loader

Hlavná

Liečba

Testy na osteoporózu

Osteoporóza je choroba, pri ktorej sa redukujú minerálne a organické zložky kostí. To vedie k zníženiu sily a hustoty kostného tkaniva, ale jeho štruktúra, veľkosť a tvar kostí sa okamžite nemenia. Analýza osteoporózy nie je samostatný biochemický krvný test, ale komplexný skríning zahŕňajúci rôzne metódy.

O diagnostických opatreniach

Sila kostí je určená kombináciou dvoch faktorov: hustota kostí a kvalita. Pretože sila kostí a odolnosť proti traume závisia od minerálnej hustoty kostného tkaniva, jej štúdium má nielen diagnostickú, ale aj prognostickú hodnotu. Ak chcete posúdiť pravdepodobnosť zlomenín v dôsledku osteoporózy, zvážte minerálnu hustotu stehennej kosti.

Indikácie na objasnenie minerálnej hustoty kostí sú:

  • ženské pohlavie vo veku nad 65 rokov (bez ohľadu na to, či existujú alebo nie sú rizikové faktory);
  • ženy po menopauze mladšie ako 65 rokov, ktoré majú aspoň jeden rizikový faktor zlomenín spojených s osteoporózou;
  • postmenopauzálna fraktúra u žien;
  • pacientov, u ktorých sa diskutuje o indikáciách liečby osteoporózy, ak výsledky môžu mať vplyv na rozhodnutie.

Ďalej je uvedený skríning:

  • so znakmi stavcovej deformity a osteopénie na röntgenovom snímaní;
  • ak sa v minulosti vyskytli zlomeniny (najmä zápästia a stavce), ktoré môžu súvisieť so znížením hustoty kostí;
  • ak dôjde k poklesu rastu;
  • s kyfózou hrudnej chrbtice (po detekcii deformity stavcov na röntgenovom snímaní).

Mala by sa vykonať inštrumentálna štúdia denzity kostí, ak jej výsledky pomôžu určiť taktiku riadenia pacienta vrátane - ovplyvniť začatie liekovej terapie. Ak má pacient niekoľko rizikových faktorov ochorenia, berúc do úvahy vysokú pravdepodobnosť jeho vývoja, liečba by sa mala začať bez predbežných vyšetrení..

Hustota kostí

Jednotlivé ukazovatele hustoty kostných minerálov u pacienta sa porovnávajú s normálnymi hodnotami. Zohľadňuje sa tým vek a pohlavie (index Z) a ideálne parametre u dospelých rovnakého pohlavia (index T). Rozdiel v indikátoroch získaných od subjektu a normálnej hodnoty sa vyjadruje vo forme štandardnej odchýlky (štandardná odchýlka, SD). Hodnota zodpovedajúca jednej odchýlke v percentách spravidla nepresahuje 12%.

Rozdelenie hodnoty minerálnej hustoty stehennej kosti sa vykonáva podľa špeciálneho algoritmu:

Stupeň porážkyindex
Normálny stavMinerálna hustota femuru pacienta sa líši od normy o menej ako 1 SD
Osteopénia (úbytok kostnej hmoty)Pokles hustoty minerálov v kostiach v porovnaní s normálnou hodnotou o 1-2,5 SD
osteoporózaPokles hustoty minerálov v kostiach v porovnaní s normálnou hodnotou o viac ako 2,5 SD

Hlavnou technikou používanou na detekciu minerálnej denzity kostí je duálna röntgenová absorpcia. Táto metóda je veľmi citlivá a špecifická (viac ako 90%). Toto je „zlatý štandard“ pri diagnostike osteoporózy a pri hodnotení rizika zlomenín. Spoľahlivosť výsledku štúdie klesá s ťažkou demineralizáciou kostí (osteomalacia so zlou stravou, osteoartróza)..

Ultrazvuková denzitometria kostí

Iným spôsobom sa táto metóda nazýva „denzitometria“ alebo „ultrasonometria“. Metódy diagnostiky osteoporózy, ktoré nezahŕňajú zdroje ionizujúceho liečenia, sú značne zaujímavé. Tieto metódy zahŕňajú kostnú denzitometriu..

Kvantitatívne ultrazvukové techniky (CLC) vymysleli a uviedli do praxe lekári ešte nedávno. Dnes je ultrasonometria všeobecne akceptovanou metódou na hodnotenie stavu kostí in vivo („na živom organizme“, na rozdiel od pojmu in vitro - „v skle“), čo je z klinického hľadiska ekvivalentné axiálnej röntgenovej denzitometrii a ďaleko presahuje periférnu denzitometriu.

Výhody ultrazvukovej denzitometrie v porovnaní s inými metódami na určenie stavu kostí:

  • takýto skríning sa môže vykonať neinvazívne, zatiaľ čo pacient nie je ovplyvnený ionizujúcim žiarením, čo zvyšuje túžbu podrobiť sa výskumu;
  • Ultrazvuková technológia nie je tak drahá ako vybavenie pre röntgenovú denzitometriu, vyvinuté zariadenie je prenosné;
  • Ultrazvuková diagnóza osteoporózy sa používa častejšie ako röntgenová denzitometria a môže slúžiť na epidemiologické štúdie;
  • neprítomnosť ionizujúceho žiarenia uľahčuje proces umiestňovania, udeľovania licencií a používania zariadení, pretože si to vyžaduje menšiu miestnosť a menej komplikované pokyny pre zdravotníckych pracovníkov. Zároveň by sa malo zabezpečiť školenie zamestnancov a potrebné opatrenia na zabezpečenie kvality.

Iné techniky

Na stanovenie stavu kostí pri osteoporóze sa používajú aj iné metódy..

CT sken

Toto je vysoko informačná metóda, pokiaľ ide o kontrolu stavu kostného tkaniva. Výsledky takejto štúdie sú však pre kvantitatívnu interpretáciu ťažké, pretože metódy na stanovenie hustoty kostí pomocou CT ešte neboli vynaložené. Na vyhodnotenie účinnosti liečby sa môže použiť počítačová tomografia..

Kostný rôntgen

Táto metóda nie je dostatočne špecifická, ale používa sa aj na diagnostiku. Teraz existujú špeciálne metódy na hodnotenie kostných röntgenových snímok, ktoré môžu presnejšie určiť stupeň degradácie kostného tkaniva..

Laboratórna diagnostika

Laboratórne vyšetrovacie metódy sú zamerané:

  • stanoviť etiologické faktory sekundárnej osteoporózy;
  • diferenciálna diagnostika s inými chorobami kostrového systému, ktoré spôsobujú osteoporózu;
  • identifikácia progresie choroby na základe morfologických a metabolických štúdií;
  • hodnotenie možností farmakoterapie osteoporózy;
  • identifikácia rizikových skupín pre chorobu.

