loader

Hlavná

Pažerák

Herniovaný disk: príznaky, liečba bez chirurgického zákroku

Definícia kýly medziobratlového disku je degeneratívno-dystrofická porucha sprevádzaná stratou prvkov disku - najmä želatínové jadro a jeho fragmenty, po roztiahnutí a pretrhnutí vláknitého prstenca, presahujú medzistavcové platničky. Súčasne môže dôjsť k podobnému posunu dopredu alebo dozadu a niekedy aj priečne alebo šikmo..

Je potrebné rozlišovať medzi vyčnievaním medzistavcových platničiek, pretláčaním platničky a medzistavcovou prietržou. Výčnelok medzistavcovej platničky - jej deformácia bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Ak v dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien dôjde k jeho prasknutiu a fragmenty buničitého jadra migrujú za medzistavcové platničky, v tejto situácii je potrebné hovoriť o prietrži. Okrem toho by lekár mal vždy pamätať na to, že herniovaný disk, ktorý pozostáva výlučne z želatínového jadra, neexistuje..
Do tohto procesu je zapojený celý disk, všetky prvky sú obsiahnuté v prietrži - fragmenty vláknitého kruhu, fragmenty jadra medzistavcového disku. Existuje osobitná forma medzistavcovej prietrže, takzvaná Schmorlova prietrž, ktorá je výhřezom alebo prienikom časti medzistavcových platničiek do tela susediaceho stavca..
Existujú aj iné typy hernie disku.

Medzistavcové hernie disku - klasifikácia podľa štruktúry

Zvyčajná forma medzistavcovej prietrže sa nachádza v oblasti zadného pozdĺžneho väziva chrbtice, fragmenty želatínového jadra pri sekvestrácii prietrže sa môžu presúvať do miechy..
Toto ochorenie má tiež dve formy:

  1. prvá forma je voľná medzistavcová prietrž, keď stále existuje spojenie medzi medzistavcovým kotúčom a vyzrážaným fragmentom;
  2. druhá forma je oddelená vaginálna prietrž medzistavcového disku, stráca všetku komunikáciu s diskom, migrácia sa môže presunúť na miechu alebo laterálne.

Vaginálna kýla medzistavcovej platničky sa vyvíja pod vplyvom extrémne veľkého mechanického zaťaženia chrbtice v dôsledku výrazného tlaku vo vzťahu k mieche, počas ktorého sa môže premiestniť a po ukončení sily sa vracia do svojej pôvodnej polohy. V dôsledku toho môže jadro disku úplne presahovať vláknitý krúžok a zostať v tejto polohe.

Klasifikácia medzistavcovej prietrže podľa anatomických charakteristík

Medzistavcová kýla disku umiestnená vo vnútri miechového kanála úplne a najčastejšie opúšťa strednú časť medzistavcového disku. Táto verzia kýly sa nachádza v troch rôznych polohách:

  • Zadná strana - toto usporiadanie vždy spôsobuje stlačenie miechy a chvosta;
  • Paramedial - kompresia miechy nastáva na jednej alebo dvoch stranách;
  • Chrbát - kompresia nervových koreňov miechy alebo bočnej časti miechy z jednej alebo oboch strán. Toto umiestnenie sa v klinickej praxi vyskytuje omnoho častejšie ako prvé dva, je to kvôli anatomickým rysom chrbtice, najmä štruktúre zadného pozdĺžneho väzu..

Kýla môže migrovať priamo na medzistavcové priepasti. Pri tejto počiatočnej lokalizácii je prietrž vždy vonkajšia, naj externejšia časť disku. Nachádza sa spravidla smerom k artikulárnym procesom stavcov, rôzne prietrže stláčajú zodpovedajúci koreň miechového nervu..
Bočná prietrž disku, ako naznačuje názov, pochádza z časti medzistavcových platničiek. Príznaky tejto formy choroby sú skôr skromné. Klinika sa vyskytuje iba vtedy, keď lokalizácia laterálnej prietrže medzi dvoma dolnými krčnými stavcami vedie k čiastočnému stlačeniu stavcovej artérie a nervu s rovnakým menom..
Predná prietrž medzistavcových platničiek pochádzajúcich zo zodpovedajúcich častí platničky sa klinicky neprejavuje, neexistujú žiadne príznaky.
Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené typy hernie disku sa dajú často kombinovať rôznymi spôsobmi.
Keď už hovoríme o relevantnosti tejto patológie, musíme povedať, že väčšina prípadov bolesti na pleciach a bokoch v neurologickej praxi sa prejavuje ako dôsledok choroby chrbtice a častejšie má nedisgénny pôvod. V 80% prípadov u pacientov trpiacich bolesťou chrbta je identifikovaná určitá patológia disku. Okrem toho je medzistavcová prietrž a výstupok medzistavcovej platničky hlavným zdrojom bolesti v krčnej a hrudnej chrbtici a môžu napodobňovať príznaky medzistavcovej prietrže.

Príčiny choroby

Najvyššia prevalencia medzistavcových prietrhov vo vekovej kategórii je od 30 do 45 rokov. Ochorenie sa nikdy nevyskytuje u detí, pretože vývoj degeneratívnych procesov na disku si vyžaduje značný čas, meraný v rokoch. Okrem toho vysoký obsah tekutín v porovnaní s dospelými a významná stabilita medzistavcových platničiek u detí niekedy umožňuje, aby sa podrobili skôr vážnym zraneniam chrbtice bez toho, aby sa vyvinuli následné komplikácie vo forme vyčnievania alebo herniovaného disku..
Diskové hernie sa veľmi zriedka vyskytujú u starších ľudí, ktorí počas svojho života nezažili ťažkú ​​fyzickú námahu. Častejšie sa vyvíja patológia u mladých ľudí, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, ktorej medzistavcové platničky však ešte neprešli závažnými degeneratívnymi zmenami. 2-krát väčšia pravdepodobnosť poškodenia medzistavcových platničiek u mužov.
Nasledujúce skupiny povolaní, z ktorých najčastejšia patológia medzistavcových platničiek:

  • Údržbári - 35%;
  • Čistiace prostriedky a ženy v domácnosti - 25%;
  • Zamestnanci - 20%;
  • Duševne pracujúci ľudia - 10%;
  • Obyvatelia vidieka - 10%.

Ochorenie sa spravidla vyznačuje poškodením iba jedného medziobratlového disku.
Patologický proces je lokalizovaný hlavne v bedrovej chrbtici v dôsledku nárazu najvyššieho zaťaženia v porovnaní so zvyškom chrbtice, čo vyvoláva najväčšie opotrebenie medzistavcových platničiek. Druhou najbežnejšou medzistavcovou prietržou je krčná chrbtica. Prípady ochorenia v oblasti hrudníka sú veľmi zriedkavé a na klinike sa takmer nikdy nevyskytujú..
V bedrových kýlach sú najbežnejšie LIV-LV a LV-S1.

Dôvodom je toto:

  • Všetky traumatické účinky na chrbticu sa vždy vyskytujú v bedrovej oblasti;
  • Zadný pozdĺžny väz chrbtice je tu oveľa tenší;
  • Výška samotných stavcov v tejto časti a diskoch je oveľa väčšia;
  • Ako v krčku a hrudníku;
  • Želatínové jadro je tiež veľké;
  • Vláknitý prsteň bol dlhší a tenší;
  • Situácia zhoršuje prítomnosť fyziologickej lordózy a veľká mobilita..

