loader

Hlavná

Späť

Adenomyóza

Maternicová adenomyóza je bežné ochorenie ženského reprodukčného systému, ktorého podstatou je klíčenie sliznice genitálneho orgánu v myometrii. Svalová vrstva je v tomto prípade nerovnomerná, hrboľatá, s jednou alebo viacerými oblasťami zhutnenia. Prítomnosť týchto defektov vedie k zlyhaniu tela, má negatívny vplyv na sexuálne schopnosti a reprodukčný stav žien. Napriek benígnemu pôvodu stavu nie je vylúčené riziko komplikácií. Možný relaps ochorenia.

Adenomyóza a endometrióza - aký je rozdiel?

V lokalizácii patologického procesu. Pri endometrióze rastie sliznica maternice mimo tela. Môže sa dokonca rozšíriť až do brušnej dutiny. Pri adenomyóze endometrium rastie do svalov maternice. Hĺbka klíčenia v rôznych klinických prípadoch je rôzna.

klasifikácia

V závislosti od hĺbky lézie je adenomyóza maternice 1, 2, 3 a 4 stupne. Charakteristiky každej z nich:

  • 1 stupeň procesu - klíčenie endometria do svalovej vrstvy maternice nepresahuje 1/3 jeho hrúbky. Predispozičným faktorom je narušenie krvného zásobovania ženských pohlavných orgánov, ktoré sa pozoruje počas menštruácie. Sprievodným faktorom je zvýšenie koncentrácie estrogénu v krvi. Už pri prvom stupni choroby je imunitný stav ženy výrazne oslabený.
  • 2. stupeň procesu - klíčenie endometria do svalovej vrstvy dosahuje ½ hrúbky myometria. Prevládajúcim symptómom tejto fázy patologického procesu je výskyt hnedého vaginálneho výtoku v intermenštruačnom období. Žena má navyše niekoľko porúch autonómneho systému naraz - bolesti hlavy, nevoľnosť, zvýšenie celkovej telesnej teploty.
  • 3 stupne procesu - klíčenie endometria do svalovej vrstvy presahuje ½ celkovej hrúbky myometria. V tejto fáze si pacient všimne vážne nepohodlie v suprapubickej oblasti.
  • 4. stupeň procesu - endometrium rastie do svalovej vrstvy maternice, naďalej sa šíri do tkanív brušnej dutiny. Prevládajúcim symptómom je bolesť.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu dochádza k adenomyóze krčka maternice a tela tohto orgánu. Podľa typu progresie patologického procesu má ochorenie fokálnu, uzlovú alebo difúznu formu. V prvom prípade endometriálne bunky obsahujú obmedzené, oddelené segmenty svalovej vrstvy maternice, v druhom prípade sú nádory podobné malým fibroidom. Difúzna forma poruchy je charakterizovaná neprítomnosťou jasných hraníc klíčenia endometria. Vo vnútri maternicových stien sú vizualizované rozsiahle pečate bez výrazných kontúr.

príznaky

Klinické prejavy maternicovej adenomyózy sa prakticky nelíšia od príznakov spojených s endometriózou. Pacient má obavy:

  • Bolesť v pokoji, počas intimity, počas menštruácie.
  • Menštruačné nepravidelnosti - menštruácia sa vyskytuje v rozpore s obvyklými dátumami, miera straty krvi prekračuje povolenú mieru o polovicu.
  • Prítomnosť veľkých zrazenín v vylučovanej krvi. Fragmenty vyzerajú podobne ako pečeň.
  • Všetky príznaky zodpovedajúce vývoju anémie. Anémia je dôsledkom ťažkej dlhodobej menštruácie. Príznaky anémie - znížený tlak, slabosť, výskyt rán a prasklín v blízkosti úst, závraty, zvýšená strata vlasov.
  • Problémy s pohybmi čriev a močením (oneskorená alebo zvýšená naliehavosť). Vyskytujú sa pri rozsiahlej adenomyóze, keď hypertrofická maternica nachádzajúca sa medzi konečníkom a močovým mechúrom stláča orgány..

Ďalšími príznakmi adenomyózy sú hormonálne nerovnováhy a následné zníženie libida, podráždenosť, poruchy spánku a ďalšie neurologické príznaky..

príčiny

Existuje asi 10 hlavných faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko vzniku adenomyózy. Priame príčiny klíčenia endometria do svalovej vrstvy maternice však ešte neboli stanovené. Gynekológovia zistili, že patológia sa vyskytuje rovnako často u pôrodu aj u žien bez pohlavia. Okrem toho sú vekové hranice pacientov s identifikovanými prípadmi maternicovej adenomyózy staré 18 až 55 rokov. Tento faktor umožňuje spojiť pravdepodobnosť rozvoja choroby so stavom hormonálneho pozadia a sexuálnej aktivity..

Žiadne tehotenstvo do 30 rokov

Negatívne ovplyvňuje stav hormonálnej rovnováhy. Ak žena nemá pôrodnú anamnézu a nemá pravidelný sexuálny život, riziko rozvoja adenomyózy sa zdvojnásobí..

Tubálna excízia

U žien, ktoré podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie jednej alebo obidvoch vajíčkovodov, je vysoká pravdepodobnosť proliferácie endometria do svalovej vrstvy maternice. V tomto prípade nezáleží na premlčacej dobe chirurgického zákroku.

Neskoré prvé narodenie

Po 30 rokoch prechádza ženské telo určitými zmenami. Ovplyvňujú aspekt štruktúry orgánov. V dôsledku toho sa v bunkách maternicového tkaniva môže vyskytnúť určitá prestavba. Dôvod je nasledujúci: pre ženy nad 40 rokov je pôrod záťažou.

Potrat alebo potrat

Predchádzajúce prípady potratov negatívne ovplyvňujú štruktúru maternice a hormonálne pozadie ženy. Telo je pripravené na plod po oplodnení - žľazy saturujú krv vysokou koncentráciou biologicky aktívnych látok. Tieto hormóny prispievajú k zahusťovaniu endometria, môžu prispievať k rozvoju adenomyózy. Počas kyretáže maternicovej dutiny tiež dochádza k poškodeniu jej vrstiev, ktoré slúži ako priaznivá podmienka pre rast endometria. V mnohých ohľadoch záleží na činnosti gynekológa pri práci s nástrojom..

Maternicová chirurgia

Odložené chirurgické zákroky naznačujú porušenie integrity pohlavných orgánov. Ihneď počas operácie padajú endometriálne častice do sekcií tkanivovej disekcie, ktoré sa tu zachytávajú a rastú. Tento proces trvá 2 až 3 mesiace až niekoľko rokov. Žena sa často učí o prítomnosti patológie iba pri vyšetrení neplodnosti alebo iných problémoch spojených s genitourinárnym systémom..

Traumatická a dlhodobá práca

V obidvoch prípadoch je narušená štruktúra endometria, čo zvyšuje riziko nekontrolovateľnej proliferácie. Zaťažený pôrod tiež zahŕňa viacnásobné poškodenie tkanív pohlavných orgánov - tela maternice, jej krčnej oblasti, krčka maternice. Narušenie integrity sliznice maternice a svalovej vrstvy vedie k vstupu endometriálnych buniek do výsledných rán. Tam endometriálne častice rastú, delia sa a kondenzujú steny orgánov.

Nadváha a obezita

Samotná nadváha nepredstavuje ohrozenie rozvoja maternicovej adenomyózy. Riziko proliferácie endometria vo svaloch pohlavných orgánov sa zvyšuje v dôsledku nerovnováhy v hormonálnej rovnováhe, problémov s endokrinným systémom, ktorý spôsobuje obezitu..

Vaječníková cysta

Nezhubný novotvar párového ženského orgánu prispieva k nerovnováhe estrogénu v tele. Dôvodom je zlyhanie vaječníkov, ktoré produkujú biologicky aktívne látky v nedostatočnom množstve. Hormonálna nerovnováha je priaznivým predpokladom pre vznik ložísk adenomyózy.

Dlhodobé používanie hormonálnych kontraceptív

Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív negatívne ovplyvňuje ovariálnu aktivitu. Drogy inhibujú tvorbu hormónov, čo vedie k rozvoju ich nerovnováhy v tele. To sa stáva priaznivým stavom pre klíčenie endometria do svalovej vrstvy maternice. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku tejto komplikácie, neodporúča sa používať perorálnu antikoncepciu bez predpisovania lekára alebo prekročenia predpísanej dávky..

Dedičná predispozícia

Jeden z bežných príčinných faktorov rozvoja adenómózy maternice. Ochorenie nastáva v dôsledku génovej mutácie. Ak blízki príbuzní utrpeli gynekologické ochorenie daného typu, ktorý bol na menovaní lekára, mali by ste o tomto faktore informovať špecialistu..

Možné komplikácie

Adenomyóza môže viesť k priťažujúcim následkom spojeným so zdravotným stavom ženy alebo vývojom plodu. Na pozadí klíčenia endometria vo svalovej vrstve maternice sa u pacienta môže vyskytnúť:

  • Adhezívny proces vo vnútri panvových orgánov a brušnej dutiny. Podporuje rozvoj mimomaternicového tehotenstva, črevnej obštrukcie.
  • Neplodnosť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, zlyhania maternice.
  • Znížené libido (dôsledok hormonálnej nerovnováhy v tele).
  • Anémia v dôsledku masívnej straty krvi.
  • Potrat. Výsledok nesprávnej kontraktilnej schopnosti maternice, zlyhanie endometria.

