loader

Membránová hernia

Centrum chirurgickej liečby

obezita a metabolické poruchy

8 (812) 338-66-24
+7 921 425-90-63

CHIRURGICKÉ ZAOBCHÁDZANIE S HERNIA

HESAL HOLES IRIS

Ezofágová prietrž bránice (hiátová prietrž) je najbežnejším variantom narušenia anatomických vzťahov brušných orgánov. Skutočná frekvencia tohto stavu nie je známa, pretože vo väčšine prípadov hiátová hernia nemá klinické prejavy. Predpokladá sa, že u jedincov mladších ako 30 rokov sú podobné anatomické zmeny zaznamenané v 10 - 15% prípadov, zatiaľ čo u jedincov starších ako 50 rokov - v 60%. Uvedená disociácia sa vysvetľuje mimovoľnými zmenami v bránici a väzivovom aparáte žalúdka v uliciach starších vekových skupín..

Podľa typu zmien v anatomickom vzťahu medzi pažerákom, žalúdkom a bránicou sa rozlišujú hernie I (axiálne, kĺzavé), II (paraezofágové), III (zmiešané) a IV (obsahujúce iné orgány brušnej dutiny)..

Axiálna kýla ezofágového otvoru bránice je zaznamenaná v 90 - 95% prípadov a vyznačuje sa axiálnym posunom gastroezofágového prechodu, dna alebo tela žalúdka do mediastína. Posuvné kýly nemajú anatomické predpoklady na porušenie a zvyčajne sa prejavujú príznakmi gastroezofágového refluxu. Pri paraezofágovej hernii sa gastroezofágová križovatka nachádza v brušnej dutine, zatiaľ čo časť žalúdka cez ezofágové otvorenie bránice sa posúva do mediastína, čo sa prejavuje ako syndróm bolesti. Zmiešané kýly kombinujú anatomické zmeny, klinické prejavy a komplikácie axiálnej a parezofageálnej. Chiatické kýly typu IV nesú najväčšie riziko porušenia a ich klinické prejavy závisia od toho, ktorý orgán brušnej dutiny (omentum, tenké črevo) sa presunie do mediastína..

Endoskopický obraz s axiálnymi hiátovými kýlami je charakterizovaný posunom gastroezofágového spojenia nad nohami bránice a expanziou pažeráka (obr. 1, 2, 3, 4)..

Pri pažerákovej hernii je gastroezofágová anastomóza umiestnená na úrovni bránice. Dolné sekcie žalúdka, ktoré sa posúvajú na mediastinum, však bránia voľnému pohybu zariadenia a dávajú telu tvar „presýpacích hodín“ s excentricky umiestnenou zúženou zónou..

Pri pažerákovej hernii je gastroezofágová anastomóza umiestnená na úrovni bránice. Dolné sekcie žalúdka, ktoré sa posúvajú na mediastinum, však bránia voľnému pohybu zariadenia a dávajú telu tvar „presýpacích hodín“ s excentricky umiestnenou zúženou zónou..

V prípade zmiešaných diafragmatických hernií zahŕňajú zmeny zistené počas vyšetrenia javy charakteristické pre anatomické poruchy typu I a II (obr. 5, 6, 7, 8)..

Röntgenové vyšetrenie horných častí zažívacieho traktu kontrastným činidlom je povinnou metódou inštrumentálneho potvrdenia hiátovej prietrže. Polypozičné skenovanie lúčov odhaľuje všetky podrobnosti zmien anatomických vzťahov medzi pažerákom, žalúdkom a bránicou (obr. 9, 10, 11, 12)..

Indikáciami na chirurgické ošetrenie axiálnych prietrží ezofágového otvorenia bránice je gastroezofágový reflux rezistentný na liečivo a jeho komplikácie (pažerák alebo extraesofageál). Pri paraezofageálnej a zmiešanej hiátovej hernii je potreba chirurgického zákroku určená rizikom ich porušenia s rozvojom peritonitídy a mediastinitídy..

Kľúčovým problémom pri operácii hiátovej hernie je korekcia veľkosti otvoru pažeráka v pažeráku. Na zabránenie opakovanej dislokácie gastroezofágového prechodu do mediastínu so štrukturálnou nižšou úrovňou nôh bránice alebo veľkosťou otvoru pažeráka viac ako 5 cm sa používajú protetické materiály. Pri menšom hiátovom okne a plných nohách sa použitie protéz nevyžaduje (obr. 13, 14, 15, 16)..

Výber techniky rekonštrukcie antirefluxu je určený závažnosťou prejavov gastroezofágového refluxu a povahou kontraktilnej aktivity pažeráka. Pri minimálnych prejavoch refluxu alebo zhoršenej motility pažeráka sa vykonávajú čiastočné alebo „mäkké“ kruhové fundoplikácie (R. Belsey, A. Toupet, A. Watson, D. Dor. P. Donahue, atď.). Pri normokinézii pažeráka a závažných príznakoch refluxu sa vykonávajú rekonštrukcie R. Nissena, M. Rossettiho, L. Hill (Obr. 17, 18, 19, 20)..

Dobré dlhodobé výsledky chirurgickej liečby hiátovej hernie za predpokladu, že sa na korekciu veľkosti hiátu použijú protetické materiály, sa pozorujú u 75 - 85% pacientov (obr. 21, 22, 23, 24)..

V prípadoch plastickej chirurgie ezofágového otvorenia bránice s vlastnými tkanivami je relaps zaznamenaný v 30 - 45% prípadov.

Vo videu nižšie si môžete pozrieť:

1. Chirurgický zákrok - odstránenie axiálnej prietrže ezofageálneho otvoru bránice s hiátovým zosilnením kombinovanou protézou, fundoplikácia A. Toupet (MD D. Vasilevsky):

2. Chirurgický zákrok - odstránenie parezofágovej hernie pažeráka otvorenej bránice hiatusom vystuženým polypropylénovou protézou, fundoplikácia A. Toupet (MD Vasilevsky D.I.):

Membránová prietrž

Membránová prietrž je patologický proces, pri ktorom sa brušné orgány premiestnia do hrudnej dutiny. Tento typ porušenia je takmer vždy chronický a má pomerne časté relapsy..

Je potrebné poznamenať, že vrodená bránica prietrže, ako aj získaná, sa vyskytuje pomerne často, ale vo väčšine prípadov prebieha bez príznakov. Počas vyšetrenia týkajúceho sa iného patologického procesu nie je choroba diagnostikovaná alebo môže byť zistená náhodou..

Podľa pohlavia a veku nemá táto patológia žiadne obmedzenia: diagnostikuje diafragmatickú prietrž u novorodencov, adolescentov a dospelých..

Klinický obraz je charakterizovaný bolesťou žalúdka a hrudníka a ďalšími gastroenterologickými príznakmi. Na stanovenie diagnózy by mal lekár predpísať pacientovi dôkladný diagnostický program..

Liečba bude závisieť od formy patologického procesu. Takže, ak malý segment žalúdka vstúpi do hrudnej dutiny, nemusí byť potrebný konkrétny liečebný postup. V zložitejších klinických prípadoch je nutný chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje zotavenie.