Takmer všetky hernie disku (95 - 98% prípadov) sa vyvíjajú v bedrovej oblasti, často medzi bedrovými stavcami IV a V - 50% prípadov alebo medzi bedrovou a 1 krížovou v 40% prípadov.
Disková hernia v krčnej chrbtici sa častejšie lokalizuje na úrovni posledných dvoch krčných stavcov. Prvé dva stavce a medzistavcové platničky C1-C2, C3-C4 nie sú nikdy ovplyvnené.
Riziko prietrže disku sa vyskytuje pri zohľadnení nasledujúcich anatomických a fyziologických podmienok:

  • Veľký rozsah pohybov krčnej chrbtice;
  • Dostatočne vyjadrená fyziologická lordóza;
  • Veľké bremená - napríklad napínanie a sťahovanie spojené s pohybmi hlavy.

Silná bolesť pri herniovanom disku v krčnej oblasti je spôsobená skutočnosťou, že korene miechových nervov sú normálne v trochu napätom stave, ich schopnosť ďalej sa vytesňovať a natahovať v porovnaní s dolnou časťou chrbta je obmedzená..

Vo väčšine prípadov je herniation disku v dolnej časti chrbta niekedy ľavý, stredný. Dvojstranná hernia laterálneho disku v krčnej chrbtici je zriedkavá. Je to spôsobené skutočnosťou, že väčšina ľudí má pravú ruku, zatiaľ čo plachty tela sú viac vpravo, zatiaľ čo ľavá polovica chrbta je pod veľkým stresom. Z toho istého dôvodu je hernia disku v krčnej chrbtici často pravou rukou.

Rizikové faktory pre medzistavcovú prietrž

  • Vrodené chyby chrbtice: lumbarizácia, sakralizácia, chrbtica bifida, chrbát v tvare dosky;
  • Typ tela. Väčšina pacientov trpí nadváhou, trpí fyzickou nečinnosťou - sedavá práca, zriedka sa venujú telesnej výchove a športu.
  • Rôzne abnormality vo vývoji spojivového tkaniva, najmä tenké, úzke a zle spojené s chrbticou, zadný pozdĺžny väz, dlhé tenké vláknité krúžky MTD;
  • Rôzne varianty MTD sa menia, ako je pozorované za normálnych a patologických podmienok.
  • Tehotenstvo vytvára ďalšiu záťaž na chrbticu a zvyšuje fyziologickú lordózu. So zmenou umiestnenia ťažiska je riziko rozvoja tejto choroby dosť veľké.
  • Veľkou úlohou faktora je poškodenie miechy. Počas vyšetrenia pacientov vo viac ako 2/3 prípadoch patológie disku predchádza jej rozvoju poškodenia chrbta. Poranenie môže mať rôznu závažnosť. Najčastejšie je to priamy priamy účinok na chrbticu vo forme pádu, skákania, zdvíhania závaží, trápnych pohybov, zalomení tela v kombinácii s rotáciou, silného napätia pri pôrode..

Zaťaženie chrbtice môže byť veľmi slabé, ale v priebehu času sa môže opakovať - ​​kašeľ, kýchanie, trápne pohyby. Disková hernia sa môže považovať za traumatickú, ak sa bezprostredne po poranení miechy alebo o niekoľko dní neskôr objavia rôzne príznaky disketovej hernie za predpokladu, že pred prietržami neboli žiadne.

Ako je herniovaný disk?

Klinika je spôsobená zvláštnosťami umiestnenia a výskytu medzistavcovej prietrže, ako je opísané nižšie... všetky príznaky sú opísané zastaraným poňatím - ischiasou.

  • Bolesť v mieste procesu;
  • Svalové napätie v chrbte;
  • Strata citlivosti v segmente inervovanom obmedzeným koreňom;
  • Svalová atrofia v inervačnej zóne postihnutého koreňa;
  • Znížená svalová sila vo svaloch končatiny inervovaná obmedzeným koreňom;
  • Prudké obmedzenie pohybov chrbtice, prudké zvýšenie bolesti chrbta s nimi;
  • Nútené držanie tela a neprirodzená nútená prechádzka.

Rozhodujúcim faktorom symptómov herniovaného disku a ich vývoja je vaskulárna patológia. Hernia disku vyvoláva žilové prekrvenie vaskulárneho systému miechy a jeho koreňov. Môže dôjsť ku kompresii radikálových tepien, čo vedie k výraznejším poruchám krvného obehu, zvýšenej bolesti, objaveniu sa príznakov porúch inervácie - prejavom radikulitídy..

V dôsledku porúch obehového systému môže byť radikálna bolesť pomerne pretrvávajúca a pretrváva aj po chirurgickom zákroku.

Základné princípy liečby medzistavcových prietrží bez chirurgického zákroku

Liečba je podobná zraneniam a ortopedická patológia je rozdelená na konzervatívnu a operačnú. Liečebné vlastnosti každého prípadu medzistavcovej prietrže závisia od štádia procesu, veľkosť medzistavcovej prietrže je oveľa menšia ako od umiestnenia medzistavcovej prietrže a výskytu komplikácií vrátane neurologických..

Jednou z účinných rýchlych metód na odstránenie príznakov medzistavcovej prietrže, ktorá je k dispozícii takmer na každej klinike alebo nemocnici, je paravertebrálny blok. Indikácie vyjadrené dlhodobou bolesťou neuropatickej povahy sa vykonávajú paravertebrálnym blokom s použitím lokálnych anestetík - novokainu, lidokaínu, s protizápalovým a dekongestantným účelom, pridaním prednizónu alebo dexazónu. Ortopedický režim zahŕňa znehybnenie chrbtice ležiacej na pevnej posteli alebo pohovke (niekedy môžete pod matrac umiestniť drevený štít, je to potrebné na uvoľnenie hlavných svalových skupín chrbta)..

Prognóza účinnosti liečby medzistavcovej prietrže

Existujú tri výsledky choroby:

  1. exacerbácia je úplne zastavená;
  2. čiastočná remisia s prerušovanou miernou bolesťou;
  3. konzervatívna liečba medzistavcovej prietrže nepomáha, nedochádza k remisii a začína sa prejavovať neurologická deficiencia.

Pri podávaní pacient musí byť neurológom istý čas pozorovaný, tak ako predtým, pri pozorovaní ortopedického režimu a imobilizácii postihnutého segmentu chrbtice, pretože po dodržaní týchto odporúčaní môže samotná bolesť po niekoľkých dňoch zmiznúť. Odporúča sa póza maximálnej relaxácie pre pacienta, póza embrya, keď pacient leží na boku s kolenami pritlačenými k bruchu. To vám umožní narovnať fyziologické krivky chrbtice, uvoľniť bedrovú svalovú skupinu. Aby bolesť úplne zmizla, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky, ako je Voltaren (Sol. Voltareni 3 ml intramuskulárne č. 5) alebo Movalis. Je predpísaná vaskulárna metabolická terapia.

Neurologický lekársky predpis vydaný na konzervatívne liečenie medzistavcovej prietrže (Príklad 1)

Sol. Voltareni ml oleja # 5
Sol. Milgamma 2,0 ml v / m č. 10
Sol. Midokalm 10% -1,0 ml m / m č. 10
Po ukončení injekcie:
T. Aertal 1 karta * 1krát denne - 10 dní

Liečba kýly chrbtice bez chirurgického zákroku zahŕňa po zastavení najakútnejšej bolesti v bedrovej chrbtici vymenovanie fyzioterapeutických procedúr (jedna vec alebo v niekoľkých fázach):

  • DDT pre bedrovú chrbticu
  • SMT pre bedrovú chrbticu
  • elektroforéza s novokainom a hydrokortizónom na postihnutom segmente chrbtice
  • Nízkofrekvenčná magnetoterapia pre postihnutý segment č. 12 (možno predpísať po DDT...)