Táto choroba tiež spôsobuje výskyt psychologických problémov, ktoré sú spojené so všeobecným zhoršením pohody, neplodnosťou. Rast endometria do svalovej vrstvy maternice zriedka vedie k rozvoju zhubného nádoru tohto orgánu. Odborníci však neviedli k priamemu vzťahu medzi výskytom týchto dvoch procesov..

Tehotenstvo s adenomyózou

Prítomnosť ohnísk zhutnenia vo vnútri steny maternice negatívne ovplyvňuje kontraktilitu orgánu. Pri adenomyóze je riziko absencie dieťaťa zvýšené v dôsledku absencie placenty. Neschopnosť genitálneho orgánu natiahnuť sa v súlade s rastom a vývojom plodu vedie k klesajúcemu tehotenstvu. Ženy s adenomyózou, ktoré nosili dieťa bez výskytu sprievodných komplikácií, dostali cisársky rez. Patogénne ložiská sa často eliminujú okamžite po extrakcii plodu.

Ktorého lekára kontaktovať

Keď sa objavia primárne príznaky - bolesť, menštruačné nepravidelnosti - musíte navštíviť gynekológa - endokrinológa. Elimináciu chorôb ženského reprodukčného systému, ktoré zahŕňajú uterinnú adenomyózu, vykonáva lekár tohto profilu. Lekár predpíše množstvo potrebného výskumu a potom liečbu doplní. Okrem použitia iných metód zahŕňa aj prechod hormonálnou terapiou.

diagnostika

Aby sa vylúčila prítomnosť iných patológií a urobila sa spoľahlivá diagnóza, lekár nariadi pacientovi podrobiť sa rozsiahlej diagnóze. Najviac informatívne typy tohto:

  • Klinický krvný test.
  • Všeobecná analýza moču.
  • MRI alebo CT.
  • Koagulácia krvi.
  • Pečenie moču (umožňuje vám identifikovať patogénnu mikroflóru prítomnú v tele v latentnej forme).
  • Biochemický krvný test, hladiny hormónov.
  • Gynekologické vyšetrenie.
  • Ultrazvuk maternice a dodatky.
  • Hlasovanie. V tejto fáze je dôležité, aby žena nahlásila všetky operácie, choroby a prípady potratov.
  • Hysteroskopia (vyšetrenie stavu maternice).
  • Laparoskopia. Metóda vyšetrenia panvovej dutiny zavedením špeciálnych nástrojov vybavených mikroskopickou kamerou.
  • Biopsia s následným histologickým vyšetrením. Lekár odmieta malú časticu novotvaru, umiestni ju do špeciálneho roztoku, pošle vzorku tkaniva na analýzu. Cieľom štúdie je vylúčiť zhubný pôvod uzlov.

Lekár môže predpísať ďalšie typy diagnostiky, ktoré súvisia s charakteristikami klinického prípadu..

liečba

Priamo to závisí od stupňa adenomyózy, pretože pri plánovaní optimálneho liečebného programu sa berie do úvahy hĺbka klíčenia endometria do svalovej vrstvy maternice..

Konzervatívna terapia zahŕňa:

  • Priebeh hormonálnej liečby. Predpíšte perorálnu antikoncepciu.
  • Analgetické podávanie.
  • Prijímanie imunomodulátorov.
  • Vitamínová terapia.
  • Použitie nesteroidných protizápalových liekov.

Konzervatívna terapia vám umožňuje zastaviť nepríjemné pocity v suprapubickej oblasti, normalizovať menštruačný cyklus, posilniť ochranné vlastnosti tela. Tiež lieky používané ako súčasť lekárskeho ošetrenia, správna hormonálna rovnováha, potláčajú vnútromaternicové zápalové procesy.

Počas liečby sa odporúča pacientovi dodržiavať diétu. Jeho podstatou je odmietnutie ťažkého jedla, ktoré vám umožňuje nepreťažovať črevá (pri preplnenosti komprimuje maternicu a bolesť zosilňuje). Chirurgické odstránenie lézií ženských pohlavných orgánov - nevyhnutné opatrenie pre neúčinnosť konzervatívneho účinku na zdravotný problém.

Operácia sa tiež uskutočňuje rýchlym rastom vnútromaternicových nádorov. Počas operácie sa eliminuje iba lézia alebo celá maternica. Závisí to od formy choroby, od celkového zdravotného stavu pacienta, od jej plánov narodenia dieťaťa. Napriek konzervatívnej liečbe a pokusom eliminovať chorobu minimálne invazívnym spôsobom sa v 80% prípadov adenomyózy stále vyskytujú indikácie na úplné odstránenie orgánov..

prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko rozvoja adenomyózy, žena by mala:

  1. Udržiavajte stály sexuálny život, vyhýbajte sa príliš dlhým intervalom medzi intimáciami.
  2. Nepoužívajte vnútromaternicové zariadenie dlhšie, ako je určené.
  3. Neužívajte perorálnu antikoncepciu bez súhlasu gynekológa a endokrinológa.
  4. Ak nechcete otehotnieť, použite antikoncepciu. Nevyvolávajte potrat.

Maternicová adenomyóza je časté ochorenie ženského reprodukčného systému. Dôvody rastu endometria nie sú presne stanovené. Špecialisti určili iba niekoľko faktorov, ktorých relevantnosť pacient spadá do tzv. Rizikovej skupiny pre výskyt porušenia. S dedičnou predispozíciou k rozvoju tejto patológie by žena nemala každé 3 mesiace navštíviť gynekológa, aby rehabilitovala reprodukčný orgán. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická, špecifický druh zákroku je predpísaný lekárom.

Maternicová adenomyóza - difúzne a nodulárne, symptómy a príznaky, liečebný algoritmus, ľudové liečivá

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Čo je to adenomyóza?

Vnútorná endometrióza (adenomyóza) je ochorenie maternice, pri ktorom endometrium, jeho vnútorná sliznica, rastie do ďalších vrstiev orgánu..

Adenomyóza je špeciálny prípad endometriózy, systémovej benígnej choroby, pri ktorej sa endometriálne bunky množia mimo sliznicu maternice..

V tomto prípade novým umiestnením endometriálnych buniek môžu byť vnútorné alebo vonkajšie pohlavné orgány - maternica, vajcovody, vaječníky, vagína (endometrióza pohlavných orgánov) a ďalšie orgány a tkanivá tela - gastrointestinálny trakt, močový systém, pľúca, pupok, pooperačné rany atď. (extragenitálna endometrióza).

Genitálna endometrióza sa zasa delí na vonkajšiu (endometrióza vaječníkov a vagíny) a vnútornú endometriózu maternice (adenomyóza)..

Keď sú mimo maternicovej sliznice, endometriálne bunky naďalej fungujú v súlade s mesačným cyklom - to spôsobuje lokálne zápalové javy a potom degeneratívne zmeny, ktoré vážne porušujú činnosť orgánu, ktorý obývali..

Výraz „adenomyóza“ teda doslova znamená glandulárnu degeneráciu svalového tkaniva („adeno“ - žľaza, „myo“ - svalové tkanivo, prípona „oz“ - degeneratívne zmeny). Pod vplyvom aktivity endometriálnych žľazových buniek, ktoré prenikli do myometria, prechádza vrstva maternicového svalu vážnymi patologickými zmenami, ktoré vedú k degenerácii orgánov..

Výrazy „endometrióza maternice“ a „adenomyóza“ sú registrované v medzinárodnej histologickej klasifikácii. Je však potrebné poznamenať, že podľa doslovného prekladu možno adenomyózu nazvať takú formu alebo stupeň maternicovej endometriózy, keď sa objavia vážne patologické zmeny v jej svalovej vrstve (nodulárna forma maternicovej endometriózy alebo difúzna adenomyóza 2-3 stupne)..

Čo je to difúzna, nodulárna a difúzna-nodulárna adenomyóza maternice?

Difúzna, nodulárna a difúzno-nodulárna (zmiešaná) adenomyóza - morfologické formy vnútornej maternicovej endometriózy.

Difúzna forma adenomyózy morfologicky predstavuje prítomnosť slepých vreciek v endometriu, prenikajúcich z maternicovej dutiny do rôznych hĺbok jej vrstiev (až po tvorbu fistúl v panvovej dutine)..

Uzlová forma adenomyózy sa vyznačuje prienikom glandulárneho epitelu do svalovej vrstvy maternice s tvorbou uzlov rôznych veľkostí. Uzly sú spravidla viacnásobné, naplnené krvou alebo čokoládou sfarbenou tekutinou, ktorá sa vytvára v dôsledku fungovania endometriálnych žliaz v súlade s rytmom menštruačného krvácania..

Endometriotické uzliny majú najčastejšie hustú konzistenciu, pretože okolo nich sa šíri spojivové tkanivo. Takéto uzly sú podobné benigným enkapsulovaným formáciám, ale endometriálne bunky sa môžu tiež nachádzať mimo rastu spojivového tkaniva podobného kapsulám.

Zmiešaná uzlovo-difúzna forma je morfologicky reprezentovaná oboma typmi prvkov.

