loader

Pupočná prietrž novorodenca - príznaky, liečba

Umbilická hernia je viditeľný výčnelok brušnej steny (kože a pobrušnice) v dôsledku defektu alebo slabosti tkanív brušnej steny alebo skôr pupočného krúžku. Pri výraznej hernii spadajú vnútorné orgány - časť omentum a slučky tenkého čreva - do patologického výčnelku (herniálny vak), čo môže mať za následok zovretie týchto orgánov a nekrózu tkanív..

Umbiliálna hernia sa u novorodencov zisťuje pomerne často - táto patológia sa diagnostikuje u každého piateho dieťaťa narodeného včas a u každého tretieho dieťaťa narodeného pred stanoveným termínom..

U detí v prvých dňoch života sa takmer v každom prípade vyskytuje minimálna defekt alebo slabosť pupočného prstenca, ale táto vlastnosť sa nemusí nevyhnutne stať priamou cestou k hernii - s vývojom dieťaťa, svalu a spojivového tkaniva sa stáva silnejším a prstenec získava anatomický tvar..

Skutočná kýla sa zistí hlavne už v prvom mesiaci života malej osoby, ale je možné ju diagnostikovať neskôr, napríklad keď sa dieťa už naučilo chodiť.

Príčiny vzniku pupočnej kýly u detí

U dieťaťa je pupočníková šnúra prerušená v prvých minútach po narodení, zatiaľ čo svaly obklopujúce pupok sa sťahujú. Bandážovaná časť pupočnej šnúry zmizne 4 až 5 dní po narodení a pupok samotný je miestom, kde bola pupočníková šnúra obviazaná. Pod tvorbou kože - pupočníkom - je svalový pupočníkový krúžok, ktorý sa skladá z dolnej a hornej časti.

V dolnej časti prechádzajú močové cesty a pupočníkové tepny. Tkanivá spodnej časti pupočného prstenca sa dobre sťahujú a tvoria husté jazvové tkanivo, ktoré nie je citlivé na defekty. V hornej časti prstenca prechádza pupočníková žila, steny nemajú svalovú membránu a sú tenké, preto sa v nasledujúcom období zle sťahujú..

Tendencia k hernii v pupku u detí je prirodzená

V niektorých prípadoch kýla u detí sa vyskytuje v dôsledku abnormalít vo vývoji pupočného kruhu, ku ktorým došlo v období vývoja plodu..

Ďalším faktorom výskytu prietrže v pupku je slabosť peritoneálnej fascie a neblokovanie lúmenu pupočnej žily. Normálne tepny a žily strácajú svoju funkciu bezprostredne po narodení, bandážovanie pupočnej šnúry spôsobuje anatomický kolaps ciev a ich fúziu. Neúrast z pupočníkovej žily môže byť spôsobený anatomickými vlastnosťami a môže vzniknúť aj kvôli slabo zviazanej pupočnej šnúre, napríklad pri narodení doma..

Dôležitým faktorom, ktorý vedie k výskytu tejto patológie u detí, je často sa opakujúce zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Existuje mnoho dôvodov - časté plačanie a plač dieťaťa, zvýšená tvorba plynu, zápcha.

Hlavnou príčinou kýly v pupku je dedičná predispozícia vyjadrená v prirodzenej slabosti svalového tkaniva prednej brušnej steny. Takéto deti majú často spočiatku znížený svalový tonus. Ak rodičia dieťaťa utrpeli v detstve pupočníkovú herniu, pravdepodobnosť rozvinutia tejto patológie u dieťaťa je 70%..

Príznaky pupočnej kýly

Umbilikálna prietrž sa môže prejaviť bezprostredne po zvyšku pupočnej šnúry. Mnoho rodičov venuje tejto funkcii pozornosť - pupok dieťaťa vystrkuje jeden alebo dva centimetre ďalej od brucha a okamžite vyhľadá lekára. V mnohých prípadoch je táto symptomatológia nepravdivá a naznačuje iba anatomické vlastnosti pupka. Skutočnosť, že by sa mal objaviť pediatr, je jednoznačným odporúčaním.

Primárny prejav herniálneho výčnelku sa často vyskytuje pri silnom plaču a plaču dieťaťa, pri záchvate kašľa, so zápchou. Mnohé choroby, ako napríklad podvýživa, hypotenzia, krivica u dojčaťa (príznaky), vytvárajú priaznivý základ pre tvorbu prietrže v pupku, pretože znižujú tón svalového aparátu..

Vonkajším prejavom pupočnej kýly je výčnelok zaobleného alebo oválneho tvaru veľkosti čerešňovej kosti v oblasti prstenca, voľne zasadený späť do brušnej dutiny. V dôsledku slabosti svalového tkaniva prednej brušnej steny môže byť herniálny výčnelok sprevádzaný nezrovnalosťami vo svalu rekta abdominis..

Obsah herniového výčnelku alebo vaku je zvyčajne črevná slučka. So širokým pupočníkovým krúžkom a veľkou prietržou môže byť viditeľná peristaltika čreva - kontrakcia čreva a rozvoj potravy pozdĺž nej..

Takýto obraz môže rodičov veľmi vystrašiť, ale dieťa v takýchto okamihoch necíti bolesť ani nepohodlie. Rozmery herniálneho výčnelku priamo závisia od veľkosti pupočného prstenca - vytvorenia špeciálneho tvaru obklopujúceho pupok..

Pri malej veľkosti prsteňa sa prietrž prejavuje iba pri prudkom plaču alebo úzkosti dieťaťa. V prítomnosti veľkého krúžku sa pozoruje konštantný opuch pupočnej oblasti, ktorý má tendenciu sa počas plaču a stresu zväčšovať..

Kýla sa môže v priebehu niekoľkých mesiacov významne zväčšiť. Diagnóza malých hernií sa vykonáva palpáciou - lekár zatlačí na pupok dieťaťa tak, aby prst mierne spadol do brušnej dutiny. Táto metóda vám umožňuje spoľahlivo určiť presnú veľkosť pupočného krúžku a zistiť hrany brány prietrže.

Kýla zriedkavo spôsobuje dieťaťu bolesť alebo nepohodlie - môže sa spontánne objaviť a ustupovať alebo sa dá napraviť ľahkým stlačením herniového vaku. Ak je vada zanedbateľná, ale má tvrdé hrany, dieťa môže byť nepokojné, plakať po dlhú dobu, čím zhoršuje patologický proces..

Porušenie obsahu pupočnej kýly, najmä u malých detí, je mimoriadne zriedkavé. Kýla však neprechádza bez povšimnutia - takéto deti sú nepokojnejšie, citlivé na počasie a vyznačujú sa zvýšenou citlivosťou na akékoľvek zmeny v prostredí. Kýla sama o sebe nespôsobuje bolesť, ale kvôli zvýšenej tvorbe plynu vyvoláva črevnú koliku. Neliečená pupočná kýla je tiež kozmetická vada, ktorá poškodzuje psychiku dieťaťa.

Liečba pupočníkovej hernie

Správny vývoj dieťaťa, obnovenie črevnej funkcie, motorická aktivita, implementácia odporúčaní lekára na posilnenie brušnej steny dieťaťa často vedie k samoliečeniu prietrže a táto pravdepodobnosť je vysoká pri prietržiach s priemerom do jedného a pol centimetra..

Vo väčšine prípadov identifikovaných pupočnej kýly u novorodencov je zvolená predpokladaná liečba. K spontánnemu uzavretiu malých prietrží (asi 1,5 cm) dochádza za 3 až 5 rokov. Ak sa tak nestane, môže sa predpísať chirurgická liečba. Väčšina operácií sa vykonáva vo veku 6 rokov, skoršia chirurgická starostlivosť je pravdepodobná s rozvojom komplikácií vo forme štípacej prietrže a rýchlej progresie patologického procesu..