V priebehu liečby bude zahrnutá strava. Zdržanlivá bránica prietrže sa prevádzkuje naliehavo. V každom prípade by sa liečba mala uskutočňovať iba integrovaným prístupom. Strava sa musí dodržiavať bez ohľadu na zvolenú taktiku liečby..

etiológie

Membránová hernia môže byť spôsobená týmito etiologickými faktormi:

  • dyskinéza zažívacieho traktu;
  • prítomnosť nádorov alebo jaziev v samotnom pažeráku;
  • zúženie pažeráka;
  • zvýšená a predĺžená plynatosť;
  • chronické gastroenterologické ochorenia, ktoré sú sprevádzané zvracaním;
  • benígne alebo malígne nádory v brušnej dutine;
  • akumulácia tekutín v brušnej dutine - ascites;
  • častý, predĺžený charakter patologických procesov horných dýchacích ciest;
  • zvýšený tlak v bruchu, ktorý je najčastejšie spôsobený kašľom.

Mali by sa zdôrazniť predispozičné faktory pre vývoj takéhoto patologického procesu:

  • štrukturálne poruchy spojivového tkaniva membrány;
  • história refluxu;
  • chronický kašeľ;
  • čkanie a choroby, ktoré majú taký príznak na klinike;
  • rozrušenie pažeráka;
  • genetická predispozícia k tomuto typu choroby;
  • predchádzajúce poranenia brucha.

Vrodená bránica hernie pažeráka v súčasnosti nemá jasný etiologický obraz. Mnoho lekárov však poznamenáva, že tento typ patológie sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktoré majú v anamnéze:

Toto ochorenie je často dôsledkom zmien súvisiacich s vekom - v ohrození sú ľudia starší ako 50 rokov.

klasifikácia

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých typov a poddruhov. Klasifikácia diafragmatických hernií sa predpokladá nasledovne: povahou výskytu a klinickými a morfologickými príznakmi.

Podľa charakteru výskytu je patologický proces rozdelený na dva typy:

  • traumatická bránica prietrže;
  • neúrazovou.

Tieto sa zase delia na také poddruhy:

  • neuropatickej;
  • vrodená;
  • kýly prírodných otvorov bránice;
  • falošný vrodený.

Podľa klinických a morfologických charakteristík sa zvažujú dva typy tohto ochorenia:

  • pravda - existuje herniálny vak, často časť pažeráka alebo slučky čreva vstupuje do brušnej dutiny, práve tieto formy sú náchylné na porušenie;
  • nepravdivé - taška sa netvorí, horné časti pažeráka sú náchylnejšie k vydutiu.

Stanovenie formy a typu patologického procesu je určené diagnostickými opatreniami.

symptomatológie

Špecifickým klinickým príznakom tohto patologického procesu je bolesť. Bolesť sa vyskytuje:

  • s refluxom, ktorý nevyhnutne bude sprevádzať diafragmatickú prietrž;
  • s prienikom časti žalúdka do hrudnej dutiny, keď sú jej nervové konce stlačené;
  • v dôsledku systematicky sa prejavujúceho refluxu sa steny pažeráka napínajú, čo vedie k stlačeniu nervových zakončení;
  • kvôli kŕču pažeráka.

Bolesť je charakterizovaná nasledovne:

  • jednotný, mierny prejav - silná bolesť pri takomto ochorení je mimoriadne zriedkavá;
  • lokalizované v hornej časti oblasti hrudnej kosti;
  • šíri sa pozdĺž pažeráka, niekedy rozdáva v oblasti medzi lopatkami.
  • po jedení;
  • nadúvanie;
  • po kašľaní;
  • po cvičení.

Po bolestivosti, zhlboka sa nadýchnutí alebo po zvislej polohe spravidla bolesť spravidla zmizne.

Znaky diafragmatickej prietrže sú nasledujúce:

  • grganie po jedle;
  • bráničná hernia u detí do jedného roku - regurgitácia počas kŕmenia;
  • bolesť pri požití potravy - pacient často potrebuje piť jedlo;
  • pálenie záhy a grganie;
  • pocit pálenia v jazyku;
  • nepríjemný pocit stlačenia hrudnej kosti;
  • tuhé jedlo prechádza pažerom ľahšie ako tekuté alebo polotekuté.

Belching sa charakterizuje takto:

  • prejavuje sa okamžite po jedle - nezáleží na tom, či išlo o mastné alebo chudé jedlo;
  • počas belgovania je v ústach kyslý, mimoriadne nepríjemný zápach.

Kýlová regurgitácia je charakterizovaná takto:

  • môže narušiť pacienta v noci - tzv. syndróm mokrého vankúša;
  • prejavuje sa po jedle, ak sa osoba okamžite postaví do zvislej polohy;
  • malé množstvo žalúdočného obsahu je prasknuté, ale so zvlášť závažným priebehom patológie je možné zvracanie.

Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov sa príznaky bráničnej prietrže prejavujú latentnou formou alebo úplne chýbajú. Aj keď sú niektoré z vyššie uvedených príznakov zaznamenané, často sa pripisujú drobným poruchám v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k neskorej diagnóze alebo dokonca k jej neprítomnosti..

diagnostika

Keďže ochorenie často pokračuje takmer bez akýchkoľvek klinických príznakov, diagnostický program diafragmatickej prietrže by sa mal vykonávať zvlášť opatrne..

Diagnóza diafragmatickej prietrže je nasledovná:

  • odber krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu;
  • pH meter
  • PCR test;
  • všeobecná analýza moču;
  • všeobecná analýza výkalov;
  • Röntgenové vyšetrenie pažeráka kontrastným činidlom;
  • esophagomanometry;
  • fibroskopie.

Diagnostický program sa zostavuje individuálne na základe údajov, ktoré zhromaždil lekár pri úvodnom vyšetrení pacienta a ktorý zhromažďoval osobnú a rodinnú anamnézu. Posledne menovaná je dôležitá, pretože nie je vylúčená genetická predispozícia k patológii. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné určiť, či má plod diafragmatickú prietrž.

Na základe výsledkov diagnostických opatrení bude lekár schopný presne určiť typ priebehu patologického procesu, povahu možných komplikácií a taktiku liečby.

liečba

Vo väčšine prípadov je liečba rýchla, najmä pokiaľ ide o obmedzenú prietrž. Uskutočňujú sa konzervatívne terapeutické opatrenia, ale iba vtedy, ak je vyčnievanie pažeráka do hrudnej dutiny minimálne a neexistujú predpoklady na vznik komplikácií..

Konzervatívne udalosti naznačujú toto:

  • diéty;
  • Vylúčenie nadmernej fyzickej námahy;
  • denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • jóga;
  • manuálna terapia, terapeutická masáž, cvičebná terapia.

Samostatne by sa malo hovoriť o výžive:

  • posledné jedlo by malo byť najneskôr dve hodiny pred spaním;
  • výživa by mala byť vyvážená - mastné a hrubé by sa mali vylúčiť, nemôžete piť jedlo;
  • musíte jesť jedlo v uvoľnenej atmosfére, pomaly, opatrne žuvajte.

Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok, operácia sa vykoná bezodkladne. Vykoná sa excízia (ak sa začala nekróza) alebo sa opravila časť pažeráka. Povaha operácie bude závisieť od závažnosti patológie a od presnej formy, v ktorej sa anomálie vyskytuje. V pooperačnom období musíte podstúpiť liekovú terapiu a diétu.

