loader

Príčiny, príznaky a liečba psoriatickej artritídy

Z tohto článku sa dozviete: čo je psoriatická artritída, ako často sa vyskytuje, čo ju spôsobuje. Symptómy, diagnostika a liečba patológie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka kategórie 2, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015–2016).

Psoriatická artritída je zápalový proces v kĺboch, ktorý úzko súvisí s neinfekčným kožným ochorením - psoriázou..

Psoriáza na lakťoch

Vo väčšine prípadov (75%) sa artritída (iným názvom je psoriatická artropatia) vyskytuje nejaký čas po nástupe závažných symptómov psoriázy (10 až 15 rokov), ale u 25% pacientov sa zápal kĺbov vyvinie skôr alebo sa manifestujú obe choroby (manifestujú sa v akútnej forme). ) v rovnaký čas.

Patológia sa dlho považovala za pomerne zriedkavú (5–6 na 10 000 ľudí), ale v poslednom desaťročí bola zaznamenaná tendencia k jej rýchlemu rastu (z 30 na 100 prípadov na 10 000 ľudí)..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov (zvýšená citlivosť tkanív na alergény, infekcie, nervové stresy) telo začína autoimunitné procesy - tvorbu protilátok proti kožným bunkám (psoriáza). Pokus zničiť vlastné tkanivo vedie k zápalovému procesu, tvorbe ohnísk nekrózy a rozkladu produktov odumretých buniek..

S krvou vstupujú do rôznych orgánov a tkanív, ale v tkanive kĺbových chrupaviek je spôsobená toxicko-alergická reakcia. Prečo? K záchrane prichádzajú teórie o osobitnej citlivosti oslabeného organizmu a genetickej predispozícii na psoriázu a psoriatickú artritídu: u 40–45% pacientov tieto choroby trpeli blízki príbuzní..

Výsledkom je komplexný chronický proces, ktorý rýchlo vedie k závažnej deformácii kĺbov (2 roky po nástupe patológie) a z dlhodobého hľadiska k úplnému postihnutiu..

Liečba psoriatickej artritídy pokračuje po celý život. Nie je možné ju úplne eliminovať, pomocou liekovej terapie, fyzioterapeutickej a chirurgickej liečby je možné dosiahnuť čiastočnú remisiu (pozastavenie deformácie kostí a kĺbov) v 23%.

Ak máte podozrenie na túto chorobu, obráťte sa na ortopeda, reumatológa, dermatológa.

Príčiny a predispozičné faktory

Skutočné príčiny choroby nie sú známe, úradná medicína dodržiava teóriu viaczložkového účinku rôznych faktorov:

  1. Genetická predispozícia (u 40–45% pacientov mali bezprostrední príbuzní psoriázu alebo psoriatickú artritídu).
  2. Autoimunitná a toxicko-alergická reakcia (na zvýšenie krvných zápalových, protizápalových látok a produktov bunkovej nekrózy).
  3. Zranenia (o 25%).
  4. Problémy s metabolizmom (diabetes mellitus).
  5. infekcie.
  6. Dlhodobé užívanie liekov (nesteroidné protizápalové lieky, betablokátory).
  7. Nervové a fyzické vyčerpanie, nadmerné napätie.
  8. Hormonálne zlyhanie (fyziologická prestavba, choroba).
  9. Zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus).

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt psoriatickej artritídy, patrí slnečné žiarenie (opaľovanie), vek (zvyčajne 30 až 50 rokov) a prítomnosť diagnostikovanej psoriázy..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Klasifikácia: 5 foriem choroby

Psoriatická artropatia alebo artritída sa klasifikuje podľa klinických prejavov. Celkovo sa rozlišuje 5 rôznych foriem choroby..

1. Spondylitída

Ovplyvňuje chrbticu a vyznačuje sa obmedzenou pohyblivosťou alebo úplnou fúziou lumbosakrálnych, krčných, hrudných alebo sakroiliakálnych kĺbov panvy..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

2. Mutujúce deformovanie

Vedie to k rýchlej deštrukcii viacerých kĺbov, ich umiestnenie a veľkosť nie sú zásadné (symetrický, asymetrický proces)..

Deformujúca artritída častejšie postihuje kolená, členky a bedrové kĺby (v 70% prípadov). U 5 - 10% kĺbov prstov trpí, čo vytvára klasický obraz mutujúcej patológie (prsty zosilnené, skrátené, zakrivené, fixované kĺbmi v rôznych smeroch)..

3. Asymetrická polyartritída alebo oligoartritída

Do procesu nebol zapojený jeden, ale viac ako 5 kĺbov. Môže to byť veľký (bedrový, kolenný) alebo malý kĺbový kĺb. Zápal nie je symetrický, šíri sa do väzov (tendovaginitída) a zabraňuje ohýbaniu a uvoľňovaniu končatín..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

4. Symetrické

Charakteristickým znakom je symetrické poškodenie kĺbov - od malých po veľké. Rýchlo postupuje a rýchlo vedie k úplnému zdravotnému postihnutiu.

5. Artritída distálnych interhalangálnych kĺbov

Distribuované do interhalangálnych kĺbov. Charakteristickou črtou je cyanoticko-karmínová pokožka, opuch prsta spôsobený klobásou v dôsledku nehybnej fúzie všetkých kĺbov..

Doskové klince sú tiež zdeformované - drobia sa, strácajú tvar, odlupujú sa.

Charakteristické príznaky, možné komplikácie

Príznaky tohto ochorenia nesúvisia so závažnosťou psoriázy..

Ochorenie začína často sotva viditeľnými bolesťami, slabosťou, nevoľnosťou alebo ostrými, závažnými príznakmi - akútnou bolesťou, horšou v noci a miernym uvoľňovaním počas dňa, opuchom.

Psoriatická artritída spočiatku zhoršuje život pacienta, ale neobmedzuje motorickú aktivitu.

Pokrok, patológia rýchlo vedie k narušenej pohyblivosti kĺbov končatín a chrbtice, človek má ťažkosti s vykonávaním základných každodenných činností, je pre neho ťažké postaviť sa, chodiť, otáčať sa, ohýbať, pracovať s rukami (písať, dokonca držať predmet), výsledkom je čiastočné a úplné postihnutie.

V dôsledku mnohých klinických foriem sú príznaky psoriatickej artritídy veľmi rôznorodé. Môžeme však rozlíšiť nasledovné:

  • stuhnutosť, bolesť alebo ostrá bolesť (horšia v noci, v pokoji, počas dňa ustupuje, akoby sa „vyvinula“);
  • karmínovo-cyanotické zafarbenie pokožky nad bolesťami kĺbov;
  • na začiatku choroby je bolesť lokalizovaná v päte a sakrálnej oblasti;
  • symetrické alebo asymetrické poškodenie kĺbov, subluxácie (odchýlky kĺbov sú nesprávne umiestnené voči sebe), rôzna orientácia prstov prstov;
  • opuch, opuch, ktorého tvar pripomína reďkovku as poškodením všetkých kĺbov prstovej klobásy;
  • prítomnosť psoriázy na koži (70 - 75%);
  • poškodenie nechtov (odlupovanie, strata tvaru, drobenie).