Kýly s priemerom väčším ako 1,5 cm sa zriedka liečia samostatne. V tomto prípade je skorší chirurgický zákrok možný vo veku 3 až 4 rokov. Konzervatívna terapia pupočnej kýly súčasne predstavuje prevenciu rozvoja tejto patológie a nepoškodí žiadne dieťa:

  • , Ktorým sa dieťa na bruchu

Každý deň, 10-15 minút pred ďalším kŕmením, sa odporúča rozložiť omrvinky na žalúdok, na rovný a pomerne pevný povrch - stôl pokrytý plienkou, prebaľovacím pultom. Tento postup sa môže vykonávať doslova od druhého týždňa života 2-3 krát denne. Keď je dieťa v polohe na bruchu, reflexne napína svaly, čo pomáha spevniť tkanivo pupočného prstenca. Ďalej sa posilňujú svaly chrbta a krku, aktivuje sa črevná motilita a proces prirodzeného vyčerpania plynov. Počas rozloženia buďte v blízkosti dieťaťa a nenechávajte ho na pokoji.

Masáž pupočníkovou kýlou u novorodenca sa môže začať po zjazvení pupočníkovej rany. Hlavným pravidlom nie je to preháňať, aby sa zabránilo stlačeniu a intenzívnym pohybom. Spočiatku stačí vykonať tri alebo štyri jemné hladké pohyby s dlaňou ruky pozdĺž prednej časti bruška dieťaťa. Pohyby by mali byť výnimočne mäkké, rovnako intenzívne. Pre staršie deti sa pridávajú pohyby, ktoré trénujú brušný konečník: rovný a ukazovák sú umiestnené 1 až 2 cm od centrálnej časti pupka a robia desať kliknutí malým a špicatým pohybom. Potom urobia to isté a položia prsty na hornú a dolnú časť pupka. Takáto masáž sa vykonáva 2-3 krát denne pred kŕmením, jemne a bez toho, aby dieťaťu spôsobovala nepohodlie.

  • Priľnavý obväz na defekt

Lekár používa špeciálny obväzový náplasť na obdobie desiatich dní. Špeciálna technika na aplikáciu obväzu poskytuje fixáciu svalu rekta abdominis na pupočníkovom kruhu. Ak počiatočná aplikácia náplasti nemá žiadny účinok, postup sa opakuje ešte dvakrát. Existuje technika na nanášanie náplasti na pupočnú kýlu u dieťaťa bez vytvorenia záhybu, s povinnou výmenou náplasti do 2 až 3 dní. Táto metóda je mäkšia, záplatu môžu zmeniť samotní rodičia. Táto technika je prípustná iba pri absencii kožných reakcií a zápalových prvkov..

  • Všeobecné masáže a vysoko špecializované fyzioterapeutické cvičenia

Túto konzervatívnu liečbu vykonávajú masérski terapeuti a lekári cvičebnej terapie. Liečbu môžete vykonávať od mesiaca. Všeobecná masáž posilňuje svalový korzet dieťaťa, zatiaľ čo špeciálne cvičenia cvičia brušné svaly a posilňujú pupočníkový krúžok. S rastom dieťaťa sa zavádzajú nové cvičenia. Samotné opakované metódy liečby by nemali byť, pretože môžete poškodiť svoje dieťa. Trvanie udalostí, ich zaťaženie a potrebnú multiplicitu vyberie iba špecialista.

chirurgia

Chirurgická liečba prietrže sa vykonáva, ak existujú dôkazy - veľká prietrž, absencia terapeutického účinku komplexnej konzervatívnej liečby počas prvých piatich rokov života, riziko zranenia a porušenia.
Indikácie operácie na odstránenie pupočnej kýly u detí:

  • Dieťa má herniovú komplikáciu, napríklad infekciu alebo roztrhnutie
  • Dieťa má 5 rokov a prietrž sa neodťahovala
  • Progresia rastu prietrže po 6 mesiacoch
  • Dieťa má 2 roky a prietrž prietrže je viac ako 1,5 cm
  • Lekár sa obáva výskytu kýly

Rodičia sa vždy boja chirurgického zákroku. Táto operácia je však pomerne jednoduchá, vykonáva sa rýchlo do 15 až 20 minút a spravidla bez komplikácií. Počas chirurgického zákroku je štep pupočníkového švu zašitá. Každý chirurg, ktorý rozhoduje o potrebe chirurgickej liečby, má však dobrý dôvod na tento zásah. Neošetrené kýly sa s vekom transformujú na veľkú herniovú masu, náchylné na porušovanie pravidiel a pravidelné relapsy. Otázka liečby prietrže vrátane chirurgického zákroku by sa preto mala pred začiatkom školy uzavrieť.

Aké je nebezpečenstvo pupočnej kýly a ako s ňou zaobchádzať

Umbilická hernia je kruhová formácia vyčnievajúca z pupka. Tenké črevo, peritoneum, pokryté tukovým záhybom, „padá“ do oslabeného pupočného krúžku v čase kašľa, s napätím brušných svalov, zmenou polohy tela. Kýlu je možné liečiť u dospelých a detí vo veku 5 rokov a starších iba chirurgickým zákrokom. Počas operácie je defekt uzavretý vlastnými tkanivami alebo zosilnený pomocou sieťového implantátu. Prečítajte si viac v odbornom článku na webe Centra pre kýlovú chirurgiu https://gryzha-operaciya.ru/pupochnaja-gryzha-u-vzroslyh

Popis patológie

Pupočná kýla je patologický vypuklý tvar sférického tvaru. Rozlišuje medzi:

  • hernial sac - natiahnuté spojovacie tkanivo aponeurózy;
  • herniálne brány - oslabený pupočný kruh;
  • obsah herniálneho vaku - omentum, peritoneum, časť tenkého čreva.

Umbilikálna prietrž sa dá ľahko diagnostikovať sama. V polohe na bruchu to nie je viditeľné, ale po prechode do horizontálnej polohy a dokonca s miernym namáhaním sa v pupku objaví vydutie.

Vydutie môže byť malé alebo veľké. Spravidla je nastavená miernym pohybom ruky, v zanedbanom stave - herniálny vak s obsahom zostáva neustále „vonku“..

Proces vývoja pupkovej prietrže

Patologická formácia sa vytvára v rôznom veku. Patologický proces sa zvyčajne vyvíja v ranom detstve alebo u starších žien, hlavne po 40 rokoch. Umbilická hernia, ktorá sa objavila počas života, sa nazýva získaná, ale nachádzajú sa aj embryonálne - jedná sa o vrodené formácie. Tento výčnelok je diagnostikovaný u dojčiat pri narodení potom, čo pupočníková šošovka spadne. Jeho vzhľad je spojený s abnormálnym vnútromaternicovým vývojom.

Umbilikálny prsteň je úzka priechodná diera s hladkými okrajmi vo vertikálnej aponeuróze, ktorá je tvorená šľachami brušných svalov. Počas vnútromaternicového vývoja cez ňu prechádza pupočníková šnúra, ktorá spája telo matky a dieťaťa. Po narodení dieťaťa, keď zvyšok pupočnej šnúry zmizne, pupočníkový krúžok sa uzavrie a postupne sa lieči. Toto je norma..

Úplný proces vyhladzovania pokračuje počas prvých 5 rokov života dieťaťa, preto akýkoľvek faktor, ktorý zvyšuje vnútrobrušný tlak, vedie k vytvoreniu kýlovej brány. Provokátorom pupočnej kýly môže byť:

  • nahnevaný plač;
  • silné namáhanie s ťažkosťami pri vyprázdňovaní;
  • kašeľ;
  • zvýšená tvorba plynu v čreve;
  • časté výkriky;
  • predčasnosť.

Pri formovaní správnej pupočnej jazvy hrajú dôležitú úlohu brušné svaly. Poskytujú sprísnenie krúžku, čím ďalej posilňujú oslabené miesto. Ak sú svalové vlákna slabé, zvyšuje sa riziko vzniku patológie.