Aké analýzy sú založené na metódach na hodnotenie stavu kostí: na charakteristikách metabolizmu vápnika a fosforu, ako aj na hormónoch regulujúcich vápnik, na identifikácii biochemických markerov deštrukcie kostí a osteogenéze, na stanovení morfologických ukazovateľov metabolických procesov v kostiach.

Rutinné laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú stanovenie: fosforu, vápnika, enzýmu hydrolázy v krvi, denného vylučovania fosforu a vápnika obličkami, stupňa vylučovania vápnika močom vo vzťahu k hladine kreatinínu (na lačný žalúdok), hladiny oxyprolínu v moči. Na základe týchto ukazovateľov je možné vykonať primárny skríning pri odlíšení osteoporózy od iných metabolických osteopatií (osteomalacia, primárna hyperparatyreóza atď.)..

Pri osteoporóze sa vyššie uvedené ukazovatele nezmenili. Pri osteomalácii je hladina vápnika v krvi znížená alebo blízka normálu a zvyšuje sa primárna hyperparatyreóza. Biochemický krvný test na osteoporózu môže byť počiatočným štádiom laboratórnej diagnostiky osteoporózy a metabolických osteopatií..

V niektorých prípadoch sa na objasnenie faktorov, ktoré vyvolali ochorenie, vykonávajú krvné testy na hormóny stimulujúce štítnu žľazu a paratyroidy, hydrokortizón, ako aj koncentráciu vitamínu D v krvi. Relatívne špecifickým biochemickým markerom deštrukčných procesov v kostnom tkanive je hydroxyprolín.

Je to aminokyselina, ktorá je súčasťou kolagénu a želatíny. Ako viete, kolagén sa nachádza v spojivovom a kostnom tkanive. Použitie moderných výskumných metód založených na zapojení biochemických markerov významne rozširuje možnosti diagnostických opatrení.

Diagnóza osteoporózy chrbtice: testy - ktoré prejsť? Vyšetrenie krvi

Osteoporóza je systémové ochorenie charakterizované pomalým vývojom. Patológia spôsobuje postupné znižovanie hustoty kostí, čo vedie k zvýšenej krehkosti chrbtice u pacientov. Diagnóza osteoporózy je založená na príznakoch choroby, laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu.

Všeobecné príznaky

Priebeh osteoporózy môže byť podozrivý z nasledujúcich príznakov:

  • výskyt výrazného hrboľa (kyphosis) na chrbte, v dôsledku čoho pacient znižuje rast;
  • problémy so zubami;
  • zmena chôdze;
  • aktívny tlkot srdca;
  • zvýšená krehkosť vlasov a nechtov;
  • kŕče počas spánku.

Za charakteristický znak osteoporózy chrbtice sa považuje bolesť, ktorej intenzita sa časom zvyšuje. Ako patológia postupuje, pacient začína mať ťažkosti pri uskutočňovaní jednoduchých pohybov.

Tieto príznaky sa vyskytujú pri mnohých ďalších chorobách. Preto v prípade bolesti chrbtice a iných javov je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie tela.

Diagnostické metódy

Ak existuje podozrenie na osteoporózu, predpíše sa vyšetrenie, pri ktorom sa stanoví minerálna hustota (úroveň nasýtenia vápnika) kostí. Táto metóda je známa ako denzitometria..

Test na hustotu kostí sa vykonáva pomocou:

Ak je to potrebné, predpíšu sa biochemické krvné testy a iné vyšetrovacie metódy.

Ultrazvuková denzitometria sa považuje za najbežnejšiu metódu diagnostiky patológie. Jeho podstata sa scvrkáva na nasledujúce: určuje sa rýchlosť priechodu ultrazvukovej vlny cez štruktúru kosti. Čím je látka hustejšia, tým vyšší je tento indikátor.

Ultrazvuková denzitometria sa vykonáva pomocou vysoko citlivého zariadenia. Táto metóda umožňuje s maximálnou presnosťou určiť úroveň hustoty kostnej hmoty v ktorejkoľvek časti chrbtice. Takéto vyšetrenie umožňuje diagnostikovať osteoporózu v počiatočnej fáze vývoja, keď odchýlka od normy nepresahuje 4%..

Ultrazvuková denzitometria má v porovnaní s inými metódami nasledujúce výhody:

  • absolútna neškodnosť;
  • vysoká presnosť dokonca aj v počiatočných fázach vývoja patológie;
  • výsledky vyšetrení sa stanú známymi po niekoľkých minútach;
  • nedostatok kontraindikácií postupu.

Ultrazvuková denzitometria je povolená pre tehotné a dojčiace ženy, deti a staršie osoby.

röntgenový

Röntgenová denzitometria sa tiež považuje za vysoko informačnú a presnú metódu diagnostiky osteoporózy. Jeho hlavnou nevýhodou je, že počas vyšetrenia sú tkanivá vystavené škodlivému žiareniu. V tomto ohľade má táto metóda mnoho kontraindikácií.

Podstata röntgenovej denzitometrie sa redukuje na rovnaký princíp ako ultrazvuk. Hustota kostných minerálov sa v tomto prípade odhaduje na základe rýchlosti lúčov prechádzajúcich stavcovými štruktúrami..

Biochemická analýza krvi a moču

Pri osteoporóze sa mení zloženie krvi a moču. Preto, ak je podozrenie na chorobu, predpisujú sa:

  1. Chémia krvi. Ukazuje koncentráciu hormónov syntetizovaných štítnou žľazou, pohlavnými orgánmi a prištítnymi telieskami.
  2. Biochemická analýza moču. Zobrazuje koncentráciu horčíka, vápnika a fosforu v tele, prvkov zodpovedných za vytváranie kostí..

Biochemická analýza odhaľuje patológiu v raných štádiách vývoja. Táto metóda sa tiež používa na kontrolu účinnosti liečby..

Iné metódy

V niektorých prípadoch denzitometria nie je schopná identifikovať miesta, kde dochádza k rednutiu kostnej štruktúry. Za týchto okolností sa používa scintigrafia, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastného činidla do tela. Posledne menovaná „vyzdvihuje“ problémové oblasti.

Okrem týchto metód sa používa aj MRI sken. To vám umožní vyhodnotiť povahu zmien v kostnom tkanive a funkčnosť chrbtice.

V zriedkavých prípadoch lekár používa genetickú analýzu. Táto metóda sa používa vtedy, keď sa medzi najbližšími príbuznými pacienta zistia prípady osteoporózy.

Osteoporóza sa vyznačuje príznakmi, ktoré sa vyskytujú aj pri iných patologických stavoch. Preto, ak existuje podozrenie na riedenie kostného tkaniva chrbtice, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta..

