loader

Herniovaný disk: príznaky, liečba bez chirurgického zákroku

Definícia kýly medziobratlového disku je degeneratívno-dystrofická porucha sprevádzaná stratou prvkov disku - najmä želatínové jadro a jeho fragmenty, po roztiahnutí a pretrhnutí vláknitého prstenca, presahujú medzistavcové platničky. Súčasne môže dôjsť k podobnému posunu dopredu alebo dozadu a niekedy aj priečne alebo šikmo..

Je potrebné rozlišovať medzi vyčnievaním medzistavcových platničiek, pretláčaním platničky a medzistavcovou prietržou. Výčnelok medzistavcovej platničky - jej deformácia bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Ak v dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien dôjde k jeho prasknutiu a fragmenty buničitého jadra migrujú za medzistavcové platničky, v tejto situácii je potrebné hovoriť o prietrži. Okrem toho by lekár mal vždy pamätať na to, že herniovaný disk, ktorý pozostáva výlučne z želatínového jadra, neexistuje..
Do tohto procesu je zapojený celý disk, všetky prvky sú obsiahnuté v prietrži - fragmenty vláknitého kruhu, fragmenty jadra medzistavcového disku. Existuje osobitná forma medzistavcovej prietrže, takzvaná Schmorlova prietrž, ktorá je výhřezom alebo prienikom časti medzistavcových platničiek do tela susediaceho stavca..
Existujú aj iné typy hernie disku.

Medzistavcové hernie disku - klasifikácia podľa štruktúry

Zvyčajná forma medzistavcovej prietrže sa nachádza v oblasti zadného pozdĺžneho väziva chrbtice, fragmenty želatínového jadra pri sekvestrácii prietrže sa môžu presúvať do miechy..
Toto ochorenie má tiež dve formy:

  1. prvá forma je voľná medzistavcová prietrž, keď stále existuje spojenie medzi medzistavcovým kotúčom a vyzrážaným fragmentom;
  2. druhá forma je oddelená vaginálna prietrž medzistavcového disku, stráca všetku komunikáciu s diskom, migrácia sa môže presunúť na miechu alebo laterálne.

Vaginálna kýla medzistavcovej platničky sa vyvíja pod vplyvom extrémne veľkého mechanického zaťaženia chrbtice v dôsledku výrazného tlaku vo vzťahu k mieche, počas ktorého sa môže premiestniť a po ukončení sily sa vracia do svojej pôvodnej polohy. V dôsledku toho môže jadro disku úplne presahovať vláknitý krúžok a zostať v tejto polohe.

Klasifikácia medzistavcovej prietrže podľa anatomických charakteristík

Medzistavcová kýla disku umiestnená vo vnútri miechového kanála úplne a najčastejšie opúšťa strednú časť medzistavcového disku. Táto verzia kýly sa nachádza v troch rôznych polohách:

  • Zadná strana - toto usporiadanie vždy spôsobuje stlačenie miechy a chvosta;
  • Paramedial - kompresia miechy nastáva na jednej alebo dvoch stranách;
  • Chrbát - kompresia nervových koreňov miechy alebo bočnej časti miechy z jednej alebo oboch strán. Toto umiestnenie sa v klinickej praxi vyskytuje omnoho častejšie ako prvé dva, je to kvôli anatomickým rysom chrbtice, najmä štruktúre zadného pozdĺžneho väzu..

Kýla môže migrovať priamo na medzistavcové priepasti. Pri tejto počiatočnej lokalizácii je prietrž vždy vonkajšia, naj externejšia časť disku. Nachádza sa spravidla smerom k artikulárnym procesom stavcov, rôzne prietrže stláčajú zodpovedajúci koreň miechového nervu..
Bočná prietrž disku, ako naznačuje názov, pochádza z časti medzistavcových platničiek. Príznaky tejto formy choroby sú skôr skromné. Klinika sa vyskytuje iba vtedy, keď lokalizácia laterálnej prietrže medzi dvoma dolnými krčnými stavcami vedie k čiastočnému stlačeniu stavcovej artérie a nervu s rovnakým menom..
Predná prietrž medzistavcových platničiek pochádzajúcich zo zodpovedajúcich častí platničky sa klinicky neprejavuje, neexistujú žiadne príznaky.
Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené typy hernie disku sa dajú často kombinovať rôznymi spôsobmi.
Keď už hovoríme o relevantnosti tejto patológie, musíme povedať, že väčšina prípadov bolesti na pleciach a bokoch v neurologickej praxi sa prejavuje ako dôsledok choroby chrbtice a častejšie má nedisgénny pôvod. V 80% prípadov u pacientov trpiacich bolesťou chrbta je identifikovaná určitá patológia disku. Okrem toho je medzistavcová prietrž a výstupok medzistavcovej platničky hlavným zdrojom bolesti v krčnej a hrudnej chrbtici a môžu napodobňovať príznaky medzistavcovej prietrže.

Príčiny choroby

Najvyššia prevalencia medzistavcových prietrhov vo vekovej kategórii je od 30 do 45 rokov. Ochorenie sa nikdy nevyskytuje u detí, pretože vývoj degeneratívnych procesov na disku si vyžaduje značný čas, meraný v rokoch. Okrem toho vysoký obsah tekutín v porovnaní s dospelými a významná stabilita medzistavcových platničiek u detí niekedy umožňuje, aby sa podrobili skôr vážnym zraneniam chrbtice bez toho, aby sa vyvinuli následné komplikácie vo forme vyčnievania alebo herniovaného disku..
Diskové hernie sa veľmi zriedka vyskytujú u starších ľudí, ktorí počas svojho života nezažili ťažkú ​​fyzickú námahu. Častejšie sa vyvíja patológia u mladých ľudí, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, ktorej medzistavcové platničky však ešte neprešli závažnými degeneratívnymi zmenami. 2-krát väčšia pravdepodobnosť poškodenia medzistavcových platničiek u mužov.
Nasledujúce skupiny povolaní, z ktorých najčastejšia patológia medzistavcových platničiek:

  • Údržbári - 35%;
  • Čistiace prostriedky a ženy v domácnosti - 25%;
  • Zamestnanci - 20%;
  • Duševne pracujúci ľudia - 10%;
  • Obyvatelia vidieka - 10%.

Ochorenie sa spravidla vyznačuje poškodením iba jedného medziobratlového disku.
Patologický proces je lokalizovaný hlavne v bedrovej chrbtici v dôsledku nárazu najvyššieho zaťaženia v porovnaní so zvyškom chrbtice, čo vyvoláva najväčšie opotrebenie medzistavcových platničiek. Druhou najbežnejšou medzistavcovou prietržou je krčná chrbtica. Prípady ochorenia v oblasti hrudníka sú veľmi zriedkavé a na klinike sa takmer nikdy nevyskytujú..
V bedrových kýlach sú najbežnejšie LIV-LV a LV-S1.

Dôvodom je toto:

  • Všetky traumatické účinky na chrbticu sa vždy vyskytujú v bedrovej oblasti;
  • Zadný pozdĺžny väz chrbtice je tu oveľa tenší;
  • Výška samotných stavcov v tejto časti a diskoch je oveľa väčšia;
  • Ako v krčku a hrudníku;
  • Želatínové jadro je tiež veľké;
  • Vláknitý prsteň bol dlhší a tenší;
  • Situácia zhoršuje prítomnosť fyziologickej lordózy a veľká mobilita..

Takmer všetky hernie disku (95 - 98% prípadov) sa vyvíjajú v bedrovej oblasti, často medzi bedrovými stavcami IV a V - 50% prípadov alebo medzi bedrovou a 1 krížovou v 40% prípadov.
Disková hernia v krčnej chrbtici sa častejšie lokalizuje na úrovni posledných dvoch krčných stavcov. Prvé dva stavce a medzistavcové platničky C1-C2, C3-C4 nie sú nikdy ovplyvnené.
Riziko prietrže disku sa vyskytuje pri zohľadnení nasledujúcich anatomických a fyziologických podmienok:

  • Veľký rozsah pohybov krčnej chrbtice;
  • Dostatočne vyjadrená fyziologická lordóza;
  • Veľké bremená - napríklad napínanie a sťahovanie spojené s pohybmi hlavy.

Silná bolesť pri herniovanom disku v krčnej oblasti je spôsobená skutočnosťou, že korene miechových nervov sú normálne v trochu napätom stave, ich schopnosť ďalej sa vytesňovať a natahovať v porovnaní s dolnou časťou chrbta je obmedzená..

Vo väčšine prípadov je herniation disku v dolnej časti chrbta niekedy ľavý, stredný. Dvojstranná hernia laterálneho disku v krčnej chrbtici je zriedkavá. Je to spôsobené skutočnosťou, že väčšina ľudí má pravú ruku, zatiaľ čo plachty tela sú viac vpravo, zatiaľ čo ľavá polovica chrbta je pod veľkým stresom. Z toho istého dôvodu je hernia disku v krčnej chrbtici často pravou rukou.