Predispozícia na výskyt pupočnej kýly a ďalších anatomických znakov:

  • zväčšenie priemeru pupočného krúžku;
  • neúplné uzavretie umbilikálnej fascie.

U žien je tvorba výbežkov spojená s deformáciou aponeurózy počas tehotenstva au mužov s peritoneálnou divertikulou lokalizovanou v pupku..

Dôvody výskytu u dospelých

Pupočná prietrž sa vyskytuje pod vplyvom 2 hlavných príčinných faktorov:

  • predispozíciou je prítomnosť oslabeného anatomického miesta (pupočníkový kruh);
  • výrobný faktor sa považuje za prudký nárast tlaku v bruchu.

Vzhľad brány prietrže u dospelého je podporovaný mnohými dôvodmi. Vyprovokovanie orgánov umiestnených v blízkosti pupočného prstenca môže:

  • prítomnosť nadváhy - brušnej obezity;
  • stehy po operácii pupka;
  • genetická predispozícia - narušenie štruktúry vláknitého tkaniva, ktoré pokrýva pupok;
  • ascites - nahromadenie tekutiny v bruchu;
  • choroby dýchacích ciest sprevádzané chronickým slzným kašľom;
  • problémy so stolicami - častá zápcha;
  • endokrinné poruchy;
  • diastáza predných brušných svalov - pretiahnutie vláknitého tkaniva aponeurózy so súčasným rozšírením pupočného kruhu;
  • poranenia brucha;
  • zhubné nádory.

Príčinou pupočnej kýly je často veľká fyzická námaha - zdvíhanie, rýchle chudnutie, fajčenie. U starších ľudí dochádza k deformácii tkaniva v dôsledku veku. Spojivové tkanivo a svaly atrofie oblasti pupka, takže sa pri kýze významne zvyšuje.

U žien je patológia obzvlášť bežná kvôli rodovej predispozícii. Biela línia brucha je u slabšieho pohlavia širšia a predná stena brucha je častejšie preťažená. Takéto zmeny sa častejšie pozorujú u opakovane tehotných žien..

Najčastejšie sa diagnostikuje pupočná kýla:

  • s viacnásobným tehotenstvom;
  • s niekoľkými históriami narodenia;
  • s polyhydramniom, veľké dieťa;
  • po vážnom doručení.

Muži s pupočníkovou prietržou najčastejšie trpia v starobe v dôsledku klesajúcich svalov a šliach. Slabosť prednej steny sa však môže vyskytnúť aj u netrénovaných mladých ľudí náchylných na fyzickú nečinnosť..

Odrody pupočnej kýly

Herniálny výčnelok je získaný a vrodený. Ten má menej priaznivú prognózu. Pri danom mieste sú hernie:

  • šikmý - lokalizovaný pod alebo nad pupočným kruhom, herniálny vak padá dierou medzi vertikálnou aponeurózou a pupočným kanálom a potom prechádza do pupočného kruhu;
  • rovný - objaví sa, keď sa oslabená oblasť stane priečnou fasciou, ktorá prekrýva pupočníkový prsteň.

Klasifikácia podľa klinických príznakov spočíva v rozdelení prietrže pupka na správnu a nezmeniteľnú. Neschopnosť vložiť prietrž do brušnej dutiny je spojená s zúžením hernálneho portálu, ktorý sa objaví, keď je miesto zjazvené. Takzvané jednoduché nekomplikované formuláre.

Komplikovaná pupočná hernia sa vyznačuje kritickým zúžením okrajov pukliny v čase výstupu z hernálneho vaku s obsahom z brušnej dutiny. Tento stav sa nazýva priestupok, vyvíja sa s prudkým uzavretím pupočného krúžku po strate vnútorných orgánov herniovou bránou. V mieste prietrže sa vytvára hustá bolestivá formácia. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, obsah herniálneho vaku sa podrobí nekróze.

Klinické príznaky

Počiatočný prejav pupočnej kýly je okrúhlosť vyčnievajúca z pupka, pripomínajúca malú guľu. Najprv je jeho priemer v rozmedzí 1-5 cm, ale výstupok rýchlo postupuje a významne sa zväčšuje jeho veľkosť. Veľká prietrž môže ublížiť a je výraznou kozmetickou chybou, ktorá spôsobuje problémy v každodennom živote.

Vonkajšie príznaky pupočnej kýly nemožno prehliadnuť, objavujú sa pri vstávaní, chôdzi, kýchaní a dokonca aj miernom napätí v brušných svaloch. Hernálny vak sa ľahko presúva do pupočného priestoru a tiež sa voľne vracia, ak ho ľahko stlačíte.

S progresiou sa začína objavovať pupočná kýla:

  • záchvaty miernej nevoľnosti;
  • nepohodlie v bruchu;
  • pravidelná zápcha;
  • pacient bolí nad pupkom, niekedy v dolnej časti brucha.

Bolesť sa prejavuje s miernou intenzitou, častejšie po fyzickej námahe, po športe. Ťažká bolesť je príznakom komplikovanej pupočnej kýly.

U tehotných žien začína patológia výbežkom pupka. Mnoho žien mylne považuje tento príznak za znak normálneho tehotenstva. Ale v pupočnej oblasti je cítiť prázdnota a ak počúvate, zvuky sa javia podobne ako klikanie praskajúcich bublín. Takéto príznaky naznačujú prítomnosť pupočnej kýly u ženy.

Aké je nebezpečenstvo patológie

Ľudia, ktorí objavili príznaky herniovej chyby, by si mali pamätať, že výstupok v pupočníku nie je neškodný estetický problém. Je nebezpečné žiť s pupočnou prietržou, aj keď to nie je na škodu. Pupočná prietrž vedie k rozvoju závažných komplikácií:

  • zápal obsahu prietrže;
  • flegmon hernia sac (hnisanie);
  • veľká prietrž môže viesť k premiestneniu vnútorných orgánov brušnej dutiny, ak dôjde k narušeniu ich fungovania;
  • neodvolateľnosť defektu v dôsledku fúzie prednej brušnej steny s herniou;
  • koprostáza - pretečenie a preťaženie hrubého čreva.

Z pupočnej kýly sa stáva smrteľná choroba, ak dôjde k prudkému kŕču prietrže bránice s porušením obsahu prietrže. Najčastejšie porušovali omentum a slučky tenkého čreva.

V tomto okamihu dôjde k zúženiu ciev, zastaví sa prívod krvi do postihnutej oblasti, čo vedie k smrti črevnej oblasti. Smrť časti vnútorného orgánu je nebezpečná s vážnymi následkami - vývoj smrteľných chorôb: peritonitída, sepsa, akútna obštrukcia čreva.

Prvá pomoc a známky porušenia

Dôvodom obmedzenej pupočnej kýly u dospelých je prudký nárast vnútrobrušného tlaku pri intenzívnych fyzických cvičeniach, silné kašeľ, napätie. V tomto okamihu sú herniové brány veľmi roztiahnuté a do nich sa dostávajú viac ako obvykle vnútorné orgány.

Ako podozriť na porušenie prietrže:

  • výstupok prestane sedieť v žalúdku;
  • pacient pociťuje ostrú kŕčovú bolesť až do šokového stavu;
  • obmedzená pupočná kýla je napätá a bolestivá;
  • koža napučí, zmení farbu na modrú;
  • nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie;
  • krvné pruhy vo výkaloch.

Stav pacienta sa zhoršuje, môžu sa objaviť príznaky intoxikácie. Poranenie pupočnej kýly u dospelých a detí vyžaduje urgentnú chirurgickú starostlivosť, oneskorenie môže viesť k úmrtiu, najmä u starších pacientov.

Algoritmus prvej pomoci:

  • stav patrí do kategórie život ohrozujúcich životov a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu, preto musíte v prvom rade uskutočniť tiesňové volanie;
  • Pred príchodom lekárov je prísne zakázané piť, nakŕmiť pacienta, robiť klystíry a podávať lieky proti bolesti;
  • nesmiete sa pokúsiť opraviť pupočnú prietrž na vlastnú päsť, silný vplyv na narušenú oblasť môže spôsobiť roztrhnutie čreva a niekedy aj smrť.