Podľa toho, aké príznaky určuje stupeň adenomyózy tela maternice?
Čo je maternicová adenomyóza 1, 2, 3 a 4 stupňov?

Klasifikácia adenomyózy podľa stupňa prevalencie nie je medzinárodná, ale je pomerne výhodná, a preto sa často vyskytuje v domácej literatúre a vykonáva sa v praxi..

Závažnosť pri tejto klasifikácii je určená hĺbkou prenikania endometriálnych buniek do spodných vrstiev maternice (používa sa výhradne vo vzťahu k difúznej forme adenomyózy maternice)..
I. Difúzne výrastky endometriálnych buniek v submukóznej vrstve maternice.
II. Patologický proces prenikol do vrstvy maternicového svalu, ale nezachytával viac ako polovicu tejto vrstvy.
III. Svalová vrstva je zapojená do patologického procesu viac ako polovica.
IV. Rast endometriálnych buniek mimo svalovej vrstvy v seróznej membráne maternice, s ďalším prechodom do pobrušnice a postihnutím panvových orgánov..

Aké je riziko adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza sa považuje za benígnu hyperpláziu (patologická proliferácia tkaniva), pretože endometriálne bunky, ktoré migrovali do iných orgánov a tkanív, si zachovávajú svoju genetickú štruktúru. Znaky, ako je schopnosť klíčiť v iných orgánoch, tendencia šírenia sa v tele a odolnosť voči vonkajším vplyvom, ho však spájajú s malígnymi nádormi..

Slovo „benígne“ tiež hovorí o prognóze choroby - zpravidla trvá roky a desaťročia, bez toho, že by to viedlo k vážnemu vyčerpaniu tela a smrti. Avšak, ako v prípade malígnej hyperplázie (rakovina, sarkóm atď.), Adenomyóza (endometrióza) je ťažké liečiť konzervatívne a chirurgia pre túto patológiu je oveľa rozsiahlejšia ako v prípade benígnych nádorov, pretože je ťažké určiť ju. hranica medzi chorým a zdravým tkanivom.

Najčastejšou komplikáciou adenomyózy je skutočnosť, že endometriálne bunky fungujúce v súlade s mesačným cyklom vedú k ťažkému krvácaniu, ktoré je spojené s rozvojom akútnej a / alebo chronickej anémie. V niektorých prípadoch musia byť pacienti hospitalizovaní a dokonca musia naliehavo operovať kvôli život ohrozujúcemu krvácaniu.

Adenomyóza je náchylná na šírenie procesu do ďalších orgánov a tkanív, čo vedie k systémovým léziám. S extragenitálnym usporiadaním endometriálnych buniek sú možné mnohé komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitý lekársky zásah (črevná obštrukcia s endometriózou gastrointestinálneho traktu, hemotorax (vyplnenie pleurálnej dutiny krvou) s pľúcnou endometriózou atď.).

A nakoniec, ďalšie nebezpečenstvo endometriózy všeobecne, a najmä adenomyózy, je nebezpečenstvo malígnej genetickej transformácie migrovaných buniek. Takáto transformácia je veľmi reálna, pretože každá hyperplázia má viac alebo menej výraznú tendenciu k malignite a na novom mieste sú endometriálne bunky nútené existovať v extrémne nepriaznivých podmienkach..

Koľko žien trpí adenomyózou?

Prevalencia endometriózy je tretia medzi gynekologickými chorobami (po zápalových léziách v prílohách a maternicových fibroidoch)..

Výskyt endometriózy je asi 20 - 90% (podľa rôznych zdrojov). Takéto šírenie digitálnych údajov by nemalo byť podozrivé. Faktom je, že mnoho vedcov k týmto údajom pridáva subklinické (asymptomatické) formy choroby. Podľa klinických údajov predstavuje asymptomatická endometrióza až 45% všetkých prípadov patológie a je zistená v štúdii u žien, ktoré hľadajú pomoc kvôli neplodnosti. Pretože endometrióza vedie k neplodnosti, nie vždy je možné odhadnúť počet žien s endometriózou. Preto je nepresnosť údajov o výskyte patológie.

Endometrióza sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, ale v niektorých prípadoch je diagnostikovaná u dospievajúcich, ako aj u žien v menopauze, ktoré užívajú substitučnú hormonálnu liečbu. Bolo to tak, že maximálny výskyt bol v neskorom reprodukčnom veku a premenopauze, ale existovali práce, ktoré vyvracajú toto tvrdenie..

V posledných desaťročiach došlo k značnému zvýšeniu výskytu endometriózy. To sa vysvetľuje na jednej strane porušením imunologického stavu obyvateľstva pod vplyvom mnohých príčin (problémy životného prostredia, stres atď.) A na druhej strane zavedením najnovších diagnostických metód, ktoré výrazne zvýšili detekciu nízkych a asymptomatických foriem (laparoskopia, NMR zobrazovanie). transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie).

Čo spôsobuje rozvoj adenomyózy?

Príčiny a hlavné mechanizmy rozvoja endometriózy (adenomyózy), žiaľ, nie sú doteraz úplne objasnené..

S istotou môžeme len povedať, že endometrióza je hormonálne závislé ochorenie, ktorého vývoj uľahčuje imunitný systém..
Medzi rizikové faktory rozvoja adenomyózy patria:

  • nepriaznivá dedičnosť endometriózy, ako aj benígnych a malígnych nádorov oblasti ženských pohlavných orgánov;
  • príliš skorý alebo neskorý nástup menštruácie;
  • oneskorený nástup sexuálnej aktivity;
  • neskoré narodenie;
  • komplikované narodenie;
  • obezita;
  • rôzne manipulácie na maternici (potrat, diagnostické kyretáž);
  • použitie vnútromaternicového zariadenia;
  • použitie perorálnej antikoncepcie;
  • zápalové ochorenia maternice a prívesky, dysfunkčné krvácanie, najmä ak došlo k chirurgickým zákrokom a / alebo dlhodobej hormonálnej liečbe;
  • prítomnosť systémových extragenitálnych chorôb (hypertenzia, choroby gastrointestinálneho traktu);
  • časté infekčné choroby, alergické reakcie, naznačujúce narušenie funkcií imunitného systému;
  • nízky sociálno-ekonomický štatút;
  • ťažká fyzická práca;
  • stres, sedavý spôsob života;
  • žijúcich v environmentálne znevýhodnenom regióne.

Príznaky adenomyózy maternice

Hlavným a patognomickým (charakteristickým pre toto ochorenie) symptómom adenomyózy je hojné a / alebo predĺžené menštruačné krvácanie, ktoré vedie k anémii sekundárneho nedostatku železa..

Anémia sa zase prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť;
  • ospalosť;
  • sklon k rôznym infekčným chorobám;
  • bledú pokožku a viditeľné sliznice;
  • v závažných prípadoch - dýchavičnosť s malými fyzickými námahami;
  • závraty;
  • prudké zníženie výkonu a schopnosť primerane posúdiť ich vlastný stav.

Medzi patognomické príznaky adenomyózy patrí aj výskyt hnedého škvrnitého výtoku 2-3 dni pred začiatkom menštruácie a 2-3 dni po ňom..

Pri bežných formách adenomyózy sa môže vyvinúť metrorágia - krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje uprostred menštruačného cyklu..

Ďalším charakteristickým príznakom adenomyózy je syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a spravidla mizne 2 až 3 dni po nástupe menštruácie (dysmenorea alebo algomenorea)..

Povaha a závažnosť bolesti závisí od lokalizácie procesu. Obzvlášť závažný syndróm bolesti sa pozoruje pri poškodení maternicového istmu, ako aj pri rozšírenej adenomyóze s rozvojom adhézií..

Adenomyóza sa často vyskytuje pri patológii, ako je napríklad ďalší maternicový roh, pri ktorom sa môže vyskytnúť endometrióza, ak sa klinika podobá akútnemu bruchu (menštruačná krv sa vrhá do panvovej dutiny a spôsobuje príznaky peritonitídy)..

Ožiarením bolesti je často možné zistiť lokalizáciu patologického procesu. Takže pri lézii maternicového rohu bolesť vyžaruje do zodpovedajúcej oblasti trieslovín a isthmusom do pošvy alebo konečníka..

Ďalším charakteristickým príznakom adenomyózy je bolesť počas pohlavného styku, najmä v predvečer menštruácie (najčastejšie s poškodením maternicového svalu)..

Klinické vyšetrenie pacientov s adenomyózou určuje zvýšenie maternice, zvlášť výrazné pred menštruáciou a v prvých dňoch menštruačného cyklu. Difúzna forma je charakterizovaná „sférickou“ maternicou. Pri nodulárnej adenomyóze je niekedy možné vyšetriť uzly.

Je potrebné poznamenať, že závažnosť symptómov adenomyózy závisí do určitej miery od stupňa prevalencie procesu. Difúzna adenomyóza 1. stupňa je náhodným nálezom pri vykonávaní určitých vyšetrení a je asymptomatická. Pri difúznej adenomyóze druhého a tretieho stupňa, ako aj pri nodulárnej forme adenomyózy sa však závažnosť klinických príznakov nezhoduje vždy s mierou prevalencie procesu a veľkosťou uzlov..

Ako adenomyóza postupuje v kombinácii s myómom maternice?