Rizikové faktory pre medzistavcovú prietrž

  • Vrodené chyby chrbtice: lumbarizácia, sakralizácia, chrbtica bifida, chrbát v tvare dosky;
  • Typ tela. Väčšina pacientov trpí nadváhou, trpí fyzickou nečinnosťou - sedavá práca, zriedka sa venujú telesnej výchove a športu.
  • Rôzne abnormality vo vývoji spojivového tkaniva, najmä tenké, úzke a zle spojené s chrbticou, zadný pozdĺžny väz, dlhé tenké vláknité krúžky MTD;
  • Rôzne varianty MTD sa menia, ako je pozorované za normálnych a patologických podmienok.
  • Tehotenstvo vytvára ďalšiu záťaž na chrbticu a zvyšuje fyziologickú lordózu. So zmenou umiestnenia ťažiska je riziko rozvoja tejto choroby dosť veľké.
  • Veľkou úlohou faktora je poškodenie miechy. Počas vyšetrenia pacientov vo viac ako 2/3 prípadoch patológie disku predchádza jej rozvoju poškodenia chrbta. Poranenie môže mať rôznu závažnosť. Najčastejšie je to priamy priamy účinok na chrbticu vo forme pádu, skákania, zdvíhania závaží, trápnych pohybov, zalomení tela v kombinácii s rotáciou, silného napätia pri pôrode..

Zaťaženie chrbtice môže byť veľmi slabé, ale v priebehu času sa môže opakovať - ​​kašeľ, kýchanie, trápne pohyby. Disková hernia sa môže považovať za traumatickú, ak sa bezprostredne po poranení miechy alebo o niekoľko dní neskôr objavia rôzne príznaky disketovej hernie za predpokladu, že pred prietržami neboli žiadne.

Ako je herniovaný disk?

Klinika je spôsobená zvláštnosťami umiestnenia a výskytu medzistavcovej prietrže, ako je opísané nižšie... všetky príznaky sú opísané zastaraným poňatím - ischiasou.

  • Bolesť v mieste procesu;
  • Svalové napätie v chrbte;
  • Strata citlivosti v segmente inervovanom obmedzeným koreňom;
  • Svalová atrofia v inervačnej zóne postihnutého koreňa;
  • Znížená svalová sila vo svaloch končatiny inervovaná obmedzeným koreňom;
  • Prudké obmedzenie pohybov chrbtice, prudké zvýšenie bolesti chrbta s nimi;
  • Nútené držanie tela a neprirodzená nútená prechádzka.

Rozhodujúcim faktorom symptómov herniovaného disku a ich vývoja je vaskulárna patológia. Hernia disku vyvoláva žilové prekrvenie vaskulárneho systému miechy a jeho koreňov. Môže dôjsť ku kompresii radikálových tepien, čo vedie k výraznejším poruchám krvného obehu, zvýšenej bolesti, objaveniu sa príznakov porúch inervácie - prejavom radikulitídy..

V dôsledku porúch obehového systému môže byť radikálna bolesť pomerne pretrvávajúca a pretrváva aj po chirurgickom zákroku.

Základné princípy liečby medzistavcových prietrží bez chirurgického zákroku

Liečba je podobná zraneniam a ortopedická patológia je rozdelená na konzervatívnu a operačnú. Liečebné vlastnosti každého prípadu medzistavcovej prietrže závisia od štádia procesu, veľkosť medzistavcovej prietrže je oveľa menšia ako od umiestnenia medzistavcovej prietrže a výskytu komplikácií vrátane neurologických..

Jednou z účinných rýchlych metód na odstránenie príznakov medzistavcovej prietrže, ktorá je k dispozícii takmer na každej klinike alebo nemocnici, je paravertebrálny blok. Indikácie vyjadrené dlhodobou bolesťou neuropatickej povahy sa vykonávajú paravertebrálnym blokom s použitím lokálnych anestetík - novokainu, lidokaínu, s protizápalovým a dekongestantným účelom, pridaním prednizónu alebo dexazónu. Ortopedický režim zahŕňa znehybnenie chrbtice ležiacej na pevnej posteli alebo pohovke (niekedy môžete pod matrac umiestniť drevený štít, je to potrebné na uvoľnenie hlavných svalových skupín chrbta)..

Prognóza účinnosti liečby medzistavcovej prietrže

Existujú tri výsledky choroby:

  1. exacerbácia je úplne zastavená;
  2. čiastočná remisia s prerušovanou miernou bolesťou;
  3. konzervatívna liečba medzistavcovej prietrže nepomáha, nedochádza k remisii a začína sa prejavovať neurologická deficiencia.

Pri podávaní pacient musí byť neurológom istý čas pozorovaný, tak ako predtým, pri pozorovaní ortopedického režimu a imobilizácii postihnutého segmentu chrbtice, pretože po dodržaní týchto odporúčaní môže samotná bolesť po niekoľkých dňoch zmiznúť. Odporúča sa póza maximálnej relaxácie pre pacienta, póza embrya, keď pacient leží na boku s kolenami pritlačenými k bruchu. To vám umožní narovnať fyziologické krivky chrbtice, uvoľniť bedrovú svalovú skupinu. Aby bolesť úplne zmizla, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky, ako je Voltaren (Sol. Voltareni 3 ml intramuskulárne č. 5) alebo Movalis. Je predpísaná vaskulárna metabolická terapia.

Neurologický lekársky predpis vydaný na konzervatívne liečenie medzistavcovej prietrže (Príklad 1)

Sol. Voltareni ml oleja # 5
Sol. Milgamma 2,0 ml v / m č. 10
Sol. Midokalm 10% -1,0 ml m / m č. 10
Po ukončení injekcie:
T. Aertal 1 karta * 1krát denne - 10 dní

Liečba kýly chrbtice bez chirurgického zákroku zahŕňa po zastavení najakútnejšej bolesti v bedrovej chrbtici vymenovanie fyzioterapeutických procedúr (jedna vec alebo v niekoľkých fázach):

  • DDT pre bedrovú chrbticu
  • SMT pre bedrovú chrbticu
  • elektroforéza s novokainom a hydrokortizónom na postihnutom segmente chrbtice
  • Nízkofrekvenčná magnetoterapia pre postihnutý segment č. 12 (možno predpísať po DDT...)

Pri odpustení a podávaní sú masážne procedúry predpísané v priebehu 10 až 15 procedúr. A vo všeobecnosti, ak neexistujú kontraindikácie, je žiaduca liečba v sanatóriu vrátane balneoterapie, bahennej terapie, tepelnej terapie. Kinezoterapia, denné ranné cvičenia podľa systému cvičebnej terapie.

Ak je indikovaná chirurgická liečba medzistavcovej prietrže

V niektorých prípadoch sa vykonáva mikrochirurgická endoskopická mikrodisektómia..

Absolútne indikácie na odstránenie medzistavcovej prietrže:

  • Akútne alebo dlhodobé medzistavcové prietrže s fenoménom myelopatie a bedrovej degeneratívnej spinálnej stenózy
  • Kompresia alebo poškodenie koreňa miechového nervu;
  • Známky panvových porúch
  • Závažné poruchy zmyslového vnímania nôh;
  • Svalová atrofia, znížená sila v nohách.
  • Ťažká neuropatická bolesť v chrbte alebo končatinách;
  • Vážne predĺžené obmedzenie rozsahu pohybu dolnej časti chrbta a zakrivenia chrbtice.

Relatívne indikácie chirurgie hernia disku:

  • Medzistavcová hernia s častými relapsami viac ako 3 - 4 epizód bolesti za rok;
  • Medzistavcová hernia sa prejavuje iba symptómom lumbalgie;
  • Neúčinnosť konzervatívnej liečby.

Keď je operácia hernia disku kontraindikovaná

  • Nedostatočná funkcia vitálnych orgánov
  • Akútna mozgová príhoda alebo srdcový infarkt
  • Onkológia, v niektorých situáciách
  • Exacerbácia chronických chorôb (chronická gastritída, žalúdočný vred)
  • V prípade medzistavcovej hernie v krčnej chrbtici existuje niekoľkonásobne viac kontraindikácií na chirurgickú liečbu..

Chirurgická liečba medzistavcovej prietrže je v súčasnosti pomerne účinná a dostupná. V celom Rusku existujú federálne centrá, regionálne a regionálne nemocnice, v ktorých na týchto pacientov pôsobia skúsení neurochirurgovia, vrátane minimálne invazívnych metód s nízkym prístupom.

Po chirurgickej liečbe je indikovaná imobilizácia operovaného segmentu chrbtice na 2 až 4 mesiace, v závislosti od situácie, fyzioterapie, chondroprotektívnej liečby, po odstránení korzetu je aktívne predpísaná cvičebná terapia.

Medzistavcová prietrž

Všeobecné informácie

Medzistavcová hernia je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku vylúčenia vláknitého jadra cez prerušenie vláknitého prstenca. Medzistavcové platničky rozdeľujú stavce v ľudskej chrbtici. Jeho funkciou je poskytovať amortizáciu pohybov stavcov.