Ak musíte pacienta hospitalizovať sami, musíte ho prepraviť v polohe na chrbte.

Diagnóza choroby

Umbilikálna hernia u dospelých je diagnostikovaná chirurgom, u detí pediater vykonáva počiatočné vyšetrenie. Ochorenie má charakteristické vonkajšie príznaky, preto nevznikajú ťažkosti pri stanovení diagnózy. Lekár skúma žalúdok pacienta, pohmatá postihnuté miesto.

Počas fyzického vyšetrenia špecialista identifikuje pupočnú kýlu a vopred určí jej veľkosť. Ak je koža a vláknina nad pupkom atrofované, sú cez ňu viditeľné črevné slučky a výsledok črevnej motility (peristaltika)..

Na stanovenie obsahu pupočnej kýly, posúdenie priechodnosti čreva, závažnosti procesu priľnavosti:

  • gastroskopia;
  • herniography;
  • rádiografia tráviaceho traktu s kontrastom;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Komplexná diagnostika pupočnej kýly umožňuje lekárom vyhodnotiť funkčný stav tela pacienta, aby si mohli zvoliť najlepší chirurgický zákrok na liečenie choroby. Ďalej sa vykonáva diferenciálna diagnostika s defektom hernie v bielej línii brucha, sekundárnymi onkologickými nádormi s lokalizáciou v pupočníkovom priestore..

Ako liečiť patologický výčnelok

Ak sa príznaky pupočnej kýly objavia pri narodení, prognóza je extrémne zlá. Vo väčšine prípadov majú tieto deti mnoho vývojových defektov, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Existuje len jedna liečba pre získané chyby - chirurgia.

Umbilická hernia u dospelých je výsledkom patologických zmien, ktoré sú zbytočné na ošetrenie masťami, pleťovými vodami z liečivých bylín, tabliet a ľudových receptov. Tento problém sa môžete zbaviť iba vyrezaním herniového vaku a blokovaním herniovej brány.

Konzervatívna terapia

Liečba pupočníkovej prietrže bez chirurgického zákroku je možná iba pre malé deti. Do konca obdobia tvorby pupočnej jazvy, kým je dieťa 5 rokov, sa prietrž môže uzavrieť sama. Monitorovanie malých pacientov je zavedené, sú predpísané masérske a terapeutické cvičenia na posilnenie širokých svalov brucha.

Aby sa nevyvolalo zvýšenie pupočnej kýly, upravený pupok sa uzavrie špeciálnym lepiacim obväzom. Ak chcete zabrániť zápche a nadúvaniu, upravte stravu dieťaťa. Príliš úzkostné deti lekár odporúča sedatívne čaje a niekedy aj sedatíva.

chirurgia

Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť pupočníkovú prietrž. Vykonáva sa rôznymi spôsobmi v závislosti od veku, závažnosti tvorby a stavu tkanív pacienta..

Druhy operácií

Odstránenie herniovej poruchy sa nazýva hernioplastika. Praktikujú sa nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

odrodaOpis manipulácie
napätieV tejto forme je excízia pupočnej kýly uskutočnená otvoreným spôsobom prostredníctvom veľkého rezu na prednej brušnej stene. Po resekcii defektu je prietržová brána blokovaná tkanivami aponeurózy. Sú na seba pritiahnuté „prekrývajúce sa“ a zošité. V súčasnosti je takáto technika indikovaná na liečbu malých detí, mladých ľudí s malými kýlami za predpokladu, že stav tkaniva aponeurózy je uspokojivý.
ľahká váhaOperácia spočíva v odstránení prietrže nad pupkom s následným prešitím namiesto oslabenej oblasti chirurgickej siete. Jedná sa o implantát vyrobený z propylénu. Materiál endoprotézy má vynikajúcu biologickú kompatibilitu, v priebehu času rastie so spojivovým tkanivom a spoľahlivo posilňuje deformovanú oblasť, čím bráni recidíve ochorenia. Hernioplastika bez napätia je vhodná pre všetky skupiny pacientov, najmä na odstránenie veľkých pupočníkových hernií..
LaparoskopickáMinimálne invazívna technika spočíva v odstránení herniálnej chyby bez rezu v prednej brušnej stene. Operácia sa vykonáva pomocou malých vpichov, ktoré nie sú väčšie ako 1 cm. Vykonávajú sa 3-4: teplý oxid uhličitý sa čerpá z jedného do brušnej dutiny, aby sa zväčšila vzdialenosť medzi vnútornými orgánmi, druhý sa používa na vloženie laparoskopu, do zvyšku sa zavedú chirurgické nástroje, pomocou ktorých chirurg vykonáva potrebné manipulácie., Všetky činnosti vo vnútri brušnej dutiny sú plánované a vykonávajú sa pod kontrolou toho, čo sa deje na obrazovke. Zväčšený obrázok sa zobrazuje na obrazovke pomocou laparoskopu vybaveného osvetľovacím systémom a miniatúrnou videokamerou. Na konci operácie sa nástroje a endoskopické vybavenie odstránia, vpichy sa zašijú.

Laparoskopia sa považuje za zlatý štandard pri liečbe pupočnej kýly u dospelých kvôli nízkej invazívnosti, sotva viditeľným šicím a krátkej dobe zotavenia..

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Gernioplastika sa nevykonáva u starších ľudí s veľkou pupočnou kýlou v anamnéze a príznakoch dekompenzovaného srdcového zlyhania alebo zlyhania dýchacích ciest. Ak sa pri tehotnej žene vyskytla prietrž, operuje sa po pôrode. Medzi ďalšie kontraindikácie patrí:

  • cirhóza pečene, komplikovaná vysokotlakovým syndrómom v systéme portálnej žily;
  • závažné formy cukrovky;
  • zlyhanie obličiek;
  • onkologické novotvary.

Je možné odstrániť pupočnú kýlu, ošetrujúci lekár individuálne rozhodne. V prípade núdze, keď dôjde k boju o život pacienta, sa táto operácia zobrazí všetkým pacientom.

Zotavenie po hernioplastike

Dĺžka rehabilitačného obdobia určuje typ chirurgickej liečby. Ak sa sťahovanie uskutočnilo otvoreným spôsobom, môže zotavenie trvať niekoľko mesiacov. Po laparoskopickej operácii je rehabilitácia znížená na 7 dní.

Pacient vykonáva rané pooperačné obdobie pod dohľadom lekárov. Po opustení anestézie sa mu zobrazí odpočinok na lôžku a špeciálna diéta. Po laparoskopii vám lekár môže vstať v ten istý deň. Ak sa odstránenie pupočnej kýly u dospelých uskutočnilo otvoreným spôsobom - po niekoľkých dňoch.

V nemocnici zostáva pacient dovtedy, kým nie sú odstránené stehy, po ktorých je prepustený, sú vydané odporúčania na stanovenie terapeutického účinku a na zabránenie opätovného objavenia sa pupočnej kýly.

Ortopedický režim

Aby sa skrátilo obdobie zotavenia a zabránilo sa opakovaniu pupočnej kýly, chirurg poskytuje rady týkajúce sa motorického režimu a životného štýlu:

  • pacient nemá povolené zdvíhať závažia;
  • malo by sa zabrániť fyzickému nadmernému zaťaženiu a dlhodobému zaťaženiu motora;
  • vyžaduje sa nutričná korekcia;
  • odmietnutie zlých návykov (fajčenie, alkohol);
  • nosiť obväz.

Použitie ortopedických prípravkov je súčasťou liečby pupočnej kýly pred a po operácii. Pooperačné obväzy sa nosia od prvých dní a naďalej sa nosia najmenej šesť mesiacov. Dĺžku elastického pásu určuje lekár. Bandáž podporuje brušnú stenu a zaisťuje zachovanie pooperačných stehov, čím bráni rozvoju tvorby ventrálnej hernie.