Pri odpustení a podávaní sú masážne procedúry predpísané v priebehu 10 až 15 procedúr. A vo všeobecnosti, ak neexistujú kontraindikácie, je žiaduca liečba v sanatóriu vrátane balneoterapie, bahennej terapie, tepelnej terapie. Kinezoterapia, denné ranné cvičenia podľa systému cvičebnej terapie.

Ak je indikovaná chirurgická liečba medzistavcovej prietrže

V niektorých prípadoch sa vykonáva mikrochirurgická endoskopická mikrodisektómia..

Absolútne indikácie na odstránenie medzistavcovej prietrže:

  • Akútne alebo dlhodobé medzistavcové prietrže s fenoménom myelopatie a bedrovej degeneratívnej spinálnej stenózy
  • Kompresia alebo poškodenie koreňa miechového nervu;
  • Známky panvových porúch
  • Závažné poruchy zmyslového vnímania nôh;
  • Svalová atrofia, znížená sila v nohách.
  • Ťažká neuropatická bolesť v chrbte alebo končatinách;
  • Vážne predĺžené obmedzenie rozsahu pohybu dolnej časti chrbta a zakrivenia chrbtice.

Relatívne indikácie chirurgie hernia disku:

  • Medzistavcová hernia s častými relapsami viac ako 3 - 4 epizód bolesti za rok;
  • Medzistavcová hernia sa prejavuje iba symptómom lumbalgie;
  • Neúčinnosť konzervatívnej liečby.

Keď je operácia hernia disku kontraindikovaná

  • Nedostatočná funkcia vitálnych orgánov
  • Akútna mozgová príhoda alebo srdcový infarkt
  • Onkológia, v niektorých situáciách
  • Exacerbácia chronických chorôb (chronická gastritída, žalúdočný vred)
  • V prípade medzistavcovej hernie v krčnej chrbtici existuje niekoľkonásobne viac kontraindikácií na chirurgickú liečbu..

Chirurgická liečba medzistavcovej prietrže je v súčasnosti pomerne účinná a dostupná. V celom Rusku existujú federálne centrá, regionálne a regionálne nemocnice, v ktorých na týchto pacientov pôsobia skúsení neurochirurgovia, vrátane minimálne invazívnych metód s nízkym prístupom.

Po chirurgickej liečbe je indikovaná imobilizácia operovaného segmentu chrbtice na 2 až 4 mesiace, v závislosti od situácie, fyzioterapie, chondroprotektívnej liečby, po odstránení korzetu je aktívne predpísaná cvičebná terapia.

Medzistavcová prietrž

metóda vlastnej liečby

Ako liečiť medzistavcové prietrže doma?

(Na základe skúseností zo skutočného života)

Medzistavcové prietrže sa dajú liečiť aj doma - presvedčil som sa o tom z vlastnej skúsenosti!

Uplynulo veľa rokov, chrbát nebolí, preto som sa na informačné účely rozhodol zdieľať túto metódu liečby so všetkými, ktorí majú toto nepríjemné ochorenie.

A ak sa rozhodnete pre liečbu tejto možnosti, nezabudnite sa najskôr poradiť so svojím lekárom o výhodách tu uvedených cvičení.!

Ďalej som zhrnul príčinu bolesti chrbta s kýlou chrbtice. Kto už to pozná, preskočte túto časť.

Príčiny medzistavcovej prietrže

Medziobratlová hernia disku je najbežnejším typom všetkých hernií vyskytujúcich sa v chrbtici.

Podľa lekárskych štatistík sa u posledných dvoch medzistavcových platničiek, ktoré majú najvyššiu záťaž, pravdepodobne vyvinie hernia - jedná sa o platničky medzi stavcami L4-L5 a L5-S1..

Prvá vec, ktorá spôsobuje, že sa človek začína obávať o svoje zdravie, je bolesť v dolnej časti chrbta. Je to bolesť, ktorá nás núti prekonať lenivosť a začať sa zaoberať zdravím!

Ak ignorujete prvé príznaky bolesti a začnete so samoliečbou - aby ste utlmili bolesť liekmi proti bolesti, postupne sa objavia prvé príznaky závažných neurologických komplikácií..

V dôsledku metabolických porúch sa v tkanivách medzistavcových platničiek objavujú dystrofické zmeny, ktoré sú sprevádzané dehydratáciou disku a výrazným poklesom elasticity - disk postupne stráca svoje odpisové funkcie, splošťuje sa a zmenšuje sa vzdialenosť medzi stavcami.

Pri zvýšenom zaťažení tejto časti chrbtice sa do miechového kanálu vytesní degeneratívne zmenený disk, čo spôsobuje dráždivý účinok na miechové nervy, ktoré tam prechádzajú. Tento posun disku sa nazýva „výstupok“.

V prípade nadmerného fyzického namáhania alebo svahov sa na disku objavia slzy, z ktorých sa vytlačí obsah disku, podobne ako krém z komprimovanej šišky - želé podobná látka, čo je medziobratlová kýla.

Výsledná prietrž pritlačí na blízky nerv a pritlačí ju na kosť stavca. Menej krvi vstupuje do zúženého nervu, dochádza k opuchom, sťahuje sa svaly v okolí a v dolnej časti chrbta sa objavuje silná bolesť - jedná sa o ochrannú reakciu nášho tela.

Preto neuškodí samotná prietrž, ale susedné svaly zodpovedajúcej poškodenej časti chrbtice - krčka, hrudník alebo lumbosakrál..

Predpokladá sa, že zlepšením prísunu krvi do okolitých tkanív sa výsledná kýla disku neskôr vyrieši.

Prejavy prietrže môžu byť nebezpečné, ak z nej látka vytečie a vstúpi do miechového kanála. Tento prípad sa nazýva „herniačná sekvestrácia“ a oddelená časť - „sekvestrácia“..

Kýla sama o sebe neohrozuje život, ale ak sa nezačne včasné liečenie, môžu to mať následky: strata funkcií na vedenie nervových impulzov, znecitlivenie určitých častí tela, strata citlivosti v končatinách a dokonca možné postihnutie.

Ak je v chrbtici bolesť, neočakávajte, že kýla prechádza sama od seba, ale okamžite vyhľadajte radu lekára - terapeuta, neurológa, vertebroológa alebo neurochirurga. Lekár diagnostikuje a predpíše vhodnú liečbu na základe stupňa ochorenia..

Bedrová hernia je dočasné nepríjemné ochorenie, ktoré sa lieči komplexne!

Pomocou diagnostických výskumných metód sa identifikuje presná príčina bolesti chrbta. Prítomnosť prietrže v chrbtici sa stanoví pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a počítačovej tomografie (CT)..

MRI určuje výčnelok a veľkosť hernie, šírku miechy, degeneratívne stavce stavov a prítomnosť zápalových javov v mäkkých tkanivách a CT ukazuje jasné vrstvené obrazy stavu chrbtice: abnormality stavcov, zúženie miechy, zápaly, neoplazmy v kostnom tkanive..

Video: čo robiť, ak sa na medzistavcovom disku objaví prietrž?

Moja história liečby medzistavcových prietrží

Neskúšajte, ale vždy sa vyskytnú problémy s chrbtom: sediaci pri počítači - bremeno ide do bedrovej oblasti, pracujú v chate alebo nesprávne zdvíhajú bremeno - „trhajú“ chrbát alebo stlačujú sedací nerv.

Prvé problémy s mojou spodnou časťou chrbta sa objavili po niekoľkých rokoch šokujúcich pracovných dní. Pracoval v sklade hotových výrobkov a tam musel každý týždeň nakladať a vykladať rôzne výrobky. To bolo vtedy, keď sa stalo prvé "bedrové" - neúspešne zdvihol box a bedrové svaly sa pritiahli tak, že sa sotva ohli.

