Histologické vyšetrenie gynekologického materiálu (biopsia krčka maternice, vagíny, vulvy (sliznice), endometriálnej rúrkovej biopsie, odrezkov dutiny maternice, odrezkov krčka maternice, formácií (polypov)

Mikroskopické vyšetrenie tkanív krčka maternice a maternice, ktoré sa používajú na diagnostiku benígnych chorôb, prekanceróz a stavov rakoviny.

Cervikálna histológia, endometriálna histológia, histológia maternice, endometriálna biopsia, cervikálna biopsia, diagnostická kyretáž, samostatná diagnostická kyretáž.

Synonymá anglicky

Lekárska diagnostická kyretáž, samostatná diagnostická kyretáž, RSV, histopatologické vyšetrenie biopsií, cervikálna biopsia, endocervikálna kyretáž (ECC), kolposkopický biopsický postup (CBP).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

• Nevyžadujú sa žiadne špeciálne školenia.

Prehľad štúdie

Histologické vyšetrenie je jednou z najúčinnejších a najmodernejších metód na diagnostiku gynekologických ochorení. Zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri prekanceróznych a onkologických ochoreniach, čo umožňuje overiť diagnózu a predpísať primeranú terapiu..

Vo väčšine prípadov sa tkanivo na analýzu získava samostatnou kyretážou (kyretážou) stien krčka maternice a maternicovej dutiny alebo aspiračnou biopsiou..

Samostatná kyretáž maternice je operatívny proces zoškrabovania epitelu vnútorného povrchu maternice a cervikálneho kanála. Všetok materiál získaný počas tohto postupu sa odosiela na histologické vyšetrenie. Samostatná kyretáž maternice je predpísaná nielen na diagnostické, ale aj na terapeutické účely (napríklad zastavenie krvácania, odstránenie polypu)..

Kolposkopia je jednoduchý postup, pri ktorom sa pomocou špeciálneho zariadenia (kolposkopu) zisťuje vstup do vagíny, steny vagíny a vaginálna časť krčka maternice. Je predpísaný na primárnu diagnostiku, na monitorovanie liečby, na skríning počas registrácie do výdaja. Ak sa počas kolposkopie zistí miesto tkaniva podozrivé na malignitu, vykoná sa cielená biopsia tohto zamerania s následným histologickým vyšetrením. Rezy sú vyrobené z materiálu získaného v laboratóriu, zafarbené a vyšetrené pod mikroskopom..

Kolposkopia sa vykonáva na zistenie rakoviny krčka maternice a zmien, ktoré k tomu môžu viesť. Najčastejšie sa predpisuje, ak sa zistia abnormality počas gynekologického vyšetrenia (napríklad genitálne bradavice, cervicitída), zmeneným alebo atypickým Pap testom (Pap test) a krvácaním po pohlavnom styku. Kolposkopia sa môže použiť na sledovanie ľudského papilomavírusu (HPV) a na hľadanie atypických zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe..

Na čo sa štúdia používa??

• Overiť diagnózu;
• určiť povahu patologického procesu a stupeň jeho výskytu;
• určiť platnosť a účinnosť prebiehajúcich terapeutických opatrení;
• na dynamické monitorovanie účinnosti liečby;
• na skríning počas sledovania.

Keď je naplánovaná štúdia?

• S onkologickými chorobami krčka maternice a maternice alebo s podozrením na ne;
• s neúspešnou konzervatívnou liečbou zápalových ochorení krčka maternice;
• s polypektómiou na objasnenie povahy jeho výskytu;
• s endometriózou;
• s myómom;
• ak sa počas kolposkopie zistí podozrivé miesto tkaniva;
• pred začatím protinádorovej liečby;
• s opakovaným krvácaním najmenej 2 roky;
• s ťažkým krvácaním na pozadí anémie;
• s krvácaním v peri- a postmenopauze;
• s porušením cyklu;
• v prítomnosti príznakov hyperplázie endometria;
• s cervikálnou dyspláziou;
• s neplodnosťou alebo potratom;
• po detekcii HPV 16, 18;
• s patologickým PAP testom;
• s nevyvinutým alebo mimomaternicovým tehotenstvom;
• v neprítomnosti klinického účinku konzervatívnej liečby, aby sa objasnila diagnóza a / alebo zmenil liečebný režim.

Čo znamenajú výsledky??

Podľa predloženého materiálu sa vydáva makro- a mikroskopický opis materiálu a záver. Histologický obraz sa môže líšiť v závislosti od miesta a typu patologického procesu. Neprítomnosť bunkových zmien sa interpretuje ako normálna..
Znaky označujúce prítomnosť patológie sú:

• hyperplázia (patologická proliferácia) endometria;
• prítomnosť atypických buniek;
• patologická zmena štruktúry maternicových žliaz;
• zvýšenie počtu maternicových žliaz;
• atrofické zmeny;
• zápalové poškodenie endometriálnych buniek;
• opuch strómy;
• apoptické telieska (častice pochádzajúce z bunkovej smrti);
• slizničný prepad krvných ciev;
• deskvamácia a množenie epitelu;
• mukózna fibróza;
• slizničná infiltrácia bunkami;
• prítomnosť cýst.

Znaky gravidnej patológie identifikované histologickým vyšetrením sú:

• škvrny nekrotického decidual pochvy;
• oblasti so zápalovými zmenami na sliznici;
• nedostatočne rozvinuté deciduálne tkanivo (s poruchami predčasného tehotenstva);
• spleti špirálových tepien v povrchovej vrstve maternicovej sliznice;
• detekcia atypických zmien v endometriálnych bunkách charakterizovaných hypertrofovanými jadrami;
• opadavé tkanivo so chorionickými prvkami;
• choriónové klky;
• prítomnosť oblastí so zapálenou decidulárnou membránou;
• fibrinoidné depozity (proteínový komplex) v decidual tkanive;
• vklady fibrinoidov v stenách žíl;
• Ľahké žľazy Overbeck (príznak zhoršeného tehotenstva);
• Optitzové žľazy (tehotenské žľazy s papilárnymi výrastkami).

Patologické zmeny sa interpretujú podľa klasifikačnej klasifikácie choroby. Iba lekár môže správne dešifrovať výsledky histologického vyšetrenia, berúc do úvahy všetky údaje o pacientovi a jeho anamnéze.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Fáza cyklu; v určitých dňoch cyklu sa vykonáva samostatná diagnostická kyretáž a kolposkopická biopsia v závislosti od očakávanej patológie a stavu pozadia;
• množstvo prijatého materiálu;
• skúsenosť lekára pri vykonávaní samostatnej kyretáže maternice a kolposkopickej biopsie.

• V smere štúdie by mali byť informácie o fáze cyklu, chorobe, povahe liečby, výsledkoch predchádzajúcich štúdií, ak nejaké existujú..