V 4–5% je proces sprevádzaný:

  • konjunktivitída (ochorenie sliznice očí);
  • erózia ústnej sliznice a močovej trubice;
  • burzitída a synovitída;
  • tenosynovitída (zápal šliach);
  • bolesť svalov a atrofia (strata hmotnosti, elasticita);
  • zväčšené lymfatické uzliny.

S malígnym priebehom choroba vyvoláva vývoj:

  1. Myokarditída a difúzne zmeny srdca (zväčšenie orgánov, objavuje sa arytmia).
  2. Zápalové procesy v pečeni (hepatitída).
  3. Kompletná nepohyblivosť chrbtice.
  4. Patológia CNS.
  5. Poškodenie obličiek (glomerulonefritída, amyloidóza).
  6. Špecifická hektická horúčka (oslabujúca, s výraznými kvapkami do 2 až 3 dní).
  7. Cachexia (extrémny stupeň fyzického vyčerpania).

V najhoršom prípade choroba končí úplným zdravotným postihnutím alebo smrťou pacienta.

Diagnóza: ako rozlíšiť chorobu od iných patológií

Za účelom správnej diagnostiky, najmä ak postup pokračuje s odchýlkami od klasických kánonov, sa ochorenia pripomínajúce psoriatickú artropatiu (artritída) vylučujú rôznymi spôsobmi a metódami:

Na potvrdenie choroby sa používa špeciálna korešpondenčná tabuľka, ktorá sa vyplní podľa prieskumu, vyšetrenia, výsledkov vyšetrenia a rádiografie. Zahŕňa diagnostické kritériá (prítomnosť prejavov psoriázy, charakteristický opuch, farbu kože atď.) A faktory, ktoré vylučujú chorobu (neprítomnosť psoriázy, prítomnosť reumatoidných uzlín atď.). Diagnóza je založená na súčte pozitívnych a negatívnych odpovedí (v bodoch)..

Metódy klinického výskumu:

  • všeobecný krvný test je charakterizovaný zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov viac ako 30 mm / h, zvýšením počtu bielych krviniek a nízkym hemoglobínom;
  • pre enzýmový imunotest - vysokú hladinu IgA a IgG;
  • pri reumatickom teste - negatívny reumatoidný faktor, veľké množstvo C-reaktívneho proteínu (+++);
  • v prípade synoviálnej tekutiny - cytóza (zvýšenie bunkových prvkov) mierna viskozita tekutiny.

Rôntgenová psoriatická artritída sa vyznačuje eróziou kĺbového povrchu, známkami deštrukcie, rozpúšťania alebo mäkkosti hubovitého kostného tkaniva (osteoporóza), vytlačením a fúziou kĺbov, ukladaním kryštálov vápnika v mäkkých paravertebrálnych tkanivách.

Pri psoriatickej artritíde je možný rozvoj osteoporózy.

Rôzne typy liečby

Patológiu nemožno úplne vyliečiť, pomocou moderných liečebných metód je možné dočasne pozastaviť jej ďalší pokrok (o 23%)..

Liečba je dlhý a oslabujúci proces, metódy sa kombinujú a uprednostňujú sa tie, ktoré zlepšujú pohyblivosť kĺbov, eliminujú zápaly a bolesti..

Liečba drogami

Pri psoriatickej artritíde sa používajú:

  1. Lieky, ktoré bránia poškodeniu zdravých kĺbov (metotrexát, kolchicín, sulfasalazín).
  2. Nesteroidné protizápalové lieky (Naproxen, Ibuprofen, Diclofenac).
  3. Protizápalové glukokortikoidy pre injekcie a topicky vo forme mastí (Prednisolone, Dermoveyt, Lorinden).
  4. Imunosupresíva na závažné ochorenie a rýchlo progredujúcu artritídu (cyklosporín, azatioprín).
  5. Svalové relaxanciá na odstránenie stuhnutosti pohybov (baklofén).

Fyzioterapeutické metódy

Ako fyzioterapeutické metódy liečby sa úspešne používajú:

  • laserová terapia (ožarovanie povrchu monochromatickým svetlom);
  • fonoforéza a elektroforéza s glukokortikosteroidmi (podávanie liečiv cez kožu pod vplyvom elektrických prúdov);
  • magnetoterapia (liečba statickým magnetickým poľom);
  • fotochemoterapia (lieky kombinované s UV žiarením).
Laserová terapia

chirurgia

Vo zvlášť závažných prípadoch, ak nie je možné zastaviť progresiu artritídy iným spôsobom, používa sa mimotelová hemokorekcia..

Účelom tohto postupu je zmeniť vlastnosti krvi, vyčistiť ju od „nepotrebných“ alebo škodlivých zložiek pre pacienta. Z tohto dôvodu sa odoberá krv, čistí sa mimo tela pomocou špeciálneho zariadenia a vracia sa infúziou.

V prípade vážnej fúzie alebo modifikácie kĺbu sa používa endoprotetika (nahradenie poškodených povrchov umelými implantátmi)..

Endoprotetika kolenného kĺbu (na svetlo šedej kĺbovej chrupavke - kovové platne)

Domáca liečba

Doma si môžete pripraviť odvar, infúziu alebo masť na bylinách, ktorá pri stálom používaní pomôže predchádzať recidíve (recidíve) choroby:

  1. V prípade obkladu: nastrúhajte čerstvú mrkvu, zmiešajte s 5 kvapkami rastlinného oleja a terpentýnom, nasaďte na škáru až do rána pod stlačeným papierom. Ráno nahraďte mrkvový obklad čerstvým listom aloe, ktorý sa rozreže (priehľadný obsah listu na pokožku) až do večera. Tento postup opakujte 10 až 12 dní. Ak sú zlepšenia viditeľné, urobte si krátku prestávku (5-7 dní) a pokračujte v kompresii.
  2. Pre tinktúru: 2 plné poháre šeříkových lúčov, nalejte pohár vodky, vylúhujte zmes 10 až 12 dní na tmavom mieste. Tinktúry kĺbov sa 2 krát denne, bez filtrácie, počas 2 týždňov. Potom prestávka (týždeň) a kurz sa môže opakovať.
  3. V prípade masti: rozdrvte kvetenstvo bažiny bahennej, naplňte litrovú nádobu tak, aby medzi ramenami bola medzera 4 - 5 cm. Nalejte rastlinný olej na plecia (až do začiatku krku), trvať mesiac na slnku. Vytlačte pozemskú šabľu, použite ako masť (nanášajte raz denne počas 1,5–2 mesiacov).

Ľudové lieky nezbavia artritídy, ale pomôžu udržiavať kĺby v poriadku počas obdobia remisie..

diéta

Bez správnej výživy nie je možné dlhodobo stanoviť pozitívny účinok liečby a znova sa objavia príznaky choroby. Preto sa vytvára strava, pričom sa uprednostňujú:

  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • varené chudé mäso;
  • vajíčka
  • obilniny;
  • zelenina;
  • ovocie (okrem citrusových plodov);
  • prírodné rastlinné a ovocné šťavy bez cukru.

