loader

Hlavná

Žalúdok

Pupočná prietrž

Pupočná prietrž je patologický stav, pri ktorom brušné orgány prechádzajú pod kožu v pupku. Výstupok je zreteľne viditeľný v stojacej polohe a keď pacient leží, výrazne sa zmenšuje (alebo zmizne).

Na prednej a bočnej stene brucha sú zväzky brušných svalov. V strede brucha sú vzájomne prepojené. Spoj sa nazýva biela čiara. Je umiestnená zvisle, od hrudnej kosti po krčmu. Biela čiara pozostáva z pojivového tkaniva, na vrchu je hrubšia a širšia, zužuje sa a stenčuje sa. Uprostred bielej čiary je pupočný krúžok - jedná sa o zaoblený alebo štrbinovitý otvor. V prenatálnom období ňou prechádza pupočníková šnúra, ktorá spája plod s placentou. Po narodení dieťaťa a páde pupočnej šnúry sa pupočníkový krúžok uzavrie a prerastie jazvou. V procese zúženia pupočného prstenca sa zúčastnili svaly brucha.

Pretože v samotnom pupočnom kruhu nie je žiadne tukové tkanivo alebo svaly, je to najzraniteľnejšie miesto na prednej stene brucha. A v prítomnosti určitých negatívnych faktorov sa v tejto oblasti môže vytvoriť prietrž..

Kýla pozostáva z troch častí: hernia brána, herniálny vak a jeho obsah:

  • V tomto prípade je prietržnou bránou (otvor, cez ktorý orgán alebo jeho fragment opúšťa) pupočníkový pupok alebo pupočníkový kanál. Umbilikálny kanál je medzera umiestnená medzi bielou čiarou brucha a pupočnou fasciou (vnútorná membrána spojivového tkaniva), cez ktorú prechádza obličková žila.
  • Hernálny vak je parietálny list pobrušnice, vyčnievajúci vnútornými orgánmi. Peritoneum je tenká serózna membrána lemujúca vnútorné steny brušnej dutiny a vnútorné orgány. Skladá sa z dvoch listov: parietálny (pokrývajúci brušnú stenu) a viscerálny (obalujúci orgán)..
  • Obsah herniálneho vaku sú vyčnievajúce orgány (najčastejšie omentum, črevné slučky)..

Pupočné prietrže sa môžu vyskytovať u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale častejšie sa u žien vyvíjajú. Dôvodom je to, že pupočníkový prsteň sa počas tehotenstva často napína. Viac ako 40 ľudí je na túto patológiu zraniteľnejšie ako mladších pacientov..

Druhy pupočnej kýly

Pupočné prietrže sú vrodené a získané. Vrodený vzniká v dôsledku zhoršeného vývoja tkaniva pupočníkového krúžku v prenatálnom období. Kýly sa diagnostikujú bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas prvého mesiaca života dieťaťa. Získané výčnelky sa objavujú kvôli slabosti svalov / väzov brucha a zvýšenému tlaku v bruchu v dôsledku vzpierania, silného smiechu, hlasného plaču alebo kričania atď..

Pupočné prietrže sa delia na šikmé a rovné. Šikmá prietrž nastáva, keď vnútorné orgány opúšťajú pupočníkový kanál - má šikmý smer. Ale s ďalším progresom sa taký výčnelok narovná.

K pupočníkovej prietrži môže byť tiež:

  • Opravená. Takú kýlu je možné upraviť ručne. Jeho obsah sa ľahko pohybuje z herniálneho vaku späť do brušnej dutiny..
  • Neodstrániteľné. Takéto kýly sa stávajú svorkami, fúziou obsahu s herniovým vakom alebo rozvojom zápalu.

Príčiny pupočnej kýly

Hlavným dôvodom objavenia sa pupočníkových výčnelkov je kombinácia slabosti brušnej steny a pupočného prstenca a zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Výskyt týchto faktorov prispieva k:

  • genetická predispozícia (dedičná slabosť retroperitoneálnej fascie - spojivová membrána);
  • tehotenstvo (najmä po 30 rokoch);
  • obezita;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • ascites (kvapka brucha);
  • rýchlo rastúce nádory v brušnej dutine (benígne aj malígne);
  • prítomnosť jaziev spôsobených chirurgickým zákrokom;
  • diastáza (disparancia) svalov rekta abdominis;
  • chronická zápcha;
  • sedavý spôsob života;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • komplikované narodenie;
  • poranenia brucha;
  • silný smiech, nahnevaný kašeľ.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko rozvoja pupočnej kýly v detstve:

  • vrodená hypotyreóza (zvýšená aktivita štítnej žľazy);
  • intestinálna dysbióza;
  • Downova choroba;
  • dedičnosť (ak mal otec alebo matka pupočnú kýlu v detstve, potom je vysoká pravdepodobnosť jej vývoja v rovnakom veku dieťaťa);
  • predčasnosť.

U malých detí (do 5 rokov) je výskyt získanej prietrže často spôsobený oneskoreným uzavretím pupočníka. Zvyčajne sa pupočníkový krúžok uzavrie po páde pupočnej šnúry. V niektorých prípadoch je však tento proces predĺžený. Umbilická hernia často nedáva dieťaťu nepríjemné pocity a po posilnení pupočného prstenca (k tomu dôjde za 2-5 rokov) prejde sama. V každom prípade musí byť dieťa preukázané lekárovi, ktorý sa rozhodne, či sa uchýli k chirurgickému ošetreniu alebo či si zvolí taktiku pozorovania..

Príznaky pupočnej kýly

Príznaky pupočnej kýly sú:

  • nádorový výčnelok v pupku, klesajúci alebo vymiznutý v polohe na chrbte;
  • sfarbenie kože v pupku;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zápcha, plynatosť;
  • po jedle pocit žalúdka.

V počiatočných fázach môže iba výčnelok naznačovať vývoj pupočnej kýly, zostávajúce príznaky často chýbajú..

Komplikácie pupočnej kýly

Najbežnejšou komplikáciou je štípanie pupočnej kýly. Je to spôsobené skutočnosťou, že obsah herniového vaku je takmer vždy väčší ako hernálny portál. Riziko porušenia vnútorných orgánov je preto vyššie ako pri iných druhoch kýly. Porušenie sa môže vyskytnúť počas fyzickej námahy, zápchy, smiechu, kašľa. Dôsledkom tohto stavu môžu byť poruchy obehového systému a zápalové procesy v obmedzených orgánoch. Ak dôjde k porušeniu peritoneálnych tkanív, môže sa vyvinúť peritonitída (zápal pobrušnice). Aj keď kýla nespôsobuje veľké obavy, jej liečbu by ste nemali odložiť neskôr. Ak existujú príznaky porušenia predpisov, ktoré zahŕňajú:

  • vypuklé napätie;
  • zvýšenie teploty vo vnútri prietrže (formácia je na dotyk horúca);
  • zánik možnosti kýly;
  • silná bolesť v pupku;
  • príznaky intoxikácie tela: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť a / alebo vracanie.

Vyskytujú sa aj nasledujúce komplikácie:

  • zápal prietrže;
  • črevná stagnácia, črevná obštrukcia.

Diagnóza pupočnej kýly

Po prvé, chirurg vykoná prieskum. Potom môžu byť predpísané nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvukový výčnelok a brušné orgány;
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev;
  • herniografia (röntgenové vyšetrenie herniového vaku pomocou kontrastného média);
  • CT sken;
  • črevnej endoskopie.