[12-043] Cytologické vyšetrenie aspirátu z maternicovej dutiny

Diagnostické zoškrabanie z dutiny maternice

Správna mikroskopická diagnóza odrezkov z maternice závisí od dodržiavania niekoľkých nevyhnutných podmienok, ktoré by mal lekár zohľadniť pri vykonávaní kyretáže a odosielaní materiálu na vyšetrenie..

Predovšetkým musí lekár presne určiť obdobie, ktoré je najvýhodnejšie pre diagnostické kyretáž. Musíte to vedieť

- v neplodnosti ženy so suspektnou insuficienciou corpus luteum alebo anovulačným cyklom zoškrabujú bezprostredne pred menštruáciou alebo na jej začiatku;

- pri menštruácii, keď je podozrenie na oneskorené odmietnutie menštruačnej sliznice, sa zoškrabanie uskutoční 5 až 10 dní po začiatku menštruácie (v závislosti od trvania krvácania);

- s amenoreou (ak je vylúčené tehotenstvo) sú zobrazené opakované prerušované výrezy počas 3 až 4 týždňov v intervaloch jedného týždňa;

- pri dysfunkčnom acyklickom krvácaní, ako je metrorágia, by sa mal škrabanie vykonať čo najskôr ihneď po začiatku krvácania. Je vhodné pripomenúť glandulárnu endometriálnu hyperpláziu, ktorej morfologický obraz je podobný ako endometrium vo fáze proliferácie. Preto nedostatok klinických údajov o spodnej časti menštruačného cyklu môže viesť k vážnemu výsledku a liečbe, ale k chybnej diagnóze..

Patológ musí tiež vedieť, či žena užila hormonálne lieky, a ak áno, ktoré z nich: estrogény, progesterón, kombinované. Je potrebné uviesť prítomnosť vnútromaternicového zariadenia, ako aj obmedzenie jeho umiestnenia, pretože z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť zmeny, ako napríklad chronická endometritída, glandulárny polyp.

Výsledky morfologickej štúdie soškrabania do značnej miery závisia od spôsobu, akým sa škrabanie vykonáva. Ak fragmentované časti tkaniva dorazia na histologické vyšetrenie, je ťažké alebo nemožné vyhodnotiť štruktúru endometria. Správnou technikou kyretáže je získať, pokiaľ je to možné, nerozdrvené prúžky endometria. Toto je dosiahnuté skutočnosťou, že kyreta po vedení na stene maternice musí byť vždy odstránená z krčka maternice. Súčasne odstránené tkanivo sa opatrne zloží na gázu umiestnenú na zrkadle pod krčkom.

Endometriálna biopsia sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

- úplnou diagnostickou kyretážou v dutine maternice;

- vo forme úderov šrotu (vlaky);

- odsatím kúskov tkaniva z maternicovej dutiny (aspiračná biopsia).

Kompletné diagnostické kyretáž maternice sa vykonáva po expanzii krčka maternice dilatátorom. Zvyčajne sa kyretáž vykonáva osobitne: najskôr z cervikálneho kanála a potom z dutiny maternice. Výsledný materiál sa umiestni do fixačnej kvapaliny do dvoch samostatných pohárov so značkou, z ktorej bol odobratý..

Pri krvácaní, najmä u žien v menopauze alebo menopauze, by sa mali trubicové rohy maternice oškrabať malou kyretou, pretože práve v týchto oblastiach je možné lokalizovať polypózne výrastky endometria, v ktorých sa najčastejšie začína zhubnosť..

Ak sa mäkké, malé tkanivo odstráni z krčka maternice alebo z maternicovej dutiny už pri prvých injekciách kyrety, potom v dôsledku podozrenia na zhubný nádor sa zastaví ďalšie kyretáž..

Všetok prijatý materiál sa musí poslať do histologického laboratória..

Odrezky endometria (zugs) sa spravidla berú za účelom stanovenia reakcie endometria na endokrinnú funkciu vaječníkov, monitorovania hormonálnej terapie alebo zisťovania príčiny neplodnosti ženy. Technika vlakov sa nemôže použiť na krvácanie z maternice, pretože v takýchto prípadoch je potrebné vyšetriť endometrium z povrchu všetkých stien dutiny maternice. Pred zavedením kyrety sa vyšetrí dutina maternice.

Na získanie vlakov používajú malú kyrku, ktorá sa u žien, ktoré rodia, môže niekedy veľmi ľahko zaviesť do dutiny maternice (bez rozšírenia krčka maternice). U nulliparous žien, najmä ak majú dojčenskú maternicu, je potrebné rozšíriť cervikálny kanál tak, že sa najprv použijú prostriedky, ktoré uvoľňujú oblasť vnútorného hltanu (atropín, novokain). Keď beriete zug, musí sa kyreta vykonať na spodku maternice, aby sliznicová výstelka všetkých častí maternice bola zachytená zhora nadol..

Na získanie primeranej odpovede od histológa pomocou techniky škrabania na mŕtvicu stačí mať 1 - 2 prúžky endometria.

Pri hromadných skríningoch žien sa odporúča aspiračná biopsia, najmä na zistenie rakoviny endometria. Ak je podozrenie na rakovinu maternice, nie je indikovaná metóda vákuovej biopsie, pretože pri pozitívnych výsledkoch nie je možné stanoviť lokalizáciu a prevalenciu nádoru v maternici a negatívne výsledky neodmietajú počiatočné formy asymptomatickej rakoviny..

Najvernejšou, najspoľahlivejšou a iba preukázanou diagnostickou metódou v tomto prípade je opatrné kyretáž všetkých stien dutiny maternice..

Kyretáž dutiny maternice (kyretáž) - aké sú hlavné ciele postupu?

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Akýkoľvek chirurgický zákrok je veľmi nepríjemný a riskantný zákrok. Existujú však situácie, keď sa bez pomoci chirurga naozaj nezaobídete. Doteraz existuje veľa druhov chirurgických zákrokov. Ich zoznam zahŕňa aj kyretáž maternice alebo kyretáž - jeden z gynekologických chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú na diagnostické aj terapeutické účely. Obzvlášť často sa takáto operácia vykonáva na diagnostikovanie a liečenie onkologických patológií žien..

Čo je vystavené kyretáži?

Maternica je svalový orgán, ktorý so svojím vzhľadom pripomína hrušku. Vo vnútri tohto orgánu je dutina, ktorá kontaktuje vonkajšie prostredie prostredníctvom krčka maternice. Krčka maternice sa zase nachádza vo vagíne. Maternicová dutina je miesto určené na vývoj plodu počas tehotenstva. Je lemovaná endometriom, t. sliznica. V priebehu menštruačného cyklu má endometrium tendenciu zhustnúť. V prípade neprítomnosti tehotenstva počas menštruácie je pravidelne odmietaný. Ak dôjde k otehotneniu, potom sa k endometriu pripája oplodnené vajíčko a dáva mu príležitosť na rozvoj. Pri vykonávaní kyretáže špecialista priamo odstráni endometrium alebo skôr jeho funkčnú (povrchovú) vrstvu. Cervikálny kanál je tiež vystavený kyretáži, menovite miestu, kde sa nachádza vstup do maternice.