Záchranná masť „Diclofenac“ ao týždeň neskôr bola rovnako dobrá ako nová. Ale po niekoľkých rokoch sa objavil ďalší problém - tupá bolesť v bedrovej oblasti, ktorá bola pripísaná únave svalov. A nejako nepostrehnuteľne sa bolesť zosilnila a spôsobila nejaké nepohodlie. Masť kategoricky odmietla pomôcť a potom sa použili injekcie proti bolesti a tabletky NICE.

Chémia vykonala svoju prácu a bolesť ustupovala šesť mesiacov. Pýtate sa: „Prečo ste nešli k lekárom?“ - Navštívil, išiel na rôzne súkromné ​​kliniky a kliniky, predpísal hory liekov, pil a injektoval, ale účinok bol dočasný, ale medzitým sa bolesť zosilnila.

Výsledok tohto „ošetrenia“ bol nečakaný - jedného rána som sa nemohol pri pohybe z postele dostať z prudkej bolesti. Bedra sa zohýbala do oblúka - a pohybovala sa po byte. Spal iba na svojej strane, bez pohybu a nohy prekrížené.

V nádeji, že sa náhle „pustí“, uplynuli ďalšie dva dni. Ale ani injekcie, ani pilulky nemali žiadny vplyv na moje telo naplnené chémiou a vďaka svojej manželke som trval na tom, aby som išiel do nemocnice. Bolo to v roku 2012.

Lekári rýchlo vyšetrili a vydali na oddelení, okamžite dali kvapkadlo zo zmesi liekov na narovnanie a urobili MRI. Pri pohľade na obrázok vertebroológ oznámil výsledok: „Medián kýly je 8 mm disk L5-S1 a dva vyčnievajúce disky L3-L4 a L4-L5.“ Desať dní bolo ošetrených kvapkadlami a tabletami a po troch dňoch urobili prvú „blokádu“ - injekciu do bedrovej oblasti, kde sa objavila prietrž.

Neskôr urobili ďalšiu, ale on sám tretiu odmietol - akákoľvek chémia je pre telo škodlivá. Tiež som sa prihlásil na akupunktúru a fyzioterapiu, ale necítil som žiaden účinok. Pomáhali iba kvapkadlá a „blokády“. Bolesť v bedrovej oblasti bola vyriešená a Rada neurochirurgov rozhodla, že neodstránia prietrž!

Bol som nesmierne rád, že som sa vyhnúť operácii! Ukázalo sa však, že to nie je také ružové - desiaty deň, keď som dokončoval doklady o prepustení, na pravej strane stehna sa náhle objavila bolestivá bolesť - od pásu k nohe. Naozaj som zostúpil a opýtal som sa ošetrujúceho lekára: „Prečo sa noha začala ťahať?“ Ticho dal leták s cvičeniami, napísal zoznam liekov a sľubne povedal: „Bude to horšie - poď, poznáš cestu!“

Doma sa bolesť v nohe iba zosilnila - bolo ťažké chodiť bez liekov proti bolesti. Pravá noha postupne slabla a klesla a ja som kráčal a búchal som nohou ako hus.

Môžete vidieť, či sa noha prehýbala alebo nie, a to nasledovne: stali sa kolenami na stoličke a otočili sa späť, pozeráme sa na polohu postihnutej nohy relatívne zdravú.

Po nejakej dobe sa na ľavej nohe objavila bolesť - prietrž sa zväčšila a stlačila druhý nerv. Z tohto stavu mysle začala panika - čo robiť, ako a ako sa má liečiť? Pochopil som, že lieky proti bolesti by sa nezachránili - nie je to dlho a je potrebné nejaké vážne ošetrenie. Hlava mi prebila myšlienka - pozvanie chirurga na návrat, ale strach z operácie a možné následky sa ukázali byť silnejšie.

A potom som sa pevne rozhodol - urobím všetko, ale vyliečim kýlu chrbtice bez chirurgického zákroku! Najprv som išiel na kliniku Dr. Bubnovského. Na týždeň a pol som napínal chrbticu na simulátory, ale účinok bol krátkodobý - chodíte von a lovíte mušky a večer sa bolesť vracia. 10 dní samozrejme nestačilo, ale kvôli nedostatku konštantného príjmu sa liečba musela zastaviť.

Potom som sa rozhodol hľadať iné spôsoby, ako sa zbaviť vertebrálnej prietrže L5 - S1. Inšpirovaná touto myšlienkou sa prehrabávala cez množstvo informácií v časopisoch, knihách, na internete. Študoval som zoznam cvičení, ktoré lekár dal pri prepustení, a ako som neskôr zistil - toto boli cvičenia z jogy na krútenie chrbtice „Krokodíl“..

Spomenul si, ako v centre Dr. Bubnovského natiahol chrbticu a v záujme tejto záležitosti sa začal natahovať aj doma. Okrem krútenia som pridal cvičenia, ktoré sa mi páčili z „VIDEO“, a ako výsledok som dostal úžasný komplex liečivých pohybov.

Keď som v literatúre hľadal spôsoby liečby vertebrálnej hernie, narazil som na oči a recepty ĽUDSKÉHO MEDICÍNA. Vybral som si overené recepty z recenzií ľudí a pridal sa k liečbe. Večer si manželka podala injekciu vitamínov B a Aloe a Alflutop v ampulkách - tieto lieky som si vybrala sama pre seba.

Mimochodom, ak nezačnete okamžite vykonávať cvičenia, miechový nerv sa pritiahne prietržou dlhšie a vedenie nervových impulzov v zovretom nerve sa zhorší. Výsledkom bude pocit znecitlivenia na stehne alebo 2-3 prstoch na nohách.

Z dôvodu veľkej veľkosti prietrže to trvalo dlho liečiť a boli dni, ktoré dokonca stratili túžbu to urobiť - bolesť nezmizla, ale naopak, často sa zhoršovali časté a ťažké exacerbácie. V takýchto chvíľach beznádeje sa objavili myšlienky ukončenia liečby a chirurgického zákroku. A ráno, keď užíval lieky proti bolesti, vytrvalo pokračoval vo cvičeniach, niekedy dokonca aj pri silnej bolesti, s hnevom.

A to až po piatich mesiacoch! denné hodiny nečakane prišli dlho očakávané liečenie - bolesť zmizla! Strach sedel v mojich myšlienkach nejaký čas - zrazu vstávam zajtra a znova sa objavia bolestivé pocity v dolnej časti chrbta. Uplynul však týždeň, mesiac, rok a na chrbte stále nie sú žiadne problémy!

A teraz pevne viem, že medzistavcová prietrž sa lieči bez chirurgického zákroku, dokonca aj doma!

A pre úspešnú liečbu bolesti je potrebná iba túžba, sebadisciplína a viera v uzdravenie! A ako ďalší stimul pri liečbe kýly chrbtice - môj príklad!

Aby chrbát viac neuškodil a prietrž sa opäť neobjavil v chrbtici - cvičenia na krútenie týždenne, chrbtica povie len vďaka!

Mimochodom, MRI to už neurobila - prečo míňať peniaze so zdravím!

Aký je princíp liečby spinálnej prietrže?

Každý, kto číta túto stránku, sa zaujíma o jednu otázku: „Ako sa čo najskôr zbaviť bolesti a kýly?“

Týmto spôsobom odpoviem na túto otázku: Pomohli mi špirálové cvičenia z krokodílej jogy, ktorej zoznam mi dal neurochirurg po prepustení z rúk, za možnosť straty mojej kýly a denného trakčného traktu plus odreniny ľudových mastí. Pokiaľ ide o ľudové recepty, myslím si, že sa bez nich bolo možné obísť, ale nebolo by to horšie.