Ak má pacient tráviace poruchy alebo zápchu, bude možno potrebné poradiť sa s gastroenterológom a / alebo odborníkom na výživu.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba pupočnej kýly u dospelých a detí starších ako 5 rokov sa vykonáva iba chirurgickými metódami. Výnimkou sú prípady, keď operáciu nie je možné vykonať z dôvodu kontraindikácií pre pacienta (to znamená, že takýto zásah môže významne ovplyvniť jeho zdravotný stav alebo dokonca predstavovať nebezpečenstvo pre život). V takýchto situáciách sa používa konzervatívne liečenie vrátane:

  • nosiť špeciálny obväz;
  • masáž brucha;
  • terapeutické cvičenia zamerané na nácvik brušných svalov a zúženie pupočného prstenca (pri absencii kontraindikácií).

Kýlová chirurgia

Hernioplastika (chirurgické odstránenie prietrže) môže byť klasická (incízia je urobená v koži brucha, prostredníctvom ktorej sa vykonávajú ďalšie činnosti) a laparoskopická (operácia sa vykonáva vpichom dierok v koži pomocou optického laparoskopického zariadenia - potom sa pacient rýchlo zotaví), Klasická operácia sa vykonáva v anestézii aj lokálnej alebo regionálnej (spinálnej anestézii) anestézii, laparoskopická operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Môže sa vykonať chirurgický zákrok akýmkoľvek z nasledujúcich spôsobov:

  • S úsekom tkaniva. Umbilikálny krúžok je zošitý v priečnom a zvislom smere. Ak má pacient príliš veľa tukového tkaniva, prebytok sa odstráni počas operácie. Táto metóda je vhodná pre malé kýly..
  • Použitie sieťových implantátov. Toto je druh náplasti, ktorá je pripevnená nad alebo pod pupočníkovým krúžkom. Táto metóda sa dá použiť v prítomnosti hernií akejkoľvek veľkosti, dokonca aj veľkej.

Deti mladšie ako 5 rokov majú zriedkavo chirurgický zákrok (väčšinou sa vykonávajú v prípade porušenia prietrže). Ako už bolo uvedené, u takýchto malých pacientov výčnelky často samy odchádzajú. Preto sa používa konzervatívna terapia pozostávajúca z použitia obväzov alebo sadry, vymenovania terapeutických masáží a špeciálnej gymnastiky..

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Profylaxia pupočníkovej hernie je zameraná na posilnenie brušných svalov a zabránenie zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Aby nedošlo k hromadeniu ďalších libier a nespôsobeniu zápchy, mali by ste sa držať zdravej výživy. Ak už máte nadváhu, mali by ste sa ju postupne (nie náhle!) Zbaviť. Pravidelná mierna fyzická aktivita, ktorá zahŕňa brušné cvičenia, pomôže posilniť brušné svaly. Malo by sa zabrániť silnému fyzickému namáhaniu a vzpieraniu..

Počas tehotenstva sa odporúča nosiť špeciálny obväz (iba po konzultácii s lekárom - toto zariadenie sa nezobrazuje všetkým nastávajúcim matkám).

Pupočná kýla u dospelých - fotografie, príznaky a liečba

Pupočná prietrž - jedna z odrôd brušnej hernie, ktorá je výstupom z vnútorných orgánov brušnej dutiny cez hernálnu bránu do podkožného tuku.

Orgánmi, ktoré môžu byť v herniálnom vaku, sú: slučky tenkého a / alebo hrubého čreva, veľké omentum, žalúdok.

„Umbilický kruh“ sa považuje za „slabé“ miesto výstupu pre vnútorné orgány s touto patológiou..

U ženskej aj mužskej populácie sa môže vyskytovať pupočná kýla. Táto choroba sa však najčastejšie vyskytuje u žien po pôrode a malých deťoch..

U novorodencov sa prietrž vyskytuje takmer okamžite po narodení. Najčastejšie k výskytu tejto patológie sú predčasne narodené deti. Okrem toho sú ohrozené deti s rizikom Downovej choroby, vrodená hypotyreóza, nedostatok laktázy, črevná dysbióza..

Príčiny pupočnej kýly

Príčiny pupočnej kýly sa u detí a dospelých trochu líšia. K hlavným etiologickým faktorom vývoj brušné prietrže u detí mal by obsahovať:


  1. 1) Defekt vo vývoji tkanív prednej brušnej steny (vrátane zlého vývoja svalov pupočného prstenca). Príčiny tohto javu sú: infekčné choroby matky počas tehotenstva, vystavenie toxickým látkam v tele matky, nadmerný fyzický stres;
  2. 2) Zvýšený tlak v bruchu (pozorovaný pri častom kričaní a plaču).
Hlavné dôvody vyvolávajúce výskyt pupočnej kýly u dospelých, sú považované:

  • svalová slabosť prednej brušnej steny;
  • tehotenstva a pôrodu u žien (najmä ak ich bolo viac), komplikovanej práce v každom období pôrodu;
  • slabosť spojivového tkaniva lokalizovaného v pupočnom kruhu;
  • predchádzajúce chirurgické zásahy do brušných orgánov;
  • traumatické poranenia prednej brušnej steny (vrátane pooperačných jaziev), poranenia brucha;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • dlhodobé kašeľ;
  • časté zápchy a namáhanie počas pohybu čriev;
  • obezita alebo naopak prudká strata telesnej hmotnosti;
  • ascites.

klasifikácia

Pupočné prietrže sa delia na niekoľko typov v závislosti od času objavenia, miesta výstupu a výskytu komplikácií..

Podľa času objavenia sa prietrže sa delia na:


  1. 1) Vrodená (embryonálna pupočná hernia, ako aj fetálna pupočná hernia);
  2. 2) Získané (u dospelých a ľudí).
V závislosti od miesta výstupu herniového výčnelku z brušnej dutiny sa všetky pupočné kýly rozdelia na:

  1. 1) Priamy (herniálny vak vystupuje priamo z pupočného kruhu);
  2. 2) šikmé (herniálny výčnelok sa tiahne medzerou medzi priečnou fasciou a bielou čiarou brucha a potom prechádza pupočníkovým krúžkom).
    Takéto kýly sa nachádzajú pod pupočným kruhom alebo nad ním).
V dôsledku komplikácií:

  1. 1) kalené;
  2. 2) Nezaujatý.

Príznaky pupočnej kýly u dospelých

U dospelých môže byť pupočná kýla ľahko diagnostikovaná už na základe posúdenia klinických príznakov. Prvým príznakom choroby je výskyt mäkkého výčnelku oválneho alebo guľatého tvaru v pupku.

Výstupok sám zmizne, keď pacient leží na chrbte. Okrem toho je možné bezprstové kýly ľahko nastaviť prstom.

S rastúcou herniou sa môžu pacienti sťažovať na bolesti v bruchu rôznej intenzity, ktorých vzhľad je vyvolaný fyzickou námahou, kašľom, kýchaním. Okrem toho výskyt zápchy, nevoľnosť, zvracanie, rozšírenie pupočného kruhu. Pacienti s pupočníkovou prietržou často strácajú chuť do jedla.

V priebehu času sa pupočná kýla u dospelých stáva nekontrolovateľnou. Je to spôsobené skutočnosťou, že medzi herniovým vakom a brušnou stenou sa tvoria adhézie, čo zhoršuje schopnosť pohybovať prietržou vnútri pupočného kruhu..

V prípade príznakov porušenia: nevoľnosť, zvracanie, intenzívna bolesť, neschopnosť korigovať prietrž, prítomnosť krvných stôp v stolici, sfarbenie kože v pupočnej oblasti (objaví sa hyperémia a potom koža získa tmavý, niekedy trochu cyanotický odtieň) - je indikovaná núdzová chirurgia.

Možné komplikácie

Dlhodobá nerušiaca sa pupočná kýla v určitom časovom okamihu sa môže aktívne prejaviť a spôsobiť pacientovi úzkosť..