Rozlúštenie základných pojmov

Kyretáž je hlavnou činnosťou v priebehu postupu, avšak samotná procedúra má rôzne názvy.

RDV - samostatná diagnostická kyretáž, ktorá sa niekedy používa aj na liečebné účely. Počas RSV je cervikálny kanál vystavený kyretáži a potom dutine tohto orgánu. Výsledné zoškrabanie sa vo všetkých prípadoch podrobí histologickému vyšetreniu, aby sa stanovila presná diagnóza. Histologické vyšetrenie je štúdia tkanív, počas ktorých sa študuje ich zloženie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť patologických buniek v nich. Táto štúdia sa často vykonáva aj na posúdenie celkového stavu odstráneného orgánu. Na lekárske účely sa tento postup vykonáva s cieľom získať konkrétne vzdelanie. Môže to byť buď polyp (bolestivý rast na sliznici), alebo hyperplázia (zväčšené tkanivo, ktoré je výsledkom bunkovej neoplazmy)..

RDV + HS - oddelené diagnostické kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice pomocou optického systému, menovite tenkej trubice, v ktorej je umiestnené optické vlákno. Táto trubica s hrúbkou 5 mm sa vloží cez vagínu do krčka maternice. S jeho pomocou je možné skúmať steny dutiny, identifikovať existujúcu patológiu, vykonať všetky potrebné manipulácie a skontrolovať vykonanú prácu. Tento prístup je nepochybne účinnejší..

Označenia pre tento postup

Kyretáž sa uskutočňuje na dva účely, a to terapeutické a diagnostické. V prvom prípade sa odstráni jeden alebo druhý patologický stav, ale v druhom prípade sa vykoná konečná diagnóza.

Terapeutický cieľ

1. Krvácanie z maternice - rôzny charakter a etiológia rozdelenia krvi z maternice. V takom prípade nemusí byť zrejmá skutočná príčina ich výskytu. Tento postup sa vykonáva za účelom zastavenia krvácania..

2. Synechiae - fúzia stien dutiny maternice. Tento postup je potrebný na odstránenie existujúcich adhézií. Vykonajte to pomocou hysteroskopu (nástroj určený na diagnostiku a liečbu vnútromaternicových patológií) a ďalších osobitných mechanizmov..

3. Polypy sliznice - polypózne výrastky sliznice maternice. Nie je možné sa ich zbaviť pomocou liekov, a preto sa tento postup vykonáva.

4. Endometritída - je zápal sliznice maternice. Na dokončenie liečebného postupu je najskôr potrebné zoškrabať endometrium.

5. Hyperplázia alebo hyperplastický proces endometria - nadmerné zhrubnutie sliznice maternice. Tento postup je jedinou metódou pre diagnostiku aj liečbu tohto patologického stavu. Po všetkých potrebných manipuláciách sú pacientom predpisované špeciálne lieky na konsolidáciu výsledku..

6. Zvyšky embryonálnych tkanív alebo membrán - to všetko sú komplikácie potratu, ktoré pomôžu zbaviť sa tohto postupu..

Diagnostický účel

1. podozrivé zmeny v krčku maternice;
2. podozrivé zmeny sliznice maternice;
3. predĺžená ťažká menštruácia s zrazeninami;
4. Neplodnosť;
5. Príprava na plánovaný gynekologický chirurgický zákrok;
6. Príprava na manipuláciu s fibroidmi maternice;
7. Medzistupňové krvácanie z pošvy neznámej etiológie.

Kontraindikácie tohto postupu

• subakútne a akútne patológie pohlavných orgánov;
• všeobecné infekčné choroby;
• choroby obličiek, srdca a pečene v akútnom štádiu;
• podozrenie na integritu steny maternice.

V extrémne ťažkých prípadoch je možné všetky tieto kontraindikácie ignorovať (napríklad veľmi silné krvácanie po pôrode)..

Aké položky obsahuje príprava na chirurgický zákrok?

1. odmietnutie jedla v deň konania a predchádzajúcu noc;
2. Osprchovanie sa;
3. Vykonanie očistného klystýru (postup, pri ktorom sa do konečníka vstrekuje konečník cez konečník voda alebo iné tekutiny alebo roztoky liečivých látok);
4. holenie vlasovej línie umiestnenej na vonkajších pohlavných orgánoch;
5. Konzultácia s anestéziológom;
6. Všeobecné vyšetrenie pomocou zrkadiel pôrodníkom-gynekológom;

Zoznam testov, ktoré by sa mali vykonať pred postupom

Fázy konania

1. Liečba vonkajších genitálií a vagíny;
2. Vystavenie krčka maternice pomocou zrkadiel;
3. Zaistenie krku pomocou klieští - kliešte - chirurgický nástroj, ktorým je svorka cremallera s priamymi špičatými háčikmi;
4. Rozšírenie krčka maternice (krčka maternice);
5. kyretáž sliznice kyretou (nástroj s pracovným telesom vo forme ostrej alebo tupej kovovej slučky);
6. Ošetrenie krčka maternice tinktúrou jódu;
7. Odstránenie nástrojov.

Chirurgická technika

Hneď ako je močový mechúr úplne prázdny, pacient sa umiestni na gynekologické kreslo, po ktorom sa vykoná vaginálne vyšetrenie (vyšetrenie dvoma rukami) vagíny. Takéto vyšetrenie je potrebné na zistenie veľkosti a polohy maternice. Potom sa vonkajšie genitálie a vagína ošetria alkoholom, ako aj jódovou tinktúrou. Potom nasleduje vystavenie krčka maternice pomocou zrkadiel v tvare lyžice. Pomocou dvoch párov guľkových klieští sa krčka maternice zníži ku vchodu do vagíny. Maternicová sonda (tenký kovový hladko zakrivený prístroj) umožňuje určiť dĺžku a smer dutiny maternice. Najčastejšie je maternica umiestnená v anteflexio-versio polohe, t.j. v polohe, ktorá je anatomickou normou, bez odchýlok. V takých prípadoch sa do tohto orgánu vťahujú všetky potrebné nástroje konkávnosťou vpred. Pokiaľ je maternica v polohe retroflexio uteri, t.j. jej telo v oblasti vnútorného hltanu je ohnuté dozadu, potom sú nástroje vedené konkávnym smerom dozadu, čo umožňuje vyhnúť sa zraneniam..

Niekedy sa to neobíde bez kovových expandérov Geghar (kovové tyče), ktoré pomáhajú rozširovať krčný kanálik na veľkosť najväčšej kyrety. Expandéry musia byť zavedené veľmi pomaly a bez námahy a spočiatku by to mal byť najmenší expandér. Akonáhle sa kanálik krku rozšíri na požadovanú veľkosť, chirurg zdvihne kyretu. Opatrne posúvajte kyretu vpred. Zakaždým, keď má dosiahnuť dno maternice. Čo sa týka spätných pohybov, vykonávajú sa energickejšie a s veľkou námahou, aby sa sliznica zachytila. Celý proces je konzistentný. Najprv sa zoškrabne predná stena, potom zadná a bočná stena. Nakoniec sa tiež vyčistia rohy maternice. Procedúra trvá dovtedy, kým steny maternice nebudú na dotyk hladké. Operácia spravidla trvá 15 až 25 minút.