Pred chirurgickým zákrokom sa obväzy nosia tak, aby nedošlo k narušeniu pupočnej kýly a aby pacienti, ktorým je zakázané vykonávať hernioplastiku, nosili obväz počas celého života. Takéto zariadenie pozostáva z elastického pásu a malej peloty, ktorá sa pri nasadení umiestni nad pupočnú kýlu tak, že ju drží v brušnej dutine. V tomto bode musí byť hernálny vak nastavený naspäť, takže obvaz noste vo vodorovnej polohe.

Diéta po odstránení pupočnej kýly

Jemná výživa je nevyhnutná pre rýchle zotavenie po operácii. V prvých dňoch sa uplatňujú určité pravidlá: spočiatku povoľujú iba pitnú vodu bez plynu, šípkový vývar, nízkotučné kefír. Postupne zavádzajte dietetické výrobky:

  • tekuté obilniny (pohánka, ovsená múka);
  • zemiaková kaša;
  • varená alebo pečená zelenina a ovocie;
  • parné kotlety z chudého mäsa;
  • sušienky, bagely.

V následnej strave po odstránení pupočnej kýly nezahŕňajú prísne obmedzenia. V priebehu času sa strava rozširuje, ale nie viac ako 1 jedlo denne, aby nezaťažovala tráviaci systém. Vyprážané, solené, údené pochúťky by sa však mali vylúčiť. Zákaz sa ukladá na výrobky, ktoré zlepšujú tvorbu plynu a spôsobujú zápchu:

  • strukoviny, kapusta, reďkovky, cibuľa, reďkovky, repa;
  • hrozno, broskyne, hrušky;
  • mlieko a mliečne výrobky;
  • ražný chlieb, čerstvé pečivo;
  • sladká perlivá voda, alkohol.

Preferované by malo byť jednoduché a ľahké jedlo pre žalúdok. Jedzte trochu, ale často. Výrobky musia byť varené, pečené, dusené. Postupom času môžete prejsť na obvyklú stravu, ale neprejedajte sa.

fyzioterapia

Použitie miernej fyzickej aktivity pomáha posilňovať svalový korzet, aby sa zabránilo recidíve príznakov pupočnej kýly u dospelých. Súbor cvičení je lekár. Po prvé ich pacient vykonáva pod dohľadom odborníka, neskôr - sám doma. Základom liečebných cvičení je jemné napätie a uvoľnenie brušných svalov, ktoré ich po odstránení pupočnej kýly tónuje..

Prognóza a prevencia

Výsledok operácie závisí od včasnosti začatia liečby, veku a prítomnosti sprievodných chorôb. Deti dobre tolerujú hernioplastiku, opakovane sa pupočná kýla v detstve neobjavuje. U dospelých závisí účinnosť liečby od presného dodržiavania odporúčaní lekára.

Aby sa zabránilo recidíve, je potrebné, pokiaľ je to možné, odstrániť príčiny rozvoja pupočnej kýly:

  • dodržiavať pravidlá zdravej výživy, aby nepriberali nadváhu a nevylúčili napínanie prednej brušnej steny;
  • nefajčite, chronický fajčiarsky kašeľ spôsobuje neustále napätie brušných svalov;
  • pravidelne vykonávajte jednoduché cvičenia na udržanie svalového tkaniva v dobrom stave;
  • sledovať váhu, ak existujú ďalšie kíl - schudnúť.

Umbilikálna prietrž sa objaví, ak sa zdvihnú ťažké predmety, preto by sa mala vylúčiť nadmerná fyzická práca. Ak sa záťaži nedá vyhnúť, pri práci by sa mal nosiť brušný obväz, aby sa znížil tlak na prednú brušnú stenu..

Náklady na operáciu na odstránenie pupočnej kýly v Moskve

Mnoho lekárskych centier dnes ponúka služby pupočnej kýly. Preto má pacient jedinečnú príležitosť zveriť svoje zdravie najlepším lekárskym odborníkom. Náklady na chirurgickú liečbu pupočnej kýly sa veľmi líšia - od 7 500 rubľov. až 270 000 rubľov. Priemerná cena otvorenej hernioplastiky je 27800 rubľov, laparoskopické odstránenie je 75000 rubľov.

Pupočná kýla - vyžaduje opatrnú pozornosť. Je nebezpečné ignorovať výstupok, oneskorenie môže mať vážne následky. O operácii by ste mali premýšľať vopred, aby ste minimalizovali riziko komplikácií a zhoršenia kvality života..

Príznaky a liečba pupočnej kýly u detí bez chirurgického zákroku a chirurgického odstránenia

Umbilická hernia u detí je častou patológiou, ktorá postihuje každé piate dieťa. Predčasne narodené deti trpia týmto ochorením častejšie ako deti na plný úväzok - približne každú tretinu.

U takmer všetkých novorodencov sa vyskytujú malé defekty pupočníkového krúžku. Ak nájdete výčnelok nad pupkom, nezazvonte alarm okamžite. Je dôležité, aby ste diagnózu neurobili sami, ale ak máte podozrenie na prietrž, poraďte sa s lekárom. Čo je to choroba, ako ju včas rozpoznať, či je potrebné operovať s malým pacientom - v tomto článku pochopíme.

Čo je pupočná kýla a prečo sa vyskytuje u detí?

Dieťa, ktoré je v lone, je s ňou spojené pupočnou šnúrou, prostredníctvom ktorej dostáva živiny pre tvorbu a rast. Po narodení je pupočníková šnúra oviazaná a odrezaná a pupočná šnúra zmizne ako zbytočná.

V priebehu času je pupočníkový prúžok sprísnený v dôsledku svalov brušnej dutiny. Pretože pupočníkový kruh je u novorodencov slabý, niekedy sa stáva, že sa úplne nezatvorí, čo vedie k opuchu črevnej slučky..

Umbilikálna prietrž je stav, pri ktorom orgány brušnej dutiny opúšťajú pod kožou pupočníkový krúžok. Toto ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u novorodencov, ale pozoruje sa aj u jednoročných detí a vo veku 6-8 rokov..

Pupočná prietrž môže byť vrodená alebo získaná. Známe sú nasledujúce príčiny vrodenej kýly u detí:

  • nezrelosť;
  • geneticky určená slabosť svalov brucha dieťaťa;
  • dedičný faktor (patológia sa často vyskytuje u detí, ktorých rodičia v detstve trpeli rovnakou chorobou);
  • infekčné ochorenie alebo nepriaznivé environmentálne podmienky, ktoré matke vznikli počas tehotenstva.

Príčiny získanej prietrže:

  • krivica (pozri tiež: Aké sú príznaky krivice u detí do jedného roka?);
  • črevná kolika;
  • podváha pri narodení;
  • zápcha, kašeľ, prudký plač, plynatosť;
  • začiatok chôdze, najmä ak sa dieťa začalo vo vzpriamenej polohe v ranom veku a svaly dieťaťa ešte stále nie sú dostatočne silné;
  • nedostatok laktázy.

K výčnelkom niekedy dôjde bez dôvodu. Kýla u detí sa môže vyskytnúť v prvom roku života (nielen u novorodencov). V tomto veku je pupočníkový krúžok úplne uzavretý, ale ak má dieťa obavy z častej zápchy alebo nadúvania, tento proces môže byť oveľa pomalší.

Pri diagnostike krivíc lekári varujú rodičov pred pravdepodobnosťou pupočnej kýly. V dôsledku tohto ochorenia svalový tonus oslabuje, čo môže viesť k vyčnievaniu..

Príznaky pupočnej kýly u dieťaťa

Nie je ťažké určiť, či má dieťa herniu alebo nie. Je viditeľná pri vizuálnej kontrole. Hlavným charakteristickým znakom je výčnelok nad pupkom, ktorý má tvar podobný lopty (na fotografii je to zreteľne viditeľné). Veľkosť lopty sa pohybuje od 1 do 10 cm. Ak na ňu ľahko zatlačíte, zasunie sa do pobrušnice a potom znova vytiahne..