Pravdepodobnosť kombinácie adenomyózy s myómom maternice je veľmi vysoká (podľa niektorých autorov až 85%), čo sa vysvetľuje podobnými mechanizmami rozvoja týchto patológií..

Zvýšenie maternice v takýchto prípadoch spravidla zodpovedá veľkosti fibroidov. Veľkosť orgánu sa po menštruácii nevráti k normálu, ako je to v prípade izolovanej difúznej adenomyózy.

Zostávajúce príznaky adenomyózy v kombinácii s myómom však nepodliehajú výrazným zmenám. Výnimkou sú fibroidy maternice so submukóznym usporiadaním uzlov, v takýchto prípadoch sa pozoruje ťažké acyklické krvácanie z maternice..

Kombinácia adenomyózy s myómom maternice je ťažko konzervatívna, takže práve pri tejto kombinácii patológií sa pacientom najčastejšie odporúča rozhodnúť o hysterektómii (odstránenie maternice)..

Znaky kombinácie adenomyózy s ovariálnou endometriózou

Adenomyóza sa často kombinuje s ovariálnou endometriózou, čo sa vysvetľuje šírením procesu z maternicovej dutiny do nich. Mnohí vedci naznačujú, že tvorba endometriálnych premnožení vaječníkov je spojená s hádzaním menštruačnej krvi cez vajcovody, ktoré obsahujú proliferujúce živé endometriálne bunky..

Podľa rozšírenia procesu sa rozlišujú štyri stupne ovariálnej endometriózy:
I. Bodové ohniská endometriózy na povrchu vaječníkov a na pobrušnici, vo výklenku medzi maternicou a konečníkom.
II. Jednostranná endometroidná cysta s veľkosťou nepresahujúcou 6 cm, adhezívny proces v oblasti koncov maternice bez postihnutia čreva.
III. Dvojstranné endometroidné cysty do veľkosti 6 cm, výrazné zrasty s postihnutím čriev.
IV. Veľké bilaterálne cysty, proces prechodu do močového mechúra a hrubého čreva, bežný proces priľnavosti.

S rozšírením endometriózy z dutiny maternice do vaječníkov sa celá skupina symptómov spája s príznakmi adenomyózy..

Po prvé, bolesť sa transformuje. Na rozdiel od adenomyózy má bolesť stály, pravidelne sa zvyšujúci charakter. Maximálny nárast bolesti je charakteristický nástupom menštruácie a obdobím ovulácie (odchod zrelého vajíčka z folikulov uprostred menštruačného cyklu). Bolesť s ovariálnou endometriózou je lokalizovaná v spodnej časti brucha, v projekcii maternice, bolí alebo ťahá v prírode, je daná do bedrovej oblasti, krížovej kosti a konečníka..

Pri adenomyóze v kombinácii s ovariálnou endometriózou je charakteristický výrazný menštruačný syndróm, ktorý je často sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, končatinami za studena, prudkým poklesom pracovnej kapacity. V prvých dňoch menštruácie, subfebrilného stavu je možná zmena laboratórnych parametrov všeobecného krvného testu (zvýšenie počtu leukocytov a ESR)..

S vývojom procesu lepenia sa objavujú poruchy čriev a močového mechúra (zápcha, časté a bolestivé močenie)..

Pri klinickom vyšetrení odhaluje palpácia príloh ich nárast a bolesť, niekedy je možné vyšetriť cysty endometriotického vaječníka. Cysty sa spravidla skúšajú s veľkosťou väčšou ako 6 cm na boku a / alebo na chrbte maternice, ako nádorové útvary husto elastickej konzistencie, nepohyblivé v dôsledku vývoja adhézií, ostro bolestivé, najmä v predvečer a počas menštruácie..

Na presnú diagnózu sú potrebné rovnaké typy štúdií ako pri izolovanej adenomyóze.

Na základe toho, aké štúdie sú diagnostikované s adenomyózou?

Pre správnu diagnózu má zásadný význam zber anamnézy s určením existencie rizikových faktorov u daného pacienta (nepriaznivé dedičnosť, chirurgické manipulácie na maternici, rôzne somatické choroby atď.) A analýza ťažkostí (ťažká a / alebo predĺžená menštruácia, sprevádzaná závažnou menštruáciou). bolesť, bolesť pri pohlavnom styku, príznaky anémie).

Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie (vyšetrenie na gynekologickom kresle), počas ktorého sa v prípade adenomyózy spravidla zistí sférické zväčšenie maternice, čo zodpovedá 8 až 10 týždňom tehotenstva (zriedka viac). Inšpekcia sa najlepšie vykonáva v predvečer menštruácie, pretože v tomto okamihu je najvýraznejší nárast maternice. Pri nodulárnej forme adenomyózy je často možné sondovať uzly alebo tuberozitu povrchu maternice..

Dôkladná anamnéza s analýzou údajov, doplnená fyzikálnym vyšetrením, umožňuje spravidla vykonať predbežnú diagnostiku vnútornej endometriózy maternice (adenomyóza)..

Aby sa objasnila diagnóza, najmä aby sa určila lokalizácia a rozsah procesu, uskutočňujú sa ďalšie inštrumentálne štúdie na vyriešenie problému ďalšej taktiky liečby pre pacienta..

Zlatým štandardom pre testovanie na podozrenie na adenomyózu je ultrazvukové vyšetrenie. Okrem toho sa často používajú vyšetrovacie metódy, ako je jadrová magnetická rezonancia, hysterosalpingografia a hysteroskopia..

Aké sú ozveny adenomyózy??

Spomedzi všetkých typov ultrazvukového zobrazovania (ultrazvuk) je transvaginálne ultrazvukové skenovanie najznámejšie v oblasti adenomyózy. Diagnostická presnosť pri tejto vyšetrovacej metóde presahuje 90%.

Ak máte podozrenie na adenomyózu, je najlepšie vykonať echografiu v predvečer menštruácie (v 23. - 25. deň cyklu)..

V priebehu rokov vývoja ultrazvukovej diagnostiky sa všeobecne zistili nasledujúce patognomické ozveny vnútornej endometriózy (adenomyózy) maternice:
1. Zväčšenie prednej veľkosti maternice, v dôsledku čoho orgán získa guľovitý tvar.
2. Zvýšenie maternice až do 6 týždňov tehotenstva alebo viac.
3. Asymetria hrúbky steny.
4. Vzhľad menštruácie v predvečer menštruácie vo svalovej membráne maternice maternice cystických dutín s rozmermi 3 - 5 mm alebo viac.

Aká liečba je predpísaná pre adenomyózu maternice?

Adenomyóza nie je utrpenie samostatného orgánu, ale chronické systémové ochorenie tela. Preto je pri liečbe patológie potrebný čisto individuálny prístup, ktorý zohľadňuje všetky mechanizmy nástupu a vývoja choroby u konkrétneho pacienta..

Pri výbere spôsobu liečby sa teda berie do úvahy veľa faktorov, predovšetkým:

  • vek pacienta a jej túžba mať deti v budúcnosti;
  • lokalizácia a prevalencia patologického procesu;
  • závažnosť klinického obrazu a riziko komplikácií;
  • celkový stav tela (prítomnosť sprievodných chorôb, stav imunitného systému atď.);
  • trvanie adenomyózy.

Všetky lekárske opatrenia na boj proti adenomyóze možno klasifikovať takto:
I. Chirurgické ošetrenie:
  • radikál (odstránenie maternice a vaječníkov);
  • konzervácia orgánov (laparoskopia a excízia endometroidných ložísk).

II. Konzervatívne zaobchádzanie:
  • hormonálna terapia;
  • nešpecifická protizápalová terapia;
  • sedatívne (sedatívne) lieky;
  • vitamínová terapia;
  • udržiavanie funkcie pečene;
  • odstránenie anémie;
  • imunomodulátory;
  • absorbovateľná terapia;
  • fyzioterapia.

III. Kombinované ošetrenie.

Všeobecný algoritmus na liečbu pacientov s adenomyózou je nasledujúci: v prvom rade je predpísaná konzervatívna liečba, a ak je neúčinná alebo existujú kontraindikácie pri používaní hormonálnych liekov, obracajú sa na chirurgické metódy liečby..

V posledných rokoch sa na liečbu pacientov v reprodukčnom veku úspešne používajú endoskopické operácie na zachovanie orgánov. Hlavné znaky ich správania sú:

  • adenomyóza v kombinácii s hyperpláziou endometria;
  • fungujúce endometroidné ovariálne cysty (priemer viac ako 5 cm);
  • hnisavost 'maternicovych prisad postihnutych endometriózou;
  • adhézie v ampulách vajcovodov (hlavná príčina neplodnosti pri endometrióze);
  • neúčinnosť hormonálnej terapie (pri liečbe hormonálnych liekov neexistuje viac ako 3 mesiace žiadna pozitívna dynamika);
  • prítomnosť somatických chorôb, ktoré sú kontraindikáciami dlhodobej hormonálnej terapie (kŕčové žily a tromboflebitída, závažné ochorenie pečene, migréna, depresívne stavy, epilepsia, cerebrovaskulárna príhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenzia atď.).

Operácie na zachovanie orgánov nie sú radikálnou liečebnou metódou, pretože nie je možné izolovať všetky ložiská endometriózy, sú však metódou voľby pre ženy, ktoré chcú obnoviť a / alebo zachovať plodnosť..