Vlastnosti postupu sú určené povahou choroby. Napríklad pri submukóznom myóme (benígny nádor svalovej vrstvy maternice, ktorý sa nachádza pod endometriom) má maternicová dutina hľúzový povrch, a preto sa celý postup vykonáva veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu kapsuly myomatózneho uzla. Počas tehotenstva sa všetky manipulácie vykonávajú zvlášť opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nervosvalového aparátu atď..

Ihneď po zákroku sa odoberú kliešte, po ktorých sa krk ošetrí tinktúrou jódu a zrkadlá sa odstránia. Zoškrabanie sa zhromaždí v špeciálnej nádobe s 10% roztokom formalínu a potom sa materiál odošle na histologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na zhubný novotvar, zoškrabanie sa uskutoční zo sliznice krčka maternice a maternicovej dutiny. Každé zoškrabanie sa umiestni do samostatnej skúmavky..

Tradičné kyretáž

Tradičná kyretáž je chirurgický zásah potratu pomocou ostrej kovovej kyrety. Doteraz sa takáto operácia vykonáva zriedka, pretože má početné nevýhody:

• strata veľkého množstva krvi;
• silná bolesť;
• väčšie rozšírenie krčka maternice;
• neúplné vyčírenie dutiny maternice;
• celková anestézia.

Je najprijateľnejšie vykonať takýto chirurgický zákrok v období 13 - 16 týždňov. Neskôr sa neodporúča používať. Postup spočíva v otvorení krku pomocou špeciálnych trubíc rôznych priemerov, po ktorých sa do dutiny zavedie kovová slučka, pomocou ktorej sa uskutoční kyretáž. Takéto ukončenie tehotenstva môže spôsobiť množstvo komplikácií. Najnebezpečnejšou z nich je perforácia (narušenie integrity) maternicovej steny s prienikom do brušnej dutiny..

Medzi ďalšie možné komplikácie patrí:

• peritonitída (zápal pobrušnice);
• silné krvácanie;
• poruchy systému zrážania krvi;
• hromadenie krvných zrazenín v dutine maternice;
• poranenia brucha.

Niektoré z týchto komplikácií ohrozujú život..

Kyretáž v diagnostike maternicových fibroidov

Uskutočnenie tohto postupu na diagnostiku maternicových fibroidov hrá veľmi dôležitú úlohu, pretože umožňuje získať väčšie vzorky tkanív na ich ďalší výskum. Je obzvlášť dôležité vykonať takúto diagnózu v prípade submukóznych myómov, ktoré nie je také ľahké identifikovať. Použitie akútnej kyrety umožňuje potvrdiť deštrukciu dutiny maternice na pozadí intramurálnych fibroidov (fibroidov umiestnených v hrúbke svalovej vrstvy maternice). Ak je počas procedúry možné odstrániť submukózny myóm na nohe, sú vykonávané manipulácie tiež terapeutické, pretože eliminujú zdroj bolesti a krvácania.

Kyretáž pri podozrení na rakovinu maternice

Rakovina maternice sa považuje za najbežnejšiu malígnu tvorbu panvy u žien. Najčastejšie sa toto ochorenie začína rozvíjať u žien po menopauze, t.j. v prípade menštruácie trvajúcej viac ako 12 mesiacov.

Príznaky tejto choroby sú:

• lymforea (tekutý vodnatý vaginálny výtok);
• krvavé problémy;
• kŕče;
• hlien a krv v stolici;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšenie objemu maternice;
• urémia (otrava tela kvôli zhoršenej funkcii obličiek).

Identifikácia tejto patológie je oveľa ťažšia ako rakovina krčka maternice. Na presnú diagnostiku sa vykoná testovacia kyretáž a histologické vyšetrenie získaného zoškrabania. Niekedy počas procedúry lekár nezávisle vyvodí niektoré závery. Ak vidí, že získaný škrabanec sa nerozpadá, je to benígne vzdelanie. Škriabanie celých pruhov sliznice hovorí o tej istej veci bez ohľadu na to, ktorý povrch je v nej obsiahnutý. Ak je však výsledný škrabanec beztvarý a veľmi sa rozpadá, potom vo väčšine prípadov hovoríme o nekvalitnom nádore.

Ak je podozrenie na rakovinu, odporúča sa postupovať mimoriadne opatrne, aby nedošlo k prepichnutiu miesta konzumovaného nádorom. A dierovanie je veľmi jednoduché, najmä ak proces trvá dlho. Na rovnakom mieste nie je možné zoškrabať dlhý čas. V tomto prípade sa postup nevykonáva na vyprázdnenie maternice, ako v prípade potratov, ale na získanie materiálu potrebného na ďalšie vyšetrenie..

Kyretáž na zmrazené tehotenstvo

V tomto prípade sú všetky manipulácie zamerané na odstránenie povrchovej vrstvy sliznice. Pokiaľ ide o zárodočnú vrstvu, je ponechaná na rast novej sliznice. Pri zamrznutom tehotenstve sa poškriaba aj cervikálny kanál maternice. Odobraté zoškrabanie sa nevyhnutne pošle do štúdie. Získané výsledky umožňujú zistiť skutočnú príčinu vedúcu k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Ak sa po manipuláciách žena neobťažuje bolesťou brucha a jej telesná teplota je normálna, môže sa vrátiť domov. Ak sa žena sťažuje na bolesť a horúčku, uskutoční sa druhá operácia, počas ktorej sa odstránia všetky zvyšky membrán..

Pooperačné obdobie

Ihneď po zákroku by sa mala venovať osobitná pozornosť telesnej teplote a vaginálnemu výtoku. Ak sa počas prvých 3 až 10 dní po zákroku zaznamená iba špinenie, potom nie je dôvod na obavy. Ak nedochádza k žiadnemu výtoku, ale existujú bolesti brucha, musíte spustiť poplach. Takáto bolesť je prvým príznakom hematometrov (hromadenie menštruačnej krvi v maternicovej dutine v dôsledku porušenia jej odtoku). Tento jav sa najčastejšie vyskytuje na pozadí kŕčov krčka maternice. V takýchto prípadoch musíte vyhľadať pomoc lekára, ktorý vás nasmeruje na ultrazvukové vyšetrenie, aby potvrdil alebo vyvrátil údajnú diagnózu. Na účely prevencie by hematometre počas prvých 3 až 4 dní po zákroku mali užívať 1 tabletu bez SHP 2 až 3 krát denne. Je možné použiť niektoré antibiotiká, ale iba podľa pokynov lekára. Tieto lieky pomôžu zabrániť vzniku rôznych zápalových komplikácií. Vonkajšie genitálie by sa mali pravidelne umývať antiseptickými roztokmi, ktoré majú antimikrobiálny účinok. Po 10 dňoch bude možné zhromaždiť výsledky histologického vyšetrenia a prediskutovať ich so svojím lekárom.