Na internete som stretol veľa informácií, kde píšu, že je absolútne nemožné točiť! Ak to nemôžete urobiť, nie! Tieto cvičenia z jogy mi pomohli zotaviť sa osobne.!

Doma som sa pokojne natahoval a krútil, bez toho, aby som sa ponáhľal, počúval som vnútorné pocity v dolnej časti chrbta a natiahol som ruky a nohy čo najviac, ako na obrázku (päty od seba, prsty k sebe).

Preto iba cvičenia a rozťahovanie chrbtice môžu zbaviť bolesti a kýly. A ak chcete urýchliť proces hojenia - musíte urobiť celý komplex 2-3 krát denne a je vhodné urobiť jeden komplex tesne pred spaním. Vykonali cviky a okamžite išli spať, je nežiaduce chodiť, inak sa natiahnuté stavce znovu zbiehajú.

Dôležité: Natiahnutie chrbtice by sa malo vykonávať tak často, ako je to možné, najmä po každom zákrute!

Ak má prietrž veľký rozmer - od 6 mm alebo viac, nemali by ste počítať s rýchlym liečením. Tu musíte mať trpezlivosť, vytrvalosť a robiť terapeutické cvičenia denne. Liečba môže trvať niekoľko mesiacov - výsledok stojí za to, verte mi!

Keď bolesť zmizla, potom som sa v budúcnosti pokúsil nepreťažiť chrbticu, a ak by som musel dlho zdvíhať závažia alebo sedieť pri počítači, nosil by som ortopedický korzet.

Počas prestávok som to zastrelil, inak môžu zadné svaly oslabiť ešte viac. Postupne zmizla potreba korzetu - hernia disku buď vyschla alebo bola absorbovaná samotným telom.

Niekoľkokrát týždenne určite robím celý komplex cvičení, ale už na prevenciu a udržiavanie chrbtice v dobrej kondícii. Účinok týchto cvikov je pozoruhodný - chrbtica sa stáva mobilnou a flexibilnou.

Okrem toho robím cvičenie „doska“, posilňujem chrbtové svaly a tlač - môj „svalový korzet“.

Prečo posilňovať „svalový korzet“?

Svalnatý korzet (často nazývaný „jadro“) - sú to svaly chrbta a lisu, svaly zadku a bokov, ktoré sú zodpovedné za stabilizáciu chrbtice a správne umiestnenie vnútorných orgánov..

Silné svaly obklopujúce chrbticu zlepšujú držanie tela a koordináciu pohybov, vertikálne podopierajú chrbát, pri dlhodobom sedení znižujú bolesť chrbta.

Cvičenie svalov trupu nelieči prietrž, ale je užitočné iba pri prevencii problémov s chrbticou. Ale na predchádzanie týmto problémom a zlepšenie fyzickej zdatnosti je nevyhnutné iba posilnenie svalov kôry!

Najlepšia voľba pre začatie cvičenia je začať cvičiť po 2 alebo 3 rokoch, keď už bude existovať stabilná remisia po vymiznutí bolesti a prietrže.

Dovtedy je potrebné vykonávať cvičenia na krútenie a napínanie chrbtice každý týždeň tak, aby sa prietrž konečne alebo čo najviac znižovala.

Cvičenie jogy krokodíla by sa malo stať zvykom, potom si budete udržiavať svoju chrbticu flexibilnú a mobilnú do veľmi vysokého veku, ako napríklad indickí jogíni.!

Lekári tvrdia, že ktokoľvek na rozdiel od rokov, môže výrazne spomaliť proces starnutia chrbtice vykonaním špeciálnych cvičení a racionálnym stravovaním..

Liečba miechy

Podľa štatistík je v Rusku diagnostikovaná herniovaná platnička u každých 1000 ľudí. Každý pacient dúfa, že sa čo najskôr zbaví bolesti chrbta a zotaví sa bez chirurgického zákroku. Ale je to možné?

Budeme analyzovať, čo je kýla chrbtice, z dôvodu jej vzniku, aké sú metódy diagnostikovania a liečby tejto choroby. Nakoniec odpovieme na hlavnú otázku: „Je možné zbaviť sa prietrže bez chirurgického zákroku?“

Čo je kýla chrbtice

Vertebrálny stĺp podporuje rovnováhu celého tela pri chôdzi, preto musí byť silný, ale zároveň flexibilný a pohyblivý. Na pohybe sa zúčastňuje 24 stavcov, medzi nimi 23 chrupavkových vrstiev - medzistavcové platničky. Medzistavcové platničky sú druhom airbagov pre stavce. Je potrebné navzájom sa dotiahnuť stavce, aby sa zabezpečila ich pohyblivosť a amortizácia (zmiernenie úderov, tlmenie vibrácií). Medzistavcový disk môže byť predstavovaný ako plochá kapsula s obsahom gélu. Pozostáva z niekoľkých prvkov..

  1. Vláknité jadro želatínovej konzistencie pozostávajúce z molekúl glykozaminoglykánu (ľahko dodávajú a prijímajú vodu). Zodpovedný za odpisy.
  2. Vláknitý prsteň okolo jadra drží gél vo vnútri a pevne drží priľahlé stavce.
  3. Hyalínové platne pokrývajú disk nad a pod, podieľajú sa na difúznom prenose vody, živín a vylučovaní metabolických produktov.
  4. Spojovacie platne sú pevne spojené s telom susedných stavcov.
Keď človek zdvíha závažia, buničité jadro absorbuje vodu a rozširuje sa, čím vyrovnáva záťaž a chráni stavce. Pri chôdzi je voda vytlačená z jadra a je sploštená. Ale z mnohých dôvodov sa môže vláknitý kruh okolo jadra rozkladať: stáva sa vláknitým, uvoľneným, s medzerami a slzami v štruktúre. V tomto prípade je obsah jadra posunutý za medzistavcové platničky. Takže existuje kýla.

Herniovaný disk je vyčnievanie buničitého jadra za medzistavcové miesto na disku. Vyskytuje sa, keď je zničený vláknitý kruh okolo jadra.

Organizmus je integrálny systém, nič sa v ňom nedeje samo o sebe. Medzistavcová kýla sa vyskytuje z niekoľkých závažných dôvodov:

  1. Prerušenie výživy diskových tkanív (dystrofia). Pretože výživa disku je rozptýlená, hrá dôležitú úlohu v tomto procese motorická aktivita osoby. Ak nie, jednotka trpí.
  2. Vrodená chyba disku (dysplázia).
  3. Traumatický účinok.
  4. Veková degenerácia (starnutie).
  5. Svalová nerovnováha.
Zdravý medzistavcový disk a herniovaný disk

Príznaky medzistavcovej prietrže

Hlavným príznakom prietrže chrbtice je bolesť chrbta. Lekár pri stanovení diagnózy a výbere liečby berie do úvahy lokalizáciu a šírenie bolesti, aby ste ju nemohli nekontrolovateľne utopiť pomocou liekov proti bolesti. Bolesť môže byť spôsobená:

  1. Predĺžené vylisovanie (stlačenie) koreňov miechy. Lekári nazývajú tento radiálny syndróm (radikulopatia).
  2. Zápal a opuch mäkkých tkanív.
  3. Myofasciálny syndróm vyplývajúci z narušenia svalovej rovnováhy s dlhou chorobou.
Pacienti s medzistavcovou prietržou nie vždy pociťujú bolesť. V počiatočných štádiách choroby to nemusí byť, pretože chrupavka, kostné tkanivo a nervové vlákna nemajú svoje vlastné receptory bolesti..
Prietrž chrbtice môže okrem bolesti chrbta spôsobiť:
  • znížená citlivosť plôch kože;
  • svalová slabosť;
  • narušenie panvových orgánov - herniou bedrovej chrbtice;
  • závraty - s herniou v krčnej chrbtici.