Liečba diafragmatickej prietrže je komplexná, bez ohľadu na to, ktorá terapeutická taktika bude predpísaná.

Možné komplikácie

Komplikácia, ktorá sa vyvinula, často vedie k diagnostike kýly. Komplikácie môžu zahŕňať:

  • vred pažeráka;
  • solarium;
  • krvácanie do žalúdka;
  • porušenie;
  • zúženie pažeráka alebo úplná stenóza;
  • premiestnenie žalúdočnej sliznice do pažeráka;
  • perforácia pažeráka;
  • axiálna kýla pažeráka;
  • reflexná angína pectoris;
  • gastroenterologické choroby v chronickej forme;
  • anémia.

Je ťažké vylúčiť také patologické procesy, ale je to možné: stačí sa poradiť s lekárom, ak sa necítite okamžite, skôr ako sa sami liečiť alebo ignorovať príznaky.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia tohto ochorenia. Mali by ste dodržiavať všeobecné odporúčania týkajúce sa zdravého životného štýlu, jesť správne a kompetentne. Na včasnú diagnostiku choroby je potrebné systematicky podstúpiť lekárske vyšetrenie na klinike. Samoliečba diafragmatickej prietrže je prísne zakázaná.

Ezofageálna prietrž bránice bez chirurgického zákroku

Výskyt alebo manifestácia tejto patológie v klinickej praxi je asi 5% všetkých prípadov, pričom jej vznik je charakteristický pre pacientov starších ako 50 rokov, najmä pre ženy. Samotná patológia sa prejavuje vystupovaním horných častí žalúdka alebo dolných prvkov pažeráka do hrudnej dutiny. Prevažná časť rôznych prietrží zahŕňa chirurgické liečebné metódy, ktoré na jednej strane nie sú vždy účinné, a na druhej strane nie každý pacient je schopný vydržať operáciu, najmä pokiaľ ide o starších pacientov. Je liečba hernie pažeráka prijateľná bez chirurgického zákroku? Odborníci na túto otázku odpovedajú nejasne, ale takmer každý uznáva účinnosť a efektívnosť, ako aj bezpečnosť neúčinných metód liečby tejto patológie..

Technika konzervatívnej liečby

Konzervatívna liečba hernie bránice je zameraná na stabilizáciu stavu pacienta, ako aj na prevenciu rozvoja zhoršenia stavu. Napriek vonkajšiemu nebezpečenstvu môže človek prežiť bezstarostný dlhý život. Z tohto dôvodu je potrebné dodržiavať určité pravidlá, ktoré neumožňujú vznik komplikácií. Najprv je predpísaná lieková terapia. Je potrebné znížiť kyslosť žalúdka a normalizovať jeho sekréciu..

Osobitne predpísané lieky, ktoré prispievajú k ochrane a obnove mikroflóry a sliznice tohto orgánu.

Pamätajte, že všetky lieky na liečbu bránkovej kýly musí predpisovať kvalifikovaný odborník.

Akonáhle je u toho diagnostikovaná osoba, terapia sa okamžite predpíše. Neprepadajte panike - tento problém sa dá ľahko liečiť, ale zbytočný stres a emočné preťaženie môžu vyvolať zrýchlenú tvorbu symptómov a príznakov tejto patológie. Je veľmi dôležité, aby celý liečebný proces prebiehal pod úplným dohľadom lekára - len on môže určiť zmeny v čase a upraviť expozičný režim. Konzervatívna terapia sa zvyčajne scvrkáva na nasledujúce:

  • znížená kyslosť v žalúdku
    - dosiahnuté prijatím niektorých liekov, odstránením príčin pálenia záhy, prijatím alkalickej vody;
  • minimalizácia rizika pálenia záhy
    ;
  • správna výživa
    , ktorá zahŕňa jedenie iba potravín, ktoré nezvyšujú kyslosť.

diagnostika

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie. Je to to, čo vám umožňuje získať obraz choroby. Niektoré patologické zmeny možno pozorovať aj na MRI. Aby sa však stanovila správna diagnóza a na základe toho sa určila správna taktika liečby, je tiež potrebné vykonať niekoľko ďalších vyšetrení:

  • pH meter
  • gastroskopia;
  • endoskopické vyšetrenie.

Drogová terapia

Užívanie liekov je hlavnou súčasťou liečby prietrže pri otvorení bránice bez chirurgického zákroku. Lieky pomôžu preniesť toto ochorenie do štádia remisie. Dôrazne neodporúčame použitie iných liekov alebo dávok, ako sú tie, ktoré predpisuje váš ošetrujúci špecialista.

Najbežnejšie používané lieky sú:

Názov liečivaskupinaakt
Almagel, Gastal, MalooksantacidáNeutralizuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá zvyšuje kyslosť.
Omez, Esomeprazol, UltopInhibítory protónovej pumpyPomáha znižovať tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.
Metoklopramid, Cisaprid, Domperidón.prokinetikáObnovte normálnu pohyblivosť zažívacieho traktu, zabráňte stagnácii žlče v žalúdku.
Ranitidín, famotidín, roxatidínBlokátory histamínových receptorovZnížte množstvo vyrobenej kyseliny chlorovodíkovej a tiež zabráňte jej absorpcii do žalúdka.

Druhy kýly

Pri zvažovaní, či sa prietrž môže vyliečiť bez zložitých operácií, by sa mali zvážiť typy hiátovej prietrže.

Rozlišujú sa teda tieto hernie:

  • Axiálna kýla, tiež nazývaná posuvná. Tento typ je iný v tom, že prietržová kýla padajúca do oblasti hrudníka sa môže nezávisle vrátiť;
  • Parazofagénna prietrž - v tomto prípade spadá do oblasti hrudníka iba časť zóny pozadia;
  • Zmiešaná prietrž - tento typ má vlastnosti predchádzajúcich dvoch typov hiátovej prietrže.

Nechirurgická liečba komplikovaných

Napriek výskytu komplikácií si prietržová hernia nevyžaduje vo všetkých prípadoch okamžitý chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch lekári menia liečebný režim a vykonávajú určité úpravy. Najčastejšie komplikácie sú:

  • Anémia s nedostatkom železa
    - vyskytuje sa na pozadí chronickej straty krvi v žalúdku. V takýchto prípadoch sa predpisujú prípravky železa a hemostatiká.
  • Uvoľnenie žlče do žalúdka
    - takýto problém sa vytvára na pozadí refluxu obsahu dvanástnika do pažeráka. V takýchto prípadoch je potrebná liečba kyselinou ursodeoxycholovou. Rozkladajú žlč a tiež zabraňujú jej negatívnemu pôsobeniu na žalúdok..
  • Zúženie pažeráka
    - pri takejto zmene je potrebná komplexná terapia lokálnymi protizápalovými liekmi a dlhodobo pôsobiacimi liekmi.
  • Ak sa vyskytne gastrointestinálne ochorenie
    je potrebné vykonať ich liekovú terapiu.