Obmedzte používanie soli a odmietajte čokoládu, morské plody, droby, červený kaviár, červené víno, maslo, konzervované potraviny, údené mäso, vyprážané, mastné potraviny, sladkosti a muffiny.

predpoveď

Ochorenie je diagnostikované u ľudí akéhokoľvek pohlavia vo veku 30 až 50 rokov, psoriáza u 70 - 75% pacientov sa objaví o 10 - 15 rokov skôr ako artritída.

Pri psoriatickej artritíde trvá liečba s rôznym úspechom celý život. Prognóza je sklamaním - nie je možné sa úplne zotaviť. Iba 23% dokáže zastaviť postup a dosiahnuť čiastočnú remisiu (obdobie bez závažných príznakov). U 47% sa vyvinie erózia kostí za 2 až 3 roky a artropatia rýchlo progreduje do čiastočného alebo úplného postihnutia..

V závažných prípadoch ochorenia sú do procesu zapojené vnútorné orgány, čo skracuje život človeka.

Psoriatická artritída

Všeobecné informácie

Psoriatická artritída (skrátene PsA) je chronické zápalové ochorenie kombinované s psoriázou a postihujúce kĺby a väčšinou malé - interfalangeálne, vertebrálne, sakroiliálne atď. Kód psoriatickej artritídy pre MKB-10: M07,0-M07,3 alebo L40,5.

Psoriáza zvyčajne postihuje najviac 2 - 3% populácie, zatiaľ čo artritída sa vyskytuje v 13 - 47% prípadov, bez ohľadu na pohlavie, u ľudí stredného veku - 20 - 50 rokov, u detí je to mimoriadne zriedkavé. Zdravotné postihnutie a najzávažnejší priebeh psoriatického ochorenia sú charakteristické pre mladých mužov. Patológia môže byť komplikovaná ďalšími viscerálnymi léziami pankreasu, lymfatického systému, obličiek a môže tiež spôsobiť rôzne neurologické a psychiatrické symptómy..

Psoriatická artritída je seronegatívna, pretože pacienti nevykazujú reumatoidný faktor, to znamená, že nie je možné nájsť protilátky v krvnom sére protilátok proti Fc fragmentu imunoglobulínu G, preto sa toto ochorenie považuje za špeciálnu nozologickú formu artritídy spojenú s psoriázou.

patogenézy

Patológia je založená na patologickom procese - synovitíde, ktorá sa prejavuje zvýšením objemu a akumuláciou výtoku (biologická tekutina) v kĺbových dutinách. Kĺbový syndróm je zhrubnutie synoviálnej membrány kĺbov, zvýšenie periartikulárnych intermusulárnych kĺbov a rast intraartikulárneho tukového tkaniva..

Deštruktívne zmeny kĺbov sa zvyčajne vyskytujú pod vplyvom faktora nekrózy nádorov, extracelulárneho proteínu TNF-a, ktorý aktivuje endoteliálne bunky a stimuluje proliferáciu fibroblastov. To má za následok expresiu matricovej metaloproteinázy, stimuláciu syntézy kolagenázy a prostaglandínu PGE2, aktiváciu osteoklastov a reguláciu produkcie určitých chemokínov. Dôležitú úlohu hrá aj tvorba interakcie imunokompetentných buniek s keratinocytmi, bunkami synoviálnej membrány, cytokínmi, narušenými imunoregulačnými procesmi, aktiváciou zápalových induktorov a deštrukciou tkanív..

Artropatia a psoriatické ochorenie ako celok spôsobujú alteračné zmeny v hlavnej látke cievnych stien, depolymerizáciu fibrilárnych zložiek spojivového tkaniva, s akumuláciou perivaskulárnych bunkových infiltrátov, ako aj reverzibilné a ireverzibilné zmeny v neurónoch.

klasifikácia

Artritída s psoriázou je závažná, častá a malígna. V závislosti od umiestnenia postihnutých kĺbov sa rozlišujú tieto formy psoriatickej artropatie:

  • Izolovaná „centrálna“ forma je pomerne zriedkavým variantom patogenézy (nie viac ako 2-4%), je možné ju kombinovať so známkami periférnej artritídy, zatiaľ čo zápalové procesy sa vyskytujú v chrbtici, sakroiliakálnych kĺboch, ktoré sa podobajú ankylozujúcej spondylitíde..
  • Distálna forma - patológia sa vyvíja hlavne v distálnych interhalangálnych kĺboch ​​končatín - v nohách a rukách.
  • Asymetrická forma mono- alebo oligoartritídy je najbežnejším patologickým variantom, ktorý sa líši v lokalizácii deštruktívnych procesov v kolene, zápästí, členku, lakte a proximálnych interfalangeálnych kĺboch ​​hornej a dolnej končatiny. Porážka malých kĺbov rúk a nôh vedie k „klobásovej“ deformácii prstov spôsobenej axiálnou tenosynovitídou medzifalanálnych kĺbov..
  • Reumatoidná podobná forma je zvyčajne patológia, pri ktorej sú postihnuté párové kĺby tých oblastí, ktoré sú charakteristické pre reumatoidnú artritídu. Výskyt je približne 15 - 20% prípadov, líši sa od reumatoidnej artritídy pri absencii charakteristických reumatoidných uzlov..
  • Mutačná forma sa pozoruje približne u 7% pacientov a vyznačuje sa progresiou kontraktúr a ankylózy, osteolýzou so znížením veľkosti prstov na rukách a / alebo nohách, spôsobuje „teleskopické“ deformácie prstov a samotnej kosti, ako aj výskyt ireverzibilných zmien kostí - subluxácie a dislokácie rôznych smerovosť. Do patogenézy môžu byť zapojené aj Sacroiliac kĺby a chrbtica. Klinický obraz je zvyčajne doplnený slabosťou, poruchami trávenia a pretrvávajúcim poklesom telesnej teploty..

Teleskopické deformácie s mutujúcou artritídou

Je dôležité pochopiť, že klasifikácie sú dosť svojvoľné, pretože rôzne formy artritídy sú nestabilné a majú tendenciu sa navzájom presúvať..

príčiny

Psoriatická artritída sa dnes považuje za klinický prejav systémového psoriatického ochorenia. Napriek skutočnosti, že príčina vzniku psoriatickej artritídy ešte nebola objasnená, je zaznamenaná etiopatogénna heterogenita. Vedci zvažujú etiológiu multifaktoriálnej a identifikujú niekoľko faktorov prispievajúcich k vzniku a prejavu choroby:

  • genetická;
  • imunologické;
  • environmentálne (environmentálne).

Príznaky psoriatickej artritídy

Medzi príznaky periférnej artritídy patrí bolesť, opuch a obmedzená pohyblivosť kĺbov. Najčastejšie sa pozorujú asymetrické lézie kĺbov nôh, ktoré sa neskôr transformujú na psoriázu, axiálnu polyartritídu so známkami dactylitídy a deformácie prstov a prstov podobnej klobáse, ktoré získajú karmínovú alebo purpurovo-cyanotickú farbu. Patologická mobilita falangy a ďalších kĺbov, spondylitída vedie k významnému narušeniu funkčnosti končatín, k výraznému zníženiu výkonnosti, kvality života a dokonca k funkčnej nedostatočnosti pohybového aparátu a následkom k invalidite.

