Otázka osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice

Pridané neskôr 29 minút 31 sekúnd:

Zranený na snowboarde - zložený odstredivo cez chrbát. V roku 2005 pridal banán na bicykli a vietor v windsurfingu. Ležal, bol ovplyvnený diklaškami - objavil prietrže.
O zdraví: V jednoduchom živote žijem normálne relatívne. Napríklad, zatiaľ čo noha bola v obsadení - chrbát bol dobrý.
Počas snowboardovej sezóny sa zvyčajne začína bolieť chrbát. Tam mám bremeno zložené na polovicu do chrbta a jemne sa točím - dobre, možno niekto videl paralelný slalom v snowboarde. Po invalidnom vozíku mi bolesti chrbta začínajú bolieť - najmä ráno, keď sa zobudím.
Všetko bolo relatívne dobré. Urobil hyerextenziu, aby boli svaly v dobrom stave a ráno sa normálne zobudil. V minulom roku začal aktívne preventívne fitnes postupy. V lete sa zdalo, že jóga bola podľa Aarguarda spočiatku dobrá, ale potom zabudol a slušne sa skrútil v sede. Dali prestávku 2 týždne, pokračovali v premyslenej kvalite a joge. Pohodlie v chrbte zostalo - mierne sa vracalo k ľavej nohe. O mesiac neskôr znova prehnal jógu v trojuholníku. Bolí ma chrbát ešte viac. Z jogy odišiel iba stojky a držanie tela na natiahnutie chrbtice - predovšetkým pes lícom nadol. To je všetko - od novembra sme jazdili.
V tejto chvíli je bolesť chrbta ráno a neustále mierne nepríjemnosti, najmä keď sedíte.

Pridané po 2 minútach 24 sekúnd:

Člen od 18. januára 2010
Príspevky: 7

Pridané neskôr 6 minút 11 sekúnd:

Banniki, surf, snowboard - toto je môj život, stupeň ma desí.

Chcem sa natiahnuť ďalších 20 rokov bez noža.

A musel som predať dvojité zavesenie - kolennú artrózu.

Ako sa samozrejme aj naďalej aktívne angažovať v nezmysloch na amatérskej úrovni?

Pridané po 7 minútach a 16 sekundách:

PS: môj manžel je späť a ešte viac sa s ním dotýka.

Člen od 18. januára 2010
Príspevky: 7

Diskotonický konflikt je

Degeneratívne-dystrofické lézie chrbtice. Hernia disku. Diskotradikulárny konflikt. chirurgia

Pri hernii nervových diskov sa môže stať trvalá, chronická a opakujúca sa bolesť. V oblasti inervácie sa môžu vyskytnúť trofické poruchy.

Pri dlhodobej kompresii chrbtice dochádza k strate citlivosti, zníženej citlivosti, svalovej slabosti v jednej alebo druhej končatine..

Pri dlhodobej bolesti, ktorá je sprevádzaná nespavosťou, depresiou a úzkosťou, sa pozoruje syndróm chronickej bolesti.

ZAOBCHÁDZANIE S POTVRDENOU ROZPRAVOU

Cieľom liečby herniovaných diskov je:

· Zvládanie symptómov bolesti,

· Ukončenie zápalového procesu a odstránenie opuchy,

· Odstránenie slabosti a zníženej citlivosti končatiny, ktorá je spôsobená kompresiou prietrže koreňov alebo miechových nervov,

· Návrat pacienta k normálnej práci a fyzickej aktivite,

· Prevencia opakovaného poškodenia chrbtice a zníženie rizika medzistavcovej prietrže v iných segmentoch chrbtice.

Keďže zápal v dôsledku liečby postupne ustupuje, u asi polovice pacientov bolesť zmizne do 1 mesiaca. Vo zvyšku sa prejaví prietrž hernie do troch až šiestich mesiacov. Iba v 10% prípadov si pacienti s herniovanými diskami vyžadujú chirurgickú liečbu.

Často sa stáva, že obsah prietrže sa jednoducho rozpustí a proces samo ustúpi. Z tohto dôvodu sa pred chirurgickým zákrokom odporúča, aby sa odporučila celá škála konzervatívnej liečby a neponáhľali sa „pod nožom“, ak neexistujú indikácie pre naliehavý chirurgický zákrok..

Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba herniovaných diskov je zvyčajne indikovaná u 10% pacientov s týmto ochorením. V tomto prípade je chirurgický zákrok nevyhnutnou liečebnou metódou u pacientov so závažným poškodením nervov, ktorých stav sa neustále zhoršuje..

Prejavom môže byť neznesiteľný bolestivý syndróm, ktorý sa nedá pomocou liekov odstrániť v priebehu 4 až 8 týždňov.

Závažná necitlivosť alebo slabosť končatín s narušenou motorickou funkciou a zhoršenou funkciou panvových orgánov, ako aj v prípadoch, keď existuje nebezpečenstvo zrastov..

Najbežnejšou a pomerne účinnou metódou chirurgickej liečby hernie disku je diskektómia - operácia odstránenia medzistavcových platničiek. Discektómia nie je jednoduchá operácia, preto je indikovaná iba vtedy, keď prietrž spôsobuje bolesť v nohe a zhoršenú funkciu alebo iné vážne príznaky. Bežná bolesť chrbta nie je znakom odstránenia disku.

Chirurgia nie je vždy najspoľahlivejšou liečbou hernie disku. Ako už bolo uvedené, nevyžaduje sa u všetkých pacientov, ale iba u 10% z nich. Táto operácia navyše neznamená, že v budúcnosti už nebudete mať herniu iného medzistavcového disku alebo sa nebudete opakovať pri operácii.

VÝBER METÓDY CHIRURGICKÉHO ZAOBCHÁDZANIA S HERGIÁLNYM ROZPRAVOU

hernie miechy

Čo určuje výber chirurgickej metódy pre herniovaný disk

Chirurgická liečba herniovaného disku je indikovaná iba pre určité kategórie pacientov. Pri výbere tohto alebo tohto spôsobu operácie by sa mali zohľadniť výsledky inštrumentálnych štúdií a fyzikálnych vyšetrení, ako aj účinnosť konzervatívnej liečby. Lekár musí okrem toho zvážiť váš vek, celkový stav, závažnosť príznakov a ich vplyv na váš každodenný život..

Napríklad operácia môže byť vybraná, ak potrebujete „rýchle zotavenie“ a nemáte čas čakať, kým disk prietrž prejde konzervatívnou liečbou. Ale v tomto prípade opäť neexistuje žiadna záruka jeho výskytu za rok na rovnakom mieste. Kýla bola odstránená a príčina zostala...

Chirurgická liečba nie je indikovaná a nie je účinná, ak vyššie opísaná vážna symptomatológia neexistuje, ale bolesť chrbta je jednoducho znepokojujúca a je to jediný (aj keď veľmi výrazný) príznak. Bolesť chrbta môže mať mnoho príčin. Pred prevádzkou musíte dôkladne porozumieť. Operácia je vždy vážnym zranením. A najlepšia operácia je tá, ktorá sa nerobí.

Discectómia je chirurgické odstránenie prietrže medzistavcovej platničky, ktorá stláča nervové korene alebo miechu. Discektómia môže byť najúčinnejšou liečbou u pacientov, ktorí podstúpili konzervatívnu liečbu, ale bez účinku..

Mikrodisektómia - je považovaná za „zlatý štandard“ vo svetovej praxi pri hernii diskov s kompresiou koreňov a miechy. Toto je neurochirurgická operácia zameraná na zastavenie kompresie nervového koreňa herniovaného disku. Mikrodiscektómia sa týka minimálne invazívneho chirurgického zákroku.

Na jeho implementáciu sa používa operačný mikroskop a mikrochirurgické prístroje. Úlohou mikrodiscektomie je odstránenie hernie disku, ktorá sa nachádza v miechovom kanáliku, pomocou miniatúrneho rezu prakticky bez poškodenia kostných štruktúr.

Po mikrodiscektómii trvá zotavovacie obdobie iba niekoľko dní a bolesť po operácii je minimálne.

Laminektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na uľahčenie kompresie miechy alebo koreňov spôsobených zmenami súvisiacimi s vekom. Pri tejto operácii sa odstráni chrbtica, ktorá vykonáva ochrannú funkciu. Okrem toho sa pri laminektómii odstráni tkanivo, čo vedie k zúženiu miechy..