Môže to vyzerať ako kýla

S miernym zvýšením pupočného krúžku je prietrž viditeľná iba pri napätí brušných svalov počas kýchania, kašľa, plaču alebo smiechu. Farba kože okolo pupka sa mení.

Iba chirurg môže určiť, či existuje prietrž a aká liečba by sa mala použiť. Niekedy sa takzvaná kožná pupok považuje za prietrž. Navonok to vyzerá ako kýla, ale nie je to len fyziologický znak konkrétneho dieťaťa.

Deti s herniou sú viac nepokojné, pretože nadúvanie a kolika u detí sú bolestivejšie. Deti s herniou sú meteorologické: reagujú na zmeny poveternostných podmienok rozmarmi alebo naopak letargiou, ospalosťou.

Trápi jej bábätko prietrž??

Je dôležité, aby rodičia vedeli, že pupočná kýla neubližuje a nespôsobuje úzkosť detí. V niektorých častiach peritoneum sa do nich môžu dostať črevné slučky, v dôsledku čoho je prietrž zranená.

Diagnostické metódy

Ako už bolo uvedené, pri vyšetrení je obvykle viditeľná pupočná kýla. Skúsený pediater to zistí a odporučí pacienta na objasnenie diagnózy pacienta. Jedna inšpekcia však nie vždy postačuje, pretože výstupok môže byť nepatrný z dôvodu jeho malej veľkosti alebo môže mať iné dôvody vzhľadu. Existujú patológie s podobnými príznakmi, napríklad nádory podobné nádorom.

Na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy vykonajte tieto štúdie:

  • všeobecná analýza krvi;
  • ultrazvuk;
  • herniografia (röntgenové vyšetrenie herniálneho vaku);
  • rádiografia žalúdka a dvanástnika.

Ďalšia inštrumentálna diagnostika je potrebná, ak to závisí od výsledku vyšetrenia, ako zaobchádzať s dieťaťom, a tiež pri rozhodovaní o operácii. Okrem toho je potrebné zistiť, či existuje iná patológia tráviaceho traktu..

Funkcie liečby pupočnej kýly u detí

Metóda liečby sa zvolí v závislosti od veľkosti prietrže. Konzervatívne metódy sa často môžu vynechať bez použitia chirurgického zákroku. Je to možné, ak je výčnelok malý a nezvyšuje sa jeho veľkosť a nespôsobuje to nepohodlie dieťaťa. Prietrž sa zvyčajne lieči jednoduchšími spôsobmi..

U malých veľkostí sa pupočná kýla lieči konzervatívnymi metódami (masáže, gymnastika a lieky).

V niektorých prípadoch je dieťa liečené liekmi. Lieky predpísané pre pacienta sú navrhnuté tak, aby vyliečili prietrž zosilnením stien brucha. Pridaním masáže, gymnastiky a nosením obväzu k tejto terapii získate dobré výsledky. Ak sa požadovaný účinok nedosiahne do 4 - 5 rokov, lekári začnú premýšľať o operácii.

masáž

Po vyliečení pupočnej rany, to znamená niekoľko týždňov po narodení, je povolené batoľatá masírovať (odporúčame prečítať si: ako prebieha masáž pupočníkovej kýly u novorodencov?). Najprv môžete navštíviť špecialistu, ktorý naučí mamu, ako to urobiť správne. V priebehu času bude mama schopná pochopiť princíp sama a ovládnuť techniku ​​masáže a urobiť ju doma.

Pred zákrokom je potrebné výstupok opraviť, opatrne ho zalepiť omietkou. To je nevyhnutné, aby prietrž pri hrádzi nevypadla. Všetky akcie počas masáže by mali byť mäkké, jemné, ľahké. Nerozdrvujte omrvinky na bruško.

Najprv hladte okolo pupka v smere hodinových ručičiek, potom proti. Po masáži šikmých svalov vystužte steny brušnej dutiny. Tu sú pohyby intenzívnejšie. Potom znova, kruhové hladenie. Ďalej - ľahké brnenie v oblasti pupka a hladenie znova.

Celý postup netrvá dlhšie ako 3-5 minút. Opakujte to niekoľkokrát denne a nezabudnite jesť. Denná masáž prinesie pozitívny výsledok.

fyzioterapia

Pre najmenších používajú tieto cvičenia:

  • pred každým kŕmením sa dieťa na bruško rozprestrie na niekoľko minút;
  • dieťa sa na niekoľko sekúnd otočí doľava alebo doprava;
  • držiac dieťa oproti nemu, odmietajú ho späť a držia hlavu tak, aby sa nemohla prevrátiť;
  • z polohy na chrbte dvíhajte dieťa za ramená a podopierajte ho pod chrbtom (zatiaľ čo hlava a nohy voľne visia);
  • robiť ťahy zozadu do žalúdka;
  • položte dieťa chrbtom na veľkú loptičku a nakláňajte, držte nohy.

Staršie deti absolvujú kurz fyzioterapeutických cvičení vrátane fyzických a gymnastických cvičení určených na posilnenie svalov brušnej steny. Školenie sa odporúča najmenej 2-3 krát týždenne. Fyzikálna terapia je skvelý spôsob, ako vyčistiť pupok (pozri tiež: ako liečiť novorodenecký pupok pomocou chlorofylínu, ak sa slávi?).

Špeciálne omietky a obväzy

Ako komplexná liečba sa spolu s masážou a gymnastikou používajú špeciálne fixačné náplasti a obväzy. Po vyliečení pupočníkovej rany sa použije náplasť, ktorá vám umožní odstrániť pupočníkovú prietrž z dieťaťa. Je prilepená k pupku tak, aby sa vytvoril záhyb, a nosia sa 10 dní. Kurz sa opakuje niekoľkokrát s malými prerušeniami..

Hlavná vec je, že náplasť je vyrobená z hypoalergénneho a priedušného materiálu. Koža u dojčiat je veľmi citlivá, môže sa vyskytnúť alergická reakcia..

Bandáž sa nosí, aby sa predišlo porušeniu prietrže. Pri nosení tohto príslušenstva sa zosilnia steny brušnej dutiny a zníži sa pupočný krúžok, čo vedie k uzdraveniu.

Kedy je potrebná operácia??

Ak lekár trvá na potrebe chirurgického zákroku, neignorujte jeho radu. V takom prípade sa používa kýla? Toto sa stane, ak:

  • veľkosť pupočného krúžku viac ako 2 cm;
  • objavilo sa porušenie prietrže;
  • kýla u dieťaťa staršieho ako 1 rok sa zväčšuje;
  • výstupok neprechádza u dieťaťa mladšieho ako 4 až 5 rokov.

Ak je prietrž malá, pri operácii lekár urobí rez nad pupkom a utiahne pupočníkový prsteň. Operácia netrvá dlhšie ako 20 minút.

Pri veľkej hernii sa vykonáva hernioplastika (oprava prietrže) - hernia sa chirurgicky odstráni. Pri operácii sa prietrž najprv opraví, potom sa na kýlovú bránu umiestni syntetická sieťka podľa princípu náplasti, ktorá nakoniec dorastie do telesného tkaniva a zabráni opätovnému objaveniu sa výčnelku..

Ako dlho trvá rehabilitačné obdobie po operácii??

Pri včasnej operácii, tj predtým, ako dieťa chodí do školy (do 7 rokov), rehabilitácia netrvá dlhšie ako 2 týždne. Komplikácie nevznikajú. Po odstránení prietrže musí dieťa nosiť pooperačné obväzy a dodržiavať špeciálnu diétu - vylúčiť výrobky zo stravy, ktoré spôsobujú nadúvanie. Lekári odporúčajú obmedziť pohybovú aktivitu.

Po operácii porušenia alebo prasknutia herniového vaku je rehabilitácia ťažšia. Takýmto pacientom sa ďalej predpisuje kurz antibiotík a fyzioterapia..