Klinický obraz okrem prejavov periférnej artritídy zahŕňa aj triádu príznakov - daktylitídu, entezitídu a spondylitídu, ktorá sa vyznačuje:

  • akútny alebo chronický zápal tkanív prstov, kombinovaný s bolesťou, hustým opuchom, cyanózou kože prstov, obmedzenou flexiou, dactylitídou pri psoriatickej artritíde, vedie k deformácii prstov a súčasnému poškodeniu flexorov a extenzorov prstov, interhalangálnych kĺbov;
  • bolesť a opuch v oblasti priebehu šliach (entezitída), ako aj obmedzená funkcia ohybu prstov charakteristická pre tenosynovitídu;
  • zápalová bolesť spôsobená spondylitídou - v chrbte a obmedzujúca pružnosť rôznych častí chrbtice, jej deformáciu a následkom toho narušenie držania tela.

Okrem toho k artropatii v 75% dochádza niekoľko rokov po objavení sa prvých príznakov psoriázy, ktorá predstavuje rôzne vyrážky (vulgárne, pustulárne, papulárne) a výskyt hojne šupinatých plakov v rôznych častiach kože, najčastejšie nad kĺbmi..

Priebeh choroby pretrváva s chronickým charakterom, vyskytujú sa malé a neúplné klinické remisie, časté exacerbácie a existuje paralelizmus - na pozadí exacerbácie syndrómu kĺbov dochádza k šíreniu vyrážok a tvorbe plakov..

Malígna forma psoriatickej artritídy je často sprevádzaná horúčkou, metabolickými poruchami, lymfadenopatiou, amyotropiou, anémiou, intoxikáciou, organickým poškodením vnútorných orgánov (karditída, hepatitída, cirhóza pečene, difúzna glomerulonefritída, nešpecifická uretritída, polyneuritída, konjunktivitída). príčina generalizovanej amyloidózy a smrti.

Testy a diagnostika

Pri diagnostike psoriázovej artritídy je potrebné dodržiavať kritériá CASPAR, ktoré určujú prítomnosť príznakov zápalových procesov v kĺboch ​​- artritída, spondylitída a entezitída. Na potvrdenie obáv a vylúčenie reumatoidnej artritídy, reaktívnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, osteoartritídy, mikrokryštalickej artritídy (dna) stačí vykonať 3 alebo viac bodov:

  • prítomnosť rádiologických príznakov marginálnej proliferácie a proliferácie extraartikulárnych kostných štruktúr rúk a / alebo chodidiel;
  • anamnéza sťažností alebo detekcie v čase vyšetrenia príznakov axiálnej dactylitídy - opuch a bolesť v prstoch;
  • negatívny výsledok testu na reumatoidný faktor (výnimka: latexový test);
  • detekcia bodových vrúbkov, onycholýzy, hyperkeratózy a iných príznakov psoriatickej dystrofie nechtových platní;
  • zistenie psoriázy počas vyšetrenia alebo informácie o údajoch v osobnej alebo rodinnej anamnéze.

Liečba psoriatickej artritídy

Liečba sa zvyčajne predpisuje konzervatívnou medikáciou s použitím liekov, ako sú:

  • NSAID - najbežnejšie používané nesteroidné protizápalové lieky sú diklofenak, kyselina acetylsalicylová a indometacín;
  • glukokortikoidové liečivá v krátkych cykloch, napríklad metylprednizolón, p-metazón;
  • anti-psoriatické lieky - neotigazón;
  • základné protizápalové lieky - najčastejšie je to sulfasalazín alebo metotrexát, medzi cielenými syntetickými liekmi - najobľúbenejšie sú apremilast a tofacitinib.

V súvislosti s novými údajmi o účasti faktora nekrózy nádorov na patogenéze môžu byť prvou líniou liečby lieky, ktoré inhibujú jeho účinok, samozrejme, ak pacienti nemajú kontraindikácie na ich použitie, napríklad chronické zlyhanie srdca, anamnéza závažných infekčných chorôb alebo opakujúce sa infekcie a tiež demyelinizačné choroby.

Psoriatická artritída vyžaduje komplexné dlhodobé liečenie s použitím rôznych postupov a pomocných látok, napríklad dechtových prípravkov, derivátov močoviny, keratolytík (kyselina salicylová, pyritión zinočnatý), kyseliny mliečnej atď..

V boji proti takémuto závažnému chronickému ochoreniu môžu ľudia potrebovať psychologickú podporu. Skupinová psychoterapia, hypnoterapia a používanie rôznych relaxačných metód sa navyše stávajú pomerne účinnými a populárnymi..

Diagnóza psoriatickej artritídy bez kožných prejavov choroby

* Nárazový faktor pre rok 2018 podľa RSCI

Časopis je zaradený do Zoznamu recenzovaných vedeckých publikácií Vysokej atestačnej komisie.

Prečítajte si nové vydanie

Psoriatická artritída (PsA) zaujíma osobitné miesto v rade závažných foriem choroby, pretože významne zhoršuje kvalitu života a funkčný stav pacientov. Ochorenie je progresívne a môže viesť k invalidite pacientov. Prevalencia PsA u pacientov sa výrazne líši a jej presné hodnotenie je ťažké kvôli minimálnym klinickým prejavom ochorenia pri otvorení, ako aj výskytu klinických prejavov psoriázy u niektorých pacientov (asi 15%) až po poškodení kĺbov. Vzniká v akomkoľvek veku a PsA často vedie k obmedzeniu funkčnej aktivity, k rozvoju pacientov s ťažkým fyzickým a psychickým nepohodlím. Ak sa nelieči, u niektorých pacientov sa môže vyvinúť pretrvávajúci zápal s progresívnym poškodením kĺbov, čo môže viesť k závažným fyzickým obmedzeniam a zdravotnému postihnutiu. Z tohto dôvodu je rozhodujúca včasná diagnostika reumatológom a výber vhodnej liečby. PsA je teda dôležitým lekárskym a sociálno-ekonomickým problémom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje fyzické a psycho-emocionálne zdravie pacientov, často v mladom, produktívnom veku..

Kľúčové slová: psoriatická artritída, psoriáza, klinické formy psoriázy, liečba.

Citácia: Batkaeva N.V., Donchenko I.Yu., Batkaev E.A. Diagnóza psoriatickej artritídy bez kožných prejavov choroby. Rakovina prsníka. Lekárske hodnotenie. 2019; 12: 36-38.

