parenterálna výživa prichádza s hepatálnou encefalopatiou a inými závažnými stavmi.. záverPrevencia tejto patológie je tiež založená na klasifikácii závažnosti cirhózy pečene podľa Child Pugha.. Pri kompenzovanom priebehu ochorenia nie sú potrebné preventívne účely. V triedach B a C sa u pacientov môže vyvinúť anémia, a preto sa často predpisuje erytropoetín. Okrem toho sa často predpisujú betablokátory (ako je Metoprolol, Anaprilín), ktoré môžu zabrániť ruptúre žilovej pažeráka.. Čo je Child Pugh trieda C pre cirhózu pečeneStanovenie cirhózy pečene podľa Childa-Pugha zahŕňa hodnotenie závažnosti patológie. Systém je guľová váha, ktorá bola vyvinutá v roku 1964. Neskôr ju zdokonalil tím vedcov vedený Pughom. Na určenie triedy patológie sa používajú skóre, ktoré sa udeľujú v závislosti od umiestnenia ukazovateľov vzhľadom na normu. Do úvahy sa berú rôzne faktory, napríklad bilirubín, albumín, prítomnosť hepatálnej encefalopatie. Keď je diagnostikovaná cirhóza, trieda C podľa Childa-Pugha sa považuje za najťažšiu. Odporúčame ľuďom, aby pochopili vlastnosti tejto skupiny.. Parametre použité na klasifikáciu cirhózyNa výpočet závažnosti patológie v súlade so systémom Child-Pugh je potrebné objasniť určité parametre. Pacient bude odoslaný na biochemický krvný test, analyzovaný koagulačný systém a výsledky vyšetrenia brušnej dutiny. Zohľadnili sa výsledky neurologických vyšetrení. Skupina sa určuje podľa nasledujúcich parametrov:
Ako sa udeľujú bodySystém Child-Pugh sa nepovažuje za ideálny, pretože sa hodnotia konkrétne ukazovatele, a nie celkový stav osoby. Napriek tomu je možné pochopiť, aká ťažká je cirhóza. Každému parametru sa pridelí bod, po ktorom sa spočítajú všetky čísla.
U pacientov s triedou C je spravidla hepatická encefalopatia v štádiu 3 - 4, ascites v ťažkej forme. Bilirubín je 50 μmol / l a albumín je 2,8 g. Protrombínový čas je vyšší ako 6 a INR je vyšší ako 2,3. Lekár zhrnie skóre a starostlivo analyzuje stav osoby. Výsledkom bude, že pridelí triedu C pre Child Pugh alebo inú skupinu. predpoveďV závislosti od triedy cirhózy môžu lekári urobiť prognózu. Okrem toho bude možné porozumieť približnej dĺžke života pacienta a výsledku operácie. Ak bola diagnostikovaná cirhóza pečene triedy C, potom to naznačuje zlý stav ľudského tela. Ochorenie je zanedbávané, takže liečba by mala byť čo najšetrnejšia a najpresnejšia.. Stredná dĺžka života je 1-3 roky. Pri cirhóze pečene triedy C ľudia zriedka žijú viac ako tri roky. Pravdepodobnosť úmrtnosti po operácii je 82%. Preto je riziko mimoriadne vysoké. Súčasne je veľmi potrebná chirurgická intervencia.