Je veľmi dôležité informovať ošetrujúceho špecialistu o vašich chronických ochoreniach a, ak sú k dispozícii, o genetickej predispozícii. To všetko môže nepredvídateľne ovplyvniť účinok liekovej terapie. Z tohto dôvodu musí lekár vybrať lieky, u ktorých je menej pravdepodobné, že sa u nich vyskytnú závažné vedľajšie účinky.

Príčiny a faktory rozvoja choroby

Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť chorobu, sa rozlišujú:

  • Oslabenie väzov, ktoré zosilňujú pažerák v oblasti otvoru bránice;
  • Zvyšujúci sa brušný tlak;
  • Rôzne typy porúch motility pažeráka a tráviaceho systému všeobecne.

Spomedzi dôvodov, ktoré môžu spôsobiť HPOD, lekári rozlišujú napríklad:

  • Tehotenstvo, ktoré môže spôsobiť zvýšenie vnútrobrušného tlaku, tiež podobné ochorenie spôsobuje zápchu, je charakteristické aj pre tehotné ženy;
  • Nádory pažeráka benígneho a zhubného typu;
  • Vnútromaternicová patológia;
  • Abnormality vo vývoji pažeráka, napríklad „krátky pažerák“.

Súčasne môžu túto chorobu vyvolať choroby, ako je gastroenterologické ochorenie refluxu, kŕčové žily, hemoroidy, obezita, ako aj množstvo ďalších chorôb tráviaceho systému. Vzhľadom na charakteristiky choroby a príčiny, ktoré ju spôsobili, sa liečba hiátovej prietrže bez chirurgického zákroku rozšírila..

Alternatívne metódy liečby

Alternatívne metódy liečby pomôžu zastaviť šírenie prietržovej hernie na zdravé tkanivá. Na tieto účely sa najčastejšie používajú rôzne bylinky a liečivé poplatky. Ich hlavnou činnosťou je zníženie nadúvania a zbavenie sa zápchy a pálenia záhy. V mnohých tabletách, ktoré bojujú s plynom v žalúdku, sa nachádza výťažok z červenej topánky, listov z kameňa alebo tinktúry propolisu.

Najobľúbenejšie recepty na odstránenie tohto ochorenia sú:

  • Zmiešajte 30 gramov alkoholovej tinktúry
    a 50 - tučne
    kravské mlieko
    . Túto zmes berte pred jedlom dvakrát denne..
  • 1 lyžica angreštových listov
    nalejte pol litra vriacej vody a potom vylúhujte liek po dobu 3 hodín. Pred každým jedlom vypite jeden mesiac 100 gramov výsledného produktu.
  • V rovnakom pomere zmiešajte mätu piepornú, koreň marshmallow, ľanové semienka a nakrájané listy podstavca.
    . To všetko nalejte litrom studenej vody. Výsledná zmes sa nechá stáť asi jednu hodinu, potom sa pri nízkej teplote stmavne počas 5 minút. Keď sa zmes úplne ochladí, preceďte ju. Vypite pol pohára výsledného lieku 5-6 krát denne.
  • Zmiešajte rovnaké podiely semien mäty, fenikla, anízu a rasce
    - všetko nalejte 300 ml vriacej vody. To všetko mrzne v ohni 15 minút. Potom nechajte liek na peci po dobu jednej hodiny - potom. Vezmite vývar pol hodiny pred jedlom.

Použitie metód tradičnej medicíny nezaručuje, že v tele dôjde k pozitívnym zmenám. Z tohto dôvodu nesmiete zabudnúť na pravidelné vyšetrenie u svojho lekára. Zistí všetky zmeny v počiatočných fázach..

Príznaky hiátovej prietrže

V 50% prípadov je diafragmatická hernia pažeráka asymptomatická alebo existujú klinické prejavy, ale sú slabo exprimované.

V iných prípadoch sa príznaky môžu vyskytnúť nasledovne.

  1. Pacient trpí neustálym pálením záhy, ktorý sa po jedle zintenzívňuje, ak osoba zaujme vodorovnú polohu alebo sa nakloní dopredu a dole. Pri podobnej diagnóze je pálenie záhy lokalizované v dolnej časti hrudnej kosti..
  2. Kvôli prietrži pažeráka počas jedla do žalúdka spolu s výrobkami vstupuje veľké množstvo vzduchu. Výsledkom je, že človek trpí neustálym grganím a nadúvaním.
  3. Jeden z najbežnejších prejavov sa považuje za syndróm bolesti, jeho lokalizácia sa vyskytuje v epigastrii, po ktorom sa šíri v pažeráku. Bolesť môže byť často podobná opaskom a podobá sa pankreatitíde.
  4. Je ťažké prehltnúť vodu a tekuté jedlo (pri prehltnutí sa človek cíti ako hrudka, nie však v hrdle, ale v hrudnej kosti). Tuhé potraviny sú v poriadku.
  5. Laboratórne dýchanie.
  6. Niekedy je za hrudnou kosťou cítiť pálivý pocit.
  7. Existujú situácie, keď pacienti s diafragmatickou prietržou prekonali anémiu, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronického krvácania z postihnutej oblasti orgánu..

Prevažná väčšina pacientov zaznamenáva bolesť v oblasti srdca a porušenie jej rytmu. Bolesť na hrudníku môže tiež nastať v dôsledku zovretia prietrže v oblasti bránice.

V prípade, že sa u pacienta vyvinula bránica prietrže pažeráka chronickej povahy, dlho nepociťuje žiadne odchýlky od zdravotného stavu.

fyzioterapia

Aby ste sa zbavili diafragmatickej prietrže, bez ohľadu na to, či sú pevné alebo nefixované, je potrebné vykonať špeciálne cvičenia. Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať na lačný žalúdok.

Východisková poloha - leží na chrbte. Všeobecne je tento komplex nasledovný:

  • Ľahnite si na chrbát a horný trup sa rozprestiera nad vašimi nohami. Umiestnite stred a ukazovák na strednú líniu brucha pod rebrá. Pri výdychu sa snažte ponoriť prsty čo najhlbšie do brušnej dutiny a pri vdychovaní sa snažte odolať svalovej sile. Opakujte cvičenie 4-5 krát pre každú sériu. Môžete pochopiť, že robíte všetko správne tým, že máte pocit v krku a znižujete bolesť..
  • Posaďte sa na podlahu tak, aby sa chrbát mierne pokrčil v hrudnej chrbtici. Položte prsty pod rebrá. Vdychujte vzduch, posúvajte ruku nahor a pri výdychu držte svaly na niekoľko sekúnd. Pokúste sa toto cvičenie opakovať 3-4 krát.

Príznaky choroby

Ak je prietrž malá, nie je možné pozorovať živé príznaky, iba občas sa pacient obáva nevoľnosti alebo zvracania. Ak je situácia vážnejšia, možno pozorovať striekanie kyseliny zo žalúdka do pažeráka..

Malo by sa pamätať na to, že prietrž býva často asymptomatická. Preto je možné diagnózu stanoviť až po dôkladnom diagnostickom vyšetrení. Existujú prípady, keď ľudia prežili celý svoj život a zomreli na inú chorobu, pričom nikdy nevedeli, že majú HPOD. Preto, ak sa prietrž neobťažuje, potom opatrenia na jej odstránenie sa zvyčajne neprijímajú.