Chirurgické komplikácie

1. Infekcia a rozvoj zápalových patológií pohlavných orgánov: tieto komplikácie vznikajú, ak sa postup vykonal na pozadí zápalového procesu alebo ak odborníci nedodržiavali všetky pravidlá septikov a antiseptík..
Liečba zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov.

2. Perforácia (narušenie integrity) steny maternice: každý chirurgický nástroj môže narušiť integritu steny. Najbežnejšou príčinou ich porušenia je veľmi silná drobivosť stien a slabá expanzia krčka maternice. Liečba: ak sú porušenia menšie, potom nie je potrebné nič robiť, pretože sa liečia samy od seba. Ak hovoríme o závažnej perforácii, vykoná sa operácia, pri ktorej sa použijú stehy.

3. Poškodenie sliznice: je výsledkom nadmerného kyretáže, v dôsledku čoho je poškodená zárodočná vrstva endometria. V takých prípadoch sliznica už nerastie..
Liečba: všetky liečebné opatrenia sú neúčinné.

4. Ashermanov syndróm: stav charakterizovaný zhoršenou reprodukčnou funkciou a menštruačným cyklom. Často sa stáva príčinou rozvoja synechiae.
Liečba zahŕňa fyzioterapeutické postupy a použitie antibakteriálnych a hormonálnych liekov. Ak sa vyskytne synechia, vykoná sa hysteroskopia..

5. Hematometer: akumulácia krvi v dutine maternice.
Liečba: kŕče, používanie špeciálnych liekov.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Kyretáž krčka maternice: 7 jedinečných dôvodov

Snáď najbežnejšou operáciou v gynekologickej praxi je kyretáž maternice a krčka maternice. Tento dôležitý postup je ľahko vykonateľný a informatívny, pomáha pri diagnostike mnohých gynekologických ochorení a používa sa na liečebné účely..

V závislosti od účelu kyretáže sa kyretáž maternicovej dutiny a krčka maternice môže uskutočňovať súčasne. Stáva sa však, že sa najprv uskutoční cervikálny kanál a potom dutina maternice.

Čo je to táto operácia?

Kyretáž krčka maternice - čo je to? Pre skúseného lekára je to jednoduchá manipulácia, ktorej podstatou je inštrumentálne odstránenie povrchovej vrstvy epitelu krčka maternice spolu s možnými patologickými formáciami..

Táto operácia sa vykonáva na dva účely: lekárske a diagnostické.

Okrem toho je táto manipulácia neoddeliteľnou súčasťou samostatnej diagnostickej kyretáže maternicovej dutiny a krčka maternice, vykonávanej s krvácaním z maternice, hyperpláziou endometria alebo špinením v menopauze..

Exkurzia anatómie

Aby ste pochopili, ako operácia prebieha a aké orgány sa na tom podieľajú, musíte mať predstavu o anatómii ženských pohlavných orgánov..

Krčka maternice a maternica samotná sú niektoré z hlavných orgánov ženských pohlavných orgánov. Telo maternice má tvar hrušky. Krčka maternice je predstavovaná dutou svalovou trubicou, ktorá spája maternicu a vagínu. Vo vnútri krčka maternice prechádza krčka maternice, ktorá má tvar fúzovitého tvaru a vnútorným hltanom sa otvára do dutiny maternice a zvonka do pošvy..

Vonkajšia vaginálna časť krčka maternice sa nazýva exocervix a vnútorný endocervix.

Najbežnejšou patológiou krčka maternice, ktorá vyžaduje liečenie a diagnostiku, sú polypy a nádorové útvary krčka maternice.

Na čo sa používa škrabanie??

Bez ohľadu na vzhľad kyretáže sa vždy usiluje splniť dve úlohy:

1. Odstráňte patologickú formáciu z dutiny maternice a krčka maternice;
2. Získajte materiál na histologické vyšetrenie (zoškrabanie), ktoré lekárovi umožní urobiť konečnú diagnózu.

Indikácie kyretáže krčka maternice

kyretáž

Tento typ operácie sa vykonáva, keď sa zistí táto patológia:

• polyp krčka maternice a maternicovej dutiny;
• endometriálna hyperplázia;
• krvácanie z maternice.

Diagnostické kyretáž

Tento postup je potrebný:

• pred plánovanými gynekologickými operáciami na maternici;
• bez nej nemôžete obísť dlhodobo ťažké obdobia, s zrazeninami alebo s medzimenštruačným výtokom;
• ak lekár počas ultrazvuku vidí známky patologického procesu v cervikálnom kanáli a maternicovej dutine;
• ak žena nemôže otehotnieť dlhšiu dobu, potom sa na identifikáciu príčin neplodnosti použije „diagnostika“.

Ak sú na krčku maternice patologické zmeny alebo patologické oblasti, vykoná sa kyretáž krčka maternice pomocou biopsie krčka maternice z „nepriaznivého ohniska“, po ktorom nasleduje vyšetrenie. Biopsia krčka maternice odhaľuje malignitu alebo benígnosť patologickej lézie alebo miesta.

V prípadoch podozrenia na onkopatológiu krčka maternice alebo polypu krčka maternice a je potrebné vyhodnotiť nielen stav endometria, ale aj endocervix, predpisuje sa osobitná diagnostická kyretáž (RDV)..

Charakteristickým rysom RDF: zoškrabanie sa berie osobitne, najskôr z cervikálneho kanála a potom z dutiny maternice..

Na moderných klinikách sa liečba a diagnostika alebo oddelené kyretáž nevykonávajú „slepo“, ale pod kontrolou hysteroskopu, keď gynekológ môže operáciu monitorovať a potom vyhodnotiť kvalitu práce..

kontraindikácie

Kontraindikácia kyretáže je zápalový proces v reprodukčných orgánoch ženy.

Ako sa pripraviť na operáciu

Rovnako ako predtým, je potrebné podstúpiť určité vyšetrenie:

• krvný test (všeobecne, biochemický, na zrážateľnosť);
• náter pre stupeň čistoty a stanovenie vaginálnej mikroflóry;
• krv na syfilis, HIV, hepatitída;
• náter na onkológiu krčka maternice;
• Pelvický ultrazvuk;
• Konzultácie s EKG a GP.

Deň pred prípravou na štúdium budete potrebovať:

• vyprázdnite črevá;
• oholiť vlasy z perineum a pubis.

Bezprostredne pred operáciou musíte močový mechúr vyprázdniť.

Aký deň cyklu je hotové kyretáž?

Ak sa kyretáž vykonáva plánovaným spôsobom a nie podľa núdzových pokynov, predpisuje sa to v predvečer menštruácie, na 1 - 2 dni alebo v prvý deň menštruácie..