Na liečenie choroby triedy C je Child-Pugh predpísaná paracentéza s vylúčením tekutiny z brucha. Je dôležité znížiť tlak vyvíjaný na iné orgány. Na zlepšenie objemu krvi a koncentrácie proteínov bude potrebný albumín.. Child Pugh klasifikácia cirhózy pečene: triedy závažnosti ochorenia A, B a COšetrujúci lekár často kladie otázku závažnosti priebehu cirhózy a platnosti transplantácie. Na vyriešenie tohto problému sa používajú špeciálne systémy - Child-Pugh (Child Pugh), SAPS, APACH II. Klasifikácia cirhózy pečene podľa Childa Pugha je založená na hodnotení vzťahu medzi laboratórnymi krvnými obrazmi, závažnosťou portálnej hypertenzie a prežitím pacientov vyjadrenými v bodoch.. Čo sa dozviem? Obsah článku. Čo je cirhóza pečene?Cirhóza pečene je chronické ochorenie charakterizované tvorbou regeneračných uzlov v kombinácii s redundanciou spojivového tkaniva. Táto štrukturálna úprava normálnych hepatocytov vedie k funkčným poruchám vo forme portálnej a biliárnej hypertenzie, žltačky, ascitu.. Medzi rizikové faktory patrí predovšetkým hepatitída a dlhodobá intoxikácia alkoholom. Výrobky rozpadu priamo ničia hepatocyty, spúšťajú reťazovú reakciu vrátane narušenia krvného zásobenia, po ktorom nasleduje transformácia pečeňových lalokov.. Nebezpečenstvo choroby je vyjadrené pri závažných sprievodných poruchách postihujúcich všetky systémy a orgány. Cirhóza pečene v štádiu dekompenzácie má vysokú pravdepodobnosť úmrtia. Najčastejšou príčinou úmrtia je spontánne krvácanie, peritonitída spojená s horúčkou, ktorú nezastavujú antibiotiká a antipyretiká.. Klasifikácia cirhózy pečeneV súčasnosti je najobľúbenejšou všeobecnou klasifikáciou, ktorá zahŕňa príčiny vývoja, povahu a stupeň, morfologické znaky a komplikácie. Diagnóza vykonaná pomocou tejto pomoci opisuje patologický proces v čo najväčšej miere. Toto je potrebné pre lekára pri zostavovaní liečebného režimu..
Cirhóza sa berie do osobitnej skupiny z nešpecifikovaných dôvodov. Frekvencia detekcie choroby nejasnej etiológie podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je až 35%. Klasifikácia cirhózy u dieťaťaV roku 1964 vedci Child a Turkott vyvinuli stupnicu na hodnotenie závažnosti cirhózy. Neskôr to vylepšil tím vedený Pughom.. Metóda Child Pugh bola založená na definícii skupín, ktoré zodpovedali štádiám choroby:
Na určenie aktuálnej triedy podľa Childa Pugha bola vytvorená tabuľka. Bodovanie sa vykonáva s prihliadnutím na umiestnenie získaných ukazovateľov vzhľadom na normu. Potom sa spočítajú všetky body a porovnajú sa s rozsahom pre každú skupinu. Ak je prijatá suma od 5 do 6 bodov, potom závažnosť zodpovedá triede A. Celková hodnota od 7 do 9 označuje triedu B. Trieda C je stanovená, ak konečný počet bodov kolíše od 10 do 15. Parametre potrebné na vyhodnotenie závažnosti cirhózy podľa Childa PughaNa výpočet závažnosti podľa stupnice Child Pugh sa vyžadujú ukazovatele biochemickej analýzy krvi, koagulačného systému, výsledky prístrojového vyšetrenia brušnej dutiny, ako aj údaje z neurologického vyšetrenia..
ScorecardV rôznych zdrojoch je malý rozdiel v parametroch koagulačného systému, zvyšok je nezmenený.
Každému ukazovateľovi je pridelené bodové hodnotenie, ktoré sa následne sčítajú. Prijatá suma sa musí porovnať so štandardnými hodnotami. predpoveďNa základe získaných údajov sa určuje vzťah medzi skupinou a očakávanou dĺžkou života.