V opačnom prípade môže patológia spôsobovať bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca. Tieto pocity sa najčastejšie vyskytujú potom, čo pacient zje alebo zdvihne závažia. Ďalším príznakom môže byť pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje po jedle alebo v noci. Môže byť tak silný, že sa človek prebudí. Postupom času je pálenie záhy sprevádzané bolesťou..

  • prvý je brušný segment pažeráka mierne vyčnievajúci do hrudníka, žalúdok začína stúpať;
  • druhý - celý brušný segment pažeráka sa nachádza v hrudníku a žalúdok stúpa do oblasti otvoru;
  • tretia je časť žalúdka, srdcová časť a brušná časť pažeráka sú vytiahnuté nad diafragmatický otvor.

Ako už bolo uvedené, kýlu je možné liečiť konzervatívnymi metódami iba v prvých dvoch etapách. V treťom stupni bude liečba neúčinná a okrem toho sa môžu vytlačiť životne dôležité orgány. Drogová terapia nie je zameraná na úplné odstránenie patológie, ale na odstránenie takých stavov, ako sú: reflux, krvácanie, angína pectoris, zápalové procesy v pažeráku..

Špeciálne dychové cvičenia

Špeciálna respiračná gymnastika pomôže zastaviť rozvoj hiátovej prietrže. Môže sa však vykonať až po 2 - 3 hodinách od posledného jedla. Je veľmi dôležité pravidelne vykonávať také cvičenia.

Pokúste sa dokončiť nasledujúci komplex tak často, ako je to možné:

  • Ľahnite si na svoju pravú stranu
    , zhlboka sa nadýchnite, aby ste maximalizovali brušnú stenu. Potom vydýchnite a uvoľnite sa, ale nemusíte žalúdok zasunúť. Opakovaným cvičením znova a znova skúste zvýšiť množstvo nasávaného vzduchu. Urobte to denne 4 krát po dobu 10 minút.
  • Nasadnite si na kolená
    , robiť bočné svahy. Keď sa zohnete, nadýchnite sa, keď sa narovnáte - výdych. Podobné cvičenia je možné vykonať pri státí..
  • Ľahnite si na chrbát
    , odbočte doprava a potom doľava. Zároveň nezabudnite nadýchnuť a vydýchnuť, zatiaľ čo brušnú stenu necháte nehybnú.

Týmto spôsobom nebude možné zbaviť sa axiálnej alebo klznej bránice prietrže týmto spôsobom, ale respiračná gymnastika bráni rozvoju komplikácií..

Podstata a vlastnosti patológie

Kýla pri otvorení pažeráka v pažeráku je chronická patológia, menovite brušný pažerák, kardinálne zóny žalúdka a v niektorých prípadoch sú slučky tenkého čreva vytlačené pažerákom v bránici do dutiny hrudníka. Túžba vyliečiť prietrž pažeráka bez chirurgického zákroku je do značnej miery spôsobená tým, že choroba nespôsobuje syndrómy silnej bolesti..

Choroba vo veľkom počte prípadov veľkého nepohodlia neprináša pacientom, pretože priebeh choroby sa vyskytuje takmer asymptomaticky. Schopnosť zistiť prítomnosť patológie v ranom štádiu formácie do značnej miery závisí od kvalifikácie a kompetencie ošetrujúceho lekára. Najčastejšie sú pacienti znepokojení naliehavou tupou bolesťou v epigastrickej zóne. Takéto patológie sa zisťujú spravidla náhodne pri diagnóze iných chorôb žalúdka, pažeráka rôntgenovým žiarením. Podobnosť symptómov s prejavmi kardiologických patológií komplikuje diagnostiku tohto ochorenia..

Diéta jedlo

Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju prietrže pažeráka, je potrebné prehodnotiť vaše stravovacie návyky. Jedlá by mali byť zlomkové a úplné. Pokúste sa jesť často, porcie by však mali byť veľmi malé. Čerstvá zelenina a ovocie, bielkovinové potraviny - to by sa malo stať základom vašej stravy. Je potrebné zbaviť sa potravín, ktoré prispievajú k nadúvaniu a urýchľujú tvorbu žalúdočnej šťavy.

Všeobecne platí, že prietržová hernia strava by mala spĺňať tri zásady:

  • Znížte kyslosť
    - z potravy musíte úplne odstrániť potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Medzi nimi: korenené, nakladané, mastné, údené jedlá, vysoko kalorické sladké dezerty, pečivo, párky. Vyvolávajú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá negatívne ovplyvňuje pažerák. Prispievajú tiež k ukladaniu cholesterolových plakov..
  • Dodržiavajte režim
    - Veľkosť podania by nemala prekročiť 250 gramov. Snažte sa nezaťažovať žalúdok, najlepšie je natiahnuť jedlo 5-6 krát. Medzi nimi by mala byť najmenej trojhodinová prestávka. Pred spaním sa neodporúča jesť menej ako 3 hodiny..
  • Znížte nadúvanie a zabráňte zápche
    - v dôsledku tvorby plynov v črevách začína na žalúdok pôsobiť veľký tlak. Aby ste tomu zabránili, vzdajte sa používania strukovín, limonád, orechov, vysoko kalorických cukroviniek.

Strava hernia pažeráka

Hernia pažeráka (HAP) si vyžaduje špeciálnu diétu.

To nielen zmierni stav samotného pacienta, ale tiež pozitívne ovplyvní rýchlosť zotavenia. Základné pravidlo, ktoré musí byť dodržané, je mierny pocit hladu. To znamená, že by ste sa nemali preťažovať naraz, kým sa necítite plný, pretože to vedie k zvýšenému zaťaženiu žalúdka. Preto je lepšie jesť pomaly a trochu, opatrne žuť jedlo.

Prejedanie je prísne zakázané. Vyvolá to nepohodlie a bolestivé kŕče. Bude potrebné odmietnuť údené a sladké jedlá, vyprážané a korenené jedlá, ako aj rôzne koreniny. Takéto jedlo zvyšuje koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v zložení žalúdočnej šťavy, ktorá sa vrhá do pažeráka. V dôsledku toho sú tkanivá a sliznica gastrointestinálneho traktu podráždené a začína sa rozvíjať zápalový proces.

Prejedanie prehĺbi situáciu s herniou pažeráka

Stav s herniou pažeráka sa zhoršuje, ak sa v tele hromadia plyny a dochádza k zápche. Výrobky, ktoré takéto procesy vyvolávajú, by preto mali byť obmedzené. to:

  • strukoviny a hrach;
  • droždie a huby;
  • Sýtené nápoje;
  • kapusta a kukurica.

Strava by mala byť založená na čerstvých a zdravých potravinách bohatých na vitamíny a minerály. Sú to zelenina a ovocie, ako aj mliečne výrobky, ktoré podporujú normálne fungovanie tráviaceho systému. Na stole by nemali byť rýchle občerstvenie ani ľahké jedlá. Všetky konzumované potraviny by mali byť ľahko stráviteľné bez toho, aby spôsobovali závažnosť žalúdka..

Ezofágová prietrž

Ezofágová prietrž

Hiátová prietrž (paraezofágová, diafragmatická prietrž) sa vytvára vtedy, keď sú anatomické štruktúry premiestnené do hrudnej dutiny, ktoré sú obvykle umiestnené pod bránicou - brušný segment pažeráka, srdcová časť žalúdka, črevné slučky..