Diagnostika psoriatickej artritídy bez prejavov kožnej choroby

N.V. Batkaeva, I.Yu. Donchenko, E.A. Batkaev

Univerzita priateľstva národov Ruska, Moskva

Psoriatická artritída zaujíma osobitné miesto medzi ťažkými chorobnými formami, pretože významne zhoršuje kvalitu života a fyzickú funkciu pacientov. Ochorenie je progresívne a môže viesť k postihnutiu pacienta. Prevalencia psoriatickej artritídy u pacientov sa výrazne líši a jej presné hodnotenie je ťažké kvôli minimálnym klinickým prejavom nástupu choroby, ako aj klinickým prejavom psoriázy u niektorých pacientov (asi 15%) až po ochorení kĺbov. Psoriatická artritída, ktorá vzniká v akomkoľvek veku, často vedie k funkčnému obmedzeniu a prejavuje sa u pacientov rozvoju fyzického a psychologického nepohodlia. Ak sa nelieči, u niektorých pacientov sa môže vyvinúť pretrvávajúci zápal s progresívnym poškodením kĺbov, čo môže viesť k závažným funkčným obmedzeniam a invalidite. Z tohto dôvodu je rozhodujúca včasná diagnostika reumatológom a výber vhodnej liečby. Psoriatická artritída je teda dôležitým lekárskym a sociálno-ekonomickým problémom, ktorý má nepriaznivý vplyv na fyzické a psychoemocionálne zdravie pacientov, často v mladom, produktívnom veku..

Kľúčové slová: psoriatická artritída, psoriáza, klinické formy psoriázy, liečba.

Citácia: Batkaeva N.V., Donchenko I.Yu., Batkaev E.A. Diagnostika psoriatickej artritídy bez prejavov kožnej choroby. Rmj. Lekárske hodnotenie. 2019; 12: 36–38.

Príspevok predstavuje vlastnosti diagnostiky psoriatickej artritídy bez kožných prejavov.

úvod

Podľa oficiálnych štatistík (Rosstat) približne 2% ruskej populácie trpí rôznymi formami psoriázy a podiel psoriázy na celkovom výskyte kožných ochorení dosahuje 15%. Pri psoriáze sa často pozoruje progresívna, deaktivujúca chronická zápalová lézia muskuloskeletálneho systému - psoriatická artritída (PsA), ktorej prevalencia sa veľmi líši - od 6 do 42%.

Podľa štúdií je incidencia PsA v rôznych krajinách 3–8 prípadov na 100 tisíc ľudí, prevalencia je od 0,001 do 1,5%. Celkový výskyt dospelých a detí v Rusku v roku 2013 dosiahol 12,4 prípadov na 100 tisíc ľudí [1]. Vzhľadom na ťažkosti s včasnou diagnostikou, ako aj s prítomnosťou artikulárnych ťažkostí u 30% pacientov so psoriázou sa dá predpokladať, že súčasná prevalencia PsA je oveľa vyššia..

Podľa predchádzajúcich štúdií bola v nemocničnej skupine pacientov s ťažkou psoriázou (n = 890) zaregistrovaná PsA v 34% prípadov [2]. U 61% pacientov so psoriázou boli identifikované sprievodné ochorenia. Najčastejšie boli u pacientov zaradených do štúdie zaznamenané kardiovaskulárne choroby - v 68,5%. Navyše u mužov so PsA bola hypertenzia 1,2-krát častejšia ako u žien. Najvyšší výskyt koronárnych srdcových chorôb u pacientov s PsA bol medzi ženami - 15,4%.

V literatúre sú dôkazy o dedičných predispozíciách k rozvoju psoriázy a PsA: viac ako 40% pacientov s PsA má bezprostredných príbuzných trpiacich týmito chorobami..

Klinický obraz

PsA patrí do podskupiny periférnej spondylitídy, ktorej klinickému obrazu dominuje artritída, entezitída, tenosynovitída, daktylitída, často v kombinácii s poškodením axiálneho skeletu [3]. U väčšiny pacientov (70%) kožné prejavy psoriázy predchádzajú poškodeniu kĺbov, u 20% - súčasne s ňou au 15–20% PsA je pred prvými klinickými prejavmi psoriázy [4]. Žiadna korelácia medzi závažnosťou psoriázy a PsA.

Klinické formy psa:
Distálna forma je charakterizovaná prevládajúcou léziou distálnych interhalangálnych kĺbov (DMFS) rúk a nôh. Klasická izolovaná lézia DMPS rúk a / alebo chodidiel sa pozoruje u 5% pacientov s PsA. Zapojenie DMFS spolu s ďalšími kĺbmi sa často pozoruje v iných klinických variantoch PsA..

Asymetrická mono- alebo oligoartritída sa pozoruje u väčšiny (až 70%) pacientov s PsA. Zvyčajne postihnuté kolenné, zápästie, členky, lakte, ako aj proximálne interfalangeálne kĺby rúk a nôh, metatarzafalangálne kĺby, metakarpofalangálne kĺby s celkovým počtom zapálených kĺbov nepresahujúcim 4. Symetrická polyartritída (reumatoidná forma) sa pozoruje u 15 - 20% pacientov s psa. Vyznačuje sa zapojením párových kĺbových oblastí, napríklad pri reumatoidnej artritíde. Často vidíte asymetrickú polyartritídu s 5 alebo viac kĺbmi.

Psoriatická spondylitída je prevládajúcou léziou chrbtice. Vyznačuje sa zápalovými léziami chrbtice, sakroiliakálnymi kĺbmi, ako pri ankylozujúcej spondylitíde, často (asi 50% prípadov) v kombinácii s periférnou artritídou, zriedkavo (2-4% prípadov) je izolovaná spondylitída.

Mutujúca artritída je zriedkavá klinická forma PsA. Pozoruje sa u 5% pacientov, vyznačujúca sa rozsiahlou resorpciou kĺbových povrchov (osteolýza) so skrátením prstov a / alebo chodidiel s tvorbou „teleskopickej deformácie“, skracovaním a viacsmerným podprstom prstov končatín. Súčasne sa u všetkých klinických variantov PsA môže vyvinúť lokálna (obmedzená) osteolýza kĺbových povrchov..

Diagnostika a liečba

PsA je diagnostikovaná na základe kritérií CASPAR vyvinutých W. Taylorom a kol. v roku 2006 [5]. Tieto kritériá preukázali vysokú citlivosť a špecificitu (0,987 a 0,914) v skorých a neskorých štádiách. V súlade s nimi by pacienti mali mať príznaky zápalového ochorenia kĺbov, ktoré zahŕňajú artritídu, entezitídu, spondylitídu, ako aj 3 alebo viac bodov z piatich kategórií uvedených v tabuľke 1..

Psoriáza a PsA patria do skupiny chorôb sprostredkovaných T-bunkami, ktorých patogenézou je aktivácia bunkovej imunity v koži a synoviálnej tekutine s nadprodukciou a nerovnováhou kľúčových cytokínov (prozápalové a protizápalové), medzi ktoré patrí faktor alfa nekrózy nádorov, interleukíny 1, 1b, 6., 12, 17, 23 a chemokíny [6], v tomto ohľade pacienti so závažnými formami psoriázy, najmä PsA, potrebujú dlhodobú systémovú protizápalovú a cielenú terapiu vrátane použitia základných protizápalových a moderných geneticky modifikovaných biologických liekov. Správna a včasná diagnóza poškodenia kĺbov a komorbidnej patológie je preto mimoriadne vysoká
je dôležité.