Diagnóza osteoporózy

Osteoporóza je metabolické ochorenie kostí, pri ktorom sa znižuje množstvo kostí a dochádza k mikroštrukturálnej rekonštrukcii kostného tkaniva. Z tohto hľadiska sa znižuje pevnosť kostí a zvyšuje sa riziko zlomenín. V nemocnici Yusupov vykonávajú reumatológovia vyšetrenie na osteoporózu pomocou moderných inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód. Na liečenie pacientov lekári individuálne vyberajú účinné lieky registrované v Ruskej federácii. Sú vysoko účinné a majú minimálne spektrum vedľajších účinkov..

Strata kostnej hmoty pri osteoporóze nastáva postupne a je často diagnostikovaná až po zlomeninách. Po menopauze majú ženy maximálnu mieru úbytku kostnej hmoty. Dosahuje 2–5% ročne. Výsledkom je, že žena do sedemdesiatich rokov stráca 30 až 50% kostnej hmoty, muž od 15 do 30%. Včasná diagnostika osteoporózy umožňuje lekárom v nemocnici Yusupov predchádzať impozantným komplikáciám tohto ochorenia.

Ako identifikovať osteoporózu

Niekedy je ťažké diagnostikovať osteoporózu, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická a pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc. Najdôležitejším príznakom osteoporózy je bolesť v sakrálnej a bedrovej chrbtici v oblasti bedrových kĺbov. Pacienti sa niekedy sťažujú na bolesti v členkových kĺboch, panvových kostiach, rebrách. Syndróm bolesti. zosilnené zmenami počasia a atmosférickým tlakom, fyzickou aktivitou.

V budúcnosti sa bolesť stáva konštantnou v dôsledku nadmerného zaťaženia svalov chrbtice a chrbta. V období zlomenín rebier alebo stavcov je akútna bolesť lokalizovaná v mieste zlomeniny. V prípade výskytu týchto príznakov lekári v nemocnici Yusupov vykonajú vyšetrenie na osteoporózu pomocou denzitometrie..

Klinický obraz osteoporózy je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

  • Pocit ťažkosti v medziskapulárnej oblasti, celková svalová slabosť;
  • Znížený rast;
  • Bolestivosť pri prehmatávaní a trasení chrbtice, napätie dlhých svalov chrbta;
  • Zmena postoja pacienta (výskyt brucha, „držanie tela dodávateľa“, zvýšená bedrová lordóza);
  • Zníženie vzdialenosti medzi dolnými rebrami a hrebeňom ilium a výskyt malých kožných záhybov po stranách brucha.

Najčastejším príznakom osteoporózy je zlomenina kostí. Pri osteoporóze u žien po menopauze dochádza predovšetkým k strate hubovitej kostnej hmoty. Mimoriadne charakteristické zlomeniny stavcov. Diagnóza zlomeniny stavcov je stanovená traumatológmi na základe výskytu akútnej bolesti v zodpovedajúcej časti chrbtice, ktorá sa prudko zintenzívňuje pohybmi a ťuknutím na chrbticu, a údaje o röntgenológii chrbtice v dvoch projekciách.

U žien starších ako 45 rokov sa tiež vyskytujú zlomeniny lúčov na typickom mieste. V neskorších štádiách osteoporózy sa vyskytujú zlomeniny krčka stehnovej kosti. Pri osteoporóze, ktorá sa vyvinula v dôsledku dlhodobého používania glukokortikoidov, sa často vyskytuje viac zlomenín rebier..

U pacientov s osteoporózou súvisiacou s vekom sa pozoruje strata huby a kortikálnej kosti. Vyskytujú sa krčné zlomeniny spojené s kortikálnou osteoporózou a intertrochanterické zlomeniny v dôsledku straty huby. V tomto prípade sa diagnóza osteoporózy stanoví počas röntgenových štúdií..

Ako diagnostikovať osteoporózu

Počiatočným štádiom diagnostiky osteoporózy je identifikácia rizikových faktorov na základe údajov od pacientov. Pravdepodobnosť rozvoja osteoporózy sa zvyšuje u pacientov s nízkym obsahom vápnika v strave, s nedostatkom vitamínu D a s chorobami gastrointestinálneho traktu (v dôsledku zníženia absorpcie vápnika). Riziko vzniku osteoporózy sa zvyšuje s týmito faktormi:

  • Včasná menopauza
  • Dlhodobé používanie hormónov štítnej žľazy a glukokortikoidov;
  • Dlhé obdobia imobilizácie;
  • Zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
  • Nízky index telesnej hmotnosti;
  • Fyzická nečinnosť.

Lekári nemocnice Jusupov používajú pri diagnostike osteoporózy röntgenové metódy. Ak röntgenová snímka dokáže zistiť prítomnosť porušenia kostnej denzity iba so stratou viac ako 30% kostnej hmoty. Pri tejto metóde sa častejšie zisťujú neskoré príznaky osteoporózy - zlomeniny tubulárnych kostí alebo deformácie stavcov..

Informatívnou metódou na vyšetrenie osteoporózy je denzitometria - meranie hustoty kostí, založené na stanovení vápnika. Na včasnú diagnostiku osteoporózy sa používajú rôzne metódy denzitometrie kostí. Umožňujú identifikovať už 2–5% úbytku kostnej hmoty, vyhodnotiť dynamiku hustoty kostí v procese vývoja choroby alebo účinnosť liečby..

Lekári používajú izotopové výskumné metódy (monopotonická a dvojfotónová absorpčná spektrometria), röntgenové (monoenergetická a duálna absorpčná spektrometria, kvantitatívna počítačová tomografia) a ultrazvuk. Röntgenová absorpcia s dvojitou energiou je zlatý štandard, ktorý vám umožňuje zmerať obsah minerálov v kostiach v ktorejkoľvek časti kostry, určiť obsah vápnikových solí, svalovej hmoty a tukového tkaniva v tele. S pomocou denzitometrov štúdia bedrových stavcov, kostí predlaktia, proximálneho femuru a celého tela..

Testy na osteoporózu u žien a mužov

Na vyhodnotenie metabolizmu kostí používajú reumatológovia nemocnice v Jusupove laboratórne diagnostické metódy. Účelom laboratórnej diagnostiky je eliminácia chorôb, ktorých prejavom môže byť osteopénia (osteomalacia, Pagetova choroba, kostné metastázy, myelóm), stanovenie príčin sekundárnej osteoporózy a metabolických charakteristík choroby. Posledne menovaný je dôležitý pre stanovenie diagnózy a výber adekvátnej terapeutickej metódy, pre vyhodnotenie jej účinnosti.

Čo sa nazýva test na osteoporózu? Na hodnotenie intenzity kostného metabolizmu sa používajú špeciálne biochemické markery, ktoré sú rozdelené do 3 skupín. Medzi markery tvorby kostí patrí osteokalcín, kalcitonín a kostný enzým alkalická fosfatáza - ostáza.