Najpriaznivejšia prognóza sa pozoruje v skupine A podľa Child Pugh, potreba transplantácie je minimálna.. Opačné výsledky sú stanovené v skupine C, čo zodpovedá dekompenzovanej cirhóze. Priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako 3 roky, potreba chirurgického zákroku je výrazne vyjadrená. Liečba cirhózy triedy Child PughRežim liečby, prognóza zotavenia, predpokladaná dĺžka života priamo závisia od skupiny identifikovanej podľa klasifikácie Child Pugh. Trieda A (kompenzovaná cirhóza) podľa Child Pugh vyžaduje nasledujúci prístup:
Pre triedu B (subkompenzovaná forma) podľa Child Pugh sa vyžaduje predĺžený režim podpornej liečby vrátane:
Povinnou súčasťou liečby je strava založená na minimálnom príjme soli a bielkovín. V dôsledku toho sa zníži zaťaženie pečene, eliminuje sa faktor nútenej intraorganickej fixácie kvapaliny. Child Pugh trieda C charakterizuje konečnú dekompenzovanú fázu cirhózy, v ktorej sa dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia. Pri prevencii sa odporúča intenzívna starostlivosť:
Ak liečba nemá požadovaný účinok, život sa dá zachrániť iba transplantáciou. Operácia sa vykonáva v neprítomnosti objektívnych kontraindikácií, riziko odmietnutia. Použitím obmedzeného počtu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, berúc do úvahy zavedenú klasifikáciu závažnosti cirhózy pečene podľa Childa Pugha, je včasnejšie zistenie príznakov choroby dostupnejšie. Liečba sa teda predpisuje už vo fáze kompenzácie, keď je pravdepodobnosť závažných komplikácií minimálna. Klasifikácia cirhózy podľa Childa-Pugha: rozdelenie ukazovateľovKlasifikácia Child-Pugh vám umožňuje približne posúdiť stav osoby, ktorej bola diagnostikovaná cirhóza. Analýza údajov je hľadanie odpovedí na otázky o tom, či je potrebná operácia a aké je percento prežitia. Môže sa tiež dosiahnuť predpokladaná dĺžka života.. Charakteristika metódy Child-PughTáto klasifikácia sa objavila v roku 1964 a bola vyvinutá dvoma výskumníkmi z Ameriky ako alternatíva k populárnemu APACHE II-III. S jeho pomocou môžete vykonať predbežnú diagnostiku pacienta v prvý deň pobytu v nemocnici. Trieda A znamená fázu kompenzácie, zatiaľ čo trieda B znamená subkompenzáciu a dekompenzáciu C. Existuje tabuľka Child-Pugh, ktorá odráža rozsah hodnôt pre každú triedu. Pridelí sa po vypočítaní počtu bodov.. Štandardné kritériá podľa Childa-PughaPred diagnózou dieťaťa-Pugha sa musí pacientovi s cirhózou podrobiť krvnému testu, po ktorom sa vykoná biochemická analýza. Lekár musí získať niekoľko ukazovateľov na ich hodnotenie:
Potom sa vykoná vizuálne vyšetrenie, pri ktorom buď prítomnosť komplikácií, ako je napríklad ascites a hepatická encefalopatia, sa buď potvrdí, alebo vyvráti. Ak sa také problémy vyskytnú, určte závažnosť. Hladina BilirubínuBilirubín je pigment, ktorý sa tvorí v pečeni po rozpadnutí červených krviniek. Môže byť rozpustný a nerozpustný. U zdravého človeka prechádza nerozpustný bilirubín z pečene do čriev, potom sa vylučuje obličkami.. Ak je narušená práca hepatocytov, dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu, čo spôsobuje toxickú otravu. Normálny ukazovateľ je v tomto prípade 20,5 - 21 μmol / l, ale pri cirhóze sa mení a podľa toho sa uvádzajú tieto odhady:
Protrombínový indexZdravá pečeň syntetizuje vitamín K a používa ho na výrobu protrombínového proteínu. Miera zrážania krvi závisí od jej množstva. Hladina protrombínu určuje rýchlosť zastavenia krvácania a riziko jeho výskytu. Uvažuje sa o protrombínovom indexe, ktorý nájde pomer, v ktorom je čitateľ štandardným časom tvorby zrazeniny u zdravého človeka, a menovateľ je rovnakým ukazovateľom cirhózy.. Percentuálna hodnota indexu sa určuje pomocou metódy Quick. Za normálnych podmienok je výsledok výpočtu v rozmedzí 72 - 140%, zatiaľ čo štandardná doba tvorby krvnej zrazeniny je 11 - 15 sekúnd. Pri cirhóze sa percento mení, takže body sú rozdelené nasledovne:
Pri diagnostike podľa Childa-Pugha je možné vziať do úvahy aj čas protrombínu:
Hladina albumínuAlbumín je tiež jedným zo špecifických proteínov produkovaných pečeňou. Iba toto je jeden z „mediátorov“: podporuje transport bilirubínu do čriev a obličiek a tiež zabraňuje vzniku opuchov. Štandardná hladina albumínu v ľudskej krvi je 35 - 50 g / l. V závislosti od identifikovaného ukazovateľa sa skóre Child-Pugha prideľuje takto:
ascitesAscites je hromadenie tekutiny vo vnútri brušnej dutiny, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje objem brucha, stagnácia krvi sa zvyšuje a tlak vo všetkých cievach stúpa. Toto je jedna z najzávažnejších komplikácií cirhózy. Stupnica podľa Childa-Pugha neposkytuje žiadne číselné ukazovatele, závažnosť stavu sa určuje palpáciou a hodnotí sa takto:
Pečeňová encefalopatiaHepatálna encefalopatia - intoxikácia tela kvôli skutočnosti, že telo nemôže vykonávať svoju funkciu, a preto prestáva vylučovať z tela rôzne toxíny, ako je amoniak a jeho deriváty.