Štruktúra disku je nasledovná: pozostáva z vláknitého jadra (želé podobnej hmoty) a vláknitého prstenca pozostávajúceho z vlákien, ktoré ho obklopujú. Vláknitý prsteň je čiastočne pripevnený k telám stavcov umiestnených v blízkosti, čiastočne je pripevnený k medzistavcovým väzom, ktoré sa nachádzajú neďaleko. Vo voľných oblastiach vláknitého prstenca sa niekedy vyskytuje napínanie a v dôsledku príliš veľkého zaťaženia jadro preruší vláknitý prstenec a vytvorí sa medzistavcová prietrž.

Toto ochorenie sa považuje za jednu z najbežnejších príčin bolesti chrbta. Medzistavcová hernia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí v dôsledku nedostatočného motorického zaťaženia chrbtice, v dôsledku príliš veľkej fyzickej námahy a tiež v dôsledku zmien veku. Kýla medzistavcových platničiek je teda ochorenie ľudí, ktorí vedú stály sedavý spôsob života alebo príliš často zdvíhajú ťažké bremená..

Najčastejšie sa medzistavcové prietrže vyskytujú v lumbosakrálnej chrbtici. Vo zriedkavejších prípadoch sa pri krčnej chrbtici vyskytuje prietrž medzistavcových platničiek, veľmi zriedkavé prípady prietrže hrudníka.

Príznaky medzistavcovej prietrže

Kýla medziobratlovej platničky je jedným z najzávažnejších prejavov osteochondrózy. V miechovom kanáli sa spravidla vyskytuje kýla. V dôsledku tejto patológie dochádza ku kompresii miechy alebo nervového koreňa. V tomto prípade pacient vykazuje syndróm radiálnej bolesti, ktorý je sprevádzaný parézou alebo paralýzou nôh, poruchami citlivosti. Približne pätina pacientov s medzistavcovou prietržou potrebuje chirurgickú liečbu tohto ochorenia.

Ak dôjde k zmenám v degeneratívnej povahe medzistavcovej platničky v lumbosakrálnej oblasti, vyskytnú sa určité príznaky medzistavcovej prietrže. V oblasti postihnutého disku dochádza k bolesti, ktorá sa počas cvičenia stáva závažnejšou. Z boku lézie sa často vyskytuje bolesť zadku, stehna a dolnej končatiny. V oblasti inervácie postihnutých koreňov pociťuje pacient brnenie, ako aj znecitlivenie, pravidelne sa v nohách vyskytuje pocit slabosti, ich citlivosť je narušená. V procese vývoja choroby u ľudí môžu byť narušené funkcie panvových orgánov, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť problémy s defekáciou, močením a potenciou. Necitlivosť sa objavuje v periangenitálnej oblasti.

V prítomnosti zmien degeneratívnej povahy v krčnej chrbtici sa prejavuje bolesť, ktorá dáva paži, ramene. Pacient môže pravidelne pociťovať závraty, má skoky v krvnom tlaku. Často sú súčasne pozorované bolesti hlavy, závraty a zvýšený tlak, zatiaľ čo tieto javy sú sprevádzané zníženou citlivosťou prstov..

V prítomnosti zmien degeneratívnej povahy v hrudnej chrbtici človek pociťuje neustálu bolesť v mieste prietrže počas práce v nútenej polohe. Bolesť v hrudnej chrbtici sa často spája s kyphoskoliózou alebo skoliózou.

Diagnóza medzistavcovej prietrže

Na stanovenie diagnózy lekári spočiatku používajú najjednoduchšie metódy: na identifikáciu príznakov choroby používajú špeciálne testy, kontrolujú reflexy šľachy. Takáto kontrola umožňuje určiť, ako ovplyvnil chrbticu. Bez použitia diagnostiky hardvéru je však pomerne ťažké určiť prítomnosť medzistavcovej prietrže u pacienta..

Najčastejšie používanou diagnostickou metódou pre túto patológiu chrbtice je MR (magnetická rezonancia). Na získanie priečnych snímok miechy sa používa aj počítačová tomografia. Metóda röntgenového žiarenia je v tomto prípade určená na vylúčenie prítomnosti zlomenín, nádorov alebo infekčných chorôb. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše optimálnu liečbu..

Najpodrobnejšie vyšetrenie musia vykonať tí pacienti, ktorí sa sťažujú na bolesti chrbta, ktoré sa objavili za nasledujúcich okolností a ktoré spĺňajú tieto vlastnosti:

  • v poslednom čase došlo k viditeľným zraneniam osoby;
  • telesná teplota pacienta sa neustále zvyšuje;
  • bolesť nie je spojená s pohybom;
  • bolesť pripomína elektrické šoky;
  • bolesti prejavujúce sa v chrbte sa prejavujú na nohách, žalúdku, genitáliách;
  • bolesť chrbta sa výrazne prejavuje po jedle, pri pohlavnom styku, počas pobytu pacienta na záchode;
  • pri nepretržitej bolesti chrbta sa objavujú problémy s menštruačným cyklom;
  • v ležiacej polohe je bolesť silnejšia, pri chôdzi trochu ustupuje;
  • bolesť rastie v prírode, každý deň sa zosilňuje;
  • pacient pociťuje slabosť v nohách, pri chôdzi sa tento pocit zvýrazní.

Liečba medzistavcovej prietrže

Všetky príznaky medziobratlovej prietrže často vymiznú samy o sebe asi šesť týždňov po ich výskyte. Po tomto je pacient v remisii.

Liečba pomocou chirurgického zákroku sa používa výlučne ako posledná možnosť, tj ak boli všetky metódy konzervatívnej liečby neaktívne a syndróm bolesti nemožno odstrániť..

Počas liečby je tiež dôležité využívať možnosti fyzioterapeutických cvičení: pre pacientov s medziobratlovou kýlou bol vyvinutý špeciálny komplex jemných cvičení..

Kýla medzistavcovej platničky sa lieči predovšetkým konzervatívnymi metódami liečby. Liečba medzistavcovej prietrže zahŕňa použitie protizápalových nesteroidných liekov. U niektorých pacientov môžu byť účinné lokálne kortikosteroidy. Pri liečbe medzistavcových prietrží najčastejšie špecialista predpisuje užívanie diklofenaku, indometacínu a ibuprofénu. Malo by sa však pamätať na to, že ľudia trpiaci chorobami gastrointestinálneho traktu musia tieto lieky predpisovať veľmi starostlivo. Trvanie užívania liekov tejto skupiny priamo závisí od závažnosti syndrómu bolesti u pacienta. Na odstránenie akútnej bolesti môžete tiež použiť protizápalové lieky vo forme gélov a mastí. Nemôžu sa však vždy stať úplnou náhradou za tablety..

V niektorých prípadoch lekár s medziobratlovou herniou môže lekár predpísať blokádu. Na implementáciu sa roztok lidokaínu, novokainu alebo iných analgetických roztokov vstrekuje do tkaniva umiestneného vedľa medzistavcovej prietrže.

Je dôležité si uvedomiť, že v prvých dňoch exacerbácie choroby by ste v žiadnom prípade nemali robiť masáže. To môže vyvolať nestabilitu chrbtice a zhoršiť stav pacienta. Masážne a fyzické výkony budú mať najpriaznivejší vplyv na stav pacienta, ak sa používajú približne 4 až 6 týždňov po vytvorení kýly, to znamená počas obdobia zotavenia.

Okolo šiesteho týždňa začína obdobie oneskoreného uzdravenia pacienta. Poškodený medzistavcový disk sa začne liečiť, chrbtica sa stáva stabilnejšou. V tomto období by sa malo po dobu asi šiestich mesiacov vylúčiť úplne veľká fyzická námaha, mali by sa vykonávať pravidelné masážne kurzy a fyzické procedúry..

Chirurgia u pacientov s prietržom medzistavcovej platničky je predpísaná v prípade neurologických porúch, ako aj bolesti, ktoré sú rezistentné na lieky a metódy používané pri konzervatívnej liečbe..

Predtým sa chirurgická liečba medzistavcovej prietrže uskutočňovala pomocou laminektómie. Dnes je vďaka chirurgickému mikroskopu možné výrazne znížiť traumu potrebnú na prístup k tkanivám. Vzhľadom na možnosť použitia mikrochirurgickej metódy sa prietrž môže odstrániť oveľa menším trepanačným oknom. Je tiež možné odstrániť hernálny výstupok endoskopickým odstránením.

Metóda mikrodisektómie, to znamená mikrochirurgické odstránenie prietrže, je obzvlášť účinným spôsobom, ako sa zbaviť medzistavcových prietrží. Ako významné výhody použitia tejto metódy lekári určujú, či je možné odstrániť medzistavcovú prietrž umiestnenú kdekoľvek a ktorá má akúkoľvek hustotu. Operácia sa vykonáva pomocou celkovej anestézie, pričom riziko komplikácií je minimálne. Po takejto operácii zostáva pacient v nemocnici asi týždeň.