Osteokalcín je hlavný proteín kolagénovej kostnej matrix, ktorý produkujú osteoblasty. Produkcia osteokalcínu závisí od vitamínov K a D. To do istej miery znižuje citlivosť a špecifickosť stanovenia osteokalcínu ako ukazovateľa kostného metabolizmu..

Je to koncentrácia kalcitonínu v krvi, ktorá odráža metabolickú aktivitu osteoblastov kostného tkaniva, pretože táto látka je výsledkom novej syntézy, a nie jej uvoľňovania počas deštrukcie kosti. Pri primárnej osteoporóze sa zistí normálna alebo mierne zvýšená hladina osteokalcínu. Jeho zvýšenie primárnej osteoporózy sa vyskytuje u jedincov s vysokou úrovňou kostného metabolizmu. Zvýšené hladiny dekarboxylovaného osteokalcínu môžu byť prognostickým parametrom na zvýšenie rizika zlomenín bedra pri osteoporóze u starších pacientov..

Produkcia kalcitonínu sa vyskytuje v parafolikulárnych bunkách štítnej žľazy. Kalcitonín má nasledujúce účinky na metabolizmus kostí, vápnika a fosforu:

  • Inhibuje aktivitu buniek, ktoré ničia kostné tkanivo;
  • Stimuluje aktivitu osteoblastov, tvorbu kostnej matrice a ukladanie vápnika v kostiach;
  • Znižuje obsah fosfátov v krvi a stimuluje absorpciu fosforu v kostiach;
  • Znižuje vápnik v krvi, stimuluje jeho vstup do kostného tkaniva;
  • Zvyšuje vylučovanie vápnika, fosforu, vody, horčíka, draslíka, sodíka, vody z tela močom;
  • Stimuluje premenu neaktívnej formy vitamínu D v obličkách3 na biologicky aktívny - kalcitriol.

Kostný enzým alkalická fosfatáza (ostáza) je indikátorom stavu kostného tkaniva. Jeho štúdia je predpísaná na diagnostikovanie metabolických chorôb kostí a sledovanie účinnosti liečby osteoporózy. Zvýšená aktivita ureázy s patológiou kostí so zvýšenou aktivitou osteoblastov alebo úpadkom kostí, hyperparatyroidizmom, krivkou, osteosarkómom a metastázami rakoviny v kosti, s hojením zlomenín.

Fyziologické zvýšenie aktivity ostázy sa pozoruje počas rýchleho rastu, u žien v poslednom trimestri gravidity a po menopauze. Aktivita ostázy klesá s hypotyreózou, dedičnou hypofosfatáziou, zhoršeným rastom kostí a nedostatkom horčíka a zinku v potrave. Marker tvorby kostnej matrice je určený na vyhodnotenie účinnosti anabolickej a antiresorpčnej liečby osteoporózy, iných typov patológie kostného tkaniva..

Test na osteoporózu

Pri diagnostike osteoporózy sa používajú markery metabolického stavu:

Parathormón sa podieľa na regulácii obnovy kostnej štruktúry. Tento marker sa skúma, ak dôjde k zvýšeniu hladín vápnika alebo k zníženiu fosforu v krvi. Pri postmenopauzálnej osteoporóze je hladina paratyroidného hormónu často normálna alebo nízka a u pacientov so steroidnou alebo vekom podmienenou osteoporózou je mierne zvýšená..

Indikátory vápnika v krvi pri primárnej osteoporóze nepresahujú fyziologickú normu. Hyperkalcémia je stanovená u pacientov so senilnou osteoporózou s predĺženou imobilizáciou po zlomenine krčka stehennej kosti. Pri primárnej osteoporóze je pozorovaná zvýšená hladina vápnika v krvi sprevádzaná zvýšeným metabolizmom kostí.

Pri primárnej osteoporóze hladina fosforu v krvi vo väčšine prípadov nepresahuje normálny rozsah. U starších pacientov sa znižuje kombináciou osteoporózy s osteomaláciou (zmäkčenie kostí). Na vyhodnotenie reabsorpcie fosforu v obličkách sa koncentrácia určuje v rannom moči..

Celkový obsah vitamínu D je indikátorom, ktorý odráža stav vitamínu D v tele. Hladiny vitamínu D sa môžu líšiť v závislosti na veku (u starších ľudí sa znižuje), povahe príjmu potravy, ročnom období (vyššie na konci leta, nižšie v zime). Znížené hladiny vitamínu D v krvi pozorované počas tehotenstva.

Značky kostnej resorpcie

Na vyhodnotenie účinnosti liečby osteoporózy sa používajú markery resorpcie (resorpcie). Ich pokles pod vplyvom liečby začína za 2 až 3 týždne a dosahuje normálne hodnoty po 3 až 6 mesiacoch. Beta-CrossLaps (C-terminálne telopeptidy) sa tvoria počas degradácie kolagénu prvého typu, ktorý tvorí viac ako 90% organickej matrice kosti. Jeho meranie umožňuje vyhodnotiť rýchlosť degradácie v porovnaní so „starým“ kostným tkanivom. S patologickým zvýšením reverznej absorpcie pri osteoporóze a v starobe sa kolagén prvého typu degraduje vo veľkom objeme. To vedie k zvýšeniu hladiny jej fragmentov v krvi..

V súčasnosti existujú dôkazy o vplyve génového polymorfizmu na hustotu minerálov v kostiach. Študuje sa alelický polymorfizmus génovej siete na prestavovanie kostí s cieľom identifikovať genotypy predispozície k osteoporóze. Rozšírenými enzýmami sú kyslé fosfatázy. Ich hladina sa analyzuje, aby sa stanovil stupeň resorpcie kostí a monitorovala sa antiresorpčná terapia.

Ak chcete vykonať modernú a kvalitnú diagnostiku osteoporózy v laboratóriu nemocnice Yusupov, dohodnite si stretnutie s reumatológom zavolaním kontaktného centra. Po úvodnom vyšetrení lekár predpíše tie testy na osteoporózu a metódy inštrumentálneho výskumu, ktoré sú najviac informatívne na stanovenie presnej diagnózy pacienta. Denzitometrické vyšetrenie na osteoporózu odhaľuje pokles mineralizácie kostí v predklinickom štádiu vývoja patologického procesu..

osteoporóza

Osteoporóza je progresívne ochorenie skeletu, pri ktorom sa znižuje hustota kostí, zvyšuje sa ich krehkosť a zvyšuje sa riziko zlomenín..

V počiatočných fázach môže byť asymptomatická a často diagnostikovaná až po zlomenine s ľahkým zranením..

Najviac postihnuté sú staršie ženy.

Liečba osteoporózy spočíva v liečení liekov zameranom na zachovanie kostnej hmoty a stimuláciu tvorby nového kostného tkaniva, na prípravu prípravkov obsahujúcich vápnik a vitamín D a na vykonanie súboru špeciálnych cvičení..