Pupočné prietrže môžu byť komplikované:


  1. 1) porušenie (vytlačenie obsahu herniového vaku herniovým portálom, ktoré vedie k nekróze častí orgánov umiestnených v hernálnom vaku);
  2. 2) Pristúpenie sekundárnej infekcie, výskyt zápalu časti orgánu umiestneného v herniálnom vaku;
  3. 3) Koprostáza (ak sú do patologického procesu zapojené črevné slučky).

Diagnóza kýly

Diagnóza pupočnej kýly je pomerne jednoduchá. Klinické príznaky okamžite naznačujú myšlienku správnej diagnózy. Je však potrebné pamätať na potrebu diferenciálnej diagnostiky iných chorôb.

Na tento účel sa odporúča vykonať niekoľko inštrumentálnych výskumných metód, z ktorých sú obzvlášť informatívne:


  • vyšetrenie a prehmatanie útvaru (ľahko vedené prstom);
  • Ultrazvuk herniálneho výčnelku;
  • FGDS;
  • herniografia - technika, ktorá umožňuje vyšetriť prietrž po zavedení kontrastnej látky do brušnej dutiny;
  • rádiografia žalúdka a dvanástnika.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba pupočnej kýly u detí a dospelých je mierne odlišná.

Vzhľadom na to, že s vekom sa svalová vrstva prednej brušnej steny dieťaťa postupne posilňuje, nie je potrebný chirurgický zákrok..

Na liečbu pupočníkovej hernie do veku piatich rokov sa používa konzervatívna terapia, ktorá spočíva v uskutočňovaní špecializovanej masáže pupočného kruhu, fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky. Nemenej dôležitá je vyvážená strava dieťaťa. Výrobky, ktoré zlepšujú tvorbu plynu a sťažujú vylúčenie stolice, by sa z nej mali vylúčiť..

Na liečbu pupočnej kýly u dospelých používa sa typ chirurgického zákroku, ako je hernioplastika. „Klasická“ hernioplastika sa vykonáva pomocou metód Mayo a Sapezhko..

Podstatou operácie je šitie rozšíreného pupočného prstenca v dvoch vrstvách. Môžete ich zošívať v priečnom aj pozdĺžnom smere. Táto operácia často vyžaduje odstránenie pupka. Táto technika nanešťastie neposkytuje 100% záruku, že sa prietrž nebude znova vytvárať..

Nevýhodou tejto metódy je navyše extrémne dlhá pooperačná rehabilitácia - osoba, ktorá podstúpila takúto hernioplastiku, by mala po dobu jedného roka obmedziť fyzickú aktivitu.

V súčasnej dobe sa pri liečbe pupočnej kýly stala hernioplastika s použitím špeciálnych sieťových implantátov. Pri tomto druhu chirurgického zákroku je možné implantáty umiestniť nad pupočníkový prstenec (priamo pod kožu) alebo pod pupočníkový prstenec (pod aponeurózu). Takýto plast poskytuje extrémne nízke percento možného relapsu, ako aj krátke rehabilitačné obdobie..

V súčasnosti sa široko používa laparoskopická hernioplastika, ktorá vyžaduje minimálne kožné rezy. Gernioplastika má, rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, množstvo kontraindikácií. Medzi hlavné kontraindikácie, ktoré zakazujú chirurgickú liečbu, patria:


  • chronické infekčné choroby v akútnom štádiu;
  • zhubné nádory;
  • sprievodná patológia vnútorných orgánov (vrátane hepatitídy C);
  • stavy imunodeficiencie;
  • menštruačné obdobie u žien.
Ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, pacient by mal mať na celý život nosenú špecializovanú obväzovú bandáž (okrem spánku).

prevencia

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu gastroenterológa..

Pupočná prietrž

Pupočná kýla je jednou z najbežnejších patológií tela.

Medzi známymi bernálnymi herniami sa toto porušenie uskutoční na treťom mieste. Odchýlka je spojená s narušenou funkciou pupočného krúžku. Toto je najslabšie a najzraniteľnejšie miesto na prednej brušnej stene. V pupočnej dutine nie je žiaden tuk, nie je chránený svalovým tkanivom, preto je pre umiestnenie a rozvoj prietrže toto miesto ideálne.

Tento stav je charakterizovaný vydutím vnútorných orgánov cez pupokový prsteň. Rozkladacie orgány sú v herniálnom vaku, ktorý je tenkou vrstvou spojivového tkaniva. Herniový výstupok môže byť spočiatku zanedbateľný, stačí, keď ho osoba mierne pritlačí a nastaví. Nie je to ani bolestivé ani nebezpečné, ale takéto činnosti dočasne pomáhajú. Je lepšie sa nechať unášať samodopretím problému a okamžite začať radikálnejšiu liečbu za účasti lekára..

S prechodom choroby do pokročilého štádia rastie pupočný kruh, čo vedie k zväčšeniu samotnej hernie. Rozširuje sa, vyčnieva a spôsobuje nepohodlie.

Čo to je?

Umbilická hernia je najčastejšou chirurgickou patológiou v pediatrii, ktorá je diagnostikovaná u 20% novorodencov a 30% predčasne narodených detí..

U dospelých je pupočná kýla častejšia u žien starších ako 40 rokov, čo predstavuje 5 až 12% v štruktúre kýly prednej brušnej steny. V operatívnej gastroenterológii sa pupočná hernia chápe ako stav sprevádzaný uvoľňovaním vnútorných orgánov (časť čreva a väčšie omentum) cez zväčšený pupočníkový krúžok mimo prednej brušnej steny..

Klasifikácia pupočnej kýly

Pri chirurgii sa pupočné kýly rozdeľujú na vrodené a získané. Vrodená patológia zahŕňa embryonálnu pupočníkovú prietrž, embryonálnu pupočníkovú prietrž (pupočníková kýla). Medzi získané defekty patrí pupočná kýla v detskom veku a pupočná kýla dospelých.

U dospelých existujú priame a šikmé pupočné kýly. Tvorba priamej hernie je spojená so stenčením priečnej fascie susediacej s pupočníkovým krúžkom. V tomto prípade herniálny vak vstupuje priamo do podkožného tkaniva pupočníkovým krúžkom. Pri šikmých pupočných herniách sa herniálny výčnelok tvorí nad alebo pod pupočníkovým krúžkom, prechádza medzerou medzi bielou čiarou brucha a priečnou fasciou (pupočníkový kanál) a potom vystupuje do podkožného tkaniva pupočníkovým krúžkom..

Podľa kritéria premiestnenia sú pupočné kýly správne a nesprávne:

  1. Nastaviteľné (zadarmo). S opraviteľnými pupočníkovými prietržami obsah výčnelku ľahko zmizne v pobrušnici, len čo pacient zaujme horizontálnu polohu. Je to možné v skorých štádiách choroby, keď sa prietrž len začína objavovať. Ak nelieči pupočníkovú prietrž, môže ísť do nasledujúcej odrody.
  2. Nezvratná prietrž. Vyznačuje sa neschopnosťou nastaviť výstupok vo vnútri krúžku. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa začína proces adhézie, pri ktorom je kýlové tkanivo spojené s herniovým otvorom. Stáva sa to pri zanedbávaných pupočných kýlach, čo môže byť vážne ohrozenie zdravia a života pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií..

Pupočná prietrž u dospelých, obvykle získaná počas života.