Liečba miechy

Podľa štatistík je v Rusku diagnostikovaná herniovaná platnička u každých 1000 ľudí. Každý pacient dúfa, že sa čo najskôr zbaví bolesti chrbta a zotaví sa bez chirurgického zákroku. Ale je to možné?

Budeme analyzovať, čo je kýla chrbtice, z dôvodu jej vzniku, aké sú metódy diagnostikovania a liečby tejto choroby. Nakoniec odpovieme na hlavnú otázku: „Je možné zbaviť sa prietrže bez chirurgického zákroku?“

Čo je kýla chrbtice

Vertebrálny stĺp podporuje rovnováhu celého tela pri chôdzi, preto musí byť silný, ale zároveň flexibilný a pohyblivý. Na pohybe sa zúčastňuje 24 stavcov, medzi nimi 23 chrupavkových vrstiev - medzistavcové platničky. Medzistavcové platničky sú druhom airbagov pre stavce. Je potrebné navzájom sa dotiahnuť stavce, aby sa zabezpečila ich pohyblivosť a amortizácia (zmiernenie úderov, tlmenie vibrácií). Medzistavcový disk môže byť predstavovaný ako plochá kapsula s obsahom gélu. Pozostáva z niekoľkých prvkov..

  1. Vláknité jadro želatínovej konzistencie pozostávajúce z molekúl glykozaminoglykánu (ľahko dodávajú a prijímajú vodu). Zodpovedný za odpisy.
  2. Vláknitý prsteň okolo jadra drží gél vo vnútri a pevne drží priľahlé stavce.
  3. Hyalínové platne pokrývajú disk nad a pod, podieľajú sa na difúznom prenose vody, živín a vylučovaní metabolických produktov.
  4. Spojovacie platne sú pevne spojené s telom susedných stavcov.
Keď človek zdvíha závažia, buničité jadro absorbuje vodu a rozširuje sa, čím vyrovnáva záťaž a chráni stavce. Pri chôdzi je voda vytlačená z jadra a je sploštená. Ale z mnohých dôvodov sa môže vláknitý kruh okolo jadra rozkladať: stáva sa vláknitým, uvoľneným, s medzerami a slzami v štruktúre. V tomto prípade je obsah jadra posunutý za medzistavcové platničky. Takže existuje kýla.

Herniovaný disk je vyčnievanie buničitého jadra za medzistavcové miesto na disku. Vyskytuje sa, keď je zničený vláknitý kruh okolo jadra.

Organizmus je integrálny systém, nič sa v ňom nedeje samo o sebe. Medzistavcová kýla sa vyskytuje z niekoľkých závažných dôvodov:

  1. Prerušenie výživy diskových tkanív (dystrofia). Pretože výživa disku je rozptýlená, hrá dôležitú úlohu v tomto procese motorická aktivita osoby. Ak nie, jednotka trpí.
  2. Vrodená chyba disku (dysplázia).
  3. Traumatický účinok.
  4. Veková degenerácia (starnutie).
  5. Svalová nerovnováha.
Zdravý medzistavcový disk a herniovaný disk

Príznaky medzistavcovej prietrže

Hlavným príznakom prietrže chrbtice je bolesť chrbta. Lekár pri stanovení diagnózy a výbere liečby berie do úvahy lokalizáciu a šírenie bolesti, aby ste ju nemohli nekontrolovateľne utopiť pomocou liekov proti bolesti. Bolesť môže byť spôsobená:

  1. Predĺžené vylisovanie (stlačenie) koreňov miechy. Lekári nazývajú tento radiálny syndróm (radikulopatia).
  2. Zápal a opuch mäkkých tkanív.
  3. Myofasciálny syndróm vyplývajúci z narušenia svalovej rovnováhy s dlhou chorobou.
Pacienti s medzistavcovou prietržou nie vždy pociťujú bolesť. V počiatočných štádiách choroby to nemusí byť, pretože chrupavka, kostné tkanivo a nervové vlákna nemajú svoje vlastné receptory bolesti..
Prietrž chrbtice môže okrem bolesti chrbta spôsobiť:
  • znížená citlivosť plôch kože;
  • svalová slabosť;
  • narušenie panvových orgánov - herniou bedrovej chrbtice;
  • závraty - s herniou v krčnej chrbtici.

Zriedkavejší, ale najnebezpečnejší komplex symptómov je syndróm cauda equina - zovretý zväzok miechových nervov siahajúci na úroveň prvého bedrového stavca. Vyznačuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi, ako aj zníženou citlivosťou a zníženou citlivosťou na dolných končatinách a perineu (ako „nohavičky“). Toto je indikácia pre urgentnú neurochirurgickú liečbu..

Klasifikácia herniovaného disku je založená na anatomickom umiestnení. Používa skrátené latinské názvy oddelení chrbtice a poradové číslo stavca v tomto oddelení:

  1. Krčka maternice (Pars cervicalis): stavce CI - CVII. Častou príčinou bolesti v krku, ramenách, horných končatinách.
  2. Hrudná oblasť (Pars thoracalis): stavce TI - TXII. Hernia disku v tejto lokalizácii je pomerne zriedkavá, čo je spojené s menšou pohyblivosťou, a teda s menším opotrebením medzistavcových platničiek..
  3. Bedrá (Pars lumbalis): stavce LI - LV. Bedra je najviac preťažená časť z polohy nielen celkového vertikálneho zaťaženia, ale aj sklonených pohybov. Tu je najbežnejšia hernia disku.
  4. Sacral (Os sacrum): stavce SI - SV. Najbežnejšia hernia na hranici bedrovej a sakrálnej chrbtice.

Lokalizácia herniovaných diskov. Najčastejšie sa vyskytujú v stavcoch LI - LV

Diagnostické metódy pre medziobratlové kýly

Na vizualizáciu patologických tkanív v prípade miechy sa používajú dve hlavné metódy - počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). Táto metóda tiež využíva princíp rádiografie, ale pomocou počítačového spracovania môžete získať rad obrázkov pozdĺžnych a priečnych rezov, na ktorých môžete vidieť tkanivo kostí a chrupavky. Nie je možné rozoznať nervové vlákna a mäkké tkanivá.

myelografia Na zvýšenie informačného obsahu CT sa do miechového kanála zavedie kontrastná látka. Umožňuje vidieť na plátkoch to, čo sa nedá odlíšiť od klasickej počítačovej tomografie.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Dnes je to „zlatý štandard“ v diagnostike patológií vrátane mäkkých tkanív.

Kontrastná diskografia. Kontrastný materiál sa na rozdiel od myelografie vstrekuje priamo do medzistavcových platničiek.

Electroneuromyography. Túto štúdiu možno predpísať ako ďalšiu štúdiu na meranie vodivosti impulzov v nervových vláknach..

Všetky diagnostické metódy nemajú význam bez toho, aby ich vyšetril špecialista. Dôležitý je nielen obraz, ale aj výsluch pacienta, pretože prietrž môže byť značnej veľkosti a nespôsobuje nepohodlie. Alebo naopak, veľmi malá prietrž medzistavcových platničiek spôsobuje silnú bolesť.

Lekári na klinike Tkachev-Epifanov vedú individuálne konzultácie a konzultácie na diaľku. Hodnotia obrazy MRI a vedú rozhovor s pacientom. Predbežné konzultácie - zadarmo.



Nechirurgické metódy na liečbu miechy

Liečba miechy je zložitý a zdĺhavý proces. Patológia vyvinutá na dlhú dobu je nemožné zvrátiť všetko pri jednej návšteve lekára. Všetky možnosti liečby medzistavcových prietrží môžu byť obmedzené na dve: nechirurgické a chirurgické. Začnime nechirurgickým. Vedci si už dlho všimli, že pri mnohých prípadoch sa prietrž chrbtice časom zmenšuje, až kým úplne nezmizne. Tento proces sa nazýva spontánna resorpcia, to znamená resorpcia prietrže medziobratlovej platničky. Kýlová resorpcia nastáva v dôsledku zápalu. Makrofágy imunitných buniek absorbujú postihnuté oblasti medzistavcového disku a potom pokračujú v eliminácii zamerania zápalu. Proces resorpcie ešte nebol úplne preskúmaný. Lekári však vedia, ako vytvoriť priaznivé podmienky pre samoliečenie tkaniva miechy. To umožňuje liečbu bez chirurgického zákroku..


Resorpcia je prirodzená resorpcia prietrže medzistavcovej platničky, ku ktorej dochádza v dôsledku zápalového procesu. Jedným zo spôsobov, ako začať resorpciu, je metóda Tkachev-Epifanov.

Získajte ďalšie informácie o metóde

Konzervatívny liečebný komplex je zameraný na zbavenie pacienta bolesti a spustenie resorpcie prietrže. Tento komplex zahŕňa niekoľko prístupov a techník. Lekári predpisujú lieky na kontrolu bolesti (vrátane injekcií do epidurálneho priestoru, takzvanej „blokády“), zmiernenia opuchu (nesteroidné a steroidné protizápalové lieky) a uvoľnenie svalov (svalové relaxanciá).