Nasleduje opis klinického pozorovania na oddelení klinickej diagnostiky GBUZ „Moskovské centrum dermatovenerológie a kozmetiky“ pobočky Kolomensky v roku 2019..

Klinické pozorovanie

Pacient D., 11 rokov, sa obrátil na konzultáciu so sťažnosťami na vyrážky na koži trupu, horných a dolných končatín bez subjektívnych pocitov..

História vývoja tejto choroby. Podľa matky je chorá už od piatich rokov, keď sa prvýkrát objavila bolesť na pravej päte s rýchlym progresom, a preto sa obrátila na reumatológa v mieste bydliska, kde jej bola diagnostikovaná juvenilná reumatoidná artritída. V roku 2012 sa bolesť a opuch objavili v kĺboch ​​ramien, lakťov, členkov a zápästia a neboli dostatočne ošetrené. V roku 2013 sa s nimi prvýkrát konzultovalo na FSBI NIIR. V. A. Nasonovej, u ktorej bola diagnostikovaná juvenilná reumatoidná artritída a bola jej predpísaná liečba metylprednizolonom v dávke 4 mg / deň, ktorú dostávala do decembra 2015. Pacientka bola liečená tiež základnou liečbou metotrexátom 10–12,5 mg / týždeň, prakticky nesteroidnými protizápalovými liekmi. nepretržite. V priebehu prvých dvoch rokov mala uskutočnená terapia pozitívny účinok, ale od okamihu, keď bola dávka glukokortikosteroidov (GCS) znížená, sa vyššie uvedené sťažnosti začali obnovovať s najväčším prejavom do decembra 2015 (spojené so zrušením GCS). Takže, berúc do úvahy závažnosť stavu dieťaťa, skorý začiatok choroby, zlú prognózu, funkčnú nedostatočnosť, vysokú klinickú a laboratórnu aktivitu, bolo dievča hospitalizované na úplné klinické a laboratórne vyšetrenie a vyriešilo problém korekcie liečby. Progresívny charakter choroby, refraktérny na terapiu, klinický variant ochorenia bol dôvodom na vymenovanie geneticky modifikovaného biologického liečiva a klinické znaky choroby umožnili zvoliť abataceptový inhibítor ko-stimulácie T-lymfocytov v miere 10 mg / kg na infúziu. 19. mája 2016 bola na detskom oddelení Moskovského centra dermatovenerológie a kozmetiky GBUZ zahájená infúzna terapia abataceptom s dávkou 300 mg s dobrou toleranciou a pozitívnym počiatočným účinkom. Následne bola pravidelne liečená až do novembra 2016. Prvý výskyt vyrážok na koži rúk a nôh bol zaznamenaný v novembri 2016, v súvislosti s ktorým boli zrušené metotrexát a abatacept, av decembri boli obnovené infúzie abataceptu po zastavení dermatitídy. Nasledujúce hospitalizácie boli vo februári 2017 a februári 2018. Posledná hospitalizácia v máji 2019 vo Federálnom štátnom rozpočtovom ústave vedeckého výskumu NIIR pomenovaná po V. A. Nasonova, kde sa subkutánne podávalo 15 mg metotrexátu, iv abatacept v dávke 500 mg s pozitívnou dynamikou vo forme zlepšenej chôdze, zvýšeného rozsahu pohybu kĺbov, znížených exsudatívnych zmien kĺbov a zlepšeného svalového tonusu. Táto exacerbácia kožného patologického procesu je známa po dobu 2 mesiacov, pri artritíde užíva terapiu: abatacept 500 mg na infúziu 1 r / mesiac., Metotrexát 15 mg / týždeň. v / m 1 s. / týždeň. Kvôli rozšíreniu kožného procesu požiadala Moskovské centrum pre dermatovenerológiu a kozmetológiu, pobočka Kolomensky..

Životný príbeh pacienta. Dievča z 1. fyziologického tehotenstva, ktoré postupovalo uspokojivo, mala 1 naliehavé spontánne narodenie. psychomotorické
vývoj podľa veku. Životné podmienky sú uspokojivé. Pravidelné jedlo.

Ochorenia v minulosti: zriedkavé SARS. Infekcie detí: ovčie kiahne v roku 2012. Neboli zistené žiadne zranenia ani operácie. Sprievodné ochorenia: juvenilná reumatoidná artritída.

Preventívne očkovanie pred chorobou sa uskutočňovalo podľa vekového kalendára, nebola na ne žiadna reakcia. Mantouxov test 10.23.2018: negatívny.

Alergická a epidemiologická anamnéza nie je zaťažená. Popiera tuberkulózu, syfilis, zhubné nádory, duševné choroby. Dedičstvo: nezaťažené.

Údaje o objektívnom vyšetrení: všeobecná podmienka je uspokojivá. Vedomie je jasné. Poloha pacienta v čase vyšetrenia je aktívna. Postava je normostenická. Výška 164 cm, hmotnosť 52 kg, telesná teplota 36,6 ° C, pulz 75 úderov / min, rytmický, krvný tlak 110/85 mm RT. Art. Inšpekcia orgánmi a systémami: bez funkcií.

Laboratórne a inštrumentálne skúšky
Zvýšenie hladiny krvných doštičiek v krvi (440 x 109 / l s normou 150 - 3 90 × 109 / l), monocytov (0,75 × 109 / l s normou 0,09 - 0,6 × 109 / l), alkalická fosfatáza (306 jednotiek / l pri norme do 300 jednotiek / l), reumatoidný faktor (849 IU / ml pri rýchlosti 0–15 IU / ml), protilátky proti cyklickému citrifikovanému peptidu (> 300 jednotiek / ml pri rýchlosti 0–5 jednotiek / l) od 05.27.2019.

EKG od 27.5.2019: zmena kardiostimulátora z dolnej predsiene na sínus. Tepová frekvencia 51–66 úderov / min. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Syndróm skorej repolarizácie komôr. Porušenie procesov repolarizácie komôr. Porušenie procesov repolarizácie myokardu v dolnej stene ľavej komory. V zadaní V1 je komplex QRS vo forme QS. Stály sínusový rytmus.

X-ray rúk a distálnych častí nôh od 27.5.2019: mäkké tkanivá sa nemenia. Periartikulárna osteoporóza. Niekoľko cýst a jediná erózia v zápästí. Zúžili praskliny jednotlivých kĺbov zápästia. Deformácia jednotlivých kostí zápästí. Záver: Röntgenový obraz chronickej eróznej artritídy s prevahou zmien kostí zápästia.

X-ray krčnej chrbtice od 27.5.2019: mäkké tkanivá sa nemenia. Fyziologická lordóza je narovnaná. Trhliny medzistavcových platničiek nie sú zúžené. Nosné plošiny stavcov sú rovné. Štruktúra kostného tkaniva sa nemení. Záver: Štrukturálne zmeny krčnej chrbtice sa nezistili.