Primárna osteoporóza, sekundárna osteoporóza.

V skorých štádiách je osteoporóza zvyčajne asymptomatická. S progresiou choroby sa môžu objaviť nasledujúce príznaky..

  • Bolesť v bolesti kostí spôsobená zlomeninami s mikrotraumou alebo bez zjavného zranenia. Pri pohybe sa môže bolesť zosilniť. Často sa vyskytujú zlomeniny kostí hrudnej a bedrovej chrbtice, stehná, zápästia..
    • Zlomeniny kostí hrudnej a bedrovej chrbtice vedú k akútnej bolesti lokalizovanej v poškodenej oblasti. Viacnásobné vertebrálne fraktúry môžu spôsobiť kyfózu (zakrivenie, sklon) hrudnej chrbtice so súčasným zvýšením krčnej lordózy (vdovský hrb), s chronickou bolesťou chrbta..
    • Pri zlomeninách bedra sa vyskytuje bolesť bedra, ktorá siaha až po koleno, slabiny, zadok.
    • Pri zlomeninách kostí rúk sa prejavuje bolesť v bolesti a rozsah pohybu poškodenej kosti je obmedzený.
  • Bolesť môžu byť sprevádzané svalovými kŕčmi, ktoré sa pohybom zhoršujú..
  • Ak zlomeniny nie sú viacpočetné, akútna bolesť zvyčajne zmizne po 4 až 6 týždňoch. Pri viacerých zlomeninách to niekedy pretrváva niekoľko mesiacov alebo neustále.
  • Zníženie rastu pacientov.

Všeobecné informácie o chorobe

Osteoporóza je progresívne ochorenie kostry, pri ktorom klesá hustota kostí, stáva sa krehkejšou a zvyšuje sa riziko zlomenín..

Osteoporóza v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická a často diagnostikovaná až po zlomenine s ľahkým zranením..

Toto ochorenie je najcitlivejšie na staršie ženy.

Normálne sa kostné tkanivo neustále aktualizuje, pričom sa zachováva rovnováha medzi tvorbou nového tkaniva a deštrukciou starého, to znamená, medzi procesmi ukladania a vylúhovania vápnika. Činnosť osteoblastov (buniek zodpovedných za tvorbu kostného tkaniva) a osteoklastov (buniek, ktoré ničia kostné tkanivo), absorpcia vápnika v čreve, stupeň vylučovania močom je regulovaný parathormónom, kalcitonínom, estrogénom, vitamínom D atď..

nadpis

Kde sa vyrába

Účinok na kostný vápnik

V prištítnych telieskach - malé orgány umiestnené na krku na strane štítnej žľazy

V štítnej žľaze a prištítnych telieskach

Vo vaječníkoch u žien a v semenníkoch u mužov; v nadobličkách oboch pohlaví

Dodáva sa s jedlom, ktoré sa vytvára pod vplyvom ultrafialového žiarenia

V semenníkoch u mužov, vo vaječníkoch u žien, v nadobličkách u oboch pohlaví

V mladom veku rýchlosť tvorby nového kostného tkaniva prevyšuje rýchlosť deštrukcie starého, v dôsledku toho dochádza k rastu kostí. Spravidla sa tento proces končí o 20 rokov, keď sa dosiahne najvyššia kostná hmota, ktorej objem závisí od genetických faktorov o 80%. Po 20 až 30 rokoch zostane objem kostí konštantný, potom sa proces tvorby nového kostného tkaniva spomalí.

S osteoporózou sa existujúce kostné tkanivo ničí rýchlejšie, ako sa vytvára nové. Ak telo nemá dostatočný prísun kostnej hmoty, znižuje sa hustota kostí, stáva sa krehkou. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj pri mikrotraume s malými pádmi.

Komplikácie osteoporózy nespôsobujú iba silnú bolesť, ale môžu viesť aj k invalidite a smrti..

Osteoporóza je primárna a sekundárna.

1. Primárna osteoporóza je viac ako 95% prípadov. Môže to byť niekoľko typov.

  • Idiopatická osteoporóza je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí a mladých ľudí..
  • Osteoporóza typu I (postmenopauzálna) sa vyvíja v 50-75 rokoch, 6-krát častejšie u žien ako u mužov. Je spojená s nedostatkom estrogénových hormónov zodpovedných za tvorbu nového kostného tkaniva. Pri tomto type osteoporózy sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny stavcov a zápästia..
  • Osteoporóza typu II sa spravidla vyskytuje po 70 rokoch u žien dvakrát častejšie ako u mužov. Vyvíja sa postupne a je spojená so znížením koncentrácie vápnika a vitamínu D. Často vedie k zlomeninám bedra, panvy a stavcov..

U starších žien sa osteoporóza typu I a II často kombinuje.

2. Sekundárna osteoporóza predstavuje menej ako 5% prípadov. Rôzne vrodené choroby, nedostatok alebo nadbytok hormónov, nedostatočný príjem živín z potravy, chronické ochorenia, alkoholizmus, fajčenie, tehotenstvo atď. Môžu zvyšovať riziko jeho vývoja..

  • Genetické choroby
  • Renálna hyperkalciúria
  • Cystická fibróza
  • Gaucherova choroba
  • glykogenóze
  • Marfanov syndróm
  • Nedokonalá osteogenéza
  • hemochromatóza
  • Endokrinné choroby
  • hypertyreóza
  • cukrovka
  • Cushingov syndróm
  • Adrenálna insuficiencia
  • Nedostatok estrogénu
  • hyperparatyroidizmus
  • hypogonadizmus
  • Zápalové ochorenia
  • Reumatoidná artritída
  • Systémový lupus erythematodes
  • Deficitné štáty
  • Nedostatok vápnika
  • Nedostatok horčíka
  • Nedostatok bielkovín
  • Nedostatok vitamínu D
  • Celiakia
  • podvýživa
  • Malabsorpcia (malabsorpcia živín)
  • Hematologické a nádorové poruchy
  • hemochromatóza
  • hemofílie
  • leukémie
  • Kosáčiková anémia
  • Rakovina kostí, kostné metastázy
  • Užívanie niektorých liekov (antikonvulzíva, antipsychotiká, antiretrovirotiká)
  • Iné faktory
  • alkoholizmus
  • fajčenie
  • Tehotenstvo, laktácia
  • Štáty imunodeficiencie
  • amyloidóza
  • depresie
  • Sedavý spôsob života
  • Roztrúsená skleróza
  • Chronické ochorenia obličiek, pečene

Kto je v ohrození?