Dôvody rozvoja patológie

K pupočnej hernii dochádza, ak je narušená rovnováha medzi tlakom vyvíjaným orgánmi a telesnými tekutinami na steny pobrušnice a schopnosťou svalov brušnej steny vydržať tento tlak. Alebo sa objavia ďalšie faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu zaťaženia svalov pobrušnice. U dospelých existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k vzniku pupočnej kýly:

  1. Vrodená štrukturálna vlastnosť pupočného krúžku. Zvyčajne je pupočníkový krúžok u novorodencov otvorený a uzatvára sa iba o 2 až 3 roky. Stáva sa však, že spojivové tkanivo je slabé, diera sa nemôže úplne uzdraviť a zostane malá diera, ktorá je v detstve neviditeľná. V priebehu času a pod vplyvom iných faktorov sa diera môže postupne rozširovať.
  2. Choroby spôsobujúce náhle skoky alebo neustále zvyšovanie vnútrobrušného tlaku. Medzi také choroby patria choroby gastrointestinálneho traktu spojené s ťažkosťami pri defekácii a respiračných chorobách, ktoré spôsobujú silný a častý kašeľ. Pri zápche, rovnako ako pri chronickom kašli, musí človek často zažiť dlhé a dosť silné pokusy, ktoré dramaticky zvyšujú tlak na prednú stenu brušnej dutiny..
  3. Vzpieranie alebo neobvyklé cvičenie. Ak ostro a bez ďalšieho tréningu začnete zdvíhať nejaké závažia, môže to viesť k skoku vnútrobrušného tlaku a tvorbe prietrže..
  4. Dedičná patológia. Najzriedkavejší dôvod, ale v niektorých prípadoch je dedičné zaostávanie spojivových tkanív tela v dôsledku nedostatku minerálnych stopových prvkov a vitamínov na rozdelenie požadovaného množstva kolagénu..
  5. Tehotenstvo. Po dobu 9 mesiacov sa tkanivo brucha tehotnej ženy napne a rastúce dieťa vyvíja tlak na steny maternice a ďalšie orgány, čím sa zvyšuje vnútro-brušný tlak. Ženy s viacnásobným tehotenstvom a veľkým množstvom plodovej vody sú vystavené riziku straty pupočnej hernie. Situáciu možno zhoršiť častou zápchou a závažnými dlhodobými pokusmi počas pôrodu počas tehotenstva.
  6. Nadváha alebo obezita. Zvýšenie tukovej hmoty v bruchu vedie k napínaniu a oslabovaniu brušných svalov, ako aj k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Problém s nadváhou sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku podvýživy a sedavého životného štýlu, čo môže byť rozhodujúcim faktorom pri tvorbe pupočnej kýly.
  7. Operácie na brušných orgánoch. V mieste pooperačného švu sa môže vyskytnúť prietrž, ak pacient poruší odporúčania lekára na odpočinok.
  8. Náhle chudnutie. V dôsledku prudkého poklesu telesnej hmotnosti, ktorý môže byť spôsobený vážnym ochorením alebo nesprávnym prístupom k výžive (hladovanie, vyčerpávajúca strava), sa vyskytujú metabolické poruchy a svalová slabosť. Vrátane brušných svalov podporujúcich pupočný kruh.
  9. Poranenie. Ruptúra ​​alebo narušenie svalového korzetu a spojivového tkaniva môže viesť k vytvoreniu medzery v pupočníkovom kruhu a prolaps prietrže..

Počas tehotenstva musíte starostlivo sledovať stav brucha (pupok a bielu čiaru) a prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy, pretože rastúce brucho tehotnej ženy je najčastejšou príčinou pupočnej kýly, ktorá postihuje až 70% všetkých žien..

Príznaky a prvé príznaky

Umbilikálna prietrž (pozri fotografiu) môže mať intenzívne a trochu „rozmazané“ príznaky - záleží na niekoľkých faktoroch:

  • sú v brušnej dutine adhézie;
  • celkové zdravie pacienta;
  • veľkosti pupočnej kýly;
  • ide o porušenie herniálneho vaku.

Na samom začiatku vývoja danej choroby pacient nepociťuje žiadne nepríjemnosti, obmedzenia ani bolesti. Jediná vec, ktorá okamžite upozorňuje - na mierny výčnelok v pupku, ale neprikladá mu žiadny význam - sa výčnelok neobťažuje a zmizne, len čo je pacient v horizontálnej polohe, a tehotné ženy ho dokonca berú ako rys svojho stavu..

V niektorých prípadoch omentum vyčnieva natoľko, že sa prekrýva s pupočníkovým krúžkom. Takáto prietrž sa nikdy nemení vo veľkosti a choroba sama pokračuje bez výrazných symptómov.

Ak dané ochorenie progreduje, potom sa v brušnej dutine začnú tvoriť zrasty - to bráni redukcii herniálneho vaku. V tomto prípade akýkoľvek pohyb, napätie, napätie vedie k narušeniu funkcie čreva. Pacient sa začne sťažovať na chronickú zápchu a neustále prejavuje nevoľnosť bez ohľadu na čas príjmu potravy. Tento stav je obzvlášť závažný u žien počas tehotenstva as existujúcou obezitou - rastúce brucho vytvára tlak na svaly brušnej steny, čo spôsobuje zhoršenie stavu pacienta..

komplikácie

Hlavnou komplikáciou prietrže u dospelých je jej porušenie. Poranenie prietrže môže viesť k gangréne herniového vaku, lepivej črevnej obštrukcii. Znakom porušenia pupočnej kýly je náhla bolesť v oblasti herniálneho výčnelku, prietrž sa tiež náhle prestane prispôsobovať.

  1. Často sa vyskytuje upchatie čreva. Čo robiť v prípade porušenia predpisov:
  2. Ihneď zavolajte lekára.
  3. Vezmite si teplú kúpeľ a pokúste sa upraviť prietrž vo vode.
  4. Ak to nebolo možné napraviť, ľahnite si na chrbát, ohnite nohy pod sebou a čakajte na lekára
  5. V prípade silnej bolesti dajte ľad do oblasti pupka.
  6. V prípade nevoľnosti prehltnite kúsok ľadu.
  7. Snažte sa neužívať lieky proti bolesti av žiadnom prípade nepoužívajte preháňadlá.
  8. Ak odložíte sanitku, môžete klystýr vydať z teplej vody.

Ak je pupočná kýla veľká a stará, môže sa v nej vytvárať adhézia, môže dôjsť k zápalu orgánov nachádzajúcich sa v hernálnom vaku. Hlavnou úlohou je preto zabrániť rastu prietrže. Pomôže to ľudovým metódam a cvičeniam..

diagnostika

Proces diagnózy pupočnej kýly sa vyskytuje počas návštevy chirurga na plný úväzok.

Na posúdenie rozsahu ochorenia a stavu brušných orgánov môže lekár predpísať štúdie:

  • röntgenový snímok dvanástnika a žalúdka;
  • gastroskopia;
  • Ultrazvuková prietrž;
  • herniografia (metóda vyšetrenia kýly pomocou kontrastnej látky).

Aby sa zistilo, či je v tele zápal, vykonáva sa laboratórny krvný test na stanovenie počtu leukocytov, úrovne ESR..

Pri veľkej prietrži lekár predpíše operáciu pacientovi a dá mu pokyny na testy, ktoré môžu identifikovať faktory, ktoré bránia operácii:

  • klinický krvný test;
  • biochemická štúdia zloženia krvi;
  • fluorografická;
  • úplná analýza moču;
  • elektrokardiogram;
  • HIV test
  • Wassermannov test;
  • test na hepatitídu.

Obvaz pri pupkovej kýle

Bandáž nie je liečbou pupočnej kýly. Pomáha iba pri nosení korigovať prietrž a zabrániť jej porušovaniu.