Status localis. Patologický kožný proces je akútneho zápalového charakteru. Je lokalizovaná na koži prednej brušnej steny, extenzorového povrchu lakťov, predného povrchu stehien a extenzorového povrchu kolien. Predstavujú sa ružové papuly až do veľkosti 0,1 cm, ktoré sa zlúčia do ružových infiltrovaných plakov, zaoblené, s jasnými okrajmi, so strieborným peelingom na povrchu. Psoriatická triáda je pozitívna. Dermografizmus je červený. Viditeľná sliznica ružová, číra. Doštičky nechtov kefiek majú bodové dojmy typu „náprstok“, nechty chodidiel sa nemenia. Ohyb zápästia, malé kĺby rúk, kolená, členky, malé kĺby chodidiel.

Konzultácia s profesorom Batkaevom E.A. od 31.07.2019. Diagnóza: „Psoriáza, bežná forma. Psoriatická artritída. ““ Odporúčané: vo vnútri prírodný domáci enterosorbent s obsahom 0,25 g 2 r. / Deň 30 minút pred jedlom 10 dní, cetirizín 15 kvapiek 1 r / deň 10 dní, navonok lotion s betametazónom + kyselina salicylová 2 r / deň 10 dní. Na pozadí terapie sa vyrážky vyriešili na miesta po zápalovej hyperpigmentácii, teraz je pacient pod kontrolou reumatológa..

záver

Pozorujeme teda skôr pacienta s prejavom artikulárneho (polyartikulárneho) PSA ako kožného syndrómu, s debutom choroby v mladom veku, rýchlo progresívnym charakterom, eróziou kĺbov, s výraznou laboratórnou aktivitou, refraktérnou k liečbe a potrebou aktívnej liečby..

Za posledných 20 rokov sa nahromadilo dostatok dôkazov o tom, že PsA je erozívna a deformuje sa u 40 - 60% pacientov s poškodením kĺbov, ktoré sa vyskytuje v prvých rokoch choroby [7]..

Najmä M. Haroon [8] a kol. preukázali vysoký význam včasnej liečby pacientov s psoriázou reumatológom pre diagnózu PsA. Štúdie na skupine 283 pacientov so psoriázou ukázali, že oneskorenie v prístupe k reumatológovi je dokonca 6 mesiacov. od začiatku symptómov je nepriaznivým faktorom rozvoja erózie, mutácie artritídy, sakroileitídy a zhoršenia kvality života a ďalšej prognózy choroby..

Preto by sa malo pamätať na to, že psoriáza a PsA patria k rovnakému ochoreniu a kožné prejavy nie vždy predchádzajú artikulárnemu syndrómu, čo je dôležité pre včasnú diagnostiku a výber primeranej liečby..

Iba pre registrovaných užívateľov

Psoriatická artritída je záhadné a nepredvídateľné ochorenie. Hlavné metódy diagnostiky a liečby

Psoriatická artritída je chronické zápalové ochorenie kĺbov, ktorého povaha stále nie je presne definovaná. Mnohí si ani neuvedomujú existenciu tohto ochorenia, ale medzitým s ním onemocní okolo 7 miliónov ľudí na celom svete. Štatistika nie je len depresívna, ale aj desivá, pretože sa môže stať, že bude absolútne každý ohrozený. Aká nebezpečná je psoriatická artritída, ako sa s ňou vysporiadať a ako je možné sa chrániť pred jej výskytom? Odpovede na tieto a ďalšie dôležité otázky nájdete v našej publikácii..

Čo je psoriatická artritída a čo ju spôsobuje. Hypotéza autoimunitných chorôb

Psoriatická artritída je závažná patológia muskuloskeletálneho systému, ktorá sa vyznačuje výskytom silného zápalového procesu v kĺbe a v dôsledku toho obmedzením pohyblivosti postihnutej končatiny. V samostatnej kategórii bolo toto ochorenie odstránené relatívne nedávno. Po dlhú dobu sa považovala za typ reumatoidnej artritídy, čo je dosť logické, vzhľadom na podobné príznaky a záhadný pôvod oboch.

Kĺbové patológie sa pozorujú približne u každej tretej osoby trpiacej psoriázou. Prípady však nie sú nezvyčajné, keď poškodeniu spojivového tkaniva predchádza výskyt dermatóz. Tak či onak, vzťah medzi týmito chorobami sa dá celkom jasne vysledovať. Na druhej strane to slúžilo ako základ pre vznik v súčasnosti prevládajúcej hypotézy o autoimunitnej povahe psoriatickej artritídy..

Prečo sa telo ničí samo?

Autoimunitné ochorenie je patológia, ktorá je spôsobená poruchou obranného systému tela. Výsledkom je, že imunitná reakcia nezačína na cudzích bunkách, ako sú vírusové bunky, ale na tkanivách vlastného tela. Existuje mnoho takýchto chorôb, vrátane: psoriatickej artritídy, reumatoidnej artritídy, roztrúsenej sklerózy, lupus erythematodes.

Prečo bunky, ktoré nás volajú chrániť, zrazu začínajú útočiť na zdravé časti tela, veda je stále nedostatočne pochopená. Všeobecne sa uznáva, že k tomu dochádza z dôvodu genetických mutácií, to znamená, že telo „zblázňuje“. Existujú však vedci, ktorí veria, že imunitné bunky začínajú útočiť na svoje vlastné tkanivá z nejakého dôvodu a kvôli snahe zničiť intracelulárne parazity, napríklad chlamydia. To znamená, že telo začína proces sebazničovania, keď sa nedokáže vyrovnať so samotnými škodlivými mikróbmi.

V tejto súvislosti je indikatívny Reiterov syndróm, pri ktorom sú postihnuté oči, kĺby a genitálie a nie sú napadnuté mikróbmi, ale svojimi vlastnými imunitnými bunkami..

Dedičstvo je na vine?

Podľa inej verzie je toto ochorenie dedičné. V skutočnosti je psoriáza, ktorá je neprenosným ochorením, veľmi často diagnostikovaná u ľudí, ktorí sú úzko spojení. Vedci sa domnievajú, že dôvodom je dedenie určitého antigénu.

Podporovatelia inej veľmi častej hypotézy sa domnievajú, že psoriatická artritída, ako aj sprievodné ochorenie kože, sú dôsledkami metabolických porúch spôsobených závažnými poruchami endokrinného systému..

Ako rozpoznať psoriatickú artritídu v skorých štádiách?

Je veľmi ťažké rozpoznať psoriatickú artritídu v skorých štádiách bez špeciálnych štúdií. Psoriáza, aj keď je hlavným ukazovateľom tohto ochorenia, nie vždy je jeho výskyt. Navyše, ako je uvedené vyššie, artritída môže byť diagnostikovaná dlho pred objavením sa psoriatických plakov.

Na ambulantnej báze sa prítomnosť psoriatickej artritídy deteguje nasledujúcimi metódami:

  • Všeobecná analýza krvi. V prítomnosti zápalového procesu v kĺbovom tkanive sa výrazne zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (až do 30 mm / h). Okrem toho možno pozorovať zvýšenie počtu bielych krviniek a zníženie hemoglobínu..
  • Krvný test na stanovenie reumatoidného faktora. Pri psoriatickej artritíde je negatívna..
  • Kĺbová punkcia. Používa sa na štúdium zloženia synoviálnej tekutiny.
  • Röntgenová štúdia. V počiatočných fázach pomáha identifikovať zúženie kĺbových priestorov. V neskorších - známky kalcifikácie chrupavky a stupňa deštrukcie kĺbu.