Zložitá prietrž

Je spojená s pravdepodobnosťou vzniku katarálnej, erozívnej alebo ulceróznej refluxnej ezofagitídy; peptický vred pažeráka; krvácanie z pažeráka alebo žalúdka; jazvovitá stenóza pažeráka; perforácia pažeráka; porušenie prietrže, reflexná angína pectoris. S predĺženým priebehom pažeráka sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka.

Kôra pažeráka môže byť vrodená alebo získaná. Získaná kýla ezofágového otvorenia bránice je spôsobená mimovoľnými zmenami - vznikajúcou slabosťou väzivového aparátu ezofágového otvoru bránice. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku prietrže, sú okolnosti sprevádzané systematickým alebo náhlym kritickým zvýšením tlaku v bruchu: chronická zápcha, nezvratné vracanie, plynatosť, ascites, ťažká fyzická práca, súčasné zdvíhanie ťažkého nákladu, ostré klesanie, tupá trauma brucha, ťažká obezita..

Kýla pri otvorení pažeráka sa delí na:

Objem a úroveň nadmorskej výšky vysunutých úsekov umožňuje rozdeliť ich na:

  • kardiálny - iba srdcový zvierač oddeľuje pažerák od žalúdka prostredníctvom pažerového otvoru bránice (95% prípadov);
  • kardiofundálny - charakterizovaný voľným pohybom horného žalúdka;
  • medzisúčet a celkový žalúdok - nad úrovňou bránice sa objaví veľká časť žalúdka alebo celé jeho telo.

Malá kýla pri otvorení bránice do pažeráka zvyčajne nespôsobuje problémy, ale so zväčšením jeho veľkosti, pálením záhy, bolesťou, objavením sa vzduchu, sa často zaznamenávajú bolesti na hrudníku (nekoronárna kardiagia), ktoré možno považovať za angínu pektoris alebo infarkt myokardu. Bolesť sa vyskytuje hlavne po jedle, fyzickej námahe, s plynatosťou, kašľom, ľahnutím; zmiernenie alebo vymiznutie bolesti po belgovaní, hlbokom vdýchnutí, zvracaní, zmene polohy tela, príjmaní vody; zvýšená bolesť pri nakláňaní vpred. V prípade porušenia herniálneho vaku dochádza k intenzívnej kŕčovej bolesti za hrudnou kosťou žiarením medzi lopatkami, nevoľnosťou, zvracaním krvou, cyanózou, dýchavičnosťou, tachykardiou, hypotenziou. Patognomonickým prejavom hernie ezofágového otvorenia bránice je dysfágia - porušenie priechodu potravy cez pažerák. Dysfágia s prietržom pažeráka otvoreného bránice často sprevádza príjem polotekutej alebo tekutej stravy, príliš studenej alebo horúcej vody; sa vyvíja s unáhleným jedlom alebo traumatickými faktormi.

Kýla pri otvorení pažeráka sa zvyčajne zisťuje najskôr pri röntgenovom vyšetrení hrudníka, röntgenovom vyšetrení pažeráka a žalúdka alebo pri endoskopickom vyšetrení (ezofagoskopia, gastroskopia). Medzi röntgenové príznaky hiátovej hernie patrí: vysoká poloha zvierača pažeráka, umiestnenie srdca nad bránicou, neprítomnosť podkožného pažeráka, zväčšenie priemeru pažerovej apertúry bránice, oneskorenie suspenzie bária v hernii atď. Počas endoskopie sa zvyčajne určuje gastroezofágový posun. nad bránicu, znaky ezofagitídy a gastritídy, erózie a vredov sliznice.

Liečba hiátovej prietrže

Chirurgia pre bránicu hernie spočíva v znížení žalúdka do brušnej dutiny a rekonštrukcii otvoru v bránici pomocou sieťky rôznymi spôsobmi: zošitím prietrže bránice a posilnením pažerákovej bránice (plastová bránica hrtia, crurorafia), so zafixovaním žalúdka, spodnej časti žalúdka a brušného pažeráka (fundoplikácia). Pri tvorbe jazvovitej stenózy môže byť potrebná resekcia pažeráka..

Operácie sa vykonávajú otvorenou a endovaskulárnou chirurgiou.

Kýlová pažerá: príznaky a liečba

Hiátová hernia je patológia, pri ktorej sa spodná časť pažeráka alebo žalúdka presúva z pobrušnice do oblasti hrudníka. Ochorenie sa vyskytuje z rôznych dôvodov, je sprevádzané nepríjemnými symptómami a často si vyžaduje chirurgický zákrok.

Príčiny choroby

Kýla u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku vrodených porúch. Napríklad dieťa sa už narodilo so zlým umiestnením žalúdka vzhľadom na oblasť hrudníka. V takejto situácii je problém vyriešený iba chirurgicky.

U dospelých sa vývoj axiálnej (hiatálnej) alebo inej HH vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • oslabenie tkanív tráviacich orgánov, ku ktorému dochádza s vekom;
  • patológie spojené s vrodenými defektami väzivového aparátu;
  • zápalové procesy v oblasti zažívacieho traktu;
  • ochorenie pažeráka;
  • poškodenie sliznice tráviaceho systému;
  • dlhodobé zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Príčinou zvýšeného tlaku môže byť:

  • silná fyzická námaha;
  • zdvíhať závažia;
  • časté zvracanie
  • pretrvávajúca zápcha;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nadváhou;
  • nádory brušnej dutiny.

Kýlová hernia je zriedkavá, pozorovaná hlavne u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť u mladých ľudí a dokonca aj u detí.

Stupne rozvoja

Membránová hernia pažeráka prebieha v niekoľkých stupňoch, ktoré sa navzájom líšia v tom, ako veľký objem žalúdka alebo pažeráka preniká do dutiny hrudníka..

Lekári rozlišujú 4 štádiá hiátovej prietrže:

  1. Pažeráka. Toto je prvý stupeň, v ktorom brušný pažerák, kardia, vstupuje do oblasti hrudníka. Tieto orgány sú umiestnené na bráničnej úrovni a žalúdok susedí so samotnou bránicou.
  2. Srdcové. Toto je druhé štádium, tiež charakterizované prienikom brušnej časti pažeráka do hrudnej dutiny. Jediný rozdiel je v tom, že žalúdok trochu vstupuje do oblasti pažeráka bránice.
  3. Cardiofundal. Toto je tretí stupeň, v ktorom sa brušný pažerák, kardia a časť žalúdka nachádzajú nad bránicou.
  4. Obor. Toto je štvrté, najvýraznejšie štádium, ktoré sa vyznačuje vyvýšením všetkých častí žalúdka nad bránicou..

S vedomím, čo je to HPOD 1,2,3 a 4 stupne, lekár môže určiť, aké závažné je ochorenie, aké liečebné postupy zvoliť, aby sa dosiahol požadovaný účinok.