Aké je nebezpečenstvo pupočnej kýly a aké sú komplikácie?

Ak dôjde k porušeniu pupočnej kýly, u dieťaťa sa môžu prejaviť tieto príznaky:

  • zvracanie
  • nevoľnosť;
  • krv v stolici;
  • nemožnosť upraviť prietrž stlačením v polohe na chrbte.

Komplikácia vo forme prasknutia herniového vaku, z ktorého vychádza jeho obsah, je mimoriadne zriedkavá. Zranenie a prasknutie prietrže je život ohrozujúce, preto je potrebné okamžite sa poradiť s chirurgom.

Preventívne opatrenia

Pri náležitej starostlivosti o dieťa a dodržiavaní preventívnych opatrení sa šanca na výskyt pupočnej kýly niekoľkokrát znižuje. Na prevenciu tejto patológie ponúkame niekoľko tipov:

  • dojčenie udržujte čo najdlhšie, aby ste zabránili zápche, nadúvaniu, intestinálnej dysbióze;
  • pre dojčiacu matku je nežiaduce jesť potraviny, ktoré spôsobujú oparenie dieťaťa (kravské mlieko, strukoviny, hrozno, kapusta, sýtené nápoje atď.);
  • mali by obsahovať obilniny, ovocie a zeleninu, zeleninu v potrave dojčiacej matky;
  • ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné dojčenie, lekár by mal zvoliť správnu zmes;
  • je dôležité chrániť dieťa pred prechladnutím a tiež zabrániť dlhému kriku a kriku, pretože zvyšuje vnútro-brušný tlak, ktorý vyvoláva rozvoj pupočnej kýly;
  • posilňujú brušné svaly pomocou gymnastiky, masáže a plávania.

Účinným prostriedkom na prevenciu pupočnej kýly u detí s deficitom laktázy je správna výživa a ďalší príjem laktázy. Pri dysbióze vedie nadúvanie a zápcha často k rozvoju pupočnej kýly u dojčiat. Aby sa zabránilo vzniku pupočnej kýly, je potrebné odstrániť príznaky tohto ochorenia.

Pupočná prietrž u detí

Umbilická hernia u detí je varianta hernie prednej brušnej steny, pri ktorej k rozšíreniu vnútorných orgánov dochádza prostredníctvom rozšíreného pupočného krúžku. Umbilická kýla u detí je veľmi častá. Ochorenie sa diagnostikuje u 30 - 35% predčasne narodených detí a u 20% detí narodených včas. V štruktúre celkového počtu kýly u detí (biela čiara brucha, ventrálnej, femorálnej, ingvinálnej) tvorí pupočná šnúra 12–15%. Toto ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u dievčat mladších ako 10 rokov..

Príčiny a rizikové faktory

U novorodencov sa pupočníkový kruh po páde pupočníka uzavrie a postupne sa spojí (obliteruje) s väzivovým tkanivom. Spodná časť pupočného kruhu, ktorá obsahuje pupočníkové tepny a močový kanálik, je zvyčajne lepšie stiahnutá. Horná časť obsahujúca pupočníkovú žilu sa mierne sťahuje, pretože nemá svalovú membránu.

V procese posilňovania pupočného krúžku zohrávajú dôležitú úlohu svaly prednej brušnej steny, ktoré prispievajú k jeho ďalšiemu zúženiu. Pri slabom tóne brušných svalov až do úplného vymiznutia pupočného krúžku pomáha zvýšenie vnútroabdominálneho tlaku počas kašľa, kýchania alebo namáhania opúšťať slučky čreva, omentum a peritoneum do pupočného priestoru. Teda k tvorbe pupočnej kýly u detí dochádza kvôli slabosti peritoneálnej fascie s neúplnou infekciou pupočného prstenca. V herniálnom vaku s pupočnou kýlou u detí obvykle vstupujú slučky tenkého čreva a omentum..

Jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja pupočnej kýly u detí je dedičná predispozícia. Je známe, že ak jeden z rodičov mal patológiu, pravdepodobnosť výskytu u dieťaťa je 70%..

Medzi rizikové faktory tvorby herniálneho výčnelku u dieťaťa patria choroby a stavy, pri ktorých stúpa vnútro-brušný tlak, pretože namáhanie a kašeľ vedú k zvýšeniu výbežku pobrušnice a ešte väčšiemu rozšíreniu pupočného krúžku..

Tieto podmienky zahŕňajú:

Podľa štatistík sa pupočná kýla najčastejšie pozoruje u predčasne narodených detí, ako aj u detí trpiacich chorobami, pri ktorých dochádza k poklesu svalového tonusu prednej brušnej steny:

Druhy chorôb

V závislosti od času vzniku a vlastností anatomickej štruktúry existujú:

  • hernie pupočnej šnúry alebo embryonálne (pravdivé a nepravdivé);
  • postnatálna pupočná kýla.

Prognóza embryonálnych pupočníkových hernií, najmä v kombinácii s inými malformáciami, je nepriaznivá. Pravdepodobnosť úmrtia pri tejto patológii je 30-60%.

Príznaky pupočnej kýly u detí

Každá forma ochorenia má svoje vlastné klinické príznaky, ako aj indikácie pre chirurgický zákrok.

Plodová pupočná kýla

Embryonálne pupočné kýly, pravé aj nepravdivé, sa tvoria v období vývoja plodu.

Falošná embryonálna prietrž je udalosť (prolaps) brušných orgánov, ktorá je výsledkom nedostatočného rozvoja prednej brušnej steny. Tento typ pupočnej kýly je veľmi zriedkavý, približne 2 - 3 prípady na 7 000 novorodencov.

Falošné embryonálne pupočné kýly u detí sa zvyčajne kombinujú s inými malformáciami:

  • atrézia konečníka;
  • Urachusova cysta
  • Meckel's diverticulum;
  • vrodená črevná obštrukcia;
  • rozštiepená tvár („rozštiepená patra“, „rozštiepená pera“);
  • ektopia močového mechúra;
  • nesprávny vývoj ochlpenia;
  • vrodené srdcové chyby;
  • defekty vo vývoji bránice;
  • štiepenie hrudnej kosti.

Pri vyšetrení novorodenca sa pečeň a slučky tenkého čreva nachádzajú mimo brušnej dutiny a sú pokryté tenkou priesvitnou membránou. V čase prechodu plodu cez pôrodný kanál matky alebo v prvých hodinách života novorodenca sa táto membrána môže pretrhnúť a potom sa vypne črevná slučka..

Skutočná embryonálna pupočná hernia (omphalocele alebo embryonálna hernia u detí) sa vytvára ako výsledok abnormálneho vývoja pobrušnice v dvanástom týždni fetálneho vývoja. Vyskytujú sa s frekvenciou 1 prípadu na 4 000 narodených.

Herniový vak zárodočnej kýly má tri vrstvy tvorené pobrušnicou, vazelínovým želé a amniónom. Výstupok môže mať rôzne veľkosti, od priemeru 1 až 2 cm do 10 cm alebo viac. Germinálne kýly obvykle obsahujú časť pečene a črevných slučiek vo vrecku. S plačom a napínaním dieťaťa sa výstupok zreteľne zvyšuje.

Postnatálna pupočná kýla u detí

K vzniku postnatálnych pupočníkových hernií dochádza po narodení a klinicky sa zvyčajne začínajú objavovať po 2 až 3 mesiacoch života dieťaťa..

Hlavným príznakom pupočnej kýly u detí je výskyt mierneho opuchu pupka, ktorý je oválny alebo zaoblený. Pri plaču a napínaní dieťaťa sa tento opuch zvyšuje.

Priaznivá postnatálna pupočná kýla pokračuje. Spravidla nespôsobujú deťom nepríjemné pocity a vo väčšine prípadov prechádzajú nezávisle do staršieho predškolského veku..