Lumbálna laminektómia - (tiež známa ako otvorená dekompresia) sa zvyčajne vykonáva na zmiernenie bolesti spôsobenej kompresiou nervového koreňa pri stenóze lumbálnej chrbtice..

Perkutánna discektómia - tento typ operácie sa používa na vyčnievanie disku alebo pretrhnutie disku do dutiny miechy.

V tomto prípade sa operácia vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa vkladá malým rezom. Cez ňu sa odstráni vyrezané tkanivo disku, čo obmedzuje jeho veľkosť.

Perkutánna discektómia sa považuje za menej účinnú ako otvorená discektómia. ">

Laserová nukleotómia - S príchodom vysokoenergetických laserových zariadení, ktoré prenášajú laserovú energiu cez tenké svetlo vodivé vlákna, sa chirurgická liečba výčnelkov a hernií medzistavcových platní stala pohodlnejšou pri perkutánnej laserovej discektómii..

Podľa tohto spôsobu je tenké vlákno prepichnutou ihlou vložené do disku. Následne sa týmto vláknom šíri dostatočne silné laserové žiarenie..

V dôsledku fyzikálnych účinkov vyplývajúcich z interakcie žiarenia s tkanivom sa v disku vytvorí dutina.

Intradiskálna elektrotermálna terapia - pod kontrolou fluoroskopie (nazývanej fluoroskopia), ktorá sa vykonáva v reálnom čase, lekár vloží do postihnutého medziobratlového disku dutú ihlu, v lúmene, v ktorej je katéter s vyhrievacím prvkom.

Tento katéter je inštalovaný vo vonkajšej vrstve vláknitého prstenca medzistavcovej platničky, po ktorej sa pomaly zahreje až na 90 stupňov Celzia..

Pod vplyvom takého tepla dochádza k deštrukcii nervových vlákien v medzistavcovom disku, ako aj k posilneniu jeho tkaniva..

NOVÉ METÓDY CHIRURGICKÉHO ZAOBCHÁDZANIA S HERGIÓNOVÝM DISKOM

V súčasnosti sa v neurochirurgii často používajú najnovšie pokroky v medicíne. Platí to o použití laserovej technológie a endoskopického prístupu k stavcom, ako aj o vysokofrekvenčné žiarenie, ktoré v súčasnosti účinne nahrádza skalpel chirurga..

Medzi nové metódy chirurgickej liečby disk prietrže patria:

Metódy zamerané na elimináciu kompresie jadra medzistavcových platničiek:

· Rádiofrekvenčná termálna anloplastika

Punkčná laserová discektómia

· Perkutánna automatizovaná diskektómia

Tieto metódy sa používajú na odstránenie hernie disku:

Endoskopická discektómia a mikrodisektómia

· Rozšírená interlaminárna mikrodisektómia a facetektómia

Tieto metódy sa používajú na elimináciu kompresie nervových koreňov:

1.Chudnovsky N.A. Blokáda a klamanie krčka maternice v liečbe syndrómov krčnej osteochondrózy. - 1988.

2. Romanovskaya N.V. a Romanovsky A.A. Ako poraziť osteochondrózu. - 2000.

.Romanovskaya N.V. Liečba bolesti chrbta. - 1999.

.Pohotovostná lekárska starostlivosť. / Ed. J. E. Tentálne, Rl. Crome, E. Ruiz. Za. z angličtiny doktor lekárskych vied IN A. Candrora, MD M.V. Neverovo, MD A.V. Suchkova, Ph.D. A.V. Nizovoy, Yu.L. Amchenkova; pod redakciou doktor lekárskych vied V.T. Ivashkina, MD P. G. Bryusov. - M.: Medicine, 2001.

.Intenzívna terapia. Resuscitácia. Prvá pomoc: Učebnica. Príspevok. / Ed. V.D. Malysheva. / Učebnica. lit. Pre študentov postgraduálneho vzdelávania - ISBN 5-225-04560-X. - M., Medicine, - 2000. - 464 s.: Silt.

Discodurálny konflikt

Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?

Vedúci ústavu pre spoločné zaobchádzanie: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť kĺby každodenným užívaním...