Zriedkavejší, ale najnebezpečnejší komplex symptómov je syndróm cauda equina - zovretý zväzok miechových nervov siahajúci na úroveň prvého bedrového stavca. Vyznačuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi, ako aj zníženou citlivosťou a zníženou citlivosťou na dolných končatinách a perineu (ako „nohavičky“). Toto je indikácia pre urgentnú neurochirurgickú liečbu..

Klasifikácia herniovaného disku je založená na anatomickom umiestnení. Používa skrátené latinské názvy oddelení chrbtice a poradové číslo stavca v tomto oddelení:

  1. Krčka maternice (Pars cervicalis): stavce CI - CVII. Častou príčinou bolesti v krku, ramenách, horných končatinách.
  2. Hrudná oblasť (Pars thoracalis): stavce TI - TXII. Hernia disku v tejto lokalizácii je pomerne zriedkavá, čo je spojené s menšou pohyblivosťou, a teda s menším opotrebením medzistavcových platničiek..
  3. Bedrá (Pars lumbalis): stavce LI - LV. Bedra je najviac preťažená časť z polohy nielen celkového vertikálneho zaťaženia, ale aj sklonených pohybov. Tu je najbežnejšia hernia disku.
  4. Sacral (Os sacrum): stavce SI - SV. Najbežnejšia hernia na hranici bedrovej a sakrálnej chrbtice.

Lokalizácia herniovaných diskov. Najčastejšie sa vyskytujú v stavcoch LI - LV

Diagnostické metódy pre medziobratlové kýly

Na vizualizáciu patologických tkanív v prípade miechy sa používajú dve hlavné metódy - počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). Táto metóda tiež využíva princíp rádiografie, ale pomocou počítačového spracovania môžete získať rad obrázkov pozdĺžnych a priečnych rezov, na ktorých môžete vidieť tkanivo kostí a chrupavky. Nie je možné rozoznať nervové vlákna a mäkké tkanivá.

myelografia Na zvýšenie informačného obsahu CT sa do miechového kanála zavedie kontrastná látka. Umožňuje vidieť na plátkoch to, čo sa nedá odlíšiť od klasickej počítačovej tomografie.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Dnes je to „zlatý štandard“ v diagnostike patológií vrátane mäkkých tkanív.

Kontrastná diskografia. Kontrastný materiál sa na rozdiel od myelografie vstrekuje priamo do medzistavcových platničiek.

Electroneuromyography. Túto štúdiu možno predpísať ako ďalšiu štúdiu na meranie vodivosti impulzov v nervových vláknach..

Všetky diagnostické metódy nemajú význam bez toho, aby ich vyšetril špecialista. Dôležitý je nielen obraz, ale aj výsluch pacienta, pretože prietrž môže byť značnej veľkosti a nespôsobuje nepohodlie. Alebo naopak, veľmi malá prietrž medzistavcových platničiek spôsobuje silnú bolesť.

Lekári na klinike Tkachev-Epifanov vedú individuálne konzultácie a konzultácie na diaľku. Hodnotia obrazy MRI a vedú rozhovor s pacientom. Predbežné konzultácie - zadarmo.



Nechirurgické metódy na liečbu miechy

Liečba miechy je zložitý a zdĺhavý proces. Patológia vyvinutá na dlhú dobu je nemožné zvrátiť všetko pri jednej návšteve lekára. Všetky možnosti liečby medzistavcových prietrží môžu byť obmedzené na dve: nechirurgické a chirurgické. Začnime nechirurgickým. Vedci si už dlho všimli, že pri mnohých prípadoch sa prietrž chrbtice časom zmenšuje, až kým úplne nezmizne. Tento proces sa nazýva spontánna resorpcia, to znamená resorpcia prietrže medziobratlovej platničky. Kýlová resorpcia nastáva v dôsledku zápalu. Makrofágy imunitných buniek absorbujú postihnuté oblasti medzistavcového disku a potom pokračujú v eliminácii zamerania zápalu. Proces resorpcie ešte nebol úplne preskúmaný. Lekári však vedia, ako vytvoriť priaznivé podmienky pre samoliečenie tkaniva miechy. To umožňuje liečbu bez chirurgického zákroku..


Resorpcia je prirodzená resorpcia prietrže medzistavcovej platničky, ku ktorej dochádza v dôsledku zápalového procesu. Jedným zo spôsobov, ako začať resorpciu, je metóda Tkachev-Epifanov.

Získajte ďalšie informácie o metóde

Konzervatívny liečebný komplex je zameraný na zbavenie pacienta bolesti a spustenie resorpcie prietrže. Tento komplex zahŕňa niekoľko prístupov a techník. Lekári predpisujú lieky na kontrolu bolesti (vrátane injekcií do epidurálneho priestoru, takzvanej „blokády“), zmiernenia opuchu (nesteroidné a steroidné protizápalové lieky) a uvoľnenie svalov (svalové relaxanciá).

Fyzioterapia je všeobecný koncept. Liečba je založená na prírodných a umelo obnovených fyzikálnych faktoroch (chlad, teplo, elektrický prúd, magnetické žiarenie, laser atď.). Takúto liečbu vykonávajú lekári a pomocný zdravotnícky personál rôznych odborov: manuálny terapeut, osteopat, masážny terapeut, akupunkturista, inštruktor fyzioterapie, atď. Vo fyzioterapii sa môžu používať špeciálne fyzioterapie, prístroje a manuálne techniky..

Kinezoterapia (pohybová terapia): aktívna (cvičebná terapia) a pasívna (masáž, trakcia). Pohybová terapia sa vyberá s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta a je určená na posilnenie svalového rámu chrbta. Natiahnutie pomáha zmierniť bolesť a svalové napätie.

Manuálna terapia a masáž - metódy ovplyvňujúce mäkké tkanivá, kĺby s cieľom obnoviť rovnováhu v tele a synchronizovať procesy. Obnovte mobilitu a eliminujte bolesť.

Tapovanie, kinesitaping je metóda vytvárania špeciálnych náplastí na koži v miestach, kde je potrebné pôsobiť na receptory svalového napätia a kompresie. Spôsob, ako uvoľniť alebo zvýšiť svalový tonus.

Laserová terapia (ošetrenie svetlom) - biologická aktivácia regeneračných procesov.

Plazmová terapia (PRP terapia) - injekcie vlastnej čistenej plazmy, bohaté na krvné doštičky, rastové faktory, hormóny. Zvyšuje sa lokálna imunita, začínajú regeneračné procesy.

Reflexoterapia, Akupunktúra, akupunktúra (biologická energetická liečba) - stimulácia špeciálnymi ihlami nervových zakončení. Týmto spôsobom je možné zaviesť mikrodózy liekov. Metabolizmus postihnutých oblastí sa zlepšuje, pacient sa zbavuje bolesti.

Liečba rázovými vlnami využíva extrémne vysokofrekvenčné vlny, ktoré spôsobujú rezonanciu. Umožňuje spustiť procesy samoliečenia.

Používajú sa tiež ortopedické pomôcky: vložky, ortézy. Sú schopní čiastočne kompenzovať zaťaženie chrbtice..