U väčšiny detí pupočná kýla nespôsobuje žiadne nepohodlie a úzkosť. Len s progresiou choroby a dosiahnutím významného výčnelku prietrže u dieťaťa sa môže vyskytnúť bolesť v pupočnej oblasti, zápcha, nevoľnosť, kŕče v bruchu..

Umbilické kýly u detí sú porušované pomerne zriedka. Ak dôjde k uškrteniu (porušeniu, stlačeniu) črevnej oblasti, stane sa herniálny výbežok nenapraviteľný. V tomto prípade sa vyvinie symptomatický komplex akútneho brucha:

  • silná kŕčová bolesť brucha;
  • oneskorená stolica a plyn;
  • silná nevoľnosť a opakované vracanie;
  • ochranné napätie svalov prednej brušnej steny (doskové brucho);
  • pozitívny príznak Shchetkin - Blumberg.

diagnostika

Diagnóza pupočnej kýly u detí zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Na palpácii prednej brušnej steny sa stanoví rozšírený pupočný kruh. Ak zdvihnete hlavu a trup dieťaťa, stane sa zreteľný herniálny výčnelok a oblasť divergencie svalu rekta abdominis..

Umbilická kýla u detí je veľmi častá. Ochorenie sa diagnostikuje u 30 - 35% predčasne narodených detí a u 20% detí narodených včas.

Ak vznikne otázka o potrebe chirurgického odstránenia pupočnej kýly u detí, potom sa uskutoční niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • herniografia (röntgenové vyšetrenie herniálneho vaku so zavedením kontrastného činidla);
  • rádiografia gastrointestinálneho traktu pomocou síranu bárnatého;
  • prehľadová röntgenová snímka brušnej dutiny;
  • Ultrazvuk brucha a panvy.

Diagnóza embryonálnych pupočníkových hernií sa vo väčšine prípadov vykonáva v prenatálnom období počas ultrazvukového vyšetrenia plodu..

Liečba pupočnej kýly u detí

Postnatálne pupočné kýly u detí sú náchylné k samoliečeniu, takže v tomto prípade sú predpokladané taktiky opodstatnené. Na posilnenie svalov brušnej tlače sa odporúča častejšie rozmiestniť dieťa na bruchu, plávať v bazéne, cvičenia fyzioterapie, masáže..

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať konzervatívnu liečbu pozostávajúcu z obvazu alebo aplikovania adhezívneho obväzu, ktorý zaisťuje mechanické uzavretie defektu pupočníka a tým bráni jeho ďalšiemu rozšíreniu..

Postnatálne pupočné kýly pri svojom prechode asi o sedem rokov, tj v čase, keď je brušná stena dieťaťa dostatočne silná a pupočníkový kruh je úplne uzavretý spojivovými tkanivovými vláknami.

Indikácie pre operáciu pupočnej kýly u detí sú:

  • zachovanie herniálneho výčnelku u detí starších ako 10 rokov;
  • porušenie prietrže;
  • tráviace poruchy;
  • významný výčnelok prietrže.

Počas operácie chirurg vracia abnormálne vnútorné orgány do brušnej dutiny, excituje herniálny vak a potom vykonáva plastickú chirurgiu (šitie a zosilňovanie) oblasti herniovej brány, t.j. zväčšeného pupočného krúžku. Operácia zvyčajne trvá 30-40 minút. V dobrom stave bude dieťa prepustené z nemocnice hneď nasledujúci deň..

Keď je u detí porušená pupočná kýla, resekuje sa (odstráni) nekrotická časť čreva s následnou obnovou jej integrity (anastomóza metódou end-to-end alebo end-to-side). Potom je vyrezaný hernálny vak a prietrž hernia je plastická, v prípade potreby sa vyprázdni brušná dutina..

Pri embryonálnej prietrži je chirurgický zákrok indikovaný v prvých hodinách alebo dňoch života novorodenca.

Možné následky a komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou hernie embryonálnej pupočnej šnúry je prasknutie membrán tvoriacich herniálny vak. V dôsledku toho infekcia preniká do brušnej dutiny, čo vedie k rozvoju difúznej peritonitídy.

Porušenie postnatálnej pupočnej kýly u detí je sprevádzané nekrózou črevného traktu a rozvojom mechanickej črevnej obštrukcie..

predpoveď

Prognóza embryonálnych pupočníkových hernií, najmä v kombinácii s inými malformáciami, je nepriaznivá. Pravdepodobnosť úmrtia pri tejto patológii je 30-60%.

Priaznivá postnatálna pupočná kýla pokračuje. Spravidla nespôsobujú deťom nepohodlie a vo väčšine prípadov nezávisle odchádzajú do staršieho predškolského veku. Pri značnej veľkosti prietrže sa vykonáva prietrž. Po liečbe je relaps pupočnej kýly u detí mimoriadne zriedkavý.

prevencia

Aby sa zabránilo tvorbe pupočnej kýly u detí, odporúčajú sa opatrenia zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny (položenie na žalúdok, cvičebná terapia, masáž, plávanie). Okrem toho je potrebné včas identifikovať a aktívne liečiť choroby, pri ktorých dochádza k oslabeniu svalov prednej brušnej steny alebo k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku (krivica, zápal pľúc, čierny kašeľ)..

Video z YouTube na tému článku:

Vzdelanie: promoval na Štátnom lekárskom ústave v Taškente s titulom lekárskej starostlivosti v roku 1991. Opakovane absolvoval pokročilé školiace kurzy.

Pracovná skúsenosť: anesteziologicko-resuscitátor mestského materského komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Väčšina žien je schopná získať viac potešenia z rozjímania o svojom krásnom tele v zrkadle ako zo sexu. Ženy sa preto usilujú o harmóniu.

Ak sa usmievate iba dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mozgovej príhody.

Pri pravidelnej návšteve solária sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože o 60%.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Vedci preto odporúčajú, aby ryby a mäso neboli úplne vylúčené zo svojej stravy..

Podľa štúdie WHO zvyšuje denná polhodinová konverzácia pomocou mobilného telefónu pravdepodobnosť vzniku nádoru mozgu o 40%..

V snahe dostať pacienta von, lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. prežil viac ako 900 operácií odstránenia nádoru.

Mnoho liekov sa pôvodne uvádzalo na trh ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne uvádzal na trh ako liek proti kašľu. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti..

Bolo to tak, že zívanie obohatilo telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo zamietnuté. Vedci dokázali, že zívanie človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu z vodnej hladiny bráni rozvoju aterosklerózy krvných ciev. Jedna skupina myší vypila čistú vodu a druhá šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Ak spadnete z osla, s väčšou pravdepodobnosťou prevrátite krk, ako keď spadnete z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto tvrdenie..

Ak vaša pečeň prestane fungovať, do jedného dňa dôjde k smrti.

Práca, ktorú človek nemá rád, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce všeobecne.

Priemerný človek počas života produkuje najmenej dva veľké zásoby slín.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na pravidelné raňajky, sú oveľa menej obézni..

Každá osoba má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Čiastočný nedostatok zubov alebo dokonca úplná adentia môže byť výsledkom zranení, kazu alebo ochorenia ďasien. Stratené zuby však možno nahradiť zubnými protézami..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Bolesť chrbta pri chôdzi, ohýbaní alebo otáčaní tela často signalizuje vyvíjajúcu sa deformujúcu spondylartrózu. Patológia 1-2 závažnosti môže byť odstránená konzervatívnymi metódami.

Kýlová chirurgia

Žalúdok
Lekári často diagnostikujú „kýlovú prietrž“ ešte mladšie. Vývoj tohto ochorenia začína osteochondrózou, keď sú medzistavcové platničky vymazané z nevhodného zaťaženia a prudkého zdvíhania závaží a ich elastické tkanivo je nahradené hrubým vláknitým materiálom, ktorý tiež rastie v priebehu času.
Bolesť je častým príznakom osteochondrózy krku, najmä v období exacerbácie. Pociťujú bolesť, človek je zbavený možnosti viesť známy životný štýl, vykonávať každodennú prácu.