Radikálna chirurgia s odstránením maternice a / alebo vaječníkov sa vykonáva, ak sú k dispozícii tieto indikácie:

  • progresívny priebeh choroby u žien starších ako 40 rokov;
  • absencia účinku kombinovanej liečby s činnosťami na zachovanie orgánov;
  • kombinácia nodulárnej formy adenomyózy alebo difúznej adenomyózy 3. stupňa s myómom maternice;
  • hrozba zhubnej transformácie.

Môže sa vyliečiť adenomyóza?

Adenomyóza je choroba s chronicky recidivujúcim priebehom. Štatistika relapsov po úspešnej neradikálnej liečbe (konzervatívna terapia, chirurgia zachovávajúca orgán) je asi 20% ročne. Po piatich rokoch dosiahne počet relapsov 74%.

Najtrvalejší účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití chirurgických (konzervačných operácií) a konzervatívnych (hormonálna terapia) metód liečby adenomyózy, vo väčšine prípadov sú relapsy stále nevyhnutné..

Prognóza u premenopauzálnych žien je o niečo lepšia, pretože pri fyziologickom vyhynutí funkcie vaječníkov aktivita tohto procesu ustupuje.

U pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu (odstránenie maternice a vaječníkov) sa tento proces neobnoví.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice??

Adenomyóza je druhou hlavnou príčinou neplodnosti žien po zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov. A ak vezmete do úvahy aj to, že časť chronicky sa zhoršujúcej adnexitídy (zápalové procesy vo vaječníkoch) nie je spôsobená infekčným procesom, ale vnútornou endometriózou, potom je zrejmé spojenie medzi adenomyózou a neplodnosťou..

Podľa štatistických štúdií rôznych autorov je neplodnosť s adenomyózou diagnostikovaná v každom treťom alebo druhom prípade alebo dokonca častejšie (podľa niektorých správ dosahuje úroveň neplodnosti 60 až 80%)..

Mechanizmy výskytu neplodnosti pri adenomyóze sa u rôznych pacientov líšia, a preto sa budú prognostická a liečebná taktika líšiť.

Uvádzame najčastejšie príčiny neplodnosti u pacientov s vnútornou endometriózou maternice (v zostupnom poradí pozorovacích frekvencií):
1. Narušenie transportnej funkcie vajcovodov v dôsledku adhézií alebo zníženia ich motorickej aktivity, aby sa vajíčko nemohlo dostať z vaječníka do maternicovej dutiny..
2. Patologické zmeny v hormonálnej sfére, ktoré bránia ovulácii (dozrievanie vajíčka a jeho únik z folikulov). Niektorí autori považujú tento dôvod za hlavný dôvod výskytu neplodnosti pri adenomyóze.
3. Autoimunitné reakcie vedúce k deaktivácii spermií v maternicovej dutine, ako aj k prevencii implantácie oplodneného vajíčka a ďalšieho rozvoja embrya.
4. Prerušenie tehotenstva v skorých štádiách kvôli zvýšenej kontraktilite myometria spôsobenej zápalovými javmi vo svalovej vrstve maternice..
5. Bolestivosť počas pohlavného styku, čo sťažuje pravidelný sex.

Neplodnosť pri adenomyóze môže byť často spôsobená niekoľkými dôvodmi naraz, preto je na obnovenie reprodukčnej funkcie potrebná dlhodobá komplexná liečba. Úspešnosť liečby veľmi závisí od dĺžky obdobia neplodnosti. Najlepšie výsledky sa teda dosiahnu, ak jeho trvanie nepresiahne 3 roky.

Adenomyóza teda veľmi často vedie k neplodnosti, avšak včasná komplexná liečba dáva šancu obnoviť schopnosť otehotnenia.

Adenomyóza a tehotenstvo. Existujú nejaké šance vydržať a porodiť zdravé
dieťa?

Aké sú populárne spôsoby liečby internej endometriózy
(adenomyóza) maternice? Je možné liečiť ľudskú adenomyózu
prostriedky?

Existuje mnoho rôznych metód alternatívnej liečby adenomyózy, niektoré z nich sú uznávané ako oficiálne lieky a môžu byť zahrnuté do komplexnej liečby patológie..

Sieť av skutočnej kvázi-lekárskej literatúre však obsahuje mnoho zbytočných a dokonca aj mimoriadne škodlivých tipov, takže skôr ako začnete používať niektorý z populárnych receptov na liečbu adenomyózy, musíte sa poradiť s lekárom. V žiadnom prípade nemôžete nahradiť liečbu predpísanú lekárom alternatívnymi metódami.

Adenomyóza je choroba, ktorá je náchylná na recidívu, takže je veľmi ťažké ju úplne vyliečiť, a to pomocou oficiálnej aj tradičnej medicíny..

Úradné lieky však zaručujú, že komplexná liečba vnútornej maternicovej endometriózy môže zlepšiť kvalitu života, prerušiť proces a minimalizovať riziko komplikácií. S včasným začiatkom adekvátnej liečby sú šance na udržanie reprodukčnej funkcie dosť vysoké.

Preto by ste pri adenomyóze mali najskôr vyhľadať pomoc od úradného lekárstva. Po konzultácii s lekárom môžete na liečbu adenomyózy použiť tradičné metódy liečby schválené tradičnou medicínou.

Maternicová adenomyóza

Adenomyóza alebo endometrióza je patologický proces, pri ktorom endometriálna vrstva rastie do abnormálnej veľkosti a jej bunky rastú do ďalších vrstiev maternice..

Ochorenie je nezhubné, ale pri absencii náležitej liečby vedie postupne k vzniku nádorov. Ako medzinárodný zoznam, v ktorom je uvedená klasifikácia chorôb, takáto choroba patrí do triedy chorôb genitourinárneho systému, a to k tým, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele bez zápalového procesu..

Ochorenie je zvlášť nebezpečné pre ženy v plodnom veku, pretože spôsobuje problémy s počatím alebo neplodnosťou. Pozrime sa podrobne, čo to je - maternicová adenomyóza.

Dôvody vzhľadu

Odborníci poznamenávajú, že príčiny a mechanizmy výskytu patológie neboli doteraz úplne stanovené. S istotou hovoria jedna vec - choroba je závislá od hormónov, jej vývoj je často vyvolaný poruchami vo fungovaní imunitného systému..

Príčinou choroby môže byť mechanické poškodenie maternice, integrita jej vnútornej vrstvy. Kyretáž sa stáva príčinou rozvoja zápalového procesu, porušuje sa „ochranná“ vrstva medzi endometriom a svalmi. V dôsledku toho endometriálne bunky voľne prenikajú hlboko do procesu cyklickej funkcie.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, ktoré zvyšujú možnosť rozvoja patológie:

  • dedičná predispozícia;
  • skorý alebo neskorý nástup menštruácie;
  • nadváha, obezita;
  • oneskorený nástup sexuálnej aktivity;
  • ťažké narodenie;
  • potraty, diagnostické kyretáž;
  • použitie ako antikoncepcie vaginálnej špirály, perorálnych látok;
  • choroby zápalových procesov v prílohách, maternici, krvácaní;
  • prenášané imunitné, alergické ochorenia, ktoré narušujú imunitný systém;
  • nízka životná úroveň;
  • fyzicky tvrdá práca;
  • stály stres, sedavý životný štýl;
  • choroby gastrointestinálneho traktu, hypertenzia;
  • ekologický stav.

Čo sa deje v tele?

Endometrium je vnútorná vrstva maternice, ktorá za normálnych okolností nepresahuje genitálnu oblasť. Pri patologickom delení buniek sa môžu šíriť nielen do ďalších orgánov ženského reprodukčného systému (vaječníky, vajcovody, vagína), ale aj do iných tkanív tela - napríklad do gastrointestinálneho traktu, močového systému, pupku a pooperačných rán..

Endometrióza sa najčastejšie sústreďuje presne na genitálie a môže byť vonkajšia (ak sa pozoruje abnormálne bunkové delenie vo vaječníkoch alebo vo vagíne) a vnútorná, koncentrovaná v maternici. ICD 10 uvádza všetky typy endometriózy podľa umiestnenia:

  • Na vaječníkoch. Prítomnosť uzlov môže viesť k tvorbe endometriidných cýst. V medzinárodnej klasifikácii je tejto chorobe pridelené číslo 80.1;
  • Na vajcovodoch, ktoré môžu viesť k uzavretiu lúmenu skúmavky a neschopnosti otehotnieť. Číslo v klasifikácii - 80.2;
  • Na pobrušnici - číslo 80,3;
  • Vo vagíne a v oblasti medzi krkom maternice a konečníkom - číslo 80.4;
  • Na čreve, v dôsledku čoho sa môžu objaviť prekážky a problémy so stolicami - číslo 80,5;
  • Vo švoch po operácii - číslo 80,6, vyznačujúce sa krvácaním švu počas menštruácie;
  • V ostatných orgánoch a tkanivách tela - číslo 80.8.

Akonáhle sú na nesprávnom mieste, bunky vnútornej vrstvy maternice naďalej fungujú, akoby boli v maternici, to znamená, že odlupujú podľa menštruačného cyklu. To vedie k rozvoju zápalového procesu, ktorý musí byť urýchlene zastavený, inak to povedie nielen k poruchám orgánu, ale aj k jeho úplnému zastaveniu. Napríklad, ak sa endometriálne bunky dostanú do myometria, môže to viesť k degeneratívnym zmenám, takže adenomyóza tela maternice skôr alebo neskôr povedie k neschopnosti otehotnieť a porodiť dieťa..