V tomto prípade je skóre Child-Pugh stanovené na základe výsledkov vizuálneho vyšetrenia a prieskumu pacientov:
Diagnostika dieťaťa-PughaAko je uvedené vyššie, trieda sa určí v závislosti od súčtu pridelených hodnotení:
Cirhóza triedy A - prognóza pre pacienta je najvýhodnejšia. Ak bude neustále liečený a bude plniť všetky odporúčania odborníkov, bude žiť 7-25 rokov. S touto diagnózou si môžete objednať transplantáciu, ale v takom prípade to nebude nevyhnutný predpoklad. Miera prežitia po operácii je však približne 90%, takže vám nič nebráni vyskúšať. Cirhóza triedy B - viditeľné poškodenie orgánu. Pacienti s touto diagnózou žijú približne 5 až 10 rokov, preto je potrebná transplantácia pečene. Po operácii bude však prežitie nižšie ako v prípade triedy A (asi 70%).. Cirhóza triedy C je najnebezpečnejšou a najťažšou patológiou. Menej ako polovica pacientov s týmto ochorením žije 2,5 - 3 roky, vo väčšine prípadov (približne 60%) smrť nastane do 1 - 2 rokov. Transplantácia s touto diagnózou je povinná, ale iba 18 - 19% týchto ľudí prežije po nej.. liečbaPacient bude musieť užívať rôzne lieky a každá z nich vykonáva jednu z nasledujúcich funkcií:
Ak je diagnostikovaná cirhóza triedy C, bude jedinou možnosťou liečby transplantácia pečene. Ale aj po transplantácii zostáva prežitie veľmi nízke, takže ani toto nebude zárukou uzdravenia. Rovnako ako všetko, čo pacient absolvuje testy, je potrebné podrobiť sa aj vizuálnemu vyšetreniu, aj on musí odpovedať na otázky ošetrujúceho lekára. Odborník analyzujúci údaje z laboratória skúma získané hladiny bilirubínu a albumínu, ako aj hodnotu indexu protrombínu. V tomto prípade lekár upozorňuje na výsledky vizuálneho vyšetrenia, vyvodzuje závery o ascite a encefalopatii.. Počas diagnostiky sa samozrejme všetky ukazovatele porovnávajú s tými, ktoré sa pozorujú u zdravého človeka. Hlavným zdrojom informácií je však tabuľka s Child-Pughovou stupnicou, kde sú v súlade s každou danou triedou uvedené rozsahy hodnôt pre všetky parametre.. Záverečné hodnotenie umožňuje lekárovi vyvodiť závery o štádiu choroby, stupni vplyvu liekov, úrovni transplantačnej účinnosti a prežití pacienta.. Klasifikácia cirhózy pečene podľa Childa-PughaPo celom svete sa zvyšuje počet pacientov s rôznymi patológiami pečene. Takéto negatívne ovplyvňujú stav tela, porušujú jeho normálnu štruktúru a funkcie. To vedie k zvýšeniu počtu chronických chorôb, z ktorých jedným je cirhóza.. Na posúdenie závažnosti tejto choroby existuje v roku 1964 Charles Child a Jeremy Turcott špeciálnu klasifikáciu podľa Childa-Pugha. V tomto článku sa bude diskutovať o nej. Čo je cirhóza pečeneCirhóza pečene je ochorenie, pri ktorom dochádza k štrukturálnej zmene v orgáne pri degenerácii zdravého tkaniva na tkanivo jazvy. K dispozícii je tiež deformácia pečene a jej neschopnosť plniť svoje funkcie. Lekárska veda identifikuje mnoho príčin cirhózy. Medzi ne patrí pravidelné dlhodobé pitie, vírusová chronická hepatitída, autoimunitné ochorenia, cholangitída, obštrukcia extrahepatických kanálikov atď.. Včasné odhalenie cirhózy, ako aj správna liečba nielenže zachránia pacientovi život, ale tiež mu umožnia viesť plný život v budúcnosti.. Klasifikácia cirhózy pečene podľa Childa-Pugha je jednou z metód, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť štádium tohto ochorenia a zvoliť potrebnú liečbu.. Čo je klasifikácia Child PughTúto klasifikáciu používajú lekári na určenie závažnosti choroby. Tento systém hodnotenia je indikatívny, pretože nie je možné vziať do úvahy niektoré črty stavu pacienta.