Chirurgická liečba medzistavcovej prietrže

Na klinike Tkachev-Epifanov bude vybraná individuálna liečba

Pri akejkoľvek liečbe má špecialista zásadný význam. Skúsenosti a intuícia sú dôležité, pretože každý prípad je individuálny: prístup k liečbe jedného pacienta nemusí byť vhodný alebo dokonca môže poškodiť druhého. Jednou z kliník, kde lekári s rozsiahlymi skúsenosťami s liečbou medzistavcových kýly pracujú, je klinika Tkacheva-Epifanova, ktorá využíva jedinečnú metódu liečby kýly. Jedná sa o zložený kurz, ktorý stimuluje vstrebávanie prietrže a vedie k úplnému odstráneniu bolesti a nepohodlia. Klinika liečila viac ako 1200 pacientov. Výsledky sú uvedené v častiach Klinické prípady a Recenzie pacientov. Tu je prehľad praktického lekára Filippa Kuzmenka, popredných populárnych zdravotníckych skupín na sociálnych sieťach.

„Ak sa vyskytnú problémy, odporúčam kontaktovať kliniku Tkachev-Epifanov. Tam sa ľudia špecializujú na konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Ich prístupy sú overené a preverené. Nemusia na vás pracovať (verte mi, majú veľmi veľký tok). Budú bojovať až do posledného o zdravie chrbta. Vysoko odporucany".

Medzistavcová kýla - príznaky a liečba

Čo je medziobratlová kýla? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Krichevtsov V. L., neurológ so skúsenosťami 30 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Hernia miechy je jedným z najzávažnejších prejavov osteochondrózy.

Ako viete, ľudská chrbtica pozostáva z stavcov oddelených špeciálnymi diskami. Pri osteochondróze sa jadro buničitého jadra najskôr degeneruje, je dehydratované, uvoľňuje sa, jeho turgor sa postupne znižuje a mizne. [1] Pod vplyvom prevažne ostrého fyzického námahu môže dôjsť k rozťahovaniu alebo pretrhnutiu vláknitého prstenca disku s vyčnievajúcim želatínovým diskom po stranách a tvorbe prietrže. Vo väčšine prípadov vyčnievajúci disk alebo osteofyty poškodzujú nielen korene, ale aj okolité tkanivá, ktoré tiež slúžia ako zdroj bolesti. [5]

Medzistavcové platničky obsahujú tri kategórie kolagénu, ktorých relatívne množstvo sa mení s vekom. Kolagénová sieť disku pozostáva hlavne z fibrilárneho kolagénu typu I a II, čo je približne 80% celkového kolagénu disku. Poškodený fibrilárny kolagén oslabuje mechanickú silu tkaniva disku a vedie k tvorbe neenzymatických krížových väzieb medzi hlavnými aminokyselinami kolagénu a redukujúcimi cukrami. S vekom je tvorba kolagénových vlákien narušená a molekulárne zmeny môžu viesť k zníženiu štrukturálnej integrity a biomechanickej funkcie disku. [3]

Kýlové prietrže sa vyskytujú v rôznom veku - od 20 do 50 rokov a viac. Boli prvýkrát založené v 20. rokoch minulého storočia perimyelografickou cestou a v prevádzke. [2]

Bedrová hernia je jednou z najbežnejších klinických diagnóz pozorovaných v spinálnej praxi. Medzi známe rizikové faktory hernie disku patrí manuálna práca, predĺžená jazda a naklápanie alebo otáčanie. 70 až 85% ľudí najmenej raz za život malo bolesti chrbta. To výrazne obmedzuje pracovnú kapacitu ľudí mladších ako 45 rokov a má vážne sociálno-ekonomické dôsledky. Etiológia tohto syndrómu bolesti nie je úplne jasná, ale v 40% prípadov je spojená s degeneráciou medzistavcových platničiek. [4]

Príznaky medzistavcovej prietrže

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v bedrovej chrbtici, oveľa menej v krčku a hrudníku.

Prvým a najdôležitejším príznakom, ktorý naznačuje takúto patológiu, je silná bolesť.

Všeobecne uznávaným zdrojom bolesti chrbta je degenerácia medzistavcových platničiek, mäkkých tkanív medzi stavcami, ktoré absorbujú a distribuujú záťaže a dávajú chrbtici flexibilitu. Keď dôjde k degenerácii, pozoruje sa zvýšenie hladiny zápalových cytokínov, degradácia kolagénu a zmeny fenotypu disku. Strata molekúl hydrofilnej matrice vedie k štrukturálnym zmenám a nestabilite chrbtice a je hlavnou príčinou hernie, ischias a prípadne stenózy. [6]

Povaha bolesti je iná: od tupých, bolestivých až po ostré, rezné, trhavé, niekedy aj streľivé bolesti, ktoré majú netolerovateľný charakter a zbavujú pacienta akýchkoľvek pohybov. Bolesť je trvalá, zhoršená určitými pohybmi pacienta, chôdzou, kašľom, kýchaním, defekáciou. Môžu byť nahradené hmatovou parestéziou, menej často - teplotou.

Bolesť môže byť vyvolaná napätím (Lasegov príznak). Z dôvodu bolesti je pacient nútený stáť v posteli, v sede, chôdza je narušená. Často existuje reflexné zakrivenie chrbtice vo forme skoliózy, vydutie smerujúce k chorej strane. Často môžete nájsť bolesť svalov dolnej časti chrbta, zadku a dolnej končatiny, ako aj hyperestéziu kože (ostrá bolesť na štipku alebo injekciu). Slabosť distálnej nohy, mierna atrofia, hypotenzia, ochabnutie svalov. Dochádza k zmenám reflexov, častejšie Achillov, menej často - kolien. [2]

Patogenéza medzistavcových prietrží

Medzistavcové platničky sú chrupavkové kĺby, ktorých funkciou je hlavne poskytovať podporu a flexibilitu chrbtice. Medzi stavcami sú disky, ktoré sú zložené z vláknitého tkaniva. Disky sú spojené so susednými stavcami hornou a dolnou chrupavkovou koncovou doskou (CEP). Vláknité tkanivo disku je určené na udržanie periférneho napätia počas ohýbania alebo krútenia.

Normálny medzistavcový disk je slabo inervovaný orgán, ktorý je vybavený iba senzorickými (hlavne nociceptívnymi) a postganglionickými sympatickými (vazomotorickými efferentmi) nervovými vláknami. Je zaujímavé, že počas degenerácie sa medzistavcové platničky husto inervujú, aj keď za normálnych podmienok nedochádza k inervácii. Mechanizmy zodpovedné za rast nervov a hyperinerváciu patologických medzistavcových platní sú stále neznáme. Medzi molekuly, ktoré sa pravdepodobne podieľajú na tomto procese, patria niektorí členovia rodiny neurotrofínov, o ktorých je známe, že majú neurotrofické aj neurotropné vlastnosti a regulujú hustotu a distribúciu nervových vlákien v periférnych tkanivách. Neurotropíny a ich receptory sa nachádzajú na zdravých medzistavcových platničkách, ale patologické hladiny sú oveľa vyššie, čo naznačuje koreláciu medzi hladinami expresie neurotropínu a hustotou inervácie na medzistavcových platničkách. Okrem toho neurotropíny tiež hrajú úlohu pri zápalových reakciách a prenose bolesti, zvyšujú expresiu peptidov súvisiacich s bolesťou a modulujú synapsie nociceptívnych neurónov v mieche. [7]

Abnormálne mechanické napätie je ďalším dôležitým potenciálnym stresom, ktorý môže prispieť k poškodeniu tkaniva disku. Kohortové štúdie naznačujú vzťah medzi predĺženou fyzickou aktivitou a stratou miechovej mobility a výšky disku a inými faktormi súvisiacimi s vekom..

Nízka dodávka živín a nízke pH sú tiež faktory, ktoré znižujú odolnosť disku voči ďalšiemu zaťaženiu živinami a prostredím. Smrť buniek buniek začína, ak koncentrácia glukózy klesne pod kritické prahy ([3])

Klasifikácia a vývojové štádiá medzistavcovej prietrže

Literatúra je najviac akceptovaná klasifikácia etáp podľa L. Armstronga (1952).