Výčnelok disku 15 s1 je ochorenie bedrovej chrbtice vo forme výčnelku. Vyznačuje sa nástupom bez závažných príznakov. Preto nie je vždy možné zahájiť liečbu včas. V dôsledku asymptomatického nástupu je ochorenie závažné.

Články: Dôvody vývoja, typy, príznaky, lieky

Faktory a príčiny rozvoja

Protrúzia medzistavcovej platničky sa vo väčšine prípadov objavuje na pozadí existujúcich chorôb chrbtice. Patria sem skupina chorôb, pri ktorých dochádza k deštrukcii miechy. Ide predovšetkým o osteochondrózu. Vedie to k porušeniu normálneho usporiadania disku a krúžku okolo neho.

Medzi ďalšie dôvody patria:

NAŠICH ČITATEĽOV ODPORÚČAME!

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili SustaLife. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

• zakrivenie chrbtice;
• predchádzajúce zranenia v bedrovej oblasti;
• osteoporóza, pri ktorej existuje obmedzenie pohybu stavcov.

Pri vývoji výčnelku existujú aj faktory, ktoré môžu prispieť k zmene chrbtice. Tie obsahujú:

• náchylnosť na dedičnosť (ak sa choroba často vyskytuje v rodine);
• časté choroby infekčnej povahy;
• zlé držanie tela pri sedení;
• zmeny metabolizmu tela (napríklad nadváha, diabetes mellitus alebo narušenie metabolizmu vápnika);
• nadmerné zaťaženie spojené s tvrdou prácou alebo športom;
• nevyvinuté svaly chrbta;
• zmeny súvisiace s vekom (relevantné pre ženy počas menopauzy a po nej).

Vyššie uvedené faktory sa môžu stať podmienkami pre vývoj výčnelku v bedrovej oblasti.

Aké sú typy chorôb?

Výčnelok sa môže vyskytovať v niekoľkých formách. Klasifikácia je založená na mieste, kde dochádza k vyčnievaniu disku. Rozlišujú sa tieto typy:

1. Dorsálny výčnelok disku. Inak sa tento druh nazýva aj zadný alebo dorzálny. Zvláštnosťou je, že výstupok sa vyskytuje v smere, kde je umiestnená miecha. Preto sa nazýva chrbát. Pretože sa vydúva späť.
2. Ďalšia odroda je kruhová. Nazýva sa to kvôli rovnomernému vyčnievaniu vo všetkých smeroch. Tento typ zvyčajne nedáva výrazné klinické príznaky..
3. Difúzny pohľad. Vyznačuje sa nerovnomerným výčnelkom. Takáto odroda sa môže vyvinúť naraz na niekoľkých stavcoch bedrovej oblasti.

Najnebezpečnejším je dorzálny výčnelok.

Aké sú príznaky??

Výstupok disku 15 s1 do veľkosti 3 mm nie je vždy cítiť. Keď výstupok dosiahne veľkú veľkosť, objavia sa prvé príznaky.

Tvorba prejavov je spojená s kompresiou nervových koreňov a klebety miechy. Keď výstupok disku dosiahne veľkosť až 5 mm, spoja sa príznaky tlaku na mieche.

Toto je nebezpečenstvo vyčnievania v bedrovej oblasti.

Skoré príznaky

Prvým príznakom je bolesť v chrbte. Spočiatku sa vyskytuje iba počas fyzickej aktivity. Ako choroba postupuje, bolesť sa vytvára pri chôdzi a potom v pokojnej polohe. Najprv je bolesť v bedrovej oblasti. Keď výstupok stláča viac a viac nervových štruktúr, bolesť sa šíri do ďalších častí tela..

Môže sa vyskytnúť na nasledujúcich miestach:

• v zadku;
• siahať po stehno a celú dolnú končatinu.

Pri pohybe sa teda intenzita zvýši. Bolesť sa často vytvára v dlhej polohe na sedenie alebo v nepohodlnej polohe tela.

Prítomnosť bolesti v bedrovej oblasti je charakteristická pre všetky typy výčnelkov. Pri dorzálnom výčnelku sa takýto symptóm prejaví. Pretože výčnelok nastáva späť na stranu miechy. Ak máte bolesti podobné tým, ktoré sú popísané vyššie, musíte sa poradiť s lekárom.