Fyzioterapia je všeobecný koncept. Liečba je založená na prírodných a umelo obnovených fyzikálnych faktoroch (chlad, teplo, elektrický prúd, magnetické žiarenie, laser atď.). Takúto liečbu vykonávajú lekári a pomocný zdravotnícky personál rôznych odborov: manuálny terapeut, osteopat, masážny terapeut, akupunkturista, inštruktor fyzioterapie, atď. Vo fyzioterapii sa môžu používať špeciálne fyzioterapie, prístroje a manuálne techniky..

Kinezoterapia (pohybová terapia): aktívna (cvičebná terapia) a pasívna (masáž, trakcia). Pohybová terapia sa vyberá s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta a je určená na posilnenie svalového rámu chrbta. Natiahnutie pomáha zmierniť bolesť a svalové napätie.

Manuálna terapia a masáž - metódy ovplyvňujúce mäkké tkanivá, kĺby s cieľom obnoviť rovnováhu v tele a synchronizovať procesy. Obnovte mobilitu a eliminujte bolesť.

Tapovanie, kinesitaping je metóda vytvárania špeciálnych náplastí na koži v miestach, kde je potrebné pôsobiť na receptory svalového napätia a kompresie. Spôsob, ako uvoľniť alebo zvýšiť svalový tonus.

Laserová terapia (ošetrenie svetlom) - biologická aktivácia regeneračných procesov.

Plazmová terapia (PRP terapia) - injekcie vlastnej čistenej plazmy, bohaté na krvné doštičky, rastové faktory, hormóny. Zvyšuje sa lokálna imunita, začínajú regeneračné procesy.

Reflexoterapia, Akupunktúra, akupunktúra (biologická energetická liečba) - stimulácia špeciálnymi ihlami nervových zakončení. Týmto spôsobom je možné zaviesť mikrodózy liekov. Metabolizmus postihnutých oblastí sa zlepšuje, pacient sa zbavuje bolesti.

Liečba rázovými vlnami využíva extrémne vysokofrekvenčné vlny, ktoré spôsobujú rezonanciu. Umožňuje spustiť procesy samoliečenia.

Používajú sa tiež ortopedické pomôcky: vložky, ortézy. Sú schopní čiastočne kompenzovať zaťaženie chrbtice..

Chirurgická liečba medzistavcovej prietrže

Na klinike Tkachev-Epifanov bude vybraná individuálna liečba

Pri akejkoľvek liečbe má špecialista zásadný význam. Skúsenosti a intuícia sú dôležité, pretože každý prípad je individuálny: prístup k liečbe jedného pacienta nemusí byť vhodný alebo dokonca môže poškodiť druhého. Jednou z kliník, kde lekári s rozsiahlymi skúsenosťami s liečbou medzistavcových kýly pracujú, je klinika Tkacheva-Epifanova, ktorá využíva jedinečnú metódu liečby kýly. Jedná sa o zložený kurz, ktorý stimuluje vstrebávanie prietrže a vedie k úplnému odstráneniu bolesti a nepohodlia. Klinika liečila viac ako 1200 pacientov. Výsledky sú uvedené v častiach Klinické prípady a Recenzie pacientov. Tu je prehľad praktického lekára Filippa Kuzmenka, popredných populárnych zdravotníckych skupín na sociálnych sieťach.

„Ak sa vyskytnú problémy, odporúčam kontaktovať kliniku Tkachev-Epifanov. Tam sa ľudia špecializujú na konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Ich prístupy sú overené a preverené. Nemusia na vás pracovať (verte mi, majú veľmi veľký tok). Budú bojovať až do posledného o zdravie chrbta. Vysoko odporucany".

Hernia diskov a spôsoby jej spracovania

Zdravá chrbtica je kľúčom k pohody a správnemu fungovaniu celého tela. Bohužiaľ, v rytme moderného života nie je vždy možné venovať čas hlavnému „jadru“ tela. Preto sa čoraz častejšie mladí ľudia stretávajú s takým nebezpečným ochorením, ako je kýla miechy. Pozrime sa podrobnejšie, čo je patológia a aké liečebné metódy existujú..

všeobecný popis

Pri ortopedickom stretnutí si mnoho pacientov sťažuje na bolesti chrbta. Najčastejšou príčinou je medziobratlová kýla. Ochorenie je premiestnenie miechy a pretrhnutie vláknitého prstenca, pozostávajúce zo silných kolagénových vlákien. Obsah disku (jadro buničiny) môže začať stlačiť miechu a nervové korene.

Jadro, ktoré pôsobí ako tlmič nárazov, už nemôže plniť svoj primárny účel, čo vedie k rýchlemu opotrebovaniu kostného tkaniva stavcov. Nervy vystupujúce z miechového kanálu sú stlačené. Kýlová prietrž, ktorej príznaky závisia od jej umiestnenia, prináša nielen nepohodlie a bolesť, ale môže tiež spôsobiť zápalový proces v nervových koreňoch a výstelke miechy. Takýto vývoj situácie často vedie k parézii dolných končatín, zhoršenému močeniu. Toto sú vážne následky, ktoré vzniknú v prípade predčasného vyhľadávania kvalifikovanej pomoci a nedostatku náležitého zaobchádzania..

Mechanizmus prietrže

Degeneratívne-dystrofické zmeny (osteochondróza), ktoré sú spôsobené predovšetkým sedavým životným štýlom, vedú k deštrukcii medzistavcových platničiek. Želé podobná látka obsiahnutá v jadre postupne stráca vlhkosť a stáva sa menej elastickou. Slabé disky sa rýchlo poškodia fyzickou námahou na chrbticu. Prvým krokom k výskytu prietrže - výčnelku - je rovnomerný výčnelok (pokles) disku za stavcami..

Roztrhnutie vláknitého prstenca nenastáva okamžite, ale iba po ťažkej fyzickej námahe. Herniovaný disk sa vytvorí, keď želatínové jadro vstúpi do miechy.

Etapy vzdelávania

Proces tvorby prietrže prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Prolaps - malé posunutie disku, ku ktorému dochádza bez viditeľných príznakov.
  2. Výčnelok je významný výčnelok (viac ako 4 mm) vláknitých tkanív medzistavcových platničiek za stavcami. Bolesť chrbta sa pravidelne objavuje pri dlhodobom sedení a státí.
  3. Extrúzia je proces, pri ktorom sa vláknitý kruh rozbije a jadro začne vychádzať a postupne vytvára kvapku.
  4. Sekvestrácia je najnebezpečnejší scenár, v ktorom sa buničité jadro dostane do oblasti miechového kanála, kde sú umiestnené nervy a tvrdá škrupina mozgu..

Čo spôsobuje?

Kýla medzistavcových platničiek sa vytvára pod vplyvom rôznych dôvodov, ale osteochondróza sa považuje za hlavného „vinníka“. Degeneratívne-dystrofické zmeny v kostnom tkanive a chrupavke chrbtice sa môžu vyskytnúť v každom veku. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú nezvratné zmeny, patria:

  • genetická predispozícia;
  • choroby vnútorných orgánov;
  • poranenia a modriny chrbtice;
  • dynamické zaťaženie;
  • sedavá práca;
  • zakrivenie chrbtice;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • nadváhou;
  • infekčné patológie;
  • metabolické poruchy;
  • nedostatok tekutín a podvýživy.

Každý rok počuje takúto diagnózu stále viac mladých ľudí vo veku 25 - 40 rokov. Dôvodom je nedostatok správnej fyzickej aktivity, čo vedie k oslabeniu svalového korzetu a chrbtice. U ľudí, ktorých práca je spojená s dlhodobým sedením (viac ako 4 hodiny denne), sa riziko vzniku herniovaného disku významne zvyšuje.

Bedrový kĺb pri náraze

Kýla bedrovej platničky v lekárskej praxi je najbežnejšia. Je to kvôli vysokej záťaži, ktorú musí táto chrbtica denne zažiť. Pomerne často je príčinou patológie tehotenstvo. Rýchly prírastok na váhe je vážnou skúškou dolnej časti chrbta. Lekári odporúčajú zvoliť si súbor cvičení pre každý trimester gravidity pre chrbticu, nosiť špeciálny obväz (alebo korzet), správne jesť a znižovať fyzickú aktivitu.

Ak už žena má bedrovú herniu, musí sa postupovať podľa rovnakých odporúčaní. V období po pôrode je dôležité obmedziť zaťaženie a chrániť chrbát.