Indikácia pre obväz:

  1. V prítomnosti dočasných kontraindikácií pre chirurgický zákrok: akútne ochorenia, chronické exacerbácie. Po normalizácii stavu pacienta sa vykoná chirurgická liečba.
  2. Závažné choroby: významné zhoršenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, vyčerpanie, staroba, zhubné nádory atď..
  3. Tehotenstvo v neskorých štádiách - to je tiež kontraindikácia pre operáciu.
  4. Po chirurgickom zákroku na pupočníkovú herniu a všeobecne s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, keď rez prešiel pupkom.

Bandáž je široký pás z elastickej látky, na ktorého vnútornom povrchu je pripevnený špeciálny anatomicky tvarovaný vankúšik. Zatlačí pupok a nedovolí, aby kýla vyčnievala von. Pelot môže byť pripojený k obväzu alebo k nemu pripevnený suchým zipsom.

Moderná medicína odporúča chirurgickú liečbu prietrže ako jedinú spoľahlivú a najbezpečnejšiu možnosť liečby. Alternatívou k chirurgickému zákroku lekárov je len pozorovať prietrž, kým nedosiahne veľkosť vyžadujúcu liečbu, alebo kým osoba neodstráni faktory, ktoré bránia operácii..

Napríklad, ak je prietrž malá, osoba sa môže dobre snažiť, aby sa nevyvinula do veľkej perforácie podľa pokynov lekárov. Ale aj v tomto prípade je dôležité si uvedomiť, že odmietnutie operácie predstavuje riziko komplikácií s predvídateľnými nebezpečnými následkami..

Operácia prsnej prietrže: čo si vybrať?

Hlavnou metódou liečby pupočnej kýly u dospelých je chirurgický zákrok. Ak pacient nemá kontraindikácie na chirurgický zákrok, hernia môže byť odstránená niekoľkými spôsobmi.

Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa uskutoční podľa plánu. Nevyžaduje si špeciálnu prípravu pacienta a je pomerne ľahké ho tolerovať. Lekár vyšetrí pacienta, vymenuje vyšetrenie a dátum hospitalizácie.

Druhy operácií:

  1. Ťahová hernioplastika. Počas operácie ťahania sa vlastné tkanivá používajú na spevnenie pupkového prstenca. Pritiahnuté sú, aby sa zistená chyba uzavrela. Na prístup do herniálneho vaku vykoná špecialista rez. Ak je vak malý, eliminuje sa ponorením do žalúdka. Ak je prietrž veľká, odstráni sa. Potom sa pupočníkový kruh posilní susednými tkanivami a prešije sa. Jednou z nevýhod tejto chirurgickej metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu, opakovaná hernia sa objavuje u 10% pacientov.
  2. Ľahká hernioplastika. V prípadoch, keď sa vykonáva beznapäťová hernioplastika, oblasť pupočného prstenca sa zosilní špeciálnymi syntetickými sieťami. Počas operácie sa vyžaduje aj rez. Obdobie rehabilitácie netrvá dlhšie ako mesiac, relapsy sú zriedkavé.
  3. laparoskopia Známe a široko používané laparoskopické operácie. Toto je najbezpečnejší spôsob odstránenia patológie, ktorú chirurgovia používajú už viac ako 20 rokov. Medzi hlavné výhody tohto typu hernioplastiky patrí neprítomnosť jaziev po chirurgickom zákroku, minimálne zranenia a nízka pravdepodobnosť vývoja pooperačných adhezívnych procesov. Chirurgia si vyžaduje špeciálne lekárske vybavenie a skúsených lekárov. Gernioplastika sa vykonáva vpichom do brucha bez rezov. Chirurg používa sieťový implantát na posilnenie pupočného prstenca. Rehabilitácia po operácii sa časom skracuje, pacient sa zotavuje rýchlejšie.

Pupočná kýla na fotografii: pred a po

Rehabilitácia po operácii

  1. Zvyčajne, ak operácia prebehne hladko, je pacientovi dovolené vstať prvý deň.
  2. V pooperačnom období sa zobrazuje špeciálny obväz (pri použití sieťových implantátov - asi mesiac).
  3. 10. - 14. deň môžete začať robiť terapeutické cvičenia, ale je zakázané vykonávať cvičenia pre brušnú tlač.
  4. Po operácii sa uskutočňujú denné obväzy, stehy sa odstránia v deň 7 (ak sa samy nevyriešia).
  5. Pri bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti.
  6. Lekár môže predpísať aj antibiotiká, vitamíny, imunomodulátory.

Najprv bola ukázaná špeciálna strava, základom kôry je šetrná výživa. Je potrebné jesť v malých porciách a často. Všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie a zápchu, sú vylúčené, aby sa zabránilo zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia pupočníkovej prietrže.

S cieľom zabrániť rozvoju pupočnej kýly u žien počas tehotenstva sa odporúča:

  • včasné odstránenie patológií, ktoré prispievajú k rozvoju pupočnej kýly;
  • nosiť obväz počas tehotenstva;
  • predchádzanie nadmernému prírastku na váhe;
  • posilnenie brušných svalov;
  • vyvážená strava.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií pupočnej kýly a relapsu po liečbe, odporúča sa pacientom absolvovať masážne a fyzioterapeutické cvičenia zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny, ako aj na zabránenie nadmernej fyzickej námahe, pri ktorej dochádza k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku..

Operácia prsnej prietrže

Prognóza liečby

Pri včasnej diagnostike a primeranej liečbe je prognóza priaznivá. Pri absencii nevyhnutnej liečby sa prognóza zhoršuje, zvyšuje sa riziko komplikácií pupočnej kýly.

Pupočná prietrž

Všeobecné informácie

Kýla je proces, pri ktorom je určitý orgán vyčnievajúci pod kožu, do vlákna medzi svalmi alebo do iných vnútorných orgánov. Kýla môže tiež vyčnievať do slučiek čriev alebo do omentum, zatiaľ čo integrita kože nebude ovplyvnená..

Brušná hernie sú jednou z najbežnejších hernií. Súčasne je dnes obzvlášť často diagnostikovaná pupočná kýla u dospelých a detí, pričom z hľadiska prevalencie zaujíma druhé miesto medzi rôznymi kýlami prednej brušnej steny. U pacientov s pupočníkovou prietržou vystupujú vnútorné orgány cez fyziologickú dieru, ktorá sa objavuje v prednej brušnej stene. Táto diera je lokalizovaná v blízkosti pupku (pupočníkový kruh je vrodená slabina).

Vzhľadom na skutočnosť, že príznaky a priebeh tohto ochorenia sa u ľudí v rôznych vekových obdobiach výrazne líšia, rozlišujú medzi pupočnou kýlou u dospelých a pupočnou kýlou u detí.

Diagnóza pupočnej kýly

Diagnóza pupočnej kýly môže byť spravidla jednoduchá, pretože vo väčšine prípadov sa pacienti obracajú na špecialistov s určitými príznakmi. Výrazný výčnelok v pupku, ktorý zmizne, keď človek zaujme horizontálnu polohu, je teda jasným znakom pupočnej kýly. Okrem toho, lekár pri prehliadke a vyšetrení pacienta zistí, či sa vyskytuje bolesť brucha počas intenzívnej fyzickej námahy a kašľa, či došlo k predĺženiu pupočného krúžku..

Diagnózu pupočnej kýly vykonáva chirurg. Aby sa získali podrobnejšie výsledky, vykonáva sa rôntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika, ultrazvukové vyšetrenie herniálneho výčnelku, ako aj gastroskopia. V niektorých prípadoch sa používa aj herniografická metóda (zavedenie do brušného kontrastného média, ktoré vám umožní vyšetriť prietrž).