  • I fáze. Počiatočné dystrofické zmeny v želatínovom jadre a zadnej časti vláknitého prstenca, ktoré napučiavajú, vyčnievajú smerom k miechovému kanálu a dráždia receptory zadného pozdĺžneho väziva a dura mater. Bolesť chrbta sa objaví.
  • II. Etapa. Posunuté vláknité jadro je umiestnené vo vyčnievajúcej časti vláknitého prstenca, cez ktorého defekt vypadáva - disk herniation. V tejto fáze E.I. Raudam (1965), R. I. Paimre (1966, 1973) rozlíšila substrát A so subglottickým umiestnením prietrže cez roztrhaný zadný pozdĺžny väz, a v zriedkavých prípadoch aj substrát B, keď disk perforoval dura mater. dostať sa do subarachnoidálneho priestoru. Druhé štádium je klinicky charakterizované výskytom radikulárnych symptómov a často hrubých antalgických zložiek vertebrálneho syndrómu..
  • III. Etapa. Degenerácia prolapsu, možná subkonektívne aj v epidurálnom priestore za perforovaným zadným pozdĺžnym ligamentom. Začína sa resorpcia alebo kalcifikácia častí disku, ich fibróza. V oblasti prasknutia zadného pozdĺžneho väziva sa môžu tvoriť kostné výrastky. Únik sekvestrácie často spôsobuje jazvovú komissálnu aseptickú epiduritídu. Priamy tlak na koreň sa znižuje a priebeh ochorenia sa stáva chronickým. Keďže ide o „ideálnu indikáciu“ pre chirurgický zákrok, najlepšie sa dá zistiť pomocou počítačovej tomografie alebo MR zobrazenia. [8]

Medzistavcová prietrž je rozdelená podľa veľkosti:

A podľa miesta:

  1. laterálna;
  2. anterolaterálnej;
  3. posterolateral;
  4. mediálne;
  5. kombinovaný.

Komplikácie medzistavcovej prietrže

U pacientov s herniou miechy môžu nastať komplikácie:

  • bolesť
  • svalové tonikum
  • kompresný cievny systém

2. Syndróm stavcov.

3. Kompresná myelopatia. [8]

Diagnóza medzistavcovej prietrže

Medzistavcová prietrž sa diagnostikuje na základe sťažností pacienta, výsledkov testov a dodatočných vyšetrení.

S príchodom CT a MRI sa diagnostika hernie disku stala oveľa jednoduchšou, pretože tento typ vyšetrenia vidí kostné tkanivo aj mäkké tkanivo. Rádiológ z obrázkov opisuje konflikt tkanív (kostí, disku, nervov, väzov, svalov atď.), Ktorý je potrebný pri vyčnievaní prietrže. Rádiografia sa v súčasnosti používa iba na traumu..

Liečba medzistavcovej prietrže

Liečba sa predpisuje pacientovi na základe kauzálnej a symptomatickej liečby. Symptomatická terapia je zameraná na zmiernenie a zmiernenie bolesti. Použite na to prostriedky, ktorých úlohou je zmeniť narušené funkcie nervov a prostriedky zamerané na odstránenie zápalových ložísk. [2]

Po vyskúšaní konzervatívnej liečby by sa mal vykonať chirurgický zákrok pri diskogénnej radikulitíde. Indikácia pre chirurgický zákrok je dlhý priebeh ochorenia, časté relapsy, nedostatok účinku pri konzervatívnej liečbe, výskyt kaudálnych a spinálnych symptómov, dokonca v miernej miere. [2]

V akútnom období - pokoj, je pacient položený na tvrdý matrac alebo drevený štít. [9] Predpíšte lieky proti bolesti.

V prípade poškodenia medzistavcových platničiek kompresiou koreňov sa zobrazí predĺženie. Na moderných klinikách sa trakcia vykonáva na špeciálnych trakčných stoloch s pripojeným elektrickým pohonom.

S predpísanou silnou bolesťou: [9]

  • promedol;
  • glukokortikoidy (diprospán, dexametazón);
  • NSPS (Diclofenac, Voltaren, Ksefokam, atď.);
  • chondroprotektory (kyselina hyalurónová, chondroitín sulfát, glukozamín sulfát);
  • Vitamíny B (B1, B6, B12);
  • vitamín C;
  • vaskulárne prípravky (Actovegin, Trental, Lysine aescinat, atď.);
  • svalové relaxanciá (Midokalm, Sirdalud, Baklosan atď.);
  • antidepresíva (amitriptylín, atď.).

Existuje predpoklad, že hlavným sprostredkovateľom zápalu pri herniovanom disku je „faktor nekrózy nádoru“. [10]

  • UHF;
  • elektrické svetelné kúpele;
  • elektroforéza s novokainom;
  • ožarovanie ultrafialovými lúčmi;
  • ultrazvuk;
  • diadynamické prúdy;
  • soľné a ihličnaté kúpele;
  • ródónové kúpele;
  • bahenná terapia;
  • masáž.

Pri relapsoch a pretrvávajúcich bolestiach - rádioterapia. S perzistujúcou radikulitídou - chirurgická liečba (odstránenie zadržaného medzistavcového disku). [9] Ukázalo sa, že discektómia je účinnou liečbou akútnej hernie disku vo vzťahu k neurologickým príznakom, ale neodstraňuje účinky zmenených biomechanických vlastností segmentu. V tejto situácii sa chirurg stretáva s dilemou, ako viesť rozsiahlu discektómiu: ak sa resekuje iba extrudujúci materiál, existuje riziko opakovaného herniovaného disku; ak sa však resekuje celé alebo väčšina tkaniva disku, existuje tiež veľká pravdepodobnosť, že strata biomechanickej funkcie povedie k nestabilite alebo kolapsu segmentu. V dôsledku pomaly progresívnej degenerácie disku, ktorá je spojená so starnutím buniek, zvýšenou katabolickou aktivitou a zníženou syntézou matrice, je bunková terapia atraktívnym prístupom k regenerácii medzistavcových platničiek. [10]

Prognóza. prevencia

Medzistavcová prietrž je ochorenie, pri ktorom pacient môže stratiť pracovnú kapacitu na dlhú dobu a často - sa stáva zdravotne postihnutým.

Veľmi efektívne metódy na kontrolu prietrže sú:

  1. fyzické posilnenie tela;
  2. prevencia podchladenia;
  3. včasná liečba akútnych infekcií;
  4. dôkladná liečba chronických infekcií.

Masáže, manuálna terapia, akupunktúra, bylinné liečivá, cvičebná terapia, vykonávaná pravidelne, neumožní rozvoj alebo výrazné obmedzenie rozvoja medzistavcových prietrží.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Starší ľudia a ľudia stredného veku často trpia rôznymi chorobami kĺbov. Ich vonkajším prejavom sú kužele na kĺboch ​​prstov. Obzvlášť veľa problémov spôsobených takýmto rastom spôsobuje ženy.
Kýla medzistavcových platničiek - patológia nie je nezávislá. Príčinou prietrže je osteochondróza. V skorých štádiách osteochondrózy sa ochorenie neprejavuje. Pri takomto skrytom kurze existuje veľká šanca, že dôjde k medzistavcovým kýlam.
Ako som vyliečil medzistavcovú prietržVečer sa blížil, panika rástla. Pôsobenie liekov proti bolesti prešlo a noha sa začala viac a viac trápiť. A tak každý deň. Vo svojej hustej povahe som si spočiatku myslel, že je to jednoduché podvrtnutie, bolesť by sama prešla, ale vo chvíli, keď sa to stalo neúnosným vydržať.