Prietrž môže byť v závislosti od miesta umiestnená v krčnej, hrudnej, bedrovej alebo sakrálnej chrbtici. Podľa umiestnenia prietrže vzhľadom na stavce existujú prietrže nasledujúcich typov:

  • Stredná kýla - nachádza sa na zadnej stene chrbtice a objavuje sa na oboch stranách stavca. Pri anatomických vlastnostiach je ťažké chirurgické ošetrenie.
  • Schmorlova kýla (stredná) - v tomto prípade nedochádza k posunu stavcov, ale k ich vtláčaniu do priľahlého kostného tkaniva..
  • Bočná kýla - ako názov napovedá, má laterálnu lokalizáciu a zriedka spôsobuje charakteristické príznaky choroby.
  • Hernia zadného disku (dorzálna) - výčnelok jadra je v tomto prípade nasmerovaný na miechový kanál. V tomto prípade sú narušené nervové korene a vznikajú bolesti rôznej intenzity.
  • Paramedian hernia - má zadnú strednú polohu, ktorá je plná kompresie štruktúr miechy a nervových koreňov.

Medzistavcové hernie disku: príznaky

Znaky závisia od toho, v ktorej časti chrbtice sa vytvorila prietrž. Bežným príznakom je bolesť chrbta. Otelenie krčka sa vyznačuje výskytom častých závratov a bolesti hlavy, zníženou citlivosťou prstov na rukách, zvýšeným krvným tlakom, zhoršenou pamäťou a zníženou koncentráciou. Táto patológia nie je bežná, ale predstavuje pre pacienta osobitné nebezpečenstvo, pretože môžu byť porušené cievy vedúce do mozgu. Nesprávny, náhly pohyb krku môže viesť k zlej cirkulácii.

S kýlou na hrudi sa pacient cíti mravenčenie a bolesť srdca, môže dôjsť k ťažkostiam s dýchaním. Niekedy sa vyskytujú bolesti brucha, problémy s močením a stolicami. V tomto prípade nie je možné stanoviť presnú diagnózu len na základe sťažností pacientov. Malo by sa pamätať na to, že bolesť môže úplne chýbať, ak je vyčnievanie disku nasmerované opačným smerom od nervových koreňov, ako pri Schmorlovej kýle.

Kýla medzistavcovej platničky, ktorej príznaky sú silná bolesť (konštantnej alebo periodickej povahy) v dolnej časti chrbta, naznačuje, že choroba mohla ovplyvniť bedrovú alebo sakrálnu chrbticu. Pacienti spravidla pociťujú pomerne silnú bolesť, ktorá sa tiahne cez nohu (až po samotnú nohu) cez sval gluteusu a laterálny (alebo vnútorný) povrch stehien. Necitlivosť a mravčenie v prstoch naznačujú, že prietrž stláča korene miechy.

Silná bolesť dolnej časti chrbta výrazne obmedzuje pohyb, spôsobuje napätie v chrbtových svaloch. Ak sa neobrátite na špecialistu s podobným symptomatickým obrazom včas, je pravdepodobné, že za rok bude pacient trpieť narušením držania tela, zakrivením chrbtice.

Diagnostické metódy

Lekárske vyšetrenie by sa malo začať návštevou lekára. V takom prípade je potrebná konzultácia s neurológom. Špecialista vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta, po ktorom môže byť potrebná ďalšia diagnostika.

V súčasnosti najinformatívnejšie metódy zahŕňajú počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Vďaka týmto metódam môžete zistiť presnú polohu prietrže, jej veľkosť a vplyv na miechový kanál, nervové korene.

Ako liečiť?

Liečba hernie disku často spočíva v použití konzervatívnych metód, fyzioterapie, manuálnej terapie a fyzioterapie. V prvom rade potrebujete liekovú terapiu zameranú na zastavenie syndrómu bolesti, odstránenie kŕčov svalového korzetu. Na tento účel predpisujte lieky proti bolesti a protizápalové (nesteroidné) lieky: „Movalis“, „Diclofenac“, „Ibuprofen“, „Indometacín“, „Meloxikam“. Vyrábajú lieky proti bolesti vo forme tabliet, gélov a mastí na lokálne použitie, injekcie.

Povinnou súčasťou liečby sú vitamíny skupiny B. V rámci ich pôsobenia sa obnovuje nervové tkanivo a zlepšuje sa priechod impulzov. Aby sa zabránilo rozvoju degeneratívnych-dystrofických zmien v kostnom tkanive a chrupavkách, je potrebné užívať chondroprotektory: "Teraflex", "Artrofon", "Chondroitin", "Rumalon"..

Zlepšuje krvný obeh v problémovej oblasti a znižuje napätie vo svalových tkanivách, pričom prijíma svalové relaxanciá: Midokalm, Venoruton. Zvyčajne sa kombinujú s nesteroidnými protizápalovými liekmi..

Trakcia chrbtice

Disková prietrž sa touto metódou dlho úspešne lieči. Presadil sa výlučne na dobrej strane. Pri správnom vykonaní začne pacient cítiť úľavu od syndrómu bolesti. Je to kvôli eliminácii kompresie nervových vlákien. Existuje niekoľko druhov trakcie (predĺženie) chrbtice:

  1. Hardvérová trakcia - vykonáva sa pomocou špeciálnych simulátorov a prenosných zariadení, ktoré vám umožňujú vykonať postup aj doma.
  2. Podvodná trakcia - napínanie chrbtice nastáva v kúpeli alebo bazéne. Horná časť tela pacienta je fixovaná v určitej polohe a záťaž je pripevnená v panvovej oblasti. Trakcia nastáva v dôsledku klesajúcej chrbtice.
  3. Suchá trakcia - pacient je umiestnený na špeciálnom trakčnom stole, kde bude určitá časť tela pripevnená popruhmi. Lekár zaistí zaťaženie dolného pásu, ktorého hmotnosť sa vypočíta individuálne pre každého pacienta. Pri každej relácii sa zaťaženie zvýši a pri poslednej procedúre sa opäť vráti na minimálne hodnoty.

V každom prípade musí špecialista zvoliť najvhodnejší spôsob expozície na zmiernenie príznakov choroby a zlepšenie kvality života pacienta..

Hernia disku: či urobiť operáciu?

Iba vo zvlášť závažných prípadoch je chirurgický zákrok indikovaný, ak konzervatívne metódy nedávajú pozitívny terapeutický účinok. Existujú určité indikácie pre chirurgický zákrok: poškodené panvové orgány, paréza dolných končatín, svalová slabosť, veľkosť prietrže viac ako 12 mm, akútna bolesť.

Odstránenie hernie disku sa dá vykonať jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • Endoskopická metóda je najmenej traumatická metóda na odstránenie medzistavcovej prietrže. Činnosti neurochirurga sa zobrazujú na monitore a obraz poskytuje endoskop vložený malým rezom. Obdobie zotavenia po takejto manipulácii je až 3 mesiace.
  • Mikrodisektómia - túto metódu v súčasnosti uprednostňujú pacienti aj lekári. Kýla sa odstráni pomocou chirurgického mikroskopu, vďaka ktorému môže chirurg skúmať oblasť kompresie miechových štruktúr.
  • Minimálne invazívne metódy - kauterizácia, koagulácia, nukleoplastika studenej plazmy, hydroplastika sa vykonávajú na ošetrenie malých prietrží (do 6 mm).

Druhy, príznaky a metódy liečenia vyčnievania medzistavcovej platničky

Chrbtica hrá dôležitú úlohu - je to podpora a motorické zručnosti celej kostry. Mobilita sa vo väčšej miere objavuje v dôsledku diskov medzi stavcami, ktoré tvoria ¼ celého stĺpca. V priebehu rokov sa začína deformácia, vyskytujú sa bolesti a iné poruchy. Výčnelok medzistavcových platničiek - týka sa štádia osteochondrózy. S touto chorobou sa dá vyhnúť následkom, všetko je reverzibilné. Ak sa terapia nevykonáva, výbežok stavcových platní sa rýchlo vyvíja, čo vedie k rozvoju prietrže chrbtice a je takmer nemožné ho vyliečiť.

Čo to je a čo to znamená?

Je možné pochopiť, čo je vyčnievanie medzistavcových platničiek, poznajúc štrukturálne vlastnosti kostry. Každý stavec v tele je spojený pomocou diskov, sú malé, ale spolu zaberajú 4 časti hrebeňa. Každý disk má jadro, ktoré je obklopené vláknitou membránou (krúžkom)..

V strede jadra je gélová tekutina s molekulami, ktoré zadržiavajú vodu. Krúžok je založený na silných kolagénových vláknach, ktoré nedovoľujú vytekať obsah jadra. V dôsledku týchto vlastností sa prejaví odpisový efekt..

Celý chrbát osoby je držaný vďaka väzom spredu a zozadu. Pri častých námahách a pohyboch chrbta je jadro stlačené, stlačuje krúžok a spôsobuje napínanie.

Pri silnom stlačení začína vyčnievanie krúžku za hranicami chrbtice a objavuje sa vyčnievanie disku.

Výbežok stavcov sa nevyvíja okamžite s jedným ťažkým zaťažením chrbtice, choroba sa objavuje v priebehu rokov. Stav medzistavcových platničiek sa zhoršuje, elasticita mizne a dochádza k poškodeniu. Je to z nasledujúcich dôvodov:

  • zranenia.
  • Genetická predispozícia.
  • Zaťaženie určitých častí hrebeňa.
  • skolióza.