Prečo je to tak? Pretože je lepšie, ak sa proces kyretáže zhoduje s obdobím fyziologického odmietnutia sliznice maternice..

Stojí to za to zaplatiť alebo robiť zadarmo?

V prípade núdzových alebo životne dôležitých indikácií, ak máte povinnú zdravotnú poistnú zmluvu a podáte žiadosť o štátnu zdravotnícku inštitúciu, postup je vždy bezplatný.

Ak ste šli na súkromnú kliniku na vyšetrenie a váš život nie je v čase liečby v nebezpečenstve, bude vám ponúknutý postup na zoškrabanie, ktorý bude zaplatený.

Cenové rozpätie sa líši a závisí od stavu kliniky a miesta. Takže v Moskve a Petrohrade náklady na túto lekársku službu dosahujú 20 000 rubľov, v iných oblastiach Ruskej federácie sa pohybujú od 1 000 do 5 000 rubľov.

Aká je operácia

Miesto konania: malá operačná sála stálych alebo gynekologických nemocníc súkromnej kliniky alebo štátneho zdravotníckeho zariadenia, gynekologické kreslo.

Podmienky: nedostatok akútnych zápalových procesov ženských pohlavných orgánov.

Anestézia: krátkodobá intravenózna anestézia (15 - 20 minút).

Po intravenóznom podaní anestetika žena zaspí a spí počas celej operácie, počas ktorej nepociťuje žiadne bolesti. Moderné narkotiká nespôsobujú halucinácie a vízie. Manipulácia prebieha pohodlne a bezbolestne.

Trvanie činnosti: 10 - 20 minút.

1. Pred začatím postupu si lekár umyje ruky, položí si sterilné chirurgické rukavice.
2. Vonkajšie genitálie a vagína sú ošetrené antiseptickými roztokmi (alkohol, jód)..
3. Do vagíny sa vloží zrkadlo v tvare lyžice a výťah sa odkryje.
4. Prednú peru krčka maternice zachytávajú špeciálne kliešte (lekári ich nazývajú guľky). To je potrebné na upevnenie krku.
5. Ak sa vykonáva diagnostické kyretáž cervikálneho kanála, potom najprv sliznica krčka kanálika najskôr vyčistia malé kyrety (č. 1.2). Výsledný materiál sa zhromaždí v miske a potom sa umiestni do nádoby s 10% formalínom.
   Značka kapacity: uveďte celé meno pacienti, vek, predbežná diagnóza. Potom sa škrabka pošle do histologického laboratória na vyšetrenie.
6. Ak chcete pokračovať v kyretáži a čistiť maternicu, zavolá sa ďalšia operácia - diagnostické kyretáž maternice..
   Zoškriabaný materiál sa umiestni do druhej nádoby s 10% formalínom, podpíše sa a tiež sa pošle do laboratória na histologickú analýzu.
   

Po 2 až 3 hodinách môže pacient bez komplikácií opustiť kliniku alebo dennú nemocnicu. Gynekologické oddelenie môžete opustiť nasledujúci deň..

Odporúčania po kyretáži

Po kyretáži sa zvyčajne odporúča:

1. Priebeh antibakteriálnej a protizápalovej terapie (s cieľom zabrániť komplikáciám);
2. Odmietnutie sexuálnych vzťahov počas mesiaca;
3. Vyvarujte sa nadmernej fyzickej námahe, podchladeniu a tepelným procedúram;
4. Monitorovanie ultrazvukom po 5-7 dňoch;
5. Na prevenciu hematometrov sa používajú antispasmodiká (bez tabliet 1 tableta 3-krát denne)..

Dôsledky a komplikácie

Úplná regenerácia sliznice cervikálneho kanála a dutiny maternice bude trvať mesiac.

V pooperačnej perióde sa pozoruje skromné ​​špinenie alebo krvný výtok približne 2 týždne.

Pooperačné komplikácie sú zriedkavé. Možné negatívne dôsledky:

• punkcia maternice (perforácia) - počas jej diagnostiky bude potrebná núdzová operácia;
• slzy krčka maternice v mieste pripevnenia guľky (malé sa uzdravia nezávisle a veľké sa dajú ľahko odstrániť zošitím poškodenej oblasti);
• hematometer - nahromadenie krvi v maternici, ktorá by normálne mala vytekať cez cervikálny kanál, je zaznamenaná stagnácia krvi v dôsledku kŕču vo vonkajšom hltane;
• zápal maternice - endometritída.

Ak vám predpísali kyretáž, nezúfajte. Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​ide o veľmi dôležitú manipuláciu. Včasná diagnóza pomôže lekárovi zvoliť si správnu taktiku liečby a udržať si zdravie.

Ako dešifrovať výsledky zoškrabania z krčka maternice

Škrabanie z krčka maternice je najúčinnejšou a najinformatívnejšou metódou diagnostického vyšetrenia, vďaka čomu je možné určiť prítomnosť nebezpečných patologických procesov na začiatku ich vzniku. Táto analýza sa týka plánovaných postupov a môže byť predpísaná počas rutinného gynekologického vyšetrenia na prevenciu.

obsah

Čo

Zjednodušene povedané, zoškrabanie z krčka maternice je zachytenie malého kúska tkaniva sliznice, ktoré sa následne podrobí mikroskopickému vyšetreniu..

Vďaka tejto diagnostickej metóde môžu špecialisti detekovať abnormálne zmeny v pohlavných orgánoch, ako aj vývoj prekanceróznych patologických stavov..

Procedúra je povinná pred plánovaním koncepcie, ako aj po absolvovaní liečebných opatrení zameraných na odstránenie gynekologického ochorenia..

Škriabanie sa odporúča vykonávať pravidelne najmenej raz za 12 mesiacov. Ak sa v tkanivách nájdu abnormálne bunkové štruktúry, dodatočne sa uskutoční kolposkopia a biopsia.

indikácia

Vykonávanie škrabania z krčka maternice je indikované v nasledujúcich situáciách:

• priebeh menštruačného cyklu je často narušený;
• pokusy otehotnieť dieťa na šesť mesiacov neprinášajú pozitívny výsledok;
• zápal sa vyvíja v maternicovom tele alebo na vaginálnej sliznici;
• medzi menštruáciou je pozorované pravidelné vaginálne krvácanie;
• je potrebné pripraviť pacienta na mimotelové oplodnenie;
• diagnostikovaná erózia krčka maternice;
• mikroflóra vírusového pôvodu.

Včasnou detekciou patologického procesu pomocou škrabania je možné vykonávať liečbu v počiatočnej fáze vývoja choroby..

kontraindikácie

Napriek účinnosti diagnostickej techniky existujú určité obmedzenia, keď sa škrabanie neodporúča. Patria sem prítomnosť sekrétov, nepríjemných zápachov, vyrážok a svrbenia.