Etapy a formy patológie

Závažnosť choroby je určená povahou, veľkosťou endometriálnych výrastkov a hĺbkou poškodenia pohlavných orgánov..

  • Difúzna forma - endometrium preniká do svalových vlákien maternice a zväčšuje sa v dĺžke, čím vytvára ohniská viacerých lézií. Patologický proces pomerne rýchlo ovplyvňuje celý povrch maternice. V pokročilom štádiu endometriálne bunky prenikajú maternicou cez a vystupujú do brušnej dutiny.
  • Nodulárna forma - vo vláknach maternice sa tvoria nerovnomerné uzly rôznych veľkostí. Okolo ložiskových lézií sa hromadí spojivové tkanivo, ktoré napína steny steny vytvorenej dutiny. Vytvárajú sa takzvané kapsuly, ktoré sa pri odhojení endometria plnia krvou. Bez výtoku sa krvné zrazeniny nachádzajú vo vnútri uzlín adenomyózy, čo spôsobuje predĺžený opuch svalových vlákien maternice. Krvné dutiny niekedy vybuchnú a spôsobia vnútorné krvácanie.
  • Ohnisková forma - endometriálne tkanivá rastú v hrúbke myometria vo forme viacerých ohnísk. Pri ohniskovej forme majú postihnuté oblasti jasné hranice. Vo vyspelých prípadoch je ložisková adenomyóza maternice život ohrozujúca. Patologické ložiská výrazne rastú, presahujúc maternicu, v dôsledku čoho sa v panvovej dutine tvoria fistuly..
  • Zmiešaná (difúzna-nodulárna) forma - súčasne kombinuje všetky príznaky vyššie uvedených patologických foriem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Interná adenomyóza postihuje iba dutinu, krčka maternice a vajcovody. Ak novotvary postihujú susedné orgány (črevá, močový mechúr), potom sa táto patológia nazýva externá endometrióza..

Príznaky adenomyózy

Príznaky adenomyózy maternice v klasickej verzii priebehu choroby sú celkom charakteristické. Túto patológiu možno vo väčšine prípadov predpokladať už len na základe takýchto prejavov.

Hlavné príznaky endometriózy maternice:

  1. Hlavným príznakom maternicovej adenomyózy je porušenie menštruačného cyklu ako hyperpolymenorea. Zároveň je menštruácia hojná, dlhá (trvajúca viac ako týždeň). Krvácanie z maternice je časté.
  2. Takmer vždy existuje algodismenorea - bolestivá menštruácia.
  3. Často sa pozorujú predmenštruačné krvácania - objavenie sa škvrnitých škvŕn („hlupákov“) niekoľko dní pred údajnou menštruáciou..
  4. Bolesť v dolnej časti brucha nie je vždy spojená s menštruáciou. Niekedy môžu mať takmer konštantnú povahu a vyžarovať až k spodnej časti chrbta a perineu. Toto sa zvyčajne vyskytuje pri bežnej endometrióze..
  5. Dyspareunia - bolesť alebo nepohodlie počas pohlavného styku.
  6. Primárna alebo sekundárna neplodnosť.
  7. Patológia tehotenstva - obvyklý potrat.
  8. Neuropsychiatrické poruchy sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov. Medzi ne patrí podráždenosť, emocionálna labilita, poruchy spánku atď..

V niektorých prípadoch, najmä v skorých štádiách, môže mať ochorenie asymptomatický priebeh..

Etapy vývoja choroby

Adenomyóza sa vyvíja v štyroch po sebe nasledujúcich etapách.

  1. Prvá etapa - lézie nepresahujú vnútornú výstelku maternice, hĺbka klíčenia je malá. Stupeň 1 adenomyózy je vysoko liečiteľný.
  2. Druhé štádium - endometriálne tkanivá klíčia takmer do stredu hrúbky steny maternice a sú lokalizované v hlbších vrstvách svalového tkaniva. Stupeň 2 sa lieči konzervatívnym aj chirurgickým spôsobom.
  3. Tretie štádium - endometrioidné tkanivo ovplyvňuje takmer celú svalovú vrstvu maternice. Adenomyóza stupňa 3 sa lieči hlavne chirurgickými metódami.
  4. Štvrté štádium - patologické ložiská siahajú za steny maternice a rastú smerom k iným orgánom brušnej dutiny..

Adenomyóza počas tehotenstva

Napriek skutočnosti, že adenomyóza je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti, po včasnej komplexnej liečbe je u žien s týmto ochorením možné tehotenstvo. Častou komplikáciou tehotenstva s adenomyózou je hrozba ukončenia tehotenstva, preto sú tieto tehotné ženy pozorované vo vysoko rizikovej skupine. Starostlivé pozorovanie a včasná náprava vznikajúcich porušení vo väčšine prípadov pomáha predchádzať hrozným komplikáciám.

Paradoxné, ako sa môže zdať, v niektorých prípadoch sa tehotenstvo môže stať akýmsi „liečebným spôsobom“ adenomyózy, pretože ide o „fyziologickú menopauzu“ (známa skutočnosť je, že adenomyóza je stav závislý od hormónov a ustupuje s nástupom menopauzy). V takejto situácii sa ložiská adenomyózy stanú neaktívnymi a prestanú rásť. Je chybou veriť, že choroba zmizne.

Každý prípad tehotenstva komplikovaný adenomyózou si vyžaduje individuálny prístup. Pre každého takého pacienta je vypracovaný plán pozorovania a liečby, ktorý zohľadňuje veľké množstvo faktorov a dôležitá je forma a stupeň adenomyózy, prítomnosť komplikácií a kombinácia adenomyózy s inými patologickými procesmi v maternici, napríklad myóm. Ak adenomyóza pred začiatkom tehotenstva nespôsobila ženám sťažnosti a bola asymptomatická, jej tehotenstvo môže bezpečne pokračovať.

Niekedy sa tehotné ženy s adenomyózou obávajú účinkov choroby na stav plodu. Takéto obavy sú neopodstatnené - adenomyóza neohrozuje normálny vnútromaternicový vývoj plodu. Liečba tehotných žien s adenomyózou je zameraná na odstránenie hrozby potratu a predčasného ukončenia tehotenstva. Niekedy sa na tento účel používajú hormonálne lieky a nehormonálna terapia, podobne ako u žien s potratom a fibroidmi maternice..

Bohužiaľ, schopnosť lekára liečiť adenomyózu u tehotnej pacientky je obmedzená. Pravdepodobnosť úspechu sa zvyšuje, ak sa táto patológia zistí pred tehotenstvom, pretože arzenál terapeutických opatrení proti adenomyóze u tehotných žien je oveľa väčší. Ak žena, ktorá vie, že má adenomyózu, sa chce stať matkou, musí sa vopred poradiť s lekárom o vhodnej liečbe..

diagnostika

Na predpísanie bezpečnej liečby je potrebné prediskutovať plán s terapeutom, hematológom, endokrinológom a gastroenterológom. Pred operáciou je potrebná špeciálna príprava. Po prvé, súčasný zdravotný stav sa hodnotí pomocou rôznych krvných a močových testov. Stanovuje sa aj krvný typ a faktor Rh (počas operácie sa vyžaduje transfúzia). Znovu preskúmajte náter z pošvy, aby ste určili stav mikroflóry. Skontrolujte tiež stav srdca a pľúc.

Tieto opatrenia nie sú vždy potrebné, ale vyhýbajú sa komplikáciám a negatívnym následkom..

Diagnostické metódy pre adenomyózu:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • colposcopy;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • štúdium náterov;
  • laparoskopia, hysteroskopia.

Známky adenomyózy ultrazvukom:

  • zväčšené veľkosti orgánov;
  • heterogénna štruktúra svalovej vrstvy alebo heterogénna echogenicita;
  • fuzzy hranice medzi myometriom a endometriom;
  • prítomnosť cudzích ložísk vo svalovej vrstve;
  • ostré zhrubnutie jednej steny maternice.

Pri vyšetrení na gynekologickom kresle lekár diagnostikuje zväčšenie maternice a jej zaoblený tvar. Potvrďte, že diagnóza umožňuje hysteroskopiu. Ukazuje body na endometriu, ktoré zodpovedajú oblastiam, kde tkanivo vyrástlo do svalovej vrstvy..

Niekedy sa pre diagnostiku obráťte na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MRI je indikovaná, keď ultrazvukové vyšetrenie nenájde spoľahlivé príznaky adenomyózy. Najčastejšie sa to vyskytuje pri nodulárnej forme kombinovanej s myómom maternice. Táto metóda umožňuje diferenciálnu diagnostiku, to znamená rozlíšiť uzly adenomyózy od fibroidov.

Aké je riziko adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza sa považuje za benígnu hyperpláziu (patologická proliferácia tkaniva), pretože endometriálne bunky, ktoré migrovali do iných orgánov a tkanív, si zachovávajú svoju genetickú štruktúru. Znaky, ako je schopnosť klíčiť v iných orgánoch, tendencia šírenia sa v tele a odolnosť voči vonkajším vplyvom, ho však spájajú s malígnymi nádormi..