  • ženy.
  • Ľudia nad 50 rokov.
  • Osoby s dedičnou predispozíciou na vývoj choroby.
  • Ľudia astenickej postavy.
  • Ľudia s nízkou hladinou estrogénu.
  • Ženy s oneskoreným nástupom menštruácie, s včasným nástupom menopauzy; rodiace.
  • Ženy s amenoreou (nedostatok menštruácie).
  • Tehotné a dojčiace ženy.
  • Endokrinný systém trpí.
  • Neobsahuje vápnik, vitamín D.
  • podvýživou; pacientov s anorexiou.
  • alkoholici.
  • fajčiari.
  • Vedenie sedavého životného štýlu.
  • Pacienti s rakovinou.
  • Užívanie niektorých liekov (antikonvulzíva, systémové steroidy, chemoterapeutiká, inzulín).
  • depresívne.

Osteoporóza môže byť podozrivá u každého dospelého, ktorý mal zlomeninu s minimálnou traumou. Často sa zistí náhodne pomocou röntgenového vyšetrenia predpísaného z iného dôvodu. Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku osteoporózy je stanovenie hustoty minerálov v kostiach.

Laboratórne štúdie (uskutočňované na stanovenie príčin osteoporózy)

  • Všeobecná analýza krvi. Hladina hemoglobínu a červených krviniek môže byť znížená, čo naznačuje vývoj anémie. Vyšetrenie krvného náteru pod mikroskopom odhaľuje zmenu tvaru červených krviniek charakteristických pre kosáčikovitú anémiu.
  • Miera sedimentácie erytrocytov (ESR). Jeho výrazný nárast je znakom myelómu..
  • Vápnik v sére. Zvýšenie hladín vápnika môže naznačovať zhubný nádor alebo zvýšenú aktivitu príštítnych teliesok. Pre osteoporózu typu 2 sú charakteristické znížené hladiny vápnika.
  • Vápnik v moči denne. Táto analýza odhaľuje vrodenú renálnu hyperkalciúriu, stav súvisiaci so zníženou renálnou exkréciou vápnika..
  • Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza vo veľkých množstvách v pečeni, kostiach a črevách..
  • Sérový horčík. Je nevyhnutný pre normálny metabolizmus vápnika. Znížená hladina horčíka môže ovplyvniť absorpciu vápnika v tele..
  • Vitamín D.
  • Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Zmena jeho hladiny môže naznačovať poruchu štítnej žľazy.
  • Parathormón. Normálna koncentrácia tohto hormónu vylučuje patológiu prištítnych teliesok ako príčiny osteoporózy.
  • Sérové ​​železo a feritín. Významné zníženie hladiny týchto ukazovateľov môže naznačovať porušenie absorpcie živín v čreve.
  • Testosterón a voľný testosterón. Ich nedostatok môže tiež viesť k rozvoju osteoporózy..
  • Voľný kortizol v moči je produkovaný nadobličkami a ovplyvňuje metabolizmus kostí. Jeho zvýšená úroveň bude indikovať jeho nadmernú produkciu, ktorá je charakteristická pre syndróm Itsenko-Cushinga.
  • Elektroforéza proteínov v sére ukazuje distribúciu rôznych skupín proteínov v krvi a odstraňuje myelóm.
  • Markery metabolizmu kostí. Niektoré z nich odrážajú rýchlosť tvorby kostí (alkalická fosfatáza, N-osteokalcín), iné - rýchlosť jej deštrukcie (hydroxyprolín, beta-CrossLaps a ryrilinks-D). Môžu sa použiť na vyhodnotenie rizika zlomenín u žien s menopauzou, ako aj na včasné vyhodnotenie účinnosti liečby osteoporózy..

Iné výskumné metódy

  • Röntgenová absorpčná spektrometria s dvojitou energiou (DXA) vám umožňuje presne zmerať hustotu kostí a vyhodnotiť riziko zlomenín. Najspoľahlivejšie je použitie DRA v bedrovej chrbtici a krku stehennej kosti. Odporúča sa na bežné používanie všetkým ľuďom po 65 rokoch..
  • Denzitometria - jednoduchý spôsob stanovenia minerálnej hustoty kostí.
  • Kvantitatívna počítačová tomografia skeletu (CT). Ďalší spôsob stanovenia minerálnej hustoty kostí. Je drahší ako DRA a je sprevádzaný výraznejšou expozíciou pacienta..
  • Ultrazvukové vyšetrenie kostry (ultrazvuk). Jeho presnosť tkaniva je nižšia ako presnosť DRA. Napriek tomu sa často používa pri rutinných lekárskych vyšetreniach kvôli svojim nízkym nákladom..
  • Röntgenové vyšetrenie kostí. Vykonáva sa na posúdenie integrity kostry v prípade podozrenia na zlomeninu..
  • Biopsia - odobratie vzorky kostného tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Štúdia sa uskutočňuje v diagnosticky zložitých prípadoch a umožňuje vám diagnostikovať „malígny kostný nádor“..

Cieľom liečby osteoporózy je prevencia zlomenín a zníženie bolesti. Na tento účel sa odporúča predpísať zmenu životného štýlu pacienta, predpísať prípravky na báze vápnika a vitamínu D, ako aj lieky, ktoré pomáhajú zachovať kostnú hmotu..

  • Zmeny životného štýlu zahŕňajú vykonávanie cvičení, ktoré zvyšujú silu svalov, prestávajú fajčiť, znižujú spotrebu kofeínu a alkoholu..
  • U pacientov s osteoporózou je preukázaný pravidelný príjem vápnika a vitamínu D.
  • lieky
  • Bisfosfonáty. Spravidla je priradený prvý. Mechanizmus ich pôsobenia je založený na znížení aktivity osteoklastov (buniek zodpovedných za deštrukciu kostného tkaniva)..
  • Kalcitonín z lososa. Tiež znižuje aktivitu osteoklastov. Jeho intravenózne podávanie zmierňuje bolesť pri zlomeninách. Na dlhodobé použitie sa používa nosový sprej..
  • Estrogény. Lieky proti ženským pohlavným hormónom, ktoré môžu spomaliť proces znižovania hustoty kostí a znižovania rizika zlomenín. Obzvlášť účinné sú pre ženy v prvých 4-6 rokoch po menopauze.
  • Parathormón. Jediný liek, ktorý stimuluje tvorbu kostí. Bežne sa používa na vysoko rizikové zlomeniny u pacientov, ktorí netolerujú iné lieky..
  • Hlavná vec je dostatočný príjem vápnika. Norma je 1 000 až 1200 mg za deň. Zdroje vápnika: nízkotučné mliečne výrobky, petržlen, kôpor, konzervované sardinky, sezamové semená, mak. Ak je to potrebné, predpisujú sa vápnikové prípravky.
  • Adekvátny príjem vitamínu D, ktorý prispieva k absorpcii vápnika. Spravidla to ľudia berú na slnku. Prípravky vitamínu D sa predpisujú, ak je to potrebné..
  • Pravidelné cvičenie. Posilnia kosti a svaly, ktoré podporujú kostru.
  • Odvykanie od fajčenia, zmiernenie pitia alkoholu.
  • Prevencia pádov (spravidla to platí pre starších ľudí) - nosenie topánok s plochou protišmykovou podrážkou. Mali by ste tiež chrániť byt pred elektrickými vodičmi, kobercami, po ktorých môžete zakopnúť.