Počas vyšetrenia je obzvlášť dôležitá diferenciácia pupočnej kýly s metastázami rakoviny žalúdka. Počas štúdie sa často zisťujú aj choroby, ktoré sprevádzajú pupočníkovú prietrž.

Lekári

Khasanova Sirida Rashidovna

Narizhny Michail Vyacheslavovich

Lentsov Roman Vladimirovich

Liečba pupočníkovej hernie

Pri liečení pupočnej kýly u detí sa v zásade nevyžaduje chirurgický zákrok. U detí vo veku od troch do piatich rokov sa pupočníkový otvor zmenšuje a potom sa uzavrie bez vonkajšieho vplyvu. Ak však tento proces nenastane v uvedenom veku, je potrebný zásah lekára.

Používajú sa aj metódy konzervatívnej prietrže. Je to proces posilnenia brušnej steny vykonaním gymnastických cvičení, ako aj použitím špeciálne navrhnutého masážneho kurzu. Aktívne použitá brušná masáž na liečbu detí s vrodenou pupočnou kýlou. Pod vplyvom týchto postupov a v procese rastu a posilnenia brušnej steny sa pupočná kýla u detí úspešne lieči hlavne..

Odborníci odporúčajú byť zvlášť opatrní pri prilepovaní kýly pomocou lepiacej pásky. Táto akcia je napokon plná podráždenia pokožky a následného šírenia infekcie.

Súčasne je pri liečbe pupočnej kýly u dospelých nevyhnutnou metódou chirurgický zákrok. Konzervatívne metódy liečby pupočnej kýly sa predpisujú iba v prípade nekomplikovanej kýly alebo v prípade závažných kontraindikácií chirurgického zákroku u pacienta. Operácie sa nevykonávajú pri akútnych ochoreniach, ako aj pri exacerbácii chronických ochorení, u ľudí s patológiou kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, pri závažných ochoreniach, u žien v neskorom tehotenstve. Pri konzervatívnej liečbe sa dôrazne odporúča pacientom, aby výrazne znížili fyzickú aktivitu, znížili hmotnosť a neustále nosili špeciálny obväz.

Počas chirurgického zákroku lekár izoluje a otvorí herniálny vak, potom sa obsah tohto vaku ponorí do brušnej dutiny. Ďalej je uzavretie a následné zosilnenie prietržovej brány uskutočňované podľa vyvinutej techniky.

Profylaxia pupočníkovej prietrže

U novorodencov, aby sa zabránilo výskytu pupočnej kýly, je dôležité správne obviazať pupočnú šnúru a v prvých dňoch života dieťaťa sa o pupočník správne starať. Mali by ste sledovať výživu novorodenca - nemal by sa prejedať a trpieť zápchou. Deti sa niekoľkokrát denne nanášajú na žalúdok, aby posilnili brušné svaly. Novonarodené dieťa nie je potrebné príliš napnúť. V prvých dňoch a týždňoch života by ste ho nemali držať vo zvislej polohe a hodiť ho, aby ste zabránili prejavom pupočnej kýly u detí..

Tehotné ženy môžu nosiť špeciálny obväz, aby sa zabránilo rozťahovaniu brušnej steny. Je dôležité venovať osobitnú pozornosť kvalite potravín, viesť aktívny a dynamický životný štýl. Dôležitú úlohu pri prevencii pupočnej kýly zohráva výcvik brušných svalov pomocou špeciálnych cvičení. Ak je osoba obézna, mali by sa podniknúť správne kroky na normalizáciu hmotnosti..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii prietrže tým ľuďom, ktorí predtým podstúpili operáciu orgánov brušnej dutiny. Aby ste predišli ďalším problémom, mali by ste neustále nosiť pooperačnú elastickú bandáž dva mesiace po operácii, v žiadnom prípade nezdvíhajte závažia a nevykonávajte cviky pre brušnú tlač.

Pupočná prietrž u dospelých

U dospelých predstavuje pupočná hernia vo všeobecnosti nízke percento (3 - 5%) brušných hernií. Umbilická hernia sa u dospelých najčastejšie diagnostikuje u žien, ktoré už dosiahli tridsať rokov. Hlavným dôvodom prejavu tejto choroby je oslabenie pupočného prstenca, ktoré vyvoláva napínanie prednej brušnej steny v procese nosenia dieťaťa a počas pôrodu. Ak je prietrž veľmi veľká, môže mať vak niekoľko komôr a jeho obsah sa môže stať črevami a žalúdkom..

Príznaky pupočnej kýly sa objavujú v závislosti od veľkosti prietrže samotnej, aké sú veľkosti brány prietrže, ako sú výrazné adhézie a či má pacient obezitu..

Kýly u dospelých sa rozlišujú medzi nastaviteľným a nenastaviteľným. V druhom prípade sa prietržová váčka fúzuje s okolitými tkanivami v dôsledku adhézií.

V niektorých prípadoch pupočníková hernia malého rozmeru nespôsobuje pacientom osobitné problémy. To je však možné iba vtedy, ak je šírka prietrže dostatočne veľká a prietrž sa dá voľne upraviť. Ak je prietrž veľká a brány sú pomerne úzke, potom môže byť pohyb obsahu cez črevo oveľa ťažší. Výsledkom je, že pacienti vykazujú zápchu, bolesť, zvracanie a nevoľnosť. Ak je prietrž nenapraviteľná, takéto javy budú výraznejšie.

V procese vývoja choroby môžu útvary dosiahnuť obzvlášť veľké rozmery, ísť von vo všetkých orgánoch nachádzajúcich sa v brušnej dutine do herniálneho vaku.

Výsledkom je, že pacienti pociťujú značné nepohodlie, prietrž zhoršuje kvalitu života osoby všeobecne. V tejto situácii nie je chirurgická liečba prietrže vždy možná, pretože pred operáciou sú potrebné plánované opatrenia na prípravu takéhoto zásahu. Pomerne často je stav pacientov negatívne ovplyvnený prítomnosťou nadváhy.

Pupočná prietrž u detí

V detstve je pupočná kýla dôsledkom poruchy vo vývoji prednej brušnej steny. Spravidla sa vyskytuje prietrž v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku, ktorý spôsobuje celý rad faktorov. U dojčiat sa umbilikálna hernia diagnostikuje pomerne často. Okrem toho sa choroba vyskytuje hlavne v prvých mesiacoch života dieťaťa, častejšie sa u dievčat vyskytuje pupočná kýla.

Na určenie prítomnosti pupočnej kýly u detí je potrebné venovať pozornosť prítomnosti niektorých príznakov tejto choroby. Ak teda držíte dieťa vo zvislej polohe, potom pri namáhaní prejaví výčnelok, ktorý má oválny alebo zaoblený tvar. V takom prípade, ak sa dieťa vráti do vodorovnej polohy, výstupok sa nastaví späť na svoje miesto. To sa môže ľahko stať, ak existuje široká brána prietrže. Pri úzkych bránach prietrže môže byť zníženie prietrže ťažšie. Podobný jav sa niekedy považuje za výskyt čiastočného porušenia. Oveľa častejšie je pri hernii u detí úplné poškodenie.

Komplikácie pupočnej kýly

Najbežnejšou komplikáciou pupočnej kýly je jej porušenie, pri ktorom je v bráne kýly obsiahnuté ostré stláčanie. V tomto stave môže pacient potrebovať pohotovostnú starostlivosť. Je dôležité, aby ste sa bezodkladne poradili so špecialistom, ak osoba prejavuje zvracanie a nevoľnosť, či je v stolici krv alebo nedochádza k žiadnemu pohybu čriev alebo k úniku plynu a prietrž sa nedá fixovať v horizontálnej polohe.