Slovo „benígne“ tiež hovorí o prognóze choroby - zpravidla trvá roky a desaťročia, bez toho, aby to viedlo k vážnemu vyčerpaniu tela a smrti. Avšak, ako v prípade malígnej hyperplázie (rakovina, sarkóm atď.), Adenomyóza (endometrióza) je ťažké liečiť konzervatívne a chirurgia pre túto patológiu je oveľa rozsiahlejšia ako v prípade benígnych nádorov, pretože je ťažké určiť ju. hranica medzi chorým a zdravým tkanivom.

Najčastejšou komplikáciou adenomyózy je skutočnosť, že endometriálne bunky fungujúce v súlade s mesačným cyklom vedú k ťažkému krvácaniu, ktoré je spojené s rozvojom akútnej a / alebo chronickej anémie. V niektorých prípadoch musia byť pacienti hospitalizovaní a dokonca musia naliehavo operovať kvôli život ohrozujúcemu krvácaniu.

Adenomyóza je náchylná na šírenie procesu do ďalších orgánov a tkanív, čo vedie k systémovým léziám. S extragenitálnym usporiadaním endometriálnych buniek sú možné mnohé komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitý lekársky zásah (črevná obštrukcia s endometriózou gastrointestinálneho traktu, hemotorax (vyplnenie pleurálnej dutiny krvou) s pľúcnou endometriózou atď.).

A nakoniec, ďalšie nebezpečenstvo endometriózy všeobecne, a najmä adenomyózy, je nebezpečenstvo malígnej genetickej transformácie migrovaných buniek. Takáto transformácia je veľmi reálna, pretože každá hyperplázia má viac alebo menej výraznú tendenciu k malignite a na novom mieste sú endometriálne bunky nútené existovať v extrémne nepriaznivých podmienkach..

Liečba adenomyózy

Pretože endometrióza závisí od obsahu estrogénu v krvi (takto sa situácia zlepšuje počas tehotenstva, keď sa vytvára fyziologicky nízka hladina estrogénu), jeho liek je zameraný na potlačenie sekrécie estrogénu..

Zameranie endometriózy reaguje na zmeny hladiny pohlavných hormónov v podobnom, ale nie identickom s normálnym endometriom. Metyltestosterón a iné androgénne lieky (okrem danazolu), ako aj dietylsilbestrol na endometriózu sa v súčasnosti nepoužívajú, pretože sú neúčinné, majú veľa vedľajších účinkov a majú nepriaznivý vplyv na plod počas tehotenstva počas liečby..

Lieky používané pri liečbe adenomyózy

1) Perorálne kontraceptíva - napodobňujú tehotenstvo, spôsobujú amenoreu a rozhodujúcu reakciu normálneho endometria a ložiskových plôch endometriózy. Pri takomto ošetrení často dochádza k nekróze ohnísk endometriózy a ich úplné vymiznutie. Na liečbu môžete použiť akékoľvek perorálne kontraceptíva obsahujúce najmenej 0,03 mg etinylestradiolu. Začínajú v nepretržitom režime 6 až 12 mesiacov. U 60 až 95% pacientov sa pozoruje zníženie bolestivých období a bolesti v dolnom bruchu. Miera tehotenstva bezprostredne po liečbe dosahuje 50%. Miera recidívy je 17-18% a každý rok sa zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogény - celkom efektívne, s lacnejšími nákladmi (ako napríklad danazol). Príčina atrofie ložiska endometria. Spravidla sa používajú tieto lieky:

  • Gestrinón - 1,25 - 2,5 mg 2-krát týždenne; inhibuje rast ohnísk endometriózy, ale nevedie k ich vymiznutiu. Vedie k lekárskej amenoree. Menštruácia sa obnoví mesiac po ukončení liečby.
  • Dydrogesterón - 10 mg 203-krát denne
  • Medrogxiprogesterón - najviac študovaný pre endometriózu - sa používa nasledovne: v dávke 30 mg / deň eliminuje bolesť; môže byť zvýšená špinením.

Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú: nevoľnosť, prírastok na hmotnosti. Je možné krvavé vypúšťanie, ktorého úľavu sa často predpisuje estrogén v krátkych cykloch.

3) Androgény. Danazol - zabraňuje rastu starých ohnísk a spôsobuje amenoreu a nové ložiská endometriózy. Spôsobuje predĺženú remisiu pri endometrióze a je účinný pri mnohých autoimunitných chorobách. Priradiť v dávke 800 mg / deň alebo 600 mg / deň. Najprv sa používa v dávke 200 mg 2-krát denne, potom sa zvyšuje, až kým nenastane amenorea lieku a nezačnú sa prejavovať príznaky choroby. Tento liek má závažné vedľajšie účinky: prírastok na váhe, znížený sexuálny apetít, kozmetické defekty (akné, vyrážka). Môže poškodiť pečeňové bunky, a preto je kontraindikovaný pri ochoreniach pečene. Zrušené na začiatku tehotenstva, pretože riziko virilizácie ženského plodu (výskyt mužských pohlavných znakov) je extrémne vysoké.

4) Analógy gonadoliberínu. Patria sem: leuprorelín, buserilín, nafarelín, histrelín, goserelín atď. Spôsob aplikácie: intranazálne (kvapky alebo sprej), subkutánne alebo intramuskulárne. Liečba sa má vykonávať, až kým hladina estradiolu v krvnom sére nedosiahne 20 - 40 pg / ml. Určite kontrolujte etinylestradiol v krvi, pretože jeho ďalšie zníženie môže viesť k osteoparóze. Medzi komplikácie patrí: atrofická vaginitída, znížená sexuálna motivácia a osteoparóza. Na prevenciu poslednej komplikácie je potrebné ukončiť súčasne s estrogénmi a progestogénmi. Osteoparóza zostáva naliehavým problémom pri liečbe týmito drogami (najbežnejšou aplikáciou v našej krajine je buserilín), pretože liečba často trvá viac ako 6 mesiacov, zatiaľ čo hustota kostí tesne po 6 mesiacoch. začína klesať.

O tom, aký liek bude predpisovať, lekár rozhodne v závislosti od závažnosti adenomyózy a prítomnosti kontraindikácií. Akákoľvek samoliečba adenomyózy je v podstate nemožná a hlúpe.

Chirurgická liečba adenomyózy

Chirurgia je jednou z metód liečby adenomyózy. Operácia sa vykonáva iba v prítomnosti priamych indikácií po predbežnom lekárskom a fyzioterapeutickom ošetrení..

Všeobecné indikácie pre chirurgickú liečbu adenomyózy sú:

  • neúčinná hormonálna terapia počas šiestich alebo viac mesiacov;
  • adhezívne procesy (prítomnosť kordov zo spojivového tkaniva medzi orgánmi);
  • kombinácia adenomyózy s myómom maternice (benígny nádor svalovej vrstvy maternice);
  • masívne krvácanie s adenomyózou, ktoré nie je možné liečiť;
  • sprievodné ochorenia, pri ktorých je hormonálna terapia kontraindikovaná;
  • vysoké riziko rakoviny (rakovina).

Bežné kontraindikácie chirurgickej liečby sú:

  • odmietnutie pacienta chirurgickým zákrokom;
  • chronické choroby v akútnom štádiu;
  • infekčné choroby;
  • porušenia hemostatického systému (biologický systém, ktorý udržuje krv v tekutom stave a v prípade narušenia integrity krvných ciev, ktoré zastavujú krvácanie);
  • znížená imunita;
  • celkové vyčerpanie tela;
  • ťažká anémia (anémia).

V závislosti od objemu zásahu sa chirurgická liečba delí na:

  • chirurgické zákroky na ochranu orgánov;
  • radikálna operácia.

Podľa typu prístupu k chirurgickému zákroku existujú:

  • laparotómia - vyreže sa brušná stena, aby sa dostali do brušných orgánov;
  • laparoskopia - chirurgia pomocou špeciálnych nástrojov pomocou malých rezov do brucha pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginálna chirurgia - prístup k maternici cez vagínu bez poškodenia integrity kože.

Pri výbere metódy chirurgickej liečby sa berú do úvahy:

  • vek ženy;
  • stupeň poškodenia;
  • túžba ženy mať deti;
  • trvanie choroby;
  • kombinácia adenomyózy s inými chorobami maternice;
  • závažnosť príznakov.

Radikálna chirurgia

Pri radikálnej operácii sa úplne odstránia vnútorné ženské pohlavné orgány (maternica a vaječníky). Táto liečebná metóda umožňuje úplne odstrániť chorobu a jej šírenie mimo maternicu. Radikálna chirurgia je extrémna liečba.

Indikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu adenomyózy sú:

  • progresia ochorenia po 40 rokoch;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby a chirurgickej liečby konzervujúcej orgány;
  • stupeň adenomyózy difúzne-nodulárnej formy III. stupňa v kombinácii s myómom maternice (benígny nádor svalovej vrstvy maternice);
  • vysoké riziko rakoviny;
  • adenomyóza s výraznými príznakmi;
  • liečba pacientov, ktorí neplánujú otehotnieť.