Neskoré príznaky

Zároveň sa k bolesti pripája narušenie citlivosti. V oblasti stehien alebo dolných končatín sa objaví pocit brnenia. V niektorých prípadoch je možné na koži vytvoriť pocit plazivých husacích hrčiek. Podobne bolesť sa objavuje pri pohybe alebo v nepohodlnej polohe na sedenie..

Pri zväčšovaní veľkosti dosahuje výčnelok bolesti nasledujúce miesto. Často sa rozprestiera od lumbálnej oblasti po zadnú stranu stehna a prednú plochu dolnej časti nohy. Takáto lokalizácia indikuje tlak na korene miechového kanála, kde je umiestnená miecha..

Najnebezpečnejším prejavom je porucha panvových orgánov. Ich funkcia sa mení, oslabuje. Tie obsahujú:

• močová inkontinencia;
• porušenie močenia;
• mimovoľné stolice;
• nedostatok nutkania.

Muži môžu vyvinúť impotenciu. Takéto príznaky sa vyskytujú v neskorom štádiu, keď výstupok dosiahne miechu. Je zodpovedný za reguláciu fungovania panvových orgánov. Preto sa vytvárajú také príznaky. Príčinou sa zvyčajne stáva zadný výčnelok diskov. S včasnou pomocou sa týmto nepríjemným príznakom dá vyhnúť..

Ako liečiť?

Výčnelok disku l5 s1 sa lieči integrovaným prístupom. Terapia zahŕňa niekoľko oblastí:

Liečebná terapia, použitie fyzioterapie a vymenovanie špeciálnej gymnastiky sú konzervatívne. Ak sa objavia príznaky nesprávnej funkcie panvových orgánov, je potrebná chirurgická liečba. Využíva sa tiež pri absencii účinnosti konzervatívnych metód.

Liečba liekmi zameraná na zníženie intenzity symptómov. Na tieto účely sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie presne bolesti v bedrovej oblasti. Medzi nimi sú drogy výberu:

Tieto liečivá sa môžu používať vo forme mastí a tabliet na orálne podávanie. Masť sa má aplikovať na postihnuté miesto niekoľkokrát denne. Súčasne s cieľom odstrániť bolesť užite tablety obsahujúce analgetiká. Na ochranu žalúdka pridajte omeprazol.

Bolesť sa tiež vytvára v dôsledku svalových kŕčov. Na relaxáciu sa používajú svalové relaxanciá. Odstraňujú kŕče a bolesť sa zmierňuje. Používajú sa tieto lieky:

Užívanie týchto liekov je povolené len po vymenovaní lekára. Samoliečba je pri protrúznej terapii neprijateľná. Problém nie je možné vyriešiť vždy iba pomocou tabletiek. Vždy je potrebné kontaktovať odborníka. Pretože je potrebné identifikovať príčinu a konať podľa nej.

Ďalšou skupinou liekov sú chondroprotektory. Sú účinné iba v počiatočných štádiách choroby. Chondroprotektory sú konkrétne zamerané na odstránenie príčiny. Dĺžku liečby určuje lekár. Na dosiahnutie tohto účinku je zvýšený priebeh chondroprotektorov. Pretože tieto látky pôsobia pomaly. Medzi ne patrí Arthra alebo Teraflex.

Zároveň sa odporúča príjem vitamínov B. Pri silnej bolesti je predpísané lokálne podávanie analgetík do chrbtice..

Fyzioterapia a fyzioterapia

Medzi metódy fyzioterapie na použitie pri liečbe:

• elektroforéza;
• súčasná stimulácia;
• UHF;
• Monoforéza s hydrokortizónom.

Okrem liečebného komplexu je predpísaná aj návšteva chiropraktika.