Patologická klasifikácia

Ochorenie sa líši nielen závažnosťou, ale aj druhom. Vedci ich rozdelili na základe anatomických znakov. Existujú nasledujúce typy patológie:

  • axiálna kýla ezofágového otvoru bránice: vyznačujúca sa tým, že je schopná voľne preniknúť do hrudnej oblasti medzerou v pažeráku a potom sa tiež voľne vracať. Toto sa často stáva u pacientov, keď dramaticky menia polohu tela;
  • ireverzibilná hernia bránice: vyznačujúca sa tým, že časť žalúdka je zaseknutá v bráne prietrže, nemôže sa pohybovať dopredu alebo dozadu;
  • paraezofageálna prietrž: s tým je pažerák a kardia na svojom mieste a časť žalúdka prechádza do hrudného pažeráka.

Existujú tiež prípady, keď sa u človeka vyvinú dva typy choroby naraz, potom urobia diagnózu - zmiešaný typ hiátovej prietrže.

Klinický obraz

Pri hiátovej prietrži sa príznaky nemusia objaviť dlho. Preto lekári pri vyšetrení na inú patológiu ochorenie často identifikujú náhodne.

Je tiež možné prejaviť niektoré základné príznaky, ktoré sú charakteristické nielen prietrži, ale aj pri iných poruchách fungovania tráviaceho systému. Ľudia ich preto veľmi často jednoducho nevenujú pozornosť.

Spomedzi týchto príznakov bráničnej prietrže sa môže pálenie záhy rozlišovať predovšetkým. Toto je častý príznak, je veľmi výrazný, pacienti sa sťažujú na silný pocit pálenia za hrudníkom. Tento jav sa v zásade pozoruje v týchto prípadoch:

  • po jedení;
  • keď leží v tele;
  • pri ohýbaní;
  • počas fyzickej aktivity.

Výskyt pálenia záhy by mal byť vážnym dôvodom pre návštevu lekára a kontrolu stavu gastrointestinálneho traktu, pretože je to skorý príznak poruchy funkcie tráviacich orgánov..

Okrem pálenia je hiátová hernia narušená nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • bolesť na hrudníku a epigastrii, ktorá je výsledkom tlaku vyčnievajúcej časti. V pokročilej forme môže byť bolesť silná, ale môže byť ťažké odlíšiť ju od záchvatov angíny pektoris alebo srdcového infarktu;
  • grganie, pri ktorom je v ústach cítiť horkú alebo kyslú chuť;
  • porušenie procesu prehĺtania, pri ktorom je ťažké prehltnúť jedlo. Často sa vyskytne porucha, keď je osoba v zhone jesť jedlo alebo pitie;
  • čkanie;
  • dávenie.

U pacientov s HPOD sa tiež vyskytujú srdcové príznaky, napríklad:

  • bolesť v srdcovej zóne;
  • búšenie srdca;
  • dýchavičnosť;
  • záchvaty proti kašľu;
  • cyanóza kože po jedle.

Po identifikácii príznakov hiátovej prietrže sa liečba nemôže vykonávať samostatne. Je dôležité poradiť sa s odborníkom a podrobiť sa skúške. Samoliečba môže zhoršiť priebeh ochorenia a vyvolať komplikácie na jeho pozadí..

Diagnostické metódy

Na identifikáciu hiátovej prietrže sa lekár najskôr podrobí fyzickému vyšetreniu a potom sa podrobí nasledujúcim diagnostickým metódam:

  1. Röntgenové vyšetrenie. Dobrá metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje vidieť reliéf povrchov vnútorných zažívacích orgánov. Na jej vykonanie musíte použiť kontrastný prostriedok, vďaka ktorému sa vizualizácia zlepšuje. Röntgenové snímky ukazujú premiestnenie orgánov, stupeň rozvoja patológie.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Pomáha pri štúdiu sliznice tráviaceho traktu pri peptických vredoch, erózii, zjazvení a iných zraneniach.
  3. Ultrazvukový postup. Pomocou tejto metódy lekári zisťujú rôzne defekty bránice, posun orgánov.
  4. CT sken. Účinná diagnostická metóda, ktorá vám umožní presne určiť rozsah defektu, obsah prietrže, ako aj vyhodnotiť prietok krvi v postihnutej oblasti, štádium vývoja choroby..

Na základe výsledkov vyšetrenia sú predpísané taktiky liečby hiátovej prietrže.

terapia

Aby sa zbavil HPOD, predpisuje sa konzervatívna alebo chirurgická liečba v závislosti od stupňa vývoja patológie..

Zmena v strave a vzdanie sa zlých návykov

Všetci pacienti s diafragmatickou prietržou by mali dodržiavať pravidlá zdravej výživy:

  • jesť po častiach, to znamená často, ale v malých porciách;
  • nejedzte jedlo 2-3 hodiny pred spaním;
  • po jedle nezdržujte hodinu;
  • zahŕňajú viac čerstvého ovocia, zeleniny, chudých polievok, obilnín, rýb a chudého mäsa v potrave;
  • vylúčiť z menu vyprážané, údené, sladké, korenené;
  • znížte príjem soli na minimum.

Lekári tiež radia pacientom, aby pred jedlom vypili polievkovú lyžicu rastlinného oleja..

Pacientom sa okrem diéty odporúča, aby úplne opustili zlé návyky, konkrétne prestali fajčiť a pili alkohol.

Drogová terapia

Pri hernii pažeráka otvorenej bránice je liečba bez chirurgického zákroku možná iba v skorých štádiách - 1 - 2 stupne patológie. Účelom použitia liekov je eliminácia klinických príznakov choroby.

Na odstránenie príznakov hiátovej hernie sa používajú tieto lieky:

  • antacidá určené na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave;
  • antihistaminiká alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré pomáhajú znižovať množstvo produkovanej kyseliny chlorovodíkovej;
  • prokinetika, ktorá upravuje stav sliznice tráviaceho ústrojenstva, zlepšuje ich pohyblivosť, odstraňuje bolesť a nevoľnosť.

Pacientom s HPOD žalúdka sú okrem toho predpísané vitamíny B, ktoré urýchľujú obnovu gastrointestinálneho tkaniva.

cvičenie

Cvičenie sa odporúča pri axiálnej (hiátovej) hernii pažeráka. U pacientov s týmto typom patológie je gymnastika dôležitá pre dýchací systém a celkové posilnenie svalov..

Lekári radia tento komplex:

  1. Posaďte sa na podlahu, položte ruky do oblasti pod rebrami, ohnite nohy na kolená. Pri výdychu urobte sklon vpred a pri vdýchnutí stlačte hypochondrium. Zakaždým, keď je dôležité tlačiť tvrdšie, hlbšie.
  2. Postavte sa rovno, držte ruky pozdĺž tela, vdychujte a nakloňte sa dopredu, posúvajte ruky na bok, potom vydýchnite a vráťte sa do pôvodnej polohy..
  3. Ak chcete postaviť rovno, zdvihnite ruky nad hlavu a pri vdychovaní vykonávajte krúživé pohyby s rukami v jednej, potom na druhej strane, pri výdychu zoberte IP..
  4. Nasaďte si kolená, držte chrbát rovno, vdychujte, aby ste sa mohli nakloniť na stranu, na výdychu, zoberte IP. Potom cvičenie zopakujte opačným spôsobom..
  5. Postavte sa na chrbát, položte ruky na brucho, zhlboka nadýchnite, zdvihnite pobrušnicu a na výdych - nižšie.