Hlavné príznaky psoriatickej artritídy

Tento typ artritídy je nebezpečný, pretože po dlhú dobu sa prakticky nevzdáva. Preto ľudia spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc, keď už choroba už vstúpila do vážneho štádia. Toto sú hlavné príznaky psoriatickej artritídy:

  • výskyt opuchov v oblasti medzifázových kĺbov rúk a nôh. Ako choroba postupuje, bude toto zhrubnutie viditeľné voľným okom.
  • poškodenie nechtových doštičiek, čo je druh ukazovateľa hroziacej choroby.
  • s axiálnym poškodením medzifalanálnych kĺbov rúk zhrubnutie prstov, získanie tvaru klobásy.
  • bolesť postihnutých kĺbov, v neskorých štádiách artritídy získavanie akútneho charakteru.
  • ostré skoky telesnej teploty, čo vedie k úbytku tela a strate hmotnosti.
  • v mieste artritídy získava pokožka nezdravý purpurovo-cyanotický odtieň.
  • v neskorom štádiu choroby sa pozoruje svalová atrofia, v dôsledku čoho sa končatiny zreteľne stenčujú.

Ďalšou nebezpečnou psoriatickou artritídou?

Toto zákerné ochorenie môže postihnúť väčšie kĺby, čo často vedie k ich úplnej imobilizácii a následkom je zdravotné postihnutie pacienta. Keď je osoba pripútaná na lôžko, nebude trvať dlho čakať na následky typické pre taký životný štýl, očakávajúc tragický koniec života.

S malígnym priebehom choroby sa už v tele pozorujú patologické zmeny. U pacientov sa vyskytuje tzv. Hektická horúčka, ktorá sa vyznačuje náhlymi zmenami telesnej teploty a zvýšeným potením. Následne vypadávanie vlasov, objavenie sa otlakov a trofických vredov, zvýšenie lymfatických uzlín.

Rozsiahly zápalový proces sa rozširuje na vnútorné orgány, čo vedie k výskytu myokarditídy, hepatitídy, glomerulonefritídy a ďalších nebezpečných chorôb. Pri pokročilých formách psoriatickej artritídy je ohrozený centrálny nervový systém. Taký stav je spojený s výskytom epileptických záchvatov, neuritídy, ako aj s vývojom encefalopatie..

Liečba psoriatickej artritídy

Liečba psoriatickej artritídy, ako aj iných podobných patológií, je založená na dvoch základných princípoch: eliminácia symptómov a prevencia progresie ochorenia. V prvom prípade sa používajú lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky. Na podporu kĺbov sa zvyčajne predpisuje fyzioterapia a liečebný cyklus. To všetko však nie je nič viac ako polovica opatrení, ktoré môžu oddialiť, dokonca aj na dlhú dobu, nevyhnutné - zničenie kĺbového aparátu..

Napriek obrovskému arzenálu nástrojov, ktoré má moderná medicína, stále neexistuje účinné liečenie tohto ochorenia. Stalo sa to najmä kvôli skutočnosti, že všetok výskum v tejto oblasti sa skutočne zastavil. Neschopnosť určiť presnú príčinu síl psoriatickej artritídy sa uchýliť k úprimne riskantným terapeutickým metódam.

Tieto zahŕňajú najmä použitie imunosupresívnych činidiel, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému. Ak si spomenieme, že autoimunitná povaha tohto ochorenia ešte nebola dokázaná, potom sa tento spôsob liečby javí dosť pochybný.

Vymenovanie glukokortikoidov (liekov na báze steroidných hormónov) tiež vyvoláva mnoho otázok. Musíte pochopiť, že používanie syntetických hormónov je vždy spojené so značným zdravotným rizikom. Predovšetkým ohrozuje výskyt zhubných nádorov. Okrem toho syntetické glukokortikoidy pre kĺby s väčšou pravdepodobnosťou nepomáhajú, ale škodia škodcom. Blokujú produkciu kolagénu a proteoglykánov, dôležitých štruktúrnych zložiek spojivového tkaniva a tiež spomaľujú syntézu chondrocytov, buniek vytvárajúcich chrupavky. Okrem toho dlhodobé používanie týchto látok znižuje hustotu kostí, čo vyvoláva osteoporózu.

Za povšimnutie stojí štúdia doktora lekárskych vied Irina Vladislavovna Sarvilina, ktorá sa vykonávala s drogou Osteomed Forte. Počas experimentu sa preukázal pozitívny účinok tohto osteoprotektora na stav pacientov s psoriatickou artropatiou. Ďalší výskum pomohol identifikovať proteín alfa-defenzín 1 ako súčasť hlavnej aktívnej zložky lieku Osteomed Forte, homogenátu drónu. Táto látka je známa tým, že účinne eliminuje zápalové procesy..

Dá sa psoriatická artritída liečiť pomocou prírodných liekov??

Dá sa psoriatická artritída liečiť prírodnými prostriedkami? Otázka je dosť kontroverzná. Tradičná medicína ponúka veľa receptov na zmiernenie tohto ochorenia, ale všetky sú určené výlučne na potlačenie jej príznakov..

Tak ako protizápalové lieky sa osvedčili fytofólie z listov na brusnice, púpava alebo ľubovník bodkovaný. Na rovnaké účely sa úspešne používajú bylinné kúpele z harmančeka a ihličia, ako aj zábaly z listov lopúcha, biela kapusta, podkolesie..

Mimochodom, púpava je nevyhnutným nástrojom na podporu kĺbov, tieto liečivé vlastnosti sú však skryté v podzemnej časti. Korene tejto rastliny sú bohaté na glykozidy taraxacín a taraxacerín, ktoré stimulujú produkciu chondrocytov a prispievajú k prirodzenej obnove chrupavkového tkaniva. Ak chcete zachovať tieto a mnoho ďalších užitočných vlastností tejto rastliny umožňuje kryoprocesovú metódu, pomocou ktorej prírodný doplnok výživy Dandelion P.

V kombinácii s týmto chondroprotektorom sa odporúča užívať liek Dihydroquercetin Plus, ktorý stimuluje krvný obeh a tým zlepšuje tok potrebných živín do tkanív kĺbov..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa chirurgická operácia po dobu 1,5 mesiaca, aby sa odstránila medziobratlová hernia. Pri výbere chirurgického zákroku sa berie do úvahy forma patológie, jej lokalizácia a štádium priebehu.
Aby ste pochopili, čo je dorzopatia a prečo sa jej choroba dostala pod menom, mali by ste sa obrátiť na doslovný preklad. V latinčine znamená „dorzum“ „chrbát“ a „patia“ znamená „choroba“.
Pupočná kýla je jednou z najbežnejších patológií tela. Medzi známymi bernálnymi herniami sa toto porušenie uskutoční na treťom mieste. Odchýlka je spojená s narušenou funkciou pupočného krúžku.