Terapeutická gymnastika je zameraná na posilnenie chrbtových svalov a zvýšenie krvného obehu. Cviky na vyčnievanie disku sú nasledujúce:

1. Musíte oddeliť šírku ramien nôh. Mal by byť naklonený do strán s malou amplitúdou pohybu. Nie je potrebné vykonávať ostré a zametacie pohyby. Sklopí sa 5-krát pri každej ceste.
2. Mali by ste zaujať pozíciu na chrbte. Vytlačte končatiny. Mali by ste vstať a pokúsiť sa dostať na nohy. Opakujte niekoľkokrát.
3. Poloha na chrbte. Zdvihnite telo a položte na lopatky a nohy. V tejto polohe nesmie byť dlhší ako 5 sekúnd. Vykonajte bez ostrých stúpaní.
4. V polohe na bruchu mierne zdvihnite bradu. Potom, bez odtrhnutia panvy a nôh, sa pokúste napnúť bradu. Lean by mal byť na lakťoch. Opakujte niekoľkokrát.

Túto skupinu cvičení by ste mali pravidelne vykonávať. Všetky pohyby sú dôležité bez ostrých trhnutí. Pokúste sa urobiť ich plynulejšie. Ak cítite bolesť v čase cvičenia, stojí za to zastaviť telocvičňu. V takom prípade sa poraďte s lekárom.

chirurgia

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku sa prijíma pri absencii účinku dlhodobej konzervatívnej liečby.

Disk sa odstraňuje. Táto operácia je šetrná, pretože neovplyvňuje integritu štruktúr obklopujúcich disk. Spočíva v znížení tlaku v dutine disku. Z tohto dôvodu je vypuklý bod stiahnutý späť.

Po operácii pacient postupne zvyšuje záťaž. Špeciálne cvičenia pre cvičebnú terapiu.

Liečte artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte bezplatnú knihu, Podrobný plán obnovy mobility kolien a bedrových kĺbov na artrózu a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a chirurgického zákroku!

Posúdenie stupňa zúženia prírodných kanálov a dier

a. Zúženie miechového kanála (počiatočná veľkosť kostného kanála sa meria na úrovni pedikusu (nohy) (obr..

15) od zadného povrchu stavcovského tela k spodnej časti spinálneho procesu a absolútnej veľkosti stavcového kanála v jeho najužšom bode, napríklad od zadného obrysu diskovej kýly alebo osteofytu okrajovej apofýzy stavovcového tela (obr. 18):

i. Posúdenie podľa stupňa zúženia (0 - žiadne zúženie, 1 - zúženie o menej ako 1/3 veľkosti sagitálu, 2 - zúženie z 1/3 na 2/3 veľkosti sagitálu, 3 - zúženie o viac ako 2/3 veľkosti sagitálu)

ii. Kvantifikácia podľa veľkosti sagitálu: bez zúženia - sagitálna veľkosť viac ako 11,5 mm. Úzke - sagitálna veľkosť 11,5 mm alebo menej.

Platí to pre všetky časti chrbtice [24].

Sagitálna veľkosť miechového kanála má dobrú koreláciu s plochou jeho prierezu a môže byť úspešne použitá v klinickej praxi na hodnotenie stupňa stenózy [25].

iii. Kvantitatívne hodnotenie prierezovej plochy na výseči kolmom na os miechového kanála (obr. 19) je najpresnejším spôsobom hodnotenia zúženia: viac ako 250 metrov štvorcových. mm - nedostatok stenózy, menej ako 100 metrov štvorcových. mm - absolútna stenóza miechového kanála [27], ďalší autori poukazujú na 75 štvorcových metrov..

mm ako kritická hodnota, po ktorej nevyhnutne existujú klinické prejavy spinálnej stenózy [26]. V neurochirurgickej praxi je dôležité uviesť percento stenózy, pomer plochy miechového kanála v najužšom bode a na nezmenenej úrovni..

Ak nie je možné manuálne sledovať obrys priemeru miechového kanála pomocou tomografického softvéru, alebo ak máte iba tlačené kópie, môžete zmerať plochu pomocou vzorca a * b / 2, kde a je priemer miechového kanála v najširšom bode, zvyčajne v predných častiach, na pedunikulárna úroveň - v oblasti zadného obrysu tela stavcov, b - sagitálna veľkosť chrbtového kanála v odmeranej úrovni (obr. 20).

Obrázok 18. Posúdenie stupňa zúženia miechového kanála (pri maximálnom zúžení pozdĺž stredovej čiary je možné vyhodnotiť sagitálny aj axiálny rez: zúženie na 40 - 41% pôvodnej veľkosti (od 1/3 do 2/3) - 2 stupne.