Komplikáciou sa môže stať aj zápalový proces v orgáne, ktorý sa nachádza v herniálnom vaku. Ďalšou možnou komplikáciou pupočnej kýly je koprostáza (stolica v hrubom čreve)..

Poranenie pupočnej kýly

Umbilická hernia u dospelých môže byť narušená. Takéto prejavy sú charakteristické pre starších ľudí, pretože podmienky porušovania prietrže sa časom objavujú a čím dlhšia je prietrž, tým väčšia je pravdepodobnosť porušenia.

Poranenie prietrže sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek veľkosti vzdelania. Za hlavný príznak porušenia pupočnej kýly sa považuje ostrý prejav bolesti namiesto hrudného výčnelku, ako aj nemožnosť premiestniť prietrž, ktorá sa predtým jednoducho narovnávala. Ak sú porušené črevné slučky, môže osoba prejaviť príznaky charakteristické pre stav akútnej obštrukcie čreva.

Zoznam zdrojov

  • Chugunov A.N. Herniology / Chugunov A.N., Slavin L.V., Rechkovsky L.R. // Moskva, 2004.
  • Zhebrovsky, V.V. Chirurgia brušných hernií / V.V. Zhebrovsky. M.: MIA, 2005.
  • Grubnik, V.V. Moderné metódy liečby brušnej hernie / V.V. Grubnik, A.A. Losev, N.R. Baia Zit. - 2001, 227 s.
  • Egiev V.N. Ľahká hernioplastika. - M.: Medpraktika-M, 2002.

Vzdelanie: Vyštudoval Rivne State Basic Medical College s titulom vo farmácii. Vyštudovala štátnu lekársku fakultu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na ňom založená.

Pracovné skúsenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval ako lekárnik a manažér lekárenského kiosku. Za mnoho rokov svedomitej práce jej boli udelené listy a vyznamenania. Články o lekárskych témach boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Komentáre

Ahoj! U väčšiny pacientov s pupočnou kýlou sa v súčasnosti odporúča laparoskopický chirurgický zákrok (IPOM). Na rozdiel od otvoreného variantu pravdepodobnosť recidívy klesá z 11% na 1%, syndróm bolesti je menej výrazný, frekvencia komplikácií rany je menšia. U väčšiny pacientov je prepustenie z nemocnice možné nasledujúci deň po operácii. Ak máte otázky, kontaktujte nás. S pozdravom, chirurg, Klinická nemocnica č. 1, kancelária prezidenta Ruskej federácie, Ph.D. Terekhin Alexey Alekseevich. laparoskopia-hernia.rf

Príznaky pupočnej kýly u dospelých, fotografia, liečba

Umbilikálna hernia je ochorenie charakterizované divergenciou svalov brušnej dutiny a vyčnievaním peritoneálneho tkaniva pupočníkovým krúžkom. Podľa štatistík trpí pupočná kýla u väčšiny žien, pretože oslabenie svalového a spojivového tkaniva je často spojené s tehotenstvom. Týka sa to aj obéznych a obéznych mužov..

odrody

Pupočné prietrže u dospelých možno rozdeliť na 2 typy.

Nastaviteľné (zadarmo). S opraviteľnými pupočníkovými prietržami obsah výčnelku ľahko zmizne v pobrušnici, len čo pacient zaujme horizontálnu polohu. Je to možné v skorých štádiách choroby, keď sa prietrž len začína objavovať. Ak nelieči pupočníkovú prietrž, môže ísť do nasledujúcej odrody.

Nezvratná prietrž. Vyznačuje sa neschopnosťou nastaviť výstupok vo vnútri krúžku. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa začína proces adhézie, pri ktorom je kýlové tkanivo spojené s herniovým otvorom. Stáva sa to pri zanedbávaných pupočných kýlach, čo môže byť vážne ohrozenie zdravia a života pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií..

Existujú vrodené a získané pupočné kýly. V prvom prípade môže byť vrodená hernia diagnostikovaná okamžite po narodení. Je to spôsobené skutočnosťou, že pupočníkový otvor u dieťaťa nemá čas na úplné vytvorenie. Pupočná prietrž u dospelých, obvykle získaná počas života.

príčiny


Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov. Najdôležitejšie z nich sú:

  • Genetická predispozícia.
  • Oslabenie svalov brušnej steny.
  • Vysoký tlak v bruchu.

Ak niektorý z vašich blízkych príbuzných ochorel touto chorobou, máte na to predispozíciu. S genetickou predispozíciou na pupočníkovú prietrž sa musíte starostlivo chrániť pred nadmerným napätím brušných svalov, prudkým nárastom hmotnosti a tiež udržiavaním svojej hmotnosti v normálnych medziach..

Ďalšou dôležitou príčinou pupočnej kýly je oslabenie svalov pobrušnice. Existuje mnoho faktorov, ktoré vedú k oslabeniu tkanív a prejaveniu symptómov choroby:

  • tehotenstva;
  • nadváha a obezita;
  • nadmerné náhle zaťaženie lisom;
  • neprítomnosť akéhokoľvek tlaku na svaly lisu;
  • poranenia brucha;
  • operácia brucha.

Vysoký vnútrobrušný tlak ako príčina pupočnej kýly môže byť spôsobený týmito faktormi:

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • pravidelná zápcha;
  • intenzívna, príliš veľká fyzická aktivita;
  • pracovný proces.

Osobitnou príčinou tohto ochorenia u žien je tehotenstvo po 30 rokoch. Tehotenstvo vo všeobecnosti ukazuje všetky slabosti tela a po určitom veku sa zvyšujú rizikové faktory. Počas tehotenstva je dôležité navštíviť chirurgku, ktorá začne s liečbou pupočnej kýly s prvými príznakmi.

Príznaky pupočnej kýly u dospelých


Prvýkrát po vzniku choroby sa v oblasti pupka objaví vydutie, ktoré sa dá ľahko upraviť. Vo vyspelejších prípadoch sa pupočná kýla u dospelých prestane zapadať do pupočného krúžku.

Môžu sa vyvinúť nasledujúce príznaky: bolesť, prolaps vnútorných orgánov pri otvorení brušného prstenca. V skorých štádiách pupočnej kýly si môžete všimnúť bolesť v tejto oblasti, ktorá sa objavuje iba počas kýchania a kašľa..

Pacient môže byť tiež narušený bolesťou žalúdka a nevoľnosťou na bruchu. Tieto príznaky sú obzvlášť akútne pri fyzickej námahe, s ťažkým kašľom a vo všetkých ostatných prípadoch, keď sa zvýši vnútro-brušný tlak..

Zvláštnym príznakom choroby je pravidelná zápcha. Vznikajú v dôsledku ťažkostí pri prechode trusu cez črevá, pretože časť čreva padá do pupočného otvoru..

komplikácie

Umbilická hernia u dospelých je nebezpečná pre možné komplikácie. Najprv zošívaná prietrž. Vyskytuje sa, keď je obsah herniového vaku privretý do herniálneho otvoru. Táto komplikácia je charakterizovaná akútnou bolesťou, zvracaním, nevoľnosťou, horúčkou. Pacient so štipnutím pupočnej kýly potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Zápal pupočnej kýly. Táto komplikácia nastáva v prípade infekcie herniálneho vaku. Výsledkom je hnisavý proces, ktorý môže ohroziť zápal celej brušnej dutiny. Príznaky zápalu pupočnej kýly u dospelých: horúčka, nevoľnosť, vracanie, slabosť, akútna bolesť v oblasti herniálneho vaku a na bruchu.

Stagnácia stolice v pupočnej prietrži - koprostáza. Táto komplikácia sa vyvíja pomaly a vyznačuje sa zápchou, bolesťou brucha, ktorá sa stáva zrejmejšou každý deň, a herniálnym vakom sa plní pastovitá hmota. Koprostáza sa vyskytuje v dôsledku narušenej črevnej motility a sedavého životného štýlu.