Pretože niektoré časti sa nedokážu vrátiť do pôvodnej polohy, začína sa ich vyčerpanie a vznik drobných trhlín. Veľa záleží na príjme užitočných potrebných látok, ak sa začne silná kompresia, potom sa zníži výživa diskov, takže sa môže zhoršiť ľudský stav. Bez odstránenia vonkajších vplyvov sa objaví medzistavcový výčnelok.

Po pochopení pojmu vyčnievania disku, o čo ide, je dôležité porozumieť rozdielom medzi patológiou a prietržou. Symptómy sú podobné, ale podstata choroby je iná..

Aký je rozdiel od herniovaného disku?

Kýla medziobratlového disku začína zlyhaním terapie pomocou výbežku. Prietrž sa vyznačuje zmenami v chrbtici. Rozdiel v chorobe spočíva v tom, že vyčnievanie disku začne vyčnievať, ale prsteň netrpí, pretrhne sa prietrž.

S patológiami sa znižuje elasticita, znižujú sa hodnoty a počas kompresie začína silná kompresia. Z tohto dôvodu sa objavia malé trhliny krúžku a ak sa záťaž nezastaví, jadro opustí svoje hranice.

Diagnóza prietrže a výčnelok medzistavcovej platničky má rovnaké metódy a príznaky. S výčnelkom je bolesť, ale príliš sa nerozširuje. Pri kýloch môže byť výskyt bolesti iba v určitých častiach chrbta, krku alebo bedrovej oblasti. Ak je choroba v ťažkej forme, potom sa v ramenách a nohách vyskytuje syndróm bolesti a fungovanie orgánov je tiež narušené kompresiou koreňov miechy..

Výstupok disku je rôznych typov, každý má charakteristické vlastnosti:

  • Poruchy krčnej chrbtice. Patológia, zúženie stĺpika v krku. Syndróm bolesti sa objavuje aj pri malých degeneratívnych procesoch. Znakmi vystupovania diskov krčnej chrbtice sú bolesť a migréna, tlakové rázy, závraty. Bez liečby môže patológia tento stav značne zhoršiť..
  • Poruchy bedrovej časti. Tento druh je najbežnejším z výstupkov. Bedrový región ktorejkoľvek osoby je najmobilnejším a neustále pod tlakom. Ak disk opustí hrebeň, prudká bolesť začne okamžite so sklonenými pohybmi, je ťažké vystúpiť z postele, môže byť slabosť v dolnej časti chrbta a nôh. Lumbosakrálny výčnelok spôsobuje radikulitídu, močenie je narušené.
  • Poruchy hrudnej oblasti. Výskyt krčka maternice sa objavuje zriedkavo, s rozvojom patológie sa začína bolesť na hrudníku, dočasné ťažkosti s pohybmi.

Opísané typy môžu byť doplnené rôznymi typmi patológie, ktoré závisia od strany, z ktorej sa krúžok extruduje:

  • Central. Výčnelok prechádza k miechovému kanálu. Patologické procesy sa prakticky nevyskytujú, ale nebezpečenstvo spočíva v možnosti poškodenia a dysfunkcie miechy.
  • Bočné (bočné). Časti krúžku vyčnievajú zo strany hrebeňa. Nervy môžu byť stlačené. Patológia je zriedkavá, vyskytuje sa v 10% prípadov.
  • Posterolateral. Najčastejšie diagnostikovaný prsteň vyčnieva nabok a dozadu. Silný tlak začína na nervy a ďalšie časti mozgu.
  • Zadná časť. Objavuje sa počas vystupovania disku z brucha do chrbta. Tento výčnelok medzistavcových platní stlačuje nervové vlákna najviac zo všetkých. Medzi hlavné príznaky patrí bolesť, postupný pokles motorickej aktivity, znížená citlivosť.

Príznaky sa môžu tiež líšiť, preto musíte pochopiť hlavné príznaky choroby.

príznaky

Príznaky vystupovania disku sú vždy odlišné. Veľa závisí od miesta vývoja choroby, jej závažnosti a zmien na disku v konkrétnej oblasti. Ak má pacient dorzálnu formu alebo kruhový tvar, potom sú všetky príznaky výraznejšie, vývoj ochorenia je rýchlejší.

Hrudné oddelenie

V prípade porušenia hrudníka budú tieto príznaky nasledovné:

  • Nepohodlie na hrudníku, stuhnutosť pohybov buniek.
  • Abdominálne ťažkosti.
  • Bolesť a nepohodlie v srdci.
  • S veľkými dychmi sa objaví bolesť.
  • dýchavičnosť.

Pozor! Hlavným nebezpečenstvom je zriedkavé ochorenie, ktoré je často zamieňané s inými patológiami. Hneď ako sa objavia príznaky, liečia choroby vnútorných orgánov, hoci sú úplne zdravé. Nie všetci lekári dokážu okamžite určiť príčiny bolesti. Chyby možno odstrániť pomocou podrobnej štúdie..

krčnej

Ak je postihnutá krčka, prejavuje sa medzistavcový výčnelok nasledovne:

  • Časté bolesti hlavy.
  • Oslabovanie rúk.
  • Ruky a krk sú znecitlivené.
  • Znížená pohyblivosť krku.
  • Bolesť pri šikmých pohyboch hlavy.
  • Zvýšenie tlaku.

bedrový

Bedrový výčnelok je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi bolesti:

  • Záchvaty zápalu radikálov.
  • Poruchy panvy.
  • Akútna bolesť.
  • Poruchy motora.
  • Svalová slabosť.
  • Bolesť panvy u žien, možno neplodnosť, u mužov - erektilná dysfunkcia.
  • Znížená citlivosť končatín.

V dôsledku rôznych príznakov, neustálej bolesti chrbta a iných častí tela trpia pacienti sprievodnou depresiou. Po zistení, čo znamená vyčnievanie stavca, aké typy a typy choroby, ako aj príznakov, musíte stále pochopiť, ako liečiť vysunutie diskov..

Diagnostické metódy

Pred výberom toho, čo sa má liečiť v postihnutých oblastiach chrbta, je pacientovi diagnostikovaná tak, aby ošetrujúci lekár mohol získať úplný obraz o tom, aké závažné je ochorenie, o koľko sa miešové disky opotrebovali. Diagnostické metódy možno rozdeliť na:

  • Instrumental - zobrazuje úplný obraz degeneratívnych zmien.
  • Laboratórium - používa sa pri podozrení na metabolické zlyhanie, hormonálnu nerovnováhu alebo ochorenie endokrinného systému.

Medzi hlavné diagnostické techniky patria:

  • MRI Uistite sa, že sa vykonáva s pokročilou formou choroby. Metóda je veľmi presná, umožňuje vám posúdiť stav miechy a chrbtových svalov. Takáto diagnóza ukazuje stav vláknitej membrány.
  • Rentgenografie Pri počiatočnom vyšetrení miechového tkaniva v špecifickej oblasti sa používa menej informačná diagnostická metóda, röntgen umožňuje vylúčiť zlomeniny.

Ako a čo liečiť doma?

Na ošetrenie vyčnievania medzistavcových platničiek sa vyberie skupina opatrení, ktorá umožňuje dosiahnuť vysoký výsledok. Často sa používajú konzervatívne metódy, ale nedokážu úplne vyliečiť človeka. S pomocou liekov a iných prostriedkov sa bolesti a iné príznaky zastavia a nervová kompresia sa zastaví.

Liečba protrúzie disku s osteopatiou, akupunktúrou, ako aj úprava zdravia v lekárskych a sanatórnych komplexoch je veľmi užitočná. Pri osteochondróze pomáha trakcia. Operácie sa vykonávajú iba vo vážnych prípadoch, takéto ošetrenie môže viesť k zdravotnému postihnutiu s akoukoľvek chybou lekára. Najlepšie je poradiť sa s nemeckým špecialistom, ak potrebujete operáciu. Operácia je drahšia ako v Rusku, ale vzhľadom na vybavenie je pravdepodobnosť komplikácií znížená a rehabilitácia je oveľa rýchlejšia..

Liečba drogami

Výčnelok medzistavcových platničiek sa lieči medikáciou. Podstata terapie je: odstrániť opuchy tkanív, zlepšiť zdravie chrupavky a zbaviť sa bolesti. Na liečbu sa používajú tieto lieky:

  • Lieky na nesteroidný zápal v rôznych formách. Najúčinnejšou liečbou je použitie injekčných roztokov. Medzi málo efektívne fondy sa líšia masti a gély na vonkajšie použitie. Lieky sa môžu rýchlo zbaviť bolesti, ale negatívne ovplyvňujú tráviaci trakt..
  • Liečba zápalu hormonálneho typu. Odporúča sa použiť pri akútnej bolesti, keď je vyčnievanie diskov v ťažkom štádiu. Spomedzi vedľajších účinkov sa rozlišuje negatívny účinok na vnútorné orgány.
  • Preparáty pre křupavku. Lieky priamo ovplyvňujú mechanizmus rozvoja patológie. Pri dlhodobom užívaní drog prestáva chrupavka opotrebovávať sa a kolapsovať sa zlepšuje celkové zdravie chrbta a diskov.