V závislosti od objemu odstráneného tkaniva:

  • medzisúčetová hysterektómia - odstránenie maternice so zachovaním krčka maternice, vaječníkov, vajcovodov;
  • celková hysterektómia - odstránenie maternice a krčka maternice so zachovaním vajcovodov a vaječníkov;
  • hysterosalpingo-ovariektómia - odstránenie maternice vaječníkmi a maternicovými (vajcovými) trubicami pri zachovaní krčka maternice;
  • radikálna hysterektómia - odstránenie maternice, vaječníkov, vajcovodov, krčka maternice, hornej vagíny, lymfatických uzlín a okolitých panvových vlákien.

Pri prevádzkovom prístupe rozlišujte:

  • laparotomická hysterektómia (brušná chirurgia);
  • laparoskopická hysterektómia;
  • vaginálna hysterektómia (kolpohysterektómia).

Po odstránení maternice sa môže vyskytnúť post-hysterektomický syndróm - komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú po odstránení maternice so zachovaním jedného alebo dvoch vaječníkov. Mechanizmus vývoja je porušením mikrocirkulácie vaječníkov a výskytom zón ischémie (zóny so zníženým prísunom krvi). Syndróm sa prejavuje znížením pracovnej kapacity, zvýšenou únavou, letargiou, depresiou, búšením srdca, zvýšeným tlakom, zvýšeným potením a tendenciou k opuchom..

Chirurgia orgánov

Princípom chirurgického zákroku na zachovanie orgánov je excidovať, kauterizovať lézie so zachovaním orgánu. Operácie sa vykonávajú laparoskopickou metódou, tj pomocou špeciálnych nástrojov prostredníctvom malých rezov v bruchu. Táto metóda sa úplne nezbavuje choroby, ale zachováva si plodnú funkciu žien. Preto je tento typ chirurgického zákroku indikovaný pre ženy plánujúce tehotenstvo..

Indikácie pre chirurgický zákrok na konzerváciu orgánov sú:

  • adenomyóza fázy II - III s hyperpláziou (zvýšenie objemu tkaniva v dôsledku zvýšenia počtu buniek) endometria;
  • adhézie v oblasti vajcovodov;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • prítomnosť somatických chorôb, pri ktorých nie je možná dlhodobá hormonálna liečba - diabetes mellitus, epilepsia, závažné patologické nálezy pečene a iné;
  • cysty (patologické dutiny s obsahom) vaječníkov;
  • túžba ženy mať v budúcnosti deti;
  • závažné príznaky adenomyózy;
  • mladý vek pacienta;
  • hnisavé procesy ženských pohlavných orgánov.

Pri laparoskopii sa používa akútna metóda excitácie tkaniva pomocou skalpelu alebo kauterizácie (koagulácie) pomocou rôznych druhov energie..

Počas operácie použite:

  • elektrokoagulácia - pomocou špeciálnych elektrických nástrojov sa vykonáva kauterizácia (koagulácia) ohnísk adenomyózy vplyvom konštantného elektrického prúdu na ne;
  • laserová koagulácia - kauterizácia ohnísk adenomyózy pod vplyvom chirurgického lasera;
  • zrážanie plazmy argónom - deštrukcia tkaniva pri vystavení rádiovej vlne zosilnenej inertným plynom - argón;
  • laserové vŕtanie (holmium laser) - tvorba kanálov v myometrii, ktoré bránia šíreniu patológie, je vhodná na liečbu difúznej adenomyózy.

Ľudové lieky

Popri liečení drogami (so súhlasom lekára) sa môžu použiť aj liečivá na liečbu adenomyózy. Existuje mnoho rastlinných prípravkov, ktoré sa musia užívať nielen na terapeutické účely, ale aj na celkové posilnenie tela, zvyšujú imunitu. Je dôležité si uvedomiť, že o akejkoľvek alternatívnej liečbe by sa malo rokovať so svojím lekárom.

Recepty odvarov a nálevov:

  • Listy skorocelu (jedna lyžica) sa musí nasekať a potom naliať strmá vriaca voda. Trvajte na tomto vývare najmenej dve hodiny. Spôsob podania: Vývar sa rozdelí na 4 dávky. Prvý je nevyhnutne na lačný žalúdok a zvyšok - počas dňa sa odvar nemusí spájať s jedlom.
  • Žihľava vývar pomôže zastaviť menštruačné krvácanie, zmierniť zápal v maternici a urýchliť metabolizmus. Príprava vývaru: je potrebné naliať dve polievkové lyžice žihľavy pohárom vriacej vody. Nechajte variť a vychladnúť. Spôsob podania: obsah skla rozdeľte na štyri alebo päť recepcií, použite počas dňa.
  • Liečivé vlastnosti čerstvej stolovej repy. Spôsob podania: pred jedlom si každé ráno vezmite sto gramov čerstvej šťavy.
  • Na posilnenie myometria by sa malo odobrať odvar z vrecka pastiera. Príprava: nalejte jednu polievkovú lyžicu pohára (jednej) vriacej vody. Trvajte na tom, jednu hodinu. Spôsob podania: trvať najmenej štyrikrát denne, jednu celú lyžicu. Dôležité - pol hodiny pred jedlom.
  • Viburnum kôra je ďalším jedinečným liekom na boj proti adenomyóze. Príprava: Kôra z kaliny (jedna polievková lyžica) sa naleje aj do jednej poháriky vriacej vody, trvať na tom asi hodinu. Spôsob podania: iba tri polievkové lyžice dvakrát denne, nie je potrebné spájať sa s jedlom.

Dekorácie bylín na boj proti adenomyóze sa však môžu použiť na výkop. Príklad najúčinnejšieho receptu: dubová kôra, imelo, eukalyptus, pivónia, rebríček a nechtík sa odoberajú v rovnakých dávkach, potom sa zmes naleje vriacou vodou a musí sa vylúhovať jednu hodinu. Môže sa používať denne na výkop.

Dámske recenzie

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza bola zistená po narodení dieťaťa. Prešiel rok a pol, v dolnej časti brucha sa začala silná bolesť. Doktor urobil diagnózu. Zaobchádzalo ma s nekonvenčnými metódami. Po priebehu bylinnej tinktúry bolesť zmizla. O rok neskôr sa znova objavila, myslím na hirudoterapiu.

Antonina 35 L, Moskva

Endometrióza bola diagnostikovaná pred 10 rokmi. Lekár varoval, že choroba nie je úplne liečená. Antikoncepcia píly Janine. Porodila som pred tromi rokmi. Tehotenstvo bolo ťažké, teraz pijem znova Janine. Všetko je normálne, bez bolesti.

Endometrióza je závažné ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v latentnej forme. Túžba ženy chrániť sa spočíva iba v pravidelných gynekologických vyšetreniach a úspešných skúškach. Patológia predstavuje hrozbu pre reprodukčnú funkciu. V súlade s odporúčaniami lekára je samoobsluha jedinou cestou k zdraviu.

prevencia

Prevencia adenomyózy maternice spočíva predovšetkým v pravidelných návštevách gynekológa. Odborník môže tieto príznaky správne interpretovať včas a predpísať vhodnú liečbu.

  1. Ultrazvuk panvy, 1-2 krát ročne.
  2. Gynekológovia sa domnievajú, že stres a neustále prepracovanie značne ovplyvňujú zdravie žien a samozrejme môžu viesť k rozvoju adenomyózy. Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, musí žena: viac odpočívať, relaxovať v kúpeli, zúčastniť sa na masáži, častejšie v pokojnej a pohodlnej atmosfére.
  3. Udržiavanie tela v čistote. Dievčatá, ktoré ignorujú pravidlá osobnej hygieny už od útleho veku, sú náchylnejšie na tento druh choroby. A tiež tí, ktorí majú sex v detstve a dospievaní.

Starostlivý prístup k vášmu zdraviu je hlavným spôsobom, ako predchádzať nielen adenomyóze, ale aj iným rovnako nebezpečným chorobám.

predpoveď

Adenomyóza je choroba s chronicky recidivujúcim priebehom. Štatistika relapsov po úspešnej neradikálnej liečbe (konzervatívna terapia, chirurgia zachovávajúca orgán) je asi 20% ročne. Po piatich rokoch dosiahne počet relapsov 74%.

Najtrvalejší účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití chirurgických (konzervačných operácií) a konzervatívnych (hormonálna terapia) metód liečby adenomyózy, vo väčšine prípadov sú relapsy stále nevyhnutné..

Prognóza u premenopauzálnych žien je o niečo lepšia, pretože pri fyziologickom zániku funkcie vaječníkov aktivita tohto procesu ustupuje. U pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu (odstránenie maternice a vaječníkov) sa tento proces neobnoví.

Prečítajte Si O Druhy Kýl


Osteochondróza je jednou z najbežnejších chorôb moderného človeka, ktorá priamo neohrozuje život, ale výrazne zhoršuje jej kvalitu. Ochorenie je multifaktoriálne, charakterizované rôznymi klinickými symptómami a najčastejšie sa deteguje v štádiu aktívneho ničenia medzistavcových platničiek.
PrehľadRôzne útvary pod kožou: šišky, gule, tesnenia, nádory - to je častý problém, ktorému čelia takmer všetci. Vo väčšine prípadov sú tieto formácie neškodné, ale niektoré z nich vyžadujú okamžitú liečbu..
Injekcie z prietrže v dolnej časti chrbta sú účinným liekom na toto ochorenie. Indikácia pre nich je zmiernenie bolestivých syndrómov a odstránenie zápalového procesu v chrbte a spodnej časti chrbta.