Odporúčané testy

literatúra

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonove princípy vnútorného lekárstva (18. vydanie). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Washington Manuál lekárskych terapeutov (33. vydanie). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

Aké testy sa robia na diagnostikovanie osteoporózy??

Osteoporóza je ochorenie charakterizované znížením pevnosti kostí. To vedie k jeho krehkosti, v dôsledku čoho sa často stávajú zlomeniny a iné traumatické zranenia kostí.

Diagnóza osteoporózy u žien je hlavnou úlohou lekára v prípade, že sa u pacienta vyvinú príznaky charakteristické pre toto ochorenie. Rovnako ako v každom inom prípade je tu dôležitý integrovaný prístup, pretože niekedy môže tento výskum priniesť nepresné výsledky.

Ako diagnostikovať osteoporózu a aké testy musí žena podstúpiť? Zvážte vlastnosti vyšetrenia vykonaného s touto patológiou.

Trochu o vlastnostiach a metódach diagnostiky osteoporózy

Skríning na osteoporózu sa vykonáva podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Pacient môže samozrejme ísť aj do súkromného zdravotníckeho zariadenia a zložiť všetky potrebné testy. Úlovok spočíva v tom, že je mimoriadne problematické určiť, ktoré testy musíte absolvovať samostatne.

Kto dáva návod na testy na osteoporózu? Najprv musíte kontaktovať miestneho lekára alebo rodinného lekára. Po zozbieraní anamnézy a úvodnom vyšetrení rozhodne, či sú potrebné konzultácie s inými úzkoprofilovými špecialistami - reumatológom, traumatológom, ortopédom, neurológom atď..

Aké diagnostické metódy sa používajú?

Aké testy by sa mali robiť s osteoporózou? Pri diagnostike tohto ochorenia hrá dôležitú úlohu:

  • biochemické krvné testy;
  • krvný test na hormonálny profil;
  • výskum moču;
  • analýza kostí;
  • inštrumentálne diagnostické postupy (CT denzitometria, MRI, ultrazvuk atď.).

Ak absolvujete štúdiu osteoporózy smerom k lekárovi, väčšina testov sa dá vykonať zadarmo. Ale výlučne vo všeobecnom poradí.

Poznámka. Mnoho pacientov sa pýta svojho lekára, aký je názov krvného testu na osteoporózu? Malo by sa pamätať na to, že špecifický laboratórny test na okamžitú diagnostiku neexistuje. Toto ochorenie, rovnako ako väčšina ostatných, vyžaduje integrovaný diagnostický prístup, pri ktorom sa spolu s klinickými analýzami vyžadujú aj inštrumentálne vyšetrenia.

Krvný test na osteoporózu

Aké krvné testy je potrebné vykonať v prípade podozrenia na osteoporózu? Pri diagnostike tohto ochorenia pomocou laboratórnych testov má veľký význam stanovenie úrovne:

Dôležité sú aj markery osteoporózy. Najmä D-Cross Laps. Ale prvé veci ako prvé.

Výskum osteokalcínu

Krvný test na osteoporózu vyžaduje povinné stanovenie hladiny osteokalcínu. Je to látka, ktorá je prírodným kolagénovým kostným proteínom. Zvýšenie koncentrácie môže naznačovať nielen vývoj osteoporózy u žien počas postmenopauzy, ale aj hypertyreózu alebo osteodystrofiu..

Skríning osteoporózy, ktorý zahŕňa stanovenie hladiny osteokalcínu, sa vykonáva pomocou dvoch metód - RIA a ECLA..

Techniky vykonávania týchto postupov sa líšia. V dôsledku toho nebudú výsledky rovnaké..

Normy OK podľa metódy ECLA (jednotka merania - ng / ml krvi)

Ukazovatele vekuHranice normy u žienHranice normy u mužov
Od 18 do 30 rokov10,9 až 42,823,5 až 71
Vo veku 30 až 50 rokov13,8 až 43Rovnaký
50 až 70 rokov14,8 až 47,1Od 15 do 47

RIA pre osteokalcín podľa metódy RIA pre osteoporózu je nasledovná:

Vekové limityHranice normy u mužovHranice normy u žien
Od 20 do 330 rokov11.2 až 368,8 až 39,4
Vo veku 30 - 40 rokov11 až 33,97,6 až 32
Vo veku 40 až 50 rokov5.1 až 34.47,9 až 35,9
Za 50 - 60 rokov6,2 až 30,87,9 až 51
Vo veku 60 až 70 rokov8,7 až 29,613 až 56.1

Poznámka. Výsledky testov na podozrenie na osteoporózu u žien sa v postmenopauzálnom období často líšia. Je to spôsobené skutočnosťou, že v tejto dobe hladina pohlavných hormónov výrazne klesá, čo vedie k postupnému zvyšovaniu hladiny osteokalcínu v krvi..

Hodnoty anorganického fosforu

Komplexný krvný test na osteoporózu sa nezaobíde bez stanovenia hladiny anorganického fosforu. Táto látka je priamo zodpovedná za rast kostí a tiež pomáha udržiavať integritu kostí..

Táto štúdia nie je o nič menej dôležitá ako vápnikový test v kostiach, pretože ukazuje, ako dobre sa fosfor absorbuje v črevách, a tiež pomáha určiť obsah vitamínu D v ľudskom tele. Výsledky testu sa zaznamenávajú v móloch na liter krvi (mol / l). Okrem toho sú analytické údaje o osteoporóze u žien a mužov rovnaké až do dosiahnutia veku 60 rokov.

Veková kategóriaLimity normy (mol / l)
Dojčatá do 2 rokov1,45 až 2,16
Deti od 2 do 12 rokov1,45 až 1,78
Tínedžeri starší ako 12 rokov a dospelí do 60 rokov0,87 až 1,45
Žena nad 60 rokov0,90 až 1,32
Muž nad 60 rokov0,74 až 1,2

Ďalším krokom v diagnostike je analýza vápnika v kostiach..

Test na vápnik

Vápnik je jedným z najdôležitejších prvkov, ktorého vplyv na tvorbu a stav kostí je ťažké preceňovať. Stanovenie vápnika v kostiach umožňuje posúdiť možnú hrozbu osteoporózy a prijať včasné opatrenia na zabránenie patologickému procesu..