Ak sa objavia príznaky komplikácií s pupočníkovou prietržou, a to

  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • zvýšenie teploty;
  • akútna bolesť brucha;
  • akútna bolesť v oblasti herniálneho vaku;
  • hnačka alebo nedostatok stolice na niekoľko dní, je naliehavo potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri liečbe pupočnej kýly.

Liečba pupočníkovej hernie


Hlavnou metódou liečby pupočnej kýly u dospelých je chirurgický zákrok. Ak pacient nemá kontraindikácie na chirurgický zákrok, hernia môže byť odstránená niekoľkými spôsobmi.

1. Intenzívna hernioplastika. Počas operácie chirurg šije okraje pupočnej kýly, napína svaly a spojivové tkanivo..

2. Uvoľnená hernioplastika. Chirurg používa špeciálnu sieťku, pomocou ktorej sa posilňujú tkanivá brušnej dutiny a pupka.

Intenzívna hernioplastika sa dnes vyznačuje veľkým počtom komplikácií a náročnejšou dobou zotavenia. Pretože steh zostáva po operácii, môže byť veľmi bolestivý na dlhú dobu. Môže sa objaviť relaps. Podľa niektorých údajov sa recidíva pupočnej kýly v prípadoch intenzívnej hernioplastiky vyvíja v 10% prípadov..

Obdobie vymáhania je potrebné starostlivo zvážiť. Po podobnej operácii u dospelých by sa človek nemal počas roka zdvíhať a usilovne pracovať, aby sa minimalizoval opakovaný výskyt a opätovný výskyt symptómov choroby..

Umbilikálna hernia môže byť liečená jemnejšou možnosťou chirurgického zákroku s minimálnym možným relapsom choroby. Toto je voľná hernioplastika. Výhodou takejto operácie pri liečbe pupočnej kýly je kratšie pooperačné obdobie, ako aj možnosť úplnej fyzickej aktivity 3-4 mesiace po operácii..

Ak je kombinovaná hernioplastika kombinovaná s laparoskopiou (keď chirurg nerobí veľký rez v tkanive, ale vykonáva manipulácie cez 3 malé diery), potom zotavenie trvá u dospelých minimálne.

Pooperačné obdobie

Prvých pár dní po operácii je pacient v nemocnici. Môžete vstať nasledujúci deň a každý deň môžete stráviť prechádzky. Ihneď po operácii sa odporúča nosiť obväz a nosiť ho niekoľko mesiacov, aby sa uľahčilo hojenie švov..

Niekoľko dní po operácii, ak nie sú žiadne komplikácie, je pacient prepustený. V priemere 2 týždne po operácii sú potrebné obväzy. Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, je potrebné absolvovať kurz antibiotík.

Po odstránení švov je potrebné použiť obväz. V závislosti od druhu prevádzky sú zakázané intenzívne bremená a zdvíhacie hmotnosti po dobu od niekoľkých mesiacov do roka.

Najprv bola ukázaná špeciálna strava, základom kôry je šetrná výživa. Je potrebné jesť v malých porciách a často. Všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie a zápchu, sú vylúčené, aby sa zabránilo zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

Liečba ľudovými liekmi


Existuje veľa receptov na tradičnú medicínu, ktoré sa používajú na pupočníkovú prietrž. Nenahradia chirurgický zákrok, ale môžu sa použiť spolu s obväzom, v procese prípravy na chirurgický zákrok a v období po chirurgickom zákroku na prevenciu recidívy..

Propolis komprimovať. 1 polievková lyžica. l vysušený propolis nalejte 200 ml. alkohol. Trvajte na tom, že obsah bude trvať 7 dní. Keď je tinktúra hotová, zoberte 100 gramov domáceho masla rozpusteného vo vodnom kúpeli a 2 lyžice. propolisové tinktúry. Z výslednej látky zahrejte na pupočnú prietrž a okolo nej. Udržujte komprimáciu mimo pupku. Po absorpcii obkladu do pokožky ho utrite studenou vodou.

Olej z rakytníka rešetliakového. Olej z rakytníka rakytníka votrite do pupočnej kýly. Toto sa musí robiť opatrne, aby sa nepoškodil hernálny vak. Počet procedúr - dvakrát denne, ráno a večer, počet dní nie je obmedzený. Pupočná prietrž by sa mala posilňovať a nemalo by napredovať.

Praslička a kýla. Tieto bylinky varte vriacou vodou a pite ako čaj pri liečbe pupočnej kýly. Priebeh liečby: vypite jednu trávu 2 týždne, potom ďalšiu 2 týždne.

Odvar ďateliny. 1 polievková lyžica nasekanú ďatelinu trávu nalejte pohár vriacej vody. Napnite infúziu hodinu po príprave. Trite jednu tretinu pohára trikrát denne pred jedlom.

Dubové tinktúry. Tinktúru mladých vetiev, listov a žalúdov dubu urobte na červenom víne v pomere zdarma. Po vykonaní teplých obkladov v pupočnej prietrži. Priebeh liečby u dospelých je 2 - 3 mesiace, pri liečbe detí sa poraďte so svojím lekárom.

Žihľava listy Zbierajte čerstvé listy žihľavy, opláchnite a nasekajte. Nasekané listy zmiešajte s kyslou smotanou. Vytvorte obklad zakrytím polyetylénom navrchu. Priebeh liečby je neobmedzený.

Ryba je strieborná. Vezmite 1 polievkovú lyžicu. l nasekané potentily, nalejte pohár vriacej vody. Trvajte na tom, až vychladne, napätie. Vezmite štvrť šálky štyrikrát denne.

prevencia

Prevencia pupočnej kýly u dospelých je veľmi dôležitá s genetickou predispozíciou k tejto chorobe. V tomto prípade je potrebná mierna fyzická aktivita, udržiavanie normálnej hmotnosti. Je potrebné stiahnuť tlač na posilnenie svalového tkaniva. Aby ste sa vyhli zápche, musíte jesť správne.

Tehotné ženy sú tiež dôležité pri prevencii pupočnej kýly. Na to musíte mať špeciálne obväzy alebo spodnú bielizeň pre tehotné ženy. Toto opatrenie zabraňuje nadmernému zaťaženiu svalov a spojivového tkaniva brucha. Ženy si tiež musia pamätať na zmiernenie fyzickej aktivity a nie na zdvíhanie závaží.

Správna výživa tiež zohráva dôležitú úlohu pri prevencii pupočnej kýly, pretože zahŕňa zavedené stolice a neprítomnosť pravidelnej zápchy. Pupočná prietrž sa môže rýchlo vyvinúť uprostred konštantného napätia pobrušnice v dôsledku zápchy.

Všetky tieto faktory znížia riziko pupočnej kýly u dospelých a následné problémy s liečbou a chirurgickým zákrokom. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch vyčnievania, pretože predĺžené obdobie ochorenia môže mať vážne následky..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Výskyt alebo manifestácia tejto patológie v klinickej praxi je asi 5% všetkých prípadov, pričom jej vznik je charakteristický pre pacientov starších ako 50 rokov, najmä pre ženy.
Fyzikálna terapia je nevyhnutným prvkom pri liečbe bedrovej medzistavcovej prietrže. Denné cvičenia pomáhajú posilňovať chrbtové svaly, odstraňujú príznaky, zlepšujú krvný obeh.
Pupočná prietrž u novorodencov spôsobuje rodičom veľa problémov. Neobťažuje dieťa iba dovtedy, kým neprejde do zanedbávaného štádia - porušenia. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa nosiť špeciálny obväz.