Pri takýchto príznakoch je postup oneskorený, až kým nie sú úplne vylúčené. Na získanie najspoľahlivejších údajov musí byť vagína úplne čistá.

výcvik

Na vykonanie zoškrabania krčka maternice nie sú potrebné žiadne zvláštne prípravné opatrenia. Túto manipuláciu je možné vykonať aj v gynekologickom kresle pri nasledujúcom plánovanom vyšetrení..

Diagnostický postup nespôsobuje bolesť a nepohodlie.

Na získanie spoľahlivých údajov odborníci odporúčajú, aby ženy dodržiavali niekoľko pravidiel. Najskôr, niekoľko dní pred vymenovaním postupu, musíte odmietnuť zdvihnutie.

K tejto téme

Rozdiely v cytológii od kolposkopie

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 6. decembra 2019.

Rovnako dôležité je vykonávať rutinné hygienické opatrenia na starostlivosť o pohlavné orgány. Jediná vec na umývanie sa neodporúča používať žiadne špeciálne gély a mydlo. V takom prípade je lepšie použiť bežnú vodu pri izbovej teplote..

Na istý čas je tiež lepšie opustiť sexuálny kontakt. Táto potreba vzniká kvôli zachovaniu prirodzenej mikroflóry vagíny..

Niekoľko hodín pred začatím diagnostických manipulácií by ste sa mali zdržať toho, aby ste záchody navštívili.

pokrok

Škrabanie vykonáva výlučne gynekológ. Na analýzu sa odoberú bunkové štruktúry sliznice z exocervixu. Na splnenie tejto úlohy odborníci používajú špeciálny nástroj s názvom Eyreho špachtle..

Modernejšie kliniky používajú na tento postup endobrash. Vďaka nemu je možné naraz odobrať potrebné množstvo materiálu pre ďalší výskum v laboratóriu.

Pred vykonaním poškriabania z krčka maternice by mal špecialista vyšetriť pacienta na gynekologickom kresle pomocou zrkadla. Počas tohto postupu lekár odoberie vzorku biologického materiálu, aby ho nasmeroval na bakteriologickú štúdiu.

K tejto téme

Ozveny adenomyózy

• Olga Vladimirovna Khazova
• 4. decembra 2019.

Malý obsah hlienu sa prenesie na sklenené podložné sklíčko a potom sa vzorka odošle do laboratória. Ku sklu je bezpečne pripojená poznámka, ktorá bude obsahovať všetky potrebné informácie týkajúce sa veku ženy, jej priezviska, krstného mena a patronýmu, dátumu poslednej menštruácie, ako aj predbežnej diagnózy..

Táto diagnostická manipulácia sa uskutočňuje bez ďalšieho podávania anestetika, pretože nespôsobuje bolesť a trvá niekoľko minút..

dešifrovanie

Interpretáciu získaných výsledkov by mal vykonávať výlučne kvalifikovaný odborník. Dešifrovanie zvyčajne trvá najmenej 8 dní.

Výsledky analýzy cytologických štúdií môžu byť pozitívne alebo negatívne. Druhá možnosť spravidla zahŕňa neprítomnosť akýchkoľvek abnormálnych zmien v bunkových štruktúrach. Bunky sa nemenia a v biomateriáli nie je patogénna mikroflóra.

Pozitívny test soškrabania naznačuje prítomnosť abnormálnych buniek v škrabaní. Atypické prvky sa od seba môžu líšiť veľkosťou a tvarom. Po prijatí takéhoto výsledku špecialista nasmeruje pacienta na druhý zákrok. Okrem toho je možné predpísať biopsiu, kolposkopiu a ľudský papilomavírusový test..

K tejto téme

Musím odstrániť ovariálnu cystu, ak sa neobťažuje

• Olga Vladimirovna Khazova
• 4. decembra 2019.

Okrem toho sa na podrobnú analýzu nevyhnutne podáva venózna krv..

V prípade, že lekár hlási zlú cytológiu, nemusí to vždy znamenať vývoj onkologického procesu. Hlavnou vecou je vedieť, ako sa výsledky laboratórnych testov dešifrujú správne.

Moderná medicína zahŕňa niekoľko tried, z ktorých jedna bude zahŕňať patologickú zmenu v ženskom tele, najmä v bunkových štruktúrach sliznice krčka maternice..

Špecialisti rozlišujú 6 hlavných skupín:

• nula - materiál odobratý počas diagnostického vyšetrenia nie je vhodný na ďalšie vyšetrenie, je potrebný opakovaný postup;
• po prvé, študované bunkové štruktúry sú v normálnom stave, v dôsledku čoho neexistujú žiadne patologické odchýlky;
• druhý - v zložení biologického materiálu je malé množstvo abnormálnych buniek, čo naznačuje, že patologický proces je na začiatku jeho tvorby;
• tretí - naznačuje závažnejšie príznaky, najmä naznačuje prítomnosť dysplázie krku tela maternice (táto choroba má predispozíciu na progresiu, ktorá môže ohroziť nielen zdravie, ale aj život pacienta);
• štvrtý - je považovaný za prekancerózny stav (ak sa zistí štvrtý stupeň, špecialista určí ženu ďalšie diagnostické vyšetrenie a vyberie najúčinnejšiu taktiku terapeutických opatrení);
• po piate - táto trieda patrí medzi najnebezpečnejšie, pretože naznačuje prítomnosť onkologického procesu.

K tejto téme

Môže dôjsť k oneskoreniu a pozitívnemu testu na ovariálnu cystu

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 4. decembra 2019.

Na základe interpretácie výsledkov lekár vykoná konečnú diagnózu a predpíše najoptimálnejšiu liečbu.

Zoškrabanie z krčka maternice je diagnostický postup, vďaka ktorému môžete identifikovať akékoľvek gynekologické ochorenie v ranom štádiu jeho vzniku. V prípade mierneho priebehu ochorenia môže charakteristický klinický obraz úplne chýbať alebo sa môže prejaviť iba miernym výskytom zápalového procesu. Tieto príznaky sa musia okamžite zohľadniť a navštíviť lekára, ktorý predpíše potrebné vyšetrenie.

Dysplazia môže predstavovať vážne riziko. Je to preto, že často je tento stav asymptomatický.

Výsledkom je, že pri absencii potrebných terapeutických opatrení sa choroba začína vyvíjať. Na tomto pozadí sa zvyšuje riziko degenerácie patológie, a to najprv pri prekanceróznom ochorení a potom pri rakovine.

Vykonávanie diagnostického kyretáže maternice myómom

Maternicový leiomyóm je jedným z ochorení, ktoré prispievajú k tvorbe hyperplastických procesov endometria. Závažnosť krvácania počas menštruácie závisí od stavu vnútorného povrchu maternice. Kyretáž pre maternicové myómy sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely: po manipulácii lekár dostane materiál na vyšetrenie v histologickom laboratóriu a odstránením hyperplastifikovanej vnútornej výstelky dutiny maternice je možné zastaviť hojné špinenie.