Parametre na hodnotenie cirhózy dieťaťa-PughaZávažnosť stavu pacienta sa hodnotí na základe skóre daných určitými parametrami. Vyhodnotí sa celkovo 5 takýchto parametrov, z ktorých každý môže byť pridelený od 1 do 3 bodov.
Bilirubín je žlčový pigment, ktorý sa tvorí pri rozklade hemoglobínu v pečeni a slezine. Pečeňové bunky ho zachytávajú z krvi, potom procesy spracovania látky na voľný výstup z tela. Pri ochoreniach pečene je narušená funkcia pečeňových buniek, zvyšuje sa priepustnosť ich stien a bilirubín vstupuje do krvi. Jeho krvný obsah stúpa, preniká do okolitých tkanív a spôsobuje zafarbenie kože a skléry. Normálna laboratórna hodnota celkového bilirubínu u dospelých je do 21 μmol / l.
Albumín je proteín, ktorý sa nachádza v krvnom sére a tvorí polovicu všetkých proteínov v tele. Tvorí sa v pečeni, preto s cirhózou klesá jej obsah, pretože postihnuté orgánové bunky nie sú schopné produkovať dostatok proteínu. Normálny sérový albumín - 35 - 50 g / l.
Tento stav je častým dôsledkom zlyhania pečene v dôsledku toxického poškodenia centrálneho nervového systému. Prejavujú sa neuropsychiatrickými poruchami, zmeny funkcie mozgu, ktoré sú reverzibilné. Podľa kritérií na hodnotenie cirhózy pečene podľa Childa-Pugha sa berie do úvahy stupeň encefalopatie:
Ascites je hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine. V závislosti od odpovede na liečbu liekmi sa rozlišuje mäkký, ľahko liečiteľný (2 body za klasifikáciu cirhózy pečene) a intenzívny, ktoré nemožno vylúčiť konzervatívnou liečbou alebo zabrániť jeho skorému relapsu (3 body)..
Protrombín je proteín produkovaný v pečeni, potrebný na zrážanie krvi. Protrombínový index je číslo, ktoré odráža pomer normálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta. Pri cirhóze pečene sa predlžuje protrombínový čas v závislosti od závažnosti procesu. Triedy cirhózy pečene dieťaťa-PughaPo vyhodnotení každého parametra sa vypočíta celkový počet bodov. Na základe toho sa rozlišujú nasledujúce triedy cirhózy pečene.
Na základe klasifikačných kritérií podľa Childa-Pugha je možné určiť typ liečby vyžadovanej pre pacienta s určitou triedou cirhózy.. Prečítajte Si O Druhy Kýl
Blokáda je injekcia anestetika, ktorá sa injikuje priamo do miesta lokalizácie bolesti. Akútnu bolesť je potrebné čo najskôr odstrániť - na tento účel je blokáda injekciou optimálna pre osteochondrózu bedrovej, hrudnej alebo krčnej chrbtice.
V prípade onkológie rôznych orgánov sa odporúča venovať pozornosť alternatívnym liekom, ktoré sa pripravujú z rôznych liečivých bylín a rastlinných prípravkov.
Nepríjemné pocity v chrbtici sú pre väčšinu ľudí známe. Najčastejšie označujú vývoj osteochondrózy - degeneratívne ochorenie stavcov, chrupavky. Tablety, masti majú iba symptomatický účinok a pôsobia veľmi krátko.
Pažeráka PrietržPrietrž Storočia2021 Copyrights © goldenyearscarehomes.com Všetky Práva Vyhradené
|