Pravidlá vykonávania cvičení pre hiátovú herniu:

  • cvičenie na gymnastike je dôležité výlučne nalačno;
  • je potrebné kontrolovať dýchanie;
  • Neskláňajte sa príliš ostro;
  • vyberte voľné oblečenie pre triedy;
  • nerobte cvičenia v prípade pálenia záhy, bolestivých a iných nepríjemných pocitov.

Ťažká fyzická aktivita pri herniovej chorobe je prísne zakázaná.

Ľudové metódy

Pri potláčaní prietrže pri otváraní bránice v potrave sa povoľuje použitie alternatívnej medicíny, ale iba ako doplnok k hlavnému liečebnému režimu..

S patológiou sa urobí odvar na základe topánky. Na prípravu čajovej lyžičky bylín nalejte pohár vriacej vody a nechajte ho niekoľko hodín variť. Výsledný nápoj sa trikrát denne filtruje a konzumuje v štvrťštičke..

Aby sa odstránili príznaky hiátovej prietrže, pijú tiež infúziu egrešov. Pripravuje sa takto: lyžica sušenej rastliny sa naleje do pol litra horúcej vody a nechá sa vylúhovať 2 hodiny. Užívajte domáci liek 4-krát denne, 120 ml.

Pred použitím tradičnej medicíny sa poraďte s odborníkom.

Chirurgický zákrok

V etapách 3 až 4 prietrže sa liečba uskutočňuje chirurgickým zákrokom. V týchto štádiách vývoja patológie lieky už neprinášajú pozitívny výsledok, defekt v pažeráku je príliš veľký. Chirurgia je tiež indikovaná na komplikácie HPOD v žalúdku..

V súčasnosti sa fundoplikácia častejšie vykonáva podľa Nissenovej metódy. Týmto sa otvorenie bránice zníži pomocou nodálnych stehov, čím sa pacientovi ušetrí kyselina z žalúdka do pažeráka, ako aj z vydutých orgánov v hrudníku..

Uskutočňuje sa operácia na odstránenie hiátovej alebo inej prietrže pažeráka otvorenou alebo endoskopickou metódou. Druhá možnosť je najvýhodnejšia, pretože je menej traumatická, nevyžaduje dlhú rehabilitáciu a minimalizuje riziko komplikácií a relapsu choroby..

Rehabilitácia po operácii

Po chirurgickom zákroku HPOD sa telo potrebuje na zotavenie. Ihneď po operácii je pacient poslaný na oddelenie, do žalúdka je vložená sonda, pomocou ktorej je odstránený jeho obsah.

Pacientom, ktorých hiátová prietrž bola odstránená, je prísne zakázané prvý deň jesť a piť.

Na druhý deň sa fyziologický roztok alebo glukóza naďalej podávajú prostredníctvom zavedenej sondy. Tieto fondy pomáhajú aktivovať fungovanie tráviaceho traktu..

Pacientovi je tiež zakázané jesť a piť, ale už je mu dovolené sedieť, vstávať, trochu sa pohybovať po miestnosti.

Tretí deň po operácii, aby sa odstránila axiálna alebo iná kýla ezofageálneho otvoru bránice, môže pacient piť vodu, ale v malom množstve a výlučne v sede. Sonda sa odstráni zo žalúdka.

Od štvrtého dňa pacienti začínajú postupne jesť jedlo. Výhodné sú tekuté a mäkké jedlá, napríklad polievky, mleté ​​výrobky, strúhaná zelenina a ovocie.

Po prepustení z nemocnice lekári odporúčajú dodržiavať zásady stravovania, nepiť alkoholické nápoje, nevykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu.

komplikácie

Ak sa s diafragmatickou prietržou nezaoberáte včas, môžu sa vyskytnúť negatívne následky..

  • porušenie orgánov. Vo väčšine prípadov je žalúdok vystavený tomuto javu, v dôsledku čoho existuje riziko rozvoja hnisavého zápalového procesu a dokonca aj smrti. Pacienti pociťujú bolesť brucha, vracanie, čkanie, pálenie záhy. Liečí sa porušenie naliehavým chirurgickým zákrokom;
  • erózia, boláky na povrchu zažívacích orgánov. Pri dlhom pobyte v žalúdku a pažeráku v herniálnom vaku je práca týchto vnútorných orgánov prerušená, zvierač slabý, kyslý obsah vstupuje do pažeráka, čo vedie k defektom črevnej sliznice;
  • krvácanie v zažívacom trakte. Táto komplikácia sa často stáva skrytou, vyvíja sa v dôsledku vredov a erózie. V prípade krvácania môže pacient trpieť zvracaním s nečistotami krvi.

Podobné účinky choroby si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc..

predpoveď

Pri diafragmatickej prietrži pažeráka je prognóza pozitívna, ak sa liečba začína včas. Čím skôr je liečba uskutočnená, tým ľahšie je vyliečiť patológiu, riziko komplikácií je menšie.

Vo fázach 3-4 je situácia horšia, ale chirurgický zákrok môže úspešne liečiť formáciu. Úplný nedostatok liečby nevyhnutne povedie ku komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta.

prevencia

Hernia pažeráka je závažné ochorenie, ktorému je najlepšie predchádzať. Nie je možné úplne sa chrániť pred patológiou, ale existuje možnosť znížiť pravdepodobnosť jej rozvoja.

  • dodržiavajte pravidlá zdravej výživy, odmietajte nezdravé jedlo a do stravy pridajte zdravšie jedlo, ktoré nedráždi tráviace orgány, a tiež jete frakčne;
  • Nezdvíhajte závažia nad 5 kg;
  • Nenoste príliš tesné oblečenie, ktoré napína žalúdok, čo negatívne ovplyvňuje stav vnútorných orgánov, môže viesť k zvýšenému tlaku v brušnej dutine;
  • viesť aktívny životný štýl, pravidelne vykonávať cvičenia na posilnenie svalov hrudnej a brušnej oblasti;
  • monitorovať tráviaci trakt, predchádzať zápche a hnačke, pretože vyvolávajú zvýšenie tlaku vo vnútri peritoneálnej dutiny;
  • urobiť z pravidla vypiť čajovú lyžičku rastlinného oleja každý deň pred a po jedle;
  • prestať piť alkohol a fajčiť.

Tvorba patológie ezofágového otvorenia bránice je teda vážnym stavom, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu. Nedostatočná liečba môže mať až do smrti nepriaznivé následky.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Stručne o chorobeKýla chrbtice (medzistavcový priestor) je výstupok, ktorý sa vytvára, keď sa jadro gélového disku posunie na pozadí riedenia a poškodenia vláknitej kapsuly (vláknitého prstenca).
S vekom sa obnova kostnej hmoty u ľudí spomaľuje. To vedie k zníženiu hustoty kostí a zvýšeniu ich krehkosti. Tento patologický stav sprevádzaný vylúhovaním vápnika zo štruktúry kosti sa nazýva osteoporóza.
Osobitné štúdie uskutočnené v Rusku ukázali, že pred niekoľkými desiatkami rokov sa u žien starších ako 35 rokov vyvinula myóm maternice iba u 30%. Dnes sa toto ochorenie vyskytuje u 80% žien po 30 rokoch.