Diagnostické kyretáž - čo to je

Čiastočné odstránenie sliznice vnútorného povrchu maternice na histologické vyšetrenie sa nazýva operácia diagnostického kyretáže dutiny maternice..

Táto technika je dosť traumatická, preto sa používa podľa prísnych označení.

Najčastejšie sa používa osobitná metóda: zoškrabanie sa vykonáva oddelene od maternicovej dutiny, oddelene od krčka maternice. Je to nevyhnutné na presnú identifikáciu patologických zmien. Na zlepšenie kvality diagnostiky pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať hysteroskopiu - vizuálne vyšetrenie vnútorného povrchu maternice pomocou optického nástroja..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Na pozadí leiomyómu sa diagnostická kyretáž vykonáva v týchto prípadoch:

• menštruačné nepravidelnosti s acyklickým špinením;
• ťažká pravidelná menštruácia;
• detekcia zosilneného endometria ultrazvukom v normálnom cykle;
• podozrenie na rakovinu maternice;
• Prípravok na chirurgické odstránenie myómov.

Hlavným cieľom operácie je vylúčiť možnosť malígnej degenerácie endometria. To sa musí urobiť u každej ženy, ktorá dostáva lieky na leiomyóm alebo ktorá má akýkoľvek typ menštruačnej nepravidelnosti. Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie maternice na pozadí veľkých fibroidov je potrebná diagnostická kyretáž na výber rozsahu chirurgického zákroku: pri normálnom endometriu je možné vykonať konzervatívnu myomektómiu, ale pri vysokom riziku zhubného nádoru sa musí maternica úplne odstrániť..

Príprava na operáciu

Pred diagnostickou operáciou kyretáže vykonajte nasledujúce kroky:

• vykonať ultrazvukové vyšetrenie;
• zložiť všeobecné klinické testy;
• vyhodnotiť stav pošvy pomocou náterov.

Je optimálne vykonať diagnostické zoškrabanie v 2. fáze menštruačného cyklu, keď je možné získať dostatok materiálu na histologické vyšetrenie. Nemôžete urobiť operáciu na pozadí zápalu v pošve (colpitis, cervicitída).

Technika vykonávania

Činnosť diagnostickej kyretáže endometria s myómom sa vykonáva v niekoľkých etapách.

Prevádzkové fázy

Prevádzkové fázy	Čo bude lekár robiť
anestézie	Akákoľvek operácia maternice vyžaduje dobrú anestéziu. Zvyčajne sa používa intravenózna analgézia, ktorá umožňuje krátkodobý (15-20 minútový) anestetický účinok
Vaginálna liečba	S pomocou špeciálnych antiseptických roztokov lekár spracúva vonkajšie genitálie a vagínu ženy, aby po operácii predchádzal infekčným a zápalovým komplikáciám.
Dilatacia krčka	Pomocou špeciálnych dilatátorov lekár vykoná operáciu na zlepšenie priechodnosti krčka maternice tak, aby ste sa mohli dostať do maternice.
Vizuálna kontrola dutiny maternice	Predbežné vyšetrenie s hysteroskopiou nie je vždy vykonávané, ale táto metóda pomáha lekárovi identifikovať gynekologické choroby (submukózny uzol, polypóza, miesta adenomyózy) a vybrať najviac podozrivé endometriálne miesto pre kyretáž.
Samostatné kyretáž	Pomocou špeciálneho nástroja lekár vykoná zoškrabanie oddelene od dutiny a od krčka maternice
Zber prijatého materiálu	Výsledné zoškrabávacie tkanivo sa zhromaždí v nádobách s fixačným roztokom a odošle sa do laboratória

Pooperačné obdobie

Po diagnostickej operácii by mala byť žena pod lekárskym dohľadom najmenej 2 hodiny. Ak po tejto dobe nedôjde k žiadnym komplikáciám, môžete ísť domov.

Po intravenóznej anestézii by žena nemala viesť tento deň.

Je vhodné, aby niekto z príbuzných alebo priateľov pomohol dostať sa domov. V deň operácie sú možné tieto nepríjemné pocity:

• kreslenie bolesti brucha;
• vzácne špinenie;
• nevoľnosť a závraty.

Počas a po chirurgickom zákroku existujú vážne komplikácie, ale to sa stáva veľmi zriedka, najmä ak sa dodržiavajú všetky pravidlá v prípravnej fáze..

komplikácie

Nasledujúce situácie a stavy sú nebezpečné komplikujúce momenty počas a po operácii:

• akútny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v endometriu, ktorý je najčastejšie spôsobený infekciou vagíny;
• chronická endometritída spôsobená traumatickým účinkom na vnútorný povrch maternice;
• nekróza myomatózneho uzla kvôli zhoršenému toku krvi;
• perforácia maternice pomocou nástroja;
• krvácanie z maternice v dôsledku zhoršenej kontraktility svalovej steny.

Komplikácie po diagnostickom kyretáži sú mimoriadne zriedkavé. Príčinou problémov po operácii sú najčastejšie individuálne charakteristiky panvových orgánov alebo nesúlad s pravidlami prípravy na zoškrabanie. Recenzie žien ukazujú, že vo väčšine prípadov sa nepohodlie vyskytuje okamžite po ukončení anestézie, ale keď sa dodržiavajú odporúčania, lekári sa zastavia krátko po operácii..

Možnosti histologických výsledkov

10 dní po operácii lekár dostane výsledok z laboratória. Možné sú tieto možnosti:

• normálne endometrium zodpovedajúce fáze menštruačného cyklu;
• hyperplázia glandulárnej endometria;
• glandulárna cystická hyperplázia;
• endometriálna polypóza;
• atypická hyperplázia (prekancerózne zmeny na sliznici maternicovej dutiny);
• rakovina endometria.

V závislosti od výsledku lekár vyberie taktiku liečby leiomyómu maternice.

Výber liečby

Ak sa zistia asymptomatické maternicové myómy malých rozmerov a normálne endometrium, liečba nie je potrebná: postačuje pravidelné monitorovanie a ultrazvuk raz za 3 mesiace..

Kombinácia leiomyómu s akýmkoľvek typom benígnej hyperplázie endometria vyžaduje povinnú dlhodobú liečbu pomocou cyklov hormonálnych liekov. Podľa svedectva lekár navrhne chirurgické odstránenie submukózneho alebo suberózneho uzla. Možný variant embólie maternicových tepien alebo FUS ablácie.

Ak sa zistí atypická hyperplázia alebo rakovina endometria, je potrebná operácia na odstránenie maternice. Hysterektómia je jediným zaručeným liekom na rakovinu..

Kyretáž maternicovej dutiny s myómom je jednou z dôležitých diagnostických štúdií zahrnutých do komplexu prípravných vyšetrení pred začatím konzervatívnej alebo chirurgickej liečby. Hlavným cieľom tejto metódy je včasná identifikácia onkologickej patológie. Po kyretáži je potrebné riadiť sa odporúčaniami lekára a začať s liečbou leiomyómu maternice.