Na vedomie! Počas liečby liekmi s dlhodobým účinkom je dôležité dodržiavať disciplínu a odporúčania lekára týkajúce sa užívania tabliet.

Ak má pacient akútnu osteochondrózu, lekári odporúčajú nosenie špeciálnych korzetov na podporu svalového korzetu - čo bráni rozvoju patológie.

Alternatívne zaobchádzanie

Liečba vyčnievania chrbtice je možná ľudová liečba. Môžu byť použité ako doplnok k lekárskym a iným druhom liečby. Medzi efektívne fondy patria:

  • Kafr a mlieko. Spočiatku je chrbtica namazaná olejom, potom je uterák ponorený do mlieka a aplikovaný na telo. Použite tento obklad na 2 hodiny, po odstránení uteráka, votrite olej a urobte ľahkú masáž.
  • Cibuľa s cukrom. Táto zmes sa používa na kompresiu pred spaním..
  • Indická cibuľa. Takéto korenie sa melie v mlynčeku na mäso, do výslednej zmesi sa pridáva med a produkt sa každý deň vtiera do poškodenej oblasti disku..
  • Terapeutické riešenie. Na varenie zmiešajte 100 ml alkoholu s 1,5 gramu anestezínu a novokainu, pridajte 2,5 gramu mentolu. Hotový roztok sa používa na ošetrenie chrbtice jeho trením do chrbta. Produkt skladujte na tmavom mieste. Trenie sa vykonáva 4 alebo 5 krát týždenne.
  • Cesnaková tinktúra. Tento liek sa používa na vyčnievanie, ako aj na bolesť a iné príznaky. Liečba kĺbov sa vykonáva alkoholovou tinktúrou. Ak chcete vytvoriť, musíte zomlieť 300 gramov cesnaku a naliať 0,5 litra. vodka. Produkt nechajte 10 dní a potom použite na nočné obklady.
  • Púpava. Z 3 kg rastliny vytlačte šťavu, pridajte podobný objem vodky a nechajte pôsobiť 10 dní. Hotový liek sa vtiera do lézie miechy.

Popísané metódy, ktoré sú zamerané na odstránenie príznakov vyčnievania medzistavcových platničiek, by sa mali používať po konzultácii s lekárom. Vlastný predpis sa neodporúča. Navyše, alternatívna liečba nemôže úplne vyliečiť patológa, je to ďalšie opatrenie k iným typom liečby.

fyzioterapia

Fyzioterapia na liečenie výčnelku medzistavcovej platničky sa týka ďalších opatrení. Hlavnou úlohou je zlepšenie metabolických procesov a výživy tkanív. Okrem toho sa objaví analgetický účinok a zvýšenie tónu svalov chrbta. Fyzioterapia je jedným z najlepších spôsobov, ako rýchlo obnoviť chrbticu pomocou vyčnievania disku. Je založená na vystavení chladu alebo teplu, ultrazvuku, prúdu, laseru alebo magnetickému poľu..

Medzi možné metódy rozlišovať:

Niektorí odborníci pripisujú fyzioterapii ďalšie metódy vrátane:

  • Fyzioterapeutické cvičenia, ktoré pomáhajú zmierniť napätie a bolesť. Cvičenie posilňuje svalový korzet. Existujú cvičenia zamerané na rôzne časti chrbtice. Pri nepretržitom používaní sa objaví ochrana proti vyčnievaniu disku.
  • Plávanie má pozitívny vplyv na celé telo, najmä na chrbticu. Výhodou je, že vo vode je minimálne zaťaženie zadných svalov.
  • Jóga je veľmi vhodná na liečbu vyčnievania medzistavcových platničiek. Pokračujúce cvičenie zlepšuje pohyblivosť chrbtice.

Aby sa vylúčil negatívny vplyv ktorejkoľvek z metód, je potrebné počas fyzioterapie zabrániť náhlym pohybom, bolestiam a skrúteniu tela..

masáž

Masáž je bežnou liečbou mnohých problémov s chrbtom a iných častí tela. Hlavné výhody masáže sú:

  • Pomáha vyrovnať chrbát s porušením držania tela.
  • Zlepšuje sa prietok krvi.
  • Príznaky vyčnievania disku prejdú.
  • Všetky orgány a tkanivá prijímajú dostatočné množstvo kyslíka a prospešných prvkov..
  • Znižuje pravdepodobnosť stagnácie krvi.
  • Svaly sa uvoľňujú.

Masáž s vyčnievaním chrbtice môže byť použitá presne podľa odporúčania lekára, vykonáva ju odborník a pri tejto liečbe musíte byť opatrní. V dôsledku zvýšeného krvného obehu je možné zhoršenie ochorenia. Masáž chrbta sa primárne používa na odstránenie kŕčov a relaxáciu tkanív..

Cvičenie Cvičenie

Cez výčnelok chrbtice môže predpísať cvičenie iba lekár. Pravidelná gymnastika a výcvik vám umožňujú dosiahnuť trvalý výsledok pri komplexnej liečbe. Každé cvičenie sa vykonáva hladko a pomaly. V prípade poškodenia krčnej chrbtice je potrebné urobiť zákruty a nakloniť hlavu. Ak je postihnutá bedrová oblasť, na obnovenie diskov sa vyberú cviky pre nohy a panvu. Výčnelok pŕs sa vykonáva pomocou gymnastického náradia bez intenzívneho zaťaženia. Stačí urobiť svahy, gymnastiku z ľahu.

Podstatou cvičebnej terapie je:

  • odstránenie napätia na diskoch;
  • uvoľnenie tlaku na miechu;
  • budovanie svalov.

Pozitívny efekt má taký komplex fyzioterapeutických cvičení s výčnelkom:

  • Na napínanie chrbtice používajte dosku naklonenú denne po dobu 10-15 minút. Tento postup zvyšuje vzdialenosť medzi stavcami, znižuje tlak a zlepšuje výživu diskov..
  • Chôdza na všetkých štyroch s plochým chrbtom. Cvičte 5-krát denne.
  • Ležiace na chrbte s ohnutými nohami, musíte položiť ruky po tele. Z polohy pre zvýšenie panvy 3-5 krát, držte hore niekoľko sekúnd.
  • Vstúpte na všetky štyri a naraz zdvihnite ľavú nohu a pravú ruku, opakujte na druhej strane. Počet opakovaní 6-krát.

Cvičenie s výčnelkom medzistavcových platničiek nie je kontraindikáciou, ale môžete to urobiť iba so súhlasom lekára podľa stanovenej schémy.

Ktorý lekár lieči?

Ortopédovia sú zapojení do celého liečebného procesu, ale pacienti často potrebujú pomoc iných odborníkov:

  • Ak je predpísaná masáž, vykonáva ju iba odborník, ktorý lieči kýly, výčnelky a iné poruchy chrbtice. Ak masáž vykonávate sami a nepoznáte všetky nuansy, pacient môže zostať zdravotne postihnutý.
  • Pre triedy fyzickej terapie sa využívajú služby odborníkov v tejto oblasti. Lekár vyberie potrebné cviky na základe stavu pacienta, jeho veku a ďalších vlastností.
  • Ak už došlo k neurologickým zlyhaniam, k záchrane príde neurológ.
  • Fyzioterapeuta je možné liečiť a kontrolovať, aby sa odstránil zápal, opuchy a iné príznaky bez injekcie a chirurgického zákroku..
  • Lekári sa tiež zúčastňujú na liečbe, keď sa odporúča chirurgický zákrok..

Častejšie sa používajú iba ortopedické chirurgické služby, ale môže sa zúčastniť až 6 lekárov.

Z tohto článku môžeme vyvodiť záver, že vyčnievanie medzistavcových platničiek je nebezpečný stav, ktorý vedie k rozvoju prietrže, ktorá sa už ďalej nelieči. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je dôležité okamžite kontaktovať lekára a podrobiť sa diagnóze. Ochorenie je ľahšie poraziť, keď je na začiatku vývoja..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Neurologické ochorenie radikulárneho bedrového syndrómu môže vyvolať postihnutie a dočasné postihnutie. Jedná sa o komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú pri stlačení a zapálení koreňov miechy.
Všeobecné informácieV našom svete vedú takmer všetci ľudia najaktívnejší spôsob života. Platí to najmä pre ľudí, ktorí pracujú v kancelárii alebo radi relaxujú pred televízorom alebo počítačom, ale zriedka si myslíme, že tento spôsob trávenia času často vedie k osteochondróze..
Choroby krčnej chrbtice vyvolávajú mnohé nepríjemné pocity, problémy s tým. Bolesti hlavy, stuhnutosť pohybov, všeobecné zlé zdravie spôsobujú, že chudobní ľudia chodia k lekárom za lekárskou pomocou.