Analýza obsahu tohto prvku tiež pomáha vyhodnotiť hladiny vitamínu D v krvi. Ak sa teda táto látka v tele pacienta zvýši, bude tiež vysoký vápnikový index. Toto nie je normálne, rovnako ako pokles hladín vápnika. Preto má krvný test na vápnik pri osteoporóze obrovskú úlohu.

Takže pre rôzne vekové kategórie budú tieto štúdie odlišné.

VekIndikátory vápnika (mol / l)
Novorodenci vo veku 10 dní1,90 až 2,59
Deti od 10 dní do 2 rokov2,27 až 2,75
Vo veku od 2 do 12 rokov2,20 až 2,70
U dospievajúcich od 12 do 18 rokov2,10 až 2,55
Od 18 do 60 rokov2,15 až 2,56
Osoby nad 60 rokov2,05 až 2,55

Ako je zrejmé z vyššie uvedenej tabuľky, rýchlosť analýzy vápnika v kostiach sa líši v závislosti od veku. U detí mladších ako 2 roky sú ukazovatele tohto prvku najvyššie v dôsledku intenzívneho rastu tela a zvýšenej potreby kostného tkaniva v vápniku..

Ale vysoký obsah tejto látky u dospelých by mal varovať. A práve na nich je často možné diagnostikovať osteoporózu.

Poznámka. Ak vyvstala otázka, čo sa nazýva analýza vápnika v kostiach, potom ukazovatele tejto látky pomocou kalorimetrie. Ide o vysoko efektívny a informatívny laboratórny postup, ktorý je zároveň pomerne zložitým a všestranným diagnostickým postupom..

Indikátory alkalickej fosfatázy

Diagnóza osteoporózy krvou nevyhnutne zahŕňa stanovenie hladiny alkalickej fosfatázy. Zvýšená aktivita tejto látky naznačuje vývoj patológií v ľudských kostných tkanivách. Merná jednotka - E / L krvi.

Údaje o vekuNormálny rámec
Deti od 3 do 7 rokovViac ako 644
Deti od 7 do 13 rokovOd 720
Tínedžeri od 13 do 18 rokov (dievčatá)Nad 448
13 - 18 rokov (chlapci)Nad 936
Dievčatá vo veku 18 rokov a dospelé ženyOd 105
Chlapci vo veku 18 rokov a dospelí mužiOd 115

Dôležité! Zvýšená koncentrácia alkalickej fosfatázy môže hovoriť nielen o osteoporóze. Takáto odchýlka sa pozoruje aj pri osteomalácii, krivici u detí, nádorových procesoch. Preto nebude stačiť jediný test alkalickej fosfatázy na presnú diagnostiku.

Mark-D-Cross Laps

Markery kostného metabolizmu pomáhajú identifikovať stupeň straty minerálov v kostnom tkanive. Normy oboch pohlaví sú pred dosiahnutím veku 50 rokov takmer rovnaké..

Takže pre mužov a ženy mladšie ako 50 rokov budú testovacie údaje normou, ktorá nepresiahne značku 0,580 ng / l krvi. U pacientov mladších ako 55 rokov sú normy mierne nižšie a nemali by prekročiť hodnotu 0,573 ng / l. Ďalej, optimálne analytické údaje sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Ukazovatele vekuHranice normy (ženy), ng / lHranice normy (muži), ng / l
50 až 70 rokovNie viac ako 1,008Nie viac ako 0,700
Pacienti po 70 rokochNie viac ako 0,854rovnaký.

Na poznámku. Marker osteoporózy sa môže zvýšiť u žien počas menopauzy, ako aj u pacientov s hyperparatyreózou a artritídou (vrátane reumatoidie)..

Denzitometria a iné testy na osteoporózu

Jedným z najpresnejších testov hustoty kostí je denzitometria. Nejde o laboratórny test, ale o inštrumentálny diagnostický postup, ktorý pomáha určiť hustotu kostných štruktúr..

Štúdia osteoporózy pomocou denzitometrie sa môže vykonať dvoma spôsobmi:

  • použitie ultrazvukového denzitometra (poskytuje podrobnejšie a presnejšie údaje);
  • pomocou röntgenových lúčov (pomáha vyhodnotiť iba hustotu povrchového tkaniva kosti).

Preto väčšina lekárov uprednostňuje prvú možnosť.

Aká by mala byť normálna kostná hmota??

Norma kostnej hmoty u žien priamo závisí od jej hmotnosti. Rovnaké pravidlo platí pre mužov. Je dôležité vziať do úvahy, že tento koeficient sa odpočíta od celkovej telesnej hmotnosti.

Takže s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg sa 1,95 kg bude považovať za normu KM. Pri hmotnosti 50 - 70 kg bude normálne 2,40 kg. Ak hmotnosť pacienta presahuje 70 kg, potom by v tomto prípade mala byť KM najmenej 2,95 kg.

Aké ďalšie štúdie sa práve vykonávajú?

Ako skontrolovať stav kostí na osteoporózu? Na to nestačí krvný test a denzitometria. Pomocnou diagnostickou metódou je aj analýza moču na stanovenie hladín fosforu a DPID. Takéto testy však môžu často viesť k nesprávnym výsledkom, pretože môžu byť ovplyvnené mnohými vonkajšími faktormi.

Ďalším dôležitým diagnostickým testom je stanovenie hladiny hormónov v krvi. Paratyroidný hormón, kortizol, estradiol a testosterón majú veľký význam pre vývoj kostí a normálne fungovanie pohybového aparátu. Vyhodnocujú sa kumulatívne výsledky týchto štúdií, pretože spolu tvoria hormonálne pozadie, ktorého porušenie má zase silný vplyv na rozvoj osteoporózy. To platí najmä pre spravodlivejšie pohlavie.

U žien existuje veľa metód na stanovenie osteoporózy. Samostatne nemôžu poskytnúť komplexné informácie o tom, aká vysoká je pravdepodobnosť vzniku tejto choroby..

Preto ak máte podozrenie na túto patológiu alebo ak sa vyskytnú jej príznaky, musíte sa spojiť s odborníkom a podstúpiť diagnózu. Komplexné preskúmanie je hlavnou zárukou presnosti a spoľahlivosti výsledkov. Závisí to od toho, aká bude liečba a ako efektívne budú aplikované terapeutické metódy pri osteoporóze.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Tento článok predstavuje podrobný prehľad príznakov medzistavcovej prietrže dolnej časti chrbta. Príznaky medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice, najčastejšie:
Zhrnutie: Hernia diskediánov z hnačky je spravidla dôsledkom degeneratívneho procesu na medzistavcovej platni a vedie k chronickej bolesti v krku alebo chrbte, ako aj k ďalším nepríjemným symptómom.
MÝT 1: Maternicové myómy sú takmer rakovinou alebo „prekanceróznym“ ochorenímV skutočnosti. Maternicové myómy nie sú nijako spojené s rakovinou, nespôsobujú ich a nie sú ani predispozičným faktorom..